هنگامی که چشم های فرد برآمده می شود، این علامتی است که به دلیل برخی بیماری ها رخ می دهد. کره چشم به پهلو حرکت می کند یا به سمت جلو بیرون می زند. در پزشکی به این بیماری اگزوفتالموس می گویند. بین پلک بالاو یک لومن سفید به وضوح با عنبیه قابل مشاهده است، در حالی که رنگ پوست پلک بالایی تغییر می کند و تیره می شود. اگزوفتالموس توسط چشم پزشکان، متخصصان مغز و اعصاب، غدد درون ریز، تروماتولوژیست ها، گوش و حلق و بینی و انکولوژیست ها درمان می شود. بستگی به بیماری و وضعیت فرد دارد.
چشم های برآمده
انواع
برآمدگی به سه نوع تقسیم می شود:
بیماری های مرتبط با تورم
در طی فرآیندهای پاتولوژیکی که در بدن اتفاق می افتد، علت اگزوفتالموس است. آنها تنها زمانی از شر برآمدگی چشم خلاص می شوند که خود بیماری از بین برود. پف چشم به دلیل سه نوع بیماری ظاهر می شود:
برای رهایی از برآمدگی چشم، باید با یک پزشک متخصص باریک مشورت کنید.
تظاهرات و علائم برآمدگی چشم
با اگزوفتالموس فرد ناسالم به نظر می رسد، گویی چشمان او برآمده است که روی آنها تأثیر منفی می گذارد و در صورت عدم درمان می توانید بینایی خود را کاملاً از دست بدهید.
علل
تشخیص و درمان
در صورت مشاهده علائم برآمدگی چشم، باید با چشم پزشک مشورت کنید. او بررسی خواهد کرد و توصیه هایی را ارائه خواهد کرد. در صورت لزومتجویز رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری. برگزار شد تحقیقات آزمایشگاهی. درمان بستگی به بیماری دارد که منجر به ایجاد اگزوفتالموس شده است.
با گواتر، عملکرد اصلاح می شود غده تیروئید، داروهای مبتنی بر گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. هورمون های تیروئیدقادر به افزایش انرژی بدن است. و هنگامی که بیش از حد آنها وجود دارد، بدن باید آنها را به انرژی تبدیل کند. یک نفر دارد تعرق مفرطو او آن را خوب نمی پذیرد درجه حرارت بالا V محیط. آنها ذاتی هستند احساس ثابتگرسنگی و افزایش اشتهاوزن زیادی از دست می دهند علاوه بر این، ضربان قلب افزایش می یابد، درد در ناحیه قلب و تپش قلب ظاهر می شود. فرد تحریک پذیر می شود، عملکرد حافظه و توجه کاهش می یابد، او پرخاشگر می شود.
از کنار دستگاه گوارشممکن است درد در شکم وجود داشته باشد و مدفوع مکرر. عملکرد تولید مثل مختل می شود: ناباروری ممکن است رخ دهد، کاهش قابل توجه میل جنسی. در مردان، ناتوانی جنسی رخ می دهد، و در زنان - سردی. ماهیچه های راست روده تحتانی چشم اغلب در معرض تغییرات فیبروتیک هستند. در تصویر بالینی، آنها شبیه استرابیسم هستند و دید دوگانه عمودی ظاهر می شود.
درمان بیماری گریوز توسط چشم پزشک و متخصص غدد به طور مشترک انجام می شود.
فرآیندهای التهابیبا آنتی بیوتیک درمان می شود، اما ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. زمانی که تومور مورد نیاز استعمل با ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی. وقتی فشرده می شود عصب باصرهیک عمل جراحی انجام می شود که در آن بافت چربی برداشته می شود. اگر قرنیه آسیب دیده باشد، پلک ها به طور کامل یا جزئی بخیه می شوند.
چگونه علائم مداوم را تسکین دهیم
برای درمان چشم های برآمده می توانند از بین بروندچند سال در فشردن طولانی مدتاز عصب بینایی و ادم آن، کوری کامل رخ می دهد که در آینده غیر قابل جبران است.
رهبری سبک زندگی سالمزندگی: درست بخور، دست برداشتن از عادت های بد، از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، فعالیت بدنی متوسطی داشته باشید.
پف چشم یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یک علامت ناشی از بیماری های خاص است. از دیدگاه فیزیولوژیکی، برآمدگی یک جابجایی است کره چشمهنگامی که به جلو برآمده می شوند یا به طرفین جابجا می شوند. در پزشکی به "برآمدگی چشم" "اگزوفتالموس" می گویند.
پف چشم نه تنها توسط چشم پزشکان، بلکه توسط متخصصان غدد، انکولوژیست ها و سایر متخصصان درمان می شود. تاکتیک های درمانی بسته به تشخیص انتخاب می شوند.
تعریف بیماری
بیرون زدگی یا اگزوفتالموس، بیرون زدگی یا جابجایی شدید کره چشم است که در اثر آسیب به مدار کم عمق ایجاد می شود. این آسیب شناسیدر کودکان و بزرگسالان رخ می دهد.
تظاهرات اگزوفتالموس
برآمدگی چشم ها ممکن است مشخص باشد یا فقط در معاینه چشم پزشکی قابل توجه باشد. بیشتر اوقات، این علامت نتیجه آسیب شناسی چشم است که به بینایی مربوط نمی شود.
کره چشم ممکن است دقیقاً به سمت جلو بیرون زده یا کمی به طرفین حرکت کند. بستگی به مکان دارد فرآیند پاتولوژیکداخل حفره چشم
برآمدگی مادرزادی وجود دارد که ممکن است نوعی از هنجار فیزیولوژیکی باشد.
انواع
بیرون زدگی کره چشم در مورد بیماری های چشمی یک طرفه و دو طرفه است که در حالت کلی پاتولوژیک بدن مشاهده می شود.
اگزوفتالموس واقعی، ناشی از تورم بافت های مدار واقع در پشت کره چشم، باید از برآمدگی کاذب که در نتیجه افزایش کره چشم ایجاد می شود، تشخیص داد. نوع دوم در یا مشاهده می شود.
علاوه بر این، پزشکان اگزوفتالموس متناوب را تشخیص می دهند. چنین برآمدگی زمانی قابل توجه است که سر به یک طرف خم شود. این گزینه معمولا در وریدهای واریسی مداری یافت می شود. نوع دیگر اگزوفتالموس ضربان دار است، زمانی که کره چشم نه تنها به سمت جلو حرکت می کند، بلکه به موقع با جریان خون تپش می زند (این اتفاق در آنوریسم های مغزی رخ می دهد).
بیرون زدگی دو طرفه کره چشم
به طور معمول، کره چشم نمی تواند بیش از 20 میلی متر از مدار خارج شود. بسته به این شاخص، 3 درجه شدت برآمدگی چشم ها مشخص می شود. در درجه خفیفاگزوفتالموس، نشانگر بیرون زدگی 21-23 میلی متر، فریم های درجه متوسط به 27 میلی متر ختم می شوند و در برآمدگی شدید، نشانگرها از 28 میلی متر فراتر می روند.
علل
چشم پاپ اکتسابی یک بازتاب است تغییرات پاتولوژیکدر بدن رخ می دهد. دلایل اصلی که می تواند این علامت را تحریک کند به شرح زیر است:
- پرکاری تیروئید در بیماری گریوز.
- شکستگی مداری؛
- تومور مغزی؛
- آنوریسم عروق مغزی؛
- ضایعه التهابی سینوس های پارانازال؛
- نزدیک بینی درجه شدید;
- گلوکوم؛
علائم
علائمی که به تشخیص برآمدگی چشم کمک می کند:
- ظاهر شدن یک شکاف سفید بین لبه پلک و عنبیه چشم (برای شناسایی این علامت از بیمار خواسته می شود که به پایین نگاه کند).
- تیره شدن پوست پلک ها.
پف چشم ممکن است با چنین تظاهراتی از طرف اندام بینایی همراه باشد، مانند:
- دوبینی، یعنی به دلیل نقض فرافکنی؛
- افزایش اشکی؛
- فتوفوبیا؛
- ناراحتی هنگام پلک زدن؛
- ادم ملتحمه، پلک ها، شبکیه چشم،.
برآمدگی با استرابیسم
عوارض احتمالی
پف چشم نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. این پدیده علاوه بر ظاهری ناسالم و غیر زیبایی، بر عملکردهای بینایی چشم تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به نابینایی مطلق شود.
افزایش فشار روی عصب بینایی می تواند باعث ایجاد آن شود که متعاقباً منجر به از دست دادن کامل بینایی می شود.
اگزوفتالموس جدی است علامت بالینیکه هم برای بیمار و هم برای اطرافیان ناراحتی زیبایی را به همراه دارد و منجر به اختلالات عملکردی تمام ساختارهای کره چشم می شود.
تشخیص
در صورت برآمدگی چشم، پزشک انواع معاینه زیر را تجویز می کند:
- بازرسی با افتالموسکوپ؛
- معاینه بیومیکروسکوپی چشم با استفاده از لامپ شکاف.
- سونوگرافی چشم؛
- توموگرافی کامپیوتری مغز؛
- MRI مغز؛
- عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه برای رد شکستگی های مداری.
- تشخیص سطح هورمون های تیروئید در خون؛
- تعیین میزان دفع ید در ادرار.
لامپ شکاف دار
برای شناسایی علت دقیق برآمدگی چشم، یک معاینه تشخیصی جامع با مشارکت متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف (چشم پزشک، غدد درون ریز، درمانگر، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب و غیره) انجام می شود.
رفتار
همانطور که قبلا ذکر شد، اگزوفتالموس نه تنها توسط چشم پزشکان، بلکه توسط سایر متخصصان نیز درمان می شود، زیرا در بیشتر موارد این علامت نشانه ای از یک فرآیند پاتولوژیک عمومی است که در بدن اتفاق می افتد.
بر این اساس، بیماری های خاصی که منجر به برآمدگی چشم شده اند، نیازمند روش های درمانی خاصی هستند که پس از یک سری آزمایشات و تشخیص دقیق، توسط پزشکان تجویز می شود.
اگر علت برآمدگی غدد درون ریز باشد، پزشکان گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند.
افتالموپاتی غدد درون ریز
فرآیندهای التهابی با کمک و سرکوب می شوند.
بیماری های انکولوژیکی که باعث برآمدگی چشم شده اند مشمول درمان مشخصه این بیماری ها هستند (پرتودرمانی و شیمی درمانی، جراحی).
اگر این علامت با فشرده سازی عصب بینایی تحریک شود، معمولاً به بیمار پیشنهاد جراحی می شود که طی آن بافت چربی برداشته می شود. در نتیجه فشار روی عصب کاهش می یابد.
اگر قرنیه به دلیل بیرون زدگی کره چشم آسیب دیده باشد، پزشکان به منظور تقویت پلک ها، به طور موقت بخیه می زنند. علاوه بر این، پمادهای ترمیمی نیز تجویز می شود.
جراحی برای بخیه زدن پلک ها
اگزوفتالموس هرگز یک بیماری جداگانه نیست، بلکه فقط یک علامت است. به همین دلیل است که درمان این علامت باید در پس زمینه درمان آسیب شناسی زمینه ای شناسایی شده انجام شود. در برخی موارد، برآمدگی به هیچ وجه نیاز به درمان علامتی ندارد، زیرا پس از از بین رفتن علت، خود به خود از بین می رود. به عنوان مثال، در مورد تیروتوکسیکوز: فقط لازم است که بیمار سطح تیروکسین را در خون کاهش دهد. شاخص های عادیچگونه تورم بافت های مداری فروکش می کند و اگزوفتالموس خود به خود ناپدید می شود.
درمان علامتی برآمدگی چشم ها تنها در صورتی ضروری است که با تظاهرات اضافی همراه باشد: درد، التهاب پلک ها، ملتحمه و قرنیه، دوبینی و همچنین زمانی که به شدت چهره را مخدوش کند. در چنین مواردی برای بیمار تجویز می شود:
- هورمون های استروئیدی (پردنیزولون، هیدروکورتیزون)؛
- آنتی هیستامین ها (به عنوان مثال، دیازولین)؛
- رادیوتراپی؛
- اصلاح جراحی
دیازولین یک آنتی هیستامین است
اگزوفتالموس فیزیولوژیکی کاذب در صورت بیرون زدگی سیب تا 2 میلی متر به دلیل ناهنجاری های شقاق کف دست و جمجمه درمان نمی شود. این یک پدیده فیزیولوژیکی است. با این حال، بیمار باید چشم خود را تحت نظر داشته باشد و سالانه به چشم پزشک مراجعه کند.
درمان محافظه کارانه برای از بین بردن ادم، التهاب و درد. اصلاح جراحی زمانی که درمان دارویی بی اثر است و همچنین زمانی که علامت شدید است استفاده می شود.
جلوگیری
جایگاه اصلی در پیشگیری از اگزوفتالموس تحت نظارت دقیق بیمارانی است که چشم های برآمده فیزیولوژیکی دارند. آنها هستند که در معرض خطر بالایی هستند و برای شناسایی درجه اولیه بیماری نیاز به نظارت پویا دارند.
علاوه بر این، پیشگیری از برآمدگی چشم شامل اقدامات زیر است:
- خوردن نمک یددار و غذاهای دریایی برای جلوگیری از پیشرفت گواتر؛
- مراجعه منظم به اپتومتریست در صورت وجود عوامل خطر؛
- معاینه به موقع توسط متخصص مغز و اعصاب؛
- پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی
ویدئو
نتیجه گیری
در خاتمه باید توجه داشت که برآمدگی در صورتی که بیرون زدگی چشم بیش از 2 میلی متر باشد نشانه آسیب شناسی است. در چنین شرایطی، بیمار نیاز به معاینه تشخیصی کامل برای شناسایی علت دارد. وضعیت پاتولوژیک. پس از ایجاد تشخیص دقیق، درمان مطابق با تشخیص نشان داده می شود. در بیشتر موارد، درمان نه توسط چشم پزشکان، بلکه توسط پزشکان با مشخصات متفاوت انجام می شود که به دلیل علت اگزوفتالموس است.
شایع ترین عوامل برای ظهور اگزوفتالموس بیماری های چشمی، اختلال در کار است سیستم غدد درون ریزو ترومای جمجمه درمان برآمدگی چشم در درجه اول با هدف از بین بردن است علامت اصلیبیماری که باعث آسیب شناسی شده است. اگزوفتالموس می تواند در هر فردی بدون در نظر گرفتن سن یا جنسیت ایجاد شود.
برآمدگی اغلب بر حدت بینایی و در غیاب صحیح تأثیر منفی می گذارد
درمان به شکل بدخیم آسیب شناسی تبدیل می شود. آسیب شناسی اگزوفتالموس در غیر این صورت برآمدگی چشم نامیده می شود. این نام کاملاً موجه تلقی می شود ، زیرا در طول چنین فرآیندهایی ، کره چشم به طور قابل توجهی به جلو بیرون زده و یک اثر مشخص از چشم های برآمده ایجاد می کند.
برآمدگی به دلیل جابجایی کره چشم اتفاق می افتد، به همین دلیل چشم ها شروع به حرکت به سمت جلو یا در جهت خاصی می کنند. در این حالت، یک شکاف سفید به عنوان یک ویژگی متمایز در نظر گرفته می شود که بین عنبیه و پلک بالایی قابل توجه است، این امر به ویژه هنگام نگاه کردن به پایین مشخص می شود. در همان زمان، رنگ پوست پلک خود تغییر می کند - پوست در این مکان شروع به تیره شدن می کند.
توسعه اگزوفتالموس با افزایش پاتولوژیک در تعداد بافت های رتروبولبار موجود در حفره مدار ایجاد می شود. این نقض در بیماری های التهابی، تروماتیک یا نورودیستروفیک رخ می دهد.
اولین مورد ثبت شده از برآمدگی چشم در پایان قرن هجدهم رخ داد و با بیماری غده تیروئید مرتبط بود. اما چنین آسیب شناسی فقط در اواسط قرن بیستم با جزئیات بیشتر توصیف شد. از آن زمان، روند مطالعه فعال ضایعه آغاز شد.
بسیاری از متخصصان درمان استدلال می کنند که اگزوفتالموس تظاهرات یک یا چند بیماری به طور همزمان است و نه یک نقض مستقل. همیشه بیماری ها نمی توانند به طور مستقیم با دستگاه بینایی انسان در برخی موارد مرتبط باشند دلیل اصلیپنهان شده در اختلالات عملکردیاندام ها به همین دلیل است که فقط یک مطالعه افتراقی به شناسایی منبع بیماری و همچنین انتخاب صحیح درمان درمانی کمک می کند.
مشکلات مختلف در کار اندام های بینایینمی تواند باعث اگزوفتالموس شود. از سوی دیگر، بدون باقی مانده است درمان مناسبآسیب شناسی اغلب باعث ایجاد ضایعات جدی می شود. خطرناک ترین آنها از دست دادن بینایی است.
مطالعات متعدد بر روی بیماران مبتلا به چنین ضایعه ای به تأیید این موضوع کمک کرده است که آسیب به بافت های چشمی که دوره اگزوفتالموس را توصیف می کنند ممکن است با اختلالات در عملکرد سیستم ایمنی مرتبط باشد. در این حالت بافت چربی بیمار در مدار به شدت شروع به تورم می کند و پس از آن عضلات حرکتی به این ضایعه می پیوندند. چنین فرآیندهایی به طور همزمان روی دو چشم تأثیر می گذارد، اما در ابتدا فقط در یک چشم ظاهر می شود.
در میان علل دیگر توسعه فرآیند پاتولوژیک، پزشکان معمولاً تشخیص می دهند:
همچنین، عوامل اصلی برای ایجاد چشم های برآمده می تواند فرآیندهای انتشار موضعی باشد - به عنوان مثال، گواتر سمی منتشر، آنوریسم، ترومبوز، سندرم هیپوتالاموس، هیدروسفالی.
شدت علائم در یک فرد دارای چشم حشره مستقیماً به نشانگر بیرون زدگی چشم بستگی دارد. یک تخلف کوچک تقریباً هیچ درد یا ناراحتی دیگری برای بیمار ایجاد نمی کند. همانطور که اختلال ایجاد می شود و بدتر می شود تصویر بالینیشروع به تغییر می کند و برآمدگی چشم با برخی علائم تکمیل می شود:
- تورم و قرمزی صلبیه؛
- کاهش حدت بینایی بیمار؛
- اتفاق می افتد .
به دلیل تغییر در موقعیت کره چشم، بیمار توانایی بستن شقاق کف دست را از دست می دهد. به همین دلیل است که کراتوپاتی در طول زمان رخ می دهد. آسیب شناسی منجر به ایجاد عفونت و تظاهرات قرنیه می شود.
پف کردگی خود را به روش های کاملا متفاوت نشان می دهد.، اما در پزشکی مرسوم است که سه نوع اصلی را از هم متمایز می کنند:
بیرون زدگی جزئی چشم ها از مدارها (از 15 تا 18 میلی متر) که کاملاً طبیعی تلقی می شود. با توسعه چشم های برآمده، باید از آن عبور کنید معاینه جامعدکتر برای تشخیص دقیق اگزوفتالموس تنها با شکست دادن بیماری زمینه ای قابل درمان است.
آسیب شناسی های اصلی که منجر به اگزوفتالموس می شود:
از بین بردن علائم اگزوفتالموس فقط با مداخله پزشک با جهت باریک تر امکان پذیر است.
تخلف معمولا به خیالی و واقعی تقسیم می شود. با آسیب شناسی خیالی به طور فعال در برابر پس زمینه نزدیک بینی ایجاد می شود. نوع جدی‌تر آسیب اگزوفتالموس واقعی در نظر گرفته می‌شود. در این مورد، برآمدگی به طور فعال به دلیل فرآیندهای التهابی و تومور تشکیل می شود. می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد.
برآمدگی واقعی نیز به چند نوع تقسیم می شود:
- ثابت؛
- ضربان دار
- متناوب؛
- بدخیمی پیشرونده
طبق طبقه بندی دوم، سه نوع اگزوفتالموس شناسایی می شود: تیروتوکسیک، میوپاتی غدد درون ریز و ادم.
ضایعه تیروتوکسیک
این نوع اختلال در بیشتر موارد در زنان رخ می دهد.. تشکیل آن با فرآیند مسمومیت با هورمون تیروئید در غده تیروئید انجام می شود. که در آن بافت های نرماصلاً در روند تخریب دخالت ندارند. ماهیچه های فوقانی مدار چشم که وظیفه تحرک پلک را بر عهده دارند دچار اسپاسم و بزرگ شدن می شوند.
با پیشرفت علامت، یک گسترش قوی شروع به عبور می کند. شقاق کف دست. در مراحل اول، تغییرات نامتقارن هستند و تقریباً خود را نشان نمی دهند. اما با گذشت زمان، شکاف بزرگتر و گسترده تر می شود. همراه با این فرآیند، تغییرات چشمی دیگری نیز رخ می دهد: بیمار باید تلاش کند تا چشمک بزند، از شیئی به شیء دیگر نگاه کند. بر ظاهرممکن است به نظر برسد که فرد دارای چشم های برآمده است.
سطح کم مایع اشک آور باعث براق غیر طبیعی پروتئین ها می شود. به محض اینکه بیمار سعی می کند چشمان خود را ببندد، پلک بالاییشروع به لرزیدن به طور غیرمنتظره کنید در حرکت مردمک و قرنیه، یک واکنش مهار شده رخ می دهد.
دلایل ایجاد این نوع چشم های برآمده هنوز به خوبی درک نشده است.. امروزه ریشه شناسی آسیب شناسی تنها در هفتاد درصد بیماران مشخص می شود. در نیمی از موارد، آسیب شناسی ماهیت غدد درون ریز دارد. در 10 درصد همراه با عفونت بدن تشکیل می شود. ده درصد باقیمانده پزشکان عادت کرده اند که با آنامنس و به طرز بدیزندگی بیمار
نوع ادماتوز برآمدگی با بیرون زدگی شدید کره چشم توصیف می شود. اغلب، برآمدگی دو طرفه است. فقط ده درصد یک چشمشان اگزوفتالموس دارند. در این حالت، درد می تواند آنقدر شدید باشد که برای بیمار انواع مسکن های مخدر تجویز شود.
اگر درمان به موقع شروع نشود، ضایعه می تواند کراتیت ایجاد کند. این التهاب غشای قرنیه است که در آن وضوح دید بسیار سریع کاهش می یابد.
بیماری غدد درون ریز
ماهیت این فرم ارتباط نزدیکی با اختلالات هورمونیدر غده تیروئید. این آسیب شناسی با ترشح شدید هورمون ها یا برعکس، کمبود آنها ترویج می شود. در میان علل اصلی بیماری، متخصصان استرس، اختلالات عاطفی، قرار گرفتن در معرض اشعه و استعداد ژنتیکی را تشخیص می دهند.
علامت اصلی اختلال در سیستم بینایی است که در آن همه اشیاء نزدیک شروع به تقسیم شدن به دو قسمت می کنند. پس از آن می توانید متوجه محدودیت حرکتی سیب چشم شوید. پس از چهار تا پنج ماه، فیبروز، رشد کنترل نشده بافت های داخل چشم، ممکن است ایجاد شود.
روش های تشخیصی پایه
اگر مشکوک به وجود یک بیماری هستید، باید بلافاصله به یک قرار ملاقات در نزدیکترین بخش چشم پزشکی بروید.. تشخیص بیماری و انتخاب درمان مناسب فقط می تواند دکتر با تجربه. یک چشم پزشک به این موضوع می پردازد. برای تأیید بیماری، کافی است که او فقط یک مطالعه را با بیمار انجام دهد - اگزوفتالمومتری.
هنگام انجام مطالعه از خط کش مخصوص استفاده می شود. در مقیاس مشترک با تقسیمات، پزشک قطر قرنیه را تعیین می کند و همچنین برآمدگی های آن را بررسی می کند. پس از آن، معاینه عرض شقاق پالپبرال انجام می شود، وجود بیماری ها بررسی می شود، که در طی آن بسته شدن کامل چشم غیرممکن است.
بسته به تشخیص دریافت شده، چشم پزشک شدت آسیب شناسی را تعیین می کند. اگر اندازه کاسه چشم از قطر 20 میلی متر بیشتر باشد و اختلاف بین آن بالاترین امتیازخارج از علامت دو میلی متر، پس این نشان دهنده برآمدگی چشم در انسان است. چیست و چگونه با آن برخورد شود، پزشک در همان پذیرش می تواند پاسخ دهد. همراه با اگزوفتالمومتری، تعدادی از روش های اضافی (سونوگرافی غده تیروئید، تشخیص هورمون، بررسی وضعیت سیستم ایمنی بدن) برای بیمار تجویز می شود. بر اساس مطالعه، چشم پزشک مناسب ترین درمان را انتخاب می کند..
درمان احتمالی
برآمدگی چشم یک ضایعه جدی است که نیاز به پزشکی یا حتی دارد درمان جراحی. عادی سازی فعالیت ها دستگاه بصری، برای از بین بردن فرآیندهای التهابی در عضلات و بازگرداندن کره چشم به جای خود با کمک دستور العمل های پزشکان سنتی قطعاً کارساز نخواهد بود. درمان باید توسط یک متخصص غدد و یک چشم پزشک انجام شود، در صورت لزوم، یک جراح به روش متصل می شود و عمل را انجام می دهد. درمان می تواند از دو تا سه سال طول بکشد.
درمان آسیب شناسی همیشه بر اساس تجویز می شود ویژگیهای فردیبیمار و وجود آسیب شناسی در بدن او. در این مورد، پزشک باید شدت نقض، شکل برآمدگی چشم و وجود ضایعات همزمان اگزوفتالموس را در نظر بگیرد. در صورتی که امکان رفع مشکل اصلی و کاهش علائم وجود داشته باشد، درمان کامل تلقی می شود.
برای مبارزه با شکست، مختلف داروها. به عنوان مثال، برای خلاص شدن از شر ادم، داروهایی تجویز می شود: Lasix، Diakarb و Furosemide. Prozerin و Actovegin برای عادی سازی متابولیسم در سلول ها استفاده می شود. مشکلات جدی تیروئید نیاز به درمان دارد به معنی هورمونی. مصرف آنها باید تحت نظارت کامل پزشک باشد..
توجه، فقط امروز!
بیماری Basedow - اختلال خود ایمنیکه در آن آنتی بادی ها حمله می کنند غده تیروئید، باعث می شود هورمون های اضافی تولید کند که علائم متابولیسم را در بدن انسان تسریع می کند - گاهی اوقات تا سطوح خطرناک. امروز به بررسی علائم و نشانه های اصلی این بیماری می پردازیم.
علائم بیماری Basedow
علائم بیماری Basedow چیست؟
- پف چشم (افتالموپاتی)؛
- پلک های متورم؛
- احساس "شن در چشم"؛
- پاره شدن
- دوبینی (دوبینی)؛
- حجاب جلوی چشم؛
- نیستاگموس (حرکت عصبی مردمک از یک طرف به سمت دیگر).
اگر نمی توانید تشخیص دهید که چشمان شما یا اطرافیانتان برآمده هستند یا فقط این شکل را دارند، نگاهی دقیق تر به صلبیه (پروتئین چشم) بیندازید. در بیشتر افراد، حتی با وجود علائم برآمدگی چشم، صلبیه بین عنبیه و پلک بالایی قابل مشاهده نیست. اما در کسانی که از علائم افتالموپاتی رنج می برند، پروتئین چشم بین عنبیه و پلک به وضوح قابل مشاهده است. علاوه بر این، بیماران مبتلا به بیماری گریوز با این علامت به ندرت پلک می زنند، بنابراین به نظر می رسد که دائماً چشمک می زنند.
اگر چشم ها به ندرت پلک می زنند، به این معنی است که آنها مایع اشک کافی تولید نمی کنند، خشک می شوند، تحریک می شوند، احساس "شن" در بیماری گریوز وجود دارد. در برخی موارد، با ارواح بیماری Basedow، بستن کامل چشم ها دشوار می شود، سپس خطر اختلالات جدی، از جمله زخم قرنیه (آسیب قرنیه)، تا سوراخ شدن وجود دارد. اگر چشم ها به طور کامل بسته نشوند، خواب شبانهبه یک مشکل واقعی تبدیل می شود
علائم بیماری گریوز
علائم بیماری گریوز چیست؟
همه ما افرادی را دیده ایم که چشمانشان به نظر می رسد که می خواهند از حدقه بیرون بزنند. رادنی دنجرفیلد را به یاد دارید؟ و چه کسی چشمان برآمده ایگور با بازی مارتی فلدمن در فیلم فرانکنشتاین جوان مل بروک را فراموش خواهد کرد؟ اگر چشم ها از بدو تولد این شکل را داشته باشند، این فقط یک ویژگی خانوادگی است و نشانه ای از بیماری Basedow نیست. اما اگر ناگهان شروع به برآمدگی کردند و به این حالت اگزوفتالموس، برآمدگی چشم یا پروپتوز می گویند، در این صورت می توان در مورد پرکاری تیروئید، پرکاری غده تیروئید صحبت کرد. انگبیماری گریوز چشم های برآمده دنجرفیلد و همچنین فلدمن نتیجه این وضعیت بود. این علامت بیشترین است تجلی مشخصهبیماری گریوز، شکل شدید پرکاری تیروئید.
افزایش مقدار هورمون می تواند بر عضلات، بافت ها، چربی بدن تأثیر بگذارد، چشم ها در اندازه افزایش یافته و به بیرون برآمده شوند، نتیجه آن افتالموپاتی یا افتالموپاتی گریوز (بیماری چشم تیروئید) است. این علامت در حدود نیمی از افراد مبتلا به بیماری Basedow رخ می دهد. برای برخی، این علامت خاص بیماری گریوز حتی قبل از آشکار شدن علائم و نشانه های دیگر - تپش قلب، لرزش دست ها، بی خوابی، عدم تحمل گرما، گرسنگی مداوم، تشنگی، کاهش وزن، خود را نشان می دهد. در زنان، علائم بیماری Basedow هشت برابر بیشتر از مردان رخ می دهد و افتالموپاتی پنج برابر بیشتر است.
برآمدگی در بیماری Basedow
در بیشتر موارد اگزوفتالموس در بیماری Basedow هر دو چشم را درگیر می کند. اما اگر به طور ناگهانی برآمدگی چشم ها فقط در یک طرف مشاهده شود، ممکن است نشانه خونریزی، التهاب جدی حفره چشم یا سینوس بینی باشد و نه بیماری گریوز و علائم آن. علاوه بر نقض غده تیروئید در بیماری گریوز، علت برآمدگی چشم است بیماری های عفونی، گلوکوم و همچنین یک بیماری جدی تر - لوسمی یا تومور چشم. به محض اینکه بیماری ایجاد کننده این علامت درمان شد، چشم ها به وضعیت طبیعی خود باز می گردند. اگرچه در برخی افراد این با علائم بیماری Basedow رخ نمی دهد. به خصوص موارد دشواربا اگزوفتالموس، پزشکان باید برای کاهش فشار روی کره چشم عمل جراحی انجام دهند.
رئیس جمهور جورج ایکس دبلیو بوش یک سال و نیم پس از اینکه همسرش باربارا بوش به این بیماری مبتلا شد، تشخیص داده شد که به بیماری گریوز مبتلا شده است. علائم همان تخلف از طریق چنین کوتاه مدتدر افرادی که زیر یک سقف زندگی می کنند، اما ارتباط خونی ندارند، این پدیده ای است که به عنوان بیماری گریوز همسران شناخته می شود. اما این پدیده با فراوانی تقریباً یک در سه میلیون اتفاق می افتد. برخی از محققان طبقه بندی شده تا به امروز معتقدند که آب کاخ سفید، کمپ دیوید یا خانه بوش در کنبونکپورت توسط عوامل صدام حسین مسموم شده است!
برآمدگی یک آسیب شناسی اندام های بینایی است که در آن کره چشم به سمت جلو بیرون زده است. نام آسیب شناسی به طور کامل خود را توجیه می کند، با آن اثر برآمدگی چشم ایجاد می شود. برآمدگی چشم ناشی از جابجایی کره چشم است که در آن چشم ها به سمت جلو یا به پهلو بیرون زده اند. برآمدگی بیشتر است نام محاوره ایآسيب شناسي. در پزشکی به آن می گویند.
ویژگی متمایزبرآمدگی شکاف سفید بین عنبیه و عنبیه فوقانی است. این شکاف به ویژه هنگام نگاه کردن به پایین قابل توجه است. رنگ پوست پلک نیز تغییر می کند - تیره تر می شود.
دلایل برآمدگی چشم
عقیده ای وجود دارد که چشم پزشک به درمان برآمدگی چشم مشغول است. این کاملا درست نیست. در بسیاری از موارد، متخصصان دیگری در درمان برآمدگی چشم نقش دارند: متخصص نوروپاتولوژیست، غدد درون ریز، متخصص گوش و حلق و بینی، تروماتولوژیست یا انکولوژیست، زیرا علت ممکن است بیماری های مختلف. روش های درمانی برای برآمدگی چشم به عواملی بستگی دارد که باعث این وضعیت شده است.
برای بسیاری از بیماران با چشم های برآمده، این یک کشف است که این یک بیماری کامل نیست، بلکه یک علامت است. همچنین جالب است که این علامت می تواند در بسیاری از بیماری ها رخ دهد. پف چشم می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد، اما مرسوم است که سه نوع از آن را تشخیص دهیم:
- اگزوفتالموس یک طرفه: فقط یک چشم از مدار بیرون زده است.
- اگزوفتالموس دو طرفه: هر دو چشم از مدار بیرون زده.
- اگزوفتالموس کاذب: در این حالت، بیرون زدگی کره چشم از 2 میلی متر تجاوز نمی کند و آسیب شناسی نیست، بلکه بیان می کند. ویژگی فیزیولوژیکی(این بیماران در معرض خطر هستند و باید معاینه شوند).
بیرون زدگی چشم ها از مدارها 1.5-1.8 میلی متر است هنجار فیزیولوژیکی. اگر این ارقام 2-8 میلی متر افزایش یابد، پف چشم ها باعث نگرانی می شوند. در این حالت، برآمدگی چشم ها ممکن است نشان دهنده وقوع یک فرآیند پاتولوژیک در بدن باشد. هنگام تشخیص اگزوفتالموس، بیمار باید معاینه کاملارگانیسم برای شناسایی علت، که توسط چشم های برآمده منعکس می شود. تنها پس از ایجاد بیماری که باعث برآمدگی چشم شده است، می توان با درمان بیماری آن را از بین برد.
آسیب شناسی هایی که باعث برآمدگی چشم می شوند به سه گروه تقسیم می شوند:
- بیماری های غدد درون ریز. یکی از شایع ترین علل اگزوفتالموس بیماری گریوز (گواتر) است. این بیماری با تولید بیش از حد هورمون های تیروئید مشخص می شود. در پاسخ به این سیستم ایمنی بدنتشکیل سلول را افزایش می دهد. سلول های اضافی بافت های چشم را بارگذاری می کنند که باعث ضخیم شدن ماهیچه های حرکتی چشمی می شود که با ادم تحریک می شود.
- بیماری های چشمی در این حالت، علت برآمدگی چشم ها ممکن است ترومبوز ورید مداری، تشکیل تومورهای خوش خیم یا بدخیم مدار باشد.
- بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها. از جمله التهاب سینوس ها، تشکیل تومور در مغز و سینوس های پارانازال، ترومبوز عروق مغزی، شکستگی استخوان های مدار چشم که با خونریزی همراه است.
تنها با مداخله پزشک متخصص باریک می توان علت برآمدگی چشم را از بین برد.
عواقب اگزوفتالموس
اگزوفتالموس نه تنها یک نقص زیبایی شناختی است، بلکه بر وضعیت اندام های بینایی نیز تأثیر نامطلوبی دارد، اگر عملکرد آنها مختل شود، کوری کامل ایجاد می شود. این یکی از معدود علائمی است که تظاهرات بالینی خاص خود را دارد. بیماران با چشم های برآمده نه تنها با تجلی ظاهریآسيب شناسي.
اگزوفتالموس ممکن است با احساس فشار روی چشم ها همراه باشد. در چشم های برآمده، تحرک چشم ها مختل می شود و ممکن است دوبینی اشیا رخ دهد. عدم تماس کره چشم با پلک منجر به مرطوب نشدن کامل آن می شود. و این با ظهور، التهاب و تخریب آن تهدید می کند. ادم ملتحمه، پلک ها و اعصاب بینایی ممکن است ظاهر شود.
این وضعیت مملو از نابینایی کامل است که در نتیجه فشرده شدن عصب بینایی به دلیل فشار خون بالادر چشم. عصب بینایی آتروفی می شود، به عنوان مثال. می میرد
تشخیص علل برآمدگی چشم
روش های تشخیصی مدرن به شما امکان می دهد تا به سرعت بیماری را شناسایی کنید و درمان را به موقع شروع کنید. در اولین شک به بیرون زدگی کره چشم، حتی بدون اضافی تظاهرات بالینی، باید فوراً به پزشک خود مراجعه کنید: یک درمانگر یا یک چشم پزشک. بر اساس بررسی و معاینه، پزشک معالج یک متخصص باریک را توصیه می کند که باید با او تماس بگیرید.
به راه های مدرنتشخیص هایی که وجود یا عدم وجود اگزوفتالموس را تعیین می کنند عبارتند از:
- معاینه چشم پزشکی؛
- رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری؛
- تحقیقات آزمایشگاهی
درمان برآمدگی چشم
درمان برآمدگی چشم بستگی به بیماری ایجاد کننده آن دارد. در بیماری های غدد درون ریز (بیماری Basedow) عملکرد غده تیروئید اصلاح می شود. برای این، درمان جایگزینی هورمونی انجام می شود. فرآیندهای التهابی با آنتی بیوتیک درمانی یا درمان می شوند مداخله جراحی(طبق نشانه ها). همچنین مداخله جراحیدر حضور فرآیند انکولوژیک مستثنی نیست. علاوه بر درمان بیماری های انکولوژیکشامل پرتودرمانی و شیمی درمانی بود. هنگام فشردن عصب بینایی، عملیاتی برای از بین بردن این آسیب شناسی انجام می شود که طی آن بخشی از بافت چربی برداشته می شود. آسیب قرنیه با دوخت کامل یا جزئی پلک ها از بین می رود.
برای کاهش دوره اگزوفتالموس، پنج قانون توصیه شده توسط متخصصان وجود دارد که رعایت آنها به تسکین علائم ناخوشایند کمک می کند:
- کره چشم را مرطوب نگه دارید. این را می توان با کمک پمادهای ویژه چشمی که در داروخانه ها فروخته می شود، به دست آورد. پمادها باید در شب استفاده شود.
- از عینک های رنگی استفاده کنید. چشم هایی با لنزهای شیشه ای تیره از چشمان شما در برابر باد، گرد و غبار و نور بیش از حد روشن خورشید محافظت می کنند. علاوه بر این، آنها چشم های برآمده را ماسک می کنند.
- نمک را کنار بگذارید کاهش مصرف نمک باعث کاهش تشکیل مایع در بدن می شود که باعث کاهش فشار مایع در حفره چشم می شود.
- استفاده کنید مقام عالیسر هنگام خواب حتی بالا بردن جزئی سر به جلوگیری از تورم پلک ها کمک می کند که ظاهر برآمدگی چشم ها را افزایش می دهد.
- ضد التهاب اعمال کنید قطره چشم. لازم به یادآوری است که تزریق قطره به چشم برای از بین بردن التهاب غشای مخاطی فقط در سه روز اول مؤثر است. علاوه بر این، استفاده از قطره ها می تواند باعث گشاد شدن عروق بیشتر شود، بنابراین نباید از آنها سوء استفاده کرد.
درمان اگزوفتالموس یک فرآیند طولانی است که ممکن است چندین سال طول بکشد. معمولا پیش آگهی مطلوب است. برای انجام این کار، باید به موقع با یک متخصص تماس بگیرید و تمام توصیه های او را دنبال کنید.