الکتروکاردیوگرافی (ECG) چه چیزی را نشان می دهد؟ مطالعه قرائت ECG قلب چگونه یک ECG بد را اصلاح کنیم

جابجایی تصادفی لیدهای اندام یکی از علل شایع ناهنجاری های ECG است و ممکن است پاتولوژی های مختلفی مانند ریتم دهلیزی نابجا، اتساع محفظه، یا ایسکمی میوکارد را شبیه سازی کند.
هنگام تعویض الکترودهای اندام (LA، RA، LL) بدون تغییر الکترود خنثی (RL/N)، مثلث انیتهوون 180 درجه معکوس می شود یا می چرخد، که باعث می شود موقعیت های سرب برگردند یا بدون تغییر باقی بمانند (بسته به موقعیت اصلی و بردارشان). ).
تعویض سرب یک اندام با الکترود خنثی (RL/N) مثلث انیتهوون را مختل می کند و سیگنال صفر دریافتی از ترمینال مرکزی ویلسون را مخدوش می کند و تغییر می کند. ظاهرلیدهای اندام و منبسط قفسه سینه در ECG. لیدهای اندام ممکن است به شدت آسیب ببینند و ظاهر سایر لیدها را به خود بگیرند یا به ایزولین کاهش یابند.

رابطه بین لیدهای اندام و الکترودها توسط مثلث انیتهوون توضیح داده شده است.

هر سرب دارای مقدار و جهت خاصی (بردار) است که با افزودن یا کم کردن ولتاژهای ثبت الکترود به دست می آید.

سرنخ های دوقطبی

لید I اختلاف ولتاژ بین الکترودهای LA و RA (LA - RA) است که به سمت LA در صفر درجه هدایت می شود.
سرب II - اختلاف ولتاژ بین الکترودهای LL و RA (LL - RA) که به سمت LL در +60 درجه هدایت می شود.
سرب III - اختلاف ولتاژ بین الکترودهای LL و LA (LL - LA) که به سمت LL در +120 درجه هدایت می شود.

سرنخ های تک قطبی تقویت شده

سرب aVL به سمت الکترود LA (30- درجه) هدایت می شود که به صورت: LA-(RA+LL)/2 محاسبه می شود.
سرب aVF به الکترود LL (90+ درجه) هدایت می شود که به صورت: LL-(LA+RA)/2 محاسبه می شود.
سرب aVR به الکترود RA (-150 درجه) هدایت می شود که به صورت: RA-(LA+LL)/2 محاسبه می شود.

ترمینال مرکزی ویلسون (WCT).
این "صفر لید" غیر جهتی به عنوان میانگین سه لید اندام محاسبه می شود: WCT=1/3(RA+LA+LL).

تبادل الکترود اندام فوقانی (LA/RA)

این شایع ترین دررفتگی الکترودها از اندام ها است.

هنگام تعویض الکترودها از اندام فوقانی LA و RA، مثلث Einthoven 180 درجه حول محور تشکیل شده توسط سرب aVF می چرخد.

بردار معمولی مجتمع QRSدر لید I دارای جهت 0 درجه است و تقریباً با بردار QRS سرب V6 منطبق است که آن نیز به سمت چپ هدایت می شود.

• سرب I وارونه می شود.
• بردار کمپلکس QRS در سرب I با سرب V6 منطبق نیست.
• لیدهای II و III با هم عوض می شوند.
• سرنخ های aVL و aVR تعویض می شوند.
• مجتمع PQRST در سرب aVR معمولامثبت می شود
• سرب aVF بدون تغییر باقی می ماند.

چگونه به سرعت متوجه معکوس شدن LA/RA شویم؟
سرب I کاملا معکوس است
Lead aVR اغلب مثبت می شود.
ممکن است یک انحراف محور به سمت راست وجود داشته باشد.

وارونگی الکترودها با دست به امواج P معکوس، کمپلکس QRS و امواج T در سرب I در غیاب دکستروکاردی توجه کنید - این معکوس معکوس سرب بازو است. در نتیجه، بردار QRS اصلی در لید I (پایین) با لید V6 (بالا) مطابقت ندارد، حتی اگر این دو لید به طور مشابه برای بیمار جهت گیری کنند. در نهایت، به ظاهر غیرمنتظره "عادی" موج P-QRS-T در سرب aVR توجه کنید - یکی دیگر از نشانه های مطمئن وارونگی سرب بازو.

معکوس LA/RA ممکن است دکستروکاردی را تقلید کند.
با این حال، برخلاف دکستروکاردیا، پیشرفت طبیعی امواج R در لیدهای پراکوردیال باقی می ماند.

تعویض الکترود دست چپ - پای چپ (LA/LL).

دررفتگی الکترودها از اندام‌ها سخت‌ترین تشخیص است. به خصوص در غیاب ECG پایه.حتی مقایسه با ECG های قبلی باعث نمی شود که فرد در مورد دررفتگی فکر کند، زیرا تظاهرات در نگاه اول ممکن به نظر می رسد یا با ایسکمی همراه است.

هنگامی که الکترودهای LA و LL رد و بدل می شوند، مثلث انیتهوون 180 درجه حول محور تشکیل شده توسط سرب aVR می چرخد.

• سرب III معکوس می شود.
• منجر می شود جای I و II عوض می شود.
• سرنخ های aVL و aVF تعویض می شوند.
• لید aVR بدون تغییر باقی می ماند.

لیدهای جانبی (I, aVL) تحتانی و لیدهای تحتانی (II, aVF) جانبی می شوند.
چگونه به سرعت متوجه بازآرایی LA/LL شویم؟
سرب III کاملاً معکوس است(امواج P، کمپلکس های QRS، امواج T).
امواج P در سرب I به طور غیرمنتظره ای بزرگتر از لید II هستند (معمولا برعکس این موضوع صادق است).

تعویض الکترود دست راست - پای چپ (RA/LL).

هنگامی که الکترودهای RA و LL رد و بدل می شوند، مثلث انیتهوون 180 درجه حول محور تشکیل شده توسط سرب aVL می چرخد.
این باعث اثرات زیر می شود:

• سرب II معکوس می شود.
• لیدهای I و III معکوس می شوند و جای خود را تغییر می دهند.
• لیدهای aVR و AVF تعویض می شوند.
• سرب aVL بدون تغییر باقی می ماند.

چگونه به سرعت متوجه بازآرایی RA/LL شویم؟
لیدهای I، II، III و aVF کاملا معکوس هستند(امواج P، کمپلکس های QRS، امواج T).
امواج P در سرب I به طور غیرمنتظره ای بزرگتر از لید II هستند (معمولا برعکس این موضوع صادق است). در لید aVR همه کمپلکس ها مثبت هستند.

بازوی راست تعویض الکترود - پای راست (RA/RL(N)).

هنگام مبادله الکترودهای RA و RL، مثلث انیتهوون از بین می رود و مانند یک "برش" می شود.با الکترود LA در بالا. الکترود Rاکنون A و LL ولتاژهای تقریباً یکسانی را ثبت می کنند و تفاوت بین آنها را ناچیز می کند (یعنی. لید II صفر می شود ).
سرب aVL از پایه "برش" به سمت راس تقریباً موازی با لید III هدایت می شود.

جابجایی الکترود خنثی باعث می شود که لیدهای aVR و aVF از نظر ریاضی یکسان شوند، به طوری که آنها یکسان به نظر می رسند.
این باعث اثرات زیر می شود:

• سرب I به سرب معکوس III تبدیل می شود.
• سرب II به شکل یک خط صاف (پتانسیل صفر).
• سرنخ III بدون تغییر باقی می ماند.
• لید aVL شبیه یک لید معکوس III است.
• لیدهای aVR و aVF یکسان می شوند.

از آنجایی که الکترود خنثی جابجا شده است، ممکن است لیدهای قفسه سینه نیز دچار اعوجاج شوند.
چگونه به سرعت متوجه بازآرایی RA/RL شویم؟
سرب II به صورت یک خط صاف ظاهر می شود.

تعویض الکترود بازوی چپ - پای راست (LA/RL(N)).

هنگامی که الکترودهای LA و RL مبادله می شوند، مثلث Einthoven از بین می رود و مانند یک "برش" با الکترود RA در بالا می شود. الکترودهای LA و LL اکنون ولتاژهای تقریباً یکسانی را ثبت می کنند و تفاوت بین آنها را ناچیز می کند (یعنی. سرب I II صفر می شود ).
سرب aVR از پایه "برش" به سمت راس تقریباً موازی با سرب II هدایت می شود.
جابجایی الکترود خنثی باعث می شود که لیدهای aVL و aVF از نظر ریاضی یکسان شوند، به طوری که آنها یکسان به نظر می رسند.



این باعث اثرات زیر می شود:

• لید I شبیه لید II می شود.
• لید II بدون تغییر باقی می ماند.
• سرب III به شکل یک خط صاف (پتانسیل صفر).
• لید aVR به نظر می رسد که لید II معکوس شده است.
• لیدهای aVL و aVF یکسان می شوند.

سرب I صفر می شود ).
لیدهای II، III و aVF یکسان می شوند (معادل سرب معکوس III) زیرا اکنون همه آنها اختلاف پتانسیل بین دست چپ و پاها را اندازه می گیرند.
جابجایی الکترود خنثی باعث می شود لیدهای aVL و aVR از نظر ریاضی یکسان شوند، به طوری که آنها یکسان به نظر می رسند.
این باعث اثرات زیر می شود:

• رهبری I به شکل یک خط صاف (پتانسیل صفر).
• سرب III معکوس است.
• سرب II مطابق با سرب III (معکوس) است.
• لیدهای aVR و aVL یکسان می شوند.
• سرب aVF مطابق با سرب III (معکوس) است.

از آنجایی که الکترود خنثی جابجا شده است، ولتاژ قفسه سینه نیز ممکن است مخدوش شود.
چگونه به سرعت متوجه بازآرایی الکترودهای LA-LL/RA-RL شویم؟
سرب I به صورت یک خط صاف ظاهر می شود.

تعویض الکترود پای چپ - پای راست (LL/RL).

هنگام جابجایی الکترودها از اندام های تحتانیمثلث آینهوون بدون تغییر باقی می ماند، زیرا سیگنال های الکتریکی از هر پا تقریباً یکسان است.

ECG بدون تغییر باقی می ماند.

اگر تمام نکات ذکر شده در ابتدای بخش "" را رعایت کنید، اشتباهات هنگام ارزیابی الکتروکاردیوگرام کمتر رخ می دهد. بسیاری از خطاها در غیاب تجزیه و تحلیل سیستماتیک ایجاد می شوند، برخی دیگر نتیجه "شباهت" ناهنجاری ها در نوار قلب است. جزئیات مهم تجزیه و تحلیل آن در جدول آورده شده است. 23-2.

قرار دادن نادرست الکترودها بر روی اندام ها، اگر اصلاح نشود، می تواند منجر به خطاهای تشخیصی شود. به عنوان مثال، اگر الکترودها را با سمت چپ و دست راست، متوسط ​​و محور دندان آر- مانند ریتم نابجا از دهلیز یا اتصال AV (شکل 23-2).

برنج. 23-2. استفاده نادرست از الکترودها موقعیت غیرمعمول میانگین محور الکتریکی مجتمع QRS به دلیل استفاده نادرست از الکترودها. اغلب، الکترودهای دست راست و چپ تعویض می شوند، در حالی که در سرب I امواج P منفی و کمپلکس QRS وجود دارد.

در صورت عدم بررسی می توان به تغییر ولتاژ مشکوک شد. هنگامی که مقدار کالیبراسیون نیم یا دو برابر حساسیت است، اغلب به اشتباه ولتاژ را بالا یا پایین در نظر می گیرند.

گاهی اوقات AFL با بلوک هدایت 2:1 تشخیص داده نمی شود. اغلب با (در نظر گرفتن امواج فلوتر دندان واقعی) اشتباه گرفته می شود آر) یا برای تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای.

AF و TP موج بزرگ گاهی شبیه هم هستند. با این حال، در AF، انقباضات بطنی نامنظم هستند و امواج ƒ دهلیزی در مناطق مجاور دقیقا مشابه نیستند. در AFL معمولی، امواج دهلیزی در سراسر الکتروکاردیوگرام یکسان است، حتی اگر سرعت بطنی متغیر باشد (شکل 23-3).

برنج. 23-3. فلوتر دهلیزی با بلوک هدایت (A) و فیبریلاسیون دهلیزی با موج بزرگ (B) بسیار مشابه هستند (در AF، انقباضات بطنی آشفته است و امواج دهلیزی در مناطق مجاور بر خلاف AFL متفاوت است).

دندان های نرمال و پاتولوژیک سنیاز به توجه ویژه دارد. شاخک ها سبه طور معمول - بخشی از مجموعه QSدر، III، V 1، گاهی اوقات V 2 (به بخش "" مراجعه کنید). دندان های کوچک q(به عنوان بخشی از مجموعه qR) در aVL، aVF و چپ (V 4 -V 6) امکان پذیر است. مدت زمان این دندان های "سپتوم". سکمتر از 0.04 ثانیه از طرفی دندان های پاتولوژیک کوچک ساز دست دادن آنها آسان است زیرا همیشه عمیق نیستند. گاهی اوقات نمی توان با اطمینان گفت که آیا یک شاخک واقعاً وجود دارد یا خیر سآسیب شناسی

تاکی کاردی دهلیزی پلی توپی و AF اغلب مشابه هستند: در هر دو مورد، انقباضات بطنی معمولا سریع و نامنظم است. با تاکی کاردی دهلیزی پلی توپی، شکل دندان ها آرناهمسان. در AF، مهم است که امواج ƒ بزرگ را با امواج واقعی اشتباه نگیرید. آر.

آسيب شناسي سیستم قلبی عروقییکی از شایع ترین مشکلاتی است که افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. درمان و تشخیص به موقع سیستم گردش خون می تواند خطر ابتلا به بیماری های خطرناک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

امروزه موثرترین و در دسترس ترین روش برای مطالعه عملکرد قلب، الکتروکاردیوگرام است.

هنگام مطالعه نتایج معاینه بیمار، پزشکان به اجزای ECG توجه می کنند:

• دندان ها؛
• فواصل
• بخش ها

نه تنها حضور یا عدم حضور آنها، بلکه ارتفاع، مدت، مکان، جهت و ترتیب آنها نیز ارزیابی می شود.

برای هر خط روی نوار نوار قلب، پارامترهای نرمال دقیقی وجود دارد. کوچکترین انحرافی که ممکن است نشان دهنده نقض باشددر کار دل

آنالیز کاردیوگرام

کل مجموعه خطوط ECG به صورت ریاضی بررسی و اندازه گیری می شود، پس از آن پزشک می تواند برخی از پارامترهای کار عضله قلب و سیستم هدایت آن را تعیین کند: ریتم قلب، ضربان قلب، ضربان ساز، هدایت، محور الکتریکی قلب.

امروزه تمامی این شاخص ها توسط الکتروکاردیوگراف های با دقت بالا مورد مطالعه قرار می گیرند.

ریتم سینوسی قلب

این پارامتری است که منعکس کننده ریتم انقباضات قلب است که تحت تأثیر گره سینوسی (طبیعی) رخ می دهد. این انسجام کار تمام قسمت های قلب، توالی فرآیندهای تنش و آرامش عضله قلب را نشان می دهد.

ریتمش خیلیه به راحتی توسط بلندترین امواج R قابل شناسایی است: اگر فاصله بین آنها در کل ضبط یکسان باشد یا بیش از 10٪ انحراف نداشته باشد، بیمار از آریتمی رنج نمی برد.

ضربان قلب

تعداد ضربان در دقیقه را می توان نه تنها با شمارش نبض، بلکه با ECG نیز تعیین کرد. برای انجام این کار، باید سرعت ثبت ECG (معمولاً 25، 50 یا 100 میلی متر بر ثانیه) و همچنین فاصله بین بالاترین دندان ها (از یک راس به دیگری) را بدانید.

ضرب کردن مدت زمان ضبط یک میلی متر در طول قطعه R-R ، می توانید ضربان قلب را دریافت کنید. به طور معمول، شاخص های آن از 60 تا 80 ضربه در دقیقه متغیر است.

منبع تحریک

سیستم عصبی خودمختار قلب به گونه ای طراحی شده است که فرآیند انقباض به تجمع سلول های عصبی در یکی از مناطق قلب بستگی دارد. به طور معمول، این گره سینوسی است، که تکانه ها از آن در سراسر گره جدا می شوند سیستم عصبیقلبها.

در برخی موارد، نقش ضربان ساز را می توان توسط گره های دیگر (دهلیزی، بطنی، دهلیزی) به عهده گرفت. این را می توان با بررسی مشخص کرد موج P نامشخص است و درست بالای خط ایزولین قرار دارد.

می توانید اطلاعات دقیق و جامعی در مورد علائم اسکلروز قلب بخوانید.

رسانایی

این معیاری است که روند انتقال ضربه را نشان می دهد. به طور معمول، ایمپالس ها به صورت متوالی از یک ضربان ساز به ضربان ساز دیگر بدون تغییر ترتیب منتقل می شوند.

محور الکتریکی

شاخصی بر اساس فرآیند تحریک بطن. ریاضی تجزیه و تحلیل امواج Q، R، S در لیدهای I و IIIبه شخص اجازه می دهد تا بردار حاصل از تحریک آنها را محاسبه کند. این برای ایجاد عملکرد شاخه های بسته نرم افزاری او ضروری است.

زاویه شیب حاصل از محور قلب با مقدار آن تخمین زده می شود: 50-70 درجه طبیعی، 70-90 درجه انحراف به راست، 50-0 درجه انحراف به چپ.

در مواردی که شیب بیش از 90 درجه یا بیش از 30- درجه وجود دارد، یک اختلال جدی در بسته نرم افزاری His وجود دارد.

دندان ها، بخش ها و فواصل

امواج بخش هایی از ECG هستند که در بالای ایزولین قرار دارند، معنای آنها به شرح زیر است:

• پ- منعکس کننده فرآیندهای انقباض و شل شدن دهلیزها است.
• س، اس- منعکس کننده فرآیندهای تحریک سپتوم بین بطنی.
• آر- فرآیند تحریک بطن ها.
• تی- روند شل شدن بطن ها.

فواصل، بخش های ECG هستند که روی ایزولین قرار دارند.

• پی کیو- زمان انتشار تکانه از دهلیزها به بطن ها را منعکس می کند.

بخش ها بخش هایی از ECG هستند، شامل یک فاصله و یک موج.

• QRST- مدت زمان انقباض بطن
• ST- زمان تحریک کامل بطن ها.
• TP- زمان دیاستول الکتریکی قلب

برای مردان و زنان عادی است

تفسیر ECG قلب و شاخص های طبیعی در بزرگسالان در این جدول ارائه شده است:

نتایج دوران کودکی سالم

رمزگشایی نتایج اندازه گیری ECGدر کودکان و هنجار آنها در این جدول:

تشخیص های خطرناک

کدام شرایط خطرناکآیا می توان آن را با قرائت ECG در طول رمزگشایی تعیین کرد؟

اکستراسیستول

این پدیده با شکست مشخص می شود ضربان قلب . فرد افزایش موقتی در فرکانس انقباض و به دنبال آن یک مکث را احساس می کند. این با فعال شدن ضربان سازهای دیگر همراه است که همراه با گره سینوسی، یک رگبار اضافی از تکانه ها را ارسال می کند که منجر به انقباض فوق العاده می شود.

اگر اکستراسیستول ها بیش از 5 بار در ساعت ظاهر شوند، نمی توانند آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد کنند.

آریتمی

مشخص شده توسط تغییر در فرکانس ریتم سینوسی هنگامی که تکانه ها از فرکانس های مختلف. فقط 30 درصد از چنین آریتمی ها نیاز به درمان دارند، زیرا می تواند بیماری های جدی تری را تحریک کند.

در موارد دیگر، این ممکن است یک تظاهرات باشد فعالیت بدنی، تغییرات در سطوح هورمونی، نتیجه تب است و سلامتی را تهدید نمی کند.

برادی کاردی

زمانی اتفاق می‌افتد که گره سینوسی ضعیف شده باشد و نتواند تکانه‌هایی با فرکانس مناسب ایجاد کند، در نتیجه ضربان قلب تا حد کاهش می‌یابد. 30-45 ضربه در دقیقه.

تاکی کاردی

پدیده مخالف، با افزایش ضربان قلب مشخص می شود بیش از 90 ضربه در دقیقهدر برخی موارد، تاکی کاردی موقت تحت تاثیر قوی رخ می دهد فعالیت بدنیو استرس عاطفی، و همچنین در طول بیماری های مرتبط با تب.

اختلال هدایت

علاوه بر گره سینوسی، ضربان سازهای زیرین دیگری از مرتبه دوم و سوم وجود دارد. به طور معمول، آنها تکانه هایی را از ضربان ساز مرتبه اول هدایت می کنند. اما اگر عملکرد آنها ضعیف شود، ممکن است فرد احساس کند ضعف، سرگیجهناشی از افسردگی قلب

امکان کاهش رتبه نیز وجود دارد فشار خون، زیرا بطن ها کمتر یا به صورت آریتمی منقبض می شوند.

عوامل زیادی می توانند منجر به اختلال در عملکرد عضله قلب شوند. تومورها رشد می کنند، تغذیه ماهیچه ها مختل می شود و فرآیندهای دپلاریزاسیون مختل می شوند. اکثر این آسیب شناسی ها نیاز به درمان جدی دارند.

چرا ممکن است تفاوت هایی در عملکرد وجود داشته باشد

در برخی موارد، هنگام تجزیه و تحلیل مجدد ECG، انحراف از نتایج به دست آمده قبلی آشکار می شود. با چی میشه وصل کرد؟

• زمان های مختلف روز. به طور معمول، ECG توصیه می شود در صبح یا بعد از ظهر انجام شود، زمانی که بدن هنوز در معرض عوامل استرس زا قرار نگرفته است.
• بارها. بسیار مهم است که بیمار هنگام ثبت نوار قلب آرام باشد. ترشح هورمون ها می تواند ضربان قلب را افزایش داده و شاخص ها را مخدوش کند. علاوه بر این، انجام کار فیزیکی سنگین قبل از معاینه نیز توصیه نمی شود.
• غذا خوردن. فرآیندهای گوارشی بر گردش خون تأثیر می گذارد و الکل، تنباکو و کافئین می توانند بر ضربان قلب و فشار خون تأثیر بگذارند.
• الکترودها. کاربرد نادرست یا جابجایی تصادفی می تواند به طور جدی شاخص ها را تغییر دهد. بنابراین، حرکت نکردن در حین ضبط و چربی زدایی پوست در ناحیه ای که الکترودها اعمال می شود، مهم است (استفاده از کرم ها و سایر محصولات پوستی قبل از معاینه بسیار نامطلوب است).
• زمینه. گاهی اوقات دستگاه های خارجی می توانند بر عملکرد الکتروکاردیوگراف تأثیر بگذارند.

تکنیک های معاینه اضافی

هولتر

روش مطالعه طولانی مدت عملکرد قلببه لطف یک ضبط صوت فشرده قابل حمل که قادر به ضبط نتایج بر روی فیلم مغناطیسی است، امکان پذیر است. این روش به ویژه زمانی خوب است که لازم باشد آسیب شناسی های دوره ای، فراوانی و زمان وقوع آنها مورد مطالعه قرار گیرد.

تردمیل

برخلاف ECG معمولی که در حالت استراحت ثبت می شود. این روشبر اساس تجزیه و تحلیل نتایج بعد از فعالیت بدنی. این اغلب برای ارزیابی ریسک استفاده می شود آسیب شناسی های احتمالی، در نوار قلب استاندارد و همچنین هنگام تجویز دوره توانبخشی برای بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند تشخیص داده نمی شود.

فونوکاردیوگرافی

اجازه می دهد تجزیه و تحلیل صداها و سوفل های قلبمدت زمان، فرکانس و زمان وقوع آنها با مراحل فعالیت قلبی مرتبط است، که ارزیابی عملکرد دریچه ها و خطرات ایجاد کاردیت اندو و روماتیسمی را ممکن می سازد.

ECG استاندارد است تصویر گرافیکیکار تمام قسمت های قلب عوامل زیادی می توانند بر دقت آن تأثیر بگذارند، بنابراین توصیه های پزشک باید رعایت شود.

این معاینه بیشتر آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی را نشان می دهد، اما ممکن است برای تشخیص دقیق آزمایشات اضافی مورد نیاز باشد.

در نهایت، ما پیشنهاد می کنیم یک دوره ویدیویی در مورد رمزگشایی "ECG توسط همه انجام شود" تماشا کنید:

شرایط انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، آترواسکلروز، میوکاردیوپاتی، کاردیت روماتیسمی، آریتمی با منشاء مختلف، فشار خون بالا - همه این بیماری های قلبی در افراد بالای چهل سال رخ می دهد.

بیماری قلبی به دلیل تاثیر منفیبر روی بدن انسان مشخص است عوامل ارثیفشار بیش از حد مزمن (عاطفی یا فیزیکی)، صدمات جسمی، استرس یا روان رنجوری

همچنین، دلایل رایجایجاد یک یا آن آسیب شناسی قلبی عروقی می تواند به این صورت باشد: سبک زندگی ناسالم، تغذیه نامناسب، عادت های بد، اختلال در خواب و بیداری.

اما امروز ما دوست نداریم در این مورد صحبت کنیم. در انتشار امروز، ما پیشنهاد می کنیم به روش الکتروکاردیوگرافی (ECG) توجه کنیم، که با کمک آن پزشکان قادر به تشخیص به موقع این آسیب شناسی ها هستند.

این تکنیک تشخیصی چیست؟ کاردیوگرام چه چیزی را به پزشکان نشان می دهد؟ روش مورد نظر چقدر آموزنده و ایمن است؟

شاید به جای کاردیوگرام پیش پا افتاده (ECG) بهتر باشد انجام شود سونوگرافی(سونوگرافی) قلب؟ بیایید آن را بفهمیم.

چه ناهنجاری هایی در عملکرد بدن قابل ثبت است؟

اول از همه، لازم به ذکر است که روش الکتروکاردیوگرافی (ECG) به طور شایسته به عنوان اصلی شناخته شده است. تکنیک تشخیصیبرای تشخیص به موقع آسیب شناسی قلب (کل سیستم قلبی عروقی). این روش به طور گسترده در عمل قلب و عروق مدرن استفاده می شود.

ساختار عضلانی قلب انسان تحت کنترل دائمی به اصطلاح ضربان ساز است که از خود قلب منشا می گیرد.در همان زمان، ضربان ساز خود، تکانه های الکتریکی تولید می کند که از طریق سیستم هدایت قلب به قسمت های مختلف آن منتقل می شود.

در هر نسخه ای از کاردیوگرام (ECG)، این تکانه های الکتریکی هستند که ثبت و ضبط می شوند و به فرد اجازه می دهند عملکرد اندام را قضاوت کنند.

به عبارت دیگر می توان گفت که ECG نوعی زبان عضله قلب را ضبط و ضبط می کند.

با توجه به انحرافات حاصل از امواج خاص در کاردیوگرام (به یاد داشته باشید، این امواج P، Q، R، S و T هستند)، پزشکان می توانند قضاوت کنند که کدام آسیب شناسی زمینه ساز علائم ناخوشایند احساس شده توسط بیمار است.

با استفاده از گزینه های مختلف ECG، پزشکان می توانند بیماری های قلبی زیر را تشخیص دهند:

علاوه بر این، با کمک الکتروکاردیوگرافی اغلب می توان موارد زیر را ثبت کرد: علائم وجود آنوریسم قلبی، ایجاد اکستراسیستول، وقوع فرآیند التهابیدر میوکارد (میوکاردیت، اندوکاردیت)، توسعه شرایط حادانفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی.

آیا نتایج تکنیک های مختلف ECG متفاوت است؟

بر کسی پوشیده نیست که الکتروکاردیوگرافی در موقعیت های مختلفمی تواند به روش های مختلف انجام شود، یا بهتر است بگوییم، پزشکان می توانند از روش های مختلف استفاده کنند تکنیک های نوار قلبپژوهش.

کاملاً واضح است که داده های نسخه های مختلف مطالعات الکتروکاردیوگرافی ممکن است کمی متفاوت باشد.

رایج ترین مطالعات الکتروکاردیوگرافی را می توان در نظر گرفت:

چه بیماری هایی را می توان در طول مطالعه تشخیص داد؟

باید گفت که گزینه های مختلفالکتروکاردیوگرافی قلب را می توان نه تنها به عنوان تشخیص اولیه، به شما این امکان را می دهد که تعمیر کنید مراحل اولیهبیماری قلبی

اغلب، مطالعات الکتروکاردیوگرافی انواع مختلفمی تواند به منظور پایش و کنترل آسیب شناسی قلبی موجود انجام شود.

بنابراین، چنین مطالعاتی را می توان برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی های زیر تجویز کرد:

و البته، این مطالعهآزمایش قلب اغلب به ما امکان می دهد به سؤالاتی در مورد اینکه چرا بیماران این یا آن علائم ناخوشایند - تنگی نفس، درد قفسه سینه، اختلالات ریتم قلب را تجربه می کنند، پاسخ دهیم.

داده هایی که نیاز به آزمایش اضافی را نشان می دهد

متأسفانه، باید درک کرد که الکتروکاردیوگرام را نمی توان تنها معیار صحیح برای ایجاد یک تشخیص قلبی خاص در نظر گرفت.

برای ایجاد یک تشخیص واقعاً صحیح، پزشکان همیشه از چندین مورد استفاده می کنند معیارهای تشخیصی: حتما معاینه بصری بیمار، لمس، سمع، پرکاشن، جمع آوری خاطرات و انجام الکتروکاردیوگرافی انجام شود.

به شرطی که داده های کاردیوگرافی با علائم خاص (مطابق با آسیب شناسی مورد انتظار) در بیمار که در طول معاینه به دست آمده است تأیید شود، تشخیص به سرعت کافی انجام می شود.

اما اگر متخصص قلب تفاوتی بین شکایات موجود بیمار و شاخص های الکتروکاردیوگرافی مشاهده کند، ممکن است برای بیمار مطالعات تکمیلی تجویز شود.

مطالعات اضافی (سونوگرافی، اکوکاردیوگرافی، MRI، CT یا موارد دیگر) ممکن است در صورتی که الکتروکاردیوگرام نرمال باقی بماند و بیمار شکایاتی در مورد تظاهرات شدید مشکلی با منشا نامشخص یا مشکوک داشته باشد نیز ممکن است ضروری باشد.

سونوگرافی و الکتروکاردیوگرام: تفاوت در نتایج

تکنیک مطالعه عضله قلب با استفاده از اولتراسوند (سونوگرافی) از دیرباز در قلب و عروق مورد استفاده قرار گرفته است. تشخیص اولتراسوند عضله قلب، بر خلاف معاینه الکتروکاردیوگرافی، به ما امکان می دهد نه تنها برخی از انحرافات را در عملکرد اندام متوجه شویم.

سونوگرافی عضله قلب یک روش آموزنده، غیر تهاجمی و کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود که به شما امکان می دهد ساختار، اندازه، تغییر شکل و سایر ویژگی های عضله قلب را ارزیابی کنید.

در این صورت می توان سونوگرافی عضله قلب را در موارد زیر تجویز کرد:

هنگام انجام سونوگرافی، پزشکان این فرصت را دارند که مورفولوژی عضله قلب را تعیین کنند، اندازه کل اندام را ارزیابی کنند، به حجم حفره های قلب توجه کنند، ضخامت دیواره ها و وضعیت دریچه های قلب را درک کنند.

مفهوم "ECG" مخفف "الکتروکاردیوگرام" است. این یک ضبط گرافیکی از تکانه های الکتریکی قلب است.

قلب انسان ضربان ساز مخصوص به خود را دارد. پیس میکر مستقیماً در دهلیز راست قرار دارد. این مکان معمولاً گره سینوسی نامیده می شود. تکانه ای که از این گره می آید، تکانه سینوسی نامیده می شود (به رمزگشایی آنچه که ECG نشان می دهد کمک می کند). این منبع تکانه است که در قلب قرار دارد و خود تکانه های الکتریکی تولید می کند. سپس به سیستم هدایت فرستاده می شوند. تکانه ها در افرادی که آسیب شناسی قلبی ندارند به طور یکنواخت از سیستم هدایت قلبی عبور می کنند. تمام این تکانه های خروجی روی نوار ECG ثبت و نمایش داده می شوند.

از این نتیجه می شود که ECG - الکتروکاردیوگرام - یک تکانه ضبط شده گرافیکی از سیستم قلبی است. آیا نوار قلب مشکلات قلبی را نشان می دهد؟ ? البته عالیه و راه سریعهر کدام را شناسایی کنید بیماری قلبی. علاوه بر این، الکتروکاردیوگرام اساسی ترین روش در تشخیص شناسایی آسیب شناسی و بیماری های مختلفقلبها.

این توسط یک انگلیسی A. Waller در دهه هفتاد قرن نوزدهم ایجاد شد. طی 150 سال آینده، دستگاهی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند، دستخوش تغییرات و پیشرفت هایی شده است. اگرچه اصل عملکرد تغییر نکرده است.

تیم‌های آمبولانس مدرن لزوماً مجهز به دستگاه‌های ECG قابل حمل هستند که با آن‌ها می‌توانید به سرعت نوار قلب را انجام دهید و در وقت ارزشمند خود صرفه‌جویی کنید. با استفاده از نوار قلب، حتی می توانید یک فرد را تشخیص دهید. ECG مشکلات قلبی را نشان می دهد: از آسیب شناسی حاد قلبی تا در این موارد، نمی توان یک دقیقه را از دست داد، بنابراین یک کاردیوگرافی به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد.

پزشکان تیم های آمبولانس خودشان نوار نوار قلب را رمزگشایی می کنند و در صورت آسیب شناسی حاد، اگر دستگاه سکته قلبی نشان داد، سپس با روشن کردن آژیر، بیمار را به سرعت به کلینیک می برند و بلافاصله تحت درمان قرار می گیرد. . کمک فوری. اما در صورت بروز مشکل بستری شدن فوری در بیمارستاناختیاری است، همه چیز به آنچه ECG نشان می دهد بستگی دارد.

در چه مواردی نوار قلب تجویز می شود؟

اگر فردی علائمی را داشته باشد که در زیر توضیح داده شده است، متخصص قلب او را به الکتروکاردیوگرام ارجاع می دهد:

• پاها متورم می شوند؛
• شرایط غش؛
• تنگی نفس وجود دارد؛
• درد قفسه سینه، کمر درد، گردن درد.

ECG برای زنان باردار برای معاینه، افرادی که برای جراحی آماده می شوند یا برای معاینه پزشکی اجباری است.

در صورت سفر به آسایشگاه یا در صورت نیاز به مجوز برای هر گونه فعالیت ورزشی، نتایج ECG نیز مورد نیاز است.

برای پیشگیری و اگر فردی شکایتی نداشته باشد، پزشکان توصیه می کنند سالی یک بار نوار قلب انجام دهند. اغلب این می تواند به تشخیص پاتولوژی های قلبی که بدون علامت هستند کمک کند.

ECG چه چیزی را نشان خواهد داد؟

بر روی خود نوار، کاردیوگرام می تواند ترکیبی از امواج و همچنین رکود را نشان دهد. این دندان ها با بزرگ مشخص می شوند با حروف لاتین P، Q، R، S و T. هنگام رمزگشایی، متخصص قلب، عرض، ارتفاع، اندازه و فواصل بین آنها را مطالعه و رمزگشایی می کند. بر اساس این شاخص ها می توان تعیین کرد حالت عمومیماهیچه های قلب

الکتروکاردیوگرام می تواند تشخیص دهد آسیب شناسی های مختلفقلبها. آیا نوار قلب نشان دهنده حمله قلبی است؟ کاملا بله.

نوار قلب چه چیزی را تعیین می کند؟

• ضربان قلب - ضربان قلب.
• ریتم انقباضات قلب
• حمله قلبی.
• آریتمی ها
• هیپرتروفی بطنی.
• تغییرات ایسکمیک و کاردیستروفیک.

ناامید کننده ترین و جدی ترین تشخیص در نوار قلب، انفارکتوس میوکارد است. در تشخیص ECG حملات قلبیمهم و حتی یکنواخت بازی می کند نقش اصلی. با استفاده از کاردیوگرام، ناحیه نکروز، محل و عمق ضایعات در ناحیه قلب مشخص می شود. همچنین هنگام رمزگشایی نوار، کاردیوگرام ها قابل تشخیص و تشخیص هستند حمله قلبی حادمیوکارد ناشی از آنوریسم و ​​اسکارهای گذشته بنابراین، هنگام انجام معاینه پزشکی، انجام کاردیوگرام ضروری است، زیرا برای پزشک بسیار مهم است که بداند ECG چه چیزی را نشان می دهد.

اغلب، حمله قلبی مستقیماً با قلب مرتبط است. اما اینطور نیست. حمله قلبی در هر عضوی ممکن است رخ دهد. رخ می دهد (زمانی که بافت ریه به طور جزئی یا کامل در صورت مسدود شدن شریان ها می میرد).

یک انفارکتوس مغزی (در غیر این صورت به عنوان سکته ایسکمیک شناخته می شود) وجود دارد - مرگ بافت مغز، که می تواند ناشی از ترومبوز یا پارگی عروق مغز باشد. در انفارکتوس مغزی، عملکردهایی مانند گفتار، حرکت فیزیکی و احساس ممکن است به طور کامل از بین بروند یا از بین بروند.

هنگامی که فردی دچار حمله قلبی می شود، بافت زنده بدن او می میرد یا نکروز می شود. بدن بافت یا بخشی از یک عضو و همچنین عملکردهایی را که توسط این عضو انجام می شود از دست می دهد.

انفارکتوس میوکارد مرگ یا نکروز ایسکمیک نواحی یا نواحی از خود عضله قلب به دلیل از دست دادن کامل یا جزئی جریان خون است. سلول های ماهیچه قلب تقریباً 20-30 دقیقه پس از توقف جریان خون شروع به مردن می کنند. اگر فردی دچار انفارکتوس میوکارد شود، گردش خون مختل می شود. یکی یا بیشتر رگ های خونیدر این صورت شکست می خورند. اغلب، حملات قلبی به دلیل انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون (پلاک های آترواسکلروتیک) رخ می دهد. ناحیه توزیع انفارکتوس به شدت اختلال عملکرد اندام بستگی دارد، به عنوان مثال، انفارکتوس وسیع میوکارد یا میکرو انفارکتوس. بنابراین، اگر ECG حمله قلبی را نشان داد، نباید بلافاصله ناامید شوید.

این یک تهدید برای عملکرد کل سیستم قلبی عروقی بدن می شود و زندگی را تهدید می کند. در دوران مدرن، حملات قلبی هستند دلیل اصلیمرگ و میر در میان جمعیت کشورهای توسعه یافتهصلح

علائم حمله قلبی

• سرگیجه.
• تنفس پر زحمت
• درد در گردن، شانه، که می تواند به پشت تابش کند، بی حسی.
• عرق سرد.
• حالت تهوع، احساس پر بودن معده.
• احساس سفتی در قفسه سینه.
• سوزش سردل.
• سرفه.
• خستگی مزمن.
• از دست دادن اشتها.

علائم اصلی انفارکتوس میوکارد

1. درد شدید در ناحیه قلب.
2. دردی که پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود.
3. اگر درد بیش از 15 دقیقه طول بکشد.

علل حمله قلبی

1. آترواسکلروز.
2. روماتیسم.
3. نقص مادرزادی قلب.
4. دیابت.
5. سیگار کشیدن، چاقی.
6. فشار خون شریانی.
7. واسکولیت.
8. افزایش ویسکوزیته خون (ترومبوز).
9. حملات قلبی قبلی
10. گرفتگی شدید عروق کرونر(به عنوان مثال، هنگام مصرف کوکائین).
11. تغییرات مرتبط با سن

نوار قلب می تواند بیماری های دیگری مانند تاکی کاردی، آریتمی و اختلالات ایسکمیک را نیز شناسایی کند.

آریتمی

اگر ECG آریتمی را نشان داد چه باید کرد؟

آریتمی را می توان با تغییرات متعدد در انقباض ضربان قلب مشخص کرد.

آریتمی وضعیتی است که در آن اختلال در ریتم و ضربان قلب وجود دارد. اغلب، این آسیب شناسی با ضربان قلب نامنظم مشخص می شود. بیمار ضربان قلب تند یا کند دارد. افزایش در هنگام دم و کاهش در هنگام بازدم مشاهده می شود.

آنژین صدری

اگر بیمار حملات درد زیر جناغ یا سمت چپ آن را در ناحیه بازوی چپ تجربه کند که می تواند چند ثانیه طول بکشد یا تا 20 دقیقه طول بکشد، نوار قلب آنژین را نشان می دهد.

درد معمولاً با بلند کردن وزنه، فعالیت بدنی سنگین یا بیرون رفتن در سرما تشدید می‌شود و ممکن است با استراحت از بین برود. هنگام مصرف نیتروگلیسیرین چنین درد در عرض 3-5 دقیقه کاهش می یابد. پوست بیمار رنگ پریده و نبض ناهموار می شود که باعث وقفه در عملکرد قلب می شود.

آنژین صدری یکی از اشکال قلب است. تشخیص آنژین صدری اغلب بسیار دشوار است، زیرا چنین ناهنجاری هایی می توانند خود را در سایر آسیب شناسی های قلبی نیز نشان دهند. آنژین صدری بیشتر می تواند منجر به حملات قلبی و سکته شود.

تاکی کاردی

بسیاری از مردم وقتی متوجه می شوند که ECG تاکی کاردی را نشان می دهد بسیار نگران می شوند.

تاکی کاردی - افزایش در حالت استراحت. ریتم قلب در طول تاکی کاردی می تواند به 100-150 ضربه در دقیقه برسد. این آسیب شناسی همچنین می تواند در افراد، صرف نظر از سن، هنگام بلند کردن اجسام سنگین یا در هنگام افزایش فعالیت بدنی و همچنین در هنگام برانگیختگی روانی-عاطفی قوی رخ دهد.

با این حال، تاکی کاردی نه یک بیماری، بلکه یک علامت در نظر گرفته می شود. اما خطر کمتری ندارد. اگر قلب خیلی سریع شروع به تپیدن کند، نمی تواند زمانی را برای پر شدن از خون داشته باشد، که متعاقباً منجر به کاهش برون ده خون و کمبود اکسیژن در بدن و همچنین خود عضله قلب می شود. اگر تاکی کاردی بیش از یک ماه طول بکشد، می تواند منجر به اختلال بیشتر در عضله قلب و افزایش اندازه قلب شود.

علائم مشخصه تاکی کاردی

• سرگیجه، غش.
• ضعف.
• تنگی نفس.
• افزایش اضطراب.
• احساس افزایش ضربان قلب.
• نارسایی قلبی.
• درد در ناحیه قفسه سینه.

علل تاکی کاردی ممکن است موارد زیر باشد: بیماری ایسکمیکقلب، عفونت های مختلف، اثرات سمی، تغییرات ایسکمیک

نتیجه

امروزه بسیاری از بیماری های قلبی مختلف وجود دارد که می تواند با علائم طاقت فرسا و دردناکی همراه باشد. قبل از شروع درمان آنها، تشخیص، کشف علت مشکل و در صورت امکان رفع آن ضروری است.

امروزه تنها الکتروکاردیوگرام است روش موثردر تشخیص آسیب شناسی های قلبی که کاملاً بی ضرر و بدون درد نیز می باشد. این روش برای همه - هم کودکان و هم بزرگسالان - مناسب است و همچنین در دسترس، مؤثر و بسیار آموزنده است که در زندگی مدرن بسیار مهم است.