درمان گواتر منتشر درجه 1. گواتر غده تیروئید. علل، علائم، تشخیص و درمان گواتر. علل بزرگ شدن غده تیروئید

گواتر سمی منتشر (بیماری Perry، Basedow، Graves، Flayani) یک آسیب شناسی خود ایمنی است که در آن بافت بیش از حد رشد می کند. غده تیروئیدمقدار زیادی هورمون تولید می کند که منجر به مسمومیت بدن (تیروتوکسیکوز) می شود.

زنان 30 تا 50 ساله 8 تا 10 برابر بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند. بسته به علائم، اشکال مختلف بیماری متمایز می شود. اجازه دهید ویژگی های دوره و جهت درمان گواتر سمی منتشر درجه 1 را در نظر بگیریم.

طبقه بندی درجات بیماری

چندین طبقه بندی از گواتر سمی منتشر وجود دارد. متداول ترین تکنیک مورد استفاده، تکنیکی است که توسط O.V. نیکولایف در سال 1955. هنگام تعیین وسعت بیماری، توانایی لمس غده و ظاهر گردن در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی بر اساس نیکولایف:

0 درجه - غده را نمی توان احساس کرد و از نظر بصری قابل مشاهده نیست. 1- قابل لمس است اما قابل مشاهده نیست، هنگام بلع، تنگی دیده می شود. 2- قابل لمس، هنگام بلع قابل مشاهده است. 3- گردن به دلیل بزرگ شدن قابل توجه غده ضخیم شده است. 4- گواتر به وضوح قابل مشاهده است، شکل گردن را تغییر می دهد. 5- گواتر به ابعاد غول آسا می رسد و نای، مری و عروق گردن را فشرده می کند.

برای روشن شدن درجه گواتر، سونوگرافی انجام می شود که پارامترهای غده را نشان می دهد. حجم طبیعی اندام: برای زنان - تا 18 میلی لیتر، برای مردان - تا 25 میلی لیتر.

این طبقه بندی فقط اندازه گواتر درجه 1 را نشان می دهد. برای ارزیابی وضعیت بیمار، روش دیگری بر اساس تعیین شدت علائم تیروتوکسیکوز استفاده می شود:

شکل خفیف (زیر بالینی) - با تغییراتی در آن مشخص می شود حالت روانی عاطفیافزایش ضربان قلب، کاهش وزن؛ متوسط ​​(مشاهده) - با آن تصویر دقیقی از بیماری مشاهده می شود. شدید - همراه با عوارض. گواتر منتشر درجه 1 - چیست؟ تشخیص "گواتر سمی منتشر درجه 1" نشان می دهد که غده تیروئید به طور یکنواخت و کمی بزرگ شده است. پزشک می تواند آن را حس کند، اما از نظر بصری نامرئی است. به عنوان یک قاعده، این وضعیت اندام مربوط به شکل خفیف تیروتوکسیکوز است، اما نه لزوما. در برخی موارد، تکثیر جزئی غده منجر به مسمومیت شدید بدن با هورمون های محرک تیروئید می شود. تظاهرات گواتر منتشر با تیروتوکسیکوز خفیف: کاهش عملکرد. افزایش تحریک پذیری عصبی؛ تاکی کاردی حدود 100 ضربه در دقیقه؛ کاهش وزن 10-15٪ به دلیل افزایش اشتها. لرزش دست علائم گواتر سمی منتشر درجه 1 با تیروتوکسیکوز آشکار: تاکی کاردی 100-120 ضربه در دقیقه. افزایش فشار نبض؛ کاهش وزن 20 درصد؛ اختلالات روانی - عاطفی - تحریک پذیری، پرخاشگری، نوسانات خلقی ناگهانی، گیجی، بی خوابی؛ ضعف عضلانی، لرزش کل بدن، بیش فعالی رفلکس های تاندون؛ اسهال؛ عدم تحمل گرما، تعریق؛ تورم پاها؛ تخریب ناخن؛ بی نظمی های قاعدگی یکی از علائم اجباری بیماری Basedow افتالموپاتی است:بالا بردن پلک بالا و افتادگی پلک پایین؛ اگزوفتالموس (برآمدگی چشم)؛ تورم و تکثیر بافت اطراف چشم؛ ناراحتی در چشم، کاهش بینایی. علت اصلی بیماری Basedow ویژگی های ژنتیکی پاسخ ایمنی است که ارثی است. استعداد ابتلا به بیماری تحت تأثیر پیش شرط های خارجی تحقق می یابد. موارد اصلی عبارتند از: استرس روانی، بار عاطفی. بیماری های عفونی و التهابی؛ آسیب های مغزی؛ عادات بد، به ویژه سیگار کشیدن. عوامل توصیف شده منجر به نقض تحمل ایمنی می شود و بدن شروع به سنتز لنفوسیت های خود واکنشی می کند که در بافت تیروئید نفوذ می کند. برخلاف سایر آسیب شناسی های خود ایمنی، در گواتر سمی، حمله آنتی بادی ها منجر به تخریب اندام هدف نمی شود، بلکه منجر به تحریک آن می شود: سنتز هورمون های تیروئیدی تحریک می شود و رشد سلول های تیروئید فعال می شود. علاوه بر این، التهاب ایمنی در بافت نزدیک چشم و در سطح جلویی پاها رخ می دهد. عوارض احتمالیبدون درمان، تیروتوکسیکوز با گواتر سمی درجه 1 می تواند منجر به اختلالات جدی در عملکرد قلب، سیستم عصبی مرکزی و کبد شود. عوارض احتمالی: تاکی کاردی بالای 120 ضربه در دقیقه. فیبریلاسیون دهلیزی؛ نارسایی مزمن قلبی؛ تغییر ذهنی؛ دیستروفی عضلانی، خستگی بدن؛ آسیب کبدی؛ از دست دادن توانایی کار؛ پوکی استخوان (کاهش تراکم بافت استخوانی) کدر شدن قرنیه، فشرده شدن عصب بینایی، از دست دادن بینایی. تهدیدات زندگییکی از عوارض بیماری Basedow بحران تیروتوکسیک است.ممکن است زمانی رخ دهد درمان نادرستگواتر، پس از جراحی یا در نتیجه یک بیماری عفونی. این وضعیت با بدتر شدن شدید علائم تیروتوکسیکوز، تب بالا و تیرگی هوشیاری مشخص می شود. بدون کمک فوریخطر مرگ بالا مطالعات تشخیصی روش های اصلی تشخیصی گواتر منتشر عبارتند از: معاینه گردن و لمس غده تیروئید. سونوگرافی؛ سینتی گرافی - به دست آوردن یک تصویر دو بعدی از یک اندام با استفاده از توموگرافی کامپیوتری تابشی پس از معرفی ایزوتوپ رادیواکتیو به بدن بیمار. آزمایش خون برای سطح هورمون و آنتی بادی. سونوگرافی غده تیروئیدبا گواتر منتشر درجه 1، افزایش جزئی، هیپواکوژنیسیته (کاهش تراکم)، همگنی و عدم تغییرات ساختاری را نشان می دهد. سینتی گرافیبا هدف تمایز بیماری Basedow از سایر پاتولوژی های تیروئید انجام شد. در گواتر سمی، بافت اندام با افزایش جذب ایزوتوپ مشخص می شود. تست های آزمایشگاهیبا تیروتوکسیکوز آنها کاهش هورمون محرک تیروئید هیپوفیز (TSH) را در پس زمینه افزایش تری یدوتیرونین (T3) و/یا تیروکسین (T4) و همچنین غلظت بالای آنتی بادی ها برای گیرنده های TSH نشان می دهند. گواتر درمانی درمان گواتر سمی منتشر درجه 1 انجام می شود روش های محافظه کارانه: داروهای ضد تیروئید یا ید رادیواکتیو. برای سرکوب سنتز هورمون ها از موارد زیر استفاده می شود: داروهای مبتنی بر تیوره - تیامازول، مرکازولیل. محصولات با پروپیل تیوراسیل - پروپیسیل، PTU. این مواد در سلول های اندام گرم می شوند و تولید پراکسیداز تیروئید را سرکوب می کنند، آنزیمی که در تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین نقش دارد. دوز به صورت جداگانه تعیین می شود. به عنوان مثال، برای مرکازولیل می توان از رژیم زیر استفاده کرد: دوز اولیه - 30-40 میلی گرم در روز. نگهداری - 10-15 میلی گرم در روز. کاهش مقدار دارو با نرمال شدن نبض، وزن بدن، فشار خون و ناپدید شدن لرزش امکان پذیر است. علاوه بر این، آزمایش های سطح هورمون هر 14-30 روز یک بار انجام می شود. متوسط ​​دوره درمان 6 تا 24 ماه است. علاوه بر این، برای بیماری Basedow از داروهای آرام بخش، پتاسیم و مسدود کننده های بتا (برای خنثی کردن اختلالات در عملکرد قلب و عروق خونی) استفاده می شود. درمان با ید رادیواکتیو برای گواتر منتشر به ندرت انجام می شود.هنگامی که علائم تیروتوکسیکوز در طول درمان با تیرئوستاتیک افزایش می یابد نشان داده می شود. ماهیت روش، وارد کردن ایزوتوپ رادیواکتیو ید به شکل کپسول های خوراکی به بدن است. این ماده در سلول های تیروئید جمع می شود و تجزیه می شود و اشعه های بتا و گاما ساطع می کند که تیروسیت های بیش از حد رشد کرده را از بین می برد. اقدامات پیشگیرانه از آنجایی که گواتر سمی ناشی از یک نقص ژنتیکی است، اقدامات آن انجام می شود پیشگیری اولیهتوسعه نیافته است. اگر مواردی از این بیماری در سابقه خانوادگی وجود داشته باشد، می توان از یک واکنش خود ایمنی به روش زیر جلوگیری کرد: درمان سریع پاتولوژی های عفونی و التهابی. رهبری تصویر سالمزندگی؛ نظارت بر وضعیت غده تیروئید؛ اجتناب از موقعیت های استرس زا؛ تقویت ایمنی؛ در معرض تابش نور قرار نگیرید. داروهای حاوی ید را به تنهایی مصرف نکنید. توصیه می شود برای همه بیماران مبتلا به بزرگی غده تیروئید اقدامات مشابه را رعایت کنید. درجه اول گواتر سمی منتشر مرحله اولیه یک بیماری خطرناک تیروئید است.بدون درمان، منجر به ایجاد مسمومیت شدید بدن با هورمون های تیروئید می شود. اگر به موقع به دنبال کمک باشید، پیش آگهی برای دوره آسیب شناسی مطلوب است: با کمک داروها، می توان عملکرد غده، واکنش های متابولیک در بدن و عملکرد قلب را عادی کرد. ندول های تیروئید به ندرت تهدیدی جدی برای زندگی و سلامت انسان به شمار می روند، اما نیاز به نظارت مداوم دارند. ندول های غده تیروئید گاهی اوقات تمایل به بدخیمی دارند، یعنی می توانند به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل شوند. تیروئیدیت خودایمن چیست و علل این آسیب شناسی چیست، در این مبحث به تجزیه و تحلیل خواهیم پرداخت. ویدئو در مورد موضوع

تغییرات پاتولوژیک در بافت های غده تیروئید می تواند تغییراتی در سطوح هورمونی ایجاد کند. گواتر منتشر درجه 1 یکی از این شرایط است. اگر بیماری گرفتار شود مراحل اولیه، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود، زیرا عملکرد غده تیروئید هنوز مختل نشده است. طبقه بندی این بیماری، علل و روش های درمان به طور مفصل در اطلاعات زیر توضیح داده شده است. گواتر چیست و چرا خطرناک است هیپرتروفی غده تیروئید یک اصطلاح عمومی - گواتر نامیده می شود. بسته به دلایلی که افزایش آن را فعال می کند، می توانیم در مورد خطرات برای بیمار صحبت کنیم. با وجود شیوع چنین بیماری هایی و در غدد درون ریز، گواتر تیروئید پس از دیابت ملیتوس جایگاه دوم "محترم" را به خود اختصاص می دهد، ماهیت منشاء آن عملا ناشناخته است. ویژگی های بیماری: زنان بیشتر در معرض ابتلا به بیماری هستند. به طور متوسط، بیماران زن تقریباً هشت برابر بیشتر از مردان هستند. ظاهر گواتر به عنوان یک بیماری خود ایمنی طبقه بندی می شود. گروه سنی در معرض خطر 30 تا 50 سال است. تشخیص در دوران کودکی و در افراد مسن بسیار کمتر اتفاق می افتد. این بیماری می تواند با دریافت ناکافی ید در بدن و همچنین با بیش از حد آن تحریک شود. یک استعداد ارثی برای ظهور آسیب شناسی تیروئید وجود دارد. گواتر اکتسابی می تواند با درمان و استفاده نادرست از داروهای هورمونی ایجاد شود. افزایش فزاینده تخلفات وجود دارد سیستم غدد درون ریزبه دلیل نارسایی مادرزادی اندام با وجود چنین شیوع گسترده ای، بیماری تیروئید را نمی توان ساده گرفت. عملکرد همه اندام های داخلی مختل می شود، که به تدریج با پیشرفت بیماری بیشتر مشخص می شود. چگونه گواتر بر عملکرد سیستم ها تأثیر می گذارد: اختلالات غدد درون ریز. کاهش یا افزایش ناگهانی وزن، اختلال در چرخه قاعدگی در زنان. مردان ممکن است کاهش میل جنسی و مشکلات قدرت را تجربه کنند. تظاهرات نوروسوماتیک سندرم خستگی مزمن، کاهش عملکرد و مشکلات خواب همگی نشان دهنده مشکلات احتمالی غده تیروئید است. در مراحل بعدی گواتر، لرزش اندام ها، احساس اضطراب و اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ممکن است مشاهده شود. مشکلات ریتم قلب چنین مشکلاتی با تاکی کاردی نامنظم شروع می شود و به تدریج به نارسایی قلبی تبدیل می شود. اختلالات چشمی. ادم اطراف چشم ایجاد می شود که منجر به "تورم" کره چشم (یکی از علائم مشخصه در مراحل بعدی) و همچنین بسته شدن ناقص پلک ها می شود. دستگاه تنفسی. با افزایش اندازه غده تیروئید، مشکلات تنفسی، تنگی نفس و درد هنگام بلع ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، اختلالات عملکرد گوارشی، یبوست مکرر یا اسهال بدون تغییر عینی در رژیم غذایی وجود دارد. بثورات پوستی، تغییر در وضعیت ناخن ها و ساختار درم و همچنین افزایش ترشح غدد عرق. هر چه زودتر مشکلات بدن تشخیص داده شود، احتمال درمان بدون مشکل و از بین بردن نقص های ذکر شده در بالا در عملکرد اندام ها بیشتر می شود. چگونگی پیشرفت بیماری ظاهر تغییرات در مراحل اولیه ممکن است کاملاً نادیده گرفته شود. به طور معمول، بزرگ شدن درجه 1 غده تیروئید در طول معاینات معمول تشخیص داده می شود. متأسفانه، این عمل معمولاً شامل مراجعه اجباری به متخصص غدد نیست. به همین دلیل است که معاینه منظم توسط متخصص مهم و ضروری است، به خصوص اگر بستگان نزدیک قبلاً مشکلات مشابهی داشته اند. درجه آسیب به غده تیروئید: صفر درجه. هیچ علامت یا تظاهرات خارجی این بیماری وجود ندارد. علائم گواتر منتشر ظاهر نمی شود و در زندگی عادی اختلال ایجاد نمی کند. مشکلات موجود در بدن تنها پس از بیوپسی از غده تیروئید که مناطقی از هیپرتروفی سلولی را نشان می دهد، مشخص می شود. مرحله اول بیماری با لمس مشخص می شود، اما در خارج هیچ تغییری قابل مشاهده نیست. این مرحله ممکن است بر عملکرد سیستم های داخلی تأثیری نداشته باشد، اما همه چیز به این بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن بزرگ شدن غده تیروئید درجه 2 با گره های مشخصه یا بزرگ شدن اندام مشخص می شود. این به راحتی با لمس قابل تشخیص است و همچنین با بازرسی بصری قابل توجه است. گواتر درجه 3 تغییرات خارجی قابل توجهی را تحریک می کند. گردن تغییر شکل می دهد، ضخیم می شود و ممکن است مشکلاتی در سیستم تنفسی ایجاد شود. مرحله چهارم بیماری تغییر شکل شدیدتری را در ناحیه گردن نشان می دهد. کیفیت زندگی بدتر می شود؛ در برابر پس زمینه این بیماری، ممکن است نقص در عملکرد تمام سیستم های بدن رخ دهد. گواتر مرحله 5 یک اتفاق بسیار نادر است. تغییر شکل در این مورد به ابعاد عجیب و غریب رسیده است. نقض شده است عملکرد عادیدر سراسر بدن، به ویژه سیستم گوارشی و تنفسی، و آسیب به بافت های مجاور نیز مشاهده می شود. مراحل بیماری نیز بر اساس دلایلی که منجر به اختلالات غدد درون ریز شده است، تشخیص داده می شود. ساختار غده تیروئید ممکن است بسته به منطقه سکونت تغییر کند، به عنوان مثال، اگر آب آشامیدنی در یک منطقه خاص از کیفیت پایینی برخوردار باشد. محیط بد و زندگی نزدیک بزرگ شرکت های صنعتیهمچنین به افزایش نرخ عوارض کمک می کند. ویژگی های ظاهری گواتر: شخصیت مورفولوژیکی. بزرگ شدن غده تیروئید به صورت گره ها (گواتر ندولر) و همچنین یکنواخت در کل ناحیه (منتشر) دیده می شود. به ترکیب این دو حالت گواتر مختلط می گویند. صفت بومی حساسیت جمعیت به آسیب شناسی غدد درون ریز نیز بر اساس محل سکونت تعیین می شود. گواتر منتشر درجه 2 اغلب در مناطق خاصی تشخیص داده می شود. درجه تغییر در عملکرد غده. گواتر پرکاری تیروئید زمانی مشخص می شود که مقدار زیادی هورمون تولید شود. کم کاری تیروئید، در صورت ترشح هورمون های کمتر از حد لازم، و همچنین یوتیروئید، زمانی که بیماری بر عملکرد غده تیروئید تأثیر نمی گذارد. اگر سطوح هورمونی در بدن افزایش یابد، منجر به مسمومیت سمیبدن این وضعیت تیروتوکسیکوز یا گواتر سمی غده تیروئید نامیده می شود. درمان بیماری تشخیص زودهنگام این امکان را فراهم می کند که با موفقیت با عواقب منفی آسیب شناسی تیروئید کنار بیایید. گواتر سمی منتشر درجه 1 به خوبی به تنظیم دارو پاسخ می دهد. گاهی اوقات، برای تثبیت وضعیت، کافی است رژیم غذایی بیمار را مرور کنید و به یک رژیم غذایی متعادل ترجیح دهید. نکته مهم: هنگام تشخیص گواتر سمی و پرکاری غده تیروئید، نباید از داروهای حاوی ید استفاده کنید. این منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار می شود و همچنین باعث ایجاد سریع بیماری می شود. سایر درمان‌ها: پیشرفت آهسته گواتر ندولر معمولاً با دوره‌هایی از دارو سرکوب می‌شود. دژنراسیون گواتر ندولار ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. اگر گواتر ندولار به مرحله سمی پیشرفت کند، درمان لازم ممکن است شامل دوره های شیمی درمانی باشد و همچنین ممکن است نیاز به برداشتن کامل اندام داشته باشد. گواتر سمی منتشر درجه 2 را درمان کنید با استفاده از روش های داروییبه احتمال زیاد با پیشرفت بیماری، راه حل رادیکال تری توصیه می شود. گواتر سمی منتشر در درجه 3 یک آسیب شناسی جدی در نظر گرفته می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند. نظارت توسط متخصص غدد و روش های مختلف درمانی مورد نیاز است. عمل جراحیزمانی که فقط گره ها و تومورهای غده تیروئید برداشته شوند، می تواند ملایم باشد. راه حل بهینه ترکیبی از درمان دارویی با روش های ابزاری. در صورت شناسایی هرگونه آسیب شناسی غده تیروئید، نظارت مداوم بر سطوح هورمونی در بدن و همچنین مشاهده توسط متخصص غدد توصیه می شود. چگونه از خود در برابر بیماری محافظت کنیم اقدامات پیشگیرانه اصلی نیستند. اساساً این اصلاح تغذیه، امتناع است عادت های بد، و همچنین به طور منظم تمرین فیزیکی. با اينكه تغییر منتشربافت تیروئید یک بیماری ارثی در نظر گرفته می شود، توسعه آن کاملاً قابل اصلاح است. چنین مشکلاتی را نباید با تحقیر درمان کرد، زیرا آسیب شناسی های پیچیده می تواند منجر به ایجاد سرطان شود. اگر در منطقه ای با شرایط نامناسب زندگی می کنید، گواتر درجه یک تقریباً در همه افراد ایجاد می شود. در این صورت معاینه توسط متخصص باید اجباری و منظم باشد. اکنون تعداد زیادی وجود دارد افزودنی های مواد غذاییید را تثبیت می کند، بنابراین چنین پیشگیری کاملاً موجه و ضروری است. اگر در مورد آسیب شناسی مادرزادی صحبت نکنیم، می توان از بروز مشکلات غده تیروئید کاملاً جلوگیری کرد. چنین شرایطی به راحتی قابل تشخیص هستند و می توان آنها را اصلاح کرد، به خصوص زمانی که قابلیت های مدرندارو. برای جلوگیری از بدتر شدن کیفیت زندگی و حتی بیشتر از آن تبدیل شدن به سرطان، تشخیص به موقع مشکل و مشورت با متخصص غدد برای حل آن بسیار مهم است. اقدامات پیشگیرانه نیز به ویژه برای ساکنان مناطق محروم از نظر زیست محیطی بسیار مهم است.
افزایش اندازه غده تیروئید می تواند در یکی از دو سناریو اصلی رخ دهد. در حالت اول رشد یکنواخت بافت های آن مشاهده می شود و در حالت دوم تومورهای کوچکی به نام گره تشکیل می شود. شکل مختلط این بیماری نیز شناخته شده است. گواتر ندولار به نوبه خود بسته به ماهیت نئوپلاسم های مشاهده شده به انواع مختلفی تقسیم می شود. در اکثر موارد، شکل آنها گرد است و با مایع کلوئیدی پر شده است. این رایج ترین و در عین حال کم خطرترین نوع آسیب شناسی توصیف شده است و اغلب بدون هیچ علامت نشان دهنده ای ایجاد می شود. اگر گره ها ماهیت بدخیم داشته باشند، همه چیز متفاوت است. آنها همچنین می توانند در طول آدنوم سمی ایجاد شوند، بیماری که منجر به افزایش تولید هورمون های تیروئید می شود. اینها از نظر بیولوژیکی هستند مواد فعالاگر غلظت طبیعی آنها در خون بیشتر شود، آنها را فراهم می کنند تاثیر منفیبه تمام سیستم های اندام طبقه بندی گواتر ندولر هنوز، امروزه معیار اصلی اندازه خود غده تیروئید است. بنابراین، گواتر ندولار درجه 1 بیشتر شناخته شده است فرم خفیفبیماری. این بدان معنی است که تغییرات در غده فقط با استفاده از سونوگرافی یا لمس قابل تشخیص است. ظاهر بیمار تغییر نمی کند و سندرم فشرده سازی وجود ندارد. باید در نظر داشت: در حال حاضر در این مرحله، علائم تیروتوکسیکوز ممکن است مشاهده شود - شرایط خطرناک، ناشی از تولید بیش از حد هورمون های تیروئید است (کمی بالاتر بحث شد). متأسفانه علائم اولیه آن به راحتی با آن اشتباه گرفته می شود تظاهرات استرس. برای مثال، این موارد عبارتند از: افزایش تحریک پذیری. مشکلات به خواب رفتن؛ خستگی سریع بیماران باید مراقب این واقعیت باشند که چنین تظاهراتی با ترکیبی از گرسنگی مداوم و کاهش وزن همراه است.بیماران نیز ممکن است متفاوت را تجربه کنند بی نظمی در کار سیستم قلبی عروقی. معاینات ضروری تشخیص گواتر ندولر در مراحل اولیه را نمی توان تنها به معاینه خارجی و معاینه لمسی محدود کرد. اگر بیمار تظاهرات بیماری را که در بالا توضیح داده شد نشان دهد، باید دو روش برای او تجویز شود: سونوگرافی و توموگرافی کامپیوترییا حداقل یکی از آنها این به شما امکان می دهد ایده ای از نحوه عملکرد غده به دست آورید آزمایش خون برای هورمون های تیروئیداگر شک وجود داشته باشد که بزرگ شدن غده تیروئید بدخیم یا خود ایمنی است، پزشک اصرار دارد بیوپسی. این روش تحقیق شامل برداشتن مواد بافتی از مناطق مشکوک است.

گواتر تیروئید یا استروما- این افزایش حجم غده تیروئید است. گواتر یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه گروهی از بیماری ها است که با بزرگ شدن غده تیروئید ظاهر می شود. گاهی اوقات این اندام آنقدر بزرگ می شود که گردن را تغییر شکل می دهد و به اندام های اطراف فشار وارد می کند.

علت اصلی گواتر کمبود ید در غذا و آب، استعداد ارثی یا شرایط بد محیطی در نظر گرفته می شود.

تجلیات گواتر غده تیروئیدبه عملکرد هورمون سازی آن بستگی دارد.

• کم کاری تیروئید. کاهش تولید هورمون. این حالت باعث کاهش سرعت همه می شود فرآیندهای متابولیکدر بدن: چاقی، تورم، بی حالی.
• تیروتوکسیکوز. افزایش تولید هورمون. فرآیندهای متابولیک بسیار سریع اتفاق می افتد که باعث کاهش وزن و افزایش استرس بر روی سیستم عصبی می شود.
• اتیروئیدیسم. تولید هورمون طبیعی است. در این مورد، تظاهرات گواتر به اندازه غده تیروئید بستگی دارد.

درجات بزرگ شدن غده تیروئید:

درجه 1.هیچ نشانه ای از افزایش وجود ندارد.
درجه 2.هنگامی که گردن در وضعیت طبیعی قرار دارد این افزایش قابل توجه نیست، اما گواتر با لمس قابل لمس است.
درجه 3.گواتر را می توان با معاینه و لمس تشخیص داد.

تا به امروز، گواتر در بیش از یک میلیون نفر در روسیه شناسایی شده است. این آسیب شناسی در زنان 6 برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می شود. چنین آماری با ویژگی های بدن زن مرتبط است که بیشتر در معرض نوسانات هورمونی است: در دوران قاعدگی، بارداری و یائسگی.

گواتر اغلب در طول تغییرات هورمونی در نوجوانان رخ می دهد. یک دوره خطرناک دیگر برای غده تیروئید پس از 50 سال شروع می شود، زمانی که، به دلیل تغییرات مرتبط با سنعملکرد غدد درون ریز بدتر می شود.

گواتر غده تیروئید یک آسیب شناسی است که در رساله های مصر باستان، هند و یونان باستان شرح داده شده است. در سال 2000 قبل از میلاد، چینی ها گواتر را با جلبک دریایی غنی از ید درمان کردند. آنها ظاهر آن را با کیفیت پایین آب و زندگی در مناطق کوهستانی مرتبط کردند. طب مدرن نیز با این گفته ها موافق است.

در قرون وسطی، فرشتگان و شیاطین اغلب با گواتر غده تیروئید به تصویر کشیده می شدند. و در دوران رنسانس، نقاشان ایتالیایی مدونا را با ضخیم شدن گردن او که مشخصه گواتر بود به تصویر می کشیدند. این پدیده آنقدر گسترده بود که به عنوان یک هنجار در نظر گرفته شد.

در قرن هجدهم، دانشمندان گواتر را با زوال عقل و کرتینیسم مرتبط دانستند که درست است. اعتقاد بر این بود که تنها یک پادشاه می تواند فردی را که غده تیروئید بزرگ شده است درمان کند. پادشاه فرانسه در حالی که دست خود را روی شخص بیمار گذاشت گفت: "پادشاه دست می کشد و خدا شفا می دهد." بر اساس اسناد، هنری چهارم بیش از یک و نیم هزار نفر را به این روش درمان کرد.

چرا گواتر ایجاد می شود؟

گواتر تیروئید- یک مفهوم جمعی برای بیماری های مختلف، که هر یک مکانیسم وقوع خاص خود را دارند. بنابراین لازم است که آنها را جداگانه در نظر بگیرید.

گواتر اندمیک تیروئید

ظهور گواتر آندمیک تیروئید با دریافت ناکافی ید از غذا و آب در نواحی خاص همراه است. این بیماری با افزایش حجم غده و کاهش میزان هورمون های آن - تیروکسین و تری یدوتیرونین مشخص می شود.

مکانیسم بروز آسیب شناسی با کمبود ید همراه است. این عنصر برای غده تیروئید برای تولید هورمون هایی که فرآیندهای اساسی در بدن را تنظیم می کنند ضروری است. برای به دست آوردن آن، غده تیروئید مقادیر زیادی خون را فیلتر می کند، تا 4 لیتر در 20 دقیقه. اگر ید کمی وجود داشته باشد، اندازه و وزن آن افزایش می یابد، بنابراین سعی می شود تعداد سلول های مسئول تولید هورمون ها را افزایش دهد. اما از آنجایی که غلظت ید در بافت لوزالمعده کمتر از حد طبیعی است، هنوز نمی توان به غلظت مورد نیاز تیروکسین و تری یدوتیرونین دست یافت. برای تحریک غده تیروئید برای کار موثرتر، غده هیپوفیز هورمون تیروتروپین (هورمون محرک تیروئید) را ترشح می کند. این ماده باعث تقسیم فعال سلول های تیروئید و افزایش بیشتر حجم و جرم آن می شود.

این گواتر آندمیک نامیده می شود زیرا مناطق آندمیک خاصی وجود دارد که اکثر افراد از کمبود ید رنج می برند. اینها نه تنها مناطق کوهستانی مرتفع، بلکه شهرهای بزرگ نیز هستند. اخیراً مسکو و منطقه مسکو به عنوان یک منطقه بومی در نظر گرفته می شوند.

بیماری گریوز

نام دیگر بیماری گریوز است بیماری گریوز یا گواتر سمی منتشر. این یک بیماری خود ایمنی است که با افزایش اندازه غده تیروئید و افزایش تولید هورمون های آن همراه است. بیش از حد هورمون های حاوی ید منجر به مسمومیت بدن می شود.

بیماری گریوز می تواند با جهش در ژن های خاص، عفونت ها، آسیب های مغزی ضربه ای، شوک روانی و تغییرات هورمونی در دوران بارداری ایجاد شود. تحت تأثیر این عوامل، عملکرد سیستم ایمنی مختل می شود. سلول های ایمنی غده تیروئید را با یک جسم خارجی اشتباه گرفته و به آن حمله می کنند. این باعث واکنش محافظتی غده تیروئید می شود - سلول های آن شروع به تقسیم فعال می کنند و مقدار هورمون هایی که آنها تولید می کنند نیز افزایش می یابد.

گواتر هاشیموتو

گواتر هاشیموتو یا تیروئیدیت هاشیموتو – التهاب مزمنبیماری تیروئید که در اثر نقص در سیستم ایمنی ایجاد می شود، در 3 درصد افراد رخ می دهد. آنتی بادی ها به بافت تیروئید حمله می کنند و سلول های آن را با میکروارگانیسم های خارجی اشتباه می گیرند. اما برخلاف بیماری گریوز، تولید هورمون کاهش می یابد. این به این دلیل است که سلول های تولید کننده هورمون می میرند. به جای آنها، بافت همبند فیبری تشکیل می شود و لکوسیت های زیادی در غده تیروئید تجمع می یابند که به غده حمله می کنند.

تمایل به گواتر هاشیموتو ارثی است. ایجاد این بیماری می تواند در اثر جراحات و اعمال جراحی بر روی غده تیروئید، بیماری های عفونی، التهاب در گردن، فارنژیت مزمن، محیط نامناسب، کمبود یا بیش از حد ید آغاز شود.

آدنوم تیروئید

آدنوم تیروئید یا گواتر ندولار غیر سمی است آموزش خوش خیم، که شبیه یک گره است. تکثیر سلول های تولید کننده هورمون منجر به افزایش این مواد در بدن و بروز علائم تیروتوکسیکوز (مسمومیت با هورمون های تیروئید) می شود.

دلایل ظهور آدنوم تیروئید به طور کامل شناخته نشده است. تشکیل یک گره با بیش از حد هورمون هیپوفیز تیروتروپین همراه است که منجر به تقسیم فعال سلول های تیروئید می شود. در یک منطقه خاص، سلول ها نسبت به عمل آن حساس تر هستند و شروع به رشد فعال می کنند. یکی دیگر از دلایل احتمالی، اختلال در انتهای عصب در این مکان است. در نتیجه، سیگنال‌های سیستم عصبی که فعالیت سلولی را تنظیم می‌کنند، تحریف می‌شوند. اختلال در عصب دهی باعث رشد فعال و تقسیم آنها در یک منطقه محدود می شود.

گواتر مادرزادی

گواتر پراکنده مادرزادی در کودکان متولد شده از مادرانی که در دوران بارداری دچار کمبود ید شده اند، رخ می دهد. این بیماری همچنین با نقص ژنتیکی در تشکیل هورمون ها همراه است. در این حالت، تولید هورمون کودک ممکن است کاهش یابد یا مختل نشود. گزینه دیگر برای رشد غیر طبیعی غده، آتروفی یا کاهش آن است. اگر هورمون های بسیار کمی در طول رشد جنینی و اوایل کودکی تولید شود، کرتینیسم ایجاد می شود.

در طول تشکیل غده تیروئید در دوره قبل از تولد، تعداد فولیکول های تولید کننده هورمون افزایش می یابد. در این مرحله جرم غده 5 برابر تا 100 گرم افزایش می یابد و متعاقباً کلوئید که پیش ساز هورمون ها است در فولیکول ها تجمع می یابد و جرم غده به 500 گرم افزایش می یابد.

گواتر فیبروپلاستیک ریدل

گواتر فیبروپلاستیک ریدل یا تیروئیدیت فیبری بزرگ شدن غده تیروئید در نتیجه یک فرآیند التهابی خود ایمنی است. در نتیجه حمله لنفوسیت ها، بافت همبند، که توسط فیبرهای فیبرین نشان داده می شود، در غده رشد می کند. بنابراین، اندازه غده افزایش می یابد و در لمس بسیار سخت می شود، یک "گواتر آهنی".

گواتر ندولر غده تیروئید

گواتر ندولر غده تیروئید رشد ناحیه محدودی از بافت تیروئید است. گره به تمام تشکیلات غده تیروئیدی اطلاق می شود که از نظر ساختار با بقیه بافت اندام متفاوت است.

بسته به تعداد گره ها، گواتر تک ندولار (1 گره تشکیل می شود) و گواتر چند ندولار (2 یا بیشتر گره) تقسیم می شوند.

به دلیل تخریب محیط زیست، این آسیب شناسی گسترده است. اعتقاد بر این است که 50٪ از جمعیت دارای گره هایی با اندازه های مختلف هستند.

علل گواتر ندولر

چه آسیب شناسی هایی باعث ظهور گره ها در غده تیروئید می شود

• گواتر کلوئیدی ندولار– شایع ترین علت ایجاد ندول در غده تیروئید، سهم آن 90 درصد است. فولیکول ها عناصر ساختاری غده تیروئید هستند که با سلول های آن به نام تیروسیت پوشیده شده اند. افزایش اندازه فولیکول ها در یک منطقه محدود در نتیجه تجمع مایع چسبناک در آن - کلوئید رخ می دهد.
• آدنوم تیروئید- نئوپلاسم خوش خیم تومور غده تیروئید که در صورت نقص در برنامه ژنتیکی یکی از سلول ها ایجاد می شود. در این حالت، سلول ها نمی میرند و جای خود را به جوان ها می دهند، اما به تقسیم خود ادامه می دهند. در این مرحله، رشدی تشکیل می شود که توسط یک کپسول احاطه شده است.
• سرطان تیروئید. مکانیسم تشکیل تومور شبیه آدنوم است. اما در سرطان، اساس نئوپلاسم سلول های بدخیم است. آنها نه تنها بافت اطراف را از هم جدا می کنند، بلکه باعث ایجاد اختلال در آن می شوند و می توانند متاستاز در سایر اندام ها ایجاد کنند.
• آدنوم هیپوفیز.نئوپلاسم در غده هیپوفیز منجر به افزایش تولید هورمون تیروتروپین آن می شود. این ماده رشد و عملکرد غده تیروئید را فعال می کند و همچنین غلظت هورمون های آن را افزایش می دهد. این منجر به ظهور گواتر سمی گرهی می شود.
• بیماری های خود ایمنی(خود ایمنیتیروئیدیت هاشیموتو). اختلال در عملکرد سیستم ایمنی منجر به ظهور پروتئین های حاوی ید در خون می شود. سیستم ایمنی آنتی بادی های خاصی را برای مبارزه با آنها تولید می کند. در نتیجه حمله ایمنی، تیروسیت ها (سلول های تیروئید) که دارای غلظت بالایی از ید نیز هستند، آسیب می بینند. به جای سلول های مرده، بافت اسکار رشد می کند که گره ها را تشکیل می دهد.
• کیست.گره ها در بافت تیروئید ممکن است با کیست درموئید حاوی مو و غدد چربی همراه باشند. این نئوپلاسم در طول رشد جنین ظاهر می شود و باعث گواتر ندولر مادرزادی می شود.
• سل غده تیروئید.مایکوباکتریوم توبرکلوزیس وارد غده تیروئید شده و کانون التهاب را در آنجا ایجاد می کند. به تدریج، پوسته متراکمی از کلسیم در اطراف آن تشکیل می شود.

عوامل مستعد کننده

• دریافت ناکافی یدو سایر مواد معدنی غده تیروئید برای تامین هورمون های بدن به ید نیاز دارد. اگر مقدار کافی آن در خون وجود نداشته باشد، آهن تعداد سلول هایی را که آن را جذب می کنند افزایش می دهد. گاهی اوقات این به طور مساوی در سراسر اندام اتفاق نمی افتد، اما در مناطق جداگانه - گره ها.
• رکود خون و لنف. خروج مختل از غده ممکن است با آسیب عروقی توسط آترواسکلروز همراه باشد. رکوددر یک منطقه جداگانه و افزایش غلظت محصولات متابولیک غده باعث تورم و تسریع تقسیم سلولی می شود.
• عوامل ارثیبرخی از خصوصیات بدن ارثی است، که در آن غده تیروئید مجبور است بسیار فعالانه کار کند تا هورمون های بیشتری تولید کند: افزایش متابولیسم، کاهش حساسیت به هورمون های تیروئید.
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار. اختلال در انتهای عصب در یک منطقه جداگانه از غده تیروئید می تواند تشکیل یک گره را تحریک کند.
• آلودگی هوا، محیط زیست ضعیف. به ویژه اگر تشعشعات زمینه در منطقه زیاد باشد، آب آلوده به نیترات باشد، حاوی مقدار زیادی کلسیم باشد و سلنیوم، منگنز، مس یا کبالت کمی در خاک و بنابراین در محصولات غذایی وجود داشته باشد، خطرناک است. چنین تغییراتی در درجه اول بر وضعیت غده تیروئید تأثیر می گذارد و باعث جهش در سلول های آن می شود.

عوامل محرک

• فشار، ضربه روانیو آسیب های مغزی تروماتیکعملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی را تضعیف می کند، ایمنی را کاهش می دهد. اختلال عصب باعث اسپاسم گروه های عضلانی فردی می شود که گردش خون را مختل می کند.
• عدم تعادل هورمونی. نوجوانی، بارداری، یائسگی دوره های افزایش شدید هورمونی هستند. در طول آنها، تمام اجزای سیستم غدد درون ریز، از جمله غده تیروئید، که مجبور است در حد توانایی خود کار کند، رنج می برند.
• کاهش ایمنیپس از بیماری های عفونی و التهابی. عملکرد فاکتورهای ایمنی که رشد و تقسیم سلولی را تنظیم می کنند مختل می شود. فرآیندهای التهابی در گلو و گردن می توانند مکانیسم های محافظتی را هنگامی که سلول ها شروع به رشد فعال می کنند فعال کنند.

علائم گواتر ندولر

تظاهرات خارجی گواتر ندولربلافاصله قابل توجه نیستند. تا زمانی که گره به 1-2 سانتی متر برسد، قابل مشاهده نیست. چنین تشکیلات کوچکی به طور تصادفی در ملاقات با پزشک یا در طول معاینه سونوگرافی غده تیروئید کشف می شوند.

یک ندول روی غده تیروئید به دلیل موقعیت سطحی غده به طور مستقل قابل تشخیص است. در سطح جلوی گردن، زیر سیب آدم (سیب آدم) قرار دارد. به طور معمول، غده تیروئید الاستیک و همگن است. اگر هنگام لمس، نواحی فشرده شده تشخیص داده شود، اینها گره هستند. معمولاً به پوست جوش نمی‌خورند و هنگام بلع حرکت می‌کنند.

اگر گره ها به اندازه کافی بزرگ باشند (درجه 3)، می توانند در زیر پوست دیده شوند. گردن نامتقارن می شود، تورم در یک طرف ظاهر می شود. گره های متعدد در هر دو لوب باعث ضخیم شدن یکنواخت گردن در دو طرف می شود.

تظاهرات عمومی گواتر ندولربه سطح هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید بستگی دارد.

علائم گواتر ندولر با کاهش تولید هورمون

• حتی کاهش دمای بدن بیماری های التهابیباعث تب نمی شود؛
• کاهش می یابد فشار خونو اختلالات ریتم قلب؛
• افزایش تورم: صورت، لب ها، زبان، اندام ها؛
• بی خوابی در شب و خواب آلودگی در طول روز؛
• افزایش وزن؛
• کاهش عملکرد فیزیکی و ذهنی، حافظه و توجه؛
• پوست خشک، به ویژه در پاشنه ها و بازوها قابل توجه است.
• ناخن های شکننده، ریزش مو؛
• کاهش میل جنسی؛

علائم گواتر ندولر با افزایش تولید هورمون های حاوی ید

• افزایش دمای بدن، تب طولانی بدون دلایل قابل مشاهده;
• ضربان قلب سریع، بیش از 100 ضربه در دقیقه حالت آرام.
• تحریک پذیری و عصبی بودن، تحریک پذیری بیش از حد؛
• اشتهای خوب و در عین حال کاهش وزن؛
• پوست داغ؛
• افزایش تعریقبه خصوص در کف دست؛
• لرزش در دستان؛
• بیرون زدگی کره چشم (اگزوفتالموس)؛
• سوء هاضمه، مدفوع شل

علائم گواتر ندولر با تولید طبیعی هورمون

• اگر اندازه گره بیش از 2-3 سانتی متر باشد، احساس فشار و ناراحتی در گردن ظاهر می شود.
• مشکل در بلع؛
• گلو درد؛
• تنگی نفس هنگام چرخاندن سر

تشخیص گواتر ندولر

تشخیص گواتر ندولار با یک بررسی آغاز می شود. پزشک در مورد تظاهرات بیماری می پرسد و عواملی را که می تواند باعث انحطاط گواتر ندولر به تومور سرطانی غده تیروئید شود را کشف می کند:

1. آیا یکی از بستگان نزدیک شما سرطان تیروئید داشته است یا خیر.
2. انجام شد پرتو درمانیبه خصوص در ناحیه سر و گردن؛
3. آیا از منطقه نیروگاه هسته ای چرنوبیل بازدید کرده اید؟

ندول های غده تیروئید در کودکان زیر 14 سال به طور ویژه با دقت بررسی می شوند.

بازرسیبا گردن در وضعیت طبیعی انجام می شود. سپس پزشک گردن را در برجستگی غده تیروئید بررسی می کند. اگر اندازه گره بیش از 1 سانتی متر باشد و در سطح قدامی غده قرار گرفته باشد، می توان آن را با لمس تشخیص داد.

این یکی ارزان، در دسترس و روش بدون دردبه شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد اندازه غده تیروئید، وضعیت آن، همگنی، تامین خون و همچنین شناسایی تغییرات در غدد لنفاوی گردن به دست آورید.
سونوگرافی می تواند علائم زیر گواتر ندولر را نشان دهد:

• اندازه و تعداد گره ها؛
• درجه انعکاس اولتراسوند از آنها؛
• شکل و یکنواختی گره؛
• وجود کپسول؛
• گردش خون در گره

اگر در سونوگرافی گره بزرگتر از 1 سانتی متر مشخص شود یا فرد در معرض عوامل سرطان زا قرار گرفته باشد، بیوپسی با سوزن ظریف و آزمایش خون تجویز می شود.

تشخیص آزمایشگاهی گواتر ندولر

مطالعات هورمونی

سطح TSH، T4، T3 و کلسی تونین در خون تعیین می شود. آزمایش تیروگلوبولین و همچنین وجود آنتی بادی برای غده تیروئید برای تشخیص گواتر ندولار ضروری در نظر گرفته نمی شود.

هورمون محرک تیروئید هیپوفیز یا تیروتروپین (TSH)

این آزمایش بر روی تمام بیماران مبتلا به ندول تیروئید انجام می شود. سطح طبیعی TSH در بزرگسالان 0.3-4.0 عسل در لیتر، در کودکان 5-14 ساله 0.4-5.0 عسل در لیتر است.

کاهش سطح TSHزیر 0.3 عسل در لیتر نشان می دهد که غده تیروئید هورمون های حاوی ید زیادی تولید می کند و نیازی به تحریک با تیروتروپین ندارد. کاهش غلظت TSH می تواند با گواتر چند ندولار سمی، آدنوم سمی، گره های تیروئیدی که به طور مستقل عمل می کنند، و همچنین در دوران بارداری، پس از تحمل استرس و پیروی از یک رژیم غذایی سخت رخ دهد.

سطح افزایش یافته استبالای 6 عسل در لیتر نشان می دهد که فعالیت عملکردی غده کاهش یافته و بدن با کمک TSH فعالیت خود را تحریک می کند. این ممکن است به دلیل گره هایی باشد که در نتیجه حمله ایمنی به سلول های تیروئید یا تومورهای سرطانی ظاهر می شوند.

تری یدوتیرونین (T3)

غلظت نرمال

• مجموع T3 1.2-2.8 نانومول در لیتر (هورمون T3 با پروتئین های حمل و نقل مرتبط است)
• T3 رایگان 2.5-5.8 pmol/l (بخش بدون پروتئین از هورمون که اثر فعالی بر بدن دارد)

برای گواتر ندولر غده تیروئید غلظت T3 افزایش یافته است. این بدان معنی است که گره از فولیکول های بیش از حد رشد کرده تشکیل شده است که هورمون را تولید می کنند.

کاهش غلظت T3ممکن است نشان دهنده کیست، آدنوم یا نئوپلاسم بدخیم باشد که تعداد سلول های مسئول تشکیل هورمون را کاهش می دهد.

نشانه ها مطالعه در صورت شناسایی انجام می شود سطح پایینهورمون محرک تیروئید

تیروکسین (T4)

مقادیر نرمال

• مجموع T4 64-142 نانومول در لیتر (نه بخش فعالهورمون مرتبط با پروتئین های انتقال در پلاسمای خون)
• T4 رایگان 11-25 نانومول در لیتر (بخشی از هورمون عاری از پروتئین)

افزایش غلظت T4در اختلالات خود ایمنی مشاهده می شود، زمانی که پروتئین هایی در خون ظاهر می شوند که مانند هورمون محرک تیروئید عمل می کنند. آنها باعث می شوند غده تیروئید تیروکسین بیشتری تولید کند.

T4 پایین تر از حد طبیعی استدر مراحل بعدی تیروئیدیت هاشیموتو، زمانی که بافت همبند به جای سلول های فولیکولی تولید کننده هورمون تشکیل می شود.

نشانه ها این مطالعه زمانی انجام می شود که سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) پایین باشد. در غلظت های بالای TSH، T4 آزاد تعیین می شود.

کلسی تونین

مقادیر طبیعی برای زنان 0-28 pg/ml و برای مردان 0-20 pg/ml است. قابل توجه فراتر از حد معمولبیش از 200 pg/ml، ممکن است نشان دهنده این باشد که گره شناسایی شده سرطان مدولاری تیروئید است. این تومور باعث افزایش تولید هورمون توسط سلول های C غده تیروئید می شود.

نشانه ها اگر مشکوک به وجود سلول های بدخیم در گره هستید، اگر یکی از بستگان نزدیک شما به سرطان مدولاری تیروئید تشخیص داده شده باشد.

نتایج آزمایش هورمون تیروئید می تواند به طور قابل توجهی تحت تأثیر داروهای مختلف قرار گیرد: دگزامتازون، پروپرانولول، استروژن (داروهای ضد بارداری خوراکی)، آسپرین و فوروزماید. بنابراین، هنگام خون‌گیری حتماً مشخص کنید که چه داروهایی مصرف می‌کنید.

پروتئین تام و آلبومین(یک نوع پروتئین) کاهش می یابد. پروتئین کل زیر 60 گرم در لیتر و آلبومین زیر 35-40 گرم در لیتر است. غلظت کم پروتئین با متابولیسم پروتئین فعال مرتبط است. اگر غده تیروئید مقدار زیادی هورمون ترشح کند، پروتئین ها به سرعت مصرف می شوند.

افزایش سطح گاما گلوبولین هابالاتر از 15 گرم در لیتر این آنتی بادی ها زمانی ظاهر می شوند که سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عفونت ها فعال شود. آنها ممکن است ماهیت خود ایمنی گواتر را نشان دهند.

کاهش کلسترول خونمشاهده شده در افراد مبتلا به افزایش سطحهورمون های تیروئید کلسترول آنها با افزایش متابولیسم مصرف می شود و صرف ساختن سلول ها و تولید هورمون می شود.

افزایش سطح قنددر خون 10 تا 15 درصد از افراد با افزایش فعالیت تیروئید. با اختلال در تولید انسولین در پانکراس مرتبط است. از آنجایی که پرکاری تیروئید باعث اختلال در عملکرد تمام غدد درون ریز می شود.

سینتی گرافی یا اسکن رادیوایزوتوپغده تیروئید

داروی حاوی Rezoscan به بیمار به صورت داخل وریدی تجویز می شود ایزوتوپ های رادیواکتیو 99mTc یا رادیوایزوتوپ ید-123. پس از این، سطوح آنها در غده تیروئید چندین بار با استفاده از دوربین گاما اندازه گیری می شود. پس از 2 و 4 ساعت، مشخص می شود که غده تیروئید چگونه به طور فعال ایزوتوپ را از خون می گیرد. غلظت با افزایش تولید هورمون (پرکاری تیروئید) 11-69 μCi و با کاهش تولید (کم کاری تیروئید) 1-5.6 μCi است.

با تکرار مطالعه پس از 24 ساعت، حداکثر غلظت تعیین می شود. در پرکاری تیروئید 25-80 μCi و در کم کاری تیروئید 0.6-9 μCi است.

این مطالعه به تعیین شکل و اندازه گره‌ها کمک می‌کند و همچنین مشخص می‌کند که آیا آنها ید (گره‌های داغ) را جمع می‌کنند و آیا هورمون تولید می‌کنند یا خیر. اگر هیچ ایزوتوپی در گره شناسایی نشود، گره "سرد" نامیده می شود؛ چنین تشکیلی در تولید هورمون ها دخالت ندارد.

هدف اولیه سینتی گرافیبرای شناسایی استقلال عملکردی غده تیروئید زمانی که مستقل از هورمون محرک تیروئید کار می کند. این امر با گواتر سمی چند ندولار و آدنوم تیروتوکسیک اتفاق می افتد.

نشانه ها افزایش تولید تیروکسین (T4) در بیماران میانسال و مسن، کاهش سطح هورمون محرک تیروئید.

اشعه ایکس قفسه سینه

قبل از معاینه، برای کنتراست مری باید باریم بنوشید. این روش به شما امکان می دهد جابجایی نای و باریک شدن مری را با گره های بزرگی که اندام های اطراف را فشرده می کنند شناسایی کنید.

نشانه ها گواتر ندولر ساب استرنال، گواتر ندولار 3-4 درجه.

بیوپسی با سوزن ظریف غده تیروئید

نمونه ای از مواد از گره با یک سوزن نازک تحت کنترل اولتراسوند گرفته می شود. سپس مواد به ارسال می شود بررسی مورفولوژیکی و سیتولوژیکیبه آزمایشگاه با گواتر ندولر غده تیروئید موارد زیر مشاهده می شود:

تشخیص	کلوئید (پروتئینی که از آن هورمون های تیروئید تشکیل می شود)	محل سلول	هسته ها	سیتوپلاسم
گواتر تکثیر شونده ندولار	مقادیر کم یا بیش از حد	تیروسیت های چند لایه با علائم دیستروفی	با توده اصلاح شده است	تشخیص ضعیف
تیروئیدیت مزمن	غایب	سلول های فردی	کاهش یا افزایش یافت	تغییرات
آدنوم، تومور خوش خیم	وجود ندارد یا در مقادیر کم وجود دارد	گروه ها در میکروفولیکول ها	هسته بزرگ شده	تشخیص داده نشد
تغییرات بدخیم در گره	غایب	پاپیلا، تک لایه، میکروفولیکول	چند هسته ای غیر معمول، دوکی مانند، با آخال،	تغییرات

نشانه ها گره های بزرگتر از 1 سانتی متر، گره های کوچکتر، اگر مشکوک به تومور بدخیم وجود دارد، رشد فعال گره.

در عصر قبل از عمل، داروهای آرامبخش تجویز می شود که فراهم می کند خواب معمولیو به شما کمک می کند تا از استرس های غیر ضروری خلاص شوید.

عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. به دلیل قرار گرفتن سطحی غده تیروئید، این غده پیچیده نیست و به ندرت منجر به عوارض می شود.

توانبخشی بعد از جراحی

دوره نقاهت پس از جراحی برای برداشتن گواتر کلوئیدی نسبتا کوتاه است. در بیشتر موارد، فرد می تواند پس از 3-4 روز به خانه بازگردد. محدود کردن فعالیت بدنی فقط برای 2-3 هفته اول ضروری است. در آینده، همه بیماران زندگی کاملی دارند.

برای جبران کمبود هورمون پس از برداشتن غده تیروئید، لازم است از هورمون های مصنوعی L-thyroxine، Eutirox، Bagotirox استفاده کنید. آنها به طور کامل جایگزین هورمون های طبیعی می شوند و تعادل را در بدن باز می گردند. در برخی موارد برای مادام العمر تجویز می شوند. رعایت دقیق توصیه های پزشک به شما این امکان را می دهد که احساس کنید یک فرد کاملاً سالم هستید.

درمان گواتر کلوئیدی با داروهای مردمی

متأسفانه، داروهای مردمی نمی توانند به طور کامل بر گواتر کلوئیدی غلبه کنند. اما با کمک طب سنتیمی توانید رشد بیشتر غده تیروئید را متوقف کنید.

جوشانده کاکلبور
برای تهیه جوشانده باید 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. برگ های خرد شده کاکلبور را خشک کنید و 1 فنجان آب جوش بریزید. سپس آن را به جوش بیاورید و بگذارید 2 ساعت دم بکشد. جوشانده را 3 بار در روز قبل از غذا به صورت گرم بنوشید. برای هر دوز، باید یک بخش تازه از گیاه را دم کنید.
جوشانده کاکلبور به توقف رشد گواتر کلوئیدی بدون توجه به علت ظاهر آن کمک می کند. این دارو تورم را تسکین می دهد و خاصیت ضد درد و مقوی دارد. اولین نتایج در 3 هفته ظاهر می شود. دوره درمان 2 ماه است، سپس یک ماه استراحت، پس از آن لازم است دوره را تکرار کنید.

تنتور سینکی فویل سفید
شما باید 250 گرم از ریشه های خشک شده سینکی فویل را بردارید و آن ها را تقریبا خرد کنید. در ظرف شیشه ای بریزید و 1 لیتر ودکا بریزید. اجازه دهید دارو به مدت 15 روز در مکانی خنک و تاریک دم بکشد. تنتور را 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. دو بار در روز بعد از غذا با یک لیوان آب. دوره درمان 6-8 هفته طول می کشد.
ریشه پتنتلا ترشح هورمون تیروتروپین را عادی می کند که عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند. تنتور Potentilla برای افرادی که منع مصرف داروهای هورمونی دارند توصیه می شود. این گیاه هم برای پرکاری تیروئید و هم برای کم کاری تیروئید موثر است.

جوشانده چاکبری
10 قاشق غذاخوری مصرف کنید. chokeberry خشک شده و 1 لیتر آب جوش بریزید. به مدت 5 دقیقه بجوشانید. بگذارید 1 ساعت دم بکشد. 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. عسل را 4 بار در روز 250 میلی لیتر به مدت 30 دقیقه بنوشید. قبل از غذا.
دوره درمان یک ماه است، سپس یک ماه استراحت کرده و دوره را تکرار کنید. در طول استراحت، ایجاد کمپرس در ناحیه تیروئید از برگ های تازه قاصدک یا کلم سفید مفید خواهد بود.

پیشگیری از گواتر کلوئیدی غده تیروئید

چی کار باید بکنیم؟

1. رژیم غذایی خود را با غذاهای سرشار از ید و سایر عناصر میکروبی غنی کنید. همچنین سبزیجات بیشتری بخورید و آب کافی بنوشید.
2. نمک معمولی را با نمک یددار جایگزین کنید.
3. بنوشید مجتمع های ویتامیندر دوره های کاهش ایمنی
4. یک سبک زندگی فعال داشته باشید، بیشتر به پیاده روی بروید هوای تازهو ورزش کنید
5. یک بار در سال، غده تیروئید را توسط متخصص غدد تحت معاینه پزشکی قرار دهید.
6. یوگا و تمرینات تنفسی مفید خواهند بود.
7. یک برنامه روزانه را حفظ کنید. در همان زمان به رختخواب بروید، حداقل 8 ساعت را به استراحت اختصاص دهید.

چه کاری را نباید انجام داد؟

• در مناطق صنعتی و آلودگی تشعشع قرار گیرد.
• داروهایی که در جذب ید (پریودات، پرکلرات پتاسیم) و همچنین مکمل های کلسیم اختلال ایجاد می کنند، به طور غیرقابل کنترلی مصرف کنید.
• مصرف ید و ویتامین های گروه B را که برای عملکرد طبیعی اندام ضروری هستند به بدن محدود کنید.
• مقادیر زیادی کلم (کلم سفید، گل کلم، کلم بروکلی، کلم بروکسل)، ذرت و سیب زمینی شیرین بخورید. این محصولات حاوی مواد گواتروژن هستند که باعث رشد غده تیروئید می شوند.
• اجازه دهید بدن هیپوترمی شود، به خصوص در ناحیه گردن و گلو.
• مصرف سیگار و الکل اکیداً توصیه نمی شود.

گواتر منتشر غده تیروئید

گواتر منتشر غده تیروئید- بزرگ شدن یکنواخت غده تیروئید که در آن ندول ها و فشردگی ها تشکیل می شود.

این پدیده بسیار رایج است. بنابراین در مناطق اندمیک که یک سوم خاک کشور ما را اشغال می کنند، گواتر منتشر با درجات مختلف در 50 درصد از جمعیت یافت می شود. در خارج از این مناطق، میزان بروز بیش از 20٪ است.

مانند سایر بیماری های غده تیروئید، گواتر منتشر می تواند با کاهش سطح هورمون ها - گواتر منتشر غیر سمی، سطوح طبیعی هورمونی، یا افزایش تولید هورمون ها - گواتر سمی منتشر رخ دهد.

علل و علائم گواتر منتشر

ظاهر گواتر منتشر با بیماری های مختلفی همراه است:

1. گواتر سمی منتشریا بیماری گریوز که به عنوان بیماری گریوز نیز شناخته می شود، یک بیماری خود ایمنی است که با افزایش تولید هورمون ها (پرکاری تیروئید) مشخص می شود. این آسیب شناسی دارای 3 علامت اصلی است: گواتر، افزایش ضربان قلب و "برآمدگی چشم" در نتیجه التهاب بافت های اطراف چشم.
2. گواتر کلوئیدی منتشر- افزایش تعداد و حجم وزیکول های فولیکول و تجمع کلوئید (ماده ای ژله مانند، پیش ساز هورمون ها) در آنها.
3. گواتر آندمیک- بزرگ شدن غده همراه با کمبود ید در نواحی خاص. افزایش تعداد سلول ها همیشه به عادی سازی تولید هورمون کمک نمی کند. بنابراین، گواتر بومی باعث علائم کم کاری تیروئید - کمبود هورمون های تیروئیدی می شود.

عوامل مستعد کنندهمنجر به تشکیل گواتر منتشر می شود

• کمبود یددر آب و غذا غده تیروئید به این عنصر که جزء لاینفک هورمون هاست نیاز دارد. کمبود ید باعث افزایش تعداد سلول‌ها - تیروسیت‌ها می‌شود که برای گرفتن آن از خون طراحی شده‌اند.
• استعداد ارثیگواتر منتشر اغلب در بین اعضای یک خانواده رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های سیستم ایمنی است که ارثی است. آنتی بادی هایی در خون ظاهر می شوند که به نواحی حساس روی غشای تیروسیت متصل می شوند و رشد غده تیروئید را تحریک می کنند. سلول های جدید و فولیکول های جدید تشکیل می شوند که هورمون های اضافی تولید می کنند که باعث مسمومیت بدن می شود. این مکانیسم مشخصه گواتر سمی منتشر است.
• کنترل نشده مصرف داروهای حاوی ید،کار در شرکت هایی که ید در آنها استخراج یا استفاده می شود. غده تیروئید بزرگ شده که عادت به گرفتن فعال ید در شرایط کمبود دارد، زمانی که بیش از حد طبیعی دریافت می کند به این کار ادامه می دهد. در این حالت، تولید هورمون ها به شدت افزایش می یابد و مسمومیت بدن ایجاد می شود - تیروتوکسیکوز. این وضعیت "پدیده ید- پایه" نامیده می شود. در برخی موارد، تنها جراحی برای برداشتن بیشتر غده تیروئید می تواند وضعیت را اصلاح کند.
• زن.زنان بیشتر مستعد ظاهر گواتر منتشر هستند. به عنوان مثال، آنها 10 برابر بیشتر از مردان از بیماری گریوز رنج می برند. چنین آماری با ویژگی های عملکرد سیستم غدد درون ریز زنانه همراه است. یک زن در دوران بارداری، شیردهی و یائسگی تغییرات هورمونی جدی را تجربه می کند. سقط جنین و مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی بدون تجویز پزشک نیز اثر نامطلوبی دارد. از آنجایی که تمام غدد درون ریز به هم مرتبط هستند، عملکرد غده تیروئید در هنگام عدم تعادل هورمونی مختل می شود.
• اختلالات خود ایمنی:دیابت، آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، زمانی که آنتی بادی ها به سلول های بدن خود حمله می کنند و آنها را با سلول های خارجی اشتباه می گیرند، می توانند غده تیروئید را نیز تحت تأثیر قرار دهند. در این مورد، آسیب به غده تیروئید بخشی از پاسخ ایمنی کلی است.
• سنگواتر سمی منتشر، به عنوان یک قاعده، در افراد زیر 40 سال، زمانی که سیستم ایمنی فعال ترین است، ایجاد می شود. گواتر کلوئیدی بومی و منتشر می تواند در هر سنی ظاهر شود.
  همه افرادی که در معرض شرایط مساعد قرار دارند به گواتر منتشر مبتلا نمی شوند.

این بیماری تحریک می شود عوامل محرک:

• خستگی عصبی. استرس طولانی مدت و شوک های روانی شدید مختل می شود تنظیم عصبیغده تیروئید که عملکرد طبیعی اندام را تضمین می کند.
• کاهش ایمنیمرتبط با بیماری های گذشته، هیپوترمی، سیگار کشیدن، فعالیت بدنی سنگین. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی می تواند باعث ورود آنتی بادی ها به خون شود که باعث حمله لنفوسیت ها به غده تیروئید می شود.
• جراحی تیروئید. جراحی برای برداشتن گره می تواند باعث تکثیر منتشر بافت تیروئید شود. به این ترتیب اندام سعی می کند عملکردهای خود را بازیابی کند.

تظاهرات خارجی گواتر منتشر

بر مراحل اولیه گواتر منتشراصلا خودش را نشان نمی دهد با بزرگ شدن قابل توجه غده تیروئید، هنگامی که جرم اندام به جای 20 گرم به 40-50 گرم می رسد، یک نقص زیبایی ظاهر می شود - یک برآمدگی در سطح جلوی گردن. با این آسیب شناسی، هر دو لوب به طور مساوی افزایش می یابند. اغلب، ضخیم شدن به شکل غلتک روی گردن ایجاد می شود.

احساسات ذهنیبستگی به درجه توسعه گواتر منتشر دارد. اگر حجم غده تیروئید بیش از 50-60 میلی لیتر افزایش یابد، شروع به فشرده سازی اندام ها و اعصاب اطراف می کند و علائم زیر رخ می دهد:

• احساس فشار در گردن؛
• مشکل در بلع؛
• تنفس به دلیل فشرده شدن حنجره پر سر و صدا می شود.
• تنگی نفس که در حالت خوابیده ظاهر می شود.
• سرگیجه

شما می توانید به طور مستقل تعیین کنید که آیا غده تیروئید شما بزرگ شده است یا خیر. لمس کردندر دو مرحله انجام شد.

لمس سطحی:انگشت گذاری دست راستدر امتداد سطح جلوی گردن از وسط غضروف تیروئید (در مردان از سیب آدم) تا حفره بین استخوان های ترقوه. شما باید سر خود را صاف نگه دارید و آن را به عقب پرتاب نکنید. بنابراین، لازم است گردن را در هنگام بلع و در حالت آرام احساس کنید. در این حالت یک ضخیم شدن یکنواخت در قسمت میانی گردن تشخیص داده می شود. قوام آن معمولا نرم، الاستیک، کمتر متراکم، بدون گره است. غده تیروئید بدون درد است، به پوست جوش نمی خورد و در حین بلع همزمان با حنجره حرکت می کند.

لمس عمیقتوسط یک پزشک انجام شده است. دست ها گردن را به صورت نیمه حلقه می پوشانند. با شست هر دو دست، هر لوب و ایستموس را جداگانه حس می کند. متخصص غده را بررسی می کند، اندازه آن و وجود مهر و موم را تعیین می کند.

اگر گواتر منتشر منجر به افزایش تولید هورمون شود (گواتر سمی منتشر)، علائم پرکاری تیروئید ظاهر می شود.

• گواتر تلفظ شده؛
• بزرگ شدن کره چشم به دلیل التهاب خود ایمنی و تورم بافت های اطراف چشم. چشم ها کاملا باز هستند، درخشش مشخصی وجود دارد، تصور یک نگاه عصبانی ایجاد می شود.
• ضربان قلب سریع بیش از 120 ضربه در دقیقه، درد شدید در ناحیه قلب و فشار خون بالا - نتیجه تحریک سیستم قلبی عروقی توسط اعصاب خودمختار.
• افزایش تعریق با فعالیت فعال غدد عرق مرتبط است. پوست متورم می شود و شبیه می شود پوست پرتقال;
• کاهش وزن با افزایش اشتها ناشی از متابولیسم تسریع شده است، زمانی که تمام ذخایر "سوزانده می شوند" و به انرژی تبدیل می شوند. این تب کم درجه 37-37.5 بدون دلیل واضح را توضیح می دهد که همچنان ادامه دارد. مدت زمان طولانی.
• لرزش دست و سر، بی قراری، تحریک پذیری، اضطراب، اختلالات خواب از پیامدهای مسمومیت سیستم عصبی مرکزی با هورمون های تیروئید است.
• بی نظمی قاعدگی، عدم قاعدگی برای شش ماه یا بیشتر، در مردان کاهش می یابد میل جنسیناتوانی جنسی نتیجه اختلال در عملکرد اندام های تناسلی داخلی است که در اثر نقص در سیستم غدد درون ریز ایجاد می شود. افزایش غلظت هورمون های تیروئید منجر به مهار کار سایر غدد درون ریز می شود.

کاهش عملکرد تیروئید غدد(کم کاری تیروئید) به ندرت با گواتر منتشر مشاهده می شود. این شرایط خود را نشان می دهد:

• تورم. این به ویژه در صورت قابل توجه است. پف کرده، گونه ها ضخیم و چشم ها باریک تر به نظر می رسند. حجم لب ها و زبان افزایش می یابد. به همین دلیل، لکه های دندان در سطوح کناری زبان دیده می شود. تورم به وضوح در دست ها و پاها قابل مشاهده است؛ مصرف دیورتیک ها ورم را که یک علامت مشخص است تسکین نمی دهد. کار بدغده تیروئید.
• کاهش اشتها به دلیل افزایش وزناز متابولیسم کند صحبت می کند. یکی از وظایف اصلی هورمون های حاوی ید، تحریک این فرآیندها در سلول ها است. هنگامی که تری یدوتیرونین کمبود داشته باشد، سلول ها به آرامی مصرف می کنند مواد مغذیکه به صورت چربی و گلیکوژن ذخیره می شوند.
• پوست خشکو اختلالات رنگدانه ای (ظاهر لکه های روشن روی پوست) به دلیل اختلال در غدد عرق و چربی و همچنین تولید ناکافی رنگدانه ملانین ایجاد می شود.

تشخیص گواتر منتشر

تشخیص گواتر منتشربا بررسی و معاینه توسط متخصص غدد شروع می شود. مرحله گواتر را مشخص می کند.

• مرحله اول- تغییرات بدون تعیین نمی شود تحقیقات اضافی;
• مرحله دوم- تغییرات با چشم قابل مشاهده نیست. اگر با لمس مشخص شود که نسبت غده تیروئید از اندازه فالانکس بیشتر است. شست، سپس مرحله دوم تشخیص داده می شود.
• مرحله سوم- گواتر لمس می شود و با چشم مشخص می شود.
  مرحله بعدی: متخصص غدد به بیمار ارجاع می دهد سونوگرافیو آزمایش خون برای هورمون ها.

سونوگرافی غده تیروئید

یک معاینه بی ضرر و بدون درد به ما امکان می دهد تشخیص دهیم علائم گواتر منتشر:

• افزایش حجم حداقل 20 میلی لیتر. طول (سانتی متر) x عرض (سانتی متر) x عمق (سانتی متر) بیش از 40 میلی لیتر است.
• ساختار پژواک غده همگن است، بدون گره، به طور معمول امواج اولتراسونیک را منعکس می کند.
• با سخت شدن غده ناشی از بیماری گریوز، سونوگرافی بهتر منعکس می شود - افزایش اکوژنیسیته.
• غده را می توان به صورت متقارن یا نامتقارن بزرگ کرد.
• لبه های گرد؛
• کانون های ثانویه دژنراسیون (تخریب) ناشی از خونریزی یا نکروز در فولیکول های فردی ممکن است شناسایی شود.
• با سونوگرافی داپلر، عروق گشاد شده به وضوح قابل مشاهده است.
• با تیروئیدیت هاشیموتو، غده تیروئید تیره تر از حد طبیعی به نظر می رسد. ناهمگن و هیپواکویک است، اولتراسوند با سرعت کم از آن عبور می کند و ضعیف منعکس می شود.

آزمایش خون هورمونی

تعیین سطح TSH

هنجار در کودکان 0.4-5.0، در بزرگسالان 0.4-4.0 mIU / L است. هورمون محرک تیروئید غده هیپوفیز مسئول تحریک غده تیروئید است. با گواتر منتشر، سطح آن ممکن است کاهش یافته یا طبیعی باشد.
با تیروئیدیت هاشیموتو و گواتر بومی، TSH افزایش می یابد - غده هیپوفیز غده تیروئید را برای تولید هورمون تحریک می کند.

افزایش سطح TSH در گواتر سمی منتشر، زمانی که T3 و T4 بالا و بدون تحریک اضافی هستند، ممکن است با آدنوم هیپوفیز که این هورمون را تولید می کند همراه باشد.

تعیین سطح تیروکسین T4

کل T4: 60-140 نانومول در لیتر - مجموع تیروکسین غیر فعال و آزاد
T4 آزاد: 10-23 pmol/l - یک هورمون فعال که با پروتئین های انتقال پلاسما مرتبط نیست.
در بیماری گریوز، غده تیروئید هورمون زیادی ترشح می کند و سطح T4 کل به طور قابل توجهی از حد نرمال، 190-206 نانومول در لیتر فراتر می رود. 245-260 نانومول در لیتر. در تیروئیدیت هاشیموتو، سطح T4 ممکن است نرمال یا پایین باشد. این به این دلیل است که سلول هایی که مسئول تولید هورمون هستند می میرند و جایگزین می شوند بافت همبندیو. در گواتر بومی، سطح T4 کاهش می یابد زیرا ید کافی برای تولید آنها وجود ندارد.

تعیین سطح تری یدوتیرونین T3

مجموع T3: 1.50-2.80 نانومول در لیتر - مجموع T3 محدود و آزاد.
T3 آزاد: 3.1-12.3 pmol/l - یک هورمون فعال بیولوژیکی که با پروتئین های انتقال پلاسما مرتبط نیست.
در بیماری گریوز هورمون بیش از حد ترشح می شود و سطح آن بالاتر از حد طبیعی است. در تیروئیدیت هاشیموتو و گواتر اندمیک، غلظت T3 آزاد و کل کاهش می یابد.

تعیین سطح آنتی بادی های گیرنده های TSH

گیرنده های TSH روی سلول های غده تیروئید قرار دارند. این نواحی از غشای سلولی هورمون را جذب می کنند و در نتیجه عملکرد تیروئید را تنظیم می کنند. اگر سیستم ایمنی گیرنده‌ها را به‌عنوان میکروارگانیسم‌های خارجی درک کند، آنتی‌بادی‌های اتوآنتی‌بادی برای از بین بردن گیرنده‌های TSH تولید می‌شوند. به این آنتی بادی ها ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI) نیز می گویند.

حمله ایمنی در بیماری گریوز (گواتر سمی منتشر) در 80-95٪ موارد و همچنین در گواتر هاشیموتو رخ می دهد. به طور معمول، سطح آنتی بادی های گیرنده های TSH نباید از 1.5 IU/l تجاوز کند. در افراد بیمار بیشتر از 1.75 IU/l است.

این تجزیه و تحلیل مستقیماً تغییراتی را که در غده تیروئید رخ می دهد نشان نمی دهد، اما این ایده را نشان می دهد که این بیماری چقدر بر بدن به عنوان یک کل و اندام های داخلی فردی تأثیر می گذارد.

هنگامی که بیماری گریوز سطح هورمون ها را افزایش می دهد، سطح پروتئین در خون کاهش می یابد، زیرا صرف نیازهای سلول های فعال فعال می شود. با گواتر بومی (کم کاری تیروئید)، افزایش سطح فراکسیون های پروتئینی، به ویژه گاما گلوبولین ها، مشخصه است.

سطح گلوکز در خون به طور متوسط ​​افزایش می یابد (هیپرگلیسمی) 6.7-10.0 میلی مول در لیتر، که به دلیل افزایش جذب گلوکز در روده ایجاد می شود. هیپوکلسترولمی نیز مشاهده می شود - کاهش سطح کلسترول زیر 150 میلی گرم. تیروکسین باعث تجزیه کلسترول و آزاد شدن آن به صفرا می شود. این تغییرات با بیماری گریوز رخ می دهد.

معاینه اشعه ایکس

عکسبرداری با اشعه ایکس از گردن و قفسه سینه برای گواترهای بزرگ، زمانی که نشانه هایی از فشرده شدن حنجره و مری وجود دارد، ضروری است. تصویر در برجستگی های قدامی و جانبی گرفته شده است. این امر باعث می شود تا متوجه باریک شدن و جابجایی اندام های گردن، تغییرات در غدد لنفاوی و محل غیر طبیعی غده تیروئید - پشت جناغ جناغی یا اطراف نای شوید.

تشخیص رادیویی گواتر منتشر غده تیروئید

تشخیص رادیواکتیو - تعیین میزان جذب ید رادیواکتیو-131 یا تکنسیوم-99 توسط غده تیروئید. ایزوتوپ ها به شکل مایع به داخل ورید تزریق می شوند. بعد از 24 ساعت غلظت آنها در بافت تیروئید با استفاده از دوربین گاما مخصوص اندازه گیری می شود. با بیماری گریوز، تصویری از غده تیروئید بزرگ شده روی صفحه ظاهر می شود که بافت آن 80-31 درصد از دوز تجویز شده ایزوتوپ را جذب کرده است. این اندام به طور فعال ید را از خون می گیرد تا هورمون تولید کند و غلظت مواد رادیواکتیو در آن افزایش می یابد. ید یا تکنسیوم به طور مساوی در سراسر بافت توزیع می شود، هیچ گره ای تشخیص داده نمی شود.

گواتر هاشیموتو ید انباشته نمی کند. غلظت کم ایزوتوپ ها نشان می دهد که غده تیروئید غیر فعال است و هورمون ها را ضعیف ترشح می کند.

این روش پس از اینکه امکان تعیین دقیق TSH و امکان پذیر شد بسیار کمتر مورد استفاده قرار گرفت تیروئیدهورمون های x در خون

بیوپسی و بررسی مورفولوژیکی

بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریفاگر گره های ثانویه یا تراکم در پس زمینه گواتر منتشر تشخیص داده شود ضروری است. نشانه های بیوپسی مشکوک به سرطان تیروئید و بزرگ شدن دهانه رحم است گره های لنفاویبا گواتر

این روش تفاوت قابل توجهی با گرفتن خون از ورید ندارد، تنها تفاوت این است که تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. نمونه بافت به دست آمده برای بررسی مورفولوژیکی سلول ها و ساختار آنها به آزمایشگاه فرستاده می شود.

گواتر آندمیک منتشر -این افزایش تعداد تیروسیت ها، سلول های مشخصه غده تیروئید است. بنابراین سلول های اپیتلیال کلوئیدی و فولیکولی بدون آتیپی (سلول های تیروئید طبیعی) در نمونه بافت یافت می شوند. آنها دارای هسته های منفرد منظم و نه بزرگ شده اند.

در تیروئیدیت هاشیموتوعلائم آتروفی و ​​تخریب فولیکول ها شناسایی می شود: خون و تیروسیت های آسیب دیده.

در بیماری گریوزلنفوسیت ها در نمونه شناسایی می شوند - اینها نشانه های حمله سیستم ایمنی به غده تیروئید است.

این آزمایش یک تصویر سه بعدی از غده تیروئید ارائه می دهد. تغییرات زیر نشان دهنده گواتر منتشر است:

• افزایش حجم غده تیروئید؛
• عروق گشاد شده؛
• لبه های صاف؛
• عدم وجود کیست و گره؛
• مناطق دیستروفی و ​​اسکلروز با گواتر منتشر طولانی مدت ظاهر می شوند.

درمان گواتر منتشر

درمان گواتر منتشر تیروئید با هدف عادی سازی سطح هورمون های تیروئید است. برای این استفاده می کنند درمان داروییداروهای هورمونی و حاوی ید، مداخله جراحییا ید رادیواکتیو انتخاب روش بستگی به وضعیت هورمونی، اندازه گواتر، سن بیمار، وضعیت سلامت او و بیماری های همراه دارد.

درمان دارویی

آماده سازی ید
این داروها برای جبران کمبود ید طراحی شده اند که باعث تحریک رشد غده تیروئید در گواتر بومی می شود. اما مطالعات اخیر نشان داده است که در مورد گواتر سمی منتشر باید با احتیاط تجویز شود. از آنجایی که مصرف اضافی ید در این مورد باعث بزرگ شدن و ضخیم شدن غده تیروئید می شود.
برای گواتر ناشی از کمبود ید، این داروها بخشی ضروری از درمان هستند. در برخی موارد، آنها برای بهبودی کافی هستند.

دیودوتیروزین.
این دارو حاوی ید و اسید آمینه است که متعاقباً هورمون تیروکسین از آن تشکیل می شود. ترشح هورمون محرک تیروئید از غده هیپوفیز قدامی را که تیروکسین آزاد اضافی را خنثی می کند، مسدود می کند. برای کم کاری تیروئید، 0.05 گرم 2-3 بار در روز در دوره های 20 روزه مصرف شود. فاصله بین آنها 10-20 روز است.

یدید پتاسیم
دارویی که حاوی ید معدنی است. در غده تیروئید، یک مولکول ید از آن آزاد می شود که در ترکیب هورمون تیروزین قرار دارد. برای گواتر بومی برای جبران کمبود ید و عادی سازی تولید هورمون های تیروئید استفاده می شود. این دارو همچنین به کاهش حساسیت غده تیروئید به عملکرد هورمون محرک تیروئید کمک می کند.

180-200 میلی گرم در روز در دوره های 20 روزه با وقفه های 10 روزه مصرف کنید. برای گواتر آندمیک، 0.04 گرم یک بار در هفته به مدت طولانی مصرف شود. برای جلوگیری از تحریک مخاط معده، توصیه می شود آن را بعد از غذا، با ژله یا چای شیرین بشویید.

داروهای تیروستاتیک یا داروهای ضد تیروئید
این داروها تولید هورمون های تیروئید را کاهش می دهند، آزادسازی ید از ترکیبات را مختل می کنند، سنتز تیروکسین (T4) را کند می کنند. آنها برای پرکاری غده تیروئید برای درمان پرکاری تیروئید و در هنگام آماده سازی برای جراحی استفاده می شوند.

مرکازولیل
این دارو آنزیم پراکسیداز را مسدود می کند و با ید شدن تیروکسین و تری یدوتیرونین تداخل می کند. مصرف را با دوز 5 میلی گرم 3 بار در روز بعد از غذا شروع کنید. قرص را نجوید و با آب کافی بشویید. با تیروتوکسیکوز شدید، دوز واحد به تدریج به 10 میلی گرم 3 بار در روز افزایش می یابد. پس از بازگشت سطح هورمون به حالت طبیعی، دوز 5 میلی گرم هر 5 روز کاهش می یابد. دوز نگهدارنده 5 میلی گرم هر سه روز است.

پروپیل تی اوراسیل
تیروتوکسیکوز را با ایجاد اختلال در تبدیل ید یونیزه شده به شکل موجود بیولوژیکی که برای تشکیل هورمون ها ضروری است، از بین می برد یا تضعیف می کند. با این حال، می تواند باعث رشد غده تیروئید شود. این به دلیل افزایش تولید هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز در پاسخ به کاهش غلظت هورمون های تیروئید است.
تک دوز 0.1 - 0.2 گرم، هر 6 ساعت مصرف می شود. پس از دستیابی به اثر پس از 2-3 هفته، دوز روزانه یک سوم کاهش می یابد. پزشک بسته به سطح هورمون های تیروئید، دارو را به صورت جداگانه تجویز می کند. دوره آماده سازی برای جراحی یا درمان با ید رادیواکتیو 2-3 هفته طول می کشد. پس از آن، هر 2-2.5 هفته دوز کاهش می یابد و آن را به 50-100 میلی گرم در روز می رساند. درمان بیماری گریوز به 1-1.5 سال نیاز دارد.

هورمون های تیروئید
برای درمان بیماری گریوز، هورمون های تیروئید مصنوعی همراه با داروهای تیرئوستاتیک تجویز می شود. این درمان به جلوگیری از افزایش گواتر مرتبط با افزایش سطح هورمون هیپوفیز کمک می کند. برای این منظور 0.05-0.1 میکروگرم در لیتر تجویز می شود - تیروکسیندر یک روز. علاوه بر این، این طرح احتمال عود گواتر سمی منتشر را تا یک سوم کاهش می دهد. در طول درمان، سطح هورمون ها برای حفظ تعادل و جلوگیری از کم کاری یا پرکاری تیروئید کنترل می شود.

برای گواتر بومی با عملکرد کم یا طبیعی تیروئید، L- تیروکسین بر اساس تجویز می شود 25-100 میکروگرم در روز در یک زمان. این دارو قبل از صبحانه، 30 دقیقه قبل از غذا، با مقدار کافی آب مصرف می شود.

B-blockers
در صورتی که گواتر منتشر باعث اختلال در عملکرد قلب شود، بتابلوکرها تجویز می شوند. این داروها نیرو و دفعات انقباضات قلب را کاهش می دهند و به آن فرصت استراحت می دهند. با کاهش حجم دقیقه ای خون پمپاژ شده، فشار خون کاهش می یابد.

پروپرانولول 40-20 میلی گرم خوراکی هر 4 تا 8 ساعت توصیه می شود با غذای مایع و نیمه مایع کافی مصرف شود. این دارو برای سطوح بالای هورمون های تیروئید تجویز می شود.
آناپریلین 20 میلی گرم 3 بار در روز، نیم ساعت قبل از غذا. این دارو عملکرد قلب را بدون تأثیر بر غلظت هورمون ها عادی می کند.

آرام بخش ها
به عادی سازی خواب و کاهش اضطراب کمک می کند. هنگامی که غده تیروئید بیش از حد فعال است، اغلب از آن استفاده می شود فنوباربیتال (پریمیدون) 0.01-0.03 گرم 2-3 بار در روز. این دارو نه تنها آرام می کند، بلکه سطح آن را نیز کاهش می دهد هورمون های تیروئیددر خون، تسریع مصرف تیروکسین.

هورمون های استروئیدی
برای درمان علائم چشم (درد پشت کره چشم، بزرگ شدن کره چشم، تغییر در پلک ها) کورتیکواستروئیدها. اغلب تجویز می شود پردنیزولون 60-100 میلی گرم در روز. پس از 2-3 هفته، دوز به تدریج 5 میلی گرم کاهش می یابد هفته بعد. برای جلوگیری از علائم ترک در هفته گذشته پردنیزولون 5 میلی گرم یک روز در میان مصرف کنید. درمان 2-3 ماه طول می کشد. به یاد داشته باشید که درمان علائم چشمی بیماری گریوز باید در اسرع وقت شروع شود. بعد از 6 ماه بافت همبند اطراف چشم تشکیل می شود و تنها با جراحی می توان از شر برآمدگی چشم خلاص شد.

به یاد داشته باشید که در طول درمان گواتر منتشر، هر 3-4 ماه یک بار باید معاینه شود: وزن کردن، نظارت بر فشار خون و نبض، تعیین T4، T3 آزاد، آنتی بادی های محرک تیروئید. نتایج معاینه به ما امکان قضاوت در مورد اثربخشی درمان، کمک به تنظیم به موقع دوز و جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی ناشی از استفاده از داروها را می دهد. پس از بازیابی عملکرد تیروئید، برای جلوگیری از عود بیماری، به مدت 2 تا 3 سال دیگر تحت نظر متخصص غدد خواهید بود.

درمان جراحی گواتر منتشر

اندیکاسیون های درمان جراحی گواتر منتشر:

• تیروتوکسیکوز شدید؛
• گواتر بزرگ (درجه 3) که یک نقص زیبایی است و حنجره را فشرده می کند.
• عکس العمل های آلرژیتیکبر ضد تیروئیدمواد مخدر;
• عدم تأثیر درمان دارویی به مدت 6 ماه؛
• گواتر سمی منتشر، پیچیده فیبریلاسیون دهلیزی.
در بیماران بالای 40 سال، به عنوان جایگزین جراحی، ممکن است درمان با ید رادیواکتیو تجویز شود.

استفاده از روش رادیولوژی در سنین پایین در میان متخصصان بحث برانگیز است.

موارد منع جراحی

• نارسایی شدید قلبی عروقی؛
• بیماری های همراهکبد، کلیه ها و ریه هایی که در آنها انجام بیهوشی عمومی خطرناک است.
• عادی سازی عملکرد غده تیروئید با کمک داروها ممکن نیست، که می تواند منجر به مسمومیت شدید شود. هورمون های تیروئید بعد از جراحی -بحران تیروتوکسیک

در صورت تشدید بیماری های مزمن یا بیماری های عفونی، عمل به مدت 2-3 هفته به تعویق می افتد.

آماده شدن برای جراحی
در طول آماده شدن برای جراحی، بیماران مبتلا به بیماری گریوز داروهایی تجویز می‌شوند که سطح هورمون‌های تیروئید را کاهش می‌دهند. آماده سازی ید به کاهش گردش خون در غده تیروئید و کاهش خونریزی آن در حین جراحی کمک می کند.

در طول دوره آماده سازی، لازم است فشار خون عادی شود و قلب برای جراحی آماده شود. برای این منظور از بتا بلوکرها استفاده می شود. اگر کانون های التهابی مزمن در بدن وجود داشته باشد، لازم است یک دوره درمان آنتی بیوتیکی انجام شود. این آماده سازی دارویی از 3 هفته تا 3 ماه طول می کشد.

بلافاصله قبل از عمل، معاینه کامل انجام می شود. هدف آن مطالعه وضعیت غده تیروئید و سایر اندام های حیاتی است. تحقیق لازم:

• تعیین سطح تیروتروپین و هورمون های تیروئید و آنتی بادی های گیرنده های TSH.
• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، تعیین لخته شدن خون؛
• تحلیل کلیادرار؛
• سونوگرافی غده تیروئید و اندام ها حفره شکمی;
• اشعه ایکس قفسه سینه

این عمل تنها پس از طبیعی بودن همه آزمایشات تجویز می شود.
عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح غدد غده تیروئید را برمی دارد و تقریباً 5 گرم برای حفظ تعادل هورمونی در بدن باقی می گذارد. این ناحیه عملکرد هورمون سازی را به عهده می گیرد که باعث می شود استفاده مادام العمر از هورمون های مصنوعی تیروئید را کنار بگذاریم.

توانبخشی بعد از جراحی
3-4 روز پس از عمل، پزشک منگنه ها را برمی دارد و می توانید به خانه برگردید. توانبخشی کامل چندین هفته طول می کشد.

در روزهای اول پس از جراحی، مصرف غذای مایع ضروری است، زیرا جویدن باعث درد می شود و تورم بافت می تواند در بلع اختلال ایجاد کند. در چند هفته آینده، هیچ محدودیت غذایی خاصی لازم نیست. اما پس از آن باید تعداد کالری مصرفی را کنترل کنید. پس از برداشتن غده تیروئید، متابولیسم کاهش می یابد و خطر ابتلا به چاقی وجود دارد.

مطمئن شوید که رژیم غذایی شما کامل و سرشار از ویتامین و پروتئین است. ماهی های دریایی و غذاهای دریایی اهمیت ویژه ای دارند. اما در مصرف مکمل های غذایی حاوی ید زیاده روی نکنید. استفاده کنترل نشده از آنها می تواند باعث بدتر شدن وضعیت شود.

برای بازگرداندن سلامتی، برنامه روزانه شما بسیار مهم است. حداقل 8 ساعت در شبانه روز بخوابید. حتما روزی 1-2 ساعت پیاده روی کنید. سعی کنید از تابش مستقیم نور خورشید که پس از جراحی منع مصرف دارد خودداری کنید.

پس از جراحی، باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را برای بهبود متابولیسم خود مصرف کنید. بهبود قابل توجهی 4-6 هفته پس از جراحی رخ می دهد، اما این دلیلی برای نادیده گرفتن ویزیت برنامه ریزی شده به پزشک نیست. تنظیم مداوم دوز داروها ضروری است. در سال اول پس از جراحی، باید ماهی یک بار به متخصص غدد مراجعه کنید.

اسکار روی گردن ممکن است در چند ماه اول بزرگتر و قرمزتر شود. اما بعد از 1.5-2 سال سبک تر و نازک تر می شود. برای از بین بردن یک نقص زیبایی، پزشک ممکن است کرم های Contractubex یا Solaris را توصیه کند.

درمان گواتر منتشر غده تیروئید با داروهای مردمی

مخلوط گندم سیاه و آجیل
20 عدد مغز گردو، 2 قاشق غذاخوری. گندم سیاه را در آسیاب قهوه آسیاب کنید. سپس در ظرف شیشه ای ریخته و 250 گرم عسل بریزید. هم بزنید تا یکدست شود. 4 بار در روز بعد از غذا مصرف شود. می توانید آن را با چای گرم یا جوشانده نعناع میل کنید.
دارو را به مدت 5 هفته مصرف کنید. در عین حال هر 9 روز یک بار سه روز استراحت کنید. نتیجه باید بعد از 20 روز قابل توجه باشد.

کمپرس قاصدک
برای تهیه کمپرس، باید برگ های جوان قاصدک را بردارید و در کره ذوب شده فرو کنید. 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. شیر و حرارت سپس یک دستمال گازی روی گردن بگذارید و برگ های داغ شده را روی آن قرار دهید. کمپرس باید 10-15 دقیقه نگه داشته شود. روش را 3 بار تکرار کنید. کمپرس 2 بار در روز اعمال می شود. دوره درمان 2-3 ماه طول می کشد.
کمپرس قاصدک اثر آرام بخشی دارد و به تسکین تورم کمک می کند. اولین نتایج معمولا پس از 3-4 هفته قابل توجه است. این روش درمانی برای زنان باردار و کودکان توصیه می شود. اثربخشی کمپرس ها در صورت ترکیب با سایر کمپرس ها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد روش های سنتیدرمان گواتر منتشر

تزریق ریشه
شما باید 100 گرم ریشه خشک شیرین بیان، هر کدام 50 گرم ریشه گیاه صابون و ریشه ماددر مصرف کنید. ریزوم ها را بشویید و خرد کنید، سپس در یک کاسه لعابی قرار دهید، 2 لیتر بریزید. آب جوش و 20 دقیقه بجوشانید. سپس اجازه دهید به مدت 2 ساعت در جای خنک دم بکشد. 1 لیوان هر روز صبح قبل از غذا مصرف شود. دوره درمان 10 هفته است. اولین نتایج باید در عرض 3-4 هفته ظاهر شود.

جوشانده گیاهی
برای تهیه دوز روزانه جوشانده باید مصرف کنید: 1 قاشق چایخوری. ساقه خرد شده مخمر سنت جان و ریشه شیرین بیان هر کدام 2 قاشق چایخوری. گلپر و رادیولای صورتی، 5 عدد. باسن گل رز مخلوط را در 1 لیتر آب جوش بریزید و به مدت 10 دقیقه روی حرارت متوسط ​​قرار دهید. اجازه دهید 2 ساعت دم بکشد سپس صاف کنید و در قمقمه بریزید. جوشانده را 3 بار در روز گرم قبل از غذا میل کنید.
جوشانده باید هر روز تهیه شود. دوره درمان 12 هفته طول می کشد. در صورتی که بیمار دارای گواتر منتشر غیر سمی باشد، جوشانده موثر خواهد بود. شایان ذکر است که جوشانده گیاهی اثر مقوی قوی دارد. بنابراین توصیه می شود قبل از ساعت 18 مصرف شود.

پیشگیری از گواتر منتشر غده تیروئید

برای جلوگیری از گواتر منتشر، لازم است پیشگیری جامعی انجام شود.

چی کار باید بکنیم؟

1. تقویت ایمنی، سخت شدن. با مالیدن بدن خود با یک حوله مرطوب یک بار در روز شروع کنید؛ پس از یک ماه، مالش را با دوش کنتراست جایگزین کنید.
2. به یک رژیم غذایی پایبند باشید سرشار از محصولاتبا محتوای ید بالا این می تواند غذاهای دریایی و سالاد سبز باشد.
3. بعد نمک یددار را به ظروف اضافه کنید حرارت درمانیمحصولات، از آنجایی که ید است دمای بالاتبخیر می شود.
4. روی، منگنز، سلنیوم، مولیبدن، کبالت، مس کافی دریافت کنید. برای انجام این کار، شما باید 2 بار در سال از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.
5. مجتمع را انجام دهید تمرینات تنفسیطبق روش بوتیکو اگرچه این تمرین تنفسی برای درمان آسم طراحی شده است، اما می تواند سطح دی اکسید کربن را در بدن کاهش دهد، جذب ریز عناصر را تحریک کرده و غده تیروئید را تقویت کند.
6. ژیمناستیک روزانه را با تمریناتی برای تقویت عضلات گردن انجام دهید.
7. تعطیلات خود را در کنار دریا بگذرانید، جایی که هوا سرشار از بخارات ید است.
8. تا 2 لیتر آب، چای آرام بخش و کمپوت میوه خشک بنوشید.

چه کاری را نباید انجام داد؟

1. قرار دادن بدن در معرض استرس و اضافه بار فیزیکی.
2. برای مدت طولانی در مناطقی با سطوح بالای تشعشع و مناطق آلوده به محیط زیست بمانید.
3. مراجعه منظم به پزشک را نادیده بگیرید، به خصوص اگر تمایل ارثی به ظاهر گواتر منتشر وجود داشته باشد.
4. به روش های خوددرمانی متوسل شوید. هرگونه تغییر در غده تیروئید دلیلی برای مشورت با متخصص غدد است.
5. داروهای هورمونی و حاوی ید را بدون تجویز پزشک مصرف کنید.

گواتر سمی غده تیروئید

گواتر سمی غده تیروئید بزرگ شدن غده تیروئید است که در آن بدن با هورمون های تیروئید مسموم می شود. مسمومیت باعث اختلال در عملکرد اندام های داخلی و تسریع کلیه فرآیندهای متابولیک در بدن می شود. این وضعیت تیروتوکسیکوز نامیده می شود.

علل گواتر سمی

این بیماری بیشتر در زنان 20-50 ساله رخ می دهد. در 80 درصد موارد، گواتر سمی با گواتر سمی منتشر همراه است که به آن بیماری گریوز یا بیماری گریوز نیز گفته می شود. این آسیب شناسی با نقص عملکرد سیستم ایمنی همراه است. 20٪ باقی مانده به دلیل بیماری پلامر است - آدنومی که هورمون ها و گواتر سمی چند ندولار را تولید می کند.

عوامل مستعد کننده منجر به ظهور گواتر سمی

1. استعداد ارثی- این عامل اصلی گواتر سمی منتشر است که یک بیماری خود ایمنی است. دانشمندان بر این باورند که 20 ژن مسئول ایجاد گواتر سمی منتشر هستند. آنها کمبود مادرزادی سلول های تنظیم کننده T را رمزگذاری می کنند که برای از بین بردن لنفوسیت های T معیوب طراحی شده اند. این لنفوسیت ها به پروتئین تیروئید حمله می کنند. در نتیجه یک سری واکنش های ایمنی، لنفوسیت های B فعال می شوند که مسئول تشکیل اتوآنتی بادی ها هستند. آنها پروتئین های خاصی تولید می کنند ( اتوآنتی بادی به گیرنده TSH) که به گیرنده های سلول های تیروئید متصل می شوند. غده آنها را به عنوان TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز) درک می کند و در پاسخ رشد و تولید هورمون ها را فعال می کند.
2. بیماری های غده هیپوفیز.در برخی موارد، تومور در غده هیپوفیز (غده ای واقع در مغز) تشکیل می شود که مقادیر زیادی هورمون محرک تیروئید تولید می کند. این ماده باعث تحریک رشد غده تیروئید و تولید هورمون های تیروئید در فولیکول های آن می شود.
3. مصرف بیش از حد هورمون های تیروئیدو آماده سازی یددر درمان غده تیروئید استفاده نادرست از داروها سنتز هورمون ها را مختل می کند و منجر به رشد فعال بافت تشکیل دهنده غده تیروئید می شود.
4. تغییرات در عملکرد سیستم عصبی و غدد درون ریز.بدن زن در دوران بلوغ، بارداری، پس از زایمان، در دوران شیردهی و شروع یائسگی چنین مراحلی را طی می کند. این دقیقاً همان چیزی است که با این واقعیت مرتبط است که گواتر سمی در زنان 10 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

با این حال، همه افرادی که تغییراتی در ژن دارند یا تغییرات هورمونی را تجربه کرده اند، به این بیماری مبتلا نمی شوند گواتر سمی. ظاهر آن تحریک شده است عوامل محرک

1. بیماری های عفونی
   • آنفولانزا
   • آنژین
   • روماتیسم
   • بیماری سل
   در طول عفونت، مقدار آنتی بادی در خون به شدت افزایش می یابد. در این دوره، خلاص شدن از شر اتوآنتی بادی های معیوب که باعث اختلال در عملکرد غده تیروئید می شود، برای سیستم ایمنی دشوارتر می شود.
2. صدمات تروماتیک مغزی. تنظیم غده تیروئید از طریق غده هیپوفیز و هیپوتالاموس انجام می شود. اختلال در این ساختارهای مغزی (کبودی، تورم) سیگنال‌های دریافتی از سیستم عصبی مرکزی را مخدوش می‌کند و باعث افزایش سنتز هورمون‌ها می‌شود.
3. آنسفالیت. التهاب مغز باعث اختلال در عملکرد غده هیپوفیز می شود و انتقال سیگنال از مغز به غده تیروئید را مختل می کند و کار آن را فعال می کند.
4. استرس و ضربه روانیاغلب عوامل محرک برای ایجاد گواتر سمی هستند، زیرا غده تیروئید به اختلالات در سیستم عصبی بسیار حساس است.
5. مصرف دوزهای زیاد ید.برخی از افراد به ید حساس هستند. و هرچه ید بیشتری مصرف کنند، هورمون های حاوی ید بیشتر ترشح می شود و مسمومیت قوی تر می شود.
6. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید.قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب و آفتاب سوختگیباعث مسمومیت می شود که عصب غده تیروئید را مختل می کند. پرتو های فرابنفشباعث افزایش تقسیم تیروسیت ها می شود که هورمون تولید می کنند.

علائم گواتر سمی

غده تیروئید با گواتر سمیبه طور یکنواخت در دو طرف گردن بزرگ شده است. بدون درد، الاستیک، کاملا نرم است و در هنگام بلع حرکت می کند. در برخی موارد، با قرار دادن دست خود روی آن، می توانید یک "وزوز" مشخصه ناشی از حرکت خون از طریق عروق گشاد شده را احساس کنید. این تصویر مربوط به گواتر سمی منتشر است.

در آدنوم تیروتوکسیکغده به طور ناهموار بزرگ شده است. در آن می توانید یک گره به اندازه 1 سانتی متر یا بیشتر را احساس کنید. تشکیلات بزرگ باعث تغییر شکل گردن و ضخیم شدن یک طرف می شود.

در گواتر سمی چند ندولاربسیاری از توده های بدون درد را می توان در غده تیروئید احساس کرد. 2 یا بیشتر از آنها وجود دارد؛ گره ها می توانند در یک لوب غده تیروئید قرار گیرند یا هر دو نیمه غده تیروئید و تنگه را تحت تأثیر قرار دهند.

اگر غده تیروئید 2 برابر بزرگ شود و حجم آن به 40 میلی لیتر برسد، علائم فشرده شدن حنجره و نای ظاهر می شود:

• مشکل در بلع؛
• احساس یک توده در گلو؛
• تنگی نفس هنگام دراز کشیدن؛
• سرفه و گرفتگی صدا هنگام فشرده شدن تارهای صوتی.

تظاهرات ذهنیگواتر سمی با مسمومیت بدن با هورمون های تیروئیدی همراه است که همه اندام ها و سیستم ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اما مشخص ترین آنها 3 علامت است: گواتر، بزرگ شدن کره چشم و تاکی کاردی. بیایید نگاهی دقیق تر به تظاهرات گواتر سمی بیندازیم.

1. اختلالات قلبیو سیستم گردش خون با تحریک آن توسط سیستم عصبی خودمختار، که تحت تاثیر هورمون های تیروئید، آدرنالین و نوراپی نفرین است، مرتبط است. علاوه بر این، متابولیسم تسریع شده نیاز به کار شدید قلب دارد. این با افزایش فشار خون، ضربان قلب سریع (بیش از 140 ضربه در دقیقه) و تمایل به فیبریلاسیون دهلیزی آشکار می شود. چنین بارهای اضافه ابتدا منجر به افزایش حجم قلب و متعاقباً ضعیف شدن عضله قلب می شود.
2. جابجایی کره چشم به جلو(اگزوفتالموس یا برآمدگی چشم). علامت "نگاه خشمگین" با التهاب و تورم بافت های اطراف چشم همراه است. ایالت نامیده می شود فاکتور اگزوفتالمیک - یک ماده پروتئینی ترشح می شودغده هیپوفیز
3. شکست ها سیستم عصبی مرکزی و محیطی. هورمون های تیروئید تحریک پذیری قشر مغز را افزایش می دهند و باعث اشک ریختن، نوسانات خلقی، کاهش توجه و حافظه، خستگی و اختلال خواب، لرزش کل بدن و به خصوص انگشتان دست می شوند.
4. تحریک سیستم عصبی سمپاتیکمنجر به افزایش دمای بدن می شود. پوست گرم و مرطوب می شود، صورت قرمز می شود.
5. هورمون های تیروئید چربی، پروتئین و کربوهیدرات را تسریع می کندتبادل. در این حالت، انرژی در ATP جمع نمی شود، بلکه از بین می رود - متابولیسم انرژی افزایش می یابد. این امر منجر به مصرف چربی های بافت چربی زیر پوست و کاهش وزن می شود. کاهش وزن در پس زمینه اتفاق می افتد خوش اشتها.
6. آسیب به اندام های گوارشیبا درد شکم، استفراغ و تمایل به اسهال آشکار می شود. اختلال در عملکرد کبد منجر به هضم ضعیف می شود.
7. آسیب به غدد درون ریزممکن است تظاهرات مختلفی داشته باشد. اختلال در عملکرد تخمدان ها منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و عدم وجود کامل قاعدگی، ماستوپاتی می شود. در مردان، میل جنسی کاهش می یابد و ناتوانی جنسی ایجاد می شود. آسیب به پانکراس می تواند باعث ایجاد دیابت شود.

تشخیص گواتر سمی

در قرار ملاقات خود با متخصص غدد، جزئیات بیشتری دریافت خواهید کرد نظر سنجیبرای تعیین علل بیماری و ماهیت دوره آن ضروری است. پزشک به عواملی که می تواند منجر به سرطان تیروئید شود توجه ویژه ای دارد:

• آیا یکی از بستگان نزدیک شما سرطان تیروئید داشته است یا خیر.
• آیا تابش در ناحیه سر و گردن انجام شده است یا خیر.
• آیا آنها در قلمرو آسیب دیده از حادثه چرنوبیل بودند.

پس از این، پزشک غده تیروئید را لمس می کند. در مرحله اول از حرکات لغزشی انگشتان خود برای تعیین اندازه غده و خاصیت ارتجاعی آن استفاده می کند. مرحله دوم: پزشک با شست هر دو دست، لوب ها را عمیقا بررسی می کند و وجود گره ها، تعداد و اندازه آنها را تعیین می کند. تراکم در صورتی قابل تشخیص است که روی سطح قرار داشته باشد و اندازه آن بیش از 1 سانتی متر باشد.

سونوگرافی غده تیروئید

این یک آزمایش اجباری است که همه بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تیروئید تحت آن قرار می گیرند. در
پراکنده گواتر سمیعلائم بیماری زیر مشاهده می شود:

• افزایش یکنواخت در هر دو لوب غده تیروئید؛
• لبه های غده صاف و گرد می شوند.
• اکوژنیسیته (درجه انعکاس امواج اولتراسونیک) بافت تیروئید در نتیجه افزایش رطوبت کاهش می یابد.
• ساختار غده همگن است.
• عروق گشاد شده قابل مشاهده است.
• در حالت داپلر افزایش قابل توجهی در گردش خون وجود دارد.

در آدنوم تیروتوکسیک یا گواتر سمی چند ندولارسونوگرافی تغییرات زیر را نشان می دهد:

• یک یا چند سازند گرد با اندازه های مختلف؛
• گره به وضوح با لبه های صاف مشخص شده است - این تأیید می کند که آدنوم یک کپسول دارد.
• لبه تیره اطراف گره نشان می دهد که با رگ های خونی در هم پیچیده شده و هورمون تولید می کند.
• در گره ها سونوگرافی به آرامی عبور می کند - گره هیپواکویکبا ساختار ناهمگن؛

روش های آزمایشگاهی برای مطالعه گواتر سمی

تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید اطلاعاتی را در مورد اینکه غده تیروئید به طور موثر کار می کند و میزان هورمون بیش از حد نرمال است، ارائه می دهد. برای گواتر سمی، مطالعات مختلفی انجام می شود:

1. آزمایش هورمون تیروئید- تعیین سطح T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین). آنها نیز نامیده می شوند تیروئیدیا هورمون های حاوی ید. آنها رشد و تمام فرآیندهای متابولیک بدن را تنظیم می کنند. هورمون ها عمدتاً به شکل غیرفعال و متصل در خون در گردش هستند. آنها به پروتئین های انتقال دهنده در خون متصل می شوند. در صورت نیاز، هورمون ها از "حامل" خود آزاد می شوند و فعال می شوند. مقدار پروتئین های متصل تحت تأثیر عوامل مختلف تغییر می کند: داروها، بارداری، فعالیت بدنی.
   سطح هورمون های آزاد نسبتاً پایدار است و تقریباً 1٪ از هورمون های متصل است. در آزمایشگاه ها، T3 و T4 آزاد و T3 و T4 کل (مجموع هورمون های متصل و آزاد) تعیین می شود.
   شاخص های عادی:
   • T4 عمومی 60-140 نانومول در لیتر
   • T4 رایگان 10-23 pmol/l
   • T3 عمومی 1.50-2.80 نانومول در لیتر
   • T3 رایگان 3.1-12.3 pmol/l
   در گواتر سمی، سطح هورمون به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است.
2. آزمایش هورمون هیپوفیز- تعیین سطح هورمون محرک تیروئید (TSH یا تیروتروپین). غده هیپوفیز غده ای در مغز است که فعالیت سایر غدد درون ریز را تنظیم می کند، غده هایی که هورمون ها را در خون ترشح می کنند. یکی از آنها TSH است که مسئول تحریک غده تیروئید است: هر چه سطح آن بالاتر باشد، غده فعال تر خواهد بود. اما با گواتر سمی، هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند و نیازی به تحریک ندارد. بنابراین، سطح تیروتروپین پایین است، کمتر از 0.4 µIU/ml.
3. آزمایش خون برای آنتی بادی. آنتی بادی ها ساختارهای پروتئینی هستند که توسط سلول های سیستم ایمنی - لنفوسیت ها تولید می شوند. وجود آنتی بادی ها در خون نشان می دهد که سیستم ایمنی علیه غده تیروئید (موادی که تولید می کند و مناطقی از غشای سلولی) سلاح گرفته است. حمله آنتی بادی عملکرد طبیعی اندام را مختل می کند و باعث تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین می شود.
4. آنتی بادی های TPO(پراکسیداز تیروئید - آنزیمی که در سنتز هورمون ها نقش دارد). افزایش تیتر آنتی بادی نشان می دهد که علت بیماری نقص در سیستم ایمنی است. همراه با علائم تیروتوکسیکوز سطح بالاآنتی بادی های TPO بیش از 35 IU / ml تشخیص "گواتر سمی منتشر" را تأیید می کند و از یک بیماری خود ایمنی غده تیروئید صحبت می کند.
5. آنتی بادی های TG(تیروگلوبولین، پروتئین پیش ساز هورمون های تیروئید) اگر سطح آنتی بادی بیش از 40 واحد بین المللی در میلی لیتر باشد، ممکن است نشان دهنده تیروئیدیت خود ایمنی (در 90٪ بیماران افزایش تیتر) و گواتر سمی منتشر (در 50٪) یا تیروئید باشد. تومورها اما تیتر آنتی بادی در 25٪ افزایش می یابد. افراد سالم. بنابراین این تحلیل است اخیرااغلب تجویز نمی شود.
6. آنتی بادی برای گیرنده های TSH. گیرنده های TSH نواحی از غشای سلولی تیروئید هستند که برای جذب هورمون محرک تیروئید از غده هیپوفیز طراحی شده اند. این آنتی بادی ها به گیرنده ها متصل می شوند و عملکرد سلول های تیروئید را فعال می کنند. تیتر آنتی بادی بیشتر از 1.75 IU/L یک نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. این تجزیه و تحلیل به وضوح گواتر سمی منتشر را نشان می دهد و بنابراین به طور فزاینده ای محبوب می شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی

با گواتر سمی، تعدادی از تغییرات در خون رخ می دهد:

• کاهش سطح پروتئین کل (زیر 65.0 گرم در لیتر) و آلبومین (زیر 35 گرم در لیتر). هورمون های تیروئید باعث تجزیه پروتئین در سلول می شوند. پروتئین ها به دلیل افزایش متابولیسم و ​​مصرف گرما به سرعت مصرف می شوند.
• افزایش سطح گلوکز(بالاتر از 5.83 میلی مول در لیتر) به دلیل جذب فعال آن از روده و همچنین کاهش تولید انسولین در هنگام آسیب پانکراس است.
• افزایش گاما گلوبولین ها(بیش از 19 درصد کل پروتئین خون) نشان دهنده آسیب سمی به کبد است که وظیفه سنتز این پروتئین ها را بر عهده دارد.
• افزایش ید متصل به پروتئینبالاتر از 8 میکروگرم، نشان می دهد که غلظت بالایی از هورمون های حاوی ید در خون وجود دارد.

بیوپسی تیروئید

بیوپسی برداشتن بافت تیروئید با استفاده از سرنگ است. مواد حاصل (بیوپسی) برای بررسی مورفولوژیکی به آزمایشگاه برای شناسایی سلول های سرطانی فرستاده می شود. بیشتر اوقات برای گواتر سمی چند ندولار، آدنوم تیروتوکسیک و گره ها در پس زمینه بیماری گریوز انجام می شود. اگر هیچ گره ای در سونوگرافی تشخیص داده نشد، انجام بیوپسی فایده ای ندارد.

اندیکاسیون های بیوپسی:

• ندول های بزرگتر از 1 سانتی متر؛
• گره های کمتر از 1 سانتی متر اگر
  • تابش در ناحیه سر انجام شد.
  • در سونوگرافی علائم سرطان وجود دارد.
  • اگر بستگان نزدیک به سرطان تشخیص داده شده باشند.

بررسی مورفولوژیکی گواتر سمی نشان نمی دهد سلول های غیر معمولبا هسته های بزرگ یا متعدد.

توموگرافی کامپیوتری غده تیروئید

این معاینه بسیار دقیق و پرهزینه در صورت وجود سوء ظن که گواتر سمی با سرطان تیروئید مرتبط است یا برای روشن شدن محل آن در گواتر رترواسترنال ضروری است. در نتیجه پزشک یک تصویر لایه به لایه بسیار دقیق از اندام دریافت می کند. وجود گواتر سمی با داده های زیر تأیید می شود:

• حجم غده تیروئید در زنان بیش از 19 میلی لیتر و در مردان 25 میلی لیتر است.
• با گواتر سمی منتشر، ساختار غده همگن است، اما ممکن است کانون های ثانویه تخریب (دژنراسیون) وجود داشته باشد.
• با گواتر سمی چند ندولار یا آدنوم، تشکیلات گرد با کانتور منظم یافت می شود.
• فشرده سازی مری و نای توسط گواتر بزرگ با گواتر درجه 3.
• گواتر سمی تغییری در غدد لنفاوی ایجاد نمی کند.

درمان گواتر سمی

3 روش اصلی برای درمان گواتر سمی وجود دارد:

• استفاده از داروهای تیرئوستاتیک؛
• عمل جراحی؛
• درمان با ید رادیواکتیو-131.

هر روش مزایا و معایب خاص خود را دارد، بنابراین پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های بیماری و وضعیت سلامتی، رژیم درمانی هر بیمار را به صورت جداگانه تعیین می کند.

صرف نظر از روش درمان، افراد مبتلا به گواتر سمی نیاز دارند تغذیه تقویت شده. کالری آن باید 30 درصد بیشتر از حد معمول باشد تا هزینه های بدن را پوشش دهد.

درمان دارویی گواتر سمی

درمان دارویی گواتر سمی در 2 مرحله انجام می شود. 2-3 هفته اول تجویز می شود دوزهای بالاداروهایی برای تسکین علائم تیروتوکسیکوز متعاقباً دوز کاهش می یابد و درمان نگهدارنده ادامه می یابد که 1-1.5 سال طول می کشد.

داروهای تیرئوستاتیک (ضد تیروئید).

داروهای مبتنی بر متیل مرکاپتویمیدازول و تیوره در غده تیروئید تجمع می یابند.
آنها سنتز هورمون های تیروئید را مسدود می کنند و مانع از عمل می شوند پراکسیداز تیروئید. این آنزیم اکسیداسیون ید و افزودن آن به هورمون ها را تضمین می کند.

در نتیجه مصرف تیرئوستاتیک، لنفوسیت ها کمتر به غده تیروئید نفوذ می کنند - حمله سیستم ایمنی کاهش می یابد. این داروها در هنگام آماده سازی برای جراحی و برای درمان دارویی گواتر سمی استفاده می شوند. هدف اصلی آنها عادی سازی تولید هورمون ها، از نظر پزشکی، "تعریف بدن به حالت یوتیروئید" است.

مرکازولیل
5-10 میلی گرم 3-4 بار در روز بعد از غذا مصرف شود. پس از نرمال شدن سطح هورمون پس از 4-6 هفته، دوز به تدریج 5 میلی گرم هر هفته کاهش می یابد. بسته به شرایط، پزشک دوز نگهدارنده 5 میلی گرم در روز یا هر 3 روز یکبار تجویز می کند. کل مدت درمان تا دو سال است.

تیروسول
20-40 میلی گرم در روز به مدت 3-6 هفته مصرف شود. دوز روزانه معمولاً به 2-3 دوز تقسیم می شود. قرص ها باید بعد از غذا همراه با مایعات فراوان مصرف شوند. دارو را همزمان مصرف کنید. پس از دستیابی به اثر مطلوب، پس از 4-5 هفته، دوز به 5-20 میلی گرم در روز کاهش می یابد. این واقعیت که بهبود رخ داده است با کاهش سطح T4 آزاد در خون و افزایش وزن نشان می دهد. در این مرحله درمان تکمیل می شود لووتیروکسین. این برای جلوگیری از افزایش غلظت هورمون محرک تیروئید که باعث رشد گواتر می شود ضروری است.

داروهای هورمون تیروئید

هورمون های مصنوعی پس از رفع تیروتوکسیکوز در دوزهای کوچک تجویز می شوند. آنها همراه با تیرئوستاتیک مصرف می شوند تا فعالیت غده هیپوفیز را کاهش دهند، که در پاسخ به کاهش سطح هورمون های تیروئید، شروع به تحریک غده تیروئید می کند و باعث رشد آن می شود.

لووتیروکسین (یوتیروکس)
50-75 میکروگرم در روز تجویز کنید. نیم ساعت قبل از صبحانه یک بار در روز مصرف کنید. برای درمان دارویی پس از طبیعی شدن هورمون ها و پس از جراحی برای برداشتن غده تیروئید استفاده می شود.
آماده سازی حاوی ید

یدید پتاسیم
با دوز 250 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. باید بعد از غذا همراه با شیر کافی یا چای شیرین مصرف شود. برای کمبود ید، برای مدت طولانی، در دوره های 20 روزه با وقفه های 10 روزه مصرف می شود. در آماده سازی برای جراحی، مدت درمان 2-3 هفته است.

مسدود کننده های بتا
آنها کار گیرنده های بتا آدرنرژیک را که توسط آدرنالین تحریک می شوند، مسدود می کنند. مصرف آنها واکنش قلب، کلیه ها و سیستم تنفسی به استرس را کاهش می دهد. علاوه بر این، مسدود کننده های بتا سطح T3 را کاهش می دهند. تاکی کاردی، تعریق، اضطراب، لرزش دست ها و سراسر بدن را از بین می برند و فشار خون را عادی می کنند. این داروها در دوره تیروتوکسیکوز تجویز می شوند، پس از عادی شدن هورمون ها، پس از 4-6 هفته قطع می شوند.

پروپرانولول
20 تا 40 میلی گرم خوراکی هر 4 تا 8 ساعت بدون توجه به وعده های غذایی مصرف شود. دوز به گونه ای انتخاب می شود که ضربان قلب در حالت استراحت از 90 ضربه در دقیقه تجاوز نکند. مصرف دارو به تدریج قطع می شود تا برونکواسپاسم و انفارکتوس میوکارد ایجاد نشود.
سایر بتابلوکرها در درمان گواتر سمی کمتر موثر هستند.

داروهای گلوکوکورتیکوئیدی
هورمون های استروئیدی برای گواتر سمی به مبارزه با نارسایی آدرنال و علائم چشمی تیروتوکسیکوز کمک می کند و همچنین مسمومیت ناشی از هورمون های تیروئید را کاهش می دهد. گلوکوکورتیکوئیدها فعالیت سیستم ایمنی را عادی می کنند و تهاجم لنفوسیت ها به غده تیروئید و بافت های اطراف کره چشم را کاهش می دهند.

هیدروکورتیزون
50-100 میلی گرم 3-4 بار در روز به صورت داخل وریدی تجویز شود. زمانی که با دوزهای زیاد اسید اسکوربیک ترکیب شود بیشترین تاثیر را دارد.

پردنیزولون
در دوره های کوتاه 2 هفته ای، 15-30 میلی گرم در روز تجویز می شود، دوز روزانه به 2 بار تقسیم می شود. در صورت نیاز، 100 میلی گرم یک روز در میان به مدت چند هفته مصرف کنید و سپس به تدریج دوز را کاهش دهید.

داروهای دوپامینرژیک
ماده فعال دوپامین از تولید هورمون های غده هیپوفیز قدامی جلوگیری می کند. انتقال تکانه ها بین سلول های عصبی را کند می کند و اثر شبیه سازی سیستم عصبی را بر اندام های داخلی ضعیف می کند. روی سیستم عصبی محیطی اثر می گذارد، اثر آرام بخش دارد، اسپاسم را برطرف می کند، فشار خون و دمای بدن را کاهش می دهد و متابولیسم را کاهش می دهد.

رزرپین
0.1-0.25 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز کنید. توصیه می شود رزرپین را بعد از غذا مصرف کنید تا باعث تحریک دستگاه گوارش نشود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود.
در طول درمان گواتر سمی، نظارت بر سطح هورمون های تیروئید ضروری است. تیروتروپین، عوامل محرک تیروئیدآنتی بادی ها آزمایشات باید هر 3-4 ماه انجام شود.
اگر در طول درمان دچار تاکی کاردی شدید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. تند شدن ضربان قلب ممکن است نشانه ای از عود تیروتوکسیکوز باشد که در این صورت پزشک دوز داروها را افزایش می دهد.

عمل جراحی

اندیکاسیون های جراحی برای گواتر سمی

• گواتر سمی منتشر درجه 3;
• گواتر سمی چند ندولار؛
• فشرده سازی نای و مری؛
• اگر به درمان دارویی برای گواتر سمی حساسیت دارید.
• پذیرایی مرکازولیلباعث رشد گواتر می شود.
• عودهای مکرر در پس زمینه درمان تیرئوستاتیک به درستی انتخاب شده است.

موارد منع جراحی

• شکل شدید گواتر سمی که باعث تغییرات مداوم در اندام های داخلی می شود یا با روان پریشی پیچیده می شود.
• آسیب شدید به کلیه ها، سیستم قلبی عروقی یا تنفسی؛
• عادی سازی تولید هورمون های تیروئید غیرممکن است، که به طور قابل توجهی خطر عوارض بعد از عمل را افزایش می دهد.
• بیماری های عفونی و وجود کانون های التهاب در بدن. این عمل 3 هفته پس از بهبودی قابل انجام است.

آمادگی برای جراحی گواتر سمی
آمادگی برای جراحی گواتر سمی 1-3 ماه طول می کشد. در این مدت، با کمک تیرئوستاتیک ها و آماده سازی های ید، عملکرد غده تیروئید و تولید هورمون ها عادی می شود.

بلافاصله قبل از عمل، تعدادی از مطالعات برای تعیین وضعیت بدن انجام می شود:

• آزمایش خون برای هورمون های تیروئید؛
• آزمایش خون: تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی، تعیین گروه خون و انعقاد.
• سونوگرافی غده تیروئید و اندام های شکمی برای شناسایی آسیب شناسی های پنهان که می تواند باعث عوارض بعد از عمل شود.
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرمی؛
• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• معاینه ECG.

آماده سازی با معاینه با یک درمانگر و متخصص بیهوشی تکمیل می شود.

توانبخشی بعد از جراحی
جراحی تیروئید تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از عمل، زمانی که بیهوشی از بین می رود، درد متوسطی در محل بخیه احساس می شود. شما باید 3 تا 4 روز در بیمارستان بمانید تا پزشکان وضعیت شما را زیر نظر بگیرند و مطمئن شوند که خطر عوارض برطرف شده است.

قبل از ترخیص به شما توصیه می شود که چگونه رفتار کنید بخیه بعد از عمل. برای انجام این کار به پراکسید، سبز درخشان و یک باند استریل نیاز دارید. پراکسید را روی دوغاب بمالید. پس از توقف صدای خش خش، محل را با یک باند استریل خشک کنید و آن را با رنگ سبز درخشان چرب کنید. درز تازه با یک باند استریل پوشانده شده است که با یک گچ چسب ثابت می شود. اگر ناگهان در قسمتی درز ملتهب شد، قرمز شد و مایع شروع به نشت از آن کرد، باید با پزشک مشورت کنید.

محدودیت خاصی در فعالیت های روزانه وجود ندارد. روند بهبودی 2-3 هفته طول می کشد و پس از آن می توانید به کار خود بازگردید. با این حال، از کار فیزیکی سنگین، کار در خط مونتاژ، استرس ذهنی و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید اجتناب کنید. همچنین باید سیگار کشیدن را فراموش کنید.

پس از برداشتن غده تیروئید، لازم است هورمون های تیروئید مصنوعی (لووتیروکسین، یوتیروکس) مصرف شود که به عادی سازی متابولیسم کمک می کند. اما همچنان خطر چاقی و مشکلات مرتبط با افزایش سطح کلسترول خون وجود دارد. بنابراین، لازم است میزان کالری رژیم غذایی را کنترل کنید و از مصرف چربی ها و کربوهیدرات های مناسب سن تجاوز نکنید.

درمان گواتر سمی غده تیروئید با روش های سنتی

تنتور سلاندین
ساقه های سلندین را ریز خرد کرده و یک ظرف شیشه ای را به اندازه نصف با آن ها پر کنید. سپس ظرف را تا بالا با ودکا پر کنید و بگذارید 10 روز دم بکشد. مصرف دارو را 2 قطره در روز صبح با معده خالی و نوشیدن شروع کنید آب جوش. هر روز 2 قطره اضافه کنید. پس از رسیدن به 16 قطره، باید یک هفته استراحت کنید. سپس دوباره با 16 قطره ادامه دهید.
دوره درمان 2 ماه طول می کشد. اولین نتایج را باید در یک استراحت 10 روزه انتظار داشت. به یاد داشته باشید که دارو سمی است. از دوز مشخص شده تجاوز نکنید!

داروی فیجوآ
میوه های رسیده فیجوآ، مغز گردو و عسل به نسبت مساوی با هم مخلوط شده و در مخلوط کن خرد می شوند. دارو 2 بار در روز، 2-3 قاشق غذاخوری مصرف می شود. در 30 دقیقه قبل از غذا.
دوره 2 ماه طول می کشد. Feijoa سرشار از ید و سایر عناصر کمیاب است و به بازیابی عملکرد کامل غده تیروئید در مراحل اولیه بیماری کمک می کند. برای کودکان و زنان باردار توصیه می شود.

دم کرده گزنه و شبدر شیرین
گزنه های تازه چیده شده و شبدر شیرین را آسیاب کنید. آنها را به نسبت 3:1 مخلوط کنید. سپس آب جوش را به میزان یک لیوان مواد گیاهی در لیتر آب بریزید. بگذارید 8 تا 10 ساعت در ظرف لعابی دم بکشد و 100 گرم 3 بار در روز میل کنید. دوره درمان 2 ماه است.
این دمنوش تورم را تسکین می دهد، خاصیت آرام بخشی دارد و عملکرد کامل غده تیروئید را بازیابی می کند. اولین اثرات را باید بعد از 10-14 روز انتظار داشت.

پیشگیری از گواتر سمی غده تیروئید

پیشگیری از گواتر سمی تیروئید به تقویت سیستم ایمنی و حفظ یک رژیم غذایی متعادل منجر می شود.

چی کار باید بکنیم؟

1. تمرینات تنفسی روزانه را انجام دهید. در این مورد استفاده از تکنیک Buteyko توصیه می شود. تمرینات تنفسیرا می توان با یوگا یا دویدن با سرعت آسان جایگزین کرد. با 15 دقیقه شروع کنید، به تدریج به 40-50 دقیقه افزایش دهید.
2. هفته ای 2 بار از استخر دیدن کنید و روزانه مصرف کنید دوش آب سرد و آب گرم.
3. زمان بیشتری را در خارج از منزل، در جنگل کاج یا نزدیک دریا بگذرانید.
4. به یک برنامه روزانه پایبند باشید. به رختخواب بروید و در همان زمان غذا بخورید.
5. یک رژیم غذایی متعادل و مناسب را حفظ کنید. سبزیجات بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید گردو، خرمالو، سبزی و غذاهای دریایی.
6. به صورت فصلی از مجتمع های ویتامین استفاده کنید.

چه کاری را نباید انجام داد؟

1. کمبود خواب، کار بیش از حد، قرار دادن بدن در معرض استرس و فشار عصبی.
2. داروهایی مانند افدرین، نووکائین و آنتی هیستامین ها را بدون تجویز پزشک مصرف کنید.
3. در صورت بروز علائم گواتر، مراجعه به متخصص غدد را نادیده بگیرید و خود درمانی کنید.
4. برای مدت طولانی در مناطقی با سطوح بالای تشعشع بمانید.
5. از هیپوترمی، آسیب سر و گردن خودداری کنید.
6. برای مدت طولانی در آفتاب باز بمانید.

آسیب شناسی تیروئید متنوع است و یک مشکل بسیار شایع است. اما تشخیص به موقع و انتخاب صحیح درمان به شما کمک می کند تا سلامت خود را بازیابی کنید.

گواتر ندولار درجه یک شایع ترین بیماری غده تیروئید است که در هر پنجمین نفر اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، گواتر ندولار بر بدن زن تأثیر می گذارد تا بدن مرد. گواتر ندولار یک بیماری واحد نیست، بلکه مجموعه ای از آسیب شناسی است که برای راحتی، تحت یک اصطلاح رایج ترکیب می شود.

غده تیروئید را می توان رهبری نامید که ارکستر خود را کنترل می کند، یعنی تمام سیستم های حیاتی بدن. اگر اختلالاتی در غده تیروئید رخ دهد، این امر مستلزم اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، مغز، قلب، دستگاه تناسلی و غیره است. گواتر ندولار غده تیروئید دقیقاً همان اختلال شایع است که بروز آن منجر به اختلال در عملکرد ارکستر بدن انسان می شود.

همانطور که می دانید غده تیروئید از فولیکول های زیادی تشکیل شده است که حاوی مواد کلوئیدی هستند. اگر این ماده تحت تأثیر عوامل خارجی یا داخلی شروع به افزایش حجم کند، منجر به تشکیل ندول تیروئید می شود. به زبان سادهفولیکول به توپ تبدیل می شود و هر چه قطر آن بیشتر باشد حجم گردن بیشتر می شود.

اگر مایع کلوئیدی در چندین فولیکول شروع به افزایش کند، این بیماری به عنوان گواتر چند ندولار غده تیروئید طبقه بندی می شود. چنین نئوپلاسم هایی معمولاً یک تومور خوش خیم در نظر گرفته می شوند، اما نباید امکان تبدیل آن به یک فرم بدخیم، یعنی سرطان تیروئید را رد کرد.

همانطور که در بالا ذکر شد، فولیکول ها تحت تاثیر عوامل خاصی به سرعت با مایع کلوئیدی پر می شوند. بسته به ماهیت تأثیر بر روند بیماری، گواتر به عنوان زیر طبقه بندی می شود:

• گواتر یا گره منفرد؛
• گواتر چند ندولار - غلظت چندین فولیکول بزرگ شده در یک مکان.
• کنگلومرا - فولیکول های پر از کلوئید در کل ناحیه غده تیروئید متمرکز شده اند.
• گواتر ندولر منتشر مخلوط، که به معنای بزرگ شدن نه تنها گره های تیروئید، بلکه تغییر شکل گردن به دلیل ظهور یک نئوپلاسم است.
• آدنوم فولیکولی؛
• تشکیل بدخیم غده - سرطان.

برای طبقه بندی راحت گواتر تیروئید، مرسوم است از دو سیستم استفاده شود - Dr. O.V. نیکولایف از سال 1955 و سازمان بهداشت جهانی از سال 2001.

گواتر تیروئید بر اساس درجه طبقه بندی می شود:

• درجه 0 - تغییرات بصری در غده تیروئید نامرئی است، گره قابل لمس نیست (با انگشتان قابل لمس نیست).
• درجه 1 - غده تیروئید در هنگام بلع غذا به خوبی لمس می شود و از نظر بصری قابل شناسایی است.
• درجه 2 - احساسات ناخوشایند در ناحیه گردن ظاهر می شود، گره غده لمس می شود و از نظر بصری شناسایی می شود.
• درجه 3 - تغییر شکل ستون فقرات گردنی رخ می دهد.
• درجه 4 - گواتر به حدی بزرگ شده است که بلع و نفس کشیدن برای فرد مشکل است. کیست بزرگ شده شروع به فشرده سازی اندام های مجاور - نای، پایانه های عصبی و غیره می کند و باعث افزایش ناراحتی در فرد می شود.
• درجه 5 - تومور در رگ های خونی و وریدهای اندام های مجاور رشد می کند. در این مرحله، تبدیل یک تومور خوش خیم به سرطان تیروئید امکان پذیر است.

در میان انواع ندول های تیروئید شایع ترین آنها گواتر درجه 3 است یا به آن ندول چند ندولار (مخلوط) می گویند. به علائم از این بیماریممکن است شامل: افزایش قطر گردن، خشک شدن غشاهای مخاطی و پوست، قطع دستگاه گوارش, کاهش شدیدوزن، حملات افت فشار خون و اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.

علل گواتر

در بیشتر موارد، گواتر ندولر یا چند ندولار غده تیروئید به دلیل گواتر کلوئیدی از قبل وجود دارد. بزرگ شدن گره های غدد می تواند ناشی از تومورها و همچنین برخی آسیب شناسی ها به شکل یک بیماری خودایمنی به نام گواتر هاشیموتو باشد. همچنین، یکی از دلایل تشکیل گواتر ممکن است یک فرآیند التهابی یا یک بیماری عفونی باشد.

علیرغم این واقعیت که بیماری های تیروئید سابقه طولانی دارد، علل گواتر به طور کامل مشخص نشده است. در برخی موارد، تشکیل تومورهای خوش خیم توسط یک عامل ارثی ترویج می شود.

در زنان، گواتر ندولر اغلب در پس زمینه یک اختلال هورمونی در بدن رخ می دهد. این می تواند شامل نوجوانی، بی نظمی قاعدگی، ناباروری، یائسگی و یائسگی باشد. این احتمال وجود دارد که تومورهای خوش خیم تیروئید به دلیل کمبود حاد ید در بدن ایجاد شوند.

با توجه به مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که علل گواتر تیروئید عبارتند از:

• کمبود ید؛
• قرارگیری در معرض تشعشع؛
• مسمومیت با مواد سمی؛
• محیط نامناسب؛
• بیماری های ژنتیکی، به عنوان مثال، سندرم داون یا سندرم کلاین فلتر.
• اختلالات هورمونی؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی که در بدن به شکل مزمن رخ می دهد.
• استرس و اختلالات عصبی؛
• کم تحرکی یک سبک زندگی کم تحرک است.

تأثیر این عوامل باعث ایجاد اختلال در سیستم غدد درون ریز به عنوان یک کل می شود. در بیشتر موارد، هیچ علامتی از بیماری تیروئید وجود ندارد، به این معنی که تنها معاینات پیشگیرانه منظم می تواند سلامت طبیعی انسان را حفظ کند.

گواتر مختلط یا چند ندولار غده تیروئید دارای تعدادی علائم واضح است. این درد شدیددر گلو در هنگام بلع، اختلال عملکرد تنفسی، کاهش وزن ناگهانی، افسردگی و بی علاقگی، ضعف بدن، افزایش فشار خون و تنگی نفس.

تشخیص و درمان گواتر

اگر به موقع برای تشخیص بیماری تیروئید به کلینیک مراجعه کنید، به احتمال 99 درصد تشخیص صحیح به بیمار داده می شود. گذشته از همه اینها روش های مدرنتشخیص، مانند سونوگرافی غده تیروئید، تست های آزمایشگاهیبرای تعیین سطح هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید و همچنین بیوپسی (پنچرسازی سلول های غده با استفاده از روش سوزن ظریف)، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی امکان مطالعه کامل را فراهم می کند. تصویر بالینیهر بیماری

درمان بیماری تیروئید شامل از بین بردن هر گونه فشار بر اندام، چه هورمونی و چه فیزیکی است. در مرحله اول درمان دارویی، هورمون درمانی و رژیم غذایی متعادل. اما این درمان منحصراً برای گواتر درجه 1 و 2 استفاده می شود. اگر گواتر چند ندولار درجه 3 باشد، حذف کامل یا جزئی بافت آسیب دیده ضروری است.

اگر بیماری گواتر ندولار با ماهیت کیستیک تشخیص داده شود، درمان آن با استفاده از روش سوراخ کردن با سوزن ظریف و تخریب کلوئید انجام می شود. یعنی در مرحله اول یک محلول کلوئیدی با یک سوزن نازک مخصوص از کیست مکیده می شود و سپس با وارد کردن اتانول (الکل) به فولیکول کلوئید از بین می رود. درمان کیست از این نوع به 5 تزریق نیاز دارد.

درمان با ید رادیواکتیو در حال حاضر نیز برای از بین بردن گواتر ندولار استفاده می شود. این می تواند به عنوان درمان دارویی با داروهای حاوی غلظت بالایی از ید، به عنوان مثال، یدومارین و یدید پتاسیم، یا پرتودرمانی باشد.

درمان اختلالات هورمونی غده تیروئید با استفاده از هورمون های تیروئیدی مانند L- تیروکسین و تیروئیدین انجام می شود. اما، در این مورد، باید در نظر داشت که این داروها دارای طیف وسیعی از اثرات نامطلوب بر روی بدن هستند.

این ممکن است شامل واکنش های پوستی، اختلالات بافت استخوانی، کاهش ترکیب بیوشیمیایی خون و اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی باشد. درمان گواتر ندولار درجه 1 و 2 می تواند چندین ماه طول بکشد. در سخت ترین شرایط بالینی هورمون درمانیدر طول زندگی استفاده می شود.

درمان جراحی فقط در صورت وجود نشانه های بهداشتی خاص انجام می شود، یعنی:

• تغییر تومور منتشر؛
• سرطان تیروئید؛
• قطر گره بیش از 50 میلی متر؛
• رشد پیشرونده کیست ها و افزایش کلوئید در آنها.

درمان گواتر تیروئید نیز باید با یک رژیم غذایی متعادل باشد.منو باید شامل میوه های تازه، سبزیجات و مقدار زیادی غذاهای دریایی باشد.

علاوه بر این، عملکرد ترشحی آن در داخل است هنجار مجاز. این نوع بیماری بسیار شایع است. اغلب زنان میانسال و سن پایین. بارزترین تظاهرات بیماری در دوران بلوغ، شیردهی، بارداری و یائسگی است. با درمان به موقع، این بیماری عارضه خاصی ایجاد نمی کند، اما در صورت عدم درمان، عواقب جدی ایجاد می شود.

گواتر پدیده یا وضعیتی است که در آن حجم غده تیروئید نقض می شود. طبق هنجار، حجم برای مردان نباید بیش از بیست و پنج میلی متر باشد و برای زنان نباید بیش از هجده میلی متر باشد. شاخص های کودکان به طور دقیق مشخص نشده است، زیرا ممکن است بسته به رده سنی و جنسیت کودک متفاوت باشد.

اگر به پس زمینه هورمونی نگاه کنید، گواتر را می توان به چند نوع تقسیم کرد:

• نوع یوتیروئید یا غیر سمی - عملکرد غده تیروئید بدون ناهنجاری های قابل مشاهده رخ می دهد
• نوع سمی - یک اثر منفی مستقیم بر سیستم غدد درون ریز وجود دارد

این آسیب شناسی عوارض قابل مشاهده ای مانند اختلال عملکرد قلبی یا رگ های خونیو متابولیسم بر خلاف سایر بیماری های هورمونی. پزشکان می گویند هیچ تهدید مستقیمی برای بیمار وجود ندارد.

با این حال، این نشان نمی دهد که بیماری بدون هیچ عواقبی پیش می رود. به عنوان مثال، غده در کنار نای و مری قرار دارد، اگر بزرگ شود، ممکن است بسته شود و تنفس و غذا خوردن برای فرد مشکل شود. برای جلوگیری از این امر مهم است که به موقع به پزشک مراجعه کنید.

در صورتی که در هر قسمت غدد پیدا شد ناهنجاری های پاتولوژیک، سپس این نشان دهنده ایجاد گواتر منتشر است. اگر ضایعات فقط در نواحی خاصی ظاهر شوند، گواتر ندولار است.

غده تیروئید اندام نسبتاً مهمی است که بر وضعیت تقریباً کل بدن تأثیر می گذارد. موارد جزئی می توانند یک روند غیر طبیعی را تحریک کنند که منجر به بیماری های مختلف می شود.

طبقه بندی بیماری

این بیماری به مراحل یا درجاتی از توسعه تقسیم می شود که نشان دهنده مشکل اساسی آسیب شناسی و وضعیت آن است.

شایع ترین درجه اول رشد است که به راحتی قابل درمان است و ناراحتی زیادی برای بیمار ایجاد نمی کند.

دلایل ایجاد انتشار گواتر غیر سمی

گواتر بومی یا غیر سمی اغلب در پس زمینه بدن انسان رخ می دهد. این ریز عنصر اصلی در عملکرد غده تیروئید است؛ هنگامی که کمبود آن وجود دارد، هورمون های تیروئید به طور فعال شروع به فعالیت می کنند. این هورمون ها تولید ید را تحریک می کنند و آن را به میزان لازم افزایش می دهند و در نتیجه خود غده را افزایش می دهند.

دلیل دیگر عوامل اتوکرین است که مستقیماً مسئول رشد و تحریک تیروسیت ها هستند. این عوامل عبارتند از:

• اپیدرمی
• فیبروبلاستیک
• متحول کننده

یکی دیگر از علل به همان اندازه مهم آسیب شناسی سیگار کشیدن یا مصرف برخی داروها است. یکی نادرست منجر به کمبود مواد معدنی و میکروارگانیسم های لازم می شود. استعداد، جنس و سن بیمار تأثیر زیادی دارد.

علائم و تظاهرات آسیب شناسی

این بیماری بسته به درجه توسعه می تواند به روش های مختلفی ظاهر شود. علائم درجه 1 ممکن است به شرح زیر باشد:

1. سندرم آستنو نوروتیک. این شامل: سریع، خواب آلودگی، ضعف بدن، عملکرد پایین است.
2. سردردهای دوره ای

با افزایش جدی تر گواتر، تظاهرات زیر ممکن است:

• مشکلات رفلکس بلع به دلیل فشرده شدن کانال مری
• احساس دائمی جسم خارجی در حنجره به دلیل فشرده شدن نای
• و مشکلات تنفسی (تنگی نفس با رشد غده افزایش می یابد؛ با حجم زیاد، مشکل تنفس حتی در هنگام خواب رخ می دهد)
• خفگی
• سندرم ورید اجوف
• تغییرات قابل توجهی در شکل ستون فقرات گردنی
• تیروئیدیت
• استرومیت
• خونریزی

خونریزی دیگر فقط یک علامت نیست، بلکه یک نوع عارضه است.

اقدامات تشخیصی

گواتر منتشر گاهی اوقات در طی معاینات روتین منظم قابل تشخیص است. یک متخصص غدد می تواند هر گونه انحراف از هنجار را با لمس طبیعی تشخیص دهد، به عنوان مثال، انحراف قابل توجه ایستموس. در این مورد، پزشک باید توجه لازم را به این عامل داشته باشد و بیمار را برای معاینه اضافی بفرستد: سونوگرافی یا. شما می توانید افزایش را خودتان ببینید، با تغییرات خارجیگردن.

• گل کلم، کلم بروکسل و کلم سفید
• شلغم
• کلم بروکلی
• تربچه
• ترب و شلغم

این فرآورده ها در جذب ید در بدن بزرگسالان اختلال ایجاد می کنند و در کودکان، برعکس، ذخیره این ریز عنصر را کاهش می دهند.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از توسعه پاتولوژی گواتر، باید از آن استفاده کنید اقدامات پیشگیرانهموارد احتیاط. این اقدامات شامل اقدامات زیر است:

• پیشگیری از ید
• تعطیلات بیشتر در دریا
• کودکان را تحت نظر بگیرید، به طور دوره ای آنها را برای مشاوره با متخصص غدد مصرف کنید
• به علائم اولیه به سرعت پاسخ دهید

بنابراین، گواتر منتشر غیر سمی درجه 1 یک آسیب شناسی است که نیاز به فوری دارد درمان درمانی. بهبودی بلافاصله پس از مصرف آن اتفاق می افتد داروهای لازم، ویتامین ها و. گاهی اوقات استفاده می شود روش جراحیرفتار. عوارض تنها در صورتی رخ می دهد که درجه توسعه بیماری بحرانی باشد.

29 مه 2017 ویولتا دکتر

سلامت > سلامت باشید > بزرگ شدن منتشر تیروئید درجه یک: ریشه بدی چیست؟

غده تیروئید اندامی است که مسئول آن است عملکرد طبیعیتقریبا تمام سیستم های داخلی بدن

ظاهر غده شبیه پروانه است و اندام آن حدود 40 گرم وزن دارد.

حتی کوچکترین نقص در عملکرد غده تیروئید می تواند یک خانم شیک پوش را به یک پیرزن دست و پا چلفتی و یک خودشیفته با اعتماد به نفس را به یک روان رنجور بداخلاق تبدیل کند.

پس چه هستند دلایل واقعیظهور بزرگ شدن منتشر غده تیروئید درجه 1؟

تحریک کنندگان گواتر منتشر

گواتر افزایش تراکم غده تیروئید است. گواتر اغلب به دلیل کمبود ید ایجاد می شود. کمبود ید در افرادی که در مناطق نامساعد محیطی زندگی می کنند رخ می دهد. اوج توسعه بیماری در پایان سال 1990 رخ داد.

غده تیروئید مسئول رشد و نمو طبیعی انسان است. کمبود ید منجر به تکثیر بافت غده می شود و منجر به بزرگ شدن منتشر اندام می شود.

مشخص شد که علت اصلی این بیماری ناخوشایند مقدار ناکافی ید است.

دو نوع کمبود ید وجود دارد:

1. کمبود مطلق ید که با کمبود ید در بدن مشخص می شود. راه حل صحیح این مشکل تنظیم رژیم غذایی است.
2. کمبود نسبی ید که ناشی از کمبود ید در غذا نیست، بلکه با ناتوانی در جذب ید توسط بدن انسان همراه است. به عنوان مثال، بیماری های دستگاه گوارش که مانع از جذب ید در روده می شود.

اولین کاری که باید در صورت بروز گواتر منتشر درجه یک انجام دهید، غنی سازی رژیم غذایی با ید است. ریز عنصر در مقادیر زیاد

علائم بزرگ شدن غده تیروئید از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

در غذاهای دریایی، حبوبات و محصولات غلات یافت می شود. طعم کلپ را به خاطر بسپارید: 100 گرم کلم دریایی دوز روزانه ید را در بدن پر می کند.

عوامل مستعد کننده ظاهر گواتر:

• وراثت ژنتیکی
• اشباع آب آشامیدنی با نیترات و اوروکروم
• کسری در محیطعناصر ریز ضروری: ید، روی، آهن، منیزیم، سلنیوم، منگنز
• استفاده از داروهایی که جریان ید را در بدن انسان مسدود می کنند
• تأثیر فرآیندهای التهابیدر بدن، وجود بیماری های ارثی.

درخت ژنتیکی خود را به خوبی بشناسید. اگر قبلاً مواردی از بزرگ شدن غده تیروئید در خانواده شما وجود داشته است، معاینه لازم را انجام دهید: برای هورمون ها خون اهدا کنید، یک روش سونوگرافی انجام دهید.

بزرگ شدن غده تیروئید: علائم

علائم بزرگ شدن غده تیروئید از فردی به فرد دیگر متفاوت است. آنها به سبک زندگی، وجود بیماری ها و درجه گواتر بومی بستگی دارند. درجه اول ممکن است برای مدت طولانی خود را احساس نکند و فرد حتی به اختلال عملکرد غده تیروئید مشکوک نباشد.

علائم گواتر منتشر درجه یک:

1. خستگی و ضعف. اغلب افراد احساس می کنند که در نیمه اول روز نمی توانند کار خود را انجام دهند، احساس خواب آلودگی می کنند، بی تفاوت و ضعیف هستند.
2. افزایش عصبیت. احساس اضطراب بدون دلیل خاصی، افسردگی و پرخاشگری اولین علائمی است که فرد را نسبت به مشکلات سلامتی آگاه می کند.
3. سردرد. اغلب بیماران از سردرد در قسمت خاصی از سر شکایت دارند؛ گردش خون ضعیف در بدن به دلیل عملکرد نادرست غده تیروئید باعث بروز این علامت ناخوشایند می شود.
4. اضافه وزن بدن. واقعیت این است که هورمون های تیروئید، تحت تأثیر غده تیروئید، شروع به تولید ضعیف می کنند، در نتیجه، متابولیسم کند می شود و آب در بدن انسان حفظ می شود.
5. زوال شدیدخلق و خوی یا می خواهی گریه کنی یا بخندی. مرکزی سیستم عصبیفاقد منیزیم است نتیجه بر رفتار انسان تأثیر می گذارد.
6. توده در گلو، درد "برای آب و هوا" در غده تیروئید.

علائم نشان می دهد که سفر به پزشک به سادگی ضروری است. شایان ذکر است که متخصص غدد، پزشکی است که به درمان و پیشگیری از بیماری های مرتبط با غده تیروئید می پردازد. مراجعه به موقع به متخصص شما را از عواقب ناخوشایند محافظت می کند.

تغذیه مناسب: کلید رهایی از بیماری

اگر قبلاً مواردی از بزرگ شدن غده تیروئید در خانواده شما وجود داشته است، معاینه لازم را انجام دهید: اهدای خون برای هورمون ها، انجام سونوگرافی

تغذیه مناسب برای غده تیروئید بزرگ شده باید شامل نسبت پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها و همچنین دریافت مقدار کافی از ویتامین ها و عناصر ریز باشد.

قوانین سادهتندرستی:

1. سبزیجات و میوه های تازه را در رژیم غذایی خود بگنجانید. سیب زمینی، هویج، چغندر، اسفناج، کرفس حاوی مقدار کافی مواد معدنی ضروری هستند.
2. فراموش نکنید که صد گرم گردو دارای دوز روزانه ید است، یک قاشق عسل اضافه کنید و نوش جان کنید. درمان سالم.
3. غذاهای دریایی همیشه در دسترس نیستند، اما همیشه سالم هستند. ماهی های دریایی، کلم و میگو حاوی مقدار زیادی مواد معدنی هستند. رژیم غذایی خود را با غذاهای لذیذ خارج از کشور غنی کنید.
4. غلات سبوس دار بهترین انتخاب برای شروع روز هستند.
5. میوه های خشک را در رژیم غذایی خود بگنجانید؛ زردآلو و آلو خشک مخصوصاً برای شما مفید خواهند بود.
6. به حبوبات توجه کنید: لوبیا، سویا، لوبیا حاوی مقدار زیادی منیزیم هستند که به حمایت از سیستم عصبی شما کمک می کند.

بزرگ شدن منتشر غده تیروئید آنقدرها هم که به نظر می رسد ترسناک نیست. معاینه و درمان به موقع شما را از شر آن نجات می دهد علائم ناخوشایند. احساس عالی کنید!

این ویدیو در مورد علل بیماری های تیروئید بیشتر به شما می گوید:

متوجه اشتباه شدید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید تا به ما اطلاع دهید.

دوست داشت؟ لایک کنید و در صفحه خود ذخیره کنید!

mirbodrosti.com

گواتر منتشر درجه 1: علل، تشخیص، درمان

تغییرات پاتولوژیک در بافت های غده تیروئید می تواند تغییراتی در سطوح هورمونی ایجاد کند. گواتر منتشر درجه 1 یکی از این شرایط است. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود، زیرا عملکرد غده تیروئید هنوز مختل نشده است. طبقه بندی این بیماری، علل و روش های درمان به طور مفصل در اطلاعات زیر توضیح داده شده است.

گواتر چیست و چرا خطرناک است؟

هیپرتروفی غده تیروئید یک اصطلاح رایج - گواتر نامیده می شود. بسته به دلایلی که افزایش آن را فعال می کند، می توانیم در مورد خطرات برای بیمار صحبت کنیم. با وجود شیوع چنین بیماری هایی و در غدد درون ریز، گواتر تیروئید پس از دیابت ملیتوس جایگاه دوم "محترم" را به خود اختصاص می دهد، ماهیت منشاء آن عملا ناشناخته است.

ویژگی های بیماری:

• زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. به طور متوسط، بیماران زن تقریباً هشت برابر بیشتر از مردان هستند.
• ظاهر گواتر به عنوان یک بیماری خود ایمنی طبقه بندی می شود.
• گروه سنی در معرض خطر 30 تا 50 سال است. تشخیص در دوران کودکی و در افراد مسن بسیار کمتر اتفاق می افتد.
• این بیماری می تواند با دریافت ناکافی ید در بدن و همچنین با بیش از حد آن تحریک شود.
• یک استعداد ارثی برای ظهور آسیب شناسی تیروئید وجود دارد.
• گواتر اکتسابی می تواند با درمان و استفاده نادرست از داروهای هورمونی ایجاد شود.
• افزایش فزاینده ای در اختلالات سیستم غدد درون ریز به دلیل نارسایی اندام مادرزادی وجود دارد.

با وجود چنین شیوع گسترده ای، بیماری تیروئید را نمی توان ساده گرفت. عملکرد همه اندام های داخلی مختل می شود، که به تدریج با پیشرفت بیماری بیشتر مشخص می شود.

گواتر چگونه بر عملکرد سیستم ها تأثیر می گذارد:

1. اختلالات غدد درون ریز. کاهش یا افزایش ناگهانی وزن، اختلال در چرخه قاعدگی در زنان. مردان ممکن است کاهش میل جنسی و مشکلات قدرت را تجربه کنند.
2. تظاهرات نوروسوماتیک سندرم خستگی مزمن، کاهش عملکرد و مشکلات خواب همگی نشان دهنده مشکلات احتمالی غده تیروئید است. در مراحل بعدی گواتر، لرزش اندام ها، احساس اضطراب و اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ممکن است مشاهده شود.
3. مشکلات ریتم قلب چنین مشکلاتی با تاکی کاردی نامنظم شروع می شود و به تدریج به نارسایی قلبی تبدیل می شود.
4. اختلالات چشمی. ادم اطراف چشم ایجاد می شود که منجر به "تورم" کره چشم (یکی از علائم مشخصه در مراحل بعدی) و همچنین بسته شدن ناقص پلک ها می شود.
5. دستگاه تنفسی. با افزایش اندازه غده تیروئید، مشکلات تنفسی، تنگی نفس و درد هنگام بلع ممکن است رخ دهد.

علاوه بر این، اختلالات عملکرد گوارشی، یبوست مکرر یا اسهال بدون تغییر عینی در رژیم غذایی وجود دارد. بثورات پوستی، تغییر در وضعیت ناخن ها و ساختار درم و همچنین افزایش ترشح غدد عرق. هر چه زودتر مشکلات بدن تشخیص داده شود، احتمال درمان بدون مشکل و از بین بردن نقص های ذکر شده در بالا در عملکرد اندام ها بیشتر می شود.

چگونه بیماری پیشرفت می کند

ظاهر تغییرات در مراحل اولیه ممکن است کاملاً مورد توجه قرار نگیرد. به طور معمول، بزرگ شدن درجه 1 غده تیروئید در طول معاینات معمول تشخیص داده می شود. متأسفانه، این عمل معمولاً شامل مراجعه اجباری به متخصص غدد نیست. به همین دلیل است که معاینه منظم توسط متخصص مهم و ضروری است، به خصوص اگر بستگان نزدیک قبلاً مشکلات مشابهی داشته اند.

درجات آسیب به غده تیروئید:

• درجه صفر هیچ علامت یا تظاهرات خارجی این بیماری وجود ندارد. علائم گواتر منتشر ظاهر نمی شود و در زندگی عادی اختلال ایجاد نمی کند. مشکلات موجود در بدن تنها پس از بیوپسی از غده تیروئید که مناطقی از هیپرتروفی سلولی را نشان می دهد، مشخص می شود.
• مرحله اول بیماری با لمس مشخص می شود، اما در خارج هیچ تغییری قابل مشاهده نیست. این مرحله ممکن است بر عملکرد سیستم های داخلی تأثیر نگذارد، اما همه اینها به ویژگی های فردی ارگانیسم بستگی دارد.
• بزرگ شدن غده تیروئید درجه 2 با گره های مشخصه یا بزرگ شدن اندام مشخص می شود. این به راحتی با لمس قابل تشخیص است و همچنین با بازرسی بصری قابل توجه است.
• گواتر درجه 3 تغییرات خارجی قابل توجهی را تحریک می کند. گردن تغییر شکل می دهد، ضخیم می شود و ممکن است مشکلاتی در سیستم تنفسی ایجاد شود.
• مرحله چهارم بیماری تغییر شکل شدیدتری را در ناحیه گردن نشان می دهد. کیفیت زندگی بدتر می شود؛ در برابر پس زمینه این بیماری، ممکن است نقص در عملکرد تمام سیستم های بدن رخ دهد.
• گواتر مرحله 5 یک اتفاق بسیار نادر است. تغییر شکل در این مورد به ابعاد عجیب و غریب رسیده است. عملکرد طبیعی کل بدن، به ویژه سیستم گوارشی و تنفسی، مختل می شود و آسیب به بافت های مجاور نیز مشاهده می شود.

مراحل بیماری نیز بر اساس دلایلی که منجر به اختلالات غدد درون ریز شده است، تشخیص داده می شود. ساختار غده تیروئید ممکن است بسته به منطقه سکونت تغییر کند، به عنوان مثال، اگر آب آشامیدنی در یک منطقه خاص از کیفیت پایینی برخوردار باشد. اکولوژی ضعیف و زندگی در نزدیکی شرکت های صنعتی بزرگ نیز به افزایش نرخ بروز کمک می کند.

ویژگی های ظاهری گواتر:

• ویژگی مورفولوژیکی بزرگ شدن غده تیروئید به صورت گره ها (گواتر ندولر) و همچنین یکنواخت در کل ناحیه (منتشر) دیده می شود. به ترکیب این دو حالت گواتر مختلط می گویند.
• صفت بومی حساسیت جمعیت به آسیب شناسی غدد درون ریز نیز بر اساس محل سکونت تعیین می شود. گواتر منتشر درجه 2 اغلب در مناطق خاصی تشخیص داده می شود.
• درجه تغییر در عملکرد غده. گواتر پرکاری تیروئید زمانی مشخص می شود که مقدار زیادی هورمون تولید شود. کم کاری تیروئید، در صورت ترشح هورمون های کمتر از حد لازم، و همچنین یوتیروئید، زمانی که بیماری بر عملکرد غده تیروئید تأثیر نمی گذارد.

اگر سطح هورمونی در بدن افزایش یابد، منجر به مسمومیت سمی در بدن می شود. این وضعیت تیروتوکسیکوز یا گواتر سمی غده تیروئید نامیده می شود.

درمان بیماری

تشخیص زودهنگام این امکان را فراهم می کند که با موفقیت با عواقب منفی آسیب شناسی تیروئید کنار بیایید. گواتر سمی منتشر درجه 1 به خوبی به تنظیم دارو پاسخ می دهد. گاهی اوقات، برای تثبیت وضعیت، کافی است رژیم غذایی بیمار را مرور کنید و به یک رژیم غذایی متعادل ترجیح دهید.

نکته مهم: هنگام تشخیص گواتر سمی و پرکاری غده تیروئید، نباید از داروهای حاوی ید استفاده کنید. این منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار می شود و همچنین باعث ایجاد سریع بیماری می شود.

سایر درمان ها:

1. پیشرفت آهسته گواتر ندولر معمولاً با دوره‌های دارویی سرکوب می‌شود.
2. دژنراسیون گواتر ندولار ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد.
3. اگر گواتر ندولار به مرحله سمی پیشرفت کند، درمان لازم ممکن است شامل دوره های شیمی درمانی باشد و همچنین ممکن است نیاز به برداشتن کامل اندام داشته باشد.
4. درمان گواتر سمی منتشر درجه 2 با دارو کاملاً امکان پذیر است. با پیشرفت بیماری، راه حل رادیکال تری توصیه می شود.
5. گواتر سمی منتشر در درجه 3 یک آسیب شناسی جدی در نظر گرفته می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند. نظارت توسط متخصص غدد و روش های مختلف درمانی مورد نیاز است.

زمانی که فقط گره ها و تومورهای غده تیروئید برداشته شوند، جراحی می تواند ملایم باشد. راه حل بهینه ترکیبی از درمان دارویی با روش های ابزاری است. در صورت شناسایی هرگونه آسیب شناسی غده تیروئید، نظارت مداوم بر سطوح هورمونی در بدن و همچنین مشاهده توسط متخصص غدد توصیه می شود.

چگونه از خود در برابر بیماری محافظت کنیم

اقدامات پیشگیرانه اصلی نیستند. این عمدتا شامل اصلاح تغذیه، ترک عادت های بد و فعالیت بدنی منظم است. علیرغم این واقعیت که تغییرات منتشر در بافت تیروئید یک بیماری ارثی در نظر گرفته می شود، توسعه آن کاملاً قابل اصلاح است. چنین مشکلاتی را نباید با تحقیر درمان کرد، زیرا آسیب شناسی های پیچیده می تواند منجر به ایجاد سرطان شود. اگر در منطقه ای با شرایط نامناسب زندگی می کنید، گواتر درجه یک تقریباً در همه افراد ایجاد می شود. در این صورت معاینه توسط متخصص باید اجباری و منظم باشد. امروزه افزودنی های غذایی زیادی ظاهر شده است که تامین ید را در بدن تثبیت می کند، بنابراین چنین پیشگیری کاملا موجه و ضروری است.

اگر در مورد آسیب شناسی مادرزادی صحبت نکنیم، می توان از بروز مشکلات غده تیروئید کاملاً جلوگیری کرد. چنین شرایطی به راحتی قابل تشخیص هستند و می توان آنها را اصلاح کرد، به ویژه با قابلیت های پزشکی مدرن. برای جلوگیری از بدتر شدن کیفیت زندگی و حتی بیشتر از آن تبدیل شدن به سرطان، تشخیص به موقع مشکل و مشورت با متخصص غدد برای حل آن بسیار مهم است. اقدامات پیشگیرانه نیز به ویژه برای ساکنان مناطق محروم از نظر زیست محیطی بسیار مهم است.

myzhelezy.ru

درجه اول گواتر منتشر یا بزرگ شدن غده تیروئید

اصطلاح گواتر درجه 1 به معنای بزرگ شدن منتشر غده تیروئید است. امروزه این تشخیص برای تعداد فزاینده ای از بیمارانی که توسط متخصص غدد تحت معاینه قرار می گیرند، داده می شود. این بیماری به ندرت خود را بسیار واضح نشان می دهد و بسیاری پس از مراجعه به متخصص متوجه وجود ناهنجاری در این اندام می شوند. مرحله 1 بزرگ شدن غده تیروئید اغلب به دلیل کمبود طولانی مدت ید در رژیم غذایی ایجاد می شود. این تشخیص اغلب برای بزرگسالان و کودکان انجام می شود.

انواع کمبود ید

ساکنان بسیاری از مناطق روسیه دور از دریا از کمبود ید رنج می برند. کمبود ریز عنصر منجر به رشد بافت تیروئید می شود. مشخص است که این اندام هورمون های تیروئیدی را تولید می کند که اساس آن ید است. با کمبود آن، تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین به تدریج کاهش می یابد و غده تیروئید به طور مستقل سعی می کند با افزایش آن کمبود ید را جبران کند.

کارشناسان کمبود ید را به 2 دسته تقسیم می کنند:

عوامل دیگری نیز وجود دارند که باعث ایجاد گواتر می شوند:

• وراثت؛
• بیش از حد نیترات و اوروکروم در آب آشامیدنی؛
• کمبود سایر ریز عناصر مهم برای غده تیروئید، به عنوان مثال، سلنیوم، روی، منگنز.
• استفاده از داروهایی که در جذب ید اختلال ایجاد می کنند.
• فرآیندهای التهابی

اگر گواتر در بستگان تشخیص داده شده باشد، باید تحت معاینات دوره ای تیروئید قرار بگیرید.

جداسازی بر اساس میزان بزرگی گواتر

درجات بزرگ شدن غده تیروئید بر اساس WHO طبقه بندی می شود. بسیاری از کارشناسان به تقسیم درجات گواتر طبق نیکولایف پایبند هستند. WHO پیشنهاد کرده است که تغییرات در غده تیروئید مرتبط با تکثیر منتشر بافت های آن را به شرح زیر طبقه بندی کند:

• 0 درجه - بدون گواتر؛ حجم لوبول ها از اندازه فالانکس بیمار بزرگتر نیست.
• درجه 1 - گواتر را می توان لمس کرد، اما قابل مشاهده نیست.
• درجه 2 - گواتر حتی در وضعیت طبیعی به وضوح قابل توجه است.

بنابراین، طبقه بندی WHO گواتر را بسته به درجه بزرگ شدن غده تیروئید تقسیم می کند و دو شکل اصلی را تشخیص می دهد: قابل لمس و قابل مشاهده. چنین تغییراتی به راحتی با سونوگرافی تأیید می شود. WHO گواتر را به ندولار و منتشر تقسیم می کند.

یک وضعیت طبیعی که در آن غده تیروئید ممکن است کمی افزایش یابد؛ بارداری و نوجوانی در نظر گرفته می شود. همچنین، تکثیر جزئی بافت اندام در دوران یائسگی یک آسیب شناسی نیست. بیماری هایی که باعث گواتر می شوند عبارتند از گواتر بومی، بیماری گریوز، تیروئیدیت هاشیموتو، گواتر دارویی و تومورهای تیروئید.

طبقه بندی نیکولایف با سازمان جهانی بهداشت متفاوت است و به معنای تقسیم گواتر به تعداد بیشتری از درجات است:

• 0 قاشق غذاخوری - غده قابل لمس نیست و قابل توجه نیست.
• 1 قاشق غذاخوری. - غده تیروئید قابل توجه نیست، اما قابل لمس است.
• 2 قاشق غذاخوری - غده هنگام بلع قابل توجه است، اما منجر به تغییر شکل گردن نمی شود.
• 3 قاشق غذاخوری - غده تیروئید قابل توجه است و جلوی گردن را تغییر شکل می دهد.
• 4 قاشق غذاخوری - گواتر به طور کامل پیکربندی گردن را تغییر می دهد.
• 5 قاشق غذاخوری - گواتر بزرگ که مری و نای را فشرده می کند.

تشخیص گواتر

تغییرات در بافت تیروئید با لمس و معاینه خارجی گردن مشخص می شود. در کوچکترین شک از متخصص آسیب شناسی، از جمله
وجود گره یا تشکیلات کیستیک، سونوگرافی تجویز می شود.

مهمترین پارامتر برای تشخیص، نتایج آزمایشی است که سطح هورمون های تیروئید را نشان می دهد. همچنین خون معمولاً از نظر سطح تیروتروپین که با گیرنده های غده تیروئید ارتباط دارد بررسی می شود و با کاهش تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین معمولاً سطح هورمون محرک تیروئید افزایش می یابد.

علاوه بر آزمایشات هورمونی، آزمایش خون نیز اغلب برای بررسی وجود مواد تولید شده توسط آن تجویز می شود سیستم ایمنیکه آنتی بادی نامیده می شوند. در طی برخی فرآیندها، بدن شروع به تولید آنها می کند و در نتیجه بافت های اندام خود را از بین می برد.

درمان گواتر بزرگ شده

هنگامی که گواتر درجه 1 تشخیص داده می شود، درمان با هورمون های تیروئید مصنوعی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. رایج ترین داروهای تجویز شده حاوی ید هستند و باید مصرف شوند یک دوره طولانیبا نظارت دوره ای سطح هورمون تیروئید.

در صورت تشخیص بزرگ شدن درجه 2 غده تیروئید، طبق توصیه های WHO، آنالوگ های تیروکسین برای بیمار تجویز می شود. دوزها به صورت جداگانه انتخاب می شوند و به وزن بیمار بستگی دارد. معمولاً داروها با دوزهای کم و سپس به تدریج شروع می شوند
در حال افزایش. این درمان با آزمایش خون منظم برای سطوح هورمون تیروئید انجام می شود. درمان هورمونی اغلب برای مادام العمر تجویز می شود. اگر گره ها و سایر نئوپلاسم ها تشخیص داده شوند، بسته به اندازه و تمایل آنها به افزایش، پزشک تصمیم می گیرد یا مشاهده کند یا بافت پاتولوژیک را حذف کند.

WHO بهبود کیفیت رژیم غذایی را برای بیماران مبتلا به گواتر توصیه می کند. اگر غده تیروئید شما بزرگ شده است، باید آجیل، سبزیجات، عسل، میوه های خشک و لوبیا را در برنامه غذایی خود قرار دهید. اگر غده کم کار است، خوردن ماهی و غذاهای دریایی چندین بار در هفته مهم است. تعداد زیادی ازحاوی ید و جلبک دریاییکه در صورت کمبود ید می توانید روزانه مصرف کنید.

رژیم آب را فراموش نکنید. اگر کمبود هورمون های تیروئیدی تشخیص داده شد، نباید زیاد مایع بنوشید، زیرا این امر تورم را افزایش می دهد و عملکرد همه سیستم ها را مختل می کند. در عین حال، ارزش حذف کامل آب از رژیم غذایی را نیز ندارد، زیرا کمبود آن باعث کاهش متابولیسم می شود، که اغلب به دلیل کم کاری غده تیروئید کاهش می یابد.

prozhelezu.ru

غده تیروئید یک اندام درون ریز است که در وسط گردن قرار دارد. در تنظیم فرآیندهای متابولیک بدن و توسعه بافت استخوانی شرکت می کند.

عملکرد صحیح سیستم غدد درون ریز توسط هورمون های تیروئید - یدوتیرونین و کلسی تونین تقویت می شود.

عدم تعادل هورمونی در اثر تغییر در میزان ید ایجاد می شود و منجر به اختلال در اندام غده ای می شود.

مهم: گواتر درجه 1 غده تیروئید با مهار عملکرد اصلی اندام غدد درون ریز همراه است. نشانه های آشکارافزایش آن

عکس گواتر درجه 1 غده تیروئید

انواع گواتر

بسته به سطح تشکیل هورمون، موارد زیر وجود دارد:

1. پرکاری تیروئید - تولید بیش از حد هورمون ها؛
2. کم کاری تیروئید - کاهش مقدار مورد نیازمواد فعال بیولوژیکی؛
3. اتیروئیدیسم نشان دهنده سطوح طبیعی هورمون در هنگام تخریب ساختار اندام است.

علائم، تشخیص و درمان مربوط به سطوح هورمونی است و معمولاً در انواع ساختاری گواتر رایج است.

علل گواتر

این بیماری معمولاً به دلیل شرایط زیر رخ می دهد:

• کمبود ید عنصر اصلی در تولید هورمون های تیروئید است.
• بیماری گریوز - افزایش تولید هورمون به دلیل جهش، عفونت، ایمنی پایین؛
• بیماری هاشیموتو یک بیماری خودایمنی مزمن است که شامل کمبود هورمونی است.
• تشکیل توده های جامد پر از مایع در اندام غدد درون ریز.
• نارسایی در تشکیل و ترشح هورمون های هیپوفیز؛
• تغییرات مرتبط با افزایش سن و سایر شرایطی که بر سطوح هورمونی تأثیر می گذارد.
• فرآیندهای التهابی مکرر.

عکس بزرگ شده تیروئید درجه 2

علائم عمومی بیماری

گواتر تیروئید درجه 1، که درمان آن نیاز به تشخیص دقیق دارد، با علائم زیر ظاهر می شود:

• وجود توده یا ندول.
• کاهش وزن یا چاقی غیر منطقی.
• عصبی بودن، بی خوابی.
• قاعدگی نامنظم در زنان و کاهش میل جنسی در مردان.
• عدم تعادل در فعالیت قلب.

طبقه بندی درجات بیماری

درجه بیماری بر اساس دو طبقه بندی تعیین می شود: نیکولایف و اسناد WHO. در مورد اول، از 0 تا 5 مرحله اعمال می شود، در مرحله دوم - از 0 تا 2:

0 - عدم وجود بیماری؛

1 - با لمس تشخیص داده می شود.

2- گواتر با چشم قابل لمس و قابل لمس است.

3،4،5 (طبق گفته نیکولایف) در اندازه و پارامترهای مخرب متفاوت است.

انواع ساختاری گواتر

بسته به ظاهر فشردگی و بافت هایی که بیماری را تحریک کرده اند، انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که در زیر توضیح داده شده است.

گواتر ندولر غده تیروئید

گواتر ندولار شایع ترین گروه بیماری ها است.

ویژگی اصلی وجود مهر و موم در بافت های اندام غدد درون ریز است. توده ها از فولیکول ها که عناصر کروی میکروسکوپی هستند تشکیل می شوند.

در مراحل اولیه، بیماری هیچ علامتی ندارد. بنابراین، به عنوان "گواتر تیروئید درجه 1" تعریف می شود. علائم با تظاهرات اصلی منطبق است.

انواع گواتر ندولر

بسته به پیدایش و ویژگی های تراکم، انواع زیر متمایز می شوند:

• ماهیت بومی آموزش مرتبط با کمبود ید؛
• گره های منفرد یا چندگانه؛
• کنگلومرا از گره های جوش داده شده؛
• تشکیل ساختار کیستیک؛
• آدنوم فولیکولی

گواتر کلوئیدی غده تیروئید

این بی خطرترین نوع گواتر است زیرا با تولید هورمون مرتبط نیست. غده تیروئید کلوئید را جمع می کند - بافت همبند فولیکول ها حاوی اسیدهای آمینه، تیروگلوبولین و ید.

بزرگ شدن غده درون ریز می تواند به طور یکنواخت رخ دهد، در یک ناحیه تجمع پیدا کند، حفره کیستیک ایجاد کند یا یک یا چند گره داشته باشد. بیماری تیروئید درجه 2 که به موقع درمان نشد، تصویر بالینی مربوطه دارد.

گواتر کلوئیدی غده تیروئید - چیست؟

گواتر منتشر غده تیروئید

نوع بیماری با همان افزایش حجم غده تیروئید مشخص می شود.

بر مراحل اولیهآسیب شناسی بدون علامت است. ناراحتی در گردن، تنگی نفس، مشکلات تنفسی و بلع زمانی رخ می دهد که اندام به 50-60 میلی لیتر بزرگ شود و وزن آن به 40 تا 50 گرم برسد.

درجات گواتر منتشر شامل 3 مرحله است که در هر مرحله تغییرات ساختاری وجود دارد و مرحله 0 وجود ندارد:

1. گواتر توسط پزشک تشخیص داده می شود.
2. مهر و موم بیش از فالانکس انگشت شست است. بدون درمان، گواتر تیروئید درجه 2 عواقب بدی دارد.
3. افزایش بدون بررسی اضافی قابل توجه است.

گواتر منتشر ماهیت سمی

نام دیگر بیماری گریوز است. علائم متمایز عبارتند از:

• مشکلات چشمی از آبریزش چشم و قرمزی تا برآمدگی و تغییر در بینایی.
• درد قلب، تاکی کاردی، تنگی نفس.
• در لمس، صدای وزوز احساس می شود که ناشی از افزایش جریان خون است.

عکس گواتر تیروئید درجه 2

گواتر سمی

این بیماری در اثر مسمومیت بدن، ترشح زیاد هورمون های تیروئید در خون و افزایش مقدار ید ایجاد می شود.

اغلب به عنوان عارضه گواتر منتشر با ماهیت سمی یا پیامد آدنوم مشخص می شود. بنابراین، علائم و درمان مشابه است.

جریان خون در غده تیروئید

روش های اصلی برای تشخیص گواتر

عکس گواتر تیروئید درجه 3

برای تعیین تشخیص، از روش های زیر برای معاینه تیروئید استفاده می شود:

• معاینه و لمس.
• آزمایش خون تیروئید برای تعیین ترکیب بیوشیمیایی آن و تعیین سطح تیروتروپین، تری یدوتیرونین، تیروکسین و کلسی تونین انجام می شود.
• بیوپسی سوراخی که با یک سوزن نازک انجام می شود. زمانی انجام می شود که اندازه مهر و موم ها از 1 سانتی متر بیشتر شود.
• اسکن رادیوایزوتوپی اندام
• تکنیک های تجسم سونوگرافی تیروئید ساده ترین و ساده ترین است روش موثر. در صورت مشکوک شدن به گواتر درجه 3 تیروئید، گزینه های گران قیمت برای مطالعات تصویربرداری اجتناب ناپذیر است.

درمان های سنتی

روش های اصلی درمانی عبارتند از:

1. استفاده از داروها.

آنها بسته به تغییرات هورمونی تجویز می شوند:

• التهاب را می توان با آسپرین و کورتیکواستروئیدها تسکین داد.
• در صورت کم کاری تیروئید، لووتیروکسین (Levothroid، Synthroid) به ترشح تیروتروپین از غده هیپوفیز کمک می کند.
• پرکاری تیروئید نیاز به استفاده از داروهای ضد تیروئید و تیرئوستاتیک دارد.
• در صورت کمبود ید، استفاده از داروهایی که ماده از دست رفته را جبران می کنند، ضروری است.

درمان دارویی در شرایطی توصیه می شود که گواتر تیروئید درجه 2 تشخیص داده شود.

1. ید رادیواکتیو یکی از روندهای جدید است که شامل تمرکز ید در سلول های تیروئید است. به فرآیند پاتولوژیک حمله می کند و در نتیجه گواتر را کاهش می دهد. حتی می توان فعالیت غده تیروئید را عادی کرد.
2. تخریب لیزری یکی از ملایم ترین روش هاست.
3. جراحی (تیروئیدکتومی کامل یا جزئی) در صورت تداخل علائم با زندگی عادی مناسب است. پزشکان زمانی که غده تیروئید تا درجه 3 بزرگ شده است، برداشتن را توصیه می کنند.

درمان گواتر با داروهای مردمی

قبل از استفاده از هر روش غیر متعارف، باید با متخصص غدد مشورت کنید تا از عواقب منفی جلوگیری کنید. هدف روش های سنتی اصلاح محتوای ید در رژیم غذایی است. بنابراین مصرف:

• غذای دریایی؛
• تمشک ها؛
• گردو؛
• گندم سیاه؛
• گیاهان و گیاهان: قاصدک، ریشه‌های صابون، شیرین بیان، شیرین بیان، جنون، ساقه‌های گل سرخ، خار مریم، گل رز، دمنوش سفید، کاکلبور و غیره.

اگر گواتر تیروئید درجه 1 باشد، درمان ممکن است فقط از طب سنتی باشد.

proshchitovidku.ru