ماساژ قلب با کف یک دست انجام می شود. ماساژ غیر مستقیم قلب - قوانین و تکنیک. روش انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

ماساژ غیر مستقیمقلبها- روشی برای احیاء متشکل از رفع فشار (فشرده سازی، با فشار دادن) قفسه سینه.

مبنای فیزیولوژیکی گردش خون

قلب انسان دارای چهار حفره است: 2 دهلیز و 2 بطن.

دهلیزها جریان خون را از رگ ها به بطن ها تامین می کنند. دومی به نوبه خود خون را به حلقه های گردش خون کوچک (از بطن راست به رگ های ریه) و بزرگ (از سمت چپ - به آئورت و بیشتر به سایر اندام ها و بافت ها) رها می کند.

در گردش خون ریوی، تبادل گازها اتفاق می افتد: دی اکسید کربن خون را به ریه ها و اکسیژن را وارد آن می کند. به طور دقیق تر، به هموگلوبین گلبول های قرمز خون متصل می شود.

که در دایره بزرگگردش خون، روند معکوس رخ می دهد. اما علاوه بر این، آنها از خون به بافت ها می آیند. مواد مغذی. و بافت‌ها محصولات متابولیسم خود را که توسط کلیه‌ها، پوست و ریه‌ها دفع می‌شوند، «باز می‌گردانند».

عواقب ایست گردش خون

در صورت توقف گردش خون، تبادل بافت و تبادل گاز متوقف می شود. محصولات متابولیک در سلول ها جمع می شوند و دی اکسید کربن در خون تجمع می یابد. این منجر به توقف متابولیسم و ​​مرگ سلولی در نتیجه "مسمومیت" با محصولات متابولیک و کمبود اکسیژن می شود. علاوه بر این، هر چه متابولیسم اولیه در سلول بالاتر باشد، به دلیل توقف گردش خون، زمان کمتری برای مرگ آن لازم است. به عنوان مثال، برای سلول های مغز این 3-4 دقیقه است. موارد احیای بعد از 15 دقیقه به شرایطی اطلاق می شود که قبل از ایست قلبی، فرد در حالت خنک شدن قرار داشته است.

ماساژ قلبی: اثرات بر گردش خون

هنگامی که قفسه سینه فشرده می شود، حفره های قلب فشرده می شوند و خون به دلیل وجود دریچه ها از دهلیزها به داخل بطن ها می ریزد. و از آنجا به رگها. بنابراین، روند حرکت خون از طریق عروق متوقف نمی شود.

ماساژ غیرمستقیم قلبی باعث فعال شدن فعالیت الکتریکی خود می شود، که وقتی عملکرد عادیمرکز عروقی، می تواند به بازیابی عملکرد اندام کمک کند.

تکنیک انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

یک دست با کف دست در یک سوم پایین جناغ قرار می گیرد، به طوری که تاکید اصلی بر متاکارپوس است. دست دیگر در بالا قرار می گیرد. هر دو دست باید صاف باشند. این امکان ایجاد فشار ریتمیک با نیمه بالایی بدن را فراهم می کند.

فشار باید به گونه ای باشد که جناغ سینه 3-4 سانتی متر کاهش یابد.

ترکیب فشرده سازی قفسه سینه با سایر اقدامات احیا

ماساژ غیرمستقیم قلب تقریباً با تمام اقدامات احیا ترکیب شده است. اما در بین آنها غالب است.

در مورد تهویه مصنوعی باید 2 تا 15 ترکیب شود یعنی برای 15 کلیک دو نفس گرفته می شود. این برای دو متخصص فشرده مناسب است. اگر احیا توسط یک نفر انجام شود - 1 در 4.

هنگام ترکیب فشرده سازی قفسه سینه و دفیبریلاسیون، می توان آن را فقط برای حداکثر 5-10 ثانیه متوقف کرد.

ویدئو: ماساژ غیر مستقیم قلب

تکنیک و قوانین ماساژ غیر مستقیم قلب

	اول از همه، امدادگر باید فرآیند xiphoid را تعیین کند که در شکل شماره 1 نشان داده شده است.
	امدادگر نقطه فشار را مشخص می کند. این نقطه در فاصله دو انگشت عرضی بالای فرآیند xiphoid قرار دارد. نقطه فشرده سازی دقیقاً در مرکز محور عمودی بدن قرار دارد.
	پس از انجام این عمل، امدادگر باید پاشنه کف دست خود را روی نقطه فشار قرار دهد.
	هنگام انجام ماساژ غیرمستقیم قلب، فشار باید کاملاً عمودی اعمال شود. حرکات صاف است و سینه را حداقل 3 سانتی متر فشار می دهد. فرکانس فشرده سازی: 101-112 فشرده سازی در دقیقه.
	ماساژ غیر مستقیم قلب بر روی نوزادان با استفاده از سطوح کف دو انگشت (دوم و سوم) انجام می شود. برای نوجوانان، ماساژ قلب با کف یک دست انجام می شود. در بزرگسالان، هنگام انجام ماساژ قلب، تاکید بر پایه کف دست است، در حالی که شستبه شدت به سمت پاها یا سر (بسته به پهلو) فردی که نجات داده می شود، هدف قرار می گیرد. هنگام فشار دادن، انگشتان بالا می روند تا به سینه دست نزنند، تمام فشار ناشی از فشار روی کف دست می افتد.
	امدادگر باید دو نفس را به طور متناوب انجام دهد

• NMS چگونه انجام می شود؟
• توصیه هایی برای اجرای موثرماساژ
• ماساژ قلب بسته برای کودک 10-12 ساله
• تکنیک ها و قوانین انجام NMS و تنفس مصنوعی برای نوزادان

اولین و اصلی ترین روش برای نجات فردی که تنفس قطع شده است فشرده سازی قفسه سینه یا CCM است. این می تواند به منظور بازگرداندن عملکرد عضله قلب به طور همزمان با گردش خون انجام شود، زیرا نیاز به عمل مکانیکی دارد. تنها پس از این کار عملکردهای حیاتی بدن بازیابی می شود و جریان خون مداوم عادی می شود.

اگر ایست قلبی رخ دهد، تقریباً در هر صورت انجام تنفس مصنوعی ضروری است. بیمار تا رسیدن آمبولانس به کمک های اولیه برای حفظ عملکردهای حیاتی بدنش نیاز دارد. تمام فعالیت های مرتبط با NMS نیازمند تلاش قابل توجهی است که شامل تنفس مصنوعی می شود.

علائم اصلی ایست قلبی

ایست قلبی یک توقف ناگهانی و کامل فعالیت قلبی در نظر گرفته می شود که در موارد خاص می تواند همزمان با فعالیت بیوالکتریکی میوکارد رخ دهد. دلایل اصلی توقف عبارتند از:

1. آسیستول بطنی
2. تاکی کاردی حمله ای.
3. و غیره.

از جمله عوامل مستعد کننده عبارتند از:

1. سیگار کشیدن.
2. سن.
3. سوء مصرف الکل.
4. ژنتیکی
5. استرس بیش از حد بر عضله قلب (مثلاً ورزش کردن).

ناگهانی گاهی اوقات به دلیل آسیب یا غرق شدن، احتمالاً به دلیل مسدود شدن راه های هوایی در نتیجه شوک الکتریکی رخ می دهد.

در مورد دوم، مرگ بالینی ناگزیر رخ می دهد. لازم به یادآوری است که علائم زیر می توانند سیگنال دهند توقف ناگهانیفعالیت قلبی:

1. هوشیاری از بین رفته است.
2. آه های تشنجی نادر ظاهر می شود.
3. رنگ پریدگی شدیدی در صورت وجود دارد.
4. نبض در ناحیه شریان های کاروتید ناپدید می شود.
5. تنفس متوقف می شود.
6. مردمک ها گشاد می شوند.

ماساژ غیرمستقیم قلب تا زمان بازسازی فعالیت قلبی مستقل انجام می شود که از جمله علائم آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. مرد به هوش می آید.
2. یک نبض ظاهر می شود.
3. رنگ پریدگی و سیانوز کاهش می یابد.
4. تنفس از سر گرفته می شود.
5. مردمک ها تنگ می شوند.

بنابراین، برای حفظ جان قربانی، لازم است اقدامات احیا را با در نظر گرفتن تمام شرایط حاکم انجام دهید و در عین حال با آمبولانس تماس بگیرید.

بازگشت به مطالب

NMS چگونه انجام می شود؟

انجام NMS یا ماساژ خارجی قلبی در طی تهویه مصنوعی ریه ها انجام می شود.

این کار با تهویه متناوب و ماساژ بدون توجه به دلایل توقف قلب انجام می شود. نکته اصلی این است که به موقع و صحت اقدامات مربوط به احیای قلبی بیماری که بدنش عملکردهای حیاتی خود را از دست داده است را به خاطر بسپارید. این منجر به مرگ قربانی قبل از رسیدن آمبولانس می شود.

بدن قربانی علائم ایست قلبی را نشان می دهد، بنابراین او نیاز به کمک فوری دارد. آن را فقط کسانی می توانند فراهم کنند که در آن لحظه نزدیک او بودند. ابتدا نزدیک قفسه سینه بیمار زانو می زنند و ناحیه ای را روی کف دست که باید فشار داده شود مشخص می کنند. با اعمال فشار کافی به راحتی می توان پایه کف دست را خم کرد.

لازم است تکنیک ماساژ را به درستی دنبال کنید، سینه را به صورت ریتمیک فشار دهید و با هر دو دست روی آن فشار دهید، که باعث می شود خون از عضله قلب خارج شود، که شروع به پخش شدن از طریق عروق می کند. قلب به ستون فقرات فشار داده می شود. اگر حدود 60 تا 70 فشار با هر دو دست در دقیقه انجام شود، روند گردش خون در بدن قربانی از سر گرفته می شود. اگر فعالیت قلبی وجود نداشته باشد، این دستکاری ها کافی خواهد بود.

اگر مرگ بالینی رخ دهد، پس تون عضلانیبنابراین، تحرک قفسه سینه افزایش می یابد، که انجام اقدامات مربوط به شبیه سازی کار عضله قلب را آسان تر می کند. همزمان با مشاهده نبض مشخص می شود که آیا گردش خون وجود دارد یا خیر. در مچ دست، گردن یا شریان فمورال اندازه گیری می شود.

اگر شرایط پایانی باشد، نبض باید در جایی که ناحیه قرار دارد احساس شود شریان کاروتید، از آنجایی که تعیین آن در سطح مچ ممکن نیست. برای این منظور، انگشتان روی حنجره، بالای سیب به اصطلاح آدم قرار می گیرند و پس از آن در امتداد گردن حرکت می کنند.

بازگشت به مطالب

مراحل اجباری در روند ماساژ قلبی

طبق این تکنیک، امدادگر با ایستادن شروع به انجام NMS می کند سمت راستاز یک بیمار برای تعیین محل فرآیند xiphoid، ابتدا انگشت خود را در امتداد دنده های فرد بکشید. با استفاده از انگشت اشاره و میانی، توبرکل روی جناغ را پیدا کنید اندازه کوچک، که باید از سطح نوک سینه ها پایین تر باشد یا روی آن باشد. سپس باید دو انگشت خود را بالای فرآیند xiphoid اندازه بگیرید و دست چپ خود را، کف دست به سمت پایین، در این مکان قرار دهید.

پایه کف دست روی محل پیدا شده قرار می گیرد. سپس کف دست خود را بالای دست چپ خود قرار دهید دست راستدر پشت آن به طوری که انگشتان به سمت بالا باشند. این موقعیت دست ها به شما این امکان را می دهد که با استفاده از انگشتانی که با قفل بسته شده اند، دست ها را مسدود کنید. مهم است که اطمینان حاصل شود که امدادگر شانه های خود را مستقیماً بالای قفسه سینه بیمار قرار می دهد، کف دست های او را روی جناغ سینه قرار می دهد و آرنج های او را صاف می کند.

در مرحله بعد، آنها شروع به ماساژ می کنند و با هر دو دست روی سینه فشار می دهند. قفسه سینه کمتر از 3-5 سانتی متر به پایین فشار داده می شود. بالغ است). پس از این، امدادگر باید بازوهای خود را شل کند، اما آنها را از روی سینه خود بلند نکنید. ما نباید تنفس مصنوعی را که به بیمار داده می شود فراموش کنیم.

با NMS، فشار دادن قلب، یعنی ماهیچه های آن، جایی که جناغ و ستون فقرات در آن قرار دارند، ضروری است که با فشردن خون در شریان ها همراه است. هنگامی که فشار متوقف می شود، قلب از طریق سیاهرگ ها پر از خون می شود. مهم است به خاطر داشته باشید که وقتی NMS به درستی انجام شود، تنها 20-40٪ از گردش خون طبیعی تامین می شود. فرد سالمکه برای حفظ عملکردهای حیاتی بدن یک ساعت قبل از رسیدن آمبولانس کافی است. در این راستا نمی توانید اقدامات را متوقف کنید، اما می توانید برای چند ثانیه قطع کنید و اقدامات را ادامه دهید.

بازگشت به مطالب

باید توجه ویژه ای به موقعیت امدادگر شود که باید به طور قابل توجهی بالاتر از بدن بیمار باشد. او می تواند روی یک صندلی بنشیند یا در صورتی که قربانی روی زمین دراز کشیده باشد، در کنار او زانو بزند. در حین ماساژ باید از صاف بودن بازوها اطمینان حاصل کرد، بنابراین هنگام استفاده از قدرت بازوها همزمان با وزن نیم تنه قربانی باید فشار وارد کنید. این امکان راندمان را برای صرفه جویی در انرژی فراهم می کند، به طوری که NMS می تواند برای مدت طولانی انجام شود.

انگشتان نباید روی سینه قرار گیرند، زیرا لازم است ماساژ موثر. تمام نیروها باید به یک سوم پایین جناغ هدایت شوند و نه به خود دیواره قفسه سینه، که خطر شکستگی دنده را کاهش می دهد.

اگر بیمار در وضعیت افقی روی یک سطح صاف و سخت قرار گیرد، برای امدادگر راحت تر است که بر روی جناغ سینه فشار وارد کند تا عضله قلب بتواند منقبض شود. طرح NMS نه تنها شامل مکان صحیح، اما همچنین راه درستفشار.

پس از شروع سریع اجرای NMS، ناحیه جناغ را به شدت فشار دهید. می تواند به عمقی برابر با نصف ارتفاع کل سینه برود. فشار بلافاصله با آرامش همراه است.

نظارت بر همزمانی لحظات مرتبط با فشار و آرامش بسیار مهم است. لازم است جناغ سینه بیمار را با چنان نیرویی فشرده کرد که با سرعتی نزدیک به ریتم قلب طبیعی به ستون فقرات 5-6 سانتی متر فشار آورد.

ماساژ قلب باید حداقل 30 دقیقه انجام شود. شخصی که ماساژ خارجی قلب را انجام می دهد باید به خاطر داشته باشد که تا 30 فشرده سازی نمی توان روند ماساژ را متوقف کرد. اگر اغلب استراحت می کنید، این فقط به قربانی آسیب می رساند، زیرا احیا با این ریتم ها باعث توقف کامل روند گردش خون می شود.

با انجام 30 فشار روی ناحیه قفسه سینه، حدود دو نفس در دهان بیمار گرفته می شود که پس از 150 بار انجام می شود. حفظ سرعت فشار حدود 100 بار در دقیقه ضروری است که برای هر بیمار به استثنای نوزاد تازه متولد شده مناسب است.

باید منتظر آمبولانس باشید یا اقدامات لازم را انجام دهید تا نبض در ناحیه شریان کاروتید از سر گرفته شود. در صورت عدم وجود نبض، ماساژ باید تا زمانی که علائم ظاهر شوند ادامه یابد. مرگ بیولوژیکی، پس از وقوع مرگ بالینی در عرض یک ساعت ایجاد می شود.

ماساژ غیر مستقیم قلب (CCM) - ابتدا مراقبت های بهداشتیپس از خاتمه کار خود، ارائه آن می تواند بدون آموزش پزشکی حرفه ای انجام شود.

اقدامات احیا بسته به تعداد شرکت کنندگان و وضعیت فردی که احیا می شود متفاوت است. با این حال، اختلاف در تکنیک تنها در آخرین مراحل - در طول فشرده سازی - قابل مشاهده است. آمادگی برای ماساژ در همه موارد یکسان است.

قوانین همچنین به سن بستگی دارد: یک نوزاد، یک کودک زیر 8 سال، یک نوجوان و یک بزرگسال به طور متفاوت احیا می شوند. این روش شانس زنده ماندن را افزایش می دهد و منتظر رسیدن آمبولانس می شود.

ماساژ غیرمستقیم قلبی (همچنین خارجی یا بسته) در پزشکی را اقدام احیا می‌گویند که هدف آن حفظ گردش خون است.

اصل این روش این است که فشرده سازی ریتمیک اندام عملکرد طبیعی آن را تقلید می کند و به بازیابی فعالیت قلبی کمک می کند.

مشکلات گردش خون می تواند ناشی از بیماری های مادرزادی و اکتسابی، مصرف بیش از حد دارو یا داروها، تصادف ، شکست شوک الکتریکیو غیره.

نشانه شروع احیای بدن مرگ بالینی است - فرآیند مردن که با غیبت مشخص می شود. نشانه های خارجیزندگی، با متابولیسم بافت و عملکرد مغز هنوز باقی مانده است.

دوره گذار تا ده دقیقه پس از توقف قلب طول می کشد، سپس مغز از بین می رود و بازیابی عملکردهای حیاتی غیرممکن می شود.

چگونه می توان تشخیص داد که آیا فرد به مرگ بالینی رسیده است یا اینکه آیا قبلاً وارد مرحله بیولوژیکی شده است؟

دلیل اصلی احیا همیشه ایست کامل قلبی است. امدادگر باید مطمئن شود که ضربان قلب وجود ندارد و تنها پس از آن شروع به احیای بدن کند. همچنین، یک پیش نیاز برای این روش، ارزیابی مداوم وضعیت فرد احیا شده است.

اثربخشی این روش با بازگشت بدن به حالت عادی ارزیابی می شود.

فردی که احیا می شود باید:

• نبض را احساس کنید (اگر چند دقیقه متوقف نشود، نبض پایدار در نظر گرفته می شود).
• فشار خون افزایش می یابد؛
• حرکت مردمک (انقباض)؛
• رنگ پوست عادی می شود؛
• توانایی تنفس بازیابی می شود.

الگوریتم و قوانین اجرا

اینکه احیا چقدر موثر خواهد بود به تکنیک اجرا بستگی دارد.

موقعیت نادرست دست و به هم خوردن توالی مراحل می تواند منجر به عوارض شود: شکستگی دنده، پنوموتوراکس، پارگی اعضای داخلی(وضعیت نادرست نیز منجر به کاهش دفعات فشار و متعاقب آن قطع احیا به دلیل خستگی احیاگر خواهد شد). این قرارگیری صحیح دست ها است که اغلب موفقیت یک رویداد را تعیین می کند.

یک فیلم آموزشی دستورالعملی است که در آن یک دستیار پزشکی به شما می گوید که چند فشار و با چه ریتمی باید انجام دهید:

برخی از عوارض (تامپوناد، پنوموتوراکس، پکتوس اکاواتوم) ممکن است منع مصرف برای مراقبت بیشتر باشد.

ماساژ بسته قلب یک الگوریتم عمل خاص است که برای بیشترین اثربخشی و جلوگیری از عوارض باید دنبال شود:

• قربانی باید به پشت دراز بکشد، روی یک سطح سخت در حالی که سر خود را به عقب پرتاب کرده و پاها را بالا آورده است.
• قفسه سینه، گردن و معده نباید فشرده شوند، بنابراین دکمه های روی گلو را باز کنید، کمربند را شل کنید.
• عبور پذیری را تضمین کند دستگاه تنفسی - حفره دهانباید تمیز و عاری از مخاط، استفراغ و خون باشد.
• احیاگر باید در پهلو قرار گیرد به طوری که شانه ها بالای سینه او قرار گیرند (شما می توانید در هر طرف بایستید، اما برای افراد راست دست موقعیت سمت راست راحت تر است و برای افراد چپ دست در سمت چپ).
• محل صحیح دست ها در مراحل انتخاب می شود: محل اتصال دنده های پایینی را با جناغ سینه پیدا کنید، دو انگشت خود را به عقب برگردانید و پایه کف دست را روی نقطه پیدا شده قرار دهید.
• قبل از شروع احیای بدن، یک ضربه پیش قلب انجام می شود - یک دستکاری که یک بار در امتداد خط بین پاپیلاری در مرکز جناغ جناغی انجام می شود، با مشت از ارتفاع بیش از 30 سانتی متر، بدون نوسان (گاهی اوقات حتی با یک ضربه). با ضربه می توانید گردش خون را بازیابی کنید تا قلب شروع به کار کند، اما اگر وضعیت بهبود نیافت، سپس به احیا اقدام کنید.
• انگشتان خود را به هم بچسبانید (شست دست اصلی شما باید به گونه ای قرار گیرد که به سمت چانه یا پاها باشد).

تکنیک فشرده سازی:

• باید به شدت عمود و با بازوهای صاف فشار داده شود.
• محل اعمال دست ها نباید تغییر کند (جابجایی نقطه فشار می تواند باعث شکستگی، هماتوم، پارگی شود).
• قفسه سینه باید 3-5 سانتی متر فشار داده شود، میزان بهینه فشرده سازی 60-100 در دقیقه است.
• شما باید دستان خود را محکم روی سینه خود فشار دهید.
• فشار باید تنها پس از بازگشت قفسه سینه به موقعیت اولیه خود از سر گرفته شود.
• رعایت ریتم فشار و نیروی وارده هنگام فشار دادن بسیار مهم است.

ماساژ خارجی قلب از تهویه مصنوعی جدایی ناپذیر است، به همراه آنها احیای قلبی ریوی (CPR) نامیده می شود.

بسته به تعداد امدادگران، تکنیک احیا تغییر می کند:

قوانین انجام توسط یک احیاگر	قوانین انجام توسط دو احیاگر
احیا با دو تزریق هوا آغاز می شود. سپس 15 فشار اعمال می شود. سپس اقدامات تکرار می شود (نسبت 15 فشار و 2 استنشاق) یا تا زمانی که وضعیت فرد احیا شده بهبود یابد یا تا زمانی که مرگ بیولوژیکی اعلام شود. فرکانس فشار - 80-100 در دقیقه.	یک نفر در سر می ایستد، دیگری در کنار. یک تزریق انجام می شود؛ به دنبال آن پنج فشار؛ اقدامات متناوب تا زمانی که وضعیت بهبود یابد، یا تا زمانی که مرگ بیولوژیکی اعلام شود (اگر در طول تهویه مکانیکی قفسه سینه قربانی بالا نرود، باید تاکتیک های احیا را تغییر دهید و به نسبت آه و فشار 2 به 15 تغییر دهید). فرکانس فشار - 80 در دقیقه.

زمان انجام عمل فقط به موفقیت اقدامات انجام شده، رسیدن آمبولانس یا شما بستگی دارد شرایط فیزیکی(شکستگی دنده ها تاثیری در طول مدت احیا ندارد). با 80-100 فشار بر روی جناغ در دقیقه، حداقل دوره ماساژ 15-20 دقیقه است. حداکثر مدتبه بهبود وضعیت یا شروع مرگ بیولوژیکی بستگی دارد.

روش دیگری برای احیای بدن نیز استفاده می شود -. با آن، از سرگیری جریان خون با استفاده از مداخله جراحی انجام می شود.

عملی بر روی جناغ باز انجام می شود که طی آن پزشک کار قلب را تقلید می کند و اندام را در دستان خود با فرکانس 60-70 فشار در دقیقه فشار می دهد. انجام این اقدامات احیا در غیاب آموزش حرفه ای و خارج از محیط بیمارستان ممنوع است.

بر این لحظهاولویت برای احیا به ماساژ غیر مستقیم داده می شود و استفاده از ماساژ مستقیم ممکن است به دلایل زیر باشد:

• اختلالات گردش خون در اوایل دوره پس از عمل؛
• اختلالات گردش خون به دلیل آسیب؛
• مشکلات گردش خون در طی جراحی سینه

ویژگی های این روش در کودکان

تعدادی از پارامترهای ماساژ قلبی بسته بسته به سن فرد احیا شده به طور متفاوت انجام می شود. چندین مرز سنی را می توان ترسیم کرد: کودک زیر یک سال، تا 8 سال، همه افراد بالای 8 سال (تجدید حیات برای نوجوانان با بزرگسالان تفاوتی ندارد). رویکردهای مختلف برای احیای کودکان و بزرگسالان به دلیل اندازه اندام های داخلی، ساختار استخوانی شکننده و ویژگی های فیزیولوژیکی(مثلا ضربان قلب). در عین حال، روش آماده سازی برای احیا برای همه موارد یکسان است.

نوزادان و کودکان زیر یک سال روی ساعد احیاگر قرار می گیرند. کف دست را زیر پشت خود قرار دهید تا سرتان بالاتر از بدنتان باشد و به سمت عقب متمایل شود. با کودکان زیر 8 سال، آنها بلافاصله به ماساژ و تهویه مکانیکی بدون سکته مغزی پیش می روند.

تکنولوژی احیای نوزاد:

• با انگشتان وسط و اشاره انجام می شود؛
• سرعت فشار - 140 در دقیقه؛
• عمق پانچ 1-2 سانتی متر؛
• تهویه - حدود 40 تنفس در دقیقه.

فناوری احیا برای کودکان زیر 8 سال:

• با یک دست انجام می شود؛
• سرعت فشار 120 در دقیقه است.
• عمق پانچ 3-4 سانتی متر؛
• تهویه مکانیکی - 30-35 تنفس در دقیقه.

موفقیت فشرده سازی قفسه سینه با بازیابی عملکردهای اساسی بدن مشخص می شود که فرد پس از ایست گردش خون از دست می دهد.

شاخص اثربخشی بازگشت بدن به حالت عادی است. معیار اثربخشی احیای بدن در کودکان و بزرگسالان یکسان است (این را با عادی سازی رنگ پوست، حرکت و شکل مردمک، نبض قابل لمس نشان می دهد). ماساژ نادرست می تواند منجر به عوارض شود (به عنوان مثال، دنده ها اغلب شکسته می شوند)، اما عدم وجود آن همیشه کشنده است.

بنابراین، زمانی که مرگ بالینی، لازم است فوراً اقدامات احیا اضطراری آغاز شود. نکته اصلی این است که مطمئن شوید که تپش قلب یا آسیب شدید قفسه سینه وجود ندارد. در حال حاضر، فرصت های زیادی برای یادگیری نحوه صحیح انجام ماساژ قلبی وجود دارد. اگر به توانایی های خود اطمینان ندارید، درس های ویدیویی در مورد موضوع را تماشا کنید یا یک کتابچه راهنمای مصور بخرید که در آن احیا در تصاویر و عکس ها به تصویر کشیده شده است.

ماساژ قلب(فشرده سازی ریتمیک مصنوعی قلب قربانی، شبیه سازی انقباضات مستقل آن) برای حفظ مصنوعی گردش خون در بدن قربانی و بازیابی انقباضات طبیعی طبیعی قلب انجام می شود (شکل 1). از آنجایی که در جریان گردش خون، اکسیژن به همه اندام ها و بافت ها می رسد، در هنگام ماساژ لازم است خون با اکسیژن غنی شود که با تنفس مصنوعی حاصل می شود. بنابراین، تنفس مصنوعی باید همزمان با ماساژ قلبی انجام شود.

هنگام ارائه کمک به شخصی که تحت اصابت جریان الکتریکی قرار گرفته است، به اصطلاح ماساژ غیر مستقیم یا خارجی قلب با فشار ریتمیک روی قفسه سینه انجام می شود. روی دیواره قدامی قفسه سینه قربانی.

در نتیجه قلب بین جناغ و ستون فقرات فشرده می شود و خون را از حفره های خود به بیرون می راند. پس از توقف فشار، قفسه سینه و قلب صاف می شوند و قلب پر از خونی می شود که از سیاهرگ ها می آید. در فردی که در حالت مرگ بالینی قرار دارد، قفسه سینه به دلیل از دست دادن تنش عضلانی، با وارد شدن فشار به آن به راحتی جابجا می شود (فشرده می شود) و فشردگی لازم برای قلب را فراهم می کند.

هنگام انجام ماساژ، با یک فشار سریع فشار وارد کنید تا قسمت تحتانی جناغ سینه 3-4 سانتی متر به سمت پایین حرکت کند. افراد چاق- در 5 - 6 سانتی متر.

فشار هنگام فشار دادن روی قسمت پایینی جناغ متمرکز می شود که تحرک بیشتری دارد. از فشار دادن خودداری کنید قسمت بالاجناغ سینه، و همچنین در انتهای دنده های پایینی، زیرا این می تواند منجر به شکستگی آنها در زیر لبه قفسه سینه شود، زیرا این می تواند به اندام های واقع در اینجا، به ویژه کبد، آسیب برساند.

خط نقطه چین جابجایی قفسه سینه و قلب را هنگام فشار دادن روی جناغ نشان می دهد. فشار دادن (فشار) روی جناغ باید تقریباً هر 1 ثانیه تکرار شود تا جریان خون کافی ایجاد شود. پس از یک فشار سریع، بازوها باید تقریباً 0.5 ثانیه در موقعیت به دست آمده باقی بمانند. پس از این، فردی که کمک می کند کمی صاف می شود و دست های خود را بدون برداشتن آنها از جناغ شل می کند. برای غنی سازی خون قربانی با اکسیژن، همزمان با ماساژ قلبی، تنفس مصنوعی با استفاده از روش دهان به دهان (دهان به دهان) یا دهان به بینی (دهان به بینی) ضروری است. اگر دو نفر کمک کنند، یکی از آنها تنفس مصنوعی انجام می دهد، دیگری - ماساژ قلبی (شکل 2).

توصیه می شود به طور متناوب تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام دهید و هر 5-10 دقیقه یکدیگر را جایگزین کنید. در این مورد، ترتیب کمک باید به شرح زیر باشد: پس از دو بار دمیدن عمیق، سی فشار روی قفسه سینه انجام می شود، یعنی. نسبت جدید بهینه فشرده سازی قفسه سینه و تنفس های تهویه مکانیکی 30:2 است، بدون توجه به تعداد شرکت کنندگان در مراقبت).

هوای غنی شده با اکسیژن وارد بدن انسان می شود و از طریق ریه ها آزاد می شود، در اثر حرکات تنفسی، اکسیژن تهی شده (اما همچنان حاوی اکسیژن است) و با دی اکسید کربن اشباع می شود. هنگامی که حرکات تنفسی متوقف می شود، این فرآیندها نیز متوقف می شوند. نگهداری آنها از طریق تنفس مصنوعی امکان پذیر است.

روش‌های انجام تنفس مصنوعی با استفاده از روش‌های دهان به دهان و دهان به بینی.

• قربانی را به پشت روی یک سطح سخت قرار دهید
• لباس ها، کمربند و غیره را باز کنید تا هیچ چیزی حرکات تنفسی را محدود نکند
• فک پایین قربانی را به سمت جلو فشار دهید، دهان را با دهان باز کن (قاشق، اشیاء صاف دیگر) باز کنید، حفره دهان را از استفراغ، تکه های دندان، پروتز و مخاط خالی کنید.
• سر قربانی را به عقب خم کنید (برای اطمینان از جریان هوای بدون مانع، دست یا بالشتکی را زیر گردن قرار دهید) و هوا را در دهان او تنفس کنید.
• تنفس مصنوعی را با استفاده از روش "دهان به دهان" ادامه دهید (در این مورد، باید مجرای بینی قربانی را با یک دست ببندید تا نشت هوا کاهش یابد) یا "دهان به بینی"، تنفس از طریق یک پد گاز یا دستمال. اگر لوله لاستیکی وجود دارد، می توانید با قرار دادن آن در گلوی قربانی به روش "دهان به لوله" متوسل شوید.
• بازدم به دلیل کاهش خود به خودی در حجم قفسه سینه به طور غیر فعال رخ می دهد
• مدت زمان تزریق هوا باید 2 برابر کمتر از مدت زمان خروج آن از ریه های قربانی باشد.
• انجام 10-12 ضربه در دقیقه تا زمان بهبودی تنفس خود به خود، توصیه می شود حتی پس از بازیابی تنفس خود به خود (در عرض 2-3 دقیقه) تنفس مصنوعی را متوقف نکنید - برای تثبیت اثر درمانی.

حرکات تنفسی مکرر ممکن است احیاگر را دچار سرگیجه کند، پس باید او را تعویض کرد.

یکی از شاخص های اثربخشی تنفس مصنوعی، گشاد شدن قفسه سینه و صورتی شدن پوست است.

ماساژ غیر مستقیم قلب

به لطف فعالیت قلبی - انقباض ریتمیک عضله قلب که مانند یک پمپ عمل می کند، اکسیژن در سراسر اندام ها توزیع می شود. در شرایط شدید، پس از قطع تنفس، ایست قلبی معمولاً در عرض چند دقیقه رخ می دهد. ایده ماساژ غیرمستقیم یا خارجی قلب، فشرده سازی ریتمیک مکانیکی قلب بین جناغ و ستون فقرات است که خون را از حفره های قلب خارج می کند. پس از پایان فشار بر روی جناغ، حفره های قلب به طور غیر فعال با خون پر می شوند.

روش انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

• قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید، دستگاه احیا در کنار قربانی قرار دارد
• کف دست (نه انگشتان) یک یا هر دو بازو مستقیم را روی یک سوم پایینی جناغ قرار دهید.
• با استفاده از وزن بدن خود و تلاش هر دو دست، کف دست های خود را به صورت ریتمیک فشار دهید.
• اگر در حین فشردن قفسه سینه شکستگی دنده رخ دهد، لازم است ماساژ را با قرار دادن پایه کف دست ها روی سینه ادامه دهید.
• سرعت ماساژ - 50-60 ضربه در دقیقه در یک فرد بالغ، دامنه نوسانات قفسه سینه باید 4-5 سانتی متر باشد

همزمان با ماساژ قلبی (1 فشار در ثانیه) تنفس مصنوعی انجام می شود.

برای 3-4 فشار روی قفسه سینه، 1 بازدم عمیق در دهان یا بینی قربانی انجام می شود، در صورتی که 2 دستگاه احیا وجود دارد. اگر فقط یک دستگاه احیا وجود داشته باشد، هر 15 فشار بر روی جناغ سینه با فاصله 1 ثانیه، 2 تنفس مصنوعی لازم است. فرکانس استنشاق 12-16 بار در دقیقه است.

برای کودکان، ماساژ با دقت، با یک دست، و برای نوزادان - فقط با نوک انگشتان انجام می شود. فراوانی فشردگی قفسه سینه در نوزادان 100-120 در دقیقه است و نقطه اعمال آن انتهای تحتانی جناغ است.

ماساژ غیرمستقیم قلب نیز باید با احتیاط در افراد مسن انجام شود، زیرا اعمال خشن ممکن است منجر به شکستگی در ناحیه قفسه سینه شود.

نشانه های اثربخشی تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی

نشانه‌های احیای قربانی پس از مرگ بالینی هنگام ارائه کمک‌های اولیه، احساس ضربان قلب خود به خود در کف دست فردی است که ماساژ غیرمستقیم قلب انجام می‌دهد و پس از آن می‌توان ماساژ را متوقف کرد.

ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی باید تا زمانی که فعالیت قلبی بازیابی شود یا برای مدتی تا زمانی که امکان اطمینان از گردش خون کافی برای حفظ عملکردهای حیاتی قسمت‌های بالاتر مغز وجود داشته باشد یا تا زمانی که امکان پذیر باشد ادامه یابد. آمبولانس"، که قربانی را احیا می کند.

در مواردی که در عرض 30-40 دقیقه، علیرغم انجام صحیح احیای قلبی ریوی، علائم مرگ بالینی باقی می ماند. اقدامات احیامتوقف کردن. لازم به ذکر است که در همه موارد حتی یک متخصص با تجربه نیز نمی تواند از بیهودگی احیا مطمئن شود، بنابراین حتی با کوچکترین تردیدی در این موضوع، ادامه اقدامات احیا به صورت تمام عیار ضروری است. فقط در صورت وجود علائم مرگ بیولوژیکی، مانند علامت "مردمک گربه" (با فشرده سازی مردمک چشماز طرفین مردمک باریک می شود و مانند شکاف عمودی به نظر می رسد) احیای قلبی ریوی انجام نمی شود.

در مورد کارایی اقدامات انجام شدهبا ظهور نبض و برقراری تنفس خود به خود، تغییر رنگ پوست، انقباض مردمک ها و ظاهر واکنش آنها به نور قضاوت می شود.

هنگام انجام تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی چه کارهایی نباید انجام داد

• هیاهو، آهسته و نامطمئن عمل کنید.
• فراموش کردن این که قربانی می تواند به یک منبع تبدیل شود بیماری های عفونیبرای کسانی که او را احیا می کنند بنابراین، اقدامات ایمنی شخصی باید در درجه اول باشد.
• بدون ارائه کمک های اولیه (از جمله اقدامات احیا) قربانی را ترک کنید.
• تنفس مصنوعی را بدون پاکسازی مجاری تنفسی انجام دهید اجسام خارجی، آب، مخاط، بدون پسوند فک پایینو پسوند سر
• برای انجام تنفس مصنوعی، سر قربانی را بیش از حد صاف کنید. این می تواند منجر به باریک شدن راه های هوایی شود.
• اقدامات احیا را تا رسیدن آمبولانس متوقف کنید اگر علائم قابل مشاهده ای از مرگ قربانی وجود نداشته باشد.

مقالات مرتبط:

تشنج یک اختلال موقت در عملکرد مغز است که با انقباضات غیرارادی ماهیچه‌ای حمله‌ای ظاهر می‌شود و با اختلالات ادراک، روان و عملکردهای حمایت از زندگی (هضم، دفع و سایر سیستم‌ها) همراه است.