سرگیجه موضعی خوش خیم: علل، علائم و درمان سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV): علائم و درمان سرگیجه موضعی حمله ای

حملات سرگیجه با منشاء دهلیزی، که عامل تحریک کننده وقوع آن تغییر در وضعیت سر و بدن است، "سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم" نامیده می شود. به این دلیل خوش خیم نامیده می شود که مبتنی بر ماهیت مکانیکی است، عوارض جدی ایجاد نمی کند و به طور ناگهانی ناپدید می شود. این آسیب شناسی اغلب اتفاق می افتد. به گفته نویسندگان مختلف، 3 تا 50 درصد از همه سندرم های دهلیزی محیطی را تشکیل می دهد.

علل و مکانیسم های توسعه

ضربه به سر می تواند باعث ایجاد BPPV شود.

بروز BPPV می تواند با شرایط پاتولوژیک مختلفی همراه باشد:

• عملیات بر روی سازه ها گوش داخلی;
• مصرف آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک؛
• میگرن؛
• اسپاسم شریان لابیرنتی در اختلالات رویشی و غیره

با این حال، در بیش از نیمی از موارد نمی توان علت بیماری را تعیین کرد (شکل ایدیوپاتیک).

این بیماری بر اساس آسیب شناسی گوش داخلی - تخریب غشای اوتولیتیک است که مکانیسم آن کاملاً نامشخص است. در این حالت ذرات آزادانه در دهلیز لابیرنت تشکیل می شوند که می توانند در قسمت صاف کانال های نیم دایره قرار گیرند یا در آمپول یکی از آنها ثابت شوند. جرم و چگالی مشخصی دارند. در حالی که در اندولنف، ذرات تمایل به ته نشین شدن دارند. این روند بسیار کند اتفاق می افتد. حداکثر رسوب آنها در خواب شبانه رخ می دهد، زمانی که آنها لخته ای را تشکیل می دهند که جرم بیشتری از هر ذره به صورت جداگانه دارد. این حرکت آن در نتیجه تغییر وضعیت بدن پس از بیدار شدن از خواب است که باعث علائم مشخصه می شود.

در طول روز، این ذرات دوباره پراکنده می شوند و جرم آنها دیگر برای تغییرات هیدرواستاتیکی در اندولنف که در ابتدا مشاهده شد، کافی نیست. بنابراین با تکرار خم شدن، شدت حملات کاهش می یابد.

علائم

علامت اصلی BPPV حملات مکرر سرگیجه ناگهانی دهلیزی است. بیمار آن را به عنوان اجسام در حال چرخش در اطراف خود احساس می کند و اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اغلب، چنین حملاتی در صبح پس از بیدار شدن از خواب و بلند شدن از رختخواب یا هنگام چرخیدن در رختخواب در شب ظاهر می شود. خم شدن به سمت پایین و کج کردن سر به عقب نیز می تواند باعث ایجاد سرگیجه شود.

یکی از ویژگی های بارز سرگیجه، شدت بالا و مدت زمان تا 1 دقیقه در نظر گرفته می شود. اگر بیمار به سرعت به موقعیت اولیه خود بازگردد، حمله سریعتر می گذرد. در برخی از بیماران، حمله باعث اضطراب قابل توجهی می شود که منجر به پرتاب به اطراف با تغییر شدید وضعیت بدن در فضا می شود که وضعیت را بیشتر تشدید می کند و حملات مکرر را تحریک می کند. علاوه بر این، افرادی که برای مدت طولانی بیمار بوده اند، می دانند که چه وضعیتی باعث سرگیجه آنها می شود، آنها سعی می کنند حرکت کنند و به آرامی بچرخند.

همراه با حملات معمولی سرگیجه، فرد دچار نیستاگموس موضعی خاص (حرکات نوسانی چشم با طبیعت غیر ارادی) می شود. در هنگام حمله سرگیجه توسط متخصص تشخیص داده می شود. جهت آن ممکن است متفاوت باشد. این به دلیل محلی سازی فرآیند پاتولوژیک است. بیشتر اوقات، این آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که کانال نیم دایره خلفی آسیب دیده باشد (در این مورد به سمت زمین هدایت می شود)، اما ممکن است درگیر شود. فرآیند پاتولوژیکو کانال های دیگر - قدامی و افقی. در برخی موارد، آسیب شناسی با درگیری چندین کانال در یک یا هر دو طرف در فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد.

ویژگی مشخصه تصویر بالینی BPPV فقدان کامل سایر علائم گوش شناختی و عصبی است.

گاهی اوقات چنین بیمارانی اختلالات عملکرد تعادل را نشان می دهند. با این حال، این نشانه دائمی بیماری نیست. معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که برای مدت طولانی به همراه دلایل دیگری که کار را مختل می‌کند، ادامه یابد دستگاه دهلیزی.

تشخیص

تشخیص BPPV می تواند توسط پزشک بر اساس ماهیت و زمان حملات، سابقه پزشکی در غیاب سایر علائم عصبی و گوش و شنوایی طبیعی مشکوک باشد. برای تایید آن، آزمایش های خاصی انجام می شود.

رایج ترین در میان آنها تست موقعیتی Dix-Hallpike است. ماهیت آن به شرح زیر است:

• قبل از انجام آزمایش، پزشک باید به بیمار در مورد احتمال بالای علائم مشخصه هشدار دهد و او را در مورد ایمنی و برگشت پذیری این وضعیت متقاعد کند.
• در ابتدای مطالعه، بیمار در وضعیت نشسته (روی کاناپه)، با چرخاندن سر به پهلو (چپ یا راست) 45 درجه است.
• برای انجام آن، متخصص سر بیمار را با هر دو دست ثابت می کند و به سرعت او را از موقعیت اصلی به پشت می برد، به طوری که سر کمی روی لبه کاناپه آویزان می شود.
• اگر تست با چرخاندن سر در یک جهت پاسخ منفی داد، باید با چرخش در جهت دیگر تکرار شود.

نتایج آزمایش بر اساس احساسات ذهنی بیمار و وقوع نیستاگموس ارزیابی می شود. پس از شیب، مدتی می گذرد تا خود را نشان دهد. این دوره به اصطلاح نهفته است. هنگامی که کانال های نیم دایره ای خلفی و قدامی تحت تاثیر قرار می گیرند، بیش از 3-4 ثانیه طول نمی کشد، زمانی که کانال افقی در فرآیند درگیر است - 1-2 ثانیه. مدت زمان کلی این علامت از 40 ثانیه تا 1-2 دقیقه متغیر است.

هنگامی که بیمار به موقعیت اولیه برمی گردد، اغلب نمی توان نیستاگموس معکوس روشن کمتری را مشاهده کرد که در جهت مخالف هدایت می شود. هنگامی که آزمایش تکرار می شود، علائم بیماری کمتر مشخص می شود.

از جانب مطالعات ابزاریروش های مبتنی بر ثبت نیستاگموس استفاده می شود. در این مورد از وسایلی استفاده می شود (عینک با عدسی مخصوص) که نه تنها می تواند توانایی مشاهده نیستاگموس را افزایش دهد، بلکه تثبیت نگاه را نیز از بین می برد. از این گذشته، این دومی است که در BPPV قادر به سرکوب نیستاگموس است.

نیستاگموس را می توان با دقت بالایی ثبت کرد سیستم های تشخیصیویدئوکولووگرافی با قابلیت پردازش ریاضیحرکات چشم

نیستاگموس و سرگیجه موضعی نه تنها می تواند تظاهرات BPPV، بلکه سایر شرایط پاتولوژیک باشد که باید برای آنها تشخیص افتراقی انجام شود:

• آسیب شناسی خلفی حفره جمجمه ای(با علائم مختلف عصبی، عدم تعادل شدید و نیستاگموس با منشاء مرکزی مشخص می شود که برای مدت طولانی سرکوب یا تخلیه نمی شود).
• نارسایی ورتبروبازیلار و غیره

تاکتیک های مدیریت بیمار

درمان مبتنی بر ورزش درمانی است، یعنی تمرینات ویژه ای که شامل چرخاندن سر است.

اقدامات درمانیبرای BPPV با هدف از بین بردن علائم ناخوشایندیعنی تسکین حملات سرگیجه در کمترین زمان ممکن.

در حال حاضر، روش اصلی درمان BPPV مانورهای درمانی در نظر گرفته می شود که شامل انجام منظم تمرینات خاص توسط فرد به طور مستقل یا تحت نظارت یک متخصص است. معروف ترین آنها عبارتند از:

• روش برندت داروف (به طور مستقل انجام می شود؛ صبح، بلافاصله پس از خواب، از فرد خواسته می شود که در مرکز تخت بنشیند، سپس سر خود را با زاویه 45 درجه به پهلو بچرخاند و به طور متناوب به راست و چپ دراز بکشد. پهلو، 30 ثانیه در هر وضعیت بمانید؛ شیب باید 5 بار در هر طرف تکرار شود؛ اگر در یکی از موقعیت ها سرگیجه رخ داد، خم شدن روز و عصر تکرار می شود.
• مانور Semont (نیازمند مشارکت مستقیم پزشک است؛ ماهیت آن انتقال سریع بیمار از یک طرف به طرف دیگر است که ممکن است باعث سرگیجه قابل توجهی شود. اختلالات خودمختاربه شکل تهوع و استفراغ)؛
• مانور Epley (برای آسیب شناسی کانال نیم دایره خلفی استفاده می شود؛ تحت نظارت یک متخصص انجام می شود، به دنبال یک مسیر روشن بدون تغییر سریع موقعیت).
• مانور لمپرت (موثر برای آسیب به کانال نیم دایره افقی؛ همچنین نیاز به حضور و کمک پزشک دارد).

در طول دوره پس از انجام چنین تمریناتی، به بیمار توصیه می شود که یک رژیم خم شدن محدود را رعایت کند و در روز اول - یک موقعیت خاص در طول خواب شبانه (با انتهای سر بالا باشد).

مدت زمان چنین درمانی به صورت جداگانه با در نظر گرفتن تحمل و اثربخشی آن تعیین می شود. دومی بستگی دارد:

• توانایی حرکت دقیق سر بیمار در سطح کانال آسیب دیده؛
• سنش؛
• وجود آسیب شناسی همزمان (به عنوان مثال، دورسوپاتی).

در حال حاضر برای دستیابی به دقت بالا در مانورها، پایه های الکترونیکی ویژه ای ساخته شده است که امکان فیکس شدن کامل بیمار و حرکت در هواپیمای مورد نظر را فراهم می کند.

لازم به ذکر است که مانورهای درمانی که به صورت مشترک با متخصص انجام می شود نتایج بهتری را به همراه دارد. اثربخشی آنها به 95٪ می رسد، در حالی که انجام تمرینات به تنهایی به شما امکان می دهد فقط در 60٪ موارد به موفقیت برسید.

اگر چنین درمانی بی اثر باشد، به بیماران توصیه می شود مداخله جراحی، که ماهیت آن آب بندی کانال های آسیب دیده است. در موارد نادر، ممکن است از روش‌های آسیب‌زا (لابیرنتکتومی یا تخریب لابیرنت با لیزر) استفاده شود.

درمان دارویی برای رسیدن به این هدف به دلیل اثربخشی کم عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد. با این حال، با حساسیت رویشی بالا، ممکن است به چنین افرادی توصیه شود که بتاهیستین را در طول دوره درمان مصرف کنند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

این آسیب شناسی توسط متخصص گوش و حلق و بینی درمان می شود. برای تشخیص های افتراقیو پی بردن به علل بیماری معمولاً مستلزم مشاهده اضافی توسط متخصص مغز و اعصاب است. این متخصص ممکن است معاینه بیشتر را توصیه کند روش های مختلف- ام آر آی یا سی تی اسکن مغز، EEG و غیره.

و امواج به سوی خدا می داند کجا رفتند و سنگ های زیر ساحل را تکان دادند...

سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV) یک اختلال تعادلی است که اولاً ماهیت گذرا و دائمی ندارد و ثانیاً همیشه ناشی از علتی است که تهدیدی فوری برای زندگی ایجاد نمی کند، به همین دلیل است که این اختلال نامیده می شود. خوش خیم

برای آشکار شدن آسیب شناسی، بدن باید موقعیت خاصی را اشغال کند. موقعیتی که در طول زندگی به طور غیرارادی اشغال می شود یا به طور خاص برای اهداف تشخیصی به بدن داده می شود.

و همه حداقل یک بار در زندگی خود سرگیجه موضعی حمله ای را تجربه کرده اند: کف تا به حال افقی زیر پای آنها به آرامی یا سریع به یک طرف خم می شود یا به یک تاب تبدیل می شود.

کمی آناتومی و فیزیولوژی

چیزی که از بیرون مانند یک تصویر تاب خورده در مقابل چشم به نظر می رسد می تواند با توزیع مجدد مایع مغزی نخاعی در حفره های مغز همراه باشد و توسط گیرنده های فشاری درک می شود. سیستم عصبی، اما به وضوح احساس نمی شود.

برای درک مستقیم موقعیت بدن در فضا، طبیعت هزارتویی ایجاد کرده است.

این یک سازند کیسه مانند در حفره گوش داخلی با سه کانال نیم دایره ای عمود بر یکدیگر است که از آن خارج می شود. حفره کل مجموعه با اندولنف پر شده است - با منشأ مشابه مایع مغزی نخاعی - و "قلب دستگاه" یک ساختار حساس پیچیده با مشارکت "سنگریزه های شنوایی" - اتولیت ها یا استاتولیت ها است.

آنها "شنوایی" هستند زیرا هزارتو بخشی از گوش است.

اتولیت ها با وزن اندک خود فشار خاصی را بر دستگاه دریافت کننده حس تعادل وارد می کنند - بخشی از سلول های عصبی تخصصی که مرکز آن در مغز قرار دارد.

هنگامی که موقعیت بدن تغییر می کند، اندولنف در نیم دایره کانال ها حرکت می کند. هنگامی که جریانی در آن رخ می دهد، هم کشش بخشی خاصی از اندام رخ می دهد و هم تغییر در درجه فشار اتولیت ها روی "دکمه" آنالایزر تعادل.

از آنجایی که سه کانال نیم دایره ای وجود دارد، ما همیشه می دانیم که در چه موقعیتی هستیم: اتولیت ها حرکت بدن را به بالا و پایین، راست و چپ، جلو و عقب گزارش می دهند.

از ساختار گیرنده اندام تعادل، هم دلایل نارسایی آن و هم علائم بیماری ناشی از آنها به دنبال دارد.

مکانیک بیماری و علل آن

"توپ کریسمس" به درک سرگیجه موقعیتی خوش خیم کمک می کند - وقتی تکان می خورد، "کولاک" از جرقه های کوچک در مایعی که آن را پر می کند بلند می شود.

با BPPV، وضعیت مشابهی هنگام تغییر موقعیت سر یا تکان دادن آن رخ می دهد.

اتولیت ها که در جای خود باقی می مانند، به سرعت و به اندازه کافی به "موج" در حال ظهور واکنش نشان می دهند. اما اتولیت های شکسته شده یک تعلیق در اندولنف تشکیل می دهند که اولاً آن را ضخیم می کنند و زمان "موج" را طولانی می کنند و ثانیاً رفلکس را مخدوش می کنند.

در دسترس ترین کانال برای تجمع چنین "آشغالی" کانال خلفی (معروف به عمودی) است که هم زمانی که سر در موقعیت افقی قرار می گیرد و هم در حالت عمودی پایین ترین کانال را دارد.

در حالی که "کولاک" بقایای اتولیت در حال چرخش است، تظاهرات سندرم حداکثر است؛ با نشستن "زباله ها" همه چیز فروکش می کند.

در درصد زیادی از موارد، اساس وقوع پدیده اتولیتیازیس - تجمع اتولیت‌های "افتاده" - استاتولیت‌ها در حفره‌های هزارتو - شناسایی نشده است.

عللی که می توانند باعث سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم شوند:

• TBI();
• لابیرنتیت ویروسی؛
• سمیت گوش داروها؛
• به دلیل NCD (با اسپاسم شریان لابیرنت)؛
• جراحی روی گوش یا مغز

علائم BPPV

علائم با سرگیجه حمله‌ای ناگهانی و بسیار شدید همراه با «چرخش» اجسام، هم در جهت افقی و هم در جهت عمودی، یا در یکی از این دو بیان می‌شوند. علت این علامت شناسی همیشه تغییر وضعیت است تا زمانی که سر و گوش مشکل دار موقعیت خاصی پیدا کند، یا ظاهر آن در اثر چرخش هنگام چرخش در بستر یا در نتیجه اکستنشن (فلکسیون) گردن است.

شروع تشنج همچنین می تواند هنگام چرخاندن سر با حرکت تند، مانند فریاد تند رخ دهد.

تشنج ممکن است ویژگی یک احساس نوسان یکنواخت داشته باشد، مانند " دریازدگیو می تواند مانند او باعث تهوع شود.

مدت زمان ثبت شده تشنج از نیم دقیقه تجاوز نمی کند، اگرچه برای کسانی که از آسیب شناسی رنج می برند، به نظر می رسد برابر با چند دقیقه است.

حملات یا منفرد هستند یا به طور مکرر در فواصل زمانی مساوی، فراوانی - از چندین در هفته تا چندین در هفته اتفاق می‌افتند. در طول روز.

ویژگی ها عبارتند از مدت کوتاه حمله، عدم وجود سرگیجه در وضعیت ثابت، و عدم وجود سایر علائم همراه در BPPV:

• سردرد شدید؛
• ناشنوایی در گوش مشکل ساز؛

تشخیص اختلالات: آزمایشات، مطالعات

وجود سندرم با استفاده از تست Dix-Hallpike بررسی می شود.

از بیمار در حالی که سرش با زاویه 45 درجه به سمت آسیب شناسی مشکوک چرخیده می نشیند، از بیمار خواسته می شود که نگاه خود را به نقطه ای در مرکز صورت معاینه کننده (روی بینی) ثابت کند. سپس با نگه داشتن او، به شدت به پشت پرتاب می شود و سرش را با زاویه 30 درجه به عقب پرتاب می کند در حالی که همان زاویه چرخش را در جهت مشکل دار حفظ می کند.

اگر بعد از چند (1-5) ثانیه حمله سرگیجه همراه با سرگیجه چرخشی در صفحه کانال نیم دایره خلفی رخ دهد، آزمایش مثبت تلقی می شود. در ضایعه سمت چپ، نیستاگموس با جهت عقربه های ساعت منطبق است، در حالی که در ضایعه سمت راست، در خلاف جهت عقربه های ساعت هدایت می شود. زمان نیستاگموس در عرض 30 ثانیه است، نه بیشتر.

پس از بازگشت بیمار به حالت نشسته، نیستاگموس دوباره ظاهر می شود، اما معکوس - در جهت مخالف جهت نیستاگموس چرخشی اولیه، کمتر مشخص و طولانی، همراه با سرگیجه خفیف.

آزمایش برای هر دو طرف اجباری است، اما باید در نظر داشت که آزمایش مکرر منجر به تخلیه مکانیک نیستاگموس به دلیل پراکندگی میکروذرات در اندولنف کانال "انسداد" می شود.

اگر نتایج آزمایش مشکوک باشد و در غیاب نیستاگموس معمولی، آنها با وقوع سرگیجه موضعی، معمولی برای این آسیب شناسی هدایت می شوند.

برای افتراق از یک آسیب شناسی مشابه، انجام () مغز، آزمایش اشعه ایکس قابل استفاده است ناحیه گردن رحمستون فقرات.

علاوه بر استفاده از روش‌های تحقیقاتی عصب‌شناسی، لازم است پزشکان سایر پروفایل‌ها در تشخیص مشارکت داشته باشند: متخصص گوش، گوش و حلق و بینی، متخصص شنوایی‌شناس.

درمان BPPV - روش ها و تمرینات

با درک ماهیت مشکل، بیمار نتیجه گیری درستی می کند: برای جلوگیری از تشنج، باید از حرکاتی که اتولیت ها را با ظاهر واکنش گیرنده های آنها تکان می دهد خودداری کرد.

با این حال، برای رهایی بیمار از سندرم مزاحم، علاوه بر درمان آسیب شناسی زمینه ای که باعث آن شده است، از تکنیک مانورهای درمان موضعی که با کمک یک متخصص مغز و اعصاب انجام می شود استفاده می شود:

• Epley;
• برانت داروف؛
• سمونت یا نویسندگان دیگر.

ماهیت آنها در آموزش سیستم دهلیزی با دادن موقعیت های کاملاً متوالی به سر است.

در صورت لزوم، از مداخلات میکروسکوپی در گوش داخلی با پر کردن کانال نیم دایره ای آسیب دیده با تراشه های استخوانی یا استفاده از لابیرنتکتومی استفاده می شود.

انتخاب عکس و فیلم از روش های درمان BPPV: تمرینات برانت داروف، مانورهای Epley و Semont:

ژیمناستیک برندت

مانور Epley

هشدار دهید و آسیبی نرسانید

اقدامات زیر را می توان برای جلوگیری از توسعه BPPV انجام داد:

• جلوگیری از آسیب به اندام تعادل توسط عوامل ویروسی و سایر عفونی؛
• احتیاط هنگام انجام کار و سایر عملکردهای حیاتی؛
• توجه دقیق به استفاده از داروها؛
• جلوگیری .

پیش آگهی بستگی به شدت آسیب شناسی همزمان دارد. این بیماری زمانی می تواند خطرناک شود که بیمار در ارتفاع یا عمق قابل توجهی با تغییرات مرتبط باشد فشار جوو همچنین در صورت ایجاد تشنج در اپراتور مکانیسم ها.

یکی از شایع ترین علل سرگیجه سیستمیک پاتولوژی به نام "سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم" (BPPV) است. تظاهرات فوری علائم این بیماری در هنگام چمباتمه زدن و خم شدن و همچنین هنگام انجام سایر تمرینات بدنی مشاهده می شود.

وضعیت بیمار مبتلا به BPPV با حملات کوتاه سرگیجه مشخص می شود که با تغییر موقعیت بدن در فضا، حرکت آن تحریک می شود (گاهی اوقات کافی است سر را به شدت بچرخانید تا شروع به چرخیدن کند). این واکنش بدن افت فشار خون ارتواستاتیک نامیده می شود.

وجود سنگ گوش ممکن است به دلایل زیر باشد:

• عفونت گوش میانی؛
• TBI (آسیب مغزی تروماتیک)؛
• رعایت استراحت طولانی مدت در بستر؛
• مداخلات جراحی گوش شناسی؛
• مریضی منیر؛
• با عمل برخی داروهای ضد باکتری(جنتامایسین)؛
• حملات دائمی میگرن ناشی از پدیده های دیستونیک و اسپاسمودیک در شریان هایی که در لابیرنت جریان دارند.

در بزرگسالان مسن تر، BPPV پس از انفارکتوس لابیرنت بیشتر می شود. در نیمی از موارد، علت بیماری ناشناخته باقی مانده است. زنان 2 برابر بیشتر از مردان این آسیب شناسی را تجربه می کنند.

یکی از ویژگی های تصویر بالینی BPPV کوپلولیتیازیس (لخته کلسیم متبلور) است. فشاری که وارد می‌کند بر گیرنده آمپولی که مسئول درک شتاب زاویه‌ای است تأثیر می‌گذارد.

به همین دلیل، سرگیجه موضعی زمانی رخ می دهد که سر و نیم تنه در وضعیت خاصی قرار گیرند. تحت تأثیر گرانش، قطعات اتولیت به داخل کانال نیم دایره ای حرکت می کنند (cupulolithiasis) یا بر روی کوپول گیرنده آمپولری می نشینند. اغلب، لخته ها در کانال نیم دایره خلفی هزارتو قرار می گیرند، زیرا این مناطق در صفحه گرانش قرار دارند.

شروع حمله BPPV در طول یک دوره تاخیر 10 ثانیه ای رخ می دهد. در ابتدا سرگیجه شدید خواهد بود. با علائم مختلف رویشی همراه است. این حس فقط 1 دقیقه طول می کشد و اگر سر خود را نچرخانید به سرعت از بین می رود.

پس از چندین تغییر موقعیت، BPPV ناپدید می شود، اما استراحت طولانی مدت منجر به ظهور مجدد آن می شود، با این حال، هیچ علامت اضافی مشاهده نمی شود.

تشخیص های افتراقی

برای اینکه درمان موثر باشد، باید تنها پس از تشخیص دقیق تا حد امکان تجویز شود. چندین بیماری وجود دارد که از نظر تظاهرات مشابه BPPV یا همراه با آن است و تصور نادرستی در مورد وضعیت فرد ایجاد می کند.

سرگیجه موضعی خوش خیم ممکن است شبیه هاله میگرنی (یکی از علائم پوکی استخوان) یا یک آسیب شناسی عفونی باشد. تشخیص افتراقی که دقیق ترین و دقیق ترین است، به نتیجه گیری صحیح در چنین مواردی کمک می کند.

علائم معمول BPPV:

• حمله ای (سرگیجه بدون هیچ اتفاقی رخ می دهد دلیل ظاهریو به همین ترتیب به پایان می رسد)
• مدت حمله بیش از یک روز نیست.
• علائم رویشی (احساس حالت تهوع، رنگ پریدگی پوست، هیپرهیدروزیس، تب) وجود دارد.
• در پایان حمله، شرایط کاملاً طبیعی و کاملاً قابل قبول می شود.
• بروز وزوز گوش، ناشنوایی و سردرد بعید است.

بهبودی بدن پس از غلبه بر بیماری بسیار سریع اتفاق می افتد و درمان بیش از 30 روز نیاز ندارد.

تشخیص (در صورت آسیب به کانال نیم دایره خلفی)

كانالوليتيازيس كانال نيم دايره خلفي را مي توان با استفاده از يك آزمايش خاص در بيمار تشخيص داد. هنگام آزمایش لابیرنت سمت راست، از بیمار خواسته می شود که سر خود را تقریباً 45 درجه به چپ بچرخاند.

پس از انجام شرایط تعیین شده، متخصص به سرعت اما با احتیاط بیمار را در سمت راست قرار می دهد و منتظر می ماند تا 10 ثانیه از دوره نهفته بگذرد. سپس، آزمودنی دچار سرگیجه و نیستاگموس (انقباض) به سمت گوش راست می شود.

پس از حداکثر شدن علائم، شدت آنها کاهش می یابد. به محض همه چیز درد و ناراحتیناپدید می شوند، از بیمار خواسته می شود که به سرعت وضعیت خود را تغییر دهد و دوباره بنشیند.

معمولاً در این حالت، علائم اختلال دوباره ظاهر می شود، البته با نیروی کمتر، و نیستاگموس در جهت مخالف گوش راست هدایت می شود.

بررسی کانال هزارتوی سمت چپ طبق یک اصل مشابه انجام می شود. این روش تست سرگیجه موضعی دیکس هالپایک نامیده می شود. علاوه بر این، شما باید انجام دهید:

• MRI مغز؛
• اشعه ایکس از ستون فقرات گردن؛

اگر کانال های نیم دایره افقی تحت تأثیر قرار گیرند، تکنیک بررسی وضعیت بیمار کمی متفاوت خواهد بود.

تشخیص (برای آسیب به کانال نیم دایره افقی)

این نوع بیماری بسیار کمتر، فقط در 10-20٪ موارد تشخیص داده می شود. در این مورد، کانال های نیم دایره ای مختلف ممکن است بر روی گوش ها (به عنوان مثال، در سمت چپ - افقی، در سمت راست - عمودی)، علاوه بر این، با توجه به اقدامات متخصصان، آنها می توانند به یکدیگر تبدیل شوند.

اگر این کانال نیم دایره افقی باشد که تحت تأثیر قرار گرفته است، بیمار معمولاً هنگامی که سر خود را به جهات مختلف در حالی که به پشت دراز می کشد، احساس سرگیجه می کند. این علامت بیشتر پس از استراحت مناسب و هنگام چرخاندن صورت به سمت گوش درد دیده می شود.

چنین تشخیصی راحت است زیرا می توان آنها را به طور مستقل انجام داد.

دوره نهفته BPPV با آسیب به کانال نیم دایره افقی کوتاه (5 ثانیه) است و خود حمله مدت طولانی دارد. اغلب آسیب شناسی با استفراغ همراه است.

رفتار

بر این لحظهدر درمان سنگ گوش، اغلب اقداماتی انجام می شود که استخراج اتولیت را از کانال نیم دایره ای به دهلیز تسهیل می کند. این به شما امکان می دهد علائم موجود را تسکین دهید، اما تضمین نمی کند که حمله دوباره عود نخواهد کرد.

در شرایطی که برداشتن اتولیت غیرممکن است، متخصصان به روش تحریک مکرر سرگیجه متوسل می شوند که به لطف جبران مرکزی، می تواند شدت علائم را کاهش دهد (یا حتی از شر آنها به طور کلی خلاص شود).

پس از انجام اقدامات لازم توسط پزشک معالج، معمولاً کاهش تحریک پذیری دهلیزی ضروری است. برای این منظور از داروهای ویژه وستیبولیتیک استفاده می شود.

اغلب متخصصان بتاهیستین دی هیدروکلراید (بتاسرک) را برای بیماران تجویز می کنند. این دارو بر گیرنده های هیستامین واقع در گوش داخلی و هسته های دهلیزی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.

بتاسرک جریان خون را بهبود می بخشد و فشار لنفاوی داخل حلزون و هزارتو را عادی می کند. علاوه بر این، این دارو به افزایش سطح سروتونین کمک می کند، که باعث می شود هسته های دهلیزی کمتر فعال شوند. دوز مطلوب دارو 24 میلی گرم دو بار در روز است.

علاوه بر این، پزشک ممکن است داروهای اضافی را تجویز کند که به از بین بردن حالت تهوع، سرگیجه و استرس عاطفی کمک می کند و همچنین به عادی سازی گردش خون به طور کلی کمک می کند.

یکی از مهمترین نکات در مورد غلبه بر اختلال سیستم دهلیزی، انجام مجموعه ای از تمرینات است که نشان دهنده ژیمناستیک ویژه دهلیزی است.

شروع درمان در اسرع وقت و همچنین ارائه روان درمانی منطقی به همان اندازه مهم است، زیرا در برخی موارد (به عنوان مثال، سرگیجه مرتعی فوبی)، علت اصلی بیماری می تواند اختلالات روانی باشد، بدون اینکه از بین برود. کل فرآیند بی معنی خواهد بود. همچنین باید در نظر گرفت که بیماران ممکن است نه تنها به دارو، بلکه به درمان جراحی نیز نیاز داشته باشند.

ژیمناستیک سلامت بخش

اول از همه، ما در مورد کج شدن های چرخشی (رو به گوش آسیب دیده) سر صحبت می کنیم. یک فرد دراز کشیده یا خم شده به مدت 10-15 ثانیه در وضعیت خود نگه می دارد. سپس می نشیند و همزمان سر خود را در جهت مخالف ناحیه دردناک می چرخاند.

شما همچنین می توانید با تکان دادن عمودی به جلو و عقب بچرخید. نتیجه مطلوب در حال حاضر 1-2 روز بعد در حدود 75٪ از بیماران احساس می شود.

• مانور Epley

شما باید در حالت نشسته روی مبل بنشینید و سر خود را تقریباً 45 درجه به سمت گوش دردناک بچرخانید. متخصص وضعیت به دست آمده را ثابت می کند و بیمار را روی پشت قرار می دهد و همچنین سر او را تا 45 درجه خم می کند. پس از این، باید آن را در جهت مخالف بچرخانید و کل بدن را در سمتی که گوش سالم قرار دارد بچرخانید.

آخرین مرحله این است که موقعیت شروع را بگیرید، سر خود را خم کنید و به سمت جایی که احساس سرگیجه دارید بچرخانید. کل مجموعه را 3-4 بار تکرار کنید.

در حالت نشسته، پاهای خود را عمود بر زمین نگه دارید. صورت خود را 45 درجه به سمت گوش که درد نمی کند بچرخانید. ژست را با دستان خود ثابت کنید و به سمت مخالف سمتی که صورت خود را در آن چرخانده اید، دراز بکشید.

باید در این حالت بمانید تا حمله به طور کامل از بین برود و سپس با کمک پزشک بدون تغییر وضعیت سر به سمت دیگر دراز بکشید. صبر کنید تا حمله دوباره تمام شود، سپس موقعیت شروع را بگیرید. در صورت نیاز تکرار کنید.

با نشستن روی مبل، سر خود را در زاویه استاندارد برای چنین تمریناتی در جهتی که ناحیه آسیب شناسی قرار دارد بچرخانید. پزشک باید سر بیمار را در طول مانور نگه دارد. فرد باید روی پشت خود قرار گیرد و صورتش در جهت مخالف بچرخد. سپس سر خود را به جایی که گوش شما عالی است بچرخانید.

در مرحله بعد، بدن فردی که به قرار ملاقات آمده است، چرخانده می شود تا روی شکم دراز بکشد. سر باید طوری بچرخد که بینی عمود بر پایین باشد. بیمار را به طرف دیگر بچرخانید و سر را طوری قرار دهید که طرف دردناک آن رو به پایین باشد. از سمت سالم به حالت اولیه برگردید.

چنین تکنیک هایی معمولاً برای غلبه بر بیماری کاملاً کافی هستند، بنابراین نباید به خود دستی متوسل شوید دستور العمل های عامیانهدرمان سرگیجه، به خصوص بدون اخذ تاییدیه متخصص.

خط پایین

لازم است BPPV را درمان کنید، زیرا این به شما امکان می دهد از قرار گرفتن در شرایط عمق یا ارتفاع بیش از حد، جایی که تغییرات فشار قوی ثبت می شود، نترسید، و همچنین می توان احتمال عود را به حداقل رساند. تنها چیزی که در این مورد از بیمار لازم است این است که به موقع با پزشک مشورت کند تا بتواند تجویز کند. داروهای لازم، ورزش یا جراحی (در صورت نیاز).

هر یک از ما حداقل یک بار در طول زندگی خود سرگیجه را تجربه کرده ایم. می تواند بر اساس دلایل مختلف، این می تواند از خستگی طبیعی یا به عنوان مثال در دوران بارداری باشد.

انواع مختلفی از این آسیب شناسی و همچنین علل این وضعیت می تواند وجود داشته باشد. یکی از آنها سرگیجه موقعیتی خوش خیم است. بسیاری حتی در مورد چنین تشخیصی نشنیده اند، اما این آنها را از وقوع چنین آسیب شناسی محافظت نمی کند. بیایید بفهمیم این چه نوع بیماری است، آیا بسیار وحشتناک است و آیا می توان با آن مقابله کرد.

ماهیت بیماری

سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV) یکی از انواع این آسیب شناسی است که با تغییر وضعیت تنه یا سر در فضا قابل مشاهده است. اعتقاد بر این است که علت تحریک اتولیت های گوش است که در قسمت داخلی آن در دهلیز کانال شنوایی قرار دارد. برخی از تأثیرات خارجی وجود دارد که باعث رد اتولیت ها از دیوارها می شود، آنها شروع به حرکت آزادانه می کنند، گیرنده ها را لمس می کنند و باعث سرگیجه شدید می شوند. این امر منجر به سرگردانی در فضا می شود؛ این وضعیت نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

کلمه "خوش خیم" در نام بیماری نشان می دهد که این آسیب شناسی به اختلالات جدی سیستم عصبی مربوط نمی شود.

به چه دلایلی این بیماری ایجاد می شود؟

به گفته پزشکان، ایجاد این آسیب شناسی می تواند ناشی از تجمع نمک های کلسیم در گوش داخلی باشد. استاتولیت ها از غشای اتولیت جدا می شوند و در حین حرکت بدن یا سر آزادانه حرکت می کنند و در نتیجه باعث سرگیجه می شوند.

اغلب مواردی وجود دارد که این آسیب شناسی زمانی شروع به آشکار شدن می کند استئوکندروز گردن رحم. اما در بیشتر موارد، اگر موقعیتی خوش خیم منظور شود، ایجاد آن دشوار است. کارشناسان عوامل زیر را در این دسته قرار می دهند:

1. عمل جراحی انجام شده چندان شایسته نیست.
2. مریضی منیر.
3. برخی از آنتی بیوتیک ها مانند جنتامایسین می توانند باعث سرگیجه شوند.
4. دسترسی فرآیند التهابیدر کانال های گوش
5. میگرن های مکرر که با اسپاسم رگ های خونی که از لابیرنت عبور می کنند تحریک می شوند.
6. برای برخی، حتی ایستادن طولانی مدت می تواند باعث سرگیجه شود.
7. تغییرات مرتبط با سن را نیز می توان به دلایل آن نسبت داد.

سرگیجه موضعی خوش خیم اغلب در زنان بالای 50 سال ثبت می شود. در کودکان و جوانان، آسیب شناسی عملا رخ نمی دهد.

علائم بیماری

آسیب شناسی می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد، اما اغلب سرگیجه موضعی خوش خیم علائم زیر را دارد:

لازم به ذکر است که با این آسیب شناسی سردرد، گوش درد یا اختلال شنوایی وجود ندارد.

انواع بیماری

با توجه به اینکه فرآیند پاتولوژیک می تواند در هر گوش ایجاد شود، سرگیجه سمت راست و سمت چپ متمایز می شود. مکانیسم بیماری نیز ممکن است متفاوت باشد، بنابراین انواع زیر متمایز می شوند:

• کوپلولیتیازیس. با این فرم، اتولیت ها دائماً گیرنده های گوش را تحریک می کنند و بیشتر به یک دیواره کانال ثابت می شوند.
• Canalolithiasis - اتولیت ها آزادانه حرکت می کنند و اگر سر ناموفق حرکت کند، حمله را تحریک می کند.

اگر سرگیجه موضعی خوش خیم تشخیص داده شود، درمان به شکل بیماری و درجه تظاهر آن بستگی دارد.

تشخیص آسیب شناسی

اگر مدام از سرگیجه های عجیب و غریبی که به هر دلیلی نمی توانید توضیح دهید اذیت می شوید، باید به متخصص مراجعه کنید. پزشک در مورد تمام علائم و زمان شروع همه تظاهرات سوال خواهد کرد.

بیمار باید روشن کند که چه چیزی باعث حملات می شود و چه مدت طول می کشد. پزشک معاینه ای را انجام می دهد که شامل روش های مختلف تشخیصی است:

• تست دیکس هالپایک از بیمار خواسته می شود که وضعیت سر و تنه خود را تغییر دهد و پزشک واکنش او را مشاهده می کند.
• در صورت وجود شک، MRI انجام می شود.
• توموگرافی کامپیوتری ستون فقرات گردنی.

پزشک ممکن است شما را برای مشاوره به متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب و وستیبولولوژیست ارجاع دهد.

اصول درمان

در صورت وجود پوزیشن حمله ای خوش خیم ممکن است در هر موردی لازم نباشد. اغلب اتفاق می افتد که حملات فرد را به حال خود رها می کند و دیگر او را آزار نمی دهد. اما امید به این امر نیز غیرمنطقی است، زیرا ممکن است با قدرت و دفعات تکرار بیشتر بازگردند.

در چنین شرایطی از درمان گریزی نیست، باید به پزشک مراجعه کنید. متخصصان درمان از چندین حوزه استفاده می کنند، مانند:

1. نه درمان دارویی.
2. دارودرمانی.
3. مداخله جراحی.

این موضوع در هر مورد به صورت جداگانه حل می شود.

درمان های بدون دارو

می توانید سعی کنید بدون دارو با آسیب شناسی کنار بیایید. بخور خوش آمدید Epley، که شامل تغییر موقعیت سر در یک دنباله خاص است. اتولیت ها از کانال نیم دایره ای به دهلیز آن خارج می شوند. اگر بهبودی حاصل نشود، پس از انجام چنین تمریناتی، وضعیت بدتر نخواهد شد.

اگر سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم وجود داشته باشد، نتایج خوبی به دست می دهد. معروف ترین روش، روش برندت-داروف است که شامل موارد زیر است:

پزشکان روش سمونت و مانور لمپرت را در انبار دارند اما بهتر است زیر نظر پزشک از آنها استفاده شود. تمرینات با سرعت نسبتاً بالایی انجام می شود. بنابراین، سرگیجه اغلب با حالت تهوع همراه است. متخصص وضعیت بیمار را کنترل می کند و بار را تنظیم می کند.

تکنیک Semont به این صورت است:

1. بیمار باید بنشیند و پاهای خود را پایین بیاورد.
2. سر خود را 45 درجه به سمت سالم بچرخانید.
3. دست های خود را دور آن بپیچید و در این حالت دراز بکشید.
4. وضعیت خود را حفظ کنید تا زمانی که حمله سرگیجه به طور کامل متوقف شود.
5. همین کار در طرف دیگر انجام می شود.
6. اگر نیاز باشد، تمام اقدامات تکرار می شود.

مانور لمپرت:

• بیمار کنار کاناپه می نشیند و سر خود را 45 درجه به سمت دردناک می چرخاند.
• دکتر سر فرد را در طول تمرین نگه می دارد.

• بیمار به پشت دراز کشیده و سر خود را در جهت مخالف می چرخاند.
• سپس در جهت سالم بچرخید.
• همچنین باید بدن خود را از حالت دراز کشیده برگردانید.
• سر بینی پایین.
• تمام تغییرات در وضعیت بدن با چرخش سر همراه است.

به طور معمول، چنین تمریناتی نتایج خوبی را ارائه می دهد، و اکثر بیماران حتی اگر سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم خفیف باشد، نیازی به درمان بیشتر ندارند.

درمان دارویی برای این بیماری

اکثر پزشکان معتقدند که استفاده از داروها برای چنین آسیب شناسی فراهم نمی کند نتایج خوبو سرگیجه را به طور کامل برطرف نمی کند. اما گاهی اوقات، برای بهبود وضعیت بیمار، متخصصان هنوز داروها را تجویز می کنند.

اگر تشخیص سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم داده شود، درمان دارویی می تواند اثرات زیر را داشته باشد:

• حالت تهوع کاهش می یابد.
• وضعیت عاطفی بهبود می یابد.
• گردش خون در مغز بهبود می یابد.

اگر حملات مکرر و با شدت زیاد تکرار شوند، به بیمار توصیه می شود استراحت در رختخوابدر حالی که برای.

مداخله جراحی

در شدیدترین موارد، زمانی که درمان دارویی و تمرینات دهلیزی کمکی نمی کند، سرگیجه وضعیتی خوش خیم باید برطرف شود. روش های جراحی. دو روش برای انجام عملیات وجود دارد:

1. اتصال با موم برای جلوگیری از حرکت مایع.
2. عصب از گوش داخلی قطع می شود.

جراحی، اگرچه به شنوایی شما آسیب نمی رساند، اما اغلب عوارضی ایجاد می کند. روش های لیزر درمانی در حال حاضر در حال توسعه و آزمایش هستند.

در حال حاضر، سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم، که می تواند هر علتی داشته باشد، با داروهای خاصی قابل درمان نیست. درمان در هر مورد خاص به صورت جداگانه تجویز می شود.

پیشگیری از آسیب شناسی

کمتر بیماری وجود دارد که اقدامات پیشگیرانه خاصی نداشته باشد. اما سرگیجه موضعی خوش خیم یکی از این موارد است. نحوه محافظت از خود در برابر این آسیب شناسی ناشناخته است، اما می توان برخی توصیه ها را به بیماران داد:

• از صدمات سر خودداری کنید، در صورت کوچکترین شک باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• مراقب گوش های خود باشید و از آسیب دیدن آنها جلوگیری کنید.
• آموزش نیز مفید خواهد بود.

• با همه به سرعت رفتار کنید آسیب شناسی های مزمن. این به کاهش خطر بروز یا عود سرگیجه کمک می کند.

هر گونه انحراف از سلامت کاملنباید بی توجه بماند مراجعه به موقع به پزشک به جلوگیری از عوارض کمک می کند. همانطور که مشخص شد، حتی سرگیجه معمولی نیز می تواند با مشکلات جدی همراه باشد.

سرگیجه یکی از شایع ترین علائم منشاء عصبی است. از بین انواع سرگیجه، شایع ترین سرگیجه موضعی خوش خیم است که در بیش از 80 درصد از بیمارانی که شکایت دارند، تشخیص داده می شود.

این نوع سرگیجه با آسیب شناسی گوش داخلی و دستگاه دهلیزی همراه است. معمولاً این نوع سرگیجه به طور ناگهانی رخ می دهد ، بیمار نمی تواند دلیل خاصی را که باعث ایجاد یک حمله بی ثباتی شده است را نشان دهد. اگرچه در طول معاینه، توجه به شکل گیری بی ثباتی در نتیجه حرکات ناگهانی سر یا بدن بیمار جلب می شود که پس از آن حمله شکل می گیرد. این نوع سرگیجه به دلیل مدت کوتاهی که دارد، دارای ویژگی حمله ای است. این وضعیت با افزایش سریع علائم و ناپدید شدن به همان اندازه سریع مشخص می شود.

ویژگی های سرگیجه موضعی

سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم (BPPV) – علامت مشخصهبرای آسیب شناسی گوش داخلی و دستگاه دهلیزی که ارتباط عملکردی و تشریحی نزدیکی با برخی از قسمت های گوش داخلی دارد. سرگیجه موضعی خوش خیم خود را به صورت حملات اپیزودیک سرگیجه در نتیجه تغییر وضعیت سر بیمار در فضا نشان می دهد.

علل ایجاد BPPV

طبق آمار، حدود نیمی از موارد شناسایی شده سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم را نمی توان با عامل اتیولوژیک تأیید کرد، که این امر امکان نامگذاری را فراهم می کند. این آسیب شناسیایدیوپاتیک است، اما در موارد دیگر علت آن تعدادی بیماری است که عبارتند از:

• آسیب شدید تروماتیک مغزی، به ویژه با آسیب به استخوان های پایه جمجمه؛
• مریضی منیر؛
• اثر یاتروژنیک برخی از داروهای ضد باکتری، به ویژه سری تتراسایکلین.
• فرآیندهای التهابی در ساختارهای گوش داخلی، به عنوان مثال، لابیرنتیت.
• اختلالات عروقی عروق مغزی و همچنین انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری.

تمامی بیماری های فوق و شرایط پاتولوژیکبا فراوانی مساوی در مردان و زنان رخ می دهد. تقریباً در 30 درصد موارد بیماری های فوق، سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم ایجاد می شود. طبق آمار، این بیماری بیشتر افراد در گروه سنی بالاتر و افراد مسن را درگیر می کند.

آناتومی اندام دهلیزی

همانطور که در بالا ذکر شد، اندام دهلیزی دارد اتصال نزدیکبا گوش داخلی. از نظر تشریحی، این ساختارها جدایی ناپذیر هستند و همچنین ارتباط فیزیولوژیکی نزدیکی دارند. به همین دلیل است که بیماری های گوش داخلی منجر به ایجاد سرگیجه موضعی خوش خیم می شود. دستگاه دهلیزی از سه کانال نیم دایره ای تشکیل شده است که در سه ناحیه تقریباً عمود بر هم قرار گرفته اند. در هر کانال نیم دایره ای یک امتداد یا آمپول وجود دارد که گیرنده های دستگاه دهلیزی در آن قرار دارند. هنگامی که موقعیت سر و بر این اساس بدن انسان در فضا تغییر می کند، جابجایی اندولنف و تشکیلات آهکی موجود در آن، به اصطلاح اتولیت ها، در داخل کانال های نیم دایره ای رخ می دهد که منجر به تحریک سلول های مژک دار می شود. و ارسال تکانه ها و تغییر موقعیت کل در بخش های مختلفسیستم عصبی مرکزی و محیطی. با ایجاد یک فرآیند التهابی در لابیرنت یا سایر قسمت های گوش داخلی، کاهش قابل توجهی در فعالیت اندام رخ می دهد که منجر به ایجاد سرگیجه می شود.

علائم

علائم این سندرم با شروع ناگهانی سرگیجه با درجه بالاشدت، شروع ناگهانی و کوتاه مدت حمله، این نوع سرگیجه را مشخصه آسیب شناسی گوش داخلی و دستگاه دهلیزی، متشکل از کانال های نیم دایره ای می کند. علاوه بر علامت اصلی - سرگیجه، سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم اغلب با همزمان همراه است. علائم رویشی، مانند:

• فعالیت حرکتی غیر ارادی کره چشمیا نیستاگموس افقی؛
• احساس تهوع شدید و حتی استفراغ که تسکین نمی دهد.
• افزایش ضربان قلب و نبض.

توجه به این نکته ضروری است که عدم فعالیت بدنی از سوی بیمار منجر به فروکش سریع علائم سرگیجه موضعی می شود و تنها در حین حرکت حمله رخ می دهد.

اگر بیمار دارای یک شکل ایدیوپاتیک از سرگیجه موقعیتی خوش خیم باشد، در حین معاینه در هنگام بازجویی، بیمار از کاهش یا تحریف شنوایی شکایت نمی کند. همچنین BPPV با علائمی مانند وزوز گوش یا وزوز گوش یا سردرد همراه نیست.

تشخیص سرگیجه موضعی حمله ای

به منظور تشخیص بالینی سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم، لازم است مجموعه کاملی از مطالعات تشخیصی انجام شود که در چند مرحله ساخته شده است. اول از همه، متخصص داده هایی را در مورد بیماری بیمار که به دنبال مشاوره است جمع آوری می کند. بعد، پزشک معاینه انجام می دهد و فعالیت عملکردی را تعیین می کند. تحلیلگر شنوایی، پس از آن بیمار برای انجام مجموعه ای از آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی فرستاده می شود روش های تشخیصی. به بیمار داده می شود:

• تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری برای تجسم ساختارهای گوش داخلی و حذف یک جزء سرطانی در آسیب شناسی.
• استفاده از یک پلت فرم پایدار سنجی برای ثبت و تجزیه و تحلیل نشانه هایی از توانایی سوژه برای تغییر وضعیت بدن خود.
• تست سرگیجه موضعی دیکس هالپایک. برای انجام این آزمایش، بیمار در وضعیت نشستن خاصی با سر 45 درجه چرخیده به سمت پزشک نگاه می کند. در آن لحظه، بیمار تحت مطالعه به سرعت در حالی که سرش به عقب متمایل شده است، به پشت قرار می گیرد، در حالی که چرخش سر در 45 درجه حفظ می شود. اگر بیمار تحت مطالعه نیستاگموس کره چشم و حمله سرگیجه شدید را تجربه کند، آزمایش مثبت تلقی می شود.

برای روشن شدن تشخیص می توان از عینک های مخصوص فرنزل استفاده کرد که عینک های تشخیصی با بزرگنمایی بالا تا 20 دیوپتر هستند که به پزشک کمک می کند تا فیکس شدن نگاه بیمار را تعیین کند. برای ثبت نیستاگموس از ویدئونیستاگموگراف نیز استفاده می شود.

تشخیص های افتراقی

مهم است که این نوع سرگیجه را به درستی از سایرین متمایز کنید، زیرا تقریباً همیشه بیماران، بدون اطلاع از تمام ویژگی های توسعه آسیب شناسی عصبی، از پیش پا افتاده شکایت می کنند. احساس بدیا غش، اگرچه دلایل آن کاملا متفاوت است. فقط تست های تشخیصی اضافی می توانند سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم را از سایر انواع پاتولوژیک تشخیص دهند.

برای تشخیص افتراقی مهمداده های زیر را داشته باشد:

1. ظاهر غیرمنتظره حمله سرگیجه، بر خلاف احساس سیستماتیک و دائمی عدم تعادل در یک فرد بیمار؛
2. یک جزء رویشی بارز بیماری که با تعریق فعال و رنگ پریدگی ظاهر می شود پوستو ضربان قلب سریع؛
3. در صورت عدم وجود حمله، فرد به هیچ وجه احساس پاتولوژیک را تجربه نمی کند، یعنی. کاملا سالم احساس می کند

تقریباً در نیمی از موارد، سرگیجه حمله‌ای موضعی خوش‌خیم همراه است علائم اضافیاز سمت گوش داخلی آسیب دیده.

درمان سرگیجه حمله ای خوش خیم

درمان سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم باید پس از آن شروع شود مطالعه تشخیصی. همه بر اساس موسسه مغز بالینی ایجاد شده اند شرایط لازمبرای تشخیص سریع و کامل BPPV، و درمان های منحصر به فردی برای این اختلال عصبی ایجاد شده است.

اگر تعیین عامل علت غیرممکن باشد، در مواردی که تشخیص شامل شکل ایدیوپاتیک سرگیجه خوش خیم موقعیتی باشد، درمان علامتی است. هدف اصلیکه اصلاح سریع هرگونه تخلفی است که از طرف دستگاه دهلیزی به وجود آمده است.

برای درمان از آن به عنوان استفاده می شود داروهاو همچنین تمرینات ویژه با هدف تقویت عملکرد عادیدستگاه دهلیزی

از داروهای زیر به عنوان درمان دارویی استفاده می شود:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مانند: دیکلوفناک، ایبوپروفن، نیس.
• داروهای آنژیوپروتکتیو و نوتروپیک برای بهبود گردش خون مغزیو عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بافت عصبی، از جمله سلول های گوش داخلی.

بعلاوه دارودرمانیآنها از طیف کاملی از تمرینات ویژه استفاده می کنند که شامل روش های اصلی برانت-داروف، اپلی، سمونت و لمپرت است.

• روش Brunt-Daroff شامل قرار دادن یک موقعیت درمانی خاص به بیمار است که بیمار به پهلو دراز می‌کشد و سرش ۴۵ درجه به سمت بالا چرخیده است. شما باید هر بار حداقل 30 ثانیه در این وضعیت بمانید. انجام حداقل پنج تکرار برای ایجاد تأثیر مثبت از تمرین ضروری است.
• مانور Epley شامل تشکیل یک حمله و در لحظه حرکت سر 45 درجه در جهتی است که باعث افزایش سرگیجه می شود. پس از این، فرد بیمار به پهلو دراز می کشد و سمت سالم سر خود را به سمت پایین می چرخاند. برای متوقف کردن یک حمله به 2 تا 4 تکنیک نیاز دارید.
• مانور سمونت بیمار حالت نشسته را با پاهایش پایین می گیرد. سر 45 درجه به سمت سالم می چرخد. سر در این حالت ثابت می شود و پس از آن بیمار روی سمت آسیب دیده دراز می کشد. در نتیجه این مانور، بیمار دچار حمله سرگیجه خوش خیم می شود، اما به سرعت خود به خود عبور می کند و با استفاده سیستماتیک از مانور سمونت، به مرور زمان شدت خود را از دست می دهد.
• مانور لمپرت سر بیمار به سمت دردناک چرخانده شده و ثابت می شود و پس از آن بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد و سر خود را در جهت مخالف می چرخاند و سپس دوباره سر خود را به سمت سالم می چرخاند. هنگامی که سر حرکت می کند، بدن بیمار حرکتی مخالف سر انجام می دهد، یعنی. در جهت مخالف چرخش صورت می چرخد.

اگر سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم به موقع تشخیص داده شود و درمان با استفاده از روش های شرح داده شده در بالا به سرعت شروع شود و به طور سیستماتیک انجام شود، می توان این بیماری را به سرعت متوقف کرد و به طور کامل درمان کرد.

بار دیگر شایان ذکر است که اکثر افراد علائم سرگیجه حمله ای موضعی خوش خیم را به عنوان علائم بیماری های دیگر تعبیر می کنند یا اصلاً به آن توجه نمی کنند که منجر به پیشرفت می شود. تغییرات پاتولوژیکگوش میانی و ایجاد عوارض مداوم به شکل علائم عصبی همراه با حمله سرگیجه. هنگامی که اولین حملات سرگیجه ظاهر می شود، حتی با شدت خفیف، نباید در خانه بنشینید و به خود درمانی امیدوار باشید؛ از یک متخصص ذیصلاح مشاوره و درمان کنید.

روی پایه موسسه بالینی مغزمتخصصان مغز و اعصاب آموزش عالی کار می کنند دسته صلاحیتکه دائماً درگیر خودسازی دانش خود و همچنین توسعه روش ها و رژیم های درمانی اساساً جدید هستند.

مواظب خود، سلامتی خود و اطرافیانتان باشید، برای شما آرزومندیم سلامتیو رفاه.