فرسایش در دهانه رحم. فرسایش دهانه رحم چیست و آیا خطرناک است؟ فرسایش واقعی دهانه رحم

اگر پزشک پس از یک معاینه گذرا شما را از پیش سرطان بترساند، بهتر است با متخصص دیگری تماس بگیرید، زیرا تشخیص فرسایش دهانه رحم شامل مجموعه ای از اقدامات است:

• آزمایش خون برای سیفلیس (واکنش واسرمن)
• آزمایش خون برای عفونت HIV
• معاینه عمومی و زنان
• بررسی اسمیر محتویات دهانه رحم و واژن با باکتریوسکوپی دقیق برای شناسایی گنوکوک ها، تریکوموناس ها، قارچ های مخمری، گاردنرلا
• معاینه کلامیدیا و مایکوپلاسما
• بررسی سیتولوژیکخراش دادن دهانه رحم (قبل از معاینه دو دستی و کولپوسکوپی)
• کولپوسکوپی ساده و گسترده
• بیوپسی هدفمند به دنبال معاینه بافت شناسی (در صورت لزوم، فقط در موارد دیسپلازی شدید یا مشکوک به سرطان دهانه رحم)
• تعیین سطح استروژن و پروژسترون در خون
• تعیین شاخص های ایمنی هومورال، سلولی و موضعی (طبق علائم).

چنین تشخیص دقیقی به پزشک کمک می کند تا نوع و شکل اکتوپی/فرسایش را برای انتخاب تعیین کند درمان بهینه. اجازه دهید یک بار دیگر به شما یادآوری کنیم که هر فرسایشی یک بیماری پیش سرطانی نیست، و حتی زمانی که تشخیص "فرسایش دهانه رحم" را دریافت می کنید، نباید وحشت کنید.

آیا فرسایش دهانه رحم باید درمان شود؟

شکل بدون عارضه اکتوپی مادرزادی یا اکتسابی (شبه فرسایش) نیازی ندارد درمان موضعی. در برخی موارد، متخصص زنان می تواند اختلالات را اصلاح کند عملکرد قاعدگییا پیشگیری از بارداری مناسب تری تجویز کنید.

برای فرسایش کاذب پیچیده، متخصصان زنان درمان همزمان را توصیه می کنند فرآیند التهابیدهانه رحم و واژن. برای از بین بردن کامل منبع عفونت، در موارد نادر، ممکن است حذف بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است نشان داده شود.

روش درمان اکتوپی در درجه اول به علل آن بستگی دارد. به عنوان مثال، در 67.7٪ موارد در برابر پس زمینه التهاب دهانه رحم و واژن، در 36٪ - در پس زمینه آدنکسیت مزمن و اندومومتریت ایجاد می شود. التهاب در 55.8٪ موارد در برابر پس زمینه عفونت های مقاربتی - کلامیدیا، اوره پلاسموز، HPV، تریکومونیازیس، کاندیدیازیس و غیره رخ می دهد. البته همه این بیماری ها نیاز دارند درمان ویژه، اما این بدان معنا نیست که دهانه رحم لزوماً سوزانده می شود.

روش های درمان فرسایش دهانه رحم

امروزه چندین روش موثر برای درمان فرسایش دهانه رحم وجود دارد: شیاف درمانی موضعی، الکتروسرجری، کرایودستراکشن، انعقاد شیمیایی، رادیوسرجری، تخریب با لیزر. هر کدام از آنها مزایا و معایب خاص خود را دارند.

کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم با جریان الکتریکی (دیاترموکاگولاسیون)

این روش برای درمان فرسایش دهانه رحم شامل قرار گرفتن در معرض جریان الکتریسیتهبه ناحیه پاتولوژیک مخاط. سوختگی در محل سطح فرسایش یافته ایجاد می شود و جای زخم باقی می ماند. در عین حال، فرسایش در 90٪ درمان می شود.

این روش کاملاً دردناک است: در حین و بعد از عمل باعث ناراحتی قابل توجهی برای زن می شود، می تواند باعث انقباضات گرفتگی رحم شود و در عرض 4 هفته بیماران اغلب کمردرد یا خونریزی از واژن را تجربه می کنند. در عین حال، دیاترموکاگولاسیون به دلیل در دسترس بودن، محبوبیت خود را از دست نمی دهد.

از جمله عوارض فرسایش سوزاننده با جریان الکتریکی، خطر خونریزی، اسکار، خطر ناباروری و سقط جنین است، بنابراین این روش برای زنان نخست زا توصیه نمی شود.

انعقاد شیمیایی برای درمان فرسایش دهانه رحم

روش دیگری برای درمان فرسایش که برای زنان نخست زا تجویز نمی شود، انعقاد شیمیایی است. اکثر کلینیک های مدرن سعی می کنند از آن دور شوند. این روش برای پولیپ و هیپرپلازی دهانه رحم نشان داده شده است. با استفاده از کولپوسکوپ، مخلوط خاصی از اسیدها بر روی غشای مخاطی دهانه رحم اعمال می شود که فرسایش را از بین می برد.

انعقاد شیمیایی برای درمان فرسایش های بزرگ یا دیسپلازی دهانه رحم استفاده نمی شود و از معایب آن می توان به جای زخم و خطر بالای عود بیماری اشاره کرد.

درمان فرسایش دهانه رحم با امواج رادیویی

این روش غیر تماسی برای درمان فرسایش شامل استفاده از چاقوی موج رادیویی است: تحت تأثیر امواج رادیویی، بافت آسیب دیده دهانه رحم "تبخیر" می شود. این روش کاملا بدون درد است و تنها 15 دقیقه طول می کشد. درمان با امواج رادیویی اسکار باقی نمی گذارد، بنابراین برای زنان نخست زا مناسب است. یک ماه پس از عمل، دهانه رحم به طور کامل بهبود می یابد و قبل از آن، آیکور ممکن است از واژن خارج شود.

درمان فرسایش با استفاده از روش های رادیوسرجری به ساختار عضلانی دهانه رحم آسیب نمی رساند و عملاً خطر عود را از بین می برد، اما هزینه آن بسیار بیشتر از کوتریزاسیون استاندارد است.

درمان فرسایش دهانه رحم با لیزر

لیزر تخریب فرسایش دهانه رحم (تبخیر) یکی از مدرن ترین و روش های ایمن، که شامل "تبخیر" سلول های اپیتلیال آسیب دیده است. این روش بسیار دقیق و موثر در نظر گرفته می شود، زیرا پرتو لیزر سطح فرسایش یافته را با دقت تا میلی متر هدف قرار می دهد.

این روش تحت انجام می شود بی حسی موضعییک هفته بعد از قاعدگی بافت دهانه رحم در 3-4 هفته بهبود می یابد. درمان فرسایش با لیزر نیز اسکار باقی نمی گذارد، بنابراین برای بیماران نخست زا مناسب است.

Cryodestruction برای درمان فرسایش دهانه رحم

کرایوسرجری در 82 تا 97 درصد موارد فرسایش دهانه رحم را به طور کامل از بین می برد. بسیار موثر، بدون خون و روش بدون دردکه بدون بیهوشی در تنظیم سرپایی. با استفاده از دستگاه مخصوص، فرسایش دهانه رحم تحت تأثیر نیتروژن مایع قرار می گیرد، اما اگر بافت ها به اندازه کافی منجمد نشوند، مقداری سلول های پاتولوژیکممکن است ادامه یابد و منجر به عود بیماری شود.

درمان فرسایش دهانه رحم با شیاف

درمان فرسایش دهانه رحم با شیاف (شیاف واژینال) روند التهابی را از بین می برد، در نتیجه دهانه رحم می تواند بدون جراحی بهبود یابد. این روش برای نقض میکرو فلور واژن تجویز می شود مراحل اولیهفرسایش دهانه رحم، دهانه رحم، کاهش ایمنی، امراض مقاربتیکولپیت، عدم تعادل هورمونی، پس از سقط جنین یا زایمان.

به عنوان یک قاعده، شیاف ها فقط برای فرسایش های کوچک (تا 2 سانتی متر) یا پس از سوزاندن، تخریب لیزر یا موارد دیگر تجویز می شوند. مداخلات جراحی. مزایای اصلی شیاف عدم آسیب و بهبود سریع زخم های کوچک روی دهانه رحم است.

نحوه درمان فرسایش دهانه رحم با داروهای مردمی

داروهای مردمی و داروهای گیاهی نمی توانند جایگزین شوند درمان کاملو نباید بدون تجویز پزشک مصرف شود.

طرح کلی مقاله

هر زن باید سلامت صمیمی خود را کنترل کند و مرتباً به متخصص زنان مراجعه کند. متأسفانه اکثر مردم از این قانون غفلت می کنند و در نهایت با عواقب ناخوشایندی مواجه می شوند. فرسایش دهانه رحم یک بیماری شایع است که در هر دختر دوم اتفاق می افتد.

اغلب آسیب شناسی به طور تصادفی تشخیص داده می شود، زیرا با آرامش پیش می رود. درک علائم و درمان آن مهم است از این بیماریتا به درستی به مشکل نزدیک شوید و آن را خیلی سریعتر حل کنید. فرسایش دهانه رحم چیست، آیا خطرناک است و چگونه آن را درمان کنید، در این مقاله خواهید آموخت.

فرسایش - چیست؟

فرسایش یک بیماری کاملاً زنانه است که خود را به صورت آسیب زخمی به دیواره غشای مخاطی دهانه رحم یا اپیتلیوم کانال دهانه رحم نشان می دهد. این بیماری 70 درصد از زنان را مبتلا می کند، اما تعداد کمی از مردم می دانند که چه نوع بیماری است و چگونه با آن کنار بیایند. آسیب شناسی یک ناحیه قرمز روشن است که به راحتی در هنگام معاینه با اسپکولوم زنان شناسایی می شود. یک نوع واقعی فرسایش و شبه فرسایش وجود دارد ().

اغلب در زنان و زایمان، فرسایش به هر ناحیه آسیب دیده دیواره رحم اشاره دارد. استدلال درست است، زیرا یک بیماری اغلب به بیماری دیگری تبدیل می شود. فرآیندهای پاتولوژیک فرسایش با جایگزینی اپیتلیوم طبیعی رحم با اپیتلیوم استوانه ای تحریک می شود. اگر صحبت کنیم به زبان ساده، روی دهانه رحم، یعنی روی غشاهای مخاطی آن، زخم های کوچکی ظاهر می شود که باعث ناراحتی یا احساسات ناخوشایند نمی شود.

این بیماری هم در زنان بالغ و هم در دختران ایجاد می شود. به طور معمول، یک نئوپلاسم بدخیم بسیار به ندرت رخ می دهد، زیرا سیر آسیب شناسی خوش خیم است. با وجود این، فرسایش دهانه رحم باید درمان شود. تعیین دوره و نوع آسیب شناسی به طور مستقل غیرممکن است، بنابراین درمان فقط توسط متخصص زنان تجویز می شود.

با درک اینکه فرسایش چیست، می توانیم به سؤال مهم بعدی برویم: چه نوع آسیب شناسی وجود دارد و اگر یک سلول سرطانی شروع به جایگزینی یک سلول سالم کند، آیا یک فرآیند انکولوژیک امکان پذیر است.

انواع

اگر در مورد انواع صحبت کنیم، کارشناسان سه نوع فرسایش را تشخیص می دهند. هر یک از آنها خود را متفاوت نشان می دهد و نیاز به رویکرد فردی دارد.

انواع فرسایش دهانه رحم:

1. مادرزادی - نوع ناشی از جابجایی مرزهای اپیتلیوم پوشاننده کانال دهانه رحم و محدودیت های آن است. آسیب شناسی در رحم ظاهر می شود، در طول توسعه فعالجنین
2. فرسایش واقعی دهانه رحم یک نوع اکتسابی است که در نتیجه برخی عوامل منفی رخ می دهد. اغلب، فرسایش واقعی در لب پایین دهانه رحم ایجاد می شود و باعث تغییر شکل و رنگ قرمز روشن آن می شود.
3. فرسایش کاذب - این فرآیند با جایگزینی سلول های اپیتلیال با سلول های استوانه ای همراه است. آسیب شناسی در حدود 40 سالگی تشخیص داده می شود، هیچ علامتی وجود ندارد، اما با عفونت های همزمان ممکن است لکوره ظاهر شود. خون ریزیبعد از رابطه جنسی، درد در ناحیه تحتانی شکم.

به نوبه خود فرسایش واقعی و شبه فرسایش به چندین نوع تقسیم می شوند.

درست است، واقعی:

• تروماتیک، پس از جراحی، زایمان، سقط جنین و غیره رخ می دهد.
• دوره سرطانی - بدخیم؛
• التهابی - بعد از عفونت ایجاد می شود.
• تروفیک - ناشی از خون رسانی ناکافی؛
• خاص - پس از ابتلا به سیفلیس، سل اندام های لگنی و سوزاک ظاهر می شود.
• شیمیایی - در نتیجه استفاده از مواد شیمیایی در حین دوش کردن و غیره ایجاد می شود.
• سوختگی – ناشی از روش‌های کوتریزاسیون نادرست انجام شده است.

یک نقص اولسراتیو واقعی مدت نسبتاً کوتاهی طول می کشد، سپس اکتوپی ایجاد می شود. چندین نوع جریان کاذب وجود دارد:

• پاپیلاری - فرسایش پاپیلاری روی سطح غشای مخاطی رشد می کند.
• غده ای – دارای کیست ها و مجاری غده ای است.
• مخلوط - ترکیبی از هر دو نوع بالا.

اغلب، پزشکان فرسایش جزئی (کاذب) را تشخیص می دهند. به راحتی درمان می شود و در هنگام بررسی با آینه به وضوح قابل مشاهده است. فرسایش عمده دهانه رحم کمتر مشاهده می شود. به نظر می رسد یک نقطه قرمز رنگ که روی غشای مخاطی روشن قرار دارد.

اگر دهانه رحم به شدت فرسایش یافته باشد، از لیزر درمانی استفاده می شود که باعث می شود نتایج خوب. در مواردی که متخصص زنان، فرسایش کاذب را تشخیص دهد، فرسایش کوچک اغلب خود به خود از بین می رود.

مراحل توسعه بیماری

آسیب شناسی در چندین مرحله ایجاد می شود. از آنجایی که نوع مادرزادی در رحم شکل می گیرد، روند ایجاد فرسایش دهانه رحم از انواع واقعی و کاذب را در نظر خواهیم گرفت. در همان ابتدای اکتوپی، غدد فرسایشی تشکیل می شوند که به آرامی طی چندین سال پیشرفت می کنند.

گاهی اوقات رشد پاپیلاری در نواحی آسیب دیده ظاهر می شود. پس از کاهش التهاب، سلول ها با اپیتلیوم جایگزین می شوند. در مواردی که آسیب شناسی پیشرفت می کند، ترشح غدد فرساینده را مسدود می کند و کیست ظاهر می شود. خطر در عفونت آنها نهفته است که باعث افزایش التهاب می شود.

مراحل فرسایش واقعی دهانه رحم:

1. روند التهابی حدود دو هفته طول می کشد. شیکا مورد حمله قرار گرفته است میکروارگانیسم های بیماری زا، در نتیجه لکوسیت ها فعال می شوند، تورم، مایع چرکی یا سروزی ظاهر می شود.
2. ظاهر یک سطح زخم. در این مرحله زخم هایی ایجاد می شود که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.
3. اکتوپی - عدم درمان منجر به بهبود نادرست زخم می شود. آنها با سلول های کانال دهانه رحم پوشیده شده اند.

اگر "چشم های خود را ببندید" و درمان نکنید، اکتوپی و روند التهابی همراه آن منجر به دیسپلازی می شود که توسعه یافته و به انکولوژی تبدیل می شود.

علل

فرسایش تحت تأثیر داخلی و عوامل خارجی. نظر پزشکان در این مورد متفاوت است.

آنچه باعث آسیب شناسی می شود در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. به شرح زیر:

• عدم تعادل هورمونی؛
• وراثت؛
• کاهش ایمنی؛
• عفونت جنسی، به ویژه ویروس پاپیلوم (HPV)؛
• تولد خیلی زود و شروع فعالیت جنسی؛
• صدمات؛
• بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛
• بیماری های ناشی از ویروس ها و باکتری ها؛
• بهداشت نامناسب؛
• تغییر مکرر شرکا؛
• التهاب در رحم.

گاهی اوقات فرسایش در دختران جوان بدون دلیل ظاهر می شود و خود به خود از بین می رود. برخی از انواع آسیب شناسی به دلیل التهاب عفونی ایجاد می شود.

تشخیص

از آنجایی که فرسایش بدون علامت است، تشخیص معمولاً به طور اتفاقی رخ می دهد. متخصص زنان می تواند به راحتی بیماری را در معاینه با استفاده از آینه تشخیص دهد. برای تایید نهایی تشخیص و تعیین نوع، متخصص مطالعات اضافی را تجویز می کند:

1. اسمیر میکرو فلورا.
2. کولپوسکوپی گسترده
3. آزمایشاتی برای تشخیص عفونت
4. تحقیقات سلولی
5. کروم برای سیفلیس، HIV، هپاتیت.
6. بک کاشت.
7. در صورت مشکوک بودن به سرطان، نمونه برداری انجام می شود.

فرسایش واقعی مانند یک نقطه قرمز روشن به نظر می رسد که هنگام لمس کمی خونریزی می کند. کاذب رنگ کمتری دارد، اغلب متفاوت به نظر می رسد و می تواند نه تنها در اطراف حلق خارجی، بلکه نزدیک به آن نیز موضعی شود.

علائم

تصویر بالینی به ندرت خود را نشان می دهد، اما برخی از زنان با شکایت هایی مانند خونریزی که مربوط به چرخه قاعدگی نیست به پزشک مراجعه می کنند. ممکن است در حین رابطه جنسی، ترشحات چرکی و درد بیمار را آزار دهد. این به دلیل اضافه شدن یک بیماری عفونی است.

فرسایش پیشرفته می تواند باعث خونریزی واژن شود که نشان دهنده چندگانه است مشکلات زنان و زایمان. اغلب یک زن از ترشحات مخاطی شدید رنج می برد که او را با فرسایش واقعی رحم آزار می دهد. برخی از علائم را می توان با برفک دهان، تهدید به سقط جنین و غیره اشتباه گرفت.

روش های درمانی

درمان بسته به مرحله آسیب شناسی، نوع و اندازه آن و همچنین وجود بیماری های همزمان تعیین می شود. نیاز به نظارت مادام العمر دارد؛ به عنوان یک قاعده، به زودی خود به خود ناپدید می شود.

شکل واقعی باید با جراحی درمان شود، عمل پس از درمان محافظه کارانه انجام می شود. نحوه درمان آسیب شناسی و اقدامات اولیه توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان دارویی برای بیماری های التهابی یا عفونی همزمان تجویز می شود. اول از همه، پزشک باید علت آسیب شناسی را از بین ببرد. آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی تجویز می شوند، دستور العمل های عامیانهو تعدیل کننده های ایمنی

دهانه رحم با داروهای خاصی که باعث انعقاد نواحی آسیب دیده می شود درمان می شود. داروها حاوی اسید استیک یا نیتریک برای درمان هستند تومورهای خوش خیم. این داروها عمدتاً برای دختران نخست‌زا تجویز می‌شوند، زیرا هیچ جای زخمی پس از درمان باقی نمی‌ماند. عیب اصلی درمان عود احتمالی است، اما مزیت آن این است که برای هر نوع فرسایش استفاده می شود.

روش امواج رادیویی

در این فرآیند از امواج رادیویی با انرژی بالا برای درمان ناحیه آسیب دیده بدون اعمال فشار بر بافت استفاده می شود که از آسیب جلوگیری می کند. بدون درد، باعث سوختگی نمی شود، زیرا مولکول های آب بدون اثر حرارتی از سلول ها "تبخیر" می شوند.

روش امواج رادیویی تروماتیک نیست، بروز سوختگی، ساییدگی، پوسته، چرک، اسکار و غیره منتفی است. این اجازه می دهد تا سطح تحت درمان سریع تر بهبود یابد و به لطف استفاده از مخروط ساز (ابزار ویژه زنان) ساختار رحم حفظ می شود.

در طول عمل، بیماران درد یا ناراحتی را احساس نمی کنند. امواج رادیویی به بافت های همسایه آسیب نمی رساند، بنابراین بهبودی سریع اتفاق می افتد - 3-5 هفته.

این روش شامل کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم با جریان فرکانس بالا با استفاده از لمس الکترود است. پس از اینکه الکترود تمام نواحی را یکی یکی سوزاند، یک دلمه (پوسته بزرگ) روی این نواحی ظاهر می شود. زیر دلمه یک سطح زخم وجود دارد که با بافت سالم پوشیده شده است.

این درمان بیشتر از سایرین استفاده می شود.

سوزاندن فرسایش در زنان بسیار دردناک است و جای زخم نیز باقی می‌ماند، بنابراین جریان الکتریکی برای زنانی که زایمان کرده‌اند و دیگر قصد بارداری ندارند توصیه می‌شود.

سطح تحت درمان در 8-10 هفته بهبود می یابد.

Cryodestruction

انجماد با نیتروژن مایع اجازه می دهد تا آب موجود در سلول ها متبلور شود، که منجر به تخریب ساختار سلولی ناحیه آسیب دیده می شود. این روش برای دختران نخست زا تجویز می شود، زیرا اسکار بعد از عمل ایجاد نمی شود.

درمان نیاز به نظارت دقیق دارد، در برخی موارد، لایه سطحی سلول ها از بین می رود. ناحیه تحت درمان طی 8-10 هفته بهبود می یابد.

می توانید با کلیک بر روی لینک قبلی، در مورد روش های درمانی شرح داده شده در بالا و همچنین در مورد آن در مقاله اطلاعات بیشتری کسب کنید.

بر مرحله اولیهفرسایش دهانه رحم را می توان با استفاده از دستور العمل های سنتی درمان کرد. اغلب برای این منظور از روغن خولان دریایی، بره موم و سولفات مس استفاده می شود.

برای مدت طولانی استفاده شده است، زن به طور مستقل درمان را بدون ناراحتی یا درد انجام می دهد. از این روغن برای مرطوب کردن تامپون‌ها استفاده می‌شود که هر روز یک‌شب قرار داده می‌شوند و صبح‌ها برداشته می‌شوند. درمان تا 2 ماه در نیمه اول سیکل قاعدگی، بلافاصله پس از قطع قاعدگی ادامه دارد. درمان هر دو هفته یکبار در ماه انجام می شود.

سولفات مس نیز خود را به خوبی ثابت کرده است که با کمک آن محلولی برای دوش تهیه می شود. برای تهیه، باید 1 قاشق غذاخوری زاج سوخته و سولفات مس را به صورت پودر درآورید. مخلوط را خوب مخلوط کرده و به مدت 5 دقیقه روی حرارت ملایم می جوشانیم. پس از خنک شدن آبگوشت، آن را فیلتر کرده، در یک بطری تیره ریخته، با درب بسته و به یخچال می فرستیم.

10 روز طول می کشد. 1 قاشق غذاخوری. مایعات در یک لیتر رقیق می شوند آب جوشرا خنک کرده و شب ها، پس از پایان دوره قاعدگی، داخل واژن قرار دهید.

بره موم به خوبی به فرسایش کمک می کند. از آن پمادی برای خیس کردن تامپون تهیه می شود.

آماده سازی:

1. شما باید 100 گرم وازلین (پزشکی) بگیرید، آن را به جوش آورید، کمی خنک کنید و 10 گرم بره موم اضافه کنید. مخلوط حاصل دوباره گرم می شود (تا حدود 80 درجه) ، به مدت چند دقیقه دائماً هم زده می شود. پماد حاصل از پارچه پنیر عبور داده می شود، خنک می شود، به یک شیشه تیره منتقل می شود و با درب بسته می شود. یک تامپون در پماد خیس شده و وارد واژن می شود و بعد از 10 ساعت خارج می شود. این روش باید هر روز به مدت 2 هفته تکرار شود.
2. 10 گرم بره موم را آسیاب کنید، در حمام آب ذوب کنید، 100 گرم کره اضافه کنید و خوب آسیاب کنید. یک تامپون در مخلوط خیس شده و یک شبه تزریق می شود. در طول روز، دوش گرفتن با دم کرده بابونه توصیه می شود. دوره درمان 10-12 روز است.

درک این نکته مهم است که دستور العمل های عامیانه تضمینی 100٪ ارائه نمی دهند. می توان از آنها به عنوان استفاده کرد درمان کمکیبه خصوص اگر اختلال هورمونی یا بیماری عفونی وجود داشته باشد.

عواقب

اگر فرسایش دهانه رحم به موقع درمان شود، عواقب منفی در آینده وجود نخواهد داشت.

اشکال خفیف آسیب شناسی نادر است، بنابراین درمان در هر صورت ضروری است.

وجود فرسایش از التهاب حمایت می کند که به زودی به ساختارهای مجاور گسترش می یابد. اغلب فیبروم وجود دارد که برداشتن آن دشوارتر است، دیسپلازی یا اندومتریوز.

بیشترین آسیب شناسی با تغییرات غیر معمول است. معمولاً زخم‌ها باعث سرطان نمی‌شوند، اما اگر درمان نشوند، بیماری‌های موازی ایجاد می‌شوند که سرطان دهانه رحم را تحریک می‌کنند.

آنچه ممنوع است

برخی از عوامل باعث عود یا پیشرفت بیماری می شوند. اگر آنها را حذف کنید، بهبودی بسیار سریعتر اتفاق می افتد و از عودهای بعدی جلوگیری می کند.

موارد منع فرسایش دهانه رحم:

• نوشیدن الکل، فست فود و سیگار کشیدن؛
• بازدید از سونا و حمام بخار در صورت خونریزی؛
• پیچاندن حلقه در هنگام خونریزی؛
• تمرینات قدرتی و بدنسازی؛
• ورزش حرفه ای

محدودیت های فوق به جلوگیری از فرسایش یا توسعه مجدد آن پس از درمان موفقیت آمیز کمک می کند.

پیشگیری از فرسایش دهانه رحم ساده است و نیازی به انجام هیچ چیز خارق العاده ای نیست. مراجعه منظم به متخصص زنان و رعایت بهداشت شخصی را به عنوان یک قانون در نظر بگیرید. هر خانمی باید 2 بار در روز دوش بهداشتی بخصوص در دوران قاعدگی بگیرد.

مهم است که نگرش خود را نسبت به سبک زندگی خود تغییر دهید؛ توصیه می شود:

• زندگی جنسی منظم داشته باشید؛
• اگر همسرتان دائمی نیست از کاندوم استفاده کنید.
• اگر بارداری برنامه ریزی نشده باشد از محافظ استفاده کنید. سقط جنین باعث آسیب به اندام تناسلی می شود که می تواند باعث فرسایش شود.
• از روابط غیر عادی خودداری کنید.

جلوگیری از فرسایش آسان نیست، زیرا علت دقیق آن ناشناخته است. اگر بیماری های زنان نادیده گرفته شود، خطر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

مهم است که به موقع به متخصص زنان مراجعه کنید، سپس بیماری به سرعت تشخیص داده می شود و درمان آن بسیار آسان تر خواهد بود.

آیا باکره می تواند فرسایش داشته باشد؟

همانطور که در زنان بالغ، باکره ها نیز ممکن است فرسایش داشته باشند، اما نه به شکل واقعی، زیرا زمانی رخ می دهد که اپیتلیوم در هنگام قرار گرفتن در معرض یک عامل مکانیکی، به عنوان مثال، در هنگام زایمان آسیب می بیند.

در باکره ها، فرسایش رخ می دهد:

• مادرزادی - در سنین بسیار پایین وجود دارد، اما اغلب به دلیل معاینات بسیار نادر زنان تشخیص داده نمی شود. اغلب، پس از شروع زندگی جنسی فعال قابل تشخیص است.
• فرسایش کاذب (اکتوپی) وضعیتی است که تا سن 25-27 سالگی نیازی به درمان ندارد و کاملا طبیعی تلقی می شود. به دلیل تغییرات هورمونی در بدن به دلیل افزایش هورمون پروژسترون رخ می دهد. این نوع آسیب شناسی است که بیشترین درصد از دختران جوان را تشکیل می دهد.

درمان باکره ها دقیقاً به همین صورت انجام می شود روش های جراحی، اما همیشه در صورت عدم وجود ضایعات التهابی و عفونی. در صورت وجود دومی، لازم است دارودرمانیاستفاده از داروهای ضد باکتری و ضد التهابی.

پس از شنیدن تشخیص غم انگیز زن، این سوال مطرح می شود: آیا فرسایش به مرد منتقل می شود؟ پاسخ روشن است - نه، آلوده کردن شریک زندگی غیرممکن است.

به ویژه فرسایش دهانه رحم است مشکل زنان، و فقط در نیمه منصفانه رخ می دهد. تنها نکته این است که شما فقط می توانید عفونتی را که باعث آسیب شناسی شده است به شریک زندگی خود منتقل کنید.

مطابق با ادبیات پزشکی، فرسایش دهانه رحم زمانی تشخیص داده می شود معاینه زناندر 15 درصد از کل زنان. برخی از انواع این آسیب شناسی تقریباً در نیمی از بیماران تشخیص داده می شود. چنین شیوع گسترده ای اهمیت پزشکی و اجتماعی مهم این مشکل را توضیح می دهد.

تعریف و انواع فرسایش

اصطلاح فرسایش معمولاً به معنای آسیب یا تخریب ساختار غشای مخاطی دهانه رحم است. اول از همه، بخشی از دهانه رحم که به داخل واژن خارج می شود تحت تأثیر قرار می گیرد. در این مکان، دهانه رحم با نوع خاصی از سلول ها پوشیده شده است که سطح پوست و غشاهای مخاطی را تشکیل می دهند. این سلول ها اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای نامیده می شوند. کانال داخلی یا دهانه رحم معمولاً با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است (سلول ها شکل مناسبی دارند).

دهانه رحم توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است

طبقه بندی فرسایش ها

بسته به محل نقص و ماهیت تغییرات در مخاط، مرسوم است که انواع زیر را از فرسایش دهانه رحم تشخیص دهید:

1. فرسایش واقعی - وضعیت پاتولوژیک، که در آن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای آسیب دیده، یکپارچگی غشای مخاطی مختل شده و نقصی به شکل زخم ایجاد می شود.
2. کاذب یا شبه فرسایش، تغییری است که در آن سلول‌های استوانه‌ای به جای اپیتلیوم سنگفرشی طبقه‌ای روی دهانه رحم ظاهر می‌شوند.
3. فرسایش مادرزادی وضعیتی است که در آن عناصر اپیتلیوم استوانه ای فراتر از مرزهای کانال دهانه رحم رشد می کنند. چنین فرسایشی در دختران زودتر ایجاد می شود مراحل اولیهتوسعه.

فرسایش مانند یک نقطه قرمز روشن در دهانه رحم به نظر می رسد

فرسایش واقعی بسته به علت به چند نوع تقسیم می شود:

• التهابی - ناشی از پاتوژن های عفونی - ویروس ها، کلامیدیا و غیره؛
• آسیب زا - ناشی از آسیب توسط ابزارهای زنانه، تماس صمیمی خشن یا تجویز بی دقتی ضد بارداری های محلی.
• شیمیایی - هنگام قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی تهاجمی، به عنوان مثال، محلول های اسیدی به دلیل دوش نامناسب ایجاد می شود.
• سوختگی - ناشی از درمان جراحی (دیاترموالکتروکواگولاسیون)؛
• تغذیه ای - ناشی از گردش خون ضعیف در عروق دهانه رحم؛
• خاص - در حال توسعه با سل یا سیفلیس؛
• سرطانی - تخریب بدخیم سلول های اپیتلیال روی دهانه رحم.

فرسایش واقعی - آسیب به سلول های اپیتلیال دهانه رحم

شبه فرسایش نیز به نوبه خود با توجه به ساختار خود به چند شکل تقسیم می شود. اشکال زیر فرسایش کاذب شرح داده شده است:

1. غده ای - با تعداد زیادی تشکل های خاص - غدد فرسایشی متمایز می شود. با این فرم، سلول های استوانه ای نه تنها بالای گردن را می پوشانند، بلکه به ضخامت بافت نیز رشد می کنند.
2. پاپیلاری - شکلی است که در آن تمام سطح دهانه رحم با رشدهایی به شکل پاپیلا پوشیده شده است.
3. کیستیک - زمانی ایجاد می شود که لایه های اپیتلیوم روی هم رشد کنند.
4. شکل غده ای-کیستیک که با افزایش غدد فرسایشی و تشکیل کیست (حفره های پر از مخاط) بین آنها مشخص می شود.
5. اپیدرمیزان یا التیام بخش - نوعی که در محل بیماری های گردن رحم که با موفقیت درمان شده اند رخ می دهد - فرسایش واقعی، پولیپ و غیره.
6. پاپیلاری - با تکثیر تشکیلات بافت همبند (به اصطلاح استرومای پاپیلاری) مشخص می شود.

با فرسایش مادرزادی، اپیتلیوم ستونی فراتر از مرزهای کانال دهانه رحم رشد می کند.

چرا این بیماری رخ می دهد؟

پزشکان هنوز نتوانسته اند علت دقیق ایجاد این آسیب شناسی را به طور کامل درک کنند. در زنان عملی، مرسوم است که چندین مورد را تشخیص دهیم دلایل ممکنچنین شیوع بالایی:

1. التهاب مزمن اندام های زنانه.
2. شروع زودهنگام فعالیت جنسی.
3. صدمات مکانیکی به غشای مخاطی - کورتاژ قبلی، پارگی در حین زایمان، آسیب مکانیکی شدید در حین مقاربت جنسی.
4. اختلالات میکرو فلور طبیعی در واژن (دیسبیوز) - با تغییر مکرر شرکای جنسی، مصرف داروهای ضد باکتری ایجاد می شود.
5. اختلالات هورمونی در حین مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی(پردنیزولون، هیدروکورتیزون و غیره)، بیماری های مزمن، تغییرات مرتبط با سن(کاهش سطح استروژن با).
6. کاهش ایمنی ناشی از بیماری های قبلی و غیره.
7. ویژگی های خاص ساختار تشریحیاندام تناسلی زنان - اکتروپیون (تغییر پاتولوژیک مخاط رحم).

عفونت با کلامیدیا می تواند باعث ایجاد فرسایش شود

عواملی که باعث ایجاد فرسایش می شوند عبارتند از:

• دوش مکرر، که میکرو فلور طبیعی واژن را مختل می کند.
• نقض تکنیک قرار دادن دستگاه داخل رحمی؛
• اضافه وزن بدن؛
• تحت عمل جراحی روی رحم - برداشتن پولیپ و غیره.
• استفاده از وسایل مصنوعی مختلف در طول رابطه جنسی.

علائم اصلی

در روزها و هفته های اول بیماری، زن احساس درد یا ناراحتی نمی کند و از آسیب شناسی به وجود آمده آگاه نیست. با گذشت زمان، شکایات زیر ظاهر می شود:

• ناراحتی و خونریزی در هنگام صمیمیت یا هنگام بلند کردن وزنه؛
• عدم ارتباط این ترشحات با قاعدگی؛
• هنگامی که یک عفونت ثانویه رخ می دهد، ترشحات از دستگاه تناسلی به رنگ زرد مایل به سبز در می آید و بوی نامطبوعی پیدا می کند.
• درد آزاردهنده در ناحیه کمر و پایین شکم؛
• دمای بدن بالا؛
• ناراحتی در واژن هنگام مراجعه به توالت یا مقاربت جنسی؛
• در طول انتقال فرآیند التهابی به رحم و لوله های فالوپچرخه قاعدگی مختل می شود، ترشحات فراوان می شود و قهوه ای می شود.

یک زن تنها زمانی می تواند به طور مستقل به ظاهر فرسایش مشکوک شود که این روند پیشرفته شود و با ناراحتی شدید همراه باشد.

ماهیت ترشحات نیز به تدریج تغییر می کند. اونها می تونند ... باشند:

1. قهوه ای یا خونی. چنین ترشحی نشان دهنده یک فرآیند التهابی در رحم یا آسیب مکانیکی به غشای مخاطی است.
2. دلمه ای، به رنگ سفید با بوی ترش - مشخصه آسیب به جنس کاندیدا ().
3. زرد - هنگامی که تحت تأثیر استافیلوکوک یا اورهاپلاسما قرار می گیرد.
4. سبز و ضخیم - با سوزاک یا تریکومونیازیس.

برفک با ترشحات سفید و کشک مانند مشخص می شود

با فرسایش پس از زایمان، بیمار درد آزاردهنده‌ای را در واژن احساس می‌کند، اما ممکن است به آن توجه نکند و ناراحتی ایجاد کند. دوره نقاهتبعد از زایمان

در زنان نخست زا، ترشحات دستگاه تناسلی در هنگام فرسایش اندک است و علامت اصلی آن درد در ناحیه تحتانی شکم است. ترشحات مایل به قرمز یا رنگ قهوه ایو در فواصل بین خونریزی قاعدگی رخ می دهد.

اگر آسیب شناسی پس از سوزاندن دهانه رحم ایجاد شود، علامت اصلی ظاهر ترشحات کم، سبک و شفاف خواهد بود.

فرسایش پس از کوتریزاسیون همراه با ترشحات شفاف

فرسایش و بارداری

به گفته اکثر متخصصان، فرسایش بدون عارضه دهانه رحم بر روند لقاح و رشد جنین تأثیری ندارد.

یک زن ممکن است باردار شود، اما باید تحت نظر متخصص زنان و زایمان با دقت بیشتری قرار گیرد. وضعیت در مواردی که با التهاب عفونی اندام های تناسلی همراه است متفاوت است. چنین عوارضی می تواند باعث کندی رشد داخل رحمی و حتی مرگ جنین شود.

اگر فرسایش با سوزاندن درمان شد، پزشکان توصیه می کنند که حاملگی حداقل یک سال به تعویق بیفتد. در این مدت، جای زخم روی دهانه رحم برطرف می شود و حالت ارتجاعی دوباره به دست می آید. در دوران بارداری، این آسیب شناسی اغلب در زنان جوانی ایجاد می شود که برای اولین بار در شرف زایمان هستند. ظاهر آن با تغییرات هورمونی در بدن همراه است.

فرسایش بدون عارضه بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد

علائمی که نشان دهنده فرسایش دهانه رحم در یک زن باردار است ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس خارش یا سوزش در دستگاه تناسلی خارجی؛
• درد یا کشش درد در قسمت تحتانی شکم؛
• ترشحات فراوان مخلوط با مخاط، خون یا چرک؛
• خونریزی از دستگاه تناسلی که بلافاصله پس از رابطه جنسی ظاهر می شود.

روش های تشخیصی

با هدف تشخیصیپزشک دهانه رحم را با استفاده از یک ابزار خاص - یک اسپکولوم زنانه معاینه می کند. پس از معاینه، ممکن است یک نقطه قرمز تشخیص داده شود. اگر فرسایش منشا التهابی یا ضربه ای داشته باشد، یک ناحیه برجسته متشکل از اپیتلیوم سنگفرشی در امتداد لبه های لکه قابل مشاهده است.

دهانه رحم با استفاده از آینه معاینه می شود

برای تعیین قوام بافت در محل فرسایش، کف آن با پروب فلزی بررسی می شود (تست کروباک). اگر پروب به راحتی وارد بافت شود، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود. با استفاده از این آزمایش، می توانید انواع مختلفی از فرسایش را تشخیص دهید.

جدول: ویژگی های مشخصه برخی از فرسایش های خاص

نوع فرسایش	علائم تشخیصی مشخص
سیفلیس (شانکروئید)	قطر تا 1 سانتی متر؛ نعلبکی شکل؛ لبه های صاف برجسته؛ سطح براق؛ رنگ قرمز؛ فشرده سازی در پایه؛ بدون درد یا خونریزی هنگام لمس؛ تست کروباک منفی است.
بیماری سل	لبه ها ناهموار هستند، انگار تضعیف شده اند. تشکل های متعدد
سرطانی	لبه ها به شکل غلتک های ناهموار؛ قسمت پایین شبیه یک قیف است. در پایین یک پوشش از بافت مرده وجود دارد. هنگام لمس به راحتی خونریزی می کند. تست کروباک مثبت است. بافت های مجاور دهانه رحم تغییر شکل داده و دارای تراکم چوبی هستند.

برای تشخیص فرسایش، اسمیر از کانال دهانه رحم و از سطح زخم گرفته می شود. مواد به آزمایشگاه فرستاده می شود و در آنجا ساختار سلولی بافت در محل ضایعه مشخص می شود (معاینه سیتولوژی). اگر ماهیت عفونی پاتولوژی مشکوک باشد، یک مطالعه باکتریولوژیک برای تعیین نوع پاتوژن و حساسیت به آن انجام می شود. عوامل ضد باکتری.

اسمیر از کانال دهانه رحم به شما امکان می دهد ماهیت بافت و عامل احتمالی عفونت را تعیین کنید.

تشخیص دقیق را می توان با استفاده از روش های تحقیق ابزاری و اضافی ایجاد کرد. این شامل:

1. کولپوسکوپی معاینه دهانه رحم با استفاده از ابزار پیچیده نوری است. این روش به شما امکان می دهد نقص در بافت اپیتلیال و پایه بافت همبند زیر آن (استروما) را شناسایی کنید. کف فرسایش دارای سطح دانه ای و قرمز روشن است. در فرسایش واقعی همیشه زیر سطح پوشش اپیتلیال قرار دارد و خطوط مشخصی دارد.
2. نمونه با معرف های شیمیایی. اگر ناحیه آسیب دیده را درمان کنید 3% استیک اسیدته زخم رنگ پریده می شود و وقتی با نیترات نقره 5 درصد درمان شود سیاه می شود.
3. بیوپسی دهانه رحم - خراش دادن غشای مخاطی در ناحیه آسیب دیده و ارسال آن برای بررسی ساختار سلولی (بافت شناسی). چنین مطالعه ای در صورت مشکوک به سرطان یا اگر سلول های تغییر یافته (آتیپیک) در یک اسمیر تشخیص داده شود، انجام می شود. معاینه می تواند ناحیه ای از سطح زخم، تکثیر بافت همبند، تعداد زیادی لکوسیت و احتقان رگ های خونی در ضایعه را نشان دهد. با فرسایش کاذب، سلول های اپیتلیال ستونی تغییر یافته شناسایی می شوند.

کولپوسکوپی - به شما امکان می دهد وضعیت دهانه رحم را ارزیابی کنید

بر اساس نتایج معاینات، متخصص زنان و زایمان می تواند مشاوره با متخصصان را تجویز کند:

• انکولوژیست - در صورت تشخیص سلول های غیر معمول؛
• متخصص پوست - هنگام شناسایی عفونت های مقاربتی؛
• phthisiatrician - اگر مشکوک به عفونت سل باشد.

اصول و روش های درمان

لازم است یک رژیم درمانی به صورت جداگانه با در نظر گرفتن شاخص های زیر ایجاد شود:

• اشکال بیماری؛
• مراحل توسعه؛
• اندازه ضایعه؛
• شدت روند التهابی؛
• سن بیمار؛
• تاریخچه مامایی (اطلاعات در مورد بارداری و زایمان).

فرسایش مادرزادی، به گفته متخصصان زنان و زایمان، نیاز به خاصی ندارد درمان فعال، زیرا معمولاً خود به خود بهبود می یابد. در این صورت زن باید زیر باشد مشاهده داروخانه. اقدامات درمانی در صورت تشخیص عوارض عفونی و التهابی انجام می شود.

معمولاً برای زنانی که هنوز بچه دار نشده اند و قصد بارداری دارند، موضعی و درمان سیستمیکداروها درمان فعال برای فرسایش واقعی و کاذب در دوران بارداری فقط در مواردی انجام می شود که فرآیندهای عفونی و التهابی همزمان وجود داشته باشد. در این مورد، داروهای محلی تجویز می شود.

فرسایش دهانه رحم و به اصطلاح اکتوپی را با هم اشتباه نگیرید. مورد دوم اغلب در زنان نخست زا (تا 23 تا 25) سال رخ می دهد و از نظر ظاهری شبیه فرسایش است (این همان چیزی است که بسیاری از متخصصان زنان به اشتباه سعی در درمان محافظه کارانه و جراحی دارند). با این حال، اکتوپی - یک وضعیت مادرزادی که در آن بخشی از غشای مخاطی کانال دهانه رحم از موقعیت خود فراتر می رود - یک آسیب شناسی نیست و، به عنوان یک قاعده، به خودی خود از بین می رود. پزشک باید یک معاینه سیتولوژیک انجام دهد که تأیید می کند که این فرسایش نیست و فقط تا زمانی که بیمار 25 ساله شود مشاهده کند. اگر اکتوپی افزایش یابد، باید بیوپسی انجام دهید و از ملایم ترین درمان جراحی (مثلاً موج رادیویی) استفاده کنید. اگر ناپدید شود یا به همان اندازه باقی بماند، مداخلات روی دهانه رحم توصیه نمی شود.

پروفسور K. Bakhtiyarov، متخصص زنان و زایمان، MD

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

دارودرمانی

درمان دارویی در زنان نخست زا و همچنین در زنان نخست زا انجام می شود درمان پیچیدههمراه با روش های کوتریزاسیون یا مداخلات جراحی.

جدول: داروهایی برای درمان فرسایش

فرم انتشار و روش درخواست	گروه	عناوین	اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد
قرص و کپسول برای مصرف خوراکی	آنتی باکتریال	لوومایستین؛ اریترومایسین؛ مترونیدازول.	میکرو فلورای بیماری زا را از بین ببرید و رشد بیشتر آن را متوقف کنید
	ضد قارچ	فلوکوستات؛ دیفلوکان؛ فلوکونازول؛ تربنافین؛ پیمافوسین.	آنها قارچ های بیماری زا را از بین می برند، فرآیندهای التهابی را از بین می برند و به بازیابی میکرو فلورای واژن کمک می کنند.
	ضد ویروس	آسیکلوویر؛ والترکس	فعالیت ویروس هایی که باعث التهاب می شوند را سرکوب می کند
	تعدیل کننده های ایمنی	ایمنی پلی اکسیدونیوم	بازگرداندن ایمنی سیستمیک
	داروهایی برای تسریع بهبودی	متیلوراسیل؛ آپیلاک; Actovegin; اسید فولیک؛ ویتروم	بهتر کردن فرآیندهای متابولیکدر بافت ها، تسریع بازسازی، ترویج شفای سریعفرسایش
شیاف برای استفاده موضعی	آنتی باکتریال	بتادین؛ ترژینان; دپانتول.	میکرو فلور بیماری زا دستگاه تناسلی را از بین ببرید، التهاب را از بین ببرید.
	ضد قارچ	لیوارول؛	از بین بردن قارچ های بیماری زا در واژن، از جمله کاندیدا.
	تحریک کننده شفا	خولان دریا؛ دپانتول؛ سوپورون Phytoraceae; اروتکس.	تسریع بهبودی، ترویج ترمیم بافت اپیتلیال.
پماد و کرم	ضد باکتری و ضد التهاب	لوومکول؛ وولنوزان; ویشنفسکی.	از بین بردن فلور بیماری زا، اثر ضد التهابی، تسریع بازسازی
	ضد قارچ	پیمافوسین.	سرکوب فعالیت قارچ های بیماری زا، از بین بردن التهاب

گالری عکس: داروهای مبارزه با فرسایش

آموکسی سیلین به درمان عفونت های تناسلی کمک می کند کرم کلوتریمازول به طور موثر با قارچ های بیماری زا مبارزه می کند شیاف Hexicon - دارویی برای درمان موضعی عفونت های زنانه

عمل جراحی

درمان جراحی شامل برداشتن جراحی ناحیه آسیب دیده یا سوزاندن است. اندیکاسیون های اکسیزیون جراحی عبارتند از:

• منطقه بزرگ و رشد سریع ضایعه؛
• فرسایش در زنانی که زایمان کرده اند.
• ظاهر درد و خونریزی؛
• دژنراسیون بدخیم (فرسایش سرطانی).

این عمل با استفاده از روش مخروطی انجام می شود - در این حالت، بخشی از بافت به شکل مخروط برداشته می شود که قسمت بالای آن به عمق کانال دهانه رحم می رود و پایه در خارج قرار می گیرد. حذف به چندین روش امکان پذیر است:

• جراحی کلاسیک (با استفاده از چاقوی جراحی)؛
• لیزر؛
• امواج رادیویی.

متخصصان کانیزاسیون دهانه رحم با امواج رادیویی با استفاده از دستگاهی به نام Surgitron را موثرترین و کمترین آسیب را می دانند. عمل در خارج از بیمارستان انجام می شود و استفاده از مسکن های موضعی (بی حس کننده) برای انجام آن کافی است. با این روش به راحتی می توان عمق مداخله و حجم بافت برداشته شده را کنترل کرد. در این صورت نواحی پاتولوژیک از بین نمی روند و می توان برای بررسی بافت شناسی فرستاد. به دلیل اثر انعقادی امواج رادیویی، خونریزی حداقل است.

درمان فرسایش با امواج رادیویی با استفاده از دستگاه Surgitron انجام می شود

کانیزاسیون معمولی چاقو در اتاق عمل انجام می شود. این مداخله تحت بیهوشی عمومی یا موضعی در اتاق عمل در بیمارستان انجام می شود. این عمل بسیار آسیب زا است و خطر خونریزی دارد.

Conization با استفاده از پرتو لیزر به سوزاندن بافت کاهش می یابد. با این روش درمانی، مطالعه بافت برداشته شده امکان پذیر نیست. علاوه بر این، این روش امکان تعیین عمق دقیق اکسیزیون را نمی دهد. کانیزاسیون لیزری تنها در مواردی که فرسایش واقعی وجود داشته باشد بدون کوچکترین نشانه ای از انحطاط سلولی یا رشد بدخیم قابل انجام است.

روش های کوتریزاسیون ناحیه آسیب دیده موثرترین و مدرن ترین در نظر گرفته می شود. آنها ویژگی های مقایسه ایدر جدول آورده شده است.

جدول: روش های کوتریزاسیون فرسایش ها

نام	چگونه انجام می شود؟	نشانه ها	مزایای	ایرادات
دیاترموکاگولاسیون	سوزاندن مناطق آسیب دیده با استفاده از جریان الکتریکی.	منطقه آسیب دیده بزرگ؛ درد و ترشحات خونی؛ التهاب مکرر؛ وجود بیماری های مقاربتی؛ نقص ایمنی	ایمنی و راندمان بالای روش؛	درد شفای طولانی؛ ایجاد تغییرات اسکار در محل کوتریزاسیون؛ فقط برای کسانی که زایمان کرده اند انجام می شود.
انعقاد لیزر	سوزاندن بافت ها با پرتو لیزر	منطقه آسیب دیده بزرگ؛ درد و خونریزی مرتبط	دقت بالا؛ امکان استفاده در زنان نخست زا. هیچ جای زخم یا جای زخم باقی نمی ماند. بدون درد	نیاز زیادی دارد تجربه عملیو مدارک یک جراح یا متخصص زنان؛ فرسایش های بزرگ به چندین روش نیاز دارند.
Cryodestruction	یخ زدن ناحیه آسیب دیده با نیتروژن مایع	نقایص سطحی پوشش اپیتلیال دهانه رحم	بدون درد؛ توان مالی؛ اثر ملایم؛ هیچ زخمی باقی نمی ماند	قرار گرفتن در معرض بسیار دقیق مهم است؛ خطر آسیب رساندن به بافت سالم بالاست.
درمان امواج رادیویی	تبخیر بافت با استفاده از یک الکترود نازک که امواج انرژی ایجاد می کند.	فرسایش واقعی با التهاب؛ شبه فرسایش	بهبود سریع؛ بدون درد؛ عدم وجود اسکار؛ توانایی درمان بیماران نخست زا.	در زنان باردار یا بیمارانی که ضربان ساز دارند استفاده نشود.
انعقاد شیمیایی	درمان غشای مخاطی با یک محلول شیمیایی خاص (سولکواگین، واگوتیل)	فرسایش قطر کوچک، به ویژه با علائم التهاب	به موازات کوتریزاسیون فرسایش، علائم التهاب را از بین می برد.	فقط برای مناطق آسیب دیده کوچک (بیش از 1 سانتی متر) قابل استفاده است.

ویدئو: درمان فرسایش با لیزر

دوره نقاهت پس از برداشتن جراحی می تواند حدود 10 روز طول بکشد. در این زمان، یک زن ممکن است متوجه ظاهر ترشحات قرمز یا قهوه ای از دستگاه تناسلی شود. در این دوره رعایت قوانین بهداشت فردی بسیار مهم است.

پس از درمان جراحی، بیمار به شدت ممنوع است:

• دوش;
• از حمام، سونا، سولاریوم، استخرهای شنا دیدن کنید، حمام آب گرم بگیرید.
• در سواحل حمام آفتاب بگیرید و در مخازن باز شنا کنید.
• شرکت در ورزش یا کارهای سنگین بدنی؛
• تا اولین قاعدگی از نظر جنسی فعال باشید.
• از تامپون های بهداشتی استفاده کنید (پدها مجاز هستند).

روش های سنتی درمان

درمان های عامیانه برای خلاص شدن از فرسایش دهانه رحم پس از پایان قاعدگی، زمانی که فرآیندهای بهبودی سریع تر و آسان تر است، موثرتر هستند.

یک دستور العمل محبوب خانگی تامپون با ترکیبات دارویی است:

1. روغن خولان دریایی روی یک تامپون اعمال می شود و به مدت 12 تا 15 ساعت در واژن قرار می گیرد و یک پد قرار می گیرد. دوره کامل درمان 2 ماه طول می کشد، اگرچه بهبود قابل توجهی در عرض 2 تا 3 هفته رخ می دهد. این روغن باعث تسریع در بهبود فرسایش، کاهش خونریزی، از بین بردن درد و ناراحتی می شود.
2. یک قاشق غذاخوری عسل لیندن را در یک باند یا یک تکه گاز پیچیده می کنند و در عمق واژن قرار می دهند. بهتر است این کار را قبل از خواب انجام دهید. این روش باید به مدت 10-15 روز انجام شود. عسل فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند و ایمنی موضعی را افزایش می دهد.
3. آب تازه برگ های آلوئه را می توان به تنهایی یا مخلوط با مقدار مساوی عسل استفاده کرد. یک تامپون را در مایع خیس کنید و یک شب آن را وارد کنید. به گفته بیماران، بهبودی پس از یک ماه استفاده منظم رخ می دهد.

روغن خولان دریایی اثر بهبود زخم دارد

یک روش مؤثر دوش است:

1. یک قاشق چای خوری (حدود 5 میلی لیتر) تنتور دارویی گل همیشه بهار (گل همیشه بهار) در 300 میلی لیتر آب گرم حل شده و دوش می شود. این روش یک بار در روز، ترجیحا در شب انجام می شود. دوره دوش 21 روز طول می کشد. کالاندولا التهاب را به خوبی تسکین می دهد و با میکروب های بیماری زا مبارزه می کند.
2. می توانید دم کرده گل همیشه بهار را در خانه تهیه کنید. برای این کار، یک قاشق غذاخوری گل بردارید و نصف لیوان آب جوش بریزید، سپس بگذارید 10 دقیقه بماند. شما باید به مدت ۷ روز هر روز با این محصول دوش بگیرید.
3. گل بابونه (2 قاشق غذاخوری) را در 1 لیتر آب جوش تازه ریخته و به مدت 15 دقیقه روی حرارت ملایم می گذاریم و نیم ساعت می گذاریم. این محصول باید در عرض 2 هفته استفاده شود. بابونه دارای اثر ضد میکروبی و ضد التهابی است و باعث بهبود فرسایش می شود.
همچنین دستور العمل هایی برای داروهای مردمی برای تجویز خوراکی وجود دارد:
1. داخل 7 گل بومادران 1 لیتر آب بریزید و به مدت 20 دقیقه بجوشانید. جوشانده به جای چای معمولی در طول روز نوشیده می شود، دوره درمان 2 هفته است. این محصول دارای اثر ضد التهابی و ترمیم زخم است.
2. تخمه کدو تنبل تازه را در چرخ گوشت چرخ کرده و روی آن آب جوش بریزید. برای 1 قسمت دانه ها 2 قسمت آب مصرف کنید. مخلوط را به مدت 10 ساعت دم کرده و صبح نصف لیوان میل کنید. دانه کدو تنبلحاوی مقادیر زیادی از مواد بیولوژیکی است مواد فعال، تسریع در بازسازی بافت.

دانه کدو تنبل بهبود فرسایش را تسریع می کند

پیش آگهی درمان، عواقب احتمالی

اگر فرسایش دهانه رحم به موقع تشخیص داده شد و بیمار تحت عمل قرار گرفت درمان صحیح، احتمال بهبودی کامل زیاد است. در صورت عدم ارائه کمک مناسب و پیشرفت بیماری، عوارض زیر ممکن است:

• رشد بیشتر ضایعه؛
• اضافه شدن یک عفونت باکتریایی یا قارچی ثانویه و ایجاد فرآیند التهابی؛
• توسعه خونریزی از دستگاه تناسلی؛
• انحطاط فرسایش به سرطان دهانه رحم؛
• سقط جنین در اوایل بارداری؛
• توسعه ناباروری زنان

سرطان دهانه رحم می تواند به یک عارضه جدی فرسایش درمان نشده تبدیل شود

همچنین ممکن است برخی از عوارض بعد از آن ایجاد شود مداخله جراحیروی دهانه رحم (کونیزاسیون چاقو یا دیاترموالکتروکواگولاسیون). در نتیجه چنین مداخلاتی، عوارض زیر ممکن است:

• باریک شدن لومن کانال دهانه رحم؛
• مشکل باردار شدن؛
• تشکیل اسکار روی دهانه رحم؛
• پارگی دهانه رحم در زنان باردار یا هنگام زایمان؛
• توسعه اندومتریوز - یک بیماری مزمن زنانه.

جلوگیری از توسعه فرسایش

برای جلوگیری از ایجاد نقص فرسایشی در غشای مخاطی دهانه رحم، پزشکان توصیه می کنند:

• اجتناب از تماس های جنسی گاه به گاه؛
• استفاده از تجهیزات حفاظت فردی در برابر عفونت های مقاربتی؛
• قوانین بهداشت را با دقت رعایت کنید؛
• تحت معاینات پیشگیرانه منظم با متخصص زنان قرار بگیرید.
• درمان سریع بیماری های نوظهور اندام های تناسلی.

فرسایش دهانه رحم یکی از شایع ترین بیماری های "زنانه" است که در آن نقص های کوچک (زخم یا زخم) به نام فرسایش در غشای مخاطی دهانه رحم ظاهر می شود. آنها یکپارچگی رحم را نقض می کنند، که منجر به کاهش خواص محافظتی غشای مخاطی آن می شود.

فرسایش دهانه رحم بیماری است که مقدم بر سرطان نیست، اما خطر ابتلا به آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

بر اساس نتایج مطالعات آماری، هر دومین زن با این آسیب شناسی مواجه است.

انواع فرسایش دهانه رحم

سه نوع فرسایش دهانه رحم وجود دارد: مادرزادی، واقعی و شبه فرسایش (اکتوپی).

فرسایش مادرزادی دهانه رحم مانند یک شکل گرد قرمز روشن به نظر می رسد (هنگامی که با استفاده از اسپکولوم زنان معاینه می شود). معمولاً در نوجوانی خود را نشان می دهد. این تنها نوع این بیماری است که قابلیت خوددرمانی دارد. فرسایش مادرزادی خطر کمی برای انحطاط به سرطان دارد.

فرسایش واقعی نقض اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده آن است. پس از معاینه، می توانید یک لکه قرمز کوچک در اطراف دهانه رحم با لبه های مشخص مشاهده کنید. این فرسایش 1-2 هفته طول می کشد و پس از آن به اکتوپی تبدیل می شود. خطر دژنراسیون بدخیم بسیار کم است.

فرسایش کاذب (اکتوپی) یک تغییر پاتولوژیک است که در آن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده سالم به طور کامل با سلول های ستونی جایگزین می شود. در معاینه، فرسایش به صورت یک ناحیه قرمز رنگ در نزدیکی دهانه خارجی، معمولاً روی لب خلفی ظاهر می‌شود. اکتوپی می تواند چندین ماه و حتی سالها وجود داشته باشد. به خودی خود از بین نمی رود. خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم به دلیل این بیماری در زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در بین تمام انواع فرسایش، اکتوپی شایع ترین است و نیاز به درمان دقیق دارد.

علل فرسایش دهانه رحم

شایع ترین علل فرسایش دهانه رحم عبارتند از:

• شروع خیلی زود یا خیلی دیر فعالیت جنسی؛
• اختلالات هورمونی؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی؛
• اولین بارداری و زایمان زودرس (قبل از 16 سالگی)؛
• صدمات در حین سقط جنین، اقدامات پزشکی، زایمان دشوار، استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری داخل واژینال یا دوش.
• بیماری های باکتریایی و ویروسی؛
• ضایعات دستگاه تناسلی ادراری؛
• التهاب دهانه رحم؛
• وراثت نامطلوب؛
• عفونت های مقاربتی مانند کاندیدا، تریکوموناس، گونوکوکی و کلامیدیا و همچنین ویروس پاپیلومای انسانی.

غالبا این آسیب شناسیدر پس زمینه کاهش ایمنی محلی و عمومی ایجاد می شود.

علائم فرسایش دهانه رحم

این بیماری با علائم واضح همراه نیست. به همین دلیل است که در بیشتر موارد در طی معاینه معمول توسط متخصص زنان کشف می شود. هر زن علائم خاص خود را از فرسایش دهانه رحم دارد که به دلیل ویژگی های عملکرد یک ارگانیسم خاص است.

معمول ترین و رایج ترین علامت فرسایش دهانه رحم، ظهور ترشحات خونی بین قاعدگی است که خود به خود رخ می دهد و اغلب تکرار می شود.

فرسایش دهانه رحم با درد همراه است که در طول رابطه جنسی تشدید می شود. پس از آن، ممکن است ترشحات مخلوط با چرک وجود داشته باشد. آنها اغلب با برفک دهان اشتباه گرفته می شوند، که یک اشتباه است، زیرا اینها پیامدهای یک فرآیند عفونی-التهابی هستند.

این بیماری تنها پس از معاینه رحم توسط متخصص زنان قابل تشخیص است. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، پس از لمس آن با یک پروب زنان، غشای مخاطی ملتهب شده و کمی خونریزی می کند. برای تایید تشخیص، می توان کولپوسکوپی را انجام داد که در طی آن غشای مخاطی دهانه رحم و واژن با استفاده از دستگاه مخصوص بررسی می شود.

برای تعیین علت فرسایش دهانه رحم، آزمایشات زیر انجام می شود:

• اسمیر از قسمت واژن دهانه رحم و از مخاط واژن، که با آن می توانید درجه خلوص آن، وجود میکروب های بیماری زا و محتوای لاکتوباسیل های مفید را تعیین کنید.
• آزمایش های ویژه برای تشخیص بیماری های مقاربتی مانند ویروس هرپس، سوزاک، تریکومونیاز، مایکوپلاسموز، ویروس پاپیلومای انسانی، کلامیدیا.
• یک مطالعه فرهنگی میکرو فلور واژن، که در آن یک خراش از مخاط واژن بر روی محیط‌های غذایی خاصی تلقیح می‌شود تا کشت‌های باکتریایی شناسایی شود.

اگر این آسیب شناسی دهانه رحم تأیید شود، توصیه می شود مطالعات بیشتری را برای حذف سرطان انجام دهید. این شامل بیوپسی دهانه رحم و سیتولوژی است.

روش های درمان این بیماری

امروزه برای درمان فرسایش دهانه رحم از روش های دارویی (دارویی) و غیر دارویی با موفقیت استفاده می شود.

درمان دارویی شامل استفاده موضعی از داروهای ضد التهابی و داروهایی است که بر علت فرسایش اثر می‌گذارند و باعث ترمیم بافت آسیب‌دیده می‌شوند. اگر بیماری ناشی از عفونت هایی مانند تریکومونیاز، مایکوپلاسموز یا کلامیدیا باشد، درمان موثرتنها پس از حذف آنها امکان پذیر است.

برای تسریع در بازسازی سلول های آسیب دیده، پمادهای مختلف، محلول ها، شیاف های واژینال و همچنین عوامل انعقاد شیمیایی تجویز می شود (هنگامی که بر روی سلول های فرسایشی آسیب دیده اعمال می شود، مرگ آنها را تسریع می بخشد و جایگزین آن ها با سالم می شود).

انتخاب یک داروی خاص فقط توسط پزشک معالج بر اساس نتایج معاینه انجام می شود.

درمان غیر دارویی فرسایش دهانه رحم را می توان با استفاده از روش های زیر انجام داد:

• Cryodestruction - با انجماد سلول های آسیب دیده با نیتروژن مایع در دمای پایین انجام می شود و پس از آن می میرند. این روش برای سلول های سالم کاملاً بی خطر است و منجر به تشکیل زخم روی دهانه رحم نمی شود.
• انعقاد لیزر - این روش شامل سوزاندن فرسایش با لیزر است که بدون تأثیر بر سلول های همسایه به عمق خاصی از بافت نفوذ می کند.
• دیاترموکاگولاسیون - با استفاده از جریان الکتریکی انجام می شود. پس از چنین کوتریزاسیون حرارتی، یک اسکار کوچک در جای سلول های آسیب دیده باقی می ماند. به همین دلیل این روش درمان فرسایش برای زنان نخست زا توصیه نمی شود.

درمان فرسایش دهانه رحم با داروهای مردمی

درمان فرسایش دهانه رحم داروهای مردمیتنها در صورت عدم وجود بیماری های همراه یا در صورت وجود فرسایش کوچک توصیه می شود، زمانی که درمان با هدف از بین بردن فرآیندهای التهابی کافی است.

دوش گرفتن از محلول تنتور گل همیشه بهار با آب مفید است. همچنین می توانید از تامپون های آغشته به روغن خولان دریایی یا پماد بره موم استفاده کنید که هر روز قبل از خواب به مدت 12-8 روز در واژن قرار داده می شود.

قبل از شروع درمان فرسایش دهانه رحم با داروهای مردمی، باید با پزشک خود مشورت کنید.

- نقص، آسیب به اپیتلیوم سنگفرشی دهانه رحم در قسمت واژن آن در اطراف حلق خارجی. اغلب در نتیجه آندوسرویسیت و سایر بیماری های التهابی ناحیه تناسلی رخ می دهد. اختلالات هورمونی V بدن زن. دوره ممکن است بدون علامت یا آشکار باشد ترشحات پاتولوژیکمخاط چرکی، گاهی اوقات خونی، طبیعت، درد آزار دهندهدر ناحیه ساکروم این یک عامل خطر برای بروز تومورهای دهانه رحم (پولیپ، سرطان) است. روش های اصلی برای تشخیص فرسایش دهانه رحم، معاینه دهانه رحم در اسپکولوم و کولپوسکوپی است. روش های دیترموکوآگولاسیون، تبخیر لیزری و تخریب سرما و همچنین روش امواج رادیویی می تواند در درمان استفاده شود.

اطلاعات کلی

اصطلاح "فرسایش دهانه رحم" به یک نقص، نقض یکپارچگی اپیتلیوم بخش واژن دهانه رحم اشاره دارد. فرسایش دهانه رحم یکی از شایع ترین آسیب شناسی های زنان است و در 15 درصد از زنان رخ می دهد. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به داخل واژن بیرون زده و کانال باریک گردن رحم (سرویکس) در داخل آن قرار دارد. بخش بالاییکانال دهانه رحم با سیستم عامل داخلی و بخش پایینی به سیستم عامل خارجی ختم می شود. حلق خارجی در قسمت واژن دهانه رحم باز می شود و در زنانی که زایمان کرده اند به شکل یک شکاف عرضی و در زنانی که زایمان نکرده اند به شکل گرد است. آسیب به اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده در اطراف سیستم عامل خارجی قسمت واژن دهانه رحم خود را به شکل فرسایش دهانه رحم نشان می دهد.

دهانه رحم با بیرون زدگی در واژن، در معرض عفونت، آسیب در حین مقاربت جنسی و اقدامات پزشکی قرار می گیرد. وجود طولانی مدت فرسایش دهانه رحم می تواند منجر به تغییر در سلول های اپیتلیال و ظهور نئوپلاسم های خوش خیم (پولیپ دهانه رحم) شود. تومورهای بدخیم(سرطان دهانه رحم).

دلایل ایجاد فرسایش دهانه رحم می تواند متفاوت باشد. تغییرات در مخاط دهانه رحم می تواند پس از زایمان، خاتمه بارداری، به دلیل بیماری های التهابی دهانه رحم، اختلالات هورمونی ایجاد شود. یکی از علل شایع فرسایش دهانه رحم عفونت های تناسلی است - کلامیدیا، گاردنرلوز، اوره پلاسموز، تریکومونیازیس و غیره، که عوامل بیماری زا با نفوذ به مخاط آسیب دیده، باعث التهاب در آن می شوند. فرسایش دهانه رحم می تواند در سنین نوجوانی و در زنان نخست زا رخ دهد.

انواع فرسایش دهانه رحم

فرسایش دهانه رحم از انواع زیر است:

• درست است، واقعی؛
• مادرزادی

فرسایش واقعی دهانه رحم

مرسوم است که فرسایش واقعی دهانه رحم را که در نتیجه آسیب و پوسته پوسته شدن اپیتلیوم سنگفرشی اطراف دهانه خارجی قسمت واژن دهانه رحم ایجاد می شود، می نامند. فرسایش واقعی دهانه رحم با تشکیل سطح زخم همراه با علائم التهاب مشخص می شود. اکثر علت مشترکایجاد فرسایش واقعی دهانه رحم، تحریک غشای مخاطی توسط ترشحات پاتولوژیک کانال دهانه رحم در طول اندوسرویسیت است. فرسایش واقعی معمولاً قرمز روشن، شکل نامنظم گرد است و در تماس به راحتی خونریزی می کند. در معاینه کولپوسکوپی و میکروسکوپی سطح فرسایش یافته، عروق گشاد شده، تورم، نفوذ، آثار فیبرین، خون و ترشحات مخاطی قابل مشاهده است. پس از 1-2 هفته، فرسایش واقعی وارد مرحله بهبودی - شبه فرسایش می شود.

شبه فرسایش

در طول فرآیند بهبودی، نقص اپیتلیوم سنگفرشی با یک استوانه ای جایگزین می شود و از کانال دهانه رحم به سطح فرساینده گسترش می یابد. سلول های اپیتلیال ستونی نسبت به سلول های اپیتلیال سنگفرشی طبقه بندی شده رنگ روشن تری دارند و سطح فرسایشی قرمز روشن باقی می ماند.

مرحله جایگزینی سلول های اپیتلیال مسطح با سلول های استوانه ای اولین مرحله بهبودی فرسایش واقعی دهانه رحم است. معمولا در این مرحله، فرسایش دهانه رحم توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود.

رشد اپیتلیوم استوانه ای نه تنها در امتداد سطح فرسایش، بلکه در عمق با تشکیل مجاری غده ای انشعاب رخ می دهد. در غدد فرسایشی، یک ترشح ترشح و جمع می شود، و زمانی که خروج آن دشوار است، کیست ها تشکیل می شوند - از کوچکترین تا آنهایی که در معاینه بصری و کولپوسکوپی قابل مشاهده هستند. گاهی اوقات کیست های بزرگ واقع در نزدیکی حلق خارجی شبیه پولیپ دهانه رحم هستند. کیست های متعددمنجر به ضخیم شدن - هیپرتروفی دهانه رحم.

شبه فرسایش وجود دارد:

• فولیکولی (غده ای) - دارای مجاری غده ای و کیست های برجسته.
• پاپیلاری - داشتن رشد پاپیلی روی سطح با علائم التهاب؛
• غده ای-پاپیلاری یا مخلوط - ترکیبی از ویژگی های دو نوع اول.

فرسایش کاذب بدون درمان می تواند برای چندین ماه و سال ادامه یابد تا زمانی که علل ایجاد و وجود آن از بین برود. فرسایش کاذب خود منبع التهاب در دهانه رحم به دلیل وجود عفونت در غدد فرسایشی است.

هنگامی که التهاب به طور مستقل یا در نتیجه درمان فروکش می کند، روند جایگزینی معکوس اپیتلیوم استوانه ای با اپیتلیوم صاف رخ می دهد، یعنی ترمیم اپیتلیوم پوششی طبیعی دهانه رحم - مرحله دوم بهبودی فرسایش. در محل فرسایش بهبود یافته، کیست‌های کوچک (کیست‌های نابوتیان) اغلب باقی می‌مانند که در نتیجه انسداد مجاری غدد فرساینده ایجاد می‌شوند.

یک دوره طولانی فرسایش کاذب و فرآیند التهابی همراه می تواند منجر به تغییرات پاتولوژیک در سلول های اپیتلیال - آتیپی و دیسپلازی شود. فرسایش دهانه رحم با وجود دیسپلازی اپیتلیال یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.

فرسایش کاذب ممکن است داشته باشد اندازه های کوچک(از 3 تا 5 میلی متر) یا بخش قابل توجهی از بخش واژن دهانه رحم را بپوشاند. محل غالب در اطراف سیستم عامل خارجی یا در امتداد لبه خلفی (لب) دهانه رحم است. فرسایش کاذب ناحیه تغییر یافته غشای مخاطی است شکل نامنظم، با رنگ قرمز روشن، سطحی مخملی یا ناهموار، پوشیده از ترشحات مخاطی یا چرکی. در امتداد لبه های شبه فرسایش بهبودی، مناطقی از اپیتلیوم سنگفرشی صورتی کم رنگ و کیست های Nabothian قابل مشاهده است.

فرسایش کاذب، به خصوص پاپیلاری، در حین مقاربت جنسی و معاینات ابزاری به راحتی خونریزی می کند. افزایش خونریزی با دیسپلازی کاذب فرسایشی و در دوران بارداری نیز مشاهده می شود. اگر غدد فرسایشی و اپیتلیوم ستونی رد شوند و اپیتلیوم سنگفرشی در تمام سطح نقص ترمیم شود، بهبود شبه فرسایش کامل در نظر گرفته می شود.

فرسایش مادرزادی دهانه رحم

تشکیل فرسایش های مادرزادی دهانه رحم در نتیجه جابجایی مرزهای اپیتلیوم ستونی که کانال دهانه رحم را فراتر از محدوده آن می پوشاند رخ می دهد. جابجایی (اکتوپی) اپیتلیوم حتی در طی آن اتفاق می افتد دوره قبل از تولدرشد جنین، بنابراین چنین فرسایشی مادرزادی در نظر گرفته می شود.

فرسایش مادرزادی دهانه رحم معمولاً ناحیه کوچکی را در امتداد خط حلق خارجی اشغال می کند، رنگ قرمز روشن و سطحی صاف دارد. در تحقیق عینی(در اسپکولوم یا کولپوسکوپی) ترشح پاتولوژیک از کانال دهانه رحم و علائم التهاب وجود ندارد.

فرسایش های مادرزادی دهانه رحم در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شود و اغلب خود به خود بهبود می یابد. اگر فرسایش مادرزادی تا بلوغ ادامه یابد، عفونت، التهاب و تغییرات بعدی امکان پذیر است. گاهی اوقات، در پس زمینه فرسایش های مادرزادی دهانه رحم، کندیلوم های مسطح ایجاد می شود؛ بدخیمی فرسایش های مادرزادی مشاهده نمی شود.

علل و مکانیسم ایجاد فرسایش دهانه رحم

در سؤال از علل و مکانیسم ایجاد فرسایش دهانه رحم، نقش اصلی متعلق به نظریه التهابی منشاء بیماری است. اندوسرویسیت و سرویسیت، همراه با ترشح پاتولوژیک از کانال دهانه رحم و رحم، منجر به تحریک پوشش اپیتلیال در ناحیه حلق خارجی و رد متعاقب آن اپیتلیوم می شود. فرسایش واقعی ایجاد می شود که توسط میکرو فلور واژن و دهانه رحم پر شده است.

تئوری ناهماهنگ تغییرات در سطح هورمون های جنسی - استروئیدها را به عنوان علت ایجاد فرسایش دهانه رحم مطرح می کند. مشاهدات بالینی نشان دهنده بروز فرسایش دهانه رحم در دوران بارداری و پسرفت در آن است دوره پس از زایمانبا تثبیت سطوح هورمونی

فرسایش همچنین در طی اکتروپیون (ورژن) غشای مخاطی کانال دهانه رحم به دلیل صدمات هنگام تولد ایجاد می شود. فرسایش دهانه رحم (شبه فرسایش - فولیکولی، پاپیلاری، مخلوط)، که با یک دوره طولانی، مداوم، عود کننده مشخص می شود، قابل درمان محافظه کار نیست، دارای علائم میکروسکوپی دیسپلازی، مستعد خونریزی تماسی است، به عنوان بیماری های پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.

تشخیص فرسایش و فرسایش کاذب دهانه رحم

تشخیص فرسایش دهانه رحم اغلب به دلیل عدم وجود شکایات مشخص از جانب بیمار یا سیر بدون علامت بیماری دشوار است. تغییرات در حالت ذهنی معمولاً ناشی از بیماری است که باعث ایجاد فرسایش می شود. بنابراین، روش های اصلی تشخیصی، معاینه بصری دهانه رحم در آینه و کولپوسکوپی است که به شما امکان می دهد تمرکز پاتولوژیک را با بزرگنمایی چندگانه با جزئیات بررسی کنید.

در صورت مشکوک بودن به بدخیمی فرسایش دهانه رحم از روش کولپوسکوپی گسترده استفاده می شود. ناحیه فرسایش با محلول الکل 5 درصد ید درمان می شود و تحت کولپوسکوپ بررسی می شود. فرسایش واقعی (شبه فرسایش) دارای رنگ صورتی روشن است، ناحیه دیسپلازی زرد است، کانون های غیر معمول هستند. رنگ سفید. اگر نواحی فرسایشی که برای دیسپلازی مشکوک هستند تشخیص داده شود، بیوپسی هدفمند دهانه رحم با تجزیه و تحلیل بافت شناسی بافت حاصل انجام می شود.

درمان فرسایش و فرسایش کاذب دهانه رحم

در درمان فرسایش دهانه رحم، متخصص زنان و زایمان از قوانین زیر پیروی می کند:

• نظارت بر فرسایش های مادرزادی، عدم نیاز به درمان آنها.
• فرسایش واقعی و شبه فرسایش به طور همزمان با بیماری های زمینه ای که باعث ایجاد یا حفظ آنها شده اند درمان می شوند.
• در صورت وجود علائم التهاب، درمان باید با عوامل عفونی (تریکویوناز، کلامیدیا، گونوکوکی و غیره) انجام شود.
• فرسایش در مرحله فعال التهاب با روش های ملایم درمان می شود (تامپون واژینال با روغن خولان دریایی، روغن ماهی، امولسیون سینتومایسین، آئروسل های حاوی آنتی بیوتیک - کلرامفنیکل و غیره).

رویکردهای مدرن برای درمان فرسایش دهانه رحم مبتنی بر استفاده از مکانیسم تخریب سلول های اپیتلیال ستونی، رد آنها و ترمیم متعاقب آن اپیتلیوم سنگفرشی بر روی سطح شبه فرسایش است. برای این منظور از روش های دیترموکوآگولاسیون، تبخیر لیزری، تخریب برودتی و امواج رادیویی استفاده می شود.

دیاترموکاگولاسیونروشی برای سوزاندن بافت تغییر یافته با قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی متناوب فرکانس بالا است که باعث گرم شدن قابل توجه بافت می شود. انعقاد در بیماران پوچ به دلیل خطر تشکیل اسکار که از گشاد شدن دهانه رحم در هنگام زایمان جلوگیری می کند استفاده نمی شود. این روش آسیب زا است، رد نکروز سطح لخته شده ممکن است با خونریزی همراه باشد. بهبودی کامل پس از دیاترموکاگولاسیون پس از 1.5-3 ماه رخ می دهد. پس از دیاترموکاگولاسیون، اندومتریوز اغلب ایجاد می شود، بنابراین توصیه می شود که این روش را برای مرحله دوم چرخه قاعدگی برنامه ریزی کنید.

تبخیر لیزرییا "کوتریزاسیون" فرسایش دهانه رحم پرتو لیزردر روزهای 5-7 سیکل قاعدگی انجام می شود. قبل از تبخیر لیزری، بیمار تحت یک دوره بهداشت کامل واژن و دهانه رحم قرار می گیرد. این روش بدون درد است، زخمی روی دهانه رحم باقی نمی‌گذارد، و بنابراین، روند زایمان بعدی را پیچیده نمی‌کند. تخریب بافت تغییر یافته با لیزر باعث رد سریع ناحیه نکروز، اپیتلیزه شدن زودهنگام و بازسازی کامل سطح زخم یک ماه بعد می شود.

Cryodestruction(انعقاد منجمد) بر اساس انجماد، تخریب سرد بافت فرسایشی دهانه رحم با نیتروژن مایع یا اکسید نیتروژن است. در مقایسه با دیاترموکاگولاسیون، انعقاد انجماد بدون درد، بدون خون است، عواقب باریک شدن سیکاتریسیال کانال گردن رحم را به دنبال ندارد و با اپیتلیزه شدن نسبتاً سریع سطح زخم پس از رد نکروز مشخص می شود. روز اول پس از انجماد، ترشحات مایع فراوان و ادم دهانه رحم مشاهده می شود. اپیتلیزاسیون کامل نقص پس از 1-1.5 ماه رخ می دهد.

درمان امواج رادیوییفرسایش دهانه رحم با استفاده از دستگاه Surgitron شامل قرار دادن تمرکز پاتولوژیک در معرض نوسانات الکترومغناطیسی با فرکانس فوق العاده بالا - امواج رادیویی است که فرد از نظر فیزیکی آن را احساس نمی کند. این روش کمتر از یک دقیقه طول می کشد و نیازی به بیهوشی یا درمان بعدی بعد از عمل ندارد. روش امواج رادیویی در درمان فرسایش دهانه رحم برای زنان نخست زا توصیه می شود، زیرا منجر به ایجاد سوختگی و اسکار نمی شود که زایمان را پیچیده می کند.

دیاترموکاگولاسیون، تبخیر لیزری، تخریب برودتی، درمان امواج رادیویی پس از کولپوسکوپی طولانی مدت و بیوپسی هدفمند انجام می شود تا یک فرآیند انکولوژیک حذف شود. اگر مشکوک به دژنراسیون بدخیم فرسایش دهانه رحم باشد، درمان جراحی رادیکال اندیکاسیون دارد. حتی پس از درمان فرسایش دهانه رحم با استفاده از یکی از روش های فوق، زن باید تحت نظر و تحت نظر متخصص زنان باشد.