پیش آگهی درمان کم خونی همولیتیک در سگ ها علائم کم خونی و درمان آن در سگ ویدئویی در مورد کم خونی در سگ

کم خونی یک بیماری جدی است که نه تنها بدن انسان، بلکه بسیاری از حیوانات را نیز درگیر می کند. این در پس زمینه کاهش قابل توجه تعداد گلبول های قرمز خون (گلبول های خونی که مسئول حمل اکسیژن در سراسر بدن هستند) رخ می دهد. کمبود گلبول‌های قرمز می‌تواند تأثیر مضری بر سلامت کلی حیوان داشته باشد و بر عملکرد بسیاری از سیستم‌های بدن تأثیر بگذارد.

انواع کم خونی در سگ ها

دامپزشکان چندین مورد را شناسایی می کنند انواع مختلفاین بیماری:

1. کم خونی پس از خونریزی - کاهش BCC به دلیل از دست دادن خون (خونریزی داخلی یا خارجی) ایجاد می شود. علت این نوع در آسیب هایی است که تأثیر می گذارد رگ های خونییا اندام های داخلی اگر خونریزی داخلی باشد، تشخیص آن دشوار خواهد بود، به خصوص اگر مزمن باشد. اما با توجه به علائم خاص، می توان وجود کم خونی (رنگ پریدگی غشاهای مخاطی، ظاهر مکرر کانون های زیر جلدی خونریزی) را تشخیص داد.
2. کم خونی هیپوپلاستیک - این شکل از بیماری به دلیل فقدان یا کمبود برخی از عناصر کمیاب، پروتئین ها یا ویتامین ها رخ می دهد. اگر سگ غذای غنی شده کامل بخورد، ممکن است علت کم خونی هیپوپلاستیک در پشت آن پنهان باشد. تغییرات پاتولوژیکدر سلول ها مغز استخوانناشی از سموم سموم می توانند در انواع بیماری ها در بدن جمع شوند.
3. کم خونی گوارشی یکی از انواع شکل هیپوپلاستیک است. بیشتر در توله سگ هایی که غذای نامتعادل می خورند تشخیص داده می شود. ممکن است با دریافت ناکافی آهن از رژیم غذایی همراه باشد، بسیار کمتر به دلیل اختلال در جذب آهن توسط روده ها.
4. کم خونی آپلاستیک - به دلیل آسیب شناسی شدید در سیستم خون سازی رخ می دهد. این بیماری نه تنها به تشکیل گلبول های قرمز، بلکه سایر گلبول های خون نیز مربوط می شود.

علل کم خونی در سگ ها

برای ایجاد کم خونی در حیوان خانگیممکن است تحت تأثیر عوامل زیادی قرار گیرد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

1. صدمات همراه با از دست دادن خون قابل توجه.
2. خونریزی داخلی عظیم ناشی از آسیب شناسی دستگاه گوارش (فرآیندهای التهابی یا عفونی شدید).
3. بیماری های عفونی (اغلب، کم خونی به دلیل آلودگی کنه ایجاد می شود)، این علت مشخص است نژادهای کوچکسگ ها.
4. بیماری های خود ایمنی که گلبول های قرمز خون خود را سلول های بیماری زا می دانند.
5. درمان با گروه خاصی از داروها، به عنوان مثال، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، که اغلب باعث خونریزی در دستگاه گوارش می شود.
6. آلودگی به کک و همچنین با آلودگی کنه ها، خطر آسیب شناسی در نژادهای کوچک وجود دارد.
7. مسمومیت بدن سگ با سموم، فلزات سنگین که منجر به مسمومیت شدید عمومی بدن می شود.
8. آسیب شناسی ها دوره مزمن- بسیاری از سگ هایی که تا سنین بالا زندگی کرده اند از سرطان رنج می برند. این بیماری ها با داروهایی که تولید گلبول های قرمز را کاهش می دهند درمان می شوند.

تصویر بالینی

وظیفه اصلی گلبول های قرمز انتقال اکسیژن به تمام بافت ها و اندام ها است که برای عملکرد روان آنها بسیار مهم است. اگر سطح گلبول های قرمز کاهش یابد، در سراسر بدن نمایش داده می شود.

سگ بیمار بی حال و بی حال به نظر می رسد، تحمل فعالیت بدنی دشوار است. همچنین می توانید تغییراتی را در رفتار خود مشاهده کنید: سگ تمام وقت خود را در یک مکان دراز می کشد. فعالیت یکسانی را نشان نمی دهد، فقط در مواقع اضطراری بلند می شود. اشتهای حیوان بدتر می شود یا به طور کامل از بین می رود. علامت مشخصه کم خونی رنگ پریدگی یا سیانوز غشاهای مخاطی است، اگر لثه ها را احساس کنید، در حیوانات بیمار سرد می شوند.

با علت خودایمنی کم خونی، می توانید مجموعه ای واضح از علائم را مشاهده کنید:

• تنگی نفس، حتی در حالت استراحت.
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش - استفراغ، اسهال.
• افزایش خروجی ادرار (علائم نادر).
• تشنگی شدید، حیوان را به نوشیدن آب زیاد تحریک می کند.
• تب.

در طول معاینه، دامپزشکان ممکن است به وجود ضربان قلب سریع توجه کنند. سوفل سیستولیک، تاکی پنه و علائم زردی. ادرار ممکن است به دلیل غلظت بالای هموگلوبین یا بیلی روبین در آن به رنگ تیره تر تغییر کند. در سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی ابزاری، می توانید متوجه افزایش اندازه کبد، طحال و غدد لنفاوی شوید.

گروه های در معرض خطر

کم خونی می تواند در هر سگی بدون در نظر گرفتن نژاد، سن یا جنسیت ایجاد شود. اما گروه پرخطر شامل آن دسته از حیواناتی است که سابقه زخم معده یا اثنی عشر و همچنین برخی بیماری های ارثی دارند.

این شامل پیت بول تریر و تازی می شود، زیرا این نژاد از سگ ها مستعد ابتلا به بیماری های عفونی هستند که همانطور که در بالا توضیح داده شد می توانند کم خونی را تحریک کنند.

تشخیص

کم خونی پس از آزمایش خون قابل تشخیص است. اغلب آنها از روش محاسبه مقدار هماتوکریت استفاده می کنند که جزء آزمایش خون عمومی است. اگر انحرافات رو به پایین از هنجار بیش از 35٪ باشد، سگ با خیال راحت با کم خونی تشخیص داده می شود.

از روش های اصلی تشخیصی، بیوپسی مغز استخوان اغلب تجویز می شود - این تجزیه و تحلیل حداکثر اطلاعات را در مورد وضعیت آن ارائه می دهد و می تواند علت کم خونی را نشان دهد. روش های تشخیصی کمتر رایج:

پس از انجام طیف وسیعی از اقدامات تشخیصی، پزشکان می توانند علت دقیقی را که باعث کم خونی در سگ شده است، تعیین کنند. بر اساس نتایج می توان درمان به موقع و کافی را برای حیوان تجویز کرد.

رفتار

اقدامات درمانی تا حد زیادی به عامل علت بستگی دارد، علاوه بر این، دامپزشک هنگام تهیه یک برنامه درمانی، داده هایی مانند وضعیت کلی سگ، سن، جنسیت، ویژگی های فردی، تاریخچه و غیره را در نظر می گیرد.

در طول کل دوره درمان، نظارت بر وضعیت عمومی سگ بسیار مهم است و پس از تکمیل، معاینات منظم انجام دهید و با دامپزشک ثبت نام کنید. با کمک به موقع، تظاهرات حاد کم خونی را می توان تنها در 3-4 هفته از بین برد.

سیر مزمن کم خونی یک مشکل پیچیده تر و دشوارتر است که نیاز به یک رویکرد جدی دارد. حتی پس از انجام درمان، سگ برای مدت طولانی بهبود می یابد و به حالت عادی باز می گردد. البته بدن افراد جوان سریعتر با بیماری مقابله می کند و بیماری آنها به شکل خفیف تری پیش می رود. در سگ های جوان، دوره توانبخشی (حتی بعد از درمان جراحی) سریعتر و موفقیت آمیزتر از سگهای مسن پیش می رود.

پیش بینی ها

فرضیاتی که پزشکان به حیوانات مبتلا به کم خونی می دهند تا حد زیادی به نوع و شکل تشخیص داده شده بیماری و همچنین بستگی دارد. شرایط عمومیبدن حیوان خانگی با شکل همولیتیک کم خونی، دوره بهبودی بسیار سریع و موفقیت آمیز است، اما تنها در صورتی که به موقع تشخیص داده شده و درمان شود.

اگر کم خونی ناشی از مسمومیت، یا یک بیماری خودایمنی باشد، پیش آگهی چندان خوشایند نخواهد بود. کم خونی ناشی از انکولوژی در بسیاری از موارد به مرگ ختم می شود، زیرا بدن حیوان به شیمی درمانی یا جراحی واکنش منفی نشان می دهد.

هموگلوبین رنگدانه خون گلبول های قرمز است. در فرآیند رساندن اکسیژن به بافت ها و اندام ها جایگاه مهمی را اشغال می کند. در سگ ها میزان هموگلوبین 74-180 در یک توله سگ و 120-180 در سگ بالغ است.

این اعداد نشان دهنده تعداد گلبول های قرمز خون در خون حیوان است. حفظ سطح طبیعی هموگلوبین فقط با رژیم غذایی متعادل سگ امکان پذیر است. انحراف از هنجار منجر به ایجاد بیماری های خاص می شود.

علل هموگلوبین بالا یا پایین در سگ ها

به عنوان مثال، افزایش سطح هموگلوبین نشان دهنده لخته شدن خون، کم آبی، بیش از حد است فعالیت بدنی، ماندن در ارتفاعات بالا. کاهش هموگلوبین منجر به بیماری مانند کم خونی می شود. سگ بی حال به نظر می رسد، تمایلی به پیاده روی ندارد، توله سگ های کوچک به آرامی وزن اضافه می کنند.

کاهش یافته یا هموگلوبین بالادر سگ، این به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه نشانه برخی است مشکلات جدیدر بدن. بنابراین، قبل از اینکه به نحوه بالا بردن یا پایین آوردن آن فکر کنید، باید علل مشکلات در بدن حیوان خانگی را تعیین کنید.

سطوح پایین هموگلوبین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

هموگلوبین بالا می تواند باعث کم آبی بدن و متعاقب آن کم آبی بدن و همچنین اختلالات بسیار جدی در بدن شود.

چگونه هموگلوبین پایین را در سگ افزایش دهیم؟

سطح هموگلوبین را می توان با تنظیم بازیابی کرد تغذیه مناسبسگ ها. در رژیم غذایی سگ باید غذاهایی با محتوای آهن بالا معرفی کنید. اینها را باید قبل از سرو برای حیوان با آب جوش جوشانید:

• جگر گاو،
• کله پاچه،
• گوشت

اما بسیاری از این غذاها نیز نباید در منوی سگ باشد. همچنین ارزش دارد به حیوان خانگی خود سیب و تخم مرغ آب پز داده شود. و برای او هماتوژن کودکان وجود خواهد داشت. اگر سطح هموگلوبین به طور بحرانی پایین است، لازم است از ویژه استفاده شود داروهاتوسط دامپزشک تجویز می شود.

چگونه هموگلوبین را کاهش دهیم؟

هموگلوبین بالا با کمک داروهای خاصی که خون را رقیق می کنند کاهش می یابد. آنها فقط توسط دامپزشک پس از تجویز می شوند معاینه کاملحیوان زیرا وظیفه اصلی کاهش هموگلوبین نیست، بلکه درمان بیماری زمینه ای است. رژیم غذایی خاصی نیز مورد نیاز است که مصرف محصولاتی را که هموگلوبین را در بدن افزایش می دهند محدود می کند:

1. جگر گاو،
2. گوشت،
3. میوه های قرمز و انواع توت ها.

و برعکس، در رژیم غذایی روزانه شما باید محصولاتی را که هموگلوبین را کاهش می دهند شامل غلات، سبزیجات و میوه های سبز، سالاد از گیاهان تازه. گاهی کاهش می دهد هموگلوبینو روشی مانند اریتروفورز.

سلام خوانندگان عزیز!

کم خونی در سگ (کم خونی) گروهی از علائم است واقعیت مشترکدر مواردی که هموگلوبین خون کاهش می یابد، تعداد گلبول های قرمز نیز کاهش می یابد. هموگلوبین خون را قرمز می کند. این یکی از اجزای گلبول های قرمز - گلبول های قرمز است که در مغز استخوان تشکیل شده و به داخل خون حرکت می کند. گلبول های قرمز 2 ماه زنده می مانند. سپس، مرده، از بدن خارج می شوند و خون توسط گلبول های قرمز جوان تجدید می شود. در یک بدن سالم، آنها همیشه به مقدار مناسب هستند. عدم تعادل گلبول های قرمز می تواند ناشی از کاهش تولید آنها یا افزایش تلفات باشد.

کم خونی در سگ - چیست؟ مفهوم "کم خونی" فقط یک علامت است که به روشنی دلالت دارد - چه نوع بیماری باعث کمبود گلبول های قرمز خون شده است.

علل کم خونی در سگ ها

بیماری هایی که می توانند کم خونی ایجاد کنند به سه دسته تقسیم می شوند:

بیماری هایی که باعث تخریب گلبول های قرمز خون می شوند (همولیز)

بیماری هایی که باعث آتروفی عملکرد تولید مثل گلبول های قرمز در مغز استخوان می شوند

• مزمن بیماری شدید اعضای داخلی;
• تغذیه ضعیف یا نامتعادل؛
• اختلال در کار سیستم ایمنی;
• آسیب شناسی غده تیروئید (کم کاری تیروئید)، که آن را قادر به تولید هورمون های کافی (تیروکسین و تری یدوتیرونین) می کند. در نتیجه، فرآیند متابولیک در بدن سگ کند می شود.
• مسمومیت با سموم یا مواد شیمیایی؛
• نئوپلاسم های بدخیم (نئوپلازی).

علائم کم خونی در سگ ها

هموگلوبین اکسیژن را به بافت های بدن می رساند. یک حیوان کم خون علائم ناشی از کمبود اکسیژن را تجربه می کند. هیچ توصیف دقیقی از علائم این بیماری وجود ندارد. علائم آن به علت بیماری بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده، وجود کم خونی در سگ با موارد زیر نشان داده می شود:

1. غشاهای مخاطی از نظر پاتولوژیک کم رنگ (صورتی کم رنگ یا حتی سفید). این امر به ویژه در مورد حفره دهان صادق است.
2. امتناع از خوردن یا از دست دادن اشتها؛
3. ضعف پیشرونده؛
4. کارآیی پایین؛
5. تمایل به خواب؛
6. تنگی نفس؛
7. نبض سریع؛
8. وجود پوسچول روی پوست (پیودرما) نشان دهنده وجود عفونت (کوکسی های چرکی ساز) است.
9. ظهور زردی (نشان دهنده کم خونی همولیتیک احتمالی است).

سگ ها از همه نژادها مستعد ابتلا به این بیماری هستند. با شکل خفیف علائم فوق ممکن است مشاهده نشود. در صورت وجود علائم، حیوان باید بلافاصله نزد دامپزشک برده شود. مهم است که درمان را به موقع شروع کنید - کمبود اکسیژن می تواند عواقب جبران ناپذیری ایجاد کند.

درمان کم خونی در سگ، داروها.

پیش آگهی درمان به شدت بیماری و وضعیت عمومی سگ بستگی دارد:

• اشکال شدید بیماری تهدیدات زندگیحیوان، به معنی انتقال خون است. ما در مورد آتروفی عملکرد تولید مثل گلبول های قرمز در مغز استخوان یا همولیز صحبت می کنیم. در صورت لزوم، خون به طور مکرر تزریق می شود. این روش به شما امکان می دهد اکسیژن و سایر مواد مغذی لازم را به سلول های بافتی برسانید و در نتیجه وضعیت حیوان را تثبیت کنید. اما برای درمان مستقیم، شناسایی علت بیماری و تجویز درمان مناسب ضروری است.
• برای جلوگیری از خونریزی اندام های داخلی، داروهای هموستاتیک تجویز می شود، به عنوان مثال، vikasol.
• در درمان کم خونی تدریجی از اسید فولیک و آهن استفاده می شود.
• در صورت مسمومیت با سموم یا سموم، از هورمون های استروئیدی استفاده می شود - کورتیکواستروئیدها، گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون) و پادزهرها (پادزهر). برای افزایش اثربخشی درمان، گاهی طحال برداشته می شود.
• کم خونی خود ایمنی با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی درمان می شود، داروهایی که سیستم ایمنی سگ را کاهش می دهند. اما این درمان همیشه موثر نیست. اغلب منجر به عوارض جانبی و عوارضی می شود که منجر به مرگ حیوان می شود.
• غذای رژیمیبخش مهمی از درمان است. جگر خام بسیار مفید است. حاوی جرم و عناصر کمیاب، در درجه اول آهن است. برای کم خونی ناشی از کمبود آهن تجویز می شود.
• ویتامین درمانی

این بیماری به طور قطع قابل پیشگیری نیست. ولی اقدامات پیشگیرانهبه رشد یک حیوان کمک می کند تا بتواند در برابر بسیاری از بیماری ها مقاومت کند، ایجاد کم خونی. باید مراقب تغذیه خوب او باشید، با او زیاد راه بروید هوای تازه، به طور مرتب برای معاینه به دامپزشک مراجعه کنید، واکسن های تجویز شده را انجام دهید، بازدید از انجمن دوستداران سگ مفید است.

با اختلالات ایمنی مرتبط است. بدن حیوان بافت های خود را خارجی می داند و به دنبال آسیب رساندن به آنهاست. در نتیجه، همولیز (تخریب گلبول های قرمز) رخ می دهد که باعث کم خونی می شود.

دلیل اصلی این است استعداد ژنتیکی. اغلب به دلیل سرطان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، به دلیل عفونت رخ می دهد بیماری های عفونی. پودل ها، بابتیل ها، سترهای ایرلندی، کوکر اسپانیل مخصوصاً برای این نوع کم خونی قرار دارند. آسیب پذیرترین دوره سنی در سگ ها 2 تا 8 سالگی است. عوضی ها خیلی بیشتر از نرها بیمار می شوند.

تشخیص داده شده توسط تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیاسمیر خون برای تعیین تغییرات خارجیگلبول های قرمز درمان شامل مصرف داروهایی است که سیستم ایمنی سگ (سرکوب کننده‌های ایمنی) و هورمون‌های استروئیدی (کورتیکواستروئیدها) را کاهش می‌دهند. در اشکال شدید بیماری، تزریق خون انجام می شود و طحال خارج می شود. پیامدهای کشنده در این بیماری 40 درصد است.

علائم کم خونی همولیتیک خودایمنی اغلب ظریف هستند. اغلب این است:

• تیره شدن ادرار به قهوه ای؛
• تیره شدن مدفوع به سیاه؛
• غشاهای مخاطی رنگ پریده یا ایکتریک؛
• درد عضلانی؛
• امتناع از خوردن یا از دست دادن اشتها؛
• ضعف شدید؛
• نفس عمیق؛
• نبض مکرر؛
• طحال بزرگ و غدد لنفاوی محیطی.

تست کم خونی در سگ

یک آزمایش خون گسترده برای تشخیص تشخیص انجام می شود.

تشخیص سریع به شما امکان می دهد یک مطالعه هماتوکریت - حجم گلبول های قرمز خون در خون را انجام دهید. هماتوکریت میزان گلبول های قرمز خون را به صورت درصد نشان می دهد. اگر 35 درصد کمتر از حد طبیعی باشد، سگ دچار کم خونی است.

تحقیقات بیشتر در مورد علت کم خونی در آزمایشگاه انجام می شود:

برای همه موفق باشید، شما را در مقاله بعدی می بینم.

گلبول های قرمز - گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین - در مغز استخوان تشکیل می شوند. آنها بر اساس خاص هستند عنصر شیمیایی- اهن. و این حتی برای یک سگ، حتی برای یک فرد، صادق است. طول عمر این سلول ها حدود 2 ماه است و پس از آن کبد آنها را از خون تصفیه می کند، اجزای اصلی در طحال پردازش می شوند و هموگلوبین به مغز استخوان بازگردانده می شود تا در نهایت به گلبول های قرمز جدید تبدیل شود. این چرخه زندگی یک گلبول قرمز است.

در هر مرحله از این روند، نقض های مختلفی ممکن است، که منجر به ایجاد کم خونی می شود. بنابراین، کمبود آهن و همچنین ویتامین های B و اسید فولیک منجر به کمبود هموگلوبین در سلول های خونی می شود. همچنین بیماری هایی وجود دارند که مانع از بازیابی سلول های خونی می شوند. برخی دیگر باعث تجزیه زودرس گلبول های قرمز - همولیز می شوند.

به عنوان یک قاعده، سگ ها کم خونی اولیه مرتبط با کمبود آهن ندارند، اگرچه، برای مثال، مردم اغلب از آن رنج می برند. با این حال، سگ ها متابولیسم کمی متفاوت دارند و برای آنها کم خونی یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه ای از بیماری های دیگر است.

در این مورد، اغلب مقدار خون در بدن سگ تغییر نمی کند، فقط ترکیب کیفی آن مختل می شود. علاوه بر این، به طور شهودی، حیوان سعی می کند با افزایش مصرف آب، کیفیت خون را بهبود بخشد. و این به نوبه خود حتی می تواند منجر به افزایش میزان خون در عروق شود.

نمی توان نژادها یا دسته های سنی را که بیشتر مستعد ابتلا به کم خونی هستند، مشخص کرد. فقط می توان گفت حیواناتی که بیماری های دستگاه گوارش یا تمایل به بیماری های عفونی جدی داشتند در منطقه خطر قرار می گیرند.

علل اصلی بیماری

این یک بیماری نیست، بلکه نشانه یک فرآیند، بیماری یا اختلال دیگر است.

هموگلوبین اکسیژن حیاتی را به بافت ها و سلول های بدن می رساند و حیوانی که از کم خونی رنج می برد از علائم کمبود اکسیژن رنج می برد.

گلبول های قرمز خون در مغز استخوان ساخته می شوند و سپس در خون آزاد می شوند و حدود دو ماه در آنجا زندگی می کنند. با افزایش سن یا آسیب دیدگی، از خون فیلتر می شوند و اجزای آنها گلبول های قرمز جدید را تشکیل می دهند. تعداد گلبول های قرمز ممکن است به دلیل کاهش تولید یا افزایش از دست رفتن آنها کاهش یابد.

علائم کم خونی

اصلی ترین علامت بالینی واضح کم خونی در سگ ها، مانند گربه ها، لثه های صورتی کم رنگ یا کم رنگ است. سگ های کم خونی نیز استقامت کمی دارند و خیلی زود خسته می شوند. رنگ پریدگی لثه و بی حالی عمومی نشان دهنده نیاز به آزمایش خون است.

تشخیص

بسیاری از بیماری ها می توانند باعث کم خونی شوند. آنها به سه گروه تقسیم می شوند: 1) بیماری هایی که باعث از دست دادن خون می شوند، 2) بیماری هایی که باعث همولیز (تجزیه و تخریب گلبول های قرمز خون) می شوند، و 3) بیماری هایی که تولید گلبول های قرمز خون را در مغز استخوان سرکوب می کنند.

دلایل اصلی از دست دادن خون در سگ ها عبارتند از:

علل اصلی سرکوب مغز استخوان که منجر به کاهش تولید گلبول های قرمز می شود عبارتند از:

• سنگین یا بیماری مزمن(به عنوان مثال، نارسایی کلیه یا بیماری کبد)
• رژیم غذایی بسیار ضعیف یا عدم تعادل تغذیه ای
• بیماری های خود ایمنی
• کم کاری تیروئید
• مسمومیت با مواد شیمیایی یا سموم
• نئوپلازی (تومور)

کم خونی فقر آهن یک بیماری نسبتا شایع در انسان است. اما در سگ ها، کمبود آهن نادر است و معمولاً به دلیل از دست دادن خون مزمن یا رژیم غذایی بسیار نامناسب ایجاد می شود.

درمان کم خونی

اگر کم خونی در سگ به شکل شدیدی تبدیل شود که تهدیدی برای زندگی او باشد، در این صورت نیاز به تزریق خون خواهد داشت. هدف از تزریق خون تثبیت سگ است، اما باید علت اصلی کم خونی تشخیص داده شود و یک برنامه درمانی مناسب ایجاد شود.

درمان کم خونی به تشخیص و شدت وضعیت حیوان بستگی دارد. درمان ممکن است شامل کورتیکواستروئیدها، رژیم درمانی، سایر داروها و جراحی باشد.

پیش آگهی سگ های مبتلا به کم خونی به تشخیص خاص و سلامت عمومی حیوان در زمان تشخیص بستگی دارد. با تشخیص زودرس کم خونی و وضعیت خوبسلامت سگ، پیش آگهی مطلوب است. سگ هایی که از مسمومیت شیمیایی، سرطان یا بیماری های خود ایمنیپیش آگهی کمتری دارند.

بسته به علت ایجاد، کم خونی به چند نوع تقسیم می شود:

کم خونی می تواند نتیجه تعدادی از بیماری ها باشد. دلایل زیر برای کم خونی وجود دارد:

بیایید با جزئیات بیشتر در مورد آنها صحبت کنیم. همانطور که قبلا ذکر شد، عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد کم خونی شود. اما دامپزشکان واجد شرایط می گویند که شایع ترین علل کم خونی در سگ ها عبارتند از:

• کاهش حجم خون در گردش به دلیل خونریزی شدید؛
• آسیب شناسی های مختلف که در آن آسیب گلبول های قرمز رخ می دهد.
• نقض عملکرد سیستم خونساز.

شایان ذکر است که مهم نیست که چه چیزی باعث کم خونی در سگ می شود، می تواند ماهیت بازسازی کننده داشته باشد. به عبارت ساده، بدن حیوان به طور مستقل قادر به بازیابی حجم از دست رفته خون است که در نتیجه بیماری ناپدید می شود. اما اغلب کم‌خونی‌های غیربازسازنده اتفاق می‌افتد، که در آن شانس بهبودی کامل عملاً به صفر می‌رسد.

به طور کلی، بسیار متنوع است و می تواند با علائم بیماری های دیگر پوشانده شود، اما علائم عمومیهنوز هم قابل تشخیص است برای شروع، حیوان بی حال و منفعل می شود، او به غذا علاقه ای ندارد. سگ سعی می کند زمان بیشتری را دراز بکشد و فقط برای خالی شدن از جایش بلند شود مثانهو روده ها

انواع کم خونی در سگ ها

بسته به علتی که منجر به ایجاد کم خونی شده است، انواع زیر از کم خونی در سگ ها متمایز می شود:

همچنین متمایز کند

در حالت اول، بدن سگ به تنهایی قادر است از دست دادن گلبول های قرمز و هموگلوبین را جبران کند، در حالت دوم اینطور نیست.

کم خونی در سگ ها بر اساس بیشترین تقسیم بندی می شود نشانه های مختلف. به عنوان مثال، کم خونی های احیا کننده و غیر ترمیمی در سگ ها وجود دارد.

کم خونی ترمیمی در سگ وضعیتی است که در آن بدن به تنهایی قادر است از دست دادن خون را جبران کند. غیر احیا کننده - حالتی که در آن بدن به تنهایی با وضعیت کنار می آید.

کم خونی را نیز می توان به اولیه و ثانویه تقسیم کرد. اما همانطور که قبلا ذکر شد، کم خونی اولیه در سگ ها بسیار نادر است.

با اختلالات ایمنی مرتبط است. بدن حیوان بافت های خود را خارجی می داند و به دنبال آسیب رساندن به آنهاست. در نتیجه، همولیز (تخریب گلبول های قرمز) رخ می دهد که باعث کم خونی می شود.

دلیل اصلی این امر استعداد ژنتیکی است. اغلب در نتیجه سرطان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، به دلیل عفونت با بیماری های عفونی رخ می دهد. پودل ها، بابتیل ها، سترهای ایرلندی، کوکر اسپانیل مخصوصاً برای این نوع کم خونی قرار دارند. آسیب پذیرترین دوره سنی در سگ ها 2 تا 8 سالگی است. عوضی ها خیلی بیشتر از نرها بیمار می شوند.

با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی اسمیر خون تشخیص داده می شود، که به شما امکان می دهد تغییرات خارجی گلبول های قرمز را تعیین کنید. درمان شامل مصرف داروهایی است که سیستم ایمنی سگ (سرکوب کننده‌های ایمنی) و هورمون‌های استروئیدی (کورتیکواستروئیدها) را کاهش می‌دهند. در اشکال شدید بیماری، تزریق خون انجام می شود و طحال خارج می شود. پیامدهای کشنده در این بیماری 40 درصد است.

علائم کم خونی همولیتیک خودایمنی اغلب ظریف هستند. اغلب این است:

• تیره شدن ادرار به قهوه ای؛
• تیره شدن مدفوع به سیاه؛
• غشاهای مخاطی رنگ پریده یا ایکتریک؛
• استفراغ;
• درد عضلانی؛
• امتناع از خوردن یا از دست دادن اشتها؛
• ضعف شدید؛
• نفس عمیق؛
• نبض مکرر؛
• طحال بزرگ و غدد لنفاوی محیطی.

بسته به علت ایجاد آسیب شناسی، دامپزشکان کم خونی را به چندین نوع تقسیم می کنند. تا به امروز، انواع زیر از کم خونی در سگ ها شناخته شده است:

• پس از خونریزی؛
• همولیتیک؛
• هیپوپلاستیک؛
• آپلاستیک

بسته به مرحله دوره آسیب شناسی، می تواند اولیه و ثانویه باشد. اشکال کم خونی در شدت و شدت مشخص با یکدیگر متفاوت است. تظاهرات بالینیو همچنین مشکلات مرتبط علاوه بر این، کم خونی همولیتیک در سگ ها می تواند حاد یا مزمن باشد. اولی به دلیل کاهش شدید حجم خون در گردش ظاهر می شود و دومی به آرامی پیش می رود و منجر به تخلیه آهسته بدن حیوان می شود.

بنابراین، کم خونی به چه انواعی تقسیم می شود؟ طبیعت وحشی"؟ افسوس، اما انواع آن فراوان است. بیایید ساده ترین طبقه بندی را ارائه دهیم که تقریباً همه دامپزشکان از آن پیروی می کنند:

• پس از خونریزی."روزه" - پس از، و "خونریزی" پزشکان خونریزی می گویند. ساده است - اگر سگ شما صدمه ببیند و خون زیادی از دست بدهد، تعداد گلبول های قرمز در بدن او برای مدتی بسیار کمتر از حد طبیعی خواهد بود.

• همولیتیک. "Heme" - خون، "lysio" - تخریب، تجزیه. این نام کم خونی ناشی از برخی عوامل بیماری زا (ماده، میکروارگانیسم) است که به تخریب گلبول های قرمز خون در جریان خون حیوان کمک می کند.

• کم خونی هایپو و آپلاستیک در سگ هاگاهی اوقات آنها را تروفیک می نامند. نکته این است که بدن به سادگی منابع کافی برای ساخت گلبول های قرمز ندارد. البته به ندرت سگ ها را به حالت زندانی اردوگاه کار اجباری می آورند، اما با ترکیبی از عوامل خاص، این شکل از این وضعیت پاتولوژیک نیز امکان پذیر است.

• همچنین کم خونی ترمیمی در سگ ها و کم خونی غیر ترمیمی وجود دارد.در حالت اول، بدن می تواند از دست دادن گلبول های قرمز خون را با تولید گلبول های جدید جبران کند، در حالی که در مورد دیگر این کار را نمی کند.

لازم به ذکر است که تصویری از نوع دوم کم خونی را می توان حتی با از دست دادن شدید خون به دست آورد، زمانی که بدن سگ مجبور است منابع و مواد مغذی را هم برای بهبود زخم و هم برای پر کردن گلبول های قرمز در بدن صرف کند. این وضعیت با این واقعیت پیچیده تر می شود که در این حالت سگ اغلب علاقه زیادی به غذا ندارد.

اگر این اصطلاح را از لاتین ناشناخته ترجمه کنیم، چیزی شبیه "رنگ کوچک" به دست می آید. این کلمه به این معنی است که بدن به سادگی آهنی برای ساخت هموگلوبین و گلبول های قرمز ندارد. در سگ هایی که صاحبان آنها نسبت به تغذیه حیوانات خانگی خود کاملا بی تفاوت هستند رخ می دهد. در مورد سیر بیماری، می تواند مزمن و حاد باشد.

علل کم خونی در سگ ها

سیر کم خونی، شدت تظاهرات بالینی و عواقب آن به علت آن، ویژگی های فردی حیوان، شدت و بسیاری عوامل دیگر بستگی دارد، به عنوان مثال، اینکه آیا سگ خونریزی داخلی داشت یا ویژگی های ژنتیکی در اینجا اتفاق می افتد.

گلبول های قرمز حاوی پروتئینی هستند که وظیفه انتقال اکسیژن و مواد مغذی را بر عهده دارند. مدت زمان کوتاهی دارند چرخه زندگیبنابراین، گلبول های قرمز باید به طور مداوم در بدن هر موجود زنده تکثیر شوند. سیستم خونساز مسئول این است. سلول های مرده توسط ماکروفاژها غرق می شوند و هموگلوبین به مغز استخوان قرمز باز می گردد که از آن تولید می شود.

اگر تعداد گلبول های قرمز خون خیلی کم باشد، بدن سگ شروع به تجربه می کند گرسنگی اکسیژن. اگر ماهیت آسیب شناسی احیا کننده باشد، هیچ عواقب جدی از بیماری وجود نخواهد داشت، مشروط بر اینکه درمان پیچیدهو می توان روند پاتولوژیک را متوقف کرد.

تصویر بالینی (علائم)

علائم کم خونی در سگ ها به طور مستقیم به دلایلی که باعث ایجاد بیماری شده است بستگی دارد. پس مثلاً در صورت مسمومیت با آرسنیک، حیوان استفراغ می کند و

و با پیروپلاسموز، علائم مشابهی همراه خواهد شد حرارت. و با این حال، علائم مشخصه کم خونی، مستقل از علت بیماری، وجود دارد:

• ضعف شدید، سگ تقریباً تمام وقت را خارج از خواب در وضعیت مستعد می گذراند، بازی نمی کند، نمی دود.
• رنگ پریدگی غشاهای مخاطی (تا آبی). ساده ترین راه برای تشخیص اینکه سگ از کم خونی رنج می برد این است که به دهان او نگاه کنید: سایه غیر معمول لثه دلیلی برای به صدا درآوردن زنگ خطر است.
• کاهش یا از بین رفتن اشتها؛
• تنفس سنگین، تنگی نفس با حداقل حرکات حرکتی؛
• تاکی کاردی؛
• زردی (با انواع همولیتیک رخ می دهد).

کم خونی در سگ - علائم، علل و درمان

کم خونی در سگ ها به روش های مختلفی ظاهر می شود. بیماری نیاز دارد درمان پیچیدهزمانی رخ می دهد که سطح هموگلوبین در خون کاهش یابد. هموگلوبین بخشی از گلبول های قرمز - گلبول های قرمز است.

گلبول های قرمز برای عملکرد روان بدن مورد نیاز هستند. سلول های خونی اکسیژن را به اندام ها و بافت ها می رسانند.

تولید گلبول های قرمز خون در ساختارهای مغز استخوان انجام می شود و از این بخش ها وارد خون می شوند.

کم خونی یک بیماری نادر است و علل ایجاد آن با عوامل متعددی مرتبط است. اگر بدن از نظر ویتامین ها و عناصر کمیاب به ویژه آهن کمبود داشته باشد، حیوان از کم خونی رنج می برد.

اشکال اولیه و ثانویه بیماری وجود دارد، ثانویه شایع تر است، عوامل از پیش تعیین کننده دارد. علائم آسیب شناسی به علت آن بستگی دارد.

قبل از شروع درمان، پزشک تشخیص می دهد، عوامل مستعد کننده برای سندرم کم خونی را شناسایی می کند و همچنین تعیین می کند که بدن فاقد کدام ویتامین (یا ریز عنصر) است.

کم خونی اغلب با کمبود آهن همراه است، علت آسیب شناسی ممکن است کمبود ویتامین B12 باشد. این بیماری تحت تأثیر عوامل خاصی ایجاد می شود.

اگر حیوان خانگی آسیب دیده باشد و خون زیادی از دست داده باشد، بدن ضعیف می شود، پیش نیازهای کم خونی ایجاد می شود.

• آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های التهابی دستگاه گوارش ایجاد می شود.
• سایر عوامل مستعد کننده: بیماری عفونیهپاتیت، آسیب شناسی مجاری ادراری. با چنین بیماری هایی، لخته شدن خون مختل می شود، کم خونی ظاهر می شود.
• برخی از سگ ها تمایل ارثی به بیمار شدن دارند.
• دلیل احتمالی مسمومیت است. اگر حیوانی ترکیبات سرب یا روی را استنشاق کرده باشد، مسمومیت شدید ظاهر می شود. حیوان خانگی خود را فورا به کلینیک ببرید!
• علت آسیب شناسی ممکن است داروهای نامناسب باشد. برای جلوگیری از کم خونی، خوددرمانی نکنید.
• این بیماری در سگ هایی که فاقد آهن، ویتامین های A، B، C و اسید فولیک هستند تشخیص داده می شود.
• رژیم غذایی باید متعادل باشد.
• کم خونی در توله سگ هایی با تهاجم کرمی ایجاد می شود.

علل کم خونی

علائم کم خونی به عامل بیماری زایی که باعث آن شده است بستگی دارد، اما به هر نحوی با اختلال در تامین اکسیژن بافت ها همراه است. بارزترین و بارزترین علائم کم خونی معمولاً رنگ پریدگی (تا سفید مرواریدی) غشاهای مخاطی و از دست دادن فعالیت است. سگ بی حال، خواب آلود، مهار شده، به سرعت خسته می شود.

علائم بیماری نیز می تواند باشد:

• نفخ
• از دست دادن اشتها؛
• زردی (با فرم همولیتیک)؛
• خونریزی پتشیال در غشای مخاطی چشم و حفره دهان؛
• دمای زیر تب؛
• آثار خون در مدفوع یا ادرار؛
• نبض سریع؛
• نفس سخت؛
• آریتمی قلبی، تاکی کاردی.

متاسفانه هیچ مدل واحدی از علائم این بیماری وجود ندارد. علائم بالینی کم خونی به عامل ایجاد کننده بیماری بستگی دارد.

با این حال، در بیشتر موارد، کم خونی با رنگ پریدگی طبیعی غشاهای مخاطی، به ویژه، مخاط دهان نشان داده نمی شود. ممکن است رنگ صورتی یا سفید کم رنگ به خود بگیرد.

با کم خونی، سگ همچنین دارای ضعف شدید، ولع دائمی برای خواب، تنفس به طور قابل توجهی دشوار است و نبض سریع می شود.

اگر سگی دچار زردی شود، ممکن است نتیجه مستقیم نوع خاصی از زردی باشد این بیمارییعنی کم خونی همولیتیک

کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی (IMHA) یک بیماری هماتولوژیک تهدید کننده زندگی در سگ ها و گربه ها است. گلبول های قرمز در اثر یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع II از بین می روند که منجر به همولیز خارج عروقی یا داخل عروقی می شود. همولیز خارج عروقی یا داخل عروقی زمانی رخ می دهد که گلبول های قرمز ایمونوگلوبولین یا گلبول های قرمز پوشش داده شده با مکمل توسط سلول های فاگوسیتی از سیستم فاگوسیت تک هسته ای خارج شوند. اگر گلبول های قرمز با مقدار کافی مولکول ایمونوگلوبولین G (IgG) یا M (IgM) برای تثبیت کمپلمان پوشانده شوند، همولیز داخل عروقی ممکن است رخ دهد. 10-20 درصد سگ های مبتلا به IMHA این شکل داخل عروقی را دارند.

کم خونی همولیتیک ناشی از سیستم ایمنی به روش های مختلفی سیستماتیک شده است. یک روش برای طبقه بندی زیرگروه های IMHA بر اساس علت است. IMHA اولیه یک واکنش خود ایمنی در برابر گلبول های قرمز خون است. تصور می شود که اکثر سگ های مبتلا به IMHA به این شکل از بیماری مبتلا هستند، زیرا هیچ علت زمینه ای نمی توان تعیین کرد. در IMHA ثانویه، گلبول‌های قرمز خون به‌عنوان افراد بی‌گناه پاسخ ایمنی در برابر برخی پروتئین‌های خارجی چسبیده به سطح گلبول‌های قرمز تخریب می‌شوند. در این شکل، هیچ اتوآنتی بادی واقعی وجود ندارد. به طور معمول، یک پروتئین شروع کننده نتیجه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی، تجویز دارو یا فرآیندهای نئوپلاستیک است. IMHA ثانویه شایع ترین شکل این بیماری در گربه ها است.

روش طبقه بندی دوم بر اساس نوع آنتی بادی ایجاد کننده همولیز است. بیماری کلاس I از آنتی بادی‌هایی به نام آگلوتینین‌های اختصاصی اینتراسالین ناشی می‌شود که می‌توانند باعث اتوآگلوتیناسیون RBC شوند. از نظر بالینی، این کلاس با آزمایش آگلوتیناسیون مثبت بر روی یک لام شیشه ای تعریف می شود. کلاس II IMHA ناشی از آنتی بادی هایی است که قادر به تثبیت کمپلمان و ایجاد همولیز داخل عروقی هستند. این آنتی بادی ها معمولا از کلاس IgM هستند، اما ممکن است از کلاس IgG نیز باشند. کلاس I و II شدیدترین اشکال IMHA هستند. کلاس III IMHA رایج ترین شکل IMHA در سگ ها است و ناشی از آنتی بادی هایی است که باعث همولیز خارج عروقی می شوند. این آنتی بادی فقط با آزمایش مستقیم کومبس شناسایی می شود. کلاس I تا III توسط آنتی بادی های پاسخگو به گرما ایجاد می شود که بر دمای بدن تأثیر می گذارد. این آنتی بادی ها نسبت به انواع مقاوم به سرما شایع تر هستند. کلاس IV IMHA توسط آنتی‌بادی‌های آگلوتینه‌کننده پاسخ‌دهنده به سرما ایجاد می‌شود، در حالی که بیماری کلاس V توسط همولیزین‌های داخل عروقی پاسخ‌دهنده به سرما ایجاد می‌شود.

تحقیقات انجام شده بارکرهاهمکاران (1991) ، اتوآنتی ژن های گلبول قرمز را که ممکن است مسئول IMHA در سگ ها باشند روشن می کند. هفت اتوآنتی ژن گلبول قرمز مجزا با استفاده از روش رسوب ایمنی با استفاده از اتوآنتی بادی های ضد گلبول قرمز به دست آمده از سگ های مبتلا به IMHA جدا شد. فرض بر این است که این اتوآنتی ژن ها ممکن است گلیکوفورین ها (گلیکوپروتئین هایی که آنتی ژن های گروه خونی را در انسان حمل می کنند) یا ممکن است معادل آنتی ژن رزوس در سگ ها باشند، یک مجموعه گلیکوپروتئینی لازم برای حفظ زنده ماندن گلبول های قرمز خون. شناسایی اتوآنتی ژن ها و اتوآنتی بادی ها می باشد گام مهمنسبت به درک ما از IMHA و در نهایت کنترل درمانی بیماری.

درک این نکته مهم است که کم خونی همولیتیک بیشتر از مکانیسم های ایمونولوژیک ایجاد می شود. سایر بیماری ها، داروها و سمومی که باعث کم خونی همولیتیک می شوند در جدول 1 فهرست شده اند. رویکرد تشخیصی برای بیمار مبتلا به کم خونی همولیتیک باید سایر علل احتمالی را نیز مورد توجه قرار دهد.

جدول 1. علل کم خونی همولیتیک در سگ و گربه

علل ارثی کمبود پیروات کیناز کمبود فسفوفروکتوکیناز کندرودیسپلازی / کم خونی کم خونی همولیتیک غیرفروسیتیک علل ناشی از سیستم ایمنی (اولیه) IMHA اولیه (ایدیوپاتیک). IMHA ناشی از لوپوس اریتماتوز سیستمیک ایزواریتروسیتولیز نوزادان انتقال خون ناسازگار علل متابولیک هیپوفسفاتمی علل نئوپلاستیک کم خونی میکروآنژیوپاتیک ناشی از همانژیوسارکوم یا لنفوسارکوم علل عفونی بابزیا کانیس بابزیا گیبسونی هموبارتونلا کانیس هموبارتونلافلیس دیروفیلاریا ایموتیس اندوکاردیت باکتریایی ویروس لوسمی گربه لپتوسپیروز Cytauxzoon felis ارلیشیا کانیس علل مرتبط با عمل سموم یا داروها مسمومیت - بعد از خوردن پیاز - فلز روی - متیلن بلو - مس - پروپیل تیوراسیل - متی مازول - داروهای سولفانیل - پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها - کینیدین

تشخیص کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی در سگ ها

ارائه بالینی
کم خونی همولیتیک ناشی از سیستم ایمنی یک بیماری است که سگ های مسن را درگیر می کند (متوسط ​​سن سگ های مبتلا تقریباً
6.5 سال). در حالی که هر نژادی از سگ ممکن است بیمار شود، کوکر اسپانیل، انگلیش اسپرینگر اسپانیل، کولی، پودل، سگ قدیمی انگلیسی شیپ داگ و ایرلندی ستر شایع ترین آنها هستند. بیشتر IMHA در عوضی ها دیده می شود. در میان سگ های کمتر از 1 سال، نرها از نظر تعداد موارد شایع ترین هستند.

علائم بالینی
جدول 2 اختلالات فیزیکی و تاریخی در سگ های مبتلا به IMHA را خلاصه می کند. علائم بالینی مرتبط با IMHA بازتابی از پاسخ التهابی و کم خونی ناشی از آن است. شروع IMHA ممکن است حاد باشد یا به تدریج ایجاد شود. شایع ترین نشانه ها خواب آلودگی، افسردگی و بی اشتهایی است. گاهی اوقات استفراغ و اسهال وجود دارد. فروپاشی ناگهانی یا غش کمتر شایع است. مالک ممکن است متوجه تغییر رنگ ادرار شود. شایع ترین علت این امر محتوای بیلی روبین است، اما گاهی اوقات ادرار قرمز تیره است که نشان دهنده شکل داخل عروقی بیماری است. برخی از سگ ها ممکن است علائمی از دیسترس تنفسی را نشان دهند. کلاگ و همکاران (1993) به ماهیت فصلی شروع بیماری اشاره کردند. IMHA بیشتر در طول ماه های بهار و تابستان رخ می دهد و تقریباً 40٪ از بیماران در ماه های می و ژوئن بیمار می شوند. در یک مطالعه اضافی، مشخص شد که 26 درصد از سگ‌ها ظرف یک ماه پس از تشخیص IMHA واکسینه شده‌اند، که نشان‌دهنده ارتباط احتمالی بین واکسیناسیون و ایجاد IMHA است.

جدول 2 علائم بالینی رایج در 42 سگ IMHA
علائم بالینی	درصد سگ های بیمار
بی اشتهایی	90
خواب آلودگی	86
کم خونی	76
ضعف	67
هیستری	50
تاکی کاردی	33
هپاتواسپلنومگالی	25
خلاصه شده از Klzg AR، Giger New Chauffeur FS: کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی ایدیوپاتیک در سگ ها: 42 مورد (1986-1990). مجله آمریکایی انجمن پزشکی دامپزشکی 202:783، 1993، با مجوز.

یافته های معاینه فیزیکی شامل هیستری، افسردگی و ضعف است. در حدود یک سوم موارد، تاکی کاردی در سگ ها وجود دارد. سوفل های گاه به گاه قلبی به دلیل کم خونی شدید یا زمینه ای بیماری قلبی. در لمس شکم، هپاتواسپلنومگالی اغلب مشاهده می شود. پوشش روی پرینه یا اطراف آلت تناسلی ممکن است به دلیل وجود بیلی روبین یا هموگلوبین در ادرار لکه دار شود. خونریزی پتشیال را می توان روی غشاهای مخاطی و روی آن مشاهده کرد پوستدر حیوانات مبتلا به ترومبوسیتوپنی یا واسکولیت همزمان. گاهی اوقات تب و لنفادنوپاتی دیده می شود.

نتایج آزمایشات آزمایشگاهی
نتایج آزمایشات آزمایشگاهی معمولی در جدول 3 نشان داده شده است.

جدول 3. داده های آزمایشگاهی به دست آمده از 17 سگ با IMHA
داده های آزمایشگاهی	متوسط داده ها	دامنه
هماتوکریت (در درصد)	15,7 (6,3)	6-35
MCV (fl)	78,4(11,9)	60-129
تعداد رتیکولوسیت (x 103/μl)	173,7(188,6)	0-1,102,5
WBC (x 103/µl)	31,0(21,1)	5,4-109,5
	185(170)	1-922
تعداد پلاکت (x 103/μl)	185(170)	1-922
بیلی روبین (mg/dl)	7,2(13,2)	0,01-63,6
BUN (mg/dl)	31,5(23,4)	8-85
کراتینین (mg/dl)	0,78 (0,36)	0,3-1,6
گلوکز (mg/dl)	94,5 (26,2)	37-128
کلسیم (mg/dl)	9,0 (0,6)	8,1-10,4
فسفر (mg/dl)	5,0 (1,6)	3,2-9
ALP (U/l)	792,2(1,344,2)	21-5,570
ALT (U/l)	132,2(251,8)	20-1,072
آلبومین (g/dl)	3,03 (0,48)	2,3-3,8
گلوبولین ها (g/dl)	2,99 (0,86)	2,1-6
Tcog (mEq/l)	14,7(4,1)	7,2-21,8
ALP، آلکالین فسفاتاز؛ ALT-آلانین آمینوترانسفراز. BUN - نیتروژن اوره خون؛ MCV - حجم متوسط ​​گلبول های قرمز. TC02 مقدار کل دی اکسید کربن است. WBC - لکوسیت ها

آزمایش خون بالینی نشان دهنده کم خونی است که می تواند متوسط ​​تا شدید باشد. تعداد هماتوکریت (PCV) می تواند تا 6٪ برسد. 50 درصد سگ‌های مبتلا به IMHA بر اساس شاخص رتیکولوسیتی، کم‌خونی غیربازسازنده دارند. مورفولوژی گلبول های قرمز دارای " اهمیتبرای تشخیص IMHA اسفروسیتوز در سگ های مبتلا به IMHA شایع است اما اختصاصی نیست. اسفروسیت ها گلبول های قرمز کوچک و متراکم با تغییر شکل پذیری کمتری هستند. آنها زمانی تشکیل می شوند که ماکروفاژها بخشی از پوشش گلبول قرمز پوشیده شده با آنتی بادی و/یا مکمل را بردارند. اسفروسیتوز مکانیسم ایمنی اساسی را نشان می دهد، اما نشان نمی دهد که علت اولیه یا ثانویه است. در برخی از نژادهای سگ، اسفروسیتوز می تواند ارثی باشد. پلی کرومازی، آنیزوسیتوز و گلبول های قرمز هسته دار در اسمیر خون سگ ها با پاسخ احیا کننده مربوطه وجود دارد. علاوه بر این، ماکروسیتوز در سگ‌های مبتلا به کم خونی ترمیمی شدید شایع است. اسمیر خون گرفته شده از برخی سگ ها با IMHA نشان دهنده اتوآگلوتیناسیون در زیر میکروسکوپ است. گلبول های قرمز به دلیل پوشش آنتی بادی تجمع می یابند و شبیه خوشه های انگور می شوند.

تعداد کل گلبول های سفید خون می تواند کم تا بسیار زیاد باشد. لکوپنی ممکن است ناشی از نوتروپنی با واسطه آنتی بادی، سپسیس یا کاهش تولید مغز استخوان باشد. تعداد بسیار بالای گلبول های سفید خون (تا 100000/μl) به دلیل پاسخ التهابی، سیتوکین هایی است که به عنوان عوامل محرک کلنی برای توالی های مختلف سلولی عمل می کنند و به طور کلی فعال شدن مغز استخوان در حضور کم خونی است.

ترومبوسیتوپنی یک بیماری همراه است که تقریباً در 70 درصد سگ های مبتلا به IMHA رخ می دهد. ترومبوسیتوپنی ممکن است ناشی از تخریب پلاکت با واسطه ایمنی یا فرآیندهای ناتوان کننده مانند سپسیس یا انعقاد داخل عروقی منتشر شود (مقالات زیر را ببینید).

اتوآگلوتیناسیون به عنوان مشخصه کلاس I IMHA در نظر گرفته می شود و نیاز به آزمایش مستقیم کومبس را نادیده می گیرد. در یک مطالعه گذشته نگر که توسط نویسنده روی 105 مورد IMHA در سگ انجام شد، 70 سگ از 73 سگ آزمایش خون برای آگلوتیناسیون مثبت داشتند. گلبول های قرمز پوشش داده شده با تیترهای بالایی از آنتی بادی های گرم و مکمل ممکن است به طور خود به خود آگلوتینه شوند. برای تأیید اینکه این آگلوتیناسیون، خود آگلوتیناسیون واقعی است و نتیجه تشکیل توده های گلبول قرمز ناپایدار نیست، یک قطره خون ضد انعقاد EDTA (اتیلن دی آمین تتراستیک اسید) به همراه یک یا دو قطره نمک بر روی اسلاید میکروسکوپ قرار می گیرد. لام کمی کج می شود تا خون با محلول مخلوط شود و در صورت وجود آگلوتیناسیون، تشخیص احتمالی IMHA می تواند انجام شود. این سنجش اطلاعاتی شبیه به تست کومبز ارائه می دهد و مختص IMHA نیست (به زیر مراجعه کنید).

پیدا نشد تخلفات پی در پیدر بیوشیمی سرم که به تشخیص IMHA کمک می کند. پارامترهای بیوشیمیایی سرم خون معمولاً وجود همولیز، کم آبی و تخریب هیپوکسیک اندام ها را نشان می دهد. بیش از دو سوم سگ های مبتلا به IMHA این بیماری را دارند افزایش محتوابیلی روبین غلظت های مختلفی از بیلی روبین کونژوگه و غیر کونژوگه یافت می شود. در بیماران مبتلا به شکست سختآزوتمی پیش کلیه ممکن است رخ دهد. آزوتمی ناشی از حاد نارسایی کلیهنادر است، اما ممکن است ناشی از ایسکمی کلیوی، انعقاد مصرفی، سپسیس و نفروپاتی هموگلوبین (پیگمانته) باشد. افزایش خفیف تا متوسط ​​ترانس آمینازهای کبدی نتیجه هیپوکسی سلولهای کبدی است. مقدار آلکالن فسفاتاز در سرم خون ممکن است به دلیل کلستاز ناشی از هیپرپلازی سیستم فاگوسیت تک هسته ای یا خون سازی خارج مدولاری در کبد افزایش یابد. غلظت کم دی اکسید کربن کل سرم (Tco2) یا بی کربنات ممکن است بازتابی از اسیدوز لاکتیک احتمالی مرتبط با کاهش اکسیژن رسانی به بافت باشد. هیپرگلوبولینمی به طور دوره ای مشاهده می شود که ممکن است نشان دهنده وجود التهاب باشد.

در تجزیه و تحلیل ادرار، بیشترین مشخصه بیلی روبینوری است. در سگ های مبتلا به همولیز داخل عروقی، هموگلوبینوری با ادرار قرمز تیره ظاهر می شود که پس از سانتریفیوژ باقی می ماند. اختلالات اضافی عبارتند از پروتئینوری، هماچوری و سیلندروریا. باکتریوری و پیوری از نشانه های عفونت مجاری ادراری هستند. هرگونه شواهدی مبنی بر عفونت دستگاه ادراری مستلزم بررسی بیشتر است، زیرا اندوکاردیت باکتریایی می تواند منجر به عفونت دستگاه ادراری و IMHA ثانویه شود. معمولاً وقتی سگ کم آبی دارد ادرار غلیظ می شود. با این حال، وزن مخصوص ادرار ممکن است در حضور نارسایی حاد یا مزمن کلیه، ایزوتنوریک باشد.

تست کومبز مستقیم
تست مستقیم کومبز وجود آنتی بادی و/یا مکمل روی سطح گلبول های قرمز را تشخیص می دهد. این آزمایش باید در دمای 37 درجه سانتی گراد و 4 درجه سانتی گراد انجام شود تا آنتی بادی هایی که به گرما و سرما واکنش نشان می دهند شناسایی شود. معرف‌های کومبس سرم‌های مخصوص گونه‌ها در برابر IgG و IgM سگ و جزئی از مکمل C3 هستند. بهتر است از سرم های منفرد برای این سنجش استفاده شود. با این حال، برخی از آزمایشگاه ها از سرم های ترکیبی استفاده می کنند که می دهد نتیجه مثبتبررسی کنید که آیا یکی از سه فاکتور ایمنی (IgG، IgM یا C3) در سطح گلبول های قرمز وجود دارد یا خیر. اکثر سگ های مبتلا به IMHA دارای IgG یا IgG و C3 در سطح گلبول های قرمز خون خود هستند. می توان انتظار داشت که IMHA داخل عروقی به دلیل کارایی تثبیت مکمل IgM با واسطه IgM باشد. سگ هایی که تست کومبس مستقیم آنها بر اساس SD مثبت است، بیشترین احتمال ابتلا به بیماری های غیر از IMHA را دارند.

نتیجه آزمایش کومبس در 35 تا 60 درصد سگ های مبتلا به IMHA مثبت است. ممکن است نتایج منفی کاذب حاصل شود درمان اولیهاستفاده از سرم های ضعیف، سرم های خیلی قوی (اثر ناحیه طرفدار آگلوتیناسیون)، بهبودی بیماری و وجود مقادیر کم اتوآنتی بادی های گلبول قرمز زیر آستانه تشخیص. نتایج آزمایش منفی کاذب می تواند ناشی از شرایط باشد بیماری های همزمانمانند نئوپلازی، هموبارتونلوز، بابزیوز، عفونت های باکتریایی؛ معرفی داروهای خاص؛ انتقال خون قبلی؛ تهیه نادرست سرم و جذب غیر اختصاصی پروتئین های سرم روی گلبول های قرمز آسیب دیده. هنگام تفسیر نتایج آزمایش، باید فرد بیمار را در ذهن داشته باشید و بدانید که نتیجه آزمایش مثبت با IMHA مطابقت دارد، اما آن را تشخیص نمی دهد.

آزمایشات تشخیصی اضافی
تجزیه و تحلیل گاز در خون شریانیبرای سگ هایی که از تنگی نفس رنج می برند ضروری است. هیپوکسمی عمیق، همراه با نرموکاپنی و تعادل طبیعی اسید، از آن صحبت می کند ترومبوآمبولی ریوی. این سگ ها دارای شیب اکسیژن شریان آلوئولی محاسبه شده قابل توجهی هستند.

سگ های مبتلا به IMHA ممکن است پارامترهای انعقادی را مختل کنند. افزایش زمان لخته شدن فعال، زمان پروترومبین تک فاز، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال و محصولات برش فیبرین ممکن است نشانگر انعقاد مصرفی (DIC) باشد. زمان خونریزی از مخاط داخل دهان باید طبیعی باشد مگر اینکه سگ ترومبوسیتوپنی یا بیماری فون ویلبراند همزمان داشته باشد. در موارد DIC، سطح آنتی ترومبین III ممکن است کاهش یابد.

بررسی مغز استخوان، به ویژه در مواردی که پاسخ ترمیمی ضعیف وجود دارد، ممکن است مفید باشد. ارزیابی آسپیراسیون مغز استخوان در اکثر سگ‌های مبتلا به IMHA نشان‌دهنده اریتروئید یا هیپرپلازی گسترده مغز استخوان است. به طور دوره‌ای، اریتروفاگوسیتوز مشاهده می‌شود که ممکن است نشانگر تخریب سلول‌های قرمز خون در مغز استخوان با واسطه ایمنی باشد. همچنین ممکن است هیپوپلازی گلبول قرمز یا توقف بلوغ اریتروسیتی وجود داشته باشد. در یک مطالعه IMHA غیر ترمیمی که توسط جوناس با همکاران (1987)یک مطالعه مغز استخوان در شش سگ انجام شد. ختم بلوغ در مراحل رشد RBC از اریتروبلاست ارتوکرومیک به ماکرو اریتروبلاست بازوفیل در پنج سگ از شش سگ رخ داد. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که مرحله توقف بلوغ به احتمال زیاد توسط خود آنتی ژن گلبول قرمز هدف تعیین می شود. بیان طبیعی آنتی ژن ها روی گلبول های قرمز بالغ و پیش سازهای گلبول قرمز تعیین می کند که کدام سلول ها از بین می روند. علاوه بر این، نویسندگان این فرضیه را مطرح کردند که سطوح سرمی موجود در سگ‌های مبتلا به IMHA اثر سرکوب‌کننده‌ای بر اریتروپوئیز دارد.

برخی از حیوانات با IMHA ارزش انجام دادن دارند اشعه ایکسسینه و حفره شکمی. اشعه ایکس قفسه سینه به رد بیماری های زمینه ای مانند نئوپلازی و عفونت های ناشی از IMHA ثانویه کمک می کند. اشعه ایکس منظم همچنین شواهدی از آمبولی ریه را در سگ هایی که تنگی نفس یا هیپوکسمی دارند، تشخیص می دهد. اغلب، یک نوع میانی برجسته مشخص می شود، با این حال، یک نوع آلوئولی تکه تکه و افیوژن پلور (کلاینت.، 1989).
هپاتواسپلنومگالی را می توان توسط اشعه ایکسحفره شکمی. علاوه بر این، اشعه ایکس سونوگرافیامکان به دست آوردن اطلاعات در مورد نئوپلازی اندام های شکمی، اجسام خارجیدر معده و سایر بیماری های حفره شکمی.

در سگ های مبتلا به IMHA و مشکوک به ترومبوآمبولی ریوی، اسکن هسته ای می تواند افیوژن پلور را ایجاد کند. این روش برای تشخیص ترومبوآمبولی دقیق ترین است، اگرچه معمولاً در دسترس نیست. توزیع نابرابر آلبومین نشاندار شده ایزوتوپ رادیواکتیوهمراه با انسداد عروقی در اثر ترومبوآمبولی.

تشخیص کم خونی همولیتیک ناشی از ایمنی در گربه ها

همانطور که اشاره شد، IMHA اولیه در گربه ها بسیار نادر است. بروز بیماری های همراه، به ویژه ویروس لوسمی گربه و عفونت بارتونلا گربه، باید پزشک را وادار کند تا علت زمینه ای را جستجو کند. با IMHA واقعی در گربه ها، سن شروع و علائم بالینی مشابه سگ ها است. گربه‌های اخته شده بیشتر مبتلا می‌شوند. ناهنجاری های هموگرافی در گربه های مبتلا به IMHA متغیر است و کم خونی ترمیمی یا غیربازسازنده را نشان می دهد. هنگامی که رتیکولوسیتوز وجود دارد، خفیف تا متوسط ​​است. به دلیل دشواری جداسازی این سلول ها از گلبول های قرمز طبیعی گربه، اسفروسیت ها به ندرت یافت می شوند. تعداد لکوسیت ها، به عنوان یک قاعده، در محدوده طبیعی است. برخی از گربه ها ممکن است ترومبوسیتوپنی داشته باشند. آگلوتیناسیون RBC ممکن است رخ دهد اما نشان دهنده IMHA در گربه ها نیست. در تجربه نویسنده، اکثر گربه‌ها دارای آگلوتیناسیون هستند تست مثبتویروس لوسمی گربه در خون محیطی یا مغز استخوان. آزمایش کومبس با استفاده از معرف های گربه ممکن است در تشخیص IMHA در گربه ها مفید باشد. با این حال، مانند سگ ها، نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند. نتایج مثبت کاذب ممکن است با ویروس لوسمی گربه، عفونت هموبارتونلا گربه، ویروس پریتونیت عفونی گربه، بیماری های میلوپرولیفراتیو، سایر بیماری های نئوپلاستیک و مزمن رخ دهد. عفونت های باکتریایی. در یک مطالعه، 40 درصد از گربه های سالم نتایج تست کومبس را داشتند که به طور ضعیفی مثبت بود. اطلاعات بسیار کمی در مورد IMHA اولیه در گربه ها، تشخیص، درمان و پیش آگهی آن به دلیل کمبود گزارش آن در دامپزشکی است.

درمان کم خونی همولیتیک ناشی از سیستم ایمنی

درمان سگ ها با IMHA هم حمایتی و هم بیماری خاص است. مراقبت های حمایتی برای بیماران مبتلا به IMHA شدید، مانند بیماران مبتلا به اشکال داخل عروقی یا اتوآگلوتیناسیون بیماری مورد نیاز است. هیچ مطالعه بالینی برای حمایت از استفاده از یک درمان خاص انجام نشده است. بنابراین، رویکرد درمان به پزشک معالج بستگی دارد.

مراقبت حمایتی
مراقبت های حمایتی در درجه اول شامل تامین هیدراتاسیون، تعادل اسید و پرفیوژن از اندام ها است. علاوه بر این، دیورز در بیماران مبتلا به همولیز داخل عروقی برای جلوگیری از نفروز هموگلوبین اندیکاسیون دارد. اگرچه نقش هموگلوبین آزاد به عنوان یک نفروتوکسین بحث برانگیز است، اما در تجربه نویسنده، تعداد قابل توجهی از سگ‌های مبتلا به IMHA داخل عروقی یافته‌های آزمایشگاهی نشان‌دهنده نارسایی حاد کلیه و یافته‌های کالبدگشایی نشان‌دهنده نفروز هموگلوبین (پیگمانته) هستند. تجویز زیر جلدی مفید محلول؛ اما در سگ های مبتلا به ترومبوسیتوپنی شدید به دلیل خطر خونریزی زیر جلدی منع مصرف دارد. کاتتریزاسیون توصیه می شود ورید محیطی، اما یک عامل خطر برای ایجاد ترومبوآمبولی ریوی است. کاتتریزاسیون ورید ژوگولار به دلیل انعقاد احتمالی، هموراژیک و هیپرانعقاد نامطلوب است.

حفظ شرایط آسپتیک و استفاده از دستکش لاتکس هنگام مراقبت از سگ با IMHA بسیار مهم است. درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی خطر ابتلا به سپسیس را در این بیماران افزایش می دهد. اگرچه نیازی به درمان آنتی بیوتیکی پیشگیرانه نیست، آزمایش منظم برای سپسیس اجباری است. سگی که با دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی گلوکوکورتیکوئیدها درمان می شود، بعید است که تب کند، بنابراین دمای بدن ابزار تشخیصی دقیقی برای سپسیس نیست.

سگ ها را باید در صورت امکان چندین بار در روز به پیاده روی برد تا نیازهای طبیعی خود را برآورده کند تا احتباس ادرار و احتمال عفونت ادراری به حداقل برسد. باید یک بالش نرم در پرندگان وجود داشته باشد تا زخم بستر ایجاد نشود.

درمان ویژه برای بیماران مبتلا به استفراغ ناشی از IMHA یا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی اندیکاسیون دارد. با مصرف زودهنگام هیستامین، مسدود کننده های H3 یا آنالوگ های پروستاگلاندین می توان از زخم معده و روده جلوگیری کرد. برای کنترل استفراغ ممکن است به داروهای ضد استفراغ مانند متوکلوپرامید نیاز باشد

تزریق خون
انتقال خون در سگ های مبتلا به IMHA با خطر بیشتری همراه است. اگرچه هیچ گونه منع مصرفی برای انتقال خون وجود ندارد، اما گاهی اوقات خطر انتقال خون از فواید آن بیشتر است. وجود اتوآنتی بادی‌ها در بیمار طول عمر گلبول‌های قرمز تزریق شده را کوتاه می‌کند و مزایای تزریق را کاهش می‌دهد. در موارد نادر، تزریق خون همولیز را بدتر می کند و منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار می شود. انتقال خون پاسخ اریتروپوئیتیک بیمار را سرکوب می کند و بهبود گلبول های قرمز را طولانی می کند. فرض بر این است که انتقال خون خطر ترومبوآمبولی ریوی را در سگ‌های مبتلا به IMHA افزایش می‌دهد. این خطر آنقدر قابل توجه است که بسیاری از سگ های مبتلا به IMHA که دچار ترومبوز ریوی می شوند می میرند.

یک آزمایش قبل از تزریق خون، مانند آزمایش متقاطع، به دلیل وجود اتوآگلوتیناسیون، تفسیر دشوار است. به عنوان یک قاعده کلی، یک اتوکنترل (پلاسمای بیمار با گلبول های قرمز شسته شده بیمار) باید همراه با متقاطع های کم و بیش قابل توجه استفاده شود. اگر نمونه‌برداری متقاطع بیش از حد مجاز باشد، بیمار و اهداکننده دارای گروه‌های خونی ناسازگار هستند. در صورت وجود اتوآگلوتیناسیون به یک درجه در هر سه نمونه این تحلیلقابل تفسیر نیست

مهم انتخاب درستبیمار؛ هیچ هماتوکریت (PCV) دقیقی وجود ندارد که نشانه ای برای انتقال خون باشد. نیاز بیمار به انتقال خون با ارزیابی بالینی پارامترهای آزمایشگاهی و علائم بالینی منطبق با کم خونی تعیین می شود. ارزیابی مکرر PCV برای تعیین جهت (بالا یا پایین) و میزان تغییر مهم است. بیمارانی که تحت همولیز سریع شدید قرار می گیرند نیاز به نظارت دقیق تری دارند. هنگامی که PCV پایدار است، انتقال خون توجیه نمی شود. پارامترهای بالینی مانند نگرش بیمار، ظرفیت ورزش، تعداد تنفس و ضربان قلب می تواند نشان دهنده نیاز به تزریق خون باشد. به طور کلی، اگر سگ استرس نداشته باشد، تزریق خون ضروری نیست. با این حال، در نشان داده شده است ضعف بزرگیا کسلی حساسیت، دیسترس تنفسی به دلیل کم خونی و آریتمی قلبی.

اگر تزریق خون نشان داده شده است، هنگام انتخاب بهترین محصولخون باید در نظر گرفته شود وضعیت بالینیسگ ها. در موارد کلی، اگر گروه خونی بیمار مشخص نشده باشد، باید از خون اهداکننده از DEA1.1- و 1.2- استفاده شود. اگر گلبول های قرمز تنها ماده تشکیل دهنده خون مورد نیاز بیمار هستند، می توان از گلبول های قرمز بسته بندی شده تازه برای کاهش خطر واکنش های انتقال خون به پروتئین های پلاسما موجود در خون کامل استفاده کرد. گیرنده بسیار مفیدتر جزء خون تازه آماده شده است. ذخیره فرآورده های خونی منجر به پیری گلبول های قرمز خون می شود که از گردش خون سیستم فاگوسیتی تک هسته ای گیرنده خارج می شوند و بنابراین در دسترس بیمار نیستند. اگر سگ دچار اختلال انعقادی مانند DIC با کم خونی باشد، ممکن است به خون کامل تازه جمع آوری شده یا گلبول های قرمز پر شده و پلاسمای منجمد تازه نیاز باشد. تجویز فرآورده های خونی باید با احتیاط انجام شود (0.5-1.0 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت برای 30 دقیقه اول) و بیمار باید به دقت از نظر واکنش های انتقال خون تحت نظر باشد. در صورت عدم وجود واکنش، می توان سرعت انفوزیون را افزایش داد تا تمام خون در 4 ساعت آینده تزریق شود. در شرایط تهدید کننده زندگی، خون باید با سرعت 80-20 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت تجویز شود. هنگامی که عملکرد قلب و عروق حیوان ضعیف می شود، سرعت انتقال خون نباید بیش از 4 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت باشد. برای بیمارانی که نیاز به افزایش اکسیژن بافتی دارند، محلول های هموگلوبین تایید شده اخیر نیز می تواند ارائه شود (به مقاله قبلی مراجعه کنید).

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی گلوکوکورتیکوئیدها
گلوکوکورتیکوئیدها اصلی ترین درمان برای اکثر سگ های مبتلا به کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی (IMHA) هستند و ممکن است تنها داروهای مورد استفاده برای درمان این بیماری باشند. اثر درمانی اصلی گلوکوکورتیکوئیدها در IMHA کاهش تخریب گلبول های قرمز با واسطه گیرنده Fc در سیستم تک هسته ای فاگوسیت ها است. گلوکوکورتیکوئیدها همچنین از فعال شدن کمپلمان جلوگیری می کنند و میزان سیتوکین ها را در گردش خون کاهش می دهند و در نتیجه تقویت پاسخ ایمنی را کاهش می دهند. علیرغم اختلافات فراوان در مورد استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها، هیچ کارآزمایی بالینی به نفع کدام گلوکوکورتیکوئید وجود نداشته است. برخی از نویسندگان پیشنهاد می کنند که ابتدا از دگزامتازون استفاده شود، مخصوصاً در سگ های با کم خونی شدید. با این حال، در یک مطالعه گذشته نگر از 105 سگ تحت درمان با دانشگاه دولتیکلرادو، هیچ فایده واضحی برای این دارو ثبت نشده است. پردنیزون یا پردنیزولون استات به ترتیب با دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی 1 تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز خوراکی یا تزریقی توصیه می شود. این دوز تا زمانی که بیمار بهبود قابل توجهی بالینی (افزایش PCV) را برای حداقل 5-7 روز نشان دهد استفاده می شود. پس از آن، اگر آزمایش خون بالینی حصول بهبودی را نشان دهد، دوز باید 25 تا 50 درصد هر 4 هفته کاهش یابد. اگر در نقطه ای علائم عود، مانند بازگشت اتوآگلوتیناسیون یا کاهش PCV وجود داشته باشد، دوز پردنیزون به سطح بعدی افزایش یافته و دوزهای بعدی به تدریج کاهش می یابد. در عودهای شدید، ممکن است ابتدا نیاز به تجویز دوز سرکوب کننده سیستم ایمنی باشد. هنگامی که دوز پردنیزون به 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز کاهش یافت، پس از بررسی ماهانه بعدی پس از دستیابی به بهبودی، می توانید یک روز در میان دارو را شروع کنید. با اينكه آزمایشات بالینیبا ارزیابی نیاز به درمان مادام العمر، هنوز تکمیل نشده است، عود IMHA رخ می دهد. در برخی از بیماران، کنترل آنها دشوار است.

داروهای سیتوتوکسیک
در موارد شدید IMHA (داخل عروقی یا خود آگلوتیناسیون) یا در مواردی که گلوکوکورتیکوئیدها به تنهایی کمکی نمی کنند، ممکن است افزودن داروهای سیتوتوکسیک ضروری باشد. در چنین شرایطی، سیکلوفسفامید و آزاتیوپرین به تنهایی یا با هم استفاده می شوند. اگرچه مکانیسم اثر این دو دارو متفاوت است، اما نتیجه نهایی سرکوب پاسخ سلول های B وابسته به سلول T، کاهش تعداد لنفوسیت ها برای پاسخ های ایمنی و تعداد اتوآنتی بادی های تشکیل شده است. سیکلوفسفامید همچنین عملکرد نوتروفیل ها و ماکروفاژها را مهار می کند. مطالعات انجام شده بر روی حیوانات آزمایشگاهی و آزمایشگاهی حاکی از وجود یک دوره نهفته بین شروع معرفی این داروها و عملکرد آنها است. همچنین زمان شروع اثر آنها بر روی بدن سگ مشخص نیست. نشان داده شده است که سیکلوفسفامید در برابر پاسخ ایمنی هومورال، به ویژه در بیماری با واسطه IgM موثرتر است، در حالی که آزاتیوپرین در بیماری های سلولی موثرتر نشان داده شده است. نقش اتوآنتی بادی ها در پاتوژنز IMHA و نقش IgM در شکل داخل عروقی بیماری از استفاده از سیکلوفسفامید در درمان IMHA حمایت می کند. با این حال، یک مطالعه گذشته نگر اخیر نتوانست مزایای درمان با سیکلوفسفامید به همراه پردنیزون را در درمان IMHA خارج عروقی نشان دهد.

سیکلوفسفامید (Cytoxan، Bristol-MyersSquibb) با دوز 50 میلی گرم بر متر مربع برای 4 روز متوالی از هر هفته درمان مصرف می شود. باید صبح داده شود و سگ باید چندین بار قبل از خواب ادرار کند تا از سیستیت هموراژیک جلوگیری شود. دیورز ناشی از پردنیزون عملکرد محافظتی دارد و همچنین باعث کاهش غلظت متابولیت های سمی در ادرار می شود. سیکلوفسفامید به طور سیستماتیک تا زمانی که دوز پردنیزون کاهش یابد و یک روز در میان تجویز شود، ادامه می یابد. در این زمان، اگر نتایج آزمایش خون بالینی نشان داد که بیماری در حال بهبود است، می توانید مصرف سیکلوفسفامید را متوقف کنید. عوارض جانبی سیکلوفسفامید شامل اختلالات گوارشی، سرکوب مغز استخوان، اختلال در رشد مو و سیستیت هموراژیک است.

دوز آزاتیوپرین (ایموران، گلکسو خوش آمدید) mg/kg 2 روزانه یا یک روز در میان تجویز می شود. اگر از آزاتیوپرین به جای سیکلوفسفامید استفاده شود، می توان آن را به همین ترتیب قطع کرد. هنگامی که پردنیزون یک روز در میان شروع می شود، آزاتیوپرین را می توان در روزهایی که پردنیزولون تجویز نمی شود تجویز کرد. اگر بهبودی پس از 4 هفته ادامه یابد، آزاتیوپرین ممکن است قطع شود. اگر سگ دارد حساسیت بیش از حدبرای عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها، آزاتیوپرین را می توان یک روز در میان تا زمان بهبودی تجویز کرد. عوارض جانبی آزاتیوپرین شامل اختلالات گوارشی، سرکوب مغز استخوان، اختلال در رشد پوشش و پانکراتیت است.

دانازول
دانازول (Danocrine، Sanofi Winthrop Pharmaceuticals)یک آندروژن محلول که در درمان IMHA و ترومبوسیتوپنی ناشی از سیستم ایمنی در انسان استفاده می شود، برای درمان IMHA در سگ ها توصیه شده است. دانازول پاسخ اتوآنتی بادی و اتصال مکمل به پلاکت ها و گلبول های قرمز را در انسان کاهش می دهد. (آهنتال 1985). مقدار مصرف ممکن است از mg/kg 5 خوراکی دو بار در روز تا mg/kg 4 خوراکی سه بار در روز باشد. نویسنده اخیراً یک دوبل را تکمیل کرده است کارازمایی بالینیروش کور برای دانازول در سگ با IMHA. هجده سگ با IMHA خارج عروقی به دو گروه تقسیم شدند، یک گروه تحت درمان (پردنیزون، آزاتیوپرین و دانازول) و یک گروه کنترل (پردنیزون، آزاتیوپرین و دارونما). هیچ تفاوتی در امید به زندگی در هر دو گروه وجود نداشت. این مطالعهنشان داد که دانازول هیچ سودی نسبت به درمان معمولی ندارد. با این حال، ممکن است برای تضعیف طولانی مدت IMHA مهم باشد.

سیکلوسپورین A
سیکلوسپورین A یک داروی سرکوب کننده ایمنی قوی است که پاسخ های ایمنی سلولی را هدف قرار می دهد. سیکلوسپورین A بیان ژن های اینترلوکین 2 و اینترفرون گاما را در داخل لنفوسیت های T مسدود می کند، بنابراین تقویت پاسخ ایمنی را در مرحله ای حیاتی در طول فعال سازی سلول های T مسدود می کند. این عمل منجر به سرکوب ایمنی سلولی و کاهش تولید آنتی بادی توسط وابسته به سلول T می شود. مکانیسم های سلول B. سیکلوسپورین A به طور موثر به تنهایی یا در ترکیب با سایر درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی در سگ های مبتلا به IMHA استفاده شده است، با این حال برخی از نتایج آن را منع می کند. استفاده گسترده. هزینه آن در مقایسه با سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نسبتاً بالا است. هزینه درمان یک سگ 10 کیلوگرمی حدود 11 دلار در روز است. به دلیل تنوع جذب گوارشی، دستیابی به سطوح خونی لازم برای تعیین غلظت سرمی دارو برای دوز دقیق دشوار است. این مطالعه بیشتر هزینه تجویز دارو را افزایش می دهد. عوارض جانبی می تواند شدید باشد. در سگ ها، شایع ترین عوارض جانبی شامل استفراغ، اسهال و بی اشتهایی است. به این دلایل، سیکلوسپورین A برای بیماران مبتلا به بیماری شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند، اختصاص دارد. در تجربه نویسنده، سیکلوسپورین A در ترکیب با سیکلوفسفامیدین و پردنیزون در درمان سگ های مبتلا به IMHA داخل عروقی ضروری است. درمان با سیکلوسپورین A (Sandimmun، SandozPharmaceuticals)با mg/kg 10 خوراکی هر 12 تا 24 ساعت شروع کنید. در حالت ایده آل، پزشک باید بیمار را در فواصل 4-2 هفته ای تحت نظر داشته باشد. غلظت 100-300 نانوگرم در میلی لیتر که توسط کروماتوگرافی مایع اندازه گیری می شود توصیه می شود. کیفیت بالا (Vadenetal., 1995). سیکلوسپورین A را می توان پس از حداقل 2 هفته بهبودی قطع کرد.

گاما گلوبولین داخل وریدی
تجویز گاما گلوبولین داخل وریدی (IVGG) برای درمان چندین بیماری با واسطه ایمنی در انسان، به ویژه IMHA، ترومبوسیتوپنی با واسطه ایمنی، و نوتروپنی با واسطه ایمنی استفاده شده است. اخیراً گزارشی در مورد تجویز IVGG به سگ‌ها با IMHA وجود دارد (ScottMoncriffetal.، 1997).به نظر می رسد مکانیسمی که توسط IVGG تخریب سیستم ایمنی گلبول های قرمز را سرکوب می کند به دلیل مسدود شدن گیرنده های Fc ​​و احتمالاً تنظیم پایین ضد ایدیوتیپی تشکیل آنتی بادی باشد. در دوز 1.0 گرم بر کیلوگرم وریدی طی 6-12 ساعت، رتیکولوسیتوز قوی رخ می دهد و به دنبال آن افزایش آهسته تری در PCV رخ می دهد. عوارض جانبی جزئی هستند، اما مطالعات اولیه نشان دهنده بروز بالای ترومبوآمبولی ریوی در سگ های مبتلا به IMHA است که با این دارو درمان می شوند. تحقیقات بیشتری در مورد گاما گلوبولین داخل وریدی در IMHA مورد نیاز است.

عوارض کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی در سگ ها

عوارض ناشی از IMHA شدید و تهدید کننده زندگی هستند. اینها شامل کم خونی غیرقابل درمان، خونریزی، باکتریایی و عفونت های قارچی، نارسایی حاد کلیه و ترومبوآمبولی ریوی. ادبیات نسبت کمی از سگ هایی که به دلایل خاصی مرده اند ارائه نمی کند. در یک مطالعه گذشته نگر که توسط نویسنده در یک موسسه تخصصی انجام شد، 40٪ از سگ های مبتلا به IMHA به درمان پاسخ دادند و بهبود یافتند، 60٪ به دلیل کم خونی غیر قابل درمان، عود کم خونی یا سایر عوارض این بیماری یا درمان آن مردند یا کشته شدند. علت مرگ با کالبد گشایی در 25 سگ مشخص شد. سه سگ مبتلا به همولیز داخل عروقی شواهد واضحی از نارسایی حاد کلیه به دلیل نفروز هموگلوبین داشتند. یک سگ بر اثر سپسیس تلف شد. ترومبوآمبولی ریوی در 22 سگ مشاهده شد.

کم خونی غیرقابل درمان در سگ های مبتلا به IMHA شایع است. پاسخ ندادن به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی اغلب منجر به مرگ فوری می شود یا صاحب آن تصمیم می گیرد حیوان را معدوم کند. این پیامد ناامید کننده IMHA اغلب پس از هزینه های هنگفتی که صاحب آن خرج می کند رخ می دهد، زیرا بسیاری از این سگ ها مدت زمان طولانیدر کلینیک نگهداری می شوند، به آنها تزریق خون زیادی داده می شود و بسیاری از داروها تجویز می شوند. شکی نیست که تحقیقات مداوم در مورد درمان های جدید و موثر مورد نیاز است.

عوارض IMHA معمولاً شامل خونریزی است که ممکن است ناشی از خود بیماری یا درمان آن باشد. خونریزی گوارشی معمولاً مشاهده می شود که ممکن است ناشی از اثر ترکیبی ایسکمی، ترومبوسیتوپنی، انعقاد مصرفی (DIC) و تغییرات ناشی از دارو در گردش سلول های اپیتلیال و تولید اسید و مخاط معده باشد. وجود ترومبوسیتوپنی به تنهایی، در غیاب عوامل دیگر، به ندرت آنقدر شدید است که باعث خونریزی قابل توجه شود.

درمان IMHA هنوز توسعه نیافته و مشخص نیست. متأسفانه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نه تنها پاسخ های غیرطبیعی ایمنی را سرکوب می کنند، بلکه پاسخ های ایمنی لازم برای محافظت از بدن در برابر عفونت را نیز سرکوب می کنند. گسترش عفونت های باکتریایی، قارچی و تک یاخته ای به مرگ سگ ها با IMHA کمک کرده است.

ترومبوآمبولی ریوی یک علت شایع مرگ در سگ های مبتلا به IMHA است. در مطالعه ای انجام شده است کلاین با همکاران (1989)بر اساس کالبد شکافی، 32 درصد از 31 سگ مبتلا به IMHA بر اثر ترومبوآمبولی ریوی مردند. نویسندگان معتقدند که افزایش بیش از حد انعقاد به احتمال زیاد مسئول تشکیل لخته های خون است. با این حال، اطلاعات مستند کمی در مورد انعقاد بیش از حد وجود دارد. علل احتمالی عبارتند از عدم تعادل بین فاکتورهای پیش انعقاد و ضد انعقاد طبیعی، DIC، انعقاد با واسطه سلول های اندوتلیال ناشی از آنتی بادی های گلبول قرمز، و فاکتورهای پیش انعقاد گلبول های قرمز آسیب دیده. هیپربیلی روبینمی، هیپوآلبومینمی، قرار دادن کاتتر داخل وریدی و ترومبوسیتوپنی شدید (< 50,000/мкл) были определены как факторы риска для развития тромбоэмболии. Клинические признаки острой одышки, ортопноэ и сильной анорексии должны помочь дальнейшим исследованиям. Также имеет место مرگ ناگهانیحیوان بدون علائم بالینی قبلی ارزیابی بالینیگازهای خون شریانی و اشعه ایکس قفسه سینه در بالا مورد بحث قرار گرفته است. سینتی گرافی هسته ای برای تشخیص مفید است. درمان با هپارین در ترکیب با استرپتوکیناز اغلب نمی تواند پیشرفت بیماری ترومبوآمبولیک را تغییر دهد. برای سگ های مبتلا به IMHA توصیه می شود درمان پیشگیرانهبا این حال، تا به امروز هیچ داده موثری در مورد این موضوع منتشر نشده است. در تجربه نویسنده، هپارین در دوزهای 50 تا 75 U/kg به صورت زیر جلدی سه بار در روز به طور مداوم از پیشرفت ترومبوآمبولی جلوگیری نکرد. افزودن آسپرین با دوز 1 تا 5 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز ممکن است مفید باشد. تا زمانی که مکانیسم های تشکیل ترومبوز مشخص نشود، درمان های موثر بعید به نظر می رسد.