نارسایی حاد ریوی قلب. نارسایی قلبی ریوی چیست علائم نارسایی حاد ریوی

نارسایی قلبی ریوی در دو نوع حاد و مزمن رخ می دهد.

توسعه فرم حاددر نتیجه انسداد ناگهانی یک شاخه بزرگ یا تنه اصلی شریان ریوی با ترومبوز یا آمبولی یا آمفیزم حاد ریوی، پنوموتوراکس ژنرالیزه و فشرده سازی های مختلف مدیاستن رخ می دهد. در طول یک حمله، خفگی غیر منتظره رخ می دهد، بطن راست قلب به شدت گسترش می یابد. به عنوان یک قاعده، اختلالات نیز با یک اختلال همراه است گردش خون کرونر، ناشی از رفلکس ریوی - کرونری است.

علائم اصلی که نارسایی قلبی ریوی را مشخص می کند، تنفس سریع دردناک یا منقبض است. درد کوبندهدر ناحیه انفارکتوس ریه، درد فشاری پشت جناغ، صداهای کسل کننده قلب، افزایش فشار وریدی، کاهش فشار خون، تاکی کاردی شدید، تغییرات انفارکتوس و همچنین گسترش حفره های راست قلب.

تصویر مشابهی را می توان با انفارکتوس میوکارد نیز مشاهده کرد. اما در این مورد، درد شدید افت فشار خون و همچنین افزایش قابل توجه دمای بدن را نشان می دهد. در مورد نارسایی حاد ریوی قلب، دیسترس تنفسی، افت فشار، تاکی کاردی و افزایش قابل توجه دمای بدن به طور همزمان رخ می دهد.

بروز سندرم حاد ریوی-قلبی یک پدیده جدی است که نیاز به مداخله فوری دارد. هنگامی که شکست به دلیل سل، آمفیزم بینابینی یا بیماری دیگری که با فرآیند ترومبوآمبولی همراه نیست رخ می دهد، درمان نیز باید فوری و فوری باشد.

نارسایی قلبی ریوی فرم مزمنبسیار بیشتر از حاد رخ می دهد. به عنوان یک نتیجه از انواع بیماری های مزمن ریوی، به عنوان مثال، برونشکتازی، پنوموسکلروز، آمفیزم و غیره ظاهر می شود. پاتوژنز این بیماری هنوز به اندازه کافی روشن نیست.

الکسی بوژنکو، متخصص قلب www.medicina-msk.ru

غش کردن

غش یک از دست دادن ناگهانی و کوتاه مدت هوشیاری است که در نتیجه اختلال در گردش خون در مغز رخ می دهد.

به طور خلاصه، غش هشداری از سوی مغز است که اکسیژن کافی ندارد و درخواست کمک است. غش اغلب با احساس سبکی سر، حالت تهوع و سرگیجه همراه است. علائم اصلی غش سفتی در قفسه سینه، ضعف، «سوسو زدن در چشم»، بی حسی اندام ها، حالت تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی پوست و افت فشار خون است. بیمار ناگهان چشم‌هایش را «غلت» می‌کند، عرق سرد می‌ریزد، نبضش ضعیف می‌شود، اندام‌هایش سرد می‌شوند، مردمک‌هایش منقبض و سپس گشاد می‌شوند. بیشتر اوقات، این حالت چند ثانیه طول می کشد، سپس به تدریج بیمار شروع به به هوش آمدن می کند و نسبت به محیط اطراف خود واکنش نشان می دهد.

غش هنگامی رخ می دهد که ترس، هیجان یا هیجان شدید وجود داشته باشد سندرم درد، با دیدن خون یا قلب ضعیف. گاهی اوقات وقوع آن با یک اتاق گرفتگی، گرمای بیش از حد در خورشید یا در حمام و همچنین انتقال سریع از حالت افقی به حالت عمودی تسهیل می شود. اغلب، غش در زنان هیستریک و بیماران ضعیف رخ می دهد.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای غش شامل قرار دادن بیمار در موقعیت افقی است. سپس باید آن را با هجوم فراهم کرد هوای تازه: دکمه های یقه یا لباس خود را باز کنید، کمربند خود را باز کنید، پنجره یا پنجره را باز کنید. روی صورت و قفسه سینه بیمار اسپری کنید آب سردبا یک حوله یا کف دست خیس روی گونه هایش بزنید، اجازه دهید بوی آمونیاک یا پرهای سوخته پرنده را حس کند، اندام هایش را بمالید و با پدهای گرم کننده او را گرم کنید. هنگامی که بیمار به هوش آمد، باید به او چای یا قهوه داغ و قوی داد.

سقوط - فروپاشی

کلاپس با غش کردن تفاوت دارد زیرا طولانی تر و شدیدتر است. با آن، تن کل بدن به شدت کاهش می یابد سیستم شریانیکه منجر به افت فشار خون و اختلال در عملکرد قلب می شود.

علت فروپاشی اغلب از دست دادن خون گسترده، ضربه به معده یا تغییر ناگهانی وضعیت بدن است. اغلب فروپاشی عارضه یک بیماری (تب مخملک، شکم یا تیفوس، بیماری ها سیستم قلبی عروقی, مسمومیت غذایی, پانکراتیت حاد، ذات الریه و غیره).

در حالت کلاپس، بیمار رنگ پریده، بی حرکت و غرق در عرق سرد است. سیانوز اندام ها و فالانژهای ناخن وجود دارد. تنفس بیمار کم عمق است، نبض آن نخی است، گاهی اوقات قابل لمس نیست. دمای بدن 1-2 درجه کاهش می یابد، فشار خون بسیار پایین یا غیرقابل تشخیص است. هوشیاری در موارد شدید تیره و غایب است.

اگر در این زمان به بیمار داده نشود کمک های اضطراریسپس تشنج، ضعف قلبی، دفع بی اختیار ادرار و مدفوع به پدیده های فوق اضافه می شود و بیمار فوت می کند.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای فروپاشی با هدف از بین بردن علتی که باعث فروپاشی شده است (قطع اثر عامل آسیب زا، مبارزه با از دست دادن خون و غیره) و مبارزه با نارسایی قلبی عروقی است. بیمار در وضعیتی قرار می گیرد که پاهایش کمی بالا رفته است (برای اطمینان از هجوم خون به مغز)، باندهای محکم روی اندام ها اعمال می شود (انتقال خون به خودی) و فوراً نامیده می شود. آمبولانس».

ارائه هجوم هوای تازه به بیمار ضروری است (به غش مراجعه کنید).

اگر بیمار در حالت فروپاشی رشد کند حالت ترمینال، شروع تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه ضروری است.

یک وضعیت جدی که در مواجهه با محرک های شدید دردناک (ضربه شدید، انفارکتوس میوکارد، زخم معده سوراخ شده، حمله پانکراتیت و غیره)، پس از تزریق خون مخلوط، تجویز سرم و از دست دادن خون زیاد ایجاد می شود.

شوک وضعیتی بسیار شدیدتر از فروپاشی است. هنگام شوک، بیمار بی حال، بی تفاوت، نسبت به محیط اطراف خود بی تفاوت است و به سختی از درد شکایت می کند. پوسترنگ پریده است، صورتش پر از عرق سرد است، تنفس نادر و کم عمق، نبض تند کوچک، کم فشار خون. که در مراحل اولیههوشیاری شوک حفظ می شود. علائم ذکر شده را می توان در بیان کرد درجات مختلفبسته به مرحله شوک

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای از بین بردن یا حداقل تضعیف علتی است که باعث ایجاد حالت شوک شده است. به بیمار آمونیاک داده می شود تا بو بکشد، با پدهای حرارتی گرم می شود، چای، قهوه، الکل، ودکا، آنالژین، آمیدوپیرین می نوشند و همیشه با آمبولانس تماس می گیرند. اگر قبلاً بیحرکتی (برای شکستگی) انجام نشده است، این کار را انجام دهید.

برای خونریزی از عروق سطحی، بانداژ فشاری و برای خونریزی از عروق عمیق تر، یک تورنیکت (محل مرکزی آسیب روی لباس) بمالید. اگر یک تورنیکت زودتر استفاده شده است، اما خونریزی ادامه دارد، باید یک تورنیکت دیگر، کمی بالاتر از اولی اعمال کنید، و سپس اولین تورنیکت را بردارید.

بنابراین، در صورت بروز شوک، اقدامات زیر باید فوراً انجام شود.

1. عوامل آسیب زا را از بین ببرید.

2. خونریزی را متوقف کنید.

3. شکستگی ها را بی حرکت کنید.

4. نظارت بر تنفس و عملکرد قلب. در صورت لزوم تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیمقلبها.

5. فورا با آمبولانس تماس بگیرید.

6. برای قربانی آرامش و گرما فراهم کنید.

نارسایی مزمن قلبی ریوی

نارسایی گردش خون عمدتاً به دو عامل بستگی دارد:

1) از کاهش انقباض عضلات قلب؛

2) از کاهش نیروی انقباضی پوشش عضلانی عروق محیطی.

اگر عامل اول غالب باشد، ما در مورد نارسایی قلبی مزمن غالب صحبت می کنیم. اگر عامل دوم غالب باشد، ما در مورد غالب صحبت می کنیم نارسایی عروقیگردش خون

وضعیت گردش خون در دایره های بزرگ و کوچک توسط قسمت های چپ و راست قلب تعیین می شود. هنگامی که یکی از این بخش ها عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد، جدا شده یا ضایعات غالبنیمه چپ یا راست قلب بنابراین، در میان اشکال نارسایی قلبی، بین نارسایی بطن چپ و بطن راست تمایز قائل می‌شود.

قلب و ریه ها از نظر عملکردی و تشریحی بسیار نزدیک به هم مرتبط هستند، بنابراین وقتی یکی از این اندام ها بیمار می شود، دیگری نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. بسته به اینکه کدام اندام، قلب یا ریه ها، به میزان بیشتری تحت تأثیر قرار می گیرند، نارسایی قلبی ریوی یا ریوی-قلب متمایز می شود.

در نارسایی قلبی عروقیدو مرحله به وضوح تعریف شده است - جبران و جبران.

در مرحله جبران، قلب با استفاده از نیروهای ذخیره بدن، با کار خود کنار می آید. اما دوره ای فرا می رسد که تمام ذخایر داخلی تمام می شود. مرحله جبران شروع می شود - قلب نمی تواند با بارهای وارد شده روی آن مقابله کند.

نارسایی قلبی

نارسایی مزمن قلب با توجه به ماهیت دوره خود به سه نوع تقسیم می شود: نارسایی ایزوله فقط بطن چپ، نارسایی ایزوله فقط بطن راست و نارسایی کامل قلب.

نارسایی هر بخش با احتقان مشخص می شود که در بالای محل بطن ضعیف قرار گرفته است (در صورت نارسایی بطن چپ، احتقان در گردش خون ریوی مشاهده می شود، در صورت نارسایی بطن راست - در دایره بزرگ). علامت اصلی نارسایی قلبی، کمبود خون شریانی به اندام ها است که منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.

نارسایی بطن چپ

مشاهده شده در کاردیواسکلروز، فشار خون، با نارسایی دریچه های میترال یا آئورت و همچنین با حمله قلبی در بطن چپ. نارسایی بطن چپ می تواند با فشار خون علامت دار نیز رخ دهد.

با این نوع کمبود، بیماران از تنگی نفس شکایت دارند فعالیت بدنی(و سپس در حالت استراحت)، حملات خفگی که اغلب در شب رخ می دهد (آسم قلبی)، هموپتیزی. با پیشرفت بیماری، این علائم عبارتند از: تاکی کاردی، افتادن فشار سیستولیکو بدتر شدن جریان خون به مغز (منجر به سرگیجه، تشنج، تنفس نامنظم و از دست دادن هوشیاری).

نارسایی بطن راست

نارسایی بطن راست در بیماری هایی مانند پنوموسکلروز، آمفیزم، سل، کیفوسکولیوز رخ می دهد، یعنی در تمام مواردی که بطن راست باید غلبه کند. افزایش مقاومتهنگام فشار دادن خون به گردش خون ریوی.

با نارسایی بطن راست، بطن راست معمولا بزرگ می شود و خون در رگ ها راکد می شود. دایره بزرگگردش خون و نارسایی دریچه سه لتی رخ می دهد.

علائم اصلی نارسایی بطن راست عبارتند از: نبض وریدهای گردن، بزرگ شدن کبد، قطره قطره (آسیت) و سیروز کبدی. بیمار دچار ادم محیطی، ابتدا روی پاها، پاها و سپس در سراسر آن می شود بافت زیر جلدی. صورت بیمار متورم، با رنگ مایل به آبی است و فشار خون در اغلب موارد بالا است. رکوددر مغز می تواند چنین تظاهراتی از سیستم عصبیمانند روان پریشی، حالات هذیانی و غیره.

نارسایی کامل قلب

در این نوع نارسایی (میوکاردیت، کاردیواسکلروز، دیستروفی میوکارد)، تمام علائم نارسایی بطن راست و چپ وجود دارد که به میزان کم یا زیاد بیان می شود. رکود در گردش خون سیستمیک و ریوی وجود دارد که علائم مربوطه را نشان می دهد.

نارسایی حاد قلبی

نارسایی حاد قلبی — وضعیت بالینی، که یا به طور حاد شروع می شود یا بدتر شدن دوره نارسایی قلبی است که نیاز به درمان فوری دارد.

OSN می تواند با موارد زیر رخ دهد:

• اختلالات ریتم
• ایسکمی میوکارد
• عدم تعادل عصبی غدد درون ریز
• ضایعات دستگاه دریچه

علل

OCH اغلب ایجاد می شود بیماری عروق کرونرقلب ها از جمله:

• انفارکتوس بطن راست
• نقص LV پس از انفارکتوس
• سندرم حاد کرونری

علل شایع عبارتند از فشار خون بالا و آریتمی، از جمله افزایش بحران فشار خون. AHF می تواند در اثر آسیب دریچه ایجاد شود، یعنی:

• اندوکاردیت هر دریچه
• به طور قابل توجهی درجه رگورژیتاسیون را افزایش داد
• ایجاد تنگی بحرانی
• تشریح آئورت

AHF در برخی موارد ناشی از اختلالات گردش خون محیطی و مرکزی است، از جمله:

• تامپوناد قلبی
• کم خونی
• تیروتوکسیکوز
• سپتی سمی
• ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی

علت ممکن است آسیب میوکارد (کاردیومیوپاتی، میوکاردیت حاد)، جبران نارسایی مزمن قلبی، از جمله اختلال حادگردش خون مغزی، ذات الریه، ذات الریه، انطباق کم، تشدید بیماری مزمن انسدادی ریه و غیره. محققان همه دلایل فوق را به 3 آرایه تقسیم می کنند:

• منجر به افزایش شدید پیش بارگذاری می شود
• منجر به افزایش شدید بار اضافی می شود
• منجر به افزایش برون ده قلبی می شود

که در اخیرانقش در حال بررسی داروهای غیر استروئیدیو تیازولیدین دیون ها در ایجاد نارسایی حاد قلبی.

علائم با هر یک از شرایط زیر (یا حتی چندین مورد) آشکار می شوند:

• ادم ریوی (ارتوپنه، تنگی نفس، کاهش اشباع خون شریانیکمتر از 90 درصد
• افزایش ادم (عمدتا در بیماران مبتلا به CHF رخ می دهد، تنگی نفس افزایش می یابد، مایع آزاد در حفره ها ظاهر می شود)
• افزایش فشار خون (تاکی کاردی، افزایش شدید مقاومت عروق محیطی؛ در برخی موارد، ادم ریوی در کلینیک غالب می شود)
• خون رسانی ناکافی به بافت ها و اندام های محیطی
• سندرم حاد کرونری (بخش کوچکی از بیماران مبتلا به ACS علائم مشابه AHF دارند)
• نارسایی جدا شده بطن راست (بیماران در غیاب ادم ریوی و رکود در گردش خون ریوی دچار کاهش حجم سکته مغزی می شوند)

تشخیص

تشخیص نارسایی حاد قلبی باید با سابقه پزشکی شروع شود. دکتر در دسترس بودن را بررسی می کند فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی و انجام می شود این لحظهدرمان، از جمله داروهای مصرف شده. در مرحله بعد، پزشک دمای پوست را لمس می کند و تورم را تشخیص می دهد یا نمی بیند. در مرحله بعد، در صورت امکان انجام کاتتریزاسیون، فشار ورید مرکزی ارزیابی می شود.

سمع قلب به شما امکان می دهد اولین صدا را ارزیابی کنید، سوفل سیستولیک در نقطه اول و هدایت آن، سوفل دیاستولیک در نقطه اول سمع، تن IIIسوفل سیستولیک و دیاستولیک در نقطه دوم و پنجم. سمع ریه ها میزان ریل های مرطوب در ریه ها را در رابطه با زاویه کتف ارزیابی می کند. سپس پزشک باید گردن را از نظر وجود وریدهای متورم بررسی کند. در مرحله بعد، بررسی وجود مایع آزاد در ریه ها با استفاده از روش کوبه ای ضروری است.

مهم روش تشخیصی ECG، معاینه اشعه ایکس است قفسه سینه. در شریانی و خون وریدی p0 2 باید تعیین شود. рС0 2 . pH سطح سرمی گلوکز، اوره و کراتینین، ALT و غیره تعیین می شود.

تشخیص بیشتر شامل تعیین پپتیدهای ناتریورتیک است. مقدار طبیعی آنها با نارسایی جدا شده بطن راست امکان پذیر است و حفظ می شود افزایش سطحپس از ترخیص نشان دهنده یک نتیجه ضعیف است. EchoCG اولین روش در بیماران مبتلا به AHF است.

همه افراد مبتلا به AHF باید در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه بستری شوند. نظارت تهاجمی یا غیر تهاجمی مهم است. این دو شکل اغلب با هم ترکیب می شوند. مورد دوم شامل ارزیابی تعداد حرکات تنفسی، دمای بدن، فشار خون، ضربان قلب، حجم ادرار دفع شده و الکتروکاردیوگرافی است.

مانیتورینگ تهاجمی شامل قرار دادن کاتتر در شریان محیطی است. این برای بیمارانی که دینامیک خون ناپایدار دارند تنها در صورتی ضروری است که بتوان فشار داخل شریانی را در بخش اندازه گیری کرد. کاتتر وارد کنید ورید مرکزیبه شما امکان می دهد فشار وریدی مرکزی را کنترل کنید، داروها را تجویز کنید و اشباع خون وریدی را کنترل کنید. نصب کاتتر در شریان ریویمعمولاً برای بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی لازم نیست. محدودیت های استفاده از کاتتر شامل شرایط ناشی از تنگی میترال، نارسایی آئورت و غیره است.

برای تشخیص می توان از آنژیوگرافی عروق کرونر استفاده کرد. در موارد ACS که با ایجاد AHF عارضه پیدا می کند، آنژیوگرافی عروق کرونر برای همه بیمارانی که منع مصرف مطلق ندارند اندیکاسیون دارد.

رفتار

اهداف درمانی به سه سطح تقسیم می شوند. اولین مورد شامل به حداقل رساندن تظاهرات جبران، بهبود دینامیک خون، بهبود خون رسانی به اندام ها و بافت های محیطی، بازگرداندن اکسیژن کافی، بازیابی عملکرد میوکارد و کلیه ها و به حداکثر رساندن طول مدت اقامت فرد در بخش مراقبت های ویژه است.

اهداف سطح 2 زمانی اعمال می شود که فرد از بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. تیتراسیون داروها شروع می شود که باعث کاهش میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به CHF می شود. تعیین نیاز به روش های کمکی جراحی مانند همگام سازی مجدد ضروری است. آنها توانبخشی بیمار را آغاز می کنند و سعی می کنند مدت زمانی را که او در بیمارستان می گذراند به حداقل برسانند.

اهداف سطح 3 زمانی فعال می شوند که فرد از بیمارستان مرخص شود. مشارکت بیمار در برنامه های آموزشی مهم است. توانبخشی فیزیکی و کنترل دوز داروهای نجات دهنده برای درمان CHF ضروری است. وضعیت بیمار در طول زندگی تحت نظر است.

استفاده از اکسیژن درمانی

این یک روش اجباری برای همه بیماران مبتلا به AHF و اشباع خون شریانی است<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

اکسیژن‌رسانی غیرتهاجمی هر 60 دقیقه به مدت نیم ساعت انجام می‌شود که با سطح فشار مثبت در پایان انقضای ستون آب 5-7.5 سانتی‌متری شروع می‌شود. به دنبال آن تیتراسیون این نشانگر تا 10 سانتی متر از ستون آب انجام می شود. عوارض جانبی زیر ممکن است:

• تنفس
• غشاهای مخاطی خشک
• بدتر شدن نارسایی بطن راست
• هایپرکاپنیا

مورفین

این دارو در صورتی تجویز می شود که بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی دارای بی قراری، اضطراب و تنگی نفس شدید باشند. به طور معمول، دوز 2.5-5.0 میلی گرم به آرامی داخل وریدی تجویز می شود. نظارت لازم است زیرا تهوع و/یا استفراغ ممکن است پس از تزریق رخ دهد.

دیورتیک های حلقه

درمان با دیورتیک ها در مواد مربوط به نارسایی قلبی شرح داده شده است. تجویز داخل وریدی آنها اساس درمان AHF در تمام موارد اضافه بار حجمی و در صورت وجود علائم رکود است. این داروها نباید برای درمان افراد مبتلا به فشار خونتا 90 میلی متر جیوه و همچنین هیپوناترمی و اسیدوز. دوزهای بالای دیورتیک‌های لوپ منجر به هیپوناترمی و افزایش احتمال افت فشار خون هنگام شروع درمان با مهارکننده‌های ACE و ARB می‌شود.

اگر گشادکننده عروق به صورت داخل وریدی تجویز شود، این امر باعث کاهش دوز دیورتیک ها می شود. شروع درمان دیورتیک با 20-40 میلی گرم فوروزماید یا 10-20 میلی گرم توراسماید به صورت داخل وریدی توصیه می شود. پس از تجویز داروی دیورتیک، حتماً حجم ادرار بیمار را کنترل کنید. دوز کل فوروزماید برای 6 ساعت اول درمان باید کمتر از 100 میلی گرم و برای 24 ساعت کمتر از 240 میلی گرم باشد. درمان دیورتیک در همه موارد مستلزم ایجاد هیپوناترمی و هیپوکالمی است.

برای AHF متوسط، دیورتیک های حلقه مانند فوروزماید و تورسماید مصرف می شود. دوز روزانه اولی از 20 تا 40 میلی گرم و دومی از 10 تا 20 میلی گرم است. در AHF شدید، دوز فوروزماید به 40-100 میلی گرم و توراسماید - به 20-100 میلی گرم خوراکی افزایش می یابد. هنگامی که مقاومت ایجاد می شود، هیدروکلروتیازید به دیورتیک های حلقه در دوز 50 تا 100 میلی گرم یا اسپیرونولاکتون ها (25-50 میلی گرم) اضافه می شود. دومی در مواردی که سطح K + در ابتدا پایین است و عدم وجود نارسایی شدید کلیوی ترجیح داده می شود.

وازودیلاتورها

این داروها برای همه بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی و فشار خون سیستولیک بالای 90 میلی متر جیوه توصیه می شود. سطح فشار خون سیستولیک بیش از 110 میلی متر جیوه بی خطر در نظر گرفته می شود. هنگامی که فشار خون سیستولیک 90-110 میلی متر جیوه است، در تجویز گشادکننده عروق احتیاط لازم است. وازودیلاتورها فشار خون سیستولیک و فشار پرکننده بطن چپ و راست را کاهش می دهند، تنگی نفس و مقاومت عمومی عروق را کاهش می دهند.

اگر فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه باشد، این گروه از داروها تجویز نمی شوند. زیرا خطر کاهش خون رسانی به اندام های داخلی وجود دارد. در طول درمان با وازودیلاتورها، سطح فشار خون باید کنترل شود. شروع تزریق نیتروگلیسیرین با سرعت 10-20 میکروگرم در دقیقه انجام می شود، باید به 200 میکروگرم در دقیقه افزایش یابد. عوارض جانبی: سردرد، کاهش فشار خون.

ایزوسورباید دینی ترات موثر است. موارد مصرف عبارتند از:

• احتقان در ICC یا ادم ریوی
• فشار خون سیستولیک بالای 90 میلی متر جیوه

انفوزیون با سرعت 1 میلی گرم در ساعت شروع می شود و به 10 میلی گرم در ساعت افزایش می یابد. عوارض جانبی مشابه نیتروگلیسیرین است. اندیکاسیون استفاده از نیتروپروساید سدیم AHF به دلیل فشار خون شریانی، فشار خون سیستولیک > 90 میلی متر جیوه است. Nesiritide نیز موثر است.

داروهایی با مکانیسم اثر اینوتروپیک مثبت

داروهایی با اثر اینوتروپیک مثبت باید در همه بیماران استفاده شود سطح پایینبرون ده قلبی، فشار خون پایین، علائم هیپوپرفیوژن اندام. اینها داروهامی تواند همراه با دیورتیک ها و گشادکننده های عروق استفاده شود. شروع زودهنگام درمان با این داروها و قطع مصرف آنها بلافاصله پس از تثبیت وضعیت بیمار بسیار مهم است. در غیر این صورت، آسیب میوکارد و مرگ محتمل است.

دوبوتامین موثر است، میزان تزریق 2-20 mcgDkghmin است. دوپامین که نفرودوز است<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

وازوپرسورها

این داروها به عنوان داروهای خط اول در درمان AHF توصیه نمی شوند. استفاده از آنها در صورت شوک قلبی توجیه می شود، زمانی که درمان با داروهای دارای اثر اینوتروپیک مثبت و تجویز مایعات منجر به افزایش فشار خون بیش از 90 میلی متر جیوه نمی شود. و ممکن است تا زمانی که علائم هیپوپرفیوژن اندام باقی بماند ادامه یابد.

ویژگی های اصلاح وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی

در مورد CHF جبران نشده، درمان با گشادکننده عروق و دیورتیک های حلقه شروع می شود. دیورتیک ها بهتر است به صورت بولوس تجویز شوند. برای افت فشار خون مداوم، داروهایی با اثر اینوتروپیک مثبت توصیه می شود. برای ادم ریوی، درمان با تجویز مورفین شروع می شود. در صورت فشار خون بالا یا فشار خون طبیعی، از گشادکننده عروق استفاده می شود و در صورت رکود و ادم، دیورتیک ها مطرح است.

با شوک قلبی و فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه. محلول هایی که رئولوژی خون را بهبود می بخشند به صورت داخل وریدی در دوز 250 میلی لیتر در 10 دقیقه و داروهایی با اثر اینوتروپیک مثبت تجویز می شوند.

نارسایی قلبی ریوی (CPF) یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از افزایش فشار در گردش خون ریوی است. این سندرم بالینی منجر به افزایش بار بر روی بطن راست قلب در طول عملیات آن (در فرآیند آزادسازی حجم نبض خون در شریان ریوی) می شود.

این افزایش ضربان قلب به مرور زمان باعث ضخیم شدن (هیپرتروفی) نواحی مربوطه میوکارد می شود.

فشار خون ریوی منجر به چه چیزی می شود؟

در مورد آسیب شناسی ریوی زمینه ساز بیماری، SLN را می توان به عنوان "" تعیین کرد. با این حال، مفهوم نارسایی قلبی ریوی فقط می‌تواند فاز پایانی و جبران‌ناپذیر کورپولموناله را مشخص کند. مراحل پیش بالینی و جبران شده، به عنوان یک قاعده، در غیاب نارسایی عملکرد بطن راست رخ می دهد.

پیامد آن اختلال در فرآیند اکسیژن رسانی خون در ریه ها است. برای جبران کمبود اکسیژن، بطن راست قلب به طور انعکاسی حجم خون خارج شده به شریان ریوی را افزایش می دهد. با کار طولانی مدت در این حالت، توده عضلانی قسمت مربوطه قلب افزایش می یابد.

مراحل توسعه بیماری

• مرحله جبران خسارت این دوره ای است که در طی آن میوکارد بطن راست در حال رشد و تکامل، کمبود اکسیژن خون را با افزایش حجم تخلیه خون جبران می کند.
• مرحله جبران خسارت. این ناشی از پیشرفت ناهنجاری است که در نتیجه مکانیسم های جبران شکست می خورد.

ه

چرا فشار خون ریوی ایجاد می شود؟

این وضعیت می تواند ناشی از بیماری های مختلفی باشد که بر اندام ها و سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارد.

از سیستم تنفسی (عوامل برونکوپولمونری) دلایل زیر را می توان شناسایی کرد:

• برونشیت مزمن.
• بیماری های مرتبط با انسداد برونش.
• آمفیزم
• پنومونی که با یک ضایعه گسترده مشخص می شود.
• سخت شدن بافت ریه.
• سل ریه.
• برونشکتازی
• آسم برونش.
• فیبروز سیستیک.
• بیماری های متعلق به گروه کلاژنوزها.

آسیب شناسی عروقی منجر به توسعه بیماری:

• ضایعات عروقی آترواسکلروتیک.
• آنوریسمی که سمت راست قلب را فشرده می کند.
• آسیب التهابی به رگ های خونی ریه ها.
• و شاخه های آن

علل قفسه سینه، دیافراگم و مدیاستن:

• تومورهای مدیاستن
• بدشکلی اسکولیوز یا کیفوسکولیوز.
• اسپوندیلیت آنکیلوزان.
• نارسایی عصب دهی دیافراگم (به عنوان مثال، با آسیب شناسی شبکه گردن رحم).
• بیماری هایی که با اختلال عصب و در نتیجه فلج یا فلج عضله دیافراگم مشخص می شوند (فلج اطفال، میاستنی گراویس، بوتولیسم).

اشکال و تظاهرات بالینی

با توجه به ماهیت دوره، دو شکل از نارسایی قلبی ریوی متمایز می شود:

• نارسایی حاد قلبی ریوی.
• شکل مزمن نارسایی قلبی ریوی.

انواع دوره بیماری

انواع مختلف نارسایی قلبی ریوی با در نظر گرفتن علائم غالب تعیین می شود.

• تنفسی. تصویر بالینی با اپیزودهای خفگی، نارسایی تنفسی، خس خس سینه هنگام تنفس، غالب است.
• مغزی. علائم آسیب شناسی مغز غالب است: تحریک روانی حرکتی، پرخاشگری، سرخوشی، تظاهرات روان پریشی، خلق افسرده، افسردگی و بی حالی ممکن است.
• آنژینوز. تصویر بالینی با این نوع دوره مشابه با کلینیک است - درد در ناحیه قلب بدون تابش مشخص است.
• شکمی. به دلیل درد در ناحیه اپی گاستر و علائم سوء هاضمه، این نوع آسیب شناسی باید از تشدید بیماری زخم معده افتراق داده شود.
• کلاپتوئید. با حملاتی همراه با ضعف شدید جسمی، رنگ پریدگی و سردی اندام ها و تاکی کاردی مشخص می شود.

شکل حاد بیماری

نارسایی حاد ریوی یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به بستری فوری بیمار در بخش مراقبت های ویژه دارد.

علل شکل حاد بیماری:

• ترومبوآمبولی شریان ریوی یا اسپاسم آن.
• یک فرآیند التهابی که حجم زیادی از بافت ریه را درگیر می کند.
• حمله طولانی مدت آسم
• پنومو یا هیدروتوراکس.
• نارسایی شدید دریچه میترال.
• آسیب های تروماتیک قفسه سینه.
• نارسایی پروتز دریچه
• آمفیزم مدیاستن.

علائم نارسایی حاد

این شکل از نارسایی قلبی ریوی با علائم زیر مشخص می شود:

• تنفس کم عمق، بسیار سریع.
• افت فشار.
• تنگی نفس.
• رگهای بیرون زده در گردن.
• احساس ذهنی استنشاق ناکافی، کمبود هوا، حتی خفگی.
• کاهش دمای اندام ها.
• سیانوز
• عرق سرد.
• درد در ناحیه قفسه سینه.
• در برخی موارد، نبض در ناحیه اپی گاستر وجود دارد.

فرم مزمن

اگر به علائم توجه نکنید و آسیب شناسی را درمان نکنید، می توانید ایجاد نارسایی قلبی ریوی مزمن را تحریک کنید، که مدت طولانی طول می کشد - چندین ماه، و در برخی موارد، سالها.

تظاهرات مشخصه این شکل از کمبود علائم زیر است:

• بروز تنگی نفس، تا نارسایی تنفسی، در حین فعالیت بدنی.
• خستگی سریع.
• وجود نبض در اپی گاستر.
• تغییر رنگ مایل به آبی اندام ها.
• سرگیجه، عدم تعادل.
• افزایش ضربان قلب.

پیشرفت نارسایی قلبی ریوی و شروع جبران خسارت با علائم زیر نشان داده می شود:

• وجود تنگی نفس در حالت استراحت با افزایش آشکار آن در وضعیت خوابیده به پشت.
• درد در ناحیه قلب با طبیعت ایسکمیک.
• تورم وریدهای گردن، از جمله در هنگام دم.
• افت فشار خون شریانی.
• احساس سنگینی در هیپوکندری راست، هپاتومگالی.
• ادم مقاوم به درمان ضد احتقان.

با پیشرفت و افزایش بیشتر بیماری، مرحله پایانی شروع می شود، آنسفالوپاتی سمی و نفروپاتی ایجاد می شود که با ظهور علائم زیر ظاهر می شود:

• بی حالی.
• بی تفاوتی
• افزایش خواب آلودگی.
• فقدان کارکردهای ذهنی
• کاهش برون ده ادرار، نارسایی کلیه.
• در خون - و افزایش محتوای هموگلوبین.

رویکردهای تشخیصی

برای تشخیص بیماری ها، متخصص از چندین تکنیک استفاده می کند:

• در طول سمع، صدای قلب خفه شده و ضبط خواهد شد.
• اشعه ایکس دارای ویژگی های زیر است: تغییرات پاتولوژیک در بافت ریه و گسترش مرزهای قلب به سمت راست.
• برای مطالعه دقیق تر نواحی تغییر یافته ریه ها و میوکارد، توموگرافی کامپیوتری ممکن است تجویز شود.
• برای ارزیابی وضعیت عملکردی دستگاه دریچه و فعالیت انقباضی عضله قلب، یک مطالعه اکوکاردیوگرافی تجویز می شود.
• برای ارزیابی عملکردهای هدایت و تحریک پذیری بافت قلب انجام می شود. و همچنین شناسایی مناطق هیپرتروفی میوکارد، محلی سازی کانون های ایسکمی و اختلالات ریتم.

• آنژیوگرافی ریه به شما امکان می دهد درجه آسیب عروقی، وجود لخته های خون و آسیب عروقی آترواسکلروتیک را تجسم کنید.
• برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و عروق بزرگ کاتتریزاسیون با فشار سنج انجام می شود.
• اسپیرومتری به شما امکان می دهد تا شدت نارسایی تنفسی را ارزیابی کنید.

چنین معاینه جامعی باعث می شود تا علائم نارسایی قلبی ریوی در سریع ترین زمان ممکن شناسایی شود و درمان بلافاصله برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی تجویز شود.

تشخیص بیماری در اسرع وقت ضروری است، زیرا از ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در عضله قلب، کبد، مغز و کلیه جلوگیری می کند.

تاکتیک های درمانی برای اشکال حاد بیماری

درمان نارسایی قلبی ریوی، زمان و ویژگی آن به شکل بیماری بستگی دارد.

اقدامات درمانی باید در بخش مراقبت های ویژه انجام شود، زیرا شکل حاد بیماری یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

درمان دارویی در این مورد با تجویز داروهای لازم به صورت داخل وریدی انجام می شود.

• با نصب کاتتر بینی، باید اطمینان حاصل شود که بیمار یک مخلوط اکسیژن را استنشاق می کند تا خون بهتر از مولکول های اکسیژن اشباع شود. این اقدام اثرات بیماری زایی کمبود اکسیژن بر اندام ها و بافت های بدن را کاهش می دهد. در شدیدترین موارد، تهویه مصنوعی نشان داده شده است.
• در صورت ترومبوآمبولی تنه شریان ریوی و همچنین شاخه های آن، تجویز داروهای ترومبولیتیک نشان داده شده است.
• برای از بین بردن اسپاسم دیواره های برونش و عادی سازی تنفس، تجویز آتروپین نشان داده شده است.
• برای از بین بردن فشار خون بالا در دایره کوچک و عادی سازی تون عروقی، پاپاورین تجویز می شود.
• تجویز داروهای ضد انعقاد پیشگیری از ترومبوز حفره های قلب و عروق خونی است.
• انقباض عضله قلب توسط آمینوفیلین نرمال می شود. همین دارو تظاهرات نارسایی تنفسی را به حداقل می رساند.

اقدامات درمانی برای شکل مزمن بیماری

در این مورد، درمان آسیب شناسی زمینه ای که باعث آسیب شناسی شده است در طرح درمانی برجسته می شود:

• برونکودیلاتورها برای پاتولوژی برونش ریوی استفاده می شود.
• عوامل هورمونی (گلوکوکورتیکواستروئیدها به عنوان داروهای ضد التهابی).
• دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم برای کاهش احتقان و از بین بردن مایع اضافی.
• زمانی که انقباض عضله قلب ناکافی باشد، مرسوم است که از گلیکوزیدهای قلبی استفاده شود.
• فشار خون با استفاده از داروهای گروه مسدود کننده های بتا نرمال می شود.

• اگر عملکرد تنفس و ضربان قلب ناکافی باشد، با تکیه بر توانایی آنها در تحریک مرکز وازوموتور، کافور یا کافئین برای تحریک آنها در سطح مرکزی تجویز می شود.
• داروهایی که دارای اثر محافظتی قلبی هستند، سلول‌های میوکارد و دیواره عروقی را از تخریب در نتیجه کمبود اکسیژن محافظت می‌کنند. این پیشگیری از نارسایی عملکرد انقباضی میوکارد است.
• آماده‌سازی‌های حاوی پتاسیم و منیزیم تأثیر مفیدی بر فرآیندهای متابولیک در بافت‌های آسیب‌دیده از قرار گرفتن در معرض هیپوکسیک دارند.
• اریتروسیتوز شدید مستلزم مداخله به شکل خون‌ریزی و سپس جایگزینی حجم مورد نیاز خون با محلول‌های ویژه است.
• در آینده، اکیداً به بیمار توصیه می شود عادت های بد را حذف کند، به رژیم غذایی کم چرب و بدون نمک پایبند باشد و میزان مایعات مصرفی را محدود کند. فعالیت بدنی و استرس روانی-عاطفی نیز باید محدود شود.

با نظارت منظم پزشک و انجام به موقع اقدامات پیشگیرانه می توان از عوارض شدید نارسایی قلبی ریوی جلوگیری کرد.

نارسایی قلبی ریوی (مترادف: نارسایی قلبی ریوی، قلب ریوی جبران نشده) نارسایی گردش خون ناشی از افزایش فشار در تنه ریوی در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در ریه ها و عروق گردش خون ریوی است. نارسایی حاد ریوی قلب (در عرض چند ساعت، چند روز ایجاد می شود) و مزمن (سالها طول می کشد تا ایجاد شود) وجود دارد.

نارسایی حاد ریوی قلب نارسایی حاد قلب راست در نتیجه افزایش سریع فشار در تنه ریوی است. علل: یا عروق ریوی، حمله شدید آسم برونش، گسترده. به ندرت دیده می شود. با ظاهر ناگهانی تنگی نفس، خفگی، درد حاد قفسه سینه، عرق سرد، اغلب فروپاشی مشخص می شود (نگاه کنید به). در طول معاینه، در برابر پس زمینه تغییرات پاتولوژیک در اندام های تنفسی، ضربان قلب سریع، گسترش مرزهای قلب به سمت راست و بالا و لهجه صدای دوم بالای تنه ریوی مشخص می شود.

درمان نارسایی حاد ریوی قلب - استراحت کامل، استنشاق اکسیژن، تجویز (1-2 میلی لیتر محلول 2٪ زیر پوست)، (10 میلی لیتر محلول 2.4٪ در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی)، آتروپین (1). میلی لیتر محلول 0.1٪ زیر پوست)، و برای آمبولی، داروهای ضد انعقاد، برای درد (فقط طبق تجویز پزشک) آماده سازی مورفین (1 میلی لیتر محلول پانتوپون 1-2٪ زیر پوست). برداشتن آمبولی با جراحی اغلب منجر به بهبودی نمی شود.

نارسایی مزمن ریوی قلب در نتیجه افزایش تدریجی فشار در تنه ریوی رخ می دهد. علل: دایره کوچک اولیه، ایجاد شده در بیماری های عروق ریوی (آترواسکلروز تنه ریوی، آمبولی های مکرر). بیماری های ریه و برونش، منجر به ایجاد و افزایش فشار در گردش خون ریوی می شود. در این مورد، افزایش فشار در تنه ریوی در ابتدا با هیپرتروفی بطن راست جبران می شود. بعداً در طول فعالیت بدنی، علائم نارسایی گردش خون از نوع بطن راست به تدریج ظاهر می شود، همراه با افزایش نارسایی ریوی. نارسایی مزمن ریوی قلب، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه نارسایی ریوی ایجاد می شود و همیشه روند بیماری زمینه ای (ریوی) را تشدید می کند. مشخصه بروز تنگی نفس ابتدا در هنگام فعالیت بدنی و سپس در حالت استراحت، ضعف عمومی، گاهی درد در قلب، تپش قلب و متعاقبا سیانوز لب گونه ها، تورم وریدهای گردن است. هنگام بررسی پس‌زمینه تغییرات پاتولوژیک در اندام‌های تنفسی، مرزهای خفیف و بزرگ شده قلب به سمت راست (اشعه ایکس)، زنگ‌های کسل‌کننده، گاهی سوفل سیستولیک در راس، لهجه صدای دوم بالای تنه ریوی ، بزرگ شدن کبد، گاهی اوقات در ناحیه پاها مشخص می شود. اشعه ایکس انبساط تنه ریوی، دهلیز راست و بطن راست را نشان می دهد.

درمان در درجه اول به درمان بیماری زمینه ای است که باعث ایجاد نارسایی مزمن ریوی قلب می شود (به عنوان مثال، با تشدید فرآیندهای التهابی در ریه ها - آنتی بیوتیک ها، برونکودیلاتورها).

هنگام درمان نارسایی قلبی ریوی، تمام اقداماتی که در درمان نارسایی گردش خون استفاده می شود (نگاه کنید به) با هر منشا دیگری باید انجام شود. اکسیژن درمانی استنشاقی موثر است. توصیه می شود آمینوفیلین تجویز شود که اثر گشاد کننده عروق گردش خون ریوی دارد. فشار خون پایین اغلب در چنین بیمارانی مشاهده می شود و احتمال ایجاد نارسایی عروقی در آنها استفاده از عوامل عروقی را الزامی می کند - 1 میلی لیتر محلول بنزوات کافئین سدیم 10٪ در زیر پوست، 2 میلی لیتر محلول روغن کافور 20٪ در زیر پوست. پوست و غیره اگر مرکز تنفس افسرده است، باید در مصرف داروها (مورفین، دوزهای زیاد باربیتورات ها و غیره) احتیاط کرد. فقط پزشک می تواند آنها را تجویز کند. تنفس صحیح بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است که برای آن باید از تمرینات تنفسی مخصوصاً در مراحل اولیه نارسایی قلبی ریوی استفاده کرد.

نارسایی قلبی ریوی (مترادف: سندرم قلبی ریوی، نارسایی قلبی ریوی) - یا نارسایی گردش خون نوع بطن راست ناشی از فشار خون حاد یا مزمن گردش خون ریوی.

نارسایی ریوی یکی از بیماری هایی است که نمی توان درمان آن را به تاخیر انداخت. این بیماری با ناتوانی سیستم تنفسی در حذف سریع دی اکسید کربن از بدن و همچنین تامین اکسیژن سلول های آن مشخص می شود. این نه تنها باعث ناراحتی می شود، بلکه می تواند کشنده نیز باشد.

علائم نارسایی ریوی

این بیماری می تواند هیپوکسیک یا هیپرکاپنیک باشد. در حالت اول، بدن دچار کمبود شدید اکسیژن می شود و در حالت دوم، دی اکسید کربن اضافی در سلول ها ظاهر می شود.

اگر بیمار دچار نارسایی هیپوکسیک باشد، ممکن است افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون و حتی از دست دادن حافظه را تجربه کند. در چنین مواقعی پوست رنگ مایل به آبی پیدا می کند و شل می شود. گاهی اوقات با این بیماری غش رخ می دهد. زمانی که دی اکسید کربن در بدن زیاد باشد، از دست دادن قدرت، حالت تهوع، خواب آلودگی و بی تفاوتی مشاهده می شود. با هر دو نوع کمبود، تورم، تنگی نفس و درد مداوم عضلانی ممکن است رخ دهد.

علل بیماری

ایجاد نارسایی ریوی می تواند توسط بسیاری از بیماری ها ایجاد شود. این بیماری با ادم ریوی، نارسایی قلبی، آسم برونش و سایر بیماری های دستگاه تنفسی، و همچنین با هر گونه اختلال عصبی، کیفوسکولیوز و آسیب های ستون فقرات ایجاد می شود.

نارسایی ریوی می تواند مزمن یا حاد باشد. مزمن معمولاً به تدریج در طی چندین سال ایجاد می شود. در صورت عدم درمان، بیماری پیشرفت کرده و شدید می شود. شکست حاد می تواند در چند دقیقه یا حتی چند ثانیه ایجاد شود. این، برای مثال، در طول حملات استاتیک یا ادم ریوی رخ می دهد. در این صورت اگر به بیمار کمک نشود ممکن است بمیرد.

تشخیص بیماری

اگر دچار تنگی نفس، سرگیجه، تاکی کاردی شدید، حافظه به میزان قابل توجهی ضعیف شده، پوست شما کبود شده است، یا غش کردید، باید با پزشک مشورت کنید. ممکن است بیماری ریه در مراحل اولیه داشته باشید که قابل درمان است. پزشک باید شما را معاینه کند، بررسی کند که کدام عضلات در تنفس نقش دارند، تعداد دفعات دم و بازدم را اندازه گیری کند، آزمایش گاز خون و سایر معاینات را تجویز کند. اگر ترس ها تایید شوند، با درمان طولانی مدت مواجه خواهید شد. مایه دلگرمی است که اگر تمام توصیه های پزشک را در مراحل اولیه رعایت کنید، این بیماری قابل درمان است.

درمان بیماری

برای رهایی از این بیماری باید علت آن را مشخص کرد. اگر ناشی از عفونت باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. اگر علت وجود جسم خارجی در ریه باشد، مداخله جراحی ضروری است. ممکن است برای بیمار اکسیژن درمانی و همچنین داروهایی تجویز شود که اسپاسم را در برونش ها تسکین می دهد و ترشح خلط را افزایش می دهد. در موارد حاد، بیمار ممکن است تحت تهویه مکانیکی یا لوله گذاری قرار گیرد.

هیچ کس از شروع نارسایی ریوی مصون نیست. بعید است که بتوانیم از بروز آسم یا سایر بیماری ها جلوگیری کنیم. اما برای جلوگیری از بروز آن، درمان سریع بیماری هایی که اغلب باعث این کمبود می شوند ضروری است. لطفا توجه داشته باشید که یکی از دلایل آن چاقی است. بنابراین، برای اهداف پیشگیری، پیاده روی منظم، تنفس هوای تازه و پرخوری توصیه می شود.

- نتیجه نقض تبادل گاز در سیستم ریوی. این یک بیماری نسبتاً پیچیده و ناخوشایند است که دارای تعدادی علائم و عوارض ناخوشایند است.

تظاهرات اصلی گرسنگی اکسیژن اندام های داخلی است که به دلیل این واقعیت است که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی کند و سطح دی اکسید کربن در خون به طور مداوم در حال افزایش است.

این بیماری به سن بستگی ندارد و می تواند هر گروه سنی را درگیر کند.

ویژگی های دوره بیماری

ویژگی های اصلی بیماری در درجه اول مستقیماً به عواملی که باعث تحریک آن شده اند و همچنین به وجود بیماری های اضافی در فرد بستگی دارد. علاوه بر این، مکانیسم توسعه و درمان بیماری به نوع بیماری و درجه بستگی دارد.

در هر صورت، ابتدا شناسایی علت اصلی بیماری بسیار مهم است. بدون این، حتی گران ترین و با کیفیت ترین درمان نیز نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت، زیرا تنها به از بین بردن علائم اصلی کمک می کند، اما خود مشکل از بین نمی رود. در آینده، از آنجایی که علت اصلی از بین نرفته است، بارها و بارها توسعه خواهد یافت.

انواع بیماری و مراحل

این بیماری را می توان بسته به عوامل اصلی طبقه بندی به دسته هایی تقسیم کرد. طبقه بندی های زیر اغلب برای راحتی استفاده می شود:

1. با توجه به سرعت توسعه:
   • مزمن در این مورد، مرگ یک اتفاق بسیار نادر است. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و بنابراین به راحتی می توان آن را به موقع شناسایی کرد و تحت درمان های لازم برای از بین بردن علائم قرار گرفت. علاوه بر این، بدن زمان دارد تا سازگاری و بازسازی کند تا از ترکیب طبیعی گاز خون به روش های دیگر اطمینان حاصل کند.
   • تند خطرناک است زیرا علائم می تواند تنها در 2 دقیقه افزایش یابد. این برای زندگی بیمار بسیار خطرناک است و بنابراین لازم است بیمار در اسرع وقت به مراقبت های ویژه منتقل شود.
2. با توجه به مکانیسم تجلی:
   • هیپوکسمی کاهش شدید سطح اکسیژن در خون بیمار؛
   • هایپرکاپنیک افزایش غلظت دی اکسید کربن در خون.

   شکل هایپرکاپنیک به راحتی با اکسیژن درمانی از بین می رود، اما شکل هیپوکسمیک به راحتی قابل درمان نیست.

3. بر اساس مراحل توسعه:
   درجه 1. بیمار تنها در حین فعالیت بدنی دچار تنگی نفس می شود. ابتدا با شدت و سپس با شدت متوسط.
   درجه 2. تنگی نفس ممکن است حتی با کوچکترین فعالیت بدنی نیز رخ دهد.
   درجه 3. تنگی نفس حتی در حالت استراحت کامل بدن نیز رخ می دهد.

علل

این بیماری به خودی خود در انسان ایجاد نمی شود. این عمدتا به عنوان عارضه برخی از بیماری ها تشکیل می شود. شایع ترین دلایل عبارتند از:

ادم ریوی

• ادم ریوی تمام سیستم های بدن به هم مرتبط هستند و بنابراین تأثیر قابل توجهی بر یکدیگر دارند. ادم ریوی اغلب می تواند توسط نارسایی قلبی ایجاد شود، که می تواند به درستی به دلایل اصلی نارسایی ریوی نیز نسبت داده شود.
• پنوموتوراکس؛
• فشار خون ریوی یا فیبروز؛
• آسم برونش؛
• پنومونی و غیره

عوامل تحریک کننده اضافی نیز شامل چاقی است. این بیماری همچنین می تواند توسط تومورهای مختلف در ریه ها که رگ ها را فشرده می کنند، ایجاد شود. بیشتر اوقات، این بیماری توسط آسیب شناسی های اضافی سیستم تنفسی بدن تحریک می شود.

اما نه کمتر، چنین بیماری به دلیل مشکلات قلبی رخ می دهد. در پس زمینه نارسایی مزمن یا حاد قلبی، ادم ریوی ممکن است رخ دهد، که متعاقباً نارسایی ریوی را تحریک می کند.

اغلب، بیماری های جدی می توانند شروع بیماری را تحریک کنند. اما در این مورد ارزش دارد که به طور خاص در مورد بیماری های جدی و مراحل آنها صحبت شود. به عنوان مثال، پنومونی معمولی بعید است که چنین بیماری را تحریک کند. اما آسم شدید برونش یا ذات الریه مضاعف ممکن است علت آن باشد.

اگر علل را نه از نظر عوامل تحریک کننده، بلکه به طور خاص ویژگی های بدن در نظر بگیریم، می توانیم علل زیر را برای بیماری شناسایی کنیم:

• ویژگی های قفسه سینه اسکولیوز و حتی تجمع بیش از حد مایعات در حفره پلور.
• آسیب به مسیرهایی که هوا از آن عبور می کند (تورم حنجره، آسیب های نای).
• مرکز تنفسی مشکلات تنفسی نیز می تواند به دلیل آسیب به بخشی از مغز که مستقیماً مسئول این فرآیند است رخ دهد.
• اختلال در انتقال تکانه از سیستم عصبی مرکزی به فیبرهای عضلانی.

علائم اصلی

اول از همه، باید بدانید که علائم نارسایی ریوی بسته به مرحله بیماری متفاوت است. علاوه بر این، علائم ممکن است به این بستگی داشته باشد که چه بیماری خاصی باعث ایجاد این بیماری شده است.

اما با این حال، شایع ترین و آشکارترین علائم معمولاً عبارتند از:

• سردرد، به خصوص در صبح؛
• بی خوابی مکرر؛
• تنگی نفس شدت بیماری به طور مستقیم به این بستگی دارد که بیماری در چه مرحله ای است و آیا عوامل تشدید کننده اضافی وجود دارد یا خیر.
• رنگ پوست مایل به آبی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• کاهش فشار خون و در عین حال افزایش ضربان قلب؛
• اختلالات حافظه مختلف، ابری شدن هوشیاری؛
• فرکانس و عمق تنفس تغییر می کند.

هر یک از علائم در شرایط خاص ممکن است به درجات مختلف وجود داشته باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد. همه چیز فقط به ویژگی های دوره بیماری و همچنین به مرحله بستگی دارد.

در هر صورت، علامت اصلی که باید دلیلی برای معاینه باشد، تنگی نفس خواهد بود. حتی اگر نارسایی ریوی تایید نشود، در هر صورت این یک استدلال نسبتا قانع کننده برای انجام یک معاینه جامع است. تنگی نفس هرگز از هیچ اتفاقی رخ نمی دهد، بلکه نشان دهنده وجود یک بیماری نسبتاً جدی است. هرچه درمان زودتر شروع شود، روش آسان تری برای دستیابی به نتیجه مطلوب انتخاب می شود.

ویژگی های درمان

برای شناسایی علائم و تجویز درمان، ابتدا باید تشخیص را تایید کرد. در اغلب موارد، هیچ مشکل خاصی در این مورد وجود ندارد، زیرا این بیماری دارای علائم کاملا منحصر به فرد است. در مراحل اولیه در دسته شرایط اورژانسی قرار نمی گیرد و بنابراین می توان بدون عجله بیماری را به درستی تشخیص داد.

تشخیص بیماری

این نوع بیماری اغلب می تواند در ابتدا بر اساس علائم آن مشکوک شود. معاینه بیمار و شناسایی شکایات او اساساً مراحل اولیه تشخیص است.

پس از این، پزشک با در نظر گرفتن چنین تشخیصی، معاینات زیر را برای بیمار تجویز می کند:

اسپیرومتری

• اشعه ایکس؛
• اسپیرومتری؛
• ترکیب اسید-باز و گاز خون.

بر اساس اطلاعات به دست آمده، می توان به طور دقیق در مورد وضعیت سیستم ریوی و همچنین میزان اشباع اکسیژن در خون صحبت کرد.

روش های درمانی

اگر نارسایی ریوی تایید شد، لازم است درمان در اسرع وقت شروع شود. اگر این کار به موقع انجام نشود، در مراحل بعدی ممکن است گرسنگی اکسیژن در مغز ایجاد شود که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

همه می دانند که چنین بیماری را می توان منحصراً در بیمارستان و در هر مرحله درمان کرد. این حتی با نیاز به مراقبت های اضطراری مرتبط نیست، بلکه با نیاز به نظارت مداوم بر پویایی وضعیت بیمار به منظور تنظیم درمان انتخاب شده در زمان مناسب، در صورت لزوم.

همچنین بسیار مهم است که درمان انتخابی جامع باشد. تنها در صورتی که همه روش ها مکمل یکدیگر باشند می توان به نتیجه مطلوب دست یافت.

اتصال به ونتیلاتور

اقدامات لازم معمولاً عبارتند از:

• درمان علت اصلی اغلب، چنین آسیب شناسی می تواند با نارسایی قلبی یا بیماری های سیستم ریوی تحریک شود. در این مورد، اول از همه، لازم است که این علت به طور دقیق مشخص شود و آن را از بین ببرید، در غیر این صورت، حتی با موثرترین درمان، علائم تحت تأثیر عوامل تحریک کننده دوباره ظاهر می شوند.
• تجویز داروهایی که به رقیق شدن مخاط کمک می کنند و اجازه می دهند آزادانه آزاد شود.
• اکسیژن درمانی نکته بسیار مهم در درمان، زیرا به لطف این درمان است که سطح طبیعی اکسیژن در خون حفظ می شود و گرسنگی اکسیژن مجاز نیست.
• اتصال به ونتیلاتور برای بیماران با درجه 2 و 3 بیماری ضروری است.
• لوله گذاری در مواردی که پویایی مثبتی در وضعیت بیمار وجود ندارد و خطر خفگی زیاد وجود دارد، به عنوان کمک اضطراری انجام می شود.
• ماساژ جناغ سینه باز بودن طبیعی برونش را تضمین می کند.

بنابراین، بلافاصله مشخص می شود که چنین اقداماتی به صورت جداگانه نتیجه مطلوب را در مبارزه با بیماری به ارمغان نخواهد آورد. شکست این بیماری تنها در صورتی امکان پذیر است که این اقدامات در ترکیب با یکدیگر اعمال شوند و در جهت حل یک مشکل کلی باشند، اما به موازات این مشکلات کوچک مختلف. فقط با هم می توانند به پویایی مطلوب وضعیت بیمار منجر شوند.

پیش آگهی برای بیمار

اگر درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی برای بیمار کاملاً مطلوب خواهد بود. البته طبق آمار، این بیماری به طور کلی می تواند عمر بیماران را کوتاه کند، اما در عین حال، اغلب، درمان نگهدارنده تقریباً به حل کامل مشکل کمک می کند. توجه به علائم اضافی برای شروع درمان علت اصلی مهم است.

در غیاب مراقبت های پزشکی واجد شرایط، بیمار با چنین تشخیصی نمی تواند بیش از یک سال زندگی کند. با درمان دارویی با کیفیت بالا، این دوره به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اما در برخی موارد، درمان نگهدارنده مداوم ممکن است برای عادی سازی تبادل گاز در خون ضروری باشد. در غیر این صورت، گرسنگی اکسیژن می تواند به راحتی ایجاد شود.

ویدیو