بیماری فشار خون با آسیب غالب. فشار خون بالا (فشار خون بالا) بیماری قلبی

فشار خون شریانی مزمن است بیماری پیچیده سیستم قلبی عروقیبا آسیب به پیوند مرکزی در تنظیم بستر عروقی. بیماری فشار خون یک بیماری چند عاملی است.

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.

شایع ترین علل و عوامل سردرد:

سن. سن انسان یک عامل تأثیر غیرقابل کنترل است. هر چه سن فرد بیشتر باشد، خطر ابتلا به فشار خون بالا بیشتر است. از آنجایی که کشش عروقی با افزایش سن از بین می رود، اندوتلیوم با پلاک های آترواسکلروتیک پوشیده می شود، فشار خون شروع به "پرش" می کند و فشار خون بالا رخ می دهد.
کف. طبق آمار، مردان نسبت به زنان بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون هستند.
استعداد ارثی
عادات بد، از جمله سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل و سایر اعتیاد به مواد مخدر.
زمینه روانی-عاطفی نامطلوب در خانه و محل کار.
استراحت ناکافی
تغذیه نامناسب
فعالیت بدنی کم و سبک زندگی کم تحرک.

از آنجایی که اکثر عوامل فوق قابل کنترل هستند، بروز و سیر بیماری را می توان تحت تأثیر قرار داد. بنابراین، خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهید یا تعداد عوارض و پیامدها را کاهش دهید.

اندام های هدف در فشار خون بالا

دانستن آن مهم است!فشار خون و افزایش فشار ناشی از آن در 89 درصد موارد به دلیل حمله قلبی یا سکته باعث مرگ بیمار می شود! دو سوم بیماران در 5 سال اول بیماری جان خود را از دست می دهند! "قاتل خاموش"، همانطور که متخصصان قلب به آن لقب دادند، هر ساله میلیون ها انسان را می گیرد. داروی Normolife. به لطف بیوفلاونوئید، فشار خون را در 6 ساعت اول عادی می کند. تون و انعطاف پذیری عروق را بازیابی می کند. ایمن در هر سنی موثر برای مراحل 1، 2، 3 فشار خون بالا. ایرینا چازووا نظر تخصصی خود را در مورد این دارو ارائه کرد ...

فشار خون، همانطور که در بالا ذکر شد، یک بیماری پیچیده و سیستمیک است.

یعنی تمام رگ های خونی بدن تحت تاثیر فشار خون بالا قرار می گیرند و در نتیجه تمام اندام ها و سیستم ها تحت تاثیر فشار خون قرار می گیرند.

اندام هایی که دارای عروق زیاد هستند بیشتر تحت تأثیر فشار خون بالا قرار می گیرند، از جمله:

میوکارد؛
مغز؛
کلیه ها؛
شبکیه چشم.

قلب ارگان مرکزی سیستم قلبی عروقی است که در نتیجه در درجه اول تحت تأثیر فشار خون بالا قرار می گیرد. و تغییراتی که در میوکارد رخ می دهد به طور غیر قابل برگشتی منجر به نارسایی قلبی می شود. میوکارد فشار خون بالا یک منادی نامطلوب است.

مغز عضوی است که به شدت به هیپوکسی حساس است، یعنی کوچکترین تخلفمیکروسیرکولاسیون در عروق آن منجر به اختلالات شدید غیر قابل برگشت می شود.

کلیه ها نیز اندام هایی با شبکه عروقی توسعه یافته هستند. از آنجایی که لوله های کلیوی خون را فیلتر می کنند و ادرار ترشح می کنند. به زبان ساده"پاکسازی" خون از مواد زائد مضر و سمی بدن، سپس حتی یک افزایش جزئی فشار به چندین ده نفرون آسیب می رساند.

شبکیه چشم حاوی بسیاری از رگ‌های کوچک و نسبتا شکننده است که وقتی فشار خون به بالای 160 تقسیم می‌شود «ترک می‌خورند».

بیماری فشار خون همراه با آسیب قلبی

علیرغم این واقعیت که فشار خون بالا یک اختلال پیچیده در تنظیم عروق است، آسیب به ماهیچه قلب و دریچه ها ابتدا اتفاق می افتد و از نظر پیش آگهی نتیجه نامطلوب است.

زیرا مقاومت عروقیبا فشار خون بالا به طور قابل توجهی افزایش می یابد، برای میوکارد بسیار دشوارتر است که خون را به داخل رگ پمپ کند. در نتیجه، میوکاردوسیت ها به طور فعال شروع به "رشد" یا هیپرتروفی می کنند.

بطن چپ بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون بالا است.

متعاقباً، فشار خون قلبی با اختلال عملکرد پیچیده می شود جریان خون کرونرکه به ایجاد ایسکمی و از دست دادن فعالیت عملکردی سلول ها کمک می کند.

هیپرتروفی بطن چپ نشان دهنده یک دوره طولانی بیماری و توسعه احتمالی نارسایی قلبی است.

علائم فشار خون بالا میوکارد

بیماری هایپرتونیکبا شکست غالببیماری قلبی با ظهور لیست خاصی از علائم مشخص می شود.

ماهیت تظاهرات علائم بستگی به درجه توسعه بیماری دارد. لیست علائم شامل تظاهرات مختلفی است.

در بین تمام طیف علائم، علائم اصلی عبارتند از:

از دست دادن موقت هوشیاری و سرگیجه به دلیل اختلال در ریتم قلب رخ می دهد که در نتیجه جریان خون به مغز کاهش می یابد و ایسکمی عصبی گذرا رخ می دهد.
مردم می گویند که یک فرد مبتلا به فشار خون همیشه "گل سرخ" است؛ این علامت به دلیل گشاد شدن رفلکس رگ های صورت در پاسخ به باریک شدن رگ های خونی قلب ظاهر می شود.
نبض و ضربان قلب بالا.
احساس می کنید "قلب شما دارد از سینه شما می پرد."
بیماران اغلب از ترس غیرقابل توضیح و نگرانی در مورد چیزی ناراحت می شوند.
نوع قلبی فشار خون اغلب با تغییرات ناگهانی در تب و لرز همراه است.
تپش قلب.
احساس نبض در سر.
عصبی بودن.
تورم صورت و مچ پا از پیامدهای نارسایی قلبی است.
توهمات بصری (شناور، ستاره و غیره).

علاوه بر این، گزگز نوک انگشتان و بی حسی اندام ها ممکن است رخ دهد.

تشخیص ضایعات قلبی در فشار خون بالا

در مرحله معاینه عینی بیمار، پزشک لمس، ضربه و سمع ناحیه برآمدگی قلب را انجام می دهد. با معاینه لمس، پزشک می تواند ضربان قلب پاتولوژیک یا تغییرات پاتولوژیکتکانه فیزیولوژیکی قلبی

به طور معمول، تکانه قلبی در پنجمین فضای بین دنده ای سمت راست قرار دارد، محدود و پایدار است. تکانه قلبی "پرفشاری خون" به نوبه خود می تواند به سمت سمت چپ، ریخته و ضعیف.

در حین پرکاشن، پزشک به گسترش مرزهای مطلق و نسبی قلب توجه می کند که نشان دهنده هایپرتروفی است و با سمع می توان تشخیص داد. انواع مختلفصداهای پاتولوژیک

برای تشخیص آسیب میوکارد از انواع تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری زیر استفاده می شود:

بررسی الکتروکاردیوگرافی قلب. با کمک آن، پزشک می تواند عملکرد انقباضی میوکارد، درستی ریتم و هدایت را ارزیابی کند. وجود هیپرتروفی بطنی را می توان با انحراف محور روی نوار ECG تشخیص داد.
مطالعه الکتروکاردیوگرافی با استرس. این روش تشخیصی برای تعیین وجود ارجح است بیماری عروق کرونرقلب یا آنژین صدری
سونوگرافی قلب یا بررسی اکوکاردیوگرافی میوکارد و حفره های آن. با استفاده از این روشمعاینه پزشک می تواند میوکارد "احتقانی"، گسترش حفره ها و وضعیت دریچه ها را نشان دهد.
ام آر آی و سی تی.
سونوگرافی شبکه های عروقی گردن و تنه شریان های کاروتیدبرای ارزیابی مجموعه صمیمیت/رسانه. این نشانگر نباید بیش از 1 میلی متر باشد.
بیوشیمی خون
مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام هولتر

علاوه بر این، می توان از معاینه داپلر عروق قلب و گردن استفاده کرد.

درمان فشار خون بالا با آسیب میوکارد

پیدا کردن چیست قلب پرفشاری خونو در مورد همه او عواقب خطرناک، بیمار باید بلافاصله درمان بیماری خود را آغاز کند.

شایان ذکر است که در صورتی که میوکارد بیمار آسیب دیده باشد، این مرحله سوم فشار خون شریانی است. یک متخصص قلب و عروق می تواند چنین بیمار را درمان کند. شرط دستیابی به هدف درمان، تعهد مطلق بیمار به آن است.

اول از همه، موارد زیر اختصاص داده شده است:

(دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا، مهارکننده های کلسیم، مهارکننده های ACE و غیره)؛
عوامل محافظت کننده قلب؛
داروهای مسکن؛
نیترات برای بیشتر کاهش موثرفشار خون، در صورت بیماری ایسکمیک قلبی همزمان و کاهش تقاضای میوکارد برای O2.
ویتامین درمانی؛
ورزش درمانی، ماساژ. در صورتی که بیمار علائمی از جبران نقص قلبی نداشته باشد تجویز می شود.

علاوه بر این، معیار بهبود یا بهبودی، تغییر اساسی در سبک زندگی است، یعنی امتناع از عادت های بد، ورزش، استراحت، آرامش و تمدد اعصاب.

فشار خون بالا که افزایش می یابد فشار شریانیو سیستم قلبی عروقی تحت تأثیر قرار می گیرد - این نتیجه یک نقض است مکانیسم های پیچیدهعصبی و سیستم های غدد درون ریزو متابولیسم آب نمک علل فشار خون بالا متفاوت است: استرس عصبی، ضربه روانی، احساسات منفی، آسیب جمجمه بسته. فشار خون بالا با وراثت نامطلوب، چاقی، دیابت شیرین، یائسگی و نمک اضافی در غذا همراه است. در نتیجه، ممکن است فشار خون بالا ایجاد شود نارسایی قلبی عروقی، بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی و آسیب کلیه منجر به اورمی (کلیه ها قادر به دفع ادرار نیستند). بنابراین، فشار خون بالا با آسیب غالب به عروق قلب، عروق خونی مغز یا کلیه ها متمایز می شود.

درمانگاه

فشار خون بالا در امواج - دوره رخ می دهد فشار بالابا وضعیت نسبتا رضایت بخشی جایگزین می شوند. سه مرحله از بیماری مشخص می شود. اولین مورد زمانی است که اختلالات عملکردی مشاهده می شود افزایش دوره ای فشار خونتا 160/95-180/105 میلی متر جیوه.

هنر، همراه با سردرد، سر و صدا در سر، اختلال خواب.

دوم زمانی است که فشار به 200/115 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر

که با سردرد، وزوز گوش، سرگیجه، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن، اختلال خواب، درد در قلب همراه است. تغییرات ارگانیک نیز ظاهر می شود، به عنوان مثال، بزرگ شدن بطن چپ قلب، باریک شدن عروق شبکیه فوندوس.

سومین مورد زمانی است که فشار به 230/130 میلی متر جیوه می رسد. هنر

و به طور مداوم در این سطح باقی می ماند. در عین حال، ضایعات ارگانیک به وضوح بیان می شود: آترواسکلروز شریان ها، تغییرات دیستروفیک در بسیاری از اندام ها، نارسایی گردش خون، آنژین صدری، نارسایی کلیه، انفارکتوس میوکارد، خونریزی در شبکیه یا مغز.

بحران های فشار خون در درجه دوم و عمدتاً سوم بیماری رخ می دهد.

رفتار

درمان فشار خون در هر سه درجه به جز استفاده داروهاشامل تناوب صحیح کار، استراحت و خواب، رژیم غذایی با کاهش سدیم در غذا، پیروی از رژیم حرکتی، تربیت بدنی سیستماتیک، ماساژ و خود ماساژ است. کلاس ها فیزیوتراپیتقویت بدن، بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی / عصبی مرکزی، سیستم های تنفسی، متابولیسم و عملکردها را عادی می کند دستگاه دهلیزی، فشار خون را کاهش می دهد، بدن را با فعالیت های مختلف بدنی سازگار می کند، باعث آرامش عضلانی می شود که اسپاسم را برطرف می کند.

توجه! درمان توصیف شده تضمین نمی کند نتیجه مثبت. برای اطلاعات قابل اعتماد تر، همیشه با یک متخصص مشورت کنید.

آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی که در نتیجه اختلال عملکرد ایجاد می شود مراکز بالاترتنظیم عروق، مکانیسم های عصبی-هومورال و کلیوی و منجر به فشار خون شریانی، تغییرات عملکردی و ارگانیک در قلب، سیستم عصبی مرکزی و کلیه ها می شود. تظاهرات ذهنی فشار خون بالا شامل سردرد، وزوز گوش، تپش قلب، تنگی نفس، درد در قلب، تاری دید و غیره می باشد.معاینه فشار خون شامل نظارت بر فشار خون، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی از عروق کلیه و گردن، تجزیه و تحلیل ادرار و پارامترهای بیوشیمیایی خون. پس از تایید تشخیص، انتخاب انجام می شود دارودرمانیبا در نظر گرفتن تمام عوامل خطر

عوامل خطر برای ابتلا به فشار خون بالا

نقش اصلی در ایجاد فشار خون بالا با اختلال در فعالیت تنظیمی بخش های بالاتر سیستم عصبی مرکزی است که کار را کنترل می کنند. اعضای داخلیاز جمله سیستم قلبی عروقی. بنابراین، توسعه فشار خون بالا می تواند به دلیل تکرار مکرر ایجاد شود فشار بیش از حد عصبی، اضطراب طولانی و شدید، شوک های عصبی مکرر. بروز فشار خون بالا با استرس بیش از حد مرتبط با فعالیت فکری، کار در شب، و قرار گرفتن در معرض لرزش و سر و صدا تسهیل می شود.

یک عامل خطر در ایجاد فشار خون بالا افزایش مصرف نمک است. اسپاسمعروق و احتباس مایعات ثابت شده است که مصرف بیش از 5 گرم نمک در روز به طور قابل توجهی خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش می دهد، به خصوص اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد.

وراثت که با فشار خون بالا تشدید می شود، نقش مهمی در ایجاد آن در بستگان نزدیک (والدین، خواهران، برادران) دارد. اگر دو یا چند بستگان نزدیک مبتلا به فشار خون باشند، احتمال ابتلا به فشار خون بالا به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

توسعه فشار خون را ترویج دهید و از یکدیگر حمایت کنید فشار خون شریانیدر ترکیب با بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، کلیه ها، دیابت شیرین، آترواسکلروز، چاقی، عفونت های مزمن(ورم لوزه).

در زنان، خطر ابتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد یائسگیدر ارتباط با عدم تعادل هورمونیو تشدید واکنش های عاطفی و عصبی. 60 درصد زنان در دوران یائسگی دچار فشار خون می شوند.

عوامل سنی و جنسیت تعیین کننده افزایش خطر ابتلا به فشار خون در مردان است. در سن 20-30 سالگی، فشار خون بالا در 9.4٪ از مردان، پس از 40 سال - در 35٪، و پس از 60-65 سال - در 50٪ ایجاد می شود. در گروه سنی زیر 40 سال، فشار خون بالا در مردان شایع تر است، در گروه های سنی بالاتر، این نسبت به نفع زنان تغییر می کند. این به دلیل نرخ بالاتر مرگ و میر زودرس مردان در میانسالی ناشی از عوارض فشار خون بالا و همچنین تغییرات یائسگی در بدن زن. در حال حاضر، فشار خون بالا به طور فزاینده ای در افراد در سنین جوانی و بالغ تشخیص داده می شود.

اعتیاد به الکل و سیگار، رژیم غذایی نامناسب و اعتیاد به الکل به شدت برای ایجاد فشار خون بالا مفید هستند. اضافه وزن، عدم تحرک بدنی، اکولوژی نامطلوب.

علائم فشار خون بالا

سیر پرفشاری خون متنوع است و به میزان افزایش فشار خون و درگیری اندام های هدف بستگی دارد. بر مراحل اولیهفشار خون بالا با اختلالات عصبی مشخص می شود: سرگیجه، سردردهای گذرا (معمولاً در پشت سر) و سنگینی در سر، وزوز گوش، نبض در سر، اختلال خواب، خستگی، بی حالی، احساس ضعف، تپش قلب، حالت تهوع.

متعاقبا، تنگی نفس با پیاده روی سریع، دویدن، تلاش، بالا رفتن از پله ها. فشار خون به طور مداوم بالای 140-160/90-95 میلی متر جیوه است. (یا 19-21/12 hPa). عرق کردن، قرمزی صورت، لرزش مانند لرز، بی حسی انگشتان پا و دست ها، کدری معمولی است. درد طولانی مدتدر ناحیه قلب با احتباس مایعات، تورم دست ها ("علامت حلقه" - برداشتن حلقه از انگشت دشوار است)، تورم صورت، پف پلک ها و سفتی مشاهده می شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، پرده، سوسو زدن مگس ها و رعد و برق در جلوی چشم وجود دارد که با اسپاسم عروق در شبکیه همراه است. کاهش تدریجی بینایی وجود دارد؛ خونریزی شبکیه می تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود.

عوارض فشار خون بالا

با یک دوره طولانی مدت یا بدخیم فشار خون، آسیب مزمن به رگ های خونی اندام های هدف ایجاد می شود: مغز، کلیه ها، قلب، چشم. بی‌ثباتی گردش خون در این اندام‌ها در برابر پس‌زمینه افزایش مداوم فشار خون می‌تواند باعث ایجاد آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، سکته هموراژیک یا ایسکمیک، آسم قلبی، ادم ریوی، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، جداشدگی شبکیه شود. توسعه حاد شرایط اضطراریدر پس زمینه فشار خون بالا، نیاز به کاهش فشار خون در دقایق و ساعات اولیه دارد، زیرا می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

دوره پرفشاری خون اغلب با بحران های فشار خون پیچیده می شود - افزایش دوره ای کوتاه مدت فشار خون. بروز بحران ها ممکن است با فشار روحی یا جسمی، استرس، تغییر شرایط آب و هوایی و غیره باشد. در بحران فشار خون، افزایش ناگهانی فشار خون وجود دارد که می تواند چندین ساعت یا چند روز طول بکشد و همراه با سرگیجه شدید باشد. سردرد، احساس گرما، تپش قلب، استفراغ، قلب، اختلال بینایی.

بیماران در طول بحران فشار خون بالاترسیده، هیجان زده یا مهار شده، خواب آلود؛ در موارد شدید ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند. در پس زمینه یک بحران فشار خون بالا و تغییرات ارگانیک موجود در عروق خونی، انفارکتوس میوکارد اغلب ممکن است رخ دهد. اختلالات حاد گردش خون مغزی، نارسایی حاد بطن چپ.

تشخیص فشار خون بالا

هدف معاینه بیماران مشکوک به فشار خون بالا: تأیید افزایش پایدار فشار خون، حذف فشار خون شریانی ثانویه، شناسایی وجود و درجه آسیب به اندام های هدف، ارزیابی مرحله فشار خون شریانیو درجه خطر عوارض. هنگام جمع آوری خاطرات، توجه ویژه ای به قرار گرفتن بیمار در معرض عوامل خطر فشار خون، شکایات، سطح افزایش فشار خون، وجود بحران های فشار خون بالا و بیماری های همراه است.

اندازه گیری دینامیک فشار خون برای تعیین وجود و درجه فشار خون آموزنده است. برای به دست آوردن سطح قابل اعتماد فشار خون، شرایط زیر باید رعایت شود:

اندازه گیری فشار خون در یک محیط راحت و آرام، پس از 5-10 دقیقه سازگاری بیمار انجام می شود. توصیه می شود سیگار کشیدن، ورزش، خوردن، چای و قهوه، استفاده از بینی و قطره چشم(سمپاتومیمتیک ها).
وضعیت بیمار نشسته، ایستاده یا دراز کشیده، با بازو در همان سطح قلب است. کاف روی شانه، 2.5 سانتی متر بالاتر از حفره آرنج قرار می گیرد.
در اولین ویزیت بیمار، فشار خون هر دو بازو با اندازه گیری های مکرر پس از یک وقفه 2-1 دقیقه ای اندازه گیری می شود. اگر عدم تقارن فشار خون بیش از 5 میلی متر جیوه باشد، اندازه گیری های بعدی باید روی بازو با مقدار بیشتری انجام شود. عملکرد بالا. در موارد دیگر، فشار خون معمولاً روی بازوی "غیر کار" اندازه گیری می شود.

اگر فشار خون در طول اندازه گیری های مکرر با یکدیگر متفاوت باشد، میانگین حسابی به عنوان مقدار واقعی در نظر گرفته می شود (به استثنای فشار خون حداقل و حداکثر). در صورت پرفشاری خون، نظارت بر فشار خون در خانه از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.سونوگرافی حفره شکمی EEG، اوروگرافی، آئورتوگرافی، سی تی اسکن کلیه و غدد فوق کلیوی.

درمان فشار خون بالا

هنگام درمان فشار خون بالا، نه تنها کاهش فشار خون، بلکه اصلاح و کاهش خطر عوارض تا حد امکان اهمیت دارد. درمان کامل فشار خون بالا غیرممکن است، اما توقف توسعه آن و کاهش فراوانی بحران ها کاملاً امکان پذیر است.

فشار خون بالا مستلزم تلاش مشترک بیمار و پزشک برای رسیدن به یک هدف مشترک است. در هر مرحله از فشار خون بالا لازم است:

از رژیم غذایی با افزایش مصرف پتاسیم و منیزیم پیروی کنید و مصرف نمک خوراکی را محدود کنید.
مصرف الکل و استعمال دخانیات را متوقف یا به شدت محدود کنید.
از شر اضافه وزن خلاص شوید؛
ترویج فعالیت بدنی: انجام شنا، فیزیوتراپی و پیاده روی مفید است.
داروهای تجویز شده را به طور سیستماتیک و برای مدت طولانی تحت کنترل فشار خون و نظارت پویا متخصص قلب مصرف کنید.

برای فشار خون، داروهای ضد فشار خون تجویز می شود که فعالیت وازوموتور را کاهش می دهند و سنتز نوراپی نفرین، دیورتیک ها، مسدودکننده های بتا، داروهای ضد پلاکت، داروهای کاهش دهنده چربی و قند خون و آرام بخش ها را مهار می کنند. انتخاب درمان دارویی به شدت به صورت فردی انجام می شود و با در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل خطر، سطح فشار خون، وجود بیماری های همزمان و آسیب اندام هدف انجام می شود.

معیارهای موثر برای درمان فشار خون بالا دستیابی به موارد زیر است:

اهداف کوتاه مدت: حداکثر کاهش فشار خون تا سطح تحمل خوب.
اهداف میان مدت: جلوگیری از توسعه یا پیشرفت تغییرات در اندام های هدف.
اهداف بلند مدت: پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و سایر عوارض و افزایش طول عمر بیمار.

پیش آگهی فشار خون بالا

عواقب طولانی مدت فشار خون بالا بر اساس مرحله و ماهیت (خوش خیم یا بدخیم) بیماری تعیین می شود. دوره شدید، پیشرفت سریع فشار خون، فشار خون بالا مرحله III با آسیب شدیدعروق به طور قابل توجهی بروز عوارض عروقی را افزایش می دهد و پیش آگهی را بدتر می کند.

با فشار خون بالا، خطر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، نارسایی قلبی و مرگ زودرس بسیار زیاد است. فشار خون بالا در افرادی که در سنین پایین بیمار می شوند سیر نامطلوبی دارد. درمان زودهنگام سیستماتیک و کنترل فشار خون می تواند پیشرفت فشار خون را کاهش دهد.

پیشگیری از فشار خون بالا

برای پیشگیری اولیهفشار خون بالا، لازم است عوامل خطر موجود را حذف کرد. مقادیر متوسط مفید است تمرین فیزیکیرژیم غذایی کم نمک و هیپوکلسترول، تسکین روانی، ترک عادت های بد. تشخیص زودهنگام فشار خون بالا از طریق نظارت و نظارت بر فشار خون، پیگیری بیماران، پیروی از درمان فردی ضد فشار خون و حفظ سطح بهینه فشار خون مهم است.

فشار خون بالا یا فشار خون شریانی - بیماری قلب و عروقی، که مشخصه افزایش منظم فشار خون است. آسیب شناسی گسترده است و یکی از مشکلات مبرمی است که قلب با آن سروکار دارد. اغلب در بیماران بالای 40 سال تشخیص داده می شود.

این به دلیل اختلال در عملکرد بدن است که ضربان قلب و حجم خون رانده شده به آئورت را تنظیم می کند. این بیماری به دلیل عوارض آن، به ویژه، رشد سریع و متعاقب آن خطرناک است دوره شدیدآترواسکلروز پزشکان فشار خون را یکی از عوامل اصلی مرگ زودرس می دانند.

بیماری فشار خون بالا چگونه ظاهر می شود، چگونه درمان می شود و چگونه انجام می شود؟ چه موارد موثری وجود دارد؟ داروهای مردمی? بیایید همین الان بفهمیم:

علائم بیماری فشار خون بالا

شدت علائم بستگی به مرحله بیماری دارد. سه مورد از آنها وجود دارد که به اختصار به آنها می پردازیم:

I - تغییرات عملکردی. ویژگی های اصلی مرحله اولیهبیماری ها عبارتند از: افزایش ناپایدار، ناپایدار فشار خون که 160-170/90-100 میلی متر جیوه است. پس از استراحت کوتاه و مصرف یک مسکن خفیف، فشار به حالت عادی برمی گردد.

II - تغییرات ارگانیک اولیه. مشخصه فشار خون بالا پایدار: 180-200/1105-110 میلی متر جیوه. فقط پس از مصرف آن عادی می شود داروی ضد فشار خون. در این مرحله بحران های فشار خون بالا امکان پذیر است، آسیب به کلیه ها، اندام های بینایی و ... رخ می دهد.

III - تغییرات ارگانیک مشخص. فشار دائما بالاست: 200-230/115-120 میلی متر جیوه. گاهی اوقات حتی بالاتر می رود. در این مرحله تغییرات پاتولوژیک در عروق خونی و اندام های داخلی ایجاد می شود. ممکن است رخ دهد عوارض خطرناک: سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد. نارسایی قلبی ایجاد می شود، بینایی به طور قابل توجهی بدتر می شود و کوری ممکن است.

تمام مراحل بیماری نیز با علائم کلی مشخص می شود:

به ویژه، بیماران در مورد سردردناحیه اکسیپیتال، که در صبح، بلافاصله پس از بیدار شدن ظاهر می شود.

علاوه بر این، آنها نگران افزایش تحریک پذیری بی دلیل، اختلالات خواب (از جمله بی خوابی)، کاهش توجه و حافظه هستند. مکرر رخ دهد احساسات دردناکدر ناحیه قلب، حدت بینایی شروع به کاهش می کند، تنگی نفس ظاهر می شود.

علائم فشار خون بالا نیز عبارتند از: سرگیجه مکرر، حالت تهوع و خونریزی های دوره ای بینی.

شدیدترین تظاهرات آسیب شناسی توصیف شده است شرایط خطرناک- بحران فشار خون، هنگامی که یک پرش ناگهانی وجود دارد، افزایش شدید فشار خون. معمولا بعد از قبلی رخ می دهد استرس شدید، اضافه بار فیزیکی، نوشیدن الکل یا بعد از یک شام سنگین، با افزایش مصرف نمک.

باید بدانید که فشار خون بالا اغلب بدون علائم شدید رخ می دهد و بنابراین بسیاری حتی به فشار خون بالا مشکوک نیستند. با این حال، با وجود دوره بدون علامت، تغییرات پاتولوژیک در عروق خونی و اندام ها پیشرفت می کند.

به همین دلیل، این بیماری یک نام مستعار مناسب دریافت کرده است - قاتل خاموش. به همین دلیل برای هر یک از ما بسیار مهم است که خودمان به طور منظم فشار خون خود را اندازه گیری و کنترل کنیم.

بیماری فشار خون بالا چگونه اصلاح می شود، چه درمانی موثر است؟

در مراحل اولیه و اول، هیچ دارویی تجویز نمی شود. معمولاً برای اصلاح سبک زندگی و رهایی از عادت های بد کافی است.

در این مرحله به بیماران توصیه می شود مصرف نمک و غذاهای چرب را کاهش دهند. فعالیت بدنی قابل انجام، راه رفتن هوای تازه. داروهای مردمی که به عادی سازی فشار خون کمک می کنند بسیار مؤثر هستند.

برای فشار خون بالا درجه II و III تجویز می شود داروهای ضد فشار خون، کاهش فشار خون. آنها به طور منظم مصرف می شوند مدت زمان طولانی.

پزشک باید داروها را تجویز کند به طور جداگانه، با در نظر گرفتن شدت بیماری و ویژگی های فردی بیمار. با ابزارهای فرضی آخرین نسلبه ویژه لوزارتان، فیزیوتنز و اگیلوک (دستورالعمل‌های استفاده از هر دارو قبل از استفاده باید شخصاً از حاشیه‌نویسی رسمی موجود در بسته مطالعه شود!).

به مجتمع دارودرمانیشامل بتا بلوکرها در ترکیب با دیورتیک ها، مهارکننده های ACEو غیره از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود: الکتروخواب، رفلکسولوژی و طب سوزنی.

درمان سنتیبیماری فشار خون بالا

همانطور که قبلاً ذکر کردیم ، داروهای مردمی بیشترین تأثیر را در مرحله اولیه بیماری خواهند داشت. اما در مراحل شدیدتر نیز مفید هستند، اما در این مورد توصیه می شود که به عنوان مکمل اصلی استفاده شوند. درمان دارویی. ما چندین دستور العمل معروف، آزمایش شده و آزمایش شده را برای شما انتخاب کرده ایم:

یک مخلوط گیاهی شفابخش تهیه کنید: به مقدار مساوی از میوه های خشک خرد شده بویار، آرنیکا کوهی، ریشه سنبل الطیب و گل ذرت را با هم مخلوط کنید. به همان مقدار علف دم اسب و بومادران بریزید. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را با یک لیوان آب بریزید و به مدت 10 دقیقه بجوشانید. صبر کنید تا خنک شود، صاف کنید. این دارو نصف لیوان بعد از غذا مصرف می شود.

آب گرفته شده از دو عدد پیاز را در یک شیشه مخلوط کنید، به همان مقدار عسل گل و پوست لیموی ریز خرد شده را اضافه کنید. 5-7 روز در جای خنک بگذارید. سپس 1 قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف کنید.

پیاز تازه پوست گرفته را در یک لیوان بریزید آب جوش(داغ نیست). بگذارید یک شبه به این شکل بماند. صبح پیازها را بردارید و آب بنوشید. از این دارو 2 بار در هفته استفاده کنید.

در فشار خون بالادرمانگران استفاده از تنتور مبتنی بر سیر را توصیه می کنند: حبه های پوست کنده یک سیر متوسط را در یک شیشه قرار دهید. نصف لیوان الکل اضافه کنید. بگذارید یک هفته بماند سپس صاف کنید. 30 قطره قبل از غذا، پس از مخلوط کردن با 1 قاشق غذاخوری آب مصرف شود.

این مخلوط اثر خوبی می دهد: 2 فنجان آب چغندر تازه و همان مقدار عسل را در یک شیشه با حجم مناسب ترکیب کنید. 50 گرم پودر گیاه خشک، علف مرداب را اضافه کنید، نیم لیتر ودکا بریزید. در شیشه را محکم ببندید و به مدت 10 روز در انبار قرار دهید. نژاد. قبل از غذا یک جرعه بنوشید.

همچنین می توانید ترکیب متفاوتی تهیه کنید: نصف لیوان آب کرن بری را به یک لیوان آب چغندر و هویج اضافه کنید. 200 گرم عسل بریزید، نصف لیوان ودکا اضافه کنید. تکان دادن. در ظرف را محکم ببندید. می توانید بلافاصله، 1 قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید.

در پرش های تندفشار:

آب داغ را در یک لگن بریزید و پاهای خود را در آن خیس کنید. همزمان گچ خردل را روی ناحیه گردن نگه دارید. معمولاً بعد از حدود 15 دقیقه فشار به حالت عادی باز می گردد.

رقیق 70 درصد اسانس سرکهآب خنک، با حفظ نسبت 1x1. جوراب های نخی را با این مخلوط آغشته کنید و بچرخانید. آن را روی پاهای خود بگذارید و دراز بکشید تا فشار به حالت عادی برگردد.

به یاد داشته باشید که فشار خون بالا بسیار جدی و خطرناک است وضعیت پاتولوژیک. گاهی اوقات تنها راه برای اطلاع از وجود آن این است که خودتان فشار خود را اندازه گیری کنید. بنابراین، آن را به طور منظم، صبح و عصر اندازه گیری کنید. اگر به طور مداوم افزایش یافت، با پزشک مشورت کنید. سلامت باشید!

این بخش در مورد فشار خون بالا بحث خواهد کرد.

110 فشار خون ضروری (اولیه).

111 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب غالب به قلب

111.0 بیماری پرفشاری خون [فشار خون] با بیماری قلبی غالب با نارسایی قلبی (احتقانی) 111.9 بیماری فشار خون [فشار خون] با بیماری قلبی غالب بدون نارسایی قلبی (احتقانی)

112 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب کلیوی غالب

112.0 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب غالب به قلب با نارسایی کلیوی 112.9 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب غالب به قلب بدون نارسایی کلیوی

113 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب غالب به قلب و کلیه ها

113.0 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب غالب به قلب و کلیه ها با نارسایی قلبی (احتقانی)

113.1 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب غالب به قلب و کلیه ها با نارسایی کلیوی

113.2 بیماری فشار خون بالا با آسیب غالب به قلب و کلیه ها با نارسایی قلبی (احتقانی) و نارسایی کلیه

113.9 بیماری فشار خون [فشار خون] با آسیب اولیه به قلب و کلیه ها، نامشخص.

هنگام تعیین تشخیص فشار خون، باید موارد زیر را مشخص کنید:

سطح (درجه) فشار خون افزایش می یابد

مرحله فشار خون بالا

سطح خطر عوارض قلبی عروقی: 1 - کم، 2 - متوسط، 3 - زیاد و 4 - بسیار زیاد

آسیب اندام هدف

در این مورد، سطح افزایش فشار خون و درجه خطر ممکن است در طول درمان تغییر کند که باید هنگام ارزیابی درمان نشان داده شود (جدول 19-20).

جدول 19.

*(LCHS 7، 2003)

توجه: * - برای افرادی که داروهای ضد فشار خون مصرف نمی کنند.

4 - تصویب شده توسط انجمن علمی تمام روسیه قلب و عروق، 2000 [DAT 1].

لطفا توجه داشته باشید: ارزش تشخیصی، از نقطه نظر تعیین سطح (درجه) افزایش فشار خون، دارای شاخص هایی هستند که در یک دوره پایدار برای بیمار، بدون درمان، خارج از بحران اندازه گیری می شوند.

در مواردی که مقادیر فشار خون سیستولیک و دیاستولیک مطابقت دارند به درجات مختلفشدت فشار خون شریانی بیشتر است درجه بالاافزایش فشار خون همین کار هنگام به دست آوردن مقادیر مختلف فشار خون در بازوهای چپ و راست انجام می شود.

مثال: هنگام اندازه‌گیری فشار خون بیمار، اندازه‌گیری‌ها 150/105 میلی‌متر جیوه بود. هنر مقدار فشار خون سیستولیک 150 میلی متر جیوه است. هنر - مربوط به درجه 1 افزایش فشار خون، دیاستولیک - 105 میلی متر جیوه است. هنر - درجه 2 نتیجه گیری صحیح در مورد درجه 2 افزایش فشار خون خواهد بود.

علاوه بر این، زمانی که فشار خون شریانی برای اولین بار، بدون درمان، خارج از یک بحران تشخیص داده می شود، می توان میزان افزایش فشار خون را با دقت بیشتری تعیین کرد.

طبقه بندی خطر در مورد پیش آگهی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی

طبقه بندی خطر، یعنی تعیین سطح خطر عوارض قلبی عروقی، در بیماران با ارزیابی: عوامل خطر، آسیب اندام هدف، مرتبط انجام می شود. شرایط بالینی(دیابت شیرین، بیماری های قلبی عروقی، بیماری های کلیوی، بیماری ها عروق محیطی) (جدول 21).

با درجه کم خطر، خطر عوارض در دوره 10 ساله بعدی حدود 15٪، متوسط - 15-20٪، زیاد - 20-25٪، بسیار زیاد - 25-30٪ است (جدول 22).

جدول 21.

جدول 22.

طبقه بندی فشار خون بالا بر اساس مراحل

در روسیه، هنگام تعیین تشخیص، مرحله فشار خون بالا نشان داده می شود. طبق طبقه بندی WHO (1993)، اصطلاح "مرحله" برای اشاره به تغییرات در اندام های هدف مرتبط با فشار خون شریانی استفاده می شود (جدول 23).

جدول 23.

پایه ای ویژگی های بالینیبحران فشار خون بالا

فشار خون: دیاستولیک معمولاً بالای 140 میلی متر جیوه است.

تغییرات فوندوس: خونریزی، ترشحات، تورم نوک پستان عصب بینایی.

تغییرات عصبی: سرگیجه، سردرد، گیجی، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن بینایی، علائم کانونی (نقص عصبی)، از دست دادن هوشیاری، کما.

بسته به غلبه معین علائم بالینی، گاهی اوقات انواع بحران های فشار خون متمایز می شوند: عصبی رویشی، ادماتوز، تشنجی.

بیماری اصلی: فشار خون بالا درجه 2، مرحله II، خطر 3. آترواسکلروز آئورت، شریان های کاروتید.

کد 110 به عنوان فشار خون شریانی ضروری (اولیه).

بیماری اصلی: فشار خون بالا درجه 2، مرحله IIIخطر 4. آترواسکلروز آئورت، عروق کرونر. عوارض: CHF مرحله IIA (FC II). بیماری همزمان: پیامدهای سکته مغزی ایسکمیک (مارس 2001)

کد 177.0 به عنوان فشار خون با درگیری قلبی غالب با نارسایی احتقانی قلب است.

بیماری اصلی: فشار خون بالا درجه 2، مرحله III، خطر 4. آترواسکلروز آئورت، عروق کرونر. IHD. آنژین صدری، FC P. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. عوارض: آنوریسم بطن چپ. مرحله CHF IIA (FC II). هیدروتوراکس سمت راست. نفرواسکلروزیس نارسایی مزمن کلیه. بیماری همزمان: گاستریت مزمن.

کد 113.2 به عنوان فشار خون بالا که در درجه اول بر قلب و کلیه ها با نارسایی احتقانی قلب و نارسایی کلیوی تأثیر می گذارد. این تشخیص در صورتی صحیح است که دلیل بستری شدن بیمار فشار خون بالا باشد. اگر فشار خون بالا یک بیماری زمینه‌ای است، یک یا شکل دیگری از بیماری عروق کرونر قلب را کدگذاری کنید (به زیر مراجعه کنید).

در صورت بحران فشار خون از کدهای 111-113 (بسته به وجود درگیری قلب و کلیه) استفاده می شود. یک کد نرم افزاری تنها زمانی می تواند ظاهر شود که هیچ نشانه ای از آسیب قلبی یا کلیوی شناسایی نشود.

با توجه به موارد فوق، تشخیص نادرست خواهد بود:

بیماری اصلی: فشار خون بالا، مرحله III. بیماری همزمان: رگهای واریسیوریدهای اندام تحتانی.

اشتباه اصلی این است که پزشک مرحله سوم فشار خون را تعیین کرده است که در حضور یک یا چند مورد ایجاد می شود. بیماری های مرتبط، اما در تشخیص مشخص نشده اند. در این صورت ممکن است از کد نرم افزاری استفاده شود که به احتمال زیاد درست نخواهد بود.

فشار خون شریانی ثانویه (علامت دار).

115 فشار خون ثانویه

115.0 پرفشاری خون عروقی

115.1 فشار خون ثانویه به سایر ضایعات کلیوی

115.2 فشار خون ثانویه به اختلالات غدد درون ریز

115.8 سایر فشار خون ثانویه

115.9 فشار خون ثانویه، نامشخص.

اگر فشار خون شریانی ثانویه باشد، یعنی می توان آن را به عنوان علامت یک بیماری در نظر گرفت، تشخیص بالینی مطابق با قوانین مربوط به این بیماری شکل می گیرد. اگر فشار خون شریانی به عنوان علامت اصلی هزینه های اصلی تشخیص و درمان بیمار را تعیین کند، کدهای ICD-10 175 استفاده می شود.

نمونه هایی از فرمول تشخیص

افزایش کراتینین سرم و پروتئینوری در یک بیمار که برای فشار خون شریانی درخواست داده بود مشاهده شد. مشخص است که او مدت زیادی از دیابت نوع 1 رنج می برد. در اینجا چند فرمول تشخیصی وجود دارد که در این شرایط رخ می دهد.

1. بیماری اصلی: دیابت نوع 1، مرحله جبران. عارضه: نفروپاتی دیابتی. فشار خون شریانی. نارسایی مزمن کلیه، مرحله I

2. بیماری اصلی: فشار خون بالا درجه 3 مرحله III. عوارض: نفرواسکلروز. نارسایی مزمن کلیه، مرحله I. بیماری همراه: دیابت نوع 1، مرحله جبران.

3. بیماری اصلی: فشار خون شریانی، مرحله III، در پس زمینه نفروپاتی دیابتی. عارضه: نارسایی مزمن کلیه، مرحله اول. بیماری همراه: دیابت نوع 1، مرحله جبران.

با در نظر گرفتن این که فشار خون شریانی بیمار با آن همراه است نفروپاتی دیابتی، دیابت قندی جبران می شود و اقدامات اصلی پزشکی با هدف اصلاح فشار خون بالا انجام شده است که گزینه سوم تشخیص صحیح خواهد بود. این مورد با کد 115.2 به عنوان فشار خون ثانویه به اختلالات غدد درون ریز، در این مورد کد شده است دیابت قندیبا آسیب کلیه

گزینه اول اشتباه است، زیرا هنگام تنظیم یک تشخیص بالینی، تاکید بر وضعیت خاصی که دلیل اصلی درمان و معاینه بود نیست، بلکه بر علت شناسی سندرم است که در این مورد معنای نسبتاً رسمی دارد. در نتیجه کد EY در آمار گنجانده خواهد شد. گزینه دوم، برعکس، به هیچ وجه علت فشار خون بالا را در نظر نمی گیرد و بنابراین نادرست است.