☰

دستورالعمل استفاده از مهارکننده ACE لیزینوپریل. چه فشاری به شما کمک می کند و چگونه لیزینوپریل را به درستی مصرف کنید. روش تجویز لیزینوپریل و دوز

لیزینوپریل دارویی است که یک مهارکننده ACE است. قادر به کاهش تخریب برادی کینین، در حالی که سنتز Pg را افزایش می دهد. محتوای آنژیوتانسین را کاهش می دهد و ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد.

فارماکودینامیک

لیزینوپریل، به عنوان یک داروی پزشکی، برای کاهش فشار خون، پیش بارگذاری، فشار در مویرگ های ریوی و همچنین برای افزایش تحمل میوکارد (سازگاری) به استرس در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در نظر گرفته شده است.

برخی از اثرات توصیف شده توسط اثرات بر روی سیستم های بافت توضیح داده شده است.

مصرف طولانی مدت لیزینوپریل منجر به کاهش هیپرتروفی میوکارد و بهبود خون رسانی آن در بیماری ایسکمیک می شود.

اثر دارو بر روی بدن یک ساعت پس از تجویز شروع می شود، حداکثر اثر پس از 5-7 ساعت مشخص می شود، مدت زمان قرار گرفتن در معرض حدود 25 ساعت است.

موارد مصرف

داروی لیزینوپریل برای فشار خون شریانی ضروری به عنوان یک نشان داده شده است درمان ترکیبی

موارد منع مصرف

لیزینوپریل در موارد زیر منع مصرف دارد:

  • حساسیت به دی هیدروپیریدین ها،
  • آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک،
  • تنگی آئورت قابل توجه از نظر همودینامیک،
  • فشار خون شریانی شدید،
  • کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک،
  • تنگی میترال

اثرات جانبی

اثرات زیر بر روی بدن ثبت شده است:

  • سردرد، اسهال، سرگیجه، حالت تهوع، خستگی، سرفه خشک،
  • قلب و سیستم عروقیبا کاهش شدید فشار خون، درد قفسه سینه، افت فشار خون ارتواستاتیک، تاکی کاردی، ظهور یا بدتر شدن علائم نارسایی قلبی، اختلال در هدایت دهلیزی، انفارکتوس میوکارد، تپش قلب به لیزینوپریل پاسخ می دهد.
  • سیستم عصبیبه مصرف داروی مورد نظر با ناتوانی عاطفی، اختلال در تمرکز، خواب آلودگی، انقباض تشنجی عضلات اندام ها و لب ها، افزایش خستگی، سندرم آستنیک، گیجی، واکنش نشان می دهد.
  • اندام های خون ساز- نوتروپنی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی (کاهش شاخص هایی مانند سطح هموگلوبین)،
  • برونش اسپاسم، تنگی نفس،
  • از بیرون دستگاه گوارش تظاهراتی مانند بی اشتهایی، خشکی غشاهای مخاطی، سوء هاضمه، درد شکم، تغییر در حس چشایی، زردی، هپاتیت، پانکراتیت،
  • آلوپسی (طاسی)، هیپرهیدروزیس (افزایش تعریق)، خارش پوست، حساسیت به نور،
  • سیستم تناسلی ادراریبه مصرف لیزینوپریل با اختلال عملکرد کلیوی، آنوری، الیگوری، نارسایی حاد کلیه، اورمی، پروتئینوری، کاهش قدرت پاسخ می دهد.
  • ممکن است در محلی سازی متفاوت باشد عکس العمل های آلرژیتیک در تظاهرات آنژیوادم صورت و اندام ها، لب ها و زبان و نیز ممکن است بثورات پوستیشرایط تب، کهیر، افزایش ESR، لکوسیتوز، ائوزینوفیلی،
  • واسکولیت، میالژی، آرتریت، آرترالژی.

استفاده همزمان از آماده سازی طلا (آئوروتیومالات سدیم) و مهار کننده های ACE می تواند یک مجموعه علائم را تحریک کند که خود را به صورت گرگرفتگی صورت، استفراغ، حالت تهوع و افت فشار خون نشان می دهد.

در پارامترهای آزمایشگاهی، ناهنجاری هایی مانند هیپوناترمی، هیپرکالمی، هیپربیلی روبینمی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و افزایش غلظت اوره مشاهده می شود.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

قرص های این دارو به صورت خوراکی مصرف می شوند و مصرف آن ها بستگی به زمان روز ندارد و فقط 1 بار مصرف می شود.

برای فشار خون شریانی، آن دسته از بیمارانی که سایر مواد ضد فشار خون دریافت نکرده اند، لیزینوپریل 5 میلی گرم یک بار در روز، دوز حمایتی 20 میلی گرم در روز تجویز می شود.

در صورت ناکافی بودن اثر درمانی، می توان دارو را با سایر داروهای ضد فشار خون مشابه ترکیب کرد.

به شرطی که بیماران قبلاً درمان با دیورتیک ها را دریافت کرده باشند، استفاده از آنها چند روز قبل از شروع لیزینوپریل متوقف می شود. در این مورد، کنترل فشار خون ضروری است، زیرا ممکن است کاهش شدید رخ دهد.

با چنین انحرافی در سلامتی به عنوان فرم مزمننارسایی قلبی، لیزینوپریل با دوز 2.5 میلی گرم تجویز می شود.

در صورت انفارکتوس حاد میوکارد، لیزینوپریل به عنوان بخشی از درمان ترکیبی (پیچیده) با دوز 5 میلی گرم و یک روز بعد - 10 میلی گرم و سپس به مدت 10 روز تجویز می شود.

مصرف بیش از حد

علائم: بیماران ممکن است تاکی کاردی، اتساع بیش از حد عروق محیطی و کاهش قابل توجه فشار خون را تجربه کنند.

درمان مصرف بیش از حد (رفع علائم):

  • اگر آهسته جذب آملودیپین را در نظر بگیریم، بیمار نیاز به شستشوی معده و مصرف یک جاذب دارد. کربن فعال,
  • انجام درمان علامتی (به عنوان مثال، با کاهش شدید فشار خون، دوپامیل یا کلسیم باید به صورت داخل وریدی تجویز شود)، کنترل دیورز و فشار خون، و همچنین کنترل تعادل آب و الکترولیت،
  • در این مورد، همودیالیز بی اثر خواهد بود، زیرا ماده فعال با همودیالیز حذف نمی شود.

تداخل با سایر داروها

  1. مصرف همزمان لیزینوپریل با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (به عنوان مثال، آمیلورید، اسپیرونولنکتون، تریامترن) ممکن است باعث ایجاد هیپرکالمی شود.
  2. NSAID ها، آگونیست های آدرنرژیک، سمپاتومیمتیک ها و استروژن ها با لیزینوپریل اثر درمانی را کاهش می دهند.
  3. کلستیرامین و آنتی اسیدها باعث کاهش جذب ماده فعال در خون و دستگاه گوارش می شوند.
  4. کینین، آمیودارون و داروهای ضد روان پریشی اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهند.
  5. تأثیر بر فارماکوکینتیک وارفارین و دیگوکسین این داروفراهم نمی کند.

دستورالعمل های ویژه

  1. بیمارانی که با فشار خون شریانی بدون عارضه تشخیص داده شده اند، افت فشار خون شریانی و در موارد نادر حتی غش را گزارش کرده اند. احتمال وقوع چنین پدیده هایی با اختلال در به اصطلاح تعادل آب و الکترولیت (به ویژه با استفاده موازی از دیورتیک ها) در بیماران مبتلا به سوء تغذیه یا تحت همودیالیز افزایش می یابد.
  2. لیزینوپریل برای درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا در صورت وجود بیماری عروق مغزی با احتیاط استفاده می شود - برای جلوگیری از کاهش شدید فشار خون در این دسته از بیماران.
  3. لیزینوپریل همچنین برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا پس از پیوند کلیه در صورت وجود تنگی شریانی یک کلیه یا تنگی شریان کلیوی دو طرفه با احتیاط تجویز می شود.
  4. در بیمارانی که دارند فرم شدیدنارسایی قلبی، استفاده از مهارکننده های ACE اغلب منجر به اختلال برگشت پذیر عملکرد کلیه می شود.
  5. مواردی از ایجاد هیپرکالمی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه وجود دارد، بنابراین، هنگام استفاده از لیزینوپریل، به بیماران توصیه می شود غلظت و محتوای پتاسیم در خون را کنترل کنند.
  6. لیزینوپریل برای استفاده در دوران بارداری به شدت منع مصرف دارد.
  7. در طول درمان با لیزینوپریل، از رانندگی و همچنین انجام کارهای خطرناکی که نیاز به تمرکز بالا و احتمال دارد اجتناب کنید. افزایش سرعتواکنش ها

فرم انتشار: جامد فرمهای مقدار مصرف. قرص.



خصوصیات عمومی ترکیب:

ماده شیمیایی فعال: 5 میلی گرم، 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم لیزینوپریل دی هیدرات (از نظر لیزینوپریل).

مواد کمکی: مانیتول، نشاسته ذرت، دی هیدرات فسفات کلسیم، پوویدون، کراسکارملوز سدیم، استئارات منیزیم.

داروی ضد فشار خون.

خواص دارویی:

فارماکودینامیک. یک مهارکننده ACE، تشکیل آنژیوتانسین II را از آنژیوتانسین I کاهش می‌دهد. کاهش محتوای آنژیوتانسین II منجر به کاهش مستقیم آزادسازی آلدوسترون می‌شود. تخریب برادی کینین را کاهش می دهد و سنتز پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد. کل محیطی را کاهش می دهد مقاومت عروقی, فشار شریانی(BP)، پیش بارگذاری، فشار در مویرگ های ریوی، باعث افزایش حجم خون دقیقه و افزایش تحمل میوکارد به استرس در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی می شود.

رگ ها را بیشتر از سیاهرگ ها باز می کند. برخی از اثرات با اثرات بر روی سیستم های رنین-آنژیوتانسین بافت توضیح داده می شود. در استفاده طولانی مدتهیپرتروفی میوکارد و دیواره شریان های مقاوم را کاهش می دهد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. مهارکننده‌های ACE امید به زندگی را در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی افزایش می‌دهند و پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ را در بیمارانی که بدون انفارکتوس میوکارد داشته‌اند کاهش می‌دهند. تظاهرات بالینی.

اثر کاهنده فشار خون پس از تقریباً 6 ساعت ایجاد می شود و تا 24 ساعت باقی می ماند. طول مدت اثر نیز به دوز بستگی دارد. شروع اثر پس از 1 ساعت است حداکثر اثر پس از 6-7 ساعت مشخص می شود. هنگامی که اثر در روزهای اول پس از شروع درمان مشاهده می شود، یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه ایجاد می شود. با قطع ناگهانی دارو، افزایش قابل توجهی در فشار خون مشاهده نمی شود. لیزینوپریل علاوه بر کاهش فشار خون، آلبومینوری را کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به هیپرگلیسمی، به عادی سازی عملکرد اندوتلیوم گلومرولی آسیب دیده کمک می کند. لیزینوپریل بر غلظت گلوکز خون در بیماران تأثیر نمی گذارد دیابت قندیو منجر به افزایش موارد نمی شود.

فارماکوکینتیک. مکش. پس از مصرف خوراکی دارو، حدود 25 درصد لیزینوپریل از آن جذب می شود دستگاه گوارش. خوردن تاثیری بر جذب دارو ندارد. میانگین جذب 30٪، فراهمی زیستی - 29٪ است. توزیع. تقریباً به پروتئین های پلاسمای خون متصل نمی شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون (ng/ml 90) پس از 7 ساعت به دست می آید.

نفوذپذیری از طریق سد خونی مغزی و جفتی کم است. متابولیسم. لیزینوپریل در بدن تغییر شکل نمی دهد.

دفع. بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. نیمه عمر 12 ساعت است. فارماکوکینتیک در گروه های خاصی از بیماران. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، جذب و کلیرانس لیزینوپریل کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، غلظت لیزینوپریل چندین برابر غلظت پلاسمای خون نسبت به داوطلبان سالم است و زمان رسیدن به حداکثر غلظت در پلاسمای خون و افزایش نیمی از غلظت خون افزایش می یابد. زندگی

در بیماران مسن، غلظت دارو در پلاسمای خون و ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان 2 برابر بیشتر از بیماران جوان است.

موارد مصرف:

فشار خون شریانی(در مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون)؛

از بیرون سیستم قلبی عروقی: اغلب - کاهش شدید فشار خون، هیپوتانسیون ارتواستاتیکبه ندرت - درد قفسه سینه، بدتر شدن علائم نارسایی مزمن قلبی، اختلال در هدایت دهلیزی، انفارکتوس میوکارد.

از سمت مرکزی سیستم عصبی: اغلب -، بی ثباتی خلق، گیجی، خواب آلودگی، انقباضات تشنجی عضلات اندام ها و لب ها، به ندرت -.

از سیستم خونساز: به ندرت - آگرانولوسیتوز، با درمان طولانی مدت- (کاهش غلظت هموگلوبین، هماتوکریت، اریتروسیتوپنی).

از بیرون دستگاه تنفسی: به ندرت - ، . شاخص های آزمایشگاهی: اغلب - هیپرکالمی، گاهی اوقات - هیپربیلی روبینمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، هیپرکراتینینمی، افزایش غلظت اوره و کراتینین در سرم خون.

از بیرون دستگاه گوارش: به ندرت - خشکی مخاط دهان، تغییر طعم، درد شکم، زردی کبدی یا کلستاتیک.

از بیرون پوست: به ندرت - ، افزایش تعریق، حساسیت به نور

از بیرون سیستم تناسلی ادراری: به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، الیگوری، نارسایی حاد کلیه، کاهش قدرت.

واکنش های آلرژیک: به ندرت - آنژیوادم صورت، اندام ها، لب ها، زبان، اپی گلوت و/یا حنجره، بثورات پوستی، خارش، تب، نتایج مثبتتست آنتی بادی ضد هسته ای، افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)، .

در موارد بسیار نادر - آنژیوادم روده.

تداخل با سایر داروها:

هنگام استفاده همزمان از دارو با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید)، آماده سازی پتاسیم، جایگزین های نمک حاوی پتاسیم، سیکلوسپورین، خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می یابد، به ویژه با اختلال عملکرد کلیه، بنابراین می توان آنها را تنها با هم تجویز کرد. نظارت بر محتوای یون های پتاسیم در سرم و عملکرد کلیه.

استفاده ترکیبی لیزینوپریل با مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته (SCBCs)، دیورتیک ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای / داروهای عصبی و غیره داروهای ضد فشار خونشدت اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهد.

لیزینوپریل دفع داروهای لیتیوم را کند می کند. بنابراین، هنگام استفاده با هم، لازم است به طور منظم محتوای لیتیوم در سرم خون کنترل شود. آنتی اسیدها و کلستیرامین باعث کاهش جذب لیزینوپریل در دستگاه گوارش می شود.

در صورت استفاده همراه با انسولین و عوامل خوراکی کاهش دهنده قند خون، ممکن است خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود داشته باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) (شامل مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2)، استروژن ها و محرک های آدرنرژیک اثر کاهش فشار خون را کاهش می دهند. لیزینوپریل

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و آماده سازی طلا (سدیم اوروتیومالات)، یک مجموعه علائم از جمله برافروختگی صورت، تهوع، استفراغ و کاهش فشار خون توصیف شده است.

هنگامی که همراه با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین استفاده شود، می تواند منجر به هیپوناترمی شدید شود.

استفاده ترکیبی با آلوپورینول، پروکائین آمید و سیتواستاتیک می تواند منجر به لکوپنی شود.

موارد منع مصرف:

افزایش حساسیتبه لیزینوپریل یا سایر مهارکننده‌های ACE، سابقه آنژیوادم، از جمله استفاده از مهارکننده‌های ACE. آنژیوادم ارثی یا ادم ایدیوپاتیک، سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

با احتیاط: اختلال شدید عملکرد کلیه، تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان یک کلیه با آزوتمی پیشرونده، شرایط پس از پیوند کلیه، هیپرکالمی، تنگی آئورت، انسداد هیپرتروفیک، اولیه، افت فشار خون شریانی (از جمله نارسایی). گردش خون مغزینارسایی عروق کرونر، خودایمنی بیماری های سیستمیک بافت همبند(شامل ، )؛ مهار خون سازی مغز استخوان؛ رژیم غذایی با محدودیت سدیم؛ شرایط هیپوولمیک (از جمله در نتیجه اسهال)؛ سن مسن

مصرف بیش از حد:

علائم (در صورت مصرف یک دوز 50 میلی گرمی رخ می دهد): کاهش قابل توجه فشار خون، خشکی مخاط دهان، خواب آلودگی، احتباس ادرار، اضطراب، افزایش تحریک پذیری.

درمان: پادزهر خاصی وجود ندارد. ، استفاده از انترو جاذب ها و ملین ها. نشان داده شده تجویز داخل وریدیمحلول 0.9% کلرید سدیم. نظارت بر فشار خون و تعادل آب و الکترولیت ضروری است. تاثير گذار.

شرایط نگهداری:

فهرست ب: در مکانی خشک، محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد. دور از دسترس کودکان نگهداری شود.مدت ماندگاری: 2 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط تعطیلات:

با نسخه

بسته:

قرص 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم. 10 قرص در هر بسته بلیستر. بسته های 2.3 تاولی همراه با دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوایی قرار می گیرند.


76547-98-3

ویژگی های ماده لیزینوپریل

مهارکننده ACE پودر کریستالی، سفید یا تقریبا سفیدبی بو، محلول در آب، کم محلول در متانول و عملا نامحلول در اتانول. وزن مولکولی 441.52.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- کاهش دهنده فشار خون، گشادکننده عروق، ناتریورتیک، محافظ قلب.

فارماکودینامیک

ACE را مهار می کند، از انتقال آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II جلوگیری می کند، غلظت PG های گشادکننده عروق درون زا را افزایش می دهد. تشکیل آرژنین وازوپرسین و اندوتلین-1 را کاهش می دهد که خاصیت منقبض کننده عروق دارند. مقاومت عروق محیطی، فشار خون سیستمیک، پس بارگذاری روی میوکارد و فشار در مویرگ های ریوی را کاهش می دهد. برون ده قلبی و تحمل استرس میوکارد را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی افزایش می دهد. اثر پس از 1 ساعت ظاهر می شود، در عرض 6-7 ساعت افزایش می یابد و تا 24 ساعت ادامه می یابد. سیستم رنین-آنژیوتانسین بافتی قلب را مهار می کند، از ایجاد هیپرتروفی میوکارد و اتساع بطن چپ جلوگیری می کند یا باعث رشد معکوس آنها می شود (اثر محافظت قلبی). تعداد موارد را کاهش می دهد مرگ ناگهانی، احتمال ابتلا به سکته قلبی مکرر، اختلالات را کاهش می دهد جریان خون کرونرو بروز ایسکمی میوکارد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، حدود 25% (60-6%) جذب می شود. خوردن تاثیری بر جذب ندارد. اتصال ضعیفی به پروتئین های پلاسمای خون دارد. Tmax - 6 ساعت. تبدیل زیستی نمی شود و بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود، T1/2 12 ساعت است. تغییرات بالینی قابل توجهی در پارامترهای فارماکوکینتیک، که نیاز به اصلاح رژیم دوز دارد، زمانی که GFR به کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد مشاهده می شود. (Cmax در پلاسما افزایش می یابد، T1/2 و مدت اثر طولانی می شود.) در بیماران مسن، غلظت پلاسما و AUC 2 برابر افزایش می یابد. با همودیالیز برداشته می شود.

سرطان زایی، جهش زایی، اثر بر باروری

هنگامی که لیزینوپریل به مدت 105 هفته در موش‌ها با دوزهای تا 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز (56 برابر MRDC) و به موش‌ها به مدت 92 هفته در دوزهای حداکثر 135 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز (84 برابر MRDC) تجویز شد، هیچ علامتی وجود نداشت. سرطان زایی پیدا شد. خاصیت جهش زایی یا ژنوتوکسیک ندارد. در دوزهای تا 300 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تأثیری ندارد اثر نامطلوببر عملکرد تولید مثل در موش های صحرایی نر و ماده تجویز به موش در روز 6-15 بارداری در دوزهای تا 625 برابر بیشتر از MRDC با تظاهرات اثرات تراتوژنیک همراه نبود. در موش هایی که دوزهای 188 برابر بیشتر از MRDC را در روزهای 6-17 بارداری دریافت کردند، هیچ اثر تراتوژنیک یا جنینی مشاهده نشد، اگرچه در وزن متوسط ​​بدن نوزادان موش های تازه متولد شده کاهش یافت.

هنگامی که روی موش ها تجویز می شود، کمی از BBB عبور می کند، پس از استفاده مکرر در بافت ها تجمع نمی یابد و در شیر مادرو جفت (اما نه در بافت جنین).

با این حال، باید در نظر داشت که در انسان، استفاده از سایر مهارکننده های ACE در دوران بارداری ممکن است باعث افزایش مرگ و میر جنین و نوزاد شود و مصرف آن در سه ماهه دوم و سوم بارداری با کاهش وزن جفت، به تاخیر افتاده است. استخوان سازی اسکلتی، ایجاد الیگوهیدرآمنیوس (به دلیل کاهش عملکرد کلیه)، آنوری، نارسایی کلیهدر جنین، تا مرگ، هیپوپلازی بافت ریهانقباض اندام ها و تغییر شکل های جمجمه-فاشیال، بسته نشدن مجرای بوتالوف و اثرات سمی بر بدن مادر.

استفاده از ماده لیزینوپریل

فشار خون شریانی (در تک درمانی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون)؛ نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای بیمارانی که گلیکوزیدهای قلبی و/یا دیورتیک ها مصرف می کنند)؛ درمان زودهنگام حمله قلبی حادمیوکارد به عنوان بخشی از درمان ترکیبی (در 24 ساعت اول با پارامترهای همودینامیک پایدار برای حفظ این پارامترها و جلوگیری از اختلال عملکرد بطن چپ و نارسایی قلبی). نفروپاتی دیابتی(کاهش آلبومینوری در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با فشار خون طبیعی و در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با فشار خون شریانی).

موارد منع مصرف

حساسیت به لیزینوپریل یا سایر مهارکننده های ACE؛ سابقه آنژیوادم، از جمله در پس زمینه استفاده از مهارکننده های ACE؛ آنژیوادم ارثی یا آنژیوادم ایدیوپاتیک؛ سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛ بارداری و پریود شیر دادن(به «استفاده در دوران بارداری و شیردهی» مراجعه کنید). مصرف همزمان با آلیسکیرن یا داروهای حاوی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت یا اختلال عملکرد کلیه (GFR)<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Меры предосторожности» и «Взаимодействие»).

محدودیت در استفاده

اختلال عملکرد کلیوی شدید؛ تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه با آزوتمی پیشرونده. وضعیت پس از پیوند کلیه؛ آزوتمی؛ هیپرکالمی؛ تنگی آئورت/تنگی میترال/کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛ هیپرآلدوسترونیسم اولیه؛ افت فشار خون شریانی؛ بیماری های عروق مغزی (از جمله نارسایی عروق مغزی)؛ ایسکمی قلبی؛ نارسایی مزمن قلبی؛ بیماری های بافت همبند سیستمیک خود ایمنی (از جمله اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)؛ مهار خون سازی مغز استخوان؛ رژیم غذایی با نمک محدود؛ شرایط هیپوولمیک (از جمله در نتیجه اسهال، استفراغ)؛ سن مسن؛ همودیالیز با استفاده از غشاهای دیالیز با جریان بالا و نفوذپذیری بالا. استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، آماده سازی پتاسیم، جایگزین های حاوی پتاسیم برای نمک خوراکی و لیتیوم؛ دیابت؛ جراحی/بیهوشی عمومی؛ درمان حساسیت زدایی؛ آفرزیس LDL؛ بیماران سیاه پوست

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از لیزینوپریل در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت تشخیص حاملگی، مصرف دارو باید در اسرع وقت قطع شود. مصرف مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری اثر نامطلوبی بر جنین دارد (کاهش محسوس فشار خون، نارسایی کلیوی، هیپرکالمی، هیپوپلازی استخوان های جمجمه و مرگ داخل رحمی ممکن است). هیچ اطلاعاتی در مورد اثرات منفی لیزینوپریل بر روی جنین در صورت استفاده در سه ماهه اول وجود ندارد. برای تشخیص به موقع کاهش شدید فشار خون، الیگوری و هیپرکالمی توصیه می شود نوزادان و نوزادانی را که در داخل رحم در معرض مهارکننده های ACE قرار گرفته اند، تحت نظر داشته باشید. لیزینوپریل از جفت عبور می کند.

اطلاعاتی در مورد دفع لیزینوپریل در شیر مادر وجود ندارد. در صورت لزوم استفاده در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

عوارض جانبی ماده لیزینوپریل

بروز عوارض جانبی شایع است (≥1%). به ندرت (<1%).

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از: سرگیجه، سردرد، خستگی، اسهال، سرفه خشک، حالت تهوع.

از سمت SSS:اغلب - کاهش قابل توجه فشار خون، افت فشار خون ارتواستاتیک. به ندرت - درد قفسه سینه، تاکی کاردی، برادی کاردی، بدتر شدن علائم CHF، اختلال در هدایت AV، انفارکتوس میوکارد.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:اغلب - پارستزی، بی ثباتی خلق و خو، گیجی، خواب آلودگی، انقباض تشنجی عضلات اندام ها و لب ها. به ندرت - سندرم آستنیک.

از اندام های خونساز:به ندرت - لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی؛ با درمان طولانی مدت - کم خونی (کاهش Hb، هماتوکریت، اریتروپنی).

از دستگاه تنفسی:به ندرت - تنگی نفس، برونکواسپاسم.

از دستگاه گوارش:به ندرت - خشکی مخاط دهان، بی اشتهایی، سوء هاضمه، تغییر طعم، درد شکم، پانکراتیت، یرقان (هپاتوسلولار یا کلستاتیک)، هپاتیت.

از پوست:به ندرت - کهیر، خارش، افزایش تعریق، آلوپسی، حساسیت به نور.

از دستگاه تناسلی:به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، الیگوری، آنوری، نارسایی حاد کلیه، اورمی، پروتئینوری، اختلال عملکرد جنسی.

شاخص های آزمایشگاهی:اغلب - هیپرکالمی، هیپوناترمی؛ به ندرت - هیپربیلی روبینمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، هیپرکراتینینمی، افزایش غلظت اوره و کراتینین.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - آنژیوادم صورت، اندام ها، لب ها، زبان، اپی گلوت و/یا حنجره، بثورات پوستی، خارش، تب، نتایج آزمایش مثبت کاذب برای آنتی بادی های ضد هسته ای، افزایش ESR، ائوزینوفیلی، لکوسیتوز. در موارد نادر - آنژیوادم روده.

دیگران:به ندرت - آرترالژی / آرتریت، واسکولیت، میالژی.

اثر متقابل

هنگامی که لیزینوپریل همزمان با دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، اپلرنون، تریامترن، آمیلورید)، آماده‌سازی‌های پتاسیم، جایگزین‌های نمک حاوی پتاسیم، سیکلوسپورین استفاده می‌شود، خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می‌یابد، به‌ویژه در صورت اختلال عملکرد کلیوی. با پایش منظم سطح پتاسیم در خون سرم و عملکرد کلیه.

مصرف همزمان با بتابلوکرها، CCB ها، دیورتیک ها و سایر داروهای کاهنده فشار خون، شدت اثر ضد فشار خون را افزایش می دهد.

لیزینوپریل دفع داروهای لیتیوم را کند می کند. بنابراین، هنگام استفاده با هم، لازم است به طور منظم غلظت لیتیوم در سرم خون کنترل شود.

آنتی اسیدها و کلستیرامین باعث کاهش جذب لیزینوپریل در دستگاه گوارش می شود.

عوامل کاهش دهنده قند خون (انسولین، عوامل کاهش دهنده قند خون برای تجویز خوراکی).استفاده از مهارکننده های ACE ممکن است اثر هیپوگلیسمی انسولین و داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون را افزایش داده و منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. به عنوان یک قاعده، این در هفته های اول درمان همزمان و در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه مشاهده می شود.

NSAID ها (از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2)، استروژن ها، آگونیست های آدرنرژیککاهش اثر ضد فشار خون لیزینوپریل. مصرف همزمان مهارکننده های ACE و NSAID ها ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه، از جمله ایجاد نارسایی حاد کلیه، و افزایش پتاسیم سرم، به ویژه در بیماران با کاهش عملکرد کلیه شود. هنگام تجویز این ترکیب، به ویژه در بیماران مسن، باید احتیاط کرد. بیماران باید مایعات کافی دریافت کنند و نظارت دقیق بر عملکرد کلیه چه در ابتدا و چه در طول درمان توصیه می شود.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و آماده سازی طلا (سدیم اوروتیومالات) به صورت داخل وریدی، یک مجموعه علائم از جمله پرخونی صورت، تهوع، استفراغ و کاهش فشار خون توصیف شده است.

مصرف همزمان با SSRI ها می تواند منجر به هیپوناترمی شدید شود.

استفاده ترکیبی با آلوپورینول، پروکائین آمید و سیتواستاتیک می تواند منجر به لکوپنی شود.

محاصره مضاعف RAAS

ادبیات گزارش کرده است که در بیماران مبتلا به بیماری آترواسکلروتیک ثابت، نارسایی قلبی یا دیابت با آسیب اندام انتهایی، درمان همزمان با یک مهارکننده ACE و یک ARB II با بروز بیشتر افت فشار خون، سنکوپ، هیپرکالمی و بدتر شدن کلیه مرتبط است. عملکرد (از جمله نارسایی حاد کلیه) در مقایسه با استفاده از تنها یک داروی موثر بر RAAS. بلوک دوگانه (به عنوان مثال، هنگام ترکیب یک مهارکننده ACE با یک ARB II) باید به موارد فردی با نظارت دقیق بر عملکرد کلیه، سطح پتاسیم و فشار خون محدود شود.

مصرف همزمان منع مصرف دارد (به "موارد منع مصرف" مراجعه کنید)

آلیسکیرن.بیماران مبتلا به دیابت شیرین یا اختلال عملکرد کلیه (GFR کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) در معرض افزایش خطر هیپرکالمی، بدتر شدن عملکرد کلیه و افزایش بروز عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر هستند.

استراموستین.مصرف همزمان ممکن است منجر به افزایش خطر عوارض جانبی مانند آنژیوادم شود.

باکلوفناثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE را افزایش می دهد. فشار خون باید به دقت کنترل شود و در صورت لزوم دوز داروهای ضد فشار خون را کنترل کرد.

گلیپتین ها (لیناگلیپتین، ساکساگلیپتین، سیتاگلیپتین، ویتاگلیپتین).مصرف همزمان با مهارکننده های ACE ممکن است خطر ابتلا به آنژیوادم را به دلیل سرکوب فعالیت DPP-4 توسط گلیپتین افزایش دهد.

سمپاتومیمتیک هاممکن است اثر ضد فشار خون مهارکننده های ACE را تضعیف کند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد روان پریشی و بیهوشی عمومی.مصرف همزمان با مهارکننده های ACE ممکن است منجر به افزایش اثرات ضد فشار خون شود (به "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد

علائم (در صورت مصرف یک دوز 50 میلی گرمی رخ می دهد):کاهش قابل توجه فشار خون، خشکی مخاط دهان، خواب آلودگی، احتباس ادرار، یبوست، اضطراب، افزایش تحریک پذیری.

رفتار:پادزهر خاصی وجود ندارد. درمان علامتی. شستشوی معده، استفاده از انترو جاذب ها و ملین ها. تجویز داخل وریدی محلول کلرید سدیم 9/0 درصد نشان داده شده است. در صورت برادی کاردی مقاوم به درمان، استفاده از ضربان ساز مصنوعی ضروری است. نظارت بر فشار خون و تعادل آب و الکترولیت ضروری است. همودیالیز موثر است.

روش های تجویز

داخل.

اقدامات احتیاطی برای ماده لیزینوپریل

افت فشار خون علامت دار

بیشتر اوقات، کاهش شدید فشار خون زمانی رخ می دهد که کاهش حجم خون ناشی از درمان دیورتیک، کاهش میزان کلرید سدیم در غذا، دیالیز، اسهال یا استفراغ وجود دارد. در بیماران مبتلا به CHF با یا بدون نارسایی کلیوی همزمان، کاهش شدید فشار خون ممکن است.

تحت نظارت دقیق پزشکی، لیزینوپریل باید در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، نارسایی عروق مغزی، که در آنها کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته شود، استفاده شود.

افت فشار خون شریانی گذرا منع مصرفی برای مصرف دوز بعدی دارو نیست. اگر افت فشار خون شریانی ایجاد شود، بیمار باید در وضعیت خوابیده با پاهای بالا قرار گیرد. در صورت لزوم، bcc باید با تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪ پر شود. افت فشار خون شریانی گذرا مانعی برای مصرف بیشتر دارو نیست. پس از بازیابی حجم خون و فشار خون، می توان درمان را ادامه داد.

هنگام استفاده از لیزینوپریل، برخی از بیماران مبتلا به CHF، اما با فشار خون طبیعی یا کاهش یافته، ممکن است کاهش فشار خون را تجربه کنند، که معمولاً دلیلی برای قطع درمان نیست.

قبل از شروع درمان با لیزینوپریل، در صورت امکان، سطح سدیم باید نرمال شود و/یا BCC باید دوباره پر شود و اثر دوز اولیه لیزینوپریل بر روی بیمار باید به دقت کنترل شود.

در صورت تنگی شریان کلیوی (به ویژه با تنگی دو طرفه یا در صورت وجود تنگی شریان یک کلیه)، و همچنین با نارسایی گردش خون به دلیل کمبود سدیم و/یا مایع، مصرف لیزینوپریل می تواند منجر به اختلال شود. عملکرد کلیه، نارسایی حاد کلیه، که معمولاً حتی پس از قطع دارو نیز برگشت ناپذیر است.

هیپرکالمی

هیپرکالمی ممکن است در طول درمان با مهارکننده های ACE، از جمله. و لیزینوپریل عوامل خطر برای ایجاد هیپرکالمی عبارتند از: نارسایی کلیوی، کاهش عملکرد کلیه، سن بالای 70 سال، دیابت شیرین، برخی شرایط همزمان (کم آبی، نارسایی حاد قلبی، اسیدوز متابولیک)، مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (مانند اسپیرونولاکتون، اپلرنون). تریامترن، آمیلورید)، افزودنی‌های غذایی/فرآورده‌های پتاسیم یا جایگزین‌های حاوی پتاسیم برای نمک خوراکی، و همچنین استفاده از داروهای دیگری که به افزایش سطح پتاسیم در خون کمک می‌کنند (مثلاً هپارین). استفاده از مکمل‌ها/فرآورده‌های پتاسیم، دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم و جایگزین‌های نمک خوراکی حاوی پتاسیم می‌تواند منجر به افزایش قابل‌توجه سطح پتاسیم در خون، به‌ویژه در بیماران با کاهش عملکرد کلیه شود. هیپرکالمی می‌تواند باعث ریتم‌های غیرطبیعی قلب و گاهی کشنده شود. اگر مصرف همزمان لیزینوپریل و داروهای فوق ضروری باشد، درمان باید با احتیاط در پس زمینه نظارت منظم بر سطح پتاسیم در سرم خون انجام شود (به بخش "تعامل" مراجعه کنید).

تنگی میترال/تنگی آئورت/کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک

لیزینوپریل، مانند سایر مهارکننده های ACE، باید با احتیاط در بیماران مبتلا به انسداد مجرای خروجی بطن چپ (تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک) و همچنین در بیماران مبتلا به تنگی میترال تجویز شود.

انفارکتوس حاد میوکارد

استفاده از درمان استاندارد (ترومبولیتیک ها، اسید استیل سالیسیلیک به عنوان یک عامل ضد پلاکت، بتا بلوکرها) نشان داده شده است. لیزینوپریل را می توان همراه با تجویز داخل وریدی یا با استفاده از سیستم های درمانی نیتروگلیسیرین ترانس درمال استفاده کرد.

جراحی / بیهوشی عمومی

در طول مداخلات جراحی گسترده، و همچنین هنگام استفاده از داروهای دیگر که باعث کاهش فشار خون می شوند، لیزینوپریل، با مسدود کردن تشکیل آنژیوتانسین II، می تواند باعث کاهش شدید و غیرقابل پیش بینی فشار خون شود.

اگر افت فشار خون شریانی ایجاد شود، فشار خون باید با پر کردن حجم خون حفظ شود. لازم است به جراح/ متخصص بیهوشی هشدار داده شود که بیمار از مهارکننده های ACE استفاده می کند.

بیماران مسن

همین دوز منجر به غلظت بالاتر لیزینوپریل در خون می شود، بنابراین در تعیین دوز باید دقت ویژه ای داشته باشید.

همودیالیز

در بیمارانی که تحت همودیالیز با استفاده از غشاهای با جریان بالا (به عنوان مثال، AN69®) قرار می گیرند، مواردی از واکنش های آنافیلاکتیک در طول درمان با مهارکننده های ACE گزارش شده است. هنگام استفاده از این نوع غشا باید از تجویز مهارکننده های ACE اجتناب شود.

نوتروپنی / آگرانولوسیتوز / ترومبوسیتوپنی / کم خونی

هنگام مصرف مهارکننده های ACE، نوتروپنی/آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی و کم خونی ممکن است رخ دهد. در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه و در غیاب سایر عوامل تشدید کننده، نوتروپنی به ندرت ایجاد می شود. لیزینوپریل باید با احتیاط شدید در بیماران مبتلا به بیماری های سیستمیک بافت همبند، در حالی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آلوپورینول یا پروکائین آمید مصرف می کنند، به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه استفاده شود. برخی از بیماران دچار عفونت های شدید شدند که در برخی موارد به درمان شدید آنتی بیوتیکی مقاوم بودند. هنگام تجویز لیزینوپریل در چنین بیمارانی، توصیه می شود به طور دوره ای محتوای لکوسیت ها در خون را کنترل کنید. بیماران باید در مورد علائم بیماری های عفونی (مانند گلودرد، تب) به پزشک خود اطلاع دهند.

واکنش های آنافیلاکتوئید در طی آفرزیس LDL

در موارد نادر، ممکن است در بیمارانی که مهارکننده های ACE را در طی آفرزیس LDL با استفاده از سولفات دکستران دریافت می کنند، واکنش های آنافیلاکتوئیدی تهدید کننده حیات رخ دهد. برای جلوگیری از واکنش آنافیلاکتوئید، درمان با مهارکننده ACE باید قبل از هر عمل آفرزیس موقتاً قطع شود.

واکنش های آنافیلاکتوئیدی در حین حساسیت زدایی

گزارش‌های جداگانه‌ای از ایجاد واکنش‌های آنافیلاکتوئیدی در بیمارانی که مهارکننده‌های ACE را در طول درمان حساسیت‌زدایی دریافت می‌کنند، مانند زهر پرده‌بالا وجود دارد. مهارکننده‌های ACE در بیماران مستعد واکنش‌های آلرژیک که تحت روش‌های حساسیت‌زدایی قرار می‌گیرند باید با احتیاط استفاده شوند. در بیمارانی که ایمونوتراپی با زهر زنبور عسل دریافت می کنند، باید از استفاده از مهارکننده های ACE اجتناب شود. با این حال، می توان با قطع موقت مهارکننده ACE قبل از شروع روش حساسیت زدایی از این واکنش جلوگیری کرد.

حساسیت/آنژیوادم

هنگام مصرف مهارکننده های ACE، از جمله. و لیزینوپریل، در موارد نادر و در طول هر دوره درمانی، ممکن است ایجاد آنژیوادم صورت، اندام های فوقانی و تحتانی، لب ها، غشاهای مخاطی، زبان، چین های صوتی و/یا حنجره مشاهده شود (به «عوارض جانبی» مراجعه کنید). در صورت ظاهر شدن علائم، دارو باید فورا قطع شود و بیمار باید تا زمانی که علائم ادم به طور کامل از بین برود، تحت نظر باشد. اگر تورم فقط صورت و لب ها را درگیر کند، معمولاً خود به خود برطرف می شود، اگرچه ممکن است از آنتی هیستامین ها برای درمان علائم استفاده شود.

آنژیوادم همراه با تورم حنجره می تواند کشنده باشد. تورم زبان، چین‌های صوتی یا حنجره می‌تواند منجر به انسداد راه هوایی شود. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، درمان اضطراری مورد نیاز است، از جمله. تجویز زیر جلدی اپی نفرین و/یا اطمینان از باز بودن راه هوایی. بیمار باید تا زمانی که علائم به طور کامل و دائمی ناپدید شوند، تحت نظارت پزشک باشد.

بیماران با سابقه آنژیوادم که با مصرف مهارکننده های ACE مرتبط نیست، ممکن است در هنگام مصرف داروهای این گروه خطر ابتلا به آن را افزایش دهند (به "منع مصرف" مراجعه کنید).

در موارد نادر، آنژیوادم روده در طول درمان با مهارکننده های ACE ایجاد می شود. در این مورد، بیماران درد شکمی را به عنوان یک علامت مجزا یا همراه با حالت تهوع و استفراغ، در برخی موارد بدون آنژیوادم قبلی صورت و با سطوح طبیعی C1-استراز تجربه می‌کنند. تشخیص با استفاده از توموگرافی کامپیوتری ناحیه شکم، سونوگرافی یا جراحی انجام شد. علائم پس از قطع مصرف مهارکننده های ACE ناپدید شدند. بنابراین، در بیماران مبتلا به درد شکمی که مهارکننده های ACE دریافت می کنند، هنگام انجام تشخیص افتراقی، لازم است احتمال ایجاد آنژیوادم روده را در نظر گرفت (به "عوارض جانبی" مراجعه کنید).

پیوند کلیه

هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده از لیزینوپریل در بیماران پس از پیوند کلیه وجود ندارد.

تفاوت های قومیتی

باید در نظر داشت که بیماران نژاد نگروید در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آنژیوادم هستند. مانند سایر مهارکننده های ACE، لیزینوپریل در کاهش فشار خون در بیماران سیاه پوست کمتر موثر است.

این اثر ممکن است با غلبه بارز وضعیت کم رنین در بیماران سیاه پوست مبتلا به فشار خون شریانی همراه باشد.

اختلال عملکرد کبد

در موارد نادر، هنگام مصرف مهارکننده های ACE، سندرم ایجاد زردی کلستاتیک با انتقال به نکروز برق آسای کبد، گاهی اوقات با مرگ، مشاهده شد. مکانیسم ایجاد این سندرم نامشخص است. اگر زردی یا افزایش قابل توجهی در فعالیت آنزیم های کبدی هنگام مصرف مهارکننده های ACE رخ دهد، دارو باید قطع شود (به «عوارض جانبی» مراجعه کنید)، بیمار باید تحت نظارت پزشکی مناسب باشد.

محاصره مضاعف RAAS

مواردی از افت فشار خون، سنکوپ، سکته مغزی، هیپرکالمی و اختلال عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه) در بیماران مستعد گزارش شده است، به ویژه در صورت استفاده همزمان با داروهایی که بر این سیستم تأثیر می گذارد. بنابراین، مسدود کردن مضاعف RAAS با ترکیب یک مهارکننده ACE با ARA II یا آلیسکیرن توصیه نمی شود.

لیزینوپریل دارویی است که برای کاهش فشار خون در نظر گرفته شده است.

اثر فارماکولوژیک

لیزینوپریل به عنوان یک مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) دارای خواص کاهش دهنده فشار خون (کاهش فشار خون) است.


این دارو همچنین به دلیل اثر محافظت کننده قلبی (اصلاح کننده وضعیت عملکردی میوکارد)، گشادکننده عروق و ناتریورتیک (از بین بردن نمک های سدیم در ادرار) ارزشمند است.

مصرف طولانی مدت لیزینوپریل می تواند هیپرتروفی (افزایش جرم) دیواره شریان ها و میوکارد را کاهش دهد و جریان خون را بهبود بخشد.

بررسی ها و نتایج مطالعات بالینی لیزینوپریل را به عنوان دارویی توصیف می کند که توانایی طولانی کردن عمر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی و همچنین جلوگیری از پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد را دارد.

لیزینوپریل 1 ساعت پس از تجویز شروع به اثر می کند، پس از 4-6 ساعت حداکثر اثر دارو مشاهده می شود، مدت زمان کلی اثر درمانی 24 ساعت است.

هنگامی که لیزینوپریل توسط بیماران مبتلا به فشار خون شریانی استفاده می شود، تسکین وضعیت بیمار در روزهای اول مصرف دارو رخ می دهد و اثر پایدار پس از 1-2 ماه ایجاد می شود.

موارد مصرف لیزینوپریل

دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل را برای موارد زیر توصیه می کند:اشکال مختلف فشار خون شریانی، نفروپاتی دیابتی، و همچنین به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در درمان اولیه انفارکتوس حاد میوکارد و نارسایی مزمن قلبی.

موارد منع مصرف

نشانه های لیزینوپریل که در دستورالعمل ها ذکر شده است را نمی توان به عنوان راهنمای خوددرمانی در نظر گرفت، زیرا استفاده از این دارو می تواند برای برخی دسته از بیماران خطرناک باشد.

بنابراین، لیزینوپریل برای افراد دارای حساسیت مفرط به مهارکننده های ACE، به ویژه لیزینوپریل، و همچنین برای زنان باردار و شیرده تجویز نمی شود.

سابقه آنژیوادم ارثی و آنژیوادم نیز دلایلی برای امتناع از مصرف لیزینوپریل است.

لیزینوپریل در چنین بیماری هایی باید با احتیاط مصرف شود، چگونه:

  • تنگی آئورت؛
  • ایسکمی قلبی؛
  • بیماری های عروق مغزی؛
  • نارسایی عروق کرونر؛
  • دیابت؛
  • مهار خون سازی مغز استخوان؛
  • بیماری های شدید بافت همبند سیستمیک؛
  • هیپرکالمی؛
  • نارسایی کلیه؛
  • افت فشار خون شریانی؛
  • آلدوسترونیسم اولیه

در مورد توصیه استفاده از لیزینوپریل در بیماران مسن و افرادی که رژیم غذایی با نمک محدود دارند باید حتماً با پزشک مشورت شود.

دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل

لیزینوپریل، نشانه های مصرف دوزهای مختلف دارو، در قرص های حاوی 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم از ماده فعال موجود است. دستورالعمل ها توصیه می کنند لیزینوپریل را یک بار در روز، ترجیحا در همان زمان مصرف کنید.

استفاده از لیزینوپریل برای فشار خون ضروری باید با 10 میلی گرم در روز شروع شود و به دنبال آن انتقال به دوز نگهدارنده 20 میلی گرم در روز انجام شود، در حالی که در موارد شدید، حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم مجاز است.

بررسی های لیزینوپریل نشان می دهد که اثر درمانی کامل دارو می تواند 2-4 هفته پس از شروع درمان ایجاد شود.

اگر پس از استفاده از حداکثر دوزهای دارو، نتایج مورد انتظار حاصل نشد، استفاده اضافی از سایر داروهای ضد فشار خون توصیه می شود.

بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند باید 2-3 روز قبل از شروع لیزینوپریل مصرف آنها را قطع کنند. اگر به دلایلی امکان قطع داروهای ادرارآور وجود ندارد، دوز روزانه لیزینوپریل باید به 5 میلی گرم کاهش یابد.

در شرایط با افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون، که حجم خون و فشار خون را تنظیم می کند، دستورالعمل ها استفاده از لیزینوپریل را در دوز روزانه 2.5-5 میلی گرم توصیه می کنند. دوز نگهدارنده دارو برای چنین بیماری هایی بسته به مقدار فشار خون به صورت جداگانه تنظیم می شود.

در صورت نارسایی کلیه، دوز روزانه لیزینوپریل به کلیرانس کراتینین بستگی دارد و می تواند از 2.5 تا 10 میلی گرم در روز متغیر باشد.

فشار خون شریانی مداوم نیاز به مصرف 10-15 میلی گرم لیزینوپریل در روز برای مدت طولانی دارد.

مصرف دارو برای نارسایی مزمن قلبی با 2.5 میلی گرم در روز شروع می شود و پس از 3-5 روز به 5 افزایش می یابد.
میلی گرم دوز نگهدارنده لیزینوپریل برای این بیماری 5-20 میلی گرم در روز است.

استفاده از لیزینوپریل برای انفارکتوس حاد میوکارد شامل درمان پیچیده است و طبق طرح زیر انجام می شود: در روز اول - 5 میلی گرم، سپس همان دوز - یک بار در روز، پس از آن مقدار دارو دو برابر شده و یک بار مصرف می شود. هر دو روز، مرحله نهایی - 10 میلی گرم یک بار در روز. لیزینوپریل، نشانه ها مدت درمان را تعیین می کند؛ برای انفارکتوس حاد میوکارد، حداقل 6 هفته مصرف می شود.

برای نفروپاتی دیابتی، دستورالعمل های لیزینوپریل مصرف 10 تا 20 میلی گرم در روز را توصیه می کند.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض نامطلوب بررسی های داروی لیزینوپریل شامل افزایش خستگی، سردرد، سرگیجه، سرفه خشک، حالت تهوع و اسهال است.

طبق دستورالعمل، لیزینوپریل همچنین می تواند باعث ایجاد چنین واکنش های نامطلوبی در بدن شود:

  • درد قفسه سینه، کاهش قابل توجه فشار خون، برادی کاردی، تاکی کاردی، ضربان قلب سریع، انفارکتوس میوکارد؛
  • خواب آلودگی، گیجی، ناتوانی عاطفی؛
  • کم خونی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی؛
  • برونکواسپاسم، تنگی نفس؛
  • تغییر در طعم، خشکی دهان، سوء هاضمه، بی اشتهایی، پانکراتیت، هپاتیت، زردی؛
  • حساسیت به نور (حساسیت مفرط به نور خورشید)، ریزش مو، افزایش تعریق؛
  • آنوری (عدم جریان ادرار به مثانه)، الیگوری (کاهش مقدار ادرار دفع شده)، اختلال در عملکرد کلیه، کاهش قدرت، پروتئینوری (وجود پروتئین در ادرار)، اورمی (تجمع اوره در خون)، نارسایی حاد کلیه ;
  • بثورات پوستی، آنژیوادم، تب؛
  • ضعف عصب روانی، درد مفاصل، درد عضلانی، گرفتگی عضلات، واسکولیت (التهاب و تخریب دیواره رگ های خونی).

اطلاعات تکمیلی

اگر لیزینوپریل در مکانی تاریک و در دمای اتاق نگهداری شود، دارو به مدت سه سال قابل استفاده خواهد بود.

خالصانه،


داروی لیزینوپریل یک ماده مهارکننده ACE است. این عامل دارویی طولانی اثر به مبارزه با فشار خون شریانی کمک می کند؛ استفاده از لیزینوپریل همچنین در مبارزه با عوارضی که می تواند ناشی از افزایش مداوم فشار خون باشد، نشان داده شده است. این دارو در بافت چربی تحت تغییر شکل زیستی قرار نمی گیرد، به همین دلیل می توان آن را با موفقیت برای درمان اضافه وزن و حتی بیماران چاق تشخیص داده استفاده کرد.

نظرات پزشکان و بیماران در مورد داروی لیزینوپریل معمولاً مثبت است.

لیزینوپریل: فرم انتشار و ترکیب دارو

ماده فعال بیولوژیکی این مهارکننده ACE لیزینوپریل است که به شکل دی هیدرات در دارو موجود است. این دارو به شکل قرص و برای مصرف خوراکی تولید و عرضه می شود. 1 قرص حاوی 2.5، 5، 10 یا 20 میلی گرم ماده موثره و همچنین تعدادی مواد کمکی (از جمله شکر شیر) است.

قرص لیزینوپریل: موارد مصرف

نشانه های استفاده از لیزینوپریل به عنوان یک دوره تک درمانی (یا با گنجاندن دارو در درمان ترکیبی) عبارتند از:

  • (احتقانی یا بطن چپ)؛
  • (درمان اولیه در ترکیب با سایر داروها)؛
  • آسیب کلیه (نفروپاتی) ناشی از دیابت نوع 1 و 2.

لیزینوپریل: مقدار مصرف

قرص لیزینوپریل باید یک بار در روز در ابتدای روز همراه با مقدار کافی مایع مصرف شود. پذیرش فقط طبق تجویز پزشک معالج و مطابق دقیق توصیه های دوز مجاز است.

دوره درمانی آسیب کلیه دیابتی شامل مصرف لیزینوپریل 10 میلی گرم در روز است. اگر اثر مورد انتظار حاصل نشود یا به اندازه کافی پایدار نباشد، دوز را می توان دو برابر کرد. هنگام درمان فشار خون ضروری، حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم و دوز اولیه اولیه 10 میلی گرم است. متعاقباً دو برابر می شود (تا 20 میلی گرم). اگر اثر مورد انتظار حاصل نشد، استفاده موازی از داروی دیگری برای کاهش فشار خون امکان پذیر است. درمان فشار خون با منشاء رنواسکولار نیاز به مصرف 2.5-5 میلی گرم در روز دارد. بسته به سطح فشار خون ممکن است دوز افزایش یابد. طبق دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل، حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.

در صورت انفارکتوس میوکارد، در روز اول به بیمار توصیه می شود که 5 میلی گرم از دارو را مصرف کند، سپس دوز مشابه را یک روز بعد و 10 میلی گرم بعد از 2 روز مصرف کند. پس از آن، یک دوز نگهدارنده (10 میلی گرم 1 بار در روز) به مدت 6 هفته یا بیشتر مصرف کنید.

لیزینوپریل: موارد منع مصرف

با توجه به دستورالعمل استفاده، لیزینوپریل برای بیماران در صورت تشخیص موارد زیر تجویز نمی شود:

  • افزایش حساسیت به جزء فعال؛
  • کمبود مادرزادی آنزیم لاکتاز (لاکتوز در قرص ها وجود دارد).
  • حساسیت به سایر عوامل دارویی از گروه مهارکننده های ACE؛
  • آنژیوادم (نشانه های موجود در تاریخچه).

مکانیسم اثر داروها بر روی بدن

این دارو دارای اثر کاهش دهنده فشار خون، محافظت کننده قلبی، و همچنین گشادکننده عروق و ناتریورتیک است.

لیزینوپریل دی هیدرات تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را مهار می کند که در نهایت باعث کاهش سطح ترشح هورمون آلدوسترون می شود. این دارو همچنین فرآیند بیوسنتز پروستاگلاندین را تحریک می کند. لیزینوپریل TPVR (مقاومت کلی رگ های خونی محیطی) و بارگذاری اولیه را کاهش می دهد. تحت تأثیر آن، فشار خون کاهش می یابد و برون ده قلبی و حجم دقیقه خون افزایش می یابد. در بیماران مبتلا به CHF احتقانی یا بطن چپ، عضله قلب در برابر استرس بسیار مقاوم‌تر می‌شود. تعدادی از اثرات مثبت ناشی از تأثیر داروها بر سیستم هورمونی (رنین-آنژیوتانسین) انسان است که وظیفه تنظیم فشار خون را بر عهده دارد.

با درمان طولانی مدت کافی، خون رسانی به مناطق ایسکمیک عضله قلب به طور قابل توجهی بهبود می یابد و هیپرتروفی میوکارد و اتساع بطن چپ کاهش می یابد (حتی توسعه معکوس تغییرات پاتولوژیک امکان پذیر است). مطالعات بالینی نشان داده است که در بیماران مبتلا به CHF، میانگین امید به زندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و تعداد بستری شدن در بیمارستان کاهش می یابد.

اثر دارو 1 ساعت پس از مصرف قرص شروع می شود و بیشترین اثر درمانی پس از 6-7 ساعت حاصل می شود. با یک دوره درمانی برای فشار خون بالا، اثر مثبت یک مهارکننده ACE در چند روز اول قابل توجه می شود. به گفته پزشکان، لیزینوپریل در عرض 1-2 ماه از درمان اثر ماندگاری دارد.

طبق دستورالعمل لیزینوپریل، پس از تجویز خوراکی قرص ها، بیش از 60٪ از ماده اصلی دارویی در دستگاه گوارش جذب نمی شود. سطح فراهمی زیستی ماده فعال حدود 25 درصد است. مقدار کمی از دارو با پروتئین های پلاسمای خون کونژوگه می شود. این ماده عملاً تحت تبدیل زیستی قرار نمی گیرد و بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر به طور متوسط ​​12 ساعت طول می کشد.

لیزینوپریل: عوارض جانبی

در بیشتر موارد، بیماران این دارو را به خوبی تحمل می کنند. با این حال، دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل هشدار می دهد که در برخی موارد ممکن است عوارض جانبی زیر رخ دهد:

  • سردرد؛
  • سرگیجه؛
  • اختلالات سوء هاضمه؛
  • افزایش خستگی؛
  • کاهش بیش از حد فشار خون؛
  • اختلال هوشیاری؛
  • خواب آلودگی؛
  • اختلال در حساسیت (پارستزی)؛
  • درد قفسه سینه؛
  • تنگی نفس؛
  • سرفه خشک؛
  • برونکواسپاسم؛
  • تاکی کاردی یا برادی کاردی؛
  • تغییرات در تصویر خون (کم خونی، نوتروپنی)؛
  • اختلال در حس چشایی؛
  • درد در ناحیه شکم؛
  • افزایش تعریق؛
  • ریزش مو؛
  • اختلال نعوظ؛
  • درد عضلانی؛
  • لرزش؛
  • حساسیت به نور؛
  • آستنیا

یکی از خطرناک ترین عوارض احتمالی ایجاد انفارکتوس میوکارد در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر است (در صورت بیش از دوز مورد نیاز و افت شدید فشار خون).

انواع تداخلات با سایر عوامل فارماکولوژیک

دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل بیان می کند که مصرف همزمان این قرص ها با داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود. این دارو باعث کاهش سرعت دفع داروهای لیتیوم می شود. آگونیست های آدرنرژیک و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اثر درمانی را کاهش می دهند.

آنتی اسیدها می توانند جذب مهارکننده های ACE را در دستگاه گوارش کاهش دهند. مصرف موازی با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند باعث ایجاد هیپرکالمی (سطح بالای یون های پتاسیم در خون) شود.

سایر عوامل کاهش دهنده فشار خون و مسدود کننده های بتا اثر این مهار کننده ACE را تشدید می کنند.

اثر نوروتوکسیک آماده سازی اسید سالیسیلیک در صورت مصرف موازی با لیزینوپریل افزایش می یابد.

اثربخشی قرص های ضد بارداری خوراکی ممکن است کاهش یابد.

تعامل با الکل

در طول درمان، توصیه می شود از نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل اتیلیک به طور کامل خودداری کنید!

مصرف بیش از حد

در صورت تجاوز از دوزهای توصیه شده، بیمار ممکن است از افزایش خستگی، خواب آلودگی، خشکی دهان، مشکلات ادرار و فشار خون پایین شکایت کند. در صورت مصرف بیش از حد، درمان علامتی نشان داده می شود. انفوزیون داخل وریدی محلول نمکی انجام می شود. داروهای وازوپرسور بر اساس اندیکاسیون تجویز می شوند. در موارد به خصوص دشوار، ممکن است از همودیالیز استفاده شود. اگر برادی کاردی را نتوان با دارو از بین برد، ممکن است نیاز به نصب ضربان ساز مصنوعی باشد.

لیزینوپریل در دوران بارداری و شیردهی

دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل قطعی است: این محافظ قلبی در دوران بارداری تجویز نمی شود. اگر بارداری اتفاق بیفتد، دوره از قبل شروع شده باید فوراً قطع شود! مهارکننده های ACE، زمانی که توسط یک بیمار باردار در سه ماهه دوم و سوم مصرف شود، می تواند باعث نارسایی کلیه در جنین شود و باعث هیپوپلازی استخوان های جمجمه شود. احتمال مرگ داخل رحمی کودک وجود دارد.

در دوران شیردهی، لیزینوپریل نیز منع مصرف دارد (امکان نفوذ ماده فعال به شیر مادر مجاز است).

لیزینوپریل برای درمان کودکان

عامل دارویی، طبق دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل، برای درمان کودکان و نوجوانان زیر 18 سال استفاده نمی شود، زیرا مطالعات بالینی خاصی انجام نشده است و اطلاعات ایمنی کافی وجود ندارد.

شرایط نگهداری و ماندگاری

قرص های لیزینوپریل باید در مکان های محافظت شده از نور خورشید نگهداری شوند. حداکثر دمای مجاز نگهداری 25+ درجه سانتی گراد است.

دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

عمر مفید این ACEI از تاریخ صدور 3 سال است.

دستورالعمل های ویژه

در سیروز کبدی و CHF، جذب و فراهمی زیستی لیزینوپریل کاهش می یابد. دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل هشدار می دهد که در افراد مسن ماده فعال بسیار کندتر دفع می شود و بنابراین اثر کاهش فشار خون طولانی تر است.