☰

توکسوکاریازیس هومیوپاتی توکسوکاریازیس علائم، درمان علائم و نشانه های عمومی توکسوکاریازیس

توکسوکاروز یک بیماری کرمی مشترک بین انسان و دام است که با ضایعات در انسان ظاهر می شود اعضای داخلیو چشم ها با مهاجرت لاروهای کرم.

همهگیرشناسی.منبع عفونت سگ ها، عمدتا توله سگ ها هستند. عوامل انتقال - آب، خاک، سبزیجات شسته نشده، میوه ها، دست های کثیف و
و غیره، آلوده به لارو توکسوکارا. بیشتر مستعد ابتلا به عفونت کودکان 3-5 ساله، دامپزشکان، نگهبانان سگ، کارگران تاسیسات، صاحبان خانه، شکارچیان و دیگرانی هستند که با سگ یا خاک تماس دارند.

پاتوژنز. تخم های توکسوکارا در معده انسان از پوسته آزاد می شوند و پس از آن لاروها وارد روده کوچک شده و به غشای مخاطی نفوذ می کنند.
غشاء، سپس به لایه زیر مخاطی و عروق، به کبد، قلب راست، ریه ها، مغز، چشم ها و سایر اندام ها مهاجرت می کند. به خصوص لاروهای بلند
در ریه ها باقی می مانند، جایی که مراحل خاصی از رشد را طی می کنند.

واکنش های آلرژیک نقش اصلی در پاتوژنز توکسوکاریازیس دارند.
از نظر ریخت شناسی در اندام های مختلف: کبد، کلیه ها، میوکارد، مغز
گرانولوم ها یافت می شوند که در مرکز آن لاروها قرار دارند. در موارد شدید، واسکولیت سیستمیک ایجاد می شود. لارو در بدن انسان
می تواند تا 10 سال ادامه داشته باشد و مهاجرت آنها به طور دوره ای از سر گرفته می شود.

درمانگاه. تهاجم در اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید رخ می دهد. شروع بیماری حاد است، با علائم آلرژیک مشخص:
بثورات خارش دار مانند کهیر، تورم موضعی، ادم کوئینکه، سرفه، حملات آسم. از نظر بالینی و رادیولوژیکی امکان پذیر است
تشخیص ذات الریه آسیب احتمالی کبد، همراه با بزرگ شدن کبد و زردی. شکل شدید آن با ایجاد مننژیت مشخص می شود،
آنسفالیت همراه با فلج، تشنج صرعی. میوکاردیت آلرژیک، کوریورتینیت، گلومرولونفریت رخ می دهد. در خون محیطی
تشخیص ائوزینوفیلی قابل توجه، لکوسیتوز، افزایش ESR.

بسته به ضایعات، اشکال احشایی، چشمی و عصبی توکسوکاریازیس تشخیص داده می شود.
توکسوکاریازیس احشایی زمانی رخ می دهد که
تهاجم گسترده، اغلب در کودکان. اکثر علائم مکرر- تب مکرر، لنفادنوپاتی، آسیب ریه و کبد. توکسوکاریازیس چشمی
هنگامی که با تعداد کمی لارو آلوده می شود، ایجاد می شود، عمدتا در بزرگسالان رخ می دهد. معمولاً یک چشم تحت تأثیر قرار می گیرد. اغلب اوقات
گرانولوم در قسمت خلفی چشم، اندوفتالمیت مزمن، یووئیت، کراتیت، نوریت یافت می شود. عصب باصره. به شکل عصبی
توکسوکاریازیس، مهاجرت لاروها به مغز باعث تشنج صرعی، فلج و فلج می شود.

با توجه به از سرگیری دوره ای مهاجرت لاروها، توکسوکاریازیس می تواند دوره طولانی و عود کننده ای داشته باشد.

تشخیص بر اساس تشخیص آنتی بادی های آنتی ژن لارو Toxocara در RNIF، RSK، ELISA است.

رفتار. از تیابندازول (مینتزول) 25-50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در سه دوز به مدت 5-10 روز استفاده کنید. دیترازین سیترات 2-6 میلی گرم بر کیلوگرم 2-4 هفته. خوب
نتایج با تجویز آلبندازول 10 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت 20-10 روز به دست آمد.
ورموکس (مبندازول) نیز با دوز 100 میلی گرم 2 بار در روز برای 1-4 استفاده می شود.
هفته ها در عین حال، درمان حساسیت زدایی نیز تجویز می شود.

بعد از 3-4 ماه، تیتر آنتی بادی کنترل می شود.

جلوگیریشامل اقدامات بهداشتی عمومی برای محافظت در برابر آلودگی است محیطمدفوع حیوانات، کرم زدایی سگ،
رعایت بهداشت شخصی به خصوص هنگام مراقبت از حیوانات خانگی

— کرمی از گروه نماتدها که با اختلالات گوارشی و تظاهرات آلرژیک، تب، برونشیت، پنومونی، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود.. در انسان، توکسوکاریازیس لارو و خیالی متمایز می شود. توکسوکاریازیس در حیوانات شایع است، اما در انسان نادر است. موارد جدا شده از این بیماری در روسیه توصیف شده است.

مواردی از توکسوکاریازیس لارو در بسیاری از کشورهای جهان ثبت شده است. در هر سنی رخ می دهد، اما بیشتر در کودکان 1-4 ساله رخ می دهد.

تخم های توکسوکارا هر دو گونه گرد شکل هستند، از یکدیگر قابل تشخیص نیستند، در برابر تأثیرات محیطی بسیار مقاوم هستند و می توانند چندین سال در خاک زنده بمانند. در حیوانات، لاروها از تخم های بلعیده شده در روده بیرون می آیند و به دیواره نفوذ می کنند. روده کوچکو توسط سیستم گردش خونوارد ریه شود سپس برخی از آنها از مجرای نای و برونش خارج شده و دوباره با خلط بلعیده می شوند. در روده به بلوغ جنسی می رسند. در روز 25-28 از شروع آلودگی، توکسوکارای ماده تخم‌هایی می‌گذارد که با مدفوع حیوانات در محیط رها می‌شوند.

برخی از لاروهایی که به مویرگ های ریه نفوذ کرده اند از طریق جریان خون به اندام ها و بافت های مختلف منتقل می شوند و در آنها محصور می شوند. عفونت انسان از طریق مصرف غذا و آب آلوده به مدفوع حیوانات حاوی تخم کرم کرم و همچنین از طریق تماس با حیوانات آلوده رخ می دهد. تخم‌های بالغ بلعیده شده توسط انسان به لاروهایی تبدیل می‌شوند که برای چند روز در دیواره روده حرکت می‌کنند و سپس به مجرای روده بازمی‌گردند و در آنجا به بالغ تبدیل می‌شوند. لاروهای روده می توانند همراه با جریان خون به اندام ها و بافت ها حرکت کنند و در آنجا محصور شوند. در انسان، بین توکسوکاریازیس ناشی از مهاجرت لاروها و توکسوکاریازیس ناشی از کرم های قارچی بالغ تمایز قائل می شود. هر دو شکل این بیماری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. توکسوکاریازیس ناشی از لارو با ظهور ارتشاح های ائوزینوفیلیک در ریه ها، گرانولوم ها در اندام ها و بافت های مختلف و افزایش تعداد ائوزینوفیل ها و لکوسیت ها مشخص می شود.

تصویر بالینیبستگی به شدت تهاجم دارد. با تهاجم ضعیف وجود دارد خارش پوست، کهیر مکرر، برونشیت و ائوزینوفیلی. با آلودگی گسترده، بیماری شدید است و با تب مکرر، بزرگ شدن کبد و طحال، برونش پنومونی همراه با حملات سرفه و آسم برونش، بثورات پوستی، پف صورت، تشکیل گرانولوم های خاص حاوی لارو توکسوکارا در اندام های مختلف. گرانولوم های ائوزینوفیلیک در نمونه های بافت کبد یافت می شوند. تغییرات مشابهی را می توان در پانکراس، کلیه ها، دیواره روده، میوکارد و سایر بافت ها یافت.

تظاهرات بالینی توکسوکاریازیس ناشی از اشکال بالغ جنسی ممکن است شامل تهوع، استفراغ، درد شکم و ائوزینوفیلی باشد. گاهی اوقات کرم های بالغ در آبسه ها یافت می شوند بافت زیر جلدی. افتالمیت توکسوکاریاتیک با آسیب به بخش خلفی چشم امکان پذیر است که می تواند منجر به نابینایی شود. طول مدت این بیماری از چند ماه تا چند سال متغیر است. توکسوکاریازیس خیالی تنها در موارد جداگانه توصیف شده است. از نظر بالینی با حالت تهوع، درد شکم، ترشح زیاد بزاق، کاهش اشتها و سرگیجه ظاهر می شود.

تشخیص با تشخیص تخمک های پاتوژن در مدفوع بیمار تایید می شود. سرووداگنوز - از RIGA و آگلوتیناسیون با روش ایمونواسی آنزیمی استفاده می شود. پیش آگهی معمولاً مطلوب است. از ورموکس 100 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز استفاده کنید. دوره - 15-30 روز. برای کودکان، دارو با دوز 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز در 1-2 دوز تجویز می شود. دوره 15-30 روز است. دارو باید 1 ساعت بعد از غذا مصرف شود. راندمان 60 درصد است.

تیبندازول: 60-25 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در 3-2 دوز. دوره - 7-10 روز. کودکان - 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در 2-3 دوز منقسم، دوره 7-10 روز. 1 ساعت بعد از غذا مصرف شود. راندمان - 70٪. آلبندازول: 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در 3-2 دوز. دوره - 10-20 روز. برای کودکان، دارو در همان دوز تجویز می شود. 1 ساعت بعد از غذا مصرف شود. راندمان - تا 90٪. پیشگیری شامل کرم زدایی دوره ای سگ ها، ممنوعیت نگهداری این حیوانات در قلمرو موسسات کودکان و رعایت بهداشت فردی است.

توکسوکاریازیس (در ICD-10 که با کد B83.0 مشخص شده است) یک ژئوهلمینتیازیس لارو و مزمن زئونوز با یک دوره طولانی و عود کننده، پلی مورفیسم است. تظاهرات بالینی، با شکست غالباندام های داخلی و اندام بینایی.

همهگیرشناسی

آلودگی به توکسوکارا در بین حیوانات و انسان ها گسترده است. شیوع سگ های نیش، میزبان اصلی توکسوکارا، در سراسر جهان بسیار زیاد است و در برخی مناطق به 90 درصد می رسد. افزایش تعداد سگ ها در شهرها، میزان آلودگی بالای آنها به توکسوکارا، باروری قابل توجه کرم ها و پایداری تخم ها در طول محیط خارجیعوامل تعیین کننده برای گسترش گسترده این کرمی هستند.

عفونت انسان با توکسوکارا از 2.6 درصد در بلژیک تا 80 درصد در کارائیب متغیر است. در روسیه، طبق مطالعات اپیدمیولوژیک و سرولوژیکی، تا 0.5 میلیون نفر آلوده هستند، میزان عفونت تا 21.5٪ متغیر است. افزایش سالانه بروز به ویژه در کودکان مناطق روستایی مشاهده می شود.

راه های مختلفی وجود دارد که حیوانات می توانند آلوده شوند:

  • عفونت داخل رحمی توله سگ ها از طریق جفت یک عوضی باردار آلوده (مسیر ترانس جفت)؛
  • بلع تخم‌های مهاجم از خاک آلوده به تخم‌های توکسوکارا توسط سگ (از راه خوراکی).
  • از طریق شیر یک سگ شیرده (مسیر پستانی)؛
  • سگی که بافت میزبان های پاراتنی (مخزن) را می خورد.

تخم های هلمینت آزاد شده توسط سگ ها تا مرحله تهاجمی در خاک بالغ می شوند. دمای بهینه- 24-30 درجه سانتیگراد، رطوبت هوا - 85٪، رطوبت خاک - 20٪ و بالاتر. در این شرایط، رشد لارو در تخم در عرض 5-8 روز رخ می دهد.

فرد با خوردن تخم توکسوکارا در غذا و آب آلوده می شود. گروه خطر شامل: کودکان 1.5-5 ساله در تماس با خاک و سگ. کودکان مبتلا به ژئوفاژی؛ افرادی که با حیوانات و خاک تماس حرفه ای دارند (دامپزشکان، کارمندان مهدکودک ها، سیرک ها، باغ وحش ها، کارگران تاسیسات، فروشندگان فروشگاه های مواد غذایی، کارگران فروشگاه های سبزیجات)؛ عقب مانده ذهنی و بیمار ذهنی با تمایل به همکاری و زمین خواری؛ صاحبان توطئه های شخصی، حیوانات خانگی.

پاتوژنز

در روده انسان، تخم ها به لاروهایی به اندازه 0.1-0.2 میلی متر تبدیل می شوند. آنها دیواره روده را سوراخ می کنند و به رگ های لنفاوی و خونی نفوذ می کنند و به تمام اندام ها و بافت ها منتقل می شوند: کبد، ریه ها، چشم ها، طحال، ماهیچه های اسکلتی و مغز. هنگامی که در مویرگ های کوچک (قطر 0.02 میلی متر)، لاروها در پارانشیم اندام گیر می کنند، جایی که ماه ها و سال ها زنده می مانند. هنگامی که سیستم دفاعی بدن ضعیف می شود، فعال شدن و مهاجرت بیشتر آنها در سراسر بدن امکان پذیر است. به تدریج لاروها محصور می شوند و می میرند.

دمای بدن اغلب تحت تب است، معمولا در ظهر یا عصر افزایش می یابد، همراه با لرز، و زمانی که کاهش می یابد - عرق کردن زیاد. تزریق عروق ملتحمه مشاهده می شود.

شکست دادن سیستم برونش ریویدر 20-50٪ بیماران با تظاهرات بالینی مختلف مشاهده می شود: التهاب کاتارال دستگاه تنفسیبرونشیت، پنومونی، سندرم برونش انسدادی.

نوع کلاسیک آن پنومونی ائوزینوفیلیک (سندرم لفلر) است. کودکان بیمار حملات سرفه را اغلب در شب و اغلب حملات خفگی همراه با تنگی نفس شدید و سیانوز را تجربه می کنند. در طول سمع، صداهای خشک و خس خس سینه شنیده می شود - تک یا در تمام سطح ریه ها، گاهی اوقات پاکت های خس خس. در خون - هیپرلکوسیتوز تا 70x109 / L، هیپرائوزینوفیلی - تا 90٪. در معاینه اشعه ایکسنفوذهای "فرار"، پنومونی، افزایش الگوی ریوی، گاهی اوقات با کانون های ارزن مانند (علائم طوفان برفی)، تغییرات بینابینی و آتلکتازی تشخیص داده می شوند. هنگام مطالعه عملکرد تنفس خارجی، علائم انسداد برونش آشکار می شود: کاهش FEV1 (حجم بازدمی اجباری در 1 ثانیه)، شاخص Tiffno و سرعت متوسط ​​جریان بازدمی حجمی.

موارد نادری از ذات الریه ائوزینوفیلیک با نتیجه کشنده وجود دارد. سندرم برونش انسدادی مداوم با پیامد در آسم برونش ممکن است.

با سندرم شکمیتوکسوکاریازیس در 60 درصد بیماران رخ می دهد. اشتهای کودکان بدتر می شود، وزن بدن کاهش می یابد، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، نفخ و اسهال ظاهر می شود. به ندرت ائوزینوفیلی ایجاد می شود.

علامت معمولی توکسوکاریازیس- هپاتومگالی در 40-80٪ از بیماران با بزرگ شدن کبد 2-4 سانتی متر، گاهی اوقات به اندازه قابل توجهی. بزرگ شدن طحال در 20 تا 40 درصد بیماران مشاهده شد. در موارد شدید، هپاتیت با افزایش فعالیت آمینوترانسفراز، کمتر با علائم کلستاز امکان پذیر است.

بزرگ شدن غدد لنفاویدر 60-70٪ کودکان، گاهی اوقات افزایش قابل توجهی در غدد لنفاوی نواحی زیر فکی و گردنی، پورتا هپاتیس و طحال مشاهده می شود. غدد لنفاوی قابل لمس دردناک، متحرک و بدون تغییرات التهابی هستند.

آسیب قلبیناشی از مهاجرت لاروهای کرم به داخل میوکارد یا واکنش آلرژیک به آنتی ژن های توکسوکارا. که در دوره حادتاکی کاردی، تیرگی صداهای قلب، سوفل سیستولیک و گسترش مرزهای قلب مشاهده می شود. نوار قلب نشان می دهد تغییرات منتشرمیوکارد، گاهی اوقات اختلالات ریتم. میوکاردیت با ماهیت سمی و آلرژیک ممکن است. موارد سندرم لوفلر II توصیف شده است - واسکولیت ائوزینوفیلیک با اندوکاردیت دیواری، توسعه اندوکاردیت فیبروپلاستیک. در نتیجه نفوذ ائوزینوفیل ها به اندوکارد و میوکارد، فیبروز اندوکارد با کاردیومیوپاتی محدود کننده. آسیب به ماهیچه های پاپیلاری و کوردا منجر به نارسایی دریچه می شود. اندوکاردیت با تشکیل ترومبوز دیواره و ترومبوآمبولی پیچیده می شود.

شکست دادن CNSبه ندرت دیده می شود در مرحله حاد، بیماران شکایت دارند سردرد، بی خوابی، تحریک پذیری. در موارد شدید تهاجم، مننژوانسفالیت و میلیت عود کننده مشاهده می شود. علائم ضایعات عمومی مغزی و کانونی مغز و نخاع: فلج، فلج، تشنج عمومی و کانونی، اختلالات مختلفروان به ندرت، بررسی پاتومورفولوژیک مغز واسکولیت و گرانولوم ائوزینوفیلیک را نشان می دهد. لاروهای توکسوکارا در مغز و CSF یافت می شوند.

ضایعات پوستیدر هر چهارمین بیمار مبتلا به توکسوکاریازیس به عنوان تنها تظاهرات تهاجم رخ می دهد: اریتم گرهیراش پاپولار کوچک، کهیر. گاهی اوقات تشکیلات دردناک مکرر در زیر پوست در ناحیه کمر و اندام ظاهر می شود. بیوپسی آنها نفوذ درم با تعداد زیادی ائوزینوفیل و سلول های غول پیکر را نشان می دهد.

شکست دادن ماهیچه ها- تظاهرات نادر تهاجم: گاهی اوقات میالژی مشاهده می شود که با تشدید می شود فعالیت بدنی، راه رفتن، درد عضلانی در لمس، سفت شدن آنها.

جت آرتریت، واسکولیتدر توکسوکاریازیس نادر است و احتمالاً با رسوب کمپلکس های ایمنی در سینوویوم مفاصل همراه است، دیواره عروقی. تصویر بالینی شامل آرترالژی، مونوآرتریت، واسکولیت، ضایعات پوستی (پورپورای Henoch-Schönlein) است.

آسیب به سایر اندام ها و سیستم ها: درگیری غده تیروئیدبا علائم یک سازند اشغال کننده فضا رخ می دهد. پانکراتیت واکنشی و آسیب کلیه ایجاد می شود درجات مختلفشدت، گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک روده.

یکی از تظاهرات ثابت توکسوکاریازیس احشایی پایدار و طولانی مدت است ائوزینوفیلی خونتا واکنش لوکموئید ائوزینوفیلیک. ائوزینوفیلی نسبی - 30-90٪ تعداد کللکوسیت ها - 15-20x109 / L، گاهی اوقات - 80-100x109 / L. ESR افزایش یافته است. با یک دوره طولانی، هموگلوبین کاهش می یابد. در طیف پروتئین هیپرگاماگلوبولینمی وجود دارد که با افزایش IgE کل مشخص می شود.

مرحله مزمنتوکسوکاریازیس با دوره های بهبودی و تشدید از چند ماه تا چند سال رخ می دهد. مرگ های نادر ناشی از افزایش واکنش های آلرژیک، آسیب به میوکارد، سیستم عصبی مرکزی و ریه ها ثبت شده است.

غیر ظاهری (بدون علامت)توکسوکاریازیس با افزایش کوتاه مدت آنتی بادی های ضد توکسوکاریازیس در تیترهای پایین ظاهر می شود.

(1:400-1:800) بدون تظاهرات بالینی تهاجم. در برخی از بیماران مبتلا به معاینه عینیتشخیص بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی محیطی، تزریق ملتحمه، بزرگ شدن کبد 1-2 سانتی متر در خون محیطی - ائوزینوفیلی 6-18٪ با لکوسیتوز طبیعی.

شکل چشمتوکسوکاریازیس به ندرت با ضایعات احشایی ترکیب می شود و عمدتاً در کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان ایجاد می شود. شبکیه خود اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد مشیمیه; عدسی با التهاب و گرانولوم خاص. معمولاً یک چشم تحت تأثیر قرار می گیرد، اما درگیری دوطرفه امکان پذیر است. از نظر بالینی، اندوفتالمیت منتشر، کوریورتینیت گرانولوماتوز خلفی، پاپیلیت، کراتیت، یووئیت، ایریدوسیکلیت، آبسه ائوزینوفیلیک در پارس پلانای بدن مژگانی و آب مروارید مشاهده می شود. در موارد شدید، روند به پانوفتالمیت و جداشدگی شبکیه پیش می رود. توکسوکاریازیس چشمی منجر به نابینایی می شود.

مشاهده بالینیدختری 1 سال و 7 ماهه با شکایت از سرفه خشک همراه با جزء آسمی، ضعف عمومی و کم اشتهایی بستری شد.

سابقه: در سن 3 ماهگی، کودک به مدت یک ماه دچار سرفه خشک با یک جزء آسمی، تنگی نفس شد. درمان با روش های خلط آور و حواس پرتی بهبودی را به همراه نداشت. آزمایش خون: لکوسیتوز - 26x109 / L، ائوزینوفیلی - 52٪، ESR - 48 میلی متر در ساعت. درمان طولانی مدت آنتی هیستامین هامنجر به ناپدید شدن سرفه و عادی شدن دمای بدن شد. هیچ تغییری در آزمایش خون وجود ندارد. در 1 سال و 3 ماهگی، این دختر از ذات الریه کانونی دو طرفه رنج می برد. درمان با آنتی بیوتیک منجر به بهبودی نشد. آزمایش خون مکرر ائوزینوفیلی 35-65٪ را نشان می دهد.

در هنگام پذیرش: وضعیت عمومی با شدت متوسط، دمای بدن - 39.6 درجه سانتیگراد، کاهش تغذیه، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، روی شکم و اندام های تحتانیبثورات پتشیال غدد لنفاوی زیر بغل بزرگ شده اند. کبد 5 سانتی متر زیر لبه قوس دنده ای است، لبه آن تیز است، هنگام لمس دردناک است، طحال در امتداد لبه قوس دنده ای لمس می شود.

آزمایش خون: НBG - 82 گرم در لیتر، نوتروفیل های قطعه بندی شده - 14٪، ائوزینوفیل ها - 65٪، لنفوسیت ها - 9٪، مونوسیت ها - 3٪، ESR - 48 میلی متر در ساعت. آزمایش ادرار - بدون آسیب شناسی. آزمایش خون بیوشیمیایی - قابل توجه نیست. رادیوگرافی قفسه سینه افزایش الگوی ریوی را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل مدفوع: تخم و لارو کرم ها یافت نشد. هنگام بررسی سرم خون با آنتی ژن توکسوکارا کانیسآنتی بادی ها در تیتر 1:1024 شناسایی شدند. تشخیص توکسوکاریازیس احشایی.

درمان با آلبندازول با دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن به مدت 5 روز، دیازولین 0.03 گرم 2 بار در روز به مدت 5 روز انجام شد. پس از درمان، دمای بدن به مقادیر subfebrile کاهش یافت، کبد 2 سانتی متر کاهش یافت لکوسیتوز به 20x109 / L کاهش یافت، ائوزینوفیلی - 37٪. پس از 10 روز، دوره دوم تیابندازول در همان دوزها به مدت 9 روز و همزمان پردنیزولون 10 میلی گرم در روز با کاهش تدریجی دوز تجویز شد. دمای بدن به حالت عادی برگشت، بثورات ناپدید شدند و کبد به حالت عادی کوچک شد. تعداد ائوزینوفیل ها 5 درصد، WBC 109×13 در لیتر است. این دختر با وضعیت مطلوبی مرخص شد. او یک سال تحت نظر بود. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. آزمایش خون: WBC - 8.9x109 / L، ائوزینوفیل - 14٪. واکنش با آنتی ژن توکسوکارا کانیسمنفی.

تشخیص

تشخیص توکسوکاریازیس باید به صورت متوالی در 4 مرحله انجام شود:

1) نشانه هایی را برای معاینه تعیین کنید.

2) بررسی تاریخ اپیدمیولوژیک؛

3) معاینه بالینی بیمار را انجام دهید.

4) انجام تشخیص سرولوژیکی. نشانه های معاینه:

افزایش سطح ائوزینوفیل در خون محیطی منشا ناشناخته;

بیماری حاد تنفسی (برونشیت، ذات الریه، تراکئیت) که با هیپرئوزینوفیلی رخ می دهد.

بیماری های تنفسی مکرر همراه با هیپرائوزینوفیلی؛

سندرم درد مکرر شکم با منشاء ناشناخته، همراه با سندرم آستنیک، افزایش سطح ائوزینوفیل در خون محیطی.

بیماری های آلرژیک با افزایش سطح ائوزینوفیل در خون محیطی و/یا افزایش سطح IgE تام.

عوامل اپیدمیولوژیک نشان دهنده عفونت احتمالی با توکسوکاریازیس:

در دسترس بودن باغ سبزیجات در نزدیکی مسکن؛

اپیزودهای ژئوفاژی در یک بیمار.

بازی کودک در جعبه شن و سایر تماس ها با زمین؛

خوردن انواع توت ها، سبزیجات، میوه های شسته نشده.

بر اساس مشاهدات بالینی در ادبیات، یک سیستم امتیازدهی پیشنهاد شده است علائم بالینیو علائم آزمایشگاهیبا توکسوکاریازیس تشخیص توکسوکاریازیس زمانی منطقی تلقی می شود که ترکیبی از علائم و شاخص ها در مجموع بیش از 12 امتیاز داشته باشد.

ارزش تشخیصی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی برای توکسوکاریازیس

روش های سرولوژیکی - روش های پیشرو تشخیص آزمایشگاهیتوکسوکاریازیس تیتر 1:800 یا بالاتر از نظر تشخیصی برای توکسوکاریازیس احشایی (با استفاده از ELISA) و 1:400 یا بالاتر برای توکسوکاریازیس چشمی مهم است. تیتر 1:200-1:400 نشان دهنده تهاجم است. چنین بیمارانی نیاز به مشاوره با چشم پزشک دارند، در صورت منفی بودن نتایج معاینه، معاینه مجدد هر 3 ماه یکبار ضروری است.

برای ارزیابی زمان تهاجم (حاد و مراحل مزمن) در موسسات تخصصی از تعیین میزان آنتی بادی استفاده می کنند. تمایل پایین IgG به Toxocara (شاخص - تا 35٪) نشانگر مرحله حاد تهاجم، بالا (بالای 40٪) نشانگر مرحله مزمن است.

برای توکسوکاریازیس بدون علامت، همراه با افزایش ائوزینوفیل ها در خون محیطی و تیتر پایین آنتی بادی های توکسوکاریازیس، درمان خاصی انجام نمی شود. بیماران در زیر می مانند مشاهده داروخانه.

درمان بیماران مبتلا به توکسوکاریازیس به صورت سرپایی یا در بیمارستان انجام می شود. کودکان زیر 3 سال و بیماران مبتلا به اشکال شدید عفونت فقط در بیمارستان درمان می شوند.

قبل از درمان، معاینه بیمار، انجام آزمایش خون بالینی، آزمایش ادرار، ECG، آزمایش خون بیوشیمیایی ضروری است. پروتئین کلبیلی روبین و فراکسیون های آن، اوره، ALT، AST، γ-GT، آلکالین فسفاتاز، آهن). از مشتقات بنزیمیدازول کاربامات برای درمان توکسوکاریازیس استفاده می شود.

خوراکی برای بزرگسالان با دوز 0.4 گرم در روز؛ کودکان - 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در 2 دوز منقسم بعد از غذا. دوره - 10 روز (5-20 روز).

مبندازول خوراکی برای بزرگسالان با دوز 0.4 گرم در روز. کودکان - 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در 2-3 دوز بعد از غذا. دوره 10-15 روز است، سپس 2 هفته استراحت و یک دوره تکرار می شود.

در صورت لزوم، درمان بیماری زایی انجام می شود. برای تب بالا، داروهای ضد تب نشان داده شده است؛ برای انسداد شدید برونش، برونش گشادکننده ها (سالبوتامول، فنوترول، ایپراتروپیوم بروماید، اسید کروموگلیکیک) نشان داده شده است. برای حجامت تظاهرات آلرژیکاز آنتی هیستامین ها استفاده کنید

در موارد شدید تهاجم با ضایعات چند عضوی، گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون) با دوز 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تا بهبود وضعیت و به دنبال آن قطع تدریجی دارو استفاده می شود.

برای آبسه های پیوژنیک کبد و/یا سایر عوارض باکتریایی، از عوامل ضد باکتریایی نیز استفاده می شود.

مشاهده داروخانه.بیماران مبتلا به توکسوکاریازیس به مدت 1 سال تحت نظر پزشک متخصص عفونی، متخصص اطفال یا درمانگر هستند:

معاینه بیمار - هر 2 ماه یک بار؛

آزمایش خون بالینی - ماهانه؛

آزمایش خون برای توکسوکاریازیس - 4 بار در سال.

مطالعه عملکرد تنفس خارجی (در بیماران مبتلا به توکسوکاریازیس با سندرم ریوی) - با توجه به نشانه های بالینی در کل دوره مشاهده بالینی.

مشاوره با متخصص آلرژی (برای بیماران مبتلا به توکسوکاریازیس با سندرم ریوی و آلرژیک پوستی) - با توجه به نشانه های بالینی در کل دوره مشاهده بالینی.

سایر روش های معاینه به صورت جداگانه برای هر بیمار، بسته به نوع، تعیین می شود فرم بالینیبیماری ها بیماران مبتلا به توکسوکاریازیس احشایی با سندرم ریوی که سابقه خانوادگی آنها با آتوپی سنگین است، در معرض خطر ابتلا به آسم برونش هستند و باید تحت نظر متخصص آلرژی باشند.

بیماران مبتلا به توکسوکاریازیس چشمی باید تحت نظر چشم پزشک باشند. موضوع درمان خاص به طور مشترک توسط چشم پزشک و متخصص بیماری های عفونی (متخصص اطفال، درمانگر) تصمیم گیری می شود.

هنگامی که علائم بالینی ناپدید می شوند و پس از کاهش 4 برابری تیتر آنتی بادی در سرم های جفت، از ثبت داروخانه حذف می شوند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای توکسوکاریازیس به شرح زیر است.

قطر لارو آن 0.02 میلی متر است. دو نوع توکسوکارا شناخته شده است: Tocsocara canis - کرمی که نمایندگان خانواده سگ ها (سگ ها، گرگ ها، روباه ها، روباه های قطبی) را تحت تاثیر قرار می دهد و Tohosaga mystax (cati) - کرمی از خانواده گربه ها. با این حال، توکسوکاریازیس ناشی از Tocsocara canis بر انسان نیز تأثیر می گذارد.

منبع تهاجمبرای انسان سگ هایی هستند که تخم های توکسوکارا و همچنین خز حیوانات آلوده به تخم ها را از طریق مدفوع دفع می کنند.

در ایالات متحده، 20 درصد سگ های بالغ و 95 درصد توله ها به این کرم ها آلوده هستند و تخم های توکسوکارا در 30-10 درصد نمونه های خاک پارک ها و حیاط ها یافت می شوند. افراد آلوده منبع عفونت نیستند، زیرا انسان ها میزبان معمولی برای توکسوکارا نیستند و عوامل بیماری زا در بدن انسان به مرحله بلوغ جنسی نمی رسند.

راه های عفونت. در بین حیوانات، مکانیسم انتقال عامل بیماری زا می تواند مستقیم (عفونت با تخم از محیط)، داخل رحمی (عفونت جنین با لارو از طریق جفت)، پستی (انتقال لارو با شیر) باشد. برای افراد، پیش نیاز اصلی انتقال عامل توکسوکاریازیس، آلودگی خاک به تخم توکسوکاریا و تماس با آن است.

سایر عوامل انتقال ممکن است شامل خز حیوانات، غذای آلوده، آب و دست باشد. فصل آلودگی انسان در تمام طول سال ادامه دارد، اما بیشترین تعداد آلودگی در فصل تابستان و پاییز رخ می دهد که تعداد تخم ها در خاک و تماس با آن حداکثر است و دما و رطوبت خاک برای توسعه آنها مساعد است. .

گروه های در معرض خطردر مورد عفونت توکسوکاریازیس: کودکان 3-5 ساله که در تماس شدید با خاک و ماسه هستند. دامپزشکان و کارگران پرورشگاه سگ؛ فروشندگان خواربارفروشی؛ صاحبان زمین های شخصی، باغ های سبزیجات؛ افرادی که مشغول شکار با سگ هستند.

اشکال وجود. عفونت انسان زمانی رخ می دهد که تخم های مهاجم توکسوکارا وارد روده شوند. که در قسمت پروگزیمالدر روده کوچک، لاروها از تخم ها خارج می شوند، از طریق غشای مخاطی به جریان خون نفوذ می کنند، سپس وارد کبد و نیمه راست قلب می شوند. یک بار در شریان ریویلاروها به مهاجرت خود ادامه می دهند و از مویرگ ها به سمت سیاهرگ ریوی حرکت می کنند، به نیمه چپ قلب می رسند و سپس توسط خون به اندام ها و بافت های مختلف منتقل می شوند.

با مهاجرت به جایی می رسند که قطر رگ به آنها اجازه عبور نمی دهد و در اینجا لاروها جریان خون را ترک می کنند و در کبد، ریه ها، قلب، کلیه ها، پانکراس، مغز، چشم ها و سایر اندام ها و بافت ها مستقر می شوند.

آنها برای مدت طولانی (ماهها، سالها) زنده می مانند. لاروها که در بافت ها مستقر شده اند در حالت "خفته" باقی می مانند و سپس تحت تأثیر عوامل مساعد فعال تر شده و به مهاجرت ادامه می دهند. با گذشت زمان، برخی از لاروها در کپسول قرار می گیرند و به تدریج در داخل کپسول از بین می روند.

توکسوکارا کانیس ماده بیش از 200 هزار تخم در روز می گذارد که نابالغ و غیر تهاجمی در محیط رها می شود. دوره بلوغ تخم‌ها به دما و رطوبت محیط بستگی دارد و در خاک برای مدت طولانی زنده و تهاجمی می‌مانند.

علائم توکسوکاریازیس. توکسوکاریازیس با یک دوره شدید، طولانی مدت و عود کننده (از چند ماه تا چند سال) مشخص می شود که با از سرگیری مهاجرت دوره ای لارو توکسوکارا همراه است. تظاهرات بالینی به شدت عفونت، گسترش لارو در اندام های خاص و درجه پاسخ ایمنی میزبان بستگی دارد. بسته به علائم غالب، اشکال پوستی، احشایی، عصبی و چشمی متمایز می شوند.

  • شکل پوستی توکسوکاریازیس به طرق مختلف خود را نشان می دهد عکس العمل های آلرژیتیکبر روی پوست به صورت قرمزی و خارش، کهیر، تورم، حتی اگزما، به خصوص در هنگام مهاجرت لاروها.
  • توکسوکاریازیس احشایی به دلیل عفونت ایجاد می شود تعداد زیادیلاروها توکسوکاریازیس احشایی کودکان را بیشتر از بزرگسالان مبتلا می کند. علائم اصلی تب مکرر است، سندرم ریوی(سرفه خشک، حملات مکررسرفه شبانه، تنگی نفس شدید همراه با تنفس آسمی و سیانوز)، بزرگ شدن کبد، سندرم شکمی(درد و نفخ، تهوع، گاهی استفراغ، اسهال)، لنفادنوپاتی، در خون - ائوزینوفیلی، هیپرگاماگلوبولینمی.
  • یک نظرسنجی از کودکان که در نیویورک انجام شد نشان داد که کودکان آلوده به توکسوکارا در نتایج بسیاری از تست‌های عصبی روان‌شناختی، در عملکرد حرکتی و شناختی، انحرافات قابل‌توجهی نسبت به کودکان سالم داشتند. این امکان شناسایی شکل عصبی توکسوکاریازیس را فراهم کرد. هنگامی که لارو توکسوکارا به مغز مهاجرت می کند، نشانه هایی از آسیب به قسمت مرکزی وجود دارد سیستم عصبیبه شکل اختلالات عصبی مختلف که در تغییر رفتار ظاهر می شود: بیش فعالی، مشکل در خواندن، اختلال در توجه.
  • توکسوکاریازیس چشمی با عفونت انسان با حداقل تعداد لارو همراه است. دوره بیماری از چند ماه تا چند سال متغیر است. از نظر بالینی، این بیماری به صورت استرابیسم، کاهش بینایی، لکوکوری، آبسه در زجاجیه، نوریت بینایی و کراتیت ظاهر می شود. تقریباً همیشه فقط یک چشم تحت تأثیر توکسوکاریازیس قرار می گیرد.

با توکسوکاریازیس احشایی، موارد شناخته شده ای از ابتلا به ذات الریه شدید وجود دارد که با عوارضی رخ داده و منجر به مرگ می شود. مواردی از توکسوکاریازیس مرتبط با مهاجرت لاروها به میوکارد و مناطق مهم عملکردی سیستم عصبی مرکزی توصیف شده است. با توکسوکاریازیس، گرانولوم های متعدد اغلب در هر اندام و بافتی (کبد، ریه، پانکراس، میوکارد، گره های لنفاوی، مغز) که در مرکز آن ناحیه نکروز ظاهر می شود و این اندام را از بین می برد.

تشخیص همچنین بر اساس تظاهرات بالینی بیماری و تیتر آنتی بادی های خاص ضد توکسوکاریازیس ایجاد می شود. نشانه ای از نگهداری سگ در خانواده یا تماس نزدیک با سگ ها نشان دهنده خطر نسبتاً بالای ابتلا به توکسوکاریازیس است. آلرژی به خز حیوانات نیز در موارد آلودگی به توکسوکاریال شایع است.

تشخیص توکسوکاریازیس چشمی دشوار است، زیرا آنتی‌بادی‌های اختصاصی تشخیص داده نمی‌شوند یا در تیترهای پایین تشخیص داده می‌شوند و تعداد ائوزینوفیل‌ها معمولاً طبیعی یا کمی افزایش یافته است. گاهی اوقات، معاینه چشم ممکن است لاروهایی را نشان دهد، به عنوان مثال، در عصب بینایی یا ناحیه ماکولا.

رفتار.داروهای ضد نماتود استفاده می شود: تیابندازول (مینتزول). مبندازول (ورموکس)؛ مدامین این داروها در برابر لاروهای مهاجر مؤثر بوده و در برابر اشکال بافتی واقع در گرانولوم های اندام های داخلی به اندازه کافی مؤثر نیستند. آلبندازول مورد استفاده برای درمان آنها دارای یک اثر کبدی قوی است.

درمان توکسوکاریازیس چشمی با تزریق زیر ملتحمه دپومدرول، با استفاده از انعقاد عکس و لیزر برای از بین بردن گرانولوم های توکسوکارا انجام می شود. در برخی موارد، درمان توکسوکاریازیس چشمی با جراحی انجام می شود.

جلوگیری. شستن دست ها پس از تماس با خاک یا حیوانات؛ پردازش کامل گیاهان، سبزیجات و غیره محصولات غذاییکه ممکن است حاوی ذرات خاک باشد. تخم های هلمینت با یک ماده چسبنده پوشیده شده است که از جدا شدن آنها از سطوحی که روی آنها قرار می گیرند جلوگیری می کند. بنابراین، می توانید آنها را از دستان خود و همچنین از سبزیجات، گیاهان، میوه ها، وسایل منزل و کفش ها تنها با کمک شوینده های مخصوص پاک کنید. حفاظت از زمین های بازی، پارک ها و باغ های عمومی از بازدید حیوانات ضروری است. استفاده از عوامل طبیعی اصلاح خاک (نور باز خورشید).

برنامه GelmoStop برای بدن موثر و بی خطر است، استفاده از آن نیاز به نظارت روزانه پزشکی ندارد و می توان کرم زدایی را در منزل انجام داد. اثربخشی این برنامه برای توکسوکاریازیس 60 تا 100 درصد است..

برای تشخیص هلمینتیازها، روش اسمیر بومی، خراشیدن از چین های پری مقعد، بررسی خلط، روش قطره ضخیم، روش های ایمونولوژیک (ELISA) تحلیل کلیمعاینات خون، افتالموسکوپی، اشعه ایکس و سونوگرافی.

انتروبیازیس- کرم قارچی از گروه نماتدهای ناشی از کرم سوزنی. این شایع ترین نوع کرمی است. کودکان پیش دبستانی و کوچکتر اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند سن مدرسه. طول ماده به 10 میلی متر، نر - 5 میلی متر می رسد. کرم های سوزنی در سکوم و آپاندیس انسان زندگی می کنند. یک کرم سوزنی ماده بارور شده از مقعد بیرون می‌خزد و تخم‌هایی (تا 13000 قطعه) روی پوست باسن می‌گذارد. انسان تجربه می کند خارش شدیدو پوست را می‌خراشد، در حالی که تخم‌های کرم سنجاق زیر ناخن‌ها و سپس در دهان فرد می‌افتد.

تظاهرات بالینی:

  • خارش در ناحیه پری آنال، پرینه، اندام تناسلی؛
  • سندرم استنو-نروتیک همراه با اختلال خواب؛
  • انتروکولیت طولانی مدت؛
  • سندرم آپاندیسیت حاد؛
  • ولوواژینیت، پاراپروکتیت؛
  • خودارضایی؛
  • شب ادراری؛
  • کراتیت (کراتیت دندریتیکا).

فهرست آثار O. Boericke; خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ معده؛ کرم ها، کرم ها؛ enterobiasis: آلبوم Arsenicum Baptisia tinctoria Cina Artemisia Ignatia amara Indigofera tinctoria Lycopodium clavatum Mercurius dulcis Mercurius solubilis Hahnemanni Natrum phosphoricum Rathania triandra Silicea terra Spigelia Terraucrium anthelminticum

Repertory S. Boger; خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ صندلی؛ کرم ها؛ Pinworms: Calcarea carbonica China officinalis، Cinchona Ferrum metallicum Ignatia amara Sulphur Teucrium marum verum

اتفاق می افتد. زن 45 ساله. او با شکایت از خارش مکرر رکتوم، ناشی از انتروبیازیس مکرر (با رعایت استانداردهای بهداشتی)، درد مکرر شکم، سردرد سمت چپ همراه با درد در چشم چپ، تپش قلب به قرار ملاقات آمد. سردرد حدود 3 سال پیش پس از یخ زدن ایجاد شد (من 10 ساعت را در یک ماشین سرد در هنگام بارش برف گذراندم). خارش در رکتوم در سال گذشته مشاهده شده است.

او در کودکی از نوریت سمت چپ عصب صورت رنج می برد.

دستور مصرف: Spigelia anthelmintica 30 CH 1 دانه روزانه. در روز سوم مصرف دارو، خارش مقعد به شدت تشدید شد و بثورات در ناحیه ساکروم و دنبالچه ظاهر شد. توصیه می شود 10 روز از مصرف دارو فاصله بگیرید.

در 1 ماه. سردرد در هفته اول مصرف دارو متوقف شد. خارش اذیتم نمیکنه ضربان قلب بسیار نادر است. توصیه می شود مصرف دارو را به طور معمول ادامه دهید. بعد از 3 ماه - بدون شکایت. پیگیری 3 سال

اسپیگلیا anthelmintica- انتهلمینتیک Spigelia، ریشه صورتی. بیشتر برای افراد رنگ پریده و سرد مناسب است. بوی بد دهان، بوی بد دهان. کمبود اشتها همراه با تشنگی شدید. احساس وحشیانه گرسنگی همراه با حالت تهوع. حالت تهوع قبل از صبحانه، انگار کرمی در گلو می خزد. درد اطراف ناف ناشی از کرم. خارش، غلغلک دادن در مقعد. دارویی که برای علائم ناشی از کرم استفاده می شود. معمولا کودک به عنوان دردناک ترین نقطه به ناف اشاره می کند. گاز روده ای بسیار بدبو. نورالژی بین دنده ای، سه قلو، به خصوص سمت چپ. آنژین صدری. هلمینتیازها

اتفاق می افتد.دختر 6 ساله. او هیچ شکایتی نمی کند. خراشیدن از چین های دور مقعدی تخم های کرم سوزنی را نشان داد. یادداشت های مادر افزایش تعریقدر شب سابقه: تمایل به یبوست تا 4 سالگی، افتادگی رکتوم، شقاق های مکرر رکتوم، پس از مدفوع، خون در آن وجود دارد. دستمال توالت. او به دلیل حملات وسواسی سکسکه توسط روان درمانگر تحت درمان قرار گرفت. دختر لاغر و مضطرب است. تجویز Rathania triandra 30 CH، روزانه 2 دانه.

معاینه مجدد بعد از 1 سال من 2 هفته دارو مصرف کردم. انتروبیازیس دیگر تشخیص داده نشد.

راتانیا تریاندرا- کرامریا تریستامن، راتانیا پرو: مهمترین آنها علائم رکتوم است که بارها از نظر بالینی تایید شده است. بیشتر برای افراد لاغر و کند مناسب است. خستگی، ضعف و اضطراب در هنگام تنهایی مشخص می شود. تحریک پذیری، ناراحتی. برونگرا ها. سکسکه دردناک و شدید. درد و سوزش در راست روده، مانند آتش. قولنج در هیپوکندری چپ. درد طاقت فرسا بعد از مدفوع، آب گرم بهتر است. خون در مدفوع حساسیت بیش از حد رکتوم، ترک. Pinworms و سایر کرم ها. کارایی درمان انتروبیازیس داروهای هومیوپاتیدر تمرین من تقریبا به 100٪ می رسد.

تظاهرات بالینی:

  • تب با درجه پایین؛
  • بثورات پوستی؛
  • سندرم سوء هاضمه: درد شکم "پرواز"، کاهش وزن، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، مدفوع ناپایدار، تمایل به یبوست، نارسایی.
  • سندرم برونش ریوی: خشک یا سرفه مرطوببا ایجاد ارتشاح "فرار" (سندرم لفلر) در ترکیب با درماتوز آلرژیک، انسداد ریوی، ائوزینوفیلی در پس زمینه لکوسیتوز.
  • سندرم انسدادی با رشد انسداد روده، زردی انسدادی. هپاتیت گرانولوماتوز؛
  • سندرم آستنونورتیک؛
  • اختلال در خواب شبانه (جیغ، ناله، پرت و چرخش در خواب، بیدار شدن مکرر، گریه، بی خوابی، کابوس). در موارد شدید، تشنج اکلامپسی، کورهاتیک و صرع.
  • خارش، قرمزی پوست اطراف مقعد؛
  • حالت های نقص ایمنی: کودکان بیمار مکرر و طولانی مدت، استوماتیت مکرر، التهاب لثه، بیماری های چرکیپوست و غشاهای مخاطی.

فهرست آثار O. Boericke; خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ معده؛ کرم ها، کرم ها؛ آسکاریازیس: Abrotanum Aesculus hippocastanum Antimonium crudum Calcarea carbonica Cina artemisia Ferrum metallicum Ignatia amara Indigofera tinctoria Kali chloricum Lycopodium clavatum Mercurius dulcis Nuphar luteum Spigelia anthelminthium sumlicum. یک اورنس

کارنامه D. Clark; درمانگاه؛ خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ روده ها؛ کرم ها؛ کرم های گرد: استیکوم اسیدوم منیزیا کربنیکا Sepia succus

اتفاق می افتد.یک دختر 20 ساله توسط یک مادر نگران در مورد "افسردگی" دخترش به یک قرار ملاقات آورده شد. در دوران دانشجویی علاقه به درس خواندن را از دست دادم. اخیراً یک ضربه عشقی را تجربه کردم و از دوست پسرم جدا شدم. شکایت از خستگی تمایل مداوم به دراز کشیدن. اشتهای بالا. سردرد ناشی از کار ذهنی خارش مکرر در واژن و مقعد. اسپاسم گرفتگی عضلات پا در شب. لوزه مزمن، برونشیت، پنومونی، فرسایش دهانه رحم، سابقه آدنکسیت

عاشقانه، ناله. سرد دستها سرد است بسیار مسئول، گوشه گیر، دائماً در سطح شخصی "نگران". یک توده پشت جناغ از اضطراب.

روش مصرف: دانه ایگناتیا LM 1 1 حل شده در 150 میلی لیتر، 1 قاشق چای خوری صبح روزی میل شود.

پس از 2 هفته، او با هیجان از طریق تلفن گزارش داد که 5 کرم (که در آزمایشگاه به عنوان کرم گرد شناسایی شده بودند) از مدفوع او عبور کرده اند.

پس از گذشت 1 ماه از شروع مصرف ایگنیشن، خستگی کمتر می شود. فعال تر شد. اشتها کم شده درمان را ادامه دهید.

2 ماه بعد بررسی کنترل مدفوع برای تخم کرم: کیست آمیب روده تشخیص داده شد. ترشحات واژن کمتر و شفاف شده است. خارش از بین رفته است. درمان را ادامه دهید. بعد از 3 ماه: هیچ گونه تخم کرم یا کیست آمیب در مدفوع مشاهده نشد. از احساسم راضی هستم.

پیگیری 10 سال

اتفاق می افتد.پسر 9 ساله ای به مدت 10 ماه به دلیل آسکاریازیس با چندین داروی ضد کرم تحت درمان ناموفق قرار گرفت. 1.5 - 2 ماه پس از درمان، تخم آسکاریس دوباره در مدفوع یافت شد. این مادر خاطرنشان کرد: پس از درمان، متناوب یبوست و اسهال و درد شکمی غیر مرتبط با غذا خوردن رخ داد. پسر محفوظ است. اغلب عصبانی و عصبانی است. تسلط ضعیفی بر برنامه درسی مدرسه دارد. اشتها افزایش می یابد، اما در وزن بدن تا 15 درصد کمبود وجود دارد. در 2 سالگی به دلیل هیدروسل بیضه تحت عمل جراحی قرار گرفت. روش مصرف: آبروتانوم 30 CH، 3 دانه 2 بار در روز. در 1 ماه. تخم آسکاریس در آنالیز مدفوع یافت نشد. مدفوع 1-2 بار در روز، تزئین شده است. درد شکم من را آزار نمی دهد. در 3 ماه. هیچ کرم گردی شناسایی نشد. کمتر گرم مزاج شد. آبروتانوم 200 CH 2 دانه 2 بار در هفته. در 3 ماه. بدون شکایت با جذب برنامه آموزشی مدرسهروند مثبتی وجود دارد

آبروتانوم- افسنطین دارویی، درخت خدا، افسنطین جاویدان. مناسب برای کودکان رنگ پریده، لاغر و سرد. معده متورم است. اسهال ناشی از غذای هضم نشده خستگی (خستگی) پاها در کودکان. اسپاسم در اندام ها، سپس درد در معده. کرم ها (کرم های گرد).

توکسوکاریازیس- کرمی از گروه نماتدها که با تب، برونشیت، پنومونی، هپاتواسپلنومگالی، ائوزینوفیلی مشخص می شود. در انسان لارو (احشایی) و خیالی (روده ای) وجود دارد. عفونت از طریق بلع تخم توکسوکارا در غذا و آب، مدفوع حیوانات آلوده و همچنین از طریق تماس با حیوانات آلوده رخ می دهد. لاروهای خارج شده از تخم ها از روده از طریق دیواره روده و در امتداد آن مهاجرت می کنند. رگ های خونیوارد اندام ها و بافت های مختلف می شوند و در آنجا کپسول می شوند و باعث شکل لارو بیماری می شوند. کودکان بیشتر مریض می شوند

تظاهرات بالینی

  • بثورات خارش آلرژیک شدید؛
  • تب،
  • هپاتواسپلنومگالی؛
  • برونکوپنومونی همراه با حملات سرفه دردناک و خفگی؛
  • تشکیل گرانولوم های خاص حاوی لارو توکسوکارا در اندام های مختلف.
  • آسیب مفاصل؛
  • میوکاردیت؛
  • لنفادنوپاتی؛
  • سندرم سوء هاضمه (درد، حالت تهوع، مدفوع ناپایدار)؛
  • افتالمیت توکسوکاریاتیک با آسیب به بخش خلفی چشم (کوریورتینیت)، کراتیت؛
  • تشنج صرعی، فلج، فلج.

اتفاق می افتد.پسر 5 ساله شکایات مربوط به تب دوره ای با درجه پایین، سرفه برای حدود 6 ماه، مشکل در تنفس در هوای مرطوب، مه، در حمام، در حمام. در ماه گذشته، حملات برونکواسپاسم هنگام غذا مشاهده شده است. سرماخوردگی های مکرر هنگام نشستن روی صندلی، تنفس راحت تر می شود. تشخیص برونشیت انسدادی داده شد و 2 دوره آنتی بیوتیک با اثر کوتاه داده شد. اشعه ایکس علائم برونشیت را نشان می دهد؛ 11 درصد ائوزینوفیل در خون وجود دارد. پسر از نظر آنتی بادی برای کرم ها مورد بررسی قرار گرفت. آنتی بادی به Toxocara در 03/22/10 شناسایی شد - به شدت مثبت -1.77. (نرمال تا 0.380). کل Ig E به 273.1 (تا 60) افزایش یافت.

مقصد: Natrum sulphuricum 30 CH، 7 دانه را در 200 میلی لیتر آب حل کنید، در طول روز هر 15 دقیقه جرعه جرعه میل کنید. پس از 1 هفته، حملات برونکواسپاسم به مدت 3 روز مشاهده نشده است. سرفه مرطوب، مولد با خلط زیاد است رنگ زرد. تب نداره در طی شش ماه آینده، پسر Natrum sulphuricum 30 CH، 3 دانه 2 بار در روز - 1 ماه، 3 دانه 1 بار در روز - 1 ماه، 3 دانه 1 بار در روز - 1 ماه، 3 دانه دریافت کرد. غلات 2 بار در هفته - 1 ماه، 3 دانه 1 بار در هفته - 2 ماه. پس از 6 ماه درمان هیچ شکایتی وجود ندارد، آنتی بادی های Toxocara از 9 سپتامبر 2010 به مشکوک کاهش یافت - 0.587، Ig E به 100.6 کاهش یافت. درمان قطع شده است.

در سپتامبر 2001، او به معاینه بعدی دعوت شد. بدون شکایت آنتی بادی به Toxocara از 10.10.11 - منفی، Ig E - 45.5.

Natrum sulphuricum- سولفات سدیم، نمک گلوبر، سولفات سدیم. مناسب برای کودکان مبتلا به آسم. تنگی نفس در هوای مرطوب. آسم مرطوب: خس خس سینه به داخل قفسه سینه. آسم در کودکان (به عنوان یک درمان اساسی). هر سرماخوردگی جدید باعث حمله آسم می شود.

فهرست آثار O. Boericke; خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ معده؛ کرم ها، کرم ها؛ تنیازیس:

کربو گیاهی

مگنزیا موریاتیکا

Pulsatilla nigricans

سابینا ارس

استانوم متالیکوم

Terebinthiniae oleum

کرم نواری گوشت خوک در قسمت بالایی روده کوچک زندگی می کند. با چسباندن خود به غشای مخاطی با مکنده و قلاب، دیواره های روده را تحریک می کند. مکانیسم های دیگر عمل بیماری زا نیز بیان می شود، مانند اثر سمی - آلرژیک مواد زائد، جذب مواد مغذیبیماران دچار اختلال عملکرد روده می شوند: تهوع، استفراغ، گاهی اسهال، گرفتگی شکم درد، کاهش وزن. ایجاد کوله سیستیت و پانکراتیت امکان پذیر است. بیماران نگران ضعف، سرگیجه، سردردهای دوره ای و اختلالات خواب هستند.

فهرست آثار O. Boericke; خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ معده؛ کرم ها، کرم ها؛ trichinosis: Arsenicum album Baptisia tinctoria

کارنامه D. Clarke; درمانگاه؛ خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ روده ها؛ کرم ها؛ triquinas: آلبوم Arsenicum Baptisia tinctoria

کارنامه D. Clarke; درمانگاه؛ خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ روده ها؛ کرم ها؛ کرم ها؛ گرد: Baptisia tinctoria Cina Artemisia Natrum phosphoricum Spigelia anthelmintica Teucrium marum verum

کارنامه D. Clark; درمانگاه؛ خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ روده ها؛ کرم ها؛ کرم ها؛ نوار: Calcarea carbonica Cinnabaris، Mercurius sulphuratus ruber Cuprum aticum Platinum metallicum Pulsatilla nigricans Sabadilla officinale Salicylicum Acidum Stannum metallicum

Repertory S. Boger; خصوصی؛ دستگاه گوارش؛ صندلی؛ کرم ها؛ نوار: Calcarea carbonica Graphites Platinum metallicum Pulsatilla nigricans Sabadilla officinale Silicea terra Sulphur

چرخه زندگی سستودها با تغییر چندین میزبان همراه است.

سه قانون اساسی برای پیشگیری از کرمی:

  • فرهنگ بهداشتی در خانواده و گروه های کودکان.
  • پردازش آشپزی دقیق محصولات.
  • فقط آب جوشیده بنوشید.

توصیه جهانی پیشگیری از کرمی داروهامن مانند وورمیل را نامناسب و گاهی خطرناک می دانم. به عنوان مثال، ورمیل می تواند باعث استفراغ، استوماتیت (من بیش از یک بار آنها را مشاهده کرده ام)، سوزش سر دل، نفخ، حالت تهوع، درد شکم، اسهال، یبوست (به موردی که در بالا ذکر کردم را ببینید)، سردرد، خواب آلودگی یا بی خوابی، سرگیجه، بی نظمی، گیجی، توهم، تشنج، کاهش حدت بینایی، کهیر، درماتیت، خارش، پمفیگوس، تب، پان سیتوپنی، لکوپنی (از دستورالعمل های دارو).

پیشگیری هومیوپاتی از کرمی کاملاً ممکن است و نشان داده شده است - تجویز فردی از similium.

با وجود وجود کرم‌های کرمی از زمان‌های قدیم و سابقه طولانی مبارزه با آن‌ها، کرم‌های کرمی همچنان به عنوان گروهی از شایع‌ترین بیماری‌ها در جهان باقی مانده‌اند. شکی نیست که برای ایجاد کرمی، تنها عفونت با کرمک کافی نیست. نقش حیاتیمتعلق به وضعیت بدن، فرآیندهای ایمنی آن است. به همین ترتیب، برای درمان کرمی، مصرف یک داروی ضد کرم، حتی مکرر، کافی نیست. خلاص شدن از شر کرمی بدون مشارکت کل ارگانیسم غیرممکن است.

راه حل مشکل اگر وجود داشته باشد در پیش است. و بدون هومیوپاتی فکر می کنم این اتفاق نمی افتد.