اریتم گرهی روی پاها: علائم، علل، درمان. اریتم ندوزوم: چرا توده ها زیر پوست ظاهر می شوند و چگونه آنها را درمان کنیم علائم اریتم گرهی

به عنوان یک بیماری جداگانه، اریتم ندوزوم در سال 1807 به پیشنهاد رابرت ویلان متخصص پوست انگلیسی جدا و تعریف شد. مطالعه بعدی نشان داد که نوعی واسکولیت با علت آلرژیک است. امروزه آسیب شناسی بیشتر در جوانان بیست تا سی ساله تشخیص داده می شود. تا زمانی که بلوغ شروع می شود، این بیماری اغلب پسران و دختران را به یک اندازه درگیر می کند، اما پس از آن عمدتاً زنان هستند که از اریتم ندوزوم رنج می برند.

واسکولیت آلرژیک به عنوان یک عارضه پس از عفونت های باکتریایی (گلودرد، اوتیت، مخملک و فارنژیت) ایجاد می شود. ظهور اریتم ندوزوم را می توان با یک دوره طولانی بیماری سیستمیک (سل، تریکوفیتوز، یرسینیوز و لنفوگرانولوماتوز) تسهیل کرد. علاوه بر این، ایجاد بثورات ندولار روی پاها می تواند در اثر مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و برومیدها ایجاد شود. مواردی شرح داده شده است که در آن علائم مشخصه در کودکان پس از واکسیناسیون ظاهر شد.

عوامل تحریک کننده ای وجود دارند که با عفونت باکتریایی یا ویروسی مرتبط نیستند. اغلب شکست اندام های تحتانیدر کولیت اولسراتیو، انکولوژی، بیماری بهجت مشاهده شد. تغییرات هورمونی که در بدن زن در دوران بارداری رخ می دهد نیز اغلب به یک محرک تبدیل می شود. اگر مادر باردار سابقه کانون های مزمن عفونت را داشته باشد، خطر ایجاد آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

دانشمندان تمایل دارند فرض کنند که استعداد ارثی برای این بیماری وجود دارد. این نسخه با این واقعیت پشتیبانی می شود که اریتم ندوزوم در چندین نسل در بستگان نزدیک تشخیص داده می شود. اشکال مزمن در کسانی که سابقه آلرژی دارند ایجاد می شود.

علائم و نشانه های اریتم ندوزوم

بیماری توصیف شده دارای یک تصویر بالینی مشخص است.

1. آسیب شناسی به طور حاد شروع می شود. بیمار از بدتر شدن سلامت عمومی، ظهور علائم تب و لرز شکایت دارد. او از ضعف عذاب می دهد و اشتهای خود را از دست می دهد.
2. سپس بثورات روی پوست ظاهر می شود. عناصر راش گره هایی هستند که در لایه های متراکم درم یا در بافت زیر جلدی تشکیل می شوند. آنها از لایه بالایی اپیدرم بالا می روند، پوست اطراف آنها متورم می شود، بنابراین تعیین مرزهای هر عنصر دشوار است. گره ها می توانند اندازه های مختلفی داشته باشند، قطر می تواند از 5 میلی متر تا 5 سانتی متر متغیر باشد. پوست روی آنها صاف است، رنگ آن قرمز است. سازندها تمایل به رشد سریع دارند، اما با رسیدن به اندازه معین، روند رشد متوقف می شود. گره ها فشرده می شوند. رنگ پوست بالای آنها بنفش مایل به آبی می شود.
3. ایجاد بثورات با درد همراه است. او در مردم مختلفممکن است متفاوت باشد در برخی به طور خود به خود رخ می دهد، در برخی دیگر تنها با لمس عناصر فردی ظاهر می شود.
4. خارش ندارد.
5. اکثر بیماران توسعه آرتروپاتی را تجربه می کنند. خود را به صورت درد مفاصل و احساس سفتی تحرک نشان می دهد. در یک سوم بیماران، مفاصل بزرگی که در نزدیک‌ترین نقطه به نواحی ضایعات پوستی آینده قرار دارند، ملتهب می‌شوند. آنها متورم می شوند و پوست روی آنها در اثر لمس متورم و داغ می شود.

دوره حاد یک ماه طول می کشد، سپس، در صورت عدم درمان مناسب، تبدیل می شود مرحله مزمن. با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. عودهای مکرر با ظهور عناصر منفرد بثورات مشخص می شود. شکل می گیرند و تا چند ماه از بین نمی روند. علائم مسمومیت خفیف یا کاملاً وجود ندارد.

پزشکان اریتم مهاجر را به عنوان یک گروه جداگانه طبقه بندی می کنند. این به صورت تحت حاد رخ می دهد: بدون تظاهرات بالینی مشخص. بیمار کمی احساس ناخوشی می کند، مفاصل او درد می کند، درد متوسط ​​است. دمای بدن از 37 درجه بالاتر نمی رود. در مقابل این پس زمینه، یک گره منفرد در سمت جلوی ساق پا تشکیل می شود. دارای ساختار متراکم و مرزهای روشن است. پوست روی آن قرمز مایل به آبی است. با گذشت زمان، نفوذ مهاجرت می کند و یک پلاک حلقه ای شکل به جای آن ظاهر می شود. دارای لبه های قرمز روشن و یک مرکز کم رنگ است. بعداً در صورت پیشرفت بیماری، گره های کوچک دیگری روی هر دو پا ظاهر می شوند. اما دقیقاً دو ماه بعد آنها به همان سرعتی که ظاهر می شوند ناپدید می شوند.

طبقه بندی

انواع دیگری از این بیماری وجود دارد که علائم آن تا حدودی با تصویر بالینی شکل معمولی اریتم گرهی متفاوت است. آنها دارند دلایل مختلفبنابراین، پزشکان از طبقه بندی زیر برای ایجاد یک درمان موثر استفاده می کنند.

نام	تجلیات
سمی	اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود، به عنوان یک فرم فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. بثورات به طور ناگهانی ظاهر می شوند، یک هفته طول می کشد و سپس خود به خود ناپدید می شوند. علائم دیگری مشاهده نمی شود
عفونی	به عنوان یک عارضه پس از عفونت های حاد رخ می دهد
چند شکل (اگزوداتیو)	پس از سرماخوردگی ایجاد می شود، ظاهر یک بثورات ندولار با وخامت کلی سلامتی پیش از آن است. بیمار شدید را تجربه می کند سردرد، گلودرد و درد مفاصل. بثورات ممکن است روی پاها (ساق پا)، کف دست، مخاط دهان، دست ها و پاها و اندام تناسلی ظاهر شوند. تشکیل گره ها در چند مرحله اتفاق می افتد: ابتدا لکه های قرمز، سپس فشرده شدن با مرزهای واضح. آنها به وزیکول های حاوی محتویات سروزی تبدیل می شوند. هنگامی که آنها باز می شوند، فرسایش خونریزی در محل خود آشکار می شود. مرگ احتمالی در صورت عدم درمان

اریتم ندوزوم در بزرگسالان و کودکان بر اساس معاینه اولیه توسط متخصص پوست تشخیص داده می شود. او با دقت خاطرات را جمع آوری می کند، داده های آن را با هم مقایسه می کند و علت ایجاد بیماری (به عنوان یک عارضه آسیب شناسی سیستمیک یا به عنوان یک علامت قبلی) را درمی یابد.

سپس بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد. این باید به روشن شدن علت آسیب شناسی کمک کند. برای این منظور موارد زیر انجام می شود:

• آزمایش خون بالینی؛
• فلوروسکوپی؛
• توموگرافی قفسه سینه؛
• تجزیه و تحلیل سواب گلو؛
• تست های پوستی برای آلرژی؛
• بیوپسی از گره ها

چنین مطالعاتی تمایز اریتم ندوزوم را از ترومبوفلبیت مهاجر، پانیکولیت، سیفلیس لثه، سل پوست و نئوپلاسم های بدخیم ممکن می سازد.

دارودرمانی

تشخیص مدرن امکان تعیین دقیق علت ایجاد اریتم ندوزوم را فراهم می کند، بنابراین می توان رژیم های درمانی موثری را ایجاد کرد. به بیماران استراحت در بستر تجویز می شود و توصیه می شود پاهای خود را بالا نگه دارند. جریان معکوس خون به کاهش درجه واکنش التهابی و شدت درد کمک می کند.

انتخاب داروها تا حد زیادی به نتایج آزمایشات انجام شده بستگی دارد. تاکید اصلی بر از بین بردن علل بیماری است، در حالی که علائم موجود نیز تسکین می یابد. برای این ما استفاده می کنیم:

1. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (اورتوفن، ایبوپروفن، دیکلوفناک). برای اشکال خفیف آسیب شناسی موثر است.
2. داروهای آمینوکینولین (Plaquenil، Delagil). آنها التهاب و درد را به خوبی تسکین می دهند و باعث دفع سموم می شوند.
3. محلول های حاوی ید (محلول یدید پتاسیم). کاهش تشکیل ترومبوز و تحریک گردش خون موضعی.
4. آنتی هیستامین ها (لوراتیدین، فکسوفنادین). شدت یک واکنش آلرژیک را تسکین می دهد، به کاهش تورم مناطق آسیب دیده پوست کمک می کند.
5. آنتی بیوتیک ها. اگر اریتم ندوزوم در پس زمینه عفونت باکتریایی ایجاد شود، تجویز می شود. در دوران بارداری، با در نظر گرفتن سن حاملگی جنین، از آنها بسیار دقیق استفاده می شود.
6. آنژیوپروتکتورها (کورانتیل، پنتوکسی فیلین). تقویت تون دیواره رگ های خونی، کاهش تورم پوست و بهبود خواص رئولوژیکی خون.
7. داروهای هورمونی (پردنیزولون، دیپروسپان). استفاده از آنها فقط در صورت وجود یک فرآیند التهابی واضح توجیه می شود، در صورتی که درمان مداوم دارویی بی اثر باشد.

اگر دوره مداوم و طولانی باشد، پلاسمافرز و هموسورپشن لازم است.

درمان موضعی

کاربردهای محلول ایکتیول برای درمان نواحی آسیب دیده پوست استفاده می شود. ژل های Dimexin در ترکیب با هپارین نیز به طور فعال استفاده می شود. برای درمان نواحی دارای ضایعات گسترده، Beloderm، Belosalik یا Belogent انتخاب می شوند.

فیزیوتراپی

پس از تسکین علائم حاد فرآیند التهابی، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. کمک های زیر به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را کاهش می دهد:

• لیزر درمانی؛
• قرار گرفتن در معرض جریان های فرکانس فوق العاده بالا؛
• مغناطیس درمانی؛
• القایی گرما.

استفاده از آنها فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند و بهبودی را نزدیک تر می کند.

دستور العمل های طب سنتی

درمان اریتم ندوزوم با داروهای مردمی در مرحله حاد نامطلوب است. استفاده از جوشانده ها و عرقیات گیاهی، کمپرس و کاربردها می تواند باعث ایجاد واکنش آلرژیک شود که به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده می کند. کارشناسان توصیه می کنند از برخی دستور العمل ها در دوره های بهبودی استفاده کنید. به این ترتیب می توانید مدت زمان آنها را افزایش دهید و از بروز یک حمله تشدید دیگر جلوگیری کنید.

انتخاب گیاهانی که دارای خواص تعدیل کننده سیستم ایمنی هستند برای تهیه معجون های دارویی مفید است. اینها عبارتند از رزماری وحشی، ریشه آرالیا، علف گندم، گل رز و برگ درخت چنار.

برای پیشگیری از فرآیندهای التهابی، مجموعه‌ای که شامل گل‌های شیرین علفزار، سنجد سیاه، ریشه درخت گل، برگ‌های بیدمشک و توس و پوست درخت بید است، بهترین انتخاب است.

دستور العمل برای تهیه محصولات بسیار ساده است. از هر گروه باید هر دو گیاه را بگیرید، 50 گرم از هر کدام را در هاون مخلوط کنید و سپس 500 میلی لیتر آب را در یک قاشق غذاخوری از مخلوط بریزید. همه چیز روی حرارت کم به مدت پنج دقیقه جوشانده می شود، سپس ترکیب در قمقمه ریخته می شود و به مدت یک ساعت و نیم نگهداری می شود. پس از اتمام تاریخ انقضا، 50 قطره تنتور کالاندولا یا سیتروسپت دارویی به جوشانده تمام شده اضافه می شود. همه چیز کاملاً مخلوط شده است. داروی تمام شده به صورت گرم سه بار در روز یک ساعت قبل از غذا نوشیده می شود. مدت دوره یک ماه و نیم می باشد. سپس می توانید از یک جفت دیگر از گیاهان استفاده نشده مجموعه ای تهیه کنید.

برای درمان موضعی بهتر است از برگ های تازه توس، چنار و تمشک مرهم تهیه شود. مواد اولیه با استفاده از چرخ گوشت یا مخلوط کن از قبل آسیاب می شوند، سپس روغن کرچک یا چربی گوشت خوک ذوب شده به نسبت 1:4 به آن اضافه می شود. مخلوط از قبل در یک حمام آب به مدت حدود یک ساعت گرم می شود، خنک می شود و سپس دو بار در روز (صبح و عصر) به نواحی آسیب دیده پوست مالیده می شود.

می‌توانید تورم را با کمپرس‌هایی که از برگ‌های انگور فرنگی، گل‌های انگور، خرس، شاه بلوط، بادرنجبویه، شبدر شیرین، گل‌های زالزالک تهیه شده‌اند، تسکین دهید.

بهتر است قبل از استفاده از هر دستور العملی آزمایش آلرژی انجام دهید.

روش های پیشگیری

هیچ لیستی از توصیه های واضح وجود ندارد که در صورت رعایت آنها از ایجاد اریتم ندوزوم جلوگیری شود. بنابراین، کارشناسان توصیه می کنند که به سرعت بیماری هایی را که می توانند باعث بروز آن شوند، درمان کنید و سیستم ایمنی بدن را به طور مداوم تقویت کنید.

(در اینترنت می توانید نام "اریتم ندوزوم یا اریتم ندوزوم" را پیدا کنید) یک بیماری التهابی است که با آسیب به عروق کوچک در درم و چربی زیر پوست مشخص می شود. خود را به شکل گره های دردناک متراکم نشان می دهد. اصطلاح "erythema nodosum" توسط دانشمند بریتانیایی R. Willan معرفی شد. شما می توانید در هر سنی به اریتم ندوزوم مبتلا شوید، اما بیماران جوان و زنان بیشتر به این آسیب شناسی مبتلا می شوند. مشاهده شده است که کودکان به شدت از این بیماری رنج می برند.

علل اریتم ندوزوم (نودوزوم) در پاها

این بیماری می تواند به طور مستقل رخ دهد (اریتم ندوزوم ایدیوپاتیک)، اما اغلب یک سندرم همزمان همراه با هر بیماری زمینه ای است. در بیماری های زیر رخ می دهد:

• بیماری سل
• سارکوئیدوز
• لنفوگرانولوماتوز
• سرطان خون
• برخی از بیماری های مقاربتی
• عفونت های استرپتوکوکی (استرپتودرما، التهاب لوزه، مخملک و غیره)
• بیماری های قارچی (هیستوپلاسموز، کوکسیدیوئیدومیکوز)
• بیماری های انکولوژیک
• جذام
• غیر اختصاصی کولیت زخمی

گاهی اوقات اریتم ندوزوم روی پاها می تواند به عنوان واکنش بدن به برخی داروها ظاهر شود: سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد بارداری، ید و غیره.

خطر اریتم ندوزوم اندام تحتانی ممکن است در دوران بارداری افزایش یابد. برخی از نقش ها در ظهور این آسیب شناسی توسط استعداد ارثی ایفا می شود.

افراد زیر اغلب تحت تأثیر سیر مزمن بیماری قرار می گیرند:

• داشتن بیماری های عروقی
• با کانون عفونت های مزمن (پیلونفریت، لوزه، سینوزیت و غیره)
• با بیماری هایی با منشا آلرژیک

آیا اریتم ندوزوم مسری است؟

اریتم ندوزوم خود یک بیماری مسری نیست. با این حال، اگر علت ظاهر آن، به عنوان مثال، عفونت باشد، می تواند برای دیگران خطرناک شود. اما لزومی ندارد که فرد مبتلا به اریتم ندوزوم اندام تحتانی نیز مبتلا شود.

علائم

بسته به ماهیت دوره، شدت علائم اریتم ندوزوم و مدت زمان ظهور آن، سه نوع متمایز می شود. علائم هر نوع آسیب شناسی کمی متفاوت است.

اریتم ندوزوم حاد

در سطح پاها، پاها، گاهی اوقات ران ها و به ندرت ساعد، گره های دردناک، متورم و متراکم بدون مرزهای مشخص ظاهر می شوند که به اندازه یک گردوی بزرگ می رسد. آنها به طور متقارن در هر دو اندام قرار دارند. گره ها کمی بالاتر از مناطق سالم بالا می روند، پوست بالای آنها قرمز روشن است. با گذشت زمان، رنگ تغییر می کند: از بنفش بنفش به زرد مایل به سبز، که شبیه یک "کبودی شکوفه" است. گره ها ادغام نمی شوند و هرگز زخمی نمی شوند.

آنها در عرض سه تا شش هفته از بین می روند. هرگز هیچ اسکار یا اثری از آتروفی در محل محلی سازی آنها باقی نمی ماند. عود بیماری وجود ندارد.

اریتم ندوزوم حاد نیز با علائم زیر همراه است:

• ضعف عمومی
• افزایش دما به 39 درجه
• درد عضلات و مفاصل
• لکوسیتوز
• افزایش ESR

شکل حاد آن معمولاً زنان جوان، کودکان یا نوجوانان را مبتلا می کند.

نوع مهاجر اریتم ندوزوم

با یک دوره تحت حاد مشخص می شود. با ظاهر شدن یک گره منفرد روی ساق پا - صاف، متراکم و جدا از سایر بافت ها شروع می شود. پوست روی گره قرمز مایل به آبی است. بعد، گره به پلاک حلقه ای شکل با مرکز رنگ پریده و فرورفته تبدیل می شود. همچنین ممکن است چندین ندول کوچک روی هر دو پا ظاهر شود.

این فرم همراه با:

• تب با درجه پایین (حدود 37.5 درجه، اما برای مدت طولانی)
• وخامت کلی وضعیت
• لرز
• آرترالژی

مدت اریتم ندوزوم می تواند تا چند ماه ادامه یابد.

نوع مزمن اریتم ندوزوم.

سیر بیماری مزمن با تشدید فصلی بهار-پاییز است. گره ها ضعیف بیان می شوند - آنها بالا نمی روند و رنگ پوست را تغییر نمی دهند و فقط با لمس قابل تشخیص هستند. به عنوان یک قاعده، آنها بر روی پاها در قسمت قدامی جانبی خود موضعی می شوند. اریتم ندوزوم مزمن یک دوره طولانی دارد - برخی از گره ها برطرف می شوند، به نظر می رسد برخی دیگر جایگزین آنها می شوند.

به طور معمول، زنان مسن و میانسال که دارای هر گونه بیماری التهابی، تومور یا کانون عفونت های مزمن هستند، مستعد آسیب شناسی هستند.

چرا اریتم ندوزوم اندام تحتانی خطرناک است و عواقب آن؟

پیش آگهی اریتم ندوزوم به طور کلی مطلوب است. این بیماری تهدید کننده زندگی نیست و به شدت قابل درمان است؛ عود بیماری اغلب اتفاق نمی افتد. هیچ مشکل زیبایی شناختی نیز وجود ندارد - گره ها بدون باقی ماندن هیچ اثری عبور می کنند. با این حال، شایان ذکر است که این آسیب شناسی همیشه مستقل نیست. اگر اریتم ندوزوم نشانه بیماری دیگری و احتمالاً جدی‌تر باشد، لازم است برای معاینه کامل و تشخیص صحیح زمان صرف شود. بدیهی است که در این صورت موفقیت تا حد زیادی با اثربخشی درمان بیماری زمینه ای تعیین خواهد شد. درباره روش های درمان اریتم ندوزوم در پاها

الکساندر مدودف، رئیس مرکز درمان بیماری های پوستی در کلینیک اروپایی "سینا مد" در مورد اریتم گره و روش های درمان صحبت می کند:

اریتم گرهی (L52)

روماتولوژی

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

جامعه روسیهمتخصصین پوست و زیبایی
همه روسی سازمان عمومیانجمن روماتولوژیست های روسیه

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10
L52

اریتم گرهی ( اریتم ندوزوم) - پانیکولیت سپتوم، که عمدتاً بدون واسکولیت رخ می دهد، ناشی از یک فرآیند التهابی ایمنی غیراختصاصی است که تحت تأثیر عوامل مختلف (عفونت ها، داروها، روماتولوژیک و سایر بیماری ها) ایجاد می شود.

طبقه بندی

اریتم گره بسته به عامل اتیولوژیک، ماهیت فرآیند و مرحله گره طبقه بندی می شود. اشکال و انواع سیر بیماری در جدول 2 ارائه شده است.

جدول 2. اشکال و انواع سیر اریتم ندوزوم.

بر اساس وجود یک عامل اتیولوژیک	با توجه به شدت، دوره و مدت فرآیند التهابی	ویژگی های بالینی گزینه های جریان
اولیه (ایدیوپاتیک)- بیماری زمینه ای شناسایی نشده است ثانوی- بیماری زمینه ای شناسایی شده است	حاد تحت حاد (مهاجری) مزمن	شروع حاد و رشد سریع گره‌های قرمز روشن، دردناک و به هم پیوسته روی پاها همراه با تورم بافت‌های اطراف. تظاهرات همراه: درجه حرارت تا 38-39 درجه سانتیگراد، ضعف، سردرد، آرترالژی/آرتریت این بیماری معمولاً با لوزه/فارنژیت آسترپتوکوک و عفونت های ویروسی پیش می آید. گره ها پس از 3-4 هفته بدون ایجاد زخم بدون اثری ناپدید می شوند. عودها نادر هستند. تظاهرات بالینی شبیه به دوره حاد است، اما با یک جزء التهابی نامتقارن کمتر مشخص است. علاوه بر این، گره های کوچک منفرد ممکن است ظاهر شوند، از جمله در ساق پا مقابل. رشد محیطی گره ها و وضوح آنها در مرکز وجود دارد. این بیماری می تواند تا چند ماه ادامه یابد. یک دوره عودکننده مداوم، معمولا در زنان میانسال و مسن، اغلب در پس زمینه بیماری های عروقی، آلرژیک، التهابی، عفونی یا تومور. تشدید بیشتر در بهار و پاییز رخ می دهد. گره ها روی پاها (روی سطح قدامی) به اندازه یک گردو با درد متوسط ​​و تورم پاها/پاها موضعی دارند. عودها ماه ها طول می کشد، برخی از گره ها ممکن است برطرف شوند، برخی دیگر ممکن است ظاهر شوند.

مراحل گره :
مرحله بلوغ(Ist) با یک توده صورتی و نسبتاً دردناک بدون مرزهای مشخص مشخص می شود که در طی 3-7 روز اول بیماری ایجاد می شود.
مرحله گسترش یافته (بالغ).(IIst) یک گره قرمز و بنفش روشن دردناک با مرزهای واضح و پاستوزیته بافت های اطراف است که برای 10-12 روز بیماری ادامه دارد.
مرحله رزولوشن(مرحله سوم) - سفتی زیر جلدی بدون درد یا رنگ آبی-زرد-سبز (علائم "کبودی") بدون مرزهای واضح، به مدت 7 تا 14 روز.

اتیولوژی و پاتوژنز

بروز اریتم ندوزوم (UE) است کشورهای مختلفاز 1 تا 5 مورد در هر 100000 نفر در سال.
UE می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در بیشتر موارد در افراد 20-40 ساله مشاهده می شود. این بیماری در زنان 3-6 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد، اگرچه قبل از بلوغ توزیع جنسیتی تقریباً یکسان است. تفاوت های نژادی و جغرافیایی در بروز UE بستگی به شیوع بیماری هایی دارد که می تواند توسعه آن را تحریک کند.
با وجود مطالعات متعدد، علت، پاتوژنز و انواع UE به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. در حال حاضر، یک مشکل بحث برانگیز تعیین ماهیت تغییرات التهابی در دیواره عروقی و/یا بافت چربی زیر جلدی در طول UE است.
عوامل ایجاد کننده UE می توانند عوامل مختلفی از جمله عفونت ها، داروها، بیماری های مزمن(میز 1).

میز 1.عوامل تحریک کننده توسعه UE.

عوامل	دلایل رایج	علل نادر
عوامل عفونی	استرپتوکوکگروه الف Coccidioides immitis یرسینیا, سالمونلا, کمپیلوباکتر	کلامیدیا پنومونی, کلامیدیا تراکوماتیس پنومونی مایکوپلاسما مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بروسلا ملیتنسیس هپاتیت B (عفونت یا واکسن) ویروس اپشتین بار سیتومگالوویروس عفونت HIV عفونت های تک یاخته ای (آمیبیاز، آسکاریازیس، تریکومونیازیس و غیره) عفونت های قارچی(کوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز و غیره)
داروها	استروژن ها / داروهای ضد بارداری خوراکی سولفونامیدها پنی سیلین ها هالوژن ها (برمیدها، یدیدها)	آمیودارون آزاتیوپرین داپسون دیکلوفناک نیفدیپین امپرازول
خود ایمنی بیماری ها	سارکوئیدوز (سندرم لوفگرن)	بیماری بهجت لوپوس اریتماتوی سیستمیک سندرم آنتی فسفولیپید روماتیسم مفصلی اسپوندیلیت آنکیلوزان بیماری شوگرن کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی بیماری کرون سندرم سویت
وضعیت هورمونی	بارداری	مصرف داروهای ضد بارداری
نئوپلاسم های بدخیم		لوسمی میلوئید حاد بیماری هوچکین سرطان پانکراس

شایع ترین علت UE در کودکان عفونت های استرپتوکوکی قسمت فوقانی است دستگاه تنفسیکه شروع بیماری در 44-28 درصد بیماران با آن همراه است. در بزرگسالان، توسعه UE اغلب با سایر بیماری های عفونی، مصرف داروها، بیماری های مزمن- سارکوئیدوز، آسیب شناسی روماتیسمی، بیماری های التهابی مزمن روده و غیره. تقریباً در 1/5 موارد، عوامل محرک برای UE قابل شناسایی نیستند.
عوامل مستعد کننده ممکن است عبارتند از: فصلی، هیپوترمی، تراکم، شلوغیدر اندام تحتانی و غیره

پاتوژنز اریتم ندوزوم.
انواع محرک های آنتی ژنی که می توانند باعث UE شوند نشان می دهد که این بیماری یک فرآیند واکنشی است که اغلب اندام ها و سیستم ها را درگیر می کند. فرض بر این است که توسعه UE بر اساس واکنش های حساسیت نوع III (کمپلکس ایمنی) با تشکیل کمپلکس های ایمنی و رسوب آنها در اطراف ونول های سپتوم است. بافت همبند(سپتوم) بافت چربی زیر جلدی و واکنش نوع IV (آهسته). تولید اشکال میانی فعال اکسیژن توسط نوتروفیل‌های خون محیطی فعال در UE چهار برابر بیشتر از اهداکنندگان بود. علاوه بر این، درصد سلول هایی که این اشکال واکنشی را تولید می کنند با شدت تظاهرات بالینی همبستگی دارد. بنابراین، این اشکال ممکن است از طریق آسیب اکسیداتیو به بافت ها و تحریک التهاب در آنها در پاتوژنز UE شرکت کنند. پاسخ ایمنی در UE ثانویه ناشی از آسیب شناسی ارگانی است که به عنوان بخشی از بیماری زمینه ای ایجاد شده است.بنابراین در سارکوئیدوز، تجمع لنفوسیت های T CD4+ به دلیل پاسخ ایمنی نوع Th-1 وجود دارد. سارکوئیدوز با سطح بالایی از فعالیت ایمونولوژیک ماکروفاژها و لنفوسیت ها در مکان های توسعه فرآیند پاتولوژیک همراه است. توسط دلیل نامعلومماکروفاژها و لنفوسیت های فعال در یک اندام خاص تجمع می یابند و مقادیر افزایشی اینترلوکین 1 (IL-1)، IL-2، IL-12، فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-α) را تولید می کنند. دومی یک سیتوکین کلیدی است که در تشکیل گرانولوم در سارکوئیدوز نقش دارد. در چنین بیمارانی، یک تبادل نوکلئوتیدی (G-A) در موقعیت 308 فعال کننده (پرموتر) ژن TNF تشخیص داده می شود، در حالی که در بیماران مبتلا به UE که با سارکوئیدوز همراه نیست، فراوانی یک آلل مشابه با کنترل تفاوتی ندارد.

مطالعات ایمونوژنتیک انجام شده در بیماران مبتلا به بیماری های روده نشان دهنده یک رابطه قوی بین توسعه UE و سطح TNF-α و همچنین ارتباط ضعیف UE با HLA-B15 است. در همان زمان، سایر نویسندگان نشان داده اند که با UE، صرف نظر از ارتباط با یک عامل عفونی، غلظت بالایی از IL-6 با افزایش جزئی در TNF-α وجود دارد. بروز بالای UE در زنان مبتلا به HLA B8 یافت شد که ممکن است نشان دهنده وجود استعداد ارثی برای این بیماری باشد.

در میان رایج‌ترین پاتوژن‌هایی که می‌توانند یک فرآیند التهابی داخل عروقی را همراه با فعال شدن سنتز تعدادی از مواد پیش‌انعقادکننده و وازواکتیو القا کنند، کلامیدوفیلا پنومونیه جایگاه ویژه‌ای را به خود اختصاص می‌دهد. این میکروب با افزایش تروپیسم برای اندوتلیوم عروقی مشخص می شود و پس از ورود به جریان خون، می تواند برای مدت طولانی در عضلات صاف و سلول های اندوتلیال عروق خونی، مونوسیت ها/ماکروفاژها و در بافت های تغییر یافته باقی بماند و تکثیر شود. در همین راستا، هلیکوباکتر پیلوری و همچنین برخی از نمایندگان خانواده هرپس ویروس ها - ویروس هرپس سیمپلکس انسانی نوع I - ویروس هرپس سیمپلکس، نوع 4 - ویروس اپشتین بار، نوع 5 - سیتومگالوویروس در نظر گرفته می شود که از طریق تغییرات ژنومی می تواند باعث شود. گسترش کلونال جمعیت سلول های عضله صاف انتیما شناخته شده است که گروه های مختلفویروس ها می توانند سال ها در سلول های بافت ها و اندام ها (از جمله اندوتلیوم عروقی، میوکارد، اندوکارد) وجود داشته باشند و باعث آسیب شناسی اندام های متعدد شوند.
دلایل محلی سازی غالب UE بر روی پاها ناشناخته است. فرض بر این است که ترکیبی از جریان خون شریانی نسبتا ضعیف و خروج وریدی ضعیف به دلیل شدت اثر گرانشی و پمپ عضلانی ناکافی پاها، منحصر به فرد پاها، مهم است.

تصویر بالینی

علائم، دوره

تصویر بالینی

ممکن است قبل از ظهور UE یک دوره پرودرومال به مدت 1-3 هفته به شکل تب، آرترالژی و افزایش خستگی باشد.
بثورات به طور ناگهانی ظاهر می شوند. ظاهر حاد بثورات ممکن است با تب تا 38-39 درجه سانتیگراد، سردرد، سرفه، تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال همراه باشد. معمولاً بثورات در سطوح قدامی جانبی پاها و همچنین در مچ پا و مفاصل زانو قرار دارند. در موارد نادر، بثورات ممکن است گسترده تر باشد و روی ران ها، سطح بیرونی قرار گیرد اندام فوقانی، گردن و حتی روی صورت.
بثورات با ندول های نرم و گرم نسبت به لمس نشان داده می شوند که اندازه آنها از 1 تا 5 سانتی متر است. در ابتدا، گره ها قرمز روشن و کمی بالاتر از پوست هستند. در عرض چند روز آنها صاف، بنفش یا بنفش قرمز می شوند. متعاقباً، گره ها ظاهر یک "کبودی" عمیق به رنگ زرد یا سبز به خود می گیرند (علائم "کبودی"). این تکامل رنگ گره ها ("شکوفایی") بسیار مشخصه UE است و به ایجاد تشخیص در مراحل بعدی ایجاد بثورات کمک می کند.
مرزهای گره ها به دلیل تورم بافت های اطراف به وضوح مشخص نیست. بیماران متوجه درد در گره ها می شوند که می تواند از لمس خفیف تا درد خود به خودی شدید متفاوت باشد.
مدت زمان وجود هر یک از گره ها حدود 2 هفته است و پس از آن به آرامی بدون ایجاد آتروفی و ​​تشکیل اسکار شروع به برطرف شدن می کنند. زخم گره ها هرگز مشاهده نمی شود.
ظهور بثورات جدید برای 3-6 هفته ادامه دارد، اما برای مدت طولانی تری امکان پذیر است. گره های طولانی مدت در مراحل مختلف تکامل را می توان همراه با بثورات تازه مشاهده کرد. عودها شایع هستند.
UE ها اغلب همراه هستند تب با درجه پایین، ضعف، از دست دادن اشتها و درد عضلانی. آرترالژی/آرتریت در نیمی از موارد با شایع ترین ضایعات مفاصل پا، زانو و مچ دست بدون ایجاد تغییر شکل و تغییرات مخرب مشاهده می شود. به ندرت، لنفادنوپاتی، اسپلنومگالی و جنب مشاهده می شود.
در کودکان، اریتم ندوزوم دوره کوتاه تری نسبت به بزرگسالان دارد. تب همراه با ضایعات پوستی در کمتر از 50 درصد کودکان است؛ آرترالژی در تعداد کمی از بیماران مشاهده می شود.

تشخیص

تشخیص
تشخیص UE معمولاً بر اساس یک تصویر بالینی مشخص انجام می شود. معیارهای بالینی برای تشخیص UE عبارتند از:
1) اریتماتوز نرم یا با وجود علامت "کبودی" با قطر 1-5 سانتی متر و مرزهای واضح.
2) موضعی شدن بثورات عمدتاً در سطوح قدامی جانبی پاها، کمتر در ران ها و اندام های فوقانی.
3) طول مدت بیماری کمتر از 6 هفته
4) رفع گره ها بدون زخم یا اسکار.

انجام دادن بررسی بافت شناسیبیوپسی پوست در موارد نادر، معمولاً زمانی که تظاهرات بیماری ناقص است، لازم است. معیارهای بالینییا زمانی که بیماری عود می کند. بررسی بافت شناسی بیوپسی پوست، یک واکنش التهابی حاد را در لایه های تحتانی درم و بافت زیر جلدی نشان می دهد. در مرحله حاد بیماری، همراه با واسکولیت ارتشاحی عروق کوچک درم و بافت چربی زیر جلدی، تجمع پراکنده سلول های لنفوئیدی و هیستیوسیتی با مخلوطی از نوتروفیل ها و ائوزینوفیل ها در سپتوم بین لوبولار تشخیص داده می شود. در مرحله آخر، ارتشاح عمدتاً از هیستوسیت ها تشکیل شده است. سلول های پلاسما، لنفوسیت ها سلول های اپیتلیوئید و غول پیکر در مکان هایی یافت می شوند. دیواره رگ ها به شدت نفوذ می کند، تکثیر اندوتلیال مشخص می شود. در بافت چربی آبسه یا نکروز وجود ندارد. یکی از ویژگی های UE گرانولوم های شعاعی Miescher است که از مجموعه های کوچک و متمایز ندولار هیستیوسیت ها در اطراف یک ناحیه مرکزی و ستاره ای شکل تشکیل شده است.

تفاوت های پاتومورفولوژیکی بین UE حاد، تحت حاد و مزمن وجود دارد. در دوره حاد UE، تغییرات مورفولوژیکی عمدتاً در بافت چربی زیر جلدی موضعی می شود و در درم تنها ارتشاح اطراف عروقی غیر اختصاصی با تجمع پراکنده سلول های لنفاوی و هیستیوسیتی یافت می شود. در دوره تحت حاد، همراه با علائم واسکولیت مولد- ارتشاحی عروق کوچک زیر پوستی، یک ارتشاح التهابی گسترده در سپتوم بین لوبولار تشخیص داده می شود. UE مزمن با واسکولیت هایپودرمال عروق متوسط ​​و کوچک با ضخیم شدن دیواره ها و تکثیر اندوتلیوم مویرگ های سپتوم بین لوبولار ظاهر می شود. در ارتشاح سلولی، علاوه بر عناصر لنفاوی و هیستیوسیتی، اغلب سلول های غول پیکر یافت می شوند.

موفقیت در تشخیص UE، اول از همه، به یک تاریخچه پزشکی با دقت جمع آوری شده بستگی دارد، که اطلاعات مربوط به بیماری های قبلی، داروهای مصرف شده، سفرهای خارج از کشور، حیوانات خانگی، سرگرمی ها و بیماری های ارثی. الگوریتم غربالگری بیمار مبتلا به UE در جدول 3 ارائه شده است.

جدول 3.
معاینه غربالگری بیماران مبتلا به UE
1. سوال از بیمار:
وجود عفونت قبلی حلق، روده
· مصرف داروها
استعداد ارثی
آسیب شناسی پانکراس و کبد
· سفرهای خارجی و غیره
2. معاینه آزمایشگاهی:
آزمایش خون عمومی، آزمایش کلی ادرار
· مطالعه بیوشیمیایی (فرکشن های کبدی، آمیلاز، لیپاز، تریپسین، فریتین، α1-آنتی تریپسین، کرتین فسفوکیناز)
· معاینه ایمونولوژیک (CRP، RF، ds-DNA، ANF، ANCA)
· تحقیقات سرولوژیکی (ضد استرپولیز، آنتی بادی علیه یرسینیا، خانواده هرپسویریدا و غیره)
تست توبرکولین داخل پوستی
توموگرافی کامپیوتری اندام های قفسه سینه (در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری اعضای داخلی)
· سونوگرافی اندام های داخلی
بیوپسی از گره (به ندرت)

در UE، طبق آزمایشات خون، تعداد گلبول های سفید معمولاً طبیعی یا کمی افزایش یافته است، اما ESR بسته به شدت بثورات، متغیر است. در کودکان، سطح ESR با تعداد بثورات مرتبط است. فاکتور روماتوئید معمولاً جدا نیست. در موارد UE مرتبط با لوزه/فارنژیت استرپتوکوکی، سطوح بالایی از آنتی استرپتولیزین-O شناسایی می شود. تغییر قابل توجه در سطح آنتی استرپتولیزین-O (حداقل 30٪) در دو مطالعه متوالی در فاصله 2-4 هفته نشان دهنده عفونت استرپتوکوکی قبلی است.

در صورت وجود ارتباط مشکوک بین UE و بیماری‌های عفونی، آزمایش سرولوژیک نمونه‌های خون برای عفونت‌های باکتریایی، ویروسی، قارچی و تک یاخته‌ای که در منطقه شایع‌تر هستند، انجام می‌شود.
در صورت مشکوک بودن به سل، آزمایشات توبرکولین باید انجام شود.

در همه بیماران، UE باید انجام شود سی تی اسکناندام های قفسه سینه برای حذف بیماری ریوی به عنوان علت UE. لنفادنوپاتی دو طرفه که در طول معاینه ابزاری همراه با تب، UE و آرتریت در غیاب سل آشکار می شود، نشانگان لوفگرن را مشخص می کند، که در بیشتر موارد یک نوع حاد سارکوئیدوز ریوی با یک دوره خوش خیم است.
نمونه هایی از فرمول تشخیص: "اریتم ندوزوم ثانویه (SEN) دوره تحت حاد، ماده II. عفونت مزمن مختلط در مرحله حاد" یا
"اریتم ندوزوم ایدیوپاتیک با سیر مزمن، هنر. من".

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی

طیف تشخیص افتراقی UE باید شامل بیماری های زیر باشد:
- اریتم حلقه ای شکل
- اریتم مهاجر ناشی از کنه
- اریتم بازین
- سارکوئیدوز گرانولوماتوز
- بیماری های روماتولوژیک (ترومبوفلبیت مهاجرتی سطحی و پانیکولیت لوپوس)
- لیپودرماتواسکلروز
- اریسیپل
- پلی آرتریت ندوزا
- پانیکولیت خود به خود
- سندرم سویت

اریتم حلقه ای شکل (حلقه ای)،که یکی از معیارهای اصلی تشخیصی برای تب روماتیسمی حاد است، با بثورات حلقه ای شکل صورتی کم رنگ با قطر از چند میلی متر تا 5-8 سانتی متر مشخص می شود. محلی سازی غالب آنها تنه و اندام های پروگزیمال (اما نه صورت!) با ماهیت مهاجرتی گذرا است. گره ها از سطح پوست بالاتر نمی روند، با خارش یا سفتی همراه نیستند و با فشار دادن رنگ پریده می شوند. آنها به سرعت بدون اثرات باقیمانده (رنگدانه، لایه برداری، تغییرات آتروفیک) پسرفت می کنند. علیرغم این واقعیت که UE اغلب پس از عفونت استرپتوکوک A حلق ایجاد می شود و با سندرم مفصلی رخ می دهد، آسیب شناسی قلبی به شکل اندوکاردیت یا اندوکاردیت در چنین بیمارانی تشخیص داده نمی شود. شدت آسیب شناسی دریچه ای در صورت بروز UE در بیماران مبتلا به نقایص روماتولوژیک قلبی تشدید نمی شود.بنابراین، بدون انکار کلی امکان بروز این سندرم در بیماران با سابقه روماتیسمی قابل اعتماد، باید تاکید کرد که UE بازتابی از فعالیت نیست. روند روماتیسمی را نشان می دهد و به این ترتیب مشخصه تب روماتیسمی حاد نیست.

اریتم مهاجر ناشی از کنه،که یکی از اولین علائم بورلیوز لایم است، در محل گزش کنه ایجاد می شود و معمولاً به آن می رسد. اندازه های بزرگ(قطر 6-20 سانتی متر). مهر و موم اغلب در سر و صورت ظاهر می شود (به ویژه در کودکان) و با سوزش، خارش و لنفادنوپاتی منطقه ای مشخص می شود.

سل اندوراتیو یا اریتم بازین(erythema induratum Bazin)، موضعی عمدتا در سطح پشتیساق پا (ناحیه گوساله). از نظر بالینی، این بیماری با تشکیل گره هایی که به آهستگی در حال رشد هستند، مشخص می شود که به شدت از بافت های اطراف مشخص نمی شوند، بدون علائم التهابی حاد و تغییر در رنگ پوست، که برای UE معمول است. گره ها به رنگ قرمز مایل به آبی هستند و کمی دردناک هستند (حتی در لمس). با گذشت زمان، گره ها اغلب زخم می زنند، که هرگز با UE مشاهده نمی شود (شکل 3). هنگامی که تحلیل رخ می دهد، آتروفی اسکار باقی می ماند. زنان جوانی که از یکی از اشکال سل اندامی رنج می برند، بیشتر بیمار می شوند. در موارد مشکوک، تشخیص با نتایج بررسی بافت شناسی تایید می شود. در این مورد، یک ارتشاح توبرکلوئید معمولی با کانون های نکروز در مرکز تشخیص داده می شود. تغییرات پوستی در ترومبوفلبیت وریدهای سطحی و عمقی اندام تحتانی در تظاهرات بالینی آنها می تواند گاهی شبیه UE باشد. با این حال، در مورد ترومبوفلبیت، فشردگی های دردناک در امتداد وریدها قرار دارند و، به عنوان یک قاعده، ظاهر طناب های پیچ در پیچ دارند. به طور معمول، ایجاد ترومبوفلبیت حاد با تورم اندام آسیب دیده، درد در عضلات ساق پا. تورم پاها ناپایدار است، در اواخر روز تشدید می شود و در طول شب ناپدید می شود. وضعیت عمومی بیماران کمی رنج می‌برد؛ در صورت عفونت لخته‌های خون، افزایش دمای بدن همراه با لرز امکان‌پذیر است.

تو بخور سندرم لوفگرندارای تعدادی ویژگی است که عبارتند از:
- تورم شدید اندام تحتانی، اغلب قبل از ظهور UE.
- شدت آرترالژی و تغییرات اطراف مفصلی، عمدتاً در مچ پا، کمتر در مفاصل زانو و مچ دست.
- تمایل به ادغام عناصر UE؛
- محلی سازی غالب UE در سطوح خلفی جانبی پاها، بالای مفاصل زانو، در ران ها و ساعد.
- اندازه های بزرگ عناصر (قطر بیش از 2 سانتی متر)؛
- اغلب افزایش سطح آنتی بادی های یرسینیا و استرپتوکوک A-پلی ساکارید در غیاب علائم بالینی عفونت های ناشی از این پاتوژن ها.
- علائم بالینیآسیب به سیستم برونش ریوی: تنگی نفس، سرفه، درد قفسه سینه.

برای ضایعات پوستی برای سارکوئیدوزمشخصه گره ها، پلاک ها، تغییرات ماکولوپاپولار، لوپوس پرنیو (لوپوس پرنیو)، سارکوئیدوز سیکاتریسیال است. این تغییرات بدون درد، متقارن، برآمده یا ندول های قرمز روی تنه، باسن، اندام ها و صورت هستند. نواحی متراکم برآمده از پوست - به رنگ ارغوانی مایل به آبی در امتداد محیط و رنگ پریده تر، آتروفیک در مرکز، هرگز با درد یا خارش همراه نیست و زخمی نمی شود. پلاک ها معمولاً یکی از تظاهرات سیستمیک سارکوئیدوز مزمن همراه با طحال، آسیب به ریه ها، غدد لنفاوی محیطی، آرتریت یا آرترالژی هستند، برای مدت طولانی باقی می مانند و نیاز به درمان دارند. یک نشانه مورفولوژیکی معمولی سارکوئیدوز که با ضایعات پوستی رخ می دهد، وجود یک اپیدرم بدون تغییر یا آتروفیک با حضور یک گرانولوم سلول اپیتلیوئیدی "برهنه" (به عنوان مثال بدون منطقه التهابی)، تعداد متفاوتی از سلول های غول پیکر از نوع پیروگوف-لانگانس است. و نوع اجسام خارجی در مرکز گرانولوم هیچ نشانه ای از کازوز وجود ندارد. این ویژگی ها امکان تشخیص افتراقی سارکوئیدوز جلدی با Pn و سل لوپوئید را فراهم می کند.

ترومبوفلبیت مهاجرتی سطحیاغلب در بیماران مبتلا به نارسایی وریدی مشاهده می شود. ترومبوفلبیت سطحی همراه با ترومبوز اندام در بیماری بهجت و همچنین در سندرم پارانئوپلاستیک (سندرم تروسو) که در اثر سرطان پانکراس، معده، ریه، پروستات، روده و مثانه. این بیماری با فشردگی های متعدد اغلب به صورت خطی در اندام تحتانی (به ندرت فوقانی) مشخص می شود. محلی سازی تراکم ها توسط نواحی آسیب دیده بستر وریدی تعیین می شود. هیچ زخمی مشاهده نشد.

پانیکولیت لوپوسبا بیشتر انواع دیگر UE با محلی سازی غالب مهر و موم ها روی صورت و شانه ها متفاوت است. پوست روی ضایعات بدون تغییر است یا ممکن است پرخون، پوکیلودرمیک یا دارای علائم لوپوس اریتماتوز دیسکوئید باشد. گره ها به وضوح مشخص هستند، اندازه آنها از یک تا چند سانتی متر متغیر است، بدون درد، سخت است و می تواند برای چندین سال بدون تغییر باقی بماند. هنگامی که گره ها پسرفت می کنند، گاهی اوقات آتروفی یا اسکار مشاهده می شود. برای تأیید تشخیص، انجام یک معاینه جامع ایمونولوژیک (تعیین مکمل C3 و C4، فاکتور ضد هسته ای، آنتی بادی های DNA دو رشته ای، کرایوپرسیپیتین ها، ایمونوگلوبولین ها، آنتی بادی های کاردیولیپین ها) ضروری است.

UE اغلب شبیه تغییرات پوستی در شروع است لیپودرماتواسکلروز. این بیماری یک تغییر دژنراتیو-دیستروفیک در پانکراس است که در زنان میانسال در پس زمینه نارسایی مزمن وریدی رخ می دهد. این بیماری با شروع حاد همراه با ایجاد مهر و موم های پرخون دردناک در پوست یک سوم پایینی پا (های اغلب در آن ناحیه) مشخص می شود. مالئول داخلی. با پیشرفت اسکلروز و آتروفی لوزالمعده و ورود این فرآیند به مرحله مزمن، هیپرپیگمانتاسیون و سفتی پوست در ضایعه مشاهده می شود، تا زمانی که یک تراکم چوبی با خط مرزی مشخص تشکیل شود. موارد فوق منجر به تغییر شکل مشخصه "شیشه معکوس" در یک سوم پایینی پا می شود. پس از آن، اگر آسیب شناسی وریدی درمان نشود، زخم های تروفیک تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که در صورت وجود یک تصویر بالینی مشخص از بیماری، بیوپسی به دلیل بهبود ضعیف پوست و ایجاد زخم احتمالی در محل نمونه برداری برای بررسی بافت شناسی ضروری نیست.

گل سرخ (اریسیپلاس) با یک تصویر بالینی واضح مشخص می شود، اما شروع بیماری اغلب نیاز دارد تشخیص های افتراقیبا UE. برای شکل اریتماتوز اریسیپل، بر خلاف UE، مرزهای پرخون مشخص است؛ یک برجستگی در امتداد حاشیه کانون التهابی تعریف شده است. لبه های سایت ناهموار است، که یادآور خطوط کلی یک نقشه جغرافیایی است. ناحیه ملتهب کمی بالاتر از سطح پوست سالم است (اما بدون ایجاد گره)؛ تشکیل تاول هایی با محتویات سروزی (شکل اریتماتوز-بولوز) یا هموراژیک (شکل بولوز-هموراژیک) امکان پذیر است. توسعه لنفانژیت و لنفادنیت منطقه ای اغلب مشاهده می شود.

در پلی آرتریت ندوزاپوست اندام تحتانی ممکن است به شکل ندول های قرمز دردناک تحت تاثیر قرار گیرد، اما ممکن است همراه با آنها زخم های زنده و نکروز مشاهده شود. پلی آرتریت ندوزا علاوه بر ضایعات پوستی با کاهش وزن، پلی نوروپاتی و سندرم ادراری مشخص می شود. از نظر مورفولوژیکی، پلی آرتریت ندوزا یک واسکولیت نکروزان با غلبه گرانولوسیت های نوتروفیل در دیواره عروق است.

سندرم سویتدرماتوز حاد نوتروفیل تب دار، است بیماری غیر واگیربا راش و تب رخ می دهد. در پس زمینه یرسینیوز، هموبلاستوز یا بدون آن ایجاد می شود دلیل ظاهری. با نفوذ نوتروفیل لکوسیتی در لایه های عمیق درم و تورم لایه پاپیلاری آن مشخص می شود. پوست با پاپول ها و ندول های قرمز یا بنفش مشخص می شود که به دلیل تورم درم به پلاک هایی با مرزهای تیز و واضح ادغام می شوند. بثورات شبیه تاول هستند، اما در لمس متراکم هستند. وزیکول ها و حباب های واقعی ظاهرا وجود ندارند. گره ها در صورت، گردن، اندام فوقانی و تحتانی موضعی هستند. اغلب این بثورات با تب بالا و افزایش ESR همراه است؛ آسیب به مفاصل، عضلات، چشم ها، کلیه ها (پروتئینوری، گاهی اوقات گلومرولونفریت) و ریه ها (انفیلترات نوتروفیل) امکان پذیر است.

ایدیوپاتیک پانیکولیت وبر مسیحی(IPN) یک بیماری نادر و کم مطالعه از گروه بیماری های بافت همبند منتشر است. پایه ای تظاهرات بالینی- گره های دردناک نرم، به قطر ≥2 سانتی متر، واقع در پانکراس اندام های تحتانی و فوقانی، کمتر - باسن، شکم و سینه. بسته به شکل گره، IPN به ندولار، پلاکی و نفوذی تقسیم می شود. در نوع گره ای، مهر و موم ها از یکدیگر جدا شده اند، ادغام نمی شوند و به وضوح از بافت اطراف مشخص می شوند. بسته به عمق وقوع آنها، رنگ آنها از رنگ پوست معمولی تا صورتی روشن و قطر آنها از چند میلی متر تا 5 سانتی متر یا بیشتر متغیر است. در ابتدا، گره ها تک هستند، سپس تعداد آنها می تواند افزایش یابد و به ده برسد. گره ها معمولاً به پوست جوش می خورند، اما به راحتی نسبت به بافت های زیرین حرکت می کنند. این فرم همیشه باید از UE متمایز باشد. فرآیندهای مشابهی می تواند در بافت چربی زیر جلدی ناحیه خلفی صفاق و امنتوم، بافت چربی کبد، پانکراس و سایر اندام ها رخ دهد. بثورات اغلب با تب، ضعف، تهوع، استفراغ، میالژی شدید، پلی آترالژی و آرتریت همراه است.

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اهداف درمان
- دستیابی به بهبودی؛
- بهبود کیفیت زندگی بیماران.

نکات کلی در مورد درمان
برای بیماران مبتلا به UE استراحت نیمه تخت تجویز می شود.
روش اصلی درمان UE حذف عامل تحریک کننده است. مصرف داروهایی که می توانند UE را القا کنند باید بر اساس ارزیابی نسبت خطر به فایده و بر اساس مشورت با دکتری که این داروها را تجویز کرده است، قطع شود. عفونت ها و نئوپلاسم هایی که ممکن است زمینه ساز ایجاد UE باشند باید بر این اساس درمان شوند.
درمان دارویی معمولاً علامتی است، زیرا در بیشتر موارد روند پاتولوژیک خود به خود برطرف می شود. به بیماران باید در مورد فعال شدن احتمالی فرآیند در عرض 2-3 ماه هشدار داده شود. عود UE در 33-41٪ موارد ایجاد می شود، اگر فاکتور محرک بیماری ناشناخته باشد، احتمال ایجاد آنها افزایش می یابد.

رژیم های درمانیبستگی به مرحله تشخیص بیماری زمینه ای و اثربخشی درمان دارد.

جدول 4. مراحل درمان برای UE

مرحله تشخیصی	رژیم های درمانی
مرحله I - قبل از معاینه بیمار (قرار ملاقات اولیه بیمار)	استراحت نیمه تخت. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): - دیکلوفناک 150 میلی گرم در روز در 2-3 دوز خوراکی به مدت 1.5-2 ماه (D) یا - ملوکسیکام 15 میلی گرم در روز به صورت عضلانی به مدت 3 روز، سپس 15 میلی گرم در روز خوراکی به مدت 2 ماه (D) آنتی هیپوکسان ها و آنتی اکسیدان ها - اتیل متیل هیدروکسی پیریدین سوکسینات 250 میلی گرم خوراکی 3-4 بار در روز (D) درمان موضعی در ناحیه گره - کاربرد با محلول دی متیل سولفوکسید 33 درصد 2 بار در روز به مدت 10-15 روز یا -ژل نیمسولید 1% روی ضایعات به صورت یک لایه نازک بدون مالش 3-4 بار در روز به مدت 3 هفته (D). یا - پماد کلوبتازول دی پروپیونات 0.05% 2 بار در روز روی ضایعات به مدت 1 ماه آنژیوپروتکتورها و اصلاح کننده های میکروسیرکولاسیون - ژل تروکسروتین 2% به طور یکنواخت در یک لایه نازک 2 بار در روز (صبح و عصر) روی نواحی آسیب دیده پوست مالیده می شود و به آرامی مالش می شود تا کاملا جذب پوست شود (D) درمان فیزیوتراپی - الکترو (فونو) فورز با هیدروکورتیزون (پماد 1٪) روی گره های شماره 10 (D)
مرحله دوم - بیماری زمینه ای تایید می شود (انتصاب مجدد بیمار) VUE مرتبط با عفونت استرپتوکوک A حلق (التهاب لوزه، فارنژیت) همراه با گلودرد یا التهاب لوزه. VUE مرتبط با عفونت مایکوپلاسما یا کلامیدیا VUE با عفونت مخلوط VUE در سندرم لوفگرن VUE به دلیل قرار گرفتن در معرض آلرژیک VUE برای بیماری های روماتیسمی، بیماری کرون و غیره.	مرحله اول درمان ادامه دارد + داروهای ضد باکتری: - بنزاتین بنزیل پنی سیلین 2.4 میلیون واحد به صورت عضلانی هر 3 هفته یک بار به مدت 6 ماه (D). یا -آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک 625 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 10 روز (D). داکسی سایکلین 0.1 گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز یا کلاریترومایسین 0.25 گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز داروهای ضد باکتری(به بالا مراجعه کنید) و/یا ویروس استاتیک - آسیکلوویر 200 میلی گرم 5 بار در روز به مدت 7-10 روز (D). یا - والاسیکلوویر 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7-10 روز (D). داروهای ضد مالاریا - هیدروکسی کلروکین 200 میلی گرم خوراکی 2-3 بار در روز به مدت 6 ماه (D). آنتی اکسیدان توکوفرول استات 200 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 1 ماه. (د) لغو داروی تحریک کننده یا عامل شیمیایی و غیره. آنتی هیستامین های سیستمیک: - فکسوفنادین 180 میلی گرم در روز خوراکی به مدت 2 هفته (D) درمان بیماری زمینه ای انجام می شود
مرحله III - فقدان اثر از درمان مراحل I و II، دوره تورپید UE. هنگامی که عفونت ها را به عنوان علت UE حذف کنید.	تکرار مجموعه معاینه برای روشن شدن بیماری زمینه ای و به دنبال آن مشاوره با روماتولوژیست، ریه، گوارش و ... ضروری است. گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک - پردنیزولون 5-15 میلی گرم در روز خوراکی به مدت 1.5-2 ماه، سپس با ¼ قرص هر 7 روز یک بار به 10 میلی گرم در روز، سپس ¼ قرص هر 14 روز یک بار به 5 میلی گرم در روز و ¼ قرص یک بار در هر 21 روز کاهش دهید. لغو

موقعیت های خاص

درمان زنان باردار
1. معاینه خون و ادرار طبق الگوریتم UE انجام می شود. انجام سی تی اسکن از اندام های قفسه سینه ممنوع است!
2. در سه ماهه اول، درمان موضعی تجویز می شود (جدول 4 را ببینید). اگر تاثیری نداشته باشدگلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک (GCs) (متیل پردنیزولون 4-8 میلی گرم در روز خوراکی به مدت 1-2 ماه) را اضافه کنید، به دنبال آن ¼ قرص را هر 7-21 روز یک بار تا قطع کامل کاهش دهید (D).
3. در سه ماهه دوم، درمان با درمان موضعی، NSAID ها و داروهای آمینوکینولین آغاز می شود و فقط در صورتی که اثر درمانی نداشته باشد و بیماری پیشرفت کند GCهای سیستمیک تجویز می شوند (متیل پردنیزولون 4-12 میلی گرم در روز خوراکی به مدت 1-2 ماه، سپس ¼ قرص یک بار هر 7-21 روز تا قطع کامل کاهش می یابد.)
قبل از تجویز GC، پزشک موظف است موارد مصرف آن، اثر مورد انتظار مصرف آن و خطر احتمالی برای جنین را به خانم توضیح دهد. اما درمان با پردنیزولون در دوران بارداری فقط با رضایت خود زن باردار انجام می شود.

درمان GK در زنان باردار با رعایت دو اصل اساسی انجام می شود:
1. دامنه داروهای مورد استفاده و دوز آنها باید برای سرکوب فعالیت بیماری و اطمینان از موفقیت آمیز بودن دوره بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان ضروری و کافی باشد.
2. داروهاباید کمترین تأثیر را بر روی جنین، جنین و رشد بعدی کودک داشته باشد.
یک کمیسیون تخصصی بین المللی متشکل از 29 متخصص برجسته در مورد مشکل بارداری در بیماری های روماتیسمی در سال 2004-2006 درمان ضد روماتیسمی را در دوران بارداری و شیردهی توصیه کرد.

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان
- بی اثر بودن درمان سرپایی
- ظهور بثورات جدید
- تظاهرات سیستمیک شدید (تب)،
- سندرم درد شدید

الزامات برای نتایج درمان
- پسرفت بثورات

تاکتیک در غیاب اثر درمانی
معاینه اضافی باید برای روشن شدن و احتمالاً تجدید نظر در تشخیص انجام شود.
در صورت عدم ارتباط بین ایجاد UE و عوامل عفونی، لازم است بیمار را با مشاوره اجباری با متخصص ریه، روماتولوژیست، متخصص گوارش و غیره معاینه کنید. اگر UE با بیماری های عفونی همراه باشد، درمان اتیوتروپیک مناسب انجام می شود.

جلوگیری
شناسایی اولیه عوامل تحریک کننده توسعه UE و حذف آنها.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. دستورالعمل های بالینی فدرال برای روماتولوژی 2013 با اضافه شده از سال 2016.
   1. 1. Blake T.، Manahan M.، Rodins K. Erythema nodosum - مروری بر یک پانیکولیت غیر معمول. درماتول. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2. Belov B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. و دیگران. اریتم ندوزوم: واسکولیت یا پانیکولیت؟ بیایید مدرن شویم. رومات.، 2009؛ (3): 45-49. 3. Requena L.، Yus E. S. Erythema nodosum. Semin. Cutan. Med. Surg، 2007؛ 26: 114-125. 4. گیلکریست اچ، پترسون جی دبلیو. اریتم ندوزوم و اریتم ایندوراتوم (واسکولیت ندولار): تشخیص و درمان. Dermatol Ther 2010; 23: 320-327. 5. Cribier B.، Caille A.، Heid E.، Grosshans E. Erythema nodosum و بیماری های مرتبط. مطالعه 129 مورد. Int J Dermatol 1998؛ 37:667-672. 6. شوارتز R.A.، Nervi S.J. اریتم گرهی: نشانه بیماری سیستمیک. Am Fam Physician 2007؛ 75:695-700. 7. Belov B.S.، Egorova O.N.، Karpova Yu.A.، Balabanova R.M. اریتم گرهی: جنبه های مدرن. روماتولوژی علمی و عملی. 2010; 4:66-72. 8. Vermel A.E. اریتم ندوزوم در کلینیک داخلی. Klin.med., 2004,4,4-9 9. Khamaganova I.V. اریتم ندوزوم در بیماران مبتلا به هیپرتروفی لوزه های نازوفارنکس Western Dermat., 1989, 11, 60-2 10. Kakourou T., Drosatou P., Psychou F. et al. اریتم ندوزوم در کودکان: یک مطالعه آینده نگر J Am Acad Dermatol 2001; 44:17-21. 11. Belov B.S.، Egorova O.N.، Karpova Yu.A. و دیگران اریتم ندوزوم (سخنرانی بالینی). Consilium Medicum: Dermatology.2010؛ 1: 3-6. 12. مرت ا.، اوزاراس آر.، تاباک اف و همکاران. اریتم گرهی: تجربه 10 ساله. Scand J Infect Dis 2004:36:424-427. 13. مرت ا.، کومباسار اچ.، اوزاراس آر. و همکاران. اریتم گرهی: ارزیابی 100 مورد. Clin Exp Rhematol.، 2007: 25: 563-570. 14. Egorova O.N., Belov B.S., Balabanova R.M., Karpova Yu.A. ملوکسیکام: چشم انداز استفاده در اریتم ندوزوم. روماتولوژی مدرن 2010؛ (1): 41-44. 15. Belov B.S., Egorova O.N., Balabanova R.M. اریتم ندوزوم ایدیوپاتیک و بارداری: گزارش مورد. روماتولوژی مدرن 2009; (2): 56-59. 16. Alloway J.A., Franks L.K. هیدروکسی کلروکین در درمان اریتم ندوزوم مزمن Br J Dermatol 1995; 132 (4): 661-662. 17. جارت پی، گودفیلد ام.جی. هیدروکسی کلروکین و اریتم ندوزوم مزمن. Br J Dermatol 1996؛ 134 (2): 373. 18. Ubogy Z، Persellin RH. سرکوب اریتم ندوزوم توسط ایندومتاسین. Acta Derm Venereol 1980; 62 (3): 265-266. 19. Kosheleva، N.M.، Khuzmieva S.I.، Alekberova Z.S. لوپوس اریتماتوز سیستمیک و بارداری علمی و عملی روماتولوژی 2006، 2:52-59 20. Østensen M، Khamashta M، Lockshin M، Parke A، Brucato A، Carp H، و همکاران. داروهای ضد التهاب و سرکوب کننده سیستم ایمنی و تولید مثل. Arthritis Res Ther 2006؛ 8:209.

اطلاعات

ترکیب شخصی گروه کاری برای آماده سازی فدرال توصیه های بالینیبا توجه به مشخصات "درماتوونرولوژی" و "رومولوژی" بخش "اریتم گرهی":

1. ناسونوف اوگنی لوویچ- آکادمی آکادمی علوم روسیه، مدیر موسسه بودجه دولت فدرال "موسسه تحقیقاتی روماتولوژی به نام. V.A. ناسونوا، دکترای علوم پزشکی، پروفسور، مسکو.
2. کاراموا آرفنیا ادواردوونا- رئیس بخش پوست موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز علمی دولتی پوست و مو و زیبایی" وزارت بهداشت روسیه، کاندیدای علوم پزشکی، مسکو
3. چیکین وادیم ویکتورویچ- محقق ارشد، گروه پوست، موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز علمی دولتی پوست و مو و زیبایی" وزارت بهداشت روسیه، کاندیدای علوم پزشکی، مسکو
4. زنامنسکایا لیودمیلا فدوروونا- محقق برجسته بخش پوست موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز علمی دولتی پوست و مو و زیبایی" وزارت بهداشت روسیه، دکترای علوم پزشکی، مسکو
5. اگورووا اولگا نیکولایونا- محقق ارشد آزمایشگاه مطالعه نقش عفونت ها در بیماری های روماتیسمی موسسه بودجه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقاتی روماتولوژی به نام. V.A. ناسونووا، کاندیدای علوم پزشکی، مسکو
6. بلوف بوریس سرگیویچ-رئیس آزمایشگاه مطالعه نقش عفونت ها در بیماری های روماتیسمی، موسسه تحقیقاتی روماتولوژی موسسه بودجه ایالتی فدرال به نام. V.A. ناسونوا، دکترای علوم پزشکی، مسکو
7. رادنسکا-لوپوک استفکا گوسپودینونا- رئیس آزمایشگاه مورفوژنز بیماری های روماتیسمی، موسسه بودجه ایالت فدرال "موسسه تحقیقاتی روماتولوژی به نام. V.A. ناسونوا، دکترای علوم پزشکی، پروفسور، مسکو

روش شناسی

روش های مورد استفاده برای جمع آوری/انتخاب شواهد:جستجو در پایگاه های الکترونیکی

شرح روش های مورد استفاده برای جمع آوری/انتخاب شواهد:پایه شواهد برای توصیه‌ها، انتشارات موجود در کتابخانه کاکرین، پایگاه‌های اطلاعاتی EMBASE و MEDLINE است.

روش های مورد استفاده برای ارزیابی کیفیت و قدرت شواهد:
· اجماع کارشناسان;
· ارزیابی اهمیت مطابق با طرح رتبه بندی (طرح پیوست).

سطوح شواهد	شرح
1++	متاآنالیزهای با کیفیت بالا، مرورهای سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) یا RCT با خطر سوگیری بسیار کم
1+	متاآنالیزهای خوب انجام شده، سیستماتیک یا RCT با خطر کم سوگیری
1-	متاآنالیز، سیستماتیک یا RCT با خطر بالای سوگیری
2++	بررسی های سیستماتیک با کیفیت بالا مطالعات مورد شاهدی یا کوهورت. مرورهای با کیفیت بالا مطالعات مورد شاهدی یا کوهورت با خطر بسیار کم اثرات مخدوش کننده یا سوگیری و احتمال متوسط ​​علیت
2+	مطالعات مورد شاهدی یا کوهورت خوب انجام شده با خطر متوسط ​​اثرات مخدوش کننده یا سوگیری و احتمال متوسط ​​علیت
2-	مطالعات مورد شاهدی یا کوهورت با خطر بالای اثرات مخدوش کننده یا سوگیری و احتمال متوسط ​​علیت
3	مطالعات غیر تحلیلی (به عنوان مثال: گزارش های موردی، سری موارد)
4	نظر متخصص

روش های مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل شواهد:
· بررسی متاآنالیزهای منتشر شده.
· بررسی های سیستماتیک با جداول شواهد.

روش های مورد استفاده برای تدوین توصیه ها:اجماع کارشناسان

زور	شرح
آ	حداقل یک متاآنالیز، مرور سیستماتیک یا RCT با رتبه 1++، که مستقیماً برای جمعیت هدف قابل استفاده است و استحکام نتایج را نشان می دهد. یا مجموعه‌ای از شواهد که شامل نتایج مطالعه با رتبه 1+ است که مستقیماً برای جمعیت هدف قابل استفاده است و استحکام کلی نتایج را نشان می‌دهد.
که در	مجموعه‌ای از شواهد که شامل نتایج مطالعه با رتبه 2++ است که مستقیماً برای جمعیت هدف قابل استفاده است و استحکام کلی نتایج را نشان می‌دهد. یا شواهد برون یابی از مطالعات با رتبه 1++ یا 1+
با	مجموعه‌ای از شواهد که شامل یافته‌های مطالعات با رتبه‌بندی 2+ است که مستقیماً برای جمعیت هدف قابل استفاده است و استحکام کلی نتایج را نشان می‌دهد. یا شواهد برون یابی شده از مطالعات با رتبه 2++
D	شواهد سطح 3 یا 4؛ یا شواهد برون یابی از مطالعات با رتبه 2+

شاخص های عملکرد خوب (خوب تمرین نکته ها - GPP ها):
عملکرد خوب توصیه شده بر اساس تجربه بالینی اعضای گروه کاری راهنما است.

تحلیل اقتصادی:
هیچ تجزیه و تحلیل هزینه انجام نشد و انتشارات فارماکونومیک بررسی نشد.

اریتم ندوزوم یک بیماری است که پوست و بافت زیر جلدی، اغلب در پاها را درگیر می کند. بیمار برجستگی ها و ندول های قرمز رنگ روی پوست ایجاد می کند و پوست ناهموار می شود. علاوه بر غیر جذاب ظاهراریتم ندوزوم باعث ناراحتی زیادی برای "صاحب" خود می شود، زیرا برآمدگی های حاصل از لمس و فشار صدمه می زند. روند ایجاد تظاهرات بیماری معمولاً با وجود سایر آسیب شناسی ها در فرد مبتلا همراه است، اما گاهی اوقات می تواند یک بیماری مستقل باشد. در هر صورت، وجود اریتم در یک فرد نیاز به مداخله پزشکی واجد شرایط دارد.

طبق ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها 2010) این بیماری با کد L52 شناخته می شود.

اریتم گرهی: چیست، چگونه خود را نشان می دهد

اریتم ندوزوم یک بیماری التهابی است که به صورت موضعی عروق خونی زیر جلدی و پوستی را درگیر می کند. انگیزه ایجاد آن یک واکنش آلرژیک است و اریتم خود نوعی واسکولیت آلرژیک است. گره های کروی یا نیمکره ای مشخص با اندازه های مختلف در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شوند. اغلب، این گره ها در نواحی متقارن اندام تحتانی ظاهر می شوند، اگرچه گاهی اوقات صورت و بازوها را تحت تأثیر قرار می دهند.

این بیماری می تواند در هر جنس و سنی ایجاد شود، اما عمدتا در زنان 30-20 ساله تشخیص داده می شود. به ازای هر ۴ تا ۶ زن بیمار، تنها یک مرد مبتلا به این بیماری است. اعتقاد بر این است که بروز آن در زمستان و بهار اندکی افزایش می یابد. اریتم ندوزوم تقریباً در 30 تا 40 درصد از بشریت رخ می دهد، بنابراین می توان آن را یک بیماری شایع نامید.

نام آسیب شناسی اولین بار در آغاز قرن نوزدهم توسط رابرت ویلان بریتانیایی مطرح شد. ماهیت آلرژیک آن خیلی دیرتر کشف شد، و قبل از آن اعتقاد بر این بود که اریتم ندوزوم یک موجودیت nosological خاص مستقل است.

بر خلاف واسکولیت سیستمیک، اریتم موضعی و محدود است و در سراسر بدن پخش نمی شود.

از نظر ظاهری، ناحیه آسیب دیده توده ای می شود، پوست روی آن سطح ناهمواری پیدا می کند، با غده خالدار است و تا حدودی شل به نظر می رسد.

علل و مکانیسم ایجاد اریتم ندوزوم

انواع مختلفی از اریتم، بسته به علت فرآیند وجود دارد. یک بیماری مستقل اریتم اولیه نامیده می شود، اما اگر مشکل در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها، عمدتا از ماهیت مزمن و پس زمینه ظاهر شود، ثانویه نامیده می شود.

اتیولوژی نوع اولیه بیماری، تا به امروز، به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. به گفته اکثر دانشمندان، بروز این نوع اریتم باید با استعداد ژنتیکی همراه باشد. اغلب، این بیماری خود را به عنوان یک سندرم التهابی غیراختصاصی نشان می دهد.

این می تواند به دو نوع دلیل ایجاد شود:

• عفونی؛
• غیر عفونی.

بنابراین، عوامل خطر عفونی برای ایجاد اریتم ندوزوم:

• عفونت های استرپتوکوک و استافیلوکوک، از جمله مخملک، اریسیپل، آرتریت روماتوئید،؛
• بیماری سل؛
• کلامیدیا؛
• هیستوپلاسموز؛
• برخی از ویروس های هرپس: اپشتین بار، سیتومگالوویروس.
• پسیتاکوز؛
• یرسینیوز؛
• تریکوفیتوز؛
• و سوزاک؛
• توکسوپلاسموز و برخی دیگر.

علل غیر عفونی بیماری:

• سارکوئیدوز (بیشتر در بیماران مبتلا به اریتم نوع غیر عفونی مشاهده می شود).
• سرطان خون؛
• سندرم بهجت؛
• واکسیناسیون علیه برخی از بیماری های عفونی؛
• فرآیندهای التهابی در روده ها، به عنوان مثال، کولیت اولسراتیو و بیماری کرون؛
• تومورها و نئوپلاسم های انواع مختلف؛
• لنفوگرانولوماتوز؛
• مصرف برخی داروها، به عنوان مثال، سولفونامین ها، یدیدها، سالیسیلات ها، تعدادی از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی.

در زنان، اریتم ندوزوم می تواند در دوران بارداری ایجاد شود.

آسیب شناسی چگونه شکل می گیرد؟ این بیماری یک فرآیند واکنشی است که اندام ها و سیستم ها را درگیر می کند - این توسط طیف گسترده ای از محرک های آنتی ژنی مشهود است. باعث توسعه می شوداریتم مانند علت، پاتوژنز اریتم ندوزوم به طور کامل شناخته نشده است، اما پزشکان پیشنهاد می کنند که بر اساس واکنش های حساسیت بیش از حد کمپلکس ایمنی مرتبط با تشکیل کمپلکس های ایمنی است. این کمپلکس ها در اطراف ونول های سپتوم بافت همبند در لایه چربی زیر جلدی رسوب می کنند. یک واکنش تاخیری نیز رخ می دهد. پاسخ ایمنی مشخصه نوع ثانویه بیماری به دلیل آسیب شناسی اندام یا اندام هایی که به عنوان بخشی از بیماری اولیه ایجاد شده است، ایجاد می شود. به عنوان مثال، با سارکوئیدوز، بیمار پاسخ ایمنی Th-1 نوع 9 را تجربه می کند و لنفوسیت های CD4+ T تجمع می یابند. علاوه بر این، سارکوئیدوز با سطح بالای فعالیت لنفوسیت ها و ماکروفاژها در محل توسعه پاتولوژی همراه است. این سلول ها، توسط به دلایل نامعلوم، در یک اندام خاص تجمع می یابد و باعث افزایش مقدار اینترلوکین ها در چندین نوع و همچنین فاکتور آلفا نکروز تومور می شود. این TNF-alpha است که سیتوکین اصلی در تشکیل گرانولوم سارکوئیدوز در نظر گرفته می شود.

شایع ترین عنصر بیماری زا که باعث ایجاد اریتم ندوزوم می شود، پاتوژن کلامیدوفیلا پنومونیه است. میکروارگانیسم دارای تروپیسم بالایی برای اندوتلیوم عروقی است. پس از ورود کلامیدیا به جریان خون، برای مدت طولانی تکثیر می شود و در سلول های عروقی، ماکروفاژها، مونوسیت ها و بافت های تغییر یافته تجمع می یابد.

به طور معمول، تظاهرات اریتم ندوزوم در اندام تحتانی، پاها و قسمت داخلی ران رخ می دهد، اما می تواند در صورت، باسن، ساعد و شکم دیده شود. اینکه چرا این بیماری عمدتاً در ناحیه ساق پا قرار دارد هنوز برای پزشکان ناشناخته است. اعتقاد بر این است که این قسمت از پا دارای سطح نسبتاً ضعیفی از خون شریانی در ترکیب با ضعیف است. خروج وریدیبه دلیل اثر گرانشی برجسته و همچنین پمپ عضلانی ناکافی.

سیر و علائم اصلی بیماری

اگر آسیب شناسی را با ماهیت دوره آن و با درجه طول مدت فرآیند التهابی در نظر بگیریم، چندین شکل از دوره آن وجود دارد:

• حاد؛
• تحت حاد، یا مهاجر؛
• مزمن

در مورد اول، بیماری شروع حاد مشخصی دارد. گره های دردناک قرمز روشن به سرعت روی ساق پا ایجاد می شوند، بافت اطراف آن متورم می شود. این وضعیت با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه، سردرد و ضعف همراه است. قبل از اینکه بیمار شروع به ایجاد گره کند، ممکن است عفونت ویروسی، فارنژیت استرپتوکوکی یا لوزه داشته باشد. با این دوره، بعد از 5-7 روز گره ها بدون اثری ناپدید می شوند و هیچ زخم یا زخمی باقی نمی ماند. احتمال عود بسیار کم است. عواقب منفی در بیشتر موارد شکل نمی گیرد و بیماری بدون عارضه می گذرد.

در یک دوره مهاجرت، تظاهرات بالینی شبیه به شکل حاد است، اما جزء التهابی در انسان کمتر مشخص است. علاوه بر تصویر کلی، گره های کوچکی از یک ماهیت منفرد، اغلب در محل نامتقارن، ممکن است ظاهر شوند. افزایش و رشد محیطی گره ها، وضوح آنها در ناحیه مرکزی وجود دارد. اگر این بیماری در عرض 3-2 ماه از بین نرود، احتمالاً به شکل مهاجرتی رخ می دهد.

یک دوره عود کننده معمولاً در زنان در سنین میانسالی و پیری مشاهده می شود، به خصوص اگر بیمار واکنش های آلرژیک داشته باشد. آسیب شناسی عروقی، فرآیندهای التهابی و عفونی، بیماری های تومور. تشدید آن در ماه های بهار و پاییز رخ می دهد. گره ها در قسمت های قدامی- خلفی ساق پا ظاهر می شوند و به اندازه گردو می رسند، در لمس دردناک هستند و با تورم پاها و پاها همراه هستند. عود می تواند تا چند ماه طول بکشد، و با حل شدن گره های قدیمی، گره های جدید در این زمان تشکیل می شوند.

ایجاد علائم اولیه و کاملاً مشخصه اریتم ندوزوم ممکن است قبل از یک دوره پرودرومال باشد - از 1 تا 3 هفته طول می کشد، به شکل یک حالت تب رخ می دهد که در طی آن آرترالژی و افزایش خستگی مشاهده می شود.

ابتدا یک بثورات ظاهر می شود - به شدت و ناگهانی. ظاهر حاد با افزایش دما تا 39 درجه، سرفه، احساس تهوع و به دنبال آن استفراغ، سردرد و درد شکم، مدفوع شل همراه است. موضعی شدن بثورات روی پاها، مچ پا و مفاصل زانو است. اگر بثورات روی ران ها، صورت، گردن یا بازوها ظاهر شود، اریتم گسترده است.

بثورات شامل گره هایی است که در لمس نرم و گرم هستند و در موارد شدید قطر آنها تا 5 سانتی متر می رسد. در ابتدا رنگ قرمز روشنی دارند، کمی از سطح پوست بالا می آیند، به همین دلیل ظاهری توده ای به خود می گیرد، گویی جوش هایی روی آن ایجاد می شود. پس از چند روز، برجستگی ها صاف می شوند و رنگ آن ها به بنفش قرمز یا بنفش قرمز تغییر می کند. علاوه بر این، محل گره مانند یک کبودی عمیق با رنگ مایل به زرد یا سبز می شود. این تغییر رنگ ناحیه آسیب دیده است که اجازه می دهد تشخیص های افتراقیدر مراحل بعدی بیماری

با توجه به این واقعیت که بافت‌های اطراف گره‌ها به شدت متورم می‌شوند، ایجاد مرزهای واضح برای گره بسیار دشوار است، اما افرادی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند در لمس احساس درد می‌کنند و همچنین سندرم درد خود به خود ظاهر می‌شود.

هر یک از گره ها برای حدود یک هفته، گاهی تا دو هفته وجود دارد، پس از آن به آرامی شروع به ناپدید شدن می کند. در این حالت بافت ها دچار آتروفی نمی شوند و اسکار در آنها ایجاد نمی شود. ظهور زخم ها در مکان هایی که گره ها بهبود یافته اند نیز معمولی نیست.

اگر در مورد یک نوع بیماری تحت حاد یا عود کننده صحبت می کنیم، گره های جدید در عرض 3-6 هفته دیگر تشکیل می شوند، گاهی اوقات بیشتر. برخی از گره ها می توانند چندین ماه "زندگی" داشته باشند و همراه با بثورات جدیدتر مشاهده می شوند.

تظاهرات مرتبط:

• تب با درجه پایین؛
• ضعف و ضعف عمومی؛
• اختلالات اشتها؛
• میالژی

در 50٪ موارد، آرترالژی و آرتریت وجود دارد و اغلب مفاصل بزرگ - مچ پا، مچ دست و زانو تحت تاثیر قرار می گیرند. هیچ تغییر شکلی مشاهده نمی شود.

در کودکان، بیماری سریعتر پیشرفت می کند و تب در کمتر از نیمی از بیماران جوان مشاهده می شود.

تشخیص و درمان اریتم ندوزوم

فرآیند تشخیصی قبل از هر چیز شامل مصاحبه با بیمار و معاینه خارجی وی می باشد. پزشک باید وجود بیماری‌های مزمن و همزمانی را که ممکن است در برابر آنها اریتم ایجاد شود، روشن کند، زیرا درمان این بیماری تنها در صورتی می‌تواند مؤثر باشد که به علت اصلی ظاهر آن رسیدگی شود.

علاوه بر قبولی در آزمون های مختلف، به عنوان مثال، خون کلو ادرار، آزمایش PCR برای ویروس‌های مختلف، تجزیه و تحلیل برای تعیین تیتر آنتی‌استرپتولیزین-O، ممکن است برای بیمار عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی اسکن قفسه سینه برای تعیین وجود غدد لنفاوی بزرگ شده، علائم سل یا سندرم لوفگرن تجویز شود. . اگر بیماری شدید باشد و درمان نتایج ملموسی به همراه نداشته باشد، ممکن است بیمار برای بیوپسی از بافت آسیب‌دیده ارجاع داده شود و سپس آنالیز بافت‌شناسی انجام شود.

شاخص ها تحلیل کلیآزمایش خون فقط اطلاعات سطحی را ارائه می دهد: در طول دوره حاد یا تشدید دوره مزمن، بیمار ESR و لکوسیتوز نوتروفیلیک افزایش می یابد.

تجزیه و تحلیل یک اسمیر نازوفارنکس برای کشت باکتری اغلب وجود عفونت استرپتوکوک را نشان می دهد. برای تایید وجود یرسینیوز، کشت مدفوع انجام می شود. بیماران مبتلا به سندرم مفصلی شدید برای آزمایش خون فاکتور روماتوئید ارجاع داده می شوند.

برای تشخیص و شناسایی علت مشکل، گاهی اوقات بیمار باید به بیش از یک پزشک مراجعه کند و همچنین تحت معاینات مختلف (فارنگوسکوپی، رووازوگرافی اندام تحتانی، سونوگرافی وریدهای اندام) قرار گیرد.

مشکل ممکن است در مرحله افتراق اریتم ندوزوم با شکل ایندوراتیو، با سل جلدی، ترومبوفلبیت مهاجر، لثه های سیفلیس، واسکولیت ندولر.

تصویر بالینی واضح بیماری نیاز به استراحت در بستر برای 7-10 روز دارد - این اقدام به شما امکان می دهد بار روی اندام تحتانی را کاهش دهید و تورم و درد را تا حدودی کاهش دهید. پاها کمی بالاتر از سر قرار می گیرند و بالش ها زیر آنها قرار می گیرند. برای موارد شدید، استفاده از باند کشی و جوراب های فشاری مخصوص مجاز است.

توصیه هایی برای درمان دارویی شامل استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ایبوپروفن، ایندومتاسین، پاراستامول، اورتوفن، نیمسیل است. چنین داروهایی برای اشکال خفیف و متوسط ​​بیماری مرتبط هستند. دوره درمان 3-4 هفته است.

در صورت عفونت باکتریایی یا ویروسی، برای بیمار داروهای ضد باکتری، آنتی بیوتیک و داروهای ویروسوستاتیک تجویز می شود. برای زنان باردار، به ویژه در سه ماهه اول، آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها تجویز می شود، زیرا آنها برای کودک متولد نشده بی خطرترین هستند - این می تواند Oxacillin، Ceftriaxone، Cefoxitin، Azithromycin باشد. اگرچه در صورت امکان بهتر است تا سه ماهه دوم مصرف نکنید.

داروهای ضد التهابی با خواص ضد میکروبی، ضد درد و ضد پلاکتی مانند دلاگیل یا پلاکونیل نیز برای زنان باردار نامطلوب تجویز می شوند، اما می توان گروه های دیگری از بیماران را به عنوان اصلی ترین آنها تعیین کرد. دارودرمانی.

برای بهبود میکروسیرکولاسیون، کاهش تشکیل ترومبوز و تورم، به بیماران داروهای حاوی ید و همچنین جایگزین‌های ید که واکنش‌های حساسیت مفرط را سرکوب می‌کنند، تجویز می‌شود.

بیماران مبتلا به واکنش های آلرژیک آنتی هیستامین ها (لوراتادین، فکسوفنادین) تجویز می شوند. و به صورت تزریقی برای تقویت عمومی بدن استفاده می شود. اگر بیمار آلرژی نداشته باشد، توصیه می شود یک دوره نیز تجویز شود.

در موارد شدید بیماری، درمان در بزرگسالان ممکن است شامل استفاده از هپارین یا فراکسیپارین باشد. آنژیوپروتکتورها به افزایش کمک می کنند تون عروقی، کاهش تورم و نفوذپذیری دیواره های عروقی، بهبود خصوصیات رئولوژیکی خون، بنابراین بیماران کورانتیل، وازونیت، پنتوکسی فیلین تجویز می شوند.

اریتم ندوزوم با یک دوره طولانی، زمانی که یک فرآیند التهابی شدید وجود دارد، و درمان قبلی نتیجه نمی دهد، نیاز به تجویز داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی - متیپرد، دگزامتازون دارد. در غلظت های کوچک حتی برای زنان باردار نیز تجویز می شود.

برای بیمارانی که پیچیده ترین و پایدارترین دوره بیماری را دارند، روش های هموسورپشن و پلاسمافرزیس ضروری است.

درمان موضعی شامل استفاده از برنامه های کاربردی و کمپرس با محلول دایمکساید و ایکتیول است. می توانید از ژل های Dimexide مخلوط با هپارین و همچنین کرم با ایندوازین، پمادها و کرم های حاوی کورتیکواستروئیدها - Beloderm، Belogent، Belosalik استفاده کنید.

روش های فیزیوتراپی مانند کاربردهای اوزوکریت، فونوفورز با لینیمنت دیبونول مایع، هپارین، لیداز و هیدروکورتیزون تنها پس از قطع تظاهرات التهابی حاد قابل استفاده هستند. سایر روش های موثر برای اریتم ندوزوم شامل مغناطیسی درمانی، القای گرما و استفاده از لیزر است.

مصرف آنتی بیوتیک ها، به عنوان جهت اصلی درمان، باید با احتیاط تجویز شود، زیرا افزایش مصرف آنها می تواند به انتقال مرحله حاد بیماری به مرحله مزمن کمک کند.

به طور کلی، رژیم درمانی معمولا بر اساس کاهش درجه التهاب موضعی است و جهت کلی ندارد.

اریتم ندوزوم یک بیماری همراه با التهاب بافت چربی زیر جلدی است. در ابتدا، در برابر پس زمینه فرآیندهای آلرژیک تشکیل می شود و عوامل موثر در توسعه آن عبارتند از بیماری های باکتریایی و عفونی، بارداری، لوسمی و سارکوئیدوز و فرآیندهای تومور در بدن.

پیش آگهی با یک رژیم درمانی به اندازه کافی طراحی شده مطلوب است - معمولاً پس از 3-4 هفته فرد احساس سلامتی می کند و می تواند به سبک زندگی معمول خود بازگردد.

با این حال، در موارد نادر این بیماری تبدیل می شود فرم شدید، تبدیل به التهاب مزمن می شود و سال ها فرد مبتلا را عذاب می دهد. چنین بیمارانی علاوه بر دارو درمانی سنتی و واجد شرایط، از داروهای مردمی مختلفی مانند پماد ایکتیول، دم کرده برگ شاه بلوط اسب، با مخلوط برگ، عسل و غیره استفاده می کنند.

برای کاهش احتمال آسیب شناسی، پزشکان مصرف مویز، مرکبات،

تخصص: متخصص بیماری های عفونی، متخصص گوارش، متخصص ریه.

مجموع تجربه: 35 سال.

تحصیلات:1975-1982، 1MMI، san-gig، بالاترین مدرک، پزشک بیماری های عفونی.

مدرک علمی:دکترای بالاترین رده، کاندیدای علوم پزشکی.

این بیماری به دلیل علائم مشخصه آن نام خود را گرفت. در نواحی آسیب دیده، اغلب در اندام تحتانی، گره های متراکم با قطر 5 میلی متر تا 5 سانتی متر ظاهر می شوند.

که در ادبیات پزشکیشما همچنین می توانید نام erythema nodosum را پیدا کنید. کارشناسان آسیب شناسی را به عنوان یک نوع واسکولیت آلرژیک طبقه بندی می کنند.

التهاب دیواره رگ های خونی به عنوان واکنش بدن به اثرات عوامل مختلف سمی ایجاد می شود.

اغلب، جوانان 20 تا 30 ساله با آسیب شناسی مواجه می شوند. آمار نشان می دهد که زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. تشدید در بیشتر موارد در دوره زمستان و بهار رخ می دهد.

علل

محرک اصلی برای ایجاد اریتم گره حاد تنفسی و همچنین بیماری حاد ویروسی است. بسیاری از موارد با ظهور لکه هایی با افزایش دمای بدن و احساس ناخوشی. این بیماری با احساسات ناخوشایند در مفاصل پاها مشخص می شود.

اریتم ندوزوم می تواند فیزیولوژیک باشد و پس از اثرات مختلف بر روی پوست ظاهر شود. علت اریتم ندوزوم ماساژ، مالیدن پوست با کرم های گرم کننده و همچنین تنتورهای الکلی است.

گاهی اوقات بیماری اریتم ندوزوم پس از مصرف دارو ظاهر می شود، اما مواردی وجود دارد که پس از استرس عصبی و شدید ظاهر می شود. این بیماری افراد معتاد به کار را دوست دارد، که اغلب فشار عصبی را تجربه می کنند.

با این حال، اغلب علل اریتم ندوزوم حاد باسیل سل، عفونت کوکال و پاتوژن های مخمر مانند هستند.

اصطلاح "اریتم گرهی" در سال 1807 توسط رابرت ویلان، متخصص پوست بریتانیایی معرفی شد. تحقیقات دانشمندان ثابت کرده است که اریتم ندوزوم یکی از انواع واسکولیت آلرژیک است.

در اکثر بیماران، آسیب موضعی به عروق اندام تحتانی با سیر بیماری های مختلف همراه است. گاهی اوقات اریتم خود را به عنوان یک آسیب شناسی مستقل نشان می دهد.

علت اصلی این بیماری انواع عفونت ها است. شایع ترین پاتوژن استرپتوکوک است.

اریتم ندوزوم همراه با:

• زایمان
• گلو درد؛
• اوتیت؛
• فارنژیت حاد؛
• روماتیسم مفصلی؛
• استرپتودرما؛
• سیستیت؛
• یرسینیوز؛
• لنفوگرانولوماتوز اینگوینال و دیگران.

اغلب، اریتم ندوزوم نشانه برخی از بیماری های جدی دیگر است. علل این آسیب شناسی متفاوت است:

علل زیادی برای اریتم گرهی وجود دارد و آنها کاملاً متفاوت هستند. شایع ترین آنها سل، عفونت های استرپتوکوک و سارکوئیدوز هستند. سایر علل اصلی اریتم ندوزوم:

عفونی:

• تریکوفیتوز؛
• لنفوگرانولوماتوز اینگوینال؛
• بیماری خراش گربه؛
• جذام;
• بلاستومیکوز؛
• هیستوپلاسموز؛
• کوکسیدیوئیدومیکوز؛
• یرسینیوز؛
• پسیتاکوزیس

غیر عفونی:

اریتم ندوزوم یک سندرم پلی اتیولوژیک است که در عمل بسیاری از متخصصان دیده می شود و دارای دو شکل بالینی ایدیوپاتیک و علامتی است.

برخی از محققین در مورد منشا ویروسی اریتم ندوزوم ایدیوپاتیک اظهار نظر می کنند، برخی دیگر معتقدند که این بیماری به ویژه در کودکان در اکثر موارد عفونت سل یک تظاهرات آلرژیک است و عمدتاً در افرادی مشاهده می شود که در آن بیماری سل داشته یا دارند. تظاهرات مختلف

در اکثر این بیماران، واکنش مانتو به شدت مثبت، با پدیده های اگزوداتیو، لنفانژیت و علائم عمومی است.

اریتم ندوزوم حاد می تواند در طول یا بعد از بیماری های عفونی ناشی از موارد زیر ایجاد شود:

• استرپتوکوک،
• ویروس ها،
• ریکتزیا،
• سالمونلا،
• کلامیدیا،
• یرسینیا و غیره

پاتوژنز اریتم در چنین مواردی کاملاً مشخص نیست - یک واکنش آلرژیک، گرانولوم سپتیک یا واکنش به سموم باکتریایی. ممکن است اریتم ندوزوم در زمینه موارد زیر ایجاد شود:

• مصرف داروها (سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، آماده سازی های ید، داروهای ضد بارداری خوراکی)،
• سارکوئیدوز،
• بیماری بهجت،
• کولیت زخمی،
• سندرم لوفگرن،
• روماتیسم،
• واکسیناسیون و مانند آن

موارد خانوادگی اریتم ندوزوم وجود دارد که با استعداد ارثی برای حساس شدن بدن توسط عوامل عفونی یا سایر عوامل مرتبط است.

برخی از محققان اریتم ندوزوم را به عنوان واسکولیت عمیق طبقه بندی می کنند.

توسعه التهاب رگ های خونی و چربی زیر جلدی اغلب توسط فرآیندهای عفونی مختلف در بدن ترویج می شود. علائم ناخوشایند می تواند در نتیجه بیماری ها ایجاد شود:

• آنژین؛
• سیستیت؛
• اوتیت میانی؛
• استرپتودرما؛
• بیماری سل؛
• روماتیسم مفصلی؛
• مخملک و غیره

ندول های پوستی می توانند به عنوان یک عارضه جانبی درمان دارویی ایجاد شوند. اریتم ندوزوم اغلب پس از واکسیناسیون یا مصرف آنتی بیوتیک ظاهر می شود.

افرادی که از آسیب شناسی سرطان رنج می برند نیز باید با التهاب دیواره های عروقی مقابله کنند. افراد مبتلا به لنفوم بیشتر مستعد ابتلا به اریتم ندوزوم هستند.

افراد مبتلا به بیماری های خونی و عروقی (وریدهای واریسی، آترواسکلروز عروقی) مستعد دوره مزمن روند التهابی هستند. مبتلایان به آلرژی و همچنین زنان در دوران بارداری در معرض خطر هستند.

در عمل پزشکی، موارد خانوادگی اریتم ندوزوم وجود دارد. استعداد ارثی برای توسعه فرآیند پاتولوژیک از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر والدین از این بیماری رنج می برند، خطر ایجاد التهاب در کودک وجود دارد.

طبقه بندی

انواع مختلفی از اریتم ندوزوم وجود دارد که درمان آن کمی متفاوت است. از عکس های بیماران با تشکل های التهابی مختلف، تشخیص تفاوت بین یک نوع آسیب شناسی با دیگری برای یک غیر متخصص دشوار است.

انواع زیر از اریتم ندوزوم متمایز می شود:

درمان اریتم ندوزوم نیاز به افتراق اریتم بر اساس نوع دارد. انواع مختلفی از این تشکیلات التهابی وجود دارد.

بثورات می تواند در بزرگسالان به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود. در این مورد، آسیب شناسی اولیه است.

اگر التهاب عروقی در پس زمینه یک فرآیند پاتولوژیک دیگر در بدن رخ دهد، ما در مورد اریتم ندوزوم ثانویه صحبت می کنیم. این بیماری می تواند روی بازوها یا پاها ایجاد شود.

اغلب علائم ناخوشایند در اندام تحتانی ظاهر می شود.

بسته به علل بیماری، انواع زیر متمایز می شود:

1. اریتم عفونی. این بیماری در پس زمینه عفونت های مختلف در بیماران در هر سنی ایجاد می شود.
2. اریتم اگزوداتیو مولتی فرم. این بیماری در پس زمینه سرماخوردگی ایجاد می شود و ممکن است با درد در گلو و مفاصل همراه باشد. گره ها نه تنها در اندام ها، بلکه در غشای مخاطی دهان و در ناحیه تناسلی نیز ایجاد می شوند.
3. اریتم حلقه ای شکل. این بیماری به عنوان مزمن طبقه بندی می شود. آسیب شناسی می تواند در برابر پس زمینه ایجاد شود عکس العمل های آلرژیتیک، بیماری عفونی طولانی مدت. گره های گرد در نهایت به حلقه ها ادغام می شوند.
4. اریتم مهاجر. آسیب شناسی خود را در نتیجه نیش کنه نشان می دهد.

اریتم سمی بیماری است که در روزهای اول زندگی در کودک ایجاد می شود. توده های قرمز کوچک روی بدن نوزاد ظاهر می شود. بعد از چند روز، بثورات به خودی خود از بین می روند. درمان ویژهلازم نیست.

این بیماری می تواند خود را به شکل حاد نشان دهد. اما اغلب ما باید با التهاب مزمن ثانویه مقابله کنیم. برای از بین بردن کامل علائم ناخوشایند، درمان بیماری زمینه ای ضروری است.

علائم

این بیماری به دلیل ظهور یک واکنش هایپرارژیک به آلرژن های دارویی و باکتریایی ایجاد می شود. و مکان های اصلی که جوش ها در آن متمرکز می شوند، سطوح جلویی و کناری ساق پا هستند.

وضعیت بیمار مبتلا به اریتم ندوزوم با بیماری های مزمن تشدید می شود. اینها بیماری های دندان، لوزه، سل، اوتیت میانی و سایر عفونت های ویروسی هستند.

اریتم ندوزوم در دسته بیماری های مستقل قرار می گیرد که پیدا کردن علت آن دشوار باشد.

علائم مشخصه آسیب شناسی عروقی:

علائم بیماری کاملاً اختصاصی است و توسط متخصص مجرب به سرعت و با دقت قابل تشخیص است. مهم است که بیمار به تغییرات پوستی توجه کند. آنها به راحتی می توانند با یک کبودی معمولی پس از ضربه یا آسیب اشتباه گرفته شوند: ظاهر با تغییر رنگ آبی همراه است که پس از 2-3 هفته از بین می رود. تفاوت های اصلی از آسیب مکانیکیعروق - انبوه سازندها و عدم وجود شرایط خارجی برای ظاهر آنها. علائم اریتم ندوزوم:

• تشکیلات گرم گرهی متراکم در لایه های عمیق پوست و بافت زیر جلدی بدون شکستن پوست؛
• عدم وجود مرزهای واضح، خود نئوپلاسم به رنگ قرمز بیان می شود.
• تورم بافت های مجاور؛
• بدون خارش؛
• براق روشن روی اجاق گاز؛
• گره ها به اندازه معینی رشد می کنند و تا زمانی که نابود شوند، باقی می مانند.
• درد هنگام لمس؛
• ناحیه تشکیل ضخیم می شود که گویی هماتوم ایجاد می شود.

اریتم ندوزوم حاد

این یک نوع معمولی کلاسیک بیماری در نظر گرفته می شود، اما اریتم ندوزوم حاد کمتر شایع است. برخلاف شکل مهاجرتی یا مزمن، به طور ناگهانی با تظاهرات متعدد در طرفین قدامی و جانبی پاها (در موارد نادر، روی ران ها) ظاهر می شود.

برخی از ضایعات ممکن است به نقاط بزرگ منفرد تبدیل شوند. با فقدان کامل خارش مشخص می شود، علامت درد می تواند بدون تأثیر خارجی ظاهر شود و لکه ها بسیار قرمز می شوند.

اریتم ندوزوم حاد اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی ظاهر می شود: عفونت های ویروسی تنفسی حاد، لوزه ها و موارد مشابه. دوره اولیه با دمای بدن بالا و علائم شبیه آنفولانزا در هنگام شروع بیماری مشخص می شود: درد مفاصل، درد عضلانی، ضعف عمومی.

به طور جداگانه، التهاب مفاصل، مانند آرتریت، و تورم شدید ممکن است. بسته به شدت مورد، گرانولوم ها طی 3 تا 6 هفته خود به خود برطرف می شوند.

بیماری عفونی اولیه باید درمان شود، اریتم یک علامت جانبی است.

علامت اصلی اریتم ندوزوم ظهور گره های متراکم در بافت های تحتانی درم یا بافت زیر جلدی است. اندازه آنها بین 1 تا 5 سانتی متر است و خود ندول کمی بالاتر از پوست قرار می گیرد، اما خطوط مشخص نیست، زیرا بافت های اطراف اریتم معمولا متورم می شوند، پوست بالای ضایعه صاف و قرمز است.

پس از 3-5 روز، علائم اریتم ندوزوم تغییر می کند - گره ها برطرف می شوند، متراکم تر می شوند، اما از هم نمی پاشند. رنگ پوست روی گره ها از قهوه ای به آبی تغییر می کند و به تدریج مانند هماتوم زرد می شود.

از دست دادن این بیماری دشوار است زیرا با ظاهر گره های متراکم که در زیر پوست قرار دارند مشخص می شود. گره ها می توانند تا پنج سانتی متر برسند.

پوست صاف باقی می ماند، اما در برخی شرایط ممکن است قرمز شود. اریتم ندوزوم شروع به بیرون زدن از بالای پوست می کند، بافت های اطراف بسیار متورم می شوند و می توانند به اندازه های مختلف رشد کنند.

درد با اریتم ندوزوم می تواند ویژگی متفاوتی داشته باشد؛ این درد نه تنها زمانی که ناحیه آسیب دیده را لمس می کنید، بلکه در زمان های مختلف ظاهر می شود. در این بیماری خارش وجود ندارد.

بعد از پنج روز، گره ها شروع به حل شدن می کنند و به تراکم هایی تبدیل می شوند که از هم نمی پاشند. با اریتم ندوزوم، رنگ پوست تغییر می کند و ممکن است مایل به آبی شود.

اما ابتدا قرمز و سپس قهوه ای است و به تدریج شبیه کبودی می شود که به مرور زمان زرد یا سبز می شود.

اغلب، گره ها در جلوی ساق پا ظاهر می شوند؛ آنها می توانند یک طرفه باشند و با بثورات مشخص شوند. اریتم ندوزوم مشخصه تمام مکان هایی است که بافت چربی در زیر پوست مشاهده می شود - روی ساق پا، ران ها، صورت، ساعد، نزدیک کره چشم.

اریتم ندوزوم به طور حاد رخ می دهد و بیمار تب شدید، بی اشتهایی، لرز و ضعف عمومی را تجربه می کند. همچنین ممکن است آرتروپاتی، درد شدید مفاصل، لمس محلی که گره ها در آن ایجاد شده اند، و همچنین حالت سفت در صبح وجود نداشته باشد.

اغلب، بیماران مبتلا به اریتم ندوزوم همچنان به آرتریت مبتلا می شوند، سپس ممکن است پوست بسیار قرمز شود، متورم شود، دمای بدن به طور قابل توجهی افزایش یابد و افیوژن های داخل مفصلی مشاهده شود. در برخی موارد مفاصل کوچک پا و دست متورم می شوند.

مشخص ترین علامت بیماری ندول ها هستند. در ابتدا، این مهر و موم ها سخت، صاف و در لمس گرم هستند. اریتم ندوزوم گاهی اوقات با علائم دیگری همراه است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف عمومی؛
• سرخی؛
• درد مفاصل؛
• تورم پاها؛
• تحریک پوست

تشخیص

انتخاب نوع مناسب درمان مشکل است. بثورات ندولار در اندازه های مختلف علائم بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن هستند.

تشخیص کاملاً خاص است. برای رد یا تأیید وجود بیماری های زمینه ای، آزمایشات لازم است. لیست "مظنونان" گسترده است - از سل گرفته تا اوتیت میانی.

مطالعات اجباری:

• کشت باکتری از نازوفارنکس؛
• آزمایش خون برای فاکتور روماتوئید؛
• تشخیص توبرکولین؛
• فارنگوسکوپی؛
• توموگرافی کامپیوتری ریه؛
• یک آزمایش خون دقیق برای تعیین سطح SES؛
• فرهنگ مدفوع؛
• رینوسکوپی؛
• اشعه ایکس از ریه ها؛
• سونوگرافی داپلر وریدهای اندام تحتانی.

منشا ناشناخته سازندها نیاز به بیوپسی از گره ها دارد. بافت شناسی درجه توسعه فرآیند التهابی را نشان می دهد.

اثربخشی درمان به نتایج درمان علت فرآیند التهابی و از بین بردن آسیب شناسی های مرتبط بستگی دارد. نتایج خوبی با ترکیب کردن به دست می آید:

• داروها؛
• روش های فیزیوتراپی؛
• دستور پخت طب سنتی.

چگونه با آب جوش کمک های اولیه برای سوختگی ارائه کنیم؟ در وب سایت ما بدانید چگونه زخم بستر را در بیماران بستری درمان کنیم؟ در اینجا پاسخی وجود دارد اگر به اینجا بروید http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html می توانید اطلاعات جالبی در مورد اولین نشانه های کهیر در کودکان بخوانید.

اگرچه این بیماری دارد علائم مشخصهو علائم، فقط پزشک می تواند تشخیص را تایید کند. در این مورد، بیمار نه تنها به یک متخصص پوست نیاز دارد.

او ممکن است نیاز به مشورت با روماتولوژیست، درمانگر و سایر متخصصان داشته باشد که علل این آسیب شناسی را تعیین کرده و درمان کافی را تجویز می کنند.

اریتم ندوزوم اغلب بلافاصله پس از معاینه تشخیص داده می شود. بیمار یک سواب گلو می گیرد که برای استرپتوکوک آزمایش می شود.

همچنین برای رد علل بیماری مانند سل و سارکوئیدوز، عکس برداری از ریه ها با اشعه ایکس ضروری است. گاهی اوقات برای تایید تشخیص، بیمار مدفوع می دهد که از نظر وجود پاتوژن های یرسینیا بررسی می شود.

این بیماری اریتم متفاوت است افزایش سرعترسوب گلبول قرمز ویژگی مشخصه آن این است که در برخی موارد نمی توان بیماری زمینه ای را که منجر به آسیب شناسی شده است، تعیین کرد. در این مورد، اریتم ندوزوم یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود.

یک نکته مهم تشخیص افتراقی است که به فرد امکان می دهد بیماری هایی مانند واسکولیت را رد کند.

پس از آزمایش خون آزمایشگاهی، مشخص است که نوتروفیل ها، لکوسیت ها و ESR با اریتم ندوزوم به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پس از کشت باکتریولوژیک که از نازوفارنکس انجام می شود، استرپتوکوک تشخیص داده می شود.

در موارد شدید، به منظور تشخیص دقیق اریتم ندوزوم، متخصصین پوست ممکن است بیوپسی از تشکیل ندولار را تجویز کنند. پس از بررسی بافت شناسی، می توان با اطمینان گفت که یک فرآیند التهابی در رگ ها و شریان های کوچک وجود دارد.

تشخیص صحیح فقط با معاینه چشمی نواحی ملتهب برای یک متخصص پوست واجد شرایط دشوار نخواهد بود. با این حال، این برای تجویز درمان کافی کافی نیست.

مهم است که دلیل ایجاد التهاب دیواره های عروقی را شناسایی کنید. برای این کار می توان از تکنیک های زیر استفاده کرد:.

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون افزایش تعداد لکوسیت ها، تغییر در ESR - همه اینها ممکن است نشان دهنده توسعه یک فرآیند التهابی باشد.
2. کشت از نازوفارنکس. این مطالعه به شما امکان می دهد وجود عفونت استرپتوکوک را در بدن تشخیص دهید.
3. انجام آزمایش توبرکولین این مطالعه در صورتی انجام می شود که بیمار مشکوک به سل باشد. برای همین منظور، بیمار نیاز به عکس برداری از قفسه سینه دارد.
4. آزمایش خون برای پلاکت. افزایش شاخص نشان دهنده توسعه آسیب شناسی عروقی است.
5. بیوپسی یکی از گره ها. این مطالعه در صورتی انجام می شود که معاینه بصری تشخیص را دشوار کند.

برای تعیین عاملی که در ایجاد فرآیند التهابی نقش دارد، می توان روش های تشخیصی زیر را نیز انجام داد:

• رینوسکوپی؛
• فارنگوسکوپی؛
• سی تی اسکن؛
• سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی.

ممکن است بیمار نیاز به مشاوره با متخصصانی مانند فلبولوژیست، جراح عروق، انکولوژیست، متخصص ریه، متخصص بیماری های عفونی و غیره داشته باشد.

رفتار

پس از مراجعه به پزشک، برای رد بیماری سل و سارکوئیدوز رادیوگرافی ریه برای بیمار تجویز می شود و توصیه می شود اسمیر برای استرپتوکوک و آزمایش یرسینیا انجام دهد. برای رد عفونت، آزمایش های مختلف خون تجویز می شود.

درمان این آسیب شناسی به طور مستقیم به علل ایجاد آن بستگی دارد. پزشک تنها پس از تشخیص کامل بیمار درمان را تجویز می کند. بهتر است این کار در بیمارستان انجام شود. در موارد حاد، استراحت نیمه تخت تجویز می شود.

درمان با استفاده از داروهای مختلف انجام می شود. این شامل:

به منظور تعیین علل و تجویز درمان برای اریتم ندوزوم، باید با یک متخصص پوست مشورت کنید. پزشک در طول معاینه بصری تشخیص می دهد.

در ویزیت اولیه، سواب گلو برای تشخیص استرپتوکوک و مدفوع برای تشخیص یرسینیا گرفته می شود و برای رد سارکوئیدوز و سل از ریه عکسبرداری می شود.

بثورات اریتم ندوزوم معمولاً با کورتیکواستروئیدها درمان می شود. اما در صورت وجود بیماری های عفونی از آنها استفاده نمی شود.

اریتم ندوزوم عمدتاً با سالیسیلات ها و طیف گسترده ای از آنتی هیستامین ها درمان می شود: دیازولین، سوپراستین، زیرتک، تاوگیل، تلفاست، کلاریتین.

گاهی اوقات آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود. خوددرمانی یا استفاده از آنتی بیوتیک به تنهایی ممنوع است، زیرا می تواند باعث تظاهرات آلرژیک و عوارض در دستگاه گوارش شود.

استراحت در رختخواب لازم است. فیزیوتراپی نیز برای درمان استفاده می شود - گرم کردن کمپرس ایکتیول، فونوفورزیس، UHF، کمپرس گرم روی ساق پا، دیاترمی. پس از بهبود علائم موضعی، درمان تقویت کننده سیستم ایمنی انجام می شود.

اولین کاری که پزشک باید انجام دهد این است که یک تشخیص افتراقی انجام دهد تا یک بیماری همزمان یا عدم وجود آن را شناسایی کند. درمان بیشتراریتم ندوزوم شامل مجموعه ای از اقدامات برای درمان بیماری زمینه ای و اقدامات برای مبارزه با التهاب چربی زیر پوست است.

برای از بین بردن علائم اصلی بیماری، از سالیسیلات ها و آنتی هیستامین ها استفاده می شود. این می تواند Diazolin، Suprastin، Zyrtec، Tavegil، Telfast یا Claritin باشد.

در موارد شدید، درمان اریتم ندوزوم نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک دارد. اما از آنجایی که این داروها می توانند واکنش های آلرژیک ایجاد کنند و دارای مقدار زیادی هستند اثرات جانبی، تصمیم به تجویز آنها توسط پزشک معالج گرفته می شود.

درمان موضعی اریتم ندوزوم با کورتیکواستروئیدها انجام می شود. با این حال، آنها فقط در صورت عدم وجود بیماری های عفونی استفاده می شوند.

روش های فیزیوتراپی تأثیر خوبی دارند - فونوفورز، کمپرس گرم، کمپرس گرم کننده ایکتیول، UHF و دیاترمی اغلب برای درمان تجویز می شوند. همچنین به بیماران توصیه می شود از رژیم غذایی محدود کننده غذاهای تند، سرخ شده و چرب و همچنین مواد آلرژی زا استفاده کنند.

درمان اریتم ندوزوم باید با شناسایی علت آن شروع شود و تا حد زیادی شامل از بین بردن این علت است. بهرحال همیشه این امکان پذیر نیست.

در مواردی که اریتم ندوزوم با عوامل عفونی همراه است، آنتی بیوتیک ها نشان داده می شوند - بسته به ماهیت این عوامل، ریفامپیسین، استرپتومایسین، پنی سیلین، تتراسایکلین و موارد مشابه.

داروها در دوزهای معمول به مدت 1-2 هفته مصرف می شوند. هنگامی که آنتی بیوتیک ها با دوزهای کوچک کورتیکواستروئید - 15-20 میلی گرم پردنیزولون یک بار در روز یک بار در روز بعد از صبحانه ترکیب می شوند، اثر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک در درمان اریتم ندوزوم مؤثر هستند، اما باید به عنوان آخرین راه حل استفاده شوند، زیرا معمولاً بر روند بیماری زمینه ای تأثیر می گذارند.

داروهای ضد التهابی نیز استفاده می شود - اسید استیل سالیسیلیک، ایندومتاسین (متیندول)، بوتادیون، ایبوپروفن و دیگران. یدید پتاسیم در دوزهای روزانه 300-900 میلی گرم به مدت 2-4 هفته کاملاً مؤثر است.

در مواردی که ارتباط واضحی بین تشدید اریتم ندوزوم و قاعدگی وجود دارد، داروهای ضد بارداری خوراکی برای 3-6 سیکل اندیکاسیون دارند. استفاده از این گونه داروها در اهداف داروییپس از مشورت با متخصص زنان مجاز است.

از روش های فیزیوتراپی، موارد زیر تاثیر خوبی بر اریتم ندوزوم دارند:

• UV در دوزهای اریتمال،
• مغناطیس درمانی،
• لیزر درمانی،
• فونوفورز با هیدروکورتیزون در ناحیه گره های التهابی یا مفاصل آسیب دیده.

درمان اریتم ندوزوم معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود ، بیمار در یک داروخانه ثبت نام می شود ، به طور دوره ای به پزشک مراجعه می کند ، تحت معاینه قرار می گیرد و استراتژی درمان را روشن می کند.

در شرایط موسسه پزشکیممکن است روش‌های فیزیوتراپی انجام شود و بستری شدن در بیمارستان نیز برای درمان بیماری زمینه‌ای که علامت آن اریتم ندوزوم است (مثلاً سل) ممکن است.

آنتی بیوتیک ها:

• ریفامپیسین - 10 میلی گرم / کیلوگرم یک بار در روز یا 15 میلی گرم / کیلوگرم 2-3 بار در هفته.
• استرپتومایسین - بسته به بیماری زمینه ای دوز فردی است.
• پنی سیلین - دوز فردی است، به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، اندولومبارال تجویز می شود.
• تتراسایکلین - تک دوزبرای بزرگسالان 250 میلی گرم هر 6 ساعت است.

کورتیکواستروئیدها:

داروهای ضد التهاب:

• اسید استیل سالیسیلیک- 0.5-1 گرم در روز (حداکثر تا 3 گرم)، می توان 3 بار در روز استفاده کرد.
• بوتادیون - 0.2-0.4 گرم در طول یا بعد از غذا 3-4 بار در روز؛
• ایبوپروفن - بسته به بیماری زمینه ای دوز فردی است.
• ایندومتاسین - 25 میلی گرم 2-3 بار در روز؛
• یدید پتاسیم - دوز روزانه 300-900 میلی گرم برای 2-4 هفته.

درمان محافظه کارانه اریتم ندوزوم را می توان با استفاده از داروهای مردمی تکمیل کرد. موارد زیر برای تجویز خوراکی استفاده می شود: گیاهان داروییو انواع توت ها مانند:

اریتم ندوزوم اغلب در زنان باردار ایجاد می شود، در چنین مواردی ماهیت ایدیوپاتیک دارد. استثناء بیماری های مزمن است که در زمان بارداری وجود دارد.

اطلاعات فقط برای اهداف آموزشی است. خوددرمانی نکنید؛ برای تمام سوالات در مورد تعریف بیماری و روش های درمان آن، با پزشک خود مشورت کنید.

EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال ندارد.

یک دوره درمانی تنها در صورتی مؤثر خواهد بود که علت ایجاد اریتم ندوزوم به طور دقیق شناسایی شود. اغلب، متخصص پوست برای خلاص شدن از شر عفونت، درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کند.

به منظور توقف روند التهابی و تسکین درد، می توان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، نوروفن، دیکلوفناک را تجویز کرد.

از روش‌های درمانی مانند همو تصحیح خون و لیزر برای تصفیه خون نیز می‌توان استفاده کرد، بنابراین می‌توان به سرعت علائم اریتم ندوزوم را کاهش داد.

پمادهای ضد التهاب و کورتیکواستروئیدها به صورت خارجی برای درمان استفاده می شوند؛ توصیه می شود بانداژی با دایمکساید روی نواحی ملتهب اعمال شود. استفاده از روش های فیزیوتراپی مانند پرتو فرابنفش، آهنربا، لیزر، فونوفورز با افزودن هیدروکورتیزون خوب است، به این ترتیب می توانید به سرعت التهاب گره ها و مفاصل آسیب دیده را از بین ببرید.

درمان این بیماری در دوران بارداری بسیار دشوار است، زیرا در این دوره نمی توانید از تمام داروهایی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید.

اریتم ندوزوم نیاز به معاینه بصری توسط یک متخصص دارد، که او همچنین یک بررسی دقیق را انجام می دهد (بیمار باید در مورد تمام علائم هنگام ظاهر شدن آنها بگوید). این بیماری تصویر بالینی واضحی دارد و تشخیص بر اساس ظاهر و علائم کلی را ممکن می سازد.

این بیماری به هیچ وجه روی جنین تاثیر نمی گذارد. با این حال، اریتم ندوزوم می تواند برای یک زن باردار خطرناک باشد. عواقب این بیماری گاهی خود را به صورت عوارض قلبی نشان می دهد.

در صورت عدم تشدید، درمان موضعی برای بیمار تجویز می شود. نواحی آسیب دیده با پماد ایندوازین روغن کاری می شوند.

داروی "کورانتیل" به صورت داخلی مصرف می شود. پاراستامول در دوزهای کم تجویز می شود.

داروی "دیکلوفناک" به صورت تزریقی تجویز می شود.

یک شرط مهم برای درمان در دوران بارداری، رعایت کامل استراحت و برنامه کاری صحیح است. لازم است بار روی اندام تحتانی به حداقل برسد، اما نمی توان آن را به طور کامل از بین برد، زیرا رگ های اندام باید همیشه در حالت مناسب باشند.

برای بیماری که با علائم ناخوشایند با پزشک تماس می گیرد، معاینه ریه با اشعه ایکس تجویز می شود. این تحلیلحذف سارکوئیدوز و سل را ممکن می سازد. یک اسمیر برای بررسی استرپتوکوک گرفته می شود. برای رد عفونت های مختلف، آزمایش های خون مختلفی انجام می شود.

بسیاری از دستور العمل های شگفت انگیز را می توان از شفا دهنده ها آموخت. طب سنتی راه های زیادی را برای خلاص شدن از شر بیماری مانند اریتم ندوزوم پیشنهاد می کند.

درمان با داروهای مردمی یک درمان کمکی است. باید با دارو ترکیب شود.

در این صورت نتایج بسیار بهتر خواهد بود.

دستور العمل های سنتی:

موفقیت درمان بستگی به این دارد که آسیب شناسی مؤثر در ایجاد التهاب عروقی چقدر درمان شده است. می توان درمان سیستمیک آنتی باکتریال را برای بیمار تجویز کرد و کانون های مزمن عفونت را ضدعفونی کرد.

که در دوره حادبرای بیمار استراحت در بستر تجویز می شود. در سخت ترین موارد، بیمار در بیمارستان بستری می شود.

اطمینان از استراحت برای اندام تحتانی ضروری است. برای بهبود جریان خون از نواحی ملتهب، توصیه می‌شود پاها را در حالت بالا قرار دهید.

درمان دارویی برای این بیماری شامل استفاده از گروه های دارویی زیر است:

1. آنتی بیوتیک ها. اگر التهاب عروقی ناشی از عفونت باکتریایی باشد، داروهای این دسته تجویز می شوند. داروها با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور بیماری زا انتخاب می شوند. آمپی سیلین، فلموکسین سولوتاب و غیره ممکن است تجویز شوند.
2. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. این داروها درد را تسکین می دهند و دمای بدن را عادی می کنند. می توان از نوروفن، ایبوپروفن، دیکلوفناک استفاده کرد.
3. آنتی هیستامین ها داروهای این گروه به تسکین تورم و خارش کمک می کنند. Suprastin و Tavegil نتایج خوبی نشان می دهند.
4. کورتیکواستروئیدها آماده سازی برای استفاده خارجی در قالب پماد به تسکین علائم ناخوشایند کمک می کند. پماد پردنیزولون نتایج خوبی را نشان می دهد.
5. مشتقات آمینوکینولین داروهای این دسته برای اشکال عود کننده اریتم ندوزوم تجویز می شوند. پلاکونیل و دلاگیل ممکن است تجویز شوند.

کمپرس با Dimexide به رفع سریع علائم ناخوشایند کمک می کند. با این حال، عامل ضد التهابی را نمی توان به شکل خالص آن استفاده کرد، در غیر این صورت ممکن است دچار سوختگی شوید.

دوره درمان 10 روز است.

داروهای اریتم ندوزوم - گالری

درمان های فیزیوتراپی

پس از توقف فرآیند التهابی حاد، هنگامی که دمای بدن بیمار عادی می شود، می توان از روش های درمانی زیر برای سرعت بخشیدن به روند بازسازی مناطق آسیب دیده استفاده کرد:

1. ناحیه فدرال اورال اشعه ماوراء بنفش یک اثر کلی تقویت کننده و تحریک کننده سیستم ایمنی دارد.
2. فونوفورز. با استفاده از سونوگرافی، داروها به مناطق آسیب دیده تزریق می شوند.
3. مغناطیس درمانی به دلیل تأثیر میدان مغناطیسی، بازسازی عروق آسیب دیده تسریع می شود و جریان خون تحریک می شود.
4. لیزر درمانی. تابش لیزر دارای یک منقبض کننده عروق و همچنین یک اثر تحریک کننده سیستم ایمنی است.

در صورت بیماری مزمن نتایج خوبپلاسمافرزیس را نشان می دهد. این روش در یک بیمارستان انجام می شود. خون بیمار گرفته شده، تصفیه شده و به جریان خون بازگردانده می شود. 4-5 روش برای رسیدن به بهبودی پایدار کافی است.

روش های سنتی درمان اریتم ندوزوم

با مشورت پزشک می توان درمان محافظه کارانه را با طب سنتی تکمیل کرد. بسیاری از آنها راندمان بالایی را نشان می دهند. با این حال، هرگز نباید خودتان از آنها استفاده کنید.

آلوئه و عسل

چند برگ تازه آلوئه را باید با آب نصف لیمو و یک قاشق چایخوری عسل ترکیب کنید. همه مواد باید کاملا مخلوط شده و خورده شوند. این ترکیب دارای یک اثر تعدیل کننده ایمنی قوی است. با این حال، دستور العمل برای افرادی که مستعد ابتلا به آلرژی هستند مناسب نیست.

اریتم ندوزوم بیماری است که نیاز به تشخیص دقیق دارد. اغلب، می توان علائم ناخوشایند را با درمان بیماری زمینه ای از بین برد. افرادی که به دقت سلامت خود را کنترل می کنند به ندرت با آسیب شناسی مواجه می شوند.

عصر بخیر اسم من النا است. من 29 سال سن دارم.

جزئیات بیشتر

عوارض بیماری، چرا بیماری خطرناک است

عدم درمان مناسب مرحله مزمن بیماری را تحریک می کند. شما نباید فکر کنید که در یک ماه یا یک ماه و نیم "همه چیز خود به خود از بین می رود." معاینه کامل و درمان تظاهرات اریتم اجباری است.

فراموش نکنید که تشکیلات روی پوست نشانه مشکلات داخلی است. بیماری های زمینه ای درمان نشده در نهایت به شکل خطرناک تر با عواقب جدی تبدیل می شوند.

اریتم ندوزوم بیماری است که به دلیل آن خطرناک است عوارض احتمالی. او فاز حاداغلب مزمن می شود، که درمان آن با پیچیدگی آن مشخص می شود.

به همین دلیل است که نمی توان امیدوار بود که چنین آسیب شناسی می تواند بدون هیچ اثری خود به خود یا با استفاده از دستور العمل های طب سنتی ناپدید شود. عکس های بیمارانی که به طور مزمن از این بیماری رنج می برند با ضایعات پوستی وحشتناک نه تنها در اندام تحتانی، بلکه سایر قسمت های بدن نیز به سادگی تکان دهنده است.

فقط یک پزشک باتجربه که تشخیص صحیح را ایجاد کرده و درمان صحیح را تجویز کرده است به خلاص شدن از شر آن کمک می کند.

پیش آگهی و پیشگیری

قوانین اساسی:

• نظارت بر وضعیت سیستم عروقی؛
• در اولین علائم واریس اقدام کنید.
• اجتناب از تماس با آلرژن ها؛
• تحت معاینات پزشکی منظم قرار بگیرید؛
• درمان بیماری های مزمن

اریتم ندوزوم در پاها یک بیماری جدی است. از کل زرادخانه داروهای پیشنهاد شده توسط پزشک خود استفاده کنید. با یک رویکرد یکپارچه برای درمان، پیش آگهی مطلوب است.

اریتم ندوزوم یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست. با درمان به موقع و کافی، پیش آگهی مطلوب است. علائم در عرض یک ماه به طور کامل ناپدید می شوند.

در کودکان، آسیب شناسی کمتر مستعد درمان است، بنابراین بستری شدن اجباری در بیمارستان نشان داده می شود. زنان در دوران بارداری نیز باید بلافاصله پس از شناسایی اولین علائم، به دنبال کمک باشند. آسیب شناسی عروقی می تواند باعث عوارض قلبی شود.

امتناع از درمان به موقع منجر به ایجاد یک فرم مزمن آسیب شناسی می شود. اختلالات در بدن می تواند منجر به ایجاد بیماری های دیگر از جمله اسکلرودرمی کانونی شود.

همچنین نباید فراموش کنیم که اریتم ندوزوم اغلب اولین شواهد از سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. هر چه زودتر تشخیص دقیق انجام شود، شانس درمان کامل بیشتر می شود.

پیشگیری از اریتم ندوزوم شامل درمان به موقع هر گونه بیماری و از بین بردن کانون های عفونت در بدن است. برای جلوگیری از علائم ناخوشایند، باید به سیستم ایمنی توجه کافی داشته باشید:

• استراحت خوبی داشته باشید؛
• به طور منظم وقت خود را در فضای باز بگذرانید؛
• رژیم غذایی مناسب را حفظ کنید

بازدید پست: 1,357