آمفیزم: علائم، علل و نحوه درمان آمفیزم ریوی - علائم، علل و درمان آمفیزم ریوی متوسط

پزشکان آمفیزم را یک بیماری دستگاه تنفسی می نامند که با توسعه مشخص می شود فرآیند پاتولوژیکدر ریه ها، که باعث انبساط شدید برونشیول های دیستال، همراه با اختلال در فرآیند تبادل گاز و توسعه می شود. نارسایی تنفسی.

امروزه فراوانی ابتلا به این بیماری به میزان قابل توجهی افزایش یافته است و اگر قبلاً عمدتاً در بین افراد در سن بازنشستگی دیده می شد، امروزه افراد بالای 30 سال از آن رنج می برند (مردان دو برابر بیشتر از آمفیزم رنج می برند). علاوه بر این، این بیماری (در ترکیب با آسم و آسم برونش) در گروه بیماری‌های مزمن ریوی قرار می‌گیرد که سیر پیشرونده دارد، اغلب باعث ناتوانی موقت بیماران یا ناتوانی زودرس آنها می‌شود. در عین حال، بیماری مانند آمفیزم ریه با این واقعیت مشخص می شود که می تواند با مرگ همراه باشد، بنابراین همه باید علائم آن و اصول اولیه درمان را بدانند.

اتیولوژی، پاتوژنز و انواع بیماری

یکی از ویژگی های آمفیزم ریه این است که به عنوان یک شکل بینی جداگانه، تنها در درصد کمی از بیماران رخ می دهد. در بیشتر موارد، آمفیزم ریوی آخرین فرآیند پاتولوژیک است که در پس زمینه ضایعات مورفولوژیکی شدید سیستم برونکوپولمونری رخ می دهد که پس از بیماری هایی مانند:

• سیلیکوزیس؛
• برونشیت انسدادی؛
• برونشکتازی؛
• آنتراکوزیس

علاوه بر این، آمفیزم ریوی می تواند در نتیجه سیگار کشیدن طولانی مدت یا استنشاق برخی از ترکیبات سمی کادمیوم، نیتروژن یا ذرات گرد و غبار که در هوا شناور هستند، ایجاد شود (به همین دلیل، این بیماری اغلب در بین کارگران ساختمانی دیده می شود).

مکانیسم توسعه بیماری

که در شرایط عادیتبادل گاز در بدن انساناز آلوئول ها عبور می کند - اینها "کیسه ها" هستند اندازه کوچکبا تعداد زیادی نفوذ کرده است رگ های خونیدر انتهای برونش ها قرار دارد. حین دم، آلوئول ها پر از اکسیژن می شوند و متورم می شوند و هنگام بازدم منقبض می شوند. با این حال، با آمفیزم ریوی، اختلالات خاصی در این فرآیند رخ می دهد - ریه ها بیش از حد کشیده می شوند، بافت آنها متراکم تر می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، که منجر به افزایش غلظت هوا در ریه ها می شود و باعث اختلال در عملکرد آنها می شود. با گذشت زمان، آمفیزم پیشرفت می کند، که با ایجاد نارسایی تنفسی آشکار می شود، بنابراین باید در اسرع وقت درمان شود.

طبقه بندی بیماری

بسته به دلایلی که منجر به ایجاد فرآیند پاتولوژیک در بافت ریه می شود، آمفیزم ریوی به موارد زیر طبقه بندی می شود:

• اولیه (پراکنده)، که ناشی از دود تنباکو، گرد و غبار یا استنشاق اکسید نیتریک است - که با از دست دادن خاصیت ارتجاعی بافت ریه، تغییرات مورفولوژیکی در قسمت تنفسی ریه ها و افزایش فشار در آلوئول ها مشخص می شود.
• ثانویه (انسدادی) - در پس زمینه کشش آلوئول ها و برونشیول های تنفسی ناشی از انسداد راه های هوایی رخ می دهد.
• جانشین - نوعی واکنش جبرانی یک ریه به برخی تغییرات (و گاهی اوقات عدم وجود) دیگری است که در نتیجه یک ریه سالم حجمش افزایش می یابد، اما فقط به منظور اطمینان از تبادل طبیعی گاز در بدن انسان ( آمفیزم ریوی جانشین تنها در یک ریه رخ می دهد و به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفته نمی شود، پیش آگهی مطلوب است).

آمفیزم ریوی بولوز نیز وجود دارد که تفاوت آن در این است که بدون توجه رخ می دهد و اغلب در مرحله پنوموتوراکس (انباشته شدن هوا در حفره پلور) و نیاز فوری دارد مداخله جراحی، پیش آگهی نامطلوب است (اغلب منجر به مرگ بیمار می شود).

تصویر بالینی بیماری

هنگامی که در مورد علائم اصلی آمفیزم ریوی صحبت می شود، پزشکان اول از همه ذکر می کنند:

• تنگی نفس؛
• افزایش بصری (بسط) قفسه سینهدر پس زمینه کاهش گردش آن در حین تنفس (آمفیزم را می توان با عکسی تعیین کرد که نشان می دهد قفسه سینه در مرحله الهام عمیق است).
• سیانوز (رنگ آبی) زبان، ناخن ها و لب ها، در پس زمینه رخ می دهد گرسنگی اکسیژنپارچه ها؛
• گسترش فضاهای بین دنده ای؛
• صاف کردن نواحی فوق ترقوه

آمفیزم ریه در همان ابتدا خود را به صورت تنگی نفس نشان می دهد که در ابتدا در هنگام ورزش (عمدتا در زمستان) بروز می کند و ناهماهنگ است و سپس با کوچکترین تلاش بدنی فرد را آزار می دهد. از علائم بارز بیماری می توان به این نکته اشاره کرد که بیماران با لب های بسته و گونه های پف کرده نفس های کوتاه می کشند و همچنین باید به این نکته نیز توجه داشت که هنگام استنشاق از عضلات گردن استفاده می شود. در شرایط خوباین نباید اتفاق بیفتد). آمفیزم همچنین با سرفه، درد قفسه سینه و کاهش وزن همراه است (این مورد با این واقعیت توضیح داده می شود که بیماران انرژی زیادی را صرف حفظ بدن می کنند. عملکرد طبیعیماهیچه های تنفسی).

بیماران اغلب در حالت اجباری روی شکم خود قرار می گیرند (سر پایین)، زیرا این وضعیت برای آنها تسکین می دهد، اما این در مراحل اولیه بیماری است. با پیشرفت آمفیزم، تغییرات در قفسه سینه از قرار گرفتن بیماران در وضعیت افقی جلوگیری می کند و در نتیجه حتی در حالت نشسته می خوابند (این کار دیافراگم را آسان تر می کند).

روش های اساسی برای تشخیص آمفیزم ریه

تشخیص آمفیزم ریه باید منحصراً توسط یک متخصص ریه انجام شود که تشخیص اولیه را بر اساس معاینه بیمار و سمع تنفس ریوی با استفاده از فونندوسکوپ انجام می دهد. اینها روش های اصلی تشخیصی هستند، اما اجازه نمی دهند کامل شود تصویر بالینیبیماری ها، بنابراین، روش های تحقیق اضافی عبارتند از:

• اشعه ایکس از ریه ها (تراکم بافت ریه را نشان می دهد).
• توموگرافی کامپیوتری (که یکی از دقیق ترین روش ها برای تشخیص آمفیزم ریوی در نظر گرفته می شود).
• اسپیرومتری (بررسی عملکرد تنفسی برای تعیین میزان اختلال عملکرد ریه).

چگونه درمان کنیم؟

روش های اصلی درمان آمفیزم ریه عبارتند از:

• ترک سیگار (این موضوع بسیار مهمی است که پزشکان به آن توجه بیشتری می کنند، زیرا اگر بیمار سیگار را ترک نکند، درمان آمفیزم ریه حتی با کمک موثرترین داروها غیرممکن خواهد بود).
• اکسیژن درمانی (با هدف اشباع بدن بیمار با اکسیژن، زیرا ریه ها نمی توانند با این عملکرد کنار بیایند).
• ژیمناستیک ( تمرینات تنفسی"تقویت" کار دیافراگم و کمک به خلاص شدن از تنگی نفس، که علامت اصلی آمفیزم ریوی است).
• درمان محافظه کارانه بیماری های همراه ( آسم برونش، برونشیت و غیره) باعث ایجاد آمفیزم می شود که علائم آن توسط پزشک تعیین می شود. هنگامی که عفونت رخ می دهد، آنتی بیوتیک درمانی به درمان اصلی آمفیزم اضافه می شود.

درمان جراحی آمفیزم ریه تنها در صورتی نشان داده می‌شود که بیماری به شکل بولوز رخ دهد و به حذف تاول‌ها ختم می‌شود - تاول‌های پر از هوا با دیواره نازک که می‌توانند در هر قسمتی از ریه موضعی شوند (تقریباً غیرممکن است که آنها را ببینیم. عکس). عمل به صورت کلاسیک انجام می شود و روش آندوسکوپی. روش اول شامل باز کردن قفسه سینه با جراحی است و در روش دوم، جراح تمام دستکاری های لازم را با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی مخصوص از طریق برش های کوچک روی پوست انجام می دهد. روش آندوسکوپی حذف تاول ها از آمفیزم ریوی گران تر خواهد بود، اما چنین عملی دوره توانبخشی کوتاه تری دارد.

اکثر روش های درمان محافظه کارانه برای این بیماری با اثربخشی کم مشخص می شود، زیرا برخلاف برونشیت، آمفیزم ریه باعث تغییرات ساختاری برگشت ناپذیری در بافت ریه می شود. پیش آگهی بستگی به به موقع بودن درمان، رعایت توصیه های پزشک و روش صحیح دارد. دارودرمانیهر دو بیماری اصلی و همراه.

در هر صورت، درمان آمفیزم ریه باید منحصراً توسط پزشک انجام شود. این بیماری مزمن در نظر گرفته می شود و بیماران باید در طول زندگی خود از داروهایی استفاده کنند که از عملکردهای اساسی پشتیبانی می کند دستگاه تنفسی. امید به زندگی افراد مبتلا به آمفیزم ریه به میزان آسیب بافت ریه، سن بیمار و ویژگیهای فردیبدن او.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

نارسایی ریوی وضعیتی است که با ناتوانی سیستم ریوی در حفظ ترکیب طبیعی گاز خون مشخص می شود یا به دلیل فشار بیش از حد شدید تثبیت می شود. مکانیسم های جبرانیدستگاه تنفس خارجی. اساس این فرآیند پاتولوژیک نقض تبادل گاز در آن است سیستم ریوی. به همین دلیل، حجم مورد نیاز اکسیژن وارد بدن انسان نمی شود و سطح دی اکسید کربن به طور مداوم افزایش می یابد. همه اینها باعث گرسنگی اکسیژن اندام ها می شود.

این آسیب شناسی متعلق به گروه بیماری های مزمن انسدادی ریه است. با آن، به دلیل گسترش آلوئول ها، یک تغییر مخرب در بافت ریه رخ می دهد. خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد، بنابراین پس از بازدم، هوای بیشتری در ریه ها نسبت به وضعیت سالم اندام باقی می ماند. فضاهای هوایی به تدریج با بافت همبند جایگزین می شوند و چنین تغییراتی برگشت ناپذیر است.

آمفیزم چیست؟

این بیماری یک ضایعه پاتولوژیک بافت ریه است که در آن هوای بیشتری وجود دارد. ریه ها حاوی حدود 700 میلیون آلوئول (وزیکول) هستند. آنها همراه با مجاری آلوئولی، برونشیول ها را تشکیل می دهند. هوا داخل هر حباب وارد می شود. اکسیژن از طریق دیواره نازک برونش جذب می شود و دی اکسید کربن از طریق آلوئول ها جذب می شود که در هنگام بازدم دفع می شود. در پس زمینه آمفیزم، این روند مختل می شود. مکانیسم توسعه این آسیب شناسی به شرح زیر است:

1. برونش ها و آلوئول ها کشیده شده و باعث دو برابر شدن اندازه آنها می شود.
2. دیواره رگ های خونی نازک تر می شود.
3. انحطاط الیاف الاستیک رخ می دهد. دیواره های بین آلوئول ها از بین رفته و حفره های بزرگی ایجاد می شود.
4. منطقه تبادل گاز بین هوا و خون کاهش می یابد که منجر به کمبود اکسیژن می شود.
5. نواحی گسترش یافته بر بافت سالم فشار وارد می کند. این امر تهویه ریوی را بیشتر مختل می کند و باعث تنگی نفس می شود.

علل

دلایل ژنتیکی برای ایجاد آمفیزم ریوی وجود دارد. به دلیل ویژگی های ساختاری، برونشیول ها باریک می شوند که باعث افزایش فشار در آلوئول ها می شود که منجر به کشیدگی آنها می شود. یکی دیگر عامل ارثی- کمبود آنتی تریپسین α-1. با این ناهنجاری، آنزیم های پروتئولیتیک که برای از بین بردن باکتری ها طراحی شده اند، دیواره آلوئول ها را از بین می برند. به طور معمول، آنتی تریپسین باید چنین موادی را خنثی کند، اما با کمبود آن این اتفاق نمی افتد. آمفیزم همچنین می تواند اکتسابی باشد، اما اغلب در پس زمینه سایر بیماری های ریوی ایجاد می شود، مانند:

• آسم برونش؛
• برونشکتازی؛
• بیماری سل؛
• سیلیکوزیس؛
• ذات الریه؛
• آنتراکوزیس؛
• برونشیت انسدادی

خطر ابتلا به آمفیزم هنگام کشیدن تنباکو و استنشاق ترکیبات سمی کادمیوم، نیتروژن یا ذرات گرد و غبار موجود در هوا زیاد است. فهرست دلایل ایجاد این آسیب شناسی شامل عوامل زیر است:

• تغییرات مربوط به سن مرتبط با بدتر شدن گردش خون؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• سیگار کشیدن غیرفعال؛
• تغییر شکل قفسه سینه، جراحات و اعمال جراحی در اندام های این ناحیه؛
• اختلال در جریان خروج لنف و میکروسیرکولاسیون.

علائم

اگر آمفیزم در پس زمینه بیماری های دیگر تشکیل شود، پس مرحله اولیهآن را به عنوان تصویر بالینی آنها به تصویر می کشد. متعاقباً، بیمار دچار تنگی نفس می شود که با مشکل در دم همراه است. در ابتدا فقط با شدت مشخص می شود فعالیت بدنی، اما بعداً در طول فعالیت طبیعی انسان رخ می دهد. در مراحل پایانی بیماری، تنگی نفس حتی در حالت استراحت نیز مشاهده می شود. علائم دیگری از آمفیزم وجود دارد. آنها در لیست زیر ارائه شده اند:

• سیانوز این رنگ پوست مایل به آبی است. سیانوز در ناحیه مثلث نازولبیال، در نوک انگشتان یا در سراسر بدن مشاهده می شود.
• کاهش وزن. وزن به دلیل کار شدید عضلات دستگاه تنفسی کاهش می یابد.
• سرفه. باعث تورم وریدهای گردن می شود.
• گرفتن یک موقعیت اجباری - نشستن با بدن به سمت جلو و تکیه دادن به دستان خود. این به بیمار کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشد.
• شخصیت خاصنفس كشيدن. این شامل یک دم کوتاه "چنگ زدن" و یک بازدم طولانی است که اغلب با دندان های بسته و گونه ها پف کرده انجام می شود.
• گسترش حفره فوق ترقوه و فضاهای بین دنده ای. با افزایش حجم ریه، این نواحی شروع به برآمدگی به سمت بیرون می کنند.
• سینه بشکه ای. گشت و گذار (محدوده کل حرکات قفسه سینه در هنگام دم و بازدم) به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در عین حال، قفسه سینه دائماً به نظر می رسد که در حداکثر الهام است. گردن بیمار در مقایسه با افراد سالم کوتاه تر به نظر می رسد.

طبقه بندی آمفیزم ریوی

با توجه به ماهیت دوره، آمفیزم ریه می تواند حاد یا مزمن باشد. در مورد اول، بیماری برگشت پذیر است، اما فقط با مراقبت های فوری مراقبت پزشکی. شکل مزمن به تدریج ایجاد می شود و در مراحل بعدی می تواند منجر به ناتوانی شود. آمفیزم ریه بر اساس منشأ آن به انواع زیر تقسیم می شود:

• اولیه - به عنوان یک آسیب شناسی مستقل ایجاد می شود.
• ثانویه - مرتبط با بیماری های مزمن انسدادی ریه (COPD).

آلوئول ها می توانند به طور مساوی در سراسر بافت ریه از بین بروند - این است فرم پراکندهآمفیزم اگر تغییراتی در اطراف اسکارها و ضایعات رخ دهد، یک نوع بیماری کانونی رخ می دهد. بسته به علت، آمفیزم به اشکال زیر تقسیم می شود:

• سالخورده (مرتبط با تغییرات مرتبط با سن);
• جبرانی (بعد از برداشتن یک لوب ریه ایجاد می شود).
• لوبار (تشخیص داده شده در نوزادان).

گسترده ترین طبقه بندی آمفیزم ریوی بر اساس آن است ویژگی های تشریحیدر رابطه با acini. این نام ناحیه اطراف برونشیول است که شبیه خوشه انگور است. با در نظر گرفتن ماهیت آسیب به آسینوس، آمفیزم ریه می تواند از انواع زیر باشد:

• پانلوبولار
• مرکز لوبولار;
• پاراسپتال؛
• اطراف اسکار
• بولوز
• بینابینی

پانلوبولار (پاناسینار)

هیپرتروفیک یا تاولی نیز نامیده می شود. همراه با آسیب و تورم آسین به طور یکنواخت در کل ریه یا لوب آن. این بدان معنی است که آمفیزم پانلوبولار منتشر است. هیچ بافت سالمی بین آسین وجود ندارد. تغییرات پاتولوژیک در مشاهده می شود قسمت های پایین ترریه ها پراکندگی بافت همبندتشخیص داده نشده است.

مرکز لوبولی

این شکل از آمفیزم با آسیب به بخش مرکزی آسینی آلوئول های منفرد همراه است. انبساط لومن برونشیول ها باعث التهاب و ترشح مخاط می شود. دیواره آسین آسیب دیده با بافت فیبری پوشیده شده است و پارانشیم بین نواحی بدون تغییر سالم باقی می ماند و به انجام وظایف خود ادامه می دهد. آمفیزم مرکز لوبولار در افراد سیگاری شایع تر است.

پاراسپتال (پریسینار)

دیستال و پریلوبولار نیز نامیده می شود. در پس زمینه سل ایجاد می شود. آمفیزم ریوی پاراسپتال باعث آسیب به بیرونی ترین قسمت های آسینی در ناحیه نزدیک پلور می شود. ضایعات کوچک اولیه به حباب های بزرگ هوا - تاول های ساب پلورال تبدیل می شوند. آنها می توانند منجر به ایجاد پنوموتوراکس شوند. گاو نر اندازه های بزرگدارای مرزهای واضح با بافت طبیعی ریه هستند، بنابراین پس از برداشتن جراحی، پیش آگهی خوبی وجود دارد.

اوکولوروبتسوایا

با قضاوت از نام، می توان فهمید که این نوع آمفیزم در نزدیکی کانون های فیبروز و اسکار روی بافت ریه ایجاد می شود. نام دیگر آسیب شناسی نامنظم است. بیشتر اوقات پس از سل و در پس زمینه بیماری های منتشر مشاهده می شود: سارکوئیدوز، گرانولوماتوز، پنوموکونیوز. آمفیزم ریوی نوع اطراف اسکار خود با ناحیه ای با شکل نامنظم و کاهش تراکم در اطراف بافت فیبری نشان داده می شود.

بولوز

در شکل تاولی یا تاولی بیماری، به جای آلوئول های تخریب شده، تاول ایجاد می شود. اندازه آنها بین 0.5 تا 20 سانتی متر یا بیشتر است.محلی شدن حباب ها متفاوت است. آنها می توانند در سراسر بافت ریه (عمدتا در لوب های فوقانی) و در نزدیکی پلور قرار گیرند. خطر تاول ها در پارگی احتمالی، عفونت و فشرده شدن بافت ریه اطراف آن نهفته است.

بینابینی

فرم زیر جلدی (بینابینی) با ظهور حباب های هوا در زیر پوست همراه است. آنها پس از پارگی آلوئول ها از طریق شکاف های بافتی به این لایه از اپیدرم صعود می کنند. اگر حباب ها در بافت ریه باقی بمانند، ممکن است پاره شوند و باعث پنوموتوراکس خود به خودی شوند. آمفیزم بینابینی می تواند لوبار، یک طرفه باشد، اما شکل دوطرفه آن شایع تر است.

عوارض

یک عارضه مکرر این آسیب شناسی پنوموتوراکس است - تجمع گاز در حفره پلور (جایی که از نظر فیزیولوژیکی نباید باشد) که به دلیل آن ریه فرو می ریزد. این انحرافهمراه با درد حاددر قفسه سینه، هنگام دم بدتر است. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، در غیر این صورت مرگ ممکن است. اگر اندام به خودی خود طی 4-5 روز بهبود نیابد، بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد. در میان دیگران عوارض خطرناکآسیب شناسی های زیر متمایز می شوند:

• فشار خون ریوی. نشان دهنده افزایش است فشار خوندر رگ های ریه به دلیل ناپدید شدن مویرگ های کوچک. این وضعیت فشار بیشتری به سمت راست قلب وارد می کند و باعث نارسایی بطن راست می شود. همراه با آسیت، هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد)، ادم است اندام های تحتانی. نارسایی بطن راست علت اصلی مرگ در بیماران مبتلا به آمفیزم است.
• بیماری های عفونی. به دلیل کاهش ایمنی موضعی، حساسیت بافت ریه به باکتری ها افزایش می یابد. میکروارگانیسم های بیماری زامی تواند باعث ذات الریه و برونشیت شود. این بیماری ها با ضعف نشان داده می شوند، حرارت، سرفه همراه با خلط چرکی.

تشخیص

اگر علائم این آسیب شناسی ظاهر شد، باید با یک درمانگر یا متخصص ریه مشورت کنید. در ابتدای تشخیص، متخصص یک خاطره جمع آوری می کند و ماهیت علائم و زمان شروع آنها را مشخص می کند. پزشک متوجه می شود که بیمار تنگی نفس دارد و عادت بدبه شکل سیگار کشیدن سپس بیمار را معاینه می کند و مراحل زیر را انجام می دهد:

1. پرکاشن. انگشتان دست چپ روی سینه قرار می گیرند و با دست راست ضربات کوتاهی بر روی آنها وارد می شود. ریه های آمفیزماتوز با تحرک محدود، صدای "جعبه ای" و مشکل در تعیین مرزهای قلب مشخص می شوند.
2. سمع. این یک روش گوش دادن با استفاده از فونندوسکوپ است. آهسته کردن تنفس ضعیف، خس خس خشک، افزایش بازدم، خفه شدن صدای قلب، افزایش تنفس را نشان می دهد.

علاوه بر جمع آوری تاریخچه و معاینه دقیق، برای تایید تشخیص، انجام تعدادی مطالعه، اما این بار ابزاری ضروری است. لیست آنها شامل مراحل زیر است:

1. تجزیه و تحلیل خون. مطالعه ترکیب گاز آن به ارزیابی اثربخشی پاکسازی ریه ها از دی اکسید کربن و اشباع آن با اکسیژن کمک می کند. تحلیل عمومیمنعکس می کند افزایش سطحگلبول های قرمز، هموگلوبین و کاهش سرعت رسوب گلبول های قرمز.
2. سینتی گرافی. مواد برچسب دار به ریه ها تزریق می شوند ایزوتوپ های رادیواکتیو، پس از آن یک سری عکس با دوربین گاما گرفته می شود. این روش اختلالات جریان خون و فشرده سازی بافت ریه را شناسایی می کند.
3. پیک فلومتری این مطالعه تعیین می کند حداکثر سرعت، بیشینه سرعتبازدم، که به تعیین انسداد برونش کمک می کند.
4. رادیوگرافی. بزرگ شدن ریه ها، افتادگی لبه تحتانی آنها، کاهش تعداد عروق، تاول ها و کانون های هوا را نشان می دهد.
5. اسپیرومتری. با هدف مطالعه حجم تنفس خارجی. آمفیزم با افزایش حجم کلی ریه مشخص می شود.
6. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). اطلاعاتی در مورد وجود تشکلات مایع و کانونی در بافت ریه و وضعیت عروق بزرگ ارائه می دهد.

درمان آمفیزم

وظیفه اصلی از بین بردن علل ایجاد آسیب شناسی، به عنوان مثال، سیگار کشیدن، استنشاق مواد سمی یا گازها، COPD است. درمان همچنین با هدف دستیابی به اهداف زیر انجام می شود:

• کند کردن پیشرفت بیماری؛
• بهبود کیفیت زندگی بیمار؛
• از بین بردن علائم بیماری؛
• جلوگیری از ایجاد نارسایی تنفسی و قلبی.

تغذیه

تغذیه پزشکیبرای این بیماری، تقویت سیستم ایمنی، جبران هزینه های انرژی و مبارزه با مسمومیت بدن ضروری است. چنین اصولی در رژیم های شماره 11 و 15 با محتوای کالری روزانه تا 3500 کیلو کالری رعایت می شود. تعداد وعده های غذایی در روز باید از 4 تا 6 وعده غذایی باشد و باید در وعده های غذایی کم مصرف شود. رژیم غذایی مستلزم رد کامل محصولات شیرینی پزی با مقادیر زیادی خامه، الکل، چربی های پخت و پز، گوشت های چرب و نمک (تا 6 گرم در روز) است. به جای این محصولات، باید در رژیم غذایی خود بگنجانید:

1. نوشیدنی ها کومیس، جوشانده گل محمدی و شیره تازه دم کرده مفید است.
2. سنجاب ها هنجار روزانه 120 گرم است.پروتئین ها باید منشا حیوانی داشته باشند. آنها را می توان از غذاهای دریایی، گوشت و مرغ، تخم مرغ، ماهی و محصولات لبنی به دست آورد.
3. کربوهیدرات ها هنجار روزانه– 350-400 گرم کربوهیدرات های پیچیده که در غلات، ماکارونی و عسل وجود دارد مفید است. گنجاندن مربا، نان و شیرینی در رژیم غذایی مجاز است.
4. چربی ها هنجار روزانه 80 تا 90 گرم است. چربی های گیاهی باید تنها 1/3 از کل چربی های دریافتی را تشکیل دهند. فراهم كردن ارزش روزانهاز این مواد مغذی مصرف خامه ای و روغن سبزیجات، خامه ، خامه ترش.
5. ویتامین های گروه A، B و C. برای به دست آوردن آنها توصیه می شود مصرف شود سبوس گندم، میوه ها و سبزیجات تازه.

دارو

درمان اختصاصیاین بیماری وجود ندارد پزشکان تنها چند اصل درمانی را شناسایی می کنند که باید رعایت شود. علاوه بر رژیم درمانی و ترک سیگار، درمان علامتی برای بیمار تجویز می شود. این شامل مصرف داروها از گروه های زیر:

نام گروه دارو	اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد	برای چه منظوری تجویز می شوند؟		حالت کاربرد	دوز	مدت درمان
موکولیتیک	آنها مخاط را رقیق می کنند، ترشح خلط را بهبود می بخشند و سرفه را کاهش می دهند.	برای تسهیل سرفه	لازولوان		200-300 میلی گرم تا 2 بار در روز.
			استیل سیستئین		30 میلی گرم با وعده های غذایی حداکثر 2-3 بار در روز.
گلوکوکورتیکواستروئیدها	از بین بردن فرآیندهای التهابی	برای گشاد شدن برونش ها.	پردنیزولون		15-20 میلی گرم در روز
تئوفیلین ها	اثر گشاد کننده برونش	برای رفع خستگی عضلات تنفسی، فشار خون ریوی را کاهش دهید.	تئوفیلین		با 400 میلی گرم در روز شروع کنید و پس از آن روزانه 100 میلی گرم افزایش می یابد تا نتیجه مطلوب حاصل شود.	به سرعت توسعه اثر دارو بستگی دارد.
مهارکننده های α1-آنتیریپسین	سطح آنزیم هایی که دیواره آلوئول ها را تخریب می کنند را کاهش می دهد.	در صورت کمبود مادرزادی این ماده.	پرولاستین	تزریق داخل وریدی	60 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بار در هفته.	توسط پزشک تعیین می شود.
آنتی اکسیدان ها	تغذیه بافت ریه و متابولیسم را بهبود می بخشد.	برای کند کردن روند تخریب دیواره آلوئول ها.	ویتامین E		1 کپسول در روز	2-4 هفته
گشادکننده‌های برونش (گشادکننده‌های برونش) روش های فیزیوتراپی زیرا درمان آمفیزم دارد یک رویکرد پیچیده، بدون فیزیوتراپی نمی تواند انجام دهد، که به افزایش اثربخشی داروهای مورد استفاده و به طور کلی تسریع بهبودی کمک می کند. برای این منظور، ممکن است اقدامات زیر برای بیمار تجویز شود: استنشاق اکسیژن برای جبران کمبود این گاز به میزان ۲ تا ۵ لیتر در دقیقه از طریق ماسک تامین می شود. مدت زمان عمل 18 ساعت است. مخلوط هلیوم-اکسیژن برای درمان نارسایی شدید تنفسی استفاده می شود. تحریک الکتریکی از طریق پوست عضلات بین دنده ای و دیافراگم. این روش به راحت تر شدن تنفس کمک می کند. تحریک با جریان پالسی با فرکانس 50-150 هرتز انجام می شود. برای جلوگیری از خستگی تنفسی، یک دوره 10-15 روش مورد نیاز است. در ترکیب با ماساژ، برای تمرین سیستم تنفسی، تقویت و بهبود هماهنگی عضلات در هنگام تنفس ضروری است. برای انجام این کار، باید حدود 15 دقیقه را 4 بار در روز به ژیمناستیک اختصاص دهید. این شامل تمرینات زیر است: با مقاومت بازدم کنید. یک نی کوکتل بردارید و آن را در یک لیوان آب قرار دهید. به طور معمول نفس بکشید و سپس به آرامی از طریق لوله بازدم کنید. این چرخه را 15 تا 20 بار انجام دهید. تنفس دیافراگمی به کاهش ترشح مخاطی کمک می کند. این شامل یک نفس عمیق قوی با شمارش 1-2-3 است. در عین حال، معده باید به داخل کشیده شود. در شمارش 4، بیمار باید بازدم کند، شکم خود را باد کند و سپس تنش کند پرس شکمیو سرفه مداخله جراحی اگر دارو به کاهش علائم بیماری کمک نکند، بیمار جراحی تجویز می شود. نشانه های اجرای آن شرایط زیر است: بستری شدن مداوم؛ پر کردن 1/3 از ریه ها با تاول. از دست دادن توانایی کار به دلیل تنگی نفس شدید؛ سرطان، پنوموتوراکس، هموپتیزی، عفونت؛ بول های متعدد درمان جراحی در بیماران مبتلا به برونشیت، آسم، ذات الریه، خستگی و تغییر شکل شدید قفسه سینه منع مصرف دارد. اگر چنین انحرافاتی در بیمار مشاهده نشد، او تحت یکی از عمل های زیر قرار می گیرد: توراکوسکوپی یک دوربین فیلمبرداری کوچک در یکی از 3 برش بین دنده ها قرار می گیرد و وسایل جراحی. نواحی بافت آسیب دیده از طریق سوراخ ها برداشته می شوند. کاهش حجم ریه برای انجام این کار، حدود 20 تا 25 درصد از این اندام برداشته می شود تا عملکرد قسمت باقی مانده بهبود یابد. پیوند ریه. برای تاول های متعدد یا آمفیزم منتشر حجیم انجام می شود. عضو آسیب دیده با یک اهدا کننده سالم جایگزین می شود. برونکوسکوپی. جراح یک برونکوسکوپ را از طریق دهان بیمار وارد می کند که اجازه می دهد تا بافت آسیب دیده از طریق مجرای برونش خارج شود.

آمفیزم- این غیر اختصاصی است بیماری مزمن, ویژگی مشخصهکه گسترش برگشت ناپذیر فضای هوایی برونشیول ها با تغییر در دیواره آلوئول ها است. شیوع این بیماری کمتر از 5 درصد کل بیماران است و در بین زنان 2 برابر کمتر است. بیماران مبتلا به COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه) در مقایسه با افراد نسبتا سالم خطر ابتلا به آمفیزم به طور قابل توجهی بالاتری دارند. ویژگی بیماری این است که این آسیب شناسیبا یک دوره شدید به شدت بر توانایی کار بیمار تأثیر می گذارد. علاوه بر این، سندرم برونکوپولمونری ناشی از آن در برخی موارد حتی می تواند منجر به ناتوانی شود.

آمفیزم تنها در 5 درصد از بیماران رخ می دهد

عوامل ایجاد کننده آمفیزم

تقریباً هر ضربه ای که منجر به التهاب مزمن در آلوئول ها شود، ایجاد آمفیزم را تحریک می کند. توسعه این آسیب شناسی در حضور عوامل خاصی محتمل تر است:

• COPD و برونش؛
• پدیده های التهابی در برونش ها و آلوئول های تنفسی؛
• بدتر شدن میکروسیرکولاسیون در بافت های ریه؛
• کمبود مادرزادی آنزیم α-1 آنتی تریپسین؛
• اختلالات مرتبط با سورفکتانت؛
• خطرات شغلی ( افزایش ثابتهوا در آلوئول ها و برونش ها)؛
• مسمومیت مزمن(دود تنباکو و سایر آلاینده ها).

تأثیر این عوامل منجر به آسیب به بافت الاستیک، کاهش و/یا از دست دادن توانایی پر شدن از هوا و فروپاشی آن می شود. ریه هایی که بیش از حد پر از هوا هستند منجر به آسیب شناسی تهویه مانند انسداد و چسبیدن برونش های کالیبر کوچک در هنگام بازدم می شود. کشش بیش از حد بافت ریه، تورم آن و همچنین گاو نر (کیست هوا) به دلیل تشکیل مکانیسم دریچه رخ می دهد. بنابراین، آمفیزم انسدادی ریه رخ می دهد. خطر تاول ها این است که پارگی آنها با پدیده هایی همراه باشد پنوموتوراکس خود به خودمستعد عود

با توجه به اینکه آمفیزم با بزرگ شدن شدید ریه مشخص می شود، شبیه اسفنجی با منافذ بزرگ است. در آزمایش میکروسکوپیبافت ریه تخریب سپتوم آلوئول را نشان می دهد.

سیگار کشیدن یکی از دلایل رایجبروز آمفیزم

طبقه بندی

آمفیزم به صورت زیر طبقه بندی می شود:

• اولیه (مادرزادی) - یک فرآیند پاتولوژیک مستقل.
• ثانویه (اکتسابی) - در نتیجه سایر آسیب شناسی های ریه، به عنوان مثال، انسدادی یا برونش.

با توجه به شیوع فرآیند پاتولوژیک، اشکال زیر متمایز می شوند:

• آمفیزم منتشر ریوی؛
• محلی شده است.

بر اساس دخالت تغییرات در آسینوس (واحد ساختاری ریه)، آمفیزم می تواند به شرح زیر باشد:

• پانلوبولار یا پاناسینار - آسینوس کاملاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
• مرکز لوبولار یا سانتریاسینار - آسینوس در بخش مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرد.
• پریلوبولار یا پریسینار - آسینوس در قسمت دیستال تحت تأثیر قرار می گیرد.
• پری اسکار یا نامنظم، یعنی ناهموار.
• آمفیزم ریوی بولوز - در صورت یافتن تاول.

توجه داشته باشید! همچنین به طور جداگانه آمفیزم لوبار مادرزادی و سندرم مک لئود - یک ضایعه یک طرفه با علت ناشناخته ذکر شده است.

علائم آمفیزم

علائم اصلی آمفیزم ریه:

• تنگی نفس از راه بازدم (مشکل تنفس). بستگی به درجه نارسایی تنفسی دارد.
• انبساط قابل توجه قفسه سینه با کاهش حرکات تنفسی آن (سینه بشکه) از نظر بصری مشخص می شود.
• فضاهای بین دنده ای بزرگ می شوند.
• نواحی فوق ترقوه صاف می شوند.
• سیانوز رنگ آبیمثلث بینی به دلیل کمبود اکسیژن
• "پفک صورتی" - این چیزی است که به آن می گویند ظاهربیمار مبتلا به این آسیب شناسی پوست روی صورت رنگ صورتی، بیمار در وضعیت ارتوپنیک اجباری قرار دارد (بدن به جلو متمایل است، پاها پایین می آیند، بازوها در مقابل او قرار می گیرند).

با آمفیزم، پوست فرد صورتی می شود

• ضخیم شدن انگشتان مانند "طبل".
• کاهش وزن بدن.

عوارض

آمفیزم درمان نشده می تواند منجر به شدید و تغییرات پاتولوژیکدر سیستم قلبی ریوی اختلالات مویرگی منجر به فشار خون بالا در گردش خون ریوی با افزایش بار بر روی قلب، به ویژه بخش های راست می شود. در این حالت ممکن است نارسایی بطن راست همراه با ادم و بزرگی کبد ایجاد شود. همچنین ممکن است شرایط اورژانسی پنوموتوراکس خود به خودی رخ دهد که نیاز به مراقبت های پزشکی اجباری دارد.

تشخیص

باید تشخیص داده شود. او می تواند تشخیص اولیه را بر اساس شکایات، معاینه و معاینه انجام دهد. اینها ساده ترین و اساسی ترین روش ها برای تشخیص بیماری هستند، اما جامع نیستند. بنابراین، روش های اضافی برای تشخیص دقیق بالینی استفاده می شود. اول از همه، این یک عکس اشعه ایکس از ریه ها است. دستگاه اشعه ایکس به شما این امکان را می دهد که چگالی بافت را تعیین کرده و آن را از سایر تغییرات در ریه ها متمایز کنید. اسپیرومتری همیشه استفاده می شود، این به شما امکان می دهد درجه اختلال در عملکرد ریه را تعیین کنید. از دقیق ترین اما گران ترین روش () نیز می توان استفاده کرد.

مسمومیت مزمن بدن منجر به آمفیزم می شود

روش های درمانی فعلی

درمان اختصاصی آمفیزم ریوی این لحظهتوسعه نیافته است. اول از همه، لازم است آن دسته از عواملی که منجر به توسعه می شوند کاملاً حذف شوند از این بیماری. یعنی حتما باید مسمومیت های معمولی را کنار بگذارید. در صورت توجه دوره شدیداگر بیمار در معرض اثرات سمی که منجر به ایجاد بیماری می شود، آمفیزم حتی نیاز به تغییر محل کار داشته باشد.

اغلب این بیماری در صورتی که بیمار در شرایط رضایت بخش باشد نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. درمان در انجام می شود تنظیم سرپاییبا نظارت اجباری پزشک معالج یا درمانگر. بیمار تنها در صورت ظاهر شدن یک جزء عفونی یا ایجاد عارضه در بخش ریه بیمارستان بستری می شود. زیرا این شرایط نیاز به اقدامات فوری دارد که باید توسط یک متخصص بسیار متخصص در یک محیط بیمارستان انجام شود.

اگر اولین علائم آمفیزم ریه را مشاهده کردید، باید فوراً با متخصص ریه مشورت کنید

درمان آمفیزم، مانند هر بیماری دیگر، باید به طور جامع انجام شود. برای دستیابی به بهترین نتیجه، باید از اجزای زیر تشکیل شود:

1. رژیم درمانی. رژیم غذایی بیمار باید صحیح و متعادل باشد. توصیه می شود از یک رژیم غذایی کم کالری و سرشار از میوه ها و سبزیجات خام پیروی کنید. کاهش مصرف ضروری است، زیرا این عناصر می توانند منجر به کمبود اکسیژن در بدن بیمار شوند که وضعیت او را بیشتر تشدید می کند.
2. داروها. درمان عمدتاً علامتی است. در صورت تشدید روند، درمان با عوامل ضد باکتریایی برای بیمار تجویز می شود. طیف گسترده ایاقدامات. همچنین اگر بیمار از نوع مزمن بیماری رنج می برد، باید به طور مداوم از داروهای گشادکننده برونش استفاده کند. چنین داروهایی شامل سالبوتامول، تئوفیلین است که می تواند به صورت قرص یا به صورت استنشاقی باشد. در صورت وجود مشکل در ترشحات خلط، بیماران باید از یک عامل موکولیتیک استفاده کنند.
3. اکسیژن درمانی. برای بهبود تبادل گاز در ریه ها استفاده می شود. این روش شامل استنشاق مخلوط هوا با مقدار کمتر اکسیژن و سپس تنفس هوایی با محتوای اکسیژن طبیعی است. چنین روش هایی باید در چرخه های 15-20 روزه انجام شوند. این درمان به ویژه در صورت بروز آمفیزم در کودکان نشان داده می شود.

روش هایی که وضعیت عمومی بیمار را کاهش می دهد

تکنیک های زیادی وجود دارد که به کاهش وضعیت بیمار مبتلا به آمفیزم کمک می کند، اصلی ترین آنها عبارتند از:

• ماساژ. ماساژ کلاسیک، سگمنتال، طب فشاری و زهکشی قابل انجام است. با کمک این ماساژها، سیستم برونش گسترش می یابد و این امر تخلیه آسان مخاط را تسهیل می کند. بعلاوه، ماساژ درمانیباعث آرامش عالی کل قاب عضلانی می شود که منجر به بهبود تنفس خارجی می شود.
• مجموعه فیزیوتراپی. به جلوگیری از فشار بیش از حد سیستم عضلانی کمک می کند، زیرا با آمفیزم، قاب عضلانی در حالت ثابت است. ورزش درمانی شامل مجموعه ای از تمرینات ساده است که هر کسی می تواند آن را تکرار کند. از تمرینات می توان برای ایجاد بازدم مثبت و همچنین مجتمع هایی برای تمرین تنفس دیافراگمی و ریتم آن استفاده کرد. چنین تمرینات تنفسی برای آمفیزم ریوی باید تحت نظارت یک متخصص توانبخشی پزشکی انجام شود.

هنگام درمان آمفیزم، لازم است مقابله شود فیزیوتراپی(فیزیوتراپی)

درمان با داروهای مردمی

باید به خاطر داشت که وسیله ای برای درمان سنتیکمکی هستند و در هیچ موردی نباید تک درمانی شود. امروزه دستور العمل های زیر بسیار رایج است:

1. استفاده از رزماری وحشی برای استنشاق ابتدا آب جوش را روی گیاه بریزید و بگذارید 15 دقیقه بماند. استنشاق 2 بار در روز انجام می شود.
2. ریشه شیرین بیان، ریشه گل ختمی، مریم گلی و بادیان را به نسبت مساوی با هم مخلوط کنید. قاشق سوپخوری این هزینهباید در یک لیوان آب جوش دم کرده و یک ساعت بماند. این تنتور باید 3 بار در روز، 3 میلی لیتر مصرف شود.

بسته به روش و نحوه درمان این بیماری، پیش آگهی زندگی بیمار مستقیماً بستگی دارد. اگر درمان به موقع شروع شود و به طور کامل انجام شود، می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد و او را نجات دهد مدت زمان طولانیاز عود بیماری

آمفیزم ریوی یک آسیب شناسی غیراختصاصی ریوی است که با گسترش مخرب آلوئول ها و تغییرات در خود دیواره آلوئول همراه است. در ابتدا، در برابر بیماری های شایع مانند ذات الریه شدید، انکولوژی و سل سیستم تنفسی، آمفیزم به عنوان بیماری همزمان. به خودی خود نادر بود.

با این حال، در سال های گذشتهدرصد تشخیص آمفیزم به عنوان یک بیماری مستقل به طور پیوسته در حال افزایش است. علاوه بر این، این بیماری اغلب منجر به نارسایی تنفسی، از دست دادن توانایی کار و ناتوانی زودهنگام می شود، بنابراین ارتباط مشکلات تشخیص، درمان و پیشگیری از آمفیزم ریوی امروزه کاملاً حاد است. این بیماری به ویژه در افراد مسن شایع است.

فهرست مطالب:

علل اصلی منجر به آمفیزم ریه عبارتند از:

• ناهنجاری های مختلف سیستم تنفسی؛
• تغییر شکل قفسه سینه با علل مختلف؛
• اختلالات گردش خون به دلیل بیماری های مختلف؛
• نقض خروج لنف؛
• اثر سمیاجزای هوا (گازهای خروجی)؛
• اثر سمی اجزاء؛
• صدمات و عملیات در اندام های قفسه سینه؛
• آسیب شناسی سیستم تنفسی (آسیب های التهابی مزمن برونش ها و ریه ها، پنوموسکلروز).
• آسیب شناسی مادرزادی سیستم های آنزیمی - کمبود آنتی تریپسین، نارسایی سنتز الاستین، اختلال در سنتز سورفکتانت.
• فرآیندهای شغلی پاتولوژیک - بلع آزبست، سیلیکون، گرد و غبار منگنز به ریه ها، توسعه ریه های یک دمنده شیشه.

توجه داشته باشید:در پس زمینه دلایل مختلففشار هوا در قسمت های انتهایی برونش ها و آلوئول ها افزایش می یابد. اگر در شرایط عادی این روی ریه ها تأثیری نداشته باشد و آنها به سرعت بهبود یابند، در صورت وجود عوامل خاصی که باعث از بین رفتن خاصیت ارتجاعی بافت ریه می شوند، فشار بیش از حدمنجر به تغییرات دائمی می شود.

هوا در آلوئول های غیر کشسان باقی می ماند. در عمل تنفس شرکت نمی کند و به کشش بیش از حد بافت ریه کمک می کند. از یک طرف، این عمق الهام را محدود می کند، زیرا در واقع "ریه ها قبلاً هوا را استنشاق کرده اند." از طرف دیگر، به دلیل تجمع دی اکسید کربن، ریه ها محافظت جبرانی - تنگی نفس را روشن می کنند. و این منجر به کشش بیشتر ریه ها و تشدید شدت بیماری می شود. در تلاش برای جلوگیری از کشیدگی بیش از حد آلوئول ها، بدن شروع به تولید بافت همبند بیشتری می کند. متأسفانه این فرآیند منجر به باریک شدن مجرای برونش ها می شود و مانع ورود و خروج هوا می شود. در مرحله رشد بافت همبند، آمفیزم ریوی ارتباط خود را با آن از دست می دهد دلایل خارجی، به خودی خود شروع به پیشرفت می کند.

انواع و اقسام آمفیزم

مطابق با طبقه بندی مدرن، انواع بیماری های زیر مشخص می شود

1. پراکنده - نواحی هوادار بافت ریه در سراسر بافت هر دو ریه توزیع شده است. این شکل در ابتدا ایدیوپاتیک در نظر گرفته شد و با ناتوانی زودرس و شدیدترین تظاهرات بالینی رخ می دهد. این شکل اغلب با علل ارثی و کمبود برخی سیستم های آنزیمی همراه است.
2. محلی - با آن، نواحی طبیعی بافت ریه با قسمت های متسع آمفیزماتوز ترکیب می شود و هرچه بافت بیش از حد در هوا وجود داشته باشد، تظاهرات بالینی بیماری بارزتر است.
3. بولوز - وجود نواحی متورم در بافت های ریه به اندازه بیش از 10 میلی متر. به این مناطق تاول می گویند.

علاوه بر این، متخصصان انواع زیر را از آمفیزم شناسایی می کنند:

• آمفیزم ریوی منتشر اولیه- یک بیماری مستقل با علت پیچیده در نظر گرفته می شود. دلایل تحریک کننده عبارتند از: عوامل داخلی، مانند کمبود آنزیم - آلفا آنتی تریپسین، و خارجی: صدمات، بیماری ها، اثرات سمی مواد مضر موجود در هوا، سیگار کشیدن.
• آمفیزم همراه- همانطور که از نام آن پیداست، این بیماری مستقل نیست و با تعدادی از بیماری های ریوی همراه است.

مهم! آمفیزم ریوی به دلیل ماهیت دوره خود یک بیماری پیشرونده است که به طور مداوم رخ می دهد. بیانگر بودن تظاهرات بالینیو درجه پیشرفت آمفیزم نه تنها به شکل بیماری، بلکه به تاکتیک های درمانی برای بیمار نیز بستگی دارد.

علائم آمفیزم

در مراحل اولیه توسعه آمفیزم ریوی، آن علائم بالینیبا تظاهرات بیماری زمینه ای پوشانده شده است.

در مراحلی که تصویر بالینی آمفیزم شروع به غلبه می کند، علائم زیر می تواند برجسته شود:.

• , به طور قابل توجهی با فعالیت بدنی بدتر می شود. برای اولین بار ظاهر می شود که درجه بالا فعالیت بدنی، در آینده - با فعالیت طبیعی، در دورترین مراحل، با شدت شدید بیماری - و در حالت استراحت.
• سیانوز پوست - هر دو موضعی (مثلث بینی، نوک انگشتان) و عمومی. به طور معمول، شدت آن با تنگی نفس ارتباط دارد و به فعالیت بدنی یا وضعیت روانی-عاطفی بستگی دارد.
• موقعیت اجباری– برای بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، راحت ترین حالتی که رفاه را تسهیل می کند، وضعیت نشستن با نیم تنه به جلو خم شده و تکیه بر دست ها است. این کار کمربند شانه ای را ثابت می کند و به شما امکان می دهد تا ماهیچه های کمربند شانه بالایی را در عمل تنفس قرار دهید. در موارد پیشرفته، با تظاهرات آمفیزماتوز شدید، بیماران حتی در حالت نشسته می خوابند. برای برخی از بیماران در مراحل اولیه بیماری، تسکین با دراز کشیدن روی شکم و پایین آوردن سر و شانه ها امکان پذیر است.
• نوع مشخص تنفس- این بیماری با یک "چنگ زدن" کوتاه، استنشاق "ماهی" و یک بازدم به طور قابل توجهی طولانی و سخت مشخص می شود که اغلب با دندان های بسته و گونه ها "بازدم پف کننده" انجام می شود.
• سینه بشکه ای- به دلیل افزایش کلی حجم ریه، ظاهر قفسه سینه در اوج حداکثر دم شبیه سینه انسان می شود. در عین حال، دامنه کل حرکات (گردش) قفسه سینه در هنگام استنشاق و خروج به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
• گسترش فضاهای بین دنده ای و نواحی فوق ترقوه- این علائم از نظر مکانیسم رشد مشابه یکدیگر هستند که منجر به افزایش کلی حجم ریه و افزایش فشار داخل جناغ می شود. تحت فشار مداوم فزاینده از داخل، مکان های الاستیک که فضاهای دنده ای و فضای فوق ترقوه هستند، شروع به برآمدگی و بیرون زدگی می کنند.

تشخیص

میزان بروز پاتولوژی در بین تمام بیماری های تنفسی حدود 4 درصد است که در مراحل اولیه به طرز ماهرانه ای خود را مانند بسیاری از بیماری های ریوی دیگر پنهان می کند. تشخیص به موقع آمفیزم ریوی به توقف توسعه فرآیندهای مخرب و کاهش خطر عوارض کمک می کند.

چه چیزی می تواند به شما بگوید که آمفیزم دارید؟

مهم! اگر مستعد ابتلا به بیماری های مزمن ریوی مانند آسم و اشکال مزمن، اگر سیگار می کشید یا در کارهای خطرناک کار می کنید، در معرض خطر هستید.

در موارد زیر می توانید به شروع آمفیزم ریه مشکوک شوید:

1. دوره های تشدید بیماری های زمینه ای بیشتر شده است.
2. تشدید شدیدتر و طولانی تر است.
3. قبلا درمان موثربیماری های برونش و ریه ناکافی شد.
4. بر اساس توصیه های پزشک، درمان فشرده تری را شروع کرده اید.
5. در دوره های بهبودی بیماری های مزمن ریوی و به ویژه تشدید، تنگی نفس شما افزایش یافته است.
6. در طول تشدید، فعالیت بدنی به شدت محدود بود.

اگر متوجه این علائم شدید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید - ممکن است نشان دهنده ایجاد آن باشد مراحل اولیهآمفیزم

پزشک باید چه کار کند؟

تشخیص "آمفیزم ریوی" فقط توسط یک پزشک (عمومی، متخصص ریه) پس از معاینه جامع و کامل بیمار انجام می شود.

هنگام معاینه پزشک در بیماران مبتلا به آمفیزم، علاوه بر تظاهرات بالینی توصیف شده، علائم زیر نیز آشکار می شود:

• صدای جعبه هنگام ضربه زدن به سینه.
• کاهش یا از بین رفتن تیرگی مطلق قلب؛
• جابجایی رو به پایین مرزهای پایینی کبد؛
• کاهش گردش لبه پایینی ریه ها؛.
• تنفس پنبه ای و خفه شده

آزمایشگاه و روش های ابزاریمعاینه به شناسایی کمک می کند:

• افزایش محتوای گلبول های قرمز (اریتروسیتوز)؛
• شاخص های آزمایشگاهی التهاب؛
• پنوماتیزاسیون (هوا شدن) بافت ریه در اشعه ایکس و افزایش حجم کلی ریه ها.

روش‌های دقیق معاینه رایانه‌ای نیز در تشخیص آمفیزم ریوی استفاده می‌شود که به تعیین دقیق‌ترین مکان‌یابی کانون‌های بیماری کمک می‌کند. آنها معمولاً برای آماده سازی برای جراحی استفاده می شوند.

برای بیماران و تست های عملکردی، امکان شناسایی درجه کاهش عملکرد ریه، کاهش حجم دم و بازدم، کاهش حجم کار ریه ها و سایر شاخص های نشان دهنده آمفیزم را فراهم می کند.

درمان آمفیزم ریوی بسیار دشوار است، زیرا از نظر بیماری زایی، مورفولوژیکی و عملکردی این بیماری با سایر بیماری های مزمن مرتبط است که بشریت درمان کامل آنها را نیاموخته است.

در حال حاضر، درمان موفق آمفیزم شامل موارد زیر است:

مهم! اصل اساسی درمان آمفیزم است مرحله مدرنتوسعه دارو (عمدتا برای آمفیزم منتشر ریوی) - مهار پیشرفت بیماری و جلوگیری از ایجاد عوارض.

عوارض آمفیزم

عوارض آمفیزم، به عنوان یک موجود بینی مستقل، عبارتند از:

• بیماری های چرکی بافت ریه - عمدتاً مشخصه فرم بولوز است که با وجود حفره های بزرگ همراه است که تهویه و خروج مایع در آنها دشوار است و عفونت باکتریایی بسیار آسان رخ می دهد. این به این دلیل است که اغلب عامل اصلی یک فلور پایدار، خود و فرصت طلب است، به همین دلیل است که چنین ریوی بیماری های چرکیدرمان آمفیزم ریه با آنتی بیوتیک ها بسیار دشوار است.
• پنوموتوراکس - اغلب با فرم موضعی و تاولی همراه است و با گشاد شدن بیش از حد نواحی خاصی از ریه ها به قدری همراه است که تحت شرایط نامساعد خاصی پاره می شوند.
• نارسایی قلبی - به شکل یک مجموعه علائم به نام " کور pulmonale"یک عارضه نسبتا جدی آمفیزم ریوی است که به طور قابل توجهی آسایش و زندگی بیماران را کاهش می دهد.
• نارسایی تنفسی - عارضه ای که به صورت حاد رخ می دهد و تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی است. نارسایی جبران عملکرد تنفسی در پاسخ به حتی فعالیت بدنی جزئی یا در حالت استراحت است.

یاد آوردن! تحت هیچ شرایطی برای آمفیزم ریه خود درمانی نکنید. در اولین علائم بیماری، با پزشک مشورت کنید.

Sovinskaya النا Nikolaevn، درمانگر، متخصص قلب

تنها در ایالات متحده، بیش از 4 میلیون نفر مبتلا به آمفیزم تشخیص داده شده اند، این تعداد حدود 1.7٪ از جمعیت را تشکیل می دهد. در سال 2013، 8284 نفر در این کشور بر اثر این بیماری جان خود را از دست دادند. و این آمار فقط در مورد ایالات متحده آمریکا صدق می کند.

حقایق مهم در مورد آمفیزم

در اینجا چند نکته کلیدی در مورد آمفیزم وجود دارد:

• در بیشتر موارد، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و در نتیجه آمفیزم، در نتیجه سیگار کشیدن ایجاد می شود.
• آمفیزم به ندرت با یک بیماری مادرزادی به نام کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین همراه است.
• تنگی نفس و سرفه از علائم اصلی آمفیزم هستند.
• پزشکان COPD و آمفیزم را معمولاً پس از یک روش تشخیصی به نام تست عملکرد ریوی برای اندازه‌گیری ظرفیت حیاتی ریه‌ها تشخیص می‌دهند.
• اسپیرومتری در تشخیص برای اندازه گیری حجم هوای بازدم شده در یک ثانیه پس از یک نفس عمیق استفاده می شود.
• درمان نمی تواند آسیب ریه را متوقف یا معکوس کند، اما می تواند علائم را تسکین دهد و از شعله ور شدن آن جلوگیری کند.
• داروها و درمان های کمکی پایه اصلی درمان آمفیزم هستند.
• درمان آمفیزم شامل برونکودیلاتورهای استنشاقی، کورتیکواستروئیدها و در صورت وجود عفونت، آنتی بیوتیک ها است.
• مراقبت های حمایتی شامل اکسیژن درمانی، اصلاح رژیم غذایی، کمک به ترک سیگار و سایر مداخلات آموزشی است.
• جراحی، از جمله پیوند ریه، معمولاً برای موارد شدید آمفیزم اندیکاسیون دارد.
• به افراد مبتلا به آمفیزم و COPD توصیه می شود که سالانه واکسن آنفولانزا دریافت کنند و همچنین ممکن است هر 5 سال یک بار واکسن ذات الریه دریافت کنند.

آمفیزم چیست؟

آمفیزم بیماری است که است بخشی جدایی ناپذیربیماری انسداد مزمن ریه (COPD). مشخصه این بیماری کشش و تغییر شکل بیش از حد آلوئول ها (وزیکول های کوچکی است که آن را تشکیل می دهند. بافت ریه) منجر به اختلال در جریان اکسیژن در خون و حذف دی اکسید کربن از آن می شود.

آلوئول‌های انتهایی برونشیول‌های ریه به دلیل تخریب دیواره‌های آنها بزرگ می‌شوند. ظهور آلوئول های آسیب دیده بزرگتر منجر به کاهش سطح تبادل گاز می شود (اکسیژن وارد خون و دی اکسید کربن از آن خارج می شود).

آسیب ریه یک فرآیند برگشت ناپذیر است که منجر به بدتر شدن عملکرد ریوی و تنگی نفس می شود. آسیب ریه می تواند اشکال مختلفی داشته باشد - آلوئول ها ممکن است به طور کامل از بین رفته، بیش از حد باریک یا کشیده شوند.

علل آمفیزم

سیگار کشیدن منجر به آمفیزم می شود

شایع ترین علت شناخته شده یا عامل خطر آمفیزم و COPD سیگار کشیدن است. تقریباً 90 درصد موارد آمفیزم و COPD با کشیدن سیگار مرتبط است. با این حال COPD فقط در افراد سیگاری مستعد ژنتیکی ایجاد می شود و همیشه منجر به این بیماری نمی شود.

سایر سموم استنشاقی نیز در ایجاد آمفیزم و COPD نقش دارند، از جمله موارد مرتبط با فعالیت حرفه ای. در کشورهای در حال توسعه، دود ناشی از پخت و پز (در داخل خانه) و گرما نیز یکی از علل مهم آمفیزم است.

با وجود این واقعیت که سیگار کشیدن بیشتر است دلیل قابل توجهآمفیزم، عوامل خطر زیر را نیز نباید نادیده گرفت:

• وزن کم بدن
• بیماری های تنفسی دوران کودکی
• سیگار کشیدن غیرفعال
• آلودگی هوا
• استنشاق گرد و غبار صنعتی، به عنوان مثال، گرد و غبار معدنی، گرد و غبار پنبه و غیره.
• استنشاق مواد شیمیاییبه عنوان مثال، زغال سنگ، غلات، ایزوسیانات ها، کادمیوم و غیره.

ژن های شما همچنین ممکن است باعث ایجاد یک نوع نادر COPD - آمفیزم شود که می تواند ناشی از کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین باشد. این پروتئین برای محافظت از ریه ها در برابر تخریب نوتروفیل الاستاز در بافت آلوئولی ضروری است. کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین یک بیماری مادرزادی است، یعنی افراد با آن به دنیا می آیند.

بیماری ژنتیکی افراد غیر سیگاری را تحت تاثیر قرار می دهد که برخی از موارد را توضیح می دهد توسعه COPDمرتبط با سیگار نیست سن پایین. با این حال، سیگار باعث تسریع پیشرفت بیماری در افراد مستعد ژنتیکی می شود.

علائم آمفیزم

دو علامت از علائم اصلی آمفیزم هستند که حتی در مراحل اولیه بیماری نیز وجود دارند:

• دشواری تنفس (تنگی نفس)
• سرفه

وقتی دچار تنگی نفس هستید، ممکن است احساس کنید نمی توانید نفس کامل بکشید، یا اگر دم می کنید، ممکن است اکسیژن کافی دریافت نکنید. این علامت ممکن است فقط در حین ورزش وجود داشته باشد، اما با پیشرفت بیماری می تواند در هنگام استراحت نیز رخ دهد - آمفیزم و COPD طی سالیان متمادی ایجاد می شوند.

همچنین ممکن است علائم دیگری از آمفیزم را تجربه کنید، به خصوص در مراحل بعدی بیماری ریه:

• عفونت های مکرر ریه
• تولید مقدار زیادمخاط (بلغم)
• خس خس سینه
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• خستگی
• آبی بودن لب ها یا بستر ناخن (سیانوز ناشی از اکسیژن رسانی ناکافی به خون)
• اضطراب، افسردگی
• مشکلات خواب
• سردرد صبحگاهی نشانه مشکلات تنفسی شبانه است (هیپرکاپنی شبانه یا هیپوکسمی)

بسیاری از علائم آمفیزم و COPD ممکن است نشان دهنده بیماری های دیگر باشد. به همین دلیل مراجعه به بیمارستان و معاینه برای تشخیص صحیح بسیار مهم است. درباره علائم و نشانه های آمفیزم ریه بیشتر بدانید - علائم و نشانه های آمفیزم ریه، عوارض.

تشخیص آمفیزم

برای شناسایی آمفیزم و COPD، پزشکان از معاینه فیزیکی بیمار، روش‌های تشخیصی خاص و بررسی سابقه خانوادگی (در مورد مشکل سؤال بپرسند) استفاده می‌کنند. این همچنین به تمایز آن از سایر بیماری ها مانند آسم و نارسایی قلبی کمک می کند.

اگر علت آمفیزم یک مورد نادر از کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین در نظر گرفته شود - بیمار سیگار نمی کشد یا یکی از بستگان نزدیک نیز از این وضعیت رنج می برد - تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیآن را نشان خواهد داد.

تست عملکرد ریوی

تست های تشخیصی عملکرد ریوی برای تایید تشخیص آمفیزم استفاده می شود. آنها ظرفیت ریه ها را برای تبادل گاز، از جمله اسپیرومتری، اندازه گیری می کنند.

آزمایش عملکرد ریوی برای موارد زیر استفاده می شود:

• تایید محدودیت جریان هوا
• تعیین شدت و برگشت پذیری (در پاسخ به داروها) محدودیت.
• برای تشخیص COPD از سایر بیماری های تنفسی.

آزمایش عملکرد ریوی همچنین به نظارت بر پیشرفت بیماری و ارزیابی پاسخ به درمان کمک می کند.

اسپیرومتری درجه انسداد راه هوایی را ارزیابی می کند و با توجه به کاهش حجم بازدمی اجباری پس از استفاده از برونکودیلاتور اندازه گیری می شود.

در طول آزمایش، بیماران با حداکثر سرعت و تا حد ممکن به لوله ای متصل می شوند که حجم و سرعت هوای بازدمی را اندازه گیری می کند.

حجم بازدم اجباری در یک ثانیه به اختصار FEV1 نامیده می شود. چهار مرحله COPD از خفیف تا شدید با درصد مقدار پیش بینی شده تعیین می شود.

سایر روش های تشخیصی

سایر روش های تشخیصی مورد استفاده پزشکان در تشخیص COPD و آمفیزم عبارتند از:

• تجسم ریه ها با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه یا توموگرافی کامپیوتری (CT)
• تجزیه و تحلیل گاز خون شریانیبرای ارزیابی تبادل گاز O2/CO2.

درمان آمفیزم

دو عنصر اصلی برای کنترل علائم COPD و آمفیزم وجود دارد: درمان و مراقبت های حمایتی که شامل اکسیژن درمانی و کمک به ترک سیگار است. درمان مداوم برای این بیماری مزمنبه تسکین علائم و جلوگیری از تشدید/عوارض، که به محض وقوع درمان می شوند، کمک می کند.

داروهای آمفیزم

داروهای اصلی تسکین علائم مورد استفاده برای COPD و آمفیزم، گشادکننده‌های برونش استنشاقی هستند. آنها به فرد کمک می کنند آرام و باز شوند راه های هواییدر ریه ها اینها شامل دسته های زیر از داروها می شود:

• آگونیست های بتا، که عضلات صاف برونش را شل می کنند و پاکسازی موکوسیلیاری را افزایش می دهند.
• آنتی کولینرژیک ها (آنتی موسکارینی ها) که ماهیچه های صاف برونش ها را شل می کنند.

این گشادکننده‌های برونش (گشادکننده‌های برونش) زمانی که به طور منظم برای بهبود عملکرد ریه و ظرفیت ورزش استفاده می‌شوند، به همان اندازه مؤثر هستند. استفاده خاص از گشاد کننده های برونش کوتاه اثر در مقابل استفاده از گشادکننده های برونش طولانی اثر، یا درمان ترکیبی، به عوامل فردی، ترجیحات و علائم بستگی دارد. گشاد کننده های برونش شامل داروهای زیر است:

• آلبوترول
• فورموترول
• ایندکاترول
• سالمترول

داروهای کورتیکواستروئیدی نیز ممکن است برای افراد مبتلا به COPD و آمفیزم تجویز شود، از جمله فلوتیکازون با دوز 500 تا 1000 میکروگرم در روز و بکلومتازون با دوز 400 تا 2000 میکروگرم در روز.

استروئیدها به صورت آئروسل استنشاق می شوند و ممکن است به تسکین علائم آمفیزم مرتبط با آسم و برونشیت کمک کنند.

کورتیکواستروئیدها معمولاً برای افرادی که کنترل علائم آنها دشوار است یا برای کسانی که علیرغم استفاده از داروهای گشادکننده برونش به طور مرتب شعله ور می شوند تجویز می شود.

در بیماران مبتلا به COPD که به سیگار کشیدن ادامه می دهند، کورتیکواستروئیدها تأثیری بر روند بیماری ندارند، اما می توانند علائم را تسکین دهند و عملکرد کوتاه مدت ریه را در برخی بهبود بخشند. کورتیکواستروئیدها در صورت استفاده همراه با گشادکننده‌های برونش نیز تأثیر دارند و ممکن است دفعات تشدید را کاهش دهند.

درمان با کورتیکواستروئیدها ممکن است منجر به ایجاد چنین مواردی شود اثرات جانبی، چگونه