مکانیسم بروز دیابت قندی دیابت: انواع و علل ایجاد آنها، سیر و تظاهرات، نحوه درمان، عواقب احتمالی. فعالیت بدنی کاملاً فردی

دیابت قندی گروهی از بیماری های سیستم غدد درون ریز است که به دلیل کمبود یا عدم وجود انسولین (هورمون) در بدن ایجاد می شود و در نتیجه سطح گلوکز (قند) در خون افزایش می یابد (هیپرگلیسمی). با احساس تشنگی، افزایش مقدار ادرار دفع شده، افزایش اشتها، ضعف، سرگیجه، بهبود آهسته زخم ها و غیره. این بیماری مزمن است و اغلب با سیر پیشرونده است.

تشخیص به موقع این فرصت را به بیمار می دهد که شروع عوارض شدید را به تاخیر بیندازد. اما همیشه نمی توان اولین علائم را تشخیص داد دیابت. دلیل این امر عدم آگاهی اولیه مردم از این بیماری و سطح پایینبیمارانی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستند.

دیابت قندی چیست؟

دیابت یک بیماری سیستم غدد درون ریز است که در اثر کمبود مطلق یا نسبی در بدن انسولین، هورمون پانکراس، ایجاد می شود که منجر به هیپرگلیسمی (افزایش مداوم گلوکز خون) می شود.

معنی کلمه "دیابت" از زبان یونانی "خروج" است. بنابراین، مفهوم "دیابت شیرین" به معنای "از دست دادن قند" است. در این مورد، علامت اصلی بیماری نمایش داده می شود - دفع قند در ادرار.

در جهان حدود 10 درصد از مردم به دیابت مبتلا هستند، اما اگر اشکال پنهان این بیماری را در نظر بگیریم، این رقم می تواند 3 تا 4 برابر بیشتر باشد. این بیماری در نتیجه کمبود مزمن انسولین ایجاد می شود و با اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی همراه است.

حداقل 25 درصد از افراد مبتلا به دیابت از بیماری خود بی اطلاع هستند. آنها با آرامش به کار خود می پردازند، به علائم توجه نمی کنند و در این زمان دیابت به تدریج بدن آنها را از بین می برد.

سطح بالای قند خون می تواند باعث اختلال در عملکرد تقریباً همه اندام ها، تا مرگ و میر شود. هر چه سطح قند خون بالاتر باشد، نتیجه عمل آن آشکارتر است که در موارد زیر بیان می شود:

• چاقی
• گلیکوزیلاسیون (ساکاره شدن) سلول ها؛
• مسمومیت بدن با آسیب سیستم عصبی;
• آسیب به عروق خونی؛
• توسعه بیماری های ثانویه که بر مغز، قلب، کبد، ریه ها، اندام ها تأثیر می گذارد
• دستگاه گوارش، عضلات، پوست، چشم؛
• تظاهرات غش، کما؛
• نتیجه کشنده

علل

علل زیادی برای دیابت وجود دارد که بر اساس آن ها می باشد نقض عمومیعملکرد سیستم غدد درون ریز بدن، بر اساس کمبود انسولین، هورمونی که توسط لوزالمعده تولید می شود، یا بر اساس ناتوانی کبد و بافت های بدن در پردازش و جذب گلوکز به درستی.

به دلیل کمبود این هورموندر بدن، غلظت گلوکز در خون به طور مداوم افزایش می یابد، که منجر به اختلالات متابولیک می شود، زیرا انسولین عملکرد مهمی را در کنترل پردازش گلوکز در تمام سلول ها و بافت های بدن انجام می دهد.

یکی از دلایل آن استعداد ارثی است. اگر فردی در خانواده خود مبتلا به دیابت باشد، خطر ابتلا به این بیماری را دارد، به خصوص اگر سبک زندگی ناسالم داشته باشد. دلایل ایجاد دیابت، حتی در افرادی که مستعد ابتلا به آن نیستند، می تواند موارد زیر باشد:

• نه تغذیه مناسبو سوء استفاده از شیرینی.
• استرس و استرس های روانی-عاطفی مختلف؛ دچار یک بیماری جدی شد؛
• اختلال در کبد؛ تغییر سبک زندگی؛
• اضافه وزن؛
• کار سخت و غیره

بسیاری از مردم فکر می کنند که دیابت در دندان شیرین رخ می دهد. این تا حد زیادی یک افسانه است، اما حقیقتی نیز وجود دارد، البته فقط به این دلیل که مصرف بیش از حد به طرز شیرینی منجر به اضافه وزن، و بعداً چاقی می شود، که می تواند انگیزه ای برای دیابت نوع 2 باشد.

عوامل خطر موثر در ایجاد این بیماری در کودکان، از برخی جهات شبیه به عوامل فوق است، اما آنها نیز ویژگی های خاص خود را دارند. بیایید عوامل اصلی را برجسته کنیم:

• تولد فرزند از والدین مبتلا به دیابت (در صورتی که یکی یا هر دوی آنها این بیماری را داشته باشند).
• وقوع مکرر بیماری های ویروسیکودک دارد؛
• وجود برخی اختلالات متابولیک (چاقی و غیره)؛
• وزن هنگام تولد 4.5 کیلوگرم یا بیشتر؛
• کاهش ایمنی

مهم: هر چه سن فرد بیشتر شود، احتمال ابتلا به بیماری مورد نظر بیشتر می شود. طبق آمار، هر 10 سال احتمال ابتلا به دیابت دو برابر می شود.

انواع

با توجه به اینکه دیابت ملیتوس علل، علائم، عوارض و البته نوع درمان متفاوتی دارد، متخصصان فرمول نسبتاً حجیمی را برای طبقه بندی این بیماری ایجاد کرده اند. انواع، انواع و درجات دیابت را در نظر بگیرید.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1، که با کمبود مطلق هورمون انسولین همراه است، معمولاً به صورت حاد، ناگهانی ظاهر می شود، به سرعت به حالت کتواسیدوز تبدیل می شود که می تواند منجر به کمای کتواسیدوز شود. اغلب در جوانان ظاهر می شود: به عنوان یک قاعده، اکثر این بیماران زیر سی سال سن دارند. تقریباً 10 تا 15 درصد از کل بیماران دیابتی از این نوع بیماری رنج می برند.

بهبودی کامل از دیابت نوع 1 تقریباً غیرممکن است، اگرچه مواردی از ترمیم عملکرد پانکراس وجود دارد، اما این فقط در شرایط خاص و غذای خام طبیعی امکان پذیر است.

برای حفظ بدن باید انسولین را با سرنگ به بدن تزریق کرد. از آنجایی که انسولین در دستگاه گوارش تخریب می شود، مصرف انسولین به شکل قرص امکان پذیر نیست. انسولین همراه با غذا تجویز می شود.

دیابت نوع 2

نوع دوم که قبلاً غیر وابسته به انسولین نامیده می شد، اما این تعریف دقیق نیست، زیرا با پیشرفت این نوع، ممکن است نیاز به درمان جایگزین انسولین باشد. در این نوع بیماری، سطح انسولین در ابتدا طبیعی یا حتی بالاتر از حد طبیعی باقی می ماند.

با این حال، سلول های بدن، در درجه اول سلول های چربی (سلول های چربی)، نسبت به آن حساس نمی شوند که منجر به افزایش سطح گلوکز خون می شود.

درجه

این تمایز کمک می کند تا به سرعت بفهمیم چه اتفاقی برای بیمار در مراحل مختلف بیماری می افتد:

1. 1 درجه (خفیف). دیابت درجه 1 در مرحله اولیه است، یعنی سطح گلوکز از 6.0 مول در لیتر تجاوز نمی کند. بیمار هیچ گونه عارضه دیابت ندارد، با کمک رژیم غذایی و داروهای خاص جبران می شود.
2. درجه 2 (متوسط). دیابت نوع 2 خطرناک تر و شدیدتر است زیرا سطح گلوکز شروع به بیش از حد طبیعی می کند. همچنین نقض شده است عملکرد طبیعیاندام ها، به طور دقیق تر: کلیه ها، چشم ها، قلب، خون و بافت های عصبی. همچنین سطح قند خون به بیش از 7.0 مول در لیتر می رسد.
3. 3 درجه (شدید). این بیماری در مرحله حادتری قرار دارد، بنابراین درمان آن با کمک داروها و انسولین دشوار خواهد بود. قند و گلوکز بیش از 10-14 مول در لیتر است، به این معنی که کار گردش خون بدتر می شود و حلقه های خون می توانند فرو بریزند و باعث بیماری های خون و قلب شوند.
4. 4 درجه شدیدترین دوره دیابت با سطح بالای گلوکز مشخص می شود - تا 25 میلی مول در لیتر، هم گلوکز و هم پروتئین از طریق ادرار دفع می شوند، این وضعیت با هیچ دارویی اصلاح نمی شود. با این درجه از بیماری مورد نظر، اغلب نارسایی کلیه، قانقاریا اندام تحتانی و زخم دیابتی تشخیص داده می شود.

اولین علائم دیابت

اولین علائم دیابت معمولاً با سطح بالای قند خون همراه است. به طور معمول، این شاخص در خون مویرگی با معده خالی از 5.5 میلی مولار در لیتر تجاوز نمی کند و در طول روز - 7.8 میلی مولار در لیتر. اگر متوسط ​​سطح قند روزانه بیش از 9-13 میلی مولار در لیتر شود، بیمار ممکن است اولین شکایات را تجربه کند.

با توجه به برخی علائم، تشخیص دیابت قندی آسان است مرحله اولیه. تغییر جزئی در وضعیت، که هر کسی می تواند متوجه آن شود، اغلب نشان دهنده ایجاد نوع اول یا دوم این بیماری است.

علائمی که باید به آنها توجه کرد:

• تکرر ادرار و تکرر ادرار (حدودا هر ساعت)
• خارش پوست و اندام تناسلی.
• تشنگی شدید یا افزایش نیاز به نوشیدن مایعات زیاد.
• دهان خشک.
• بهبود ضعیف زخم
• اول، وزن زیاد، به دنبال آن کاهش آن به دلیل نقض جذب غذا، به ویژه کربوهیدرات ها.

اگر علائم دیابت تشخیص داده شود، پزشک سایر بیماری ها را با شکایات مشابه (بی مزه قند، نفروژنیک، هیپرپاراتیروئیدیسم و ​​غیره) حذف می کند. در مرحله بعد، معاینه برای تعیین علت دیابت و نوع آن انجام می شود. در برخی موارد معمولی، این کار دشوار نیست و گاهی اوقات نیاز به بررسی اضافی است.

علائم دیابت

شدت علائم کاملاً به پارامترهای زیر بستگی دارد: سطح کاهش ترشح انسولین، مدت زمان بیماری، ویژگی های فردی بدن بیمار.

مجموعه ای از علائم مشخصه برای هر دو نوع دیابت وجود دارد. شدت علائم به میزان کاهش ترشح انسولین، طول مدت بیماری و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد:

• تشنگی مداوم و تکرر ادرار. هر چه بیمار بیشتر بنوشد، بیشتر می خواهد.
• با افزایش اشتها، وزن به سرعت کاهش می یابد.
• یک "پرده سفید" جلوی چشم ظاهر می شود، زیرا خون رسانی به شبکیه چشم مختل می شود.
• اختلال در فعالیت جنسی و کاهش قدرت از علائم شایع وجود دیابت است.
• زود زود سرماخوردگی(ARVI، عفونت حاد تنفسی) در بیماران به دلیل کاهش عملکرد رخ می دهد سیستم ایمنی. در مقابل این پس زمینه، بهبود آهسته زخم ها، سرگیجه و سنگینی در پاها وجود دارد.
• گرفتگی مداوم عضلات ساق پا در نتیجه کمبود انرژی در حین کار سیستم عضلانی است.

دیابت نوع 1

بیماران ممکن است از علائم زیر در دیابت نوع 1 شکایت داشته باشند: احساس خشکی در دهان؛ تشنگی غیر قابل رفع دائمی؛ کاهش شدید وزن بدن با اشتهای طبیعی؛ افزایش تعداد دفعات ادرار در روز؛ بوی نامطبوع استون از دهان؛ تحریک پذیری، ضعف عمومی، خستگی؛ تاری دید؛ احساس سنگینی در اندام تحتانی؛ تشنج؛ تهوع و استفراغ؛ کاهش دما؛ سرگیجه

دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 با موارد زیر مشخص می شود: خستگی، تاری دید، مشکلات حافظه؛ پوست مشکل ساز: خارش، قارچ های مکرر، زخم ها و هر گونه آسیب به خوبی بهبود نمی یابند. تشنگی - حداکثر 3-5 لیتر مایعات در روز؛ شخص اغلب شب ها برای نوشتن از خواب بیدار می شود. زخم در پاها و پاها، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاها، درد هنگام راه رفتن. در زنان - برفک دهان که درمان آن دشوار است. در مراحل بعدی بیماری - کاهش وزن بدون رژیم. دیابت بدون علائم رخ می دهد - در 50٪ از بیماران. از دست دادن بینایی، بیماری کلیوی، حمله قلبی ناگهانی، سکته مغزی.

دیابت چگونه در زنان ظاهر می شود؟

• کاهش وزن ناگهانی- نشانه ای که در صورت عدم رعایت رژیم باید هشدار دهنده باشد، اشتهای قبلی باقی می ماند. کاهش وزن به دلیل کمبود انسولین رخ می دهد که برای رساندن گلوکز به سلول های چربی ضروری است.
• تشنگی کتواسیدوز دیابتی باعث تشنگی کنترل نشده می شود. با این حال، حتی اگر مشروب بخورید تعداد زیادی ازمایعات، خشکی دهان باقی می ماند.
• خستگی . احساس خستگی جسمانی که در برخی موارد علت ظاهری ندارد.
• افزایش اشتها(پلی فاژی). رفتار خاصی که در آن اشباع بدن حتی پس از مصرف مقدار کافی غذا رخ نمی دهد. پلی فاژی علامت اصلی اختلال در متابولیسم گلوکز در دیابت است.
• نقض فرآیندهای متابولیکدر بدن یک زن منجر به نقض میکرو فلور بدن می شود. اولین نشانه های ایجاد اختلالات متابولیک عفونت های واژن است که عملاً درمان نمی شوند.
• زخم هایی که التیام نمی یابند، تبدیل به زخم - اولین علائم مشخصه دیابت در دختران و زنان است
• پوکی استخوان - همراه با دیابت ملیتوس وابسته به انسولین است، زیرا کمبود این هورمون مستقیماً بر تشکیل بافت استخوانی تأثیر می گذارد.

علائم دیابت در مردان

علائم اصلی ابتلا به دیابت در مردان به شرح زیر است:

• بروز ضعف عمومی و کاهش قابل توجه عملکرد؛
• ظاهر خارش روی پوست، به ویژه این امر در مورد پوست در ناحیه تناسلی اعمال می شود.
• اختلالات جنسی، پیشرفت فرآیندهای التهابی و ایجاد ناتوانی جنسی؛
• احساس تشنگی، خشکی حفره دهانو احساس گرسنگی مداوم؛
• ظهور تشکیلات اولسراتیو روی پوست که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• پوسیدگی دندان و ریزش مو.

عوارض

دیابت به خودی خود خطری برای زندگی انسان ایجاد نمی کند. عوارض و پیامدهای آن خطرناک است. نمی توان به برخی از آنها اشاره نکرد که یا اغلب با آنها مواجه می شوند و یا خطری فوری برای زندگی بیمار دارند.

قبل از هرچیز باید بیشتر به آن اشاره کرد فرم های تیزعوارض برای زندگی هر دیابتی، چنین عوارضی بزرگترین خطر را به همراه دارد، زیرا می تواند منجر به مرگ شود.

زیر عوارض حادمنظور داشتن:

• کتواسیدوز؛
• کمای هیپراسمولار؛
• هیپوگلیسمی؛
• کما اسید لاکتیک

عوارض حاد دیابت در کودکان و بزرگسالان یکسان است

به عوارض مزمنشامل موارد زیر است:

• انسفالوپاتی در شکل دیابتی؛
• ضایعات پوستی به شکل فولیکول و تغییرات ساختاری به طور مستقیم در اپیدرم.
• سندرم پای دیابتی یا دست؛
• نفروپاتی؛
• رتینوپاتی

پیشگیری از عوارض

اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• کنترل وزن - اگر بیمار احساس می کند که پوند اضافی اضافه می کند ، باید با یک متخصص تغذیه تماس بگیرید و در مورد تهیه منوی منطقی مشاوره دریافت کنید.
• فعالیت بدنی ثابت - پزشک معالج به شما می گوید که چقدر باید شدید باشند.
• نظارت مداوم بر فشار خون

پیشگیری از عوارضبا دیابت ممکن است درمان دائمیو نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون.

تشخیص

دیابت به تدریج در فرد ظاهر می شود، بنابراین، پزشکان سه دوره از رشد آن را تشخیص می دهند.

1. در افرادی که به دلیل وجود برخی عوامل خطر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، دوره به اصطلاح پیش دیابت خود را نشان می دهد.
2. اگر گلوکز قبلاً با اختلالات جذب شده باشد، اما علائم بیماری هنوز ظاهر نشود، در این صورت بیمار مبتلا به یک دوره دیابت قندی نهفته تشخیص داده می شود.
3. دوره سوم توسعه خود بیماری است.

در صورت مشکوک بودن به دیابت، این تشخیص باید یا تایید یا رد شود. تعدادی روش آزمایشگاهی و ابزاری برای این کار وجود دارد. این شامل:

• تعیین سطح گلوکز در خون. مقدار طبیعی 3.3-5.5 میلی مول در لیتر است.
• سطح گلوکز در ادرار. به طور معمول، قند در ادرار تشخیص داده نمی شود.
• آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزیله. هنجار 4-6٪ است.
• IRI (انسولین واکنشگر ایمنی). مقدار نرمال 86-180 نانومول در لیتر است. در دیابت نوع 1 کاهش می یابد و در دیابت نوع 2 طبیعی یا افزایش یافته است.
• آزمایش ادرار - برای تشخیص آسیب کلیه.
• کاپیلروسکوپی پوست، سونوگرافی داپلر - برای تشخیص آسیب عروقی.
• معاینه فوندوس - برای تشخیص ضایعات شبکیه.

قند خون

چه سطوح قند طبیعی در نظر گرفته می شود؟

• 3.3 - 5.5 mmol / L هنجار قند خون است، صرف نظر از سن شما.
• 5.5 - 6 میلی مول در لیتر پیش دیابت، اختلال تحمل گلوکز است.
• 6. 5 میلی مول در لیتر و بالاتر در حال حاضر دیابت است.

برای تایید تشخیص دیابت، اندازه گیری مکرر قند خون در ساعات مختلف روز لازم است. اندازه گیری ها در شرایط بهتر انجام می شود آزمایشگاه پزشکیو نباید به دستگاه های خود نظارتی اعتماد کنید، زیرا آنها خطای اندازه گیری قابل توجهی دارند.

توجه داشته باشید:برای حذف نتایج مثبت کاذب، نه تنها باید سطح قند خون را اندازه گیری کرد، بلکه آزمایش تحمل گلوکز (نمونه خون با بار قند) را نیز انجام داد.

هنجارها در جدول آورده شده است (مقدار اندازه گیری - mmol / l):

ارزیابی نتیجه	خون مویرگی	خون بدون اکسیژن
هنجار
آزمایش قند خون ناشتا	3,5-5,5	3,5-6,1
پس از مصرف گلوکز (پس از 2 ساعت) یا پس از غذا خوردن	کمتر از 7.8	کمتر از 7.8
پیش دیابت
با معده خالی	از 5.6 تا 6.1	از 6 تا 7.1
بعد از گلوکز یا بعد از غذا	7,8-11,1	7,8-11,1
با معده خالی	بیش از 6.1	بالای 7
بعد از گلوکز یا بعد از غذا	بیش از 11.1	بیش از 11.1

همه بیماران مبتلا به دیابت باید با چنین متخصصانی مشورت کنند:

• متخصص غدد؛
• متخصص قلب و عروق؛
• نوروپاتولوژیست؛
• چشم پزشک؛
• جراح (پزشک عروقی یا خاص - متخصص اطفال)؛

چگونه دیابت را در بزرگسالان درمان کنیم؟

پزشکان تجویز می کنند درمان پیچیدهدیابت ملیتوس به منظور حفظ سطح طبیعی گلوکز خون. در این مورد، توجه به این نکته مهم است که نه هیپرگلیسمی، یعنی افزایش سطح قند و نه هیپوگلیسمی، یعنی کاهش آن، نباید مجاز باشد.

قبل از شروع درمان، لازم است تشخیص دقیق بدن انجام شود، زیرا. پیش آگهی مثبت بهبودی به این بستگی دارد.

هدف درمان دیابت موارد زیر است:

• کاهش سطح قند خون؛
• عادی سازی متابولیسم؛
• پیشگیری از عوارض دیابت

درمان با آماده سازی انسولین

داروهای انسولین برای درمان دیابت با توجه به مدت اثر به 4 دسته تقسیم می شوند:

• اثر فوق کوتاه (شروع اثر - بعد از 15 دقیقه، مدت اثر - 3-4 ساعت): انسولین LizPro، انسولین آسپارت.
• اثر سریع (شروع اثر پس از 30 دقیقه تا 1 ساعت، مدت اثر 6 تا 8 ساعت است).
• میانگین مدت اثر (شروع اثر بعد از 1-2.5 ساعت، مدت اثر 14-20 ساعت است).
• طولانی اثر (شروع اثر - پس از 4 ساعت؛ مدت اثر تا 28 ساعت).

رژیم های انسولین کاملاً فردی هستند و برای هر بیمار توسط یک متخصص دیابت یا غدد درون ریز انتخاب می شوند.

سوگند - تعهد درمان موثردیابت کنترل دقیق سطح قند خون است. با این حال، انجام آزمایشات آزمایشگاهی چندین بار در روز غیرممکن است. گلوکومترهای قابل حمل به کمک می آیند، آنها جمع و جور هستند، به راحتی با خود حمل می شوند و سطح گلوکز را در جایی که لازم است بررسی می کنند.

بررسی رابط به زبان روسی را آسان تر می کند، قبل و بعد از غذا علامت گذاری می کند. استفاده از دستگاه ها بسیار آسان است، در حالی که در دقت اندازه گیری متفاوت هستند. دیابت خود را با یک گلوکومتر قابل حمل کنترل کنید

رژیم غذایی

اصول اصلی رژیم درمانی عبارتند از:

• انتخاب کاملاً فردی محتوای کالری روزانه، حذف کامل کربوهیدرات های آسان هضم.
• محتوای دقیق محاسبه شده مقادیر فیزیولوژیکی چربی ها، پروتئین ها، ویتامین ها و کربوهیدرات ها؛
• وعده های غذایی کسری با کربوهیدرات ها و کالری به طور مساوی توزیع شده است.

در رژیم غذایی مورد استفاده برای دیابت، نسبت کربوهیدرات، چربی و پروتئین باید تا حد امکان به فیزیولوژیکی نزدیک باشد:

• 50 تا 60 درصد تخفیف تعداد کلکالری باید از کربوهیدرات تامین شود،
• 25 تا 30 درصد برای چربی ها،
• 15 تا 20 درصد برای پروتئین ها.

همچنین، رژیم غذایی باید حاوی حداقل 4 تا 4.5 گرم کربوهیدرات به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، 1 تا 1.5 گرم پروتئین و 0.75 تا 1.5 گرم چربی در دوز روزانه باشد.

رژیم غذایی در درمان دیابت شیرین (جدول شماره 9) با هدف عادی سازی است متابولیسم کربوهیدراتو پیشگیری از اختلالات متابولیسم چربی

تمرین فیزیکی

ورزش منظم به کاهش سطح قند خون شما کمک می کند. علاوه بر این، فعالیت بدنی به کاهش وزن کمک می کند.

نیازی به دویدن روزانه یا رفتن به باشگاه نیست، برای انجام فعالیت بدنی متوسط ​​کافی است حداقل 30 دقیقه در هفته 3 بار انجام دهید. پیاده روی روزانه بسیار مفید خواهد بود. حتی اگر چندین روز در هفته روی زمین باغ خود کار کنید، این کار بر روی رفاه شما تأثیر مثبت خواهد داشت.

داروهای مردمی

قبل از استفاده از روش های عامیانه برای دیابت، فقط پس از مشورت با متخصص غدد امکان پذیر است، زیرا. موارد منع مصرف وجود دارد.

1. لیمو و تخم مرغ. آب 1 لیمو را بگیرید و با آن خوب مخلوط کنید یک تخم مرغ خام. داروی حاصل را 60 دقیقه قبل از غذا به مدت 3 روز بنوشید.
2. آب بیدمشک. آب ریشه له شده باباآدم که در ماه مه حفر شده است، به طور موثر سطح قند را کاهش می دهد. سه بار در روز 15 میلی لیتر مصرف می شود و این مقدار را با 250 میلی لیتر آب جوشیده خنک رقیق می کنند.
3. در دیابت شیرین، سپتوم های رسیده هستند گردو(40 گرم) در 0.5 لیتر آب جوش روی حرارت کم به مدت 1 ساعت بجوشانید. 3 بار در روز، 15 میلی لیتر مصرف کنید.
4. دانه های پسیلیوم(15 گرم) در یک کاسه لعابی با یک لیوان آب ریخته می شود و به مدت 5 دقیقه روی حرارت کم می جوشانند. آبگوشت خنک شده فیلتر شده و 1 قاشق دسر 3 بار در روز مصرف می شود.
5. پیاز پخته. با مصرف روزانه یک پیاز پخته در صبح ناشتا می توانید قند را به خصوص در مرحله اولیه بیماری عادی کنید. نتیجه را می توان پس از 1-1.5 ماه پیگیری کرد.
6. ارزن در برابر عفونت. برای مقابله با عفونت و برای پیشگیری از دیابت می توانید از دستور زیر استفاده کنید: 1 مشت ارزن را بشویید، 1 لیتر آب جوش بریزید، یک شب بگذارید و در طول روز بنوشید. این روش را به مدت 3 روز تکرار کنید.
7. جوانه های یاس بنفش. تزریق جوانه های یاس بنفش به عادی سازی سطح گلوکز خون کمک می کند. در اواخر فروردین ماه جوانه ها را در مرحله تورم برداشت، خشک کرده، در ظرف شیشه ای یا کیسه کاغذی نگهداری می کنند و در تمام طول سال استفاده می کنند. نرخ روزانهدم کرده: 2 قاشق غذاخوری قاشق مواد خام خشک را 0.4 لیتر آب جوش بریزید، 5-6 ساعت اصرار کنید، فیلتر کنید، مایع حاصل را به 4 بار تقسیم کنید و قبل از غذا بنوشید.
8. به کاهش قند خون و برگ بو معمولی کمک می کند. شما باید 8 قطعه برگ بو را بردارید و آن را با 250 گرم آب جوش "خنک" بریزید، تزریق باید حدود یک روز در قمقمه دم بکشد. دم کرده به صورت گرم مصرف می شود، هر بار که باید دم کرده را از قمقمه صاف کنید. 1/4 فنجان را بیست دقیقه قبل از غذا میل کنید.

سبک زندگی فرد مبتلا به دیابت

قوانین اساسی برای بیماران دیابتی:

• غذاهای غنی از فیبر بخورید. اینها جو، حبوبات، سبزیجات و میوه ها هستند.
• مصرف کلسترول خود را کاهش دهید.
• به جای شکر از شیرین کننده استفاده کنید.
• اغلب غذا بخورید، اما در مقادیر کم. بدن بیمار بهتر می تواند با دوز کوچک غذا کنار بیاید، زیرا به انسولین کمتری نیاز دارد.
• چند بار در روز پاهای خود را از نظر آسیب دیدگی بررسی کنید، هر روز با صابون بشویید و خشک کنید.
• اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن اولین قدم در مدیریت دیابت است.
• برای جلوگیری از عفونت حتما از دندان های خود مراقبت کنید.
• از استرس دوری کنید.
• آزمایش خون خود را به طور منظم انجام دهید.
• داروها را بدون نسخه نخرید

پیش بینی

بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس تشخیص داده شده توسط متخصص غدد ثبت می شوند. با سازماندهی سبک زندگی، تغذیه، درمان مناسب، بیمار می تواند برای سالیان طولانی احساس رضایت کند. تشدید پیش آگهی دیابت و کاهش امید به زندگی در بیماران مبتلا به عوارض حاد و مزمن.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت دیابت، اقدامات پیشگیرانه زیر لازم است:

• تغذیه سالم: کنترل رژیم غذایی، رژیم غذایی - اجتناب از مصرف قند و غذاهای چرب خطر ابتلا به دیابت را 10-15٪ کاهش می دهد.
• فعالیت بدنی: عادی سازی فشار خون، ایمنی و کاهش وزن.
• کنترل سطح قند؛
• حذف استرس

اگر ظاهر شده اید مشخصاتدیابت، پس حتما به یک قرار ملاقات با متخصص غدد بروید، زیرا. درمان زودهنگام موثرترین است. مراقب خود و سلامتی خود باشید!

نظری وجود دارد که دیابت یک بیماری نیست، بلکه یک سبک زندگی است. این درست است - عادی سازی موثر سطح قند در درجه اول با اجرای منظم توصیه های عمومی و رژیم غذایی تعیین می شود. تا به امروز، بروز دیابت شیرین بسیار زیاد است، نوع 1 عمدتا در کودکان و جوانان، نوع 2 - در افراد مسن مشاهده می شود. مردان و زنان با فراوانی یکسان از دیابت رنج می برند.

مکانیسم توسعه (پاتوژنز)

دیابت یک اختلال متابولیک است. این اختلال بر متابولیسم کربوهیدرات ها در بدن تأثیر می گذارد. به میزان کمتری متابولیسم چربی ها (لیپیدها) و پروتئین ها آسیب می بیند. با توجه به مکانیسم توسعه، دو نوع اصلی از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات متمایز می شود:

• نوع 1 (وابسته به انسولین) یک آسیب شناسی صرفا غدد درون ریز است که سلول های غددی پانکراس مسئول تولید هورمون انسولین را تحت تأثیر قرار می دهد. مهم ترین تنظیم کننده متابولیسم گلوکز در بدن است. هنگامی که انسولین بر روی گیرنده های خاص تمام سلول های بدن اثر می گذارد، جذب گلوکز افزایش می یابد و با آزاد شدن انرژی تجزیه می شود. در این نوع دیابت، سطح انسولین کاهش می یابد، به ترتیب جذب گلوکز توسط سلول ها کاهش می یابد و سطح آن افزایش می یابد.
• نوع 2 (مستقل از انسولین) - با سطح طبیعی انسولین مشخص می شود، اما گیرنده های سلولی تا حدی توانایی اتصال آن را از دست می دهند، که همچنین جذب گلوکز از خون را کاهش می دهد.

صرف نظر از مکانیسم اصلی رشد، متابولیسم لیپید و پروتئین در دیابت قندی تحت تأثیر قرار می گیرد. این معمولاً با تمایل به اضافه وزن همراه با کاهش وزن بعدی، به ویژه در دیابت نوع 2 آشکار می شود.

یک نوع جداگانه از اختلال متابولیسم کربوهیدرات، دیابت بارداری است. این فقط در زنان باردار ایجاد می شود و نشانه آن است که زن ممکن است متعاقباً تظاهراتی از این بیماری داشته باشد. از نظر بالینی، دیابت بارداری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، فقط بر اساس آن تشخیص داده می شود تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون برای قند

اتیولوژی (علل)

دیابت یک بیماری چند اتیولوژیک است. یعنی عوامل مختلفی در توسعه آن نقش دارند. بنابراین نقض متابولیسم کربوهیدرات به دلیل کاهش انسولین باعث تحریک چنین عواملی می شود:

همه این عوامل منجر به ایجاد آسیب شناسی با یک اثر مجزا یا ترکیبی می شود. عواملی که منجر به ایجاد نوع دوم اختلالات متابولیک می شود کمی متفاوت است. این شامل:

• استعداد ارثی - حساسیت گیرنده ها به انسولین توسط چندین ژن تعیین می شود، تغییرات در یکی از آنها منجر به کاهش حساسیت می شود.
• سوء استفاده از شیرینی ها - خوردن مقدار زیادی گلوکز (شیرینی، محصولات آرد، شکر) منجر به افزایش مداوم تولید انسولین و "اعتیاد" گیرنده ها به آن می شود.
• افزایش وزن بدن - تعداد زیادی از سلول های چربی (سلول های بافت چربی) غلظت نسبی انسولین را کاهش می دهد.

این عوامل قابل تغییر هستند - می توانید تأثیر آنها را بر بدن در طول زندگی محدود کنید که از ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده جلوگیری می کند.

علائم

برای نقض متابولیسم کربوهیدرات با افزایش غلظت قند، تظاهرات زیر مشخص است:

• کاهش وزن فرد در مدت زمان نسبتاً کوتاه با رژیم غذایی بدون تغییر.
• احساس گرسنگی مداوم که با خوردن غذا برای مدت کوتاهی برطرف می شود.
• افزایش تشنگی - فرد در طول روز بیش از 2 لیتر مایعات مصرف می کند.
• افزایش ادرار - دفعات ادرار با افزایش حجم ادرار دفع شده افزایش می یابد.
• دیورز شبانه علامتی است که مخصوص دیابت است. یک فرد مجبور است چندین بار در طول شب از خواب بیدار شود تا با یک نیاز فیزیولوژیکی کوچک کنار بیاید.
• اختلال بینایی تظاهر یک دوره طولانی دیابت است که با کدر شدن عدسی و اختلال در خون رسانی به شبکیه مشخص می شود.
• کاهش در بازسازی بافت - خود را در بهبود ضعیف پوست پس از بریدگی ها، ساییدگی های کوچک نشان می دهد.
• الحاق یک عفونت ناشی از باکتری ها و قارچ ها توسط نمایندگان میکرو فلور فرصت طلب نتیجه کاهش فعالیت سیستم ایمنی غشاهای مخاطی و غلظت بالای قند در آنها است که شرایط مطلوبی را برای میکروارگانیسم ها ایجاد می کند. دیس باکتریوز اغلب ایجاد می شود، زنان ممکن است برفک (کاندیدیازیس) واژن داشته باشند.

همه این علائم برای همه انواع آسیب شناسی آن تقریباً یکسان است. دیابت نوع 2 با فقدان طولانی مدت هرگونه تظاهرات مشخص می شود. سپس، با جبران روند پاتولوژیک، علائم ایجاد می شود.

عوارض

یکی از عوارض خطرناک در این آسیب شناسی افزایش قابل توجه غلظت قند است که می تواند منجر به کمای کتواستونمیک شود. در عین حال مقدار زیادی استون (یک محصول متابولیک میانی) در خون به دلیل اختلالات متابولیک در بدن تشکیل می شود. هوشیاری فرد مختل می شود. هوای بازدم بوی استون می دهد. افزایش طولانی مدت سطح گلوکز در بدن منجر به ایجاد چنین عوارض عمده ای می شود:

• آنژیوپاتی عروق شبکیه چشم - تغییر در ساختار عروق میکروواسکولار با نقض فرآیندهای خون رسانی و تغذیه.
• کدر شدن عدسی نتیجه اتصال گلوکز به مواد تشکیل دهنده عدسی است. با اختلال بینایی آشکار می شود.
• آنژیوپاتی عروق پاها، قلب و مغز با سوء تغذیه و خون رسانی به این اندام ها با علائم مربوطه مشخص می شود.

خیلی عارضه خطرناکمصرف بیش از حد انسولین در طول درمان دیابت نوع 1 است. مقدار بیش از حد انسولین در خون منجر به کاهش قابل توجه سطح گلوکز با سوء تغذیه مغز می شود. با از دست دادن هوشیاری آشکار می شود - کمای هیپوگلیسمی.

تشخیص

تشخیص بر اساس ویژگی است تظاهرات بالینیو تایید آزمایشگاهی
افزایش قند خون همچنین برای تعیین مدت دوره آسیب شناسی، هموگلوبین گلیکوزیله تعیین می شود.

درمان دیابت

اقدامات درمانی برای دیابت در درجه اول با هدف عادی سازی غلظت گلوکز است. این امر بسته به نوع اختلال متابولیسم کربوهیدرات به روش های مختلفی به دست می آید. در دیابت نوع 1، کمبود انسولین با کمک آنالوگ های مصنوعی یا نیمه مصنوعی آن که فرد به طور مداوم از طریق تزریق زیر جلدی تزریق می کند، جبران می شود. درمان دیابت نوع 2 شامل داروهایی است که حساسیت گیرنده های سلولی را به انسولین افزایش می دهد - قرص سیوفور، گلوکوفاژ، دیافورمین. درمان تحت نظارت دوره ای اجباری سطح گلوکز انجام می شود. برای انجام این کار، گلوکومترهای شخصی وجود دارد که به شما امکان می دهد قند خون را با استفاده از یک نوار تست مخصوص اندازه گیری کنید.

با کمک فن آوری های مدرنمهندسی ژنتیک توانسته است به کاهش قابل توجهی در هزینه انسولین دست یابد. تقریباً در همه کشورها این دارو به افراد دیابتی به صورت رایگان داده می شود.

اساس درمان دیابت تغذیه مناسب است که هدف آن محدود کردن دریافت کربوهیدرات در بدن است. برای این، شیرینی ها، شیرینی ها، محصولات آرد، شیرینی ها از رژیم غذایی حذف می شوند. برای کنترل میزان دریافت کربوهیدرات با غذا، متخصصان تغذیه آلمانی یک واحد نان (XE) ایجاد کردند - این یک واحد معمولی برابر با 12 گرم کربوهیدرات یا 20 گرم نان است. هر محصول در یک مقدار معین (حجم و وزن)
حاوی تعداد متفاوتی از واحدهای نان است. با کمک جداول ویژه ای که غذاهای اصلی و معادل XE آنها را فهرست می کند، فرد می تواند میزان دریافت کربوهیدرات ها را در بدن کنترل کند. همچنین توصیه می شود از تعدادی توصیه کلی پیروی کنید:

• فعالیت بدنی کافی - جذب گلوکز توسط سلول ها را بهبود می بخشد.
• حداقل 8 ساعت در روز به اندازه کافی بخوابید.
• امتناع از عادات بد (سیگار کشیدن، مصرف منظم الکل).
• محدودیت استرس و استرس ذهنی که باعث تحریک تولید هورمون های افزایش دهنده قند (آدرنالین، گلوکوکورتیکواستروئیدها) می شود.
• جلوگیری از ضربه زدن به پوست، برای جلوگیری از عوارض چرکی و بهبود طولانی مدت زخم ها.

تمامی این فعالیت ها به پیشگیری از دیابت نوع 2 نیز کمک خواهند کرد. در مورد نوع 1 این آسیب شناسی، پیشرفت دیابت بدون توجه به تأثیر عوامل محیطی رخ می دهد.

© استفاده از مطالب سایت فقط با توافق با مدیریت.

دیابت یکی از شایع‌ترین بیماری‌هایی است که آمار بروز و فساد آن افزایش می‌یابد. علائم دیابت در یک روز ظاهر نمی شود، روند به طور مزمن جریان می یابد، با افزایش و تشدید اختلالات غدد درون ریز و متابولیک. درست است، شروع دیابت نوع I به طور قابل توجهی با مرحله اولیه دوم متفاوت است.

در میان تمام آسیب شناسی های غدد درون ریز، دیابت با اطمینان حرف اول را می زند و بیش از 60 درصد از موارد را تشکیل می دهد. علاوه بر این، آمارهای ناامید کننده نشان می دهد که 1/10 از "دیابتی ها" را کودکان تشکیل می دهند.

احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد و به این ترتیب اندازه گروه هر دهه دو برابر می شود. این به دلیل افزایش امید به زندگی، بهبود روش های تشخیص زودهنگام، کاهش فعالیت بدنی و افزایش تعداد افرادی است که اضافه وزن دارند.

انواع دیابت

بسیاری در مورد بیماری مانند دیابت بی مزه شنیده اند. برای اینکه خواننده متعاقباً بیماری هایی را که "دیابت" نامیده می شود اشتباه نگیرد، احتمالاً توضیح تفاوت آنها مفید خواهد بود.

دیابت بی مزه

دیابت بی مزه یک بیماری غدد درون ریز ناشی از عفونت های عصبی است. بیماری های التهابی، تومورها، مسمومیت ها و در اثر نارسایی و گاهی از بین رفتن کامل ADH-وازوپرسین (هورمون آنتی دیورتیک).

این تصویر بالینی بیماری را توضیح می دهد:

• خشکی مداوم غشاهای مخاطی حفره دهان، تشنگی باور نکردنی (فردی می تواند تا 50 لیتر آب در 24 ساعت بنوشد، معده را به اندازه بزرگ بکشد).
• جداسازی مقدار زیادی ادرار سبک غیر متمرکز با وزن مخصوص کم (1000-1003).
• کاهش وزن فاجعه بار، ضعف، کاهش فعالیت بدنی، اختلالات دستگاه گوارش؛
• تغییر مشخصه پوست(پوست "پوست")؛
• آتروفی فیبرهای عضلانی، ضعف دستگاه عضلانی؛
• ایجاد سندرم کم آبی در غیاب مصرف مایعات برای بیش از 4 ساعت.

این بیماری از نظر درمان کامل دارای پیش آگهی نامطلوب است، عملکرد به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

آناتومی و فیزیولوژی مختصر

یک اندام جفت نشده - لوزالمعده یک عملکرد ترشحی مخلوط را انجام می دهد. قسمت بیرونی آن ترشح خارجی را انجام می دهد و آنزیم های دخیل در فرآیند هضم را تولید می کند. قسمت غدد درون ریز که ماموریت به آن محول شده است ترشح داخلیدر تولید هورمون های مختلف از جمله - انسولین و گلوکاگون آنها در تضمین قوام قند در بدن انسان کلیدی هستند.

غده درون ریز توسط جزایر لانگرهانس نشان داده می شود که شامل موارد زیر است:

1. سلول های A که یک چهارم کل فضای جزایر را اشغال می کنند و محل تولید گلوکاگون محسوب می شوند.
2. سلول های B، که تا 60٪ از جمعیت سلولی را اشغال می کنند، انسولین را سنتز و انباشته می کنند، مولکول آن پلی پپتیدی از دو زنجیره است که حامل 51 اسید آمینه در یک توالی مشخص است. توالی باقی مانده اسیدهای آمینه برای هر نماینده از جانوران متفاوت است، با این حال، در رابطه با ساختار ساختاری انسولین، خوک ها به انسان نزدیک هستند، به همین دلیل است که پانکراس آنها در درجه اول برای تولید انسولین در مقیاس صنعتی استفاده می شود.
3. سلول های D تولید کننده سوماتوستاتین؛
4. سلول هایی که پلی پپتیدهای دیگر تولید می کنند.

بنابراین، نتیجه گیری این است:آسیب به پانکراس و جزایر لانگرهانس، به ویژه، مکانیسم اصلی است که تولید انسولین را مهار می کند و باعث ایجاد فرآیند پاتولوژیک می شود.

انواع و اشکال خاص بیماری

کمبود انسولین منجر به نقض ثبات قند (3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر) می شود.و به شکل گیری یک بیماری ناهمگن به نام دیابت شیرین (DM) کمک می کند:

• فقدان کامل انسولین (کمبود مطلق) شکل می گیرد وابسته به انسولین فرآیند پاتولوژیک، که منسوب به دیابت نوع I (IDDM)؛
• کمبود انسولین (کمبود نسبی)، که باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات در مرحله اولیه می شود، به آرامی اما مطمئنا منجر به توسعه می شود. غیر وابسته به انسولیندیابت شیرین (NIDDM) که نامیده می شود دیابت نوع دوم

به دلیل اختلال در مصرف گلوکز در بدن و در نتیجه افزایش سرم خون (هیپرگلیسمی) که در اصل مظهر بیماری است، علائم دیابت به مرور زمان ظاهر می شود، یعنی اختلال کل فرآیندهای متابولیکدر تمام سطوح تغییرات قابل توجه در تعامل هورمونی - متابولیک در نهایت تمام سیستم های عملکردی را به فرآیند پاتولوژیک می کشاند. بدن انسان، که بار دیگر نشان دهنده ماهیت سیستمیک بیماری است. سرعت شکل گیری بیماری بستگی به میزان کمبود انسولین دارد که در نتیجه انواع دیابت را تعیین می کند.

علاوه بر دیابت نوع 1 و نوع 2، انواع خاصی از این بیماری وجود دارد:

1. دیابت ثانویه،ناشی از حاد و التهاب مزمنپانکراس (پانکراتیت)، نئوپلاسم های بدخیم در پارانشیم غده، سیروز کبدی. تعدادی از اختلالات غدد درون ریز همراه با تولید بیش از حد آنتاگونیست های انسولین (آکرومگالی، بیماری کوشینگ، فئوکروموسیتوم، بیماری ها) غده تیروئید) منجر به ایجاد DM ثانویه شود. بسیاری از داروهایی که برای مدت طولانی استفاده می شوند اثر دیابت زا دارند: دیورتیک ها، برخی داروهای ضد فشار خونو هورمون ها، داروهای ضد بارداری خوراکی و غیره؛
2. دیابت در بارداری (بارداری)ناشی از تأثیر متقابل عجیب هورمون های مادر، کودک و جفت است. لوزالمعده جنین که انسولین خود را تولید می کند شروع به مهار تولید انسولین توسط غده مادر می کند که در نتیجه این شکل خاص در دوران بارداری تشکیل می شود. با این حال، با مدیریت صحیح، دیابت بارداری معمولاً پس از زایمان از بین می رود. متعاقباً، در برخی موارد (تا 40٪) در زنان با سابقه بارداری مشابه، این واقعیت ممکن است توسعه دیابت نوع II (در عرض 6-8 سال) را تهدید کند.

چرا بیماری "شیرین" رخ می دهد؟

بیماری «شیرین» یک گروه نسبتاً «مختلف» از بیماران را تشکیل می‌دهد، بنابراین مشخص می‌شود که IDDM و «برادر» غیروابسته به انسولین آن از نظر ژنتیکی منشا متفاوتی دارند. شواهدی مبنی بر ارتباط دیابت وابسته به انسولین با ساختارهای ژنتیکی سیستم HLA (مجموعه اصلی سازگاری بافتی)، به ویژه با برخی از ژن‌های مکان‌های ناحیه D وجود دارد. برای INDSD، چنین رابطه ای مشاهده نشد.

برای ایجاد دیابت نوع یک استعداد ژنتیکیاندک، مکانیسم بیماری زایی توسط عوامل تحریک کننده ایجاد می شود:

• پستی مادرزادی جزایر لانگرهانس.
• تأثیر نامطلوب محیط خارجی؛
• استرس، استرس عصبی؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• بارداری؛
• فرآیندهای عفونی با منشاء ویروسی (آنفولانزا، اوریون، عفونت سیتومگالوویروس، Coxsackie)؛
• تمایل به پرخوری مداوم، منجر به چربی اضافی بدن؛
• سوء استفاده از شیرینی جات (دندان های شیرین بیشتر در معرض خطر هستند).

قبل از برجسته کردن علل دیابت نوع دوم، توصیه می شود در مورد یک موضوع بسیار صحبت کنیم مسئله ی جنجالی: چه کسی بیشتر رنج می برد - مردان یا زنان؟

مشخص شده است که در حال حاضر این بیماری در قلمرو فدراسیون روسیه بیشتر در زنان ایجاد می شود، اگرچه در قرن نوزدهم DM یک "امتیاز" جنس مرد بود. به هر حال، اکنون در برخی از کشورهای جنوب شرقی آسیا، وجود این بیماری در مردان غالب تلقی می شود.

شرایط مستعد ابتلا به دیابت نوع دوم عبارتند از:

• تغییرات در ساختار ساختاری پانکراس در نتیجه فرآیندهای التهابی و همچنین ظاهر کیست ها، تومورها، خونریزی ها.
• سن پس از 40 سال؛
• اضافه وزن (بزرگترین عامل خطر برای NIDDM!)
• بیماری های عروقی ناشی از فرآیند آترواسکلروتیک و فشار خون شریانی؛
• در زنان، بارداری و تولد کودک با وزن بدن بالا (بیش از 4 کیلوگرم)؛
• حضور بستگان مبتلا به دیابت؛
• استرس روانی-عاطفی قوی (تحریک بیش از حد غدد فوق کلیوی).

علل بیماری انواع متفاوتدیابت در برخی موارد (استرس، چاقی، تأثیر عوامل خارجی، اما شروع روند در دیابت نوع 1 و نوع 2 متفاوت است، علاوه بر این، IDDM سرنوشت دوران کودکی و جوانی است و مستقل از انسولین افراد مسن را ترجیح می دهد.

چرا اینقدر تشنه ای؟

علائم مشخصه دیابت شیرین، صرف نظر از شکل و نوع، می تواند به شرح زیر باشد:

بدین ترتیب، نشانه های رایجدیابت می تواند مشخصه هر نوع بیماری باشد، با این حال، برای اینکه خواننده گیج نشود، هنوز باید به ویژگی های ذاتی این یا آن نوع توجه شود.

دیابت نوع 1 یک "امتیاز" برای جوانان است

IDDM با شروع حاد (هفته ها یا ماه ها) مشخص می شود.علائم دیابت نوع I با علائم بالینی معمول برای این بیماری مشخص و آشکار می شود:

• کاهش شدید وزن؛
• تشنگی غیرطبیعی، فرد به سادگی نمی تواند مست شود، اگرچه سعی می کند این کار را انجام دهد (پلی دیپسی).
• مقادیر زیاد ادرار (پلی یوری)
• بیش از حد قابل توجهی از غلظت گلوکز و اجسام کتون در سرم خون (کتواسیدوز). در مرحله اولیه، زمانی که بیمار ممکن است هنوز از مشکلات خود آگاه نباشد، این احتمال وجود دارد که ایجاد کمای دیابتی (کتواسیدوز، هیپرگلیسمی) یک وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین انسولین درمانی در اسرع وقت تجویز می شود. به محض مشکوک شدن به دیابت).

در بیشتر موارد، پس از استفاده از انسولین، فرآیندهای متابولیک جبران می شود.نیاز بدن به انسولین به شدت کاهش می یابد، یک "بازیابی" موقت رخ می دهد. با این حال، این حالت بهبودی کوتاه مدت نباید باعث آرامش بیمار یا پزشک شود، زیرا پس از مدت زمان معینی بیماری دوباره به خود یادآوری می کند. نیاز به انسولین با افزایش مدت بیماری ممکن است افزایش یابد، اما اساساً در صورت عدم وجود کتواسیدوز، از 0.8-1.0 واحد بر کیلوگرم تجاوز نمی کند.

علائم نشان دهنده توسعه عوارض دیررسدیابت (رتینوپاتی، نفروپاتی) ممکن است در 5-10 سال ظاهر شود. علل اصلی مرگ در IDDM عبارتند از:

1. نارسایی نهایی کلیه، که نتیجه گلومرولواسکلروز دیابتی است.
2. اختلالات قلبی عروقی، به عنوان عوارض بیماری زمینه ای، که تا حدودی کمتر از کلیوی رخ می دهد.

بیماری یا پیری؟ (دیابت نوع دوم)

NIDDM طی چندین ماه و حتی سالها ایجاد می شود.مشکلاتی که به وجود می‌آیند، فرد را به متخصصان مختلف (متخصص پوست، متخصص زنان، متخصص مغز و اعصاب...) منتقل می‌کند. بیمار حتی به نظر خود به بیماری های مختلف مشکوک نیست: فورونکولوز، خارش, عفونت های قارچی، درد در اندام تحتانی نشانه دیابت نوع دوم است. اغلب، NIDDM به طور تصادفی (معاینه پزشکی سالانه) یا به دلیل اختلالاتی که خود بیماران به آن نسبت می دهند، کشف می شود. تغییرات مرتبط با سن: "بینایی افتاده"، "کلیه ها مشکل دارد"، "پاها اصلا اطاعت نمی کنند" .... بیماران به شرایط خود عادت می‌کنند و دیابت به آرامی به رشد خود ادامه می‌دهد و همه سیستم‌ها و اول از همه رگ‌های خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهد تا زمانی که فرد از سکته مغزی یا حمله قلبی "سقوط" کند.

NIDDM معمولاً بدون نشان دادن تمایل به کتواسیدوز با یک سیر آهسته پایدار مشخص می شود.

درمان دیابت نوع 2 معمولاً با رژیمی شروع می شود که کربوهیدرات های آسان هضم (تصفیه شده) را محدود می کند و در صورت لزوم، استفاده از داروهای کاهنده قند را کاهش می دهد. در صورتی که پیشرفت بیماری به مرحله عوارض شدید رسیده باشد یا مقاومت به داروهای خوراکی وجود داشته باشد، انسولین تجویز می شود.

علت اصلی مرگ در بیماران مبتلا به NIDDM بیماری قلبی عروقی ناشی از دیابت است. به طور معمول، این یا .

ویدئو: 3 نشانه اولیه دیابت

داروهایی برای درمان دیابت

اساس اقدامات پزشکیبا هدف جبران دیابت، سه اصل اصلی را نشان می دهد:

• جبران کمبود انسولین؛
• تنظیم اختلالات غدد درون ریز - متابولیک؛
• پیشگیری از دیابت، عوارض آن و درمان به موقع آنها.

اجرای این اصول بر اساس 5 موقعیت اصلی انجام می شود:

1. تغذیه در دیابت ملیتوس به حزب "اولین ویولن" اختصاص داده شده است.
2. سیستم تمرینات بدنی، به اندازه کافی و به صورت فردی انتخاب شده، از رژیم غذایی پیروی می کند.
3. داروهای کاهنده قند عمدتاً برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شوند.
4. انسولین درمانی در صورت نیاز برای NIDDM انجام می شود، اما پایه اصلی برای دیابت نوع 1 است.
5. آموزش خودکنترلی به بیماران (مهارت های خون گیری از انگشت، استفاده از گلوکومتر، تجویز انسولین بدون کمک).

کنترل آزمایشگاهی بالای این موقعیت ها میزان جبران را پس از موارد زیر نشان می دهد:

شاخص ها	درجه خوبی از جبران خسارت	رضایتبخش	بد
گلوکز ناشتا (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7.8
محتوای قند در سرم خون 2 ساعت پس از غذا (mmol / L)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10.0
درصد هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1، %)		8,0 – 9,5	Ø 10.0
کلسترول تام سرم (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6.5
تری گلیسیرید (mmol/L)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

نقش مهم رژیم غذایی در درمان NIDDM

تغذیه برای دیابت یک جدول بسیار شناخته شده شماره 9 است، حتی برای افراد دور از دیابت، پس از بیان یک رمز عبور مشخص: "من جدول نهم را دارم." همه اینها به چه معناست؟ این رژیم اسرارآمیز چه تفاوتی با بقیه دارد؟

نباید اشتباه کرد که مراقب دیابتی است که "فرنی" خود را می گیرد، که آنها از تمام لذت های زندگی محروم هستند. رژیم غذایی برای دیابت با تغذیه تفاوت چندانی ندارد افراد سالم، میزان مناسب کربوهیدرات (60%)، چربی (24%)، پروتئین (16%) بیماران دریافت می کنند.

تغذیه در دیابت شامل جایگزینی قندهای تصفیه شده در غذاها با کربوهیدرات های دیر هضم می شود. شکر فروخته شده در فروشگاه برای همه و شیرینی های مبتنی بر آن در دسته غذاهای ممنوعه قرار می گیرند. این در حالی است که شبکه توزیع علاوه بر نان دیابتی که اغلب در هنگام انتخاب محصولات نانوایی با آن برخورد می کنیم، شیرین کننده ها (فروکتوز)، شیرینی، کلوچه، وافل و بسیاری دیگر از شیرینی ها را در اختیار این افراد قرار می دهد که به تولید «هورمون های شادی» کمک می کند. (اندورفین).

در مورد تعادل تغذیه، همه چیز در اینجا سخت است: یک دیابتی لزوماً باید مقدار مورد نیاز ویتامین ها و پکتین ها را مصرف کند، که باید حداقل 40 گرم باشد. در روز

ویدئو: دکتر در مورد تغذیه در دیابت

فعالیت بدنی کاملاً فردی

فعالیت بدنی برای هر بیمار به صورت جداگانه توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن موقعیت های زیر انتخاب می شود:

• سن؛
• علائم دیابت؛
• شدت روند فرآیند پاتولوژیک؛
• وجود یا عدم وجود عوارض.

فعالیت بدنی تجویز شده توسط پزشک و انجام شده توسط "بخش" باید به "سوزاندن" کربوهیدرات ها و چربی ها، بدون انسولین کمک کند. دوز آن، که برای جبران اختلالات متابولیک ضروری است، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که نباید فراموش شود، زیرا با جلوگیری از افزایش، می توانید اثر ناخواسته. فعالیت بدنی کافی گلوکز را کاهش می دهد، دوز تزریقی انسولین بقیه را تجزیه می کند و در نتیجه سطح قند را به زیر کاهش می دهد. مقادیر مجاز(هیپوگلیسمی).

بدین ترتیب، دوز انسولین و فعالیت بدنی نیاز به توجه بسیار دقیق و محاسبه دقیق دارد.به طوری که مکمل یکدیگر، با هم از حد پایین تر پارامترهای آزمایشگاهی نرمال عبور نکنند.

ویدئو: مجموعه ژیمناستیک برای دیابت

یا شاید داروهای مردمی را امتحان کنید؟

درمان دیابت نوع 2 اغلب با جستجوی داروهای مردمی توسط خود بیمار همراه است که می تواند روند را کاهش دهد و زمان پذیرش را تا حد امکان به تاخیر بیندازد. فرمهای مقدار مصرف. شما می توانید شخص را درک کنید، زیرا هیچ کس نمی خواهد احساس حقارت کند و خود را محکوم به وابستگی به قرص یا (حتی بدتر) به تزریق مداوم انسولین کند.

با وجود این واقعیت که اجداد دور ما عملاً از چنین بیماری اطلاعی نداشتند، داروهای مردمی برای درمان دیابت وجود دارد، اما نباید فراموش کنیم که دم کرده ها و جوشانده های تهیه شده از گیاهان مختلف یک کمک کننده هستند.استفاده از درمان های خانگی دیابت، بیمار را از رعایت رژیم غذایی، کنترل قند خون، مراجعه به پزشک و رعایت تمام توصیه های او رها نمی کند.

برای مبارزه با این آسیب شناسی در خانه، از داروهای مردمی کاملاً شناخته شده استفاده می شود:

1. پوست و برگ توت سفید؛
2. دانه ها و پوسته های جو دوسر؛
3. پارتیشن گردو;
4. برگ بو؛
5. دارچین؛
6. بلوط;
7. گزنه;
8. قاصدک.

وقتی رژیم غذایی و داروهای مردمی دیگر کمکی نمی کند ...

داروهای به اصطلاح نسل اول که در اواخر قرن گذشته به طور گسترده شناخته شده بودند (بوکاربان، اورانیل، بوتامید و ...) در خاطره ها ماندگار شدند و داروهای نسل جدید (دیونیل، مانینیل، مینی دیاب، glurenorm) که 3 گروه اصلی داروهای دیابت تولید شده توسط صنعت داروسازی را تشکیل می دهند.

کدام دارو برای این یا آن بیمار مناسب است - متخصص غدد تصمیم می گیرد،زیرا نمایندگان هر گروه، علاوه بر نشانه اصلی - دیابت شیرین، موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارند. و برای اینکه بیماران خوددرمانی نکنند و به صلاحدید خود از این داروها برای دیابت استفاده نکنند، چند مثال گویا را بیان می کنیم.

سولفونیل اوره ها

در حال حاضر، مشتقات سولفونیل اوره نسل دوم تجویز می شوند که از 10 ساعت تا یک روز عمل می کنند. معمولاً بیماران آنها را 2 بار در روز به مدت نیم ساعت قبل از غذا مصرف می کنند.

این داروها در موارد زیر کاملاً منع مصرف دارند:

علاوه بر این، استفاده از داروها در این گروه ممکن است ایجاد واکنش های آلرژیک را تهدید کند که با موارد زیر ظاهر می شود:

1. خارش پوست و کهیر، گاهی اوقات به ادم Quincke می رسد.
2. اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛
3. تغییرات در خون (کاهش سطح پلاکت ها و لکوسیت ها)؛
4. نقض احتمالی توانایی های عملکردی کبد (یرقان به دلیل کلستاز).

عوامل هیپوگلیسمی از خانواده بیگوانیدها

بیگوانیدها (مشتقات گوانیدین) به طور فعال برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شوند و اغلب سولفونامیدها را به آنها اضافه می کنند. آنها برای استفاده توسط بیماران مبتلا به چاقی بسیار منطقی هستند، با این حال، برای افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد، کلیه و قلب و عروق، انتصاب آنها به شدت محدود است و به داروهای ملایم تر از همان گروه، مانند متفورمین BMS یا مهارکننده های آلفا گلوکزید (گلوکوبای) تغییر می کند. ) که مانع جذب کربوهیدرات ها در روده کوچک می شود.

استفاده از مشتقات گوانیدین نیز در موارد دیگر بسیار محدود است، که با برخی از توانایی های "مضر" آنها (انباشته شدن لاکتات در بافت ها، منجر به اسیدوز لاکتیک) همراه است.

موارد منع مطلق استفاده از بیگوانین عبارتند از:

• IDDM (دیابت نوع 1)؛
• کاهش وزن قابل توجه؛
• فرآیندهای عفونی، صرف نظر از محلی سازی؛
• مداخلات جراحی؛
• بارداری، زایمان، دوره شیردهی؛
• حالت های کما؛
• آسیب شناسی کبد و کلیه؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• (2-4 درجه) با اختلال بینایی و عملکرد کلیه؛
• و فرآیندهای نکروز؛
• اختلالات گردش خون در اندام تحتانی به دلیل آسیب شناسی های مختلف عروقی.

درمان با انسولین

با توجه به مطالب فوق مشخص می شود که استفاده از انسولین درمان اصلی دیابت نوع 1، تمام موارد اورژانسی و عوارض شدید دیابت است. NIDDM فقط در مواردی که اشکال نیاز به انسولین دارند، نیاز به تجویز این درمان دارد، زمانی که اصلاح با روش های دیگر اثر مورد نظر را نمی دهد.

انسولین‌های مدرن که تک‌کفایت نامیده می‌شوند، دو گروه را نشان می‌دهند:

1. اشکال دارویی یکنواخت ماده انسولین انسانی (DNA نیمه سنتزی یا نوترکیب) که بدون شک دارای مزیت قابل توجهی نسبت به فرآورده های با منشاء خوک هستند. آنها عملا هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارند.
2. انسولین های تک کفایتی که از پانکراس خوک به دست می آیند. این داروها در مقایسه با انسولین های انسانی نیاز به افزایش دوز دارند. محصول داروییتقریبا 15 درصد

دیابت عوارض خطرناکی است

با توجه به اینکه دیابت با آسیب به بسیاری از اندام ها و بافت ها همراه است، تظاهرات آن تقریباً در تمام سیستم های بدن دیده می شود. عوارض دیابت عبارتند از:

جلوگیری

اقدامات برای پیشگیری از دیابت بر اساس علل علل آن است. در این مورد، توصیه می شود در مورد پیشگیری از آترواسکلروز، از جمله مبارزه با آن صحبت کنید اضافه وزن, عادت های بدو عادات غذایی

پیشگیری از عوارض دیابت ملیتوس جلوگیری از ایجاد شرایط پاتولوژیک ناشی از خود دیابت است. تصحیح گلوکز در سرم خون، رعایت رژیم غذایی، فعالیت بدنی کافی، اجرای توصیه های پزشک به تعویق عواقب این بیماری نسبتاً وحشتناک کمک می کند.

ویدئو: برنامه تلویزیونی در مورد دیابت

ویدئو: سخنرانی در مورد دیابت

دیابت نوع دومبا توجه به مکانیسم توسعه آن، گروهی از اختلالات متابولیک است که می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف رخ دهد. این بیماری با تظاهرات گسترده ای مشخص می شود.

دیابت نوع دوم به دو گروه تقسیم می شود: دیابت نوع IIa و دیابت IIb. دیابت ملیتوس IIa بدون چاقی رخ می دهد. اغلب، در زیر ماسک آن، دیابت قندی از یک شخصیت خودایمنی نهفته (در نتیجه اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن) رخ می دهد. دیابت ملیتوس IIb با وجود چاقی مشخص می شود. در بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس IIa، دستیابی به سطح طبیعی گلوکز در خون مشکلات خاصی را ایجاد می کند که حتی با استفاده از داروهای کاهنده قند قرص در حداکثر دوز نیز مشاهده می شود. تقریباً 1-3 سال پس از شروع درمان با داروهای کاهنده قند قرصی، اثر مصرف آنها به طور کامل از بین می رود. در این مورد، به انتصاب آماده سازی انسولین متوسل شوید. در دیابت نوع IIa اغلب ایجاد می شود پلی نوروپاتی دیابتی(ضایعه شایع سیستم عصبی)، که سریعتر از دیابت نوع IIb پیشرفت می کند. دیابت نوع دوم با استعداد ارثی مشخص می شود. احتمال ابتلا به دیابت از این نوع در کودک در صورت وجود بیماری مشابه در یکی از والدین تقریباً 40 درصد است. وجود چاقی در انسان به ایجاد اختلال در تحمل (مقاومت) به گلوکز و دیابت نوع دوم کمک می کند. چاقی درجه یک خطر ابتلا به دیابت نوع دوم را تا سه برابر افزایش می دهد. اگر چاقی متوسط ​​وجود داشته باشد، احتمال دیابت پنج برابر افزایش می یابد. با چاقی درجه سوم، احتمال ابتلا به دیابت نوع دوم بیش از 10 برابر افزایش می یابد.

مکانیسم ایجاد دیابت نوع دوم شامل چندین مرحله است.

مرحله اول با وجود تمایل ذاتی در فرد به چاقی و افزایش محتوای گلوکز در خون مشخص می شود.

مرحله دوم شامل تحرک کم، افزایش مقدار غذای مصرفی، همراه با نقض تولید انسولین است. β -سلول های پانکراس که منجر به ایجاد مقاومت بافت های بدن در برابر اثرات انسولین روی آنها می شود.

در مرحله سوم توسعه دیابت نوع II، نقض تحمل گلوکز رخ ​​می دهد که منجر به سندرم متابولیک (سندرم اختلال متابولیک) می شود.

مرحله چهارم با وجود دیابت نوع دوم همراه با هیپرانسولینیسم (افزایش سطح انسولین در خون انسان) مشخص می شود.

در مرحله پنجم بیماری، عملکرد سلول های β کاهش می یابد و در نتیجه نیاز به انسولین خارجی تجویز می شود.

پیشرو در ایجاد دیابت نوع دوم وجود مقاومت بافت بدن در برابر انسولین است. در نتیجه کاهش توانایی عملکردی ایجاد می شود β -سلول های پانکراس

مکانیسم های متعددی برای اختلال عملکرد سلول های تولید کننده انسولین شناسایی شده است.

1. در صورت عدم وجود آسیب شناسی، انسولین تولید می شود β -سلول های لوزالمعده با فرکانس مشخص که معمولاً 10-20 دقیقه است. در این حالت سطح انسولین خون در معرض نوسانات است. در صورت وجود وقفه در تولید انسولین، حساسیت به این هورمون گیرنده‌ها که بر روی سلول‌های بافت‌های مختلف بدن انسان قرار دارند، باز می‌گردد. دیابت نوع دوم می تواند با افزایش محتوای انسولین در جریان خون رخ دهد، در حالی که دفعات تولید آن وجود ندارد. در همان زمان، نوسانات در محتوای آن در خون، مشخصه ارگانیسم طبیعی، گم شده اند.

2. با افزایش سطح گلوکز خون بعد از غذا، ممکن است ترشح انسولین از پانکراس افزایش پیدا نکند. در عین حال، انسولین از قبل تشکیل شده نمی تواند از آن خارج شود β -سلول ها. تشکیل آن در پاسخ به افزایش گلوکز خون، علیرغم بیش از حد آن، ادامه می یابد. محتوای گلوکز در این آسیب شناسی به آن نمی رسد مقادیر نرمال.

3. دفع زودرس ممکن است رخ دهد β - سلول های غده، زمانی که انسولین فعال هنوز تشکیل نشده است. پروانسولین آزاد شده در جریان خون در برابر گلوکز فعالیتی ندارد. پروانسولین می تواند اثر آتروژنیک داشته باشد، یعنی در ایجاد آترواسکلروز کمک کند.

با افزایش میزان انسولین در خون (هیپرانسولینمی)، گلوکز اضافی به طور مداوم وارد سلول می شود.

این منجر به کاهش حساسیت گیرنده های انسولین و سپس مسدود شدن آنها می شود. در همان زمان، تعداد گیرنده های انسولین واقع در سلول های اندام ها و بافت های بدن به تدریج کاهش می یابد. در پس زمینه هیپرانسولینمی، گلوکز و چربی هایی که در نتیجه مصرف غذا وارد بدن می شوند، بیش از حد در بافت چربی رسوب می کنند. این منجر به افزایش مقاومت بافت های بدن در برابر انسولین می شود. علاوه بر این، با هیپرانسولینمی، تجزیه چربی ها سرکوب می شود، که به نوبه خود به پیشرفت چاقی کمک می کند. افزایش گلوکز خون تأثیر نامطلوبی بر توانایی عملکردی دارد β سلول های غده، منجر به کاهش فعالیت آنها می شود. زیرا افزایش محتوااز آنجایی که گلوکز در خون به طور مداوم مشاهده می شود، بنابراین برای مدت طولانی انسولین توسط سلول ها در حداکثر مقدار تولید می شود که در نهایت منجر به تخلیه آنها و توقف تولید انسولین می شود. آماده سازی انسولین برای درمان استفاده می شود. به طور معمول، 75٪ از گلوکز مصرف شده در ماهیچه ها استفاده می شود و به شکل یک ماده ذخیره - گلیکوژن در کبد رسوب می کند. در نتیجه پایداری بافت ماهیچه ایدر اثر عمل انسولین، تشکیل گلیکوژن از گلوکز در آن کاهش می یابد. مقاومت بافتی به این هورمون در نتیجه جهش ژن‌هایی ایجاد می‌شود که پروتئین‌های خاصی را رمزگذاری می‌کنند که گلوکز را به داخل سلول منتقل می‌کنند. علاوه بر این، با افزایش سطح رایگان اسیدهای چربتشکیل این پروتئین ها کاهش می یابد، که منجر به نقض حساسیت سلول های پانکراس به گلوکز می شود. این منجر به نقض ترشح انسولین توسط این غده می شود.

- یک اختلال متابولیک مزمن، که بر اساس کمبود در تشکیل انسولین خود و افزایش سطح گلوکز خون است. این بیماری با احساس تشنگی، افزایش مقدار ادرار دفع شده، افزایش اشتها، ضعف، سرگیجه، بهبود آهسته زخم ها و غیره ظاهر می شود. این بیماری مزمن است و اغلب با سیری پیشرونده است. خطر ابتلا به سکته مغزی، نارسایی کلیه، انفارکتوس میوکارد، قانقاریای اندام ها و نابینایی زیاد است. نوسانات شدید قند خون باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی می شود: کمای هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی.

ICD-10

E10-E14

اطلاعات کلی

دیابت ملیتوس دومین اختلال متابولیک شایع پس از چاقی است. در جهان حدود 10 درصد از مردم به دیابت مبتلا هستند، اما اگر اشکال پنهان این بیماری را در نظر بگیریم، این رقم می تواند 3 تا 4 برابر بیشتر باشد. دیابت در نتیجه کمبود مزمن انسولین ایجاد می شود و با اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی همراه است. انسولین در لوزالمعده توسط سلول های β جزایر لانگرهانس تولید می شود.

انسولین با مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات ها، ورود گلوکز به سلول ها را افزایش می دهد، سنتز و تجمع گلیکوژن را در کبد تقویت می کند و از تجزیه ترکیبات کربوهیدراتی جلوگیری می کند. در فرآیند متابولیسم پروتئین، انسولین سنتز اسیدهای نوکلئیک، پروتئین را افزایش می دهد و از پوسیدگی آن جلوگیری می کند. تأثیر انسولین بر متابولیسم چربی، فعال کردن ورود گلوکز به سلول‌های چربی، فرآیندهای انرژی در سلول‌ها، سنتز اسیدهای چرب و کاهش سرعت تجزیه چربی‌ها است. با مشارکت انسولین، فرآیند ورود سدیم به سلول افزایش می یابد. اختلالات فرآیندهای متابولیک کنترل شده توسط انسولین می تواند با سنتز ناکافی انسولین (دیابت نوع I) یا با مقاومت بافتی به انسولین (دیابت نوع دوم) ایجاد شود.

علل و مکانیسم توسعه

دیابت نوع I اغلب در بیماران جوان زیر 30 سال تشخیص داده می شود. نقض سنتز انسولین در نتیجه آسیب به پانکراس ماهیت خود ایمنی و تخریب سلول های β تولید کننده انسولین ایجاد می شود. اکثر بیماران پس از عفونت ویروسی (اوریون، سرخجه، هپاتیت ویروسی) به دیابت مبتلا می شوند. اثرات سمی(نیتروزامین ها، آفت کش ها، داروها و غیره) که پاسخ ایمنی به آن باعث مرگ سلول های پانکراس می شود. اگر بیش از 80 درصد سلول های تولید کننده انسولین تحت تأثیر قرار گیرند، دیابت ایجاد می شود. بودن بیماری خودایمنیدیابت نوع I اغلب با سایر فرآیندهای ایجاد خود ایمنی ترکیب می شود: تیروتوکسیکوز، گواتر سمی منتشر و غیره.

سه درجه شدت دیابت وجود دارد: خفیف (I)، متوسط ​​(II) و شدید (III) و سه حالت جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات: جبران شده، تحت جبران و جبران نشده.

علائم

توسعه دیابت نوع I سریع است، نوع دوم - برعکس، به تدریج. اغلب یک دوره نهفته و بدون علامت دیابت وجود دارد و تشخیص آن به طور تصادفی در طول مطالعه فوندوس یا تعیین آزمایشگاهی قند در خون و ادرار رخ می دهد. از نظر بالینی، دیابت نوع I و نوع II خود را به روش های مختلفی نشان می دهد، اما علائم زیر برای آنها مشترک است:

• تشنگی و خشکی دهان همراه با پلی دیپسی (افزایش مصرف مایعات) تا 8-10 لیتر در روز.
• پلی اوری (ادرار فراوان و مکرر)؛
• پلی فاژی (افزایش اشتها)؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی همراه با خارش (از جمله پرینه)، عفونت های پوستی پوستی؛
• اختلال خواب، ضعف، کاهش عملکرد؛
• گرفتگی عضلات ساق پا؛
• اختلال بینایی.

تظاهرات دیابت نوع I با تشنگی شدید، تکرر ادرار، حالت تهوع، ضعف، استفراغ، افزایش خستگی، احساس ثابتگرسنگی، کاهش وزن (با تغذیه طبیعی یا افزایش یافته)، تحریک پذیری. نشانه دیابت در کودکان ظاهر شب ادراری است، به خصوص اگر کودک قبلاً در رختخواب ادرار نکرده باشد. دیابت نوع یک بیشتر احتمال دارد که به هیپرگلیسمی (سطح قند خون بالا به شدت بالا) و هیپوگلیسمی (به طور بحرانی) مبتلا شود. محتوای کمقند خون) شرایطی که نیاز به اقدامات اضطراری دارند.

در دیابت نوع دو، خارش، تشنگی، تاری دید، خواب آلودگی و خستگی شدید، عفونت های پوستی، کندی بهبود زخم، پارستزی و بی حسی پاها غالب است. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم اغلب چاق هستند.

سیر دیابت اغلب با ریزش مو در اندام تحتانی و افزایش رشد مو در صورت، ظهور گزانتوما (مواد زرد رنگ کوچک در بدن)، بالانوپوستیت در مردان و ولوواژینیت در زنان همراه است. با پیشرفت دیابت، نقض انواع متابولیسم منجر به کاهش ایمنی و مقاومت در برابر عفونت ها می شود. دیابت طولانی مدت باعث آسیب به سیستم اسکلتی می شود که با پوکی استخوان (نازک شدن استخوان) آشکار می شود. وجود درد در ناحیه کمر، استخوان‌ها، مفاصل، دررفتگی و زیرشاخه‌های مهره‌ها و مفاصل، شکستگی و تغییر شکل استخوان‌ها که منجر به ناتوانی می‌شود.

عوارض

سیر دیابت می تواند با ایجاد اختلالات اندام های متعدد پیچیده شود:

• آنژیوپاتی دیابتی - افزایش نفوذپذیری عروق، شکنندگی آنها، ترومبوز، آترواسکلروز، منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب، لنگش متناوب، انسفالوپاتی دیابتی.
• پلی نوروپاتی دیابتی اعصاب محیطیدر 75٪ از بیماران، که منجر به نقض حساسیت، تورم و سردی اندام ها، احساس سوزش و غاز "خزیدن" می شود. نوروپاتی دیابتی سال ها پس از شروع دیابت ایجاد می شود و در نوع غیر وابسته به انسولین شایع تر است.
• رتینوپاتی دیابتی - تخریب شبکیه، شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ های چشم، کاهش بینایی، مملو از جدا شدن شبکیه و کوری کامل. در دیابت نوع I، بعد از 10-15 سال خود را نشان می دهد، در نوع II - زودتر، در 80-95٪ بیماران تشخیص داده می شود.
• نفروپاتی دیابتی - آسیب به عروق کلیوی با اختلال در عملکرد کلیه و ایجاد نارسایی کلیه. در 40-45٪ بیماران مبتلا به دیابت پس از 15-20 سال از شروع بیماری مشاهده می شود.
• پای دیابتی - اختلالات گردش خون اندام تحتانی، درد در عضلات ساق پا، زخم های تروفیک، تخریب استخوان ها و مفاصل پا.

شرایط بحرانی و حاد در حال ظهور در دیابت، کمای دیابتی (هیپرگلیسمی) و کمای هیپوگلیسمی است.

هیپرگلیسمی و کما در نتیجه افزایش شدید و قابل توجه سطح گلوکز خون ایجاد می شود. منادی هایپرگلیسمی عبارتند از: ضعف عمومی فزاینده، ضعف، سردرد، افسردگی، از دست دادن اشتها. سپس درد در ناحیه شکم، تنفس پر سر و صدا کوسمال، استفراغ همراه با بوی استون از دهان، بی تفاوتی و خواب آلودگی پیشرونده و کاهش فشار خون وجود دارد. این وضعیت در اثر کتواسیدوز (انباشته شدن اجسام کتون) در خون ایجاد می شود و می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. کمای دیابتیو مرگ بیمار

وضعیت بحرانی معکوس در دیابت شیرین - کمای هیپوگلیسمی با کاهش شدید سطح گلوکز خون، اغلب به دلیل مصرف بیش از حد انسولین ایجاد می شود. افزایش هیپوگلیسمی ناگهانی و سریع است. احساس شدید گرسنگی، ضعف، لرزش در اندام ها، تنفس کم عمق، فشار خون شریانی، پوست بیمار سرد، مرطوب است، گاهی تشنج ایجاد می شود.

پیشگیری از عوارض دیابت با درمان مداوم و نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون امکان پذیر است.

تشخیص

وجود دیابت با محتوای گلوکز در خون مویرگی در معده خالی، بیش از 6.5 میلی مول در لیتر مشهود است. به طور معمول، گلوکز در ادرار وجود ندارد، زیرا توسط فیلتر کلیه در بدن حفظ می شود. با افزایش سطح گلوکز خون بیش از 8.8-9.9 میلی مول در لیتر (160-180 میلی گرم درصد)، سد کلیوی از کار می افتد و گلوکز را وارد ادرار می کند. وجود قند در ادرار توسط نوارهای تست مخصوص مشخص می شود. حداقل سطح گلوکز در خون که در ادرار شروع به تعیین گلوکز می کند، "آستانه کلیوی" نامیده می شود.

معاینه مشکوک به دیابت شامل تعیین سطح زیر است:

• گلوکز ناشتا در خون مویرگی (از انگشت)؛
• اجسام گلوکز و کتون در ادرار - وجود آنها نشان دهنده دیابت است.
• هموگلوبین گلیکوزیله - به طور قابل توجهی در دیابت قندی افزایش یافته است.
• پپتید C و انسولین در خون - در دیابت نوع I، هر دو شاخص به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در نوع II آنها عملا بدون تغییر هستند.
• انجام تست استرس (تست تحمل گلوکز): تعیین گلوکز با معده خالی و 1 و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم شکر حل شده در 1.5 لیوان آب جوشیده. نتیجه آزمایش منفی (نه تایید کننده دیابت) برای آزمایش ها در نظر گرفته می شود: با معده خالی< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 میلی مول در لیتر در اولین اندازه گیری و > 11.1 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از بارگذاری گلوکز.

برای تشخیص عوارض دیابت، معاینات اضافی انجام می شود: سونوگرافی کلیه ها، رووازوگرافی اندام تحتانی، رئوآنسفالوگرافی، EEG مغز.

رفتار

اجرای توصیه های یک متخصص دیابت، خود نظارتی و درمان دیابت برای مادام العمر انجام می شود و می تواند به طور قابل توجهی از انواع پیچیده دوره بیماری جلوگیری کند. درمان هر نوع دیابت با هدف کاهش سطح گلوکز خون، عادی سازی انواع متابولیسم و ​​جلوگیری از عوارض است.

اساس درمان همه اشکال دیابت رژیم درمانی با در نظر گرفتن جنسیت، سن، وزن بدن، فعالیت بدنی بیمار است. آموزش در مورد اصول محاسبه کالری رژیم غذایی با در نظر گرفتن محتوای کربوهیدرات ها، چربی ها، پروتئین ها، ویتامین ها و عناصر ریز ارائه می شود. در دیابت ملیتوس وابسته به انسولین، مصرف کربوهیدرات ها در همان ساعات برای تسهیل کنترل و اصلاح سطح گلوکز با انسولین توصیه می شود. با IDDM نوع I، مصرف غذاهای چرب که به کتواسیدوز کمک می کنند محدود است. با دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین، همه انواع قندها حذف می شوند و محتوای کالری کل غذا کاهش می یابد.

تغذیه باید جزئی باشد (حداقل 4-5 بار در روز)، با توزیع یکنواخت کربوهیدرات ها، کمک به سطح گلوکز پایدار و حفظ متابولیسم پایه. محصولات ویژه دیابتی مبتنی بر شیرین کننده ها (آسپارتام، ساخارین، زایلیتول، سوربیتول، فروکتوز و غیره) توصیه می شود. اصلاح اختلالات دیابتی تنها با یک رژیم غذایی در درجه خفیفبیماری ها

انتخاب درمان داروییدیابت بر اساس نوع بیماری تعیین می شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع I با انسولین درمانی، با نوع II - رژیم غذایی و عوامل کاهش دهنده قند خون نشان داده می شوند (انسولین برای ناکارآمدی مصرف قرص ها، ایجاد کتوازیدوز و پریکوما، سل تجویز می شود. پیلونفریت مزمننارسایی کبد و کلیه).

معرفی انسولین تحت کنترل سیستماتیک سطح گلوکز در خون و ادرار انجام می شود. بر اساس مکانیسم و ​​مدت اثر، سه نوع اصلی انسولین وجود دارد: طولانی مدت (طولانی)، متوسط ​​و کوتاه اثر. انسولین طولانی اثر یک بار در روز بدون توجه به وعده غذایی تجویز می شود. بیشتر اوقات، تزریق انسولین طولانی مدت همراه با داروهای متوسط ​​و کوتاه اثر تجویز می شود که امکان جبران دیابت را فراهم می کند.

استفاده از انسولین به دلیل مصرف بیش از حد خطرناک است و منجر به کاهش شدیدقند، ایجاد حالت هیپوگلیسمی و کما. انتخاب داروها و دوز انسولین با در نظر گرفتن تغییرات در فعالیت بدنی بیمار در طول روز، ثبات سطح قند خون، محتوای کالری رژیم غذایی، تکه تکه شدن تغذیه، تحمل انسولین و غیره انجام می شود. با انسولین درمانی (درد، قرمزی، تورم در محل تزریق) و واکنش های آلرژیک عمومی (تا آنافیلاکسی) امکان پذیر است. همچنین، درمان با انسولین می تواند با لیپودیستروفی - "شکست" در بافت چربی در محل تزریق انسولین پیچیده شود.

قرص های کاهنده قند برای دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین علاوه بر رژیم غذایی تجویز می شود. با توجه به مکانیسم کاهش قند خون ترشح می کنند گروه های زیرعوامل کاهش دهنده قند خون:

• آماده سازی سولفونیل اوره (گلیکیدون، گلی بن کلامید، کلرپروپامید، کربوتامید) - تولید انسولین را توسط سلول های β پانکراس تحریک می کند و باعث نفوذ گلوکز به بافت ها می شود. دوز انتخاب شده بهینه از داروها در این گروه سطح گلوکز را نه بیشتر از 8 میلی مول در لیتر حفظ می کند. در صورت مصرف بیش از حد، هیپوگلیسمی و کما ممکن است ایجاد شود.
• بیگوانیدها (متفورمین، بوفورمین و غیره) - جذب گلوکز را در روده کاهش می دهد و به اشباع بافت های محیطی با آن کمک می کند. بیگوانیدها می توانند سطح خون را افزایش دهند اسید اوریکو باعث ایجاد یک بیماری جدی - اسیدوز لاکتیک در بیماران بالای 60 سال و همچنین کسانی که از کبد و نارسایی کلیه, عفونت های مزمن. بیگوانیدها اغلب برای دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین در بیماران چاق جوان تجویز می شوند.
• مگلیتینیدها (ناتگلینید، رپاگلینید) - با تحریک پانکراس برای ترشح انسولین باعث کاهش سطح قند می شوند. اثر این داروها به میزان قند خون بستگی دارد و باعث هیپوگلیسمی نمی شود.
• مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز (میگلیتول، آکاربوز) - با مسدود کردن آنزیم های دخیل در جذب نشاسته، افزایش قند خون را کاهش می دهند. عوارض جانبی- نفخ و اسهال
• تیازولیدین دیون ها - میزان قند آزاد شده از کبد را کاهش می دهد، حساسیت سلول های چربی به انسولین را افزایش می دهد. در نارسایی قلبی منع مصرف دارد.

در دیابت ملیتوس، آموزش مهارت‌های کنترل سلامت و وضعیت بیمار، اقدامات کمک‌های اولیه در ایجاد شرایط پیش‌کوماتوز و کما به بیمار و اعضای خانواده‌اش اهمیت دارد. اثر درمانی مفید در دیابت کاهش می یابد اضافه وزنو فعالیت بدنی متوسط ​​فردی. به دلیل تلاش عضلانی، اکسیداسیون گلوکز افزایش یافته و محتوای آن در خون کاهش می یابد. با این حال، تمرین فیزیکینباید در سطح گلوکز > 15 میلی مول در لیتر شروع شود، ابتدا باید منتظر بمانید تا تحت تأثیر داروها کاهش یابد. در دیابت ملیتوس، فعالیت بدنی باید به طور مساوی در تمام گروه های عضلانی توزیع شود.

پیش بینی و پیشگیری

بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس تشخیص داده شده توسط متخصص غدد ثبت می شوند. با سازماندهی سبک زندگی، تغذیه، درمان مناسب، بیمار می تواند برای سالیان طولانی احساس رضایت کند. تشدید پیش آگهی دیابت و کاهش امید به زندگی در بیماران مبتلا به عوارض حاد و مزمن.

پیشگیری از دیابت نوع یک به افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها و از بین بردن اثرات سمی عوامل مختلف بر روی پانکراس کاهش می یابد. اقدامات پیشگیرانهدیابت نوع دو شامل جلوگیری از ایجاد چاقی، اصلاح تغذیه، به ویژه در افراد با سابقه ارثی سنگین است. پیشگیری از جبران خسارت و دوره پیچیده دیابت شامل درمان صحیح و منظم آن است.