در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی هستند. در دسترس بودن مراقبت های پزشکی: "چیزهای کوچک" همه تفاوت را ایجاد می کنند. بیمار حق دارد

از جمله اصول اصلی حفاظت از سلامت عمومی در مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان در سال 1993، رعایت حقوق بشر و مدنی نامگذاری شده است. ارائه ضمانت نامه های دولتی مرتبط؛ در دسترس بودن مراقبت های پزشکی و اجتماعی و همچنین مسئولیت مقامات قدرت دولتیو اندام ها دولت محلی، بنگاه ها، مؤسسات و سازمان ها، صرف نظر از نوع مالکیت، مسئولین تأمین حقوق شهروندان در زمینه حفاظت از سلامت هستند (ماده 2). بنابراین، در دسترس بودن مراقبت پزشکیاز نظر قانونی به عنوان یکی از اصول اساسی حفاظت از سلامت عمومی شناخته شده است فدراسیون روسیه.

حق شهروندان برای دریافت مراقبت های پزشکی جایگاه مهمی در نظام حقوق بشر و شهروندی دارد. مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه (مواد 19، 20، 38، 39، 41 و غیره)، دولت متعهد می شود که شهروندان را بدون در نظر گرفتن نژاد، جنسیت، ملیت، زبان، منشاء اجتماعی، تحقق این حق را تضمین کند. محل زندگی و غیره

با این حال، اغلب اوقات دسترسی به مراقبت های پزشکی به "حسن نیت" مربوط می شود، مجموعه ای از تعهدات افراد قوای مقننه و مجریه که به وضوح توسط قانون تعریف نشده است، و گاهی اوقات به درک ساده از "در دسترس بودن" به عنوان " مراقبت های پزشکی رایگان» که یکسان نیست. به عنوان مثال، رایگان بودن به معنای ارائه اجباری مراقبت های پزشکی در زمان درخواست آن نیست، در حالی که دسترسی را می توان به این شکل تفسیر کرد.

مفهوم دسترسی

وقتی از دسترسی صحبت می کنیم، منظور مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا است که هم سطح و هم حجم تعیین شده توسط استانداردهای حرفه ای (پزشکی، پزشکی و اقتصادی) و استانداردهای قانونی و اخلاقی تعیین شده برای سازماندهی و ارائه مراقبت های پزشکی را برآورده می کند.

دسترسی به مراقبت های پزشکی دارای پارامترها و ویژگی های عینی است:

· تجهیزات مواد و فنی؛

· دسترسی به اطلاعات؛

· دسترسی مالی؛

· در دسترس بودن موقت؛

· حمایت قانونی؛

· جنبه های اخلاقی;

· فناوری های سازمانی برای پیاده سازی قابلیت دسترسی.

توجه ویژه باید به ویژگی های ذهنی در دسترس بودن مراقبت های پزشکی، "عامل انسانی" و اول از همه، تجزیه و تحلیل رضایت بیمار از مراقبت های پزشکی ارائه شده، مراجعه بیماران به مراجع مقدماتی و قضایی با شکایت شود. در مورد عدم دسترسی به مراقبت های پزشکی واجد شرایط.

تضمین اصلی در دسترس بودن مراقبت های پزشکی برای شهروندان فدراسیون روسیه، مقررات قانونی در مورد ارائه رایگان مراقبت های پزشکی در ایالت و نهادهای شهرداریمراقبت های بهداشتی (ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه)، در مورد حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی رایگان برای شهروندان مطابق با برنامه های بیمه سلامت اجباری، از جمله مراقبت های اولیه بهداشتی، فوریت های پزشکی و مراقبت های پزشکی تخصصی، کمک های پزشکی و اجتماعی به شهروندانی که رنج می برند. از بیماری های مهم اجتماعی (روانی، انکولوژیک، مقاربتی، سل، ایدز)، و همچنین کمک های پزشکی و اجتماعی به شهروندان مبتلا به بیماری هایی که برای دیگران خطرناک است (مواد 38-42 اصول و غیره).

در دسترس بودن مراقبت های پزشکی نیز به معنای امکان دریافت خدمات اضافی برای شهروندان است خدمات درمانیدر قالب برنامه های بیمه داوطلبانه (این فرصت به طور قانونی به عنوان یکی از حقوق عمومی بیمار، بند 10 ماده 30 مبانی مقرر شده است) و همچنین به هزینه بنگاه ها، مؤسسات و سازمان ها، وجوه شخصی آنها (که ما می گوییم) توجه داشته باشید، با قیمت های مناسب برای خدمات پزشکی پرداخت می شود) و سایر منابعی که توسط قوانین فدراسیون روسیه منع نشده است، به عنوان مثال، وجوه از بنیادهای خیریه (ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه). اینطوری هستش طرح کلیتضمین بخش مالی دسترسی به مراقبت های پزشکی.

با این وجود، انتخاب آزاد بیمار اغلب توسط «اصل محلی» ارائه مراقبت‌های پزشکی مختل می‌شود. این نقض مستقیم هنر است. 17 مبانی، همچنین مسئولیت مدنی، اداری و کیفری را برای تبعیض در ارائه مراقبت های پزشکی به دلیل وجود هرگونه بیماری در شهروندان پیش بینی می کند (قسمت 3).

داده شده وضعیت حقوقیدر تعدادی از قوانین قانونی دیگر تدوین شد. به عنوان مثال، در هنر. 14 قانون فدرال 30 مارس 1995 شماره 38-FZ "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV) در فدراسیون روسیه" بیان می کند که افراد آلوده به HIV دارای انواع مختلفی هستند. مراقبت های پزشکی به طور کلی با توجه به نشانه های بالینی، و آنها می توانند از تمام حقوق مقرر در قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان برخوردار شوند. این قانون حقوق افراد مبتلا به HIV را محدود به مراقبت های پزشکی از جمله درمان ناباروری، بارداری و زایمان نمی کند.

ضمانت در دسترس بودن مراقبت های پزشکی در شرایط خاص، از نظر درمانی و انسانی، ممنوعیت اتانازی است. مطابق با هنر. 45 اصل، اجابت خواسته های بیمار برای تسریع در مرگ او ممنوع است. شخصی که بیمار را به اتانازی وادار می کند یا آن را انجام می دهد دارای مسئولیت مدنی (مواد 1064-1083 ، 1099-1101 قانون مدنی فدراسیون روسیه) و مسئولیت کیفری (ماده 105 قانون جزایی فدراسیون روسیه) است.

ماده 323 قانون کار فدراسیون روسیه همچنین تضمین مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد.

بنابراین، حق مراقبت های بهداشتی و دسترسی به مراقبت های پزشکی در فدراسیون روسیه با مجموعه ای از هنجارهای شاخه های مختلف قانون - قانون اساسی، قانون مدنی در مورد حمایت از سلامت شهروندان و غیره تضمین می شود.

اصل دسترسی در رابطه پزشک و بیمار

در رابطه پزشک و بیمار دو حق اساسی بیمار تعیین کننده می شود - حق انتخاب پزشک و مؤسسه پزشکی و حق تشکیل شوراها و مشاوره سایر متخصصان به درخواست او (بند 2 و 4 ماده). 30 از مبانی).

حق انتخاب پزشک و موسسه درمانی یکی از حقوق اولیه بیمار است. این به معنای ایدئولوژی منحصرا بیمار محور پزشکی مدرن نیست. صحبت از همکاری منطقی درمانی بین پزشک و بیمار زمانی که بیمار با کسب حقوق جدید، مسئولیت بیشتری در قبال تصمیمات اتخاذ شده با پزشک و ترجیحات و انتخاب نهایی خود نیز دریافت می کند، دقیق تر است.

نقل قول

قانون کار RF

ماده 323. ضمانت های مراقبت های پزشکی

برای افرادی که در سازمان هایی کار می کنند که از بودجه فدرال مستقر در مناطق شمال دور و مناطق مشابه آن کار می کنند، یک قرارداد جمعی ممکن است هزینه سفر در داخل قلمرو فدراسیون روسیه برای مشاوره پزشکی یا درمان را از بودجه سازمان پرداخت کند. در صورت وجود گزارش پزشکی مناسب، صادر شده به روشی که توسط قوانین فدرال و سایر قوانین قانونی نظارتی فدراسیون روسیه تعیین شده است، در صورتی که مشاوره یا درمان مناسب در محل اقامت ارائه نشود. ضمانت های مراقبت های پزشکی برای افراد شاغل در سازمان هایی که از بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و بودجه شهرداری ها تأمین می شود توسط مقامات دولتی نهادهای سازنده فدراسیون روسیه و دولت های محلی ایجاد می شود.

ضمانت های مراقبت های پزشکی برای کارکنان سایر سازمان ها توسط قراردادهای جمعی ایجاد می شود.

در قوانین روسیه، زمانی که مراقبت های پزشکی بدون رضایت یا رضایت بیمار ارائه می شود، سه وضعیت استثنایی تعیین شده است نماینده حقوقیبیمار بر اساس و به روشی که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است. چنین کمک هایی برای افراد مبتلا به بیماری هایی که برای دیگران خطرناک است، افرادی که از بیماری های شدید رنج می برند مجاز است. اختلالات روانیو همچنین در رابطه با شهروندانی که مرتکب اعمال خطرناک اجتماعی شده اند (ماده 34 مبانی). در سایر موارد، مراقبت های پزشکی بر اساس اطلاعاتی که قبلاً از وی دریافت شده است، به بیمار ارائه می شود رضایت داوطلبانهبرای مداخله پزشکی بسته به پیچیدگی و تهاجمی مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمار، این رضایت می تواند به صورت شفاهی یا کتبی بیان شود (درج در پرونده پزشکی یا پر کردن فرم استانداردرضایت). بنابراین، بیمار و پزشک معالج، حقیقت درخواست خدمات پزشکی و تجلی اراده آزاد، انتخاب مستقل توسط بیمار یا نماینده قانونی وی در این نوع مداخله پزشکی را تأیید می کنند.

گزارش مدیر بنیاد نظارت مستقل بر خدمات پزشکی و سلامت انسان "زدورویه"، عضو ستاد مرکزی ONF ادوارد گاوریلوف

در دسترس بودن مراقبت های پزشکی برای جمعیت فدراسیون روسیه

در آماده سازی برای انجمن ONF در مراقبت های بهداشتی، 06/19/2015

ارائه. برای تغییر اسلاید کلیک چپ کنید.

منظور از دسترس پذیری مراقبت های پزشکی، توانایی بیمار برای دریافت مراقبت های پزشکی مورد نیاز بدون توجه به موقعیت اجتماعی، سطح رفاه و محل سکونت است.

در دسترس بودن است مهمترین شرطارائه خدمات درمانی به جمعیت کشور اعلام شده است قانون فدرالشماره 323 "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان فدراسیون روسیه."

برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2015 و برای دوره برنامه ریزی 2016 و 2017 (مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه 28 نوامبر 2014 شماره 1273) معیارهای در دسترس بودن را تعیین می کند. و کیفیت مراقبت های پزشکی

نیاز به انجام اقداماتی برای اطمینان از دسترسی به مراقبت های پزشکی در احکام "مه" رئیس جمهور فدراسیون روسیه منعکس شد.

دستاوردهای سالهای گذشته

در سال 2005 - 2012، دولت فدراسیون روسیه تعدادی از پروژه ها و برنامه ها را با هدف افزایش نرخ تولد و کاهش مرگ و میر، تشخیص زودهنگام بیماری ها، پیشگیری از ناتوانی و حفظ کیفیت زندگی، از جمله پروژه اولویت ملی "سلامت" راه اندازی کرد. برنامه های نوسازی منطقه ای مراقبت های بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

تحلیل پویایی شاخص های جمعیتی نشان می دهد که فعالیت ها به طور کلی به هدف خود دست یافته اند. بنابراین، میزان کاهش مرگ و میر از بیماری های قلبی عروقیبرای دوره 2005-2012. در تمام سنین 29 درصد بود که بیشترین میزان کاهش مرگ و میر در گروه سنی 40 تا 59 سال مشاهده شد. مرگ و میر از دلایل خارجیاز تقریباً 320 هزار نفر در سال 2005 به 197 هزار نفر در سال 2012 کاهش یافت. در عین حال، افزایش نرخ زاد و ولد در سال 2012 برای اولین بار در ده سال گذشته امکان دستیابی به مازاد نرخ زاد و ولد بر مرگ و میر و تضمین رشد طبیعی جمعیت را فراهم کرد.

با این حال، انجام شده در اخیرااصلاحات مراقبت های بهداشتی توسط وزارت بهداشت روسیه، از جمله به اصطلاح بهینه سازی مراقبت های بهداشتی، که بدون حمایت روش شناختی از سوی وزارت بهداشت انجام می شود، به تدریج دستاوردهای سال های گذشته را نفی می کند.

پیامدهای بهینه سازی

بنابراین، در سال 2014 افزایشی در مرگ و میر کلی مشاهده شد (2014: 13.1 در هر 1000 نفر؛ 2013: 13.0). در مقایسه با سال 2013، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های تنفسی 6.2 درصد و بیماری های گوارشی 8.4 درصد افزایش یافته است. بزرگترین نگرانی افزایش مرگ و میر ناشی از علل دیگر به میزان 24.4٪ است؛ این شاخص ممکن است آمار ناخوشایند مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم گردش خون، نئوپلاسم ها و سل را پنهان کند.

بر اساس نظرسنجی عمومی انجام شده توسط مرکز لوادا در اکتبر 2014، از 3.5 هزار پاسخ دهنده که سال گذشتهتجربه دریافت خدمات پزشکی، 32 درصد به وخامت کار کلینیک ها و بیمارستان ها اشاره کردند.

با توجه به نظارت جامع بر شرایط زندگی انجام شده توسط Rosstat، در سال 2014 تعداد پاسخ دهندگانی که از کار سازمان های پزشکی راضی نبودند نسبت به سال 2011 از 19.5٪ به 30.3٪ از تعداد پاسخ دهندگان افزایش یافت. بر درمان موثر 21.9٪ محاسبه نمی کنند، در حالی که در سال 2011 - 13.9٪. هنگامی که در مورد عدم امکان دسترسی به یک سازمان پزشکی سؤال شد، 10.1٪ از پاسخ دهندگان پاسخ مثبت دادند که تقریباً دو برابر بیشتر از سال 2011 - 5.9٪ است.

کارشناسان بنیاد سلامت، انجام سفرهای کاری به مناطق، بازدید موسسات پزشکی، نظارت خود را بر رضایت جمعیت از مراقبت های پزشکی، دسترسی و کیفیت آن انجام می دهند و شواهد واقعی از نتایج بهینه سازی در مراقبت های بهداشتی محلی را دریافت می کنند.

به عنوان یک قاعده، بیماران از صف برای مراجعه به پزشک، کمبود متخصص و انتظار طولانی شکایت دارند تحقیق لازمو بستری شدن در بیمارستان، به دلیل دسترسی ضعیف به مراکز درمانی.

اینها اول از همه نتایج کاهش غیرموجه ظرفیت تخت در مناطق است - در سال 2014 ظرفیت تخت در سراسر کشور تقریباً 30 هزار کاهش یافت. در سال 2014، تخت ها در 73 منطقه کاهش یافت. در 56 منطقه تعداد بستری ها نسبت به سال 2013 کاهش یافته است.

در عین حال، کاهش ظرفیت تخت منجر به افزایش روزهای بهره برداری تخت در سال نشد: به جای برنامه ریزی شده 329.0 روز، در واقع ما 321.0 روز داریم.

کاهش ظرفیت تخت منجر به افزایش مرگ و میر داخل بیمارستانی در 61 منطقه در سال 2014 شد. در کل روسیه، مرگ و میر داخل بیمارستانی نسبت به سال 2013 2.6 درصد افزایش یافته است. در 49 منطقه، افزایش تعداد مرگ و میر در بیمارستان ها با پس زمینه کاهش تعداد بیماران بستری رخ می دهد. در 14 منطقه، تعداد مرگ و میر در خانه افزایش یافته و در 13 منطقه، مرگ و میر داخل بیمارستانی نیز افزایش یافته است.

وضعیت روستایی

پیامدهای منفی بهینه سازی مداوم به ویژه بر جمعیت روستایی تأثیر گذاشت. مراقبت های پزشکی در حال دور شدن از روستا، به فاصله ای دست نیافتنی برای برخی از ساکنان روستایی است. کاهش ظرفیت بستر در نتیجه بهینه سازی، عمدتاً روستایی و بیمارستان های منطقهمنجر به این واقعیت شد که در سال 2014، 32.2 هزار نفر از ساکنان روستایی کمتر از سال 2013 در بیمارستان بستری شدند. میزان مرگ و میر جمعیت روستایی در سال 1392 16 درصد بیشتر از شهری بوده است، در سال 1393 15 درصد بیشتر بوده است، اما تفاوت 1 درصدی به دلیل کاهش نرخ مرگ و میر جمعیت روستایی نیست، بلکه به دلیل افزایش نرخ مرگ و میر ساکنان شهری

در پایان سال 2014، 35٪ شهرک هادر فدراسیون روسیه تحت پوشش مسیرها نیستند حمل و نقل عمومی. توسعه اشکال کار سیار بسیار محدود است، در حالی که طبق گزارش های رسمی، تعداد تیم های پزشکی و پزشکی سیار در حال افزایش است. به عنوان مثال، در منطقه ریازان، تعداد تیم های پزشکی از 3 در سال 2013 به 39 در سال 2014 افزایش یافت، تعداد تیم های پزشکی سیار مجهز به وسایل نقلیه و تجهیزات پزشکی، 32 است. با این حال، هنگام تجزیه و تحلیل توزیع تیم های بازدید کننده به تفکیک منطقه، می توان دریافت که اساساً آنها در مناطق مرکزی با تراکم جمعیت بالا و مناطقی که وسعت زیادی دارند، متمرکز شده اند که فاصله تا مرکز منطقه می تواند در چند صد کیلومتر اندازه گیری شود، تیپ متحرک نداشته باشد. مناطق مورمانسک، سوردلوفسک، اومسک، کامچاتکا و پریمورسکی و تعدادی از مناطق دیگر از جمله این مناطق هستند. و در جایی که تیم‌های پزشکی و سیار وجود دارد، همیشه کارآمد کار نمی‌کنند و یک یا دو تماس در هر شیفت ارائه می‌دهند.

بیایید به این اضافه کنیم که در فدراسیون روسیه، به عنوان بخشی از نوسازی، در پایان سال 2013، 1.4 هزار FAP و 396 بخش مراقبت های اولیه از 1.4 هزار برنامه ریزی شده افتتاح نشد. در حال حاضر حدود 17.5 هزار شهرک با جمعیت بیش از 100 نفر زیرساخت پزشکی ندارند که از این تعداد 2430 شهرک با جمعیت بیش از 700 نفر و تقریباً در 879 سکونتگاه ساکنان به هیچ FAP یا بخش ORP وابسته نیستند. در مورد شهرک های زیر 100 نفر نیز از 79.1 هزار نفر، 65 هزار نفر (82.2 درصد) تحت پوشش واحدهای درمانی نیستند. کمترین پوشش سکونتگاه های روستایی با زیرساخت های پزشکی در مناطق مسکو و لنینگراد، جمهوری ماری ال، مناطق تومسک و کالینینگراد و منطقه پرم است.

هیچ تیم آمبولانس هوایی در 27 منطقه از جمله چلیابینسک، کورگان، نووسیبیرسک، تومسک، اومسک وجود ندارد. جمهوری اودمورت. توسعه مراقبت های پزشکی اورژانسی هوانوردی به دلیل هزینه بالای یک پرواز محدود شده است.

کسری کارکنان

یکی دیگر عامل مهمدسترسی به مراقبت های پزشکی - پرسنل. تجزیه و تحلیل اجرای احکام 597 و 598 رئیس جمهور فدراسیون روسیه، که توسط کارشناسان بنیاد در اواسط سال 2014 انجام شد، نشان می دهد که اقدامات انجام شده توسط وزارت بهداشت روسیه ناکافی بوده و تضمین کننده دستیابی به اهداف نیست. اهداف تعیین شده در احکام

به عنوان مثال، علیرغم تایید رسمی (دستورالعمل شماره 322 وزارت بهداشت روسیه مورخ 26 ژوئن 2014) روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی، وزارت بهداشت هنوز اطلاعات موثقی در مورد نیاز واقعی ندارد. موسسات پزشکی برای پزشکان، یا ایده ای از پرتقاضاترین تخصص های کارکنان پزشکی. کاملاً ذهنی است.

در سال 1391 وزارت بهداشت و توسعه اجتماعیفدراسیون روسیه اعلام کرد که کشور فاقد 152 هزار پزشک است؛ در سال 2013، وزیر بهداشت V.I. Skvortsova داده های دیگری را اعلام کرد - 40 هزار. در همان زمان، طبق مشاهدات آماری فدرال، تا پایان سال 2013 آنها حتی شاغل نبودند. با احتساب مشاغل پاره وقت، 104.7 هزار موقعیت پزشک. ضریب ترکیب پزشکان (افزایش حجم کار نسبت به زمان اصلی کار) 54/1 بود.

یعنی 1.5 برابر بیشتر از خود پزشکان، مشاغل موجود برای پزشکان وجود دارد. داده های ارائه شده ما را به این سوال وا می دارد که عدد 40 هزار چگونه به دست آمده است؟ بدیهی است که آنچه مورد نظر است به عنوان واقعیت ارائه می شود.

نیروی کار پزشکی به طرز فاجعه‌باری در حال پیر شدن است. به گفته Rosstat، امروزه سهم پزشکان در فدراسیون روسیه بالای 51 سال 40٪ و بالای 56 سال - 26.5٪ است. این "پیری" قابل توجه نیروی کار پزشکی طی چند سال به کمبود فاجعه بار پرسنل پزشکی منجر خواهد شد که پزشکان بالای 55 سال بازنشسته شوند.

کاهش پزشکان، منجر به کاهش در دسترس بودن مراقبت های پزشکی رایگان، تضمین شده توسط ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه، با موافقت وزارت بهداشت روسیه، که در سال 2014 ارزش های تعیین شده را تجدید نظر کرد، رخ می دهد. شاخص های در دسترس بودن پرسنل پزشکی بنابراین، مقدار هدف شاخص عرضه پزشک که توسط برنامه دولتی "توسعه سلامت" برای سال 2013 ایجاد شد، از 44.2 در هر 10 هزار نفر به 40.2 در هر 10 هزار برای سال 2014-2020 کاهش یافت.

چه چیزی باعث بازنگری این شاخص شد؟ به گفته وزارت بهداشت روسیه، در سال 2012، هنگام تشکیل نسخه اولیه برنامه دولتی، نیاز به پزشکان و کارکنان پیراپزشکی بر اساس روش های ارائه مراقبت های پزشکی مورد تایید وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی محاسبه شد. روسیه و وزارت بهداشت روسیه، ویژگی های جغرافیایی مناطق، تراکم جمعیت، با در نظر گرفتن نیاز به پزشکان تخصص های بالینی.

مشکلات برنامه ریزی پرسنل در سیستم مراقبت های بهداشتی در ویرایش جدید برنامه دولتی منعکس نشده است. اطلاعات مربوط به تامین پزشکان و پرسنل پیراپزشکی در مراقبت‌های بهداشتی اولیه و بیمارستان‌ها ارائه نشده است و فهرستی از کمبود و مازاد تخصص‌ها وجود ندارد.

از اول ژانویه 2015، وضعیت نامطلوب تامین پرسنل پزشکی که با عدم تعادل در برخی تخصص های پزشکی نیز مشخص می شود، بدتر شده است. میانگین شاخص روسی تعداد پزشکان موجود در پایان سال گذشته 39.7 در هر 10 هزار نفر بود که کمتر از مقدار برنامه ریزی شده در برنامه توسعه مراقبت های بهداشتی دولتی - 40.2 است.

کاهش کارکنان بهداشتی

در مجموع در سال 2014، 19228 پزشک بالینی و 12 هزار پزشک متوسطه بیکار شدند. پرسنل پزشکی. در مناطق روستایی، که در حال حاضر کمبود پزشک وجود دارد، 400 پزشک دیگر در سال 2014 کاهش یافت. در همان زمان، وزارت بهداشت روسیه قصد دارد تعداد پزشکان را به 35.8 در هر 10 هزار نفر کاهش دهد که معادل 514.4 هزار نفر است.

تاکنون، در اکثر مناطق، مکانیسم‌های تشویق اقتصادی برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی - یک قرارداد مؤثر - فقط تا حدی اجرا شده یا اصلاً اجرا نشده است. در 19 منطقه در سال 2014، قراردادهای مؤثر منعقد نشد، از جمله در Tver، Ulyanovsk، Pskov، لنینگراد، مناطق کمروو، جمهوری باشقورتوستان و منطقه پریمورسکی.

در ترکیب با سطح پاییندستمزدها (طبق نظارت بنیاد سلامت، حدود 48 درصد از کارکنان پزشکی مورد بررسی سطح درآمدی زیر 20 هزار روبل در ماه گزارش می کنند)، مشکلات حل نشده مسکن، این امر آسیب پذیری اجتماعی را برای بخش قابل توجهی از کارکنان پزشکی ایجاد می کند و بدون شک تأثیر منفی می گذارد. دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی، به ویژه در مناطق روستایی. این را هم اضافه کنیم که موسسات درمانی به ویژه روستایی سال هاست که تعمیر نشده و فاقد تجهیزات پزشکی و داروهای لازم هستند.

مدل فعلی بیمه درمانی اجباری، که در واقع وظایف مورد نظر خود را انجام نمی دهد، همچنین حقوق شهروندان را برای مراقبت های پزشکی مقرون به صرفه محدود می کند. شرکت های بیمه در این سیستم یک واسطه مالی بین ایالت و موسسات پزشکی ایالتی یا شهرداری هستند، کانالی برای انتقال بودجه فدرال به بودجه های منطقه ای برای تامین مالی مراقبت های پزشکی. اعتبارات قابل توجهی صرف نگهداری آنها می شود که به ویژه در شرایط اقتصادی کنونی می توان از آنها استفاده بهتر و موثرتری کرد. بنابراین مدل پزشکی بیمه ای موجود برخلاف عقل سلیم است.

یادآوری کنم که در پایان سال 2014، رئیس دولت در سخنرانی خود در مجلس فدرال خاطرنشان کرد که پزشکی بیمه به این شکل کار نمی کند و دستور داد که در سال 2015 "تکمیل گذار به اصول بیمه، رفع اشکال همه مکانیسم‌هایی که خرابی نداشته باشند.»

رشد بازار خدمات پولی

کاهش در دسترس بودن مراقبت های پزشکی رایگان نیز با افزایش حجم مشهود است خدمات پولیدر پزشکی خدمات پزشکی رایگانی که توسط مؤسسات پزشکی دولتی و شهری به مردم ارائه می شود، با خدمات پزشکی خصوصی غیرقانونی جایگزین شده است. بنابراین، حجم خدمات پرداخت شده در پایان سال گذشته 24 درصد افزایش یافت و از 450 میلیارد روبل فراتر رفت. شهروندان کم درآمد بیشترین آسیب را از این امر متحمل می شوند. به طور کلی، ما در حال حاضر شاهد گذار در مراقبت های بهداشتی از حفظ و ارتقای سلامت به درمان فردی بیماری های مزمن عمدتا پیشرفته هستیم.

روندهای منفی 2015

فقدان برنامه عملی مشخص و اقدامات نادرست اتخاذ شده منجر به پیامدهای منفی جدی در سراسر کشور می شود.

این را آخرین داده های Rosstat نشان می دهد. بنابراین، در ژانویه تا آوریل 2015، میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی افزایش یافت. افزایش مرگ و میر نسبت به مدت مشابه در سال 2014، 3.7 درصد بود. طبق گزارش Rosstat، مرگ و میر در گروه های سنی از 15 تا 19 سال، از 30 به 39 سال، از 40 به 49 سال در حال افزایش است.

کارشناسان بنیاد سلامت خاطرنشان می کنند که بیشترین افزایش مرگ و میر در ژانویه-آوریل 2015 در ناحیه فدرال شمال غربی - با 5.6٪، در رتبه دوم - منطقه فدرال اورال (5.0٪) و در سوم - منطقه فدرال ولگا مشاهده شد. (با 3.9 درصد). در میان مناطق با بیشترین عملکرد بالارشد منطقه خودمختار یامالو-ننتس، منطقه کوستروما، جمهوری کارلیا، آرخانگلسک، لنینگراد، پنزا، اومسک، لیپتسک، تیومن، ساخالین.

دلیل این رشد به گفته کارشناسان بنیاد، نبود یک خط مشی مشخص و ساختارمند در حوزه بهداشت و درمان است. سطح فدرال، بهینه سازی محلی غیرقابل تصور و کنترل نشده. و در نتیجه - کاهش در دسترس بودن مراقبت های پزشکی برای بخش قابل توجهی از جمعیت و افزایش تعداد موارد کیفیت نامناسب آن.

در این راستا موارد زیر را ضروری می دانم:

تنظیم مقررات را آماده کنید چارچوب حقوقیدر برنامه ریزی سرزمینی سازمان های پزشکی و واحدهای پزشکی، بسته به نیازهای جمعیت، دسترسی حمل و نقل، تراکم جمعیت و سایر ویژگی های جغرافیایی و جمعیتی مناطق.

روشی را توسعه دهید که به شما امکان می دهد فعالیت های سازمان های پزشکی را ارزیابی کنید و رویکردهای برنامه ریزی مراقبت های پزشکی را بر اساس نوع و مشخصات اصلاح کنید.

بررسی اقدامات برای برنامه ریزی پرسنل و ارائه پرسنل پزشکی به جمعیت.
اتخاذ تدابیری برای تأمین مالی مناسب مراقبت های پزشکی؛

ایجاد تغییرات در نقشه راه و موافقت نامه های بهینه سازی از نظر شفاف سازی فهرست فعالیت های اجرا شده و شاخص های هدف.

شفاف سازی فعالیت های برنامه توسعه مراقبت های بهداشتی دولتی از نظر توسعه طب روستایی و افزایش دسترسی به مراقبت های پزشکی.

1. دولت حمایت از سلامت کودکان را به عنوان یکی از مهمترین و ضروری ترین شرایط رشد جسمی و روانی کودکان می شناسد.

2. كودكان صرف نظر از رفاه خانوادگي و اجتماعي تحت حمايت ويژه اي از جمله مراقبت از سلامتي و صحت آنها هستند. محافظت قانونیدر زمینه مراقبت های بهداشتی، و در ارائه مراقبت های پزشکی دارای اولویت هستند.

3. تشکل های پزشکی، انجمن های عمومی و سایر سازمان ها موظفند حقوق کودکان را در زمینه مراقبت های بهداشتی به رسمیت بشناسند و به آنها احترام بگذارند.

4. مقامات ایالتی فدراسیون روسیه، مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و دولت های محلی، مطابق با اختیارات خود، برنامه هایی را با هدف پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان بیماری هاکاهش مرگ و میر مادران و نوزادان، ایجاد انگیزه برای سبک زندگی سالم در کودکان و والدین آنها و اتخاذ تدابیر مناسب برای ساماندهی تأمین کودکان. داروها، محصولات تخصصی تغذیه درمانی، محصولات پزشکی

5. مقامات ایالتی فدراسیون روسیه و مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، مطابق با اختیارات خود، سازمان های پزشکی را ایجاد و توسعه می دهند که مراقبت های پزشکی به کودکان را با در نظر گرفتن فراهم کردن شرایط مساعد برای اقامت کودکان ارائه می دهند. کودکان، از جمله کودکان معلول، و فرصت های حضور والدین و (یا) سایر اعضای خانواده با آنها، و همچنین زیرساخت های اجتماعی متمرکز بر تفریح سازمان یافته، بهبود کودکان و بازیابی سلامت آنها.

9. حمایت اجتماعی از شهروندان در صورت از دست دادن سلامت:

حمایت اجتماعی از شهروندان در صورت از دست دادن سلامتی با ایجاد و اجرای اقدامات قانونی، اقتصادی، سازمانی، پزشکی، اجتماعی و غیره تضمین کننده امنیت اجتماعی از جمله از طریق بیمه اجتماعی اجباری، تعیین نیاز شهروندان به حمایت اجتماعی مطابق با قانون فدراسیون روسیه، در توانبخشی و مراقبت در صورت بیماری (شرایط)، ایجاد ناتوانی موقت برای کار، ناتوانی یا در موارد دیگر تعیین شده توسط قانون فدراسیون روسیه.

10. مسئولیت مقامات ایالتی و دولت های محلی، مسئولان سازمان ها برای تامین حقوق شهروندان در زمینه حفاظت از سلامت:

1. مقامات ایالتی و دولت های محلی، سازمان های پزشکی و سایر سازمان ها به منظور تضمین حقوق شهروندان در زمینه مراقبت های بهداشتی تعامل دارند.

2. مقامات ایالتی و ارگان های دولتی محلی، مقامات سازمان ها، در حدود اختیارات خود، مسئولیت تضمین تضمین هایی را در زمینه حفاظت از سلامتی که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است، دارند.

11. در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی توسط:

1) سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی بر اساس اصل نزدیکی به محل سکونت، محل کار یا آموزش.

2) در دسترس بودن مقدار مورد نیازکارکنان پزشکی و سطح صلاحیت آنها؛

3) امکان انتخاب سازمان پزشکی و پزشک مطابق با این قانون فدرال.

4) اعمال روش های ارائه مراقبت های پزشکی و استانداردهای مراقبت های پزشکی.

5) ارائه یک سازمان پزشکی از حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی مطابق با برنامه تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان.

6) مطابق با قوانین فدراسیون روسیه، شرایط لازم برای مکان سازمان های پزشکی را ایجاد کنید سیستم دولتیسیستم مراقبت های بهداشتی و درمانی شهری و سایر تأسیسات زیربنایی در بخش مراقبت های بهداشتی بر اساس نیازهای جمعیت.

7) دسترسی به حمل و نقل سازمان های پزشکی برای همه گروه های جمعیتی، از جمله افراد معلول و سایر گروه های جمعیت با معلولیت هاجنبش؛

8) امکان استفاده بلامانع و رایگان توسط کارمند پزشکی از وسایل ارتباطی یا وسایل نقلیه برای انتقال بیمار به نزدیکترین سازمان پزشکی در مواردی که جان و سلامت وی را تهدید می کند.

کمک باید بر اساس ارائه پزشکان باشد کمک با تکنولوژی بالا، هدایت اقدامات پیشگیرانه، تشخیص دقیق، درمان آگاهانه با استفاده از فن آوری های مدرن و توانبخشی مولد و راحت.

اجزاء و مشخصات کلی ILC

در ادبیات می توانید بیش از یک تعریف از این مفهوم بیابید. بسیاری از کشورها به تعریف WHO پایبند هستند که می گوید کیفیت مراقبت های پزشکی، مراقبت های پزشکی بهینه برای سلامت بیمار مطابق با سطح فعلی علم پزشکی، تشخیص بیمار، سن او و پاسخ به درمان است. مهم این است که از حداقل وسایل استفاده شود، خطر آسیب و عوارض به حداقل برسد و بیمار باید از نتیجه مراقبت راضی باشد.

تعریف موسسه تحقیقات مرکزی بهداشت وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ساده تر و قابل درک تر است. بیان می کند که کیفیت مراقبت های پزشکی مجموعه ای از تمام ویژگی هایی است که انطباق اقدامات ارائه مراقبت های پزشکی را با نیازهای ضروری جمعیت تأیید می کند. فن آوری های مدرن، علم پزشکی، انتظارات بیمار.

استاندارد مراقبت های پزشکی سندی است که حاوی لیست خاصی از اقدامات لازم برای درمان یک بیماری یا شرایط خاص است.

ویژگی های مراقبت های پزشکی

ویژگی های KMP عبارتند از:

صلاحیت حرفه ای.
بهره وری.
دسترسی.
روابط بین فردی بیمار و پزشک.
تداوم.
بهره وری.
راحتی.
ایمنی.
رضایت.

شایستگی حرفه ای به عنوان وجود مهارت ها و دانش کارکنان بهداشتی و همچنین کارکنان پشتیبانی، توانایی استفاده از آنها در کار خود، مطابق با استانداردها، دستورالعمل های بالینی و پروتکل ها درک می شود. صلاحیت حرفه ای ضعیف نه تنها در انحرافات کوچک از استانداردها، بلکه در اشتباهات فاحشی که می تواند اثربخشی درمان را کاهش دهد، بیان می شود که می تواند سلامت و حتی زندگی فرد را به خطر بیندازد.

دسترسی به مراقبت های پزشکی به این معنی است که به هیچ وجه نباید به معیارهایی مانند موقعیت اجتماعی، فرهنگ یا سازمان بستگی داشته باشد.

کیفیت مراقبت های پزشکی به اثربخشی و کارایی فناوری های مورد استفاده در حوزه پزشکی بستگی دارد. برای ارزیابی عملکرد، باید به 2 سوال پاسخ دهید:

آیا درمان تجویز شده توسط پزشک به نتیجه مطلوب منجر خواهد شد؟
آیا اگر درمان تجویز شده توسط پزشک را اعمال کنم، در شرایط خاص بهترین نتیجه خواهد بود؟

روابط بین فردی به عنوان روابط بین کارکنان مراقبت های بهداشتی و بیماران، کادر پزشکی و مدیریت، و سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان یک کل و مردم درک می شود.

کارایی به عنوان نسبت منابع مصرف شده به نتیجه به دست آمده تعریف می شود. همیشه یک مفهوم نسبی است، بنابراین برای مقایسه راه حل های جایگزین استفاده می شود.

تداوم به این معنی است که بیمار می تواند تمام مراقبت های پزشکی لازم را بدون تاخیر، وقفه یا تکرارهای غیر ضروری دریافت کند.

کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی با ویژگی هایی مانند ایمنی تضمین می شود. این به عنوان کاهش همه خطرات ممکن از عوارض جانبیدر طول درمان و تشخیص به حداقل برسد.

راحتی به معنای پاکیزگی، آسایش و رازداری در موسسات پزشکی است. مفهوم رضایت بیمار شامل این واقعیت است که سیستم مراقبت های بهداشتی باید الزامات کارکنان بهداشتی، نیازها و انتظارات بیمار را برآورده کند.

بررسی قوانین

مقرراتی که استاندارد کیفیت مراقبت های پزشکی را تنظیم می کند عبارتند از:

قانون فدرال، که "در مورد اصول حمایت از شهروندان در فدراسیون روسیه" شماره 323 نامیده می شود.
با عنوان "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه" شماره 326.
دستور وزارت بهداشت (در مورد تصویب ضوابط ارزیابی) شماره 520ن.

قانون فدرال شماره 323 شامل ویژگی های به موقع بودن مراقبت های پزشکی، صحت انتخاب روش درمانی لازم و نتیجه نتیجه درمان به دست آمده است. این قانون همچنین حاوی اطلاعاتی در مورد بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی است.

قانون فدرال شماره 326 برای تنظیم روند نظارت بر ILC در موسسات پزشکی در نظر گرفته شده است. قوانین، فرم ها، شرایط و شرایط روشنی برای ارائه مراقبت های پزشکی وجود دارد. قانون فقط در مورد کلینیک های عمومی، جایی که بیمار تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری درمان می شود. در کلینیک های خصوصی، اساس رابطه بین موسسه و بیمار، قرارداد فردی است که بین آنها منعقد می شود.

دستور وزارت بهداشت است عمل هنجاریکه استانداردها و معیارهایی را که برای ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی استفاده می شود را تعریف می کند.

مراقبت های پزشکی: کیفیت و ارزیابی

این موضوع تحت عنوان "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه" شماره 326 تنظیم شده است. بر اساس آن، برای ارزیابی IMP از یک معاینه استفاده می شود که به برنامه ریزی شده و هدفمند تقسیم می شود.

معاینه هدفمند در موارد زیر انجام می شود:

شکایت از بیمار.
عوارض بیماری.
مرگ غیرقابل پیش بینی
در برخی موارد فردی، زمانی که بیمار با همان تشخیص مجددا درخواست می دهد.

در مورد معاینه برنامه ریزی شده ، طبق یک برنامه از قبل برنامه ریزی شده انجام می شود که توسط سازمان های علاقه مند - صندوق های بیمه پزشکی اجباری تهیه شده است. این نوع ارزیابی باید برای حداقل 5% موارد مراقبت های پزشکی در کل دوره گزارش اعمال شود.

فقط صندوق های بیمه اجباری پزشکی و سازمان های بیمه گر موظف به بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی هستند. به نمایندگی از آنها، معاینه توسط کارشناسانی انجام می شود که شرایط حرفه ای تنظیم شده توسط قانون را برآورده می کنند:

حداقل 10 سال سابقه کار.
آموزش عالی.
تایید صلاحیت کارشناس پزشکی.
موقعیت یک پزشک در یک منطقه خاص مورد نیاز.

یک پزشک متخصص صحت اسناد پزشکی، مطابقت آن با الزامات قانونی و تأثیر احتمالی آن بر وضعیت بیمار را ارزیابی می کند. آنها صحت تشخیص، زمان درمان و نتیجه نهایی را در نظر می گیرند.

بخش ILC

به منظور سازماندهی صحیح عملکرد سیستم مراقبت های بهداشتی، سازمان های خاصی وجود دارند که مراقبت های پزشکی را بر اساس ارائه خدمات ارائه می کنند. نیازهای ضروریبیماران. این سازمان ها بر اساس وجود دارند برنامه دولتیتضمین مراقبت های پزشکی رایگان برای همه شهروندان فدراسیون روسیه.

سیستم کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی مبتنی بر اصول زیر است:

تداوم مدیریت.
استفاده از دستاوردهای پایگاه شواهد پزشکی.
انجام معاینات بر اساس توسعه یافته استانداردهای پزشکی.
وحدت در رویکردها هنگام برگزاری امتحانات.
استفاده از روش های قانونی و اقتصادی
نظارت بر سیستم کنترل KMP.
تحلیل اثربخشی هزینه، نسبت هزینه با سطح بهینه IMP.
بررسی نظرات مردم در مورد مسائل کیفیت مراقبت های پزشکی.

سطوح مسئولیت

کیفیت مراقبت های پزشکی ایمنی است فعالیت های پزشکیو کنترل اکنون 3 سطح کنترل بر فعالیت موسسات پزشکی وجود دارد:

حالت.
داخلی (در خود مرکز پزشکی).
دپارتمان.

چنین سیستمی نه برای تکرار چک ها، بلکه برای ایجاد چارچوب روشنی از مسئولیت برای ارائه صحیح خدمات پزشکی ایجاد شده است.

هدف کنترل دولتی عمدتاً صدور مجوز فعالیت های سازمان های پزشکی و انجام بازرسی های مختلف از رعایت حقوق بشر در بخش مراقبت های بهداشتی است.

CMP در جراحی

این سوالتنظیم شده توسط دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 922n. روش خاص برای ارائه مراقبت های پزشکی در تخصص جراحی برای همه موسسات پزشکی اعمال می شود. به اشکال زیر ظاهر می شود:

مرحله مراقبت های بهداشتی اولیه
خودرو آمبولانس تخصصی.

مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی (شرایطی که برای درمان و مشاهده شبانه روزی توسط پزشکان فراهم نمی شود) ارائه می شود. بیمارستان روزانه(درمان و مشاهده فقط در طول روز)، در شرایط بستری(مشاهده و درمان توسط کادر پزشکی به صورت شبانه روزی).

در مراقبت های بهداشتی اولیه، فعالیت هایی به منظور پیشگیری، تشخیص، درمان انجام می شود بیماری های جراحیو همچنین توانبخشی پزشکی، شکل گیری یک سبک زندگی سالم. آن شامل:

مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی
مراقبت های پزشکی اولیه.
مراقبت های بهداشتی اولیه تخصصی.

اولیه مراقبت های بهداشتیبه معنای نوعی ارائه خدمات پزشکی است که در آن متخصصان در یک بیمارستان روزانه یا در بیمارستان درمان می‌کنند تنظیم سرپایی. مسئولیت های پیش پزشکی مراقبت های اولیهکارهای پزشکی و بهداشتی توسط کارمند بهداشتی انجام می شود که تحصیلات او حداقل باید متوسطه باشد.

مربوط به مراقبت پزشکیپزشکی و بهداشتی، سپس توسط پزشکان عمومی (محلی) یا انجام می شود دکتر خانوادگی. اگر پس از معاینه توسط این متخصصان، نشانه هایی برای تماس با جراح آشکار شد، آنها به او ارجاع می دهند.

در مراقبت های بهداشتی اولیه تخصصی، جراح بیمار را معاینه کرده و درمان را تجویز می کند. اگر این کافی نباشد، بیمار را به یک سازمان پزشکی که متخصص جراحی است ارجاع می دهد.

در صورت نیاز فوری به آمبولانس نیاز است عمل جراحی. بر اساس دستور وزارت بهداشت و درمان و توسعه اجتماعی به شماره 179 مورخ 10 آبان 1383 توسط پیراپزشکان و تیم های پزشکی تشکیل شده است.

در صورت نیاز به تخلیه بیمار در معاینه توسط متخصصان آمبولانس، آن را به صورت اورژانسی انجام می دهند. یک تیم آمبولانس فردی را با شرایط تهدید کننده زندگی به بخش بیهوشی، مراقبت های ویژه یا جراحی 24 ساعته تحویل می دهد. بعد از حذف تهدیدات زندگیعوامل بیمار که او به آنها منتقل می شود بخش جراحیبرای مراقبت های پزشکی بیشتر در صورت لزوم، جراح متخصصان دیگری را برای ارائه درمان کافی درگیر می کند.

با توجه به مشخصات، عمل جراحی باید بر اساس تشخیص دقیق، درمان آگاهانه با استفاده از فناوری های پیشرفته و توانبخشی مولد و راحت باشد.

مراقبت های برنامه ریزی شده در جراحی

چنین مراقبت های پزشکی باید در مواردی ارائه شود اقدامات پیشگیرانه. آنها فقط برای بیماری های ساده ای که نیازی ندارند انجام می شوند کمک های اضطراریبر این لحظهو تهدیدی برای سلامتی و زندگی بیمار نباشد.

برای بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی برای بیمارانی که دوره غیر معمول بیماری دارند، وجود ندارد نتیجه مثبتدر طول درمان، هیچ تشخیص نهایی وجود ندارد، آنها به سازمان های پزشکی پیشرفته تر ارسال می شوند.

همچنین بیمارانی که خاص هستند نشانه های پزشکی، برای توانبخشی فرستاده می شوند مجتمع های تفریحی بهداشتی.

حمایت از حقوق بیمار

در بخش بهداشت و درمان، متأسفانه، هنوز مواردی از تحمیل خدمات با حقوق، پزشکان بی‌وجدان، خسارات مالی یا آسیب به سلامتی مشاهده می‌شود. در اینجا، قانون "حمایت از حقوق مصرف کنندگان خدمات پزشکی" شماره 2300-1 طرف بیمار را می گیرد. در هنر. در ماده 31 این قانون آمده است که 10 روز مهلت برای رسیدگی به دعاوی در نظر گرفته شده است و شمارش معکوس از تاریخ وصول شکایت آغاز می شود. در هنر. 16 بیان می کند که مفاد قراردادی که حقوق بیمار را نقض می کند باطل اعلام می شود.

کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه کافی خدمات پزشکی وظیفه شناسانه و رضایت بخش به مردم است. بیمار حق دارد:

دریافت مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا به طور کامل و در چارچوب زمانی توافق شده.
آشنایی با اطلاعات کامل پیمانکار و خدمات آتی.
ارائه اطلاعات جامعی که بر کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده تأثیر می گذارد.

توجه به این نکته ضروری است که تفاوتی ندارد که خدمات بر اساس چه مبنایی (پرداخت یا رایگان) ارائه می شود. حمایت از حقوق مصرف کننده مستلزم خدمات با کیفیت و کامل است. دولت بر کیفیت مراقبت های پزشکی نظارت دارد.

حقوق بیمار در صورت ارائه غیرصادقانه خدمات پزشکی

در صورت انجام ناکارآمد خدماتی که منطبق با قرارداد منعقده یا مقررات دولتی نباشد، مصرف کننده حق دارد تقاضای کاهش هزینه درمان، رفع نواقص موجود از طریق درمان اضافی، بازپرداخت هزینه ها، فسخ قرارداد با پوشش ضرر و زیان، و همچنین دریافت خدمات ارائه شده دوباره.

مردی که دریافت کرد درمان پزشکیبا نقض قانون، می توانید درخواست تجدید نظر به Roszdravnadzor و Rospotrebnadzor بنویسید. این نهادها مسئول رعایت معیارهای کیفی مراقبت های پزشکی هستند. آنها موظفند در موسسه پزشکی که در مورد آن شکایت دریافت شده است بازرسی انجام دهند.

در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی توسط:

1) سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی بر اساس اصل نزدیکی به محل سکونت، محل کار یا آموزش.

2) در دسترس بودن تعداد مورد نیاز کارکنان پزشکی و سطح صلاحیت آنها.

3) امکان انتخاب سازمان پزشکی و پزشک مطابق با این قانون فدرال.

4) اعمال روش های ارائه مراقبت های پزشکی و استانداردهای مراقبت های پزشکی.

6) ایجاد، مطابق با قوانین فدراسیون روسیه، الزامات محل سازمان های پزشکی سیستم مراقبت بهداشتی دولتی و سیستم مراقبت بهداشتی شهری و سایر امکانات زیرساختی در زمینه مراقبت های بهداشتی بر اساس نیازهای جمعیت. ;

7) دسترسی حمل و نقل سازمان های پزشکی برای همه گروه های جمعیت، از جمله افراد دارای معلولیت و سایر گروه های جمعیت با تحرک محدود.

8) امکان استفاده بدون مانع و رایگان از وسایل ارتباطی توسط کارمند پزشکی یا وسیله نقلیهانتقال بیمار به نزدیکترین مرکز درمانی در مواردی که جان و سلامت وی را تهدید می کند.

ماده 11. عدم پذیرش امتناع از ارائه خدمات پزشکی

1. امتناع از ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان و دریافت هزینه برای ارائه آن توسط یک سازمان پزشکی شرکت کننده در اجرای این برنامه و توسط کارکنان پزشکی چنین سازمان پزشکی مجاز نیست.

2. مراقبت های فوریت های پزشکی توسط سازمان پزشکی و کارمند پزشکی به یک شهروند بلافاصله و رایگان ارائه می شود. امتناع از ارائه آن جایز نیست.

3. برای تخلف به صورت قطعات ارائه شده است 1 و 2 این ماده الزامات سازمان های پزشکی و کارکنان پزشکیمطابق با قوانین فدراسیون روسیه مسئولیت داشته باشد.

ماده 12. اولویت پیشگیری در حوزه حفاظت از سلامت

اولویت پیشگیری در زمینه حفاظت از سلامت با موارد زیر تضمین می شود:

1) توسعه و اجرای برنامه های تشکیل تصویر سالمزندگی، از جمله برنامه هایی برای کاهش مصرف الکل و تنباکو، پیشگیری و مبارزه با مصرف غیر دارویی مواد مخدرو مواد روانگردان؛

2) اجرای اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه).

3) اجرای اقدامات برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری ها، از جمله پیشگیری از بیماری های مهم اجتماعی و مبارزه با آنها.

4) انجام معاینات پیشگیرانه و سایر معاینات پزشکی، معاینات پزشکی، مشاهده داروخانهمطابق با قوانین فدراسیون روسیه؛

5) اجرای تدابیری برای حفظ جان و سلامتی شهروندان در فرآیند تحصیل و فعالیت کارگریمطابق با قوانین فدراسیون روسیه.

ماده 18. حق حمایت از سلامت

1. هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی برخوردار شود.

2. حق حفاظت از سلامت با حفاظت از محیط زیست، ایجاد شرایط کار ایمن، شرایط کار مساعد، شرایط زندگی، تفریح، آموزش و پرورش شهروندان، تولید و فروش محصولات غذایی با کیفیت مناسب، با کیفیت بالا تضمین می شود. داروهای ایمن و مقرون به صرفه، و همچنین ارائه مراقبت های پزشکی مقرون به صرفه و با کیفیت.

ماده 19. حق مراقبت های پزشکی

1. هر کس حق دارد از مراقبت های پزشکی بهره مند شود.

2. هر کس حق دارد از مراقبت های پزشکی در حجم تضمین شده، بدون پرداخت هزینه مطابق با برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان، و همچنین دریافت خدمات پزشکی پولی و سایر خدمات، از جمله مطابق با قرارداد بیمه درمانی داوطلبانه

3. حق مراقبت های پزشکی اتباع خارجی ساکن و مقیم در قلمرو فدراسیون روسیه توسط قوانین فدراسیون روسیه و معاهدات بین المللی مربوطه فدراسیون روسیه ایجاد شده است. افراد بدون تابعیت که به طور دائم در فدراسیون روسیه اقامت دارند، از حق مراقبت های پزشکی به طور مساوی با شهروندان فدراسیون روسیه برخوردار هستند، مگر اینکه در معاهدات بین المللی فدراسیون روسیه طور دیگری مقرر شده باشد.

4. روش ارائه مراقبت های پزشکی شهروندان خارجیتوسط دولت فدراسیون روسیه تعیین می شود.

5. بیمار حق دارد:

1) انتخاب پزشک و انتخاب یک سازمان پزشکی مطابق با این قانون فدرال.

2) پیشگیری، تشخیص، درمان، توانبخشی پزشکی در سازمان های پزشکیدر شرایطی که الزامات بهداشتی و بهداشتی را برآورده می کند.

3) دریافت مشاوره از متخصصان پزشکی؛

4) تسکین درد مرتبط با بیماری و (یا) مداخله پزشکی، روش ها و داروهای موجود.

5) به دست آوردن اطلاعات در مورد حقوق و تعهدات خود، وضعیت سلامتی خود، انتخاب افرادی که به نفع بیمار، اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی او را می توان به آنها منتقل کرد.

6) دریافت تغذیه پزشکی در صورتی که بیمار تحت درمان در بیمارستان باشد.

7) حفاظت از اطلاعات محرمانه پزشکی.

8) امتناع از مداخله پزشکی؛

9) جبران خسارت وارده به سلامت در حین ارائه مراقبت های پزشکی.

10) دسترسی به او توسط وکیل یا نماینده قانونی برای حفظ حقوق او.

11) بستری شدن نزد روحانی و در صورتی که بیمار تحت معالجه در بستر بستری باشد - شرایطی را برای ادای مناسک دینی فراهم کند که در بستر بستری انجام شود، از جمله تهیه اتاق جداگانه، در صورتی که چنین باشد. مقررات داخلی سازمان پزشکی را نقض نکند.