اساسا بارداری و زایمان یک اتفاق هیجان انگیز در زندگی یک زن است که مرسوم است که از قبل برای آن آماده شود. معیارها و قوانین پزشکی عمومی برای محاسبه زمان به شما امکان می دهد تقریباً دوره زمانی را که باید انتظار شروع زایمان را داشته باشید محاسبه کنید، بنابراین در این زمان زن سعی می کند هیچ سفر، جلسه و رویدادی را برنامه ریزی نکند تا به زایشگاه برسد. زمان تعیین شده، در صورت امکان از قبل.
با این حال، متأسفانه، زندگی تنظیمات خود را در برنامه های انسانی انجام می دهد. گاهی اوقات زایمان ممکن است زودتر از موعد شروع شود، یا برعکس، دیرتر از آنچه پزشکان پیش بینی کرده اند شروع شود. البته در صورت زایمان ناگهانی، زن در حال زایمان باید در اسرع وقت به هر موسسه پزشکی، اعم از بیمارستان، درمانگاه، زایشگاه و یا مرکز کمک پزشکی منتقل شود.
اگر خانمی در زایشگاه تحت نظر پزشکان شروع به تولد نوزاد خود نکند، کسانی که در کنار او هستند باید در حین زایمان به او و نوزاد کمک های اولیه ارائه کنند.
چگونه یک زن باید برای زایمان آماده شود؟
پزشکانی که یک زن باردار را مدیریت می کنند بر این واقعیت تمرکز می کنند که زنی که تاریخ تولد تقریبی و پیش بینی شده را می داند نباید برای مدت طولانی خانه را ترک کند، سفرها و سفرها را 2-3 هفته قبل از رویداد مورد انتظار برنامه ریزی کند. در حال حاضر برای یک و نیم تا دو هفته، توصیه می شود که یک زن باردار به هیچ وجه از خانه دور نشود، زیرا انقباضات می تواند هر لحظه او را بگیرد. اگر خانمی شروع به احساس اسپاسم و انقباضات شدید رحم کرد - انقباضات - باید چیزهایی را که از قبل برای اقامت در بیمارستان آماده شده است، برداشته و در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی مراجعه کند.
اگر انقباضات در زمانی که زن باردار دور از خانه است شروع شود، باید فورا به نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک منتقل شود، یا با تماس با آمبولانس”.
کسانی که نزدیک به زن در حال زایمان هستند باید وضعیت او را زیر نظر داشته باشند و مراحل زایمان را پیگیری کنند. که در فعالیت کارگریسه مرحله متوالی وجود دارد این روند با باز شدن دهانه رحم آغاز می شود - از شروع انقباضات تا خروج مایع آمنیوتیک طول می کشد، می تواند تا 13-18 ساعت در پریمی پاراس طول بکشد. انقباضات، در ابتدا ضعیف و نادر، دردناک تر و مکرر می شوند و ممکن است هر 20 تا 40 ثانیه یکبار رخ دهند. خروج فوری کودک به دنیا را اخراج جنین می گویند. در این فرآیند، از دست دادن خون در مقدار 250-350 میلی لیتر می تواند رخ دهد. دوره پس از زایمان- زمان پس از تولد کودک، زمانی که زن به اصطلاح جفت دارد.
روش: کمک های اولیه برای یک زن در حال زایمان
لازم به ذکر است که زایمان در خارج از بیمارستان می تواند نسبتاً آسان و سریع و طولانی مدت و دردناک باشد. تهدیدات زندگیکودک و مادر باردار پذیرش زایمان زودرس توسط فردی بدون صلاحیت پزشکی مناسب تنها در شدیدترین موارد ممکن است، در صورتی که امکان تحویل زن به مرکز پزشکی قبل از تولد نوزاد وجود نداشته باشد.
بنابراین، اولین کاری که باید در مورد یک زن در حال زایمان انجام داد، تماس با آمبولانس یا انجام اقداماتی برای انتقال زن به بیمارستان است.
اگر زایمان اولین بار باشد، معمولا بیشتر طول می کشد، بنابراین این فرصت وجود دارد که زن قبل از شروع به خروج نوزاد به بیمارستان منتقل شود.
علیرغم اینکه زایمان یک موقعیت بسیار استرس زا برای آن است مادر آیندهو برای دیگران، حفظ آرامش و آرامش زن در حال زایمان ضروری است.
اگر راهی برای انتقال زن در حال زایمان به بیمارستان یا یافتن پزشک وجود نداشته باشد، چه باید کرد؟ باید از غریبه ها جدا شود. روی پارچه تمیز یا روغنی برای زن جایی آماده می شود. در مرحله اول زایمان، او می تواند در یک موقعیت راحت برای خودش دراز بکشد، بلند شود، راه برود. لباس‌های تنگی که معده را فشار می‌دهند، باید برداشته شوند.
تنفس صحیح می تواند کاهش یابد درداز دعوا
در صورت شروع زایمان چه باید کرد؟
قبل از اینکه جنین شروع به خروج از رحم کند، مایع آمنیوتیک ترشح می شود.
تحویل دهنده باید کفش ها، لباس های پشمی خود را در بیاورد و دست های خود را کاملا بشوید. در فضای باز اندام های جنسیزنان باید با صابون شسته شوند. در صورت امکان، موهای فرج باید برداشته شود. یک پارچه تمیز، ملحفه، حوله، پارچه روغنی زیر باسن زن گذاشته می شود.
وقتی آب می شکند، انقباضات مکرر و دردناک می شود. بعد از دعوا، هل دادن می آید. یک زن باید از پشت حمایت شود، انگیزه بیشتری برای فشار آوردن به طوری که جنین شروع به بیرون آمدن کند. برای تسکین درد، باید تنفس را با دامنه تلاش ها هماهنگ کنید - باید با کشیدن نفس عمیق فشار دهید. بنابراین، اخراج اضافی کودک توسط دیافراگم وجود دارد. بین تلاش ها، یک زن باید عمیق و یکنواخت نفس بکشد.
هنگامی که تلاش می شود، زن در حال زایمان، زانوهای خود را محکم می گیرد و آنها را به سمت خود می کشد. متصدیان زایمان ظاهر سر نوزاد را زیر نظر دارند. به محض نشان دادن او، زن باید تلاش خود را با کمک تنفس مهار کند. نفس کشیدن لازم است دهان بازاغلب سطحی سر و سپس بدن کودکی که به دنیا می آید توسط فردی که زایمان می کند حمایت می شود.
پس از بیرون آمدن کودک، نفس می کشد و سپس شروع به جیغ زدن می کند. رنگ بدن او از سیانوتیک به صورتی تغییر می کند. در غیر این صورت، نوزاد به آرامی روی باسن و پشت او زده می شود. برای از بین بردن مخاط دهان و بینی کودک از یک پارچه تمیز یا بانداژ استفاده کنید. همچنین می توان آن را با یک لوله نازک مکید.
نظارت بر وضعیت بند ناف ضروری است. وقتی ضربانش متوقف شد، باید با یک تکه پارچه تمیز در دو مکان - پنج سانتی متر از حلقه ناف نوزاد و 10-15 سانتی متر از این گره - بسته شود. با قیچی از قبل ضد عفونی شده، باید بند ناف را بین گره ها ببرید. محل های برش با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند.
انتهای بند ناف به جا مانده از کودک با باند بسته می شود. نوزاد به آرامی پاک می شود، در مواد تمیز پیچیده می شود و روی سینه مادر اعمال می شود.
پس از زایمان، جفت پس از 25-35 دقیقه جدا می شود. یک زن در حال زایمان می تواند تا 350 میلی لیتر خون جدا کند. حالا زن می تواند آب گرم تمیز بنوشد. یک کمپرس سرد یا یک بطری آب روی شکم او گذاشته می شود. آب سرد، یخ. اگر امکان ساخت کمپرس سرد وجود نداشته باشد، هر جسم متراکمی به وزن 2-3 کیلوگرم روی معده قرار می گیرد - این به شما امکان می دهد انقباض رحم را تسریع کنید و از ایجاد خونریزی رحمی جلوگیری کنید.
زن در حال زایمان همراه با نوزاد باید در اسرع وقت به مرکز درمانی منتقل شوند. جفت آزاد شده (جفت و خون) باید در یک کیسه پلاستیکی جمع آوری شود و به همراه زن فرستاده شود تا پزشکان آن را بررسی کنند.
اگر نوزاد در غشاها بیرون بیاید، باید فوراً بریده شوند، در غیر این صورت ممکن است کودک خفه شود.
عوارض بعد از زایمان اورژانسی
حتی اگر روند زایمان به سرعت انجام شود، و در نگاه اول، بدون مشکل، این احتمال عوارض را رد نمی کند. شایع ترین آنها عفونت ها هستند کانال تولدهیپوکسی جنین، پارگی، خونریزی رحمو تروما هنگام تولدکودک دارد.
بنابراین در هر صورت زنی که زایمان کرده به همراه نوزاد بلافاصله به بیمارستان اعزام می شود.
ارائه کمک های اولیه به یک زن در حال زایمان فرآیندی است که هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی دشوار است. باید توجه داشت که زایمان با دیدن خون و سایر موارد ناخوشایند زیبایی شناسی همراه است. تماس با آمبولانس در این مورد اولین کاری است که برای همراهان زن در حال زایمان انجام می شود.
تدیوا مدینا الکانوونا
تخصص: درمانگر، رادیولوژیست.
تجربه عمومی: 20 سال .
محل کار: LLC "SL Medical Group", Maikop.
تحصیلات:1990-1996، آکادمی پزشکی دولتی اوستیای شمالی.
آموزش:
1. در سال 2016 به زبان روسی آکادمی پزشکیتحصیلات تکمیلی، او تحت آموزش پیشرفته در برنامه حرفه ای اضافی "درمان" قرار گرفت و در اجرای فعالیت های پزشکی یا دارویی در تخصص درمان پذیرفته شد.
2. در سال 1396 با تصمیم کمیته امتحان در یک موسسه خصوصی اضافی آموزش حرفه ای"موسسه آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی" در زمینه اجرای فعالیت های پزشکی یا دارویی در رشته تخصصی رادیولوژی پذیرفته می شود.
تجربه:درمانگر - 18 سال، رادیولوژیست - 2 سال.
هنگامی که یک زن در حال زایمان در قطار، هواپیما یا اتوبوس است، باید به این مسافر توجه ویژه ای شود. اگر در حین رانندگی وسیله نقلیهانقباضات شروع شده است و ایستگاه های بزرگی در طول مسیر وجود دارد، سپس باید اطلاعات را به نزدیکترین مرکز درمانی که زایمان شروع شده است منتقل کرد. به هیچ وجه زن را در حال زایمان رها نکنید. تا زمان تشدید انقباضات، سعی کنید پیدا کنید برش اشیاء، V بهترین مورد، می تواند قیچی یا چاقو ، نخ ها باشد - حدود یک متر و نباید ضد عفونی کننده ها را فراموش کرد ، محلول های حاوی الکل عالی هستند. مرحله انقباضات می تواند چندین ساعت طول بکشد. چاقو را با الکل یا ودکا استریل کنید.
در صورت شروع زایمان، نیروهای اخراج قبیله شروع به کار می کنند. این شامل انقباضات و مبارزات. انقباضات انقباضات رحمی هستند، انقباضات به اراده زن در حال زایمان بستگی ندارد، او نمی تواند قدرت و مدت آنها را تنظیم کند. هل دادن شامل درگیری عضلات است شکم ها، دیافراگم، بالا و اندام تحتانی. تلاش ها به صورت انعکاسی به دلیل تحریک انتهای عصبی دهانه رحم، واژن، ماهیچه ها و فاسیای کف لگن در حال حرکت در امتداد کانال زایمان با قسمت ارائه شده جنین رخ می دهد. تلاش‌ها به‌طور غیرارادی اتفاق می‌افتند، اما برخلاف انقباضات، یک زن در حال زایمان می‌تواند قدرت و مدت آنها را تنظیم کند. این اجازه می دهد تا تکنیک های ویژه ای برای مدیریت زایمان در طول دوره تبعید وجود داشته باشد. در نتیجه عمل هماهنگ همزمان انقباضات رحم و عضلات اسکلتی، جنین خارج می شود.
در صورت لزوم، تحویل بگیرید:
1. تمام کسانی که هنگام زایمان حاضر می شوند باید لباس ها و کفش های پشمی را در بیاورند، دست های خود را به مدت 7-5 دقیقه با آب داغ و صابون با استفاده از برس، اسفنج یا پارچه ضخیم بشویند، سپس دست های خود را با محلول 0.5 درصد کلرامین شستشو دهند. بستر ناخن را با محلول ید 5 درصد درمان کنید.
2. لوازم اصلاح به زن بدهید. پس از اصلاح (به تنهایی یا با کمک خانم ها)، محل زایمان را با محلول ید درمان کنید.
3. در صورت وجود زایمان، به زن کمک کنید. پاهای خود را از هم جدا نگه دارید.
4. ایده اصلی که باید به زن القا شود این است که او باید بیشتر فشار بیاورد، در غیر این صورت ممکن است خفگی جنین رخ دهد.
5. وقتی سر ظاهر شد، باید آن را نگه دارید. بیرون کشیدن کودک اکیدا ممنوع است، او باید خودش بیرون برود.
6. هنگام ظهور کودک، باید از زنده بودن او اطمینان حاصل کرد. اگر نوزاد بلافاصله فریاد نمی زد، باید حرکات نوازش را روی باسن و پشت انجام دهید. در صورت عدم وجود علائم حیات، اقدامات احیا را انجام دهید.
7. همزمان با فرزندخواندگی، بند ناف با ریسمان تمیز در فاصله 30 سانتی متری از ناف کشیده می شود. بند ناف با قیچی بالای یدک کش بریده می شود و با محلول ید 5 درصد درمان می شود.
8. پس از پذیرش نوزاد، باید منتظر تولد جفت باشید. جفت در عرض 25-30 دقیقه از بین می رود. کشیدن بند ناف برای تسریع تولد جفت اکیدا ممنوع است.
9. نوزاد را در یک ملحفه تمیز قنداق کنید.
10. یک زن را مست کنید آب جوش. در صورت وجود خونریزی، سردی را در قسمت پایین شکم قرار دهید. یک زن بعد از زایمان نیاز به استراحت دارد.
کمک در زایمان به شرح زیر است (مورد شماره 5 برای جزئیات بیشتر):
کنترل پیشروی سر فرو رفتن. برای این منظور، در هنگام قرار دادن سر، ارائه دهنده کمک های اولیه در سمت راست زن در حال زایمان قرار دارد. دست چپروی ناحیه شرمگاهی زن در حال زایمان، با فالانژهای انتهایی 4 انگشت به آرامی روی سر فشار می آورد و آن را به سمت پرینه خم می کند و از تولد سریع آن جلوگیری می کند.
ارائه دهنده کمک های اولیه دست راست خود را روی پرینه قرار می دهد به طوری که کف دست در پرینه و زیر سوراخ خلفی قرار می گیرد، شست و 4 انگشت دیگر در طرفین حلقه فرج قرار دارند - شستدر سمت راست لب های بزرگ، 4 - در سمت چپ لب های بزرگ. در مکث بین تلاش‌ها، ارائه‌دهنده کمک‌های اولیه به اصطلاح قرض بافت را انجام می‌دهد: بافت‌های کمتر کشیده حلقه فرج به سمت پرینه پایین می‌آیند که در طول فوران سر تحت بیشترین استرس قرار می‌گیرد.
برداشتن سر.پس از تولد اکسیپوت، سر با ناحیه حفره زیر اکسیپیتال (نقطه تثبیت) در زیر لبه تحتانی مفصل شرمگاهی قرار می گیرد. از این زمان به بعد، زن در حال زایمان از هل دادن منع می شود و سر از تلاش خارج می شود و در نتیجه خطر آسیب پرینه کاهش می یابد. به زن در حال زایمان پیشنهاد می شود که دستان خود را روی سینه خود بگذارد و عمیق نفس بکشد، تنفس ریتمیک به غلبه بر تلاش کمک می کند.
ارائه دهنده کمک های اولیه دست راستبه نگه داشتن پرینه ادامه می دهد و با دست چپ سر جنین را می گیرد و به تدریج و با احتیاط آن را باز می کند و بافت پرینه را از سر خارج می کند. بدین ترتیب پیشانی، صورت و چانه جنین به تدریج متولد می شود. سر متولد شده با صورتش به عقب، پشت سر به جلو، به سمت سینه چرخانده می شود. اگر پس از تولد سر، درهم تنیدگی بند ناف مشاهده شد، آن را با احتیاط بالا کشیده و از طریق سر از گردن خارج می کنند. اگر نتوان بند ناف را برداشت، بریده می شود.
رها شدن کمربند شانه ای.پس از تولد سر، طی 1 تا 2 بار تلاش، کمربند شانه ای و کل جنین متولد می شود. در طول تلاش، چرخش داخلی شانه ها و چرخش بیرونی سر وجود دارد. شانه ها از عرضی به اندازه مستقیم خروجی لگن عبور می کنند، در حالی که سر با صورت خود به سمت ران راست یا چپ مادر بر خلاف موقعیت جنین می چرخد.
خطر آسیب به پرینه تقریباً در هنگام بریدن شانه ها مانند هنگام تولد سر است، بنابراین ارائه دهنده کمک های اولیه باید به همان اندازه مراقب محافظت از پرینه در زمان تولد شانه ها باشد. هنگام بریدن شانه ها، کمک های زیر ارائه می شود. شانه جلویی زیر لبه تحتانی مفصل شرمگاهی قرار می گیرد و به یک تکیه گاه تبدیل می شود. پس از آن، بافت های پرینه به دقت از شانه عقب برداشته می شوند.
برداشتن بدن.پس از تولد، کمربند شانه ای به آرامی با هر دو دست گرفته می شود. قفسه سینهجنین، وارد شدن انگشتان اشارههر دو دست در زیر بغل، و بدن جنین را از جلو بلند کنید. در نتیجه تنه و پاهای جنین بدون مشکل متولد می شوند. کودک متولد شده روی یک پوشک استریل گرم شده قرار می گیرد.
5. الگوریتم مراقبت از نوزاد و مادر در اولین ساعات زندگی.
ارائه دهنده کمک های اولیه دست های خود را می شویند، آنها را با الکل درمان می کنند و سپس به توالت نوزاد می روند. دهان و بینی نوزاد تازه متولد شده با یک دستمال تمیز (ترجیحاً بانداژ استریل) از مخاط آزاد می شود. سپس اقدام به پیشگیری از بیماری های چشمی کنید. پلک های نوزاد با پشم پنبه استریل (یک توپ جداگانه برای هر چشم) پاک می شود، با انگشتان دست چپ، پلک پایین به دقت پایین کشیده می شود و با استفاده از یک پیپت استریل، 1 تا 2 قطره 30٪. محلول آلبوسید روی غشای مخاطی (ملتحمه) پلک ها اعمال می شود.
دو ساعت اول پس از زایمان برای مادر با بروز عوارض خطرناک است.در درجه اول خونریزی علاوه بر این، اگر مقداری شکاف متوجه نشود یا به طور کامل بخیه نشود، ممکن است هماتوم در پرینه ظاهر شود (خوشبختانه، اغلب این اتفاق نمی افتد). و زن هنوز نمی تواند بلند شود، زیرا بدن هنوز بسیار ضعیف است. بنابراین در این دو ساعت نفاس تحت نظر است. در این 2 ساعت زن دراز می کشد و استراحت می کند. نوزاد در این زمان روی میز تعویض لباس در اتاق تولدی که در آن به دنیا آمده است قنداق شده و اغلب می خوابد. برای انقباض موفقیت آمیز رحم، چسباندن نوزاد به سینه در یک ساعت اول پس از تولد و تغذیه مکرر (هر 2 ساعت در طول روز) و پس از آن تغذیه طولانی مدت بسیار مهم است. مکیدن سینه باعث تحریک تولید هورمون اکسی توسین می شود و بنابراین بسیار زیاد است ابزار موثربرای انقباض رحم در طول تغذیه، رحم به طور فعال منقبض می شود، به همین دلیل یک زن ممکن است دردهای گرفتگی در قسمت پایین شکم را تجربه کند. در روزهای اول پس از زایمان، برای کوچک کردن رحم، باید یک پد گرم کننده با یخ به مدت 30 دقیقه قرار دهید و اغلب روی شکم خود دراز بکشید.
مادران در روزهای اول پس از زایمان باید:
روز اول پس از زایمان، تا حد امکان به پشت دراز بکشید. فقط در مواقع ضروری بلند شوید.
به درخواست او نوزاد را به سینه بچسبانید.
بیشتر بنوشید و غذاهای زود هضم بخورید.
مثانه خود را بیشتر خالی کنید.
هنگام مراقبت از نوزاد، مهمترین نکته رعایت بهداشت و رژیم غذایی لازم است. در این مرحله، نوزاد بسیار مستعد ابتلا به میکروب هایی است که می توانند ایجاد کنند بیماری های مختلف. خواب برای یک کودک کوچک بازی می کند نقش بزرگدر حال توسعه.
شما باید از نظر ذهنی آماده باشید، خود زایمان می تواند از 15 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. بنابراین، وظیفه اصلی شما قبل از رسیدن آمبولانس (و ضروری است که با او تماس بگیرید، حتی اگر دیدید که او تا ابتدای زایمان وقت ندارد!) نگران نباشید (در غیر این صورت هیجان و عدم اطمینان شما است. به زن در حال زایمان منتقل می شود) و به شدت به دنباله اقدامات خود پایبند باشید.
- 1. اگر آب زنی پاره شد و انقباضاتش منظم شد، به او کمک کنید لباس خود را در بیاورد و دراز بکشد (یا بنشینید به طوری که پشت او به نوعی تکیه گاه تکیه داده شود).
- 2. یک ملحفه یا پوشک تمیز زیر زن قرار دهید.
- 3. هر چیزی را که ممکن است به اندازه ی دست نیاز دارید روی یک پوشک تمیز قرار دهید.
- 4. دستان خود را با آب گرم و صابون بشویید و با محلول الکل 5 درصد ید یا الکل اتیلیک پاک کنید.
- 5. در صورت امکان، ابزار بداهه را استریل کنید (به مدت 5 دقیقه بجوشانید یا آنها را دو بار با محلول الکل ید 5٪ یا الکل اتیلیک پاک کنید).
- 6. فاق زن را بشویید آب گرمبا صابون، به زن لوازم اصلاح بدهید. پس از اصلاح (به تنهایی یا با کمک خانم ها)، محل زایمان را با محلول ید درمان کنید.
- 7. پاهای زن را باز کنید و فوران سر را تماشا کنید و از نظر روانی از زن حمایت کنید. پاهای خود را از هم جدا نگه دارید.
- 8. ایده اصلی که باید به زن القا شود این است که او باید بیشتر فشار آورد، در غیر این صورت ممکن است خفگی جنین رخ دهد.
- 9. وقتی سر ظاهر شد، باید آن را نگه دارید. بیرون کشیدن کودک اکیدا ممنوع است، او باید خودش بیرون برود
- 10. اگر نوزادی «با پیراهن» (در غشاء) به دنیا آمد، فوراً آنها را باز کنید، در غیر این صورت ممکن است خفه شود.
- 11. اگر نوزاد با بند ناف به دور گردن به دنیا آمد، نترسید و به آرامی آن را روی سر کودک بردارید، اما هرگز آن را نکشید.
- 12. یک نوزاد تازه متولد شده باید مخاط دهان و بینی را با یک گلابی لاستیکی کوچک خارج کند یا به سادگی مایع را از طریق یک لوله نازک بمکد.
- 13. هنگام ظهور کودک، باید از زنده بودن او اطمینان حاصل کرد. اگر نوزاد بلافاصله فریاد نمی زد، باید حرکات نوازش را روی باسن و پشت انجام دهید. در صورت عدم وجود علائم حیات، اقدامات احیا را انجام دهید
- 14. همزمان با فرزندخواندگی، بند ناف با ریسمان تمیز در فاصله 30 سانتی متری از ناف کشیده می شود. بند ناف با قیچی بالای یدک کش بریده می شود و با محلول ید 5 درصد درمان می شود.
- 15. پس از پذیرش نوزاد، باید منتظر تولد جفت باشید. جفت در عرض 25-30 دقیقه از بین می رود. کشیدن بند ناف برای تسریع تولد جفت اکیدا ممنوع است.
- 16. کودک را در یک ملحفه تمیز قنداق کنید.
- 17. به زن بدهید آب جوشیده بخورد. در صورت وجود خونریزی، سردی را در قسمت پایین شکم قرار دهید. یک زن بعد از زایمان نیاز به استراحت دارد.
توجه داشته باشید
تحویل اضطراری خارج از خانه انجام می شود موسسه پزشکیافرادی که به پزشکی مرتبط نیستند می توانند عوارض زیر را برای مادر و کودک به دنبال داشته باشند:
- Ø هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن) یا آسپیراسیون (ورود به داخل). راه های هواییخون، مخاط یا مایع آمنیوتیک)
- مجروح شدن SH توسط کودک گردنستون فقرات
- Ø خونریزی از زخم ناف؛
- عفونت Sh کودک
- Ø پارگی دهانه رحم، پرینه و واژن در مادر
- W خونریزی رحم
- Ø عفونت مجرای زایمان
نشانه هایی برای زایمان در خانه :
1. قسمت ارائه شده از جنین (سر، انتهای لگن) در حفره لگن کوچک، یا بریدگی (بریده شدن یا به دنیا آمدن) + علامت Piskachek (+). تلاش برای پیوستن به دعوا.
2. اگر تصمیم به زایمان در خانه گرفته می شود، لازم است با تیم مامایی خود تماس بگیرید.
بسته بندی عمومی (ابزار: گیره استریل، قیچی، فورسپس، موچین، استریل: کاتتر لاستیکی، گلابی لاستیکی، دستکش (2 جفت)، توپ، دستمال، لیگاتور)، حوضچه با آب گرم جوشیده، الکل، ید 5% و 2% توپ با کلرهگزیدین؛ داروها: گلوکز 20٪ و 5٪، اکسی توسین، محلول 5٪ اسید اسکوربیک. KKB، ظرف ادرار
آمادگی برای زایمان:
1. زن را در والد دراز بکشید - برای ایجاد یک موقعیت راحت (در پشت، 2 بالش را زیر پشت قرار دهید، زانوها را خم کرده و پاها را از هم باز کنید)
2. دست های امدادگر را درمان کنید (با صابون بشویید، 1 دقیقه با الکل کلرهگزیدین درمان کنید).
3. دستکش را با الکل 96 درصد درمان کنید.
4. یک پارچه روغنی، ملحفه، لباس زیر استریل زیر زن در حال زایمان قرار دهید.
5. اندام تناسلی خارجی زن در حال زایمان را با محلول ید 2 درصد (در صورت عدم حساسیت) یا کلرهگزیدین الکل یا الکل 70 درصد درمان کنید.
حمایت مامایی در زایمان:
برداشتن سر
چرخش سر خارجی
پس از تولد کودک، بالش ها را از زیر پشت زن در حال زایمان بردارید.
جدایی کودک از مادر
بند ناف بین گیره ها را با ید 5 درصد (الکل) درمان کنید.
پردازش کودک
کودک را به مادر نشان دهید
با پوشک بپوشانید.
ضربان قلب، تنفس، تون عضلانی، رفلکس ها، پوست. حداکثر امتیاز برای هر ویژگی = 2
R/W 1 min = S D M R K R/W 5 min = S D M R K
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 امتیاز - حالت با شدت متوسط (خفگی خفیف)
اگر خفگی، به ویژه شدید، تشخیص داده شد، با تیم احیای کودکان "روی خودتان" تماس بگیرید و احیا را شروع کنید.
به مادر برگرد.
1. ادرار را با کاتتر خارج کنید (نار از پیش پردازش شده اندام های جنسی)
2. بررسی :
!)
3. بررسی جفت، ارزیابی از دست دادن خون ( ن تا 300 میلی لیتر):
بازرسی پوسته ها (کل، پاره شده)
4. سردی در زیر شکم.
5. IV ( پس از تولد جفت) - اکسی توسین 1 میلی لیتر داخل وریدی
· نوزاد را قنداق کنید.
کودک، مادر و پس از زایمان باید در بیمارستان زایشگاه در بخش 2 بستری شوند، نظارت پویا بر وضعیت مادر و کودک ادامه یابد و در صورت لزوم درمان شود!
حمل و نقل برانکارد!
پذیرش تولد در خانه.
الگوریتم ارائه کمک های اضطراری در زایمان در خانه در ارائه سر
اگر 2 امدادگر.
نشانه های زایمان در خانه:
1. قسمت ارائه شده از جنین (سر، انتهای لگن) در حفره لگن کوچک، یا بریدگی (بریده شدن یا به دنیا آمدن) + علامت Piskachek (+). 2. تلاش ها به انقباضات اضافه می شود.
3. اگر تصمیم به زایمان در خانه گرفته می شود، لازم است با تیم مامایی خود تماس بگیرید.
|
(با یک زن در حال زایمان کار می کند) | |
زن را در زیر بخوابانید - حالتی راحت بدهید (در پشت، 2 بالش زیر پشت قرار دهید، زانوها را خم کنید و پاها را از هم باز کنید) · دست های امدادگر را درمان کنید (با صابون بشویید، 1 دقیقه با الکل کلرهگزیدین درمان کنید). · دستکش را با الکل 96 درصد تمیز کنید. یک پارچه روغنی، ملحفه، کتانی استریل زیر زن در حال زایمان قرار دهید. اندام تناسلی خارجی زن در حال زایمان را با محلول 2 درصد ید (در صورت عدم حساسیت) یا کلرهگزیدین الکل یا الکل 70 درصد درمان کنید. | همه چیزهایی را که برای زایمان نیاز دارید آماده کنید: · بسته بندی عمومی (ابزارها: گیره استریل، قیچی، فورسپس، موچین، کاتتر لاستیکی، گلابی لاستیکی، دستکش (2 جفت)، توپ، دستمال، لیگاتور). حوضچه با آب گرم جوشیده، الکل، ید 5٪ و 2٪، توپ با کلرهگزیدین. داروها: گلوکز 5٪، اکسی توسین، ظرف ادرار |
اقدامات 1 امدادگر - دستکش!(با یک زن در حال زایمان کار می کند) | اقدامات 2 امدادگران - دستکش! (لحظه سازمانی، رگ، کودک) |
حمایت مامایی در زایمان: پیشگیری از اکستنشن زودرس سر محافظ فاق (قرض پارچه) کشش سر (بدون تلاش) - برداشتن سر چرخش سر خارجی تولد شانه بالایی، سپس پایینی درمان اولیه بند ناف =جدایی کودک از مادر پس از توقف ضربان، 2 گیره روی بند ناف قرار دهید. بند ناف بین گیره ها را با ید 5 درصد (الکل) درمان کنید. بند ناف را با قیچی استریل ببرید. | وارد ورید شوید، کاتتر بگذارید (محلول فیزیکی). پس از تولد جفت - اکسی توسین 1 میلی لیتر IV پس از تولد کودک، بالش ها را از زیر پشت زن در حال زایمان بردارید. کودک را برای رسیدگی بیشتر به 1 امدادگر ببرید |
ادرار را با کاتتر خارج کنید (قبلاً دستگاه تناسلی خارجی را پردازش کرده باشید) | پردازش کودک کودک را به مادر نشان دهید مکیدن مخاط از دهان و بینی (قوطی استریل، ساکشن)، قطره در چشم (در دختران + داخل شکاف تناسلی) 30٪ آلبوسید (اکنون - خیر !) کودک را با پوشک بپوشانید. |
بررسی علائم جدا شدن جفت: کیوستنر - چوکالوف \u003d وقتی لبه کف دست را روی شکم بالای رحم فشار می دهید - بند ناف جمع نمی شود، آلفلد = باقیمانده بند ناف از شکاف تناسلی پایین می آید، شرودر = رحم به شکل مستطیل می شود و به سمت راست منحرف می شود اگر علائم جدا شدن جفت مثبت بود، به زن پیشنهاد دهید جفت را به دنیا بیاورد، فشار دهید (باید به تنهایی زایمان کند، نه اینکه بیرون بیاید !) | ارزیابی یک نوزاد کامل در مقیاس آپگار. ضربان قلب، تنفس، تون عضلانی، رفلکس ها، پوست. حداکثر تعداد امتیاز برای هر ویژگی 2 · 8-10 امتیاز - وضعیت کودک رضایت بخش است. · 6-7 امتیاز - حالت با شدت متوسط (خفگی خفیف) · 4-5 یا کمتر - وضعیت شدید (خفگی شدید)، · 0 امتیاز - مرگ بالینی. اگر خفگی، به ویژه شدید، تشخیص داده شد، با تیم احیای کودکان "روی خودتان" تماس بگیرید و احیا را شروع کنید. |
معاینه جفت، ارزیابی از دست دادن خون (در N تا 300 میلی لیتر): ابتدا از سمت کودک معاینه کنید (رگ های جفت نباید از مرزهای آن فراتر بروند، اگر رفتند، به دنبال یک برش اضافی باشید) از سمت مادر معاینه کنید - تمام لوبول ها باید دست نخورده باشند (نقص احتمالی جفت)، بازرسی پوسته ها (کل، پاره شده) | پردازش نهایی بند ناف جنین. درمان حلقه ناف و بند ناف با الکل 70 درصد روی بند ناف در فاصله 10 سانتی متری از حلقه ناف، یک بند استریل (نه نخ!) بمالید. بقیه بند ناف (1 سانتی متر از لیگاتور) را قطع کنید. کنده را با الکل 70 درصد درمان کنید، یک پانسمان استریل روی کنده قرار دهید، نوزاد را قنداق کن |
سردی در زیر شکم. | |
کودک، مادر و پس از زایمان در زایشگاه بخش 2 بستری هستند. در طول حمل و نقل، نظارت پویا بر وضعیت مادر و کودک را ادامه دهید و در صورت لزوم درمان کنید!حمل و نقل برانکارد! |
دوره اول (افشای).با ظاهر انقباضات منظم مشخص می شود. مدت زمان 6 تا 10 ساعت فرکانس و شدت انقباضات را تنظیم کنید. انجام معاینه خارجی زنان و زایمان:
- موقعیت جنین، قسمت ارائه دهنده؛
- گوش دادن به ضربان قلب جنین؛
- حالت کیسه آمنیوتیک(دوره بی آب بر حسب ساعت).
- درجه اتساع دهانه رحم (با توجه به ارتفاع حلقه انقباض بالای مفصل شرمگاهی)؛
در صورت وجود نقشه با آن آشنا شوید کلینیک قبل از زایمان. با حالت مایل جنین، نمایش بریچ، تخلیه مایع آمنیوتیک - حمل و نقل روی برانکارد در سمت چپ.
دوره دوم (تبعید).در آغاز دوره دوم، زایمان در خانه انجام می شود. مدت زمان از 10 - 15 دقیقه تا 1 ساعت. آنها با اتصال تلاش ها و آشکار شدن کامل دهانه رحم مشخص می شوند (حلقه انقباض 4-5 پی پی بالای رحم است). برای کمک با اورژانس تماس بگیرید. درمان اندام تناسلی خارجی 5% تنتور الکلید
پس از "جاسازی" سر، شروع به ارائه مزایای مامایی کنید:
- محافظت از پرینه از پارگی با انگشتان پخش شده؛
- جلوگیری از پیشرفت سریع سر در طول تلاش؛
- برداشتن سر خارج از فعالیت فشاری؛
- اگر پس از تولد سر، بند ناف در اطراف گردن در هم پیچیده است، آن را با دقت بردارید.
- پس از تولد سر، به زن در حال زایمان پیشنهاد دهید تا فشار دهد.
- جدا شدن از بند ناف بلافاصله پس از تولد انجام می شود.
دوره سوم (تولد جفت).مدت زمان 10 - 30 دقیقه. به وضعیت زن توجه کنید:
- یک ظرف در زیر ناحیه لگن برای ارزیابی از دست دادن خون (طبیعی 200 - 250 میلی لیتر)، کنترل نبض و فشار خون.
- خالی کردن مثانهکاتتر؛
- روی رحم با لبه کف دست بالاتر از ناحیه شرمگاهی فشار دهید، اگر بند ناف جمع نشود، پس از زایمان جدا شده است.
- اگر جفت در 30 دقیقه متولد نشد - منتظر نمانید، زن را روی برانکارد حمل کنید.
توالت اولیه نوزاد
- کودک را روی کتانی استریل می برند و بین پاهای مادر می گذارند تا هیچ کششی روی بند ناف ایجاد نشود.
- پیشگیری از gonoblenorrhea انجام می شود: چشم ها با سواب های مختلف استریل، روی ملتحمه اورژانس پاک می شوند. پلک بالا 2-3 قطره از محلول 30٪ سولفاستامید (سولفاسیل سدیم) تزریق می شود، برای دختران 2-3 قطره از همان محلول در ناحیه فرج ریخته می شود.
- بند ناف با دو گیره گرفته می شود، اولین آنها در فاصله 8-10 سانتی متر از حلقه ناف اعمال می شود، دوم - در فاصله 15-20 سانتی متر. می توان به جای گیره از لیگاتور استفاده کرد. بین گیره ها (لیگاتورها)، بند ناف با قیچی متقاطع می شود، که قبلاً تقاطع را با الکل اتیل 95٪ درمان کرده بود.
- نوزاد در یک ماده استریل پیچیده شده، به گرمی بسته می شود و به بیمارستان زایمان تحویل داده می شود.