آمفیزم ریوی: علل، علائم و درمان آمفیزم: علل، علائم، درمان آمفیزم بافت ریوی

آمفیزم ریوی نقض ساختار آناتومیکی این اندام است که شامل گسترش فضاهای هوایی است که در دورترین فاصله از برونش ها قرار دارند و با تخریب دیواره های ساختارهایی که در آن تبادل گاز رخ می دهد - آلوئول ها همراه است.

این یک آسیب شناسی بسیار شایع و شدید است که میزان بروز آن به طور پیوسته در حال افزایش است. در 6 بیمار از هر 10 بیمار که در سن بالای 60 سال فوت می کنند، پس از مرگ تشخیص داده می شود و تنها دو نفر زودتر در طول زندگی تشخیص داده می شوند.

آمفیزم ریوی که در افراد شاغل ایجاد می شود، مستلزم دوره های مکرر ناتوانی موقت و سپس ناتوانی زودهنگام بیماران است، به همین دلیل است که یک مشکل اجتماعی مهم است.

چرا و چگونه این بیماری رخ می دهد، با چه علائمی مشخص می شود، و همچنین اصول تشخیص، درمان و اقدامات پیشگیرانه آن در مقاله ما مورد بحث قرار خواهد گرفت.

طبقه بندی

سیگار کشیدن (هر نوع - چه فعال و چه غیرفعال) عامل خطر اصلی آمفیزم است.

بسته به عامل ایجاد کننده، آمفیزم ریه متمایز می شود:

• اولیه - به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود.
• ثانویه - پیامد برخی از بیماری های دیگر (عمدتاً بیماری انسداد مزمن) سیستم برونش ریوی است.

بسته به شیوع فرآیند پاتولوژیکآمفیزم تقسیم بندی می شود:

• منتشر شود (بیشتر آلوئول ها تحت تأثیر قرار می گیرند؛ معمولاً ناشی از بیماری های مزمنریه ها)؛
• موضعی (منطقه کوچکی از ریه ها در نزدیکی ناحیه ای که به طور پاتولوژیک تغییر یافته تحت تأثیر قرار می گیرد، به عنوان مثال، در حین برداشتن جراحی بخشی از ریه، در صورت تغییر اسکار در بافت این اندام و غیره).

همچنین یک طبقه بندی مورفولوژیکی آمفیزم وجود دارد - با توجه به میزان آسیب به آسینوس (یک واحد ساختاری ریه ها که از برونشیول دیستال، مجاری آلوئولی و خود آلوئول ها تشکیل شده است) یا لوبول ها:

• اگر کل آسینوس در فرآیند پاتولوژیک درگیر باشد، آمفیزم پاناسینار است.
• اگر آلوئول ها فقط در ناحیه مرکزی آسینوس تحت تأثیر قرار گیرند، این آمفیزم سانتریاسینار است.
• اگر دورترین قسمت (دیستال) آسینوس تحت تأثیر قرار گیرد، چنین آمفیزمی پریسینار نامیده می شود.
• آمفیزم، که در اطراف یک اسکار ایجاد شده به دلایلی یا ناحیه ای از فیبروز - اطراف اسکار مشخص می شود.
• در صورت تشخیص بزرگ (بیش از 0.5 سانتی متر) حفره های هوا، متشکل از چندین آلوئول با دیواره های تخریب شده - تاول ها، چنین آمفیزمی تاول در نظر گرفته می شود.

به طور جداگانه متمایز می شود:

• لوبار مادرزادی (با آسیب به کل لوب ریه) آمفیزم؛
• آمفیزم، که تنها با ضایعات یک طرفه مشخص می شود و به دلایل نامشخصی رخ می دهد (به آن سندرم مک لئود می گویند).

علل و مکانیسم توسعه

بنابراین، به نظر می رسد که آمفیزم ریوی اولیه به خودی خود بدون بیماری های قبلی برونش ها و ریه ها ایجاد می شود. امروزه مشخص شده است که علت وقوع آن کمبود مادرزادی در خون یک ماده خاص - A1-antitrypsin است. این اثر تعدادی از آنزیم های پروتئولیتیک - تریپسین، کیموتریپسین، پلاسمینوژن، کلاژناز، الاستاز و غیره را مهار می کند. در صورت کمبود آن، این آنزیم ها ساختار دیواره های قسمت های انتهایی ریه ها را مختل می کنند و به افزایش هوای آنها، کاهش سطح تنفسی - ایجاد آمفیزم کمک می کنند.

آمفیزم ثانویه در برابر پس زمینه ایجاد می شود بیماری های مزمناندام های تنفسی، به ویژه بیماری مزمن انسدادی ریه.

عوامل زیر باعث توسعه آن می شود:

• استنشاق دود تنباکو (سیگار کشیدن فعال و غیرفعال)؛
• آلاینده های هوای صنعتی (دی اکسید نیتروژن، دی اکسید گوگرد، و همچنین هیدروکربن ها، ذرات معلق، ازن)؛
• خطرات شغلی (به ویژه گرد و غبار زغال سنگ)؛
• بیماری های عفونی ریه

دود تنباکو حاوی بسیاری از مواد سمی برای ریه ها است و تهاجمی ترین عامل خطر است. تحت تأثیر اجزای آن، A1-آنتی تریپسین عملکردهای خود را بدتر انجام می دهد، در حالی که نوتروفیل ها و ماکروفاژهای آلوئولی فعال می شوند و تولید می کنند. تعداد زیادی ازالاستاز و سایر آنزیم های پروتئولیتیک. اکسیدان ها، که بخشی از دود تنباکو نیز هستند، فرآیندهای بازسازی ساختارهای آسیب دیده ریه را مهار می کنند.

آلاینده های صنعتی و مواد خطرناک شغلی به بافت ریه آسیب می رساند، منجر به ایجاد بیماری های مزمن تنفسی می شود و باعث کمبود اکتسابی A1-آنتی تریپسین می شود.

این وضعیت توسط ویروسی و مکرر تشدید می شود عفونت های باکتریاییسیستم برونش ریوی آنها ایمنی عمومی و موضعی را سرکوب می کنند، تولید آنزیم های پروتئولیتیک توسط نوتروفیل ها و ماکروفاژهای آلوئولی، به ویژه الاستاز را تحریک می کنند، یعنی کمبود نسبی A1-آنتی تریپسین رخ می دهد و الاستاز به دیواره آلوئول ها آسیب می رساند و حفره های آمفیزماتوز ایجاد می کند.

تحت تأثیر این عوامل، ساختارهای ریه‌ها که بیشتر از برونشیول‌های دیستال (دورترین) قرار دارند آسیب می‌بینند، پر از هوا می‌شوند و سطح تنفسی ریه‌ها کاهش می‌یابد. هنگام بازدم، برونشیول ها به هم می چسبند - اختلالات تهویه انسدادی ریه، سندرم برونش انسدادی، رخ می دهد. آلوئول ها متورم می شوند، بیش از حد کشیده می شوند، دیواره های برخی از آنها از بین می رود - حفره های بزرگ پر از هوا تشکیل می شود - تاول ها که به راحتی پاره می شوند - آلوئول خود به خود تشکیل می شود.

ریه ها به طور کلی به طور قابل توجهی از نظر اندازه افزایش می یابند - آنها ظاهر یک اسفنج بزرگ با منافذ درشت را به خود می گیرند.

علائم

با آمفیزم، دیواره آلوئول ها آسیب دیده و حفره های پر از هوا تشکیل می شود.

اول از همه، افرادی که از آمفیزم ریه رنج می برند از آن شکایت دارند. در ابتدا، در مراحل اولیه بیماری، به سختی قابل توجه است، فقط در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد و ناراحتی قابل توجهی برای فرد ایجاد نمی کند. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، تنگی نفس تشدید می شود، تا جایی که ثابت می شود و حتی در حالت استراحت نیز قابل تشخیص است. ماهیت تنگی نفس بازدمی است یعنی بازدم برای بیمار مشکل است. تنفس چنین افرادی بسیار خاص است: دم کوتاه است، گویی بیمار نفس نفس می کشد، و بازدم طولانی است، از طریق لب های بسته، با گونه های پف کرده، اغلب متناوب، گویی قدم مانند.

همچنین، چنین بیمارانی از سرفه غیرمولد (با ترشح مقدار کمی خلط) آزار می‌دهند. با این حال، این بیشتر نشانه آمفیزم نیست، بلکه از پس زمینه ای است که در آن ایجاد شده است. با تشدید COPD، خلط ویژگی خود را به مخاط چرکی تغییر می دهد و مقدار آن افزایش می یابد. اگر خلط به طور کلی ناپدید شود، این احتمالاً نشانه ای از تشدید شدید است، سیگنالی مبنی بر نیاز فوری به تغییر رژیم درمانی.

افرادی که از آمفیزم رنج می برند معمولاً وزن کمتری دارند زیرا بدن در حین تنفس تلاش می کند که کالری زیادی مصرف می کند.

عوارض

آمفیزم به طور پیوسته پیشرفت می کند و تغییراتی که در بافت آسیب دیده ایجاد می شود غیر قابل برگشت است. عوارض این بیماری می تواند شامل سندرم ها و شرایط زیر باشد:

• نارسایی تنفسی؛
• فشار خون ریوی؛
• پنوموتوراکس خود به خود

اصول تشخیصی

تشخیص آمفیزم ریوی بر اساس شکایات، اطلاعات از تاریخچه پزشکی و زندگی بیمار، او است. معاینه عینی، روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری. از آنجایی که این بیماری در بیشتر موارد به موازات COPD رخ می دهد، علائم آنها مشابه و همپوشانی دارند.

به طور عینی، پزشک می تواند تغییرات زیر را که از چنین تشخیصی پشتیبانی می کند، تشخیص دهد:

• وضعیت "ارتوپنه" - بیمار می نشیند، کمی به جلو متمایل می شود و بازوهای دراز خود را روی لبه تخت یا روی زانوهای خود قرار می دهد.
• پوست مایل به صورتی، کمی سیانوتیک (با رنگ مایل به آبی) است.
• زبان - با رنگ آبی؛
• رگهای گردن با بازدم متورم می شوند.
• قفسه سینه تغییر شکل داده است - شکل بشکه دارد.
• تنفس کم عمق، عضلات کمکی (عضلات بین دنده ای و دیگران) در عمل تنفس دخالت دارند.
• مرزهای ریه ها در هنگام ضربه زدن (ضربه زدن) به بالا و پایین جابه جا می شوند ، تحرک مرز پایین به طور قابل توجهی محدود است.
• در طول سمع (گوش دادن از طریق فونندوسکوپ)، تنفس وزیکولی ضعیف یا شدیداً ضعیف شده، اغلب مقدار کمی خس خس خشک (این نشانه آمفیزم نیست، بلکه نشانه COPD است) تشخیص داده می شود.

از جانب روش های آزمایشگاهیاطلاعات خاصی را ارائه می دهد (در اینجا علائم غلیظ شدن خون پیدا می شود - افزایش محتواهموگلوبین و گلبول های قرمز) و (تجزیه و تحلیل گاز مهم است، که محتوای اکسیژن کم و محتوای دی اکسید کربن بالا را نشان می دهد)، و همچنین آزمایش خون برای سطح A1-آنتی تریپسین در آن.

به منظور روشن شدن تشخیص، ممکن است بیمار موارد زیر را تجویز کند روش های ابزاریپژوهش:

• (زمینه های ریهافزایش شفافیت، الگوی عروقی ضعیف یا عملا نامرئی است، گنبد دیافراگم پایین تر از حد انتظار است، دنده ها تقریباً افقی هستند. قلب به شکل یک قطره است)
• (به روشن شدن شیوع فرآیند پاتولوژیک، محلی سازی تاول ها کمک می کند).
• (نشانه هایی از غیبت وجود دارد رگ های خونی);
• (ریه ها شبیه یک "درخت بدون برگ" هستند).
• تشدید مغناطیسی هسته ای (شدت بیماری، درجه افزایش هوای ریه ها را تشخیص می دهد؛ در آمفیزم شدید، به تعیین نامزدهای مداخله جراحی کمک می کند).
• سینتی گرافی پرفیوژن (به تشخیص بیماری کمک می کند مرحله اولیه; حجم اجرای معمولی را تأیید می کند عملکرد تنفسیبافت ریه و ماهیت جریان خون در برخی از قسمت های اندام)؛
• ، (VC کاهش می یابد، حجم ریه باقیمانده افزایش می یابد، fVC، FEV1 به طور مداوم کاهش می یابد؛ آزمایش با سالبوتامول نشان دهنده برگشت ناپذیری انسداد است).

اصول درمان

متأسفانه، خلاص شدن از شر آمفیزم غیرممکن است، درمان خاصی برای آن وجود ندارد.

از بین بردن عوامل مؤثر در ایجاد بیماری بسیار مهم است: سیگار کشیدن را متوقف کنید، محل زندگی خود را به منطقه ای دوستدار محیط زیست تغییر دهید، فعالیت کاری خود را به منظور از بین بردن تماس با خطرات شغلی تغییر دهید، و درمان کافی برای انسداد مزمن ریه ارائه دهید. بیماری.

درمان علامتی معمولاً شامل موارد زیر است:

• گشاد کننده های برونش (گشادکننده برونش): آگونیست های بتا-2 کوتاه اثر (سالبوتامول) و طولانی اثر (فورموترول)، تئوفیلین ها به شکل استنشاقی یا قرص داروها; داروهای ترکیبی (Berodual)؛
• گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی (بودزونید) و قرص (پردنیزولون)؛
• آنتی اکسیدان ها (ویتامین های C، E، بتاکاروتن، تیوسولفات سدیم، سلنیوم، روی و غیره)؛
• در صورت تشدید بیماری زمینه ای - آنتی بیوتیک ها؛
• اکسیژن درمانی؛
• تمرینات تنفسی؛
• تحریک الکتریکی از طریق پوست دیافراگم.

در موارد شدید، بیمار برای مداخله جراحی نشان داده می شود. هدف آن کاهش ظرفیت ریه است. در حین جراحی باز شد قفسه سینهو نواحی محیطی ریه ها را جدا کنید. این منجر به کاهش فشار در قفسه سینه می شود، فضای بیشتری در ریه ها ظاهر می شود، تنفس برای بیمار آسان تر می شود و شاخص های عملکردی این اندام به یک درجه بهبود می یابد.

بیشترین عملیات موثربرای آمفیزم ریوی - پیوند این عضو.

دیگران در حال توسعه هستند، احتمالا بیشتر روش های موثررفتار:

• درمان جایگزینی با داروهای A1-آنتی تریپسین؛
• استفاده از مهارکننده های الاستاز مصنوعی ایجاد شده؛
• استفاده از داروی دنازول، یک استروئید آنابولیک که دارای خاصیت تحریک تولید A1-آنتی تریپسین است.
• استفاده از رتینوئیک اسید، که به بازیابی الیاف الاستیک آسیب دیده در دیواره آلوئول ها کمک می کند.
• استنشاق لازولوان (این نه تنها خلط را رقیق می کند، بلکه باعث تحریک تولید سورفکتانت توسط آلوئول ها می شود).
• استفاده از داروهای دیگری که بر سیستم سورفکتانت ریه تأثیر می گذارد - منتول، کافور، فسفولیپیدها، روغن اوکالیپتوسو غیره؛ این مواد به صورت داخل تراشه (یعنی مستقیماً در نای) تجویز می شوند ، وارد آلوئول ها می شوند و خاصیت سورفکتانت مواد پوشش دهنده آنها را بازیابی می کنند.
• برای افرادی که از آمفیزم اولیه ریه رنج می برند، استفاده از مهندسی ژنتیک- مداخله در ژنوتیپ به منظور اصلاح نقص در ژن.

پیشگیری و پیش آگهی

گشادکننده های برونش استنشاقی به تسهیل تنفس بیمار مبتلا به آمفیزم کمک می کند.

با توجه به اینکه تشخیص زودهنگامو پیروی بیمار از تمام توصیه های پزشک در مورد درمان آمفیزم، پیش آگهی مطلوب است. نه، ترمیم آلوئول های تخریب شده غیرممکن است، اما تثبیت روند، جلوگیری از تشدید بیشتر وضعیت، و بهبود قابل توجهی وضعیت عینی فرد کاملاً ممکن است.

در پیشگیری نقش اصلیدر از بین بردن تأثیر عوامل تحریک کننده بر بدن، به ویژه ترک کامل سیگار نقش دارد. درمان کافی برای COPD که دفعات تشدید را کاهش می دهد نیز مهم است.

پیمایش سریع صفحه

بیماری ها دستگاه تنفسیاغلب اتفاق می افتد - بسیاری از آنها هستند درمان مناسببدون هیچ اثری عبور می کند، اما همه آسیب شناسی ها بی ضرر نیستند.

بنابراین، با آمفیزم ریوی، بافتی که آسیب دیده است، هرگز بهبود نمی یابد. موذی بودن این بیماری این است که با پیشرفت تدریجی، می تواند تمام ریه را به طور کامل تحت تاثیر قرار دهد.

آمفیزم ریه - چیست؟

آن چیست؟ آمفیزم ریوی یک تغییر پاتولوژیک در اندام مرتبط با گسترش آلوئول ها و افزایش "هوا" بافت ریه است. این بیماری عمدتاً مردان را درگیر می کند و از آنجایی که بیماری سیر مزمن دارد، عمدتاً افراد مسن را درگیر می کند.

آمفیزم (بیماری ریوی) اغلب عارضه پاتولوژی های شغلی (سیلیکوز، آنتراکوزیس) در افرادی است که با محصولات سمی گازی کار می کنند یا گرد و غبار را استنشاق می کنند. افراد سیگاری، از جمله سیگاری های منفعل، نیز مستعد آسیب شناسی هستند.

در موارد نادر، آمفیزم ممکن است ناشی از نقائص هنگام تولد. به عنوان مثال، با کمبود آنتی تریپسین α-1 ایجاد می شود که منجر به تخریب آلوئول ها می شود. تغییر در خواص طبیعی سورفکتانت، یک ماده روان کننده که آلوئول ها را می پوشاند تا اصطکاک بین آنها را کاهش دهد، همچنین می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی شود.

• بیماری های ریوی اغلب منجر به آمفیزم - مزمن می شود برونشیت انسدادی، بیماری سل.

پاتوژنز

دو مکانیسم اصلی برای ایجاد آسیب شناسی وجود دارد. اولی با نقض خاصیت ارتجاعی بافت ریه همراه است و دومی مشخص می شود فشار خون بالاهوای داخل آلوئول ها

ریه ها به تنهایی قادر به تغییر حجم خود نیستند. فشرده سازی و انبساط آنها صرفاً با حرکت دیافراگم مشخص می شود، اما اگر بافت این اندام الاستیک نباشد غیرممکن است.

استنشاق گرد و غبار تغییرات مرتبط با سنکاهش خاصیت ارتجاعی ریه ها در نتیجه هنگام بازدم هوا به طور کامل از اندام خارج نمی شود. انتهای نایژه ها منبسط می شوند و اندازه ریه ها افزایش می یابد.

مواد سمی گازی از جمله نیکوتین سیگار باعث التهاب در آلوئول ها می شود که در نهایت منجر به تخریب دیواره آنها می شود. در این حالت حفره های بزرگی تشکیل می شود. در نتیجه فرآیند پاتولوژیک، آلوئول ها با یکدیگر ادغام می شوند، سطح داخلی ریه ها به دلیل تخریب دیواره های بین آلوئولی کاهش می یابد و در نتیجه تبادل گاز دچار مشکل می شود.

مکانیسم دوم برای ایجاد آمفیزم، همراه با افزایش فشار در داخل عناصر ساختاری ریه ها، در پس زمینه بیماری های انسدادی مزمن (آسم، برونشیت) مشاهده می شود. بافت اندام کشیده می شود، حجم آن افزایش می یابد و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد.

در برابر این پس زمینه، پارگی خود به خود ریه ممکن است.

طبقه بندی

بسته به علت ایجاد کننده بیماری، آمفیزم اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود. اولی به عنوان یک آسیب شناسی مستقل ایجاد می شود، دومی عارضه بیماری های دیگر است.

با توجه به ماهیت ضایعه، آمفیزم می تواند موضعی یا منتشر باشد. مورد دوم به معنی تغییرات در کل بافت ریه است. در شکل موضعی، فقط مناطق خاصی تحت تأثیر قرار می گیرند.

با این حال، همه انواع آمفیزم وحشتناک نیستند. بنابراین، با شکل نیابتی، افزایش جبرانی در ناحیه یا کل ریه، به عنوان مثال، پس از برداشتن ریه دوم رخ می دهد. این وضعیت یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، زیرا آسیب به آلوئول ها رخ نمی دهد.

بسته به شدت ساختاری عنصر ریه– آسینوس – آمفیزم به انواع زیر طبقه بندی می شود:

• پریلوبولار (عناصر انتهایی آسینوس تحت تأثیر قرار می گیرند)؛
• پانلوبولار (کل آسینوس کاملاً تحت تأثیر قرار می گیرد).
• مرکز لوبولار (آلوئول های مرکزی آسینوس تحت تأثیر قرار می گیرند)؛
• نامنظم (نواحی مختلف آسین های مختلف تحت تأثیر قرار می گیرند).

با فرم لوبار تغییرات پاتولوژیکتمام لوب های ریه را بپوشاند. با بینابینی، به دلیل نازک شدن و پارگی بافت ریه، هوا از آلوئول ها وارد حفره پلور می شود و در زیر پلور تجمع می یابد.

• هنگامی که تاول ها یا کیست های هوا تشکیل می شوند، از آمفیزم بولوز صحبت می کنند.

آمفیزم بولوز

در غیر این صورت، این شکل از آمفیزم به عنوان "سندرم ریه ناپدید شدن" نامیده می شود. تاول ها حفره های هوایی با قطر 1 سانتی متر یا بیشتر هستند. دیواره های آنها توسط اپیتلیوم آلوئول ها پوشیده شده است. آمفیزم تاولی به دلیل عارضه آن - پنوموتوراکس خود به خودی - خطرناک ترین است.

در این حالت، از طریق پارگی ریه، هوا به داخل حفره پلور نفوذ می کند و حجم آن را اشغال می کند و در نتیجه اندام آسیب دیده را فشرده می کند. پنوموتوراکس خودبخودی اغلب بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود.

تاول ها در ریه ها می توانند مادرزادی باشند یا در طول زندگی ایجاد شوند. در حالت اول، روند تشکیل کیست های هوا با تغییرات دیستروفیک همراه است بافت همبندیا کمبود آنتی تریپسین α-1. تاول های اکتسابی به دلیل آمفیزم ریوی در برابر پس زمینه پنوموسکلروز تشکیل می شوند.

تغییرات اسکلروتیک در بافت در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی طولانی مدت و دژنراتیو-دیستروفیک ایجاد می شود. دوره مزمن. با پنوموسکلروزیس، بافت همبند طبیعی ریه جایگزین بافت همبند می شود که قادر به کشش و تبادل گاز نیست.

• اینگونه است که یک "سیستم دریچه" تشکیل می شود: هوا به قسمت های سالم اندام هجوم می آورد و آلوئول ها را کشیده و در نهایت به تشکیل تاول ختم می شود.

آمفیزم تاولی عمدتاً بر افراد سیگاری تأثیر می گذارد. اغلب این بیماری بدون علامت است، زیرا عملکرد نواحی درگیر در تبادل گاز توسط آسین های سالم انجام می شود. با تاول های متعدد، نارسایی تنفسی ایجاد می شود و بر این اساس، خطر پنوموتوراکس خود به خود افزایش می یابد.

علائم آمفیزم، سرفه و تنگی نفس

تصویر بالینی آمفیزم ریوی با درجه آسیب اندام تعیین می شود. ابتدا بیمار دچار تنگی نفس می شود. به عنوان یک قاعده، به صورت پراکنده، پس از اضافه بار رخ می دهد. حملات تنگی نفس در زمستان بیشتر می شود.

همانطور که بیماری پیشرفت می کند و حجم ریه های بیشتر و بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد، علائم دیگری از آمفیزم ریه ظاهر می شود:

• سینه بشکه ای شکل، یادآور شکل هنگام بازدم.
• فضاهای بین دنده ای بزرگ شده؛
• مناطق فوق ترقوه در برابر پس زمینه برآمدگی رأس ریه ها صاف شده اند.
• تغییر رنگ آبی ناخن ها، لب ها، غشاهای مخاطی به دلیل هیپوکسی (کمبود هوا)؛
• تورم وریدهای گردن؛
• انگشتان طبلی شکل با فالانژهای انتهایی ضخیم.

علیرغم اینکه پوست بیمار به دلیل گرسنگی اکسیژنرنگ مایل به آبی پیدا می کند و در هنگام حمله تنگی نفس، صورت فرد صورتی می شود. او تلاش می کند تا موقعیت اجباری بگیرد - به جلو خم شود، در حالی که گونه هایش متورم شده و لب هایش محکم فشرده شده اند. این تصویر مشخصه آمفیزم است.

بیمار در هنگام حمله تنگی نفس در بازدم هوا مشکل دارد. ماهیچه های تنفسی و همچنین عضلات گردن به طور فعال در این فرآیند نقش دارند. افراد سالمدر بازدم دخالتی ندارد به دلیل افزایش استرس و حملات ناتوان کننده، بیماران مبتلا به آمفیزم وزن کم می کنند و خسته به نظر می رسند.

سرفه همراه با آمفیزم پس از حمله رخ می دهد و با خلط نازک و شفاف همراه است. علاوه بر این، درد در قفسه سینه ظاهر می شود.

در ابتدا برای بیمار راحت تر است که در حالت دراز کشیده و سر خود را پایین بیاورد، اما با پیشرفت بیماری، این وضعیت شروع به ایجاد ناراحتی می کند. افرادی که به دلیل آمفیزم آسیب قابل توجهی به ریه دارند حتی در حالت نیمه نشسته می خوابند. این ساده ترین راه برای "عملکرد" ​​دیافراگم بر روی ریه ها است.

بیشتر اوقات، بیماران با شنیدن تشخیص "آمفیزم ریوی" دچار بی‌حسی می‌شوند - این چیست و چگونه باید این بیماری را درمان کرد، اولین سؤالاتی است که پزشک می‌شنود. اول از همه، باید توجه داشت که پس از مرگ بافت ریه، بهبود نمی یابد، بنابراین تاکتیک های اصلی درمان با هدف جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی است.

لازم است تأثیر عوامل مضر را حذف کنید، در صورت لزوم، شغل را تغییر دهید. از سیگاری ها خواسته می شود که ترک کنند عادت بد، زیرا در غیر این صورت اثری از درمان نخواهد بود.

اگر آمفیزم در پس زمینه هر بیماری زمینه ای ایجاد شده باشد، باید فوراً درمان شود. برای برونشیت و آسم، داروهایی که برونش ها را گشاد می کنند (سالبوتامول، برودوال)، و همچنین موکولیتیک های لازم برای حذف خلط (آمبروکسل) تجویز می شود. پاتولوژی های عفونی با درمان آنتی بیوتیکی درمان می شوند.

به منظور گسترش برونش ها و تحریک حذف مخاط، یک ماساژ خاص (طب فشاری یا سگمنتال) نشان داده شده است. به طور مستقل، بدون کمک پزشکان، بیمار می تواند تمرینات تنفسی خاصی را انجام دهد. این کار دیافراگم را تحریک می کند و در نتیجه "انقباض" ریه را بهبود می بخشد که تأثیر مثبتی بر عملکرد تبادل گاز دارد. برای همین منظور از مجتمع های ورزش درمانی استفاده می شود.

در موارد شدید، در درمان آمفیزم ریوی، می توان از یک دوره اکسیژن درمانی برای از بین بردن حملات هیپوکسی استفاده کرد. ابتدا به بیمار هوای بدون اکسیژن و سپس هوای غنی شده یا عادی داده می شود. درمان هم در بیمارستان و هم در خانه انجام می شود. برای این منظور ممکن است بیمار به یک غلیظ کننده اکسیژن نیاز داشته باشد.

آمفیزم ریه دلیلی برای نظارت مداوم توسط متخصص ریه است و درمان این آسیب شناسی نیاز به هوشیاری بالایی از جانب بیمار دارد: تنظیم سبک زندگی، داروها، در مرحله اولیه می توانید استفاده کنید داروهای مردمیبرای تسهیل تنفس و حذف مخاط، اما اگر آسیب شناسی شدیدتر شده باشد، مداخله جراحی مورد نیاز است.

دوره مزمن آمفیزم، پیچیده با پنوموتوراکس، تشکیل تاول، خونریزی های ریوی- نشانه ای برای جراحی است.

در این حالت، ناحیه پاتولوژیک برداشته می‌شود و قسمت سالم باقی‌مانده ریه به منظور حفظ عملکرد تبادل گاز، بزرگ می‌شود.

پیش آگهی و مرگ و میر

پیش آگهی زندگی معمولاً با ایجاد آمفیزم ثانویه در برابر پس زمینه نامطلوب است آسیب شناسی های مادرزادیبافت همبند، کمبود آنتی تریپسین α-1. هنگامی که یک بیمار به طور ناگهانی وزن کم می کند، این نیز یک نشانه است خطر بالابرای زندگی.

معمولاً بدون درمان، آمفیزم پیشرونده ریه می تواند در کمتر از 2 سال فرد را بکشد. یک شاخص خوب برای انواع شدید آمفیزم ریوی، میزان بقای 5 ساله بیماران است. با بیماری شدید، بیش از 50 درصد بیماران قادر به عبور از این آستانه نیستند. با این حال، اگر آسیب شناسی در مراحل اولیه شناسایی شود، بیمار به تمام توصیه های پزشک معالج پایبند باشد، می تواند 10 سال یا بیشتر زندگی کند.

در مقابل پس زمینه آمفیزم ریوی، علاوه بر نارسایی تنفسی، عوارض زیر ایجاد می شود:

• نارسایی قلبی؛
• فشار خون ریوی؛
• ضایعات عفونی (پنومونی، آبسه)؛
• پنوموتوراکس؛
• خونریزی ریوی

اجتناب از تمام این شرایط به شما کمک می کند تا سیگار را ترک کنید، سلامت خود را به ویژه بیماری های مزمن دستگاه تنفسی زیر نظر بگیرید و هنگام کار در صنایع خطرناک قوانین ایمنی را رعایت کنید.

9432 0

در سال های اخیر با توجه به استفاده از روش های جدید معاینه اشعه ایکس، تشخیص آمفیزم ریه با اشعه ایکس نقش بسیار مهمی ایفا می کند. نقش بزرگو در بسیاری از موارد به ما اجازه می دهد تا در مورد مدرک قضاوت کنیم اختلالات عملکردی. هنگام انتخاب بیماران برای درمان جراحیتفسیر دقیق یافته های رادیوگرافی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

تغییرات اشعه ایکس در آمفیزم ریوی توسط Yu. N. Sokolov، E. V. Neshel، W. Frich a شرح داده شد. Ass.، W. Fray، G. Simon و غیره. با آمفیزم گسترده، تغییرات در اسکلت قفسه سینه قابل تشخیص است، اما ارزش تشخیصی زیادی ندارند.

اکثر ویژگی مشخصهآمفیزم منتشر - افزایش میدان های ریوی، عمدتاً به دلیل اندازه عمودی آنها (افتادگی دیافراگم، گشاد شدن فضاهای بین دنده ای) و عرضی (مسیر افقی تر دنده ها و بیرون زدگی جناغ سینه). دومی باعث گسترش فضای رترواسترنال و رتروکاردیال می شود که حتی در هنگام بازدم به وضوح قابل مشاهده است.

دیافراگم در آمفیزم پایین می آید. گنبد سمت راست آن در گردن دنده 10-11 (معمولاً در نهم) قرار دارد. ارتفاع گنبد دیافراگمی معمولاً 2-3 سانتی متر است (طبیعی طبق نظر W. Frick حداقل 4 سانتی متر است). صاف شدن دیافراگم منجر به افزایش اندازه سینوس های جانبی و کوستوفرنیک می شود. سینوس جانبی بیشتر از 45 درجه نشان دهنده آمفیزم است. در آمفیزم شدیددیافراگم شکل چادری به خود می گیرد، "اسکالوپینگ" یا "پله" ظاهر می شود، که ممکن است با همجوشی یا قرار گرفتن در معرض مکان هایی که دیافراگم به دنده ها متصل می شود، همراه باشد.

یو.ن.سوکولوف این علامت را در افراد سالم با تنفس دیافراگمی مشخص کشف کرد، اما در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، دیافراگم کمی متحرک است: در شکل شدید بیماری، گنبد کمتر از ارتفاع یک فضای بین دنده ای حرکت می کند. و در موارد بسیار شدید، ارتعاشات دیافراگم به سختی قابل توجه است، یا حرکات متناقض انجام می دهد (هنگام دم، بالا می رود، به دنبال دنده ها).

به دلیل موقعیت پایین دیافراگم، قلب باریک به نظر می رسد. حتی با هیپرتروفی بطن راست، قطر آن از 11-11.5 سانتی متر تجاوز نمی کند.

دیپلم (یا بیگرام) به شما امکان می دهد میزان انبساط قفسه سینه را قضاوت کنید. یکی از عکس ها در حین دم گرفته می شود، دیگری در حین بازدم (احتمالاً روی همان فیلم) و با ترکیب آنها ضریب اتساع تعیین می شود. به گفته W. Fray، نسبت ناحیه دم و بازدم معمولاً از 72 تجاوز نمی کند (طبق E.V. Neshel - 65-75). با آمفیزم اولیه ریه برابر است با 70-80، با آمفیزم درجه دوم - 80-90، با آمفیزم درجه سوم - بیش از 90. با استفاده از بیگرام، می توانید VA L را نیز تعیین کنید. حجم های ریوی نیز محاسبه می شود. با استفاده از کیموگرام اشعه ایکس (V.I. Sobolev، E. S. Mutina)، که به وضوح بازدم کندتر را نشان می دهد (زانوی بازدم کشیده و تغییر شکل داده است) همراه با آمفیزم.

تغییر در شفافیت میدان های ریوی در مراحل مختلف تنفس منعکس کننده عملکرد تهویه ریه ها است. روش های این آزمون توسط Yu. N. Sokolov، E. V. Neshel، A. I. Sadofyev و دیگران توسعه داده شد. در آمفیزم شدید، شفافیت میدان های ریوی در مراحل مختلف تنفس تقریباً تغییر نمی کند. افزایش شفافیت ریه ها به تنهایی نشان دهنده آمفیزم نیست، زیرا ممکن است به دلیل کاهش خون رسانی باشد. عروق ریوییا آتروفی دیواره قفسه سینه به دلیل خستگی. در پس زمینه افزایش شفافیت میدان های ریوی، افزایش الگوی ریوی در ناحیه ریشه و کاهش آن در محیط، مشخصه آمفیزم، ظاهر می شود که نشان دهنده کاهش خون رسانی به قسمت های محیطی ریه ها و افزایش مقاومت در برابر جریان خون در دایره ریوی.

توموگرافی و آنژیوپلمونوگرافی نقش مهمی در قضاوت وضعیت گردش خون ریوی دارند. مورد دوم در بیشتر موارد قضاوت در مورد محلی سازی، شیوع و وسعت بیماری را ممکن می سازد. این روش به تجهیزات خاصی نیاز دارد و عمل بالینیهنوز گسترده نشده است I. A. Shekhter، M. I. Perelman، F. A. Astrakhaitsev، M. Z. Upinger انقباض عروق را در ناحیه زمینه های آمفیزماتوز کشف کردند. آنها از هم جدا شده اند، شاخه های عروقی کمی دارند، که طبق معمول در یک زاویه حاد گسترش نمی یابند، بلکه در یک زاویه راست گسترش می یابند.

A. L. Vilkovsky و Z. M. Zaslavskaya، K. Jensen a. Ass.، G. Scarow، G. Lorenzen، G. Simon، H. Khuramovich، در آنژیوگرافی بیماران مبتلا به آمفیزم، آنها اتساع شریان های ناف و لوبار را یافتند که نشان دهنده افزایش مقاومت عروقی، باریک شدن رگ های خونی از مرکز است. به اطراف با یک شبکه عروقی بسیار ضعیف در مناطق آمفیزم. K. Semish همچنین کاهش جریان مویرگی و آناستوموزهای شریانی وریدی را نشان داد. M. A. Kuznetsova (1963) تغییرات مشابهی را در عروق خونی در توموگرام اشعه ایکس کشف کرد و V. Lopez-Majano a. الاغ - در اسکنگرام

با پیشرفت بیماری، تغییرات در بستر عروقی افزایش می یابد. به گفته L. Read، در آنژیوگرام‌ها این فرآیند گسترده‌تر از آنچه در کالبد شکافی آشکار می‌شود، به نظر می‌رسد، که نشان دهنده وجود وازواسپاسم است که مانند برونکواسپاسم، نقش مهمی در پیشرفت بیماری دارد.

نواحی تاول دار ممکن است در رادیوگرافی معمولی تشخیص داده نشوند، مخصوصاً با محلی سازی ساب پلور محیطی تاول ها. گاهی اوقات آنها به عنوان سایه های حلقه ای شکل باریک مشخص یا یک ناحیه بدون عروق با الگوی سلولی و انحراف سایه های شاخه های عروقی و برونش شناخته می شوند. در توموگرام بهتر دیده می شوند.

برونشوگرافی برای آمفیزم منتشر گسترده نشده است - تحمل آن در این گروه از بیماران شدیداً بیمار دشوار است و کنتراست به دلیل بی اثر بودن سرفه برای مدت طولانی به تعویق می افتد. دستگاه تنفسی.

عملکرد ریه در بیماران مبتلا به آمفیزم گسترده به طور قابل توجهی مختل می شود. طبق مشاهدات ما، تهویه اولین چیزی است که تغییر می کند. که در دوره اولیهاین اختلالات جزئی هستند و با محدودیت متوسط ​​ظرفیت حیاتی، MMOP و ذخایر تنفسی، افزایش هوای باقیمانده و MOP آشکار می شوند. حجم جزر و مد حتی ممکن است در اولین دوره بیماری افزایش یابد.

افزایش حجم دقیقه تنفس در شروع بیماری، اشباع کافی خون با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن را تضمین می کند؛ در برخی از بیماران، هیپوکاپنیا تشخیص داده می شود. در حین ورزش، به خصوص اگر با واکنش برونش اسپاستیک همراه باشد، اختلالات تهویه بارزتر می شود، ممکن است با کاهش اشباع خون شریانی با اکسیژن همراه باشد و سطح آن نه در 2-3 دقیقه، مانند افراد سالم، بلکه بسیار دیرتر، همراه باشد.

با پیشرفت آمفیزم، اختلالات تهویه افزایش می یابد، که اغلب با تشدید عفونت - شیوع برونشیت یا ذات الریه همراه است. در عین حال، تنگی نفس و سرفه تشدید می شود، دمای بدن ممکن است افزایش یابد، ضعف، تعریق و خستگی شدید ظاهر می شود. خلط اغلب ماهیت چرکی پیدا می کند و همراه با عوامل عفونی مختلف، تعداد زیادی نوتروفیل در آن یافت می شود.

تشدید عفونت همیشه به دلیل تجمع ترشحات، تورم برونش ها و برونشیول ها باز بودن برونش را بدتر می کند، برونکواسپاسم منجر به تخریب کامل یا جزئی آلوئول ها و افزایش ناحیه آمفیزم می شود.

وخامت انسداد برونش در شاخص های تهویه منعکس می شود: ظرفیت حیاتی کاهش می یابد، به ویژه حجم یک ثانیه (B. E. Votchal و T. I. Bibikova پیشنهاد می کنند ظرفیت حیاتی اجباری را در 2 ثانیه تعیین کنند)، قدرت جریان هوا و نسبت MMOD. ظرفیت حیاتی به شدت کاهش می یابد. این نشان می دهد افزایش مقاومتجریان هوا در دستگاه تنفسی افزایش فضای مرده آناتومیکی و به ویژه عملکردی، تهویه ناهموار (همه مناطق به طور یکسان تحت تأثیر قرار نمی گیرند و اختلال در جریان هوا به طور همزمان رخ نمی دهد) منجر به هیپوونتیلاسیون آلوئولی می شود.

بر این اساس، کار عضلات تنفسی افزایش می یابد. ماهیچه های اضافی که دم را تقویت می کنند عمدتا در قسمت فوقانی قفسه سینه قرار دارند (استرونکلیدوماستوئید، اسکلن، ذوزنقه)، عضلاتی که بازدم را تقویت می کنند در قسمت پایینی قرار دارند. ناهماهنگی حرکات تنفسی یا نوع پاتولوژیک تنفس در قسمت فوقانی قفسه سینه ایجاد می شود. این امر علاوه بر این، ماهیچه های تنفسی را بارگذاری می کند و کارایی آنها را کاهش می دهد و هزینه انرژی تنفس را افزایش می دهد. بنابراین، اگرچه حجم دقیقه تنفس افزایش می یابد، اما بیشتر انرژی صرف اطمینان از کار عضلات تنفسی می شود.

تنفس خارجی دیگر اشباع کافی خون با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن را تضمین نمی کند. با این حال، هیچ تناسب کاملی بین شدت بیماری و درجه اختلال در پارامترهای تهویه وجود ندارد. اما می توان یک نتیجه گیری تقریبی در مورد میزان اختلالات تبادل گاز براساس مطالعه شاخص ها انجام داد تنفس خارجی(هوای باقیمانده، MOD، FVC، MMOD، ذخایر تهویه و قدرت بازدمی). J. Hamm شدت بیماری را با استفاده از شاخص های اسپیرومتریک در 155 بیمار مبتلا به آمفیزم و آسم برونش تعیین کرد و نتایجی را به دست آورد که مطابق با کلینیک بود.

تغییرات در گازهای خون نشان دهنده است. اختلالات تبادل گاز ناشی از اختلالات تهویه، افزایش کار تنفس و متروک شدن بخشی از بستر مویرگی است. انتشار گازها از طریق غشای آلوئولی-مویرگی در آمفیزم بدون پنوموسکلروز همزمان کمی تغییر می کند (عمدتاً به دلیل تورم آلوئول ها در حین تشدید عفونت تنفسی برونش). تفاوت در کشش اکسیژن در آلوئول ها و در خون شریانی در طول آمفیزم می تواند 8-10 میلی متر جیوه نسبت به نرمال افزایش یابد. اغلب این به دلیل تهویه ناهموار است (H.Marx، P. Rossier، و غیره).

به عنوان یک قاعده، اگر حجم هوای باقیمانده بیش از 45٪ و MMOD کمتر از 50 لیتر در دقیقه باشد، اختلالات تبادل گاز تشخیص داده می شود. مشاهدات ما داده‌های سایر نویسندگان (V. G. Uspenskaya، N. N. Savitsky، N. Marx، و غیره) را تأیید می‌کند که شدت بیماری با شاخص‌های اشباع اکسیژن خون شریانی و تا حدی کمتر با محتوای اکسیژن در ارتباط است. خون شریانی

ظرفیت اکسیژن نشان دهنده توانایی انتقال اکسیژن توسط هموگلوبین است. فقط در 1/3 از بیماران ما با هیپوکسمی به طور متوسط ​​افزایش یافت. به گفته V. G. Uspenskaya، در مراحل اولیهدر طول بیماری ظرفیت اکسیژن کاهش یافت، اما به طور کلی تغییرات آن اندک بود.

وجود هیپرکاپنیا همیشه نشان دهنده پیش آگهی نامطلوب و مرحله بسیار شدید بیماری است. اگر بیمار مبتلا به آمفیزم به دلیل بحران هیپوونتیلاسیون به دلیل جراحی شکمی یا تشدید عفونت تنفسی برونش، هیپرکاپنی داشته باشد، پس از رفع بحران، محتوای دی اکسید کربن در خون ممکن است دوباره طبیعی شود. اما هیپرکاپنی مزمن همیشه با کاهش شدید و مداوم تهویه همراه است.

مطالعات عملکردی پس از ورزش امکان ارزیابی دقیق تری از میزان بیماری، ذخایر و پیش آگهی را فراهم می کند. تحمل ورزش در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی به طور قابل توجهی کمتر از بیماران مبتلا به بیماری قلبی است. با آمفیزم نسبتاً شدید، یک بار کوچک در ابتدا ممکن است منجر به افزایش اشباع اکسیژن خون شود، زیرا حجم دقیقه تنفس افزایش می یابد. در افراد سالم، MOD به 100-130 لیتر در دقیقه افزایش می یابد، افزایش بیشتر تهویه بی فایده است، همه چیز صرف کار تنفس می شود. در بیماران مبتلا به آمفیزم، MOD، که در آن افزایش بیشتر تهویه بی فایده است، بسیار زودتر به دست می آید (به ویژه در بیمارانی که MOD در حالت استراحت در آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد). شرایط مشابه ظاهراً با سرعت تنفس 45 در دقیقه ایجاد می شود.

در بیماران شدیداً بیمار، تست ورزش خطرناک است. مارکس تست ورزش را در موارد عدم جبران گردش خون، برونکواسپاسم طولانی و شدید، تشدید عفونت برونش تنفسی، اگر MMOD کمتر از 30 لیتر در دقیقه، ظرفیت حیاتی کمتر از 2 لیتر، حجم 1 اینچ کمتر از 50 درصد باشد، منع مصرف می داند. ظرفیت حیاتی، حجم باقی مانده بیش از 50٪ است ظرفیت کلتنش O2 در خون شریانی کمتر از 70 میلی متر جیوه است. هنر، CO2 شریانی بیش از 45 میلی متر جیوه است. هنر

برای قضاوت در مورد میزان برونکواسپاسم می توان پس از استفاده از داروهای گشادکننده برونش، مطالعات اسپیروگرافیک را انجام داد.

ما عمدتاً 2 نوع بیماری را مشاهده کردیم:
1. در هنگام افزایش به آرامی پیشروی می کند تصویر بالینیدر طی سالیان متمادی رخ می دهد، اغلب توسط بیمار متوجه نمی شود، علائم برای مدت طولانی محدود به اختلالات تهویه و هیپوکسمی متوسط ​​است، تشدید عفونت تنفسی برونش کند است، با دمای معمولیبدن. بیماران معمولاً 1 تا 2 بار در سال به دنبال کمک پزشکی می‌روند؛ آنها اغلب خودشان با آنتی‌بیوتیک‌های مختلف و گشادکننده‌های برونش درمان می‌شوند و ممکن است توانایی محدودی برای کار را برای مدت طولانی حفظ کنند.

2. یک نوع دوره به سرعت در حال پیشرفت، که معمولاً در افراد جوان مشاهده می شود و با دوره های مکرر و سریع تشدید عفونت تنفسی برونش مشخص می شود. هیپوکسمی به سرعت ایجاد می شود و در 2-3 سال آینده هیپرکاپنی نیز ایجاد می شود، یعنی کمبود جهانی P. Rossier تشکیل می شود که نمی توان بیماران را به طور کامل از بین برد. در چنین بیمارانی معمولاً اختلالات بارزتری در خون رسانی به ریه ها در بخش مشاهده می شود و شکل تاول دار آمفیزم بیشتر است.

آمفیزم زمانی رخ می دهد که آلوئول های بافت ریه فراتر از حد قابل قبول کشیده شده و توانایی انقباض مجدد را از دست می دهند. این امر باعث اختلال در جریان طبیعی اکسیژن در خون و حذف دی اکسید کربن از بدن می شود که منجر به نارسایی قلبی می شود.

مطابق با طبقه بندی مدرنآمفیزم ریوی منتشر و بولوز مشخص می شود. شکل اول شامل آسیب کامل بافتی است. آمفیزم بولوز زمانی تشخیص داده می شود که نواحی متورم (گشاد شده) در مجاورت بافت طبیعی ریه باشد.

علل آمفیزم

این بیماری اغلب خود را به عنوان یک نتیجه نشان می دهد برونشیت مزمنیا آسم برونش. شکل بولوز نیز می تواند تحت تأثیر عوامل ارثی و برخی بیماری های ریوی، به ویژه سل رخ دهد. علاوه بر این، توسعه این بیماری تحت تأثیر عواملی مانند سیگار کشیدن و آلودگی بیش از حد هوا است که به ویژه برای شهرهای بزرگ معمول است.

آمفیزم - علائم

تنگی نفس شدید تا خفگی، گشاد شدن فضاهای بین دنده ای، سینه بشکه ای شکل، تنفس ضعیف، کاهش تحرک دیافراگم، افزایش شفافیت میدان های ریوی با معاینه اشعه ایکس- اینها علائم آمفیزم ریه هستند. درمان بیماری بستگی به شدت علائم و تصویر بالینی دارد.

مرحله اولیه توسعه آمفیزم ریوی با موارد زیر مشخص می شود: تنگی نفس شدید، خستگی در هر زمان. فعالیت بدنی، اثر به اصطلاح "پف کردن"، اختلال در ترکیب گاز خون و فروپاشی برونش های کوچک.

با بدتر شدن وضعیت بافت ریه، شفافیت میدان های ریه افزایش می یابد، دیافراگم جابجا می شود و سایر تغییرات در تبادل طبیعی گاز اختلال ایجاد می کند.

آمفیزم - درمان و پیش آگهی

در درمان آمفیزم ریوی، اقدامات اصلی با هدف از بین بردن نارسایی تنفسی و درمان بیماری است که تحت تأثیر آن فرد به این بیماری مبتلا شده است. درمان با داروهای مردمی به اندازه کافی نشان می دهد نتایج موثربا این حال، ما تحت هیچ شرایطی توصیه نمی کنیم که روش های طب سنتی را کنار بگذارید.

اصول اولیه درمان آمفیزم:

• ترک سیگار یکی از مهمترین مراحل در مسیر بهبودی است. بیایید توجه داشته باشیم که کاهش سریع و فوری تعداد سیگارهای مصرف شده تأثیر بسیار بیشتری نسبت به ترک تدریجی دخانیات دارد.
• وقت ملاقات داروهای ضد باکتری- اصلی داروهاآنتی کولینرژیک ها (Berodual، Atrovent)، سمپاتومیمتیک های بتا-2 (Berotec، Salbutamol) و تئوفیلین ها (Euphylline، Teopec) هستند. انتخاب دارو و شدت درمان بستگی به شدت علائمی دارد که آمفیزم خود را نشان می دهد. درمان با مجتمع های ضد باکتریایی با استفاده از خلط آور ترکیب می شود.
• تمرینات تنفسی، به بهبود تبادل گاز کمک می کند. به عنوان یک قاعده، بیماران به مدت 5 دقیقه هوای محیط با محتوای اکسیژن کاهش یافته تجویز می شوند. بیمار تا 5 دقیقه بعد هوای معمولی را تنفس می کند. الگوی چرخه ای 6-7 بار در طول 1 جلسه تکرار می شود. دوره کامل درمان حدود 3 هفته طول می کشد.
• آمفیزم ریوی که علائم آن با نارسایی شدید تنفسی همراه است، با اکسیژن درمانی کم جریان درمان می شود. همچنین می توان از آن در خانه، با استفاده از سیلندرهای گاز فشرده یا متمرکز کننده های ویژه به عنوان منبع اکسیژن استفاده کرد.
• در سال های اخیر، پزشکان به طور فعال از آئرویون تراپی استفاده می کنند که نتایج خوبی در از بین بردن نارسایی تنفسی نشان می دهد. دوره درمان 15-20 روز طول می کشد.
• تمرینات تنفسی ویژه و برنامه های آموزشی با هدف قادر ساختن فرد به کنترل تنفس خود نیز مؤثر است.
• برای حذف بهتر خلط، از زهکشی موضعی استفاده می شود - بیمار در موقعیت خاصی قرار می گیرد که در آن رفلکس سرفه و خلط چسبناک کمترین ناراحتی را ایجاد می کند. در این مورد، می توانید درمان زهکشی آمفیزم را با استفاده از گیاهان و دم کرده های خلط آور، به عنوان مثال، ترموپسیس، رزماری وحشی، چنار یا کلتفوت ترکیب کنید.

آیا درمان دائمی برای آمفیزم وجود دارد؟ پیش‌بینی‌ها در هر مورد خاص فردی هستند و بستگی به این دارد که بیماران تا چه حد از تمام توصیه‌های پزشک معالج پیروی می‌کنند و اینکه آیا آنها مایل به فداکاری خاصی برای سلامتی خود هستند یا خیر. همچنین تشخیص به موقع و درمان کافی بیماری که منجر به آمفیزم شده است تاثیر زیادی در روند درمان دارد.

آمفیزم - درمان با داروهای مردمی

درمانهای خانگی:

• آب سیب زمینی سبز را با افزایش روزانه دوز بنوشید تا حجم آب به نصف لیوان برسد.
• استنشاق بخارات سیب زمینی ژاکت؛
• قرار دادن تکه های سیب زمینی از قبل آب پز شده روی سینه.

عرقیات گیاهی:

• سه قاشق غذاخوری گل گندم سیاه را به 500 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید. مخلوط را به مدت دو ساعت در قمقمه دم کنید. نصف لیوان را 3-4 بار در روز مصرف کنید؛
• از هر کدام یک قسمت از درخت عرعر و ریشه قاصدک برداشته، دو قسمت از برگ توس را به آنها اضافه کنید و روی مخلوط حاصل آب جوش بریزید. آبگوشت به مدت سه ساعت دم کرده و پس از آن صاف شده و در ظرف مناسبی ریخته می شود. دم کرده باید 2-3 بار در روز مصرف شود. دوز استاندارد - 1/3 فنجان؛
• یک قاشق چای خوری سیب زمینی را در یک لیوان آب جوش ریخته و یک ساعت بگذارید و صاف کنید. نصف لیوان دم کرده را 40 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه مصرف کنید.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

اگر فردی به طور ناگهانی دچار تنگی نفس شود، شاید این پیش بینی از ایجاد آسیب شناسی شدید تنفسی باشد. یکی از آنها آمفیزم ریه نام دارد که متخصصان می دانند که چیست و چگونه آن را درمان کنند. خوانندگان می توانند در مورد آمفیزم از این مقاله بیاموزند.

علائم و نشانه های آمفیزم

کلمه آمفیزم را می توان از یونانی به صورت متورم یا باد کردن ترجمه کرد. این نام به دلیل این واقعیت است که بافت های ریه و برونش ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. دلایل مختلف. هنگام بازدم، سلول های کوچک برونش ها فرو می ریزند و به هم می چسبند. در نتیجه تنفس، ریه ها متورم و منبسط می شوند که به نوبه خود منجر به تغییر شکل استخوان های سینه می شود. قفسه سینه بشکه ای - اینگونه است که آمفیزم ریوی خود را در خارج نشان می دهد، علائم ذاتی این آسیب شناسی عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• تورم گونه ها هنگام بازدم؛
• تغییر در میدان های ریوی در عکس اشعه ایکس.
• صدای جعبه ای هنگام ضربه زدن به ناحیه ریه؛
• نارسایی تنفسی؛
• خستگی و کاهش تحمل در طول فعالیت بدنی.

آمفیزم با اختلالاتی در هنگام دم و بازدم همراه است. با این حال، اختلالات در هنگام بازدم غالب است، در نتیجه خروج هوا از ریه ها دشوار است و آنها دائماً در حالت متورم هستند. در همان زمان، ترکیب گازی هوا در آنها تغییر می کند. مقدار اکسیژن کاهش می یابد و غلظت دی اکسید کربن افزایش می یابد.

آمفیزم بولوز چیست؟

با آمفیزم، برونش ها و آلوئول ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. تاول ها یا تاول های منفرد یا چندگانه در داخل بافت ها تشکیل می شوند. آنها عامل آمفیزم بولوز هستند. هوا بولاها را پر می کند، اما دلایل مختلفاز آنها بیرون نمی آید در نتیجه دیواره‌های تاول‌ها کشیده می‌شوند، نازک‌تر می‌شوند و اندازه تاول‌ها افزایش می‌یابد. گاهی اوقات اندازه حباب ها از 10 سانتی متر بیشتر می شود، حباب ها اغلب در نزدیکی یکدیگر قرار دارند. آنها به بافت سالم ریه فشار می آورند و تنفس را بسیار دشوار می کنند.

بیماری تاول می تواند با پارگی تاول ها و بروز پنوموتوراکس خود به خود پیچیده شود. ترکیدن تاول ها می تواند در اثر تلاش بدنی ایجاد شود، سرفه کردن. آسیب شناسی به تدریج ایجاد می شود. شروع آن ممکن است مربوط به موارد زیر باشد:

• محیط نامناسب؛
• سیگار کشیدن تنباکو؛
• دلایل ارثی

در هسته خود، تاول ها کیسه های هوایی بزرگ، اما بی فایده برای تنفس هستند. بیماری بولوز کل سطح بافت سالم ریه را کاهش می دهد. با تشخیص به موقع می توان آن را مانند هر آمفیزمی درمان کرد؛ نه تنها خود بیماران، بلکه عزیزانشان نیز باید بدانند که چیست و چگونه آن را درمان کنند.

درمان آمفیزم: محافظه کارانه و جراحی

هنگام درمان آمفیزم، پزشک سیر بیماری و شدت آن را ارزیابی می کند. بر این اساس، یا روش های محافظه کارانهدرمان یا جراحی

درمان آمفیزم با روش های درمانی شامل موارد زیر است:

1. برای ترک سیگار اگر بیمار به سیگار کشیدن ادامه دهد، درمان موفقیت آمیز نخواهد بود، زیرا نیکوتین دائماً باعث ایجاد کانون های جدید تغییرات پاتولوژیک می شود.
2. شناسایی و درمان بیماری زمینه ای مانند بیماری مزمن انسدادی ریه. COPD اغلب علت اصلی آمفیزم است.
3. اکسیژن درمانی. اشباع بدن با اکسیژن به کاهش غلظت دی اکسید کربن در بافت های ریه کمک می کند. این کار تنگی نفس را کاهش می دهد، عملکرد را افزایش می دهد و خواب بیمار را بهبود می بخشد.

مداخله جراحی اغلب به سه روش اصلی انجام می شود:

1. برداشتن نواحی تغییر یافته ریه ها. اغلب اگر در لوب های فوقانی اندام قرار داشته باشند تولید می شوند.
2. حذف بول های غول پیکر. پس از آن، جایی در قفسه سینه ظاهر می شود تا بافت سالم ریه کار کند.
3. پیوند. اگر مدیریت محافظه کارانه بیماری و دو روش اول بی اثر باشد مداخله جراحی، بحث پیوند ریه در حال بررسی است.

موفقیت در درمان بستگی به تقویت سیستم ایمنی و تغییر آن دارد تصویر سالمزندگی

امید به زندگی آمفیزم

بیمار مبتلا به آمفیزم و بستگانش نمی توانند نگران نتیجه مورد انتظار بیماری و امید به زندگی نباشند.
پارچه ها اندام های تنفسیآمفیزم می تواند به طور کامل ریه ها را تحت تاثیر قرار دهد؛ امید به زندگی در غیاب درمان کافی از 2-3 سه تجاوز نمی کند.

امید به زندگی کاهش می یابد اگر:

1. حل نشده است عوامل خارجی. فرد به سیگار کشیدن و/یا تنفس هوای آلوده ادامه می دهد.
2. بیمار فرصت یا تمایلی برای انجام معاینات سالانه با پزشک ندارد.
3. بیمار خیلی دیر درمان را شروع می کند.
4. بیماری شدید، با 50٪ از بیماران که بیشتر از 4 سال عمر نمی کنند.

اگر فردی بیش از 4 سال با آمفیزم زندگی کند، توسعه بیماری مطلوب در نظر گرفته می شود. این توسط:

1. تشخیص زودهنگام و درمان به موقع.
2. بیماری خفیف یا متوسط. با آن 80 درصد بیماران بیش از 4 سال عمر می کنند.
3. رعایت رژیم غذایی و سایر توصیه های پزشک.

تشخیص به موقع آمفیزم ریه، چیست، نحوه درمان آن - درک این امر به طولانی شدن عمر بیمار و بهبود کیفیت آن کمک می کند.

تمرینات تنفسی برای آمفیزم

تسکین سیر بیماری و حالت عمومیبیمار با تمرینات تنفسی برای آمفیزم کمک خواهد کرد.
هدف از ژیمناستیک تمرین حرکات تنفسی و تقویت گروه عضلانی مسئول آن است. تمرینات اساسی برای هر کسی ساده و قابل دسترس است:

1. پیاده روی با سرعت متوسط ​​یا آهسته. دم را با شمارش یک، دو و بازدم را با شمارش سه، چهار، پنج انجام دهید. مدت زمان 2-3 دقیقه.
2. حالت ایستاده. کف دست ها در پایین قفسه سینه قرار دارند. هنگام دم، روی انگشتان پا بالا می آیید و هنگام بازدم، خود را روی پاشنه پا پایین می آورید و کف دست خود را روی سینه خود فشار می دهید. تعداد تکرار 6-10 بار.
3. وضعیت نشستن. بازوهای خود را به پهلو دراز کنید. بدن را به چپ - راست می چرخاند. تعداد تکرار: 6 بار در هر جهت.
4. حالت ایستاده. برای هر بازدم، به طور متناوب زانوی خم شده را بلند کرده و به سمت قفسه سینه خود بکشید. تا جایی که ممکن است بازدم کنید. 6 تکرار روی هر پا انجام دهید.
5. حالت ایستاده، بازوها بالا. دم را انجام دهید، در حین بازدم، بازوها به شدت پایین می آیند و کمی به عقب کشیده می شوند، در حالی که همزمان زانوها را خم کرده و بدن را کمی به جلو کج می کنید، انگار برای یک پرش، در مجموع 6-10 تکرار.
6. 2-3 دقیقه آرام راه بروید.

حتی با استراحت در رختخواببیمار می تواند به پشت بخوابد و در دو شمارش دم و در سه شمارش بازدم کند. هر بازدم همراه با فشار دادن کف دست ها روی قفسه سینه در قسمت پایین آن است.

درمان آمفیزم با داروهای مردمی

آمفیزم یک بیماری جدی است، بنابراین بیمار باید از هر نوع درمانی که شرایط او را کاهش می دهد استفاده کند. خوددرمانی و آمفیزم ریوی غیرقابل قبول است؛ درمان با داروهای مردمی فقط پس از مشورت با پزشک قابل انجام است.

برای آمفیزم، مصرف دم کرده و جوشانده از انواع فرآورده های گیاهی دارویی توصیه می شود:

1. مریم گلی، جوانه های کاج، ریشه گل ختمی و بادیان را به مقدار مساوی با هم مخلوط کنید. 30 گرم از مخلوط را در یک قابلمه مناسب بریزید. همه چیز را در یک لیوان 220 میلی لیتری آب جوش بریزید. بگذارید 10 دقیقه روی میز بماند. پس از این، تزریق باید صاف شود. آن را قبل از غذا، 50 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 3 ماه بنوشید.
2. نعناع، ​​سنجد، مریم گلی، اکالیپتوس و آویشن را به نسبت مساوی مصرف کنید. 20 گرم از مخلوط را در تابه بریزید. 200 میلی لیتر آب جوش بریزید و روی گیاه بریزید. بگذارید دم کرده به مدت یک ربع روی میز بماند. پس از آن باید صاف شود. دم کرده حاصل را بعد از غذا، 1/4 فنجان سه تا چهار بار در روز بنوشید.
3. سه قاشق غذاخوری را در قمقمه بریزید. ل گل آذین گندم سیاه. 500 میلی لیتر آب جوش را در قمقمه بریزید. بگذارید 2 ساعت بماند. 1/2 لیوان سه بار در روز بنوشید.

استنشاق بخار ساده روی سیب زمینی های آب پز در ژاکت آنها نتایج خوبی به همراه دارد. غده های پوست کنده و خرد شده را می توان با سقز آغشته کرد و از آن برای ساختن قفسه سینه استفاده کرد.

علیرغم اینکه آمفیزم ریه در بیماران مسن شایع تر است، افراد جوان نیز باید بدانند که چیست و چگونه آن را درمان کنند. به خصوص اگر هنوز سیگار را ترک نکرده باشند.