اگر لابیرنتیت ناشی از یک آسیب مغزی تروماتیک باشد، ممکن است علائم متفاوت باشد. هنگامی که گوش داخلی و میانی تحت تأثیر قرار می گیرند، اغلب تجمع مایع التهابی مخلوط با خون مشاهده می شود. اگزودای هموراژیک) که از طریق قابل مشاهده است پرده گوش. آسیب به استخوان تمپورال نیز می تواند منجر به فلج شود عصب صورت. این عارضه با ناتوانی در کنترل ارادی عضلات صورت آشکار می شود ( نیمی از صورت در سمت آسیب دیده بی حرکت می ماند). پارزی عصب صورت زمانی اتفاق می افتد که کانال عصب صورت واقع در استخوان تمپورال آسیب ببیند.
علائم لابیرنتیت
| علامت | مکانیسم وقوع | تجلی بیرونی |
| حرکات نوسانی غیر ارادی چشم (نیستاگموس) | آنها به دلیل اختلال در عملکرد یکی از هزارتوها ایجاد می شوند. نواحی زیر قشری و قشری مغز که سیگنال‌های کانال‌های نیم‌دایره‌ای را پردازش می‌کنند، در پاسخ به اختلال عملکرد هزارتو منجر به نیستاگموس می‌شوند. در ابتدای بیماری، نیستاگموس به سمت گوش آسیب دیده هدایت می شود و سپس در عرض چند ساعت جهت خود را در جهت مخالف تغییر می دهد. در زمینه ضایعات حفره گوش داخلیاین علامت مهم ترین است. |  |
| تهوع و استفراغ | آنها به دلیل انتقال تکانه های عصبی از عصب دهلیزی به رشته های عصبی مجاور عصب واگ ظاهر می شوند. به نوبه خود، این عصب می تواند تحریک شود بخش بالایی دستگاه گوارش، که منجر به حالت تهوع و با تحریک بیش از حد عضلات نرم این قسمت ها - به استفراغ می شود. |  |
| افزایش تعریق (هیپرهیدروزیس) | در مرحله اولیه آسیب لابیرنت یا در حین تشدید لابیرنتیت مزمن ظاهر می شود. افزایش تعریق به دلیل تحریک بیش از حد عصب واگ رخ می دهد. |  |
| سرگیجه | ناشی از آسیب به کانال های نیم دایره است. اطلاعات در مورد موقعیت سر و تنه فقط از یک هزارتوی سالم به مغز می رسد. در نتیجه، مرکز دهلیزی قادر به ارزیابی موقعیت فعلی نیست، که منجر به اختلال در جهت گیری فضایی می شود. سرگیجه می تواند به صورت ذهنی خود را به صورت احساس چرخش اجسام اطراف، احساس عدم اطمینان در تعیین موقعیت فعلی فرد در فضا، یا به عنوان ناپدید شدن زمین از زیر پاها نشان دهد. حملات سرگیجه ممکن است مدت زیادی طول نکشند ( 3-5 دقیقه) یا چند ساعت طول بکشد. |  |
| کاهش شنوایی تا حد ناشنوایی | از دست دادن شنوایی زمانی رخ می دهد که حلزون گوش داخلی و/یا حلزون گوش داخلی باشد عصب شنوایی. ناشنوایی، به عنوان یک قاعده، در نتیجه آسیب چرکی به حفره گوش داخلی یا پس از ضربه آکوستیک حاد به گوش رخ می دهد. شایان ذکر است که کاهش شنوایی در محدوده فرکانس بالا بارزتر است. |  |
| اختلال در هماهنگی حرکتی | با تغییرات پاتولوژیک در کانال های نیم دایره ای و در عصب دهلیزی مشاهده می شود. این اختلالات منجر به تغییر در راه رفتن می شود ( ناامن و متزلزل) و همچنین به انحراف تنه و سر در جهت سالم. |  |
| صدا در گوش (وزوز گوش) | زمانی رخ می دهد که عصب شنوایی آسیب دیده باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، وزوز گوش همراه با کاهش شنوایی رخ می دهد. از نظر ذهنی، وزوز گوش به عنوان زمزمه، وزوز، خش خش، زنگ یا جیرجیر درک می شود. |  |
| تغییر دادن ضربان قلب | با لابیرنتیت، کاهش ضربان قلب اغلب مشاهده می شود. این به دلیل فعال شدن بیش از حد عصب واگ است که این عصب را نیز تامین می کند رشته های عصبیو قلب عصب واگ می تواند هدایت قلب را تغییر دهد و ریتم کندتر را به همراه داشته باشد. |  |
تشخیص لابیرنتیت
تشخیص لابیرنتیت توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. دکتر گوش و حلق و بینی). در برخی موارد برای تشخیص صحیح به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و همچنین متخصص بیماری های عفونی متوسل می شوند. لابیرنتیت با وجود شکایاتی مانند سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، کاهش شنوایی و صدا در یک یا هر دو گوش مشخص می شود. یکی از علائم اصلی لابیرنتیت وجود حرکات غیر ارادی چشم نوسانی است. نیستاگموس). با جمع آوری دقیق تمام اطلاعات لازم در مورد بیماری، پزشک گوش و حلق و بینی می تواند از تعدادی از روش های مختلف تشخیصی ابزاری استفاده کند. روش های زیر برای تشخیص لابیرنتیت متمایز می شوند:
- اتوسکوپی؛
- وستیبولومتری;
- تست فیستول؛
- شنوایی سنجی؛
- الکترونیستاگموگرافی
اتوسکوپی
از اتوسکوپی برای بررسی گوش، ناحیه پس گوش بیرونی استفاده می شود کانال گوش (همراه با فرآیند ماستوئید) و پرده گوش. همچنین، پزشک باید تمام غدد لنفاوی مجاور مجرای شنوایی خارجی را لمس کند تا بزرگ شدن آن را بررسی کند.معاینه همیشه با یک گوش سالم شروع می شود. برای معاینه راحت تر کانال شنوایی خارجی، پزشک می کشد گوشبه عقب و به سمت بالا. با استفاده از ابزار مخصوص اتوسکوپی، می توانید نقایص پرده گوش را به صورت بصری شناسایی کنید. اگر پرده گوش به طور جزئی یا کامل از بین رفته است، با استفاده از این روشمی توانید حفره گوش میانی را بررسی کنید. اگر لابیرنتیت ناشی از ضربه حاد صوتی به گوش داخلی باشد یا زمانی که فرآیند التهابی از حفره گوش میانی به گوش داخلی گسترش می یابد، از اتوسکوپی استفاده می شود.
وستیبولومتری
وستیبولومتری شامل استفاده از تست های مختلف برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در دستگاه دهلیزی است. این روش ها بر اساس مدت و نوع نیستاگموس ارزیابی می شوند. شایان ذکر است که وستیبولومتری تنها یک روش کمکی است و در ترکیب با روش های دیگر برای تشخیص لابیرنتیت استفاده می شود.وستیبولومتری شامل استفاده از تست های عملکردی زیر است:
- تست کالری؛
- تست چرخش؛
- تست پرسور؛
- واکنش اتولیت؛
- تست انگشت و بینی؛
- آزمون شاخص
تست کالریشامل ریختن آهسته آب، که می تواند گرم باشد، به داخل کانال شنوایی خارجی ( 39 - 40ºС) یا سرد ( 17 - 18ºС). اگر از آب در دمای اتاق استفاده می کنید، حرکات غیر ارادی چشم که رخ می دهد به سمت گوش در حال معاینه هدایت می شود و اگر بریزید آب سرد- در جهت مخالف. این نیستاگموس به طور طبیعی رخ می دهد، اما در صورت آسیب دیدن گوش داخلی وجود ندارد. شایان ذکر است که آزمایش کالری فقط با پرده گوش سالم انجام می شود تا منجر به ورود مقدار زیادی آب به داخل حفره گوش میانی نشود.
تست چرخشیروی یک صندلی مخصوص با صندلی چرخان اجرا می شود. برای این کار از آزمودنی خواسته می شود روی صندلی بنشیند، سر خود را صاف نگه دارد و همچنین چشمان خود را کاملا ببندد. بعد، 10 چرخش را انجام دهید سمت راست، و سپس 10 چرخش دیگر به سمت چپ. در این حالت سرعت چرخش باید 1 دور در 2 ثانیه باشد. پس از تکمیل این آزمایش، پزشک ظاهر نیستاگموس را تحت نظر دارد. به طور معمول، نیستاگموس حدود نیم دقیقه طول می کشد. کوتاه شدن مدت نیستاگموس به نفع لابیرنتیت صحبت می کند.
تست پرسوربا استفاده از بالون مخصوص پولیتزر انجام شد. هوا با استفاده از این بالون به داخل مجرای شنوایی خارجی پمپ می شود. اگر نیستاگموس رخ دهد، این به نفع فیستول است ( کانال پاتولوژیک) در کانال نیم دایره ای جانبی.
واکنش اتولیتی Vojacekدرست مانند تست چرخشی، روی صندلی چرخان مخصوص انجام می شود. بیمار تحت معاینه چشمان خود را می بندد و سر خود را به سمت پایین می اندازد تا چانه او به جناغ سینه اش برخورد کند. صندلی 5 بار به مدت 10 ثانیه چرخانده می شود. سپس 5 ثانیه صبر کنید و پس از آن سوژه باید سر خود را بلند کرده و چشمان خود را باز کند. عملکرد دستگاه دهلیزی توسط علائم مختلف (حالت تهوع، استفراغ، عرق سرد، صورت رنگ پریده، غش).
تست انگشتیک تست ساده برای شناسایی اختلالات در هماهنگی حرکتی است. از بیمار خواسته می شود چشمان خود را ببندد و یکی از دستان خود را دور کند و سپس با انگشت اشاره آن دست به آرامی نوک بینی خود را لمس کند. در صورت لابیرنتیت، این آزمایش به شناسایی آتاکسی دهلیزی کمک می کند. آتاکسی یک اختلال در راه رفتن و هماهنگی حرکات است و می تواند به دلیل آسیب به دستگاه دهلیزی رخ دهد. اغلب آتاکسی دهلیزی یک طرفه است.
آزمون شاخص بارانیدر حالت نشسته انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که انگشت اشاره خود را به طور متناوب روی انگشت دست دراز شده پزشک قرار دهد. با چشمان باز، و سپس با موارد بسته. با لابیرنتیت، فرد مورد معاینه با دو دست و چشمان بسته غیبت می کند.
شنوایی سنجی
شنوایی سنجی روشی برای بررسی حدت شنوایی و تعیین حساسیت شنوایی به امواج صوتی است. این روش با استفاده از تجهیزات ویژه - شنوایی سنج انجام می شود. شایان ذکر است که برای انجام شنوایی سنجی به اتاق مخصوص عایق صدا نیاز است.انواع زیر از شنوایی سنجی متمایز می شود:
- شنوایی سنجی تون خالص؛
- شنوایی سنجی گفتاری؛
- شنوایی سنجی با استفاده از چنگال تنظیم
شنوایی سنجی گفتاربرای تعیین کیفیت تشخیص کلمه در سطوح مختلف صوتی ضروری است. از طریق تلفن های هوایی، از فرد مورد مطالعه خواسته می شود که به ضبط 25 یا 50 کلمه ای که با شدت های مختلف گفته شده است گوش دهد. در پایان شنوایی سنجی گفتار، تعداد کلمات شنیده شده شمارش می شود. هر تغییری در یک کلمه ( استفاده مفردبه جای جمع و بالعکس) پاسخی نادرست محسوب می شود.
شنوایی سنجی با استفاده از چنگال تنظیمدر غیاب شنوایی سنجی با تن خالص استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، از آزمون Weber یا Rinne استفاده می شود. برای انجام این کار، ساقه یک چنگال تنظیم صدا به تاج سر اعمال می شود ( تست وبر). با یک آنالایزر شنوایی بدون تأثیر، صدا در هر دو گوش با شدت یکسان احساس می شود. در لابیرنتیت یک طرفه، بیمار در گوش آسیب دیده بهتر می شنود. برای آزمایش Rinne، ساقه یک چنگال تنظیم صدا بر روی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال اعمال می شود. پس از اینکه آزمودنی گفت که صدای چنگال کوک احساس نمی شود، آن را برداشته و به گوش می رسانند. در لابیرنتیت، صدای چنگال تنظیم هنگام نزدیک شدن به گوش احساس نمی شود، در حالی که به طور معمول فرد دوباره شروع به شنیدن صدای چنگال می کند.
الکترونیستاگموگرافی
الکترونیستاگموگرافی روشی است که امکان ارزیابی کمی و کیفی نیستاگموس را که در طول لابیرنتیت رخ می دهد، می دهد. این روش بر اساس ثبت اختلاف پتانسیل الکتریکی بین قرنیه و شبکیه است. پتانسیل قرنیه شبکیه). داده های به دست آمده بر روی نوار مغناطیسی ضبط شده و توسط رایانه پردازش می شود، که امکان تعیین پارامترهای مختلف نیستاگموس را فراهم می کند. کمیت، دامنه، فرکانس، سرعت اجزای سریع و کند). نتیجه الکترونیستاگمومتری تشخیص نیستاگموس ناشی از اختلال در دستگاه دهلیزی را از سایر انواع نیستاگموس ممکن می سازد.علاوه بر روش های فوق می توان از روش های دیگری نیز استفاده کرد روش های بسیار آموزندهتشخیصی که می تواند آسیب به گوش داخلی را تشخیص دهد.
موارد زیر متمایز می شوند: روش های ابزاریتشخیص لابیرنتیت:
- رادیوگرافی؛
توموگرافی کامپیوتری استخوان تمپورالیکی از روش های ارجح در تشخیص لابیرنتیت است. این روش امکان تجسم نه تنها ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال، بلکه ساختارهای مختلف بافت نرم را در محل طبیعی آنها فراهم می کند. توموگرافی کامپیوتری نه تنها ماهیت و میزان آسیب را شناسایی می کند، بلکه به شما امکان می دهد شرایط را تجسم کنید رگ های خونیو بافت عصبی در این بخش. درست مانند اشعه ایکس، تنها منع مصرف این روش بارداری است.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی"استاندارد طلایی" در تشخیص ضایعات مختلف گوش داخلی است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از همه بیشتر است روش اطلاع رسانیتشخیصی و به شما امکان می دهد ساختارهای استخوان و هزارتوی غشایی را با جزئیات مطالعه کنید. تنها اشکال این روش عدم توانایی در به دست آوردن اطلاعات در مورد حفره گوش میانی است.
اگر لابیرنتیت نتیجه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد، لازم است آزمایش خون عمومی انجام شود. اگر لابیرنتیت در اثر ورود عفونت باکتریایی به حفره گوش داخلی ایجاد شود، تعداد لکوسیت‌ها در خون افزایش می‌یابد. گلبول های سفید خون که از بدن در برابر باکتری های بیماری زا محافظت می کنندو در صورت ابتلا به یک بیماری ویروسی - مقدار افزایش یافته استلنفوسیت ها ( سلول ها سیستم ایمنی ). همچنین، فرآیند عفونی منجر به افزایش ESR می شود ( سرعت رسوب گلبول قرمز).
اگر لابیرنتیت ناشی از اوتیت میانی باشد، در این مورد لازم است یک مطالعه باکتریولوژیکی ترشحات از گوش انجام شود. روشی برای شناسایی نوع پاتوژن).
درمان لابیرنتیت با دارو
درمان لابیرنتیت اغلب در شرایطی انجام می شود موسسه پزشکی (بیمارستان). رژیم درمانی بسته به علت لابیرنتیت و همچنین بر اساس علائم بیماری انتخاب می شود. درمان دارویی شامل استفاده از داروها می شود گروه های مختلف. برای درمان عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم ها تجویز می شوند. آنتی بیوگرام). آنها همچنین داروهایی را تجویز می کنند که اثر ضد التهابی دارند و همچنین عادی می شوند فرآیندهای متابولیکدر حفره گوش داخلی و مغز.
آنتی بیوتیک برای درمان لابیرنتیت
| گروه آنتی بیوتیک | نمایندگان | مکانیسم عمل | کاربرد |
| پنی سیلین ها | آموکسی سیلین | با چسبیدن به دیواره سلولی یک باکتری، یکی از اجزای آن را از بین می برد. قادر به مهار رشد و تولید مثل است انواع مختلفمیکروارگانیسم ها ( دارد طیف گسترده ایاقدامات). | داخل. بزرگسالان و کودکان با وزن بیش از 40 کیلوگرم، 0.5 گرم سه بار در روز. در صورت فرآیند عفونی شدید، دوز را می توان 2 برابر افزایش داد ( تا 1 گرم). کودکان 5 تا 10 ساله: 250 میلی گرم ( 1 قاشق چایخوری یا 1 کپسول) از 2 تا 5 سال - 125 میلی گرم. کودکان زیر 2 سال در خدمت هستند شکل مایع (سیستم های تعلیق) mg/kg 20 نیز سه بار در روز. |
| پیپراسیلین | اجزای دیواره سلولی باکتری و همچنین برخی از آنزیم های باکتری را مسدود می کند. رشد و تولید مثل میکروب های مختلف را سرکوب می کند ( دارای طیف گسترده ای از عمل است). | قطره های داخل وریدی. این دارو به صورت قطره ای در طی نیم ساعت یا به صورت جریانی طی 4 تا 5 دقیقه تجویز می شود. از 15 سالگی می توان دارو را به صورت عضلانی تجویز کرد. هنگام درمان عفونت های متوسط، دارو در دوز روزانه 100-200 میلی گرم بر کیلوگرم، سه بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 24 گرم است. | |
| اگزاسیلین | یکی از اجزای دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را مسدود می کند. در برابر استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها فعال است. | خوراکی ۱ ساعت قبل از غذا یا ۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا. تک دوزبرای بزرگسالان 1 گرم است و دوز روزانه 3 گرم است که می تواند به صورت عضلانی یا داخل وریدی نیز استفاده شود. بزرگسالان و کودکانی که وزن آنها بیش از 40 کیلوگرم است - 250 - 1000 میلی گرم هر 5 - 6 ساعت یا 1.5 - 2 گرم هر 4 ساعت. کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم - 12.5 - 25 mg/kg و نوزادان - 6.25 mg/kg، هر 6 ساعت. حداکثر دوز روزانه 6 گرم است. | |
| ماکرولیدها | اریترومایسین | طیف اثر نزدیک به پنی سیلین است. با ایجاد اختلال در تشکیل پیوندهای پروتئینی، رشد باکتری ها را مسدود می کند. | داخل. بزرگسالان و کودکان بالای 15 سال: 0.25 گرم هر 5 تا 6 ساعت. این دارو یک ساعت و نیم قبل از غذا مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 2 گرم برای کودکان زیر 14 سال - 20 - 40 میلی گرم بر کیلوگرم چهار بار در روز است. |
| کلاریترومایسین | مانع از سنتز پروتئین های میکروارگانیسم ها می شود. هم بر پاتوژن های داخل سلولی و هم برون سلولی تأثیر می گذارد. | داخل. کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان: 0.25 - 0.5 گرم دو بار در روز. مدت درمان 7 تا 14 روز است. حداکثر دوز روزانه 0.5 گرم در کودکان زیر 12 سال است: 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز. |
اگر علائم اختلال عملکرد گوش داخلی به طور ناگهانی ظاهر شود ( حمله هزارتویی) یا در هنگام تشدید لابیرنتیت مزمن، وستیبولولیتیک ها اندیکاسیون دارند. این گروهداروها گردش خون را در لابیرنتیت بهبود می بخشند و به کاهش شدت علائم مختلف دهلیزی کمک می کنند. سرگیجه، حالت تهوع، برادی کاردی، از دست دادن هماهنگی).
درمان دارویی لابیرنتیت
| گروه داروها | نمایندگان | مکانیسم عمل | کاربرد |
| داروهای هیستامین | بتاگیستین | خون رسانی را در حفره گوش داخلی بهبود می بخشد. آنها قادر به کاهش درجه تحریک هسته های دهلیزی و در نتیجه کاهش شدت علائم دهلیزی هستند. تسریع روند ترمیم اندام دهلیزی پس از آسیب به کانال های نیم دایره ای. | خوراکی، در طول وعده های غذایی، 8-16 میلی گرم سه بار در روز. مدت زمان درمان باید به صورت جداگانه انتخاب شود. اثر 2 هفته پس از مصرف دارو مشاهده می شود. |
| بلاتامینال | |||
| آلفاسرک | |||
| داروهای ضد التهاب | دیکلوفناک | آنها دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر هستند. تحت ستم بیولوژیکی مواد فعالکه بیشتر از روند التهابی حمایت می کند. | داخل. بزرگسالان: 25 تا 50 میلی گرم سه بار در روز. با بهبود وضعیت، دوز به تدریج به 50 میلی گرم در روز کاهش می یابد. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است. |
| ناکلوفن | |||
| دیکلوران | |||
| داروهایی که گیرنده های هیستامین را مسدود می کنند | بونین | آنها اثر ضد استفراغ مشخصی دارند. آنها عمدتاً در ساختارهای لابیرنتی عمل می کنند و منجر به کاهش سرگیجه می شوند. این داروها به مدت 24 ساعت موثر هستند. | کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان: 25 تا 100 میلی گرم در روز. دارو باید سه بار در روز مصرف شود. |
| درامامین | |||
| Daedalon |
جراحی برای لابیرنتیت
در برخی موارد، درمان جراحی تنها گزینه است، زیرا اثر دارد درمان داروییغایب. جراحی فقط در صورت نیاز انجام می شود. موارد زیر باید ذکر شود نکات مهمدر مورد عمل لابیرنتیت:
- نشانه ها
- روش شناسی؛
- بیهوشی؛
- پیش آگهی شنوایی؛
- توانبخشی.
نشانه ها
اندیکاسیون های جراحی برای لابیرنتیت شامل تعدادی از موارد است آسیب شناسی های مختلفو عوارض نشانه های زیر برای عملیات متمایز می شود:
- کم شنوایی برگشت ناپذیر؛
- لابیرنتیت چرکی؛
- ترکیبی از لابیرنتیت با التهاب سایر ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال.
- نفوذ عفونت از حفره گوش داخلی به مغز.
لابیرنتیت چرکیناشی از ورود استافیلوکوک یا استرپتوکوک به حفره گوش داخلی است. این شکل از لابیرنتیت منجر به آسیب کامل به اندام کورتی می شود. در آینده، التهاب چرکی گوش داخلی می تواند منجر به لابیرنتیت نکروزان شود که با مرده های متناوب ظاهر می شود. نکروزه) نواحی بافت نرم و قسمت استخوانی لابیرنت همراه با کانون های التهاب چرکی.
ترکیبی از لابیرنتیت با التهاب سایر ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال.در برخی موارد، روند التهابی، علاوه بر لابیرنت، می تواند بر بخش های استخوانی مجاور استخوان تمپورال تأثیر بگذارد. التهاب فرآیند ماستوئید ( ماستوئیدیت) یا راس استخوان هرمی ( پتروسیت، معمولاً با جراحی درمان می شود ( جراحی برای برداشتن ضایعات چرکی).
نفوذ عفونت از حفره گوش داخلی به مغز.یکی از عوارض لابیرنتیت، گسترش فرآیند التهابی در طول عصب شنوایی به مغز است. در این مورد، مننژیت، مننژوانسفالیت ( التهاب مغز و غشاها) یا آبسه مغزی ( تجمع چرک در مغز).
روش شناسی
در حال حاضر تعداد زیادی وجود دارد تکنیک های مختلفو تغییرات در باز شدن جراحی حفره گوش داخلی. در هر مورد جداگانه، جراح ( جراح گوش) مناسب ترین تکنیک انتخاب می شود. برای دسترسی به هزارتو می توانید از تکنیک های زیر استفاده کنید:
- روش گینزبرگ؛
- روش نویمان
روش گینزبرگلابیرنت در ناحیه حلزون و دهلیز از سمت جانبی باز می شود ( افقی) کانال نیم دایره. باز شدن با یک اسکنه جراحی مخصوص در محلی که مطابق با حلقه اصلی حلزون حلزون است انجام می شود. انجام دستکاری های جراحی با دقت لازم است، زیرا اگر اسکنه تحت ضربه چکش به سمت پنجره بیضی شکل بپرد، این منجر به آسیب به عصب صورت می شود. همچنین در نزدیکی یک شاخه از شریان کاروتید داخلی قرار دارد که می تواند به راحتی آسیب ببیند. در مرحله دوم، کانال افقی نیم دایره باز می شود. سپس سوهان زدن از طریق این کانال با قاشق مخصوص انجام می شود. تخریب) دهلیز و معابر حلزون گوش.
روش نویماناین روش رادیکال تر است، زیرا نه یک، بلکه دو کانال نیم دایره به طور همزمان باز می شود ( بالا و کنار). پس از باز شدن این کانال ها، حلزون گوش خارج می شود. این نوع عملیات به طور قابل توجهی است راه پیچیده ترگینزبرگ، اما اجازه می دهد تا زهکشی بهتر از هزارتو ( خروج ترشحات پاتولوژیک از حفره گوش داخلی).
بیهوشی
برای جراحی گوش داخلی معمولا از بی حسی موضعی استفاده می شود. 30 دقیقه قبل از شروع عمل، 2 توروندا در حفره گوش میانی گذاشته می شود که با بی حسی مرطوب می شود. داروهااقدام محلی ( محلول 3٪ دیکائین یا محلول 5٪ کوکائین). بیهوشی عمومی در موارد نادری انجام می شود. نشانه افزایش حساسیت درد بیمار است. پیش آگهی شنوایی
به عنوان یک قاعده، یک فرآیند التهابی بدون عارضه که در لابیرنت رخ می دهد، که به سرعت تشخیص داده شده و درمان می شود، منجر به کاهش شنوایی دائمی نمی شود. از دست دادن شنوایی می تواند با ضربه صوتی به گوش رخ دهد، زمانی که سلول های مویی حسی اندام کورتی به طور غیر قابل برگشتی آسیب می بینند. فرآیندهای دژنراتیو. همچنین، کاهش شنوایی حسی عصبی زمانی مشاهده می شود که عصب شنوایی به دلیل مننژیت، سل یا سیفلیس آسیب دیده باشد. جراحی شنوایی نیازمند توجه ویژه است. این روش در صورت آسیب به حلزون گوش داخلی موثر است و مبتنی بر نصب دستگاه خاصی در بدن انسان است که می تواند سیگنال های صوتی را به سیگنال های عصبی تبدیل کند. کاشت حلزون به عنوان پروتز استفاده می شود ( ایمپلنتی که عملکرد حلزون گوش را انجام می دهد) که از چند قسمت تشکیل شده است. بدن ایمپلنت در زیر پوست در استخوان تمپورال کاشته می شود که قادر به دریافت سیگنال های صوتی است. یک آرایه الکترود ویژه در حلزون صدف وارد می شود. با دریافت سیگنال های صوتی، یک پردازنده ویژه در بدن ایمپلنت آنها را پردازش می کند و آنها را به حلزون گوش و سپس به آرایه الکترود منتقل می کند، که در آن صدا به تکانه های الکتریکی که توسط ناحیه شنوایی مغز تشخیص داده می شود، تبدیل می شود.
توانبخشی
دوره توانبخشی پس از جراحی در لابیرنت به طور متوسط از 3 هفته تا 3 ماه متغیر است. مدت طولانیبهبودی با بازیابی کند عملکرد دستگاه دهلیزی همراه است. همچنین دوره توانبخشی به وضعیت عمومی بیمار و بیماری های همراه آن بستگی دارد. توانبخشی پس از کم شنوایی می تواند مدت زیادی طول بکشد یک دوره طولانیزمان. این به این دلیل است که فرآیند سازگاری در طی چندین ماه انجام می شود و به بیمار آموزش شنیدن دوباره از طریق این کاشت حلزون می شود.
پیشگیری از لابیرنتیت
پیشگیری از لابیرنتیت به شناسایی به موقع و صحیح التهاب گوش میانی بستگی دارد. اوتیت مدیا). اغلب، اوتیت میانی در کودکان علت التهاب گوش داخلی است. همچنین لازم است که به سرعت بینی، دهان و حلق بینی را ضدعفونی کنید. بهداشت تکنیکی برای بهبود سلامت بدن است. در طول توانبخشی اندام های گوش و حلق و بینی ( حفره های بینی، سینوس ها، حلق، حنجره، گوش ها) از بین بردن میکروارگانیسم هایی که در آنجا زندگی می کنند و با کاهش ایمنی می توانند منجر به بیماری های مختلف شوند.
نشانه های زیر برای بهداشت اندام های گوش و حلق و بینی متمایز می شود:
- افزایش دمای بدن بالای 37 درجه سانتیگراد؛
- ظاهر درد در بینی یا سینوس ها؛
- مشکل در تنفس از طریق بینی؛
- بدتر شدن حس بویایی؛
- احساسات دردناکگلو درد یا سوزش؛
- افزایش اندازه لوزه ها ( لوزه ها) و وجود فیلم روی آنها.
از مواد دارویی زیر برای بهداشت استفاده می شود:
- فوراتسیلین؛
- کلرهگزیدین؛
- کلروفیلپت؛
- قتل عام
کلرهگزیدینیک ماده ضد عفونی کننده است که نه تنها باکتری های مختلف، بلکه ویروس ها و قارچ های میکروسکوپی را نیز خنثی می کند. کلرهگزیدین را می توان در رقت های مختلف استفاده کرد ( محلول 0.05 و 0.2٪) برای شستشوی دهان.
کلروفیلپتمحلول روغنی یا الکلی است که در برابر استافیلوکوک موثر است. برای بیماری های سینوس ( سینوزیت، سینوزیت فرونتال) دارو 5 تا 10 قطره 3 بار در روز به مدت یک هفته تزریق می شود.
قتل عامدارویی است که رشد میکروارگانیسم های گرم مثبت را مهار می کند. استافیلوکوک، استرپتوکوک). برای شستشو، از 10 تا 15 میلی لیتر محلول سم کش گرم شده 4 تا 6 بار در روز استفاده کنید. هنگام غرغره کردن، تماس با این دارو نباید بیش از 5 دقیقه باشد.
شایان ذکر است که بهداشت باید همراه با سایر روش های درمان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی استفاده شود ( آنتی بیوتیک درمانی). بهداشت جراحی تنها زمانی مورد توسل قرار می گیرد که دارودرمانیتاثیری ندارد
علائم و درمان اوتیت داخلی
اوتیت داخلی التهاب ناحیه گوش داخلی (لابیرنت) نامیده می شود. لابیرنت خود از سه کانال نیم دایره تشکیل شده است که وظیفه آنها کنترل تعادل است. در بیشتر موارد، التهاب گوش داخلی ناشی از یک پس زمینه ویروسی و کمتر باکتریایی است.
اوتیت داخلی داخلی نمی تواند به خودی خود ظاهر شود. اغلب در نتیجه عوارض اوتیت میانی مزمن یا حاد، و همچنین در پس زمینه یک بیماری عفونی عمومی شدید (به عنوان مثال، سل) رخ می دهد. علاوه بر این، یک علت شایع این بیماری التهاب دستگاه تنفسی فوقانی است - آنفولانزا، سرماخوردگی. تروما همچنین یکی از دلایل اوتیت میانی گوش داخلی است.
علائم اصلی اوتیت داخلی عبارتند از:
در مورد سرگیجه، این علامت می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها باشد. در مورد اوتیت داخلی، سرگیجه پس از 1-2 هفته از عفونت باکتریایی ظاهر می شود. در این مدت، میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون به داخل حفره گوش داخلی نفوذ می کنند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در آنجا می شوند.
شایان ذکر است که حملات شدید سرگیجه ممکن است با علائمی مانند حالت تهوع و استفراغ همراه باشد. از بیرون، این سیر بیماری به شدت شبیه " دریازدگی" به عنوان یک قاعده، سرگیجه پس از چند روز یا چند هفته از بین می رود. اما در صورت وجود حرکات ناگهانی سر، سرگیجه ممکن است دوباره عود کند.
علاوه بر علائم اصلی، علائم زیر مشخص می شود:
- عدم تعادل؛
- تب - این علامت مشخصه هر فرآیند التهابی است.
- تکان دادن چشم؛
- شکل چرکی اوتیت داخلی با کم شنوایی مداوم مشخص می شود که منجر به از دست دادن کامل آن می شود.
عفونت می تواند به روش های مختلفی وارد گوش داخلی شود. با یک دوره مطلوب بیماری، اگزودا (مایع التهابی) برطرف می شود. در صورت بروز عوارض، مایع (چرک) تجمع می یابد که متعاقباً منجر به از دست دادن کامل شنوایی می شود.
سرگیجه همراه با اوتیت داخلی
تشخیص
در صورت وجود علائم فوق و شکایات مشخصه بیمار، معاینه ای انجام می شود که شامل آزمایش خون بالینی است. همچنین برای کشف دلیل واقعیسرگیجه، آزمایش های ویژه انجام دهید.
اگر پزشک نتواند به طور کامل علت سرگیجه را تعیین کند، مطالعات زیر انجام می شود:
- الکترونیستاگموگرافی - این مطالعهحرکت را ثبت می کند کره چشم. حرکت توسط الکترودها ثبت می شود. سرگیجه که در اثر التهاب گوش میانی گوش داخلی ایجاد می شود، باعث نوعی حرکت کره چشم می شود. سرگیجه ناشی از علت دیگری با انواع مختلف حرکت مشخص می شود.
- MRI، CT - سی تی اسکنو همچنین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد مغز را تجسم کنید و هر یک از آسیب شناسی های آن (به عنوان مثال، تومورها، سکته ها و غیره) را قابل مشاهده کنید.
- تست شنوایی - این روش تحقیق به منظور شناسایی وجود هرگونه ناهنجاری شنوایی انجام می شود.
- تست پاسخ - این آزمایش قسمت‌های شنوایی ساقه مغز را بررسی می‌کند تا مشخص کند آیا عصب شنوایی که از گوش داخلی به مغز می‌رود، عملکرد طبیعی دارد یا خیر. اگر این آزمایش کاهش شنوایی را نشان دهد، بیماری منیر تایید می شود.
- شنوایی سنجی - به صورت ذهنی با استفاده از شنوایی سنجی تعیین می شود. چقدر آدم خوب می شنود این مطالعه شامل تست رفتاری و همچنین ادیومتری تون رفتاری است.
دکتر معاینه انجام می دهد
در بیشتر موارد، علائم اوتیت میانی گوش داخلی خود به خود از بین می رود. در مواردی که لابیرنتیت به دلیل عفونت باکتریایی ایجاد شده باشد، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. در موارد عفونت ویروسی، آنتی بیوتیک تجویز نمی شود.
شایان ذکر است که درمان دارویی اوتیت داخلی مشابه درمانی است که هنگام تشخیص بیماری منیر تجویز می شود. این نوع درمان را می توان علامتی نامید - با هدف کاهش تظاهرات بیماری.
داروهای زیر تجویز می شود:
- ضد استفراغ - داده داروهابا هدف از بین بردن علائمی مانند سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ. اینها عبارتند از pnegran، cerucal، compazine.
- آنتی هیستامین ها نیز برای کاهش سرگیجه، استفراغ و حالت تهوع تجویز می شوند. اینها داروهایی مانند سوپراستین، دیازولین، دیفن هیدرامین و غیره هستند.
- استروئیدها - برای کاهش روند التهابی تجویز می شوند. این داروها شامل متیل پردنیزولون است.
- آرام بخش - برای کاهش استفراغ، حالت تهوع، انواع مختلفنگرانی ها اینها شامل داروهایی مانند لورازپام، دیازپام است.
اسکوپولامین نیز در عمل استفاده می شود - یک فرم چسب مخصوص که پشت گوش چسبانده می شود. این دارو همچنین با هدف کاهش تهوع و استفراغ است. برای اوتیت داخلی، بیماری منیر استفاده می شود.
اما همیشه حتی کافی ترین و به موقع ترین درمان نیز نمی تواند علائمی مانند سرگیجه را به طور کامل از بین ببرد. این با التهاب باکتریایی اتفاق می افتد. اما به مرور زمان سرگیجه کاملا برطرف می شود و دیگر بیمار را آزار نمی دهد.
در برخی موارد، به بیمار عمل جراحی به طور همزمان روی لابیرنت و گوش میانی تجویز می شود. این عمل برای شکل چرکی لابیرنتیت با عارضه داخل جمجمه تجویز می شود.
اوتیت داخلی: چگونه درمان کنیم؟
لابیرنتیت: علل و تظاهرات
مانند سایر انواع اوتیت، التهاب گوش داخلی اغلب با عفونت و گاهی اوقات با آسیب همراه است. منابع عفونت می تواند:
- التهاب چرکی گوش میانی؛
- بیماری های ویروسی (آنفولانزا، سینوزیت، سرخک، اوریون و غیره)؛
- بیماری های عفونی شایع مانند عفونت استافیلوکوکی، سل ، سیفلیس و غیره
علائم اصلی اوتیت داخلی همیشه به عنوان التهاب درک نمی شود، به خصوص از آنجایی که گوش همیشه صدمه نمی بیند. آنها به راحتی می توانند با ارتقاء اشتباه گرفته شوند فشار خونیا خستگی مفرط این شامل:
- سرگیجه به درجه ای متفاوتشدت؛
- سر و صدا و زنگ در گوش؛
- اختلال بینایی با مشخصه "سوسو زدن"، "شناور"؛
- اختلال در حس تعادل؛
- ناتوانی در تمرکز بر هر چیزی؛
- حالت تهوع با شدت های مختلف و همچنین استفراغ؛
- تضعیف یک طرفه یا از دست دادن کامل شنوایی.
گوش داخلی نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز ممکن است ملتهب شود. که در دوران کودکیعوامل خطر اصلی عوارض بیماری ها، به ویژه سرخجه، التهاب لوزه، اوریون هستند. کودکان همیشه نمی توانند بگویند که چه چیزی آنها را آزار می دهد، آنها ممکن است احساس سرگیجه کنند، در گوش زنگ بزنند و به طور غیرارادی به گوش سالم نگاه کنند.
اینها علائم ناخوشایندهمراه با تجمع اگزودا در ناحیه گوش داخلی. آنها هنگام حرکت سر، تلاش برای ایستادن تشدید می شوند، که بیمار را مجبور می کند فقط در وضعیت خوابیده بماند. التهاب بدون عارضه می تواند یک هفته یا بیشتر طول بکشد، پس از آن لابیرنتیت یا از بین می رود یا به مرحله چرکی می رود. بهبودی نهایی چند هفته طول می کشد. در تمام این مدت، علائم مرتبط با هماهنگی ضعیف تا یک درجه ظاهر می شود.
چنین افرادی نمی توانند رانندگی کنند، در ارتفاع کار کنند، در تمرکز مشکل دارند، دائماً در محیط اطراف خود بی قرار هستند و صدای زنگ در گوش خود را تجربه می کنند. زمانی که التهاب به شکل نکروزه تبدیل شود که می تواند منجر به سپسیس عمومی شود، خطرناک تر است. بنابراین التهاب گوش داخلی در بزرگسالان و کودکان بیماری است که نیاز به درمان بسیار جدی و حرفه ای دارد.
تشخیص و درمان
اگر علائم ذکر شده در بالا به طور منظم ظاهر شوند، این دلیلی برای معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی است. علاوه بر معاینه بیمار، تشخیص "اوتیت داخلی" بر اساس معاینه با استفاده از موارد زیر ایجاد می شود:
- شنوایی سنجی، نشان دادن حدت شنوایی و توانایی تشخیص صداها؛
- الکترونیستاگموگرافی، که می تواند علت سرگیجه را با نوع حرکات کره چشم تعیین کند.
- تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری که وجود آسیب شناسی مغز را تعیین می کند.
- ABR - تست پاسخ مغز به یک محرک صوتی.
در برخی موارد، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، متخصص پوست و مو، متخصص بیماری های عفونی و سایر متخصصان انجام می شود. پس از تعیین تشخیص و میزان آسیب به گوش داخلی، درمان مناسب تجویز می شود که در بیمارستان انجام می شود. در بیشتر موارد توصیه می شود که لابیرنتیت را به صورت علامتی درمان کنید، یعنی از داروهایی استفاده کنید که علائم این بیماری را کاهش می دهند.
اگر لابیرنتیت به دلیل عفونت باکتریایی ایجاد شده باشد، آنتی بیوتیک ها در دوزهای زیاد، در درجه اول تزریق آزیترومایسین و سفتریاکسون تجویز می شوند. درمان اختصاصیانواع دیگر پاتوژن ها معمولاً انجام نمی شوند. با توجه به نشانه ها، وجوه از گروه هایی مانند:
- آنتی هیستامین ها (بتاگیستین، سوپراستین، دیازولین و غیره)؛
- ضد تهوع (پچ سروکال، فنگران و اسکوپولامین)؛
- داروهای آرام بخش (دیازپام، لورازپام و غیره)؛
- استروئیدها (مدرول و سایر مشتقات پردنیزولون)؛
- دیورتیک ها (فروزماید).
درمان غیر دارویی
با این حال، حتی موثرترین داروهای همیشه نمی توانند با مشکلات سیستم دهلیزی کنار بیایند. برای کاهش سرگیجه و بهبود هماهنگی، ورزش های خاصی توصیه می شود. آنها را می توان پس از یادگیری با کادر پزشکی در خانه انجام داد. رایج ترین انواع تمرینات توانبخشی عبارتند از:
- در حالت نشسته، سپس ایستاده، نگاه خود را به یک جسم ثابت ثابت کنید و سر خود را بدون اینکه چشم از نقطه انتخاب شده بردارید بچرخانید.
- روی لبه تخت نشسته، سر خود را به سمت گوش دردناک بچرخانید و به سرعت دراز بکشید. پس از قطع علائم سرگیجه، باید دوباره بنشینید، منتظر بمانید تا سرگیجه قطع شود و تمرین را در جهت دیگر تکرار کنید.
توصیه می شود این گونه تمرینات را دو بار در روز انجام دهید و به تدریج مدت زمان کلی آنها را به بیست تکرار (حدود نیم ساعت) افزایش دهید. در بسیاری از موارد، علائم سرگیجه پس از اولین تمرین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و خود التهاب گوش میانی بسیار سریعتر از بین می رود.
- بهداشت عمومی تمام قسمت های گوش؛
- برداشتن آبسه و بافت نکروزه؛
- تمیز کردن حلزون گوش، دهلیز و مجاری اطراف آن.
آیا داروهای مردمی برای لابیرنتیت وجود دارد؟
التهاب گوش داخلی یکی از آن دسته از بیماری هایی است که خوددرمانی برای آن منتفی است. علاوه بر این، توصیه می شود بیمار را در بیمارستان درمان کنید تا لحظه ای که التهاب به شکل چرکی تبدیل می شود را از دست ندهید. همچنین باید به خاطر داشت که تزریق داروهای دارویی به گوش داخلی غیرممکن است و رایج است. سنت های عامیانهدرمان گوش با گرما باعث می شود که لابیرنتیت به مرحله چرکی برسد.
پایه ای داروهای مردمیکه می تواند به این بیماری کمک کند، متعلق به همان گروه های دارویی هستند که پزشکان لابیرنتیت را درمان می کنند. اینها داروهای گیاهی هستند که دارای خواص ضد باکتری، ضد التهابی، ادرارآور و همچنین گیاهانی هستند که به کاهش حالت تهوع کمک می کنند.
رایج ترین داروهای مردمی با طیف گسترده ای از خواص ضد عفونی کننده، ضد التهابی و بازسازی کننده عسل و سیر هستند.
توصیه می شود تا حد امکان از آنها به خصوص برای بیماری های نازوفارنکس، سینوس ها و گوش میانی مصرف شود. بسیاری از گیاهان نیز همین خواص را دارند. 
اثر خوب برای همه التهابات داخلیمجموعه ای از سهام مساوی را فراهم می کند:
- اکالیپتوس؛
- بومادران;
- کالاندولا;
- دنباله ها
- ریشه شیرین بیان
یک قاشق غذاخوری از این مجموعه را با یک لیوان آب جوش دم کرده، اجازه دهید به مدت نیم ساعت دم بکشد، سپس چند بار در روز میل شود.
نعنا، بادرنجبویه و زنجبیل خشک به مقابله با حالت تهوع و استفراغ کمک می کنند. آنها را می توان به طور جداگانه دم کرد یا به طعم و مزه مخلوط کرد. برای تهیه یک لیوان چای به یک یا دو قاشق چایخوری مواد خام خشک نیاز دارید. روزی یک لیوان از این چای را بنوشید و به طعم آن عسل و لیمو اضافه کنید.
الگوریتم اقدامات برای اوتیت داخلی
اوتیت داخلی (لابیرنتیت) یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن در دستگاه دهلیزی گوش است. این بیماری نادر است، ساختارهای عمیق اندام شنوایی را تحت تأثیر قرار می دهد و گاهی اوقات باعث آبسه مغزی می شود. سرگیجه، از دست دادن تعادل و کاهش شنوایی (اختلال شنوایی) از علائم اصلی این بیماری هستند. لابیرنتیت اغلب در اثر اوتیت میانی چرکی ایجاد می شود که گاهی پس از جراحات و مداخلات جراحی رخ می دهد. علائم مرتبطو درمان اوتیت داخلی به علل و مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.
گوش داخلی دارای ساختارهای مهمی است: لابیرنت، حلزون گوش و عصب شنوایی. آنها دستگاه دهلیزی-شنوایی را تشکیل می دهند که مسئول تعادل بدن و دگرگونی شنوایی است. این اندام ها در داخل استخوان تمپورال و نزدیک به مغز قرار دارند که نقش ویژه ای در گسترش التهاب دارد. علائم اوتیت حاد داخلی با ضایعات یک طرفه بیشتر از هر دو طرف است. علائم زیر بیماری متمایز می شود:
- سرگیجه. این به دلیل این واقعیت است که مغز اطلاعات متفاوتی در مورد موقعیت سر از اندام شنوایی سالم و آسیب دیده دریافت می کند. بیماران از "چرخش" مداوم اشیا در مقابل چشمان خود و ناتوانی در ماندن در یک موقعیت بدن شکایت دارند. چنین احساساتی از 5-10 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.
- نیستاگموس این علامت برای پزشکی مهم است که می تواند سمت ضایعه گوش را تعیین کند و سایر بیماری های مغزی را تشخیص دهد.
- اختلال در هماهنگی و راه رفتن زمانی رخ می دهد که عصب و حلزون گوش آسیب ببینند. راه رفتن لرزان و نامطمئن می شود.
- ناشنوایی یا ناشنوایی ناشی از آسیب شناسی عصب شنوایی است. فرآیندهای دوطرفه منجر به ناشنوایی می شود که اصلاح آن مستلزم نصب سمعک است. بیماران زمزمه نمی شنوند، دائماً به صحبت های طرف مقابل گوش می دهند، تلویزیون را با حداکثر صدا تماشا می کنند.
- تهوع و استفراغ به دلیل سرگیجه و آسیب به عصب دهلیزی- حلزون شروع می شود. این علائم می توانند برای 10 تا 20 دقیقه در روز آزاردهنده باشند یا تا زمانی که بیماری درمان نشود، دائما وجود داشته باشند.
- وزوز گوش در اثر التهاب عصب شنوایی و اختلال در استخوانچه های شنوایی ایجاد می شود. اغلب این علامت پس از ابتلا به اوتیت میانی ظاهر می شود. گاهی اوقات بیماران صدای زنگ نازکی، جیرجیر یا وزوز را می شنوند.
- گوش درد این علامت مشخصه یک فرآیند چرکی است، زمانی که اگزودای انباشته شده راهی برای خروج از حفره گوش داخلی ندارد. درد مداوم و ناتوان کننده است.
علائم عمومی اوتیت داخلی با اختلال در هدایت تکانه ها در طول اعصاب، خروج اندولنف (مایع) به بطن های مغز و التهاب سلول های لابیرنت همراه است. در بیماران مبتلا به اوتیت داخلی وجود دارد افزایش تعریق، سردردهای مکرر برادی کاردی (نبض نادر) منجر به درد در قلب، ضعف عمومی، خستگی می شود که ناشی از جریان ناکافی خون در سر است. اگر فرآیند چرکی در گوش داخلی به غشای مغز گسترش یابد، اسپاسم عضلات گردن، لرز ظاهر می شود و دمای بدن تا 40 درجه افزایش می یابد. درجه سانتیگراد
علل و تشخیص
متخصصان گوش و حلق و بینی تاکید می کنند دلایل مختلفتوسعه اوتیت داخلی در کودکان و بزرگسالان، این بیماری پس از پیشرفت التهاب چرکی گوش میانی ظاهر می شود. در این حالت باکتری ها به لابیرنت و حلزون گوش نفوذ می کنند و به سلول های گیرنده آسیب می رسانند. آسیب اولیه به مننژها (مننژیت) توسط باکتری ها و ویروس های بیماری زا ایجاد می شود که می توانند وارد گوش داخلی شوند. اما همچنین آسیب شناسی دستگاه دهلیزی می تواند توسط ویروس های هرپس، سل و باکتری تیفوس تحریک شود.
لابیرنتیت (التهاب گوش داخلی): نحوه درمان، علل
لابیرنتیت یک فرآیند التهابی است که در گوش داخلی قرار دارد و به گیرنده‌های عصبی که صداها را درک می‌کنند و تعادل را تنظیم می‌کنند، آسیب می‌رساند. بر این اساس، علائم اصلی لابیرنتیت کاهش شنوایی و سرگیجه (اختلالات حلزون وستیبولار) است.
کمی آناتومی
گوش تنها گوشي نيست كه مي بينيم و مي توانيم آن را لمس كنيم. گوش پیچیده ترین دستگاه، اندام شنوایی و تعادل است که وظیفه آن درک صداها و سیگنال های موقعیت بدن در فضا، هدایت آنها، تبدیل آنها به تکانه های عصبی است که متعاقباً به مغز می رسد. گوش به 3 قسمت تقسیم می شود:
- گوش بیرونی(گوش و مجرای شنوایی خارجی).
- گوش میانی(حفره تمپان، که شامل 3 استخوان کوچک بدن ما است که هدایت می کنند ارتعاشات صوتی).
- گوش داخلی.
گوش داخلی در عمق استخوان تمپورال قرار دارد. این سیستمی از فضاهای داخل استخوانی است که با یکدیگر در ارتباط هستند. بخش های زیر از گوش داخلی متمایز می شود: حلزون، دهلیز و 3 کانال نیم دایره.این سیستم به دلیل شکل پیچیده ای که دارد، هزارتوی استخوانی نامیده می شود. قطر لومن هر لوله تا 0.5 میلی متر است. در داخل لابیرنت استخوانی هزارتوی غشایی وجود دارد. در آن است که گیرنده ها قرار دارند - سلول های حساسی که سیگنال های محیط خارجی را درک می کنند. گیرنده های صدا در حلزون و ساختارهای دستگاه دهلیزی، یعنی اندام تعادل، در دهلیز و لوله ها قرار دارند.
علل لابیرنتیت
علت اصلی لابیرنتیت عفونت است. عفونت به روش های مختلف وارد گوش داخلی می شود. بر این اساس، لابیرنتیت با توجه به مسیرهای توزیع آن متمایز می شود:
با توجه به دوره، لابیرنتیت می تواند حاد و مزمن باشد، با توجه به شیوع التهاب - محدود و منتشر، با توجه به ماهیت ترشحات التهابی - سروزی، چرکی یا نکروزه.
لابیرنتیت سروز تمپانوژنیک شایع ترین است. با اوتیت میانی چرکی، غشای جداکننده گوش میانی از گوش داخلی به اگزودای التهابی نفوذپذیر می شود - التهاب سروزی در گوش داخلی رخ می دهد. گاهی اوقات به دلیل تجمع اگزودا، فشار به شدت افزایش می یابد که منجر به پارگی غشاء، نفوذ چرک و سپس ایجاد لابیرنتیت چرکی می شود.
برای اوتیت میانی مزمن فرآیند پاتولوژیکلابیرنت استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد، با تشکیل فیستول (فیستول) در کانال نیم دایره، عفونت از دیواره استخوان به ساختارهای داخلی هزارتو گسترش می یابد.
علائم لابیرنتیت
با توجه به فیزیولوژی گوش داخلی، علائم آسیب آن ظاهر می شود. این کاهش شنوایی و سرگیجه است. شدت و سرعت افزایش علائم به شدت روند و ماهیت التهاب بستگی دارد.
در موارد حاد، یک حمله به اصطلاح لابیرنت رخ می دهد:شنوایی به طور ناگهانی کاهش می یابد یا از بین می رود، سرگیجه شدید رخ می دهد و تعادل به هم می خورد. کوچکترین حرکت سر وضعیت را بدتر می کند، بیمار مجبور می شود بی حرکت به پهلو در کنار گوش سالم بخوابد.
سرگیجه لابیرنتی توسط بیمار به عنوان توهم چرخش اجسام اطراف یا چرخش خود شخص تعریف می شود. ممکن است حالت تهوع و استفراغ وجود داشته باشد. به این نوع سرگیجه سیستمیک می گویند. همچنین سرگیجه غیر سیستمیک همراه با آسیب به قسمت های قشر مغز (مغزی) آنالایزر دهلیزی وجود دارد. این خود را به عنوان احساس بی ثباتی، غرق شدن در هنگام راه رفتن نشان می دهد.
مدت زمان حمله هزارتویی از چند دقیقه تا چند ساعت و گاهی روزها متغیر است. در طی فرآیند چرکی، مرحله سرکوب لابیرنت آسیب دیده آغاز می شود و علائم عدم تقارن هزارتوها ظاهر می شود که در طول معاینه عصبی معمول آشکار می شود.
لابیرنتیت حاد ممکن است به صورت یک حمله لابیرنتی ظاهر شود. در دوره مزمنبیماری ها، حملات سرگیجه به طور دوره ای عود می کنند.
سایر علائم کمتر خاص التهاب گوش داخلی:سر و صدا در گوش، سردرد، تعریق، تپش قلب. یک عارضه احتمالی نوریت عصب صورت است که تنه آن بین دهلیز و حلزون گوش داخلی عبور می کند. همچنین، هنگامی که عفونت به فرآیند ماستوئید جمجمه گسترش می یابد، ماستوئیدیت می تواند ایجاد شود. و خطرناک ترین عارضه لابیرنتیت چرکی مننژیت، آنسفالیت یا آبسه مغزی است.
تشخیص لابیرنتیت
اگر شکایات معمولی از سرگیجه سیستمیک حمله ای، کاهش شنوایی و نشانه های گوش درد 1-2 هفته قبل از بیماری وجود داشته باشد، مشکوک به تشخیص لابیرنتیت دشوار نیست. با یک روند محدود و دوره مزمن، تظاهرات بالینی ممکن است پاک شود. آزمایشات دهلیزی و تشخیص نیستاگموس پنهان به تشخیص کمک می کند.
نیستاگموس یک حرکت نوسانی غیرارادی کره چشم است. این سندرم هدف اصلی زمانی است که لابیرنت تحت تأثیر قرار می گیرد (اگرچه دلایل زیادی برای نیستاگموس وجود دارد). در طی یک معاینه معمولی یا در طی آزمایش فیستول تشخیص داده می شود.
آنها همچنین در تشخیص لابیرنتیت کمک می کنند:
- اتوسکوپی (بررسی مجرای شنوایی خارجی و پرده گوش).
- شنوایی سنجی.
- الکترونیستاگموگرافی
- اشعه ایکس از استخوان تمپورال.
- سی تی اسکن استخوان تمپورال.
درمان لابیرنتیت
در موارد لابیرنتیت حاد توسعه یافته، اندیکاسیون دارد بستری فوری در بیمارستانبه سمت بیمارستان. برای چنین بیمار باید استراحت در بستر و استراحت کامل فراهم شود.
اصول اولیه درمان محافظه کارانه التهاب گوش داخلی:
اگر لابیرنتیت به عنوان عارضه اوتیت میانی چرکی رخ دهد و در طی 4 تا 5 روز بهبودی نسبت به درمان محافظه کارانه وجود نداشته باشد، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. 
هدف از عملیات پاکسازی فوکوس چرکی در حفره تمپان، بازبینی آن است. دیوار داخلی، که مرز گوش داخلی است. در صورت وجود فیستول در کانال نیم دایره، جراحی پلاستیک با استفاده از قسمتی از پریوستوم انجام می شود. این عمل با استفاده از میکروسکوپ عملیاتی ویژه انجام می شود.
جراحی اورژانسی در صورت وجود عوارض داخل جمجمه اندیکاسیون دارد. و جراحی بسیار نادری که این روزها انجام می شود لابیرنتکتومی است. برای لابیرنتیت چرکی یا نکروزه انجام می شود.
پیامدهای لابیرنتیت
به طور کلی، نتیجه لابیرنتیت مطلوب است. همه علائم (کاهش شنوایی، حملات سرگیجه) برگشت پذیر هستند و با درمان به موقع نسبتاً سریع متوقف می شوند.
تنها در اشکال چرکی (که خوشبختانه بسیار نادر هستند)، کم شنوایی غیرقابل برگشت جزئی یا کامل ممکن است، که متعاقباً نیاز به سمعک یا کاشت حلزون دارد. عملکرد حفظ تعادل، حتی اگر هزارتو به طور کامل از بین برود، به مرور زمان بازسازی می شود.
جلوگیری
پیشگیری اصلی از لابیرنتیت درمان به موقع اوتیت میانی است. هر گونه درد در گوش دلیلی برای تماس فوری با پزشک گوش و حلق و بینی است. به نوبه خود، عفونت از طریق لوله شنوایی از نازوفارنکس وارد گوش میانی می شود. بنابراین لازم است درمان هر گونه آبریزش بینی جدی تری گرفته شود.
اوتیت داخلی: علائم مشخصه بیماری
Otitis interna (همچنین به عنوان labyrinthitis شناخته می شود) یک اختلال ناشی از عفونت است که بر بافت های گوش داخلی تأثیر می گذارد. التهاب گوش داخلی باعث اختلال در انتقال اطلاعات حسی از گوش به مغز می شود.
- لابیرنتیت اغلب به دلیل بیماری های ویروسیمانند سینوزیت، آنفولانزا و غیره. کمتر - در پس زمینه سرخک، اوریون یا تب غده ای. لابیرنتیت ویروسی زنان را بیشتر از مردان مبتلا می کند.
- گاهی اوقات علت آن عفونت باکتریایی یا آسیب به گوش در اثر ضربه به سر است.
هزارتو در عمق گوش قرار دارد، جایی که به جمجمه متصل می شود. این شامل به اصطلاح "حلزون" است که مسئول شنوایی است و دستگاه دهلیزی پر از مایع که مسئول تعادل است.
اگر اوتیت داخلی رخ دهد، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:
- سرگیجه خفیف یا شدید.
- حالت تهوع، استفراغ.
- احساس بی ثباتی.
- سر و صدا در گوش
- کاهش شنوایی جزئی یا کامل در گوش آسیب دیده.
- "چشمک" در چشم.
- اختلال در تمرکز.
گاهی اوقات علائم می توانند آنقدر شدید باشند که بر توانایی بالا رفتن یا راه رفتن تأثیر بگذارند. این علائم اغلب زمانی که فرد سر خود را حرکت می دهد، می نشیند، دراز می کشد یا به بالا نگاه می کند، تحریک یا بدتر می شود.
علائم اوتیت داخلی بسته به علت و شدت بیماری می تواند چندین روز یا حتی هفته ها ادامه داشته باشد. گاهی اوقات علائم بیماری هنوز در عرض یک هفته پس از بهبودی ظاهر می شود. بنابراین افرادی که به لابیرنتیت مبتلا شده اند باید در هنگام رانندگی، کار در ارتفاع و یا انجام سایر کارهای پرمسئولانه و سنگین مراقب باشند.
شایان ذکر است
بسیار نادر است که بیماری گوش داخلی تا آخر عمر ادامه داشته باشد، مانند بیماری منیر. در این حالت بیمار از وزوز گوش و کاهش شنوایی همراه با سرگیجه اذیت می شود.
اگر عفونت باکتریایی علت بیماری باشد، خطر کاهش شنوایی دائمی بسیار زیاد است. اندام آسیب دیده نمی تواند بهبود یابد، اما مغز آسیب را با یادگیری "کوک کردن" اطلاعات متناقض دریافتی از هر دو گوش جبران می کند.
اگر علائم اوتیت گوش شما ناشی از عفونت ویروسی است، بهبودی کاملاحتمال آن بسیار است.
اوتیت مزمن گوش داخلی و علائم آن
پس از یک دوره بهبودی تدریجی، که ممکن است چند هفته طول بکشد، برخی از افراد به طور کامل از لابیرنتیت درمان می شوند.
با این حال، اگر ویروس به عصب دهلیزی آسیب رسانده باشد، برخی از افراد دچار سرگیجه مزمن می شوند.
بسیاری از افراد مبتلا به لابیرنتیت مزمن توصیف علائم خود را دشوار می دانند و اغلب در ظاهر سالم به نظر می رسند اما احساس ناخوشایندی دارند.
بدون اطلاع از علائم اوتیت میانی گوش داخلی، ممکن است متوجه شوند که فعالیت های روزانه خسته کننده یا ناخوشایند شده اند.
به عنوان مثال، بیماران مبتلا به لابیرنتیت مزمن به سختی می توانند:
- رفتن به خرید؛
- کار بر روی کامپیوتر؛
- در جمع بودن؛
- با چشمان بسته زیر دوش بایستید؛
- سر خود را برگردانید تا با شخص دیگری سر میز شام صحبت کنید.
علائم لابیرنتیت مزمن عبارتند از:
- احساس حرکت غیر طبیعی (سرگیجه). بر خلاف لابیرنتیت حاد، سرگیجه پس از چند دقیقه برطرف می شود.
- مشکل در تمرکز چشم به دلیل حرکات غیر ارادیآنها
- کم شنوایی در یک گوش.
- از دست دادن تعادل.
- سبکی سر و استفراغ.
- صدای زنگ یا صداهای دیگر در گوش.
برخی از افراد کار کردن را به دلیل مشکل احساس ثابتسرگردانی و همچنین مشکل در تمرکز و تفکر.
اگر علائمی مانند سرگیجه یا بی ثباتی به دلیل اوتیت میانی گوش داخلی برای چند ماه ادامه یابد، پزشک ممکن است تمرینات دهلیزی (نوعی فیزیوتراپی) را برای ارزیابی و بازآموزی توانایی مغز برای سازگاری با بی ثباتی دهلیزی پیشنهاد کند. به عنوان یک قاعده، به لطف چنین تمریناتی، مغز می تواند با سیگنال های تغییر یافته ای که از گوش در نتیجه لابیرنتیت به آن وارد می شود، سازگار شود.
تشخیص بیماری گوش داخلی در کودکان و علائم آن
لابیرنتیت، اگرچه نادر است، اما هنوز در کودکان رخ می دهد. این بیماری معمولاً از طریق یکی از سه راه به گوش داخلی می رسد:
- باکتری ها می توانند از گوش میانی یا از مننژ وارد شوند.
- ویروس هایی مانند ویروس هایی که باعث اوریون، سرخک و گلودرد استرپتوکوکی در کودکان می شوند، می توانند به گوش داخلی برسند. ویروس سرخجه همچنین می تواند باعث لابیرنتیت در کودکان شود.
- این بیماری می تواند توسط سموم، تومور در گوش، دوزهای بیش از حد بالای داروها یا آلرژی ایجاد شود.
در صورت بیماری گوش داخلی، علائم در کودکان به شرح زیر است:
- سرگیجه و کاهش شنوایی همراه با احساس زنگ در گوش. سرگیجه به این دلیل است که گوش داخلی حس تعادل و همچنین شنوایی را کنترل می کند.
- برخی از کودکان از اختلالات دهلیزی (تهوع، استفراغ) و حرکات خود به خود چشم در جهت گوش که تحت تأثیر بیماری نیست، شکایت دارند.
- لابیرنتیت باکتریایی می تواند باعث ترشح از گوش عفونی شود.
اگر هر یک از علائم بالا ظاهر شد، باید با یک متخصص مشورت کنید.
تشخیص لابیرنتیت بر اساس ترکیبی از علائم بیماری گوش داخلی و سابقه پزشکی، به ویژه سابقه عفونت اخیر دستگاه تنفسی فوقانی است. پزشک شنوایی فرزند شما را آزمایش می کند و ممکن است آزمایش هایی مانند سی تی اسکن یا اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی را برای رد سایر موارد تجویز کند. دلایل ممکنسرگیجه (به عنوان مثال، تومورها).
اگر مشکوک به وجود باکتری علت لابیرنتیت باشد، آزمایش خون یا هر مایعی که از گوش نشت می کند، تجویز می شود. این برای تعیین نوع باکتری لازم است.
لابیرنتیت (اوتیت داخلی). علل، علائم، علائم، تشخیص و درمان پاتولوژی
این سایت اطلاعات مرجع ارائه می دهد. تشخیص و درمان کافی بیماری زیر نظر پزشک وظیفه شناس امکان پذیر است.
- التهاب گوش داخلی می تواند ناشی از یک بیماری عفونی مانند سل باشد.
- در موارد نادر، لابیرنتیت به دلیل آنفولانزا رخ می دهد.
- حفره گوش داخلی مانند یک هزارتو است.
- سوت قوی که مستقیماً به گوش می رسد می تواند باعث آسیب صوتی به گوش شود و منجر به لابیرنتیت شود.
- در برخی موارد، سرگیجه همراه با لابیرنتیت به حدی شدید است که فرد نمی تواند سر خود را بلند کند.
آناتومی گوش داخلی و میانی
- گوش بیرونی؛
- گوش میانی؛
- قسمت داخلی گوش
گوش بیرونی
گوش میانی
- چکشاولین استخوانچه شنوایی گوش میانی است. مالئوس مستقیماً در مجاورت پرده گوش قرار دارد و در انتقال ارتعاشات صوتی به سایر استخوانچه های شنوایی نقش دارد.
- سندانارتعاشات صوتی را از استخوان نر به رکاب منتقل می کند. اینکوس کوچکترین استخوان در بین تمام استخوانچه های شنوایی است.
- رکاب ( رکاب) سومین استخوانچه شنوایی است. این استخوان به این دلیل نام خود را گرفته که شبیه یک رکاب است. رکاب ارتعاشات صوتی را به گوش داخلی منتقل می کند. شایان ذکر است که چکش، سندان و رکاب صدا را تقریباً 20 برابر تقویت می کنند ( این به دلیل افزایش فشار صوتی در پنجره بیضی شکل گوش داخلی رخ می دهد).
حفره گوش میانی جدا نیست و از طریق یک کانال کوچک ( شیپور استاش) با قسمت بینی حلق ارتباط دارد. از طریق شیپور استاش، میانگین فشار هوا هم در خارج و هم در داخل پرده گوش برابر می شود. اگر فشار تغییر کند، به عنوان "پر کردن" گوش احساس می شود. در این مورد، این به طور انعکاسی منجر به خمیازه می شود. یکسان سازی فشار در حین حرکات بلع نیز اتفاق می افتد. شیپور استاش به طور مداوم پشتیبانی می کند فشار معمولیدر حفره گوش میانی که برای هدایت طبیعی ارتعاشات صدا ضروری است.
گوش داخلی
- دهلیز;
- کانال های نیم دایره؛
- حلزون.
دهلیزهزارتو یک حفره کوچک است که شکلی نامنظم دارد. به سمت بیرون ( جانبی) دیواره هزارتوی استخوانی دارای دو پنجره کوچک - بیضی و گرد است که با یک غشای نازک پوشیده شده است. این پنجره بیضی شکل است که دهلیز لابیرنت را از حفره تمپان گوش میانی جدا می کند. پنجره گرد دهلیز به داخل حلزون باز می شود ( در ابتدای کانال مارپیچی حلزون حلزون). این پنجره در بالا با یک غشاء پوشیده شده است ( غشای تمپان ثانویه) و به منظور کاهش فشار صوتی که به پنجره بیضی شکل منتقل می شود ضروری است. دهلیز هزارتوی استخوانی از طریق پنج دهانه کوچک با کانال های نیمه قمری و همچنین از طریق دهانه نسبتاً بزرگی که به کانال حلزون منتهی می شود با حلزون در ارتباط است. روی دیوار داخلی دهلیز برآمدگی کوچکی وجود دارد که دو فرورفتگی را از هم جدا می کند. در یک فرورفتگی یک کیسه کروی وجود دارد ( ساکولوس، و در دوم - یک کیسه بیضوی ( utriculus). این کیسه ها با مایع مخصوص پر می شوند ( اندولنف) که محیط داخلی اندام تعادل است. اندولنف همچنین برای ایجاد پتانسیل الکتریکی لازم برای تأمین انرژی برای فرآیند تقویت ارتعاشات صوتی ضروری است.
علل لابیرنتیت
اوتیت مدیا
- اوتیت حاد؛
- اوتیت میانی مزمن
اوتیت مدیا حادبا افزایش دمای بدن به 38 - 39 درجه سانتیگراد شروع می شود. شکایت اصلی درد در اعماق گوش است که می تواند ضربانی، خسته کننده یا ضربان دار باشد. احساسات دردناکدر بعد از ظهر بدتر می شود و می تواند به طور قابل توجهی خواب را مختل کند. درد ممکن است به شقیقه، پایین تر و فک بالا. افزایش درد در هنگام بلع، عطسه و همچنین هنگام سرفه مشاهده می شود. ناشنوایی موقت اغلب ذکر می شود. بیماران همچنین از احتقان و وزوز گوش شکایت دارند. پس از چند روز، بیماری وارد مرحله دوم می شود که با سوراخ شدن مشخص می شود. نقض یکپارچگی) پرده گوش. به عنوان یک قاعده، محتویات چرکی از حفره گوش خارج می شود. دمای بدن به 37 درجه سانتیگراد کاهش می یابد و حالت عمومیبیمار اغلب بهبود می یابد. متعاقباً ، روند التهابی فروکش می کند - چروک متوقف می شود و پرده گوش آسیب دیده زخم می شود. به عنوان یک قاعده، طول مدت اوتیت میانی حاد از 14 تا 20 روز تجاوز نمی کند. شایان ذکر است که اوتیت میانی منجر به کاهش شنوایی نمی شود. این عارضه تنها در صورتی رخ می دهد که استخوانچه های شنوایی در حفره تمپان از بین بروند.
آسیب گوش داخلی
- حاد؛
- مزمن
حاد ترومای صوتیگوشبه دلیل قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض صداهای بسیار قوی روی آنالایزر شنوایی رخ می دهد. علت آسیب می تواند شلیک یک اسلحه گرم باشد که در نزدیکی گوش فرد اتفاق می افتد. در این حالت خونریزی در حلزون حلزون رخ می دهد و سلول های اندام مارپیچی ( اندام کورتی) به طور قابل توجهی آسیب دیده اند. از نظر ذهنی، تأثیر یک محرک صوتی بیش از حد قوی همراه است درد شدیددر گوش بسته به فاصله تا منبع صدا، ضربه حاد آکوستیک به گوش می تواند منجر به ناشنوایی موقت یا دائمی شود.
عفونت های ویروسی و باکتریایی
- ویروس آنفولانزا؛
- اوریون؛
- سیفلیس؛
- بیماری سل.
ویروس آنفولانزاباعث بیماری عفونی حاد دستگاه تنفسی می شود. 3 نوع آنفولانزا وجود دارد - A، B و C. ویروس آنفلوانزا نوع A اغلب باعث اپیدمی می شود. نوع B می تواند باعث شیوع آنفولانزا و فقط در برخی موارد اپیدمی کامل شود و نوع C می تواند فقط موارد جداگانه آنفولانزا ایجاد کند. یک بار در دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی ( نازوفارنکس، نای، برونش، ویروس تکثیر می شود و منجر به تخریب سلول های اپیتلیال می شود ( سلول هایی که غشای مخاطی را می پوشانند) دستگاه تنفسی. در برخی موارد، التهاب گوش داخلی ممکن است به دلیل آنفولانزا رخ دهد. به عنوان یک قاعده، لابیرنتیت در کودکان یا افراد مسن به دلیل ضعف ایمنی رخ می دهد. ویروس آنفولانزا می تواند از طریق قنات حلزون یا از طریق مجرای شنوایی داخلی وارد گوش داخلی شود.
علائم لابیرنتیت
تشخیص لابیرنتیت
روش های زیر برای تشخیص لابیرنتیت متمایز می شوند:
وستیبولومتری
- تست کالری؛
- تست چرخش؛
- تست پرسور؛
- واکنش اتولیت؛
- تست انگشت و بینی؛
- آزمون شاخص
تست کالریشامل ریختن آهسته آب، که می تواند گرم باشد، به داخل کانال شنوایی خارجی ( 39 - 40ºС) یا سرد ( 17 - 18ºС). اگر از آب در دمای اتاق استفاده می کنید، حرکات غیر ارادی چشم که رخ می دهد به سمت گوش مورد بررسی هدایت می شود و اگر در آب سرد بریزید - در جهت مخالف. این نیستاگموس به طور طبیعی رخ می دهد، اما در صورت آسیب دیدن گوش داخلی وجود ندارد. شایان ذکر است که آزمایش کالری فقط با پرده گوش سالم انجام می شود تا منجر به ورود مقدار زیادی آب به داخل حفره گوش میانی نشود.
شنوایی سنجی
- شنوایی سنجی تون خالص؛
- شنوایی سنجی گفتاری؛
- شنوایی سنجی با استفاده از چنگال تنظیم
شنوایی سنجی با تون خالصبا استفاده از شنوایی سنج های ویژه که شامل یک تولید کننده صدا، تلفن ( استخوان و هوا) و همچنین تنظیم کننده شدت و فرکانس صدا. شایان ذکر است که ادیومتری تون خالص قادر به تعیین رسانایی صدای هوا و استخوان است. رسانش هوا اثر ارتعاشات صوت بر تحلیلگر شنوایی از طریق هوا است. هدایت استخوانی به تأثیر ارتعاشات صدا بر روی استخوان های جمجمه و مستقیماً روی استخوان تمپورال اشاره دارد که منجر به لرزش غشای اصلی حلزون نیز می شود. هدایت صدای استخوان به ما امکان می دهد عملکرد گوش داخلی را ارزیابی کنیم. برای ارزیابی انتقال صدای هوا به آزمودنی از طریق تلفن ( هدفونی که از طریق آن صداها پخش می شود) یک بوق نسبتاً بلند به صدا در می آید. پس از آن، سطح سیگنال به تدریج در مراحل 10 دسی بل کاهش می یابد تا زمانی که درک به طور کامل ناپدید شود. سپس در مراحل 5 دسی بل، سطح سیگنال صوتی تا زمانی که درک شود افزایش می یابد. مقدار به دست آمده در ادیوگرام وارد می شود ( برنامه ویژه). رسانش صدای استخوانی به قیاس با رسانش هوا تولید می شود، اما از لرزاننده استخوانی به عنوان وسیله ای استفاده می شود که صدا از طریق آن تامین می شود. این دستگاه بر روی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال نصب می شود و پس از آن سیگنال های صوتی از طریق آن ارسال می شود. شایان ذکر است که در حین شنوایی سنجی با تن خالص لازم است که تأثیر نویز خارجی را کاملاً حذف کنید، در غیر این صورت ممکن است نتایج نادرست باشد. در پایان مطالعه، پزشک یک ادیوگرافی ویژه دریافت می کند که به شما امکان می دهد عملکرد اندام شنوایی را قضاوت کنید.
الکترونیستاگموگرافی
- رادیوگرافی؛
- سی تی اسکن؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
اشعه ایکس از استخوان تمپورالبرای ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی گوش خارجی، میانی و داخلی استفاده می شود. اشعه ایکس را می توان در 3 پیش بینی مختلف گرفت. شایان ذکر است که رادیوگرافی استخوان تمپورال به دلیل وضوح پایین این روش در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در تشخیص ضایعات گوش داخلی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. تنها منع مصرف اشعه ایکس از استخوان تمپورال بارداری است.
اوتیت داخلی
اوتیت
اوتیت- تند یا التهاب مزمندر قسمت های مختلف گوش (خارجی، میانی، داخلی). خود را به صورت درد در گوش (نبض، تیراندازی، درد)، افزایش دمای بدن، کاهش شنوایی، وزوز گوش، ترشح مخاطی چرکی از مجرای شنوایی خارجی نشان می دهد. در ایجاد عوارض خطرناک است: کم شنوایی مزمن، کم شنوایی غیر قابل برگشت، فلج عصب صورت، مننژیت، التهاب استخوان تمپورال، آبسه مغزی.
آناتومی گوش
گوش انسان از سه بخش (گوش بیرونی، میانی و داخلی) تشکیل شده است. گوش خارجی توسط گوش و مجرای شنوایی تشکیل شده و به پرده گوش ختم می شود. گوش خارجی ارتعاشات صوتی را دریافت کرده و به گوش میانی می فرستد.
گوش میانی توسط حفره تمپان تشکیل می شود که بین دهانه استخوان تمپورال و پرده گوش قرار دارد. وظیفه گوش میانی انتقال صدا است. حفره تمپان شامل سه استخوانچه (مالئوس، اینکوس و رکابی) است. مالئوس به پرده گوش چسبیده است. غشاء هنگام قرار گرفتن در معرض امواج صوتی می لرزد. ارتعاشات از پرده گوش به اینکوس، از اینکوس به رکابی و از رکابی به گوش داخلی منتقل می شود.
گوش داخلی توسط سیستم پیچیده ای از کانال ها (حلزون گوش) در ضخامت استخوان تمپورال تشکیل شده است. داخل حلزون با مایع پر شده و با سلول های مویی خاصی پوشانده شده است که ارتعاشات مکانیکی مایع را به تکانه های عصبی تبدیل می کند. تکانه ها در طول عصب شنوایی به قسمت های مربوطه مغز منتقل می شوند. ساختار و عملکرد بخش های گوش به طور قابل توجهی متفاوت است. بیماری های التهابیدر هر سه بخش آنها نیز متفاوت رخ می دهند، بنابراین سه نوع اوتیت وجود دارد: خارجی، میانی و داخلی.
اوتیت خارجی
اوتیت خارجی می تواند محدود یا منتشر باشد، در برخی موارد به پرده گوش گسترش می یابد و در بیماران مسن شایع تر است. در نتیجه ضربه مکانیکی یا شیمیایی به گوش رخ می دهد. بیمار مبتلا به اوتیت خارجی از درد ضربان دار در گوش شکایت دارد که به گردن، دندان ها و چشم ها تابیده می شود و هنگام صحبت کردن و جویدن شدت می یابد. قرمزی مجرای گوش و گاهی اوقات لاله گوش به طور عینی تشخیص داده می شود. تنها زمانی که آبسه باز شود و مجرای گوش پر از چرک شود، شنوایی دچار اختلال می شود.
درمان اوتیت خارجی شامل تزریق تورنداس الکل به داخل کانال گوش و شستشو با محلول های ضد عفونی کننده است. آبسه ها باز می شوند. برای بیمار فیزیوتراپی (UHF، Sollux) تجویز می شود و در صورت التهاب شدید، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
اوتیت مدیا
یکی از شایع ترین بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی. هر چهارمین بیمار متخصص گوش و حلق و بینی، بیمار مبتلا به اوتیت میانی حاد یا مزمن است. افراد در هر سنی ممکن است بیمار شوند، اما اوتیت میانی در کودکان زیر 5 سال بسیار شایع تر است.
علل اوتیت مدیا
اوتیت میانی می تواند توسط میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف ایجاد شود: باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها (اتومیکوز) و انجمن های میکروبی مختلف. اغلب، ویروس های آنفولانزا و ARVI، پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا عوامل عفونی در اوتیت میانی هستند. که در اخیراتعداد موارد اوتیت میانی قارچی افزایش یافته است.
مکانیسم توسعه اوتیت میانی
به طور معمول، فشار در حفره گوش میانی برابر با فشار اتمسفر است. یکسان سازی فشار و تهویه حفره تمپان با استفاده از شیپور استاش انجام می شود که حفره تمپان را به حلق متصل می کند.
برخی شرایط (افزایش تشکیل مخاط در نازوفارنکس، بوییدن، افت فشار هنگام فرود غواصان به عمق و غیره) منجر به اختلال در باز بودن شیپور استاش می شود. تغییر فشار در حفره تمپان منجر به این واقعیت می شود که سلول های غشای مخاطی حفره گوش میانی شروع به تولید فعال مایع التهابی می کنند. افزایش سطح مایعات باعث درد و کاهش شنوایی می شود.
عفونت به صورت لوله ای (از طریق شیپور استاش)، از راه فلزی (از طریق پرده گوش در صورت آسیب تروماتیک)، هماتوژن (از طریق جریان خون در هنگام مخملک، سرخک، آنفولانزا یا تیفوس) یا به صورت رتروگراد (از حفره جمجمه یا ماستوئید) وارد گوش میانی می شود. فرآیند استخوان تمپورال).
میکروب ها به سرعت در مایع التهابی تکثیر می شوند و پس از آن التهاب گوش میانی چرکی می شود. فشار در حفره گوش میانی به شدت افزایش می یابد، پرده گوش پاره می شود و چرک شروع به نشت از طریق کانال گوش می کند.
عوامل خطر
اوتیت میانی به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این عارضه بیماری های سایر ارگان های گوش و حلق و بینی با ماهیت التهابی است. عوامل عمومی و محلی وجود دارد که خطر ابتلا به اوتیت میانی را افزایش می دهد.
- عوامل خطر محلی برای ایجاد اوتیت میانی
التهابی و بیماری های آلرژیکبینی و نازوفارنکس باعث تورم غشای مخاطی می شود که منجر به بدتر شدن باز بودن شیپور استاش می شود. میکروب هایی که از منبع التهاب وارد گوش میانی می شوند، خطر ابتلا به اوتیت میانی چرکی را افزایش می دهند. گروه عوامل خطر موضعی همچنین شامل شرایط پس از مداخلات جراحی در نازوفارنکس و حفره بینی است که با بدتر شدن باز بودن لوله های استاش همراه است.
اوتیت میانی بیشتر در کودکان ایجاد می شود، به دلیل ویژگی ها ساختار تشریحیگوش میانی کودکان شیپور استاش در کودکان باریکتر از بزرگسالان است، بنابراین احتمال نقض باز بودن آن افزایش می یابد. در کودکان، آدنوئیدها اغلب بزرگ می شوند و شیپور استاش را فشرده می کنند. کودکان اغلب با ARVI و سایر موارد بیمار می شوند سرماخوردگی، اغلب همزمان گریه می کنند و فعالانه بو می کشند.
- عوامل خطر شایع برای اوتیت میانی
احتمال ابتلا به اوتیت با شرایط نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی افزایش می یابد.
علائم اوتیت میانی
اوتیت میانی حاد با هیپرترمی شدید مشخص می شود که با درد تیراندازی در گوش همراه است. کودکانی که هنوز نمی توانند صحبت کنند، وقتی درد تشدید می شود گریه می کنند و با کاهش آن آرام می شوند.
پس از گذشت 1-3 روز از شروع بیماری، پارگی در پرده گوش ایجاد می شود و چروک شروع می شود. وضعیت بیمار بهبود می یابد. دمای بدن به حالت عادی باز می گردد، گوش درد کاهش می یابد یا از بین می رود. متعاقباً پارگی پرده گوش بهبود می یابد و باعث اختلال شنوایی نمی شود.
اگر بیماری به طور نامطلوب توسعه یابد، چرک ممکن است نه به سمت بیرون، بلکه به داخل بیرون بیاید و به داخل حفره جمجمه گسترش یابد و منجر به ایجاد آبسه مغزی یا مننژیت شود. از آنجایی که این بیماری مملو از وقوع است عوارض خطرناک، در اولین علائم اوتیت میانی حاد، باید با پزشک مشورت کنید.
به عنوان یک قاعده، این نتیجه اوتیت حاد چرکی است. دو شکل از اوتیت میانی چرکی مزمن وجود دارد که هم از نظر شدت و هم از نظر سیر بالینی متفاوت است.
در 55٪ موارد، اوتیت میانی مزمن به شکل مزوتیمپانیت رخ می دهد که در آن فرآیند التهابی غشای مخاطی منطقه را می پوشاند. لوله شنوایی، قسمت های تحتانی و میانی حفره تمپان. پرده گوش دارای سوراخی در پایین است. بخشی از غشاء کشیده باقی می ماند.
با مزوتیمپانیت، بیماران از کاهش شنوایی، تخلیه مداوم یا دوره ای چرک از گوش و به ندرت - سرگیجه و سر و صدا در گوش شکایت دارند. درد فقط در هنگام تشدید اوتیت میانی ظاهر می شود که در برخی موارد همراه با هایپرترمی است. مزوتیمپانیت کاملاً مطلوب پیشرفت می کند و نسبتاً به ندرت باعث عوارض شدید می شود. درجه کاهش شنوایی با حفظ عملکرد استخوانچه های شنوایی و فعالیت فرآیند التهابی تعیین می شود.
اوتیت میانی مزمن که به شکل اپی تمپانیت چرکی رخ می دهد، عمدتاً فضای اپی تمپان را درگیر می کند. سوراخ در بالای پرده گوش قرار دارد، بنابراین تخلیه طبیعی حفره اغلب ناکافی است. شدت جریان نیز با ویژگی‌های ساختار آناتومیکی این ناحیه تعیین می‌شود که مملو از جیب‌های باریک پیچ در پیچ است.
استخوان تمپورال اغلب در فرآیند التهابی دخالت دارد و چرک بدبو می شود. بیماران از احساس فشار در گوش، درد دوره ای در ناحیه تمپورال و گاهی سرگیجه شکایت دارند. این شکل از اوتیت میانی مزمن معمولاً با کاهش شدید شنوایی همراه است.
هر دو شکل اوتیت میانی مزمن می توانند با غلبه برخی فرآیندهای پاتولوژیک رخ دهند.
اوتیت میانی کاتارال مزمن می تواند با استاشیت مزمن، پس از ابتلا به مخملک یا اوتیت حاد ایجاد شود. گاهی اوقات ماهیت آلرژیک دارد. در غیاب خفگی، کاملاً مطلوب پیش می رود.
اوتیت میانی چرکی مزمن معمولاً نتیجه طولانی مدت است روند حادو در پس زمینه کاهش ایمنی ایجاد می شود. با تخلیه خوب حفره تمپان، چرکی از گوش گاهی اوقات با علائم دیگر همراه نیست. علائم بالینی پاک شده منجر به این واقعیت می شود که بیماران به ندرت به دنبال کمک هستند. روند چرکی به تدریج گسترش می یابد و می تواند بر روی استخوانچه های شنوایی، پریوستوم، ساختارهای استخوانی اطراف و لابیرنت تأثیر بگذارد.
اوتیت میانی چرکی حاد و مزمن می تواند با ایجاد اوتیت میانی چسبنده مزمن پیچیده شود. با اوتیت میانی چسبنده، چسبندگی به طور فعال در حفره تمپان ایجاد می شود که منجر به کاهش شنوایی می شود. اوتیت چسبنده اغلب علائم کمی دارد و بیماران تعریق شدید، لرز و هایپرترمی را که در حین تشدید ظاهر می شوند با بیماری گوش مرتبط نمی دانند. با اوتیت چسبنده، ممکن است عوارض ایجاد شود.
عوارض اوتیت میانی
اوتیت میانی حاد می تواند با ماستوئیدیت (التهاب فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال)، آبسه مغزی، لابیرنتیت (التهاب گوش داخلی)، مننژیت، ترومبوز سینوس مغزی و سپسیس پیچیده شود. با اپیتیمپانیت چرکی، کلستتوما اغلب رخ می دهد - تشکیل تومور متشکل از محصولات پوسیدگی اپیدرم. کلستتوما استخوان تمپورال را از بین می برد و گرانول ها و پولیپ ها را تشکیل می دهد.
اوتیت میانی مزمن می تواند به عصب صورت که از حفره تمپان می گذرد آسیب برساند. نوریت عصب صورت با صاف شدن چین نازولبیال، افتادگی گوشه دهان و لاگوفتالموس (چشم در سمت آسیب دیده بسته نمی شود) همراه است. با اوتیت میانی مزمن (اپیتیمپانیت چرکی)، مانند اوتیت حاد، لابیرنتیت، مننژیت یا مننگوآنسفالیت، آبسه مغزی، ترومبوز سینوسی و آبسه اپیدورال می تواند ایجاد شود.
تشخیص اوتیت میانی
تشخیص اوتیت میانی حاد بر اساس سابقه پزشکی، نتایج اتوسکوپی و علائم مشخصه(مسمومیت عمومی، گوش درد، چرک). برای تعیین حساسیت میکرو فلور، کشت ترشحات از گوش انجام می شود.
در مورد اوتیت میانی مزمن، برای ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی، علاوه بر مطالعات ذکر شده، رادیوگرافی استخوان تمپورال نیز انجام می شود. اتوسکوپی در اوتیت مزمن کدر شدن و جمع شدن شدید پرده گوش را نشان می دهد. دسته چکش کوتاه به نظر می رسد. محل سوراخ شدن توسط شکل اوتیت میانی تعیین می شود.
درمان اوتیت میانی
- درمان اوتیت میانی حاد
به بیماران مبتلا به اوتیت میانی حاد توصیه می شود در رختخواب استراحت کنند، تحت درمان ضد باکتریایی قرار گیرند و در صورت هایپرترمی، داروهای ضد تب تجویز می شوند. فیزیوتراپی (UHF، Sollux) و کمپرس گرم کننده به صورت موضعی استفاده می شود. برای کاهش درد، الکل 96 درصد گرم به گوش تزریق می شود (فقط تا زمانی که چرک ظاهر شود). اگر حفره تمپان در سه روز اول به خودی خود تخلیه نشود، تشریح پرده گوش نشان داده می شود. در مواردی که کم شنوایی پس از زخم شدن پرده گوش ادامه دارد، دمیدن، UHF و ماساژ پنوماتیک تجویز می شود.
- درمان اوتیت میانی مزمن
وظیفه اصلی اطمینان از تخلیه کافی حفره تمپان است. برای انجام این کار، پولیپ ها و دانه ها از حفره گوش میانی برداشته می شوند. حفره شسته شده و آنزیم های پروتئولیتیک وارد آن می شوند. برای بیمار سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها تجویز می شود، ایمنی اصلاح می شود و کانون های عفونت در اندام های گوش و حلق و بینی ضدعفونی می شوند. اگر مشکوک به اوتیت آلرژیک هستید، استفاده کنید آنتی هیستامین ها. الکتروفورز و مایکروویو درمانی به صورت موضعی استفاده می شود.
در صورت عدم تأثیر، آنتردرناژ انجام می شود (یک سوراخ در ناحیه فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال ایجاد می شود و به دنبال آن تخلیه می شود). برای کلستئاتوم، گسترش فرآیند به استخوان و ساختارهای داخلی، حذف جراحی منبع التهاب نشان داده شده است. در صورت امکان، ساختارهای رسانای صدا حفظ می شوند، در غیر این صورت، تمپانوپلاستی انجام می شود. اگر حلقه تمپان سالم باشد، امکان بازیابی پرده گوش (میرینگوپلاستی) وجود دارد.
پیشگیری از التهاب گوش میانی
اقدامات پیشگیرانه شامل عادی سازی وضعیت ایمنی، پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی و سایر بیماری های عفونی ارگان های گوش و حلق و بینی است. بیماران مبتلا به اوتیت میانی مزمنباید مجرای گوش را از هیپوترمی و ورود آب محافظت کند.
اوتیت داخلی (لابیرنتیت)
ماهیت باکتریایی یا ویروسی دارد. معمولاً عارضه اوتیت میانی یا مننژیت است.
یکی از علائم مشخص اوتیت داخلی، حمله شدید ناگهانی سرگیجه است که 1-2 هفته پس از بیماری عفونی ایجاد می شود. این حمله ممکن است با حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد. برخی از بیماران مبتلا به اوتیت داخلی از وزوز گوش یا کاهش شنوایی شکایت دارند.
اوتیت میانی را باید از بیماری های مغزی که می توانند باعث سرگیجه شوند افتراق داد. برای حذف تومورها و سکته های مغزی، MRI و سی تی اسکن مغز انجام می شود. الکترونیستاگموگرافی و یک مطالعه ویژه برای ارزیابی پاسخ شنوایی ساقه مغز انجام می شود. برای شناسایی اختلال شنواییشنوایی سنجی انجام می شود.
درمان اوتیت داخلی عمدتاً علامتی است. برای از بین بردن حالت تهوع و استفراغ، داروهای ضد استفراغ (متوکلوپرامید) و آنتی هیستامین ها (مب هیدرولین، کلروپیرامین، دیفن هیدرامین) تجویز می شود. از تکه های اسکوپولامین به صورت موضعی استفاده می شود. استروئیدها (متیل پردنیزولون) برای کاهش التهاب و آرام بخش ها (لورازپام، دیازپام) برای تسکین اضطراب استفاده می شود. برای اوتیت داخلی با ماهیت باکتریایی، درمان آنتی بیوتیکی نشان داده شده است. علائم بیماری معمولاً طی یک یا چند هفته به تدریج ناپدید می شوند.
اگر درمان محافظه کارانه اوتیت داخلی بی اثر باشد، مداخله جراحی انجام می شود: لابیرنتوتومی، باز کردن هرم استخوان تمپورال و غیره.
نحوه درمان اوتیت داخلی
اوتیت داخلی (لابیرنتیت): علل، علائم، تشخیص، درمان
اوتیت داخلی- التهاب گوش داخلی - هزارتو. این بخش در نزدیکی مغز قرار دارد و وظیفه شنوایی - دهلیزی را بر عهده دارد.
با اينكه اوتیت داخلیبه ندرت اتفاق می افتد، این شکل از بیماری بیشترین خطر را به همراه دارد - با درمان نادیده گرفته شده، خطر از دست دادن کامل شنوایی وجود دارد.
اوتیت داخلی (لابیرنتیت): علل و علائم مشخصه
معمولا، اوتیت داخلیبه طور مستقل ایجاد نمی شود، اما به عنوان عود عفونت گوش میانی رخ می دهد. علاوه بر این، عفونت می تواند از طریق گردش خون از سایر اندام ها به لابیرنت وارد شود.
اول از همه، لابیرنتیت خود را از طریق اختلال در عملکرد دهلیزی، بدتر شدن هماهنگی حرکات و از دست دادن تعادل نشان می دهد.
بعد از چند روز ظاهر می شوند باقی مانده ویژگی های مشخصهبیماری ها:
- سرگیجه؛
- استفراغ، حالت تهوع؛
- سر و صدا در گوش؛
- بدتر شدن تدریجی شنوایی؛
- اختلالات قلبی.
بسته به علل ظاهر آن، لابیرنتیت متمایز می شود:
- — تیمپون زا- فرم عود کننده اوتیت میانی عفونت از گوش میانی می آید.
- — مننژیکدر نتیجه عود مننژیت.
- — هماتوژن- تحت تأثیر عفونتی که در طول گردش خون به لابیرنت نفوذ می کند، خود را نشان می دهد.
- — پس از سانحه- در نتیجه آسیب مغزی و آسیب گوش.
اشکال اوتیت داخلی: عوامل بیماری زا و علائم
بر اساس نوع التهاب، اشکال زیر از لابیرنتیت متمایز می شود:
- — نکروز.با اختلال در گردش خون در نواحی لابیرنت به دلیل ترومبوز شاخه ای از شریان شنوایی مشخص می شود. چنین التهابی برای افرادی که از اوتیت میانی سلی رنج می برند، که کمتر رایج است مخملک است، معمول است. معمولا این بیماری بدون علامت و بدون توجه است، اما منجر به کاهش شنوایی مطلق و همچنین ظهور احتمالیعوارضی به شکل آبسه مغزی. برای درمان اوتیت نکروزانانجام عمل جراحی برای بازکردن گوش داخلی و برداشتن تمام قسمت های لابیرنت ضروری است.
- — سروسبا قرمزی دیواره گوش داخلی و تغییر در ترکیب مایع لنفاوی حلزون مشخص می شود. در تمرین لابیرنتیت سروزیاغلب یک فرم عود کننده است اوتیت مدیا. در این مورد، کاهش شنوایی به تدریج رخ می دهد، بیمار وزوز گوش را احساس می کند، و همچنین سایر علائم لابیرنتیت. با درمان به موقع، می توان کاهش شنوایی نسبی را بازیابی کرد.
- — چرکی.با تشکیل مایع چرکی در حفره هزارتو مشخص می شود. بیشترین است فرم خطرناکلابیرنتیت می تواند منجر به عوارض مختلفی مانند مننژیت، آبسه مغزی، خونریزی مغزی، نوریت شنوایی، ناشنوایی کامل شود. علائم لابیرنتیت چرکی تلفظ می شود - بیمار احساس می کند کاهش شدیدشنوایی، حملات سرگیجه، حالت تهوع.
با توجه به ماهیت دوره آن، لابیرنتیت به موارد زیر تقسیم می شود:
- — تند.علائم اوتیت داخلی مشخص می شود و به سرعت توسعه می یابد.
- — مزمن.علائم به طور دوره ای ظاهر می شود، بیماری به آرامی پیشرفت می کند.
تشخیص اوتیت داخلی
تشخیص لابیرنتیتدسته های مختلفی از پزشکان درگیر هستند - متخصص مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی، تروماتولوژیست، متخصص ورنئولوژیست و دیگران بر اساس شکایات بیمار. برای شناسایی یک تشخیص، تعدادی از اقدامات انجام می شود:
- - تجزیه و تحلیل عمومی خون
- - شنوایی سنجی (تن، گفتار) برای بررسی حدت شنوایی.
- - آزمایش دستگاه دهلیزی (تست چرخشی، اشاره‌ای و غیره).
- - اتوسکوپی - معاینه پرده گوش برای سوراخ شدن.
- - رادیوگرافی امکان ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی قسمت های مختلف گوش را فراهم می کند.
- - کامپیوتر (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - به شما امکان می دهد استخوان و ساختارهای بافت نرم استخوان تمپورال را تجزیه و تحلیل کنید.
درمان اوتیت داخلی
درمان لابیرنتیتبه شدت تحت نظارت یک متخصص با رعایت استراحت در بستر انجام می شود:
- - برای سرکوب منبع عفونت، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود: آموکسی سیلین، سفتریاکسون، اگزاسیلین، اریترومایسین و غیره.
- - برای کاهش التهاب: دیکلوفناک، ناکلوفن، دیکلوران.
- - برای کاهش سطح مسمومیت، دیورتیک ها تجویز می شود، به عنوان مثال، Furosemide یا Fonurit.
- - برای رفع علائم استفراغ (سروکال)، تهوع (پچ اسکوپولامین) و سرگیجه (بتاهیستین).
- — به منظور بهبود گردش خون، متخصص می تواند داروهایی مانند بتاهیستین، بلاتامینال، آلفاسرک را تجویز کند.
- - برای بهبودی عمومیایمنی، ویتامین های K، P، B6، B12 و اسید اسکوربیک تجویز می شود.
- - در درمان لابیرنتیت سروزی و چرکی، انجام عملیات برای از بین بردن کانون چرکی اجتناب ناپذیر است: ضدعفونی - به طور متوسط، لابیرنتوتومی - در حفره گوش داخلی، با ایجاد آسیب شناسی و عوارض جدی لابیرنت. - لابیرنتکتومی، که شامل برداشتن لابیرنت است.
بدین ترتیب، اوتیت داخلییک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به کاهش کامل شنوایی و عود شود. لازم به یادآوری است که اگر نشانه ای از این بیماری وجود دارد، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید که یک دوره درمان را تجویز می کند. برای برخی از اشکال لابیرنتیت، مداخله جراحی ضروری است.
اوتیت گوش داخلی
فرآیند التهابی می تواند ساختارهای گوش داخلی را تحت تاثیر قرار دهد. با توجه به ویژگی های موقعیت آناتومیک این بخش از آنالایزر صدا، این بیماری در نتیجه عوارض سایر فرآیندها رخ می دهد. اغلب اینها پدیده های التهابی هستند که از اندام های مجاور یا آسیب های سر پخش می شوند.
طبقه بندی لابیرنتیت
بسته به منشا اوتیت داخلی، طبقه بندی زیر وجود دارد:
لابیرنتیت بر اساس نوع پاتوژن طبقه بندی می شود:
- ویروسی؛
- باکتریایی (اختصاصی و غیر اختصاصی)؛
- قارچی
با توجه به علائم پاتومورفولوژیک، پدیده های التهابی عبارتند از:
دوره حاد لابیرنتیت حدود 3 هفته طول می کشد. ممکن است به بهبودی ختم شود یا مزمن شود. دومی معمولاً یک دوره طولانی دارد، علائم به تدریج افزایش می یابد یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.
کمی در مورد پاتوژنز بیماری
علل لابیرنتیت تمپانوژنیک اوتیت میانی حاد یا مزمن در مرحله حاد است. این فرآیند از حفره تمپان از طریق غشای پنجره گرد یا بیضی شکل در مرز گوش داخلی پخش می شود. با التهاب القایی، این روند ماهیت آسپتیک دارد، زیرا این عوامل بیماری زا نیستند که به لابیرنت نفوذ می کنند، بلکه محصولات متابولیک و سموم آنها هستند.
گوش داخلی از حلزون، دهلیز و کانال های نیم دایره تشکیل شده است. بخش اول شامل اندام کورتی است که وظیفه درک صدا را بر عهده دارد. دو مورد دوم عملکرد دهلیزی را انجام می دهند
التهاب سروزی پیشرفت می کند، ترانسودات زیادی تشکیل می شود. به دلیل تا شدن پروتئین های پلاسما که از طریق رگ ها عرق می کنند، ساختارهای هزارتو با طناب های فیبری پر می شوند. تعداد زیادی ازاطراف و اندولنف فشار داخل حفره را افزایش می دهد. این وضعیت اغلب منجر به پارگی غشای پنجره می شود که دروازه ورود فلور باکتریایی از گوش میانی به گوش داخلی را باز می کند. اینگونه است که لابیرنتیت چرکی ایجاد می شود. نتیجه این فرآیند از دست دادن عملکرد این قسمت از گوش و همچنین عوارض داخل جمجمه است.
در صورت بروز ترومبوز، آسیب به شریان شنوایی یا فشرده شدن شاخه های آن، تروفیسم ناحیه مربوطه مختل می شود و این تغییرات بافت نکروزه را تهدید می کند.
التهاب مننژوژنیک گوش داخلی کمتر از التهاب تمپانوژنیک است. این فرآیند از غشای مغز به ناحیه لابیرنت از طریق کانال شنوایی داخلی، در امتداد قنات دهلیز یا حلزون گوش گسترش می یابد. در مننژیت ناشی از سل، مخملک، سرخک و تیفوس مشاهده می شود. مشخصه آسیب دو طرفه به دستگاه دهلیزی- حلزون است. اگر این وضعیت پاتولوژیکدر اوایل کودکی بوجود آمد، این مملو از ظاهر ناشنوایی اکتسابی است.
پاتوژن ها به ندرت از طریق هماتوژن به داخل گوش داخلی نفوذ می کنند. در مورد رخ می دهد اوریون، سایر عفونت های ویروسی، سیفلیس.
با صدمات وارده به قسمت تمپورو-پاریتال، در ناحیه پشت سر و فرآیند مامیلار، ترک هایی ایجاد می شود که از طریق آنها پاتوژن های التهابی می توانند به فضای لابیرنت نفوذ کنند. هنگامی که پرده گوش و حفره گوش میانی توسط یک جسم تیز و بلند آسیب ببینند، عفونت وارد گوش داخلی می شود.
بسته به گسترش پدیده های التهابی، ضایعه می تواند موضعی باشد، سپس لابیرنتیت محدود تشخیص داده می شود، یا می تواند تمام ساختارهای گوش داخلی را با طبیعت منتشر درگیر کند.
التهاب لابیرنت چگونه از نظر بالینی ظاهر می شود؟
علائم مرتبط با آسیب به تحلیلگر صدا و عملکرد دهلیزی رخ می دهد:
- سرگیجه؛
- اختلالات هماهنگی؛
- وجود حالت تهوع، استفراغ؛
- ظاهر نیستاگموس؛
- اختلال شنوایی؛
- صداهای گوش
بیماران نگران سرگیجه سیستمیک هستند که با احساس توهم چرخش ظاهر می شود. محیطیا بدن خود را در یک صفحه یا جهت. گاهی اوقات احساس حرکت غیرسیستماتیک می شود، بیماران هنگام راه رفتن متوجه بی ثباتی می شوند، به نظر می رسد افتادن یا زمین خوردن.
شکایات اصلی بیماران مبتلا به التهاب لابیرنت
دوره مزمن این نوع اختلالات دهلیزی را برای چند ثانیه یا چند دقیقه تحریک می کند. در مورد یک فرآیند حاد، حمله 5-10 دقیقه طول می کشد، علائم می تواند تا چند ساعت یا چند روز ادامه یابد.
یک علامت مهم افزایش سرگیجه در یک موقعیت خاص یا دستکاری در گوش است. حالت تهوع و استفراغ اغلب رخ می دهد، با چرخش سر بدتر می شود و تعریق افزایش می یابد. پوست رنگ پریده یا قرمز شده است، ضربان قلب تند می شود، اما برادی کاردی نیز رخ می دهد.
سرگیجه ماهیتی سیستمیک دارد که با حالت تهوع، استفراغ و افزایش تعریق همراه است
یکی دیگر از علائم اختلالات دهلیزی، نیستاگموس است که خود به خود ظاهر می شود. تکان دادن غیر ارادیکره چشم با اختلال در عملکرد همزمان هزارتوها همراه است. حرکات معمولاً بر خلاف نیستاگموس با منشاء مرکزی کوچک هستند. جهت افقی، گاهی افقی چرخشی است. در ابتدای بیماری، جهت جزء آهسته حرکات غیر ارادی کره چشم به سمت گوش ملتهب مشخص می شود، این به دلیل تحریک لابیرنت است.
علائم انحراف خود به خود مشاهده می شود اندام فوقانیو بالاتنه در جهت مخالف نیستاگموس. در این حالت بسته به چرخش سر جهت ها تغییر می کند که لابیرنتیت را از اختلالات مرکزی متمایز می کند.
بیمار در وضعیت رومبرگ ناپایدار است، سمت جزء کند نیستاگموس را از دست می دهد و آزمایش انگشت و بینی را انجام می دهد. با یک هزارتوی محدود با آسیب به کانال نیم دایره ای افقی، یک علامت فیستول مثبت مشخص می شود. با متراکم شدن هوا در مجرای شنوایی خارجی، نیستاگموس در جهت گوش بیمار، سرگیجه در جهت مخالف رخ می دهد.
با پیشرفت بیماری، عملکرد آنالایزر دهلیزی در سمت آسیب دیده مهار می شود و جهت نیستاگموس در جهت دیگر تغییر می کند. کاهش عملکرد لابیرنت را می توان با عدم پاسخ به محرک های شنوایی و استاتوکینتیک تأیید کرد.
صدای آزاردهنده با فرکانس بالا و صدای زنگ در گوش
در بخشی از اندام شنوایی، علائم مرتبط با وجود سر و صدا و کاهش درک محرک های صوتی ذکر شده است. بیماران از صدای زنگ در گوش شکایت دارند که هنگام چرخاندن سر تشدید می شود. اغلب اوقات، محدوده نویز در تن های بالا است.
اختلال شنوایی می تواند در عرض چند روز بهبود یابد. گاهی اوقات فرآیند چرکی باعث ناشنوایی مداوم می شود.
تشخیص
مطالعات زیر در حال انجام است:
- وستیبولومتری (استفاده از تست های چرخشی، پرسور، اتولیتی، انگشتی- بینی، تست شاخص؛ تست کالری توصیه شده توسط برخی از نویسندگان، به دلیل امکان تعمیم روند و تحریک عوارض داخل جمجمه خطرناک است).
- شنوایی سنجی (آستانه و فوق آستانه استفاده می شود).
- الکترونیستاگموگرافی (با استفاده از الکترودها، خصوصیات نیستاگموس، اجزای سریع و کند آن، سرعت، فرکانس، دامنه بررسی می شود).
- CT و MRI (برای حذف یا تشخیص آسیب شناسی مغز).
- ویدئونیستاگموگرافی یکی از این موارد است روش های مدرنپژوهش.
لابیرنتیت منجر به کاهش شنوایی می شود
در صورت وجود علائم بیماری، مشاوره فوری با متخصص گوش و حلق و بینی ضروری است. تشخیص به موقع و درمان شایسته کمک خواهد کرد مراحل اولیهاز شر بیماری خلاص شوید، اجازه نمی دهد عوارض و عواقب جدی ایجاد شود.
درمان یا جراحی
اشکال شدید لابیرنتیت نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. انتخاب درمان بستگی به نوع بیماری و علت آن دارد. درمان لابیرنتیت باید جامع باشد و شامل موارد زیر باشد:
- بر اساس لحظه اتیولوژیک، ضد ویروسی یا داروهای ضد باکتری. اغلب، این فرآیند توسط فلور باکتریایی ایجاد می شود، از سفالوسپورین های نسل دوم (Cefuroxime، Ceftin، Kefurox)، نسل سوم (Ceftriaxone، Tercef) و نسل چهارم (Maxipim) استفاده می شود. در اشکال شدیدمننژیت یا مننگوآنسفالیت، فلوروکینولون هایی تجویز می شوند که می توانند به سد خونی مغزی نفوذ کنند (سیپروفلوکساسین، سیپرینول، سیفران). ماکرولیدها (کلاریترومایسین، آزیترومایسین) استفاده می شود.
- داروهای ضد التهابی، استروئیدی (دیکلوفناک، دیکلوران، متیل پردنیزولون).
- درمان کم آبی (دیاکارب، مانیتول).
- ویتامین درمانی (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
- آنتی هیستامین ها (Suprastin، Tavegil).
- ضد استفراغ (سروکال، فنگران، ددالون، بونین).
- داروهای آرام بخش (لورازپام، دیازپام).
- برای بهبود خون رسانی به گوش داخلی و کاهش تظاهرات دهلیزی، Betaserc، Betagistin، Alfaserc تجویز می شود.
در برخی شرایط بالینی با لابیرنتیت، تنها روش درمان با مداخله جراحی.
اندیکاسیون های جراحی:
- لابیرنتیت چرکی با تمایل به پیشرفت؛
- ترکیبی از لابیرنتیت با التهاب استخوان های جمجمه؛
- ورود میکروارگانیسم ها به ساختارهای مغز؛
- التهاب نکروز با پدیده های جداسازی؛
- ناشنوایی مداوم
برای لابیرنتیت چرکی تمپانوژنیک، جراحی ضدعفونی کننده گوش میانی، لابیرنتوتومی یا تمپانوپلاستی تجویز می شود. وجود عوارض فرآیندهای التهابیگوش داخلی نیاز به ماستوئیدوتومی یا باز کردن هرم استخوان تمپورال دارد. اگر عوارض داخل جمجمه باشد، لابیرنتکتومی انجام می شود. در صورت وجود ناشنوایی مداوم پس از لابیرنتیت، سمعک و جراحی ترمیم شنوایی (کاشت حلزون) انجام می شود.
پیش بینی و پیامدها
تشخیص و درمان به موقع لابیرنتیت حاد سروز بهبودی را با ترمیم کامل عملکردهای دهلیزی تضمین می کند. در موارد مساعد، ساختارهای گوش داخلی با دانه بندی بیش از حد رشد می کند، که سپس با بافت فیبری و در نهایت استخوان جایگزین می شود.
اگر دوره نامطلوب باشد، لابیرنتیت ممکن است پیچیده تر شود:
- التهاب عصب صورت؛
- ماستوئیدیت؛
- پتروزیتوم
- بروز مننژیت؛
- تشکیل آبسه داخل جمجمه؛
- آنسفالیت
التهاب عصب صورت یکی از عوارض لابیرنتیت است
پس از تحمل التهاب چرکی در گوش داخلی، ممکن است اختلالات شنوایی و تعادل پایدار باقی بماند. با گذشت زمان، فرآیندهای سازگاری تا حدی به دلیل هزارتوی دوم، مرکزی رخ می دهد سیستم عصبیو اندام بینایی با این حال، ترمیم کامل ساختارهای گوش داخلی، عملکرد حلزون، کانال های نیم دایره ای و دهلیز امکان پذیر نیست.
از آنجایی که علت اصلی لابیرنتیت وجود کانون عفونت در سازندهای آناتومیک در تماس با گوش داخلی است، پس اقدامات پیشگیرانهباید هدف قرار گیرد:
- تشخیص و درمان به موقع اوتیت میانی، مننژیت و بیماری های عفونی؛
- بهداشت حفره بینی، سینوس ها، دهان، حلق؛
- اجتناب از آسیب به گوش و استخوان های جمجمه؛
- تقویت سیستم ایمنی بدن
در اولین علائم یا مشکوک به لابیرنتیت، باید بلافاصله با متخصص گوش و حلق و بینی برای تشخیص و درمان مناسب تماس بگیرید. در مراحل اولیه رشد، بیماری کاملاً قابل درمان است. در مرحله پیشرفته، در صورت عدم درمان به موقع، تغییرات غیرقابل برگشتی در گوش داخلی رخ می دهد و عواقب جدی همراه با عوارض داخل جمجمه ای ممکن است. از طرف سیستم ادراک صدا، از دست دادن کامل شنوایی ممکن است با لابیرنتیت رخ دهد.
لابیرنتیت - التهاب گوش داخلی: علائم و روش های درمان
فرآیند التهابی در بافت های گوش داخلی لابیرنتیت یا اوتیت داخلی نامیده می شود. به طور معمول، این بیماری زمانی ایجاد می شود که باکتری های بیماری زا مختلف وارد گوش داخلی می شوند.
علل
ویژگی های توسعه لابیرنتیت
ایجاد یک فرآیند التهابی در گوش داخلی می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود.
علل اصلی اوتیت داخلی:
- اوتیت مدیا
- عفونت های باکتریایی یا ویروسی
- جراحت
- مننژیت
- عفونت هایی مانند سیفلیس، اوریون، ویروس آنفولانزا یا سل می توانند منجر به لابیرنتیت شوند.
به طور معمول، التهاب گوش داخلی در برابر پس زمینه عوارض فرآیندهای عفونی در بدن رخ می دهد.
در بیشتر موارد، لابیرنتیت به عنوان عارضه اوتیت میانی ایجاد می شود.
با این بیماری، توده های چرکی جمع می شوند که باعث افزایش فشار در حفره تمپان می شود. در نتیجه فرآیند چرکی از گوش میانی به گوش داخلی گسترش می یابد. آسیب گوش می تواند ناشی از آسیب اشیاء تیز مختلف باشد: سوزن بافندگی، گیره مو، و غیره. آسیب به گوش داخلی می تواند با آسیب مغزی تروماتیک همراه باشد.
اطلاعات بیشتر در مورد لابیرنتیت را می توان در ویدیو یافت.
لابیرنتیت می تواند ناشی از مننژیت باشد. عفونت از مننژ وارد گوش داخلی شده و باعث التهاب می شود. لابیرنتیت مننژوژنیک با ضایعات دو طرفه مشخص می شود. عفونت در گوش داخلی می تواند از طریق جریان خون منتشر شود، بدون اینکه با آسیب به مننژها همراه باشد. این در مورد سیفلیس، اوریون و سایر بیماری ها مشاهده می شود.
علائم
بسته به سرعت گسترش فرآیند التهابی، شدت علائم ظاهر می شود.
علائم زیر ممکن است با التهاب گوش میانی رخ دهد:
- سرگیجه
- اختلال در هماهنگی حرکتی
- از دست دادن شنوایی
- صدا و درد در گوش
با ایجاد اوتیت داخلی، بیمار حرکات چشم نوسانی غیرارادی را تجربه می کند.
سرگیجه به دلیل آسیب به کانال های نیم دایره ای رخ می دهد.
چنین حملاتی کوتاه مدت هستند و معمولاً از 5 دقیقه تجاوز نمی کنند. در برخی موارد، سرگیجه ممکن است چند ساعت طول بکشد. همچنین ممکن است شکایت از تعریق و ضربان قلب سریع وجود داشته باشد. اگر لابیرنتیت به مرحله چرکی یا نکروزه رفته باشد، بیمار به طور کامل شنوایی در سمت آسیب دیده را از دست می دهد.
تشخیص
روش های بررسی التهاب
برای تشخیص التهاب گوش داخلی، متخصص گوش و حلق و بینی یک سری آزمایشات را تجویز می کند. پزشک با استفاده از یک دستگاه ویژه - اتوسکوپ، گوش، پرده گوش و ناحیه پس از گوش کانال شنوایی خارجی را بررسی می کند.
سایر روش های ابزاری برای تشخیص لابیرنتیت:
- شنوایی سنجی. شنوایی سنجی می تواند برای تعیین حساسیت شنوایی و حدت شنوایی استفاده شود. این روش با استفاده از دستگاه شنوایی سنج انجام می شود.
- وستیبولومتری - به شما امکان می دهد وضعیت دستگاه دهلیزی را شناسایی کنید.
- الکترونیستاگموگرافی از الکترونیستاگموگرافی برای مطالعه نیستاگموس استفاده می شود که زمانی رخ می دهد که گوش داخلی ملتهب می شود.
برای روشن شدن تشخیص، از روش های بسیار آموزنده استفاده می شود: رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی. علاوه بر این، بیمار باید تحت آزمایش خون و ترشحات گوش قرار گیرد. این به تعیین ماهیت ویروسی یا باکتریایی بیماری کمک می کند.
درمان دارویی
درمان بیماری با آنتی بیوتیک و دارو
با درمان محافظه کارانه، اگر بیماری ناشی از عفونت باکتریایی باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
بسته به علت و تظاهرات بالینی بیماری، رژیم درمانی برای هر یک به صورت جداگانه انتخاب می شود:
- از گروه پنی سیلین ها اگزاسیلین، آموکسی سیلین، پیپراسیلین و از ماکرولیدها اریترومایسین یا کلاریترومایسین برای درمان بیماری تجویز می شود.
- برای بهبود خون رسانی در گوش داخلی، داروهای هیستامین تجویز می شود: آلفاسرک، بتاهیستین و غیره.
- برای کاهش سرگیجه، تهوع و استفراغ دیازولین، سوپراستین، دیفن هیدرامین و ... تجویز می شود.
- داروهای ضد التهابی که دارای اثرات ضد تب و ضد درد هستند نیز تجویز می شوند: دیکلوفناک، دیکلوران، ناکلوفن و غیره.
- برای عادی سازی اختلالات تروفیک در حفره گوش داخلی، ویتامین های C، P، K و همچنین داروهای Cocarboxylase، Preductal را مصرف کنید.
اگر درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی مطلوب است. پس از درمان یا جراحی، عملکرد دهلیزی و شنوایی ترمیم می شود. برای جلوگیری از توسعه مجدد بیماری، شناسایی و درمان سریع بیماری ها و فرآیندهای عفونی در بدن ضروری است. همچنین مهم است که در اولین علائم مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید.
درمان سنتی
برای کاهش علائم التهاب گوش میانی می توانید از روش های طب جایگزین استفاده کنید.
- که در گوش دردیک محلول مبتنی بر عسل چکه کنید. عسل را به نسبت مساوی رقیق کنید آب گرمو 2 قطره در گوش چکانده شود. به جای عسل می توانید از تنتور بره موم استفاده کنید.
- برای لابیرنتیت می توانید گوش پاک کن درست کنید. پیاز را بگیرید، آب آن را بگیرید و با روغن نباتی به مقدار مساوی مخلوط کنید. سپس یک تامپون را با محلول آماده شده خیس کنید و یک شب آن را در گوش درد فرو کنید.
- کافی وسیله موثرتزریقی از ریزوم برنت است. 2 قاشق غذاخوری ریزوم را در 400 میلی لیتر آب داغ بریزید و به مدت نیم ساعت در حمام آب قرار دهید و صاف کنید. یک قاشق غذاخوری 3 بار در روز میل شود.
- شستن گوش با جوشانده بابونه و بادرنجبویه و چای مقوی که از گل رز تهیه شده باشد مفید است.
قبل از استفاده روش های سنتیدرمان، شما باید با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی ممنوع است، زیرا می تواند روند بیماری را بدتر کند.
استفاده از پد گرم کننده در هنگام درمان لابیرنتیت ممنوع است - گرمای ایجاد شده توسط پد گرم کننده می تواند باعث انتشار چرک به مناطق سالم شود.
روش های سنتی به خلاص شدن از شر علائم بیماری کمک می کند، اما نمی تواند علت واقعی ایجاد لابیرنتیت را از بین ببرد. اگر اقدامی انجام ندهید و با پزشک مشورت نکنید، احتمال بروز عوارض این بیماری زیاد است.
چه زمانی جراحی لازم است؟
اگر بیماری چرکی شده باشد و در پس زمینه اوتیت میانی حاد رخ دهد، جراحی برای لابیرنتیت نشان داده می شود. عمل جراحیاین فقط بر اساس نشانه ها انجام می شود، در موارد شدید که اثری از درمان دارویی وجود ندارد.
جراح گوش بسته به اندیکاسیون، آنتروماستوئیدوتومی، لابیرنتوتومی یا جراحی شکم را انجام می دهد. هدف اولیه مداخله جراحی– فوکوس چرکی را از حفره گوش میانی و داخلی خارج کنید. چند روز قبل از جراحی، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.
لابیرنتوتومی عملی است که زمانی انجام می شود التهابات چرکی، برای از بین بردن چرک و جلوگیری از ورود عفونت به حفره جمجمه. پس از جراحی، برای بیمار آنتی بیوتیک و درمان کم آبی تجویز می شود. در این مورد، وضعیت بیمار در نظر گرفته می شود.
آنتروماستوئیدوتومی برای عوارض اوتیت داخلی چرکی - ماستوئیدیت انجام می شود.
در حین عمل، فرآیند ماستوئید باز شده و چرک خارج می شود. در حین جراحی استفاده می شود بی حسی موضعی. نیم ساعت قبل از شروع دستکاری، دو توروندا در محلول کوکائین یا دیکائین مرطوب می شوند. این عمل در موارد نادر با بیهوشی عمومی انجام می شود. دوره نقاهتپس از جراحی می تواند تا 3 ماه ادامه یابد.
عواقب احتمالی
عوارض ناشی از درمان نادرست
عوارض ناشی از لابیرنتیت زمانی رخ می دهد که التهاب گوش میانی سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد. این در موارد پیشرفته و درمان نابهنگام ایجاد می شود.
شکل چرکی اوتیت گوش داخلی می تواند منجر به مننژیت، ترومبوز مغزی، آبسه مغزی و سپسیس شود. همچنین، اوتیت میانی چرکی می تواند باعث ایجاد ماستوئیدیت، پتروزیت، کم شنوایی حسی عصبی و در موارد جدی تر منجر به کاهش شنوایی شود. عوارض هم در بزرگسالان و هم در کودکان خطرناک است.
برای جلوگیری از یک نتیجه ناخوشایند، باید با ظاهر شدن اولین علائم با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.
با تشخیص به موقع و درمان مناسب می توان از عوارض جلوگیری کرد. درمان هر بیماری در مرحله اولیه آسان تر است.
متوجه اشتباه شدید؟ آن را انتخاب کرده و کلیک کنید Ctrl+Enterتا به ما اطلاع دهند
فرآیند التهابی در بافت های گوش داخلی لابیرنتیت یا اوتیت داخلی نامیده می شود. به طور معمول، این بیماری زمانی ایجاد می شود که باکتری های بیماری زا مختلف وارد گوش داخلی می شوند.
ایجاد یک فرآیند التهابی در گوش داخلی می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود.
علل اصلی اوتیت داخلی:
- میانگین
- عفونت های باکتریایی یا ویروسی
- جراحت
- مننژیت
- عفونت هایی مانند سیفلیس، اوریون، ویروس یا سل می توانند منجر به لابیرنتیت شوند.
به طور معمول، التهاب گوش داخلی در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی در بدن رخ می دهد.
در بیشتر موارد، لابیرنتیت به عنوان عارضه اوتیت میانی ایجاد می شود.
با این بیماری، توده های چرکی جمع می شوند که باعث افزایش فشار در حفره تمپان می شود. در نتیجه، روند چرکی از داخل پخش می شود.آسیب گوش می تواند ناشی از آسیب اشیاء تیز مختلف باشد: سوزن بافندگی، گیره مو، و غیره. آسیب به گوش داخلی می تواند با آسیب مغزی تروماتیک همراه باشد.
اطلاعات بیشتر در مورد لابیرنتیت را می توان در ویدیو یافت.
لابیرنتیت می تواند ناشی از مننژیت باشد. عفونت از مننژ وارد گوش داخلی شده و باعث التهاب می شود. لابیرنتیت مننژوژنیک با ضایعات دو طرفه مشخص می شود.عفونت در گوش داخلی می تواند از طریق جریان خون منتشر شود، بدون اینکه با آسیب به مننژها همراه باشد. این در مورد سیفلیس، اوریون و سایر بیماری ها مشاهده می شود.
علائم
بسته به سرعت گسترش فرآیند التهابی، شدت علائم ظاهر می شود.
علائم زیر ممکن است با التهاب گوش میانی رخ دهد:
- سرگیجه
- اختلال در هماهنگی حرکتی
- از دست دادن شنوایی
- صدا و درد در گوش
با ایجاد اوتیت داخلی، بیمار حرکات چشم نوسانی غیرارادی را تجربه می کند.
سرگیجه به دلیل آسیب به کانال های نیم دایره ای رخ می دهد.
چنین حملاتی کوتاه مدت هستند و معمولاً از 5 دقیقه تجاوز نمی کنند. در برخی موارد، سرگیجه ممکن است چند ساعت طول بکشد.همچنین ممکن است شکایت از تعریق و ضربان قلب سریع وجود داشته باشد.اگر لابیرنتیت به مرحله چرکی یا نکروزه رفته باشد، بیمار به طور کامل شنوایی در سمت آسیب دیده را از دست می دهد.
تشخیص
برای تشخیص التهاب گوش داخلی، متخصص گوش و حلق و بینی یک سری آزمایشات را تجویز می کند.پزشک با استفاده از یک دستگاه ویژه - اتوسکوپ، گوش و ناحیه پس از گوش کانال شنوایی خارجی را بررسی می کند.
سایر روش های ابزاری برای تشخیص لابیرنتیت:
- شنوایی سنجی. شنوایی سنجی می تواند برای تعیین حساسیت شنوایی و حدت شنوایی استفاده شود. این روش با استفاده از دستگاه شنوایی سنج انجام می شود.
- وستیبولومتری - به شما امکان می دهد وضعیت دستگاه دهلیزی را شناسایی کنید.
- الکترونیستاگموگرافیاز الکترونیستاگموگرافی برای مطالعه نیستاگموس استفاده می شود که زمانی رخ می دهد که گوش داخلی ملتهب می شود.
درمان دارویی
با درمان محافظه کارانه، اگر بیماری ناشی از عفونت باکتریایی باشد، تجویز می شود.
بسته به علت و تظاهرات بالینی بیماری، رژیم درمانی برای هر یک به صورت جداگانه انتخاب می شود:
- از گروه پنی سیلین ها اگزاسیلین، آموکسی سیلین، پیپراسیلین و از ماکرولیدها اریترومایسین یا کلاریترومایسین برای درمان بیماری تجویز می شود.
- برای بهبود خون رسانی در گوش داخلی، داروهای هیستامین تجویز می شود: آلفاسرک، بتاهیستین و غیره.
- برای کاهش سرگیجه، تهوع و استفراغ دیازولین، سوپراستین، دیفن هیدرامین و ... تجویز می شود.
- داروهایی که دارای اثرات ضد تب و ضد درد هستند نیز تجویز می شوند: دیکلوفناک، دیکلوران، ناکلوفن و غیره.
- برای عادی سازی اختلالات تروفیک در حفره گوش داخلی، ویتامین های C، P، K و همچنین داروهای Cocarboxylase، Preductal را مصرف کنید.
اگر درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی مطلوب است. پس از درمان یا جراحی، عملکرد دهلیزی و شنوایی ترمیم می شود.برای جلوگیری از توسعه مجدد بیماری، شناسایی و درمان سریع بیماری ها و فرآیندهای عفونی در بدن ضروری است. همچنین مهم است که در اولین علائم مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید.
درمان سنتی
برای کاهش علائم می توان از روش های طب جایگزین استفاده کرد.
- محلول مبتنی بر عسل را داخل گوش دردناک بریزید. عسل را به نسبت مساوی در آب گرم رقیق کرده و 2 قطره در گوش بریزید. به جای عسل، می توانید از تنتور استفاده کنید.
- برای لابیرنتیت می توانید گوش پاک کن درست کنید. پیاز را بگیرید، آب آن را بگیرید و با روغن نباتی به مقدار مساوی مخلوط کنید. سپس یک تامپون را با محلول آماده شده خیس کنید و یک شب آن را در گوش درد فرو کنید.
- یک درمان نسبتاً مؤثر تزریق ریزوم برنت است. 2 قاشق غذاخوری ریزوم را در 400 میلی لیتر آب داغ بریزید و به مدت نیم ساعت در حمام آب قرار دهید و صاف کنید. یک قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف شود.
- شستن گوش با جوشانده بابونه و بادرنجبویه و چای مقوی که از گل رز تهیه شده باشد مفید است.
قبل از استفاده از روش های سنتی درمان، باید با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی ممنوع است، زیرا می تواند دوره را بدتر کند.
استفاده از پد گرم کننده در هنگام درمان لابیرنتیت ممنوع است - گرمای ایجاد شده توسط پد گرم کننده می تواند باعث انتشار چرک به مناطق سالم شود.
روش های سنتی به خلاص شدن از شر علائم بیماری کمک می کند، اما نمی تواند علت واقعی ایجاد لابیرنتیت را از بین ببرد. اگر اقدام نکنید و با پزشک مشورت نکنید، احتمال بروز بیماری بسیار زیاد است.
اگر بیماری چرکی شده باشد و در پس زمینه اوتیت میانی حاد رخ دهد، جراحی برای لابیرنتیت نشان داده می شود. درمان جراحی فقط در صورت اندیکاسیون انجام می شود، در موارد شدید که اثری از درمان دارویی وجود ندارد.
جراح گوش بسته به اندیکاسیون، آنتروماستوئیدوتومی، لابیرنتوتومی یا جراحی شکم را انجام می دهد. هدف اصلی جراحی برداشتن کانون چرکی از حفره گوش میانی و داخلی است. چند روز قبل از جراحی، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.
لابیرنتوتومی عملی است که برای التهاب چرکی، برای از بین بردن چرک و جلوگیری از ورود عفونت به حفره جمجمه انجام می شود. پس از جراحی، برای بیمار آنتی بیوتیک و درمان کم آبی تجویز می شود. در این مورد، وضعیت بیمار در نظر گرفته می شود.
آنتروماستوئیدوتومی برای عوارض اوتیت داخلی چرکی - ماستوئیدیت انجام می شود.
در حین عمل، فرآیند ماستوئید باز شده و چرک خارج می شود.در حین عمل از بی حسی موضعی استفاده می شود. نیم ساعت قبل از شروع دستکاری، دو توروندا در محلول کوکائین یا دیکائین مرطوب می شوند. این عمل در موارد نادر با بیهوشی عمومی انجام می شود.دوره نقاهت پس از جراحی می تواند تا 3 ماه طول بکشد.
عواقب احتمالی
در مقابل پس زمینه لابیرنتیت، آنها زمانی رخ می دهند که التهاب گوش میانی سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد. این در موارد پیشرفته و درمان نابهنگام ایجاد می شود.
شکل چرکی اوتیت گوش داخلی می تواند منجر به مننژیت، ترومبوز مغزی، آبسه مغزی و سپسیس شود. همچنین، اوتیت میانی چرکی می تواند باعث ایجاد ماستوئیدیت، پتروزیت و در موارد جدی تر منجر به کاهش شنوایی شود.عوارض هم در بزرگسالان و هم در کودکان خطرناک است.
برای جلوگیری از یک نتیجه ناخوشایند، باید با ظاهر شدن اولین علائم با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.
با تشخیص به موقع و صحیح می توان از عوارض جلوگیری کرد. درمان هر بیماری در مرحله اولیه آسان تر است.
این خیلی بیماری جدی، که خوشبختانه اغلب اتفاق نمی افتد. در بیشتر موارد، اوتیت داخلی به خودی خود رخ نمی دهد، بلکه عارضه ای از اوتیت میانی حاد یا مزمن یا عمومی شدید است. بیماری عفونی(به عنوان مثال، سل)، یا در نتیجه آسیب.
چه اتفاقی می افتد؟
عفونت با اوتیت داخلی به طرق مختلف به گوش داخلی (حلزون گوش) نفوذ می کند. از طریق گوش میانی - با التهاب چرکی، از طریق مننژها- با مننژیت، از طریق خون - با عفونت های مختلف.
شروع این بیماری اغلب با وزوز گوش، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، اختلال در تعادل و کاهش شنوایی همراه است. با یک دوره مطلوب بیماری، مایع التهابی (اگزودا) برطرف می شود. در غیر این صورت چرک در گوش داخلی جمع می شود و به دنبال آن شنوایی کامل از دست می رود.
تشخیص و درمان
اگر علائم ذکر شده در بالا ظاهر شد، باید با یک متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید. برای آزمایش خون بالینی از انگشت بیمار خون گرفته می شود و عکسبرداری با اشعه ایکس از سینوس های تمپورال انجام می شود.
بسته به شدت فرآیند اوتیت داخلی، درمان محافظه کارانه(استراحت در رختخواب، درمان کم آبی بدن - چکیدن مایعات، آنتی بیوتیک) یا جراحی (روی لابیرنت و گوش میانی).
فرآیند التهابی گوش داخلی، اوتیت داخلی یا لابیرنتیت نامیده می شود.
این به دلیل نفوذ ارگانیسم های بیماری زا به حفره داخلی سمعک اتفاق می افتد، بسیار کمتر - این به دلیل آسیب اتفاق می افتد.
این یک بیماری جدی است، اما این است کل سهماز تمام اوتیت بیش از 5٪ نیست.
علل تشدید اوتیت داخلی
گوش داخلی (لابیرنت) در عمق قرار دارد و عفونت آن تنها به دلیل انتشار عوامل بیماری زا از سایر مناطق ملتهب امکان پذیر است. یک عامل بسیار شایع که باعث ایجاد لابیرنتیت می شود، اوتیت میانی است.
گوش میانی با غشای داخلی تقسیم شده است بافت همبند. در صورت وجود فرآیندهای عفونی در گوش میانی، غشاها متورم می شوند و میکروارگانیسم ها به راحتی از طریق آنها نفوذ می کنند. شکل تمپانوژنیک لابیرنتیت ایجاد می شود. خروج چرک دشوار است، فشار داخل لابیرنت افزایش می یابد.
میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند وارد گوش داخلی و از غشاهای مغز شوند. در این مورد، علت مننژیت با علل مختلف (آنفولانزا، سل، تیفوئید و غیره) است که باعث شکل مننژوژنیک بیماری می شود. عفونت هر دو گوش را درگیر می کند. این نوع لابیرنتیت می تواند باعث ناشنوایی کودک شود.
هنگامی که غشاء به دلیل آسیب دیدگی آسیب دیده باشد، عفونت می تواند در گوش داخلی رخ دهد. آسیب می تواند مستقیم باشد (سوزن، سوزن، جسم خارجی، و در اثر آسیب به ناحیه گیجگاهی یا پس سری در اثر ضربه ایجاد می شود.
شکل هماتوژن لابیرنتیت بسیار نادر است. این بیماری در اثر ورود پاتوژن از خون ایجاد می شود و با عفونت گوش میانی یا مننژ همراه نیست. این شکل می تواند به عنوان عارضه سیفلیس، اوریون و غیره رخ دهد.
لابیرنتیت می تواند یا در یک ناحیه جداگانه موضعی شود یا به کل گوش داخلی گسترش یابد.
پاتوژن های لابیرنتیت:
- استرپتوکوک؛
- استافیلوکوک؛
- Moraxella Catarrhalis;
- باکتری سل؛
علائم و نشانه های بیماری
بیمار مبتلا به لابیرنتیت ممکن است:
- احساس سرگیجه؛
- سر و صدا و درد در گوش؛
- تعادل مختل شده است؛
- شنوایی کاهش می یابد
علائم با حرکات ناگهانی سر یا در حین انجام عمل در گوش آشکارتر می شود.
در مورد این بیماری نسبتاً موذیانه اندام های شنوایی چه می دانید؟ یک مقاله مفید در مورد آن بخوانید.
سرگیجه می تواند نشانه ای از بیماری های مختلف باشد. با اوتیت داخلی، 7-10 روز پس از یک بیماری با علت باکتریایی رخ می دهد. سرگیجه همراه با لابیرنتیت سیستمیک و منظم است.
بیمار این تصور را دارد که اشیاء اطراف در حال چرخش هستند. مدت زمان این حالت در فرم حادمی تواند چند ثانیه یا چند ساعت باشد. چه زمانی لابیرنتیت رخ می دهد؟ فرم مزمن، سرگیجه به صورت خود به خود رخ می دهد و می تواند چند روز طول بکشد. ممکن است سیستمیک نباشد و ممکن است هنگام عطسه، سوار شدن در وسایل نقلیه عمومی و غیره تشدید شود.
ارتعاشات رفلکس مکرر کره چشم (نیستاگموس) ممکن است نشان دهنده وجود التهاب در گوش داخلی باشد. این علامت زمانی رخ می دهد که تعادل بین هزارتوها به هم ریخته باشد. ابتدا نیستاگموس از کنار گوش ملتهب ظاهر می شود، سپس به سمت گوش سالم هدایت می شود.
نقص دستگاه آنالایزر صدا در کم شنوایی و وزوز گوش قابل مشاهده است. اختلال شنوایی به ویژه در درک صداهای با فرکانس بالا مشهود است. لابیرنتیت، همراه با تشکیلات چرکی، می تواند منجر به ناشنوایی کامل در سمت آسیب دیده شود.
اگر روند التهابی از لابیرنت تا تنه عصب صورت گسترش یابد، ممکن است در سمت آسیب دیده فلج وجود داشته باشد.
خود نشانه ها:
- عدم تقارن نوک بینی؛
- ناپدید شدن چین های روی پیشانی هنگام بالا بردن ابروها؛
- بی حرکتی گوشه دهان؛
- افزایش ترشح بزاق؛
- خشکی کره چشم؛
- ناتوانی در بستن چشم؛
- تغییر در حس چشایی؛
- قابلیت شنیدن بهتر در محیط های پر سر و صدا
لابیرنتیت ممکن است با رنگ پریدگی نیز همراه باشد پوست، استفراغ، حالت تهوع، تپش قلب، تعریق، ناراحتی در ناحیه قلب.
تشخیص بیماری
اگر فردی از علائم فوق شکایت داشته باشد، معاینه انجام می شود. نیاز به انجام تحلیل کلیخون برای پی بردن به علت سرگیجه، آزمایشات خاصی انجام می شود. اگر آنها تصویر بیماری را نشان ندهند، تشخیص های اضافی لازم است:
- الکترونیستاگموگرافی - ثبت انعکاس کره چشم با استفاده از الکترودها. نوع حرکت بیماری را تعیین می کند.
- MRI، توموگرافی کامپیوتری یک تصویر بصری از آنچه در مغز اتفاق می افتد ایجاد می کند.
- شنوایی سنجی یک مطالعه ذهنی از حدت شنوایی یک فرد است.
به منظور تعیین اینکه کدام پاتوژن باعث بیماری شده است، یک بررسی باکتریولوژیکی از مواد تجویز می شود.
درمان لابیرنتیت
دارودرمانی
درمان التهاب گوش داخلی با محافظه کارانه و روش جراحی. اگر لابیرنتیت ماهیتی محدود دارد و با تشکیلات چرکی پیچیده نیست، انجام دهید درمان پیچیدهاز جمله چند نکته
پس از اینکه پزشک لابیرنتیت را تشخیص داد و عامل بیماری ناشناخته باقی ماند، آنتی بیوتیک هایی تجویز می شوند که می توانند تا حد امکان باکتری ها را تحت تأثیر قرار دهند.
بیشتر تجویز می شود عوامل ضد باکتریسفالوسپورین، سری پنی سیلین. آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک (جنتامایسین) مجاز نیستند.
برای از بین بردن آب بدن، آنها به موارد زیر متوسل می شوند:
- رژیم غذایی (محدود کردن نوشیدن به 1 لیتر در روز و نمک به 1/2 گرم)؛
- مصرف دیورتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها؛
- تزریق داخل وریدی محلول های گلوکز، کلرید کلسیم یا سولفات منیزیم.
برای عادی سازی اختلالات تغذیه ای در ساختار لابیرنت، ویتامین های B، K، C، P و کوکربوکسیلاز مصرف می شود. آماده سازی آتروپین به صورت عضلانی تجویز می شود.
برای کاهش تظاهرات علامتیبیماری ها داروهای زیر را مصرف می کنند:
- ضد استفراغ - از بین بردن حالت تهوع و استفراغ در هنگام سرگیجه (فنگران، سروکال).
- آنتی هیستامین ها - سوپراستین، دیازولین، دیفن هیدرامین، فنیستیل؛
- استروئیدها - کاهش التهاب (متیل پردنیزولون)؛
- اسکوپولامین - یک مسدود کننده آنتی کولینرژیک به شکل چسب، تهوع و استفراغ را کاهش می دهد.
- داروهای آرام بخش - دیازپام، لورازپام و غیره
مداخله جراحی
هنگامی که یک نوع چرکی بیماری وجود دارد یا تمام سطح گوش داخلی به دلیل عوارض اوتیت میانی تحت تأثیر قرار می گیرد، ترپاناسیون حفره عمومی با حذف چرک در حفره لابیرنت توصیه می شود.
قبل از عمل، آنها تحت یک درمان دارویی برنامه ریزی شده 5-7 روزه قرار می گیرند.
در موارد پیچیده اوتیت داخلی چرکی یا نکروزان، لابیرنتکتومی انجام می شود - برداشتن لابیرنت. اما چنین عملیاتی بسیار نادر است.
داروهای مردمی
متوسل شدن به دستور العمل های عامیانهفقط می تواند به عنوان مکمل هایی استفاده شود که اثر داروهای اصلی را افزایش می دهد.
- 2 قاشق غذاخوری ریشه سوخته دارویی را بردارید، 2 فنجان آب جوش بریزید و به مدت 30 دقیقه در حمام آب نگه دارید. سپس آبگوشت را صاف کرده و 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز میل کنید.
- آب پیاز تازه فشرده شده را به روغن نباتی اضافه کنید. یک سواب پنبه ای درست کنید و آن را در مخلوط خیس کنید. برای چند ساعت در مجرای گوش نگه دارید.
استفاده از یک پد گرم کننده گرم در محل التهاب ممنوع است - چرک می تواند به حفره جمجمه نفوذ کند.
پیشگیری از التهاب گوش داخلی
بهترین پیشگیری از التهاب گوش داخلی، تشخیص و درمان به موقع بیماری هایی است که باعث این عارضه می شوند.
و به موقع عمل جراحیمی تواند شنوایی را حفظ کند و از انتقال جلوگیری کند فرم محدودبرای انتشار ظهور اولین علائم لابیرنتیت و همچنین اوتیت میانی چرکی باید دلیلی جدی برای مراجعه به بیمارستان باشد.
التهاب گوش داخلی یک بیماری شایع نیست. از آنجایی که این عارضه سایر فرآیندهای التهابی است، بسیار مهم است که آنها را به موقع و به درستی محلی سازی کنید. فقط یک رویکرد پیچیدهدرمان و پیشگیری نتایج خوبی می دهد.
اگر پزشک گوش و حلق و بینی بگوید که علت درد بیرون یا داخل گوش را نمی داند، متخصص مغز و اعصاب می تواند تشخیص دهد. با تماشای یک ویدیوی بی نظیر متوجه خواهید شد که چرا به عنوان مثال ورم معده در گوش منعکس می شود...