درمان و پیشگیری از آسیب آکوستیک گوش ترومای صوتی: علل، علائم، درمان پیامدهای کوفتگی اندام های گوش و حلق و بینی

ترومای صوتیگوش یک آسیب شایع به سیستم شنوایی انسان است که با قرار گرفتن طولانی مدت یا کوتاه مدت در معرض صداهای قوی رخ می دهد. طبق طبقه بندی ICD-10، این بیماری متعلق به بخش فرعی است: «اثرات نویز گوش داخلی(H83.3)، که شامل خود آسیب و کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا می شود.

تأثیر صدای بلند فولاد بر روی سمعک در قرن قبل از گذشته، زمانی که موتورهای قدرتمند ظاهر شدند، مورد توجه قرار گرفت. با گذشت زمان، دانشمندان دو شکل از این بیماری را شناسایی کردند:

مزمن یا به عبارت دیگر حرفه ای با قرار گرفتن مداوم در معرض صدای بالای 70 دسی بل همراه با لرزش اتفاق می افتد. چنین امواجی باعث ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در هزارتو می شود که متوقف کردن آنها تقریباً غیرممکن است.
حاد با خونریزی شدید همراه است و می تواند سلول های لابیرنت را تغییر دهد. یک بار قرار گرفتن در معرض صدای بلند می تواند باعث درد و حتی آسیب مکانیکی شود.

انفجار از مین یا سایر پرتابه ها می تواند باعث آسیب انفجار شود. با بروز فشار در داخل گوش مشخص می شود که منجر به پارگی می شود پرده گوش. با چنین قرار گرفتن در معرض، فرد شروع به گم شدن در فضا می کند و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

علل

علت اصلی چنین آسیب سمعکی، کار همراه با قرار گرفتن مداوم در معرض صدای بسیار بلند است. این به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای 1000-6000 گیگاهرتز رخ می دهد. آسیب مکانیکی به غشاء و غشا می تواند در افراد ایجاد شود:

کار با تجهیزات پر سر و صدا؛
زندگی در مکان هایی که صداهای بلند مرتباً شنیده می شود.
بازدید از میدان های تیراندازی؛
کسانی که به عنوان مثال از محافظت غافل می شوند، از گوش گیر استفاده نمی کنند.

مشاغل خطرناک در این منطقه عبارتند از: دیگ سازان، بافندگان، میخکوبان. افرادی که کارشان شامل استفاده از اسلحه های کوچک است نیز ممکن است دچار آسیب های مزمن شوند.

جدول منبع نویز

علائم و روش های تشخیصی

علامت اصلی ترومای آکوستیک کم شنوایی کامل یا جزئی است. هنگام دریافت آسیب حاد، درد شدید با ظاهر از دست دادن شنوایی رخ می دهد. می تواند در یک یا هر دو طرف ظاهر شود.

در این حالت بیمار صداهای اطراف را نمی شنود. ممکن است احساس سرگیجه داشته باشید. آندوسکوپی می تواند به دنبال پارگی در پرده گوش باشد.

وزوز گوش علامتی است که نشانه شروع ترومای مزمن صوتی است. می توان آن را با وزوز، زنگ یا سایر صداهای بی وقفه ناخوشایند بیان کرد.

برای تشخیص ترومای آکوستیک، پزشک یک نظرسنجی انجام می دهد تا بفهمد بیمار در معرض چه صدایی قرار گرفته است. برای شنوایی سنجی نیز از تجهیزات ویژه ای استفاده می شود.

وقتی گوش در معرض صداهایی با حجم ها و فرکانس های مختلف قرار می گیرد، مشخص می شود که بیمار کدام یک را می شنود و کدام را نمی شنود. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تا شدت و نادیده گرفتن بیماری را تعیین کنید.

رفتار

اگر آسیب صوتی حاد دریافت کنید، ممکن است نیازی به درمان نباشد. پس از قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض صدای قوی، تقریباً تمام علائمی که ظاهر می شوند می توانند برگشت پذیر باشند. این را نمی توان در مورد آسیب مزمن گفت. نیاز به درمان اجباری دارد.

دارو

اولین نشانه های ترومای مزمن صوتی سیگنالی برای تماس فوری است موسسه پزشکی. اول از همه، پزشک توصیه می کند که علت بیماری را از بین ببرید.

یعنی انسان نیاز به تغییر حرفه دارد. اگر این کار انجام نشود، بیماری فقط پیشرفت می کند و دیگر نمی توان تغییرات را متوقف کرد.

در دارودرمانیآماده سازی کلسیم و برم برای کمک به خلاص شدن از وزوز گوش استفاده می شود. علاوه بر این، پزشک داروهای آرام بخش و ترمیم کننده، داروهای نوتروپیک و همچنین ویتامین درمانی را تجویز می کند.

علاوه بر این، داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشند ممکن است تجویز شوند. ممکن است داروهای استروئیدی تجویز شود.

اغلب، نظرات بیماران در مورد این درمان می تواند منفی باشد. اگر درمان بیماری خیلی دیر شروع شود، ممکن است بازگرداندن کم شنوایی غیرممکن باشد، زیرا تغییرات دژنراتیو در انتهای عصبی سمعک قبلاً رخ داده است.

بنابراین، در درمان بیشتر نکته مهمتشخیص زودهنگام است

هر چه بیمار زودتر با پزشک مشورت کند و عللی که منجر به آسیب شده را برطرف کند، اثربخشی داروها بیشتر می شود.

داروهای مردمی

درمان ترومای آکوستیک داروهای مردمیبه اقدامات اضافی منجر می شود که گردش خون را بهبود می بخشد و صداهای پس زمینه ناخوشایند را حذف می کند. این می تواند حمام کاج و سولفید هیدروژن باشد.

همچنین می توانید از آرام بخش های محلی استفاده کنید. این می تواند بادرنجبویه، توت یا برگ یاس بنفش باشد. چای تهیه شده از چنین گیاهانی اثر آرام بخش و آرامش بخش دارد. قاصدک می تواند به وزوز گوش کمک کند؛ می توان از آن شربت تهیه کرد و 3 بار در روز مصرف کرد.

اگر درمان دارویی بی اثر باشد، پزشک کمک های فنی را توصیه می کند.این می تواند یک سمعک خاص یا یک کاشت حلزون باشد.

عواقب

پیامدهای پس از ترومای صوتی ممکن است بسته به میزان آسیب متفاوت باشد. در فرم خفیفپس از درمان اضافی، شنوایی به سرعت به سطح اولیه خود باز می گردد.

با شدت متوسط، حتی پس از درمان مناسب و فشرده، ممکن است باقی بمانند

تظاهرات کم شنوایی

در صورت آسیب شدید، ترمیم شنوایی تقریبا غیرممکن است. برای این اهداف از کمک های فناوری استفاده می شود.

جلوگیری

پیشگیری از آسیب های صوتی مزمن به منظور کاهش تاثیر صدای قوی بر آسیب دیده است گوش داخلی. برای دستیابی به این امر توصیه می شود که واحدهای تولیدی از هر فرصتی برای تقویت عایق صوتی دیوارها و سقف ها استفاده کنند.

علاوه بر این، فرد باید از اقدامات محافظتی فیزیکی استفاده کند: از هدفون و گوش گیر استفاده کند.

قبل از اینکه در یک کارخانه تولیدی که صدای پس زمینه به طور مداوم در آن افزایش می یابد شغلی پیدا کنید، باید تست خستگی گوش را پشت سر بگذارید.

اگر در حین تشخیص، شنوایی طبیعی خیلی آهسته ترمیم شود، در این صورت فرد به شدت مستعد صداهای بلند است و نباید در چنین صنعتی کار کند.

ترومای آکوستیک آسیب به ساختارهای گوش داخلی است که به دلیل قرار گرفتن فوری یا منظم در معرض صداها یا سر و صداهای شدید رخ می دهد.

آسیب شناسی مملو از آسیب شنوایی است - تا نیاز به سمعک (استفاده از سمعک). این امر به ویژه در عصر موسیقی با صدای بلند، مهمانی های کر کننده و کار در شرایط پر سر و صدا مطرح شده است.

فهرست مطالب: 1. داده های کلی 2. علل 3. پیشرفت بیماری 4. علائم آسیب گوش آکوستیک 5. تشخیص 6. تشخیص های افتراقی 7. عوارض 8. درمان ضربه صوتی گوش 9. پیشگیری 10. پیش آگهی

اطلاعات کل

ترومای صوتی یک پدیده بسیار رایج در قرن بیست و یکم است. بیشتر مشاهده می شود فرم مزمناین آسیب شناسی، بسیار کمتر، حاد است. این بیماری در 25 درصد موارد بالینی علت کم شنوایی حسی عصبی است.

اکثریت قریب به اتفاق افرادی که تحت تأثیر ترومای صوتی قرار می گیرند، جمعیت شاغل در رده سنی 30 تا 60 سال هستند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، ترومای آکوستیک ناشی از صداهای بلند به دلیل ویژگی های یک حرفه خاص است. مشخص شده است که افرادی که بیشتر رنج می برند کسانی هستند که:

کار در محل های بسته؛
دارند بیماری های مختلفبالا دستگاه تنفسی، گوش میانی و لوله های شنوایی(اغلب مزمن).

طبق آمار، ترومای صوتی حدود 60 درصد از کل بیماری ها را تشکیل می دهد و شرایط پاتولوژیککه به دلیل تأثیر منفی ایجاد شد عوامل فیزیکیدر یک تولید یا دیگری به طور کلی، ترومای آکوستیک تقریباً یک چهارم بیماری های شغلی شناخته شده در پزشکی را تشکیل می دهد.

مردان و زنان با دفعات مشابهی بیمار می شوند. کودکان به شدت قرار گرفتن در معرض صدا حساس تر هستند - آنها می توانند در آستانه صوتی که برای سیستم شنوایی بزرگسالان اهمیتی ندارد، ترومای صوتی ایجاد کنند.

میزان بروز در مناطق جغرافیایی مختلف عملاً یکسان است - چه کشورهای توسعه یافته یا با سطح پایینتوسعه اقتصادی

علل

علت فوری ترومای آکوستیک صدا یا نویز بسیار شدید است. اینکه چگونه و با چه سرعتی آسیب گوش ایجاد می شود، اول از همه به ویژگی های قرار گرفتن در معرض صدا بستگی دارد:

شخصیت؛
مدت زمان.

بر این اساس، دو علت اصلی آسیب تروماتیک صوتی به ساختار گوش وجود دارد:

صدای کوتاه (ممکن است کمتر از یک ثانیه طول بکشد) صدای بسیار بلند؛
صدای ثابت یا نویز با شدت بالا یا متوسط.

صداهای کوتاه مدت فوق قوی آنهایی هستند که حجم (شدت) آنها بیش از 120 دسی بل (دسی بل) باشد. میتونه باشه:

صدای سوت و نافذی که در فاصله کوتاهی از گوش شنیده می شود.
فریاد بلند انسان یا غرش یک حیوان فقط در گوش (به معنای واقعی کلمه در فاصله چند سانتی متری)؛
صدای بوق ماشین (بیشتر) یا وسیله نقلیه دیگر، به عنوان مثال، قطار (کمتر) زیر گوش.
یک آژیر سوراخ نه چندان دور از یک شخص به صدا درآمد - که نشان دهنده زنگ جنگ، عبور آمبولانس یا ماشین پلیس است.
شلیک از یک سلاح گرم (اغلب حتی یک کالیبر کوچک)؛
انفجار

توجه داشته باشید

ترومای آکوستیک حاصل می تواند با باروتروما - آسیب فیزیکی به ساختارهای گوش داخلی که به دلیل تفاوت فشار از محیط خارجی و حفره های داخلی گوش ایجاد شده است، ترکیب شود.

صدای شدید دائمی باعث آسیب صوتی می شود، اغلب اگر شدت آن 90 دسی بل یا بیشتر باشد. در افرادی که حساسیت بافتی آنها افزایش یافته است و همچنین افرادی که گوش داخلی آنها در اثر ضربه آسیب دیده است، حاد یا بیماری های مزمنآسیب شناسی بافتی، آسیب آکوستیک می تواند در مواجهه با صدایی با شدت 60 دسی بل ایجاد شود. در اکثر موارد، این بیماری در افرادی ایجاد می شود که بنا به وظیفه خود مجبور هستند به طور منظم در محیطی با صداها و صداهای بلند قرار بگیرند. این:

کارگران مهندسی سنگین؛
کارگران کشتی سازی؛
کارکنان درگیر در بخش هوانوردی؛
متالوژیست ها (به ویژه با تجربه - کسانی که حرفه خود را در شرایط نسبتاً نامناسب و با سطح پایین حفاظت از کار آغاز کردند).
کارگران صنعت نساجی;
سازندگان درگیر در سرویس شمع گیر - ماشین ساختمانی که برای راندن شمع ساختمانی به داخل زمین طراحی شده است.
معلمان و مددکاران اجتماعیکه سال ها با گروه های کودکان پر سر و صدا کار کرده اند (مخصوصاً اگر بچه های بیش فعالی داشته باشند که دوست دارند جیغ بزنند و سر و صدا کنند).
نوازندگان - به ویژه کسانی که آهنگ های موسیقی را به سبک راک، متال و انواع "باریک" آنها اجرا می کنند.
مهندسان صدا و ویراستارانی که سالها مجبور به کار با صدا از طریق هدفون شده اند.
کارمندانی که در باغ وحش ها یا سیرک هایی که به طور مرتب فریادهای بلند تولید می کنند به حیوانات خدمات می دهند. به عنوان مثال، شواهدی از قرار گرفتن مزمن در معرض شنیدن کارمندان (و متعاقب آن ضربه صوتی) به صداهای تولید شده توسط میمون‌های پر سر و صدا وجود دارد که این کارمندان سال‌ها در خدمت آن‌ها بوده‌اند.

و دیگران.

خارج از تأثیر حرفه ای، دسته های زیر از افراد در معرض آسیب صوتی به دلیل قرار گرفتن در معرض مزمن صداهای بلند هستند:

کسانی که دوست دارند در کنسرت های بزرگ شرکت کنند - اینها عمدتاً اجرای نوازندگان راک است که در فضاهای بسته برگزار می شود و علاوه بر این، به دلیل جمعیت زیاد مردم نمی توان از آنها پیش از موعد خارج شد.
کسانی که از گوش دادن به موسیقی یا صداهای دیگر (مثلاً هنگام تماشای فیلم) روی هدفون سوء استفاده می کنند. اگر چنین سوء استفاده ای در طول سالیان متمادی مشاهده شود، ممکن است شدت بار صوتی نقشی نداشته باشد - حتی صداهای نسبتاً شدید نیز می تواند پس از چندین سال استفاده از هدفون باعث آسیب صوتی در فرد شود.

همچنین تعدادی از عوامل وجود دارند که مستقیماً منجر به آسیب صوتی نمی شوند، اما در توسعه آن نقش دارند. این:

آسیب های قبلی سمعک، بیماری های مختلف گوش داخلی (التهاب، تومور و طبیعت دیگر) و/یا آسیب تروماتیک آن است. هر دو آسیب شناسی قبلا متحمل شده و آنهایی که در زمان وقوع ترومای صوتی تشخیص داده شده اند مهم هستند.
اختلالات غدد درون ریز - اول از همه، اینها هستند دیابت(اختلال متابولیسم کربوهیدرات همراه با کمبود هورمون انسولین)، پرکاری تیروئید (افزایش تولید هورمون ها) غده تیروئیدکم کاری تیروئید (کاهش تولید هورمون های تیروئید). این بیماری ها از این نظر مهم هستند که فرآیندهای شیمیایی در بافت ها و بازسازی آنها را بدتر می کنند - به ویژه در بافت های گوش داخلی.
ناهنجاری های ساختار سمعک؛
تغذیه نامناسب - به ویژه مصرف مقادیر ناکافی پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، عناصر ریز، که بر خواص بازسازی (ترمیم کننده) بافت های سمعک آسیب دیده به دلیل ضربه صوتی تأثیر منفی می گذارد.

توسعه بیماری

بسته به عوامل ایجاد کننده، ترومای آکوستیک می تواند به دو شکل ایجاد شود:

حاد (با قرار گرفتن همزمان در معرض صداهای قوی در گوش داخلی)؛
مزمن (به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت و منظم در معرض صداها و سر و صدا با شدت افزایش یافته در اندام شنوایی).

انواع حاد و مزمن ترومای صوتی نه تنها در عوامل ایجاد کننده، بلکه در آنچه تجربه می کنند نیز متفاوت است. مکانیسم های مختلفتوسعه.

اگر آسیب صوتی به دلیل صدای کوتاه مدت اما شدید رخ دهد، تغییرات پاتولوژیک زیر در اندام شنوایی ایجاد می شود:

خونریزی در پریلنف (محتوای مایع) هزارتوی غشایی حلزون حلزون رخ می دهد - و این یکی از عناصر اصلی گوش داخلی است.
تورم سلول های موی اندام کورتی - بخش گیرنده آنالایزر شنوایی.
به دلیل تورم - جابجایی این سلول ها.

سیگنال تکانه عصبی به صدا در می آید محیط خارجی، دقیقاً در نتیجه حرکت مایعی که اندام کورتی را پر می کند تشکیل می شود ، بنابراین وقتی سلول های آن متورم و جابجا می شوند ، صدا مخدوش می شود. تحت تأثیر یک صدای قوی، اندام کورتی حتی می تواند از محل اتصال خود جدا شود.

مکانیسم های ترومای آکوستیک مزمن به خوبی ترومای حاد مطالعه نشده است. اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد قرار گرفتن منظم در معرض صداهای بلند می تواند باعث تحلیل رفتن اندام کورتی شود. علاوه بر این، آسیب شناسی تشدید می شود، زیرا در برابر پس زمینه صداهای شدید منظم، مراکز زیر قشری مغز که مسئول درک صداها از محیط خارجی هستند، آسیب می بینند - پدیده های پاتولوژیک مانند:

اختلالات متابولیک (متابولیسم در بافت ها)؛
پدیده خستگی ساختارهای عصبی فردی؛
تشکیل به اصطلاح کانون های پاتولوژیک تحریک، که منجر به اختلال شنوایی می شود.

علائم آسیب آکوستیک گوش

ایجاد تصویر بالینی ترومای آکوستیک به حاد یا مزمن بودن آن بستگی دارد.

در فرم حاداز آسیب شناسی توصیف شده، در لحظه وقوع و درک صدای قوی، علائم زیر مشاهده می شود:

تلفظ شده درد وحشتناکدر گوش؛
کاهش شنوایی ناگهانی (یک یا دو طرفه - این بستگی به شرایط وقوع یک صدای قوی، به ویژه، به محل منبع آن در رابطه با گوش دارد).

موارد زیر بیشتر توسعه می یابد:

توانایی درک صداها از محیط خارجی از بین می رود.
صداها فقط به صورت یک زنگ به تدریج محو شدن یا یک جیر جیر مشخص شنیده می شود.
در پس زمینه چنین صداهایی، سرگیجه و درد در داخل گوش (درد یا ضربان) رخ می دهد.

اگر علاوه بر ترومای صوتی، باروتروما رخ دهد، علائم توصیف شده با موارد زیر همراه می شوند:

خونریزی از بیرون کانال گوشو همچنین اغلب از بینی؛
نقض جهت گیری در فضا

سبک؛
شدت متوسط؛
سنگین.

برای ترومای آکوستیک درجه خفیف درک صدا در عرض 30-5 دقیقه پس از برخورد صدا بر سمعک به سطح اولیه باز می گردد.

برای ترومای آکوستیک شدت متوسطدر طول 1-2 ساعت اول، قربانی فقط صداهای بلند یا فریاد می شنود، در موارد شدید، 2-3 ساعت. پس از این، درک صدا از سر گرفته می شود، اما کاهش شنوایی ایجاد می شود درجات مختلفبیان

در صورت ترومای آکوستیک مزمن، آن است تصویر بالینیدر 4 مرحله توسعه می یابد:

مرحله تظاهرات اولیه؛
مرحله مکث بالینی؛
مرحله افزایش علائم؛
مرحله ترمینال

ویژگی های مرحله تظاهرات اولیه:

پس از 1-2 روز قرار گرفتن در معرض سر و صدا ایجاد می شود.
ناراحتی و صدای زنگ در گوش رخ می دهد.
اگر عوامل خارجیتأثیرگذاری را متوقف کنید، سپس کلینیک به معنای واقعی کلمه چند ساعت پس از استراحت به اصطلاح آکوستیک ناپدید می شود - ماندن در سکوت.
پس از 10-15 روز سازگاری رخ می دهد، علائم توصیف شده به تدریج پسرفت می کنند (به ترتیب معکوس ایجاد می شوند).
مرحله به طور متوسط از 1-2 ماه تا 4-6 سال طول می کشد.

ویژگی های مرحله مکث بالینی:

احساسات ذهنی ناخوشایند مشاهده نمی شود.
قدرت شنوایی به تدریج کاهش می یابد.
مدت زمان مرحله 2-7 سال است.

ویژگی های مرحله افزایش علائم:

صدای دائمی در گوش وجود دارد.
کم شنوایی خیلی سریع ایجاد می شود. توسعه آن مشخصه است: اول، درک صداها در فرکانس های بالا بدتر می شود، سپس در فرکانس های متوسط و پایین.
علاوه بر علائم ENT توصیف شده، اختلالات عمومی نیز ایجاد می شود - افزایش خستگی، تحریک پذیری، اختلال در توجه، بدتر شدن اشتها و خواب (حتی بی خوابی).
کاهش شنوایی در همان سطح پایدار مشاهده می شود حتی اگر فرد در شرایط مشابه برای 5-15 سال آینده به کار خود ادامه دهد.

ویژگی های مرحله ترمینال:

در افرادی که دارند شکل می گیرد افزایش حساسیتبه سر و صدا، پس از 15-20 سال کار با شرایط نویز تشدید شده؛
وزوز گوش (اغلب غیر قابل تحمل) و همچنین کاهش قدرت شنوایی وجود دارد. حتی می تواند به حدی برسد که بیمار درک نکند گفتار محاوره ایدر فاصله بیش از 2 متر؛
علاوه بر اختلالات شنوایی توصیف شده، بدتر شدن هماهنگی و تعادل، سردردهای منظم و سرگیجه دوره ای وجود دارد.

تشخیص

اگر بیمار قرار گرفتن در معرض صدا و پیامدهای مشخصه آن را گزارش کرده باشد، تشخیص ترومای آکوستیک آسان است. اضافی روش های ابزاریمعاینات به جزئیات اختلالاتی که در نتیجه این آسیب شناسی به وجود آمده اند کمک می کند. به ویژه روش هایی مانند:

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی (متمایز) ترومای حاد آکوستیک با شروع ناگهانی کاهش شنوایی حسی عصبی (حاد) انجام می شود که می تواند در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:

واکنش آلرژیک؛
تصادف حاد عروق مغزی

تشخیص افتراقی ترومای آکوستیک مزمن با آسیب شناسی هایی مانند:

بیماری منیر یک ضایعه غیر التهابی گوش داخلی است که در آن مقدار مایع در آن افزایش می یابد.
پرسبیکوزیس بدتر شدن درک صداها است که به دلیل افزایش سن ایجاد می شود تغییرات آتروفیکدر گوش داخلی؛
تومورهای زاویه مخچه

عوارض

شایع ترین عوارض ترومای آکوستیک عبارتند از:

ناشنوایی؛
فشار خون شریانی؛
دیستونی عصبی گردش خون (نام قدیمی - دیستونی رویشی عروقی) - اختلالات مرتبط با تنگ شدن و اتساع بی نظم رگ های خونی.
سندرم استنو-نوروتیک - خستگی عصبی؛
سندرم آنژیو اسپاستیک یک باریک شدن دوره ای رگ های خونی با تمام عواقب ناشی از اختلال در خون رسانی به بافت ها است.

چهار آسیب شناسی آخر اختلالات اندام شنوایی نیستند، بلکه اغلب با ترومای آکوستیک همراه هستند.

همچنین لازم به ذکر است که به دلیل آسیب صوتی به اندام کورتی، مقاومت آن در برابر موارد زیر کاهش می یابد:

عوامل عفونی؛
مسمومیت بدن؛
قرار گرفتن در معرض داروهای دارویی که سمی هستند (در ابتدا "مسمومیت" اندام شنوایی).

درمان آسیب آکوستیک گوش

درمان ترومای آکوستیک محافظه کارانه است.

اساس درمان نوع حاداین آسیب شناسی دارای اهداف زیر است:

آرامش کامل - به ویژه صدا؛
ویتامین درمانی - ویتامین های B به ویژه موثر هستند.
آماده سازی کلسیم

توجه داشته باشید:اگر آسیب صوتی خیلی شدید نبود، در برخی از بیماران شنوایی در عرض چند ساعت پس از آسیب به سطح اولیه خود باز می گردد.

اگر کم شنوایی ایجاد شده باشد، مانند کم شنوایی که در نتیجه ترومای آکوستیک مزمن ایجاد می شود، درمان می شود.

در مورد ترومای آکوستیک مزمن، درمان در مراحل تظاهرات اولیه و مکث بالینی مؤثر است. اگر درمان به موقع شروع شود، می توان به بهبود سطح شنوایی دست یافت، اما در مراحل بعدی برای جلوگیری از پیشرفت کم شنوایی مبارزه می کنند. درمان ترومای آکوستیک مزمن بر اساس موارد زیر است:

تغییر حرفه یا نوع فعالیت؛
امتناع از حضور در کنسرت با صداهای بلند؛
امتناع از استفاده از هدفون در خانه؛
داروهای نوتروپیک - آنها درک صداها و همچنین فعالیت مغز را بهبود می بخشند که وضعیت آن نیز در درک پیچیده صداها توسط شخص نقش دارد.
ویتامین های B - آنها به بهبود کمک می کنند فرآیندهای متابولیکدر ساختارهای عصبی سیستم شنوایی، توانایی آن را برای مقاومت در برابر تکانه های بیش از حدی که از گوش میانی پخش می شود افزایش می دهد و همچنین تون عصب شنوایی را افزایش می دهد.
آنتی هیپوکسان ها - در صورت کمبود اکسیژن و گرسنگی واقعی اندام کورتی، عملکرد آن را عادی می کنند، زیرا فرآیندهای متابولیک را در بافت های آن بهبود می بخشند.
دارسونوالیزاسیون یکی از روش های فیزیوتراپی است. ناحیه ماستوئید در معرض جریان های پالسی قرار می گیرد که عملکرد گوش داخلی را بهبود می بخشد. این روش در مبارزه با نویزهای اضافی در گوش موثر است.
اکسیژن رسانی هیپرباریک - بیمار در یک محفظه با افزایش فشار اکسیژن قرار دارد. به لطف این، فرآیندهای ترمیمی (ترمیمی) در گوش داخلی بهبود می یابد و همچنین گردش خون مغزی;
سمعک - استفاده از سمعک برای بهبود شنوایی با کاهش قابل توجه شنوایی نشان داده شده است.

جلوگیری

با هر اقدامی که از تأثیر صدا یا نویز شدید بر اندام شنوایی جلوگیری می کند، از آسیب صوتی جلوگیری می شود. این گونه فعالیت ها شامل موارد زیر است:

رعایت مقررات ایمنی در شرایطی که مملو از سر و صدای بلند است.
کار در مکان هایی که عایق صدا و جذب کامل صدا را فراهم می کند.
در صورت لزوم، در شرایط صداهای بلند کار کنید - از هدفون های مخصوص استفاده کنید.
معاینات پیشگیرانه دوره ای برای ثبت آسیب های صوتی و بهبود شرایط کار.

پیش بینی

پیش آگهی ترومای آکوستیک به نوع آن و همچنین تشخیص و درمان به موقع آن بستگی دارد.

در مورد ترومای حاد آکوستیک با شدت خفیف، حدت شنوایی تقریباً به سطح قبلی باز می گردد.

اگر آسیب صوتی حاد یا مزمن شدید تشخیص داده شود، کم شنوایی برگشت ناپذیر ایجاد می شود که درجه آن ممکن است متفاوت باشد.

کوتونیوک اوکسانا ولادیمیرونا، ناظر پزشکی، جراح، پزشک مشاور

در میان انواع متفاوتآسیب به اندام شنوایی، ترومای صوتی شایع ترین در نظر گرفته می شود. این بیماری پس از قرار گرفتن طولانی مدت یا کوتاه مدت در معرض صدا بر روی گوش تشخیص داده می شود و باعث اختلال در عملکرد سمعک تا کاهش شنوایی کامل می شود.

علائم ترومای آکوستیک چیست؟ چه نوع کم شنوایی وجود دارد؟ ترومای آکوستیک چگونه درمان می شود؟

علائم ترومای صوتی

علائم آسیب گوش به طور مستقیم به شرایط وقوع آن بستگی دارد.متخصصان بین فرم حاد - که پس از قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض صدای قوی ایجاد می شود - و فرم مزمن که به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صدا و ارتعاش ظاهر می شود، تمایز قائل می شوند.

ترومای حاد آکوستیک ناگهانی با علائم زیر همراه است:

بیمار درد شدیدی را در داخل اندام شنوایی، پشت گوش و در نواحی تمپورال تجربه می کند.
کاهش شنوایی در اندام آسیب دیده وجود دارد.
سرگیجه و از دست دادن هماهنگی ممکن است رخ دهد.
هنگامی که با آندوسکوپ معاینه می شود، متخصص گوش و حلق و بینی متوجه پارگی در غشای پرده گوش می شود.

ترومای حاد آکوستیک می تواند هر دو گوش را درگیر کند یا یک طرفه باشد.

آسیب آکوستیک مزمن، که گاهی در طی چندین سال رخ می دهد، تقریباً بدون درد است. بیماران ممکن است ناراحتی جزئی از سر و صدای ثابت اطراف خود در تولید یا سایر کارهای مرتبط با صداهای بلند و لرزش احساس کنند. علائم آسیب مزمن گوش عبارتند از:

ظهور وزوز ذهنی مداوم - وزوز، زنگ و سوت.
بدتر شدن قابل توجه در کیفیت درک صدا در هر دو گوش.

هنگام معاینه گوش خارجی، متخصص گوش و حلق و بینی به عقب رفتن پاتولوژیک پرده گوش توجه می کند.او این موقعیت را به دلیل تأثیر مستمر قوی روی او می گیرد امواج صوتی.

علل

ترومای صوتی از هر نوعی که باشد در اثر برخورد صدا بر اندام شنوایی ایجاد می شود. قدرت آن ممکن است متفاوت باشد:

در شکل حاد آسیب شناسی، عملکرد گوش ها تحت تأثیر صدای بلند، تیز و شدید قرار می گیرد.
با آسیب مزمن، صدا ممکن است نسبتاً آرام باشد، اما برای مدت طولانی بر اندام شنوایی تأثیر می گذارد و منجر به مرگ پرزهای پوشاننده حلزون گوش داخلی می شود.

به طور کلی، هر دو نوع ترومای صوتی می توانند ناشی از:

کار بر روی تجهیزات پر سر و صدا؛
زندگی در مناطقی با صداهای بلند (نزدیک راه آهن یا خطوط مترو سطحی، نزدیک فرودگاه ها و فرودگاه ها)؛
بازدید از میدان های تیراندازی، میدان های تیراندازی و زمین های تمرین؛
غفلت از گوش گیر هنگام کار و ماندن در اشیاء پر سر و صدا؛
قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض صدای بلند (بیش از 120 دسی بل) روی گوش.

انواع ترومای آکوستیک

همانطور که در بالا ذکر شد، دو نوع آسیب صوتی وجود دارد - حاد و مزمن. مکانیسم وقوع آنها چیست؟

ترومای حاد

این نوع آسیب شنوایی زمانی اتفاق می افتد که گوش ها برای مدت کوتاهی در معرض صداهای بلند یا با فرکانس بالا قرار می گیرند. علائم آسیب ممکن است پس از یک سوت تیز به طور مستقیم در نزدیکی کانال گوش، یک سوت لوکوموتیو، یک تیراندازی یا یک انفجار در نزدیکی قربانی ظاهر شود. ضربه ناگهانی صدای قوی منجر به پارگی پرده گوش، خونریزی در گوش داخلی و گاهی اوقات به جابجایی استخوانچه های شنوایی در حفره تمپان می شود.

آسیب ناشی از پرده گوش و خونریزی در حفره حلزون به طور موقت عملکرد اندام شنوایی را مختل می کند.

غشاء به درستی پاسخ نمی دهد ارتعاشات صوتیو آنها را با کیفیت لازم به قسمت میانی منتقل می کند و پرزهای پوشاننده حلزون نیز به نوبه خود قادر به پذیرش حرکت دریافتی و پردازش آنها به سیگنال عصبی نیستند.

آسیب مزمن

آسیب آکوستیک مزمن گوش پس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سر و صدا رخ می دهد که گاهی چندین سال طول می کشد. صداهای بلندی که دائماً فرد را احاطه می کند تأثیر خسته کننده ای بر قسمت های داخلی اندام شنوایی دارد و پرده گوش را به میزان قابل توجهی کشیده می کند. قرار گرفتن مداوم در معرض امواج صوتی روی مژک های گیرنده پوشاننده حلزون گوش داخلی منجر به خستگی عصبی و مرگ آنها می شود.

اگر عواقب ضربه حاد آکوستیک به گوش کاملاً برگشت‌پذیر باشد - کبودی و هماتوم با گذشت زمان برطرف می‌شود و پارگی‌های پرده گوش زخمی می‌شوند - در این صورت مواجهه طولانی‌مدت با صدا غیرقابل برگشت است. پرزهای مرده گوش داخلی ترمیم نمی شوند و کم شنوایی ناشی از آن درمان نمی شود.

تشخیص و درمان

تشخیص آسیب آکوستیک گوش بر اساس جمع آوری تاریخچه و روشن شدن شرایطی است که باعث اختلال در عملکرد اندام های شنوایی شده است. بر اساس نوع صدایی که بر گوش های بیمار تأثیر گذاشته است و همچنین بر اساس مدت تأثیر آنها، متخصص گوش و حلق و بینی نوع آسیب را تعیین می کند و برنامه ای برای توانبخشی، درمان یا پشتیبانی از عملکرد پرزهای باقی مانده در آن ایجاد می کند. حلزون گوش

برای تشخیص آسیب آکوستیک و تعیین روش درمان آن، متخصص همچنین اندازه‌گیری‌های شنوایی‌سنجی را با هدف شناسایی صداهایی از حجم و فرکانس‌هایی که بیمار می‌تواند بشنود و صداهایی که بیمار دیگر قادر به تشخیص با اندام شنوایی نیست انجام می‌دهد. بر اساس این مطالعه، متخصص گوش و حلق و بینی در مورد شدت بیماری قضاوت می کند، زیرا اولین موهایی که در گوش داخلی می میرند، موهای مسئول دریافت، پردازش و انتقال عصبی فرکانس های بالا به مغز هستند.

تاکتیک‌های درمانی آسیب‌های صوتی گوش بر اساس نوع آن است.شکل حاد، به عنوان یک قاعده، نیازی به درمان ندارد. اگر بیمار آسیب مزمن گوش آکوستیک تشخیص داده شود، درمان اجباری است. بدون مصرف برخی داروها، این بیماری به طور تضمینی منجر به ناشنوایی غیرقابل برگشت می شود.

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، داروها به تنهایی کافی نیستند. متخصص توصیه می کند که شغل یا محل زندگی خود را تغییر دهید (بسته به شرایطی که منجر به ضربه صوتی گوش شده است) تا عاملی که باعث مرگ پرزهای گیرنده صدا می شود حذف شود.

مجموعه درمان دارویی معمولاً شامل داروهای زیر است:

آماده سازی کلسیم و برم به خلاص شدن از شر علائم ناخوشایند همراه - سر و صدا در گوش کمک می کند.
مجموعه ویتامین دفاع بدن را تقویت می کند و فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد.
داروهای نوتروپیک همچنین به افزایش متابولیسم در بافت ها کمک می کنند.
اگر خطر ایجاد فرآیندهای التهابی و برای از بین بردن تورم بافت وجود داشته باشد، از داروهای استروئیدی استفاده می شود.
آرام‌بخش‌ها به هادی‌های عصبی استراحت موقتی می‌دهند، که برای تسکین سندرم «خستگی» و توقف فرآیند دژنراتیو ضروری است.

درمان محافظه کارانه تنها در صورتی با پویایی مثبت مشخص می شود تشخیص زودهنگامترومای صوتی، اما حتی در این مورد، تغییرات پاتولوژیک در نواحی عصبی اندام شنوایی غیر قابل برگشت است. برای بازگرداندن توانایی شنوایی بیماران، متخصصان گوش و حلق و بینی استفاده از سمعک های داخل گوش را توصیه می کنند.

جلوگیری از آسیب های صوتی

برای جلوگیری از از دست دادن عملکرد اندام های شنوایی به دلیل آسیب حاد، رعایت اقدامات پیشگیرانه مهم است:

هنگام کار در صنایع و تاسیسات پر سر و صدا، از گوش گیر و هدفون محافظ استفاده کنید.
کمتر به موسیقی با صدای بلند گوش دهید؛
هنگام زندگی در یک منطقه پر سر و صدا، از مواد عایق صدا در هنگام تعمیر، تکمیل و ساخت و ساز استفاده کنید.
تحت معاینات پزشکی منظم با مراجعه اجباری به مطب متخصص گوش و حلق و بینی.
در صورت کوچکترین نشانه ای از بدتر شدن کیفیت شنوایی یا ظاهر شدن صدای ذهنی، به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و تحت تشخیص شنوایی سنجی قرار بگیرید.

هنگامی که اندام های شنوایی در معرض سر و صدا قرار می گیرند، آسیب صوتی به گوش ممکن است رخ دهد. درمان آن همیشه موفقیت آمیز نیست و بنابراین توصیه می شود تا حد امکان تأثیر عوامل منفی را که متأسفانه حتی در زندگی روزمره در کمین فرد هستند محدود کنید.

علائم و علل

آسیب صوتی آسیبی است که به داخل گوش در اثر صدای بلند ایجاد می شود. قرار گرفتن در معرض فرکانس های بالا و ارتعاش به ویژه خطرناک است.

عواملی که می تواند به شنوایی آسیب برساند و آن را مختل کند زندگی مدرنتعداد زیادی وجود دارد:

صداهای حمل و نقل، به ویژه هوا؛
تجهیزات تولید و تعمیر؛
موسیقی با صدای بلند، به ویژه هنگامی که از طریق هدفون پخش می شود.
سلاح؛
مواد آتش نشانی;
صداهای دیگر، به ویژه چتری های تیز.

ترومای آکوستیک ممکن است اصلا قابل توجه نباشد مرحله اولیه، که باعث ایجاد کم شنوایی می شود. این اغلب با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای بلند در حسگرهای گوش داخلی رخ می دهد. در نوجوانان، علت ممکن است شرکت در کنسرت ها و گوش دادن به موسیقی با هدفون باشد. در بزرگسالی و سنین بالاتر، کم شنوایی به دلیل محیط کاری نامناسب رخ می دهد. در این مورد از کم شنوایی شغلی صحبت می کنند. انفجار یا تیراندازی نیز می تواند باعث آسیب شود.

در نتیجه آسیب به گوش، اختلال در ساختار سلولی آن رخ می دهد. در موارد بخصوص شدید، پرده گوش پاره می شود و خونریزی داخلی رخ می دهد. گاهی ممکن است خون از گوش خارج شود. برای افزایش شانس ترمیم شنوایی، شما نیاز دارید درمان فوری، اما همیشه موثر نیست.

درمان جراحات با درجات مختلف

درمان ترومای آکوستیک تا حد زیادی به میزان تغییرات قسمت‌های گوش بستگی دارد. سه نوع وجود دارد:

سبک وزن. معمولاً پس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صدای بلند که به حد بحرانی نمی رسد رخ می دهد. شنوایی پس از مدتی کاملاً خود به خود بهبود می یابد.
میانگین. یک دوره ویژه ترمیم شنوایی مورد نیاز است. با این حال، چنین ضربه های صوتی عواقب منفی بر جای می گذارد که نمی توان آنها را از بین برد.
سنگین. در این مورد، بازیابی یکپارچگی پرده گوش ضروری است. چنین ضربه ای باعث تغییر سلول ها و تخریب بخش گیرنده گوش می شود. بازیابی کامل شنوایی غیرممکن است، اما احتمال از بین رفتن نسبی کم شنوایی وجود دارد. اگر درمان مناسب انجام نشود، مشکل پیشرفت می کند، حلزون شنوایی حساسیت خود را از دست می دهد و ناشنوایی کامل رخ می دهد.

درمان شامل از بین بردن صدای تحریک کننده گوش است. در مرحله بعد، یک دوره دارویی تجویز می شود: ویتامین ها، آرام بخش ها و مسکن ها، و همچنین برم و کلسیم.

جلوگیری

برای جلوگیری از انجام درمان شدید یا مواجهه با عواقب غیرقابل برگشت، مهم است که تشخیص دهید تاثیر منفیعوامل خارجی و مراقبت از پیشگیری از شنوایی. برای جلوگیری از تخریب سلول های اندام و خونریزی داخلی، از دستگاه های محافظ ویژه - هدفون و گوش گیر استفاده می شود. اینها تجهیزات حفاظتی اجباری برای افرادی هستند که در محیط های پر سر و صدا کار می کنند.

محدود کردن اثر لرزش بر روی گوش ضروری است. در صورت شنیدن صداهای بلند ناگهانی، باید دهان خود را باز کنید تا فشار وارده بر غشا جبران شود. در صورت مشاهده هر گونه ناراحتی یا درد، فوراً محیط نامساعد را ترک کنید.

اگر اندام های گوش قبلاً آسیب دیده اند، مهم است که پس از اتمام مرحله اصلی درمان، دوره توانبخشی را طی کنید. در اینجا، حمام کاج، درمان های آرامش بخش و بازدید از مناطق آسایشگاه-توچال تجویز می شود.

با مراقبت خوب از شنوایی خود می توانید از مشکلاتی در آینده جلوگیری کنید. اگر آسیب گوش برای شما اتفاق افتاد، درمان باید بلافاصله شروع شود، به خصوص اگر متوسط تا شدید باشد.

فهرست مطالب:

اطلاعات کل

ترومای صوتی یک پدیده بسیار رایج در قرن بیست و یکم است. شکل مزمن این آسیب شناسی بیشتر مشاهده می شود و شکل حاد بسیار کمتر است. این بیماری در 25 درصد موارد بالینی علت کم شنوایی حسی عصبی است.

کار در محل های بسته؛
بیماری های مختلف دستگاه تنفسی فوقانی، گوش میانی و لوله های شنوایی (اغلب مزمن) دارند.

طبق آمار، ترومای صوتی حدود 60٪ از تمام بیماری ها و شرایط پاتولوژیک را تشکیل می دهد که به دلیل تأثیر منفی عوامل فیزیکی در یک محل کار خاص ایجاد می شود. به طور کلی، ترومای آکوستیک تقریباً یک چهارم بیماری های شغلی شناخته شده در پزشکی را تشکیل می دهد.

میزان بروز در مناطق جغرافیایی مختلف عملاً یکسان است - چه کشورهای توسعه یافته و چه آنهایی که سطح توسعه اقتصادی پایینی دارند.

علل

شخصیت؛
مدت زمان.

بر این اساس، دو علت اصلی آسیب تروماتیک صوتی به ساختار گوش وجود دارد:

صدای کوتاه (ممکن است کمتر از یک ثانیه طول بکشد) صدای بسیار بلند؛
صدای ثابت یا نویز با شدت بالا یا متوسط.

صداهای کوتاه مدت فوق قوی آنهایی هستند که حجم (شدت) آنها بیش از 120 دسی بل (دسی بل) باشد. میتونه باشه:

توجه داشته باشید

صدای شدید دائمی باعث آسیب صوتی می شود، اغلب اگر شدت آن 90 دسی بل یا بیشتر باشد. در افرادی که حساسیت بافتی آنها افزایش یافته است، و همچنین افرادی که گوش داخلی آنها به دلیل آسیب، بیماری های حاد یا مزمن یا آسیب شناسی بافتی آسیب دیده است، آسیب صوتی در صورت قرار گرفتن در معرض صدای با شدت 60 دسی بل ایجاد می شود. در اکثر موارد، این بیماری در افرادی ایجاد می شود که بنا به وظیفه خود مجبور هستند به طور منظم در محیطی با صداها و صداهای بلند قرار بگیرند. این:

کارگران مهندسی سنگین؛
کارگران کشتی سازی؛
کارکنان درگیر در بخش هوانوردی؛
متالوژیست ها (به ویژه با تجربه - کسانی که حرفه خود را در شرایط نسبتاً نامناسب و با سطح پایین حفاظت از کار آغاز کردند).
کارگران صنعت نساجی;
سازندگان درگیر در سرویس شمع گیر - ماشین ساختمانی که برای راندن شمع ساختمانی به داخل زمین طراحی شده است.
معلمان و مددکاران اجتماعی که سال ها با گروه های کودکان پر سر و صدا کار کرده اند (به خصوص اگر شامل افرادی باشد که دوست دارند فریاد بزنند و سر و صدا کنند).
نوازندگان - به ویژه کسانی که آهنگ های موسیقی را به سبک راک، متال و انواع "باریک" آنها اجرا می کنند.
مهندسان صدا و ویراستارانی که سالها مجبور به کار با صدا از طریق هدفون شده اند.
کارمندانی که در باغ وحش ها یا سیرک هایی که به طور مرتب فریادهای بلند تولید می کنند به حیوانات خدمات می دهند. به عنوان مثال، شواهدی از قرار گرفتن مزمن در معرض شنیدن کارمندان (و متعاقب آن ضربه صوتی) به صداهای تولید شده توسط میمون‌های پر سر و صدا وجود دارد که این کارمندان سال‌ها در خدمت آن‌ها بوده‌اند.

و دیگران.

کسانی که دوست دارند در کنسرت های بزرگ شرکت کنند - اینها عمدتاً اجرای نوازندگان راک است که در فضاهای بسته برگزار می شود و علاوه بر این، به دلیل جمعیت زیاد مردم نمی توان از آنها پیش از موعد خارج شد.
کسانی که از گوش دادن به موسیقی یا صداهای دیگر (مثلاً هنگام تماشای فیلم) روی هدفون سوء استفاده می کنند. اگر چنین سوء استفاده ای در طول سالیان متمادی مشاهده شود، ممکن است شدت بار صوتی نقشی نداشته باشد - حتی صداهای نسبتاً شدید نیز می تواند پس از چندین سال استفاده از هدفون باعث آسیب صوتی در فرد شود.

همچنین تعدادی از عوامل وجود دارند که مستقیماً منجر به آسیب صوتی نمی شوند، اما در توسعه آن نقش دارند. این:

آسیب های قبلی سمعک، بیماری های مختلف گوش داخلی (التهاب، تومور و طبیعت دیگر) و/یا آسیب تروماتیک آن است. هر دو آسیب شناسی قبلا متحمل شده و آنهایی که در زمان وقوع ترومای صوتی تشخیص داده شده اند مهم هستند.
اختلالات غدد درون ریز - اول از همه، اینها عبارتند از (اختلال متابولیسم کربوهیدرات همراه با کمبود هورمون انسولین)، (افزایش تولید هورمون های تیروئید)، (کاهش تولید هورمون های تیروئید). این بیماری ها از این نظر مهم هستند که فرآیندهای شیمیایی در بافت ها و بازسازی آنها را بدتر می کنند - به ویژه در بافت های گوش داخلی.
ناهنجاری های ساختار سمعک؛
تغذیه نامناسب - به ویژه مصرف مقادیر ناکافی پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، عناصر ریز، که بر خواص بازسازی (ترمیم کننده) بافت های سمعک آسیب دیده به دلیل ضربه صوتی تأثیر منفی می گذارد.

توسعه بیماری

بسته به عوامل ایجاد کننده، ترومای آکوستیک می تواند به دو شکل ایجاد شود:

حاد (با قرار گرفتن همزمان در معرض صداهای قوی در گوش داخلی)؛
مزمن (به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت و منظم در معرض صداها و سر و صدا با شدت افزایش یافته در اندام شنوایی).

انواع حاد و مزمن ترومای آکوستیک نه تنها در عوامل ایجاد کننده، بلکه در این که مکانیسم های رشد متفاوتی دارند نیز متفاوت هستند.

اگر آسیب صوتی به دلیل صدای کوتاه مدت اما شدید رخ دهد، تغییرات پاتولوژیک زیر در اندام شنوایی ایجاد می شود:

خونریزی در پریلنف (محتوای مایع) هزارتوی غشایی حلزون حلزون رخ می دهد - و این یکی از عناصر اصلی گوش داخلی است.
تورم سلول های موی اندام کورتی - بخش گیرنده آنالایزر شنوایی.
به دلیل تورم - جابجایی این سلول ها.

تکانه عصبی که صداهای محیط خارجی را سیگنال می دهد دقیقاً در نتیجه حرکت مایعی که اندام کورتی را پر می کند تشکیل می شود ، بنابراین وقتی سلول های آن متورم و جابجا می شوند ، صدا تحریف می شود. تحت تأثیر یک صدای قوی، اندام کورتی حتی می تواند از محل اتصال خود جدا شود.

اختلالات متابولیک (متابولیسم در بافت ها)؛
پدیده خستگی ساختارهای عصبی فردی؛
تشکیل به اصطلاح کانون های پاتولوژیک تحریک، که منجر به اختلال شنوایی می شود.

علائم آسیب آکوستیک گوش

ایجاد تصویر بالینی ترومای آکوستیک به حاد یا مزمن بودن آن بستگی دارد.

در شکل حاد آسیب شناسی توصیف شده، در لحظه وقوع و درک صدای قوی، علائم زیر مشاهده می شود:

حاد تلفظ می شود؛
کاهش شنوایی ناگهانی (یک یا دو طرفه - این بستگی به شرایط وقوع یک صدای قوی، به ویژه، به محل منبع آن در رابطه با گوش دارد).

موارد زیر بیشتر توسعه می یابد:

توانایی درک صداها از محیط خارجی از بین می رود.
صداها فقط به صورت یک زنگ به تدریج محو شدن یا یک جیر جیر مشخص شنیده می شود.
در پس زمینه چنین صداهایی، سرگیجه و درد در داخل گوش (درد یا ضربان) رخ می دهد.

اگر علاوه بر ترومای صوتی، باروتروما رخ دهد، علائم توصیف شده با موارد زیر همراه می شوند:

خونریزی از مجرای شنوایی خارجی و اغلب از بینی.
نقض جهت گیری در فضا

سبک؛
شدت متوسط؛
سنگین.

برای ترومای آکوستیک درجه خفیفدرک صدا در عرض 30-5 دقیقه پس از برخورد صدا بر سمعک به سطح اولیه باز می گردد.

برای ترومای آکوستیک شدت متوسطدر طول 1-2 ساعت اول، قربانی فقط صداهای بلند یا فریاد می شنود، در موارد شدید، 2-3 ساعت. پس از این، ادراک صدا از سر گرفته می شود، اما کاهش شنوایی با شدت های مختلف ایجاد می شود.

با ترومای آکوستیک مزمن، تصویر بالینی آن در قالب 4 مرحله ایجاد می شود:

مرحله تظاهرات اولیه؛
مرحله مکث بالینی؛
مرحله افزایش علائم؛
مرحله ترمینال

ویژگی های مرحله تظاهرات اولیه:

پس از 1-2 روز قرار گرفتن در معرض سر و صدا ایجاد می شود.
ناراحتی و؛
اگر عوامل خارجی تأثیر خود را متوقف کنند، درمانگاه به معنای واقعی کلمه چند ساعت پس از استراحت به اصطلاح آکوستیک ناپدید می شود - ماندن در سکوت.
پس از 10-15 روز سازگاری رخ می دهد، علائم توصیف شده به تدریج پسرفت می کنند (به ترتیب معکوس ایجاد می شوند).
مرحله به طور متوسط از 1-2 ماه تا 4-6 سال طول می کشد.

ویژگی های مرحله مکث بالینی:

احساسات ذهنی ناخوشایند مشاهده نمی شود.
قدرت شنوایی به تدریج کاهش می یابد.
مدت زمان مرحله 2-7 سال است.

ویژگی های مرحله افزایش علائم:

شنیده در گوش؛
کم شنوایی خیلی سریع ایجاد می شود. توسعه آن مشخصه است: اول، درک صداها در فرکانس های بالا بدتر می شود، سپس در فرکانس های متوسط و پایین.
علاوه بر علائم ENT توصیف شده، اختلالات عمومی نیز ایجاد می شود - افزایش خستگی، تحریک پذیری، اختلال در توجه، بدتر شدن اشتها و خواب (تا).
کاهش شنوایی در همان سطح پایدار مشاهده می شود حتی اگر فرد در شرایط مشابه برای 5-15 سال آینده به کار خود ادامه دهد.

ویژگی های مرحله ترمینال:

در افرادی که پس از 15-20 سال کار با شرایط نویز تشدید شده حساسیت به سر و صدا افزایش یافته است.
وزوز گوش (اغلب غیر قابل تحمل) و همچنین کاهش قدرت شنوایی وجود دارد. حتی می تواند به حدی برسد که بیمار نتواند گفتار گفتاری را در فاصله بیش از 2 متر درک کند.
علاوه بر اختلالات شنوایی توصیف شده، بدتر شدن هماهنگی حرکات و تعادل، منظم و دوره ای وجود دارد.

تشخیص

اگر بیمار قرار گرفتن در معرض صدا و پیامدهای مشخصه آن را گزارش کرده باشد، تشخیص ترومای آکوستیک آسان است. روش های معاینه ابزاری اضافی به جزئیات اختلالاتی که در نتیجه این آسیب شناسی ایجاد شده اند کمک می کند. به ویژه روش هایی مانند:

تشخیص های افتراقی

تصادف حاد عروق مغزی

تشخیص افتراقی ترومای آکوستیک مزمن با آسیب شناسی هایی مانند:

- آسیب غیر التهابی به گوش داخلی که در آن مقدار مایع موجود در آن افزایش می یابد.
presbycusis - بدتر شدن درک صداها که به دلیل تغییرات آتروفیک مربوط به سن در گوش داخلی ایجاد می شود.
تومورهای زاویه مخچه

عوارض

شایع ترین عوارض ترومای آکوستیک عبارتند از:

چهار آسیب شناسی آخر اختلالات اندام شنوایی نیستند، بلکه اغلب با ترومای آکوستیک همراه هستند.

همچنین لازم به ذکر است که به دلیل آسیب صوتی به اندام کورتی، مقاومت آن در برابر موارد زیر کاهش می یابد:

عوامل عفونی؛
مسمومیت بدن؛
قرار گرفتن در معرض داروهای دارویی که سمی هستند (در ابتدا "مسمومیت" اندام شنوایی).

درمان آسیب آکوستیک گوش

درمان ترومای آکوستیک محافظه کارانه است.

اساس درمان انواع حاد این آسیب شناسی به شرح زیر است:

آرامش کامل - به ویژه صدا؛
ویتامین درمانی - به ویژه موثر است
آماده سازی کلسیم

اگر کم شنوایی ایجاد شده باشد، مانند کم شنوایی که در نتیجه ترومای آکوستیک مزمن ایجاد می شود، درمان می شود.

جلوگیری

رعایت مقررات ایمنی در شرایطی که مملو از سر و صدای بلند است.
کار در مکان هایی که عایق صدا و جذب کامل صدا را فراهم می کند.
در صورت لزوم، در شرایط صداهای بلند کار کنید - از هدفون های مخصوص استفاده کنید.
معاینات پیشگیرانه دوره ای برای ثبت آسیب های صوتی و بهبود شرایط کار.

پیش بینی

پیش آگهی ترومای آکوستیک به نوع آن و همچنین تشخیص و درمان به موقع آن بستگی دارد.

در مورد ترومای حاد آکوستیک با شدت خفیف، حدت شنوایی تقریباً به سطح قبلی باز می گردد.

محل لهجه: ACOUSTIC TRAUMA

ACOUSTIC TRAUMA (یونانی akustikos - شنوایی) - آسیب خاص به اندام شنوایی ناشی از صداهای بیش از حد نیرو یا مدت زمان. A.t بیشتر در نتیجه اثر صدا بر روی اندام شنوایی (ترومای نویز) و خیلی کمتر در نتیجه اثر صداهای خالص اتفاق می افتد. A.t حاد و مزمن وجود دارد.

اتیولوژی. ترومای آکوستیک حاددر هنگام مواجهه کوتاه مدت با صداها، که شدت آن نزدیک به آستانه است، رخ می دهد. درد، یا از آن فراتر رود. این می تواند تحت تأثیر صداهای دوره ای (مثلاً آژیرها) یا صداهای قوی (مثلاً موتورهای جت موشک ها و هواپیماها) رخ دهد و به عنوان یک پدیده همزمان با آسیب انفجار مشاهده می شود. در مورد دوم، اثر غالب بر بدن توسط تغییر اعمال می شود فشار هوا(سانتی متر. باروتروما).

داده های تجربی مدرن محدودیت هایی را برای شدت صداها ایجاد کرده اند که عمل آنها می تواند باعث ایجاد A.t حاد شود (شکل).

ترومای آکوستیک مزمندر نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نویز با شدت های مختلف در اندام شنوایی، که در صنایع خاص و امور نظامی رخ می دهد، رخ می دهد.

پدیده‌های سر و صدا بیشتر در بین آزمایش‌کنندگان موتور جت، آهنگرها، هفت‌تنگ‌سازان، تمبرها، بافندگان، مته‌کاران و غیره مشاهده می‌شود. .

شدت نویز صوتی بر اساس شدت نویز و ترکیب طیفی، فرکانس و مدت اثر آن تعیین می شود و به مقاومت فردی سیستم شنوایی در برابر اثرات نویز بستگی دارد. A.t مزمن، به عنوان یک قاعده، منجر به توسعه به اصطلاح می شود. حرفه ای از دست دادن شنوایی(سانتی متر.).

پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک . حاد A.t. زمانی اتفاق می افتد که شدت صداها باعث اختلال در ریزساختار عناصر گوش میانی و داخلی شود. آثار V. F. Undrits، R. A. Zasosov (1933)، N. I. Ivanov (1968) این موضع را تأیید می کنند. در غشای تمپان و پوست دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی، اتساع عروق و خونریزی های دقیق مشخص می شود. در گوش داخلی، جابجایی سلول های اندام کورتی، تورم و کدورت آنها، خونریزی و غیره وجود دارد.

از دهه 60، با کمک میکروسکوپ الکترونی، روش های بیوشیمیایی و هیستوشیمیایی، مشخص شد که حتی قبل از بروز اختلالات بافتی در سطح سلولی، بازسازی متابولیسم پروتئین و اسید نوکلئیک و عملکرد آنزیم های تنفسی بافت رخ می دهد. تغییر می کند. مشخص شده است که یک بار قرار گرفتن در معرض نویز پالسی با شدت 120 دسی بیمنجر به افزایش فعالیت آنزیم تنفسی بافت سلولهای اندام کورتی و افزایش نکرو در محتوای RNA در آنها می شود. قرار گرفتن در معرض نویز با شدت بالا (135-160 دسی بی) به طور قابل توجهی فعالیت آنزیم تنفسی را کاهش می دهد و محتوای RNA را به طور عمده در سلول های موی بیرونی فرهای پایین و میانی کاهش می دهد. این پدیده به عنوان یک نتیجه از افزایش شدید فرآیندهای اکسیداتیو درون سلولی ارزیابی می شود که منجر به کاهش سریع فعالیت آنزیم تنفسی و کاهش محتوای RNA در A.t حاد می شود.

در سطوح نویز بیش از 125-128 دسی بیانرژی صوتی نه تنها برای تحلیلگر شنوایی، بلکه برای گیرنده های مکانیکی بدن انسان نیز تحریک کننده است.

برای بروز A.t مزمن. اهمیت اصلی عمل مکرر و طولانی صداها است که باعث تنش ثابت در فرآیندهای متابولیسم داخل سلولی در ساختارهای تحلیلگر شنوایی می شود. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداها در ابتدا منجر به خستگی شنوایی و متعاقباً باعث افزایش تغییرات دژنراتیو در سیستم شنوایی و کاهش تدریجی پیشرونده شنوایی می شود.

برای A.t مزمن. با انحطاط ساختارهای سلولی کل آنالایزر شنوایی - دستگاه گیرنده، مشخص می شود. رشته های عصبی n تشکیلات مرکزی متناظر ساختارهای قشری و زیر قشری مغز.

رنگ آمیزی تغییرات پاتولوژیکبا A.t در آزمایشات حیوانی انجام شده در شرایط آزمایشگاهی و تولید به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفته است. آزمایشات نشان داده است که ترومای صوتی ناشی از تن های خالص نه تنها مشخص می شود تغییرات دژنراتیودر ناحیه غشای اصلی مربوط به این تن، بلکه با انحطاط سلول هایی که نزدیک تر به حلقه اصلی حلزون گوش قرار دارند، جایی که تحریک اندام کورتی با صداهای با صدای بلند رخ می دهد.

A.t مزمن تحت تأثیر صداهایی با هر مشخصه فرکانسی رخ می دهد، اما با غلبه صداهای با صدای بلند (بیش از 1000) سریعتر ایجاد می شود. هرتز) به ویژه در فرکانس 4000 هرتز.

تصویر بالینی. در A.t حاد، بیماران از احساس فشار یا درد در گوش شکایت دارند. تصویر اتوسکوپی در A.t حاد قرمزی محدود یا منتشر پرده گوش و پوست مجرای شنوایی خارجی را نشان می دهد. در طول شنوایی سنجی، افزایش آستانه شنوایی با شدت های مختلف مشاهده می شود.

در A.t مزمن، قربانیان وزوز گوش را تجربه کرده و از کاهش شنوایی شکایت دارند. تصویر اتوسکوپی یا طبیعی است یا پرده گوش جمع شده است.

در مرحله اولیه A.t مزمن اکثر علامت اولیهکاهش شنوایی، مشخصه آسیب به حلقه اصلی حلزون گوش وجود دارد. در موارد پیشرفته A. مزمن، علائم تغییرات شنوایی برای آسیب منتشر مشخص است، یعنی در صداهای با فرکانس بالا و پایین کاهش شنوایی وجود دارد.

به دلیل تعامل عملکردی سیستم های آوران، عمل محرک های صوتی در اتیولوژی مزمن نه تنها باعث تغییر در عملکرد آنالایزر شنوایی، بلکه تعدادی از پاسخ های نامطلوب از سایر سیستم های بدن نیز می شود. تغییر حالت عملکردی c. n ص، اثر سر و صدا باعث اختلال عملکرد اتونوم عروقی، واکنش های آستنیک و عصبی و غیره می شود.

تشخیصبا توجه به شرح حال، اتوسکوپی و تست های شنوایی ایجاد می شود.

رفتار. در A.t حاد، استراحت کامل برای آنالایزر شنوایی، تجویز عوامل قابل جذب (محلول گلوکز 40% وریدی و ...) و تونیک ها (آلوئه، آپیلاک، ویتامین B1 و ...) ضروری است. ویتامین های A و E نیز توصیه می شود که تأثیر مثبتی بر گردش خون و افزایش فرآیندهای اکسیداتیو در بدن دارند. در موارد شدید کم شنوایی مزمن، درمان بی اثر است، زیرا کم شنوایی اغلب به دلیل تغییرات دژنراتیو برگشت ناپذیر در آنالایزر شنوایی ایجاد می شود. به منظور کاهش احساسات ناخوشایند ذهنی، استفاده از داروهای آدنوزین تری فسفات، محرک های بیوژنیک (FIBS)، کمپلکس ویتامین B و غیره توصیه می شود.

جلوگیری. اقدامات حفاظتی جمعی رادیکال ترین ابزار پیشگیری است. از جمله روش هایی برای کاهش شدت نویز خود منبع نویز و استفاده از وسایلی که از انتشار نویز از طریق عایق صدا، جذب صدا و انعکاس صدا جلوگیری می کند.

تنظیم سطح سر و صدا و مدت زمان نویز در تولید بسیار مهم است. مبنای تنظیم اثر نویز در کشور ما «استانداردهای بهداشتی تأسیسات صنعتی» (SN245-71) است.

استانداردها برای حداکثر سطوح نویز قابل تحمل معمولاً زمان فعالیت انسان را در شرایطی تعیین می کنند که سر و صدا گاهی اوقات رخ می دهد، سطح آن را نمی توان کاهش داد و روش های کاهش شدت نویز می تواند عملکرد واحدها را مختل کند. با این حال، این نوع استانداردسازی را نمی توان برای عملیات کاری که به زمان مشخصی برای تکمیل نیاز دارند، اعمال کرد. هنجارهای حداکثر سطح نویز مجاز رایج ترین هستند.

بطور گسترده وسایل مختلفحفاظت شخصی - از یک توپ پنبه ای وارد شده در کانال شنوایی خارجی، که تضعیف ناچیزی را ایجاد می کند، تا شاخه های مدرن با کلاه ایمنی، سطح سر و صدا را در فرکانس های پایین تا 20 کاهش می دهد. دسی بی(سانتی متر. ضد نویز).

کتابشناسی - فهرست کتب.: الکساندروف ال. ن. و ایوانف N. I. تغییرات هیستوشیمیایی و بافت شناسی در اندام کورتی حیوانات آزمایشی تحت تأثیر نویز پالس پرقدرت، شنبه. آثار لنینگراد تحقیق علمی مؤسسه بیماریهای گوش و حلق و بینی و گفتار، ج 14، ص 138. 206, 1966; مبارزه با صدا و ارتعاشات، م.، 1966; Vinnik S. A. آسیب صوتی به اندام شنوایی، گورکی، 1940، کتابشناسی. وویچک وی. آی. گوش و حلق و بینی نظامی، M.، 1946، bibliogr. ایلیاشوک یو. ام. اندازه گیری و استانداردسازی نویز صنعتی، M., 1964, bibliogr. Krivitskaya G. N., نیکف اس.ام. و گنیوختل یو. استرس صوتی و اختلالات مغزی – احشایی، در کتاب: تحلیلگرهای دیداری و شنیداری، ویرایش. S. A. Sarkisova، ص. 91, M., 1969, bibliogr. تمکین یا اس. ناشنوایی و کم شنوایی، ص. 315، م.، 1957; یوگانوف ای. ام., کریلوف یو. وی.. و کوزنتسوف V. S.. در مورد مشکل عادی سازی نویز با شدت بالا، Kosmich. زیستی و طب، ج 4، شماره 1، ص. 38, 1970, bibliogr. آنتیکاگلیا جی آر. آ. کوهن ا. اثرات فرا شنوایی صدا به عنوان یک خطر برای سلامتی، عامر. صنعت هیگ الاغ ج.، v. 31، ص. 277, 1970; بل A. نویز یک خطر شغلی و مزاحمت عمومی، ژنو، 1966، کتابنامه. بورسوک جی. آ. سافکوفسکی دبلیو. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu، Otolaryngol. pol., t. 23، س. 273, 1969, bibliogr. Botsford J. H. روشی جدید برای رتبه‌بندی نوردهی نویز، Amer. صنعت هیگ الاغ ج.، v. 28، ص 431، 1967; هامبرگر سی. ای. آ. هیجن اچ. تغییرات سیتوشیمیایی در گانگلیون حلزون ناشی از تحریک صوتی و ضربه، استکهلم، 1945; مایر جی. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. پزشکی Wschr،. S. 520، 1968.

E. M. Yuganov.

منابع:

بزرگ دایره المعارف پزشکی. جلد 1/ویراستار آکادمیسین B.V. Petrovsky; انتشارات " دایره المعارف شوروی"؛ مسکو، 1974.- 576 ص.

ترومای آکوستیک آسیبی به گوش داخلی است که در اثر امواج صوتی قوی ایجاد می شود. خطرناک ترین صداها بالای دو هزار گیگاهرتز و بلندتر از صد و بیست دسی بل هستند.
حدود صد سال پیش، زمانی که آنها شروع به ساخت موتورهای قدرتمند کردند، متوجه تأثیر منفی صدای بلند بر اندام های شنوایی شدند. اما دانشمندان نتوانستند تعیین کنند که چگونه و چرا صدا بر اندام های شنوایی تأثیر منفی می گذارد. نقش بزرگی در درک این اثر توسط آزمایش با حیواناتی که در معرض طولانی مدت در معرض صدا قرار گرفتند، ایفا کرد و سپس امکان مشاهده وجود داشت. سلول های پاتولوژیکگوش داخلی.

اشکال ترومای آکوستیک
شکل حاد ترومای صوتی با خونریزی به حلزون همراه است و سلول های لابیرنت غشایی را تغییر می دهد. در این شکل، فشار موج صوتی می تواند به حدی برسد که آسیب مکانیکی به سلول های گوش داخلی وارد شود.

شکل مزمن آسیب صوتی (که به آن حرفه ای نیز گفته می شود) در صورتی رخ می دهد که قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صدا به همراه لرزش بیش از هفتاد دسی بل باشد. این امواج می توانند فرآیندهای برگشت ناپذیری را در هزارتوی غشایی ایجاد کنند. در شکل حاد، همه فرآیندها همیشه برگشت پذیر هستند، اما در شکل مزمن، تمام فرآیندها را نمی توان متوقف کرد و شنوایی طبیعی را نمی توان بازگرداند.

امروزه یکی از رایج ترین انواع آسیب های صوتی، کم شنوایی شغلی است.

علل ترومای صوتی

علت اصلی آسیب های صوتی، کاری است که در آن دائماً در معرض صدای بلند گوش داخلی قرار می گیرد.
شغلی که در آن فرد مرتباً در معرض تیراندازی قرار می گیرد.
آسیب صوتی به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهایی از هزار تا شش هزار گیگاهرتز رخ می دهد. به دلیل انحراف غشاء در یک مکان خاص، انحراف ستون لنفاوی دیده می شود.

آناتومی پاتولوژیک
درجه می تواند خفیف، متوسط و شدید باشد، همه اینها به قدرت نویز بستگی دارد. در موارد خفیف، سلول های خارجی و پشتیبان آسیب می بینند. درجه متوسط با آسیب به سلول های موی بیرونی و در برخی موارد داخلی مشخص می شود. درجه شدید با اختلال در عملکرد تمام سلول های گیرنده مشخص می شود و گانگلیون مارپیچی و رشته های عصبی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در طی این فرآیند، درجات مختلفی از خونریزی در گوش داخلی دیده می شود.

از مشاغل پرمخاطب می توان به دیگ سازان، بافنده ها، میخکوب ها و غیره اشاره کرد. از این تخصص ها شصت تا نود درصد افراد دچار کم شنوایی می شوند.

ترومای انفجاری می تواند به دلیل انفجار مین، گلوله توپ یا وسیله انفجاری رخ دهد؛ این تروما با ضربه فشارسنجی به گوش داخلی و میانی مشخص می شود که منجر به ترکیدن پرده گوش می شود. در این حالت فرد در سجده کامل به سر می برد و از هوش می رود.

علائم
بلافاصله پس از آسیب در دوره حادکم شنوایی هم در یک طرف و هم در هر دو رخ می دهد. در این حالت، فرد نمی تواند صداهایی را که او را احاطه کرده است بشنود، صدای زنگ قوی در هر دو گوش و سرگیجه وجود دارد. در این حالت می توانید خونریزی از گوش را مشاهده کنید. اگر در این لحظه آندوسکوپی انجام دهید، می بینید که پرده گوش پاره شده است.

پس از دریافت چنین صدماتی، فرد در اولین دقایق تنها می تواند سخنان بلند یا فریاد را بشنود. اگر شنوایی تونال آستانه را بررسی کنیم، بین موج آکوستیک و موج انفجار تفاوت وجود دارد. در هنگام ترومای آکوستیک، دو منحنی استخوان و هدایت هواو در هنگام آسیب انفجار، شکافی بین استخوان و فضاهای هوا ایجاد می شود.

وسعت بیماری با توجه به شدت ضایعه تعیین می شود. در موارد خفیف، شنوایی ممکن است خود به خود بهبود یابد. در کم شنوایی متوسط، کاهش شنوایی حتی پس از انجام دوره کامل درمان باقی می ماند. کاهش حساسیت حلزون می تواند منجر به ایجاد کم شنوایی پیشرونده شود.

تشخیص
برای تشخیص، ابتدا بیوگرافی جمع آوری می شود، سپس تحقیق عمومیبدن، و همچنین شنوایی فرد را بررسی کنید. اغلب، با چنین آسیبی، کاهش شنوایی سه برابری را می توان مشاهده کرد.

جلوگیری
پیشگیری از آسیب های صوتی شامل کاهش یا جلوگیری از تاثیر امواج صوتی بر گوش داخلی است.

در تولید و کارگاه ها، پوشش دیوارها و سقف ها با مواد جاذب صدا بسیار مهم است. رعایت نکات ایمنی در محل کار بسیار مهم است. نویز فرکانس پایین نباید بیشتر از صد فون، نویز فرکانس متوسط - نود فون و نویز فرکانس بالا - هشتاد و پنج فون بیشتر باشد. فرد باید از اقدامات حفاظتی در صنایع پرمخاطب استفاده کند.

قبل از اینکه در یک صنعت پر سر و صدا شغلی پیدا کنید، باید تست خستگی گوش بدهید. اگر در طول آزمایش، تحت تأثیر صدای قوی، حدت شنوایی طبیعی برای مدت طولانی ترمیم شود، چنین افرادی در معرض خطرات نویز قرار می گیرند.

رفتار
افرادی که دائما در محیط کار در معرض سر و صدا هستند باید از خود محافظت کنند به وسیله فردیحفاظت. در میان آنها می توان از هدفون استفاده کرد. تنها راه درمان این مرحله استراحت است، پس می توان امیدوار بود که شنوایی بازیابی شود. در مرحله اولیه ایجاد کم شنوایی شغلی، تغییر شغل و حرفه مهم است. این تنها راه برای جلوگیری از عوارض و فرآیندهای غیرقابل برگشت است. اگر کم شنوایی شغلی قبلاً ایجاد شده باشد، لازم است درمان تقویتی انجام شود، داروهای آرام بخش (مواد آرام بخش) مصرف شود، مصرف اجباری ویتامین های گروه های مختلف نشان داده شده است.

در عمل می بینید که در درمان از برم و کلسیم استفاده می شود. این ریز عناصر وزوز گوش را تسکین می دهند. به منظور بهبود گردش خون در بدن، حمام کاج تجویز می شود. توانبخشی شامل موسسات تخصصی آسایشگاه-توچال است که در آن درمان دارویی ارائه می شود.

در موارد شدید، درمان بی اثر است. بنابراین، مهم است که بشناسیم مراحل اولیهاین آسیب

قرار گرفتن در معرض صداهای بلند خطر آسیب به گوش داخلی را به همراه دارد. این پدیده به ترومای صوتی معروف است. صداهای با شدت بالا می تواند منجر به ناشنوایی جزئی یا کامل شود. این امر با یک بار قرار گرفتن در معرض نویز یا قرار گرفتن مداوم در معرض صداهای بلند امکان پذیر است.

کسانی که اغلب چنین تخلفاتی را تجربه می کنند، نوازندگان هستند، اعم از خواننده، دی جی و غیره. در تولید، جایی که سطح سر و صدا بیش از حد معمول است، آسیب های صوتی نیز رخ می دهد. اما این بدان معنا نیست که قربانی صدا نمی تواند تبدیل شود یک فرد معمولی. دوستداران موسیقی با صدای بلند و کسانی که هدفون استفاده می کنند اغلب درجات مختلفی از کاهش شنوایی را تجربه می کنند.

که در طبقه بندی بین المللیاختلالات بیماری های ناشی از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند تحت کد H83.3 گنجانده شده است. درک ترومای آکوستیک شامل اثرات نویز در گوش داخلی است. طبق ICD 10، همین دسته شامل کاهش شنوایی ناشی از صدای بلند است.

علل

وقوع ترومای آکوستیک در اثر عمل یک صدای قوی به طور همزمان یا طولانی مدت ایجاد می شود. صدای کوتاه مدت و بیش از حد قوی باعث جابجایی سلول های موی بیرونی و داخلی اندام کورتی می شود و باعث خونریزی می شود که با ماهیت باروتروما مطابقت دارد. فیبرهای عصبی تکانه مربوطه را به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کنند که به دلیل آن، به دلیل ضربه صوتی، مرکز زیر قشری. چنین تخلفاتی پس از یک شلیک بلند یا انفجار رخ می دهد.

برای جلوگیری از آسیب صوتی در هنگام عکسبرداری، از هدفون های حرفه ای استفاده می شود. اگر آسیب ناشی از انفجار تصادفی باشد، آسیب صوتی حاد نامیده می شود. با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صدا، ترومای آکوستیک با ماهیت مزمن ایجاد می شود.

ترومای صوتی در کودکان می تواند ناشی از فریاد زدن در گوش و گوش دادن به موسیقی با صدای بلند باشد. اغلب پس از یک کنسرت که سطح سر و صدا بالاتر از حد متوسط است، علائم ترومای حاد مشاهده می شود. موسیقی بلند در داخل خانه اغلب باعث آسیب های صوتی می شود. باشگاه‌بازان و همچنین خوانندگان و نوازندگان موسیقی، کم شنوایی ناشی از قرار گرفتن در معرض صدا را تجربه می‌کنند.

به دلیل صدای قوی یا سر و صدا در محل کار، اختلال شنوایی و سردرد ایجاد می شود. شدت صدا بیش از حد باعث بدتر شدن تدریجی عملکرد سمعک می شود، به همین دلیل تغییرات غیر قابل برگشت در طول زمان ایجاد می شود. از جمله فعالیت های اصلی که باعث اختلال شنوایی می شود:

متالورژی و مهندسی سنگین؛
صنعت نساجی؛
حفاری و ساخت آسفالت؛
حمل و نقل و حمل و نقل هوایی؛
کار با حیوانات وحشی در باغ وحش ها و سیرک ها.

ایجاد بیماری های شنوایی با سر و صدای مکرر هنگام کار با کودکان (معلمان مهدکودک، معلمان) ترویج می شود کلاس های ابتدایی)، سوء استفاده از هدفون (صداسازان، صدابرداران، دوستداران موسیقی و ...). موارد ترومای آکوستیک مزمن شایع تر است. هر چهارم فرد مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی در معرض صدای شدید دائمی قرار می گیرد.

علائم

فقط صداهای بلند یا جیغ می تواند باعث نقض شود و سپس علائم مشخصه ترومای آکوستیک حاد یا آهسته در حال رشد ظاهر می شود. علائم معمولی عبارتند از:

صدای زنگ و درد در گوش؛
احتقان مداوم همراه با اختلال شنوایی؛
ناشنوایی یک طرفه یا دو طرفه؛
سرگیجه و از دست دادن جهت گیری؛
مجموعه اختلالات عصبی دایره ای

تصویر بالینی آسیب حاد با خونریزی در پری لنف لابیرنت حلزون، یکی از اجزای گوش داخلی تکمیل می شود. ضربه شدید صوتی منجر به اختلال شنوایی می شود، فشار خون شریانیو دیستونی عصبی گردش خون

در مرحله اولیه، تظاهرات اختلالات عمومی تار است. با گذشت زمان، انتقال هوا و استخوان به فرکانس های محدوده گفتار بدتر می شود، سپس فرکانس های متوسط و پایین درگیر می شوند. ناشنوایی ایجاد می شود. اگر قدرت شنوایی پس از آسیب شدید حاد بهبود نیافت، استفاده از سمعک ضروری است.

ترومای صوتی در طول دوره مزمنافزایش علائم را تحریک می کند. آسیب شناسی در افرادی ایجاد می شود که به طور منظم سر و صدا را تجربه می کنند و بنابراین متوجه تغییرات تدریجی نمی شوند.

اولین علائم - وزوز گوش، سردرد - در عرض 24 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض سر و صدا ظاهر می شود و در روز دهم سازگاری شروع می شود. اگر بارهای صوتی به طور مداوم بالا بماند، شنوایی به تدریج در طی 5 سال بدتر می شود. این عارضه نیاز به درمان دارد و اگر درمان نشود ایجاد می شود. علائم مرتبط: بیخوابی، خستگی مزمن، تحریک پذیری اختلالات عصبی نیز ظاهر می شود: مشکلات در هماهنگی، بی نظمی.

کمک های اولیه

صداهای بلند، که شدت آن کمی بیشتر از حد معمول است، تأثیر جدی بر سمعک و اندام کورتی ندارد - از آنجایی که دومی بخش نهایی تجزیه و تحلیل شنوایی است، یکپارچگی آن انتقال دقیق تکانه ها را تضمین می کند. به سیستم عصبی مرکزی در حال حاضر 5 دقیقه (حداکثر نیم ساعت) پس از قرار گرفتن در معرض صدا، شنوایی بازیابی شده و به سطح قبلی خود باز می گردد، علائم از بین می روند.

برای ترومای آکوستیک متوسط، بهبودی چندین ساعت طول می کشد. اگر آرامش کامل صدا را فراهم کنید و کاهش دهید تمرین فیزیکی، خطر عوارض حداقل است. در موارد ضربه شدید گوش درد مداوم است و از دست دادن شنوایی اجتناب ناپذیر است. بسته به شکل آسیب شناسی، درمان مناسب انتخاب می شود. در مورد کمک های اولیه، به مصدوم پیشنهاد استراحت داده می شود و به بیمارستان فرستاده می شود.

برخی از بیماران مبتلا به ترومای حاد خونریزی را تجربه می کنند. در این مورد اول مراقبت های بهداشتیشامل قرار دادن یک سواب پنبه ای آغشته به محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم است. تامپون را نباید در عمق قرار داد. این اقدام فقط بلافاصله پس از آسیب حاد ضروری است - تمام دستکاری های بعدی توسط پزشک انجام می شود.

پاسخ قطعی به این سوال که در صورت آسیب صدا چه باید کرد، دشوار است، به خصوص اگر علائم آسیب صدا در کودک مشاهده شود. دقیقاً می توانیم بگوییم چه کاری نباید انجام داد: دفن کردن قطره گوش، گوش را گرم کنید و بدون مشورت با پزشک از داروها استفاده کنید. حتی یک متخصص گوش و حلق و بینی بدون انجام تشخیص کامل درمان را تجویز نمی کند، زیرا درمان اشکال مختلف این اختلال متفاوت است.

تشخیص

در صورت ترومای صوتی، تشخیص مقایسه ای انجام می شود. علائم با علائم کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی یا تصادف عروق مغزی مقایسه می شود. آسیب شناسی از پریربایکوزیس - کم شنوایی مرتبط با سن متمایز می شود. این همیشه یک بیماری دو طرفه است که برای افراد زیر 50 سال معمول نیست. ترومای حاد نیز از فرآیندهای تومور و پالاکسی متمایز می شود. انکولوژی اغلب باعث آسیب می شود عصب صورتپادالکسی باعث سرگیجه مداوم می شود.

برای درک تصویر دقیق، تشخیص ابزاری انجام می شود: وضعیت گوش داخلی ارزیابی می شود و اعصاب شنوایی. برای حذف بیماری منیر، EEG و سونوگرافی داپلر عروق مغز تجویز می شود.

برای یک پزشک با تجربه، داده های آنامنستیک برای ارزیابی وضعیت بیمار کافی است. در صورت بروز شک در ماهیت تخلف، توصیه می شود:

اتوسکوپی- معاینه سطحی مجرای گوش و پرده گوش. سوراخ ها را تشخیص می دهد و فرآیندهای التهابی. برای معاینه، متخصص گوش و حلق و بینی نیاز به نورافکن دارد. این روش بدون تسکین درد و آماده سازی اضافی انجام می شود.
شنوایی سنجی گفتاری- قابل دسترس و روش اطلاع رسانیتشخیص شدت شنوایی همراه با شنوایی سنجی گفتاری، ادیومتری تون انجام می شود که کاهش هدایت استخوان را آشکار می کند. برای ارزیابی دقت ادراک شنیداری، گفتار گفتاری و زمزمه ای پخش می شود. در حالت اول، محدوده صدا در محدوده 50-60 دسی بل، در حالت دوم - 30-35 دسی بل در نوسان است. با کاهش شنوایی پیشرونده، بیمار صدای بالاتر از 70 دسی بل را درک می کند.
اندازه گیری امپدانس صوتی- عملکرد سیستم شنوایی را تعیین می کند، به عنوان یک ابزار تشخیصی مستقل یا برای تمایز استفاده می شود. اندازه گیری امپدانس آکوستیک یک مطالعه ضروری در هنگام انتخاب سمعک است. این روش شامل مطالعه کانال گوش با یک پروب صوتی است. بر اساس داده های به دست آمده، هدایت صوتی و وضعیت عملکردی ساختارهای گوش میانی تعیین می شود.
MRI زوایای مخچه- مطالعه الکترومغناطیسی ناحیه بسته شدن ساختارهای مغز. MRI تومورها و آنوریسم ها را تشخیص می دهد. این روشدر مواردی که ترومای حاد مزمن با علائم آسیب به اعصاب جمجمه همراه باشد، تشخیص توصیه می شود.

رفتار

درمان بسته به ماهیت آسیب صوتی متفاوت است. اگر این یک آسیب صوتی حاد باشد، درمان شامل استراحت کامل، مصرف کلسیم، برم و ویتامین های B است. اگر بعد از چند روز شنوایی ترمیم نشد، درمان با هدف جلوگیری از کاهش شنوایی تجویز می شود. اگر تغییرات غیر قابل برگشت باشد، سمعک انتخاب می شود.

در شرایط استراحت سالم، درمان با داروهای ضد هیپوکسیک انجام می شود. آنها مغز را فعال می کنند، تغذیه سلولی را بهبود می بخشند و از هیپوکسی بافت محافظت می کنند. درمان ضربه های صوتی گوش با دارو نتایج قابل توجهی در مواجهه با سطوح صدای متوسط به همراه دارد. اگر آسیب صوتی از بین نرود، فیزیوتراپی توصیه می شود:

اکسیژن درمانی هایپرباریک- تحت تأثیر افزایش فشار اکسیژن، گردش خون مغزی و عملکرد ذهنی بهبود می یابد و فرآیندهای بازسازی فعال می شوند. این تکنیک بازیابی عملکرد گوش داخلی و عصب شنوایی را تضمین می کند.
دارسونوالیزاسیون- درمان جریان الکتریکی برای ضربه های صوتی گوش، عملکرد سمعک را تحریک می کند، تامین اکسیژن را بهبود می بخشد و به شما امکان می دهد شنوایی را در صداهای مداوم بازیابی کنید.
مغناطیس درمانی- بر سرعت واکنش های شیمیایی تأثیر می گذارد، تعمیر را فعال می کند، عملکردهای محافظتی سمعک را بهبود می بخشد.

اگر درمان محافظه کارانهتست آکوستیک نتایج مثبتی نمی دهد، یک عمل انجام می شود. اگر پرده گوش پاره شده باشد، تمپانوپلاستی اندیکاسیون دارد. اگر در مورد ترومای حاد آکوستیک، آسیب به غشاء رخ دهد و عملکردهای هدایت صدا مختل شود، جراحی احتمال عوارض بعدی را کاهش داده و به بهبود شنوایی پس از ضربه صوتی سرعت می بخشد. درمان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، خود عمل بیش از 2 ساعت طول نمی کشد.

نوتروپیک ها که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، می توانند برای درمان قطعی ترومای آکوستیک و رهایی از وزوز گوش استفاده شوند. درمان داروییکاهش می دهد دوره توانبخشی، اما مدت زمان بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد. در کودکان شنوایی سریعتر باز می گردد. افراد مسن بیشتر احتمال دارد که آسیب شناسی آنالایزر شنوایی را ایجاد کنند.

نیازی به متوسل شدن به روش ها نیست طب سنتی- اگر درمان‌های کبودی و آسیب‌های سطحی می‌تواند مفید باشد، پس با تشخیص "ترومای صوتی"، روش‌های غیر متعارف غیرقابل قبول هستند.

عوارض و عواقب

هنگامی که اندام کورتی، که بخش گیرنده نهایی به شکل سلول های مویی است، آسیب ببیند، تغییرات شنوایی برگشت ناپذیری رخ می دهد. کاهش شنوایی خود به خود مشاهده می شود، بیمار فقط صداهای بلند را در محدوده 80-90 دسی بل می شنود.

به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض صدا، رشته های عصبی آسیب می بینند که منجر به تغییر در انتقال تکانه ها به مغز می شود. همه اینها با اختلالات سیستمیک همراه است: فشار خون بالا، سندرم آنژیوسپاستیک، اوتیت میانی، که خطر آن به دلیل کاهش عملکردهای مانع سمعک افزایش می یابد.

عوارض و پیامدهای مرتبط با ترومای صوتی عبارتند از:

هایپراکوزیس- واکنش دردناک به صداهای قابل شنیدن به دلیل حساسیت حاد؛
وزوز گوش- زنگ زدن یا سر و صدای مداوم در گوش، که نه تنها بر قدرت شنوایی تأثیر منفی می گذارد، بلکه باعث بی خوابی، تحریک پذیری بیش از حد و عصبی می شود.
سندرم آستنو نوروتیک- در ترومای حاد مزمن همراه با خستگی عصبی رخ می دهد.
کاردیو روان عصبی- به دلیل اختلالات تنظیم عصبی غدد درون ریز ایجاد می شود و با آسیب شناسی قلبی عروقی همراه است.

اگر آسیب صوتی خفیف رخ دهد، خطر عوارض حداقل است. با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سر و صدا، آسیب صوتی با بدتر شدن تدریجی شنوایی، بسته به درجه شدت و منظم بودن حمله صوتی مشخص می شود. علت اصلی ناشنوایی کامل که شدیدترین پیامد ترومای صوتی در نظر گرفته می شود، عدم رعایت دستورات پزشک است. امتناع از تغییر فعالیت کاری در صورت بروز ناشنوایی، بی توجهی به توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی منجر به تثبیت فرآیندهای پاتولوژیکو ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در سیستم شنوایی.

جلوگیری

پیشگیری اصلی از آسیب های صوتی، محافظت از سمعک در برابر صداهای بلند است. در این راستا اقدامات حفاظتی شنوایی زیر توصیه می شود:

استفاده از هدفون هنگام کار در محیط های پر سر و صدا؛
رعایت مقررات ایمنی در کارگاه های تولید و در شرایط زندگی؛
امتناع از بازدید از مکان هایی که برای اطمینان از سطح سر و صدای ایمن، جذب صدا لازم نیست.
معاینات پیشگیرانه هنگام کار در شرایط سر و صدای شدید و منظم.

رعایت احتیاط های ایمنی در محل کار بسیار مهم است - توصیه می شود از همه امکانات برای اطمینان از عایق صدا و حفاظت شنوایی بهینه استفاده کنید. اغلب، قرار گرفتن در معرض صدا با فعالیت ارتعاشی همراه است که بر سمعک نیز تأثیر منفی می گذارد. در این صورت استفاده از تجهیزات حفاظت فردی الزامی است.

با تشخیص به موقع اختلالات مزمن، پیش آگهی مطلوب است. اگر فعالیت‌های کاری مرتبط با استرس شدید صوتی را کنار بگذارید، شنوایی به تدریج بازسازی می‌شود. با این حال، در ترومای حاد حاد یا پیشرفته مزمن بهبودی کاملهیچ شنوایی رخ نمی دهد

خوانندگان محترم وب سایت 1MedHelp، اگر همچنان در این زمینه سوالی دارید، خوشحال می شویم به آنها پاسخ دهیم. نظرات، نظرات خود را بنویسید، داستان هایی را به اشتراک بگذارید که چگونه یک آسیب مشابه را تجربه کرده اید و با موفقیت با عواقب آن مقابله کرده اید! تجربه زندگی شما ممکن است برای سایر خوانندگان مفید باشد.