روش های موثر برای درمان شکستگی سل استخوان بازو: توصیه های یک تروماتولوژیست. شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو بدون جابجایی - علل، علائم، درمان سل بزرگ در مفصل شانه چیست؟

یک ضربه قوی می تواند منجر به تخریب بافت استخوانی شود. شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو اغلب در قربانیانی که آسیب صنعتی دریافت کرده اند تشخیص داده می شود.

علل

آسیب می تواند نه تنها پس از یک ضربه مستقیم رخ دهد. انقباض شدید عضله یکی از دلایل شکستگی است. قربانی آسیب به گردن شانه تشخیص داده می شود. گروه خطر شامل افراد در سن بازنشستگی است، زیرا استحکام استخوانی آنها کاهش می یابد. تروما ممکن است با پوکی استخوان همراه باشد. باعث خروج کلسیم از استخوان می شود.

علائم

وقتی می خواهید با شانه آسیب دیده حرکاتی انجام دهید، درد تشدید می شود. ادم در ناحیه آسیب دیده رخ می دهد، خون از رگ ها به سرعت به بافت های مجاور گسترش می یابد. یک هماتوم بزرگ در ناحیه شانه تشکیل می شود. فرد به طور غریزی دست بیمار را به بدن فشار می دهد. درد شدید حرکت قربانی را محدود می کند. شکستگی سل بزرگ منجر به نقض انقباض عضلات کمربند شانه می شود. اگر مشکوک هستید که شکستگی آنچنان محتمل نیست، توصیه می کنیم برای تشخیص شکستگی از کبودی معمولی آزمایش خاصی انجام دهید.

علائم شکستگی بسته

علائم آسیب به محل آن بستگی دارد. هنگامی که قسمت بالایی شانه آسیب دیده باشد، تپه بزرگ. بیمار هنگام تلاش برای حرکت دادن اندام آسیب دیده احساس درد می کند. شکستگی بسته به ندرت بدون جابجایی قطعات استخوان انجام می شود. قربانی دارای اندام تغییر شکل یافته است. عمل مکانیکی منجر به تشکیل می شود تعداد زیادیتکه های استخوان

علائم شکستگی باز

شکستگی غده بزرگ با آسیب پوست همراه است. در سطح زخم، استخوان های بیرون زده دیده می شود. بیمار خونریزی شدیدی دارد. برای جلوگیری از عفونت لازم است زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

تشخیص

ارزیابی میزان آسیب پس از شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو پس از انجام عکسبرداری با اشعه ایکس امکان پذیر است. اما این روش همیشه نمی تواند اطلاعات کاملی در مورد محل قطعات استخوان ارائه دهد. قطعات جابجا شده ممکن است توسط استخوان های مجاور پنهان شوند. در تصویر، آنها به صورت سایه ظاهر می شوند و به شما اجازه نمی دهند محل دقیق قطعات استخوان را تعیین کنید.

روش دقیق‌تر تشخیص، توموگرافی کامپیوتری است. در طول معاینه، استخوان ها در چندین برجستگی اسکن می شوند.

در صورت لزوم، قربانی برای MRI فرستاده می شود. به لطف این روش، می توان نه تنها میزان تخریب استخوان را تعیین کرد. متخصصان اطلاعاتی در مورد وضعیت عضلات و رباط ها دریافت می کنند. این شکستگی بر انتهای عصب نیز تأثیر می گذارد. هنگامی که آسیب می بیند، بیمار حساسیت اندام فوقانی را از دست می دهد.

چه زمانی درمان محافظه کارانه مناسب است؟

تکنیک بیحرکتی به ترتیب زیر انجام می شود:

1. قربانی اندام آسیب دیده را خم می کند.
2. لایه ای از پشم پنبه روی بدن قرار می گیرد و با باند پیچیده می شود.
3. از آتل های اضافی برای رفع ساعد آسیب دیده پس از شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو استفاده می شود.
4. با توجه به بی حرکتی اندام، می توان از جوش خوردن استخوان ها در موقعیت صحیح اطمینان حاصل کرد.

روش های جراحی

درمان شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو شامل جابجایی قطعات جابجا شده است.

در فرآیند استئوسنتز، متخصص استخوان های خرد شده را با کمک صفحات فلزی ثابت می کند. برای سفت کردن قطعات می توان از پیچ و منگنه استفاده کرد.

اگر ترمیم استخوان های تخریب شده غیرممکن باشد، متخصص آنها را برمی دارد. ایمپلنت به جای استخوان شکسته قرار می گیرد. پس از عمل، بیمار نیاز به بی حرکتی طولانی مدت دارد. فرد باید حداقل به مدت 5 هفته از گچ استفاده کند. عناصر فلزی مورد استفاده برای تثبیت قطعات استخوان شش ماه پس از عمل برداشته می شوند. سازه های فلزی می توانند منجر به متالوز و تخریب استخوان شوند.

عوارض

پس از یک ضربه قوی، قربانی ممکن است عوارض زیر را تجربه کند:

1. هنگام تشخیص بیمار، آسیب به عضله دو سر بازو تشخیص داده می شود. در این صورت فرد برای جراحی فرستاده می شود. جراح رشته های عضلانی پاره شده را به هم می دوزد.
2. جوش نخوردن سل ممکن است به دلیل تغییر موقعیت ضعیف قطعات استخوانی اتفاق بیفتد. ترمیم عملکرد دست در بیمار با چنین عارضه ای غیرممکن است. بیمار نیاز به جراحی دارد.
3. درمان شکستگی تشکیل میوزیت را پیچیده می کند. این رسوب کلسیم است که منجر به استخوانی شدن عضلات اندام آسیب دیده می شود. در مرحله اولیه می توان به بیمار با لیزر درمانی کمک کرد. با استخوان سازی قوی، از روش های جراحی استفاده می شود.
4. آرتروز غضروف را تحت تاثیر قرار می دهد. رشد استخوان نتیجه توانبخشی ضعیف است. در صورت تشخیص چنین عوارضی، بیمار برای عمل دوم فرستاده می شود. جراح دوباره کاهش را انجام می دهد. پس از انجام عملیات، یک عکس کنترل گرفته می شود. این برای بررسی وضعیت صحیح استخوان ها ضروری است.

روش های درمان شکستگی

آسیب بسیار جدی است، بنابراین ارزش توجه ویژه به درمان موجود را دارد. به همین دلیل است که سعی می کنیم تمام درمان های موضعی را فهرست کنیم. اگر به داروهای پیوند استخوان علاقه مند هستید، می توانید مقاله مربوطه را در رده "داروها" مطالعه کنید.

ماوسوتراپی

این روش به عادی سازی گردش خون کمک می کند. قربانی انقباض ماهیچه ها را افزایش می دهد و ادم شروع به رفع می کند. ماساژ از بین می برد تراکم، شلوغیدر ناحیه شکستگی درمان را می توان بلافاصله پس از برداشتن گچ آغاز کرد. پوست باید عاری از زخم و زخم های باز. قانون اصلی در طول ماساژ افزایش تدریجی مدت زمان است. فرآیند ماساژ با حرکات نوازش شروع می شود که برای گرم کردن اندام آسیب دیده طراحی شده اند. ابتدا انگشتان پردازش می شوند. به تدریج، ماساژور به کمربند شانه ای می رسد. در طول عمل، نمی توانید شانه دردناک را لمس کنید. دستکاری های خشن در حین ماساژ ممنوع است. حرکات ناگهانی می تواند منجر به جابجایی قطعات شود. مدت زمان عمل در ابتدا 5 دقیقه است. با همجوشی طبیعی استخوان، زمان قرار گرفتن در معرض به 15 دقیقه افزایش می یابد. بیمار نباید درد را تجربه کند. در صورت بروز ناراحتی لازم است از شدت حرکات ماساژ کاسته شود.

ورزش درمانی

تمرینات باید حتی قبل از برداشتن گچ انجام شود. در روز سوم پس از شکستگی، باید شروع به حرکت انگشتان خود کنید. قربانی از انجام حرکاتی که باعث درد می شود منع می شود. اگر درد دارید، باید تمرین را متوقف کنید. در روز هشتم پس از آسیب، می توانید سعی کنید عضلات شانه را سفت کنید. مفصل آسیب دیده باید بی حرکت بماند. تعداد رویکردها باید به تدریج افزایش یابد. برای ایجاد عضلات آتروفی شده، انجام تمرینات زیر توصیه می شود:

1. نزدیک دیوار بایستید و نیم تنه خود را به جلو خم کنید. حالا با دستان خود حرکتی انجام دهید که یادآور حرکت آونگ است.
2. بدون تغییر موقعیت بدن، بازوهای خود را به صورت دایره ای بچرخانید.
3. برای رشد اندام ها می توانید چندین حرکت نوسانی انجام دهید.
4. در روند تمرین، دستان خود را پشت سر خود بیاندازید.
5. برای بازگرداندن هماهنگی اندام پس از شکستگی توبرکل استخوان بازو، می توانید از چوب ژیمناستیک استفاده کنید. ورزش باید روزانه انجام شود. تعداد رویکردها را پیگیری کنید.
6. با ادغام موفقیت آمیز استخوان ها، می توانید تمرینات را با دمبل شروع کنید. مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک با وزنه را می توان تنها یک ماه پس از برداشتن گچ انجام داد.

لیزر درمانی

این روش به بازیابی گردش خون در ناحیه آسیب دیده کمک می کند. در طول لیزر درمانی از دستگاه هایی استفاده می شود که تابش نور تولید می کنند. پرتوهای لیزر بازسازی سلولی را تحریک می کنند. پس از چندین جلسه درمان متوقف شد فرآیندهای التهابیو تورم کاهش می یابد. یک منع مصرف برای انجام یک دوره درمان با لیزر، وجود خونریزی است.

این روش نباید توسط بیماران مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون انجام شود. لیزر درمانی باعث رقیق شدن خون می شود. بیمار دارای خروج لنف و خون در ناحیه شکستگی است.

الکتروفورز

در طول جلسه، جریان الکتریکی به بدن بیمار وارد می شود. برای این کار از صفحات مخصوصی استفاده می شود که روی بدن بیمار ثابت می شود. ناحیه الکترودها توسط پزشک انتخاب می شود. این منطقه آسیب را در نظر می گیرد. به دلیل اثر جریان الکتریکی، دارو وارد بدن می شود بافت های استخوانی. در فرآیند الکتروفورز از عوامل حاوی کلسیم استفاده می شود. پس از عمل، جوش خوردن قطعات استخوانی تسریع می شود.

مغناطیس درمانی

اثر درمانی این روش تاثیر بر ناحیه آسیب میدان های الکترومغناطیسی است. مغناطیس درمانی را می توان در روز سوم پس از آسیب انجام داد. گچ گیری مانعی برای این روش نیست. تابش دستگاه به سلول های آسیب دیده نفوذ می کند. پس از چندین عمل، ادم بیمار کاهش می یابد، گردش خون بهبود می یابد و متابولیسم بین سلولی بازسازی می شود. خون اکسیژن دار وارد ناحیه شکستگی می شود. این باعث تحریک فرآیندهای بازسازی در ناحیه شکستگی می شود.

تغذیه مناسب

جدا شدن توبرکل بزرگ استخوان بازو، توانبخشی. ویدیو

ICD-10 S42 شکستگی در سطح کمربند شانه و شانه

ساختار تشریحی

اندیکاسیون های جراحی.

شکل 4.

انواع اصلی شکستگی

شکستگی بدون جابجایی قطعات، به عنوان یک قاعده، به داخل رانده یا با هم چکش می شود. شکستگی های با جابجایی قطعات، بسته به موقعیت آنها، به اداکشن (اداکشن) و ابداکشن (ابداکشن) تقسیم می شوند. شکستگی های اداکشن در حین سقوط با تاکید بر بازوی ادوکشن کشیده رخ می دهد. در این حالت قطعه پروگزیمال جمع شده و به سمت بیرون می چرخد ​​و قطعه محیطی به سمت بیرون، جلو و چرخش به داخل جابجا می شود. شکستگی های ابداکشن در حین سقوط با تاکید بر بازوی ربوده شده دراز رخ می دهد. در این موارد قطعه مرکزی ادداکشن شده و به سمت داخل می چرخد ​​در حالی که قطعه محیطی به سمت داخل و قدامی به سمت جلو و بالا جابجا می شود. یک زاویه بین قطعات، به سمت بیرون و عقب باز می شود.

در شکستگی های بدون عارضه شانه، بازگشت به فعالیت های عادی 2-3 ماه پس از آسیب اتفاق می افتد. شرایط توانبخشی و درمان در صورت وجود عوارض مختلف می تواند به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد. شایع ترین عوارض عبارتند از: انقباض مفصل شانه (محدودیت حرکت)، آسیب عصبی در هنگام ضربه، عفونت در استخوان.

آنها با صفحات، پیچ ها یا میله های داخل استخوانی خاص عمل و ثابت می شوند، سپس گچ به مدت 4-6 هفته اعمال می شود، با تثبیت مطمئن شکستگی، می توان آنها را به بانداژ با روسری محدود کرد. پس از برداشتن گچ، توانبخشی را شروع می کنند. کل مدت درمان 3-4 ماه است

بی حرکتی اندام با ساختن آتل از وسایل بداهه حاصل می شود. یک تخته، لت، میله یا چوب محکم به استخوان بازو بانداژ می شود، بازو را روی یک روسری آویزان می کنند و به بدن ثابت می کنند. در صورت شکستگی در قسمت بالای شانه نیازی به ساخت آتل نیست، کافی است دست خود را به روسری آویزان کنید.

درمان شکستگی گردن با جراحی معمولاً به صورت بستری با استفاده از جااندازی و کنترل اشعه ایکس پس از خشک شدن گچ انجام می شود که پس از یک هفته یا 10 روز تکرار می شود.

با در نظر گرفتن مکانیسم آسیب، موارد زیر وجود دارد:

تعیین نوع شکستگی توسط بخش

روز همگی بخیر امروز مقاله دیگری با موضوع آسیب و شکستگی داریم. امروز ما انواع شکستگی های شانه و استخوان بازو را بررسی خواهیم کرد و همچنین در مورد روش های توانبخشی برای چنین آسیب هایی صحبت خواهیم کرد.

شکستگی داخل مفصلی با تورم بخش یا حتی خونریزی در مفصل همراه است. از نظر بصری، حجم شانه افزایش می یابد. دردناک فشار روی سر است. شکستگی گردن استخوان بازو با حرکات دایره ای و لمس درد ایجاد می کند. با شکستگی نهفته گردن جراحی، حرکات مفصل شانه ممکن است مختل نشود. اگر افست وجود داشته باشد، ممکن است محور اندام تغییر کند. در ناحیه مفصل، خونریزی، تورم یا فقط تورم ممکن است. هنگام ظاهر شدن در مقابل سطح بیرونیدر شانه یک برجستگی استخوان مشخصه، می توانیم در مورد شکستگی اداکشن صحبت کنیم، و اگر انقباض در آنجا ظاهر شود، این نشان دهنده ربایش است.

طبق آمار، 7 درصد شکستگی ها در استخوان بازو اتفاق می افتد. چنین آسیبی عمدتاً به دلیل سقوط و برآمدگی رخ می دهد. شکستگی استخوان بازو در قسمت های مختلف آن امکان پذیر است که با علائم مختلفی همراه است و گاهی نیاز به رویکردهای جداگانه ای برای درمان دارد.

شیوع

شکستگی های فوق لوله داخل مفصلی با جابجایی قابل توجه قطعات، تغییر موقعیت ناموفق در صورت شکستگی گردن جراحی شانه، آسیب به یک توبرکل بزرگ در حفره مفصلی. استئوسنتز با یک پیچ یا یک حلقه سیم سفت کننده انجام می شود (شکل 6).

استئوسنتز در صورت شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، روی استخوان (الف) و دستگاه ایلیزاروف (ب)

شکستگی پروگزیمال

نشانه ها

تروماتولوژیست-ارتوپد Voronovich N.A.

همچنین،

اشعه ایکس برای تشخیص کافی است. در برخی موارد اگر مشکوک به آسیب عضله فوق خاری و شکستگی در داخل مفصل باشد، سونوگرافی انجام می شود.

علائم شکستگی در قسمت بالایی شانه

گچ تا 8 هفته استفاده می شود، از هفته 5 - یک اسپلینت منحرف کننده. در حال نمایش حرکات فعالانگشتان دست و دست از روز اول، در یک ماه می توان با کمک دست سالم، حرکات غیرفعال را در مفصل شانه و سپس حرکات فعال را در مفصل شانه متصل کرد.

شکستگی ناشی از ضربه مستقیم.

استخوان شانه است استخوان بلنداندام فوقانی که در آن بدن (دیافیز) و دو انتها (اپی فیز) از نظر تشریحی متمایز می شوند. حدود 7 درصد از کل شکستگی ها در تروماتولوژی شکستگی استخوان بازو و دلیل اصلیبرآمدگی و سقوط هستند. همه این آسیب ها از انواع شکستگی بازو هستند.

علائم شکستگی دیافیز

همچنین شکستگی استخوان بازو با جراحی می تواند باعث حرکت غیرطبیعی شود. شکستگی هایی با جابجایی یا تکه تکه شدن زیاد می توانند حرکات فعال را مسدود کنند و حتی بار خفیف در امتداد محور و حرکات غیرفعال باعث درد شدید می شود. خطرناک ترین گزینه ای است که در آن شکستگی گردن استخوان بازو با آسیب اضافی، نیشگون گرفتن، فشار دادن رخ می دهد. بسته عصبی عروقی. فشار دادن این بسته باعث تورم، کاهش حساسیت، احتقان وریدیو حتی فلج و فلج دست.

شکستگی دیستال و علائم آن

استخوان بازو به سه قسمت تقسیم می شود: بدن یا دیافیز قسمت میانی است و انتهای آن اپی فیز نامیده می شود. بسته به محل آسیب، آنها از شکستگی قسمت فوقانی، میانی یا تحتانی شانه صحبت می کنند. قسمت بالایی را پروگزیمال و قسمت پایینی را دیستال می نامند. دیافیز به یک سوم تقسیم می شود: فوقانی، میانی و تحتانی.

شکل 6.

پس از تغییر موقعیت باز، قطعات با پیچ های تاخیری با صفحه T شکل ثابت می شوند. اگر استخوان پوکی استخوان باشد، از سوزن و بخیه سیمی سفت کننده استفاده می شود. شکستگی‌های چهار قطعه‌ای سر و گردن استخوان بازو (نوع C2) نشانه‌ای برای آرتروپلاستی است.

با شکستگی های نهفته و شکستگی های بدون جابجایی، درد موضعی مشخص می شود که با افزایش بار در امتداد محور اندام و چرخش شانه، عملکرد مفصل شانه امکان پذیر است، اما محدود است. با ابداکشن غیرفعال و چرخش شانه، سر دیافیز را دنبال می کند. در رادیوگرافی جابجایی زاویه ای قطعات مشخص می شود. در شکستگی های با جابجایی قطعات، علائم اصلی درد شدید، اختلال در عملکرد مفصل شانه، تحرک پاتولوژیک در سطح شکستگی، کوتاه شدن و نقض محور شانه است. ماهیت شکستگی و درجه جابجایی قطعات از طریق رادیوگرافی مشخص می شود.

کمک های اولیه و تشخیص

#2Svetlana29.07.2015 10:41 سلام!شوهرم شکستگی بسته به شکل پیچ در استخوان بازو داشت که عمل شد، پلاک و پیچ زده شد. 6 روز دریافت AB CEIALOSPORIN RFDA درجه حرارت تا 38.6 در شب. هماتوم در قفسه سینه وجود دارد. به طور متوسط ​​دما چقدر طول می کشد یا باید آنتی بیوتیک را عوض کنید. در این شرایط از پزشک چه باید کرد. من هیچ توصیه ای نمی بینم.؟ #1mikhail24.09.2014 20:15 همسرم همچین جراحتی داره با اینکه قرص مسکن میخوره نمیدونم چیکار کنم به خاطر اون کمکش کنم و خوب نیست چیکار کنم و تا کی میتونه حرکتش بده دست

با شکستگی بدن شانه با جابجایی

درمان شکستگی های جزئی

برای درمان شکستگی شانه سه روش محافظه کارانه، جراحی و روشی وجود دارد کشش اسکلتی.​

در صورت لزوم، آنها به روش ترکیبی درمان با استفاده از کشش اسکلتی برای قطعه آرنج و گچ دایره ای روی ساعد متوسل می شوند.

ترمیم قطعات جابجا شده بدون جراحی

همراه با تکه تکه شدن قطعه بدون جابجایی قابل توجه.

نیاز به مداخلات جراحی

شکستگی شانه با تغییر شکل شانه، حرکت غیرطبیعی در یک بخش، درد و تورم شدید همراه است.

شکستگی توبرکل بزرگ بازو باعث درد در شانه می شود، به خصوص در هنگام چرخش بازو به داخل. حرکات در مفصل شانه مختل می شود، دردناک می شود.

درمان شکستگی های پیچیده

به نوبه خود، اپی فیزها ساختار پیچیده ای دارند، زیرا وارد مفاصل می شوند و ماهیچه ها را نگه می دارند. در قسمت فوقانی استخوان بازو یک سر نیم دایره و گردن آناتومیک وجود دارد - ناحیه بلافاصله زیر سر. آنها و سطح مفصلی کتف وارد مفصل شانه می شوند. در زیر گردن آناتومیک دو غده وجود دارد که به عنوان مکانی برای اتصال عضلانی عمل می کنند. به آنها سل بزرگ و کوچک می گویند. حتی بیشتر، استخوان باریک می شود و به اصطلاح گردن جراحی شانه را تشکیل می دهد. بخش پایین تراستخوان بازو با دو سطح مفصلی در یک زمان نشان داده می شود: با شعاعسر کندیل که شکلی گرد دارد در ساعد مفصل می شود و بلوک استخوان بازو به استخوان اولنا منتهی می شود.

درمان جراحی شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو: الف - جابجایی قطعه. ب - تثبیت با پیچ؛ ج - تثبیت با سیم

دلایل

fb.ru

شکستگی شانه و استخوان بازو و درمان آن

رفتار.

شکستگی استخوان بازو

شکستگی سر، گردن آناتومیک (داخل مفصلی) وجود دارد. شکستگی های ترانس سلی و شکستگی های گردن جراحی (خارج مفصلی)؛ جدا شدن توبرکل بزرگ استخوان بازو (شکل 1). انواع اصلی شکستگی در AO/ASIF FDA ذکر شده است

، روش کشش اسکلتی را اعمال کنید. یک سوزن از پشت اولکرانون عبور داده می شود و شانه با استفاده از کشش کاهش می یابد. با آتل برای کشش اسکلتی باید حدود 4 هفته دراز کشید که برای بیمار بسیار سخت است. سپس گچ گچ برای 4-6 هفته دیگر اعمال می شود. کل مدت درمان 3-4 ماه است. در حال حاضر از کشش اسکلتی به ندرت برای درمان شکستگی های شانه استفاده می شود

شکستگی های شانه بدون جابجایی و شکستگی هایی که با یک جااندازی قابل اصلاح هستند

ویژگی های تشریحی استخوان بازو

توانبخشی پس از شکستگی استخوان بازو شامل ماساژ، ورزش درمانی و مکانیک درمانی است.

شکستگی بیرون زدگی.

انواع شکستگی های شانه و استخوان بازو چیست؟

هنگام ارائه کمک های اولیه، فیکس کردن مناسب دست ضروری است، داروهای ضد درد تجویز می شود و بستری شدن به موقع مصدوم در بیمارستان ضروری است.

• شکستگی استخوان بازو در ناحیه دیافیز بسیار شایع است. تورم، درد و تحرک غیر مشخص در محل آسیب وجود دارد. قطعات می توانند در جهات مختلف حرکت کنند. حرکات دست مختل می شود. خونریزی امکان پذیر است. شکستگی های با جابجایی قوی حتی با چشم غیر مسلح نیز با تغییر شکل شانه قابل مشاهده است. اگر عصب رادیال آسیب دیده باشد، صاف کردن دست و انگشتان غیرممکن است. با این حال، برای بررسی ماهیت آسیب به اشعه ایکس نیاز است.

• طبقه بندی شکستگی ها با توجه به چندین پارامتر انجام می شود. از یک طرف، شکستگی های استخوان بازو بر اساس مکان، یعنی بر اساس بخش، گروه بندی می شوند. بنابراین، یک شکستگی جدا می شود:
• عوارض مانند دررفتگی شانه است.

شکستگی غده بزرگ اغلب زمانی اتفاق می افتد که شانه دررفته باشد. جدا شدن آن با جابجایی در نتیجه انقباض رفلکس ماهیچه های فوق خاری، زیر خاری و عضلات گرد کوچک رخ می دهد. شکستگی مجزای سل بزرگ بدون جابجایی عمدتاً با ضربه مستقیم به شانه همراه است.

کمک‌های اولیه شامل معرفی مسکن‌ها (پرومدول)، بی‌حرکتی با اسپلینت حمل و نقل یا بانداژ دزو (شکل 2)، بستری شدن در بیمارستان تروما، جایی که معاینه کاملبیهوشی محل شکستگی، جابجایی و بی حرکتی اندام با آتل (برای شکستگی های نهفته) یا بانداژ قفسه سینه با کنترل اجباری اشعه ایکس پس از خشک شدن گچ و پس از 10-7 روز.

شکستگی شانه در قسمت پروگزیمال

شکل 1.

شکستگی انتهای تحتانی استخوان بازو (ترانس کندیل)(کاهش ها) با استفاده از گچ و استفاده از آتل ها و بانداژهای ثابت کننده مخصوص درمان می شوند.

بازیابی ظرفیت کاری برای شکستگی بدون جابجایی پس از حدود 2 ماه و برای شکستگی با جابجایی - پس از 2.5 ماه اتفاق می افتد.

• همراه با جدا شدن یک قطعه کوچک از یک غده بزرگ است که تحت عمل عضلات به سمت بیرون و پایین یا تحت فرآیند آکرومدیال جابجا می شود. معمولاً شکستگی غده بزرگ در هنگام دررفتگی شانه رخ می دهد.
• در قسمت فوقانی استخوان بازو سر نیم دایره ای شکل می دهد که همراه با سطح مفصلی کتف، مفصل شانه را تشکیل می دهد. ناحیه درست زیر سر، گردن آناتومیک استخوان بازو نامیده می شود. درست در زیر گردن آناتومیک، غده های کوچک و بزرگ وجود دارد که ماهیچه ها به آنها متصل می شوند. باریک شدن جزئی استخوان به سمت پایین از توبرکل ها، گردن جراحی شانه نامیده می شود.

شکستگی‌های دیستال به دو دسته خارج مفصلی (اکستانسور فوق کندیلار یا فلکشن) و داخل مفصلی (شکستگی‌های کندیلار، ترانس کندیلار، کاپیتات یا بلوک بازو) تقسیم می‌شوند. نقض در این بخش منجر به تغییر شکل خود مفصل آرنج می شود. درد و تورم نیز ظاهر می شود و حرکات محدود و دردناک می شوند.

• - در بخش پروگزیمال (بالایی)؛

تروماتولوژی و ارتوپدی. N. V. Kornilov

• نشانه ها

شکل 2.

شکستگی گردن جراحی شانه

شکستگی در قسمت پروگزیمال استخوان بازو: 1 - شکستگی آناتومیک گردن. 2 - شکستگی های ترانس توبرکولار; 3- شکستگی گردن جراحی

اغلب با جابجایی قطعات همراه است. هنگامی که جابجایی از بین رفت، با کاهش تحت بیهوشی، گچ به مدت 6-8 هفته اعمال می شود. اگر جابجایی غیرقابل جبران است، یک صفحه و پیچ را برای رفع شکستگی کار کرده و نصب کنید. کل دوره درمان با توانبخشی به 4 ماه می رسد. صفحات، میله ها و پیچ ها پس از چند ماه یا حتی سال ها پس از بهبودی کامل از استخوان خارج می شوند. برای هر بیمار، زمان برداشتن سازه های فلزی به صورت جداگانه تنظیم می شود. در افراد مسن، سازه های فلزی ممکن است برداشته نشود، که با خطر همراه است عمل مجدد. ​

• شکستگی توبرکل بزرگ بازو
• اگر چیزی برای اضافه کردن به این مقاله دارید، از طریق بازخورد یا نظرات برای ما بنویسید. خوشحال میشیم در کامنت به تمامی سوالات شما پاسخ دهیم.
• با مکانیسم غیرمستقیم آسیب، معمولاً شکستگی گردن جراحی استخوان بازو رخ می دهد. اگر بازو در زمان افتادن ربوده شود، شکستگی ابداکشن شانه اتفاق می‌افتد و اگر بازو ادداکشن شود، شکستگی اداکشن استخوان بازو رخ می‌دهد. هنگامی که دست در موقعیت میانی قرار دارد، شکستگی بیشتر با وارد کردن یک قطعه دیستال به قسمت پروگزیمال (شکستگی نهفته گردن جراحی) رخ می دهد.
• در قسمت تحتانی استخوان بازو دو سطح مفصلی وجود دارد: سر گرد کندیل که با شعاع مفصل بازو و بلوک استخوان بازو رو به استخوان اولنا است.
• خم شدن سوپراکوندیلار پس از افتادن روی بازوی خم شده رخ می دهد که منجر به ادم، تورم در محل آسیب، درد و کشیدگی قابل توجه ساعد با چشم غیر مسلح می شود. ماهیچه های بازکننده زمانی ظاهر می شوند که بازو در هنگام زمین خوردن بیش از حد کشیده می شود، از نظر بصری ساعد را کوتاه می کند و همچنین با درد و تورم همراه است. چنین شکستگی هایی را می توان با دررفتگی همزمان در مفصل نیز ترکیب کرد.
• - دیافیز (بخش میانی)؛

رفتار

ویژگی های شکستگی باز شانه

تورم محدود، حساسیت و کرپیتوس در لمس. ربودن فعال و چرخش خارجی شانه غیرممکن است، حرکات غیرفعال به شدت دردناک هستند. تشخیص با رادیوگرافی مشخص می شود.

ویژگی های تشخیص و درمان

بی حرکتی حمل و نقل برای شکستگی استخوان بازو: a, b - بانداژ Dezo (1-5 - سکته بانداژ). ج - ریل راه پله

دلایل:

با شکستگی های باز پیچیده بدن استخوان بازو

در بیشتر موارد نیاز به درمان با استفاده از گچ است. علاوه بر این، می توان از یک اسپلینت ابداکشن استفاده کرد که از ایجاد سفتی در مفصل شانه جلوگیری می کند و همچنین باعث جوش خوردن عضله فوق خاری می شود (این عضله اغلب در هنگام شکستن یک سل بزرگ آسیب می بیند). مریض نشو

برای شکستگی گردن جراحی، علائم زیر مشخص است:

بسته به آسیب به بخش خاصی از استخوان بازو، انواع شکستگی های زیر متمایز می شوند:

شکستگی کندیل جانبی به احتمال زیاد همراه با افتادن روی دست کشیده یا ضربه مستقیم است، در حالی که قسمت داخلی در هنگام افتادن روی آرنج می شکند. تورم در ناحیه آرنج، درد و گاهی کبودی یا خونریزی در خود مفصل وجود دارد. حرکت در مفصل آرنج محدود است، به خصوص با خونریزی.

- در قسمت دیستال (پایین).

طبقه بندی

پیام بگذارید

رفتار.

ویژگی های تغییر موقعیت

افتادن روی آرنج یا ضربه مستقیم به سطح خارجی مفصل شانه. هنگامی که گردن آناتومیک شکسته می شود، قطعه دیستال استخوان بازو معمولاً در سر فرو می رود.

تنظیم ساختار پیچیده ای از پره ها و حلقه ها (دستگاه ایلیزاروف) استفاده می شود، زمان درمان برای این روشمی تواند تا 6 ماه طول بکشد، اما از هفته های اول، حرکات در مفاصل امکان پذیر است.

ریل مخزن

perelom-kosti.ru

شکستگی شانه (هومروس) - علل، علائم و درمان. MF

درد هنگام احساس محل شکستگی و همچنین با حرکات دایره ای.

علائم شکستگی ترانس کندیل:

شکستگی در قسمت پروگزیمال که به نوبه خود به داخل مفصلی (شکستگی سر و گردن آناتومیک مفصل شانه) و خارج مفصلی (شکستگی توبرکل هومروس و شکستگی گردن جراحی) تقسیم می شود. .

شکستگی برجستگی کاپیتات ممکن است زمانی که روی یک بازوی مستقیم بیفتید ظاهر شود. حرکت مفصل نیز محدود شده و درد ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این یک شکستگی بسته استخوان بازو است.

به نوبه خود، این طبقات بیشتر به انواع تقسیم می شوند. علاوه بر این، ممکن است یک شکستگی در چندین مکان به طور همزمان در همان بخش یا در بخش های مجاور رخ دهد.

کمک های اولیه برای شکستگی شانه

شکستگی انتهای پروگزیمال شکستگی داخل مفصلی شکستگی سر شکستگی گردن آناتومیک شکستگی خارج مفصلی شکستگی ناحیه سلی: شکستگی های ترانس توبرکولار، شکستگی های جدا شده غده ها شکستگی گردن جراحی شکستگی شکستگی دیافیزیک سوم شکست، شکستگی یک سوم میانیشکستگی یک سوم پایینی شکستگی انتهای دیستال شکستگی سوپراکندیل شکستگی کندیل ها ترانس کندیل بین کندیل (T و V شکل) شکستگی های جدا شده کندیل ها.

در صورت شکستگی یک توبرکل بزرگ بدون جابجایی پس از مسدود شدن با نووکائین، دست را روی بالش ابدکتور قرار داده و با باند یا روسری Deso به مدت 3-4 هفته بی حرکت می کنیم.

تشخیص شکستگی شانه

(شکل 3): در صورت شکستگی های اداکشن، دستیار بازوی بیمار را 30-45 درجه به جلو بالا می برد و 90 درجه می رباید، در مفصل آرنج تا 90 درجه خم می شود، شانه را 90 درجه به سمت بیرون می چرخاند و به تدریج به آرامی در امتداد محور شانه کشیده می شود. تروماتولوژیست تغییر موقعیت را کنترل می کند و دستکاری های اصلاحی را در ناحیه شکستگی انجام می دهد. کشش در امتداد محور شانه باید قوی باشد، گاهی اوقات برای این دستیار با پا در ناحیه زیر بغل می ایستد. پس از آن، بازو با بانداژ قفسه سینه در موقعیت ابداکشن شانه تا 90-100 درجه، خم شدن در مفصل آرنج تا 80-90 درجه، اکستنشن در مفصل مچ تا 160 درجه ثابت می شود.

درمان شکستگی شانه

گاهی اوقات سر شانه له شده و تغییر شکل می دهد. ممکن است سر را پاره کنید، در حالی که با یک سطح غضروفی به قسمت دیستال باز می شود.

آسیب به اعصاب، عروق خونی با شکستگی شانهبرای شکستگی با جابجایی

نام *هنگام حرکت، جابجایی مفصلی در توبرکل بزرگ و سر وجود دارد (معمولی برای شکستگی نهفته).

شکستگی دیافیز شانه (شکستگی یک سوم بالایی، میانی یا تحتانی وجود دارد).

در صورت مشکوک شدن به شکستگی، اندام باید به درستی ثابت شود تا از بدتر شدن وضعیت جلوگیری شود. همچنین می توانید از مسکن ها برای تسکین درد استفاده کنید. پس از آن، مصدوم باید در اسرع وقت برای تشخیص دقیق و کمک های تخصصی به بیمارستان منتقل شود، از طرف دیگر، می توان آسیب ها را به شکستگی های با جابجایی و بدون جابجایی تقسیم کرد و همچنین شکستگی های خرد شده را تشخیص داد. . جراحات باز (با آسیب به بافت نرم و پوست) و بسته نیز وجود دارد. در همان زمان، دومی در زندگی روزمره غالب است.

کد توسط طبقه بندی بین المللیبیماری های ICD-10:توانبخشی - 2-3 هفته.

شکل 3.نشانه ها

من به عمل های ویژه (بخیه عصب، بخیه عروقی) و افزایش قابل توجهی در زمان درمان عمومی و ترمیم عملکرد دست نیاز دارم.

یک روش جراحی برای درمان استفاده می شود، قطعه با سوزن های بافندگی یا یک پیچ ثابت می شود که پس از چند ماه برداشته می شود. شرایط درمان عمومی از 2 تا 3 ماه، بیحرکتی گچ - 4-6 هفته است.

شکستگی استخوان بازو با جابجایی با تغییر در محور اندام، تورم و خونریزی در ناحیه مفصل همراه است. در این حالت حرکات فعال غیرممکن است و حرکات غیرفعال با درد شدید همراه است شکستگی در قسمت دیستال.

شکستگی را می توان با علائم بالا تشخیص داد، اما نتایج قطعی را تنها پس از عکس برداری با اشعه ایکس می توان به دست آورد. معمولاً برای شفاف‌تر شدن تصویر کامل، عکس‌ها در طرح‌های مختلف گرفته می‌شوند. شکستگی استخوان بازو گاهی ظریف است و به سختی قابل تشخیص از دررفتگی، رگ به رگ شدن و کبودی است که نیاز به درمان دیگری دارد.شکستگی پروگزیمال را می توان به داخل مفصلی یا خارج مفصلی تقسیم کرد. در داخل مفصلی (فوق سلی)، خود سر یا گردن آناتومیک استخوان ممکن است آسیب ببیند. خارج مفصلی تقسیم شده به شکستگی توبرکل استخوان بازو و شکستگی گردن جراحی تحتانی S42 شکستگی در سطح کمربند شانه و شانه

ظرفیت کاری پس از 5-6 هفته بازیابی می شود.جابجایی و حفظ قطعات استخوان بازو: الف، ب - با شکستگی های ابداکشن. ج-د - با شکستگی های اداکشن؛ e - بانداژ قفسه سینه؛ ز - درمان کاپلان

مفصل شانه به دلیل ادم و خونریزی بزرگ شده است. حرکات فعال در مفصل به دلیل درد محدود یا غیرممکن است. لمس مفصل شانه و ضربه زدن به آرنج دردناک است. با حرکات چرخشی غیرفعال، غده بزرگ با شانه حرکت می کند. با دررفتگی همزمان سر، دومی در جای خود قابل لمس نیست. علائم بالینیبا شکستگی نهفته کمتر مشخص می شود: حرکات فعال ممکن است، با حرکات غیرفعال، سر از دیافیز پیروی می کند. تشخيص از طريق راديوگرافي مشخص مي‌شود، يک عکس فوري در برجستگي محوري مورد نياز است. نظارت اجباری بر اختلالات عروقی و عصبی ضروری است.هر نوع درمانی نیاز به مکمل های کلسیم، مسکن ها و داروهای ضد التهابی دارد.

با شکستگی گردن جراحی بدون جابجایینظر بده

ظهور تحرک پاتولوژیک و کرپیتوس قطعات استخوانی امکان پذیر است.

توانبخشی بعد از شکستگی شانه

شکستگی های سوپراکوندیلار و کندیل وجود دارد (شکستگی کندیل ترانس کندیل، T و U شکل بین کندیل و کندیل ایزوله)

شکستگی استخوان بازو بدون جابجایی نیاز به بی حرکتی اندام با گچ گیری یا اسپلینت ابداکشن دارد. عوارض در اینجا بسیار نادر است. اگر جابجایی جزئی وجود داشته باشد، پس از آن بیحرکتی مجدد انجام می شود. در برخی موارد نصب اسپلینت متحرک کافی است و در برخی دیگر نیاز به تثبیت کامل است

هنگامی که دیافیز آسیب می بیند، چندین زیرگونه نیز متمایز می شود: شکستگی یک سوم فوقانی، میانی یا تحتانی. ماهیت شکستگی استخوان نیز مهم است: مایل، عرضی، مارپیچ، خرد شده.

دلایل

در صورت شکستگی‌های ابداکشن با جابجایی، پس از بیهوشی، با ابداکشن و چرخش بیرونی شانه، جابجایی مجدد انجام می‌شود، سپس اندام روی اسپلینت ابداکشن یا گچ بی‌حرکت می‌شود (شکل 5).

با شکستگی‌های ابداکشن، تروماتولوژیست جابجایی زاویه‌ای را با دست‌های خود تصحیح می‌کند، سپس تغییر موقعیت و بی‌حرکتی به همان روشی که در شکستگی‌های اداکشن انجام می‌شود، انجام می‌شود.

رفتار.

پیش آگهی شکستگی شانه

شاید مهمترین عنصر در درمان شکستگی شانه توانبخشی باشد. توانبخشی شامل مهمترین مؤلفه ها - فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ است. درمان فیزیوتراپی در دوره های 7-10 روشی چند هفته پس از آسیب تجویز می شود.

گچ گیری به مدت 4 هفته اعمال می شود، سپس حرکات ایجاد می شود. اگر شکستگی جابجا شده بود و امکان تنظیم آن وجود داشت، بیحرکتی گچ تا 6 هفته تمدید می شود.

می توانید از تگ ها و ویژگی های HTML زیر استفاده کنید:

​

Medicalj.ru

شکستگی استخوان بازو در قسمت پروگزیمال

شکستگی های اداکشن با ظاهر یک برآمدگی استخوان در سطح خارجی قدامی شانه مشخص می شود، برای شکستگی های ابداکشن - عقب نشینی.

در اغلب موارد، شکستگی انتهای فوقانی شانه در ناحیه گردن جراحی و همچنین شکستگی در ناحیه یک سوم میانی شانه و در محل اپی کندیل در یک سوم تحتانی وجود دارد. در نتیجه آسیب خانگی اغلب به شکستگی بسته استخوان بازو رخ می دهد که با آسیب به پوست همراه نیست. چنین شکستگی‌هایی ساده‌ترین درمان هستند و اغلب عارضه‌ای ایجاد نمی‌کنند. شکستگی‌های جزئی بخش پروگزیمال این امکان را فراهم می‌کند که در سه روز UHF و مغناطیس‌تراپی انجام شود و پس از 7-10 روز شروع به توسعه مفاصل آرنج و مچ دست، انجام الکتروفورز شود. اشعه ماوراء بنفش، ماساژ و تاثیر اولتراسوند. پس از 3-4 هفته، گچ، آتل یا فیکساتورهای خاص با بانداژ جایگزین می شود، تمرین درمانی و روش ها ادامه می یابد.

شکستگی سر و آناتومیک گردن استخوان بازو

بخش دیستال نیز می تواند به طرق مختلف تحت تاثیر قرار گیرد. می توان شکستگی خارج مفصلی سوپراکوندیلار و همچنین شکستگی کندیل ها و بلوک را که داخل مفصلی هستند تشخیص داد. یک طبقه‌بندی عمیق‌تر، شکستگی کندیل‌های خمشی و اکستانسوری، و همچنین شکستگی U- یا T-شکل و ایزوله transcondylar، intercondylar، intercondylar را مشخص می‌کند.شکستگی داخل مفصلی انتهای پروگزیمال - ضربه مستقیم به سطح خارجی مفصل شانه، افتادن روی آرنج یا دست شکستگی توبروزیت های استخوان بازو - انقباض بیش از حد عضلانی (شکستگی بیرون زدگی) روی آرنج یا بازوی مستقیم افتادن شکستگی انتهای دیستال - افتادن روی آرنج یا کف دست.

شکل 5.

شرایط بیحرکتی از 6 تا 8 هفته است، از هفته پنجم مفصل شانه از فیکساسیون خارج می شود و دست روی اسپلینت ابداکشن می ماند.بیماران با شکستگی نهفته سر و گردن آناتومیک شانه به صورت سرپایی درمان می شوند. 20-30 میلی لیتر از محلول 1٪ نووکائین به داخل حفره مفصل تزریق می شود، بازو با یک آتل گچی مطابق G.I تا 80-90 درجه بی حرکت می شود. مسکن ها، آرام بخش ها تجویز می شود، از روز سوم مغناطیس درمانی، UHF در ناحیه شانه شروع می شود، از روز 7-10 - حرکات فعال در مچ دست و آرنج و غیرفعال - در مفصل شانه (آتل متحرک!)، الکتروفورز نووکائین، کلرید کلسیم، UV، اولتراسوند، ماساژ.

تمرینات فیزیوتراپی (تمرینات) باید از روزهای اول پس از ارائه مراقبت های پزشکی شروع شود.برای شکستگی های غیر قابل کاهش

تورم و کبودی شدید، می تواند به دست گسترش یابد محدودیت حرکات در مفاصل شانه و آرنج.

کوتاه شدن شانه. شکستگی پروگزیمال شانه آسیب های جدی تر، مانند شکستگی گردن جراحی یا شکستگی استخوان بازو با جابجایی، نیاز به تغییر موقعیت، گچ گیری و کنترل منظم اشعه ایکس در بیمارستان دارد. . گچ را می توان برای 6-8 هفته اعمال کرد. در این صورت لازم است از روز بعد دست و انگشتان را حرکت دهید، بعد از 4 هفته می توانید حرکات غیرفعال مفصل شانه را انجام دهید و به دست سالم کمک کنید سپس به سراغ حرکات فعال بروید. توانبخشی بیشتر شامل ورزش درمانی، ماساژ و مکان درمانی است

در زندگی روزمره به دلیل افتادن و برآمدگی، گردن جراحی قسمت فوقانی، یک سوم میانی دیافیز یا اپیکوندیل های قسمت تحتانی استخوان بازو عمدتاً آسیب می بینند. شکستگی های بسته غالب هستند، اما اغلب می توانند جابجا شوند. همچنین باید توجه داشت که چندین نوع شکستگی را می توان به طور همزمان با هم ترکیب کرد (اغلب در یک بخش).

شکستگی گردن جراحی استخوان بازو

پاتومورفولوژیشکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو: الف - جابجایی قطعه. ب - بی حرکتی درمانی

شرایط توانبخشی - 3-4 هفته.بعد از 4 هفته اسپلینت گچی با باند روسری جایگزین می شود و درمان توانبخشی افزایش می یابد. توانبخشی - تا 5 هفته

پس از 2-3 روز از لحظه آسیب (عمل)، حرکات فعال، اما بدون بار، در انگشتان دست بیمار و همچنین حرکات فعال در دست سالم را شروع می کنیم. یک هفته پس از آسیب (جراحی)، عضلات شانه بیمار را به صورت ایزومتریک تحت فشار قرار می دهیم. ایزومتریک - این بدون انجام حرکات در مفاصل است؛ برای شروع، باید روی دست سالم تمرین کنید. برای یک روز، 10 بازدید، با 20 ولتاژ شروع می کنیم، به تدریج تعداد آنها را افزایش می دهیم. این تمرینات برای حفظ تون عضلانی و بهبود خون رسانی ضروری هستند که به سریعترین بهبودی شکستگی کمک می کند. پس از برداشتن گچ، شروع به ایجاد حرکات در مفاصل شانه و آرنج می کنیم.عملیات نشان داده شده است. شکستگی، در طول درمان جراحی، با صفحات ثابت می شود. با شکستگی‌های نهفته گردن جراحی و شکستگی‌های توبرکل بزرگ بدون جابجایی، این نوع درمان محافظه کارانه قابل توجیه است، زمانی که بازو فقط با بانداژی مانند روسری یا روی یک بالشتک ابدکتور (در صورت آسیب دیدن بازو) ثابت می‌شود. عضله فوق خاری)، به مدت 4 هفته. در این مورد نیازی به گچ نیست.

این نوع شکستگی با آسیب به اعصاب و عروق خونی مشخص می شود. اگر اعصاب آسیب ببینند، حرکات انگشتان آسیب ببیند، حساسیت مختل شود، دست بیمار آویزان شود. شکستگی گردن استخوان بازو می تواند با ضربه به بسته عصبی عروقی در زمان ضربه یا با تغییر موقعیت نامناسب عارضه پیدا کند.

شکستگی داخل مفصلی (شکستگی سر استخوان بازو یا گردن آناتومیک شانه) عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد.در برخی موارد، تغییر موقعیت به دلیل تکه تکه شدن شدید امکان پذیر نیست یا به سادگی نتایج مطلوب را به همراه نمی آورد. در صورت وجود چنین شکستگی استخوان بازو، درمان با جراحی برای دستیابی به تراز شدن قطعات مورد نیاز است. جابجایی های قوی، تکه تکه شدن یا تکه تکه شدن، ناپایداری محل شکستگی ممکن است نه تنها به کاهش، بلکه به استئوسنتز نیز نیاز داشته باشد - تثبیت قطعات با سوزن های بافندگی، پیچ ها، صفحات. به عنوان مثال، شکستگی گردن بازو با واگرایی کامل قطعات نیاز به تثبیت با صفحه کاپلان-آنتونوف، پین ها، تیر، پین یا میله ورونتسوف یا کلیموف دارد که از ظاهر شدن جابجایی زاویه ای در حین همجوشی جلوگیری می کند. قطعات تا زمان همجوشی با پیچ یا دستگاه ایلیزاروف نگه داشته می شوند. کشش اسکلتی و چسبنده علاوه بر این برای شکستگی های له شده قسمت تحتانی استفاده می شود، پس از آن آتل زده می شود و تمرینات درمانی انجام می شود.

شکستگی سر استخوان بازو، آناتومیک و گردن جراحی اغلب در افراد مسن رخ می دهد. بخش تحتانی اغلب در کودکان پس از سقوط ناموفق رنج می برد: شکستگی بین کندیل و ترانس کندیل در آنها غیر معمول نیست. بدن استخوان (دیافیز) اغلب در معرض شکستگی است. آنها هنگام ضربه زدن به شانه و همچنین هنگام افتادن روی آرنج یا بازوی صاف رخ می دهند.شکستگی انتهای پروگزیمال - هنگامی که گردن آناتومیک شکسته می شود، قطعه دیستال در سر فرو می رود (شکستگی ضربه ای)، با یک ضربه قوی. ، سر استخوان بازو را می توان به قطعات کوچک خرد کرد. اغلب شکستگی-دررفتگی استخوان بازو وجود دارد شکستگی گردن جراحی - ابداکشن احتمالی (یک زاویه بین قطعات ایجاد می شود، باز به سمت بیرون و عقب)، اداکتیو (زاویه به سمت داخل و عقب باز است) و شکستگی های نهفته. شکستگی دیافیز استخوان بازو می تواند خرد شده، عرضی، مایل و مارپیچ باشد. جابجایی قطعات به ماهیت آسیب و کشش عضلات بستگی دارد. آسیب احتمالی به دسته عروقی - عصب (عصب رادیال) شکستگی های فوق کندیل می تواند خمشی و اکستانسور باشد. شکستگی های اکستنشن اغلب با آسیب به بسته نرم افزاری عصبی و عروقی و بافت های نرم پیچیده می شوند.شکستگی کندیل ها اغلب با شکستگی اولکرانون ترکیب می شود.

با ادم بزرگ و همارتروز، به مدت 2 هفته توصیه می شود. از کشش شانه استفاده کنید ابداکشن بازو روی لاستیک به محض اینکه بیمار بتواند آزادانه شانه را بلند کند و بچرخاند متوقف می شود.

توانایی کار بعد از 2-21/ دوباره بازیابی می شود

تمرینات تقریبی برای ایجاد حرکات برای شکستگی های شانه پس از برداشتن گچ: در آینده از تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی استفاده می شود، مجموعه ای از تمرینات برای توسعه حرکات و توانبخشی کلی در زیر نوشته خواهد شد. طول دوره درمان از 2 تا 3 ماه است. تورم مفصل آرنج؛ محدودیت حرکات در مفصل آرنج؛ خرد شدن قطعات در هنگام کاوش.

شکستگی باز استخوان بازو همراه با زخم در سطح شانه و خونریزی است که برای جلوگیری از آن نیاز به استفاده از تورنیکت در یک سوم بالایی شانه است. پس از آن، یک باند استریل اعمال می شود و بازو با یک آتل در وضعیت وسط بی حرکت می شود.

شکستگی گردن آناتومیک با وارد شدن یک قطعه به سر با تشکیل یک شکستگی به اصطلاح نهفته مشخص می شود. در صورت ضربه شدید، سر می تواند بین سطح مفصلی کتف و قطعه دیستال از بین برود.

شکستگی های اپیکوندیلار بدون جابجایی نیاز به گچ گیری به مدت 3 هفته دارند. جابجایی ممکن است نیاز داشته باشد مداخله جراحی. شکستگی های کندیل (بین کندیل و ترانس کندیل) اغلب با جابجایی قطعات همراه بوده و تحت عمل جراحی قرار می گیرند. در این حالت، جابجایی به صورت باز انجام می شود تا از بازیابی موقعیت صحیح سطوح مفصلی اطمینان حاصل شود و استئوسنتز انجام شود. علاوه بر این، از درمان ترمیمی در مجموعه استفاده می شود.شکستگی های داخل مفصلی شامل شکستگی سر استخوان بازو و گردن آناتومیک واقع در پشت آن است. در حالت اول، ممکن است یک شکستگی خرد شده رخ دهد یا ممکن است دررفتگی نیز مشاهده شود. در حالت دوم، شکستگی نهفته ممکن است رخ دهد، زمانی که قطعه ای از گردن آناتومیک به داخل سر وارد شده و حتی می تواند آن را از بین ببرد. با ضربه مستقیم بدون جدا شدن، قطعات نیز می توانند خرد شوند، اما بدون جابجایی قابل توجه.

تصویر بالینی

شکستگی توبرکل های استخوان بازو

توانبخشی - 2-4 هفته.​2​

​2​ 1. حرکات آونگ با هر دو دست، پاها به اندازه عرض شانه از هم باز هستند، بالاتنه در حالت مایل است.2. حرکات دایره ای در همان موقعیت.3. بالا بردن بازو به پهلو شاید مهمترین تمرین باشد. اگر انجام فوری این تمرین غیرممکن باشد، با حرکت انگشتان در امتداد دیوار به دست کمک می کنیم.4. دستانمان را جلوی سینه تکان می دهیم.5. کاهش دست ها با "قفل" به قفسه سینه و متعاقب آن صاف کردن. اکستنشن، خم شدن در مفاصل آرنج 7. انداختن دست ها پشت سر.8. در آینده می توانید از چوب ژیمناستیک برای تمرینات استفاده کنید.

شکستگی بدن استخوان بازو بدون جابجاییبا شکستگی در این ناحیه، شریان بازویی اغلب آسیب می بیند که می تواند منجر به قانقاریای اندام شود، علامت اصلی آسیب به شریان بازویی عدم وجود نبض در ساعد است (در یک مکان معمولی برای بررسی نبض) .

برای تشخیص شکستگی از اشعه ایکس مفصل در برجستگی های مختلف استفاده می شود.

علائم شکستگی پروگزیمالشانه:

شکستگی جابجا شده استخوان بازو، همراه با آسیب به عصب رادیال، نیاز به مقایسه قطعات استخوانی و درمان محافظه کارانه خود عصب دارد. شکستگی بی حرکت است، تکمیل می شود دارودرمانیتا عصب بتواند خود را بازسازی کند. بعداً ورزش درمانی و فیزیوتراپی به هم متصل می شوند. اما اگر بعد از چند ماه عملکرد عصب بازیابی نشد، جراحی انجام می شود.

همچنین، آسیب به بخش پروگزیمال شامل شکستگی غده بزرگ استخوان بازو و کوچک است: ترانس توبرکولار و جدا شدن توبرکل ها. آنها می توانند نه تنها هنگام افتادن روی شانه، بلکه با انقباض شدید شدید عضلات نیز رخ دهند. شکستگی توبرکل استخوان بازو می تواند با تکه تکه شدن بدون جابجایی قابل توجه قطعه یا با حرکت دادن آن تحت فرآیند آکرومدیال یا پایین و بیرون همراه باشد. چنین آسیبی می تواند با ضربه مستقیم یا دررفتگی شانه رخ دهد. شکستگی نهفته انتهای پروگزیمال - بدون علائم کلاسیک شکستگی (کرپیتوس، تحرک غیر طبیعی، ناتوانی در بالا بردن بازو). تشخیص با اشعه ایکس کمک می کند. شکستگی توبرکل ها - درد شدید هنگام لمس، چرخش شانه به داخل (شکستگی غده بزرگ) یا بیرون (شکستگی غده کوچک)، عدم چرخش فعال به سمت بیرون (شکستگی غده بزرگ) یا به داخل (شکستگی سل). سل کوچک). شکستگی گردن جراحی، تصویر کلاسیک شکستگی است. تشخیص شکستگی نهفته دشوار است - عملکرد اندام کمی متحمل می شود، درد را در لمس، بار محوری، چرخش نشان می دهد. معاینه اشعه ایکس به تشخیص کمک می کند. شکستگی دیافیز - تورم، تغییر شکل، تحرک پاتولوژیک، اختلال عملکرد و کوتاه شدن اندام. در صورت آسیب به عصب رادیال - کلینیک فلج یا فلج دست. شکستگی های فوق کندیل. با شکستگی های اکستانسور، شانه کوتاه می شود، یک پسرفت در بالای اولکرانون وجود دارد و انتهای دیستال قطعه مرکزی در خم آرنج لمس می شود. با شکستگی های فلکشن، شانه کشیده می شود، انتهای قطعه مرکزی بالای اولکرانون لمس می شود. علامت مارکس شکسته است - محور شانه عمود بر خط کشیده شده از میان کندیل ها نیست. شکستگی کندیل ها - افزایش حجم مفصل آرنج، درد شدید در هنگام چرخش ساعد. شکستگی بین کندیل - مفصل آرنج از نظر حجم بزرگ شده است، حرکات فعال غیرممکن است، تحرک پاتولوژیک در جهت های جانبی.

توانایی کار بعد از 2-21/ دوباره بازیابی می شود

ماه ها هر تمرین 10-15 بار چند بار در روز انجام می شود. هنگام بروز درد استراحت کنید. بعد از 2-4 هفته می توان از دمبل و سایر وسایل ژیمناستیک استفاده کرد. کل دوره توانبخشی و ترمیم حرکات، در صورت عدم وجود عوارض، از 3 تا 6 هفته است. با دشواری مداوم در حرکات مفصل شانه - انقباضات، دستگاه های ویژه ای برای توسعه حرکات قابل استفاده است که در مراکز توانبخشی قرار دارند و با اسپلینت گچی تا 8 هفته درمان می شوند.

شکستگی‌های قسمت فوقانی استخوان بازو را باید از کبودی، دررفتگی مفصل شانه، پایین‌تر از دررفتگی مفصل آرنج و شکستگی استخوان اولنا تشخیص داد.درمان شکستگی استخوان بازو با تغییر موقعیت و بیحرکتی گچ انجام می شود. از یک اسپلینت متحرک استفاده می شود که امکان تعیین مغناطیس درمانی و UHF را از روز سوم فراهم می کند. یک هفته یا 10 روز بعد، حرکات فعال در مفاصل مچ دست و آرنج، حرکات غیرفعال در مفصل شانه نشان داده می شود، الکتروفورز با نووکائین، کلرید کلسیم، اولتراسوند، اشعه ماوراء بنفش، ماساژ تجویز می شود. پس از 4 هفته، گچ با باند روسری جایگزین می شود و درمان توانبخشی ادامه می یابد.

افزایش حجم شانه به دلیل ادم و خونریزی در حفره مفصلی (همارتروز).در بیشتر موارد دشوارهنگامی که استخوان ها به شدت خرد می شوند، می توان قطعات را جدا کرد و پس از آن نیاز به پروتز است. در مفصل شانه به جای سر از اندو پروتز استفاده می شود. با آسیب بیش از حد به غده، می توان ماهیچه ها را مستقیماً به استخوان بازو بخیه زد

شایع ترین شکستگی گردن جراحی شانه است. شایع ترین علت زمین خوردن است. اگر بازو در زمان آسیب ربوده شده یا اداکشن شده باشد، شکستگی ابداکشن یا اداکشن استخوان مشاهده می شود، با موقعیت میانی اندام، ممکن است شکستگی نهفته در هنگام وارد شدن قطعه دیستال به قسمت بالادست ایجاد شود.

رفتار

medbe.ru

شکستگی استخوان بازو - توضیحات، علائم (علائم)، درمان.

توضیح کوتاه از روز اول بی‌حرکتی، بیماران باید به طور فعال انگشتان و دستان خود را حرکت دهند. پس از تبدیل باند دایره ای به یک باند طولانی (پس از 4 هفته)، حرکات غیرفعال در مفصل آرنج مجاز است (با کمک یک بازوی سالم) و پس از یک هفته دیگر - حرکات فعال. در همان زمان، ماساژ و مکان درمانی (برای بار دوز روی عضلات) تجویز می شود. بیماران ورزش درمانی روزانه تحت راهنمایی یک متدولوژیست و به طور مستقل هر 2-3 ساعت به مدت 20-30 دقیقه تمرین می کنند. اندیکاسیون های جراحی: عدم امکان جابجایی در شکستگی های ناپایدار با جابجایی قابل توجه قطعات، قرارگیری بافت های نرم و قطعات بین سطوح مفصلی (نوع A3 و سنگین تر) . در حال حاضر پس از بازگشت به کار و با اتحاد قوی شکستگی، می توانید به تدریج به توانبخشی فعال بروید: شنا، تنیس، ورزش در باشگاه. شکستگی های بدن شانه با جابجایی مانند هر شکستگی، بیهوشی و بی حرکتی اندام از وظایف اصلی است. برای تسکین درد، هر داروهاواقع در کابینه داروهای خانگی (کتورول، نیمسولید، آنالژین). برای شکستگی های خرد شده سر و شکستگی های گردن با جابجایی قابل توجه قطعات، عدم وجود کامل حرکات فعال مشخص است. با حرکات غیرفعال و بار در امتداد محور، یک درد شدید رخ می دهد. فشار دادن روی سر با درد شدید همراه است.درمان هر شکستگی مستلزم رعایت تمام توصیه های متخصصان و همچنین رویکرد جدی به توانبخشی است. بیحرکتی و استراحت کامل سطح آسیب دیده در طول زمان با بارهای خاصی جایگزین می شود. دوره های فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ و اقدامات مشابه را می توان به طور مکرر با وقفه تا بهبودی کامل تجویز کرد. همچنین مهم است که با وجدان تمام دستورالعمل های توانبخشی در خانه را دنبال کنید و مراقب آسیب مجدد باشید. علائم (علائم) شکستگی می تواند در چند مکان به طور همزمان باشد. سپس استخوان به دو تا چهار قطعه تقسیم می شود. به عنوان مثال، شکستگی گردن آناتومیک ممکن است با جدا شدن یک یا هر دو توبرکل همراه باشد، شکستگی گردن جراحی ممکن است با شکستگی سر تکمیل شود، و غیره. چرخش خارجی 60 درجه و خم شدن قدامی 30 تا 40 درجه. شکستگی گردن جراحی شکستگی ضربه ای بدون جابجایی یا با جابجایی جزئی - بازو، خم شده در مفصل آرنج در 60-70 درجه، روی روسری آویزان شده است، با قرار دادن یک غلتک در حفره زیر بغل شکستگی های با جابجایی - کشش اسکلتی، به طور همزمان تغییر موقعیت یا درمان جراحی. یک بانداژ بلند روی ترنر اعمال کنید. شکستگی دیافیز - جابجایی یک مرحله ای یا کشش اسکلتی در پشت اولکرانون با وزن 4-5 کیلوگرم. شانه در موقعیت ربایش 90 درجه و 30 تا 40 درجه به سمت جلو از صفحه فرونتال بی حرکت است. از دستگاه ایلیزاروف نیز استفاده می شود. در صورت شکستگی با آسیب به عصب رادیال، درمان محافظه کارانه انجام می شود. با شکستگی های بسته تازه شانه، همراه با پارزی عصب رادیال، این عمل برای جابجایی قطعات با قرارگیری بافت های نرم نشان داده می شود. شکستگی های فوق کندیل. جابجایی قطعات، گچ گیری در موقعیت خم شدن مفصل آرنج به میزان 90 تا 100 درجه، تثبیت ساعد در موقعیت میانی بین پروناسیون و سوپیناسیون. شکستگی کندیل ها. جابجایی قطعات، گچ گیری به مدت 3 هفته در موقعیت خم شدن مفصل آرنج 100-110 درجه، ساعد در وضعیت وسط بین پروناسیون و سوپیناسیون. شکستگی بین کندیل: کشش اسکلتی، گچ V شکل به مدت 3 هفته روی سطح داخلی خارجی شانه. با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه - استئوسنتز. رفتار ماهپس از اینکه بیمار توانست به طور مکرر بازوی خود را 30 تا 45 درجه از بالای آتل بلند کند و اندام را به مدت 20 تا 30 ثانیه در این حالت نگه دارد، اسپلینت ابداکتور برداشته شده و توانبخشی به طور کامل آغاز می شود. اگر جابجایی بسته قطعات شکست نخورد، درمان جراحی نشان داده می شود (شکل 4). دلایل

انتخاب روش بستگی به ماهیت شکستگی و سن بیمار دارد. تغییر موقعیت دستی لحظه ای برای شکستگی های عرضی استفاده می شود، زیرا قطعات پس از تغییر مکان تمایلی به جابجایی مجدد ندارند.

شفت استخوان بازو

علائم

شکستگی‌های ابداکشن هنگام افتادن با تاکید بر بازوی کشیده اتفاق می‌افتد: قطعه مرکزی ادداکشن شده و به سمت داخل می‌چرخد و قطعه محیطی به سمت داخل و قدامی با جابجایی رو به جلو و رو به بالا است، زاویه‌ای بین قطعات ایجاد می‌شود، به سمت بیرون و عقب باز می‌شود.

اغلب با جابجایی قطعات همراه است. هنگامی که جابجایی از بین رفت، با کاهش تحت بیهوشی، گچ به مدت 6-8 هفته اعمال می شود. اگر جابجایی غیرقابل جبران است، یک صفحه و پیچ را برای رفع شکستگی کار کرده و نصب کنید. کل دوره درمان با توانبخشی به 4 ماه می رسد. صفحات، میله ها و پیچ ها پس از چند ماه یا حتی سال ها پس از بهبودی کامل از استخوان خارج می شوند. برای هر بیمار، زمان برداشتن سازه های فلزی به صورت جداگانه تنظیم می شود. در افراد مسن، سازه های فلزی ممکن است برداشته نشود، که با خطر عمل مجدد همراه است. را

اندام با آتل گچی ثابت می شود که از لبه کتف مقابل تا مفصل مچ اعمال می شود. دست روی یک بالش گوه ای شکل یا روی گذرگاه خروجی CITO (اتوبوس وینوگرادوف) قرار می گیرد.

شکستگی توبرکل بزرگ بازو یک آسیب نسبتاً شایع است، سهم آن 15٪ از تمام دررفتگی های قدامی شانه است.

شکستگی های اکستانسور فوق کندیلار استخوان بازو 3) درد شدید؛

شکستگی های فلکشن کمتر از شکستگی های انتهای پروگزیمال و اغلب در افراد بالغ دیده می شود.کشتن (کلاچ) بین قطعات نیز می تواند با شکستگی های اداکشن و ابداکشن رخ دهد.

تصویر بالینی.

مراقبت فوری

با شکستگی های باز پیچیده بدن استخوان بازو جدا شدن توبرکل کوچک در افراد جوان بسیار نادر است.هر دو جدا شده و در ترکیب با شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، دررفتگی ضربه ای شانه وجود دارد. در مورد شکستگی یک سل کوچک، این آسیب به ندرت اتفاق می افتد، باید آن را به بخش آسیب شناسی نسبت داد.

رفتار

پس از جابجایی، یک اسپلینت گچی خلفی اعمال می شود که از لبه داخلی کتف مقابل به مفاصل متاکارپوفالانژیال متصل می شود. دست روی یک بالش گوه ای شکل قرار می گیرد.

ساعد به جلو جابجا شده و سطح پشتی شانه به صورت قوس بیرون زده است.

با شکستگی های بیرون زدگی توبرکل بزرگ با جابجایی جزئی

مکان زایی آسیب محل و نوع شکستگی را تعیین می کند. شکستگی ها می توانند در یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی دیافیز باشند. با آسیب مستقیم، شکستگی های عرضی و تکه ای رخ می دهد و با یک غیر مستقیم (چرخش شانه، افتادن روی بازوی کشیده) - مایل و مارپیچ. شکستگی ها بسته و باز هستند و همچنین با آسیب به شریان بازویی یا عصب رادیال پیچیده می شوند.

علائم و

در مورد شکستگی بدون جابجایی، حساسیت موضعی مشاهده می شود که با بار محوری افزایش می یابد. عملکرد مفصل شانه محدود است. با شکستگی با جابجایی - علائم اصلی عبارتند از:

تنظیم ساختار پیچیده سوزن و حلقه های بافندگی (دستگاه ایلیزاروف) استفاده می شود، زمان درمان با این روش تا 6 ماه قابل افزایش است، اما حرکات در مفاصل از هفته های اول امکان پذیر است.

از نظر بالینی، درد در ناحیه مفصل، تورم و خونریزی در امتداد سطح داخلی انتهای پروگزیمال شانه وجود دارد.

با شکستگی های خرد شده و چند دقیقه ای

با شکستگی های مزمن یا عدم اتصال سل بزرگ

شکستگی های بین رشدی هنگام افتادن روی آرنج اتفاق می افتد، اگر جهت نیروی عمل کننده با محور شانه منطبق باشد. تحت تأثیر یک ضربه، اولکرانون یا قطعه پروگزیمال استخوان بازو، کندیل را می شکافد. سطوح شکستگی متفاوت است، اغلب شکستگی های T و Y شکل داخل مفصلی کندیل ها وجود دارد. قطعات به سمت پایین و به پهلو منتقل می شوند و تفاوت در قطعات (مانند یک فن) به دلیل انقباض رفلکس عضلات متصل به اپی کندیل استخوان بازو است.

به دلیل جابجایی های جانبی در شکستگی های فوق کندیل، رابطه بین محور استخوان بازو و خط اپیکوندیل های مارکس مختل می شود، در حالی که مثلث گیتر بدون تغییر باقی می ماند. این علائم برای تشخیص افتراقی شکستگی های فوق کندیل با دررفتگی ساعد استفاده می شود که در آن نسبت خط مارکس نقض نمی شود، اما مثلث گیتر تغییر می کند.

شخصیت

تشخیصی

جدا شدن سل کوچکتر

درد وحشتناک.

علائم

آسیب به اعصاب، عروق خونی با شکستگی شانه

قربانی نمی تواند بازو را به داخل برگرداند و بازو را به سمت جلو به سمت بالا بالا بیاورد. در لمس، شدت درد در امتداد سطح داخلی انتهای پروگزیمال استخوان بازو قرار می گیرد.

در برخی موارد، شکستگی به دلیل ضربه مستقیم، ضربه مستقیم به ناحیه یک سل بزرگ رخ می دهد.

رفتار

علائم و

جابجایی قطعه

webortoped.ru

شکستگی شانه (هومروس) - علل، علائم و درمان. MF

. با شکستگی های کشته شده گردن جراحی استخوان بازو، علائم بالینی ضعیف هستند، زیرا قطعات مرتبط در محل شکستگی حرکت نمی کنند و بنابراین هیچ دردی با حرکات غیرفعال یا فعال وجود ندارد. اندام فوقانی. بیماران ممکن است با چنین شکستگی فقط در هنگام ضربه زدن به محور شانه یا در حین حرکات چرخشی احساس درد کنند. رادیوگرافی یک سوم فوقانی شانه در تشخیص تعیین کننده است و همیشه در دو پروجکشن است.

تحرک پاتولوژیک

علائم شکستگی ترانس کندیل:

من به عمل های ویژه (بخیه عصب، بخیه عروقی) و افزایش قابل توجهی در زمان درمان عمومی و ترمیم عملکرد دست نیاز دارم.

تشخیص با اشعه ایکس مشخص می شود.

در برخی دیگر به دلیل انقباض اجباری ناگهانی ماهیچه ها (شکستگی های بیرون کشیدن) یا به دلیل نیروی برشی است که با شکستگی های ابداکشن گردن جراحی شانه ایجاد می شود.

کمک های اولیه برای شکستگی شانه

تشخیص شکستگی شانه

درمان شکستگی شانه

تشخیصی

تاکتیک های درمان به ماهیت شکستگی و سن بیمار بستگی دارد. در صورت شکستگی های فوق کندیلار بدون جابجایی قطعات، صرف نظر از سن بیمار، یک اسپلینت گچی خلفی از سر استخوان های متاکارپ تا مفصل شانه با ساعد خم شده در آرنج (تا 90-100 درجه) اعمال می شود. و موقعیت وسط بین سوپینیشن و پروناسیون. مدت بی حرکتی در کودکان 10-14 روز است، در بزرگسالان - 3-4 هفته. به بیمار توصیه می شود در مفصل شانه و دست حرکت کند. پس از برداشتن گچ، توسعه حرکات در مفصل آرنج شروع می شود که هم به دلیل مکانیسم آسیب و هم انقباض عضلانی رفلکس است، یعنی جابجایی قطعات به سطح شکستگی و در نتیجه به شکستگی بستگی دارد. جهت کشش عضلات متصل به قطعات مرکزی و محیطی.

تشخیص شکستگی گردن استخوان بازو با جابجایی قطعات مشکلی ایجاد نمی کند. در معاینه، تورم و تغییر شکل خفیفی در یک سوم بالایی شانه وجود دارد، گاهی خونریزی در امتداد سطح داخلی قدامی شانه قابل مشاهده است. محور شانه شکسته شده و بیمار بازو را در حالت اجباری (آداکشن یا جمع شده) نگه می دارد کوتاهی و نقض محور شانه.

با هر نوع درمانی، مکمل های کلسیم، مسکن ها و داروهای ضد التهابی مورد نیاز است.

بانداژ دزو را در موقعیتی که بازو را آورده اید به مدت 3-4 هفته بمالید. در افرادی که ورزش می کنند، درمان جراحی اندیکاسیون دارد، در مورد دوم، لایه قشر انتهای پروگزیمال قطعه دیستال از زیر در بافت اسفنجی قاعده سل بزرگ غوطه ور شده و آن را روی یک پایه پهن می شکند. .

شکستگی های سوپراکوندیلار مورب و جااندازی ناموفق همزمان

بانداژ انفرادی قفسه سینه از آتل های کرامر در طول شانه، ساعد و فاصله از زیر بغل تا بال ایلیاک ساخته می شود، یک کرست گچی روی قفسه سینه اعمال می شود. پس از 4-5 لایه گچ گیری روی قفسه سینه، آتل قفسه سینه ای اعمال می شود و به گونه ای گچ می شود که ابداکشن شانه 90 درجه و انحراف قدامی آن 30 درجه باشد. چرخش خارجی به گونه ای انجام می شود که اولین انگشت ربوده شده دست به سمت پل بینی هدایت شود. لاستیک با روکش نخی پوشیده شده است. در صورت شکستگی کندیل ها با جابجایی قطعات استخوان بازو، در معاینه می توان تورم و تغییر شکل قابل توجهی در مفصل آرنج، خونریزی در مفصل آرنج را مشاهده کرد. بافت زیر جلدی، نیمه خم شده در آرنج موقعیت اجباری اندام. در لمس، درد شدید، تحرک جانبی پاتولوژیک در آرنج و ایجاد واضح قطعات تشخیص داده می شود. مثلث Gitter شکسته شده است، همارتروز قابل توجه و ادم تمام بافت ها مشخص می شود. ماهیت شکستگی و جابجایی قطعات از نظر رادیولوژیکی در دو برجستگی مشخص می شود.

در صورت شکستگی های فوق کندیل با جابجایی قطعاتی که تمایل به جابجایی مجدد ندارند، در کودکان قطعات تحت بیهوشی قرار می گیرند، در بزرگسالان - تحت بی حسی موضعی با محلول 1٪ نووکائین. هنگام کوچک کردن، باید یک دستیار وجود داشته باشد که بتواند شانه را در موقعیت صحیح نگه دارد. جراح باید به طور دقیق ماهیت و درجه جابجایی قطعات، به ویژه چرخشی را تعیین کند. تنها پس از از بین بردن جابجایی چرخشی و جانبی قطعه محیطی می توان به جابجایی قابل اعتماد شکستگی سوپراکوندیلار دست یافت.

در صورت شکستگی استخوان بازو در یک سوم فوقانی، زمانی که خط شکستگی بالای محل اتصال عضله سینه ای ماژور قرار دارد، قطعه مرکزی به دلیل انقباض ماهیچه هایی که به غده های بزرگ و کوچک چسبیده اند، موقعیت می گیرد. انقباض شدید (80-90 درجه)، انحراف به جلو (تا 30 درجه) و چرخش خارجی. قطعه محیطی تحت عمل عضلات سینه ای بزرگ و بلند شانه در عرض، به سمت داخل (با مقداری چرخش داخلی) و به سمت بالا (در طول طول) جابجا می شود. اگر خط شکستگی زیر محل اتصال سینه‌ای ماژور و بالای عضلات دلتوئید باشد، قطعه مرکزی به داخل آورده می‌شود و قسمت محیطی جمع می‌شود و به سمت بالا کشیده می‌شود. گاهی اوقات با قطعه ای که بیرون زده می توان تحرک پاتولوژیک و ایجاد تکه ها را نیز مشخص کرد. حرکات فعال در مفصل شانه از طریق درد غیرممکن است و حرکات غیرفعال به شدت دردناک و محدود است. اندازه‌گیری‌ها نشان می‌دهد که طول قسمت شانه کوتاه شده است. ماهیت شکستگی و جابجایی قطعات از طریق رادیوگرافی با توجه به رادیوگرافی های انجام شده در دو برجستگی (قدام خلفی و بالا-پایین) مشخص می شود.

در بیمارانی که شکستگی استخوان بازو تشخیص داده می شود، انجام معاینه اشعه ایکس به صورت مستقیم و محوری الزامی است.شاید مهمترین عنصر در درمان شکستگی شانه توانبخشی باشد. توانبخشی شامل مهمترین مؤلفه ها - فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ است. درمان فیزیوتراپی در دوره های 7-10 روشی چند هفته پس از آسیب تجویز می شود.

با دسترسی های مزونیف-بودن، چاکلین، پوست، بافت زیر جلدی، فاسیا بریده می شود، ورید اصلی حرکت می کند و به سمت بیرون کشیده می شود. تحت عمل کشش ماهیچه های متصل به غده بزرگ، جابجا می شود.درمان با سیستم کشش اسکلتی بر روی اسپلینت قفسه سینه یا در بستر است. شانه به صورت عمودی بالا می رود. با کمک یک سوزن که از طریق اولکرانون عبور داده می شود، استخراج در امتداد محور شانه انجام می شود و جابجایی قطعه محیطی در طول طول و با حلقه های اصلاحی جانبی در زاویه و عرض حذف می شود. وزنه تعادل بدن بیمار است. جابجایی های چرخشی و جانبی نیز با کمک کشیدن چسب و موقعیت مناسب ساعد از بین می رود.

رفتار

رفتارتکنیک

اگر شکستگی در یک سوم میانی شانه زیر محل اتصال عضله دلتوئید باشد، آنگاه قطعه مرکزی که توسط 40-500 ربوده شده است، زیرا عضله سینه ای ماژور وزنه تعادل آن است، تا حدودی به بیرون برگردانده شده و به سمت جلو منتقل می شود. . قطعه محیطی (زیر جرم اندام) به سمت داخل جابجا شده و به سمت بالا کشیده می شود (توسط عضلات بلند شانه).

توانبخشی بعد از شکستگی شانه

تمرینات فیزیوتراپی (تمرینات) باید از روزهای اول پس از ارائه مراقبت های پزشکی شروع شود.

به طور احمقانه عضلات را در امتداد شیار دلتوئید سینه ای تقسیم کنید، شانه را به سمت بیرون بچرخانید و غده کوچک پاره شده را پیدا کنید، آن را به داخل زخم بکشید، صفحه شکستگی را از لخته، اسکار آزاد کنید، با یک بال (با احتیاط تا شکافته نشود) ایجاد کنید. یک یا دو تونل در قطعه مرکزی و دوخت بین استخوانی با ابریشم یا نایلون.

با ترومای مستقیم، شکستگی‌های توبرکل بزرگ بدون جابجایی یا با جابجایی قطعات هستند و با شکستگی‌های بیرون زدگی، نوک سل بزرگ به شکل صفحه‌ای با صفحه شکستگی افقی می‌شکند.

پیش آگهی شکستگی شانه

کاهش می دهد

علائم اصلی

Medicalj.ru

شکستگی استخوان بازو

شکستگی استخوان بازو در ناحیه پروگزیمال

رفتار

1. پس از 2-3 روز از لحظه آسیب (عمل)، حرکات فعال، اما بدون بار، در انگشتان دست بیمار و همچنین حرکات فعال در دست سالم را شروع می کنیم. یک هفته پس از آسیب (جراحی)، عضلات شانه بیمار را به صورت ایزومتریک تحت فشار قرار می دهیم. ایزومتریک - این بدون انجام حرکات در مفاصل است؛ برای شروع، باید روی دست سالم تمرین کنید. برای یک روز، 10 بازدید، با 20 ولتاژ شروع می کنیم، به تدریج تعداد آنها را افزایش می دهیم. این تمرینات برای حفظ تون عضلانی و بهبود خون رسانی ضروری هستند که به سریعترین بهبودی شکستگی کمک می کند. پس از برداشتن گچ، شروع به ایجاد حرکات در مفاصل شانه و آرنج می کنیم.
2. شانه آورده می شود، قطعات با هم مقایسه می شوند و بخیه ها محکم کشیده می شوند، گره می خورند. مجاور بافت های نرم، زخم به صورت لایه ای بخیه می شود.
3. شکایت از درد در شانه با تشدید در حین حرکات چرخشی شانه.

شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو

مدت، اصطلاح

پس از 3 هفته، یعنی پس از تشکیل پینه اولیه، استخراج اسکلتی برداشته می شود. دست به مدت 2 تا 3 هفته دیگر روی آتل توراکوبراکیال باقی می ماند.در صورت جابجایی قطعات استخوانی تحت بیهوشی، جابجایی دستی همزمان با تثبیت قطعات با سیم های متقابل با سکوهای نگهدارنده انجام می شود که به تطبیق کندیل ها با یکدیگر کمک می کند. . سپس ناحیه فوق کندیلار شکستگی جابجا شده و اندام با یک آتل گچی عمیق از مفصل شانه تا سر استخوان‌های متاکارپ با ساعد خمیده به 90-100 درجه و وضعیت وسط بین سوپینیشن و پروناسیون ثابت می‌شود. با ثابت کردن شانه بالای شکستگی، جراح آرنج را در امتداد محور شانه می کشد و جابجایی چرخشی و جانبی قطعه محیطی را از بین می برد. علاوه بر این، با شکستگی اکستانسور، آن را به سمت جلو منتقل می کند، در حالی که به طور همزمان ساعد را در آرنج خم می کند تا 60-70 درجه، و یک آتل گچی خلفی عمیق را از مفصل شانه به سر استخوان های متاکارپ با موقعیت فیزیولوژیکی متوسط ​​تحمیل می کند. ساعد شکستگی دیافیز استخوان بازو:شکستگی گردن جراحی استخوان بازو با جابجایی قطعات (اعم از ابداکشن و اداکشن) نیاز به جابجایی و تثبیت مطمئن آنها تا زمان فیوژن دارد.شکستگی گردن جراحی استخوان بازو معمولا محافظه کارانه است. یک تغییر موقعیت دستی بسته انجام می شود که مطابق با قوانین اساسی تروماتولوژی انجام می شود: 1) قطعه محیطی با قسمت مرکزی مقایسه می شود. 2) جابجایی مجدد به مکانیسم آسیب و جابجایی قطعات انجام می شود. تمرینات نمونه برای ایجاد حرکات برای شکستگی شانه پس از برداشتن گچ:

بانداژ دزو را در وضعیت چرخش داخلی شانه به مدت 4 هفته قرار دهید.در ناحیه برآمدگی یک سل بزرگ، ادم، خونریزی تشخیص داده می شود. استخراج کردن 2) اعمال بانداژ قفسه سینه (همانطور که برای شکستگی های گردن جراحی استخوان بازو).

شکستگی گردن جراحی استخوان بازو

به بیمار توصیه می شود در این مدت حرکاتی در مفاصل ایجاد کند. هنگامی که بیمار بتواند به طور فعال بازوی خود را بالا بیاورد که نشان دهنده همجوشی استخوان است، اسپلینت سینه ای دور انداخته می شود. خرج کردن درمان توانبخشی. متوسط ​​دوره ناتوانی 8-10 هفته است.یک روش پرکاربرد کاهش کندیل های استخوان بازو با استفاده از سیستم کشش اسکلتی برای اولکرانون با حلقه های اصلاحی جانبی است. در صورت کاهش قطعات، اندام بدون برداشتن استخراج با اسپلینت گچی خلفی به مدت 2-3 هفته ثابت می شود. پس از برداشتن اسپلینت گچ و استخراج، درمان ترمیمی که قبلا نشان داده شده بود تجویز می شود، زیرا سفتی با شکستگی های داخل مفصلی خیلی سریع رخ می دهد. بنابراین، درمان برای انقباض فلکشن-اکستانسور باید پیچیده و طولانی باشد.کاهش به گونه ای انجام می شود که به بافت ها آسیب نرساند و در عین حال قطعات را به طور ایده آل تنظیم کند. جابجایی مکرر قطعات باید فقط به عنوان یک استثنا مورد استفاده قرار گیرد و نباید چندین بار از کاهش استفاده کرد. پس از کاهش دستی ناموفق بعدی، از سیستم کشش اسکلتی استفاده می شود 1) موقعیت اجباری و اختلال در عملکرد دست.درمان با بیهوشی شروع می شود و 20 تا 30 میلی لیتر از محلول نووکائین 1% در محل شکستگی یا تحت بیهوشی عمومی وارد می شود. تغییر مکان به طور همزمان به صورت دستی یا تدریجی با استفاده از یک سیستم کشش اسکلتی انجام می شود

چه زمانی

• 1. حرکات آونگ با هر دو دست، پاها به اندازه عرض شانه از هم باز هستند، بالاتنه در حالت مایل است.2. حرکات دایره ای در همان موقعیت.3. بالا بردن بازو به پهلو شاید مهمترین تمرین باشد. اگر انجام فوری این تمرین غیرممکن باشد، با حرکت انگشتان در امتداد دیوار به دست کمک می کنیم.4. دستانمان را جلوی سینه تکان می دهیم.5. کاهش دست ها با "قفل" به قفسه سینه و متعاقب آن صاف کردن. اکستنشن، خم شدن در مفاصل آرنج 7. انداختن دست ها پشت سر.8. در آینده می توانید از چوب ژیمناستیک برای تمرینات استفاده کنید.

قربانی بازوی آسیب دیده را به بدن فشار می دهد. حرکات فعال در مفصل شانه محدود است.در کودکان 10-14 روز، در بزرگسالان - 4-5 هفته. پس از برداشتن اکستنشن، درمان ترمیمی برای بازگرداندن حرکت در مفاصل و تقویت عضلات تجویز می شود. مدت ناتوانی بستگی به حرفه دارد و به طور متوسط ​​2-2.5 ماه است

1. 3) جابجایی قطعات:
2. در صورت کاهش ناموفق قطعات به روش بسته، یک عمل جراحی مورد نیاز است - تغییر موقعیت و تثبیت کندیل ها.

چه زمانی

2) تغییر شکل و تورم در سطح شکستگی؛

انتخاب روش بستگی به ماهیت شکستگی و سن بیمار دارد. کاهش دستی لحظه ای برای شکستگی های عرضی استفاده می شود، زیرا قطعات پس از تغییر مکان تمایلی به جابجایی مجدد ندارند.

• هر تمرین 10-15 بار چند بار در روز انجام می شود. هنگام بروز درد استراحت کنید. بعد از 2-4 هفته می توان از دمبل و سایر وسایل ژیمناستیک استفاده کرد. کل دوره توانبخشی و ترمیم حرکات، در صورت عدم وجود عوارض، از 3 تا 6 هفته است. با دشواری مداوم در حرکات مفصل شانه - انقباضات، دستگاه های ویژه ای برای توسعه حرکات قابل استفاده است که در مراکز توانبخشی قرار دارند. تورم و کبودی شدید می تواند به دست سرایت کند. محدودیت حرکات در مفاصل شانه و آرنج. سل باعث تشدید می شود. درد، گاهی اوقات تعیین می شود علامت مثبتایجاد قطعات

• شکستگی های بین رشدی استخوان بازو در کودکان شایع تر است. آنها زمانی رخ می دهند که روی آرنج خود بیفتید. جابجایی قطعه محیطی با توجه به نوع شکستگی فلکسیون یا اکستانسور وجود دارد. الف) کاهش دستی یک مرحله ای و به دنبال آن تثبیت با گچ گچ، مشروط بر اینکه قطعات پس از کاهش به هم متصل شوند و تمایلی به جابجایی مجدد نداشته باشند. شایع ترین شکستگی های جدا شده غده بزرگ استخوان بازو است.

از بین رفتن توبرکل بزرگ بازو

شکستگی استخوان بازو 7 تا 12 درصد از کل شکستگی های اسکلتی را تشکیل می دهد. این می تواند ناشی از ضربه مستقیم و غیرمستقیم با خط شکستگی مربوطه و جابجایی قطعات باشد.

3) درد شدید؛بیمار به گونه ای به پشت قرار می گیرد که شانه او روی لبه میز قرار گیرد. دستیار کشش متقابل را با یک حلقه برای ناحیه زیر بغل انجام می دهد. با خم کردن بازو در آرنج تا 90 درجه، جراح با یک دست کشش را در امتداد محور شانه انجام می دهد و با دست دیگر ناحیه سر و گردن استخوان بازو را ثابت می کند. پس از کشیدن کافی، شانه به حالت ابداکشن (70-90 درجه) و انحراف قدامی (30-40 درجه) منتقل می شود.

مقایسه قطعات با کشش اندام در امتداد محور قدامی و اداکشن بعدی قطعه واقع در زیر شکستگی انجام می شود. تروماتولوژیست با انگشت شست خود از بیرون بر روی قطعه مرکزی قرار می گیرد و با بقیه قسمت فوقانی قطعه محیطی را می پوشاند و آن را به سمت بیرون جابجا می کند. یک غلتک لوبیایی شکل در زیر بغل قرار می گیرد. طبق گفته ترنر، اندام با یک لانگ گچ ثابت می شود. در حال حاضر پس از بازگشت به محل کار و با پیوند قوی شکستگی، می توانید به تدریج به توانبخشی فعال بروید: شنا، تنیس، ورزش در باشگاه.

این نوع شکستگی با آسیب به اعصاب و عروق خونی مشخص می شود. اگر اعصاب آسیب ببیند، حرکات انگشتان آسیب ببیند، حساسیت مختل شود، دست بیمار آویزان شود.

trauma.com.ua

انقباض ضربه ای عضلات کمربند شانه ای غیرممکن است (

شکستگی استخوان بازو

ب) استخراج اسکلتی برای اولکرانون (در کودکان مبتلا به کلئول یا گچ چسبنده) برای شکستگی های مورب، مارپیچی و قطعه قطعه.

مکانیزم شکستگی تقریباً معمولی است - یک آسیب غیرمستقیم که باعث شکستگی ناشی از بیرون آمدن می شود که در هنگام دررفتگی شانه رخ می دهد. به دلیل کشش بیش از حد ماهیچه هایی که به غده بزرگ متصل می شوند، دومی در سطح پایه خود جدا می شود و به دلیل انقباض این ماهیچه ها می تواند به سمت بالا حرکت کند. شکستگی های بین رشدیکه بسیار نادر هستند، جااندازی با ساعد خم شده به همان روشی که با شکستگی های فلکشن انجام می شود انجام می شود. جابجایی های جانبی حذف می شوند و سپس قطعه محیطی در صفحه قدامی خلفی قرار می گیرد و اندام با همان آتل گچی خلفی با ساعد خم شده در زاویه 90-100 درجه ثابت می شود.

4) تحرک پاتولوژیک در محل شکستگی.

پس از جابجایی، یک اسپلینت گچی خلفی اعمال می شود که از لبه داخلی کتف مقابل به مفاصل متاکارپوفالانژیال متصل می شود. دست روی یک بالش گوه ای شکل قرار می گیرد.

در شکستگی های بدون عارضه شانه، بازگشت به فعالیت های عادی 2-3 ماه پس از آسیب اتفاق می افتد. شرایط توانبخشی و درمان در صورت وجود عوارض مختلف می تواند به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد. شایع ترین عوارض عبارتند از: انقباض مفصل شانه (محدودیت حرکت)، آسیب عصبی در هنگام ضربه، عفونت در استخوان.

دردی که به مفصل آرنج و ساعد تابش می کند. تورم مفصل آرنج؛ محدودیت حرکات در مفصل آرنج؛ خرد شدن قطعات در هنگام کاوش.

علائم اسکلیارنکو

شکستگی گردن شانه

علائم و

بلافاصله از روزهای اول برای حرکت دادن انگشتان دست و سپس شانه تجویز می شود.

5) کوتاه شدن قسمت شانه.

شکستگی ناشی از ربوده شدن، به خصوص در افراد بسیار مسن که نمی توانند وزن بانداژ را تحمل کنند، می تواند با بانداژ سرپانتین یا روی یک دستمال معمولی و قرار دادن یک غلتک در زیر بغل درمان شود. در زیر توده اندام، خودکاهش تدریجی شکستگی رخ می دهد. مهم است که در افراد مسن شکستگی بهبود یابد. آنها برای یک جابجایی زاویه ای سودمند جزئی (تا 10 درجه) کاملاً قابل قبول هستند.

شکستگی اداکشن تروماتولوژیست-ارتوپد Voronovich N.A.با شکستگی در این ناحیه، شریان بازویی اغلب آسیب می بیند که می تواند منجر به قانقاریای اندام شود، علامت اصلی آسیب به شریان بازویی عدم وجود نبض در ساعد است (در یک مکان معمولی برای بررسی نبض) .

5) اصلاح قطعات ناکافی تغییر موقعیت یا دیاستاز بین آنها.تشخیصی

مفصلی داخل

شرایط تثبیت اندام در هر دو شکستگی سوپراکوندیلار اکستانسور و خم کننده در کودکان 2-3 هفته است، در بزرگسالان - 5-6 هفته. پس از برداشتن لاستیک، توسعه حرکات در مفصل آرنج، ماساژ عضلات شانه و ساعد تجویز می شود. ماساژ و روش‌های حرارتی برای نواحی آرنج توصیه نمی‌شود، که تا حدی به ایجاد استخوان‌بندی پارا مفصلی کمک می‌کند.

شکستگی های پیچیده بازو با علائم اضافی تعریف می شوند. هنگامی که شریان بازویی فشرده یا آسیب می بیند، نبض روی شریان رادیال ضعیف یا ناپدید می شود. پوست، به خصوص روی دست، رنگ پریده و سرد می شود. در هنگام فشرده شدن وریدهای اصلی، سیانوز، تورم دست و انگشتان و هماتوم گسترده در ناحیه شکستگی ممکن است رخ دهد.

شکستگی های گردن بازو با خط شکستگی مورب پس از جااندازی فوری تمایل به جابجایی مجدد دارند، بنابراین این موارد باید با سیستم کشش اسکلتی درمان شوند. کاهش در رختخواب با استفاده از قاب بالکان، قفسه های Bardengeyer یا سایر وسایل انجام می شود. با این حال، برای اینکه بیمار در بستر نباشد و بتواند به خودش خدمت کند، درمان استخراج اسکلتی بر روی یک آتل استاندارد قفسه سینه سیتنکو یا بر روی یک آتل ساخته شده به صورت جداگانه از آتل های نردبان کرامر انجام می شود که به طور ایمن اندام را در یک مکان مشخص نگه می دارد. موقعیت

پس از کشش در امتداد محور، اندام به سمت بیرون، قدامی جمع شده و به سمت بیرون چرخیده می شود. کشش در امتداد محور ضعیف می شود و پس از گوه شدن قطعات، شانه با دقت به سمت داخل چرخانده می شود. اندام در موقعیت ابداکشن شانه به سمت بیرون و جلو به ترتیب 70 درجه و 30 درجه قرار می گیرد، مفصل آرنج با زاویه 90-100 درجه خم می شود، ساعد در وضعیت وسط بین سوپینیشن و پروناسیون قرار می گیرد. مفصل مچ دست در موقعیت اکستنشن پشتی با زاویه 150 درجه قرار دارد. تثبیت با بانداژ قفسه سینه گچی یا اسپلینت انجام می شود.

#2Svetlana29.07.2015 10:41 سلام!شوهرم شکستگی بسته به شکل پیچ در استخوان بازو داشت که عمل شد، پلاک و پیچ زده شد. 6 روز دریافت AB CEIALOSPORIN RFDA درجه حرارت تا 38.6 در شب. هماتوم در قفسه سینه وجود دارد. به طور متوسط ​​دما چقدر طول می کشد یا باید آنتی بیوتیک را عوض کنید. در این شرایط از پزشک چه باید کرد. من هیچ توصیه ای نمی بینم.؟ #1mikhail24.09.2014 20:15 همسرم همچین جراحتی داره با اینکه قرص مسکن میخوره نمیدونم چیکار کنم به خاطر اون کمکش کنم و خوب نیست چیکار کنم و تا کی میتونه حرکتش بده دست

شکستگی‌های قسمت فوقانی استخوان بازو را باید از کبودی، دررفتگی مفصل شانه، پایین‌تر از دررفتگی مفصل آرنج و شکستگی استخوان اولنا تشخیص داد.

با کبودی مفصل شانه، تورم موضعی در محل اثر نیروی ضربه، حفظ حرکات فعال در مفصل شانه مشخص است، اگرچه دامنه آنها تا حدودی محدود است، انقباضات ضربه ای (ارادی) عضلات کمربند شانه امکان پذیر هستند.

متعلق به داخل مفصلی است. آنها عمدتاً در کودکان و نوجوانان هنگام افتادن روی دست دراز رخ می دهند. بسته به مکانیسم آسیب، شکستگی یک یا هر دو کندیل وجود دارد. بیشتر اوقات ، شکستگی کندیل جانبی به دلیل انحراف فیزیولوژیکی والگوس و ابداکشن شدید ساعد هنگام افتادن با تکیه گاه روی کف دست اتفاق می افتد ، کمتر اوقات - داخلی (هنگام اضافه کردن ساعد).

شکستگی ها

شکستگی دیافیز شانه در یک سوم میانی اغلب با آسیب به عصب رادیال پیچیده می شود که در این ناحیه مستقیماً روی استخوان قرار دارد و آن را در شیار به همین نام می پیچد. آسیب عصبی از نظر بالینی با آویزان شدن دست آشکار می شود - ناتوانی در صاف کردن دست و برداشتن انگشت.

پس از بیهوشی ناحیه شکستگی، بیمار بر روی صندلی قرار می گیرد، بازو تا 90 درجه جمع می شود.

مکانیسم آسیب.

انواع شکستگی های فوق به شرح زیر است:مانند هر شکستگی، بیهوشی و بی حرکتی اندام از وظایف اصلی است. برای بیهوشی هر دارویی که در کابینت داروهای خانگی باشد (کتورول، نیمسولید، آنالژین) مناسب است در صورت شکستگی سر، آناتومیک و گردن جراحی بدون جابجایی، صافی یکنواخت خطوط مفصل شانه، علامت مثبت است. از نوسانات (

شکستگی هر دو کندیل استخوان بازو بسیار نادر است و در نتیجه ضربه مستقیم - ضربه ای به ناحیه کندیل ها رخ می دهد.

از نظر رادیولوژیکی، وجود شکستگی و درجه جابجایی توبرکل مشخص می شود.. شکستگی سر استخوان بازو بسیار نادر است، آنها به شکل دو یا چند قطعه رخ می دهند. شکستگی گردن آناتومیک اغلب. جابجایی قطعات در این موارد به مکان زایی و قدرت آسیب بستگی دارد.

شکستگی های سوپراکوندیلار مورب و جااندازی ناموفق همزمان

ماهیت شکستگی و درجه جابجایی قطعات با استفاده از رادیوگرافی در دو برجستگی تعیین می شود. برای روشن شدن سطح و ماهیت آسیب به شریان بازویی (گیره شدن توسط قطعات، ترومبوز یا پارگی)، آرتریوگرافی کنتراست انجام می شود. برای تعیین ماهیت آسیب به عصب رادیال (فشرده شدن، کوفتگی یا پارگی)، هدایت الکتریکی آن ایجاد می شود.

شکستگی سل کوچکتر

بانداژ انفرادی قفسه سینه از آتل های کرامر در طول شانه، ساعد و فاصله از زیر بغل تا بال ایلیاک ساخته می شود، یک کرست گچی روی قفسه سینه اعمال می شود. پس از 4-5 لایه گچ گیری روی قفسه سینه، آتل قفسه سینه ای اعمال می شود و به گونه ای گچ می شود که ابداکشن شانه 90 درجه و انحراف قدامی آن 30 درجه باشد. چرخش خارجی به گونه ای انجام می شود که اولین انگشت ربوده شده دست به سمت پل بینی هدایت شود. لاستیک با پوشش پنبه ای پوشیده شده است. اغلب شکستگی های جدا شده غده های بازو با مکانیسم غیرمستقیم آسیب و همچنین با دررفتگی شانه رخ می دهد. محل نهایی در نتیجه انقباض رفلکس ماهیچه های فوق خاری، زیر خاری و عضلات گرد کوچک رخ می دهد. شکستگی جدا شده از توبرکل بزرگ بدون جابجایی بیشتر با آسیب شانه مشاهده می شود.شکستگی گردن آناتومیک (شکستگی داخل مفصلی).

بی حرکتی اندام با ساختن آتل از وسایل بداهه حاصل می شود. یک تخته، لت، میله یا چوب محکم به استخوان بازو بانداژ می شود، بازو را روی یک روسری آویزان می کنند و به بدن ثابت می کنند. در صورت شکستگی در قسمت بالای شانه نیازی به ساخت آتل نیست، کافی است دست خود را به روسری آویزان کنید.همارتروز

در صورت شکستگی، کندیل ها به سمت بالا و به طرف جابجا می شوند، اگرچه گاهی اوقات جابجایی چرخشی آنها اتفاق می افتد - این روند آشکار می شود. در صورت شکستگی کندیل داخلی، عصب اولنار می تواند آسیب ببیند، هنگام جابجایی قطعات، رعایت اصل تغییر موقعیت قطعه محیطی به محور مرکزی مهم است. آنها باید در 2 روز اول یعنی در مرحله نفوذ سلولی (قبل از مرحله تمایز سلولی) تنظیم شوند. سپس باید اندام را ثابت کنید تا از همجوشی استخوان با استخوان سازی اولیه اطمینان حاصل کنید. رعایت نکردن این اصل منجر به پیوند نامناسب، بسته نشدن شکستگی و حتی ایجاد مفصل کاذب می شود.با شکستگی های بدون جابجایی، حتی گاهی اوقات تعیین خط شکستگی در رادیوگرافی قدامی دشوار است، بنابراین، یک رادیوگرافی مماسی نیز با خروج یک توبرکل بزرگ ساخته می شود. این برجستگی باید برای افتراق شکستگی سل با بورسیت آهکی ساب دلتوئید استفاده شود.

درمان با سیستم کشش اسکلتی بر روی اسپلینت قفسه سینه یا در بستر است. شانه به صورت عمودی بالا می رود. با کمک یک سوزن که از طریق اولکرانون عبور داده می شود، استخراج در امتداد محور شانه انجام می شود و جابجایی قطعه محیطی در طول طول و با حلقه های اصلاحی جانبی در زاویه و عرض حذف می شود. وزنه تعادل بدن بیمار است. جابجایی های چرخشی و جانبی نیز با کمک کشیدن چسب و موقعیت مناسب ساعد از بین می رود. رفتارپس از سفت شدن کرست، ناحیه شکستگی مجدداً بیهوش می شود و همچنین در هر دو طرف اولکرانون - مکان هایی که پین ​​ها وارد می شوند. سیم کیرشنر عمود بر محور استخوان از پایه اولکرانون عبور داده می شود و با یک تداخل مناسب در قوس ثابت می شود. استخراج با استفاده از یک لوله لاستیکی یا فنر الاستیک انجام می شود که با یک سر به قوس با یک پره و از طرف دیگر به لاستیک ثابت می شود.

تصویر بالینی

شکستگی ترانس توبرکولار و شکستگی گردن جراحی (خارج مفصلی).

اشعه ایکس برای تشخیص کافی است. در برخی موارد اگر مشکوک به آسیب عضله فوق خاری و شکستگی در داخل مفصل باشد، سونوگرافی انجام می شود. )، اختلال عملکرد دست، درد حاد، با توجه به محل شکستگی.

علائم و

درمان جراحی

رفتار

تشخیص

برای شکستگی های اکستانسور، ساعدها در حالت خمیده تر در آرنج (80-90 درجه) و برای شکستگی های فلکشن در یک موقعیت کمی کشیده (110-120 درجه) قرار می گیرند. مقدار وزنی که باید استخراج شود، بسته به قدرت ماهیچه ها به صورت جداگانه انتخاب می شود. کاهش به صورت بالینی (با لمس) و رادیوگرافی کنترل می شود.

. بیماران مبتلا به شکستگی دیافیز به صورت محافظه کارانه و به موقع درمان می شوند. درمان محافظه کارانه به طور متناوب به شرح زیر انجام می شود:

جابجایی قطعات به تدریج اتفاق می افتد، بنابراین این روش درمان کم هزینه ترین است. کنترل پویایی کاهش توسط لمس، اندازه گیری و رادیولوژی انجام می شود. در صورت لزوم، اصلاح جانبی قطعات با استفاده از پدهای پنبه‌ای انجام می‌شود و سپس شانه در موقعیت صحیح به آتل گچ می‌شود.

. بیماران احساس درد موضعی می کنند. ادم بافت نرم و کرپیتوس لمسی وجود دارد. حرکات فعال در مفصل شانه امکان پذیر نیست. به خاطر اینکه اشتباه رایجبا جدا کردن یک سل بزرگ برای آسیب شانه، انجام اشعه ایکس اجباری است.

جدا شدن توبرکل بزرگ استخوان بازو.سه روش برای درمان شکستگی شانه وجود دارد: محافظه کارانه، جراحی و کشش اسکلتی.

با شکستگی با جابجایی - تغییر شکل، انحراف محور شانه، کوتاه شدن شانه. تشخیص نهایی پس از معاینه اشعه ایکس مشخص می شود.

تشخیصی

. با یک شکستگی بیرون زدگی یک سل بزرگ، بدون توجه به جابجایی، درمان با استفاده از یک باند منحرف کننده، ترجیحاً یک بانداژ قفسه سینه انجام می شود که آرامش عضلانی را فراهم می کند، به آن متصل می شود و قطعات را به یکدیگر متصل می کند. ابداکشن شانه باید حداقل 90 درجه با چرخش خارجی 50-60 درجه باشد. برای ایجاد بهترین شرایط برای همجوشی، شانه به صورت دایره ای به آتل گچ می شود و ساعد و دست را برای تمرین درمانی آزاد می گذارند.

. در معاینه، تورم مفصل شانه به دلیل خونریزی در مفصل (همارتروز) و ادم بافتی مشاهده می شود. لمس سر استخوان بازو به دلیل جابجایی در جای خود ممکن است قابل لمس نباشد و محل شکستگی بر اساس محل حداکثر درد مشخص می شود. حرکات فعال از طریق درد غیرممکن است و حرکات غیرفعال محدود است و همچنین باعث درد شدید می شود. با شکستگی های کشته شده، این علائم به اندازه کافی مشخص نمی شود، بنابراین، محل و ماهیت شکستگی از طریق رادیوگرافی تعیین می شود.

1) بیهوشی با وارد کردن 20-30 میلی لیتر محلول نووکائین 1٪ در هماتوم.

پس از 3 هفته، یعنی پس از تشکیل پینه اولیه، استخراج اسکلتی برداشته می شود. بازو به مدت 2 تا 3 هفته دیگر روی آتل سینه ای باقی می ماند

رفتار.

مکانیسم آسیب

شکستگی های شانه بدون جابجایی و شکستگی هایی که جابجایی آنها با یک جابجایی قابل اصلاح است. بی حرکتی حمل و نقل (​

. با شکستگی یکی از کندیل ها بدون جابجایی، علائم بالینی خیلی واضح نیست. تورم و کبودی خفیف در ناحیه شکستگی، لمس - درد موضعی و محدودیت حرکتی خاص در آرنج از طریق درد. تشخیص فقط با اشعه ایکس روشن می شود.

اگر روی بازوی خم شده در مفصل آرنج بیفتند، شکستگی خمشی (فلکسیون) رخ می دهد. خط شکستگی از پایین به بالا، اما از پشت به جلو ادامه دارد. قطعه محیطی به جلو جابجا می شود. زاویه بین قطعات به جلو باز است و بنابراین هیچ تهدیدی برای نیشگون گرفتن رگ های حفره کوبیتال وجود ندارد.

در صورت شکستگی بدون جابجایی سل، بانداژ بعد از 2-3 هفته و در صورت جابجایی بعد از 6-8 هفته برداشته می شود. یک درمان توانبخشی جامع را اختصاص دهید. دوره ناتوانی به ترتیب 2.5 و 3-4 ماه است. در صورت شکستگی سل که در حین دررفتگی قدامی شانه ایجاد می شود، ابتدا دررفتگی با بیهوشی کاهش می یابد و سپس با همین روش شکستگی درمان می شود.درمان بیماران با شکستگی داخل مفصلی پروگزیمال انتهای استخوان بازو بسته به ماهیت شکستگی و سن بیمار می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. در صورت شکستگی بدون جابجایی قطعات یا کشته شدن آنها، بیحرکتی کوتاه مدت بازو روی یک بالش گوه ای شکل با ربوده شدن شانه 60 درجه و انحراف قدامی (25 درجه) با درمان عملکردی اولیه استفاده می شود. همین درمان را می‌توان صرف‌نظر از میزان جابجایی قطعات در بیماران مسن که با انواع خاصی از پانسمان‌ها (سنگین یا به گونه‌ای که قفسه سینه را فشرده می‌کنند) از آن‌ها جلوگیری کرد.

2) اعمال بانداژ قفسه سینه (همانطور که برای شکستگی های گردن جراحی استخوان بازو).به بیمار توصیه می شود در این مدت حرکاتی در مفاصل ایجاد کند. هنگامی که بیمار بتواند به طور فعال بازوی خود را بالا بیاورد که نشان دهنده همجوشی استخوان است، اسپلینت سینه ای دور انداخته می شود. درمان توانبخشی را انجام دهید. متوسط ​​دوره ناتوانی 8-10 هفته است در صورت شکستگی یک سل بزرگ بدون جابجایی انجام می شود. محاصره نووکائینبه دنبال آن بیحرکتی با بانداژ Dezo به مدت 3-4 هفته انجام می شود. در صورت شکستگی های اوولژن با جابجایی، پس از بیهوشی، جابجایی با ابداکشن و چرخش خارجی شانه انجام می شود، سپس اندام بر روی اسپلینت ابداکشن بی حرکت می شود. توانبخشی 2 تا 4 هفته انجام می شود. بهبودی پس از 2 تا 2.5 ماه اتفاق می افتد - ضربه مستقیم به سطح خارجی مفصل شانه یا افتادن روی مفصل آرنج بازوی ربوده شده. در این حالت سر استخوان بازو به چند تکه تقسیم می شود. (کاهش ها) با استفاده از گچ و استفاده از آتل ها و بانداژهای ثابت کننده مخصوص درمان می شوند.لاستیک Kramar

هنگامی که کندیل جابجا می شود، تغییر شکل و تورم قابل توجه آرنج به دلیل همارتروز و ادم، والگوس (با شکستگی کندیل جانبی) یا واروس (با شکستگی کندیل داخلی) انحراف ساعد رخ می دهد. لمس - درد شدید در کندیل؛ با حرکات دقیق، تحرک پاتولوژیک جانبی در آرنج و خرد شدن قطعات قابل تشخیص است. نسبت نرمال نقاط مثلث گیتر نقض می شود.

در کودکان 10-14 روز، در بزرگسالان - 4-5 هفته. پس از برداشتن اکستنشن، درمان ترمیمی برای بازگرداندن حرکت در مفاصل و تقویت عضلات تجویز می شود. مدت ناتوانی بستگی به حرفه دارد و به طور متوسط ​​2-2.5 ماه است 3) جابجایی قطعات:با قرارگیری بافت های نرم و کاهش ناموفق قطعات گردن جراحی استخوان بازو، استئوسنتز انجام می شود.

شکستگی دیافیز استخوان بازو

تصویر بالینی شکستگی توبرکل بزرگ بازو​).​

اشعه ایکس در دو برجستگی محل شکستگی و درجه جابجایی فرآیند را با در نظر گرفتن وجود مناطق رشد و هسته های استخوان سازی در کودکان مشخص می کند.

علائم و

شکستگیدر صورت عدم کنترل شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو (در افراد قوی و جوان) از درمان جراحی استفاده می شود. این عملیات شامل جابه‌جایی قطعات و بستن آنها با پیچ یا سیم‌های کیرشنر است که از روی پوست و یک غده بزرگ عبور می‌کنند. سوزن ها پس از 2-3 هفته برداشته می شوند و به توسعه حرکات در مفصل شانه ادامه می دهند. در صورت شکستگی های له شده سر، قطعات به بیرون پرتاب می شوند و سطح قطعه دیستال با همپوشانی آن توسط نوع آرتروپلاستی (پوسته های حفظ شده) درمان می شود تا حرکت در مفصل بازیابی شود. آرترودزیس، که قبلاً مورد استفاده قرار می گرفت، از سوی اکثر متخصصان پشتیبانی نشد. شکستگی های رشد بیش از حد استخوان بازو در کودکان شایع تر است. آنها زمانی رخ می دهند که روی آرنج خود بیفتید. جابجایی قطعه محیطی با توجه به نوع شکستگی خمشی یا اکستانسوری وجود دارد.

الف) کاهش دستی یک مرحله ای و به دنبال آن تثبیت با گچ گیری، مشروط بر اینکه قطعات پس از کاهش به هم متصل شده و تمایلی به جابجایی مجدد نداشته باشند.

شایع‌ترین آنها شکستگی‌های مجزای توبرکل بزرگ بازو است.شکستگی استخوان بازو 7 تا 12 درصد از کل شکستگی های اسکلتی را تشکیل می دهد. این می تواند ناشی از ضربه مستقیم و غیر مستقیم با خط شکستگی متناظر و جابجایی قطعات باشد که با ظاهر درد شدید مشخص می شود. مفصل شانه به دلیل ادم و همارتروز بزرگ می شود، خطوط آن صاف می شود، حرکات فعال به شدت محدود می شود، به خصوص در جهت ابداکشن. حرکات غیرفعال ممکن است، اما معمولا دردناک است. مثبت وجود دارد

در بیشتر موارد نیاز به درمان با استفاده از گچ است. علاوه بر این، می توان از یک اسپلینت ابداکشن استفاده کرد که از ایجاد سفتی در مفصل شانه جلوگیری می کند و همچنین جوش عضله فوق خاری را فراهم می کند (این عضله اغلب در هنگام شکستن یک سل بزرگ آسیب می بیند).

در صورت عدم وجود دومی، بانداژ Dezo را اعمال کنید یا بازو را به بدن ثابت کنید.

در موارد مشکوک، برای تشخیص، می توانید استفاده کنید توموگرافی کامپیوترییا سونوگرافی

تشخیصی

شکستگی کندیل های استخوان بازو

سل کوچک

علائم بالینی به تورم و درد شدید در مفصل آرنج، ناتوانی در انجام حرکات فعال و غیرفعال از طریق درد کاهش می یابد. حرکات می تواند باعث ایجاد کرپیتوس شود که با لمس مشخص می شود.

ب) استخراج اسکلتی برای اولکرانون (در کودکان با چسب یا گچ چسبنده) برای شکستگی های مورب عرضی، مارپیچی و تکه تکه؛ مکانیزاسیون شکستگی تقریباً معمولی است - یک آسیب غیرمستقیم که باعث شکستگی بیرون کشیدن می شود که در هنگام دررفتگی شانه رخ می دهد. به دلیل کشش بیش از حد ماهیچه هایی که به غده بزرگ متصل می شوند، سل در سطح قاعده خود می شکند و به دلیل انقباض این عضلات می تواند به سمت بالا حرکت کند. شکستگی های بین رشدی

"علامت"

ریل مخزن

برای شکستگی های بدون جابجایی، درمان محافظه کارانه است.

رفتار. در معاینه، بیمار از بازویی که در وضعیت اجباری قرار دارد حمایت می کند، تورم قابل توجهی، حتی کبودی در ناحیه مفصل آرنج، ناشی از خونریزی در بافت های نرم و ادم وجود دارد. آرنج تغییر شکل داده است. حرکات فعال و غیرفعال از طریق درد غیرممکن است، این حرکات بسیار نادر هستند، همچنین به صورت شکستگی های بیرون زدگی همراه با دررفتگی شانه رخ می دهند. علائم بالینی مشابه علائم شکستگی سل بزرگ است. علامت مشخصه شکستگی، درد موضعی هنگام لمس در ناحیه سل کوچک و افزایش شدید درد در زمان چرخش خارجی شانه است. معاینه اشعه ایکس در تشخیص تعیین کننده است.

تشخیص شکستگی در کودکان با اشعه ایکس مشکلات خاصی را به همراه دارد. دانستن زمان ظهور هسته های استخوان سازی در این ناحیه و زمان سینوستوز آنها ضروری است. در صورت لزوم، یک رادیوگرافی مقایسه ای از ناحیه مشابه دست سالم تهیه کنید.

4) کنترل با اشعه ایکس ناحیه شکستگی در دو برجستگی.

علائم و

شکستگی های بین رشدی

شکستگی انتهای پروگزیمال استخوان بازو، دیافیز و انتهای دیستال وجود دارد. شکستگی های انتهای پروگزیمال استخوان بازو داخل مفصلی (شکستگی سر و گردن آناتومیک، در کودکان - اپی فیزیولیز) و خارج مفصلی (شکستگی های جدا شده از توبرکل بزرگ یا کوچک، گردن جراحی) است. آنها در نتیجه آسیب مستقیم (ضربه) یا غیرمستقیم (سقوط روی آرنج یا دست) ایجاد می شوند.

بار محوری". برای شکستگی با جابجاییقربانیان جوان برای مدت 3-4 هفته با بانداژ Deso بی حرکت می شوند.

​.​ چه زمانی

رفتار

اصل درمان شکستگی های ترانس کندیل مانند شکستگی های فوق کندیلار است. از آنجایی که با همارتروز و متعاقباً بروز اسکارهای داخل مفصلی و انقباضات آرتروژنیک همراه هستند، از درمان توانبخشی زودتر و طولانی‌تر استفاده می‌شود. اول، آنها در تلاش برای رسیدن به حداکثر خم شدن، سوپیناسیون و پرونیشن ساعد هستند. درمان زمانی تکمیل می شود که ساعد بازو کامل شود.

eurolab.ua

5) اصلاح قطعات ناکافی تغییر موقعیت یا دیاستاز بین آنها.

• تشخیصی

شکستگی استخوان بازو

مفصلی داخل

- با فشار روی مفصل آرنج از پایین به بالا - درد در مفصل شانه وجود دارد. در شکستگی های فوق سل، بیمار قادر به ربودن شانه (پس از بیهوشی!) نیست، زیرا تکیه گاه شانه از بین می رود. سطح مفصلیتیغه های شانه. در شکستگی نهفته علائم بالینی کمتر مشخص می شود.کنترل اشعه ایکس به صورت مستقیم و محوری اجباری است.درمان از روش جراحی استفاده می شود، قطعه با سوزن بافندگی یا پیچ ثابت می شود که پس از چند ماه برداشته می شود. . شرایط درمان عمومی از 2 تا 3 ماه، بیحرکتی گچ - 4-6 هفته است. در افراد میانسال و مسن تر، بیحرکتی با آتل گچی پشتی انجام می شود که بازو روی بالش گوه ای شکل یا درن قرار می گیرد. آتل

شکستگی های اکستانسور فوق کندیلدر یک آتل با جمع شدن شانه تا 80 درجه، اما با انحراف اجباری به جلو 40-45 درجه و چرخش داخلی شانه انجام می شود. مدت درمان 1.5-2 ماه است.

افتادن بر روی بازوی ادوکشن منجر به شکستگی اداکشن گردن جراحی می شود که در آن قطعه مرکزی جمع شده و به سمت بیرون می چرخد ​​و قطعه محیطی با ایجاد یک زاویه در ناحیه شکستگی، به سمت داخل باز و به سمت بدن آورده می شود. تا حدودی عقب مانده

6) تثبیت پایدار اندام فوقانی روی اسپلینت قفسه سینه تا زمانی که قطعات ذوب شوند.

. در معاینه، گاهی اوقات می توانید متوجه تورم شوید، بیمار شانه را در موقعیت اجباری نگه می دارد - ادداکشن. حرکات فعال در مفصل شانه محدود است و ابداکشن شانه به دلیل درد غیرممکن است. درد شدید موضعی با لمس مشخص می شود. حرکات غیرفعال محدود است، به خصوص چرخشی. چرخش خارجی نیز به دلیل انقباض رفلکس عضله زیر کتفی که به سل کوچکتر متصل می شود محدود است و چرخش داخلی باعث درد شدید در محل شکستگی می شود که مشخصه ترین علامت شکستگی سل بزرگ است.

شکستگی گردن شانه

شکستگی ها

با شکستگی گردن جراحی بدون جابجایی

آتل گچی خلفی از لبه کتف مقابل تا مفصل مچ اعمال می شود.

با جابجایی کندیل استخوان بازو، تغییر مکان در کودکان تحت بیهوشی انجام می شود، در بزرگسالان - تحت بی حسی موضعی با محلول 1٪ نووکائین. کاهش شامل ایجاد دیاستاز در آرنج است تا قطعه جابجا شده در جای خود قرار گیرد. برای انجام این کار، دستیار کشش ساعد را در امتداد محور اندام با اداکشن آن در صورت شکستگی کندیل جانبی و مقداری پس‌کشی در صورت شکستگی داخلی انجام می‌دهد. جراح با رفع این فرآیند، به طور همزمان آن را با انگشتان خود به پایین جابجا کرده و به تخت فشار می دهد. در مواردی که در حین کاهش، روند تمایل به جابجایی مجدد دارد که در زیر انگشتان احساس می شود، توصیه می شود آن را با سیم های Kirschner که در دو صفحه از روی پوست عبور می کنند یا با کمک دو سیم متقابل با پشتیبانی ثابت کنید. توپ در قوس .

آرنج به عقب جابجا می شود و از نظر بصری روی آن قرار می گیرد و با انقباض بافت ها لمس آن مشخص می شود. در حفره اولنار، انتهای بیرون زده قطعه مرکزی لمس می شود.

شکستگیاگر شانه در زمان سقوط ربوده شود، شکستگی ابداکشن اتفاق می‌افتد، که در آن قطعات به طور مشخص با تشکیل زاویه‌ای که به سمت بیرون باز و تا حدودی به عقب است جابجا می‌شوند. قطعه مرکزی اضافه شده و به سمت داخل چرخانده می شود و قسمت محیطی در موقعیت ابداکشن از بدن قرار دارد.شکستگی هر دو کندیل استخوان بازو بسیار نادر است و در نتیجه ضربه مستقیم - ضربه به کندیل - رخ می دهد.

دیاستاز بین قطعات در شکستگی های عرضی دیافیز شانه ممکن است از توده اندام محیطی رخ دهد.

از نظر رادیولوژیکی، وجود شکستگی و درجه جابجایی توبرکل مشخص می شود.

. شکستگی سر استخوان بازو بسیار نادر است، آنها به شکل دو یا چند قطعه رخ می دهند. شکستگی گردن آناتومیک اغلب. جابجایی قطعات در این موارد به مکان زایی و قدرت آسیب بستگی دارد. بیماری با شکستگی استخوان بازو تشخیص داده شد نکته مهممطالعه وضعیت عصبی است

گچ گیری به مدت 4 هفته اعمال می شود، سپس حرکات ایجاد می شود. اگر شکستگی جابجا شده بود و امکان تنظیم آن وجود داشت، بیحرکتی گچ تا 6 هفته تمدید می شود.

بازو تا 60 درجه با انحراف قدامی تا 40 درجه ربوده می شود تا زمانی که قطعات با هم مقایسه شوند. بیحرکتی با یک آتل گچی و یک پد گوه ای شکل یا اسپلینت انحرافی انجام می شود.

اندام با آتل گچی خلفی به مدت 2-3 هفته در کودکان و 4-5 هفته در بزرگسالان ثابت می شود.

شفت استخوان بازو

اگر هنگام افتادن روی آرنج، نیروی عامل با محور استخوان بازو منطبق شود، شکستگی چکشی (کشته شده) استخوان بازو رخ می دهد که در آن قطعه محیطی به ماده اسفنجی یک قطعه مرکزی کمی گسترده تر در قطر رانده می شود.

در صورت شکستگی، کندیل ها به سمت بالا و به طرف جابجا می شوند، اگرچه گاهی اوقات جابجایی چرخشی آنها اتفاق می افتد - این روند آشکار می شود. با شکستگی کندیل داخلی، عصب اولنار می تواند آسیب ببیند.

هنگام جابجایی قطعات، رعایت اصل کاهش قطعه محیطی به محور مرکزی مهم است. آنها باید در 2 روز اول یعنی در مرحله نفوذ سلولی (قبل از مرحله تمایز سلولی) تنظیم شوند. سپس باید اندام را ثابت کنید تا از همجوشی استخوان با استخوان سازی اولیه اطمینان حاصل کنید. رعایت نکردن این اصل منجر به پیوند نامناسب، بسته نشدن شکستگی و حتی تشکیل مفصل کاذب می شود.

با شکستگی های بدون جابجایی، حتی گاهی اوقات تعیین خط شکستگی در رادیوگرافی قدامی دشوار است، بنابراین، رادیوگرافی مماس نیز با برداشتن یک توبرکل بزرگ گرفته می شود. این برجستگی باید برای افتراق شکستگی سل با بورسیت آهکی ساب دلتوئید استفاده شود.

با یک ضربه قوی سر استخوان بازو شکسته می شود و با شکستگی گردن آناتومیک در حفره مفصل باز می شود و در اثر انقباض رفلکس عضلات بلند شانه منقبض می شود. از نیرویی که در امتداد محور شانه وارد می شود، قطعات می توانند از هم دور شوند.

رفتار

برای شکستگی های غیر قابل کاهش

اگر مقایسه بسته قطعات (چرخش توبرکل یا جابجایی قابل توجه) غیرممکن باشد، درمان جراحی نشان داده می شود.

درمان جراحی زمانی انجام می شود که کندیل به دور محور خود چرخانده شود، زمانی که کاهش آن به صورت بسته غیرممکن باشد و همچنین در صورت شکست در حین کاهش انجام می شود. تحت بیهوشی در کودکان و بی حسی موضعی در بزرگسالان، از طریق یک برش کوچک (5-6 سانتی متر) در برآمدگی کندیل، صفحات شکستگی سازگار می شوند. این فرآیند در کودکان با سیم‌های کیرشنر ثابت می‌شود، از پوست عبور می‌کند و پس از 10-14 روز برداشته می‌شود، و در بزرگسالان - با یک پیچ یا ناخن استخوانی، تا عمل دوم انجام نشود - برداشتن جسم خارجی. پس از عمل، اندام با آتل گچی برای همان مدت ثابت می شود.

شکستگی توبرکل های بزرگ و کوچک استخوان بازو

شکستگی های فلکشن

کمتر از شکستگی های انتهای پروگزیمال و اغلب در افراد بالغ دیده می شود.

کشتن (کلاچ) بین قطعات نیز می تواند با شکستگی های اداکشن و ابداکشن رخ دهد. علائم ودرمان جراحی

رفتار

تشخیص

بیماران مبتلا به شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو با سوراخ کردن مفصل شانه و وارد کردن آن در حفره آن شروع می‌شوند. عمل اندیکاسیون دارد. شکستگی، در طول درمان جراحی، با صفحات ثابت می شود. با شکستگی‌های نهفته گردن جراحی و شکستگی‌های توبرکل بزرگ بدون جابجایی، این نوع درمان محافظه کارانه قابل توجیه است، زمانی که بازو فقط با بانداژی مانند روسری یا روی یک بالشتک ابدکتور (در صورت آسیب دیدن بازو) ثابت می‌شود. عضله فوق خاری)، به مدت 4 هفته. در این مورد نیازی به گچ نیست.

یک برش نیمه بیضی شکل بافت نرم به طول 6-8 سانتی متر از بالای فرآیند شانه (آکرومیون) تا محل اتصال عضله دلتوئید ایجاد می شود: پوست، بافت زیر جلدی و فاسیا جدا می شوند. هموستاز را انجام دهید.

با برداشتن آتل گچی برای شکستگی کندیل ها، حرکاتی را در مفصل آرنج ایجاد می کنند، عضلات اندام را ماساژ می دهند و فیزیوتراپی می کنند. دوره ناتوانی 2-2.5 ماه

شکستگی سل کوچکتر

ساعد به جلو جابجا شده و سطح پشتی شانه به صورت قوس بیرون زده است.مکان زایی آسیب محل و نوع شکستگی را تعیین می کند. شکستگی ها می توانند در یک سوم فوقانی، میانی و تحتانی دیافیز باشند. با آسیب مستقیم، شکستگی های عرضی و تکه ای رخ می دهد و با یک غیر مستقیم (چرخش شانه، افتادن روی بازوی کشیده) - مایل و مارپیچ. شکستگی ها بسته و باز هستند و همچنین با آسیب به شریان بازویی یا عصب رادیال پیچیده می شوند.

تشخیصی(استئوسنتز) برای تداخل بافت نرم (از نظر بالینی - عدم ایجاد قطعات در لمس، از نظر رادیوگرافی - دیاستاز بین قطعات)، آسیب به عصب رادیال و شریان بازویی، با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، و همچنین برای بیمارانی که نمی توانند تحمل کنند نشان داده شده است. بانداژ قفسه سینه-بازویی (پاتولوژی قلبی - ریوی، بیماری روانی و غیره).

. با یک شکستگی بیرون زدگی یک سل بزرگ، بدون توجه به جابجایی، درمان با استفاده از یک باند منحرف کننده، ترجیحاً یک بانداژ قفسه سینه انجام می شود که آرامش عضلانی را فراهم می کند، به آن متصل می شود و قطعات را به یکدیگر متصل می کند. ابداکشن شانه باید حداقل 90 درجه با چرخش خارجی 50-60 درجه باشد. برای ایجاد بهترین شرایط برای فیوژن، شانه به صورت دایره ای به تایر گچ می شود و ساعد و دست را برای انجام تمرینات فیزیوتراپی آزاد می کنند. در معاینه، تورم مفصل شانه به دلیل خونریزی در مفصل (همارتروز) و ادم بافتی مشاهده می شود. لمس سر استخوان بازو به دلیل جابجایی در جای خود ممکن است قابل لمس نباشد و محل شکستگی بر اساس محل حداکثر درد مشخص می شود. حرکات فعال از طریق درد غیرممکن است و حرکات غیرفعال محدود است و همچنین باعث درد شدید می شود. با شکستگی های کشته شده، این علائم به اندازه کافی مشخص نمی شود، بنابراین محل و ماهیت شکستگی از طریق رادیولوژی تعیین می شود.20-30 میلی لیتر. محلول 1٪ نووکائین

در آینده از تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی استفاده می شود، مجموعه ای از تمرینات برای توسعه حرکات و توانبخشی عمومی در زیر نوشته خواهد شد. کل دوره درمان از 2 تا 3 ماه می باشد

قسمت ترقوه ای عضله دلتوئید از ترقوه جدا شده است.شکستگی های بین رشدی هنگام افتادن روی آرنج اتفاق می افتد، اگر جهت نیروی عمل کننده با محور شانه منطبق باشد. تحت تأثیر یک ضربه، اولکرانون یا قطعه پروگزیمال استخوان بازو، کندیل را می شکافد. سطوح شکستگی متفاوت است، اغلب شکستگی های T و Y شکل داخل مفصلی کندیل ها وجود دارد. تکه ها به سمت پایین و به پهلو جابجا می شوند و تفاوت قطعات (مانند بادبزن) به دلیل انقباض رفلکس عضلات متصل به اپی کندیل استخوان بازو است و به دلیل جابجایی های جانبی در شکستگی های فوق کندیل، نسبت محور استخوان بازو و خط اپیکوندیل های مارکس مختل شده است، در حالی که مثلث گیتر بدون تغییر باقی می ماند. این علائم برای تشخیص افتراقی شکستگی های فوق کندیل با دررفتگی ساعد استفاده می شود که در آن نسبت خط مارکس نقض نمی شود، اما مثلث گیتر تغییر می کند.

شخصیت

تشخیصی

. با شکستگی یکی از کندیل ها بدون جابجایی، علائم بالینی خیلی واضح نیست. تورم و کبودی خفیف در ناحیه شکستگی، لمس - درد موضعی و محدودیت حرکتی خاص در آرنج از طریق درد. تشخیص فقط از طریق رادیوگرافی مشخص می شود.اگر روی بازوی خم شده در مفصل آرنج بیفتند، شکستگی خمشی (فلکسیون) رخ می دهد. خط شکستگی از پایین به بالا، اما از پشت به جلو ادامه دارد. قطعه محیطی به جلو جابجا می شود. زاویه بین قطعات به جلو باز است و بنابراین هیچ تهدیدی برای نیشگون گرفتن رگ های حفره کوبیتال وجود ندارد.

در صورت شکستگی بدون جابجایی سل، بانداژ بعد از 2-3 هفته و در صورت جابجایی بعد از 6-8 هفته برداشته می شود. یک درمان توانبخشی جامع را اختصاص دهید. دوره ناتوانی به ترتیب 2.5 و 3-4 ماه است. با شکستگی حفره ای سل که در حین دررفتگی قدامی شانه رخ می دهد، ابتدا دررفتگی با بیهوشی کاهش می یابد و سپس شکستگی به همان روش درمان می شود.

درمان بیماران مبتلا به شکستگی های داخل مفصلی انتهای پروگزیمال استخوان بازو، بسته به ماهیت شکستگی و سن بیمار، می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. در صورت شکستگی بدون جابجایی قطعات یا کشته شدن آنها، بیحرکتی کوتاه مدت بازو روی یک بالش گوه ای شکل با ربوده شدن شانه 60 درجه و انحراف قدامی (25 درجه) با درمان عملکردی اولیه استفاده می شود. همان درمان را می توان صرف نظر از میزان جابجایی قطعات در بیماران مسن که با نوع خاصی از بانداژ (سنگین یا به گونه ای که قفسه سینه را فشرده می کند) از آنها جلوگیری کرد.

. بیحرکتی با لانگوت ترنر (از کمربند شانه ای سالم تا سر استخوان های متاکارپ) انجام می شود. مسکن ها و آرام بخش ها به صورت خوراکی تجویز می شوند. از روز سوم روش های فیزیوتراپی استفاده می شود. از روز هفتم، حرکات فعال در مفاصل مچ دست و آرنج و غیرفعال - در شانه انجام می شود. بیمار از آتل متحرک استفاده می کند. در آینده (4 هفته)، آتل گچی با یک باند روسری جایگزین می شود. توانایی کار بعد از 2-3 ماه بازیابی می شود

شکستگی بدن استخوان بازو بدون جابجایی

زخم با قلاب منبسط می شود، ورید اصلی حرکت می کند و به صورت داخلی مخلوط می شود.

علائم و

اشعه ایکس محل و نوع شکستگی، ماهیت جابجایی قطعات را مشخص می کند که برای تعیین تاکتیک های درمان مهم است.

جابجایی قطعه

. با شکستگی های کشته شده گردن جراحی استخوان بازو، علائم بالینی ضعیف است، زیرا قطعات مرتبط در محل شکستگی حرکت نمی کنند و بنابراین هیچ دردی با حرکات غیرفعال یا فعال اندام فوقانی وجود ندارد. بیماران ممکن است با چنین شکستگی فقط در هنگام ضربه زدن به محور شانه یا در حین حرکات چرخشی احساس درد کنند. رادیوگرافی یک سوم فوقانی شانه در تشخیص تعیین کننده است و همیشه در دو برجستگی است.در صورت جابجایی کندیل، تغییر شکل و تورم قابل توجه آرنج به دلیل همارتروز و ادم، والگوس (با شکستگی کندیل جانبی) رخ می دهد. ) یا واروس (با شکستگی کندیل داخلی) انحراف ساعد. لمس - درد شدید در کندیل؛ با حرکات دقیق، تحرک پاتولوژیک جانبی در آرنج و خرد شدن قطعات قابل تشخیص است. نسبت نرمال نقاط مثلث گیتر نقض می شود.

هر دو شکستگی خمشی و اکستانسور با جابجایی چرخشی و جانبی قطعه محیطی و به عنوان یک قاعده به سمت داخل همراه هستند.

با توجه به اینکه سل بزرگ کاهش نیافته، جابجا شده در زیر پروسه بازو، ابداکشن شانه را به شدت محدود می کند، در صورت شکست درمان محافظه کارانه، باید تغییر موقعیت و تثبیت سل با یک پیچ، پین استخوانی یا از طریق پوست با سیم های Kirschner (به مدت 3 هفته) انجام شود. انجام.

اپی فیزولیز با جابجایی جانبی و زاویه دار نیاز به جابجایی کامل برای پیوند خوب و رشد طبیعی استخوان دارد. کاهش تحت بیهوشی انجام می شود و به دنبال آن با گچ برای مدت 10-18 روز ثابت می شود.

تمیز دادن

آنها با یک آتل گچی که تا 8 هفته استفاده می شود درمان می شوند.

ماهیچه ها به طور مستقیم در امتداد شیار دلتوئید سینه ای طبقه بندی شده اند و عضله دلتوئید را با قلاب ها به سمت بیرون و سینه ماژور را به سمت داخل می کشند.

تشخیصی

تاکتیک های درمان به ماهیت شکستگی و سن بیمار بستگی دارد. در صورت شکستگی های فوق کندیلار بدون جابجایی قطعات، صرف نظر از سن بیمار، یک اسپلینت گچی خلفی از سر استخوان های متاکارپ تا مفصل شانه با ساعد خم شده در آرنج (تا 90-100 درجه) اعمال می شود. و موقعیت وسط بین سوپینیشن و پروناسیون. مدت بی حرکتی در کودکان 10-14 روز است، در بزرگسالان - 3-4 هفته. به بیمار توصیه می شود در مفصل شانه و دست حرکت کند. پس از برداشتن گچ، آنها شروع به ایجاد حرکات در مفصل آرنج می کنند.

به دلیل مکانیسم آسیب و انقباض عضلانی رفلکس، یعنی جابجایی قطعات به سطح شکستگی و در نتیجه به جهت کشش عضلات متصل به قطعات مرکزی و محیطی بستگی دارد.

تشخیص شکستگی گردن استخوان بازو با جابجایی قطعات مشکلی ایجاد نمی کند. در معاینه، تورم و تغییر شکل خفیفی در یک سوم بالایی شانه وجود دارد، گاهی خونریزی در امتداد سطح داخلی قدامی شانه قابل مشاهده است. محور شانه شکسته شده است و بیمار بازو را در وضعیت اجباری (اداکشن یا جمع شده) نگه می دارد.

اشعه ایکس در دو برجستگی محل شکستگی و درجه جابجایی فرآیند را با در نظر گرفتن وجود مناطق رشد و هسته های استخوانی در کودکان مشخص می کند.

شکستگی های فلکشن و اکستانسور

شکستگی

در صورت عدم کنترل شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو (در افراد قوی و جوان) از درمان جراحی استفاده می شود. این عملیات شامل جابه‌جایی قطعات و بستن آنها با پیچ یا سیم‌های کیرشنر است که از روی پوست و یک غده بزرگ عبور می‌کنند. سوزن ها پس از 2-3 هفته برداشته می شوند و به توسعه حرکات در مفصل شانه ادامه می دهند. در صورت شکستگی های له شده سر، قطعات به بیرون پرتاب می شوند و سطح قطعه دیستال با همپوشانی آن توسط نوع آرتروپلاستی (پوسته های حفظ شده) درمان می شود تا حرکت در مفصل بازیابی شود. آرترودزیس که قبلاً مورد استفاده قرار می گرفت، از طرف اکثر متخصصان پشتیبانی نشد

افزایش شکستگی های بدن شانه با جابجایییک سل بزرگ جابجا شده جدا می شود، لخته های خون و اسکارها برداشته می شوند. پس از آن، با جمع کردن شانه، قطعات با پیچ های فلزی یا استخوانی با بخیه زدن دقیق اجباری در اطراف سل بافت نرم مقایسه و سنتز می شوند.

. در صورت شکستگی کندیل ها با جابجایی قطعات استخوان بازو، در معاینه، تورم و تغییر شکل قابل توجه مفصل آرنج، خونریزی در بافت زیر جلدی و وضعیت اجباری اندام نیمه خم شده در آرنج مشاهده می شود. در لمس، درد شدید، تحرک جانبی پاتولوژیک در آرنج و ایجاد واضح قطعات تشخیص داده می شود. مثلث Gitter شکسته شده است، همارتروز قابل توجه و ادم تمام بافت ها مشخص می شود. ماهیت شکستگی و جابجایی قطعات از نظر رادیولوژیک در دو برجستگی مشخص می شود.در شکستگی های فوق کندیلار با جابجایی قطعاتی که تمایل به جابجایی مجدد ندارند، قطعات در کودکان تحت بیهوشی کاهش می یابد، در بزرگسالان - با بی حسی موضعی با نووکائین 1% کاهش می یابد. راه حل. هنگام کوچک کردن، باید یک دستیار وجود داشته باشد که بتواند شانه را در موقعیت صحیح نگه دارد. جراح باید به طور دقیق ماهیت و درجه جابجایی قطعات، به ویژه چرخشی را تعیین کند. تنها پس از حذف جابجایی چرخشی و جانبی قطعه محیطی، می توان به جابجایی مطمئن شکستگی فوق کندیلار دست یافت. عضله، قطعه مرکزی به دلیل انقباض ماهیچه هایی که به غده های بزرگ و کوچک متصل هستند، موقعیت انقباض شدید (80-90 درجه)، انحراف رو به جلو (تا 30 درجه) و چرخش خارجی را اشغال می کند. قطعه محیطی تحت عمل عضلات سینه ای بزرگ و بلند شانه در عرض، به سمت داخل (با مقداری چرخش داخلی) و به سمت بالا (در طول طول) جابجا می شود. اگر خط شکستگی زیر محل اتصال سینه‌ای ماژور و بالای عضلات دلتوئید باشد، قطعه مرکزی به داخل آورده می‌شود و قسمت محیطی جمع می‌شود و به سمت بالا کشیده می‌شود. گاهی اوقات با قطعه ای که بیرون زده می توان تحرک پاتولوژیک و ایجاد تکه ها را نیز مشخص کرد. حرکات فعال در مفصل شانه از طریق درد غیرممکن است و حرکات غیرفعال به شدت دردناک و محدود است. اندازه‌گیری‌ها نشان می‌دهد که طول قسمت شانه کوتاه شده است. ماهیت شکستگی و جابجایی قطعات از طریق رادیوگرافی با توجه به رادیوگرافی های انجام شده در دو برجستگی (قدام خلفی و بالا-پایین) مشخص می شود. در موارد مشکوک می توان از توموگرافی کامپیوتری یا سونوگرافی برای تشخیص استفاده کرد.تشخیصی

سل کوچک

به طور قابل ملاحظه بالاترین امتیازهادر طی آرتروپلاستی سر استخوان بازو (پلاستیک، سرامیک، فلز) به دست می آید.

(پیشرو) و

آنها با صفحات، پیچ ها یا میله های داخل استخوانی خاص عمل و ثابت می شوند، سپس گچ به مدت 4-6 هفته اعمال می شود، با تثبیت مطمئن شکستگی، می توان آنها را به بانداژ با روسری محدود کرد. پس از برداشتن گچ، توانبخشی را شروع می کنند. کل مدت درمان 3-4 ماه است

اگر فقط قسمت بالای یک غده بزرگ کنده شود، پس از مقایسه، آن را با ابریشم یا لاوسان به صورت ترانس استخوانی با بخیه زدن دقیق بافت های نرم اطراف قطعات به استخوان بازو بخیه می زنند. رفتارتکنیک

اگر شکستگی در یک سوم میانی شانه زیر محل اتصال عضله دلتوئید باشد، آنگاه قطعه مرکزی که توسط 40-500 ربوده شده است، زیرا عضله سینه ای ماژور وزنه تعادل آن است، تا حدودی به بیرون برگردانده شده و به سمت جلو منتقل می شود. . قطعه محیطی (زیر جرم اندام) به سمت داخل جابجا شده و به سمت بالا کشیده می شود (توسط عضلات بلند شانه).

رفتار رفتار. در معاینه، بیمار از بازویی که در وضعیت اجباری قرار دارد حمایت می کند، تورم قابل توجهی، حتی کبودی در ناحیه مفصل آرنج، ناشی از خونریزی در بافت های نرم و ادم وجود دارد. آرنج تغییر شکل داده است. حرکات فعال و غیرفعال از طریق درد غیرممکن است

بسیار نادر هستند، همچنین به صورت شکستگی های ناشی از دررفتگی شانه رخ می دهند. علائم بالینی مشابه علائم شکستگی سل بزرگ است. علامت مشخصه شکستگی، درد موضعی هنگام لمس در ناحیه سل کوچک و افزایش شدید درد در زمان چرخش خارجی شانه است. معاینه اشعه ایکس در تشخیص تعیین کننده است.

شکستگی های گردن شانه (گردن جراحی) نوعی آسیب شایع به انتهای پروگزیمال استخوان بازو، به ویژه در افراد مسن است. آنها معمولاً به دلیل آسیب غیرمستقیم هنگام افتادن روی آرنج یا بازوی دراز رخ می دهند.

آدم ربایی همچنین،غده بزرگ برداشته می شود و ماهیچه هایی که به آن چسبیده بودند با نخ های ابریشمی یا لاوسان به صورت ترانس استخوانی به قطعه مرکزی بخیه می شوند. بافت های نرم مجاور باید به طور ایمن با شانه جمع شده بخیه شوند.

. برای شکستگی های T و B مانند بدون جابجایی قطعات، درمان با استفاده از همان آتل گچی و همزمان با شکستگی های جدا شده کندیل های استخوان بازو انجام می شود.

کاهش می دهد علائم اصلی. با شکستگی های کشته شده گردن جراحی استخوان بازو، شرایط ایده آلی برای اتصال قطعات توسط استخوان زایی اولیه وجود دارد. بنابراین پس از استفاده از آتل گچی خلفی، دست به مدت 2 تا 3 هفته روی بالشی گوه ای شکل ثابت می شود. پس از درآوردن لاستیک، به بیمار اجازه حرکات فعال در مفاصل داده می شود، اما با نگه داشتن اجباری بازو روی بالش به منظور جلوگیری از انقباض حرکت شانه. پس از چهار هفته، بیمار می تواند به اندازه کافی حرکت را در هواپیماهای مختلف انجام دهد و دیگر نیازی به بالش نیست. دوره ناتوانی 6-8 هفته.

رفتار

ماهیت شکستگی و جابجایی قطعات به مکان زایی بستگی دارد. استخوان در منطقه بحرانی - بین بخشی از شانه که توسط عضلات در بالا و پایین ثابت شده است، می شکند.

شکستگی کندیل های استخوان بازو

(برونگرا).

با شکستگی بدن شانه با جابجایی

سطح شکستگی با کمک اسکنه از رشد اسکار تازه می شود، قطعات با ناخن ها با دوخت دقیق بافت های نرم مجاور مقایسه و سنتز می شوند.

در صورت جابجایی قطعات استخوانی تحت بیهوشی، جابجایی دستی همزمان با تثبیت قطعات با سوزن های مخالف با سکوهای پشتیبانی انجام می شود که به تطبیق کندیل ها با یکدیگر کمک می کند. سپس ناحیه فوق کندیلار شکستگی جابجا شده و اندام با یک آتل گچی عمیق از مفصل شانه تا سر استخوان‌های متاکارپ با ساعد خمیده به 90-100 درجه و وضعیت وسط بین سوپینیشن و پروناسیون ثابت می‌شود. با ثابت کردن شانه بالای شکستگی، جراح آرنج را در امتداد محور شانه می کشد و جابجایی چرخشی و جانبی قطعه محیطی را از بین می برد. علاوه بر این، با شکستگی اکستانسور، آن را به سمت جلو منتقل می کند، در حالی که به طور همزمان ساعد را در آرنج خم می کند تا 60-70 درجه، و یک آتل گچی خلفی عمیق را از مفصل شانه به سر استخوان های متاکارپ با موقعیت فیزیولوژیکی متوسط ​​تحمیل می کند. ساعد شکستگی دیافیز استخوان بازو:

شکستگی های گردن جراحی استخوان بازو با جابجایی قطعات (اعم از ابداکیو و اداکتیو) نیاز به جابجایی و تثبیت مطمئن تا زمان همجوشی دارند.

در صورت شکستگی بدون جابجایی قطعات، اندام با یک آتل گچی خلفی از مفصل شانه تا سر استخوان‌های متاکارپ با ساعد خم شده تا 90 درجه و وضعیت وسط بین سوپیناسیون و پرونیشن ثابت می‌شود. دوره بی حرکتی در کودکان 14-10 روز و در بزرگسالان 3-4 هفته است.

شکستگی های اکستانسور فوق کندیل

در یک آتل با جمع شدن شانه تا 80 درجه، اما با انحراف اجباری به جلو 40-45 درجه و چرخش داخلی شانه انجام می شود. دوره درمان 1.5 تا 2 ماه است که افتادن روی بازوی ادوکشن منجر به شکستگی اداکشن گردن جراحی می شود که در آن قطعه مرکزی جمع شده و به سمت بیرون می چرخد ​​و قطعه محیطی با تشکیل یک به بدن آورده می شود. زاویه در ناحیه شکستگی، باز به سمت داخل و تا حدودی به عقب مکانیسم آسیب:

، روش کشش اسکلتی را اعمال کنید. یک سوزن از پشت اولکرانون عبور داده می شود و شانه با استفاده از کشش کاهش می یابد. با آتل برای کشش اسکلتی باید حدود 4 هفته دراز کشید که برای بیمار بسیار سخت است. سپس گچ گچ برای 4-6 هفته دیگر اعمال می شود. کل مدت درمان 3-4 ماه است. در حال حاضر از کشش اسکلتی به ندرت برای درمان شکستگی های شانه استفاده می شود

در صورت عدم اتصال قطعه کوچکی از یک غده بزرگ، دومی برداشته می شود و ماهیچه های متصل به آن با بخیه های U شکل دوخته می شوند و به صورت ترانس استخوانی به استخوان بازو بخیه می شوند.

یک روش پرکاربرد کاهش کندیل های استخوان بازو با استفاده از سیستم کشش اسکلتی برای اولکرانون با حلقه های اصلاحی جانبی است. در صورت کاهش قطعات، اندام بدون برداشتن استخراج با اسپلینت گچی خلفی به مدت 2-3 هفته ثابت می شود. پس از برداشتن اسپلینت گچ و استخراج، درمان ترمیمی که قبلا نشان داده شده بود تجویز می شود، زیرا سفتی با شکستگی های داخل مفصلی خیلی سریع رخ می دهد. بنابراین، درمان انقباض خمشی-اکستانسور باید جامع و طولانی باشد

کاهش به گونه ای انجام می شود که به بافت ها آسیب نرساند و در عین حال قطعات را به طور ایده آل تنظیم کند. جابجایی مکرر قطعات باید فقط به عنوان یک استثنا مورد استفاده قرار گیرد و نباید چندین بار از کاهش استفاده کرد. پس از کاهش دستی ناموفق بعدی، از سیستم کشش اسکلتی استفاده می شود

شکستگی های بین رشدی

1) موقعیت اجباری و اختلال در عملکرد دست.

درمان با بیهوشی شروع می شود و 20 تا 30 میلی لیتر از محلول نووکائین 1% در محل شکستگی یا تحت بیهوشی عمومی وارد می شود. جابجایی به طور همزمان به صورت دستی یا به تدریج با استفاده از یک سیستم کشش اسکلتی انجام می شود.در صورت جابجایی کندیل استخوان بازو، تغییر مکان در کودکان تحت بیهوشی، در بزرگسالان - تحت بی حسی موضعی با محلول نووکائین 1٪ انجام می شود. کاهش شامل ایجاد دیاستاز در آرنج است تا قطعه جابجا شده در جای خود قرار گیرد. برای انجام این کار، دستیار کشش ساعد را در امتداد محور اندام با اداکشن آن در صورت شکستگی کندیل جانبی و مقداری پس‌کشی در صورت شکستگی داخلی انجام می‌دهد. جراح با رفع این فرآیند، به طور همزمان آن را با انگشتان خود به پایین جابجا کرده و به تخت فشار می دهد. در مواردی که در حین کاهش، روند تمایل به جابجایی مجدد دارد که در زیر انگشتان احساس می شود، توصیه می شود آن را با سیم های Kirschner که در دو صفحه از روی پوست عبور می کنند یا با کمک دو سیم متقابل با پشتیبانی ثابت کنید. توپ ها در قوس و در بالای آن به صورت بصری و لمس با پس کشیدن بافت ها مشخص می شود. در حفره اولنار، انتهای بیرون زده قطعه مرکزی لمس می شود.

شکستگیاگر شانه در زمان سقوط ربوده شود، شکستگی ابداکشن اتفاق می‌افتد، که در آن قطعات به طور مشخص با تشکیل زاویه‌ای که به سمت بیرون باز و تا حدودی به عقب است جابجا می‌شوند. قطعه مرکزی ادداکشن شده و به سمت داخل می چرخد ​​و قطعه محیطی در موقعیت ابداکشن از بدن قرار دارد.

شکستگی های اداکشن هنگام افتادن با تاکید بر بازوی ادداکشن کشیده رخ می دهد: قطعه مرکزی جمع شده و به سمت بیرون می چرخد ​​و قطعه محیطی به سمت بیرون، جلو و چرخش به داخل جابجا می شود، قطعات یک زاویه باز به سمت داخل و عقب را تشکیل می دهند.

شکستگی انتهای تحتانی استخوان بازو (ترانس کندیل)

پس از مقایسه باز و استئوسنتز قطعات، قسمت ترقوه بریده عضله دلتوئید بخیه می شود و زخم به صورت لایه ای محکم بخیه می شود.

شکستگی توبرکل استخوان بازو آسیبی است که می تواند در حین سقوط یا ضربه ایجاد شود. بعید است که چنین حالتی را از دست بدهد و بنابراین اقدامات توانبخشی در آینده نزدیک آغاز خواهد شد. بیمار باید در مورد درمان چه بداند و آیا می توان در آینده از چنین آسیب هایی جلوگیری کرد؟

چند کلمه در مورد سل و انواع آسیب ها

برای اینکه بفهمید کجا قرار دارد، باید آناتومی دست را به خاطر بسپارید. استخوان بازو در قسمت بالایی آن قرار دارد. در قسمت بالایی آن، می توانید گردن آناتومیک را پیدا کنید و کمی پایین تر، توبرکل ها هستند که رشته های عضلانی به آنها متصل می شوند. هنگامی که سل پاره می شود، یکپارچگی تاندون کاف شانه نقض می شود. تحرک طبیعی مفصل دیگر در دسترس نیست.

انواع صدمات در این ناحیه می تواند متفاوت باشد:

• شکستگی کوفتگی. این نوع آسیب سخت ترین در نظر گرفته می شود. با آن، قطعات متعددی مشاهده می شود که برخی از آنها به سر شانه فشرده می شود.
• شکستگی بدون جابجایی به احتمال زیاد ضربه به ناحیه شانه قوی نبوده است. اغلب این نوع آسیب به معنی شکستگی نیست، بلکه آسیب به پریوستوم است. به هر حال، این نوع آسیب اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که شما سعی می‌کنید به تنهایی دررفتگی مفصل را تنظیم کنید، که آن را از شکستگی ناشی از بیرون کشیدن متمایز می‌کند.
• شکستگی جابجا شده با این نوع شکستگی، نقض یکپارچگی همه مجاور وجود دارد رگ های خونیو بافت های نرم

و همچنین آسیب را می توان به شکستگی باز و بسته تقسیم کرد.

علائم

تصویر بالینی این وضعیت بسیار مشخص است. بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• سندرم درد شدید. در ناحیه استخوان بازو متمرکز شده است.
• از پهلو می توانید وضعیت غیر طبیعی شانه را ببینید.
• هماتوم و کبودی در ناحیه آسیب دیده. این نشان دهنده پارگی رگ های خونی و انباشته شدن لخته های خون است.
• تورم بافت های نرم که فقط در 12 ساعت اول افزایش می یابد.
• چرخاندن شانه به بیرون برای بیمار دشوار است.
• اگر آسیبی با جدا شدن توبرکل رخ دهد، بیمار نمی تواند شانه را به داخل بچرخاند.

به طور معمول، آسیب های توبرکل مفصل شانه را می توان به جداشدنی و کوفتگی تقسیم کرد. در حالت اول، آنها می توانند با یا بدون افست باشند.

کمک های اولیه

این در شرایطی است که فقط یک متخصص - یک تروماتولوژیست - باید با بیمار برخورد کند. افراد غریبه بدون تحصیلات پزشکی می توانند به فرد آسیب بزنند و وضعیت را تشدید کنند. برای کمک به بیمار چه کاری می توان انجام داد؟ لازم است بازوی درد را در حالت خمیده ثابت کنید و آن را به بدن فشار دهید. برای انجام این کار، می توانید از هر وسیله بداهه استفاده کنید: حوله، روسری، روسری.

چیزی سرد را می توان روی ناحیه آسیب دیده اعمال کرد: یخ پیچیده شده در بوم، یا فقط یک کاسه فلزی آب سرد. توصیه می شود برای کاهش درد به بیمار یک مسکن بدهید و منتظر پزشک باشید یا خودش به یک مرکز درمانی مراجعه کند.

تشخیص

MRI استخوان بازو بهترین است مطالعه تشخیصیبا این آسیب این باید در اولین ساعات پس از تحویل بیمار به یک مرکز پزشکی انجام شود.

روش اصلی تشخیصی - اشعه ایکس - برای این آسیب بهترین نیست. واقعیت این است که وقتی قطعات استخوان جابجا می شوند، پزشکان می توانند آنها را برای سایه ای از رسوبات آهک بگیرند.

وقتی صحبت از ظرفیت کاری خوب دست کار (راست برای راست دست ها و چپ برای چپ دست ها) می شود، تشخیص صحیح به ویژه مهم است. به همین دلیل، بهتر است یک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از شانه انجام شود، که تصور واضحی از نحوه قرارگیری استخوان‌ها در بیمار به دست می‌دهد. بازرسی چشمی آسیب دیدگی بیمار نیز بسیار مهم است. پزشک از او می خواهد که بازوی خود را در جهت خاصی خم کند یا بچرخاند. این برای تعیین نوع آسیب ضروری است.

رفتار

همه چیز به نوع آسیب بستگی دارد. اگر شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو بدون جابجایی رخ داده باشد، درمان محافظه کارانه مجاز است، یعنی اعمال گچ. با داده های احیا کننده خوب (سن جوان، شاخص های سلامت خوب)، می توان بانداژ Deso را به بیمار توصیه کرد. ثابت کردن آن روی شانه تا یک ماه به این ناحیه امکان بهبودی می دهد.

توجه! ثابت کردن اندام فقط پس از استفاده انجام می شود بی حسی موضعیکه برای آن نووکائین 1% استفاده می شود. به محض اینکه اندام بی حس می شود کمی به عقب و بالا برده شده و ثابت می شود.

با یک تروما با جابجایی، دو گزینه برای ایجاد وقایع در بیمار وجود دارد. در حالت اول، یک گچ بر روی او اعمال می شود (از مفصل مچ دست تا تیغه شانه مقابل). دست در همان زمان به نظر می رسد که شخصی آن را بلند کرده است. اگر MRI نشان دهد که آسیب کاملاً جدی است و زباله های زیادی در ناحیه مفصل وجود دارد، ممکن است پزشک سؤال مداخله جراحی را مطرح کند.

در حین عمل، جراح قطعات را با پین یا میخ مخصوص ثابت می کند. با چند قطعه، یک سل بزرگ قابل ترمیم نیست و متخصص آن را خارج می کند. ماهیچه ها در این حالت مستقیماً به رباط ها بخیه می شوند.

دوره توانبخشی

تقریباً بلافاصله پس از برداشتن گچ شروع می شود، اگرچه لحظات خاصی از توانبخشی تقریباً بلافاصله شروع می شود (رژیم غذایی، ورزش درمانی - تنش عضلانی). که در دوره توانبخشیلازم است از همه روش ها و ابزارها برای کمک به بازیابی مفصل استفاده شود.

توانبخشی بعد از شکستگی چند ماه طول می کشد

ماساژ

ماساژ نه تنها باعث تسکین اسپاسم عضلانی می شود، بلکه از انقباضات مفاصل نیز جلوگیری می کند.

فیزیوتراپی

این تکنیک ها حرکت مایعات بدن را از طریق ناحیه بازو بهبود می بخشد. آنها درد را تسکین می دهند و تورم را کاهش می دهند. محبوب ترین آنها پارافین و مغناطیس درمانی هستند.

فیزیوتراپی

خیر، هیچ کس بیمار را مجبور به انجام تمرینات تحمل وزن نمی کند، اما همچنین غیرممکن است که همیشه در وضعیت ثابت باشد. عدم حرکت منجر به اختلال در جریان خون می شود، به این معنی که بازسازی بسیار بیشتر طول می کشد. دوره اولیه تمرین درمانی (تمرینات فیزیوتراپی) شامل مجموعه ای از تمرینات فقط برای انگشتان دست و دست است.

به تدریج، حوزه درگیری افزایش می یابد. کار عضلات شانه به دلیل کشش آنها بدون پویایی خارجی قابل مشاهده به دست می آید. در آخرین مرحله ریکاوری، زمانی که مفصل به اندازه کافی بهبود یافته است، لازم است تقویت آن آغاز شود. برای این، شنا، بلند کردن دمبل، فشار بر روی ایستگاه ها مناسب است.

تغذیه مناسب

این همچنین شامل مصرف ویتامین هایی است که فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد، به این معنی که آنها به طور غیرمستقیم در ترمیم مفصل آسیب دیده کمک می کنند.

روش های پزشکی جایگزین

عوامل موضعی بسیار موثر در نظر گرفته می شوند: پماد، ژل، کرم با افزودن مومیایی، رزین صنوبریا سولفات مس فیتوتراپیست ها همچنین ساخت کمپرس از ریشه های کامفری را توصیه می کنند. پس از برداشتن گچ از تمام روش های موضعی بهبود مفاصل استفاده می شود. همچنین مومیایی های درمانی وجود دارد که توانایی های بازسازی بدن را افزایش می دهد (جوشانده گل ذرت، چای با افزودن جینسینگ).

بهبودی چقدر طول می کشد؟

این رایج ترین سوالی است که بیماران از پزشک خود می پرسند. همه چیز به عوامل زیادی بستگی دارد: توانایی های خود بدن، سن، شرایط عمومیو غیره به طور متوسط، جوش خوردن استخوان ها حدود 1-2 ماه طول می کشد. سپس آغاز می شود یک دوره طولانیبهبودی تدریجی، 3-4 ماه دیگر طول می کشد. در طول این دوره، بیمار برای نظارت بر پویایی وضعیت مفصل باید تحت تشخیص قرار گیرد.

به عنوان یک قاعده، متخصص در کارت بیمار تشخیص "شکستگی تلفیقی" را حتی زمانی که گچ واقعاً برداشته شده باشد نشان می دهد. این تعریف جای ترس نیست. این فقط نشان دهنده وجود کالوس استخوان در یک شکستگی ذوب شده است. این بافت در طول فرآیند بهبود طبیعی رشد می کند. ظرف یک سال یا بیشتر ناپدید می شود.

روی میز بیماری که دچار شکستگی غده استخوان بازو است، غذاهای "سالم" لزوما باید ظاهر شود: ماهی، ژله (ژله)، سبزیجات و میوه ها، گوشت بدون چربی.

عوارض احتمالی

توانبخشی همیشه آنطور که بیمار می خواهد پیش نمی رود. یک بیمار با چنین آسیبی با چه چیزی روبرو می شود:

• عدم اتصال قطعات سل. به عنوان یک قاعده، این به دلیل تثبیت ضعیف مفصل شانه است و بیمار می تواند حرکات غیرارادی با آن انجام دهد. در چنین شرایطی، مداخله جراحی نشان داده می شود، جایی که یک متخصص قطعات را با دستگاه های پزشکی خاص تعمیر می کند.
• آسیب عضله دو سر گاهی اوقات به طور مستقیم در لحظه آسیب اتفاق می افتد، اگر ضربه یا سقوط بسیار قوی باشد. بعید است که بتوان یکپارچگی عضله را به روشی محافظه کارانه بازگرداند. بهتر است این کار را به یک جراح بسپارید که بخش ها را به هم متصل می کند بافت ماهیچه ایدر مورد عملیات
• استخوانی شدن فیبرهای عضلانی. در همان مراحل اولیه، این عارضه پس از آسیب با لیزر برطرف می شود. با مرحله جدی تر استخوان سازی و رسوب کلسیم در عضلات، عملیاتی برای از بین بردن این نواحی نشان داده می شود.
• آرتروز. احتمال آسیب بافت غضروفی با هر نوع آسیبی بسیار زیاد است و بنابراین بیمار باید اقدامات پیشگیرانه و تشخیص ساعد را انجام دهد.

جمع بندی

شکستگی سل شانه ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. شما باید اصول اولیه کمک های اولیه را برای این آسیب بدانید تا آسیب بیشتری به فرد وارد نکنید. لازم است برای بهبودی طولانی تنظیم شود، اما نتیجه - توانایی زندگی فعال - ارزش آن را دارد.

بسته به محل آسیب، پنج نوع اصلی شکستگی استخوان های شانه وجود دارد که شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو یکی از آنهاست. پیامد این نوع آسیب می تواند شکستگی در قسمت متحرک اصلی مفصل شانه باشد. بنابراین، در صورت تصادف، برای اینکه از کار افتاده نمانید، باید افکار خود درمانی را کنار بگذارید و به متخصصان مراجعه کنید.

علل

علل بروز عبارتند از:

1. سقوط با بازوی کشیده یا فشرده به بدن؛
2. صدمات ناشی از تصادفات؛
3. از اصابت جسم سنگین؛
4. آسیب های ورزشی

بسته به علل آسیب، دو مکانیسم اصلی توسعه وجود دارد که به دلیل آن شکستگی سل شانه ایجاد می شود. اولین یا جداشدنی با این واقعیت مشخص می شود که آسیب در نتیجه کشش ماهیچه هایی که به توبرکل متصل هستند ایجاد می شود.

همچنین زمانی که دررفتگی کاهش می یابد و تلاش می شود قطعات استخوانی به موقعیت قبلی خود بازگردند، مشاهده می شود. مکانیسم دوم نتیجه فشرده سازی سل است. شکستگی توبرکل استخوان بازو می تواند با یا بدون جابجایی رخ دهد که با علل و مکانیسم های توسعه مشخص می شود.

تعیین وجود نقض یکپارچگی استخوان برای یک فرد بدون تحصیلات پزشکی دشوار است. با این حال، حتی شک به شکستگی برای شروع کمک به فرد کافی است. برای انجام درست همه چیز، باید علائم اصلی را به خاطر بسپارید. این شامل:

• درد حاد در ناحیه آسیب دیده، در هنگام هر حرکت مفصل شانه تشدید می شود.
• قسمت آسیب دیده ادموز خواهد بود، ممکن است هماتوم یا کبودی قابل مشاهده باشد.
• هنگام کاوش در این ناحیه، درد تشدید می‌شود و ریزش مشخص قطعات استخوانی را نیز می‌توان با گوش تعیین کرد.
• در ساعات اول، قربانی سعی می کند به مفصل شانه حالت تسکین دهد، خم شود و بازو را به بدن برساند.

در صورت وجود هر یک از این علائم، فرد باید گرفته شود موسسه پزشکی. ولی قبلش کمک کن عمل اولیه بی حرکتی، یعنی بی حرکتی شانه آسیب دیده خواهد بود. برای این کار از لاستیک و بانداژ استفاده کنید. لاستیک به شکل یک دست منحنی است و در امتداد آن نصب شده است خارج ازو سپس بانداژ شد.

حتی در صورت عدم وجود لاستیک، می توانید از هر وسیله ای که می تواند آن را جایگزین کند، استفاده کنید. به عنوان مثال: چوب، تخته، چتر. باند را می توان با یک کمربند، یک پتو جایگزین کرد. اگر آتل وجود ندارد و چیزی برای تعویض آن وجود ندارد، بازوی آسیب دیده باید به بدن بسته شود. و اگر حداقل بانداژ وجود داشته باشد، بانداژ به اصطلاح Deso به ما در بی حرکتی کمک می کند.

همچنین باید بدانید که شکستگی را می توان ترکیب کرد، یعنی شکستگی غده بزرگ استخوان بازو، مثلاً با شکستگی استخوان استخوان زند، ترکیب می شود. بنابراین هنگام استفاده از بانداژ باید تمام مفاصل از شانه تا مچ که بین دست و ساعد قرار دارد ثابت شوند.

با توجه به موقعیت راحت دست برای فرد، باید بدون ایجاد درد اضافی، دست را با دقت ثابت کنید. اگر مسکن در دسترس باشد، می توان از آنها نیز استفاده کرد، اما ابتدا باید مطمئن شوید که فرد به آنها حساسیت ندارد. ممکن است یخ روی محل آسیب اعمال شود. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید بازو را تنظیم کنید، حتی اگر مشکوک به دررفتگی باشد.

رفتار

روش درمان بستگی به نوع شکستگی رخ داده و همچنین به سن بیمار دارد. اول از همه، زمانی که بیمار در بیمارستان بستری می شود، نیاز به بیهوشی دارد. رایج ترین نووکائین مورد استفاده. علاوه بر این، معاینه اشعه ایکس برای روشن شدن تشخیص مورد نیاز است.

اگر شکستگی جابجا نشده باشد، درمان معمولاً شامل روش‌های جراحی نمی‌شود. بیماران را به مدت یک ماه یا کمی کمتر در یک باند گچی قرار می دهند. همراه با باند، تایرهای انحرافی استفاده می شود. مزیت آن این است که تحرک مفاصل سفت را در آینده از بین می برد و همچنین به همجوشی عضله پریوستال کمک می کند.

اگر شکستگی غده بزرگ استخوان بازو جابجا شود، پس روش عملیاتیدرمان اجتناب ناپذیر است قطعات با یک ابزار جراحی خاص ثابت می شوند. مدت استفاده از گچ گیری یکسان است، اما درمان به طور کلی حدود 2-3 ماه است. با انواع شکستگی های خرد شده یا تکه تکه شده، حتی برداشتن یک توبرکل بزرگ امکان پذیر است.

و ماهیچه هایی که به آن چسبیده بودند به قطعه مرکزی یا به رباط های استخوان بازو بخیه می شوند. مواردی وجود دارد که فرد به بیمارستان نرفته، اما درد یا محدودیت حرکت متوقف نمی شود. سپس نیازی به جراحی نیست.

با از بین بردن ضایعات اسکار، قطعات با میخ های مخصوص مقایسه و ثابت می شوند و بافت های مجاور با دقت به هم دوخته می شوند. اگر یک سل بزرگ به دلیل عواملی با هم رشد نکند، آن ناحیه برداشته می شود و ماهیچه ها دوباره به آن متصل می شوند و همچنین به استخوان بازو بخیه می شوند.

در شدیدترین موارد، پروتز ناحیه آسیب دیده امکان پذیر است. برای هر نوع آسیب، آماده سازی کلسیم، داروهای ضد التهابی و ضد درد مورد نیاز است.

توانبخشی

توانبخشی نیز مانند درمان، عنصر مهمی در ترمیم ناحیه آسیب دیده است. از طریق موارد زیر می توان به یک اثر مثبت دست یافت:

1. فیزیوتراپی؛
2. جلسات ماساژ؛
3. فعالیت های فیزیوتراپی؛
4. ویتامین درمانی و تغذیه مناسب؛
5. ترفندهای طب جایگزین

ورزش درمانی پس از چند روز از شروع درمان شروع می شود. تمرین‌ها به گونه‌ای توزیع می‌شوند که دست آسیب‌دیده را بیش از حد بار نگیرد و با حرکات انگشتان شروع شود. یک هفته بعد، سعی می شود بدون حرکت بازو، عضلات را تحت فشار قرار دهند. خوب، پس از برداشتن باند، رشد مفصل شانه فعال تر می شود.

برای اینکه توسعه کمتر دردناک تر و موثرتر باشد، می توانید به روش های غیر سنتی درمان متوسل شوید. برای این منظور می توانید جوشانده گل ذرت علفزاری یا مومیایی بنوشید. استفاده از پماد: از درخت عرعر با کره; مخلوطی از پیاز، رزین صنوبر، روغن زیتون و سولفات مس. شما همچنین می توانید کمپرس را از ریشه های کامفری و چمن بادرا اعمال کنید.

چقدر با هم رشد می کنند

با شکستگی های بدون عارضه سل و یک دوره مطلوب، روند بهبود چندین ماه طول می کشد. بنابراین لازم است تمام اقدامات تجویز شده را انجام دهید و به موقع با پزشک مشورت کنید. به یاد داشته باشید، همه چیز به شما بستگی دارد. برای رشد عمومی و برای آرامش شخصی، باید بدانید که چیزی به نام شکستگی یکپارچه وجود دارد.

در بیشتر موارد، پس از خواندن این تشخیص در مدارک پزشکیمردم شروع به وحشت می کنند نگران نباشید، زیرا این شکستگی قبلاً جوش خورده است و با تشکیل پینه استخوانی مشخص می شود. و به نوبه خود فقط بافتی است که در طول روند بهبود طبیعی رشد می کند و در عرض یک سال ناپدید می شود.

امتیاز کاربر: 5.00 / 5

5.00 از 5 - 1 رای

با تشکر از شما برای امتیاز دادن به این مقاله.تاریخ انتشار: ۲۱ اردیبهشت ۱۳۹۶