این روش درمان جراحی آدنوم پروستات تنها زمانی انجام می شود که اندازه های بزرگآدنوم پروستات، آسیب مثانهیا سایر عوارض مانند سنگ مثانه یا تنگی (سفت) مجرای ادرار. این عمل جراحی باز نامیده می شود زیرا جراح به جای مجرای ادراری، برشی در قسمت پایین شکم ایجاد می کند تا به غده پروستات برسد. فقط در طول آدنومکتومی باز قسمت داخلیغده پروستات، قسمت بیرونی را دست نخورده باقی می گذارد.
آدنومکتومی باز- بیشترین درمان موثربرای مردان با بزرگ شدن شدید غده پروستات. اما با آدنومکتومی باز، خطر عوارض جانبی بالاتر است. عوارض این عمل مشابه عوارض TURP پروستات است، اما می تواند جدی تر باشد. این عمل به دو تا سه روز بستری در بیمارستان نیاز دارد.
آدنومکتومی باز است عمل جراحیبرای برداشتن آدنوم پروستات که علت آن است علائم ادراری. با آدنومکتومی باز، پزشک آدنوم پروستات را از طریق یک برش زیر ناف خارج می کند. اکثر مردان پس از آدنومکتومی باز به بستری چند روزه در بیمارستان و همچنین چندین هفته بهبودی نیاز دارند.
آدنومکتومی باز یکی از چندین روش درمانی برای بزرگ شدن غده پروستات (آدنوم پروستات) است، وضعیتی که به عنوان هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) نیز شناخته می شود. سایر درمان‌ها عبارتند از: درمان دارویی، برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TUR)، درمان با مایکروویو از طریق مجرای ادرار، فرسایش با سوزن از طریق مجرای ادرار و جراحی لیزری. آدنومکتومی باز تهاجمی ترین روش درمان آدنوم پروستات است.
چرا آن ها این کار را انجام دادند؟
آدنومکتومی باز روشی برای درمان علائم ادراری ناشی از آدنوم پروستات است. این علائم عبارتند از:
تکرر ادرار
- افزایش تکرر ادرار در شب (شب ادراری)
- ادرار متناوب (قطع و شروع مجدد ادرار)
- احساس تخلیه ناقصمثانه.
آدنومکتومی باز علائم ادراری را به خوبی تسکین می دهد، اما وجود دارد سطح بالاخطر عوارض در مقایسه با سایر روش های درمان آدنوم پروستات. اگرچه این روش درمانی پیچیده تر از روش های دیگر است، آدنومکتومی باز می تواند انجام شود بهترین انتخاببرای گروه خاصی از مردان
آدنومکتومی باز اغلب در مردان مبتلا به آدنوم پروستات بسیار بزرگ استفاده می شود.
خطرات
آدنومکتومی باز ممکن است بلافاصله پس از جراحی مشکلات موقتی ایجاد کند و همچنین ممکن است عوارض طولانی مدت ایجاد کند. خطرات آدنومکتومی باز عبارتند از:
بی اختیاری ادرار.در برخی از مردان، آدنومکتومی باز ممکن است باعث کاهش کنترل عضلات شود. مثانهو فوریت برای ادرار کردن در بیشتر موارد، این وضعیت در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف می شود.
ارگاسم خشکبعد از آدنومکتومی، می توانید در حین رابطه جنسی به ارگاسم برسید، اما حجم اسپرم بسیار کم خواهد بود یا اصلاً اسپرم وجود نخواهد داشت.
عفونت مجاری ادراری. احتمال بروز عفونت ادراری زمانی بیشتر است استفاده طولانی مدتکاتتر ادراری و ممکن است به آنتی بیوتیک یا درمان های دیگر نیاز داشته باشد.
اختلال نعوظ.در برخی موارد، آدنومکتومی باز می تواند باعث اختلال نعوظ شود - ناتوانی در حفظ نعوظ در طول مقاربت. برخی از مردان پس از مدتی نعوظ را دوباره به دست می آورند، اما برای بسیاری از مردان اختلال نعوظ دائمی است.
باریک شدن (فشرده شدن) مجرای ادرار یا گردن مثانه.در این حالت، جریان ادرار از مثانه از طریق مجرای ادرار مسدود می شود و باعث مشکل در ادرار می شود. این ممکن است نیاز داشته باشد درمان اضافیبرای از بین بردن تنگی مجرای ادرار
خونریزی شدید.اگر در طول جراحی خون زیادی از دست بدهید، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید. در صورت نیاز به انتقال خون، می توانید قبل از جراحی خون خود را اهدا کنید یا در صورت لزوم می توانید خون اهدا کننده دریافت کنید. در برخی موارد، خونریزی از ناحیه برش جراحی پس از جراحی ادامه می یابد که ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشد.
چگونه برای آدنومکتومی باز آماده شویم؟
داروهای رقیق کننده خون خود را قطع یا کاهش دهید. اگر پزشک در این مورد به شما هشدار داده است. به عنوان مثال می توان به وارفارین (کومادین) و برخی از داروهای ضد درد غیر استروئیدی اشاره کرد داروهاداروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین، دیگران) یا ناپروکسن. استامینوفن (پاراستامول، تیلنول و غیره) معمولاً قطع نمی شود.
بعد از نیمه شب شب قبل از جراحی چیزی نخورید یا ننوشید.
صبح قبل از جراحی فقط داروهایی را که پزشک تجویز کرده است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
پزشک شما ممکن است از شما بخواهد صبح روز جراحی برای پاکسازی روده ها تنقیه انجام دهید یا توصیه های دیگر برای آماده شدن برای جراحی.
چه انتظاری می توانید داشته باشید؟
آدنومکتومی باز معمولا بین یک و نیم تا سه ساعت طول می کشد. این جراحی فقط در شرایط بیمارستانی انجام می شود و لازم است دو تا سه روز در بیمارستان بمانید.
قبل از جراحی، پزشک یکی از دو نوع بیهوشی را به شما می دهد.
بیهوشی- این بدان معنی است که شما در حین عمل بیهوش خواهید شد.
یک ماده بی حس کننده به ستون فقرات شما تزریق می شود، به این معنی که در حین عمل هوشیار خواهید بود اما دردی احساس نمی کنید.
در طول روش
هنگامی که داروی بی حسی اثر کرد، پزشک ممکن است دیواره غده پروستات را با استفاده از یک آندوسکوپ وارد شده از طریق آلت تناسلی (سیستوسکوپی) بررسی کند.
پزشک یک لوله (کاتتر) را در مثانه قرار می دهد تا ادرار را تخلیه کند. پس از تراشیدن و ضد عفونی شدن محل جراحی، پزشک برشی را در زیر ناف ایجاد می کند. بسته به تکنیکی که پزشک شما استفاده می‌کند، ممکن است یک برش از طریق مثانه ایجاد کند تا به غده پروستات برسد.
اگر شما هم فتق یا مشکلات مثانه دارید، پزشک ممکن است از جراحی به عنوان فرصتی برای اصلاح آنها استفاده کند.
هنگامی که پزشک غده پروستات شما را برداشت، دو لوله تخلیه موقت خواهید داشت که از طریق سوراخ های پوستی در نزدیکی ناحیه جراحی وارد می شوند. یک لوله مستقیماً به مثانه شما می رود (درناژ فوق شرمگاهی) و لوله دیگر به ناحیه پروستات (درناژ لگن) می رود.
پس از برداشتن BPH و قرار دادن لوله‌های تخلیه در ناحیه مثانه و پروستات، پزشک زخم جراحی را با استفاده از بخیه‌ها یا منگنه‌های مخصوص به صورت لایه لایه می‌بندد.
بعد از عمل.
در اتاق ریکاوری، لوله های زهکشی شما از نزدیک تحت نظر خواهند بود. برای اعمال فشار به محل جراحی برای توقف خونریزی، پزشک ممکن است یک بالون بادی را در مثانه شما وارد کند. برای جلوگیری از آموزش لخته شدن خونمثانه شما دائماً با محلول نمکی آبیاری می شود.
برای تسکین درد به شما داروهایی به صورت داخل وریدی داده می شود. و برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، جوراب های الاستیک بپوشید یا پاهای خود را بانداژ کنید. نوار زخم بندی قابل ارتجاع.
ممکن است پزشک شما را حذف کند کاتتر ادراریقبل از بازگشت به خانه؛ یا ممکن است لازم باشد کاتتر را برای چند روز پس از جراحی نگه دارید.
روز بعد از جراحی، پزشک به شما اجازه می‌دهد تا دور تخت راه بروید و تمرینات منظم پا را در حالی که در رختخواب هستید ادامه دهید.
اکثر مردان دو یا سه روز پس از جراحی اجازه دارند به خانه بروند. هنگامی که پزشک شما تصمیم گرفت که می توانید به خانه بروید، لوله تخلیه لگن برداشته می شود. اگر پزشک از آنها برای بستن برش جراحی استفاده کرد، باید یک یا دو هفته دیگر برای برداشتن مواد منگنه به پزشک مراجعه کنید.
لوله تخلیه سوپراپوبیک تا چند روز پس از فرستادن شما به خانه در مثانه باقی می ماند. معمولاً پنج روز پس از جراحی در مطب پزشک در کلینیک یا بیمارستان برداشته می شود.
مطمئن شوید که متوجه شده اید توصیه های بعد از عملکه باید رعایت کنید و هر گونه محدودیت. باید به تدریج به سطح فعالیت بدنی خود بازگردید. چهار تا شش هفته پس از جراحی می توانید به زندگی عادی و فعال بازگردید.
شما باید چندین بار به پزشک خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که همه چیز پس از جراحی خوب است. اکثر مردان شش هفته پس از جراحی و سپس چند ماه بعد به پزشک مراجعه می کنند. اگر چیزی شما را آزار می دهد، باید بیشتر یا در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
اکثر مردان شش تا هشت هفته پس از جراحی می توانند فعالیت جنسی خود را از سر بگیرند. پس از آدنومکتومی، ارگاسم در حین رابطه جنسی ممکن است ادامه یابد، اما اسپرم بسیار کم یا اصلاً آزاد می شود.
نتایج
آدنومکتومی باز است درمان موثرعلائم ادراری که در اثر آدنوم پروستات ایجاد می شود. اگرچه آدنومکتومی باز یک درمان بسیار تهاجمی برای آدنوم پروستات است، عوارض جدی نادر و قابل مقایسه با سایر درمان های آدنوم پروستات است.
زیاد اثرات جانبیمعمولا در عرض چند ماه ناپدید می شوند.
بیماری های التهابی غده پروستات در مردانی که به اندازه کافی مورد توجه قرار نگرفته اند مراحل اولیهتوسعه آنها منجر به عوارض شدید. پروستات از کار می افتد، تغییرات آن غیر قابل برگشت می شود و تنها راه نجات جان و سلامت بیمار، عمل برداشتن آن است - آدنومکتومی.
آدنومکتومی - چیست؟ این حذف آدنوم (تومور خوش خیم) روی اندام پروستات بیمار است. جراحی مدرن شامل چندین تکنیک جراحی است که در نحوه دسترسی به غده اصلی مردانه متفاوت است. این:
- جراحی رتروپوبیک؛
- سوپراپوبیک یا ترانسوزیکال؛
- ترانس اورترال
هر نوع مداخله جراحیدارای معایب و مزایای خود است که در مرحله آماده سازی برای درمان جراحی توسط پزشک معالج به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تکنیک رتروپوبیک
این روش به عنوان آدنومکتومی رتروپوبیک نیز شناخته می شود. جراح با بریدن پوست زیر ناف، بدون به خطر انداختن یکپارچگی مثانه، به پروستات دسترسی پیدا می کند. در آدنومکتومی رتروپوبیک، تکنیک جراحی شامل بخیه زدن کپسولی است که در آن پروستات در بالا و پایین محل برش مورد نظر قرار دارد.
در مرحله بعد، جراح با دقت اپیدرم را (با قیچی یا دستی) پخش می کند و بافت هایی را که غده پروستات را نگه می دارند برش می دهد. در این حالت، اجزای سیستم ادراری (مثانه، مجرای ادرار) دچار اختلال نمی شوند. پس از برداشتن غده، پزشک خونریزی از رگ های آسیب دیده را متوقف می کند و محل برش را لایه به لایه بخیه می زند.
روش سوپراپوبیک
برای آدنومکتومی ترانسوزیکال، بیمار به صورت افقی قرار می گیرد و ناحیه لگن کمی بالا می رود. برشی بر روی بدن زیر ناف ایجاد می شود. بلافاصله قبل از عمل، محلول نمکی از طریق یک کاتتر به مثانه تزریق می شود و تا دمای مشخصی از قبل گرم می شود.
دیواره های مثانه با دو نگهدارنده ثابت می شوند و برشی ایجاد می شود که در آن تمام لایه ها تشریح می شوند. مرحله بعدی بررسی لایه داخلی آن و جستجوی روزنه های حالب و مجرای ادرار است. مخاط ادراری که در نزدیکی دهانه مجرای ادرار قرار دارد، با یک چاقوی الکتریکی مخصوص برش داده می شود که رگ های خونی را سوزان می دهد و از خونریزی جلوگیری می کند.
اگر اندام پروستات قابل مشاهده نباشد، پزشک انگشت خود را وارد می کند مقعد، پروستات را کمی به سمت بالا فشار می دهد. به دنبال آن برداشتن غده و بررسی دقیق بستری که در آن قرار داشت انجام می شود. مرحله آخر: هموستاز (خشک شدن بافت ها از خون اضافی) و دوخت لایه به لایه بافت ها.
روش ترانس اورترال
این نوع مداخله جراحیشامل برداشتن نه خود پروستات، بلکه فقط بافتی است که تحت تأثیر تغییرات خوش خیم قرار گرفته است. این عمل با استفاده از دیاترموکاگولاتور انجام می شود که به طور همزمان لبه های برش را سوزانده و از دست دادن خون را کاهش می دهد. مداخله تحت کنترل بصری با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود.
در حین مداخله، بیمار در وضعیت افقی به پشت قرار می گیرد، پاهای او از زانو خم می شود و لگن بالا می رود. مرحله اجباری این روش آبیاری مداوم محل برش با محلول نمکی برای خنک کردن است. رزکسیون از طریق مجرای ادرار انواع مختلفی دارد:
- در مجموع، که در آن بیش از 80٪ از اندام برداشته می شود، که مربوط به فرم بازمداخله جراحی؛
- جزئی، زمانی که 30 تا 80 درصد از بافت اندام برداشته می شود و کانالی در قسمت مجرای ادراری که از پروستات عبور می کند تشکیل می شود.
- رادیکال، برای درمان استفاده می شود مراحل اولیهانکولوژی پروستات
آدنوم است نئوپلاسم خوش خیم، نه تنها در اورولوژی یافت می شود. بنابراین، حذف هیپرپلازی بافت هیپوفیز، که متعلق به رشته جراحی مغز و اعصاب است، نیز با استفاده از آدنومکتومی، فقط ترانس اسفنوئیدال انجام می شود.
موارد مصرف
مداخله جراحی در اندام های لگنی برای بیمارانی که تمایل مداوم به پیشرفت بیماری موجود دارند اندیکاسیون دارد. تشکیل آدنوم یک فرآیند یکباره نیست، بلکه ایجاد می شود یک دوره طولانی، قبل از آن علائم و آسیب شناسی هایی وجود دارد که مرد را مجبور می کند خیلی زودتر به پزشک مراجعه کند.
اگر درمان تجویز شده قبلی نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشد و بیماری همچنان سلول های جدید را آلوده کند، نمی توان از جراحی اجتناب کرد.
نشانه های اصلی آدنومکتومی عبارتند از:
- افزایش اندازه غده پروستات، علیرغم درمان دارویی.
- تغییرات در پارامترهای اورودینامیک؛
- اختلال در تجمع و دفع ادرار؛
- وجود حجم باقیمانده ادرار به دلیل اختلال در عضله مسئول بیرون راندن مایعات؛
- مشکل در تخلیه؛
- گسترش حفره ها سیستم تناسلی ادراریناشی از فرآیندهای پاتولوژیک؛
- خروج ادرار از مثانه به حالب ها؛
- احتباس ادرار حاد یا مکرر؛
- دائمی فرآیندهای التهابیدر مثانه، مجرای ادرار، کلیه ها؛
- توسعه آسیب شناسی کلیه
همه این فرآیندها می تواند تهدیدی برای زندگی بیمار باشد، بنابراین تنها راه حفظ سلامتی مرد، برداشتن پروستات یا بخشی از آن است.
جراحی برای چه کسانی منع مصرف دارد؟
در برخی موارد امکان جراحی وجود ندارد. رزکسیون در صورتی که بدن بیمار دارای هر نوع التهاب باشد یا در مرحله جبران باشد ممنوع است. دیابت قندی. وجود آسیب شناسی جدی قلبی عروقی سیستم عروقیهمچنین در لیست موارد منع مصرف گنجانده شده است ، بنابراین اگر مردی با انفارکتوس میوکارد ، آسیب شناسی عروقی ناشی از تشکیل لخته های خون یا سکته مغزی تشخیص داده شود ، این عمل ممنوع است.
مهم! برداشتن بافت پروستات زودتر از شش ماه پس از پایان درمان بیماری های قلبی و عروقی امکان پذیر است.
آدنومکتومی به طور مکرر انجام نمی شود و همچنین برای بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی در مرحله جبران. اگر آزمایشات روز قبل انتقال هیپرپلازی به حالت بدخیم را نشان دهد، می توان مداخله را لغو کرد.
درمان توانبخشی
در دوره پس از عمل، ممکن است درد در ناحیه ای که برش ایجاد شده است (در صورت باز بودن مداخله) یا ناراحتی جزئی در مجرای ادرار ظاهر شود. از بین بردن درد و ناراحتیمسکن های موجود در قرص یا تزریق عضلانی به شما کمک می کند.
در سه روز اول، هماچوری مشاهده می شود - وجود خون در ادرار. این پدیده کاملا طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. بیمار حداقل به مدت یک هفته تحت نظارت پزشکی خواهد بود و در این مدت پزشکان وضعیت سلامت بیمار عمل شده، عملکرد سیستم ادراری و وضعیت بخیه ها را تحت نظر خواهند داشت.
مهم! شرط لازم برای توانبخشی موفقیت آمیز، بلند شدن و برداشتن اولین قدم ها در روز بعد از رزکسیون است. این پیشگیری است رکودخون - چسبندگی.
دوره نقاهت پس از ترخیص بیمار از بیمارستان آغاز می شود. او فهرستی از توصیه ها را دریافت می کند که به او کمک می کند تا به سرعت سلامت خود را بازیابی کند، به ریتم عادی زندگی خود بازگردد و خطر عوارض احتمالی را به حداقل برساند.
اولین قانون محدودیت است فعالیت بدنی. شما می توانید خود را زودتر از یک ماه پس از درمان جراحی و تنها پس از اجازه پزشک معالج در معرض آنها قرار دهید.
مهم! فعالیت بدنی تنها وزنه زدن نیست، بلکه ورزش های شدید، گذراندن مدت زمان طولانی در حالت ایستاده، پیمودن مسافت های طولانی و غیره است.
قانون دوم رژیم غذایی است. این نباید خیلی سخت باشد؛ کافی است غذاهای چرب، تند و شور را از منو حذف کنید، ترجیح دادن به گوشت پخته یا بخارپز، هدایای طبیعت، محصولات شیر تخمیر شده. الکل اکیدا ممنوع!
پیاده روی روزانه مهم است هوای تازه، در حد متوسط فعالیت بدنی، احساسات مثبت و روحیه برای بهبودی. مصرف داروها طبق دستور پزشک و نظارت منظم بر سلامت شما امکان پذیر است.
آدنومکتومی نام پزشکی عملی است که طی آن آدنوم پروستات برداشته می شود. برای رشد بافت غدد پروستات و در نتیجه تشکیل تومور خوش خیم استفاده می شود.
امروزه این عملیات به چند روش انجام می شود:
- ترانس اورترال
- transvesical (transvesical);
- رتروپوبیک
آدنومکتومی ترانسوزیکال روشی برای برداشتن آدنوم پروستات با دسترسی به آن است غده پروستاتبا باز کردن مثانه این روشدر مقایسه با ترانس پیشابراه، آسیب زا در نظر گرفته می شود، زیرا حذف آدنوم با آسیب به بافت های مجاور رخ می دهد. علاوه بر این، یکی از عوارض احتمالی این عمل کاهش قدرت است.
آدنومکتومی از طریق مجرای ادراری با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام می شود. پزشک یک لوله نازک مخصوص را وارد مجرای ادرار می کند که به شما امکان می دهد تمام دستکاری هایی را که روی صفحه مانیتور انجام می شود مشاهده کنید. به لطف این، حذف آدنوم پروستات در غده پروستات بدون آسیب رساندن به بافت های مجاور امکان پذیر می شود.
برداشتن رتروپوبیک از طریق برشی از ناف تا استخوان شرمگاهی انجام می شود. به لطف این برش، دید مستقیم غده پروستات باز می شود، در نتیجه پزشک بدون به خطر انداختن یکپارچگی مثانه، آدنوم را خارج می کند. عیب رزکسیون رتروپوبیک برش بزرگ است که جای زخم قابل مشاهده بر جای می گذارد.
اندیکاسیون اصلی آدنومکتومی ترانسوزیکال (باز) آدنوم بزرگ پروستات است که در طول رزکسیون از طریق مجرای ادراری قابل برداشتن نیست. هیچ گونه منع مصرفی برای این عمل وجود ندارد. فقط در صورت شدید انجام نمی شود بیماری های همزمان, تهدیدات زندگیشخص
آماده شدن برای جراحی
مرحله آماده سازی شامل آزمایش های زیر است:
- آزمایش لخته شدن خون؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- آزمایش قند خون
رزکسیون ترانسوزیکال غده پروستات نیاز به استفاده از بیهوشی دارد. در این حالت می توان از بیهوشی عمومی و بی حسی منطقه ای استفاده کرد. متخصص بیهوشی تصمیم می گیرد که کدام یک از این نوع بیهوشی استفاده شود. به طور جداگانهپس از معاینه بیمار
آماده سازی برای جراحی نیز شامل برداشتن مو از ناحیه شرمگاهی است (این کار می تواند توسط خود بیمار یا با کمک کادر پزشکی انجام شود). ضمناً 8 ساعت قبل از جراحی، بیمار از خوردن غذا و آب آشامیدنی منع می شود.
برای مردان جوان، آدنومکتومی پروستات خطر بالایی برای ناتوانی جنسی دارد. بنابراین، در بیماران جوان این عمل تنها زمانی انجام می شود که اثری از آن وجود نداشته باشد دارودرمانی.
پیشرفت عملیات
این عمل شامل ایجاد برشی در مثانه است که از طریق آن پزشک به قسمت آسیب دیده پروستات دسترسی دارد. قبل از برداشتن، یک کاتتر در مثانه نصب می شود که به لطف آن مایع اضافی از آن خارج می شود.
در حین عمل، برشی در ناحیه فوق شرمگاهی ایجاد می شود. پس از باز شدن دسترسی به مثانه، پزشک با استفاده از پنس مخصوص آن را بلند کرده و تشریح می کند. با استفاده از کاتتر، جراح محل قرارگیری گردن مثانه را مشخص می کند و سپس برش دیگری در اطراف دهانه داخلی مجرای ادرار ایجاد می کند.
پس از این، دسترسی به غده پروستات باز می شود که به پزشک اجازه می دهد تومور را خارج کند. پس از برداشتن آدنوم پروستات، جراح خونریزی را متوقف می کند و مثانه را می دوزد و یک لوله کوچک در آن باقی می گذارد. لازم است تا در دوره پس از عمل، شستشوی ادرار از لخته های خون امکان پذیر باشد.
پس از عمل، کاتتر یک هفته دیگر در ادرار باقی می ماند. این امر ضروری است تا قسمت جدیدی از مجرای ادرار به جای قسمتی که در حین عمل برداشته شده است تشکیل شود. شایان ذکر است که دقیقاً به دلیل این مداخله است که خطر کاهش قدرت به وجود می آید.
عوارض احتمالی حین و بعد از عمل
اگر آدنومکتومی انجام شود یک دکتر با تجربه، سپس در طی آن معمولاً هیچ عارضه ای رخ نمی دهد. در موارد نادر، ممکن است به دلیل آسیب به رگ خونی یا واکنش آلرژیک به بیهوشی مورد استفاده، خونریزی رخ دهد.
اما در دوره بعد از عمل در 20 درصد موارد عوارض ایجاد می شود. در میان آنها اغلب یافت می شود:
- عفونت هایی که به دلیل استفاده نادرست ایجاد می شوند داروهای ضد عفونی کنندهدر حین جراحی یا پانسمان بعلاوه، بیماری های عفونیممکن است در نتیجه ضعف سیستم ایمنی بیمار ایجاد شود که در آن بهبود زخم بیشتر از حد معمول طول می کشد. در عین حال، تورم، قرمزی و درد در اطراف آنها ایجاد می شود.
- تنگ شدن (تنگ شدن) مجرای ادرار و به دنبال آن جوش خوردن آن. یک عارضه نادر پس از عمل که نیاز به جراحی مجدد دارد. در نتیجه تجمع خون در مجرای ادرار یا التهاب آن رخ می دهد.
- بی اختیاری ادرار یک عارضه شایع است که در اثر ضربه به اسفنکتر مثانه در حین جراحی رخ می دهد.
- تشکیل یک "پیش حباب" در حفره باقیمانده که در آن برداشتن آدنوم پروستات انجام شد. با نشت ادرار آشکار می شود.
- نقض قدرت.
درمان بعد از عمل
برای پیشگیری عوارض بعد از عملبرای بیمار درمان تجویز می شود که شامل دارو درمانی، مراقبت و رژیم غذایی است.
موارد زیر به عنوان درمان دارویی تجویز می شوند:
- آنتی بیوتیک برای جلوگیری از توسعه عفونت و فرآیندهای چرکی؛
- مسکن هایی که درد را تسکین می دهند.
در 24 ساعت اول، مثانه بیمار با فوراتسیلین شسته می شود. این برای جلوگیری از تجمع لخته های خون در دستگاه ادراری و انسداد لوله ها لازم است.
پانسمان در صبح و عصر انجام می شود. بخیه ها در روز هفتم برداشته می شوند. کاتتر 10 روز پس از جراحی برداشته می شود.
به عنوان یک قاعده، آدنومکتومی پروستات در مردان بالای 40 سال انجام می شود. در این سن، بیماران اغلب سبک زندگی منفعلانه ای دارند که می تواند منجر به عوارض جدی در دوره پس از عمل شود. اینها شامل پنومونی احتقانی و اختلال است عملکرد موتورروده ها
به همین دلیل، فعالیت اولیه برای چنین بیمارانی نشان داده می شود. آنها باید بیشتر از رختخواب بلند شوند و بیشتر حرکت کنند.
پس از جراحی، رژیم غذایی برای بیماران تجویز می شود که باید در طول دوره بهبودی رعایت شود. در هفته های اول نباید غذاهایی بخورید که باعث افزایش گاز و نفخ می شوند.
شایان ذکر است که رژیم غذایی نیز شامل می شود نوشیدن مایعات زیاد. مصرف مایعات فراوان به مدت 2 هفته توصیه می شود.
بهبودی بیمار پس از برداشتن آدنوم پروستات بدون رعایت این توصیه ها امکان پذیر نیست. اگر رژیم غذایی رعایت نشود، خطر عوارض وجود دارد.
- این عملی است که برای برداشتن رشد خوش خیم غده پروستات انجام می شود.
در حال حاضر آدنومکتومی به دو روش انجام می شود:
- ترانسوزیکال (ترانزیکال)
- ترانس اورترال
روش ترانسوزیکال یک رویکرد باز است.این بدان معنی است که برای برداشتن آدنوم پروستات، جراح مثانه را باز می کند (از این رو ترانسوزیکال نامیده می شود). علاوه بر این روش، یک روش دیگر نیز وجود دارد که از نظر آسیب به بافت های اطراف، ملایم تر است، و بنابراین، با یک دوره آسان تر از دوره پس از عمل مشخص می شود - این به اصطلاح روش ترانس پیشابراه است. این عمل با استفاده از تکنولوژی آندوسکوپی انجام می شود. در این حالت یک لوله نازک به مجرای ادرار مرد وارد می شود که از طریق آن جراح می تواند دستکاری های لازم را روی پروستات انجام دهد و همه اینها را روی صفحه نمایشگر مشاهده کند.
اندیکاسیون های آدنکتومی ترانسوزیکال
آدنکتومی ترانسوزیکال برای آدنوم پروستات اندیکاسیون دارد. برخلاف برداشتن پروستات از طریق پیشابراه (TURP) که از طریق دسترسی آندوسکوپی انجام می شود، آدنکتومی ترانسوزیکال باز برای آدنوم های بزرگ اندیکاسیون دارد.
موارد منع آدنکتومی باز
موارد منع آدنومکتومی باز فقط می تواند شدید باشد بیماری های همراهبا پیش آگهی ضعیف
آماده سازی برای آدنومکتومی باز
مثل قبل از هر عملیات دیگری، قبل از آن آدنومکتومی بازآزمایش خون و ادرار لازم است. آزمایش خون در درجه اول انجام می شود:
- تجزیه و تحلیل خون عمومی
- آزمایش لخته شدن خون
- آزمایش قند خون
- شیمی خون
قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی معاینه می شود. او تصمیم می گیرد که کدام نوع بیهوشی برای یک بیمار معین بهینه ترین باشد. آدنکتومی باز را می توان در زیر انجام داد بیهوشی عمومییا تحت بی حسی منطقه ای - بی حسی اپیدورال. در عین حال، بیمار در تمام مدت هوشیار باقی می ماند. مزیت این نوع بیهوشی تحمل بهتر آن توسط بیماران چه در حین جراحی و چه در دوره بعد از عمل است.
قبل از عمل، بیمار باید (چه خودش یا با کمک کادر پزشکی) موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشد. قبل از جراحی، بیمار نباید به مدت 8 ساعت چیزی بخورد یا بنوشد.
تکنیک عملیات
آدنکتومی باز ترانسوزیکال شامل دسترسی جراح به قسمت هیپرپلاستیک (بزرگ شده) پروستات از طریق یک برش در مثانه است. بیمار روی میز عمل به پشت دراز کشیده است. ابتدا یک سوند ادراری در مثانه نصب می شود. جراح یک برش طولی در ناحیه سوپراپوبیک ایجاد می کند. پس از دستیابی به مثانه، جراح آن را روی نگهدارنده های مخصوص در دو مکان (دوخت با نخ) می گیرد که برای این کار دیواره مثانه را بلند می کند. چین به دست آمده جدا شده و مثانه باز می شود. با استفاده از انتهای داخلی کاتتر ادراری، جراح ناحیه گردن مثانه را تعیین می کند. سپس، در اطراف دهانه داخلی مجرای ادرار، برشی در غشای مخاطی با یک چاقوی جراحی در فاصله 0.5 - 1 سانتی متر از آن ایجاد می شود. پس از این، جراح انگشت به پروستات نفوذ می کند و سعی می کند قسمت بزرگ شده را از قسمت طبیعی خارج کند. جراح با انگشت دست دیگر، که در رکتوم بیمار قرار می‌گیرد، پروستات را به داخل حفره مثانه «تغذیه» می‌کند تا تخلیه آن را تسهیل کند.
پس از این مرحله از عمل، خونریزی در ناحیه ای که آدنوم پروستات بود متوقف می شود. سپس مثانه را بخیه می زنند و یک لوله نازک در آن از طریق زخم باقی می گذارند. این کار به منظور شستشوی مثانه از لخته های خونی که در دوره بعد از عمل در آن ایجاد می شود انجام می شود. به طور معمول، یک محلول فوراسیلین استریل برای شستشو استفاده می شود.
پس از عمل، کاتتر ادراری به مدت 7 تا 10 روز در مجرای ادرار باقی می ماند. این امر ضروری است تا قسمت جدیدی از مجرای ادرار در اطراف آن تشکیل شود (همانطور که به یاد دارید، بخشی از مجرای ادرار از پروستات عبور می کند و در حین عمل به سادگی خارج می شود).
عوارض حین جراحی
در تکنیک صحیحهیچ عارضه ای از عمل نباید داشته باشد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است چنین عوارضی وجود داشته باشد:
- خونریزی به دلیل آسیب به رگ خونی یا اختلال خونریزی،
- واکنش آلرژیک به بیهوشی،
- آسیب مجرای ادرار
دوره بعد از عمل
در دوره پس از عمل، بیمار دریافت می کند:
- آنتی بیوتیک ها - برای جلوگیری از عوارض عفونی و چرکی در زخم.
- داروهای مسکن (معمولا پرومدول، آنالژین و غیره).
در روز اول پس از جراحی، مثانه با فوراسیلین شسته می شود. این کار به این صورت انجام می شود: یک قطره چکان با فوراسیلین به لوله (درناژ) متصل می شود که پس از عمل در زخم مثانه باقی می ماند. خروج فوراسیلین از طریق یک کاتتر در مجرای ادرار اتفاق می افتد. نیاز به چنین روشی با جلوگیری از تشکیل ترومبوز در مثانه و انسداد آن با لخته همراه است.
اگر عمل تحت بیهوشی عمومی انجام شده باشد، معمولاً بلافاصله پس از عمل، بیمار برای چند ساعت در بخش مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد. پانسمان های استریل هر چند روز یکبار تعویض می شوند. بخیه ها در روز هفتم تا هشتم پس از جراحی برداشته می شوند.
کاتتر ادراری معمولا در روز دهم برداشته می شود. قبل از این، مثانه از طریق کاتتر با فوراسیلین یا سالین پر می شود تا بیمار بتواند بلافاصله پس از خارج کردن آن ادرار کند.
عوارض در دوره بعد از عمل
میزان بروز عوارض بعد از آدنومکتومی از 8.8 تا 18.8 درصد متغیر است. عوارض شامل زودرس و دیررس (طولانی مدت) است. در دوره بعد از عمل می توان به عوارض زیر اشاره کرد:
- عفونیاگر قوانین آسپسیس و ضد عفونی در حین جراحی یا در حین پانسمان و همچنین با ضعف سیستم ایمنی نقض شود، ممکن است یک فرآیند عفونی در زخم بیمار ایجاد شود. این با التهاب ظاهر می شود: تورم، درد، قرمزی در زخم مشاهده می شود، علاوه بر این، دمای بدن افزایش می یابد.
- تنگی مجرای ادرار.تنگی مجرای ادرار ناخوشایندترین عارضه بعد از آدنومکتومی است، زیرا اغلب نیاز به آن دارد. درمان جراحی. تنگی انسداد مجرای ادرار در طول معینی است. اغلب این به دلیل التهاب در مجرای ادرار، وجود لخته در آن و غیره است.
- بی اختیاری ادرار.این عارضه پس از جراحی آدنومکتومی نیز شایع است. به این دلیل است که در حین دستکاری در ناحیه پروستات، اسفنکتر مثانه که مسئول تخلیه آن است، آسیب می بیند.
- تشکیل یک "پیش حباب".این تشکیل یک حفره باقیمانده در محلی است که آدنوم پروستات برداشته شده است. اغلب این عارضه با تنگی مجرای ادرار همراه است. این عارضه عمدتاً با نشت ادرار خود را نشان می دهد.
جزئیات بیشتر در مورد عوارض آدنومکتومی و درمان آنها در بخش مربوطه توضیح داده شده است.
به طور معمول، جراحی آدنومکتومی در بیماران بالغ و مسن انجام می شود. و همانطور که می دانید، بیماران در این سن یک سبک زندگی بی تحرک را دنبال می کنند. این مملو از این واقعیت است که دوره پس از عمل در چنین بیمارانی ممکن است با پنومونی احتقانی، اختلال در عملکرد حرکتی روده، که منجر به یبوست می شود، پیچیده شود. بنابراین، فعال سازی زودهنگام برای همه این گونه بیماران توصیه می شود، یعنی بیمار باید هر چه زودتر از رختخواب خارج شود و راه رفتن را شروع کند.
رژیم غذایی.غذاهای غنی از پروتئین و فیبر توصیه می شود. در ابتدا توصیه می شود غذاهایی را که به تشکیل گاز در روده و نفخ کمک می کنند محدود کنید. علاوه بر این، بسیار مهم است رژیم نوشیدن. مصرف مایعات بیشتر از حد معمول توصیه می شود. این مهم هم در زمانی که کاتتر ادراری در مجرای ادرار است و هم بعد از برداشتن کاتتر اهمیت دارد. نیاز به این امر با پیشگیری از چنین عوارض آدنومکتومی مانند تنگی مجرای ادرار - تشکیل باریک شدن در طول آن همراه است.
عمل برداشتن بافت هیپرپلاستیک پروستات یا آدنومکتومی به دلایل پزشکی انجام می شود و در پزشکی مدرن روشی ریشه ای برای درمان بیماری های مرتبط با تغییرات خوش خیم یا بدخیم در بافت پروستات در نظر گرفته می شود. مداخلات باز شکم نادر شده است؛ روش های جراحی تروماتیک با تکنیک های جراحی کم تهاجمی جایگزین شده اند. خطرات مرتبط با آدنومکتومی، به لطف سطح مدرن توسعه تجهیزات پزشکی، به حداقل رسیده است و بهبودی سریع است و به مرد اجازه می دهد تا با توجه به توصیه های پزشک به زندگی عادی بازگردد.
در مورد عملیات
BPH (هیپرپلازی خوش خیم پروستات) با فعالیت بیش از حد سلول های پروستات همراه است که به سرعت شروع به تکثیر می کنند و باعث افزایش اندازه اندام می شود. تشخیص آدنوم پروستات در مرد نیاز به درمان دارد. اختلالات مرتبط با عملکرد سیستم ادراری و اختلال نعوظ قابل اصلاح هستند، در غیر این صورت منجر به تغییرات غیرقابل برگشت می شوند. اول از همه، آنها سعی می کنند با استفاده از روش های درمانی محافظه کارانه، رشد بافت های غدد بیش از حد رشد را کاهش دهند، اما اگر پس از مدت زمان معینی، طبق داده های معاینه، هیچ پویایی مثبتی مشاهده نشد، پس از آن متوسل می شوند. درمان جراحیو یک تاریخ برای آدنومکتومی برنامه ریزی شده تعیین کنید.
برای مدت طولانی، تنها روش برای برداشتن بافت هیپرپلاستیک پروستات، یک عمل باز بود که طی آن یک برش در قسمت قدامی ایجاد می شد. دیواره شکمجراح به مثانه و غده زیر آن دسترسی پیدا کرد. تکنیک انجام آدنومکتومی شکمی هنوز مورد استفاده قرار می گیرد، اما فقط در مواردی که انجام یک مداخله جراحی ساده تر به دلیل اندازه بزرگ توده ها کاملاً غیرممکن باشد. دسترسی آزاد برای پزشک راحت است، اما دوره نقاهت برای یک مرد طول می کشد مدت زمان طولانی. روش اصلی درمان در جراحی مدرن، جراحی ترانس پیشابراه با دسترسی به غده از طریق مجرای ادرار است که با آسیب کمتری قابل انجام است.
نشانه ها
فهرست نشانه های آدنومکتومی شامل اختلالات عملکردی اصلی است که سیر آدنوم پروستات را در مردان مشخص می کند:
- عدم تأثیر درمان محافظه کارانه.
- اختلالات شدید ادرار، که شامل احتباس و تجمع حجم زیادی از باقیمانده ادرار، تغییر در عملکرد مثانه و کلیه می شود.
- بیماری های عفونی و التهابی مکرر دستگاه تناسلی.
- پیشرفت رشد بافت هایپرپلاستیک.
- تهدید ایجاد انحطاط سلولی بدخیم.
برای شناسایی نشانه های آدنومکتومی، یک مرد نشان داده شده است معاینه کامل، که بر اساس نتایج آن تصمیم به انجام درمان جراحی گرفته می شود.
موارد منع مصرف
در صورت وجود موارد منع پزشکی که ممکن است عمل را پیچیده کند یا عواقب جدی ایجاد کند، از روش های مداخله جراحی برای حذف آدنوم استفاده نمی شود:
- سرطان پروستات با متاستاز
- جراحی اخیر بر روی اندام های لگنی.
- آدنومکتومی قبلی
فرآیندهای عفونی در مرحله حاد، بیماری قلبی و وجود آسیب شناسی تنفسی هستند موارد منع مصرف نسبی. پس از از بین بردن تهدید، می توان در مورد موضوع درمان جراحی تصمیم مثبت گرفت.
آماده سازی
قبل از آدنومکتومی برنامه ریزی شده، یک مرد باید تحت معاینه کامل بدن قرار گیرد. فعالیت های آماده سازی برای شناسایی تهدیدات احتمالی در طول عمل، تصمیم گیری در مورد روش جراحی ترجیحی و ارزیابی مناسب ترین گزینه های بیهوشی انجام می شود.
- تشخیص آزمایشگاهی خون، ادرار و مدفوع نشان دهنده شاخص های بیوشیمیایی، ناقل عفونت و حالت عمومیبدن قبل از جراحی
- ارزیابی قلبی و فعالیت تنفسیبر اساس نوار قلب و اشعه ایکس قفسه سینه انجام می شود.
- معاینات خاصی که به ارزیابی تغییرات هیپرپلاستیک در پروستات و میزان اختلالات ناشی از آدنوم مربوط می شود شامل سونوگرافی، اوروفلومتری و روش های تشخیصی کامپیوتری است.
مشروط به در دسترس بودن تجهیزات و استانداردها مراقبت پزشکیکه در مناطق مختلف به تصویب رسید، برنامه معاینه اولیه ممکن است تغییر کند و شامل روش های تشخیصی اضافی باشد.
چگونه آن می رود
در جراحی مدرن، چندین تکنیک عمومی پذیرفته شده برای انجام آدنومکتومی وجود دارد. هر کدام از آنها مزایا و معایب خاص خود را دارند و تصمیم گیری در مورد انتخاب روش مداخله جراحی توسط پزشک بر اساس داده های تشخیصی بسته به نوع بیماری انجام می شود. موسسه پزشکیتجهیزات و مدارک جراح
رتروپوبیک
آدنومکتومی رتروپوبیک یا رتروپوبیک به عنوان یک روش باز طبقه بندی می شود، اما مزایای این روش کنترل کامل و دید خوب کل زمینه فعالیت جراح است. از طریق یک برش کوچک در قسمت تحتانی شکم، بافت تشریح می شود و دسترسی به مثانه بدون آسیب رساندن به آن باز می شود. با استفاده از ابزار یا دستی، بافت آسیب دیده پروستات برداشته می شود، رگ های خونی سوزانده می شوند و اسکار بعد از عملو زخم به صورت لایه ای بخیه می شود. برای رشد قابل توجه بافت پروستات و همچنین برای کنترل بینایی استفاده می شود. در طول عمل، موقعیت بیمار چندین بار تغییر می کند که دسترسی راحت به میدان جراحی را فراهم می کند و امکان بررسی کامل پروستات را برای تغییرات فراهم می کند.
سوپراپوبیک (ترانسوزیکال)
روش عبور از مثانه برای دسترسی به غده پروستات یکی از روش های جراحی است که کمترین ترجیح را دارد، بنابراین آدنومکتومی ترانسوزیکال در شرایط مدرنبه ندرت انجام می شود. خونریزی شدید عمل را پیچیده می کند، از معاینه بصری با کیفیت جلوگیری می کند و همچنین با خطر آسیب به تنه های عصبی بزرگ و عروق خونی همراه است. حفره مثانه ابتدا با یک محلول پر می شود، سپس با نگهدارنده ها ثابت می شود و یک برش در تمام لایه های دیواره اندام ایجاد می شود. هنگامی که میدان جراحی باز می شود، دسترسی به غده پروستات باز می شود که در معرض اکسیزیون است. مدت زمان عمل به طور قابل توجهی طولانی تر از روش قبلی است، زیرا جراح باید یکپارچگی نه تنها را بازیابی کند. پوست، بلکه دیواره های مثانه.
ترانس اورترال
اگر بیمارستان از تجهیزات فنی خوبی برخوردار باشد، پزشکان ترجیح می‌دهند که پروستات را از طریق مجرای ادرار انجام دهند که یک روش جراحی مدرن و کم تهاجمی برای آدنومکتومی محسوب می‌شود. در حین عمل، یکپارچگی پوست به خطر نمی افتد، خونریزی بیش از حد وجود ندارد و خطر آسیب به اعصاب بزرگ و عروق خونی وجود ندارد. یک آندوسکوپ از طریق دهانه مجرای ادرار وارد می شود که مجهز به ابزارهای نوری، سیستم آبیاری برای میدان جراحی و ابزار جراحیبرای برداشتن بافت پروستات کنترل بصری با مشاهده روی صفحه نمایشگر انجام می شود و خود عملیات با استفاده از یک اسکالپل الکتریکی یا لیزری انجام می شود. حذف همزمان هیپرپلازی و کوتریزاسیون رگ های خونیدر طی آدنومکتومی از طریق مجرای ادرار، مدت زمان عمل را کاهش می دهد و خطر عوارض زودهنگام بعد از عمل همراه با خونریزی را کاهش می دهد.
توانبخشی
بهبودی پس از آدنومکتومی معمولاً به دوره های اولیه و دیررس تقسیم می شود که هر کدام دارای ویژگی های مرتبط با مراقبت و بازگشت عملکردهای دستگاه تناسلی هستند.
توانبخشی در اوایل دوره بعد از عمل شامل پیشگیری از عوارض، پانسمان و حفظ نظافت بهداشتی است. کاتتر نصب شده. در طی عمل های شکمی در روزهای اول توصیه می شود استراحت در رختخواب، غذای آسان هضم و مایعات فراوان. در صورت لزوم داروهای مسکن تجویز می شود و داروهای ضد باکتری. با بهبود زخم، به مرد توصیه می‌شود که بیشتر بایستد و زهکش نصب شده را تمیز نگه دارد.
پس از ترخیص از بیمارستان، سوند ادراری مرد برداشته می شود، فعالیت بدنی توصیه می شود و رژیم غذایی ملایمی برای تسهیل عملکرد روده و کاهش بار روی سیستم ادراری تجویز می شود. در اواخر دوره نقاهتپیاده روی، اجرای مجموعه را نشان می دهد تمرینات درمانیدر صورت لزوم استفاده از بانداژ بعد از عمل. بازیابی عملکرد نعوظ در عرض 12-3 ماه پس از آدنومکتومی رخ می دهد. از داروها، روش های فیزیوتراپی و دستگاه های خاصی برای تحریک نعوظ استفاده می شود.
طول دوره توانبخشی نه تنها به کیفیت آدنومکتومی انجام شده بستگی دارد. رعایت توصیه های پزشک معالج در تمام مراحل بهبودی از اهمیت بالایی برخوردار است. حمایت از عزیزان و آمادگی روانیبهبودی به مرد کمک می کند تا سریعاً به زندگی عادی بازگردد.
عوارض
پس از آدنومکتومی، مرد به مدت 3-7 روز در بیمارستان تحت نظارت دقیق پرسنل پزشکی باقی می ماند. عوارض اولیهبا اضافه شدن احتمالی یک فرآیند عفونی، با ایجاد اختلالات ادراری، و همچنین با خطر خونریزی همراه هستند. اغلب توسعه می یابد عکس العمل های آلرژیتیکناشی از مصرف داروها و همچنین اختلالات گردش خون مرتبط با احتقان.
پس از ترخیص از بیمارستان، یک مرد نیاز به نظارت مستقل بر سلامت خود دارد. عوارض احتمالیدر این دوره با عواقب طولانی مدت آدنومکتومی همراه است:
- احتباس ادرار می تواند ناشی از باریک شدن زخم مجرای مجرای ادرار باشد.
- بی اختیاری ادرار به دلیل ضعف دیواره های عضلانی مثانه رخ می دهد.
- اختلال نعوظ اغلب با آسیب به انتهای عصب در طول جراحی یا ناشی از تغییرات هورمونی همراه است.
مردانی که دارای روان ضعیف هستند ممکن است پس از جراحی در حالت افسردگی عمیق قرار گیرند، در چنین مواردی توصیه می شود که در آموزش های روانشناسی شرکت کنند و از نزدیکان حمایت کنند. خطر اصلی ایجاد مجدد هیپرپلازی است، بنابراین، پس از آدنومکتومی، مردان باید تحت معاینات روتین قرار گیرند و توسط متخصص اورولوژی برای شناسایی مشکلات احتمالی تحت نظر قرار گیرند.
چه کسی گفته است که درمان پروستات غیرممکن است؟
آیا پروستاتیت دارید؟ آیا درمان های زیادی را امتحان کرده اید و هیچ کمکی نکرده اید؟ این علائم برای شما آشنا هستند:
- درد مداوم در قسمت تحتانی شکم، کیسه بیضه؛
- مشکل در ادرار کردن؛
- اختلال عملکرد جنسی.
تنها راهش جراحیه؟ صبر کنید و با روش های رادیکال عمل نکنید. درمان پروستاتیت ممکن است! لینک را دنبال کنید و بدانید که متخصص چگونه درمان پروستاتیت را توصیه می کند...