4. Regione cervicale colonna vertebrale, sua struttura, connessioni, movimenti. I muscoli che producono questi movimenti.
Colonna vertebrale (colonna vertebrale), o colonna vertebrale, una persona è composta da 33-34 vertebre (vertebre). Distingue sezioni: cervicale (7 vertebre), toracica (12 vertebre), lombare (5 vertebre), sacrale (5 vertebre) e coccigea (4-5 vertebre). Le vertebre sacrali si fondono in un osso - l'osso sacro e le vertebre coccigee - nel coccige.
Vertebre cervicali (vertebre cervicali,CON ) hanno conservato rudimenti minori delle costole, fuse con processi trasversali, che perciò vengono chiamate costale trasversale. Alla base di questa lavorazione c'è un'apertura.La parte della lavorazione che delimita l'apertura davanti è un rudimento della costola. I fori costali trasversali di tutte le vertebre cervicali formano un canale intermittente. Serve a proteggere l'arteria vertebrale che passa al cervello e la vena con lo stesso nome. I corpi delle vertebre cervicali sono meno massicci dei corpi delle vertebre toraciche e le loro superfici superiore e inferiore sono a forma di sella. A causa di ciò, c'è una mobilità significativa nella colonna cervicale. I forami vertebrali sono grandi, gli archi sono sottili. I processi spinosi (ad eccezione del processo della VII vertebra) sono più corti che in regione toracica, e sono biforcuti all'estremità, il che aumenta l'area di attacco di numerosi muscoli ad essi. Le prime due vertebre cervicali sono nettamente diverse dalle altre.
Atlantide– la prima vertebra cervicale – ha la forma di un anello e occupa il posto del corpo arco anteriore, sulla sua parte convessa si trova tubercolo anteriore. Sul lato rivolto verso l'interno dell'ampio foro vertebrale si nota la fossa articolare per il processo odontoideo della seconda vertebra. SU arco posteriore, in corrispondenza degli archi delle altre vertebre è conservata una piccola sporgenza del processo spinoso - tubercolo posteriore. Al posto dei processi articolari superiori, sull'arco sono presenti fosse articolari ovali, che si articolano con i condili dell'osso occipitale. Il ruolo dei processi articolari inferiori è svolto dalle fosse che si articolano con la seconda vertebra.
Epistrofeo, o vertebra assiale, differisce dalle tipiche vertebre cervicali per il suo sviluppo sulla parte superiore del corpo processo odontoideo, attorno al quale ruota l'atlante insieme al cranio. Questo processo nasce durante il periodo prenatale dello sviluppo umano mediante l'accrescimento dell'epistrofia della maggior parte del corpo dell'Atlante. Al posto dei processi articolari superiori, ai lati del processo odontoideo ci sono superfici articolari leggermente convesse: quando la testa gira, l'atlante ruota insieme al cranio. L'epistrofeo, con il suo processo odontoideo, funge da asse di rotazione.
MUSCOLI
5. Connessioni dell'atlante con il cranio e con la vertebra assiale. Caratteristiche di struttura, movimento.
Dashka)): La connessione della colonna vertebrale con il cranio è una combinazione di diverse articolazioni, che consente il movimento attorno a tre assi, come un'articolazione sferica.
Articolazione atlanto-occipitale, art. atlantooccipitale, appartiene al condilo; è formato da due condili dell'osso occipitale, condyli occipitales, e dalle fosse articolari superiori concave dell'atlante, foveae articulares superiori atlantide. Entrambe le paia di superfici articolari sono racchiuse in capsule articolari separate, ma si muovono simultaneamente, formando un'unica articolazione combinata.
Legamenti ausiliari:
1) anteriore, membrana atlantooccipitalis anterior, tesa tra l'arco anteriore dell'atlante e l'osso occipitale;
2) posteriore, membrana atlantooccipitalis posterior, situata tra l'arco posteriore dell'atlante e la circonferenza posteriore del forame magno.
Nell'articolazione atlanto-occipitale il movimento avviene attorno a due assi: frontale e sagittale. Attorno al primo si eseguono movimenti di annuire, cioè piegare ed estendere la testa in avanti e indietro (esprimendo accordo), e attorno al secondo asse, inclinando la testa a destra e a sinistra. L'asse sagittale è leggermente più alto all'estremità anteriore che all'estremità posteriore. A causa di questa posizione obliqua dell'asse, contemporaneamente all'inclinazione laterale della testa, si verifica solitamente una leggera rotazione nella direzione opposta.
Articolazioni tra l'Atlante e la vertebra assiale. Ci sono tre giunti qui.
Due snodi laterali, artt. atlantoaxises laterales, formato dalle fosse articolari inferiori dell'atlante e dalle fosse articolari superiori della vertebra assiale in contatto con esse, formando un'articolazione combinata. Il dente situato al centro, asse dens, è collegato all'arco anteriore dell'atlante e al legamento trasverso, lig. transversum atlantis, teso tra le superfici interne delle masse laterali dell'atlante.
Il dente è ricoperto da un anello osteofibroso formato dall'arco anteriore dell'atlante e dal legamento trasverso, dando origine ad un'articolazione rotatoria cilindrica, art. atlantoassiale mediana. Due fasci fibrosi si estendono dai bordi del legamento trasverso: uno verso l'alto, fino alla circonferenza anteriore del grande forame dell'osso occipitale, e l'altro verso il basso, verso superficie posteriore corpo vertebrale assiale. Questi due fasci, insieme al legamento trasverso, formano il legamento crociato, lig. Atlantide cruciforme. Questo legamento è di grande importanza funzionale: come già accennato, da un lato costituisce la superficie articolare del dente e ne dirige i movimenti, dall'altro gli impedisce di lussarsi, che può danneggiare il forame dorsale e vicino magno dell'osso occipitale. midollo che porta alla morte.
I legamenti ausiliari sono lig. apicis dentis, proveniente dall'apice del dente, e ligg. alaria: dalle sue superfici laterali all'osso occipitale.
L'intero apparato legamentoso descritto è ricoperto posteriormente, dal lato del canale spinale, da una membrana, membrana tectoria (continuazione della lig. longitudinale posterius, colonna vertebrale), proveniente dal declivio dell'osso occipitale. Negli artt. atlantoassiale, si verifica l'unico tipo di movimento: rotazione della testa attorno a un asse verticale (girare a destra e sinistra, espressione di disaccordo) che passa attraverso il dente della vertebra assiale e la testa si muove attorno al processo insieme all'atlante (giunto cilindrico). Allo stesso tempo, si verificano movimenti nelle articolazioni tra l'atlante e la vertebra assiale. L'apice del dente durante il movimento rotatorio è mantenuto nella sua posizione dai suddetti ligg. alaria, che regolano il movimento e quindi proteggono dagli urti chi giace accanto a loro midollo spinale. I movimenti nelle connessioni del cranio con le due vertebre cervicali sono piccoli. Movimenti più ampi della testa si verificano solitamente con la partecipazione dell'intera parte cervicale della colonna vertebrale. Le articolazioni cranio-vertebrali sono maggiormente sviluppate negli esseri umani a causa della postura eretta e dell'elevazione della testa.
CONNESSIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE CON IL CRANIO
La connessione della colonna vertebrale al cranio è una combinazione di diverse articolazioni, che consente il movimento attorno a tre assi, come un giunto sferico.
Articolazione atlanto-occipitale, art. atlantooccipitale appartiene al condilo; è formato da due condili dell'osso occipitale, condyli occipitales, e dalle superfici articolari superiori concave dell'atlante, foveae articulares superiores atlantis. Entrambe le paia di superfici articolari sono racchiuse in capsule articolari separate, ma si muovono contemporaneamente, formando un'unica articolazione combinata. Legamenti ausiliari: 1) anteriore, membrana atlantooccipitalis anterior, tesa tra l'arco anteriore dell'atlante e l'osso occipitale; 2) posteriore, membrana atlantooccipitalis posterior, situata tra l'arco posteriore dell'atlante e la circonferenza posteriore del forame magno. Nell'articolazione atlanto-occipitale, il movimento avviene lungo due assi: frontale e sagittale. Intorno al primo di essi vengono eseguiti movimenti di annuire, ad es. inclinazione della testa in avanti e indietro (esprimendo accordo), e attorno al secondo asse - inclinazione laterale della testa a destra e a sinistra, ad es. rapimento e adduzione. L'asse sagittale è leggermente più alto all'estremità anteriore che all'estremità posteriore. A causa di questa posizione obliqua dell'asse, contemporaneamente all'inclinazione laterale della testa, si verifica solitamente una leggera rotazione nella direzione opposta.
2. Giunti tra l'atlante e la vertebra assiale (Fig. 22).
Ci sono tre giunti qui. Due giunti laterali, artt. atlantoaxises laterales sono formati dalle superfici articolari inferiori dell'atlante e dalle stesse superfici superiori delle vertebre assiali a contatto con esse, formando un'articolazione combinata. Il processo odontoideo, asse delle tane, situato al centro, è collegato all'arco anteriore dell'atlante e al legamento trasverso, lig. transversum atlantis, teso tra le superfici interne delle masse laterali dell'atlante.
Il processo odontoideo è ricoperto da un anello osteofibroso formato dall'arco anteriore dell'atlante e dal legamento trasverso, dando origine ad un'articolazione rotatoria cilindrica, art. atlantoassiale mediana.
Due corde fibrose si estendono dai bordi del legamento trasverso: una verso l'alto, fino alla circonferenza anteriore del grande foro dell'osso occipitale, e l'altra verso il basso, fino alla superficie posteriore del corpo della vertebra assiale. Queste due corde, insieme al legamento trasverso, formano il legamento crociato, lig. Atlantide cruciforme. Questo gruppo ha un enorme valore funzionale: come già accennato, da un lato costituisce la superficie articolare del dente e ne dirige i movimenti, dall'altro gli impedisce di lussarsi, che può danneggiare la dorsale e il midollo allungato vicino alla grande apertura dell'occipitale osso, che porta alla morte.
I legamenti ausiliari sono lig. apicis dentis, proveniente dall'apice del dente, e ligg. alaria: dalle sue superfici laterali all'osso occipitale.
L'intero apparato legamentoso descritto è ricoperto posteriormente, lateralmente al canale spinale, da una membrana, membrana tectoria (continuazione della lig. longitudinale posterius della spina), proveniente dal clivus sfenoide.
Negli artt. atlantoassiale, si verifica l'unico tipo di movimento: rotazione della testa attorno a un asse verticale (girare a destra e a sinistra, espressione di disaccordo) che passa attraverso il processo odontoideo della vertebra assiale e la testa si muove attorno al processo insieme al atlante (giunto cilindrico). Allo stesso tempo, si verificano movimenti nelle articolazioni laterali tra l'atlante e la vertebra assiale. Durante il movimento rotatorio l'apice del processo odontoideo viene mantenuto nella sua posizione dai lembi sopra menzionati. alaria, che regolano il movimento e quindi proteggono il midollo spinale adiacente dagli shock. I movimenti nelle connessioni del cranio con le due vertebre cervicali sono piccoli. Movimenti più ampi della testa si verificano solitamente con la partecipazione dell'intera parte cervicale della colonna vertebrale. Le articolazioni craniovertebrali sono le più sviluppate negli esseri umani, a causa della postura eretta e dell'elevazione della testa.
Articolazione atlanto-occipitale, articulatio atlanto-occipitale (Fig. , , ; vedere Fig. , ), accoppiati. Formato dalla superficie articolare condili occipitali, condili occipitali, E fossa articolare superiore dell'atlante, fovea articularis superiore. Gli assi longitudinali delle superfici articolari dell'osso occipitale e dell'atlante convergono leggermente anteriormente. Le superfici articolari dell'osso occipitale sono più corte delle superfici articolari dell'atlante. La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare. In base alla forma delle superfici articolari, questa articolazione appartiene al gruppo ellissoidale, O condilare, articolazioni.
In entrambe le articolazioni, destra e sinistra, che hanno capsule articolari separate, i movimenti avvengono contemporaneamente, cioè formano un'articolazione combinata; Sono possibili annuire (piegarsi in avanti e all'indietro) e leggeri movimenti laterali della testa.
Questa connessione differisce:
- Per singola membrana atlanto-occipitale, membrana atlanto-occipitale anteriore(vedi fig.,). Si estende lungo l'intero spazio tra il bordo anteriore del forame magno e il bordo superiore dell'arco anteriore dell'atlante; fuso con l'estremità superiore della lig. anteriore longitudinale. Dietro di lei si trova legamento atlanto-occipitale anteriore, lig. atlanto-occipitale anteriore, teso tra l'osso occipitale e la parte centrale dell'arco anteriore dell'atlante.
- Membrana atlanto-occipitale posteriore(vedi fig. , , ). Si trova tra il bordo posteriore del forame magno e il bordo superiore dell'arco posteriore dell'atlante. Nella sezione anteriore ha un'apertura attraverso la quale passano vasi sanguigni e nervi. Questa membrana è un legamento giallo modificato. Le sezioni laterali della membrana sono legamenti atlanto-occipitali laterali, ligg. laterale atlanto-occipitale.
Quando l'atlante e la vertebra assiale si articolano, si formano tre articolazioni: due accoppiate e una spaiata.
Articolazione atlantoassiale laterale (vedi Fig.,), accoppiato, è formato dalle superfici articolari inferiori dell'atlante e dalle superfici articolari superiori della vertebra assiale. Appartiene al tipo di articolazioni a basso movimento, poiché le sue superfici articolari sono piatte e uniformi. In questa articolazione lo scorrimento avviene in tutte le direzioni delle superfici articolari dell'atlante rispetto alla vertebra assiale.
Articolazione atlantoassiale mediana, articulatio atlantoaxis mediana (vedi Fig. , , , ;), si forma tra la superficie posteriore dell'arco anteriore dell'atlante (fovea dentis) e il dente della vertebra assiale. Inoltre, la superficie articolare posteriore del dente forma un'articolazione con .
Le articolazioni dei denti appartengono al gruppo delle articolazioni cilindriche. In essi è possibile ruotare l'atlante insieme alla testa attorno all'asse verticale del dente della vertebra assiale, cioè ruotare la testa a destra e a sinistra.
L'apparato legamentoso dell'articolazione atlo-assiale mediana comprende:
- Membrana di copertura, membrana tectoria(vedi Fig. , , ;), che è una placca fibrosa ampia e piuttosto densa, allungata dal bordo anteriore del forame magno al corpo della vertebra assiale. Questa membrana è chiamata membrana tegumentaria perché copre la parte posteriore (dal lato del canale spinale) del dente, il legamento trasversale dell'Atlante e altre formazioni di questa articolazione. È considerato parte del legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale.
- Legamento crociato dell'atlante, lig. Atlantide cruciforme(vedi Fig.) è costituito da due travi: longitudinale e trasversale. Il fascicolo trasverso è un cordone di tessuto connettivo denso teso tra le superfici interne della massa laterale dell'Atlante. È adiacente alla superficie articolare posteriore del dente della vertebra assiale e lo rafforza. Questo pacchetto si chiama legamento trasverso dell'atlante, lig. trasverso atlantide(vedi fig.
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(os occipitale), spaiato, partecipa alla formazione della parte posteriore della base e della volta del cranio (Fig. 1). È costituito da una parte basilare, 2 parti laterali e squame. Tutte queste parti, collegandosi, limitano foro grande (forame magno).
Riso. 1.
a — topografia dell'osso occipitale;
6 — vista esterna: 1 — sporgenza occipitale esterna; 2 - linea nucale più alta; 3 - linea nucale superiore; 4 - linea nucale inferiore; 5 - canale condilare; 6 - condilo occipitale; 7 - processo intragiugulare; 8 - parte basilare dell'osso occipitale; 9 - tubercolo faringeo; 10 - parte laterale dell'osso occipitale; 11 - tacca giugulare; 12 - processo giugulare; 13 - fossa condilare; 14 - foro grande; 15 - cresta occipitale esterna; 16 - squame occipitali;
c — vista interna: 1 — solco del seno sagittale superiore; 2 - protrusione occipitale interna; 3 - cresta occipitale interna; 4 - foro grande; 5 - solco seno sigmoideo; 6 - solco del seno petroso inferiore; 7 - pendenza; 8 - parte basilare dell'osso occipitale; 9 - parte laterale dell'osso occipitale; 10 - tubercolo giugulare; 11 - processo giugulare; 12 - elevazione cruciforme; 13 - solco seno trasverso; 14 - squame dell'osso occipitale;
d — vista laterale: 1 — parte laterale dell'osso occipitale; 2 - pendenza; 3 - parte basilare dell'osso occipitale; 4 - solco del seno petroso inferiore; 5 - tubercolo faringeo; 6 - canale del nervo ipoglosso; 7 - processo giugulare; 8 - condilo occipitale; 9 - canale condilare; 10 - fossa condilare; 11 - buco grande; 12 - squame occipitali; 13 - bordo lambdoideo delle squame occipitali; 14 - bordo mastoideo delle squame occipitali
Parte basilare(pars basilaris) davanti si fonde con il corpo dell'osso sfenoide (fino ai 18-20 anni sono collegati dalla cartilagine, che successivamente si ossifica). Al centro della superficie inferiore della parte basilare c'è tubercolo faringeo (tuberculum pharyngeum), a cui è attaccata la parte iniziale della faringe. Superficie superiore La parte basilare è rivolta verso la cavità cranica, è concava a forma di solco e forma insieme al corpo dell'osso sfenoide una pendenza (clivus). Il midollo allungato, il ponte, i vasi e i nervi sono adiacenti al clivus. Sui bordi laterali della parte basilare è presente solco del seno petroso inferiore (sulcus sinus petrosi inferioris)- luogo di contatto con lo stesso nome seno venoso dura madre del cervello.
Parte laterale(pars lateralis) collega la parte basilare con le squame e delimita la grande apertura sul lato laterale. Sul bordo laterale c'è tacca giugulare (incisura jugularis), che, con la corrispondente tacca dell'osso temporale, delimita il foro giugulare. Situato lungo il bordo del filetto processo intragiugulare (processus intrajugularis); divide il forame giugulare nelle sezioni anteriore e posteriore. Nella sezione anteriore c'è un interno vena giugulare, nella parte posteriore - IX-XI paia di nervi cranici. La parte posteriore dell'incisura giugulare è limitata dalla base processo giugulare (processus jugularis), che si affaccia sulla cavità cranica. Sulla superficie interna della parte laterale, posteriore e mediale al processo giugulare, è presente un profondo solco del seno sigmoideo (sulcus sinus sigmoidei). Nella sezione anteriore è situata la parte laterale, al confine con la parte basilare tubercolo giugulare, tubercolo giugulare, e sulla superficie inferiore - condilo occipitale (condylus occipitalis), che collega il cranio alla prima vertebra cervicale. Dietro ogni condilo c'è fossa condilare (fossa condylaris), al suo fondo è presente l'apertura della vena emissaria (canale condilare). La base del condilo è forata canale del nervo ipoglosso (canalis nervi ipo-glossi), attraverso il quale passa il nervo corrispondente.
Squame occipitali(squama occipitale) ha una tomaia lambdoide (margo lambdoideus) e inferiore margine mastoideo (margo mastoideus). Superficie esterna le squame sono convesse, al centro c'è protuberanza occipitale esterna (protuberantia occipitalis externa). Giù verso il grande buco, continua dentro cresta nucale esterna (crista occipitalis esterna). Perpendicolari alla cresta sono la parte superiore e linee nucali inferiori (lineae nuchalis superior et inferior). A volte si nota anche la linea nucale più alta (linea nuchalis suprema). Muscoli e legamenti sono attaccati a queste linee.
Superficie interna squame occipitali concave, hanno al centro una protuberanza occipitale interna (protuberantia occipitalis interna), che è il centro eminenza cruciforme (eminentia cruciformis). si estende verso l'alto dalla protrusione occipitale interna solco del seno sagittale superiore (sulcus sinus sagittalis superioris), in basso - cresta occipitale interna (crista occipitalis interna), e a destra e a sinistra - solchi del seno trasverso (sulci sinui transversi).
Ossificazione: all'inizio del 3° mese sviluppo intrauterino Compaiono 5 punti di ossificazione: nelle parti superiore (membranosa) ed inferiore (cartilaginea) delle squame, uno nella parte basilare, due nelle parti laterali. Entro la fine di questo mese, la parte superiore e sezioni inferiori scaglie, nel 3-6° anno le parti basilari, laterali e le scaglie crescono insieme.
Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin
I e II sono collegati al cranio, al suo osso occipitale vertebre cervicali. Le connessioni sono caratterizzate da grande robustezza, mobilità e complessità strutturale.
Articolazione atlantooccipitale (art. atlantooccipitale) combinata, condilare. È formato da due condili dell'osso occipitale, che si collegano alle corrispondenti fosse articolari superiori dell'atlante. Ognuna di queste articolazioni ha la propria capsula articolare. Insieme sono rinforzati da due membrane atlanto-occipitali. Membrana atlanto-occipitale anteriore(membrana atlantooccipitalis anteriore) è tesa tra la parte basilare dell'osso occipitale e l'arco anteriore dell'atlante. Membrana atlanto-occipitale posteriore(membrana atlantooccipitale posteriore) più sottile e larga di quella anteriore. È attaccato al semicerchio posteriore del forame magno in alto e all'arco posteriore dell'atlante in basso.
Sono possibili movimenti simultanei alle articolazioni atlanto-occipitale destra e sinistra (articolazione combinata). La testa viene inclinata in avanti e all'indietro attorno all'asse frontale (movimenti di annuire). L'intervallo di movimento è di 20° per l'inclinazione in avanti e 30° per l'inclinazione all'indietro. Intorno all'asse sagittale è possibile allontanare la testa dalla linea mediana (inclinazione laterale) e ritornare nella posizione originale con un volume totale fino a 20°.
L'articolazione atlantoassiale mediana (art. atlantoaxiilis mediana) è formata dalle superfici articolari anteriore e posteriore del dente della vertebra assiale. Il dente anteriore si collega con la fossa del dente sulla superficie posteriore dell'arco anteriore dell'Atlante. Posteriormente il dente si articola con legamento trasverso dell'atlante(lig. trasverso atlantide). Questo legamento è teso tra le superfici interne delle masse laterali dell'Atlante. Le articolazioni anteriore e posteriore del dente hanno cavità articolari e capsule articolari separate, ma sono solitamente considerate come un'unica articolazione atlantoassiale mediana. L’articolazione atlo-assiale mediana è un’articolazione uniassiale cilindrica. Permette alla testa di ruotare rispetto ad un asse verticale. Le rotazioni dell'atlante attorno al dente vengono eseguite insieme al cranio di 30-40° in ciascuna direzione.
L'articolazione atlantoassiale laterale (art. atlantoassiale lateralis) è accoppiata, formata dalla fossa articolare sulla massa laterale dell'atlante e dalla superficie articolare superiore sul corpo della vertebra assiale. Le articolazioni atlantoassiali destra e sinistra hanno capsule articolari separate.
Le articolazioni atlantoassiali mediale e laterale sono rinforzate da diversi legamenti. Legamento dell'apice(lig. apicis dentis) spaiato, sottile, disteso tra il bordo posteriore della circonferenza anteriore del forame magno e l'apice del dente. Legamenti pterigoidei(ligg. alaria) appaiato. Ciascuno di essi ha origine sulla superficie laterale del dente, è diretto obliquamente verso l'alto e lateralmente ed è attaccato alla superficie interna del condilo dell'osso occipitale. I legamenti pterigoidei limitano l’eccessiva rotazione della testa a livello dell’articolazione atlo-assiale mediana.
Posteriore al legamento dell'apice del dente e ai legamenti pterigoidei legamento crociato Atlanta(lig. cruciforme atlantide). È formato dal legamento trasverso dell'atlante e travi longitudinali(fasciculi longitudinali) tessuto fibroso che corre su e giù dal legamento trasverso dell'atlante. Il fascicolo superiore termina sul semicerchio anteriore del forame magno, il fascicolo inferiore termina sulla superficie posteriore del corpo della vertebra assiale. Nella parte posteriore, sul lato del canale spinale, le articolazioni atlantoassiali e i loro legamenti sono ricoperti da un'ampia e forte membrana di tessuto connettivo (membrana tectoria). A livello della vertebra assiale, la membrana tegumentaria passa nel legamento longitudinale posteriore, e in alto termina sulla superficie interna della parte basilare dell'osso occipitale. Le articolazioni atlo-assiali laterali e mediane sono combinate. Contemporaneamente alla rotazione dell'articolazione atlo-assiale mediana, nelle articolazioni atlo-assiali laterali avviene solo lo scorrimento con un leggero spostamento delle superfici articolari.