Nástroje používané na odstránenie infikovaného a nekrotického tkaniva
Smaltované nohy. Smaltované nože sa používajú v štádiu prípravy karyóznej dutiny na plnenie a sú alternatívou
Ryža. 3,273. Smaltovaný nôž s rovnou čepeľou
Ryža. 3,274. Smaltovaný nôž s uhlovou polohou pracovnej časti
Ryža. 3,275. Zastrihávač ďasien
Ryža. 3,276. Nástroj na dočasné odstránenie
Ryža. 3,277. Rýpadlo s pracovnou časťou zaobleného tvaru
Ryža. 3,278. Oválny bager
rotačné diamantové a karbidové nástroje pri odstraňovaní previsnutých a stenčených hrán skloviny, vyhladzovaní a formovaní stien karyóznej dutiny a falšovaní hrany skloviny. Pracovná časť nástroja s jednou rovnou reznou hranou môže byť umiestnená na dlhej osi alebo umiestnená pod uhlom 45° k rukoväti nástroja
(obr. 3.273, 3.274).
Zastrihávač ďasien má podobný dizajn ako smaltovací nôž, s rozdielom v sklone reznej hrany voči koncovému ramenu pracovnej časti. Šikmé umiestnenie čepele umožňuje horizontálne opracovanie vonkajších okrajov karyóznych dutín nachádzajúcich sa v proximálnych zónach vrátane odstraňovania zubnej skloviny postihnutej kazom a trieskami skloviny (obr. 3.275).
Nástroj na odstraňovanie dočasných konštrukcií.
Na odstránenie zničených výplní a dočasných výplní sa používa obojstranný nástroj s pracovnou časťou v podobe pevného klinu na jednej strane a sondou na druhej strane. Tento nástroj možno použiť aj na odstránenie dočasných koruniek a mostíkov pri ich predbežnej aplikácii (obr. 3.276).
Bager. V konzervatívnej stomatológii, bagre
Ryža. 3,279. Bager v tvare lyžice
Ryža. 3,280. Endodontické rýpadlo
Ryža. 3,281. Rýpadlo na retrográdnu prípravu
zmena na šetrnú preparáciu dentínových stien karyóznej dutiny, vyhladenie previsnutých hrán, ríms a odstránenie detritu. Pracovná časť polkruhovej časti rýpadla má oválny alebo zaoblený tvar a nabrúsenú reznú hranu, ktorá zaisťuje efektívnu separáciu a evakuáciu zmäkčeného dentínu (obr.
Na škrabanie hlbokých kazivých dutín sa používajú rýpadlá v tvare lyžice s dlhou reznou hranou rovnomernej šírky a zaoblenou špičkou. Táto forma pracovnej časti uľahčuje a zefektívňuje ovládanie nástroja v podmienkach obmedzenej viditeľnosti (obr. 3.279).
V endodontickej praxi sa na detekciu a otvorenie ústia koreňových kanálikov používajú rýpadlá s predĺženým hriadeľom a ostrým uhlom čepele (rýpadlá s malým priemerom pracovnej časti) a odrezávajú vyčnievajúce hroty gutaperčových čapov (rýpadlá s tvrdená pracovná časť, ktorá je odolná voči tepelným účinkom) (obr. 3.280 ). V endodontickej chirurgii sa pri retrográdnej preparácii na odstránenie demineralizovaného dentínu, prebytočnej gutaperče a cementu v oblasti apikálneho foramenu používajú špeciálne rýpadlá - apexkavátory s pracovnou časťou spätného chodu, ktorá nepoškodzuje periapikálne tkanivá počas proces prípravy (obr. 3.281).
Vo väčšine rýpadiel je pracovná časť ohnutá, čo umožňuje spracovanie bez výrazného vychýlenia rukoväte.
Ryža. 3,282. Jednouhlové rýpadlo
Ryža. 3,283. Dvojuhlové rýpadlo
Ryža. 3,284. Tri rohové rýpadlo
Ryža. 3,285. Eliotov separátor
Ryža. 3,286. Oddeľovač slonoviny
ťažko dostupné povrchy. Podľa počtu aplikovaných ohybov sa rozlišujú jedno-, dvoj- a trojuholníkové nástroje (obr. 3.282 - 3.284).
Nástroje používané na izoláciu a vytvorenie prístupu k pracovnému poľu
Separátory. Separátory sa používajú na dočasné otvorenie medzizubných priestorov v prítomnosti tesných aproximálnych kontaktov, ktoré bránia aplikácii matrice a elastickej kofferdamovej platne. V klinickej praxi sa najčastejšie používajú separátory Eliot a Ivory, ktoré sú konštrukčne držiakom tyče so skrutkovou svorkou, ktorá spája vzájomne nasmerované zubovité prvky (obr. 3.285, 3.286). Keď sa zuby zbiehajú, vyvíjajú tlak na zuby, ktoré sú v kontakte, čo vedie k opačnému stlačeniu periodontálnych tkanív a expanzii interproximálneho priestoru. Na krátkodobú separáciu sa používa aj Heidemannova stierka so zakrivenou čepeľou, ktorá umožňuje s prihliadnutím na požiadavky ergonómie vykonať silové prispôsobenie kofferdamu v proximálnych zónach (obr. 3.287).
Cofferdam. Kofferdam bol vyvinutý ako komplexný ochranný systém
Ryža. 3,287. Heidemannova špachtle
pracovné pole, aby sa zabránilo kontaminácii ošetrovaných povrchov slinami a tekutinou z ďasien a chránili dýchacie cesty a tráviaci trakt pacienta pred aspiráciou cudzích prvkov a látok, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Počas endodontického a konzervatívneho terapeutickú liečbu Kofferdam navyše zabezpečuje dlhodobú dezinfekciu pracovného poľa, stiahnutie mäkkých tkanív vestibulu ústnej dutiny a ochranu zdravotníckeho personálu pred infekciami dýchacích ciest.
Koferdamový systém zahŕňa:
1. Elastické dosky. Latexové a hypoalergénne silikónové doštičky sa vyrábajú v kotúčoch alebo vo forme obrúskov s rozmermi 15x15 cm Priehľadné doštičky, ktoré zachovávajú viditeľnosť hlavných orientačných bodov v ústnej dutine, sa používajú najmä pri endodontickom ošetrení; pri modelovaní kompozitných výplní sa používajú farebné platne, ktoré tvoria kontrastné pozadie a jasný obraz obrysov karyóznej dutiny (obr. 3.288).
V súčasnosti výrobcovia v závislosti od hrúbky latexovej fólie prijali nasledujúcu gradáciu koferdamových dosiek:
1) tenký (0,13 - 0,18 mm) (ľahko sa prispôsobí ústnej dutine, vyznačuje sa relatívne nízkou priľnavosťou);
2) stredná (0,19 - 0,23 mm) (ľahká manipulácia, najžiadanejšia v klinickej praxi);
3) hrubé (0,24 - 0,29 mm) (poskytuje dobré stiahnutie ďasien, odolné voči naťahovaniu);
4) extra hrubé (0,30 - 0,34 mm) (zaručuje maximálnu izoláciu zubov, vyžaduje dostatočnú zručnosť a skúsenosti s aplikáciou kofferdamu pri fixácii);
Ryža. 3,288. kofferdam doska
Ryža. 3,289.Šablóna označovania
Ryža. 3,290. Ainsworth perforačné kliešte
Ryža. 3,291. Slonovinové perforačné kliešte
5) špeciálne (0,35 - 0,39 mm) (používa sa vo výnimočných prípadoch, keď je potrebné izolovať mäkké tkanivá ústnej dutiny od agresívnych chemikálií).
2. Šablóna. Pri technike kofferdam sa na nanesenie indikatívnej značky na elastickú platňu, ktorá označuje umiestnenie príčinného zuba (zubov), používa maxilárna a mandibulárna značkovacia šablóna. Perforácia latexovej platničky v oblasti ryhovanej zóny uľahčuje jej následnú aplikáciu a umiestnenie v ústnej dutine (obr. 3.289). Značky ceruzkou sa aplikujú na práškovú stranu latexu, pričom tlak dotykového pera musí byť kontrolovaný, aby sa zabránilo roztrhnutiu elastického filmu.
3. Kliešte na perforáciu. Na vytváranie dier v latexovej fólii daného priemeru sa používajú perforovacie kliešte vybavené rotačným kotúčom s objímkami a prepichovacou tyčou - dierovačom (obr. 3.290, 3.291). Veľkosť objímky sa vyberá v súlade s priemerom gingiválnej časti zuba podľa prideleného čísla podľa nasledujúcej schémy:
Hniezdiť? 1 - pre rezáky mandibula.
Hniezdiť? 2 - pre rezáky Horná čeľusť.
Hniezdiť? 3 - pre očné zuby a premoláre hornej a dolnej čeľuste. Hniezdiť? 4 - pre moláry hornej a dolnej čeľuste. Hniezdiť? 5 - pre zväčšené stoličky hornej a dolnej čeľuste.
Použitie perforačných klieští zaručuje tvorbu otvorov s hladkými okrajmi bez zárezov, odolných voči elastickým deformáciám a zachovaniu celistvosti s výrazným natiahnutím fólie.
4. Spony. Retenčné spony sú určené na gingiválnu fixáciu elastického kofferdamového tkaniva na ošetrovanom zube. V závislosti od techniky nanášania kofferdamu sa používajú bezkrídlové spony - upevňujú sa na zub pred nasadením kofferdamu a spony s krídelkami sa aplikujú súčasne s elastickou doskou kofferdamu. Pri správnom výbere typu a veľkosti spony a dodržaní pravidiel fixácie by ramená spony mali v štyroch bodoch priliehať k povrchu zuba a nedotýkať sa gingiválnych papíl, aby sa predišlo kapilárnemu krvácaniu. a kontamináciu upravovaných povrchov (obr. 3.292).
Svorky sa vyrábajú na izoláciu rôznych skupín zubov, berúc do úvahy ich anatomické vlastnosti: spony na stoličky, premoláre, zuby predného segmentu, dočasné stoličky, ako aj spony pre špeciálne klinické situácie: cervikálne spony na vyplnenie dutín umiestnených v krčku maternice zóny a spony s bavlnenými držiakmi valčekov (obr. 3.293 - 3.300).
5. Kliešte na zapínanie. Na upevňovanie a vyberanie spôn pri kofferdamovej technike sa používajú spony s teleskopickým uzamykacím mechanizmom (pri zložení čeľustí sa otvorí pracovná časť) a rozpínací pružinový prvok s obmedzovačom zdvihu. Pracovná časť klieští spony je ukončená záchytnými kolíkmi určenými na roztiahnutie oblúka spony a držanie ramien spony. Pri práci v oblasti prednej skupiny zubov použite
Ryža. 3,292. Svorka upevnená na zub
Ryža. 3,293. Spony na stoličky bez krídel
Ryža. 3,294. Stolové spony s krídelkami
Ryža. 3,295. Spony na premoláre bez krídel
Ryža. 3,296. Premolárové spony s krídelkami
Ryža. 3,297. Spony na predné zuby
Ryža. 3,298. Spony na dočasné stoličky
Ryža. 3,299. Spony s držiakmi na bavlnené rolky
Ryža. 3 300. Cervikálna spona so skrutkovou svorkou
Ryža. 3,301. Stokove upínacie kliešte
sponové kliešte s miernym ohnutím pracovnej časti (Stoke kliešte, obr. 3.301), na fixáciu spôn v distálnych čeľustiach sa používajú sponové kliešte s bajonetovým ohnutím pracovnej časti (kliešte Brever, obr. 3.302). .
6. Rámy. Rámy napínajú pružnú dosku kofferdamu a fixujú prebytočnú dĺžku latexovej fólie. Pri konzervatívnej liečbe sa používajú kovové rámy v tvare U s retenčnými hrotmi umiestnenými po obvode. Na vykonávanie endodontických manipulácií sa používajú plastové rádioneutrálne skladacie rámy, ktoré umožňujú RTG vyšetrenie v štádiu endodontického ošetrenia.
(obr. 3.303, 3.304).
Matricové držiaky a matrice.
Pri obnove anatomického tvaru zuba predchádzať
Ryža. 3,302. Pivovarské upínacie kliešte
Ryža. 3,303. U-rám pre konzervatívnu liečbu
Ryža. 3,304. Skladací rám pre endodontické ošetrenie
Ryža. 3,305. Držiak matrice Tofflmayr
Ryža. 3,306. Držiak matrice Nystroma
Ryža. 3,307. Držiak matrice zo slonoviny
Ryža. 3,308. Držiak matrice s ozubeným upínacím mechanizmom
Na zabránenie vyplneniu medzizubného priestoru nadmerným množstvom výplňového materiálu a na oddelenie styčných plôch sa používajú držiaky matríc a matrice rôznych prevedení. Držiaky matrice predstavujú dve skupiny nástrojov: páskové matricové svorky (držiak matrice Tofflmayr, držiak matrice Nystrom, obr. 3.305, 3.306) a sekčné matricové svorky (držiak matrice Ivory, obr. 3.307). Fixácia a napnutie bandážovej pásky vo väčšine držiakov matrice sa dosiahne nastavením skrutkových svoriek. V niektorých prevedeniach je fixácia matrice zabezpečená pružinovými a ozubenými upínacími zariadeniami (obr. 3.308-
Držiaky matrice Tofflmayr a Nystrom sa vyrábajú ako v univerzálnych veľkostiach, tak aj v špeciálnych dĺžkach s upravenou štruktúrou pracovnej časti, prispôsobené na vykonávanie náhrad mliečnych zubov a zubov umiestnených v distálnych čeľustiach. Pri výbere držiaka matrice je potrebné vziať do úvahy zónovú špecifickosť niektorých prevedení:
Ryža. 3,309. Držiak krúžkovej pružiny
Ryža. 3,310. Držiak upínacej pružiny
Ryža. 3,311. Upínací kľúč pre držiak matrice Super Mat
Ryža. 3,312. Upevňovací uzáver s matricou
držiaky na hornú a dolnú čeľusť (držiak matrice Ivory).
Z praktického hľadiska má držiak matrice Kerr Super Mat najlepšiu ergonómiu. Uloženie a fixácia matrice na zub sa vykonáva pomocou valcového uzáveru, ktorý priamo fixuje matricu na zub. Napnutie matrice zabezpečuje rotačný mechanizmus umiestnený v rukoväti upínacieho kľúča (obr. 3.311, 3.312).
Na výrobu matríc, ktoré imitujú chýbajúcu stenu zuba pri výplni, sa používa titán, oxidovaná oceľ odolná voči korózii a priesvitné polyméry (lavsan). Kovové obväzy môžu byť vyrobené z tvrdej alebo mäkkej ocele s hrúbkou 35 alebo 50 mikrónov. Polymérne matrice majú
Ryža. 3,313. Kombinovaná kov-plastová matrica
Ryža. 3,314. Obrysové rovinné perforované matrice
Ryža. 3,315. Tvarované predtvarované plastové matrice
o niečo väčšia hrúbka - od 50 do 70 mikrónov, čo sťažuje ich aplikáciu v prítomnosti hustých približných kontaktov. V prípade náhrady pomocou svetlom tuhnúcich výplňových materiálov v oblasti tesne umiestnených zubov sa na vloženie mylarovej dlahy do medzizubného priestoru používajú kombinované kovoplastové matrice: kovová časť matrice umiestnená v interproximálnej oblasti je ťahajte, kým sa v zóne defektu neobjaví priehľadná polymérna oblasť, cez ktorú je osvetlený výplňový materiál (obr. 3.313).
Tvar rozlišuje obrysové a páskové matrice. Obrysovo predtvarované a rovinné kovové a polymérové matrice majú tvarované steny, ktoré dávajú povrchu tesnenia správne zakrivenie a znižujú množstvo materiálu, ktorý sa má obrúsiť (obr. 3.314 - 3.316).
Ryža. 3,316. Tvarované predtvarované kovové matrice
Ryža. 3,317. Pásková matrica s obmedzovačom
Ryža. 3,318. Matrix samolepiaca
Páskové matrice sa používajú najmä na ohraničenie kontaktných bodov susedných zubov. Kovové a plastové pásky, vyrábané v kotúčoch a vo forme doštičiek, sa vyrábajú v rôznych šírkach (8, 10 mm) s prihliadnutím na variabilitu výšky klinickej korunky zuba. V klinickej praxi sa používajú aj matrice, ktoré nevyžadujú použitie držiakov matrice. V takýchto matriciach je na jednej zo strán umiestnený obmedzovač, ktorý drží matricu v medzizubnom priestore. Opačná strana, ktorá nemá zarážku, je určená na manuálne napnutie, vďaka čomu sa vytvorí potrebné okrajové priliehanie obväzu (obr. 3.317). V inom type samofixujúcich matríc dochádza k zachovaniu štruktúry v dôsledku zbiehania sploštených okrajových úsekov so symetricky naneseným lepidlom (obr. 3.318).
Na nastavenie anatomicky správnych tesnení v oblasti krčka maternice sa v súčasnosti používajú hliníkové a fototransparentné plastové cervikálne matrice, ktoré vytvoria potrebnú kompresiu výplňového materiálu a vylúčia vniknutie mikroobjemov vzduchu a gingiválnej tekutiny do povrchových vrstiev tesnenia. Matrica sa nanáša pomocou univerzálneho držiaka, ktorý fixuje matricovú dosku v oblasti zádržného výstupku (obr. 3.319, 3.320).
Retenčné kliny. Pri izolácii zuba matricovou platničkou pôsobia retenčné kliny ako medzizubný držiak, ktorý prispôsobuje matricu v gingiválnej časti zuba. Okrem hlavnej funkcie slúžia kliny aj na otváranie medzizubného priestoru, pričom tesné a atraumatické zavedenie klinu uľahčuje trojstenný rez hrotu a konkávna plocha bokov.
Ryža. 3,319. Cervikálna matrica
Ryža. 3,320. Univerzálny držiak na cervikálne matrice
Ryža. 3,321. Kliny plastové priesvitné
Ryža. 3,322. Kliny plastové nepriehľadné
Materiálom na výrobu klinov je plast a tvrdé drevo (platan). Pri práci so svetlom vytvrdzovanými materiálmi sa používajú svetlovodivé kliny, ktoré majú schopnosť rozptyľovať svetlo v smere proximálnych zón. Nepriehľadné plastové kliny, ktoré odolávajú opakovanému ohýbaniu pracovnej časti, sa používajú v spojení s kovovými matricami pri vykonávaní výplní z chemicky vytvrdených materiálov (obr. 3.321, 3.322).
Spolu s plastovými nepriehľadnými klinmi sa spravidla v prítomnosti krvácajúcich ďasien používajú jednorazové drevené kliny nasýtené natívnymi hemostatickými látkami (obr. 3.323). Retenčné plastové a drevené kliny sa vyrábajú vo viacerých veľkostiach s rôznou plochou prierezu a dĺžkou hrotu, čo je dané nerovnakou závažnosťou medzizubných priestorov v segmentoch chrupu a individuálnymi charakteristikami morfológie zubov.
Baliče šnúr. Pri vypĺňaní kazivých dutín nachádzajúcich sa v gingiválnej časti zuba, ako aj pri získavaní odtlačkov je dôležitým krokom otvorenie parodontu
Obrázok 3.323. Drevené kliny rôznych veľkostí
Ryža. 3,324. Balič šnúrok so sploštenou pracovnou časťou
Ryža. 3,325. Navíjač šnúr s pracovnou časťou s koncovým zárezom
brázda, ktorú zabezpečuje retrakčný závit vložený pod okraj ďasna. Niť sa kladie pomocou špeciálnych nástrojov - cordpackers. Pracovná časť baliča šnúr, vyrobená vo forme čepele, má kmeň ohnutý pod uhlom 45 ° a zaoblený hrot, čo prispieva k atraumatickému umiestneniu závitu, keď nástroj vykonáva vertikálne pohyby smerované pozdĺž dlhej osi. zub (obr. 3.324, 3.325).
Nástroje používané na prípravu a aplikáciu výplňového materiálu
Terapeutické špachtle. AT
V konzervatívnej stomatológii sa špachtle používajú na miešanie zložiek binárnych dentálnych materiálov, ako sú cementy (prášok-kvapalina) a samotvrdnúce kompozity (pasta-pasta). Na výrobu stierok sa používa vysokopevná oxidovaná medicínska oceľ a zliatiny kobaltu a chrómu, avšak vzhľadom na skutočnosť, že niektoré komponenty majú abrazívne vlastnosti (cementový prášok), používajú sa špachtle v klinickej praxi zvyčajne na zabránenie vniknutia kovových častíc výplňový materiál a následné farbenie náhrady z plastu, kosti a achátu (obr. 3.326 - 3.328).
Zakladací nástroj. Na nanášanie a rovnomernú distribúciu liečivých látok a výstelkového materiálu po povrchu stien dentínu sa používa jemný nástroj s kvapkovitým koncom pracovnej časti. Pracovná časť nástroja
Ryža. 3,326. Terapeutická kovová špachtľa
Ryža. 3,327. Terapeutická achátová špachtle
Ryža. 3,328. Terapeutická plastová špachtľa
Ryža. 3,329. Nástroj Soft Shank Foundation Tool
Ryža. 3,330. Zakladací nástroj s pevným hriadeľom
možno vykonať s pevnou, elastickou tyčou alebo s mäkkou tyčou určenou na digitálne ohýbanie v súlade s parametrami karyózneho defektu (obr. 3.329, 3.330).
Žehličky. Stierka a jej úpravy sú jedným z najobľúbenejších nástrojov v zubnej praxi. Hlavnou oblasťou použitia stierky je zavádzanie a predbežné uloženie výplňového materiálu do ošetrovanej karyóznej dutiny. Výber pracovného nástroja závisí od veľkosti, tvaru a umiestnenia kazovej dutiny: na vyplnenie dutín prístupných priamemu pozorovaniu sa používajú jednouhlové hladidlá so zaobleným a polygonálnym tvarom pracovnej časti, pri vypĺňaní dutín umiestnených v proximálnych zónach sa používajú dvojuhlové hladidlá a hladidlá zakrivené pozdĺž roviny (obr. 3.331 - 3.334).
V súčasnosti na výrobu stierok, ako aj iných nástrojov, ktoré prichádzajú do styku s výplňový materiál, používajte nielen oxidovanú lekársku oceľ, ale aj špeciálne high-tech náterové materiály (tantal, nitrid titánu), ktoré znižujú
Ryža. 3,331. Jednouhlové hladidlo so zaoblenou špičkou
Ryža. 3,332. Jednouhlové hladidlo s mnohouholníkovou čepeľou
Ryža. 3,333. plavák s dvojitým uhlom
Ryža. 3,334. Plochá žehlička
Ryža. 3,335. Plavák potiahnutý tantalom
Ryža. 3,336. Stierka potiahnutá nitridom titánu
priľnavosť kompozitov k povrchu nástroja a zamedzenie zafarbenia výplní kovovými časticami (obr. 3.335, 3.336).
Amalgámové striekačky. Na prípravu a aplikáciu amalgámu sa používajú nástroje a prístroje, ktoré maximálne obmedzujú kontakt zdravotníckeho personálu s toxickými zlúčeninami ortuti. Miešanie amalgámu sa vykonáva pomocou automatických (vyrobí sa potrebné množstvo plniaceho materiálu) alebo kapsulových (premieša sa celý objem materiálu obsiahnutého v kapsule) amalgámových miešačiek (obr. 3.337, 3.338).
Pákové a piestové amalgámové striekačky sa používajú na podávanie amalgámu do karyóznej dutiny, ktoré zabezpečujú dávkované zavedenie materiálu do zubnej dutiny (obr. 3.339, 3.340). Amalgámové striekačky sa líšia aj uhlom vodiacej trubice,
Ryža. 3,337. Amalgamátor automatický
Ryža. 3,338. Kapsulárny amalgamátor
objem súčasne zachyteného materiálu a typ hrotu: vyrábajú injekčné striekačky s plastovými a kovovými kanylami (odolnejšie voči oderu pri dlhšom používaní).
Nástroje používané na tesnenie a tvarovanie výplňového materiálu
Zástrčky. Zátka sa používa na vstrekovanie, distribúciu a predtvarovanie nanesenej hmoty výplňového materiálu, čo zaisťuje tesné priliehanie materiálu k stenám dutiny a eliminuje tvorbu vzduchových dutín. Pracovná časť zátka má niekoľko typických konštrukčných možností navrhnutých pre prácu s rôznymi typmi výplňových materiálov a karyóznych dutín akejkoľvek konfigurácie. Na kondenzáciu kompozitných materiálov sa používajú guľové a valcové zátky so zaobleným koncom pracovnej časti (obr. 3.341, 3.342). Zhutňovanie materiálu vrstva po vrstve a vytvorenie rovnej plochy sa dosiahne použitím valcových, kužeľových a reverzne kužeľových plieškov (planátorov) s plochou koncovou časťou (obr. 3.343 - 3.345). Rovnaké upchávky, ale so sieťovinou alebo vrúbkovanou pracovnou plochou, sa používajú na balenie amalgámových výplní (obr. 3.346).
|
zobrazené 69 od 79 |
stránku 69 |
Výplň dutín lokalizovaných v kontaktných zónach na distálnych plochách je vhodné vykonávať pomocou trojuholníkových reverzibilných upchávok, v ktorých je celková
Ryža. 3,339. Páková amalgámová striekačka
Ryža. 3,340. Amalgámová striekačka so skrutkovacím piestom
Ryža. 3,341. Guľôčkový uzáver
Ryža. 3,342. Cylindrický uzáver so zaoblenou špičkou
Ryža. 3,343. Valcový uzáver so sploštenou pracovnou časťou
Ryža. 3,344. Kužeľový uzáver
Ryža. 3,345. Reverzný kužeľový zátka (planátor)
Ryža. 3,346. Valcový uzáver s vrúbkovanou pracovnou plochou
Ryža. 3,347. Vráťte akčný zástrčku
Ryža. 3,348. Zátka pre retrográdne plnenie
uhol sklonu pracovnej časti voči rukoväti dosahuje 110 ° (obr. 3.347). Na retrográdne plnenie koreňových kanálikov sa používajú špeciálne malé plomby - mikropackery s valcovou pracovnou časťou zodpovedajúcou priemeru koreňového kanálika (obr. 3.348). Spravidla je pre optimálne vyplnenie kavity nutné použiť niekoľko druhov plieškov za sebou, čo zvyšuje dobu manipulácie pod časovým tlakom, najmä pri práci s chemicky vytvrdzovanými výplňovými materiálmi. V tomto smere sa na rýchlu výmenu nástrojov používajú zátky s obojstranným usporiadaním pracovnej časti alebo zátky s dvojitou pracovnou časťou - Bennettova zátku (obr. 3.349).
Rezbári. Rezbárske nástroje - rezné nástroje - sa používajú v štádiu predbežného modelovania výplní na odstránenie prebytočného výplňového materiálu. Pracovná časť rezbárov má predĺženú reznú hranu, ktorá umožňuje odrezanie mikroobjemov materiálu a súčasne dáva povrchu zuba anatomický tvar. Rezbári sa delia na dve skupiny: nástroje na opracovanie proximálnych a gingiválnych plôch (Gurtsen, Wieland, Hollenback, Nystrom carvers a malorozmerové scalery) a nástroje na tvarovanie reliéfu okluzálnej plochy: kleoid-diskoidný rezbár na zakladanie malých výplní a Rezbári Vignon a Makhlum s hviezdicovou a kosoštvorcovou pracovnou časťou na vytváranie trhlín a tuberkulóz (obr.
Bernishers. Bernishers sú určené na konečnú úpravu výplní (dodávajúce správne zakrivenie fisurovo-hľuzovitým prechodom) pred začiatkom polymerizačnej fázy výplňového materiálu. Pracovná časť kužeľových a kotúčových hladidiel je navrhnutá tak, aby pri vykonávaní hladenia
Ryža. 3,349. Plugger Bennett
Ryža. 3,350. Carver Gurtsen
Ryža. 3,351. Carver Wieland
Ryža. 3,352. Carver Hollenback
Ryža. 3,353. rezbársky kleoidný diskoid
Ryža. 3,354. Rezbár Nystroma
Ryža. 3,355. Rezbár kužeľovitý
Ryža. 3,356. Rezbár Vignona
Ryža. 3,357. Rezbár Mahlum
Ryža. 3,358. Bernisherov kužeľ
Ryža. 3,359. Bernisher diskoid
Ryža. 3,360. Dokončovací nôž rovný
Ryža. 3,361. Dokončovací nôž zakrivený
pohybmi pozdĺž žuvacej plochy zuba sa vytvorí anatomicky správny reliéf okluzálnej roviny (obr.
Nástroje používané na konečnú úpravu výplní
Dokončiť nôž. Dokončovacie nože slúžia na konečnú úpravu kompozitných výplní, ktorá spočíva v odstránení stvrdnutých častíc výplňového materiálu a lepidla a vyrovnaní drsného povrchu výplne. Na spracovanie prednej skupiny zubov sa používajú nože s priamou obojstrannou čepeľou; prebytočný materiál sa z proximálnych náhrad odstraňuje pomocou dokončovacích nožov so zakrivenou pracovnou časťou (obr. 3.360, 3.361).
Prúžky. Pásiky alebo brúsne pásiky sa používajú počas terapeutickej návštevy na vyhladenie a brúsenie výplní lokalizovaných na kontaktných povrchoch, ktoré nie sú prístupné na spracovanie rotačným nástrojom. V iných klinických prípadoch sa používajú na prípravu skloviny v medzizubných priestoroch, odstraňovanie zubných usadenín z kontaktných plôch a úpravu cementovej vrstvy na fazetách a korunkách.
Ryža. 3,362. Pás na báze plastu s jemným abrazívom (a), hrubým abrazívnym (c) nástrekom a oblasťou bez nástreku (b)
Ryža. 3,363. Pás na kovovom základe
Ryža. 3,364. Držiak pásu
Pásy sa vyrábajú v rôznych šírkach (od 2 do 6 mm) na plastovom alebo kovovom podklade s jednostranným a obojstranným nástrekom brúsnych triesok. Pásiky s jednou pracovnou plochou umožňujú spracovať iba obnovenú oblasť zuba bez ovplyvnenia priľahlej kontaktnej plochy. Bilaterálne pásiky sa používajú na súčasné oddelenie kontaktujúcich zubov, čo vedie k efektívnemu otvoreniu interproximálneho priestoru. Niektoré modely pásikov v strednej časti sú bez abrazívneho povlaku: tento segment je určený na vloženie nástroja do medzizubného priestoru v prítomnosti tesných proximálnych kontaktov (obr. 3.362, 3.363).
Polohu brúsneho pásu potrebnú na oddelenie a brúsenie je možné zadať ručne aj pomocou držiaka rámu, ktorý umožňuje fixáciu a nastavenie napnutia pásu (obr. 3.364).
Celý rad dentálnych nástrojov možno systematizovať spojením nasledujúce skupiny: diagnostické zubárske nástroje; liečivý nástroje a prípravky:
Rezné nástroje;
Endodontické nástroje;
Chirurgické nástroje;
Zdravotnícke prístroje.
Diagnostické nástroje (Diagnostické zariadenia a zariadenia sú uvedené v časti 2. Poznámky redakcie). Diagnostické stomatologické nástroje sú určené na vyšetrenie pacienta (pozri časť 2). Takéto nástroje zahŕňajú zubárske zrkadlo, ktoré môže byť vybavené žiarovkou na osvetlenie distálnych častí ústnej dutiny.
Okrem nej sú v súprave nástrojov zubné pinzety so zahnutými koncami a zahnutými sondami - zahrotené a s olivovou špičkou a zárezmi. Prvý je určený na štúdium karyóznych dutín, okrajového uloženia výplní a pevných zubných protéz, druhý - na určenie hĺbky parodontálnych vreciek. Špecificky sa kontroluje prítomnosť a hĺbka patologických gingiválnych (parodontálnych) vačkov odstupňovaná sonda s hrotom v tvare olivy. Zároveň sa zisťuje charakter výtoku a stav okraja ďasna.
Existuje niekoľko typov parodontálnych sond: vyššie uvedená gombíková, vrúbkovaná a farebne označená sonda. Najpohodlnejšie na použitie sú sondy s farebne odlíšenými časťami.
Pri meraní je dôležité venovať pozornosť priemeru a tvaru sondy, jej umiestneniu v kapse, tlaku pri sondovaní a prítomnosti edému okraja ďasna, ktorý môže skresliť hodnoty merania. Sonda musí byť zasunutá do periodontálneho vrecka pozdĺž krčka zuba, inak môže dôjsť k poraneniu periodontálneho tkaniva a skresleniu indikátorov.
Pri snímaní by prítlačná sila nemala presiahnuť 0,25 Newtona. Lekár sa musí naučiť presne určiť tento tlak. Ak vložíte sondu pod nechtovú platničku, môžete určiť vzhľad bolesti počas sondovania. Tento stav nastáva presne pri stlačení silou 0,25 Newtona. Uhol a poloha sondy môžu byť rôzne. Presnosť merania je ovplyvnená subgingiválnym kameňom.
Opísané nástroje tiež nesú pomocnú záťaž v procese úpravy.
Lekárske nástroje a prístroje. Existuje klasifikácia lekárskych rezných nástrojov od M.I. Vorotyntseva, ktorá môže byť kvôli prehľadnosti prezentovaná vo forme tabuľky (tabuľka 3.2).
Tabuľka 3.2
Lekárske rezacie nástroje
|
Abrazívne |
kov |
||||||||||||
|
Rotačné |
Translačný |
Intercutting |
Sekvenčné rezanie |
||||||||||
|
Translačný |
Rotačné |
||||||||||||
|
jednohranné |
mnohohranný |
jednohranné |
mnohohranný |
||||||||||
|
dopadová akcia |
Bezúhonná akcia | ||||||||||||
|
Brúsne pásy |
Brúsne hlavy |
Brúsne kotúče |
Nožnice |
Súbory |
Jednobřité trepany |
Kotúčové nože |
Viacčepelové trepany |
Zubné ryhy |
|||||
Nástroj na rezanie- druh nástroja určitého tvaru, plochy a veľkosti, ktorý pri vynaložení zodpovedajúcej námahy v momente rovinného alebo bodového dotyku s tvrdým povrchom obrobku vykazuje svoju prirodzenú vlastnosť reznosť alebo abrazivitu.
Použitie rezných nástrojov v zubnom lekárstve slúži na niekoľko účelov:
Rezanie tvrdých a mäkkých tkanív;
Príprava tvrdých tkanív zubov vrátane rozšírenia koreňových kanálikov;
Odstránenie zubných usadenín;
Škrabanie granulátov, detritus;
Dokončovanie, brúsenie, leštenie výplní, obkladov zubných a čeľustných protéz a aparátov (Väčšina brúsnych a leštiacich nástrojov je vlastne rezanie. Poznámky redakcie);
Rezanie, škrabanie a frézovanie modelovacích hmôt (sadra, vosk, nízkotaviteľný kov).
Ryža. 3.22. Schéma tvarov pracovnej plochy ocele (a) a karbidu (b) frézy, leštičky (c) a finišery (d)
Väčšina rezných nástrojov je rotačných a pozostáva z dvoch častí: tvarovanej pracovnej časti a tyče, ktorá slúži na jej upevnenie v zubnom násadci. Medzi nimi treba uviesť frézy (obr. 3.22 a-b), leštičky (obr. 3.22 c), finišery (obr. 3.22 d), hlavy a kruhy (obr. 3.23), separačné kotúče (obr. 3.24), frézy ( Obr. 3.24).3.25).
Pracovná plocha rotujúcich brúsnych nástrojov sa navzájom líši:
Podľa formy;
Podľa veľkosti (podľa plochy a objemu);
Podľa počtu, veľkosti a smeru rezných hrán;
Podľa dohody;
Na základe aplikácie;
Podľa materiálu atď.
Existuje asi 300 druhov tvarov fréz a 100 druhov rezných častí.
vo forme pracovného povrchy sa vyznačujú nasledujúcim hlavným typy vrtákov:
- sférický, Malá okrúhla hlavica týchto fréz je ideálna na okluzálne prípravky (čierne kavity triedy 1). Na prípravu kavity na styčných plochách predných zubov je možné použiť hlavice stredného priemeru (trieda 3 podľa Black). Rovnaké frézy otvárajú zubnú dutinu;
- v tvare hrušky možno použiť nielen na preparáciu pomerne veľkých dutín na žuvacej ploche, ale aj na dutiny na styčných plochách rezákov (Black class 3). Vytvorením dutín s týmito frézami možno získať hladko zaoblené steny. Tieto frézy pripravujú premoláre;
- v tvare kolesa, používa sa na vytváranie retenčných bodov, otvorených trhlín na okluzálnych plochách a
odstránenie previsnutých hrán v rezákov. Okrem toho rezali kovové korunky;
-
kužeľové trhliny, používané na vytváranie stien dutín pod uhlom väčším ako 90°;
- reverzný kužeľ, používa sa na preparáciu molárov s dutinami 1. triedy podľa Blacka, oblasť krčka maternice (stupeň 5), na preparáciu a tvorbu dutín 2. triedy. Okraje frézy majú zaoblenú konfiguráciu, ktorá chráni zub pred prasknutím;
Ryža. 3.23. Diamantové kotúče a hlavy (a) rôznych štýlov a schéma ich pracovnej plochy. Brúsne (b - kruhy; c - hlavy) a leštiace (d) nástroje
- cylindrické trhliny, sa používajú na formovanie stien dutiny pod uhlom 90° a na vytváranie retenčných bodov. Poskytujú tiež prístup k postihnutému dentínu a prispievajú k vytvoreniu rabatu;
- cylindrické trhliny so zaobleným koncom, chráňte zubára pred výmenou frézy pri dvoch rôznych operáciách: konfigurácia frézy vám umožňuje súčasne preniknúť do zubnej dutiny a prerezať steny zuba. Preto je tento typ fréz ideálny na preparáciu malých dutín na žuvacej ploche premolárov a molárov;
-
cylindrický koniec, sú špeciálne navrhnuté tak, aby vytvárali hladké, rovnomerné rímsy na okraji umelej koruny. Hladký povrch nepracujúcej časti frézy zároveň nepoškodzuje ďasno.
Ryža. 3.24. Oddeľovacie kotúče rôznych veľkostí (vľavo). Schémy (vpravo) zobrazujú pracovnú plochu diskov
Podobná konfigurácia pracovnej plochy je typická pre tvarované hlavy. Okrem už uvedených možností by ste mali špecifikovať šošovkovité, miskovité, vajcovité, plamienkové a ihličnaté hlavy.
Na prípravu dutiny na použitie adhezívnych systémov 4. a 5. generácie sú potrebné nástroje, ktoré im dajú zaoblené obrysy. Príklady č 
Najbežnejšie formy tvarovaných hláv a spôsob ich použitia sú znázornené na obr. 3.26.
Ryža. 3.25. Schéma foriem pracovnej plochy zubných fréz
Oddeľovanie diskov(pozri obr. 3.24) sú kovové kruhy. Brúsny diamantový zrno sa nanáša pozdĺž okraja kotúča na jeden alebo oba jeho ploché povrchy. Ich základom je bakelit. Ich účelom je kovoobrábanie.
brúsne kotúče, spravidla valcové, menej často - sudovité. Rozsah konfigurácií fréz je veľký (pozri obr. 3.25).
Treba si uvedomiť variabilitu pracovnej plochy rezných nástrojov z hľadiska plochy, priemeru a objemu (pozri tabuľku 3.3).
Rozmery frézovacej hlavy z karbidu volfrámu určujú pracovnú a maximálnu rýchlosť jej otáčania. Takže napríklad pre frézy s veľkosťou 006-010 (podľa ISO) by rýchlosť otáčania podľa Maylifera (Švajčiarsko) nemala prekročiť 300 000 ot./min.; pre väčšie frézy (012-023) - 150 000-200 000 ot./min. Sila tlaku na otrep by v tomto prípade nemala presiahnuť 100 g.
Počet čepelí na pracovnej ploche fréz sa zvyčajne pohybuje od 6 do 30. V tomto ohľade majú frézy z karbidu volfrámu špeciálne označenie (tabuľka 3.3).
Špeciálne prístroje používané na diagnostiku a liečbu ochorení zubov a ústnej dutiny.
- výťahy
Prístrojové vybavenie pre stomatologické výkony sa v závislosti od spôsobu ošetrenia klasifikuje takto:
- určené na terapeutické postupy;
- určený pre chirurgické metódy liečbe.
Okrem toho existujú nástroje všeobecný účel používa sa napríklad pri vyšetrovaní ústnej dutiny, ale aj stomatologickej a ortopedickej.
Nástroje na všeobecné použitie
Táto skupina zahŕňa nasledujúce nástroje:
- okrúhle zrkadlo, čo je plocha o priemere 2 cm na kovovom držiaku. Existujú zväčšovacie zrkadlo (má konkávny tvar) a bežné. Používa sa na posúdenie stavu ústnej dutiny.
- Sonda - rovná a hranatá, je potrebná na diagnostiku kazov, posúdenie stavu zubných tkanív, fisúr. Na určenie hĺbky zubných vačkov sa používa špeciálna sonda s označením.
- Pinzeta so zakrivenými kužeľovitými čeľusťami. S jeho pomocou sa kontroluje stupeň pohyblivosti zubov, vkladajú a vyberajú sa tampóny.
- Frézy používané na brúsenie a odstraňovanie tvrdých tkanív zuba pri príprave na protetiku, ošetrenie zubného kazu. Existuje niekoľko typov fréz určených pre rôzne hroty a podľa toho aj rôzne postupy. Klasifikácia nástroja sa vykonáva aj podľa typu materiálu, z ktorého je vyrobený. Existujú diamantové vrtáky (zvyčajne používané na opracovanie skloviny), tvrdokovové vrtáky (opracovanie dentínu, konečná úprava skloviny), oceľové vrtáky (potrebné pri stomatologických výkonoch, na výplne).
Terapeutické nástroje
Zvyčajne sa ako prvý krok v terapeutickej liečbe používajú univerzálne nástroje. Potom je čas použiť nástroje určené na rozšírenie a čistenie koreňových kanálikov:
- Ručné a strojové vŕtačky, ktoré čistia kanály, vyhladzujú ich steny - prispievajú k vytvoreniu pohodlnejšieho koreňového systému pre následné utesnenie.
- Strojové a ručné vŕtačky určené na pomoc pri meraní hĺbky kanálov, ich rozširovaní.
Ďalšou etapou terapeutickej liečby je plnenie, čo nie je možné bez nasledujúcich nástrojov:
- Koreňové fazetové ihly používané na výrobu liečivé formulácie v koreňových kanálikoch, výplniach;
- Výplne kanálikov, pomocou ktorých sa vypĺňajú koreňové kanáliky výplňovým materiálom. Sú rovné a kónické.
- Nerezová elastická matrica pre obrysové výplne - používa sa v prípade, že zub, ktorý sa má vyplniť, nemá jednu zo stien.
Ak je potrebný postup na odstránenie dužiny alebo jej časti, treba použiť odsávač dužiny s dlhou alebo krátkou rukoväťou.
Chirurgické nástroje
Zubár-chirurg v čase prehliadky zuba používa aj univerzálne nástroje. Na jej odstránenie však používa kliešte. Práca so zubami hornej čeľuste zahŕňa kliešte v tvare S (vyťahujú tesáky, rezáky, premoláre), bajonetové s úzkymi a strednými lícami (odstránenie molárov a premolárov, vrátane tých s vážne zničenou korunkou), líšia sa aj číslami.
Extrakcia zubov dolnej čeľuste zahŕňa použitie nástrojov, ako sú kliešte v tvare zobáka so zbiehajúcimi sa a nezbiehajúcimi sa lícami (sú určené na odstránenie koreňov), koronálne a koronálne horizontálne (odstránenie zubov múdrosti, aj keď to nie je možné otvoriť ústa dokorán). horné zuby a korene vyžadujú odstránenie pomocou výťahu, nižšie a korene - s podobným nástrojom, ale uhlovým.
Sterilizácia nástrojov
Sterilizácia dentálnych nástrojov sa vykonáva pomocou vzduchového sterilizátora, kde je teplota nastavená na 160-180 stupňov.
Výnimkou sú „pomocníci“ s plastovými prvkami. Dezinfikujú sa v špeciálnom vodnom roztoku.
Všetky nástroje používané pri liečbe rôzne porušenia a ochorenia ústnej dutiny možno rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:
- Na vyšetrenie ústnej dutiny;
- Na ošetrenie zubov;
- Na odstránenie zubných usadenín;
- Pre zubnú protetiku;
- Na odstránenie zubov.
Kontrolné nástroje
Táto sada nástrojov je základná, univerzálna a univerzálne potrebná pre všetkých zubných lekárov. Je určený na vyšetrenie ústnej dutiny pacienta s cieľom predbežne určiť existujúce problémy. Okrem diagnostického účelu sa vyšetrovacia súprava aktívne využíva aj pri liečbe, protetike a dokonca aj pri extrakcii zubov. Inšpekčná súprava obsahuje:
1 - zrkadlo; 2 - pinzeta; 3 – uhlová sonda; 4 - bajonetová sonda
- Zásobník na náradie;
- Zubné zrkadlo. Na rozdiel od tých, ktoré používajú špecialisti ORL, zubné zrkadlá poskytujú zväčšený obraz;
- Zubné pinzety. Tenká zakrivená pracovná časť vám umožňuje manipulovať s malými predmetmi, je pre nich vhodné spracovávať ťažko dostupné dutiny, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú na zadné plochy zuby;
- Zubná sonda. Zvyčajne sa používa uhlová sonda, bajonetový variant nie je široko používaný.
Pomocou takejto jednoduchej súpravy zubári už viac ako sto rokov zisťujú defekty na povrchu zubov a hodnotia ich stav: všeobecnosť, hĺbku, hustotu steny a stupeň bolestivosti. Sonda odhaľuje prítomnosť parodontálnych vreciek, pinzety - stupeň pohyblivosti zubov. Zrkadlo, jeho rukoväť sa používa pri hodnotení bolesti pri poklepaní na zub. Všetky tieto diagnostické metódy sa dnes môžu zdať primitívne, no všetky ďalšie úkony zubného lekára sa na nich stále spoliehajú.
Nástroje na ošetrenie zubov
Nástroje na liečbu rôznych zubných ochorení možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín:
Parodontálne nástroje.
Najrozsiahlejšou skupinou nástrojov na odstraňovanie zubných usadenín sú kyrety. Vyrobené z rôznych zliatin, ale čo je najdôležitejšie - s rôznymi tvarmi pracovných častí sú tieto nástroje schopné preniknúť do najnepohodlnejších priestorov medzi zubami a do parodontálnych vačkov. Dnes majú parodontológovia okrem ručných nástrojov rovnako pestrú škálu ultrazvukových a pneumatických sekerových hrotov.
Sada kyret pre ortodontistu
Ortopedické nástroje
Medzi nástrojmi používanými v protetike by sa mali rozlišovať nasledujúce hlavné skupiny.