دیستال

اصطلاحات تشریحیبرای توصیف دقیق مکان اعضای بدن، اندام ها و غیره عمل می کند تشکیلات تشریحیدر فضا و در ارتباط با یکدیگر در آناتومی انسان و سایر حیوانات با یک نوع تقارن بدنی دو طرفه، تعدادی اصطلاح به کار می رود. علاوه بر این، آناتومی انسان دارای تعدادی ویژگی اصطلاحی است که در اینجا و در مقاله ای جداگانه توضیح داده شده است.

اصطلاحات استفاده شده

اصطلاحات توصیف موقعیت نسبت به مرکز جرم و محور طولی بدن یا رشد بیرونی بدن:

• اباکسیال(متضاد: آکسیال) - دورتر از محور قرار دارد.
• آداکسیال(متضاد: محوری) - نزدیکتر به محور قرار دارد.
• آپیکال(متضاد: اساس) - در بالا قرار دارد.
• اساس(متضاد: آپیکال) - در پایه قرار دارد.
• دیستال(متضاد: پروگزیمال) - غیر صمیمی.
• جانبی(متضاد: داخلی) - جانبی.
• داخلی(متضاد: جانبی) - وسط.
• پروگزیمال(متضاد: دیستال) - همسایه.

اصطلاحاتی که موقعیت را نسبت به اعضای اصلی بدن توصیف می کنند:

• آبورال(متضاد: آدورال) - در قطب بدن روبروی دهان قرار دارد.
• آدورال(شفاهی) (متضاد: آبورال) - در نزدیکی دهان قرار دارد.
• شکمی(متضاد: پشتی) - شکمی.
• پشتی(متضاد: شکمی) - پشتی.
• دمی(متضاد: جمجمه) - دمی، نزدیکتر به دم یا انتهای عقب بدن قرار دارد.
• جمجمه(متضاد: دمی) - سفالیک، نزدیکتر به سر یا انتهای قدامی بدن قرار دارد.

صفحات و مقاطع اصلی:

• ساژیتال- برشی که در صفحه تقارن دو طرفه بدن وجود دارد.
• پاراساژیتال- برش موازی با صفحه تقارن دو طرفه بدن.
• جلویی- برشی که در امتداد محور قدامی خلفی بدن عمود بر ساژیتال قرار دارد.
• محوری- برش در صفحه عرضی بدن

جهت ها

حیوانات معمولا یک سر در یک سر بدن و یک دم در انتهای بدن خود دارند. انتهای سر در آناتومی نامیده می شود جمجمه, جمجمه(جمجمه - جمجمه)، و دمی نامیده می شود دمی, caudalis(دم - دم). روی خود سر توسط بینی حیوان هدایت می شوند و جهت به سمت نوک آن نامیده می شود منقاری, rostralis(منبر - منقار، بینی).

سطح یا سمتی از بدن یک حیوان که به سمت بالا و خلاف جاذبه باشد، نامیده می شود پشتی, پشتی(dordum - پشت)، و طرف مقابل بدن، که زمانی که حیوان در موقعیت طبیعی قرار دارد، یعنی راه رفتن، پرواز یا شنا کردن، به زمین نزدیک است. شکمی, شکمی(ونتر - شکم). به عنوان مثال، باله پشتی یک دلفین قرار دارد پشتی، و پستان گاو است شکمیسمت.

برای اندام ها مفاهیم زیر معتبر است: پروگزیمال, پروگزیمالیس، - برای نقطه ای کمتر از بدن فاصله دارد و دیستال, دیستالیس، - برای یک نقطه راه دور. شرایط مشابه برای اعضای داخلیمیانگین فاصله از مبدا یک اندام مشخص (به عنوان مثال: "بخش دیستال ژژنوم").

درست, دکستر، و ترک کرد, شیطانی، پهلوها همانطور که از نظر حیوان مورد مطالعه به نظر می رسد نشان داده شده است. مدت، اصطلاح یک طرفه، کمتر همان طرفمکان را در همان سمت نشان می دهد و طرف مقابل- واقع در طرف مقابل. به صورت دوطرفه- به معنای موقعیت در دو طرف است.

تمام توصیفات در آناتومی انسان بر این باور است که بدن در وضعیت آناتومیک قرار دارد، یعنی فرد عمودی می ایستد، دست ها پایین است، کف دست ها رو به جلو است.

نواحی نزدیک به سر نامیده می شود بالا; به علاوه - پایین تر. بالا، برتر، با مفهوم مطابقت دارد جمجمهو پایین تر، پست تر، - مفهوم دمی. جلو, قدامی، و عقب, خلفی، با مفاهیم مطابقت دارد شکمیو پشتی. علاوه بر این، شرایط جلوو عقبدر رابطه با حیوانات چهار پا نادرست است، باید از مفاهیم استفاده شود شکمیو پشتی.

تعیین مسیرها

سازندهایی که نزدیک تر به صفحه میانی قرار دارند - داخلی, medialisو آنهایی که بیشتر قرار دارند - جانبی, جانبی. سازندهای واقع در صفحه میانه نامیده می شوند میانه, مدیانوس. به عنوان مثال، گونه قرار دارد بیشتر به صورت جانبیبال بینی و نوک بینی - میانهساختار اگر اندامی بین دو سازند مجاور قرار گیرد به آن می گویند حد واسط, متوسط.

سازندهای واقع در نزدیکی بدن خواهد بود پروگزیمالدر رابطه با موارد دورتر، دیستال. این مفاهیم در هنگام توصیف اندام ها نیز معتبر هستند. مثلا، دیستالانتهای حالب وارد مثانه می شود.

مرکزی- واقع در مرکز بدن یا ناحیه تشریحی؛
پیرامونی- خارجی، دور از مرکز.

هنگام توصیف موقعیت اندام هایی که در اعماق مختلف قرار دارند، از اصطلاحات زیر استفاده می شود: عمیق, عمیق، و سطح, سطحی.

مفاهیم بیرونی, خارجی، و داخلی, internus، برای توصیف موقعیت سازه ها در رابطه با حفره های مختلف بدن استفاده می شود.

عبارت ذره ای, احشایی(احشاء - داخل) نشان دهنده تعلق و نزدیکی به هر اندامی است. آ جداری, parietalis(پاریس - دیوار)، - به معنای مربوط به هر دیوار است. مثلا، ذره ایپلور ریه ها را می پوشاند، در حالی که جداریپلور سطح داخلی دیواره قفسه سینه را می پوشاند.

تعیین جهت روی اندام ها

سطح اندام فوقانینسبت به کف دست با عبارت palmaris - palmar و اندام تحتانی نسبت به کف - plantaris - plantar مشخص می شود.

پروگزیمال و دیستال

هواپیماها

در آناتومی جانوران و انسان ها، مفهوم صفحات برآمدگی اصلی پذیرفته شده است.

• صفحه عمودی بدن را به دو قسمت چپ و راست تقسیم می کند.
• صفحه فرونتال بدن را به قسمت های پشتی و شکمی تقسیم می کند.
• صفحه افقی بدن را به دو قسمت جمجمه و دمی تقسیم می کند.

کاربرد در آناتومی انسان

ارتباط بدن با سطوح اصلی طرح ریزی در سیستم های تصویربرداری پزشکی مانند توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری تشدید مغناطیسی و توموگرافی گسیل پوزیترون مهم است. در چنین مواقعی بدن فرد در پایه آناتومیک، به طور معمول در یک سیستم مختصات مستطیلی سه بعدی قرار می گیرد. در این مورد، هواپیما YXمعلوم می شود که محور به صورت افقی واقع شده است ایکسواقع در جهت قدامی خلفی، محور Yاز چپ به راست یا از راست به چپ می رود و محور زبه سمت بالا و پایین یعنی در امتداد بدن انسان هدایت می شود.

• هواپیمای ساژیتال, XZ، حق را جدا می کند و نیمه باقی ماندهبدن. یک مورد خاص از صفحه ساژیتال است میانهصفحه، دقیقاً در وسط بدن قرار دارد و آن را به دو نیمه متقارن تقسیم می کند.
• هواپیمای جلویی، یا تاج گل, YZ، همچنین به صورت عمودی، عمود بر ساژیتال قرار دارد، قسمت قدامی (شکمی) بدن را از قسمت خلفی (پشتی) جدا می کند.
• افقی, محوری، یا عرضیسطح، XYعمود بر دو مورد اول و موازی با سطح زمین، قسمت های پوشاننده بدن را از قسمت های زیرین جدا می کند.

حرکات

عبارت خم شدن, فلکسیو، حرکت یکی از اهرم های استخوانی را به اطراف نشان می دهد محور جلویی، که در آن زاویه بین استخوان های مفصلی کاهش می یابد. به عنوان مثال، زمانی که یک فرد می نشیند، زمانی که خم می شود مفصل زانوزاویه بین ران و ساق پا کاهش می یابد. حرکت در جهت مخالف، یعنی زمانی که اندام یا تنه صاف می شود و زاویه بین اهرم های استخوانی افزایش می یابد، نامیده می شود. افزونه, گسترش.

یک استثنا، مفصل مچ پا (سوپراتالار) است که در آن اکستنشن با حرکت انگشتان به سمت بالا همراه است و در هنگام خم شدن، مثلاً وقتی فردی روی نوک پا می ایستد، انگشتان به سمت پایین حرکت می کنند. بنابراین فلکشن پا نیز نامیده می شود پلانتار فلکشن، و امتداد پا با این اصطلاح مشخص می شود دورسی فلکشن.

با حرکات اطراف محور ساژیتالهستند ریخته گری, افزایش، و رهبری, آدم ربایی. اداکشن حرکت استخوان به سمت صفحه میانی بدن یا (برای انگشتان) به سمت محور اندام است؛ ابداکشن حرکت در جهت مخالف را مشخص می کند. به عنوان مثال، هنگامی که شانه ربوده می شود، بازو به طرفین بالا می رود و انگشتان به هم نزدیک می شوند تا آنها را ببندند.

زیر چرخش, چرخش، حرکت یک عضو یا استخوان بدن را در اطراف آن درک کنید محور طولی. به عنوان مثال، چرخش سر به دلیل چرخش رخ می دهد ناحیه گردن رحمستون فقرات به چرخش اندام ها نیز می گویند pronation, pronatio، یا چرخش به داخل، و سوپیناسیون, خوابیدن، یا چرخش به بیرون. با پروناسیون، کف دست اندام فوقانی که آزادانه آویزان است به سمت عقب و با سوپینیشن به سمت جلو می چرخد. پروناسیون و خوابیدن دست به لطف مفاصل رادیوولنار پروگزیمال و دیستال انجام می شود. اندام تحتانیحول محور خود می چرخد ​​عمدتاً به دلیل مفصل ران; پرونیشن انگشت پا را به سمت داخل و سوپینیشن آن را به سمت بیرون جهت می دهد. اگر هنگام حرکت حول هر سه محور، انتهای اندام یک دایره را توصیف کند، چنین حرکتی نامیده می شود گرد, تحریف.

انتروگرادحرکت در امتداد جریان طبیعی مایعات و محتویات روده نامیده می شود، در حالی که حرکت بر خلاف جریان طبیعی نامیده می شود. واپسگرا. بنابراین، حرکت غذا از دهان به معده متخلخل، و با استفراغ - رتروگراد.

قانون یادگاری برای به خاطر سپردن اصطلاحات سوپینیشن و پرونیشن

برای به خاطر سپردن جهت حرکت دست در هنگام سوپیناسیون و پروناسیون، معمولاً از قیاس با عبارت استفاده می شود. "من سوپ می آورم، سوپ را ریختم.".

از دانش آموز خواسته می شود که دست خود را با کف دست به سمت جلو دراز کند (به سمت جلو در حالی که اندام آویزان است) و تصور کنید که یک بشقاب سوپ را روی دست خود گرفته است - "من سوپ میارم"- سوپیناسیون سپس کف دستش را به سمت پایین می‌چرخاند (با یک اندام آویزان آزاد به عقب) - "سوپ ریخته شد"- پرونیشن

اغلب، ناهنجاری ها در موقعیت دندان ها ماهیت پیچیده ای دارند و همزمان با مال اکلوژن ظاهر می شوند. اما گاهی اوقات فقط یک یا چند دندان می توانند به طرفین حرکت کنند و بچرخند. ناهنجاری در موقعیت تک تک دندان ها به راحتی قابل تشخیص است و تقریباً در همه موارد با دستگاه های ارتودنسی قابل اصلاح است. در این مقاله به ناهنجاری هایی که بیشتر در آنها یافت می شود نگاه می کنیم مطب دندانپزشکی، علل آسیب شناسی دندان و ویژگی های درمان.

چرخش یک یا چند دندان

چرخش دندان حول محور عمودی آن را تورتوآنومالی دندان می گویند. در طول معاینه تشخیصی، می توانید دندانی را پیدا کنید که خیلی کم یا 90 تا 180 درجه چرخیده است. تورتوآنومالی مشخصه هر دو قسمت بالا و پایین است فک پاییناما دندان های ثنایا بیشتر مستعد چرخش دندان در امتداد محور خود هستند.

بیماران مبتلا به tortoanomaly اغلب به متخصصان مراجعه می کنند به این دلیل که ظاهر چندان جذابی ندارند. اما علاوه بر مولفه زیبایی، عواقب عملکردی نیز دارد، تا جایی که ممکن است دندان ها در اثر چرخش آسیب ببینند و لق شوند.

تورتوآنومالی معمولاً زمانی ایجاد می شود که چیزی در رشد طبیعی دندان ها اختلال ایجاد کند. بنابراین، سه دلیل اصلی وجود دارد که می تواند باعث چرخش دندان شود:

• باریکی دندان یا رشد ناکافی فرآیند آلوئول که منجر به کمبود فضا برای رشد دندان ها می شود.
• دندان های اضافی؛
• دندان شیریخیلی دیر افتاد و در نتیجه از رشد دائمی جلوگیری کرد.

در همه این موارد یکی وجود دارد ویژگی مشترک- کمبود فضا برای رشد با چرخش، دندان سعی می کند به فضای موجود "فشرده" شود. تورتوآنومالی با استفاده از روش های زیر اصلاح می شود.

1. آنها پس از برداشتن یک دندان یا چندین دندان که بار عملکردی را تحمل نمی کنند، با گشاد کردن دندان با وسایل مختلف فضای آزاد ایجاد می کنند.
2. می توانید دندان را با استفاده از دستگاه Angle، صفحات متحرک با قوس، تاج با قلاب، اهرم ها و میله های لاستیکی بچرخانید. آنها از سازه های متحرک یا غیر قابل جابجایی استفاده می کنند که مکانیسم عملکرد آنها بر اساس استفاده از دو نیروی متضاد است.
3. پس از رسیدن به نتیجه مطلوب، باید دوره نگهداری، که می تواند تا دو سال ادامه یابد.

درمان ارتودنسی بسیار دشوار است، بنابراین استفاده از دستگاه های نگهدارنده اجباری است. حذف زودرس آنها مملو از عود ناهنجاری است. چرا دندان ها به طور مکرر جابجا می شوند؟ این با این واقعیت توضیح داده می شود که آنها در تلاش برای اشغال اصلی خود هستند موقعیت نادرست، که دقیقا همان چیزی است که نگهدارنده با آن تداخل دارد.

جابجایی

جابجایی دندان ها یک ناهنجاری نسبتا نادر است، اما، با این وجود، در دندانپزشکی رخ می دهد. این اصطلاح به مرتب سازی مجدد دندان های مجاور اشاره دارد. به عنوان مثال، زمانی که دندان ثنایا به جای دندان نیش رشد می کند و بالعکس. دلیل اصلی این امر تشکیل نادرست پریموردیای دندانی در مرحله تشکیل آنها است.

برای این موقعیت غیرطبیعی دندان، قبل از تصمیم گیری در مورد درمان، عکسبرداری با اشعه ایکس ضروری است. میزان تمایل ریشه ها و شدت جابجایی تعیین می کند که کدام روش های درمانی بهتر است متوسل شوند. ساده ترین راه برای از بین بردن عیوب زیبایی، نصب روکش یا روکش است. اگر در مورد نقص های عملکردی صحبت می کنیم، جابجایی دندان ها را می توان با استفاده از ساختارهای مختلف ارتودنسی اصلاح کرد.

سوپرا اکلوژن و اینفرا اکلوژن

سوپرا اکلوژن و اینفرا اکلوژن تخلفی است که در نتیجه یک دندان یا کل گروه به سطح اکلوزال نرسد یا از آن عبور کند. مفهوم اخیر در دندانپزشکی به صفحه خیالی اطلاق می شود که از لبه برش دندان های ثنایای جلو شروع شده و تا مولرهای آخر امتداد می یابد.

سوپرا اکلوژن یک موقعیت بالا است، لبه برش بالای صفحه اکلوزال است. Infraocclusion دقیقاً برعکس - با موقعیت پایین - خود را نشان می دهد. اگر لبه به صفحه اکلوزال نرسد تشخیص داده می شود. اگر در هنگام تشکیل یک دندان دائمی تشخیص داده شود، پس این نشانه انحنای قوس آلوئولی و دندانی است.

روش های تصحیح بر اساس انتخاب می شوند به طور جداگانهبا در نظر گرفتن ماهیت و پیچیدگی آسیب شناسی. اگر فضای کافی وجود نداشته باشد، ابتدا با گسترش فک آزاد می شود. در مرحله بعد، دندان مشکل دار با استفاده از دستگاه های ثابت مکانیکی کشیده می شود. به طور معمول، یک دستگاه زاویه، تاج و حلقه با قلاب با کشش لاستیکی استفاده می شود.

بلوک های گاز گرفتن انواع متفاوتاگر دندان در پایین فک بالا یا برعکس در بالا در فک پایین قرار گرفته باشد مفید هستند. استخوانتحت تأثیر آنها بازسازی می شود و موقعیت فیزیولوژیکی صحیح ترمیم می شود. برای کوتاه کردن دندان آلوئول، استفاده از وسایل ارتودنسی اغلب تجویز می شود که اساس آن افزایش فشار است که به شدت عمودی اعمال می شود. از نظر ساختاری صفحه ای مجهز به یک نوار فلزی هستند که به عنوان توقف استفاده می شود.

انواع نامرتبی دندان ها

ناهنجاری در موقعیت دندان ها اغلب با جابجایی آنها در جهت دهلیزی، مزیال یا دیستال بیان می شود. می توانند بر اساس آن حرکت کنند دلایل مختلف. این ممکن است شامل اختلال در رشد فک، وجود عناصر اضافی در یک ردیف و برخی ویژگی های دیگر باشد. ترکیبی از عوامل ایجاد کننده ویژگی های ناهنجاری را تعیین می کند و بر انتخاب درمان تأثیر می گذارد.

موقعیت دهلیزی

جابجایی دهلیزی دندان ها به ویژه برای دندان های ثنایای قدامی و دندان نیش مشخص است. در جابجایی آنها به سمت لب بیان می شود. همزمان با این آرایش نیش های فک بالا، جابجایی کامی دندان های ثنایای جانبی اغلب تشخیص داده می شود. علل این آسیب شناسی عبارتند از:

• برداشتن زودهنگام یا از دست دادن نابهنگام (پیش از موعد) دندان های شیری؛
• پریموردیاها به اشتباه قرار گرفته و توزیع شده اند.
• عناصر اضافی در یک ردیف؛
• التهاب مزمنموضعی در ناحیه ریشه؛
• قوس ها خیلی باریک هستند.
• نسبت نادرست عرض پایه آپیکال به تاج ها؛
• در زمان ظهور چنین دندان هایی، جای آنها توسط دندان ثنایا یا پرمولر اشغال می شود و به همین دلیل موقعیت دهلیزی را اشغال می کنند.

دندان هایی که به صورت دهلیزی جابجا شده اند می توانند منجر به طولانی شدن ردیف شوند. این با تشکیل یک شکاف ساژیتال همراه است. از آنجایی که علت کاملاً گسترده است، در طول برنامه ریزی درمان باید انجام شود اشعه ایکسو مطالعه دقیق مدل های تشخیصیفک های بیمار

با در نظر گرفتن نوع ناهنجاری، موثرترین دستگاه های ارتودنسی پیدا می شود. گاهی پیش نیاز است عمل جراحییعنی برداشتن بعضی از دندان ها (حکمت یا مازاد). برای بزرگسالان، سیستم های آیزنبرگ، انگل، جونز و بریس معمولا توصیه می شود. برای کودکان، به شرط عدم کمبود فضا در یک ردیف، کافی است از یک صفحه متحرک با قوس دهلیزی استفاده شود.

جابجایی مزیال و دیستال

منظور از جابجایی مزیالی دندان ها، قرار گرفتن آنها در جلوی ردیف، نزدیک به خط وسط است. بر این اساس، در زیر دیستال - پشت آن. در این مورد، شیب در جهت دهان یا دهلیزی رخ می دهد. او می تواند تحت تأثیر حرکت کند عوامل مختلف:

• ناتوانی جزئی؛
• برداشتن عجولانه سینه ها، دندان های دائمیبدون پروتز یا از دست دادن آنها؛
• موقعیت نادرست دندان های مجاور؛
• اختلال در رشد پریموردیا.

دندان ها برای بازیابی عملکرد خود یا به دلایل زیبایی به مکان مناسب منتقل می شوند. برای درمان، از ساختارهای مختلف ارتودنسی استفاده می شود: صفحات با فنر، دستگاه هایی با کشش لاستیکی.

موقعیت دهانی

این ناهنجاری می تواند دندان های فردی یا کل گروه را تحت تاثیر قرار دهد. موقعیت نادرست آنها در فک بالا در این مورد پالاتال و در فک پایین - زبانی نامیده می شود. این ناهنجاری با فوران از سمت کام یا زبانی مشخص می شود. شایع ترین جابجایی پره مولر دوم یا دندان های ثنایا مشاهده می شود.

وضعیت دهانی با تمام عواقب بعدی بر عملکرد گاز گرفتن و جویدن تأثیر منفی می گذارد. در صورت عدم اصلاح، احتمال ایجاد پوسیدگی، بیماری پریودنتال و التهاب لثه افزایش می یابد. از آنجایی که ثنایا در هنگام تلفظ برخی صداها، نقاط حمایتی زبان هستند، در صورت شدید بودن نقص، ممکن است کیفیت گفتار کاهش یابد. ما نباید مولفه زیبایی شناختی را که برای اکثر بیماران بسیار مهم است، نادیده بگیریم.

تعدادی از عوامل می توانند در رویش دندان ها در موقعیت کام دهان یا زبان نقش داشته باشند:

• استخوان بین انسیسال ضعیف توسعه یافته؛
• اختلال در رشد فرآیند آلوئولی؛
• قسمت قدامی فک بالا باریک شده است.
• دندان های شیری خیلی زود از دست داده یا برداشته شده اند.
• دندان های اضافی؛
• تنفس بینی به دلایلی مختل می شود.
• یک آسیب شناسی مانند عدم جوش خوردن کام سخت وجود دارد، لب بالاو فرآیند آلوئولی.
• پایه های دندان ها به اشتباه تشکیل شده است.

درمان بر اساس انتخاب می شود تصویر بالینی. اگر فضای کافی برای حرکت وجود نداشته باشد، با استفاده از ساختارهای ارتودنسی برای گسترش ردیف یا با استفاده از برداشتن برخی از دندان ها آزاد می شود. در مرحله بعد، از دستگاه های قابل جابجایی یا غیر قابل جابجایی استفاده می شود.

درمان با دستگاه مرشون و انگل، تاج های راهنمای کاتز، روکش هایی با کشش لاستیکی و صفحات با قوس دهلیزی رایج است. در برخی موارد، اثر خوبی از طریق استفاده از سیستم بریس به دست می آید. برای درمان بیماران با دندان های مختلط، استفاده از دستگاه هایی با فنرهای پروتراکشن، برش سکتوری و پیچ انبساط توصیه می شود.

موقعیت مزیال-دیستال و الزامات فاصله

به طور معمول، هنگام جایگزینی یک دندان از دست رفته، ایمپلنت باید در وسط فاصله مزیال-دیستال موجود قرار گیرد. در مواردی که نمی توان از این قانون پیروی کرد، ایمپلنت را می توان کمی بیشتر در قسمت دیستال قرار داد که دارای مزایای بصری است زیرا پاپیلای دیستال کمی توسط کانتور لبی ترمیم پنهان می شود. قرارگیری بیش از حد مزیال ایمپلنت به دلیل نزدیکی بیش از حد به دندان مجاور، همیشه باعث مشکلات زیبایی می شود که فضای پروتز را محدود می کند و خطر آسیب به پیوست پریودنتال و سپتوم استخوان بین پروگزیمال را افزایش می دهد. همه اینها منجر به بدتر شدن نتیجه زیبایی می شود. فاصله دندان تا ایمپلنت باید حداقل 1.5 میلی متر (بهترین حالت 2 میلی متر) باشد، این برای اطمینان از خون رسانی کافی به استخوان بین پروگزیمال ضروری است و بنابراین به حفظ پاپیلای لثه و دستیابی به نتیجه زیبایی بالا کمک می کند. همانطور که در بالا ذکر شد، ارتفاع پاپیلا بین دندان و ایمپلنت به سطح استخوان در ناحیه دندان بستگی دارد.

پیامدهای زیبایی شناختی موقعیت ایمپلنت بیش از حد میوولیک

در مورد بالینی ارائه شده، ثنایای جانبی چپ برداشته شد؛ چهار روکش فلزی-سرامیکی قدامی به دلیل نفوذپذیری لبه بالا و نامطلوب بودن نیاز به تعویض دارند. ظاهر. با استفاده از درمان ارتودنسی، پارتیشن‌های استخوانی بین دندان‌های ثنایای مرکزی و لترال راست، و همچنین بین دندان‌های ثنایای مرکزی و لترال چپ، هم‌تراز شدند. سپس ثنایای جانبی سمت چپ برداشته شد و 3 ماه بعد ایمپلنت NobelReplace Tapered با آداپتور PS و شکل باریک نصب شد.

پروموتر لثه (NP). همزمان با کاشت، پیوند STT انجام شد. موقعیت ایمپلنت مطلوب نیست زیرا به سطح دیستال ثنایای مرکزی چپ بسیار نزدیک است.

5 سال پس از تثبیت تاج ها، کاهش ارتفاع و حجم پاپیلای لثه مشاهده شد. این احتمال وجود دارد که بدون مفهوم جابجایی پلت فرم، از دست دادن پاپیلری حتی شدیدتر باشد، زیرا جابجایی سکوی فشار روی استخوان مجاور را کاهش می دهد، که تحلیل استخوان را کاهش می دهد.

عواقب زیبایی شناختی زمانی که ایمپلنت ها خیلی نزدیک به هم قرار می گیرند.

هر دو ثنایای مرکزی به دلیل تخریب شدید تاج آنها برداشته شد. برای به حداقل رساندن تحلیل استخوان و تحلیل بافت نرم، کاشت فوری روی هر دندان به نوبه خود انجام شد. ابتدا ایمپلنت در ناحیه ثنایای مرکزی سمت چپ نصب شد. با این حال، این ایمپلنت با شیب مزیالی قرار گرفت که کار گذاشتن ایمپلنت دوم در ناحیه ثنایای مرکزی سمت راست را پس از 6 ماه به طور قابل توجهی دشوارتر کرد. در نتیجه ایمپلنت ها خیلی به هم نزدیک بودند. تاج های نهایی 1 سال پس از استفاده از روکش های موقت نصب شدند. از نظر بالینی و رادیولوژیکی، 7 سال پس از درمان، تحلیل استخوانی واضح و کاهش ارتفاع پاپیلای لثه مشاهده می شود.

ثنایای مرکزی فک پایین.

هر دو ثنایای مرکزی فک پایین باید به دلایل پریودنتال برداشته شوند. بلافاصله پس از برداشتن دندان ها، دو ایمپلنت NobelActive 3.0 نصب شد که روی آن ها

شواهد ارائه شده نشان می دهد که نظریه کپی وابران عموماً اشتباه است. با این حال، در مورد اینکه دقیقاً چه مشکلی دارد صحبت نکردیم. واضح است که سیستم ادراکی اطلاعات مربوط به محل تحریک را با اطلاعات مربوط به دستورات وابران به عضلات چشم ترکیب نمی کند. این می تواند نتیجه ناتوانی سیستم بصری در ترکیب چنین اطلاعاتی باشد یا می تواند نتیجه ای مربوط به ویژگی های یکی از این دو یا هر دو منبع اطلاعاتی مورد نظر باشد. از نتایجی که بحث کردیم، به نظر می‌رسد که سیستم ادراکی اطلاعاتی در مورد حرکات چشم ندارد. به همان اندازه ممکن است که هیچ سیستم نامگذاری شبکیه وجود نداشته باشد - راهی برای دانستن اینکه کدام قسمت از شبکیه در حال تحریک است. به نظر می رسد که در اینجا است که حل مشکلات خاص توسعه انتوژنتیک ادراک موقعیت می تواند به نظریه کلی آن منجر شود.

مشکلاتی که هنگام مطالعه ادراک موقعیت در بزرگسالان با آن مواجه می شویم زمانی که به مطالعه ادراک بصری در نوزادان می پردازیم بسیار پیچیده تر می شود. همانطور که شکل 3.9)، چشم نوزاد با چشم بزرگسال بسیار متفاوت است. تقریباً مشخصات نوری یکسانی دارد، اما بسیار کوتاهتر است و شعاع انحنای متفاوتی دارد. مهمتر از همه، فووئا در مکان متفاوتی نسبت به محور نوری چشم قرار دارد. یک پرتو نازک نور که از مرکز سیستم نوری چشم نوزاد می گذرد به فووئا برخورد نمی کند، اما به نقطه ای در فاصله 10-15 درجه از فووئا در جهت بینی برخورد می کند (Mann, 1928). همانطور که چشم رشد می کند، فووئا از طریق بینی حرکت می کند تا زمانی که موقعیت نسبت به محور نوری که در یک فرد بالغ دارد را اشغال کند. واضح است که اگر نظریه کپی وابران درست بود، نوزادان یک سیستم درک موقعیت بسیار نادرست داشتند. به عنوان مثال، هنگامی که چشم یک فرد بالغ در موقعیت مرکزی قرار دارد و تحریک در فووئا موضعی می شود، در اولین تقریب می توان گفت که جسم دقیقاً در جلوی سر ناظر قرار دارد. برای چشم یک نوزاد، این ترکیب شرایط موقعیت جسمی را ایجاد می کند که 15 درجه از جهت مستقیم در جلوی سر منحرف می شود (شکل 3.10 را ببینید). واضح است که اگر چنین قاعده‌ای فطری وجود داشت، کودکان نمی‌توانستند اشیاء مربوط به خودشان را با دقت قابل‌قبولی (تا زمانی که فووا موقعیت بزرگسالی را به خود نگرفته باشد) محلی‌سازی کنند. همانطور که خواهیم دید، وضعیت کاملاً متفاوت است. نوزادان مدت ها قبل از این زمان، محل دقیق شعاعی را تشخیص می دهند. بنابراین، حتی اگر موقعیت چشم در مدار علامت داده و ثبت شود، هیچ راهی برای ترکیب این اطلاعات با اطلاعات مربوط به محل تحریک روی شبکیه وجود ندارد که یک رابطه ثابت مناسب برای بازسازی هر موقعیتی از اجسام نسبت به ناظر ترکیب یکسانی از اطلاعات در مورد محل تحریک روی شبکیه و موقعیت چشم در مدار با موقعیت های خارجی متفاوت جسم در مراحل مختلف رشد مطابقت دارد.
3.9. تصویر شماتیکچشم یک بزرگسال و چشم یک نوزاد. نمای از بالا.

برنج. 3.10. برای یک بزرگسال، تحریک فووآ در یک موقعیت مرکزی به این معنی است که جسم مستقیماً در جلوی سر قرار دارد، اما برای یک نوزاد، شرایط تحریک یکسان مربوط به جسمی است که نسبت به جهت مستقیم جلوی سر به میزان 15 درجه تغییر کرده است. .
به نظر می رسد یک راه واضح برای غلبه بر این مشکلات جدید، فرض یک مکانیسم کالیبراسیون ویژه است که می تواند نادرستی های ناشی از فرآیند رشد را تنظیم و تصحیح کند. برخی از نویسندگان (هلد، 1965؛ کوهلر، 1964) وجود چنین مکانیزمی را بر اساس آزمایشات خود با بزرگسالان مطرح کرده اند. از آزمایشات آنها، موقعیت ظاهری دیستال اجسام، مربوط به ترکیبی از موقعیت شبکیه و موقعیت چشم، توسط یکی یا دیگری تغییر یافت. دستگاه نوریبرای مثال یک منشور گوه ای شکل (شکل 3.11 را ببینید). هنگامی که بزرگسالان شروع به پوشیدن چنین وسیله ای کردند، موضع شعاعی آنها مخدوش شد، اما به تدریج دوباره عادی شد. انبوهی از ادبیات بر روی این فرآیندهای اصلاحی انباشته شده است که نشان دهنده سهم نسبی است مکانیسم های مختلفدر فرآیند انطباق ادراکی. کوهلر و هلد به صراحت استدلال کردند که فرآیندهای اصلاحی مشابه باید در توسعه ادراک جهت در نوزادان دخیل باشد. من نمی توانم با این دیدگاه موافق باشم و به نوبه خود می خواهم ثابت کنم که مکانیسم های پیشنهادی حتی در سازگاری با منشورها در بزرگسالان دخالتی ندارند! واقعیت قابل توجه این است که اگرچه انطباق با منشورها معمولاً به عنوان یک فرآیند طولانی توصیف می شود، 75٪ از کل تصحیح بلافاصله اتفاق می افتد، به محض قرار دادن دستگاه بر روی سر و قبل از شروع هر مکانیزم فرضی (راک، 1966). . . ارائه شواهد قانع‌کننده‌تر مبنی بر اینکه موقعیت دیستال بر اساس اطلاعات در مورد محل شبکیه و موقعیت چشم درک نمی‌شود، دشوار است.
برنج. 3.11. منشور گوه ادراک موقعیت دیستال را که با ترکیبی از اطلاعات در مورد محل تحریک شبکیه و موقعیت چشم در مدار مشخص می شود، مخدوش می کند.