Come ea quale pressione viene utilizzata la nifedipina: istruzioni per l'uso. Le compresse di nifedipina sono un potente rimedio per normalizzare la pressione sistolica Nifedipina che tratta

E La storia dell'uso della nifedipina in cardiologia supera i 30 anni. Negli anni 70-80 era uno dei farmaci cardiologici più popolari. Tuttavia, a metà degli anni '90, nella letteratura in lingua inglese è apparso un numero significativo di pubblicazioni che indicavano l'uso non sicuro della nifedipina nei pazienti malattia ischemica cuore (CHD). È stata stabilita una maggiore incidenza di infarto del miocardio rispetto ai pazienti trattati con altri farmaci antipertensivi. Inoltre, è stato dimostrato che la terapia con nifedipina aumenta il rischio di sanguinamento e persino malattie oncologiche. Questi lavori hanno suscitato un'ampia discussione non solo tra i medici, ma anche nei media. mezzi di comunicazione di massa. È stata richiamata l'attenzione sulle gravi carenze di questi studi. In primo luogo, lo stato basale dei pazienti non era noto nella meta-analisi degli studi pubblicati. È possibile che la nifedipina sia stata prescritta più frequentemente di altri farmaci a pazienti con ipertensione(GB) che soffriva di angina pectoris. In secondo luogo, negli studi analizzati sono state utilizzate dosi molto elevate (fino a 120 mg di nifedipina al giorno, con una media di 80 mg al giorno). In terzo luogo, tutti i pazienti hanno ricevuto una forma rapidamente assorbita di nifedipina a breve durata d'azione. Poiché la nifedipina è un vasodilatatore, quando la si assume alte dosi la vasodilatazione era massima, che era accompagnata da una pronunciata stimolazione compensatoria del simpatico sistema nervoso e, naturalmente, potrebbe portare a un'esacerbazione della malattia coronarica. Il risultato di questa discussione è stata una revisione delle indicazioni per la prescrizione della nifedipina a breve durata d'azione, in particolare, non è stato raccomandato di prescriverla a pazienti con infarto del miocardio e angina pectoris instabile.

I risultati degli studi successivi indicano una buona tollerabilità e un'elevata efficacia delle forme prolungate di nifedipina. Numerosi studi hanno rivelato il loro effetto benefico sullo stato strutturale e funzionale del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni, sia nell'ipertensione che nell'ipertensione arteriosa parenchimale.

La nostra esperienza applicativa nifedipina ritardata (Corinfar-retard AVD GmbH, Germania) si basa su un'analisi dei risultati ottenuti in 1311 pazienti con ipertensione arteriosa(AH) e IHD-stenocardia di un corso stabile. Tra loro c'erano 174 pazienti con ipertensione malattia I-II stadi (classificazione dell'OMS, 1962), 16 pazienti con AH con pielonefrite cronica, 261 pazienti con angina pectoris stabile delle classi funzionali II-IV (FC) e 722 pazienti con angina pectoris stabile, in combinazione con HT. La stragrande maggioranza dei pazienti ha ricevuto il farmaco in regime ambulatoriale ed è stata osservata dai cardiologi dei policlinici di San Pietroburgo. I pazienti hanno ricevuto il farmaco gratuitamente. Tutti i pazienti tenevano diari, che riflettevano la dinamica del benessere, il numero di attacchi di angina al giorno, il numero di compresse di nitroglicerina assunte, la presenza di effetti collaterali. Durante il primo mese, le visite dal medico erano settimanali, successivamente - una volta ogni 2 settimane. La durata dell'osservazione è stata di 3 mesi. Per 6 mesi, 21 pazienti con MH hanno ricevuto nifedipine retard. In tutti i pazienti con GB, il farmaco è stato prescritto in monoterapia. In assenza del corretto effetto antipertensivo, dopo un mese, i pazienti sono stati trasferiti a terapia combinata. Quasi tutti i pazienti con angina pectoris hanno ricevuto nitrosorbide per lungo tempo e anche le persone con angina pectoris III-IV FC hanno ricevuto b-bloccanti (compresi quelli con ipertensione concomitante). L'indicazione per la nomina di nifedipine-retard era la persistenza degli attacchi di angina.

Lo studio non ha incluso pazienti con diabete, difetti cardiaci, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, nonché persone che hanno subito una violazione della circolazione cerebrale.

Con GB, la dose iniziale del farmaco era di 20 mg 2 volte al giorno. Successivamente, tenendo conto dell'effetto ottenuto, la dose è stata ridotta (fino a 20 mg 1 volta al giorno). Tuttavia, in 5 (2,6%) pazienti, normalizzazione dei valori pressione sanguigna(BP) è stato raggiunto solo con la nomina di 60 mg al giorno (in 3 dosi divise). Nei pazienti con malattia coronarica, l'efficacia della terapia è stata confrontata con la prescrizione del farmaco alla dose di 20 mg 1 e 2 volte al giorno.

Nei pazienti con ipertensione che hanno ricevuto il farmaco per 6 mesi prima della terapia e 6 mesi dopo il suo inizio, è stata valutata l'emodinamica sistemica e renale.

I risultati degli studi indicano una chiara efficacia antiipertensiva della nifedipina retard sia nei pazienti con ipertensione isolata che nella sua combinazione con malattia coronarica (Tabella 1). Nei pazienti che richiedevano una dose elevata del farmaco per normalizzare la pressione sanguigna, il suo livello iniziale era più alto, così come in quelli che ricevevano nifedipina 2 volte al giorno. La diminuzione della pressione arteriosa in tutti i regimi terapeutici non è stata accompagnata da un aumento statisticamente significativo della frequenza cardiaca.

La terapia a lungo termine con nifedipine retard ha provocato cambiamenti significativi nell'emodinamica renale centrale e regionale. In particolare, la periferica generale resistenza vascolare(OPSS) è diminuito del 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK sta per Efficient Renal Blood Flow.
Riso. 1. Cambiamenti nell'emodinamica sistemica e renale durante la terapia di 6 mesi con nifedipine retard

La terapia di sei mesi è stata accompagnata da una diminuzione dell'indice di massa del miocardio ventricolare sinistro (LVMI) del 9,3%, dello spessore della parete posteriore (VCW) del ventricolo sinistro del 9,8% e del setto interventricolare (VVS) del 6,5 % in assenza di cambiamenti significativi nella dimensione della cavità del ventricolo sinistro e nella frazione di eiezione del ventricolo sinistro (Tabella 2).

La diminuzione dell'LVMI era massima negli individui con i valori iniziali più alti e non era correlata al grado di diminuzione della pressione arteriosa. Gli indicatori della funzione diastolica (tempo di rilassamento isovolumico, rapporto E/A) non sono cambiati in modo significativo, c'era solo una tendenza a migliorarli. Allo stesso tempo, il tempo di rilassamento isovolumico è diminuito in misura maggiore nei pazienti con la diminuzione più significativa del LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Anche il ritardo della nifedipina ha avuto un effetto favorevole sul decorso dell'angina pectoris, che si è manifestata con una diminuzione del numero di attacchi di angina. Inizialmente, nei pazienti senza ipertensione, il numero di attacchi di angina era 29,38 ± 2,18 al mese, nei pazienti con ipertensione concomitante - 30,1 ± 1,7 al mese. Dopo 12 settimane di terapia, è diminuito rispettivamente a 11,6 ± 1,37 e 11,9 ± 1,2 al mese. Il massimo effetto antianginoso è stato ottenuto con l'angina da sforzo inizialmente non grave (FC II), mentre allo stesso tempo, con l'angina da sforzo grave (FC III-IV), l'efficacia della terapia è stata inferiore.

In 257 pazienti con malattia coronarica senza ipertensione, l'efficacia della terapia ritardata con nifedipina è stata confrontata con dosi singole e doppie (20 mg 1 volta e 2 volte al giorno). Una doppia dose del farmaco ha avuto un effetto antianginoso più pronunciato, non accompagnato da un aumento significativo del numero di effetti collaterali.

In 58 su 722 pazienti con malattia coronarica, associata a ipertensione, sono stati registrati disturbi del ritmo (extrasistole di bassa gradazione) sugli elettrocardiogrammi iniziali. La terapia con nifedipine retard non ha portato ad un aumento del numero di extrasistoli. Al contrario, in 32 pazienti che inizialmente avevano extrasistole, ha cessato di essere rilevato.

Va notato la buona tollerabilità del farmaco. Tra gli effetti collaterali osservati, palpitazioni (3,8%), mal di testa (3,5%), arrossamento del viso (3,9%), vertigini (1,28%), sensazione di calore (1,28%), aumento della diuresi (1,5%) ed edema ( 1,14%). La gravità degli effetti collaterali è stata massima nelle fasi iniziali dopo l'inizio della terapia. La maggior parte dei pazienti (n = 64) ha successivamente migliorato la tollerabilità del farmaco mantenendo la stessa dose; in 14 pazienti, a causa di effetti collaterali, la dose di nifedipina è stata ridotta; Il 2,1% dei pazienti è stato costretto a interrompere l'assunzione del farmaco a causa della scarsa tolleranza.

Pertanto, i risultati dello studio eseguito indicano un'elevata efficacia antiipertensiva e antianginosa di nifedipine retard. La base dell'azione ipotensiva della nifedipina è una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche . È noto che quando si utilizzano calcioantagonisti, il grado di vasodilatazione nelle diverse regioni vascolari è diverso. La massima vasodilatazione si nota nei vasi dei muscoli scheletrici e delle arterie coronarie, in misura minore - nei reni. I vasi cutanei sono praticamente insensibili all'azione delle diidropiridine. H. Struyker-Bodier et al. indicano che le differenze nella sensibilità vascolare sono determinate dal tono vascolare iniziale e dal numero di canali del calcio voltaggio-dipendenti. Nei reni, la massima sensibilità all'azione dei calcioantagonisti è insita nelle arteriole afferenti. Inoltre, questi farmaci inibiscono la capacità delle arteriole preglomerulari di restringersi in risposta sia all'aumento della pressione transmurale sia agli impulsi della macula densa.

L'effetto antianginoso delle diidropiridine è dovuto alla dilatazione coronarica e alla diminuzione del lavoro del cuore a causa della diminuzione del pre e del postcarico. I farmaci a lunga durata d'azione e le forme prolungate di composti a breve durata d'azione, inclusa la nifedipina, hanno una capacità minima di stimolare il sistema nervoso simpatico, il che può spiegare la loro mancanza di effetto aritmogeno e un effetto benefico sul decorso dell'angina pectoris.

L'effetto benefico di questi farmaci sugli organi interni è dovuto non solo al miglioramento del flusso sanguigno regionale. I risultati di studi sperimentali indicano la capacità di questi composti di provocare il rilassamento delle cellule mesangiali, ridurre la sintesi del collagene da parte dei fibroblasti, aumentare la tolleranza dei tessuti all'ischemia e migliorare il metabolismo del calcio intracellulare (riduzione del sovraccarico mitocondriale). Il risultato di questi cambiamenti è una lenta progressione della nefrosclerosi sperimentale.

COSÌ, preparazioni di nifedipina a lunga durata d'azione possono essere raccomandate per i pazienti con varie forme di ipertensione . Possono essere utilizzati sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci con effetto vasodilatatore (farmaci miotropi, α-bloccanti). Nell'insufficienza renale cronica, così come nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale e sindrome di Conn, presentano vantaggi rispetto agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

In IHD, il loro uso è giustificato nell'angina stabile . P.Heidenreich et al. ha eseguito una meta-analisi di 90 studi sull'uso di nitrati a lunga durata d'azione, b-bloccanti e calcioantagonisti. La durata dell'osservazione in tutti gli studi ha superato una settimana, ma solo in due di essi - 6 mesi. Gli autori non hanno rivelato differenze nell'efficacia antianginosa dei calcio-antagonisti con b-bloccanti. Durante l'assunzione di nifedipina a breve durata d'azione, è stata notata una minore attività antiangiale, sebbene il numero di compresse di nitroglicerina assunte e la tolleranza all'esercizio siano cambiate allo stesso modo con tutti i farmaci. Le differenze riguardavano solo la più rara sospensione dei b-bloccanti rispetto ai calcioantagonisti a causa degli effetti collaterali, che ha permesso agli autori di raccomandare i b-bloccanti come farmaci di prima linea nel trattamento dell'angina stabile.

I risultati della meta-analisi hanno rivelato un'altra caratteristica interessante: negli Stati Uniti i nitrati a lunga durata d'azione sono più spesso utilizzati nella monoterapia dell'angina pectoris stabile, in Europa - i calcioantagonisti. Tra i pazienti con angina pectoris stabile, ci sono pazienti in cui la nomina di calcioantagonisti presenta alcuni vantaggi rispetto alla terapia con b-bloccanti. In particolare, i calcio-antagonisti sono più efficaci nell'angina vasospastica , così come con una combinazione di ostruzione coronarica dinamica e fissa. La combinazione di nifedipina prolungata con b-bloccanti e nitrati è abbastanza accettabile. Inoltre, questi composti dovrebbero essere prescritti a pazienti con controindicazioni ai b-bloccanti (asma bronchiale, rallentamento della conduzione atrioventricolare e senoatriale, claudicatio intermittens, sindrome di Raynaud, diabete mellito di tipo I, ecc.). Sono preferibili ai b-bloccanti nei soggetti con grave dislipidemia e sindrome metabolica. Un'altra indicazione iniziale per la nomina di farmaci in questo gruppo è la bradicardia e la sindrome del seno malato.

I riferimenti possono essere trovati su http://www.site

Nifedipina ritardata -

Corinfar-retard (nome commerciale)

(AWD)

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I bloccanti dei canali del calcio, che includono compresse di nifedipina, sono stati attivamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione e dell'ictus ischemico dagli anni '70 del secolo scorso.

Recentemente, il farmaco è stato utilizzato anche in ginecologia, sia per normalizzare la pressione sia per ridurre l'ipertonicità uterina durante la gravidanza al fine di escludere il parto prematuro. Ma in questo caso, il dosaggio viene accuratamente selezionato, poiché il suo eccesso può danneggiare l'embrione.

Solo il medico curante può prescrivere la nifedipina per la pressione: il farmaco è potente, ha molti effetti collaterali e deve essere assunto secondo lo schema.

Informazioni sulla composizione e sul principio di azione

La nifedipina è un farmaco del gruppo di farmaci per la terapia vascolare e cardio. Il principale ingrediente attivo è un derivato della diidropiridina. È in grado di rilassare rapidamente i muscoli del sistema vascolare, espandere le arterie, aumentare il flusso sanguigno, che aiuta a ridurre la frequenza cardiaca e la pressione.

A causa di questa azione, il farmaco può essere utilizzato come ambulanza. L'effetto terapeutico si verifica entro 15-20 minuti dall'assunzione del farmaco. Più del 90% del principio attivo viene assorbito attraverso i villi del tratto intestinale, che riduce il carico su stomaco, reni e fegato, cistifellea.

Come altri farmaci in compresse, anche la nifedipina contiene eccipienti. Prima di prescrivere un rimedio, il medico curante deve assicurarsi che il paziente non abbia intolleranza a sostanze come:

La maggior parte delle sostanze elencate, ad eccezione di quelle di cui è composto il guscio, sono in grado di potenziare l'azione di quella principale, che garantisce un elevato effetto terapeutico.

Con un corso a lungo termine di assunzione del farmaco, viene prescritta una forma prolungata del farmaco e per il sollievo da attacchi acuti di angina pectoris e ipertensione, forme a breve durata d'azione che non hanno un guscio.

Nelle revisioni degli specialisti medici, ci sono spesso descrizioni dell'uso efficace della nifedipina per alleviare il dolore toracico acuto nei pazienti con intolleranza alla nitroglicerina.

Come prendere la nifedipina - istruzioni

L'autosomministrazione di nifedipina è inaccettabile, così come la sua somministrazione senza la supervisione di un medico specialista che abbia familiarizzato a fondo con le condizioni del paziente e le analisi dei suoi materiali biologici, i risultati dell'ECG. Le istruzioni per l'uso della nifedipina indicano che l'età del paziente è di grande importanza nella scelta del dosaggio e della durata del ciclo di trattamento.

La dose massima giornaliera del principio attivo principale non deve superare i 40 mg. L'assunzione del farmaco non può essere accompagnata semplicemente dal bere acqua: la pillola viene assunta con il cibo ed è meglio scegliere pasti liquidi e leggeri.

Non puoi bere succhi naturali o bevande gassate, poiché potrebbero contenere sostanze aggressive che dissolveranno il guscio della compressa prima che entri nell'intestino.

In base ai risultati dell'azione terapeutica, il medico curante adegua l'assunzione singola e giornaliera, aumentando o diminuendo il dosaggio fino al raggiungimento dell'effetto desiderato. Nei casi più gravi, la dose giornaliera può raggiungere gli 80 mg.

La durata dell'ammissione è determinata individualmente. La sospensione improvvisa del farmaco non viene praticata, poiché ciò può causare la manifestazione di effetti collaterali indesiderati: aumento della frequenza cardiaca, salti della pressione sanguigna, malfunzionamenti dell'intestino e organi che formano il sangue. L'annullamento del farmaco dovrebbe avvenire gradualmente, con una diminuzione delle dosi singole e giornaliere, della frequenza di somministrazione.

Nifedipina durante la gravidanza - indicazioni e caratteristiche del trattamento

Molte future mamme sinceramente non capiscono perché la nifedipina viene prescritta durante la gravidanza?

1. Cadute improvvise della pressione sanguigna
2. Aumento del tono dell'utero,
3. Patologia del cuore e dei vasi sanguigni.

Per ogni periodo di gravidanza, ci sono regole per l'assunzione di questo potente farmaco. È importante capire che la nifedipina non deve essere assunta durante la gravidanza su consiglio di una persona che non ha un'educazione medica e non ha familiarità con i risultati dell'esame del paziente. Solo un ginecologo che osserva da tempo il paziente ha il diritto di fissare tali appuntamenti.

Nel primo trimestre, la nifedipina è categoricamente controindicata! Può avere un impatto negativo sulla formazione di organi e sul tubo neurale del feto, che si tradurrà in gravi patologie e malattie congenite. Durante questo periodo il farmaco può essere prescritto solo se, senza di esso, la futura mamma rischia di morire.

Nel secondo e terzo trimestre, le indicazioni per l'uso della nifedipina possono essere:

Le istruzioni per l'uso della nifedipina durante la gravidanza sono sviluppate individualmente da un ginecologo, con la partecipazione obbligatoria di un medico generico, in casi eccezionali, un cardiologo. In nessun caso dovresti violare le raccomandazioni, saltare una dose o eccedere, ridurre il dosaggio da solo.

L'assunzione di nifedipina da parte di donne incinte deve essere accompagnata da controllo medico, ovvero il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Ciò è necessario per tenere traccia di eventuali cambiamenti nelle condizioni della futura mamma e regolare tempestivamente il dosaggio del farmaco.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Non solo le indicazioni per l'uso della nifedipina, ma anche le controindicazioni sono rigorosamente monitorate. Il farmaco non deve essere assunto da bambini e adolescenti. Per risolvere problemi vascolari e cardiologici in questi casi vengono utilizzate sostanze meno attive e aggressive.

Inoltre, le controindicazioni all'assunzione di nifedipina sono problemi di salute come:

Sullo sfondo dell'assunzione di nifedipina, si sviluppano spesso effetti collaterali, che devono essere segnalati al medico che ha prescritto il farmaco.

Eventuali manifestazioni di reazioni allergiche, letargia e sonnolenza, mal di testa e disorientamento, gonfiore, vampate di calore, nausea e malfunzionamento dell'intestino, esacerbazione di malattie articolari dovrebbero avvisare.

Il corso del trattamento deve essere accompagnato da una raccolta regolare dei materiali biologici del paziente: sangue da un dito e una vena, urina. Il medico curante monitora il livello di glucosio nel sangue, il funzionamento del fegato e dei reni, l'intensità della minzione, la concentrazione dei principali elementi del sangue.

Le istruzioni per l'uso delle compresse di nifedipina indicano a quale pressione può essere utilizzata. Non assumere il farmaco a quei pazienti il ​​\u200b\u200bcui secondo indicatore della pressione sanguigna spesso scende al di sotto di 90.

Il farmaco può provocare la sua ulteriore e brusca diminuzione, che può essere pericolosa per la vita. In caso di sovradosaggio di Nifedipina, consultare immediatamente un medico.

Se la nifedipina viene prescritta come parte di un ciclo di trattamento o sullo sfondo di un'altra terapia, è necessario confrontare la sua interazione con i farmaci già assunti.

La nifedipina non deve essere assunta con sostanze di azione simile - diuretici e fenotiazine. I beta-bloccanti sullo sfondo dell'azione del farmaco possono provocare insufficienza cardiaca.

Alimenti e medicinali contenenti calcio nella composizione riducono l'efficacia terapeutica della nifedipina. Con il suo corso, è necessario escludere dalla dieta latticini, noci, pesce, erbe e alcuni tipi di frutta e bacche.

È categoricamente impossibile combinare l'assunzione di nifedipina con l'alcol. Migliora notevolmente l'effetto della sostanza principale del farmaco, che può portare alla morte e ad altre pericolose conseguenze irreversibili: paralisi, disabilità.

Costo e analoghi

Se il medico curante prescrive un farmaco così potente, i farmacisti non consigliano di sostituirlo con analoghi.

Il prezzo della nifedipina è abbastanza accettabile, il farmaco è disponibile per tutte le categorie sociali. Il costo di un pacchetto con 50 compresse varia da 30 a 50 rubli, a seconda della regione di vendita e della politica dei prezzi della catena di farmacie. Il trattamento ospedaliero che utilizza questo strumento è gratuito.

È possibile sostituire la nifedipina solo se non è disponibile nella clinica dove il paziente è curato o in farmacia. L'elenco dei farmaci con un effetto simile include farmaci come:

Calcio-antagonista selettivo di classe II, derivato diidropiridinico
Farmaco: NIFEDIPINA

Il principio attivo del farmaco: nifedipina
Codifica ATX: C08CA05
CFG: calcio-antagonista
Numero di registrazione: P No. 015233/01
Data di registrazione: 12.05.08
Il titolare del reg. Premio: BALKANPHARMA-DUPNITZA AD (Bulgaria)

Forma di rilascio della nifedipina, confezione e composizione del farmaco.

Confetto della forma corretta, giallo; alla rottura - un nucleo giallo di una struttura a grana fine. 1 compressa nifedipina 10 mg
Eccipienti: lattosio, amido di frumento, cellulosa microcristallina, talco, gelatina, stearato di magnesio, rivestimento di zucchero.
10 pezzi. - blister (5) - pacchi di cartone.

DESCRIZIONE DEL PRINCIPIO ATTIVO.
Tutte le informazioni fornite sono fornite solo per familiarizzare con il farmaco, è necessario consultare un medico sulla possibilità di utilizzarlo.

Azione farmacologica Nifedipina

Calcio-antagonista selettivo di classe II, derivato diidropiridinico. Inibisce l'ingresso del calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce vascolari. Ha effetto antianginoso e ipotensivo. Riduce il tono della muscolatura liscia vascolare. Dilata le arterie coronarie e periferiche, riduce le resistenze vascolari periferiche, la pressione arteriosa e leggermente la contrattilità miocardica, riduce il postcarico e la richiesta di ossigeno del miocardio. Migliora il flusso sanguigno coronarico. Praticamente nessuna attività antiaritmica. Non inibisce la conduzione miocardica.

Farmacocinetica del farmaco.

Se assunto per via orale, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Viene metabolizzato durante il "primo passaggio" attraverso il fegato. Il legame con le proteine ​​è del 92-98%. Metabolizzato nel fegato per formare metaboliti inattivi. T1 / 2 - circa 2 ore Viene escreto principalmente dai reni sotto forma di metaboliti e in tracce invariate; Il 20% viene escreto attraverso l'intestino come metaboliti.

Indicazioni per l'uso:

Prevenzione degli attacchi di angina (compresa l'angina vasospastica), in alcuni casi - sollievo dagli attacchi di angina; ipertensione arteriosa, crisi ipertensive; Malattia di Raynaud.

Dosaggio e metodo di applicazione del farmaco.

Individuale. Per la somministrazione orale, la dose iniziale è di 10 mg 3-4 volte al giorno. Se necessario, la dose viene gradualmente aumentata a 20 mg 3-4 volte al giorno. In casi speciali (variante angina pectoris, grave ipertensione arteriosa) per un breve periodo, la dose può essere aumentata a 30 mg 3-4 volte al giorno. Per alleviare una crisi ipertensiva, così come un attacco di angina pectoris, è possibile utilizzare 10-20 mg (raramente 30 mg) per via sublinguale.
In / in per alleviare un attacco di angina pectoris o una crisi ipertensiva - 5 mg per 4-8 ore.
Intracoronarico per il sollievo degli spasmi acuti delle arterie coronarie, viene somministrato un bolo di 100-200 mcg. Con stenosi di grandi vasi coronarici, la dose iniziale è di 50-100 mcg.
Dosi massime: se assunto per via orale - 120 mg / die, con somministrazione endovenosa - 30 mg / die.

Effetti collaterali della nifedipina:

Dal lato del sistema cardiovascolare: iperemia della pelle, sensazione di calore, tachicardia, ipotensione arteriosa, edema periferico; raramente - bradicardia, tachicardia ventricolare, asistolia, aumento degli attacchi di angina.
Dal sistema digestivo: nausea, bruciore di stomaco, diarrea; raramente - deterioramento della funzionalità epatica; in casi isolati - iperplasia gengivale. Con l'uso prolungato ad alte dosi, sono possibili sintomi dispeptici, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, colestasi intraepatica.
Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: mal di testa. Con l'uso prolungato ad alte dosi, sono possibili parestesie, dolori muscolari, tremori, lievi disturbi visivi e disturbi del sonno.
Dal sistema ematopoietico: in casi isolati - leucopenia, trombocitopenia.
Dal sistema urinario: aumento della diuresi giornaliera. Con l'uso prolungato ad alte dosi, è possibile una compromissione della funzionalità renale.
Dal sistema endocrino: in casi isolati - ginecomastia.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea.
Reazioni locali: con la somministrazione endovenosa è possibile bruciare nel sito di iniezione.
Entro 1 minuto dalla somministrazione intracoronarica sono possibili un effetto inotropo negativo della nifedipina, un aumento della frequenza cardiaca e ipotensione arteriosa; questi sintomi scompaiono gradualmente dopo 5-15 minuti.

Controindicazioni al farmaco:

Ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg), collasso, shock cardiogeno, grave insufficienza cardiaca, grave stenosi aortica; ipersensibilità alla nifedipina.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.

Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sulla sicurezza della nifedipina durante la gravidanza. L'uso di nifedipina durante la gravidanza non è raccomandato.
Poiché la nifedipina viene escreta nel latte materno, il suo uso durante l'allattamento deve essere evitato o l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.
In studi sperimentali sono stati rilevati effetti embriotossici, fetotossici e teratogeni della nifedipina.

Istruzioni speciali per l'uso di nifedipina.

La nifedipina deve essere utilizzata solo in ambito clinico sotto la stretta supervisione di un medico in caso di infarto miocardico acuto, grave incidente cerebrovascolare, diabete mellito, funzionalità epatica e renale compromessa, ipertensione arteriosa maligna e ipovolemia, nonché in pazienti in emodialisi. Nei pazienti con funzionalità epatica e/o renale compromessa, devono essere evitate dosi elevate di nifedipina. I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere un flusso sanguigno cerebrale ridotto a causa della grave vasodilatazione periferica.
Se assunta per via orale, la nifedipina può essere masticata per accelerarne l'effetto.
Se durante il trattamento compare dolore dietro lo sterno, la nifedipina deve essere interrotta. L'annullamento della nifedipina dovrebbe essere graduale, perché con un'improvvisa interruzione della ricezione (specialmente dopo un trattamento a lungo termine), è possibile lo sviluppo di una sindrome da astinenza.
Con la somministrazione intracoronarica in presenza di stenosi di due vasi, la nifedipina non deve essere iniettata in un terzo vaso aperto a causa del pericolo di un pronunciato effetto inotropo negativo.
Durante il corso del trattamento, evitare di bere alcolici a causa del rischio di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo
All'inizio del trattamento, deve essere evitata la guida di veicoli e altre attività potenzialmente pericolose che richiedono rapide reazioni psicomotorie. Nel corso dell'ulteriore trattamento, il grado di restrizione viene determinato in base alla tollerabilità individuale della nifedipina.

Interazione della nifedipina con altri farmaci.

Con l'uso simultaneo di farmaci antipertensivi, diuretici, derivati ​​​​della fenotiazina, l'effetto antipertensivo della nifedipina è potenziato.
Con l'uso simultaneo di anticolinergici, nei pazienti anziani sono possibili disturbi della memoria e dell'attenzione.
Con l'uso simultaneo di beta-bloccanti, è possibile lo sviluppo di grave ipotensione arteriosa; in alcuni casi - lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Con l'uso simultaneo di nitrati, l'effetto antianginoso della nifedipina è potenziato.
Con l'uso simultaneo di preparati di calcio, l'efficacia della nifedipina diminuisce a causa dell'interazione antagonista causata da un aumento della concentrazione di ioni calcio nel liquido extracellulare.
Sono stati descritti casi di sviluppo di debolezza muscolare con l'uso simultaneo di sali di magnesio.
Con l'uso simultaneo di digossina, è possibile rallentare l'escrezione di digossina dal corpo e, di conseguenza, aumentare la sua concentrazione nel plasma sanguigno.
Con l'uso simultaneo di diltiazem, l'effetto antiipertensivo è potenziato.
Con l'uso simultaneo di teofillina, sono possibili variazioni della concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.
La rifampicina induce l'attività degli enzimi epatici, accelerando il metabolismo della nifedipina, che porta a una diminuzione della sua efficacia.
Con l'uso simultaneo di fenobarbital, fenitoina, carbamazepina, la concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno diminuisce.
Sono stati segnalati un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno e un aumento della sua AUC se usato contemporaneamente a fluconazolo, itraconazolo.
Con l'uso simultaneo di fluoxetina, gli effetti collaterali della nifedipina possono aumentare.
In alcuni casi, con l'uso simultaneo di chinidina, è possibile una diminuzione della concentrazione di chinidina nel plasma sanguigno e quando la nifedipina viene annullata, è possibile un aumento significativo della concentrazione di chinidina, che è accompagnato da un prolungamento del QT intervallo sull'ECG.
Le concentrazioni plasmatiche di nifedipina possono aumentare moderatamente.
La cimetidina e, in misura minore, la ranitidina, aumentano la concentrazione plasmatica della nifedipina e quindi potenziano il suo effetto antiipertensivo.
L'etanolo può potenziare l'effetto della nifedipina (eccessiva ipotensione arteriosa), che provoca vertigini e altre reazioni indesiderate.

La nifedipina è un farmaco efficace che riduce l'ipertensione e allevia il dolore durante gli attacchi di angina. È un bloccante selettivo dei canali del calcio.

Questo farmaco aiuta a ridurre il flusso delle cellule muscolari lisce delle arterie periferiche e coronarie, così come gli ioni di calcio extracellulari. Dilata i vasi periferici e coronarici, riduce i fenomeni spasmolitici, aumenta il flusso sanguigno coronarico, riduce le resistenze vascolari complessive e la richiesta miocardica di ossigeno. L'effetto positivo dell'assunzione di questo farmaco si verifica 20 minuti dopo che è entrato nel corpo umano e la durata dell'effetto clinico è di 4-7 ore.

Con il trattamento a lungo termine, questo medicinale ha un effetto anti-aterogeno. Inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta l'escrezione di sodio e acqua e riduce anche il tono del miometrio. Dopo l'ingestione, la nifedipina viene rapidamente assorbita. La sua massima concentrazione plasmatica si osserva dopo 30 minuti. L'emivita del farmaco è di 2-4 ore.

A cosa servono le compresse di nifedipina?

• trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• sollievo di singole crisi;
• alterato afflusso di sangue alla retina, cervello;
• terapia medica della malattia coronarica;
• terapia di mantenimento per l'ipertensione arteriosa;
• trattamento dell'angina pectoris.

Effetto collaterale

Quando trattati con questo farmaco, alcuni pazienti manifestano i seguenti effetti collaterali:

• una sensazione di calore, abbassamento della pressione sanguigna, edema periferico;
• vertigini, sonnolenza, mal di testa;
• anemia;
• diarrea, nausea.

Se ti senti peggio durante l'assunzione del medicinale, si consiglia di informare immediatamente il medico e interrompere l'uso del farmaco.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse. Il regime di dosaggio viene impostato individualmente in base alle condizioni del paziente. I medici raccomandano di assumere questo medicinale dopo aver mangiato o durante questo processo, bevendo molti liquidi.

Nella fase iniziale del trattamento, i medici raccomandano di bere 10 mg da 2 a 3 volte al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 20 mg 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera massima consentita è di 40 mg. Nei pazienti anziani, nelle persone con compromissione del funzionamento degli organi interni e del cervello, nonché nei pazienti che ricevono una terapia antipertensiva combinata, il dosaggio deve essere ridotto. Il periodo di sospensione del farmaco dovrebbe essere fatto gradualmente.

Istruzioni speciali e controindicazioni

I medici consigliano di interrompere l'assunzione di questo farmaco in casi come:

• collasso o shock cardiogeno;
• sensibilità ai componenti del farmaco;
• bassa pressione sanguigna;
• infarto miocardico;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• insufficienza cardiaca;
• vari tipi di stenosi;
• disfunzione del fegato o dei reni;
• tachicardia;
• diabete;
• età da bambini fino a 18 anni.

Se soffri di almeno una delle suddette malattie, assicurati di informarne il medico e rifiuta il trattamento con questo farmaco. Il tuo medico ti consiglierà su un'alternativa sicura alla nifedipina.

In assenza di controindicazioni per l'uso, assumere questo medicinale secondo le istruzioni. Allo stesso tempo, per la durata del trattamento, si raccomanda di astenersi dall'intraprendere attività pericolose che richiedono una risposta rapida, maggiore concentrazione e attenzione, nonché dal consumo di bevande alcoliche.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto, chiuso dalla luce solare, la cui temperatura non deve superare i 25 ° C. La durata di conservazione è di tre anni.

La nifedipina è stata utilizzata dagli anni '70 per trattare l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Queste compresse appartengono al gruppo dei calcioantagonisti (bloccanti dei canali del calcio). Fino ad ora, la nifedipina rimane uno dei farmaci più "popolari" in cardiologia, cioè i medici lo prescrivono molto spesso. La nifedipina è diventata un farmaco ancora più ricercato dall'introduzione delle compresse da 24 ore del farmaco negli anni 2000. Possono essere presi una volta al giorno e non 2-4 volte al giorno, come prima.

Esistono compresse di nifedipina ad azione rapida, nonché forme di dosaggio "estese". La nifedipina a lunga durata d'azione inizia ad agire più tardi, ma abbassa la pressione sanguigna senza intoppi e per lungo tempo, ad es. per 12-24 ore.

Dal 1998, nelle riviste mediche sono apparsi articoli secondo cui la nifedipina ad azione rapida aumenta la mortalità complessiva dei pazienti, nonché l'incidenza di infarti e ictus. Ciò significa che solo le compresse di nifedipina a lunga durata d'azione sono adatte per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e della malattia coronarica. I più popolari di questi sono OSMO-Adalat e Corinfar UNO, di cui parleremo in dettaglio più avanti nell'articolo. La nifedipina ad azione rapida è adatta solo per alleviare le crisi ipertensive. Sfortunatamente, pochi pazienti e medici lo sanno. Centinaia di migliaia di persone continuano a essere curate regolarmente. Pazienti: se vuoi vivere più a lungo, usa le compresse di nifedipina a rilascio prolungato, non quelle "veloci".

Nifedipina - istruzione

Questo articolo è costituito da istruzioni per la nifedipina integrate da informazioni tratte da riviste mediche nazionali ed estere. Le istruzioni ufficiali per l'uso delle compresse di nifedipina per la pressione e per il trattamento dei problemi cardiaci sono scritte in dettaglio, ma non troppo chiare. Abbiamo cercato di fornire informazioni in modo conveniente in modo che tu possa trovare rapidamente le risposte alle domande che ti interessano.

Le istruzioni per il farmaco nifedipina, così come qualsiasi altro materiale su Internet o nelle pubblicazioni stampate, sono destinate agli specialisti. Pazienti: non utilizzare queste informazioni per l'autotrattamento. Gli effetti collaterali dell'automedicazione con nifedipina possono essere dannosi per la salute, anche fatali. Questo farmaco deve essere assunto solo come indicato dal medico. Le istruzioni per la nifedipina contengono un ampio elenco di effetti collaterali di questo farmaco. I medici in pratica sanno che questi effetti collaterali sono osservati molto spesso.

Separatamente, vale la pena notare che è quasi impossibile scegliere autonomamente il dosaggio della nifedipina. Sarà troppo basso o troppo alto. In entrambi i casi, non ci sarà alcun beneficio dall'assunzione delle pillole, ma solo danni. Pertanto, il trattamento con questo farmaco dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico qualificato esperto.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per l'uso della nifedipina sono l'ipertensione (ipertensione arteriosa), così come l'angina pectoris nei pazienti che soffrono di malattia coronarica cronica. La nifedipina appartiene al gruppo dei calcioantagonisti, derivati ​​della diidropiridina. In accordo con tutte le raccomandazioni internazionali, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nell'elenco dei farmaci per l'ipertensione di prima scelta, cioè i principali.

Ulteriori indicazioni per la nomina di nifedipina:

età avanzata del paziente; ipertensione sistolica isolata; aterosclerosi delle arterie periferiche (nelle gambe) e/o della carotide; gravidanza.

La gravidanza è una delle indicazioni importanti per l'uso della nifedipina. I calcioantagonisti diidropiridinici sono considerati farmaci più o meno sicuri per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza. Non auto-medicare l'ipertensione durante la gravidanza con nifedipina. Di seguito in questo articolo discuteremo in dettaglio l'argomento "Nifedipina durante la gravidanza".

Controindicazioni

Controindicazioni alla nomina di nifedipina sono:

ipotensione (pressione sanguigna eccessivamente bassa); shock cardiogenico; ipersensibilità al farmaco.

Non è raccomandato prescrivere questo medicinale per la malattia coronarica instabile, dopo infarto del miocardio.

Integratori per la pressione sanguigna efficaci e convenienti comprovati:

Magnesio + Vitamina B6 da Source Naturals; Taurina da Jarrow Formulas; Olio di pesce di Now Foods.

Maggiori informazioni sulla tecnica nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti - scarica le istruzioni. Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi causati dalle pillole chimiche. Migliora la funzione cardiaca. Diventa più calmo, sbarazzati dell'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l'ipertensione. Avrai una salute eccellente, per l'invidia dei tuoi coetanei.

Effetti collaterali

La nifedipina non influisce negativamente sul livello di colesterolo e acido urico nel sangue. Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco sono:

gonfiore delle gambe; mal di testa; arrossamento della pelle; battito cardiaco vertiginoso (tachicardia).

Già nel 1982 furono pubblicati i risultati di uno studio su larga scala sugli effetti collaterali della nifedipina, a cui parteciparono più di 3mila pazienti. Di questi pazienti, 2147 presentavano angina grave resistente al trattamento con beta-bloccanti e nitrati a dosi normali. Pertanto, la gamma di dosaggi di nifedipina utilizzati era ampia, da 10 a 240 mg al giorno. Ai pazienti venivano prescritte compresse di nifedipina, che agiscono rapidamente, ma non per molto, poiché le forme prolungate di questo farmaco non erano ancora state inventate.

Si è scoperto che la nifedipina aveva effetti collaterali in quasi il 40% dei pazienti:

vertigini - 12,1%; gonfiore alle gambe - 7,7%; sensazione di caldo - 7,4%; reclami dal tratto gastrointestinale - 7,5%; aumento dell'angina - 1,2%.

Le moderne forme di dosaggio della nifedipina sono molto meglio tollerate rispetto alle compresse a breve durata d'azione della generazione precedente. La maggior parte degli effetti collaterali della nifedipina sono dovuti al fatto che questo farmaco ha proprietà vasodilatatrici, cioè “rilassa” i vasi sanguigni. Per questo motivo, si verificano sintomi spiacevoli, che sono stati elencati sopra. Gli effetti collaterali della nifedipina dipendono molto dal dosaggio e dal fatto che la concentrazione del principio attivo nel sangue "salti" molto. Pertanto, con l'avvento delle compresse di nifedipina a lunga durata d'azione, i reclami dei pazienti sugli effetti collaterali sono diminuiti più volte.

Se usi la nifedipina nella sua forma abituale (ad azione rapida), la frequenza degli effetti collaterali raggiunge il 33,3-58,5%. La nifedipina ritardata è una nifedipina che dura 12-16 ore e deve essere assunta 2 volte al giorno. Ha effetti collaterali nel 16,3-22,7% dei casi, secondo vari studi. E la più recente nifedipina 24 ore su 24 (OSMO-Adalat, Corinfar UNO e altre compresse concorrenti) provoca effetti collaterali nel 9,7-31,7% dei casi, a seconda del particolare farmaco utilizzato. Leggi anche "Informazioni sulle forme di dosaggio della nifedipina - in dettaglio".

Per migliorare la tollerabilità ed eliminare gli effetti indesiderati, la nifedipina deve essere combinata con beta-bloccanti o farmaci antipertensivi di altri gruppi. Per ulteriori informazioni, leggi la nota "Trattamento dell'ipertensione con farmaci combinati". Se l'edema appare a seguito dell'assunzione di nifedipina, quando il trattamento viene interrotto, molto spesso scompaiono rapidamente.

Nifedipina e altri calcioantagonisti

La nifedipina appartiene al gruppo dei calcioantagonisti dei derivati ​​diidropiridinici. Altri due sottogruppi di calcioantagonisti sono le benzotiazepine (diltiazem) e le fenilalchilammine (verapamil). I medicinali del gruppo diidropiridinico presentano i seguenti vantaggi:

capacità più pronunciata di rilassare i vasi sanguigni; non vi è alcun effetto sulla funzione del nodo del seno del cuore e sulla conduzione atrioventricolare; ridotta capacità di inibire la contrattilità del ventricolo sinistro del cuore.

Queste differenze determinano in gran parte le caratteristiche dell'applicazione pratica dei calcioantagonisti diidropiridinici in generale e della nifedipina in particolare.

Quali sono le forme di dosaggio di questo farmaco

L'efficacia e la sicurezza dell'uso della nifedipina dipendono in larga misura dalla forma di dosaggio in cui il paziente la assume. Le compresse e le capsule di nifedipina ad azione rapida sono state utilizzate dagli anni '70. Alla fine degli anni '90 sono apparse forme di dosaggio estese. La nifedipina, che abbassa drasticamente la pressione sanguigna e viene rapidamente eliminata dal corpo, è meno efficace e meno ben tollerata di quella che funziona senza intoppi per 12-24 ore.

L'azione della nifedipina dipende da quanto fluttua la sua concentrazione nel sangue, quanto velocemente sale e scende. Le compresse convenzionali di nifedipina differiscono in quanto abbassano drasticamente la pressione sanguigna. In risposta a ciò, si verifica un rilascio riflesso di adrenalina e altri ormoni "stimolanti". Questi ormoni possono causare tachicardia (palpitazioni), mal di testa, sensazione di calore e arrossamento della pelle. Poiché la nifedipina a breve durata d'azione viene rapidamente eliminata dall'organismo, può verificarsi un fenomeno di "rimbalzo". Ciò significa che a volte la pressione sanguigna salta ancora più in alto di quanto non fosse prima di prendere la pillola.

Quali altri svantaggi hanno le forme di dosaggio "rapide" della nifedipina:

devono essere presi più volte al giorno, il che è scomodo per i pazienti, e quindi i pazienti spesso rifiutano il trattamento; l'effetto dei farmaci non è stabile durante il giorno e cambia a causa dei pasti; queste pillole agiscono in modo molto diverso su persone diverse, a seconda delle caratteristiche genetiche, dell'età e della conservazione della funzione renale; sotto l'influenza di questi farmaci, la pressione sanguigna oscilla come sulle montagne russe, motivo per cui l'aterosclerosi si sviluppa rapidamente nei vasi sanguigni.

Attualmente, la nifedipina "veloce" è raccomandata solo per alleviare le crisi ipertensive. Non è destinato al trattamento a lungo termine perché non migliora o addirittura peggiora la prognosi a lungo termine per i pazienti. La nifedipina a lunga durata d'azione è adatta per l'uso continuo nell'ipertensione e nelle malattie cardiovascolari.

Forma estesa e suoi vantaggi

Le forme di dosaggio della nifedipina ad azione prolungata forniscono un flusso lento del principio attivo nel sangue. I livelli massimi di nifedipina nel sangue sono molto più bassi rispetto a quando si utilizzano compresse ad azione rapida. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce per un periodo di 12-24 ore e molto più agevolmente. Pertanto, non vi è alcun rilascio riflesso di ormoni "stimolanti" nel sangue. Di conseguenza, la tachicardia (palpitazioni) e altri effetti collaterali della nifedipina sono osservati molte volte meno spesso e sono meno pronunciati. Le forme di nifedipina a lunga durata d'azione non sono efficaci per alleviare una crisi ipertensiva. Ma raramente hanno effetti collaterali negativi e, soprattutto, migliorano la prognosi a lungo termine per i pazienti.

Caratteristiche delle forme di dosaggio "estese" della nifedipina

Corinfar ritardato	trazione integrale	12	Tipo di matrice	Compresse a rilascio prolungato (SR/ER)
Cordipin-ritardato	KRK
Nicardia CD ritardato	Unico
Adalat SL	Bayer AG	12	Sistema a matrice di microsfere a rilascio bifase	Compresse a ritardo rapido (SL)
Cordipino XL	KRK	24	Matrice con microparticelle distribuite	Compresse a rilascio modificato
Corinfar ONU	trazione integrale
Adalat SS	Bayer AG	24	Sistemi a due strati con uno strato esterno di idrogel e un nucleo interno	Compresse a rilascio controllato (CC)
Siofedipina XL		24	Sistema basato su una matrice gelificante idrofila che rilascia una sostanza medicinale durante un periodo di latenza (TIMERx)	Compresse a rilascio ritardato controllato
Scheda Nife XL	Lek	24	Sistema con matrice e microcapsule con guscio solubile che ne controlla il rilascio (pellet)	Compresse a rilascio controllato (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Sistema di azione osmotica a rilascio controllato	Sistemi terapeutici gastrointestinali (GITS)
Procardia XL	Pfizer

La preparazione originale della nifedipina è stata sviluppata dalla società tedesca Bayer AG e si chiamava Adalat. Sotto forma di capsule ad azione rapida, non è più disponibile. Attualmente sul mercato farmaceutico sono:

Adalat-SL - valido per 12-16 ore, prescritto per l'ammissione 2 volte al giorno; OSMO-Adalat - mantiene una concentrazione stabile di nifedipina nel sangue per più di 24 ore, viene prescritto 1 volta al giorno.

OSMO-Adalat è una forma di dosaggio di nifedipina con un'azione significativamente prolungata. Si chiama GITS o GITS - Sistema terapeutico gastrointestinale (gastrointestinale). Ha l'effetto più favorevole grazie alla sua capacità di mantenere una concentrazione uniforme di nifedipina nel sangue.

Le compresse prolungate di nifedipina agiscono 12-24 ore e vengono prescritte 1-2 volte al giorno. La loro farmacocinetica è indipendente dall'assunzione di cibo. Osmo-Adalat e Corinfar Uno sono i preparati di nifedipina più popolari, perché con una singola dose forniscono una concentrazione più o meno stabile del farmaco nel sangue per un'intera giornata. Ciò aumenta l'efficacia del trattamento, riduce i danni agli organi bersaglio (cuore, reni, occhi e altri) e riduce la frequenza delle complicanze dell'ipertensione. Inoltre, i pazienti sono più disposti a essere trattati con pillole per la pressione, che sono sufficienti da assumere una volta al giorno.

Normale (veloce)	45-70	65-200	3-4	30-40 (fino a 120)
Nifedipina ritardata	45-70	40-95	2	20-40 (fino a 80)
GITS (GITS)	45-70	30-65	1	30-90

Attenzione! Le compresse a rilascio prolungato di nifedipina richiedono una manipolazione speciale. Non possono essere frantumati, sciolti o assorbiti nella cavità orale. Questi medicinali devono essere ingeriti immediatamente con acqua. È vietato dividere una compressa per ridurre il dosaggio, a meno che le istruzioni non indichino che è possibile farlo.

Analogie e sinonimi della nifedipina

La nifedipina (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, fenigidin, ecc.) È disponibile in compresse e capsule da 10 e 20 mg, farmadipine - in gocce. Le forme prolungate - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS e altre - sono disponibili in compresse a rilascio lento da 20, 30, 40, 60 e 90 mg. Come puoi vedere, ci sono quasi due dozzine di sinonimi per nifedipina. Molte aziende farmaceutiche producono analoghi della nifedipina ad azione rapida ea rilascio prolungato perché questo farmaco è molto richiesto.

Per scegliere le pillole più adatte tra tutti gli analoghi della nifedipina, è necessario capire qual è la differenza tra un farmaco "breve" e uno "esteso". Per fare questo, leggi "Quali sono le forme di dosaggio della nifedipina".

La nifedipina a breve durata d'azione non è più raccomandata per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari. Si consiglia di prenderlo solo per cure di emergenza per crisi ipertensive. Tuttavia, nei paesi della CSI rappresenta ancora più della metà delle vendite. Un farmaco economico e ad azione rapida viene spesso prodotto in compresse, chiamate nifedipina. Ad esempio, nifedipina-Darnitsa.

La nifedipina con sistema terapeutico gastrointestinale (GITS o GITS) viene prodotta con il nome OSMO-Adalat in capsule con una membrana speciale, attraverso il foro in cui il farmaco viene rilasciato gradualmente nell'arco di 24 ore, a questo proposito può essere prescritto una volta al giorno, come Corinfar Uno .

Nifedipina per la pressione

Come compresse per la pressione, vengono utilizzati 3 sottogruppi di farmaci della classe dei calcioantagonisti:

fenilalchilammine (verapamil); benzotiazem (diltiazem); diidropiridine, che includono la nifedipina.

Gli antagonisti del calcio diidropiridina (amlodipina, isradipina, lercanidipina e il più popolare tra loro nifedipina) sono più spesso prescritti per la pressione. Perché sono caratterizzati da un effetto minimo sulla funzione di conduzione del cuore e sulla funzione del nodo del seno. Inoltre, questi farmaci rilassano bene i vasi sanguigni.

Nel 1995, iniziarono ad apparire articoli su riviste mediche americane secondo cui la nifedipina nel trattamento dell'ipertensione non migliorava, ma peggiorava addirittura la prognosi per i pazienti, cioè aumentava la probabilità di infarto o ictus. Studi successivi hanno dimostrato che questo vale solo per le compresse di nifedipina ad azione rapida. Le forme di dosaggio della nifedipina a lunga durata d'azione sono utili per abbassare la pressione sanguigna, migliorare la prognosi e sono ben tollerate dai pazienti. La nifedipina ritardata, che dura 12-16 ore, e ancora meglio - la nifedipina sotto forma di GITS (GITS), una compressa della quale abbassa la pressione sanguigna fino a 24 ore, è stata confermata efficace, ed è sufficiente prendilo una volta al giorno.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati del grande studio INSIGHT, che ha confrontato l'efficacia della nifedipina ad azione 24 ore con farmaci diuretici per il trattamento dell'ipertensione. Più di 6300 pazienti hanno partecipato a questo studio. La metà di loro assumeva nifedipina e l'altra metà assumeva diuretici (pillole d'acqua). Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS (GITS) e diuretici riduce approssimativamente allo stesso modo la pressione sanguigna, la mortalità generale e cardiovascolare. Allo stesso tempo, tra i pazienti trattati con nifedipina, i nuovi casi di diabete mellito, gotta e aterosclerosi dei vasi delle gambe erano meno comuni.

La nifedipina ei suoi “parenti” (calcioantagonisti diidropiridinici) svolgono un ruolo particolarmente importante nel trattamento dell'ipertensione nei pazienti con diabete e sindrome metabolica (prediabete). Perché questi farmaci non compromettono il metabolismo, cioè non influenzano la glicemia, il colesterolo e i trigliceridi. La nifedipina GITS delle 24 ore è il farmaco di scelta per il controllo della pressione arteriosa nei pazienti con diabete, sindrome metabolica e alto rischio cardiovascolare.

L'azione della nifedipina 24 ore su 24 nel trattamento dell'ipertensione non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche ampiamente gli organi interni. L'effetto organoprotettivo della nifedipina si manifesta nei seguenti casi:

diminuzione del rimodellamento del ventricolo sinistro del cuore; ottimizzazione dell'afflusso di sangue ai tessuti; effetto benefico sulla funzione renale; miglioramento dello stato funzionale della retina.

Nel trattamento dell'ipertensione, la nifedipina si sposa bene con quasi tutti i gruppi di farmaci "pressione" attualmente utilizzati:

diuretici (diuretici); beta-bloccanti; ACE-inibitori; bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Se prescrivi la nifedipina per la pressione in combinazione con farmaci di altri gruppi, in questo modo puoi aumentare l'efficacia del trattamento, ridurre il dosaggio delle compresse e ridurre i loro effetti collaterali indesiderati. Maggiori informazioni nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione con farmaci combinati".

Ipertensione sistolica isolata nell'anziano

Tra gli anziani, almeno il 40-50% soffre di ipertensione. Nei pazienti più anziani, l'ipertensione sistolica isolata è particolarmente comune. L'ipertensione riduce l'aspettativa di vita, causando spesso infarto, ictus o sviluppo di insufficienza renale cronica. Un farmaco efficace per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani non dovrebbe solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche proteggere dai danni agli organi bersaglio. La nifedipina (solo in una formulazione a lunga durata d'azione!) è un farmaco adatto in questo caso.

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Per saperne di più…

Nel 2008, gli specialisti dell'Istituto medico dell'Università statale di Penza hanno pubblicato un articolo sui risultati di uno studio sull'efficacia del trattamento dell'ipertensione con nifedipina a lunga durata d'azione in 48 pazienti anziani. Di questi 48 pazienti:

20 persone soffrivano di ipertensione sistolica isolata; 28 avevano aumentato sia la pressione sanguigna "superiore" che quella "inferiore".

I risultati della riduzione della pressione sanguigna sono stati valutati misurandola con un tonometro presso un appuntamento dal medico. Inoltre, ciascuno dei pazienti è stato sottoposto a monitoraggio della pressione arteriosa per 24 ore all'inizio e dopo 24 settimane di trattamento. Inoltre, gli autori dello studio hanno scoperto se la nifedipina "estesa" ha la capacità di proteggere gli organi bersaglio dai danni. Per fare ciò, i partecipanti sono stati sottoposti a ecocardiografia (cuore) e sono stati testati per la microalbuminuria - escrezione proteica nelle urine - un indicatore importante per valutare la funzionalità renale.

La dinamica della diminuzione della pressione sanguigna "superiore" e "inferiore" nei pazienti anziani durante il trattamento con compresse di nifedipina di azione di 24 ore

Nota al tavolo. Tutti i valori sono stati ottenuti dai risultati del monitoraggio della pressione sanguigna di 24 ore. Gli autori dello studio hanno scoperto che a causa dell '"effetto camice bianco" nello studio del medico, la pressione sistolica aumenta in media di 13-15 mm Hg. Arte.

I partecipanti allo studio hanno notato che la loro pressione sanguigna ha iniziato a diminuire costantemente già dalla seconda settimana di trattamento e questo effetto è aumentato nelle settimane e nei mesi successivi. La tabella mostra che nei pazienti con ipertensione sistolica isolata, la nifedipina abbassa significativamente la pressione "superiore" e la pressione "inferiore" è molto inferiore. Ciò suggerisce che la nifedipina è il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata nell'anziano, poiché non vi è un'eccessiva diminuzione della pressione diastolica.

Normalmente, in una persona sana, la pressione sanguigna diminuisce durante la notte durante il sonno. La dinamica quotidiana delle fluttuazioni della pressione sanguigna può essere monitorata dai risultati del monitoraggio di 24 ore utilizzando un dispositivo speciale. Se si scopre che la pressione sanguigna del paziente non diminuisce durante la notte, e ancora di più se aumenta, allora questo viene chiamato "profilo anormale della pressione sanguigna" e significa che il rischio di infarto o ictus è notevolmente aumentato. Nello studio di cui stiamo discutendo i risultati, l'80% dei pazienti con ipertensione sistolica isolata presentava inizialmente un profilo pressorio anomalo. Nel gruppo di pazienti con ipertensione sistolico-diastolica, questi erano il 65%. Il trattamento con nifedipina 24 ore sembrava migliorare il profilo della pressione arteriosa circadiana in molti pazienti.

La microalbuminuria - l'escrezione di proteine ​​​​nelle urine - all'inizio dello studio è stata determinata in 11 dei 26 pazienti con ipertensione sistolica-diastolica e in tutti i 20 (100%) pazienti con ipertensione sistolica isolata. L'assunzione di compresse di nifedipina a lunga durata d'azione per 24 settimane ha portato al fatto che nel primo gruppo il numero di pazienti con microalbuminuria è diminuito da 11 a 9 e nel secondo da 20 a 8. Pertanto, è stato confermato che la nifedipina protegge i reni .

L'ipertrofia ventricolare sinistra è un modo per il cuore di adattarsi all'aumento del carico di lavoro che si verifica a causa dell'ipertensione arteriosa. Se gli studi dimostrano che il paziente ha un cambiamento nella forma (rimodellamento) del cuore, questo peggiora significativamente la sua prognosi. Perché aumenta il rischio di infarto. In uno studio sul trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani, è stato testato l'effetto della terapia con nifedipina sul grado di ipertrofia ventricolare sinistra. Secondo i risultati dell'ecocardiografia, è stato riscontrato che l'assunzione di nifedipina 24 ore su 24 riduce lo spessore delle pareti del cuore, migliora la funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro e riduce la resistenza vascolare periferica totale. Pertanto, l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è regredita in molti pazienti.

Poiché la nifedipina ha avuto un effetto positivo sulla funzione del cuore e dei reni, si può sostenere che non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche gli organi bersaglio dai danni nei pazienti anziani. Nel gruppo di pazienti con ipertensione sistolica isolata, tutte le 20 persone (100%) hanno completato lo studio. Nel gruppo di pazienti in cui la pressione arteriosa "superiore" e "inferiore" era elevata, 2 persone hanno abbandonato a causa degli effetti collaterali della nifedipina. Avevano vampate di sangue sulla pelle del viso e gonfiore.

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Ipertensione sistolica isolata nell'anziano - in dettaglio; Trattamento farmacologico dell'ipertensione negli anziani; Quali farmaci per l'ipertensione sono prescritti per i pazienti anziani.

Ischemia cardiaca

La nifedipina è ampiamente usata per trattare la malattia coronarica. Riduce chiaramente il dolore al cuore, riduce la frequenza degli attacchi di angina nei pazienti e riduce la necessità di nitroglicerina. Tutto questo è stato dimostrato in studi clinici dall'inizio degli anni '80. Sullo sfondo dell'assunzione di nifedipina in una forma di dosaggio ad azione prolungata, aumenta la tolleranza all'esercizio. Questo farmaco non è inferiore ai beta-bloccanti e ai nitrati in termini di efficacia per i problemi cardiaci.

In accordo con le raccomandazioni internazionali, i beta-bloccanti sono il principale gruppo di farmaci da prescrivere nella malattia coronarica. Nella pratica di un medico, sorge spesso la domanda: quale farmaco è meglio aggiungere a loro? Quale farmaco aggiuntivo fornirà un effetto antianginoso più pronunciato: nitrati o nifedipina?

Nelle raccomandazioni dell'American Heart Association per il trattamento dell'angina pectoris stabile, l'efficacia dei nitrati e dei calcioantagonisti diidropiridinici è stata riconosciuta uguale. Tuttavia, si consiglia di dare la preferenza alla nifedipina a lunga durata perché rimane efficace per 24 ore. Un altro vantaggio dei calcioantagonisti diidropiridinici rispetto ai nitrati è che i pazienti hanno molte meno probabilità di sviluppare dipendenza da essi.

Nel lavoro pratico di un medico, i calcioantagonisti diidropiridinici, inclusa la nifedipina, diventano i farmaci di scelta se la nomina dei beta-bloccanti è controindicata. Queste situazioni includono:

sindrome del seno malato; blocco atrioventricolare; asma bronchiale.

Inoltre, le diidropiridine possono talvolta essere prescritte nei casi in cui verapamil e diltiazem, calcioantagonisti non diidropiridinici, sono controindicati. Ciò si verifica se il paziente ha la sindrome del seno malato o un grave blocco atrioventricolare.

Nel 2004 sono stati pubblicati i risultati dello studio ACTION su larga scala, a cui hanno preso parte 7665 pazienti con malattia coronarica o infarto del miocardio. Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto dell'aggiunta di nifedipina GITS 24 ore (vedi Quali formulazioni di nifedipina sono disponibili) al regime convenzionale. I pazienti sono stati trattati prima dell'ingresso nello studio e hanno continuato a essere trattati con beta-bloccanti, statine, ACE-inibitori e aspirina. Erano divisi in due gruppi. A coloro che sono entrati nel primo gruppo è stata aggiunta la nifedipina al trattamento e i pazienti del secondo gruppo hanno ricevuto un placebo per il controllo.

I medici hanno seguito tutti i partecipanti allo studio per 5 anni. Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS non ha migliorato o peggiorato la mortalità generale e cardiovascolare, così come l'incidenza di nuovi casi di infarto del miocardio. Ma ha ridotto del 29% il numero di nuovi casi di insufficienza cardiaca, del 22% di ictus e del 14% la necessità di un intervento di bypass coronarico. Tra i pazienti in cui la malattia coronarica era associata all'ipertensione, i risultati erano ancora migliori, di circa 1,5 volte. Non ci sono stati più effetti collaterali dall'assunzione del GITS nifedipina "esteso" rispetto al placebo. Gli autori dello studio hanno spiegato l'efficacia della nifedipina dal fatto che ha ulteriormente abbassato la pressione sanguigna nei pazienti e ha anche inibito lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Protezione renale nell'ipertensione e nel diabete

Se il paziente ha un danno renale dovuto al diabete o ad altri motivi, il livello di pressione sanguigna target per lui sarà di 130/80 mm Hg. Art., e non 140/90, come per le persone con reni sani. Se la proteinuria (escrezione proteica nelle urine) è superiore a 1 g al giorno, il livello di pressione sanguigna target è ancora più basso - 125/75 mm Hg. Arte. Per proteggere i reni nell'ipertensione, è necessario garantire uno stretto controllo della pressione sanguigna, smettere di fumare e cercare di normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

Ovviamente, l'assunzione regolare di pillole per la pressione sanguigna può rallentare significativamente lo sviluppo dell'insufficienza renale. Con un trattamento intensivo, aumenta la probabilità che i reni del paziente durino per il resto della sua vita e non dovrà sperimentare il "fascino" della dialisi o di un trapianto di rene. Gli studi hanno dimostrato che tutte le principali classi di farmaci per l'ipertensione riducono il danno renale. Ma quali farmaci lo fanno meglio di altri?

Gli antagonisti del calcio rilassano e dilatano i vasi sanguigni che alimentano i reni. Sotto l'azione della nifedipina, aumentano il flusso sanguigno renale, i livelli di filtrazione glomerulare e la frazione di filtrazione. Gli antagonisti del calcio rallentano lo sviluppo della nefrosclerosi. La nifedipina a lunga durata d'azione (non a breve durata d'azione) riduce la microalbuminuria. Questo medicinale preserva la funzione renale nei pazienti con diabete mellito e nefropatia diabetica. La nifedipina protegge i reni sia direttamente che abbassando la pressione sanguigna.

La nifedipina e altri calcioantagonisti sono particolarmente spesso usati per inibire lo sviluppo dell'insufficienza renale se il paziente ha ipertensione e diabete. Perché in questi casi è controindicato prescrivere farmaci diuretici o beta-bloccanti. Ma quali farmaci proteggono meglio i reni: calcioantagonisti, ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (sartani)? Questo problema non è stato ancora del tutto chiarito e richiede ulteriori ricerche.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di un ampio studio, che ha dimostrato che la nifedipina ha prevenuto l'insufficienza renale in modo più efficace rispetto ai diuretici (diuretici). Ricordiamo anche che questo medicinale in una certa misura aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Pertanto, il decorso dell'ipertensione nel diabete migliora.

Rallentare la progressione dell'aterosclerosi

Negli anni '90, gli studi che utilizzavano la nifedipina a breve durata d'azione hanno dimostrato che il farmaco ha avuto un effetto benefico sul metabolismo e, in una certa misura, ha rallentato lo sviluppo dell'aterosclerosi. Un indicatore che caratterizza il rischio di complicanze cardiovascolari è lo spessore del complesso intima-media (IMT) delle arterie carotidi. Viene misurato utilizzando gli ultrasuoni. Maggiore è questo spessore, maggiore è il rischio di infarto o ictus del paziente. Gli studi hanno dimostrato in modo affidabile che l'assunzione di nifedipina rallenta la crescita dell'IMT. Inoltre, questo effetto del farmaco non dipende dalla sua azione per abbassare la pressione sanguigna.

Un altro importante fattore di rischio sono i depositi di calcio nelle placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Il calcio li rende duri e sembra calcare sulle tubature dell'acqua. Il processo di accumulo di calcio nelle placche aterosclerotiche è chiamato calcificazione. Si è scoperto che la nifedipina, sebbene leggermente, rallenta la calcificazione delle arterie coronarie (che alimentano il cuore).

Si ritiene ora che la nifedipina rallenti lo sviluppo dell'aterosclerosi meglio di altri calcioantagonisti. Allo stesso tempo, non si dovrebbe sperare di rallentare completamente l'aterosclerosi con l'aiuto della sola nifedipina. Raccomandiamo di testare i fattori di rischio di aterosclerosi, elencati nell'articolo "Cause dell'ipertensione e come eliminarle. Test per l'ipertensione. Indica anche quali misure aiutano efficacemente a proteggere i vasi sanguigni dall'aterosclerosi.

Nifedipina durante la gravidanza

Con la terapia a lungo termine con nifedipina, iniziata all'inizio della gravidanza, vengono descritti casi di morte fetale intrauterina e anomalie scheletriche nei neonati. Si ritiene che la nifedipina e altri calcioantagonisti diidropiridinici (ad eccezione dell'amlodipina) non siano sicuri nel primo trimestre di gravidanza, quindi non sono raccomandati per le donne in età fertile. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno dimostrato che la nifedipina è in grado di controllare efficacemente l'ipertensione arteriosa nelle donne in tarda gravidanza (non prima di 18-21 settimane), senza influire negativamente sullo sviluppo fetale.

La nifedipina, somministrata per via sublinguale e orale, si è dimostrata particolarmente utile nel trattamento delle crisi ipertensive nelle donne in gravidanza. Esistono segnalazioni separate in letteratura sulla sicurezza dell'uso di calcioantagonisti diidropiridinici nella fase avanzata della gravidanza. Tuttavia, ce ne sono pochi e quindi, per il momento, la nifedipina non è raccomandata nei libri di riferimento farmacologici per l'uso durante la gravidanza. I medici lo prescrivono solo in casi gravi, quando ritengono che i benefici dell'assunzione delle pillole saranno maggiori dei rischi.

Non assumere nifedipina senza permesso durante la gravidanza! Consulta un medico!

Nel 2008, gli specialisti dell'Istituto medico dell'Università statale della città ucraina di Sumy hanno pubblicato i risultati del loro piccolo studio sull'efficacia e la sicurezza della nifedipina nel trattamento dell'ipertensione cronica, della preeclampsia e dell'ipertensione gestazionale durante la gravidanza. Sotto la loro supervisione c'erano 50 donne in gravidanza con ipertensione, divise in tre gruppi:

il gruppo 1 comprendeva 20 donne in gravidanza con ipertensione gestazionale (iniziata durante la gravidanza); gruppo 2 - 20 donne in gravidanza con preeclampsia; nel 3o gruppo - 10 donne incinte con ipertensione cronica, che avevano prima della gravidanza.

L'esame completo delle donne in gravidanza è stato ripetuto regolarmente per valutare i cambiamenti. Comprendeva un esame clinico generale, una valutazione dello stato del feto secondo metodi funzionali (determinazione del profilo biofisico del feto), uno studio Doppler. La determinazione del profilo biofisico del feto è stata eseguita mediante scansione transaddominale utilizzando uno scanner portatile ad ultrasuoni "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Giappone) con un sensore da 3,5 a 10 MHz. La valutazione del profilo biofisico del feto è stata effettuata sulla base di una valutazione dei dati di fetometria, cardiotocografia prenatale, risultati dello studio del tono, dell'attività respiratoria e motoria del feto, placentometria ecografica, determinazione del volume del liquido amniotico. La condizione dei neonati è stata valutata sulla base di un esame clinico generale, esame da parte di un genetista e esame ecografico.

La nifedipina è stata utilizzata nell'ipertensione gestazionale e nella preeclampsia, nonché nell'ipertensione cronica in gravidanza come agente efficace ad azione rapida e per la terapia a lungo termine a 12-38 settimane di gestazione. L'indicazione per la prescrizione di compresse di nifedipina a breve durata d'azione era un aumento della pressione sanguigna a un livello di 150100 mm Hg. e superiore. Il farmaco è stato somministrato per via orale in dosi singole di 5 e 10 mg e per via sublinguale di 10 e 20 mg. Le dosi giornaliere variavano da 30 a 120 mg. La dose del farmaco per ciascun paziente è stata selezionata individualmente.

Gli studi hanno rilevato una rapida e significativa diminuzione della pressione sanguigna (sistolica entro il 30° minuto, diastolica entro il 20° minuto se assunto per via orale), che persisteva per 2-4 ore. Un'azione ancora più rapida è stata osservata quando il farmaco è stato applicato sotto la lingua. La gravità dell'effetto sull'abbassamento della pressione sanguigna era quasi la stessa nelle donne in gravidanza che non avevano ricevuto alcun trattamento precedente e in quei pazienti che avevano ricevuto la terapia con metildopa prima della nomina della nifedipina. Effettuando il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, è emerso che il farmaco ha un potente effetto. Allo stesso tempo, nelle donne in gravidanza con ipertensione cronica, dopo la selezione della dose, l'effetto è rimasto lo stesso per un periodo di 24 ore. La loro pressione sanguigna non superava i 120/90 mmHg.

Un quadro simile è stato osservato nel gruppo di donne con ipertensione gestazionale. Nelle donne con preeclamsia, la pressione sanguigna era meno stabile durante il giorno, l'effetto dell'assunzione di nifedipina era particolarmente pronunciato la sera e la notte. In alcuni casi, la terapia con nifedipina è stata integrata dall'introduzione di clonidina (clofelina). Cinque donne incinte sono state ricoverate in ospedale durante una crisi ipertensiva. Per fermare quest'ultimo, è stata utilizzata la nifedipina 10 mg sotto la lingua. Un risultato positivo è stato ottenuto assumendo il farmaco due volte in 30 minuti.

Effetti collaterali della nifedipina durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto nifedipina, sono stati notati effetti collaterali da:

frequenza cardiaca fetale (frequenza cardiaca instabile - nel 14,0%, tachicardia - nell'8,0%); movimenti respiratori del feto (un aumento del numero di episodi di movimenti respiratori - nel 14,0%, una violazione della forma dei movimenti respiratori del feto - movimenti del tipo rantoli - nel 10,0%); attività motoria del feto (aumento dell'attività motoria - nel 6,0%); tono fetale (diminuzione - nel 6,0%).

Il ritardo dello sviluppo intrauterino del feto è stato osservato abbastanza spesso - nel 60,0%, polidramnios - nel 20,0% delle donne in gravidanza, oligoidramnios - in un altro 20,0%.

Studiando la struttura della placenta nel 10,0% delle donne in gravidanza, si è osservata una diminuzione dello spazio intervilloso. Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto pillole per la pressione, l'ipertrofia placentare (12,0%) è stata osservata meno frequentemente rispetto ai cambiamenti ipoplastici (30,0%). Durante lo studio è stato rivelato un ritardo nella sua maturazione del 18,0%. Raramente sono stati osservati cambiamenti distruttivi nella placenta - 2,0%. Il distacco della placenta è stato diagnosticato in 2 (4,0%) donne in gravidanza.

In 7 donne (14,0%) con segni di infezione intrauterina del feto, i cambiamenti nella struttura della placenta sono stati accompagnati da una violazione della natura del battito cardiaco fetale (tachicardia, frequenza cardiaca instabile), in 4 (8,0%) donne - un cambiamento nell'attività motoria del feto, in 9 (18,0%) - una violazione dell'attività respiratoria e in 3 (6,0%) - una diminuzione del tono fetale. Nel valutare il profilo biofisico del feto, è stato notato che nelle donne in gravidanza trattate con nifedipina era di 4,6±0,3 punti. I segni di una forma compensata di insufficienza fetoplacentare (4 punti) sono stati determinati nell'80,0% delle donne in gravidanza del gruppo principale, forma subcompensata (3 punti) - nel 20,0%.

Tutti i neonati avevano un punteggio Apgar di 8-10 alla nascita, mentre il punteggio massimo era 10. L'esame dei neonati da parte di un genetista e uno studio ecografico hanno mostrato che l'uso di nifedipina da parte delle donne durante la gravidanza non ha portato alla comparsa di malformazioni fetali. Pertanto, la nifedipina, secondo studi clinici, non è solo un farmaco efficace, ma anche abbastanza sicuro per il trattamento delle donne in gravidanza.

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Come prendere la nifedipina

Per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e della malattia coronarica, si consiglia di assumere solo nifedipina "prolungata", che dura 12 o 24 ore. La nifedipina a breve durata d'azione è adatta solo per le cure di emergenza quando è necessario interrompere rapidamente una crisi ipertensiva. Se prendi nifedipina ad azione rapida per lungo tempo, aumenterà il rischio di infarto e ictus.

Il dosaggio del farmaco può essere selezionato solo da un medico esperto, rigorosamente individualmente. I tentativi di automedicazione con nifedipina, in base ai dosaggi indicati nelle istruzioni delle compresse, portano a risultati disastrosi. Pertanto, non auto-medicare. Trova un buon dottore di cui ti puoi fidare e consultalo. Si noti che le compresse di magnesio sono una sana alternativa alla nifedipina per trattare l'ipertensione e la malattia coronarica senza effetti collaterali.

Quanto è migliore la prognosi per il paziente

La moderna terapia per le malattie cardiovascolari influisce sui sintomi che causano disagio al paziente. I farmaci normalizzano l'ipertensione e riducono il dolore nell'area del cuore. Ma il compito principale dei medici è migliorare la prognosi, cioè prevenire gravi complicazioni. Prima di tutto, è un infarto del miocardio e un ictus cerebrale.

La questione di come i calcioantagonisti, inclusa la nifedipina, influenzino la prognosi è stata discussa fin dall'inizio dell'uso di questi farmaci nella pratica clinica. In uno studio del 1986, è stato dimostrato che l'assunzione di nifedipina a breve durata d'azione 10 mg 6 volte al giorno da parte di pazienti con angina instabile non ha ridotto, ma addirittura aumentato il rischio di infarto. Seguì uno studio del 1988. I suoi autori hanno scoperto che se la nifedipina viene prescritta nel periodo acuto dell'infarto del miocardio o immediatamente dopo un infarto, questo sicuramente non migliora la prognosi, e forse addirittura la peggiora. Questo studio ha utilizzato anche nifedipina a breve durata d'azione.

Dopo aver analizzato i risultati di questi studi, i medici sono giunti alla conclusione che la nifedipina a breve durata d'azione non è un farmaco "strategico". È adatto solo per il rapido sollievo delle crisi ipertensive, ma non per un uso regolare al fine di trattare e prevenire sistematicamente gli "eventi" cardiovascolari acuti. La situazione è cambiata con l'avvento delle compresse ritardate di nifedipina, che agiscono per 12 ore. Sono seguiti dal rilascio sul mercato di preparati a rilascio controllato di nifedipina, che rimangono efficaci per 24 ore. I più popolari sono OSMO-Adalat e Corinfar UNO.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di uno studio a cui hanno partecipato più di 6.000 pazienti ipertesi per confrontare l'efficacia della nifedipina e dei farmaci diuretici. Questo studio ha utilizzato la più avanzata nifedipina 24 ore sotto forma di GITS (Gastrointestinal Therapeutic System). Si è scoperto che la terapia di 3 anni con nifedipina "estesa" ha ridotto la mortalità generale e cardiovascolare non peggiore del trattamento con farmaci diuretici. Allo stesso tempo, i pazienti nel gruppo nifedipina avevano meno probabilità di sviluppare il diabete rispetto a quelli che assumevano diuretici.

Nel 2004 sono stati presentati i risultati di un ampio studio a lungo termine sull'effetto dell'aggiunta di nifedipina GITS al trattamento della malattia coronarica stabile. Più di 7600 pazienti hanno partecipato a questo studio. Sono stati trattati con farmaci della classe dei beta-bloccanti, aspirina, statine e nitrati prima dell'inizio dello studio. Erano divisi in gruppi. Ai pazienti del primo gruppo è stata aggiunta nifedipina-GITS 60 mg al giorno al trattamento precedente e il placebo è stato aggiunto ai pazienti nel gruppo di controllo. Dopo 6 anni di follow-up, l'integrazione di nifedipina sembrava avere un effetto scarso o nullo sulla mortalità generale, sull'infarto del miocardio o sull'ictus. Ma nei pazienti che hanno ricevuto medicine aggiuntive, c'era meno bisogno di operazioni per il blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cuore. Ciò dimostra che la nifedipina in una certa misura inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Nifedipina: implicazioni per medici e pazienti

La nifedipina a lunga durata d'azione (12-24 ore) è stata utilizzata nella pratica domestica dall'inizio degli anni 2000. Durante questo periodo, il farmaco ha confermato la sua efficacia e sicurezza per il trattamento di pazienti con ipertensione e malattia coronarica cronica. Solo la nifedipina a lunga durata d'azione ha dimostrato di prevenire infarti e ictus. Molto probabilmente, i farmaci che durano 24 ore (OSMO-Adalat, Corinfar UNO e altri) sono una scelta migliore rispetto alle compresse di nifedipina che durano 12 ore.

Sfortunatamente, la stragrande maggioranza dei medici non si preoccupa di leggere riviste mediche. Pertanto, continuano a favorire la nifedipina a breve durata d'azione. Non usare la nifedipina ad azione rapida per trattare l'ipertensione e la malattia coronarica! Non migliora i tassi di mortalità generale e cardiovascolare e molto probabilmente li peggiora. La nifedipina a breve durata d'azione è adatta solo per il sollievo di emergenza delle crisi ipertensive.

La nifedipina a lunga durata d'azione può essere somministrata per mantenere efficacemente un controllo stabile della pressione arteriosa e in una certa misura rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi. Questo farmaco si è rivelato abbastanza sicuro per il complesso trattamento dell'angina pectoris stabile. Ad oggi, gli studi hanno dimostrato in modo convincente che è consigliabile utilizzare ampiamente la nifedipina "estesa". Non ci sono dati scientificamente validi che limiterebbero l'uso di questo farmaco in pazienti con ipertensione, danno renale e malattia coronarica, in assenza di controindicazioni.

Nel 2008 è stato pubblicato in inglese il libro Reverse Heart Disease Now dei cardiologi americani Stephen T. Sinatra e James C. Roberts. Se leggi l'inglese, ti sarà molto utile studiare questo meraviglioso libro. È scritto in un linguaggio accessibile, destinato a medici e pazienti. Dice, tra l'altro, che al posto dei farmaci del gruppo degli antagonisti del calcio, si consiglia di utilizzare compresse di magnesio. Ad esempio, la carenza di magnesio nel corpo è una delle principali cause di ipertensione e malattie cardiovascolari. L'azione dei farmaci del gruppo dei calcioantagonisti "maschera" solo questa carenza.

La nifedipina, anche la sua moderna forma di dosaggio a rilascio prolungato, spesso causa effetti collaterali negativi. Potresti aver già avuto il "piacere" di sperimentarli di persona. Se la teoria dei cardiologi americani è corretta, sarebbe molto più efficace assumere compresse di magnesio anziché nifedipina, che vengono vendute in farmacia. Sul nostro sito Web, migliaia di persone hanno già appreso che il magnesio in combinazione con la vitamina B6 fa bene all'ipertensione e alle malattie cardiovascolari. Abbiamo ricevuto dozzine di recensioni entusiastiche dai lettori che lo confermano.

Pertanto, se la nifedipina o altri calcioantagonisti ti stanno aiutando, ha senso provare invece gli integratori di magnesio. I benefici per la salute e la longevità possono essere enormi. E se fallisci, non hai niente da perdere. Perché puoi sempre tornare alla droga. Per le prime 1-2 settimane, prendi il magnesio insieme alle pillole "chimiche". Se tutto va bene, puoi provare a ridurre il dosaggio del medicinale, lentamente e con attenzione, monitorando il tuo benessere e la pressione sanguigna.

Definizione di farmaci

Nifedipina

è un rappresentante di spicco dei farmaci antipertensivi (

abbassamento della pressione sanguigna

) e antianginoso (

riducendo il dolore toracico

) Azioni. Questo farmaco appartiene al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio. In connessione con questo meccanismo d'azione, la nifedipina ha un marcato effetto rilassante sulla muscolatura liscia di tutti gli organi e vasi sanguigni. Un effetto vasodilatatore particolarmente pronunciato si osserva in relazione ai vasi arteriosi, piuttosto che a quelli venosi.

Questo farmaco ha molti vantaggi. Uno di questi è la possibilità di utilizzarlo sia in condizioni di emergenza che in condizioni croniche. Con un attacco di dolore retrosternale, una compressa del farmaco viene posta sotto la lingua e masticata, dopodiché il dolore scompare dopo 5-15 minuti. L'uso a lungo termine del farmaco è incoraggiato con stabilità

angina pectoris

In questo caso vengono utilizzate principalmente forme del farmaco ad azione prolungata.

Questo farmaco è comodo da dosare, il che è estremamente importante in considerazione del fatto che per ogni paziente il regime viene compilato individualmente, tenendo conto del grado di compensazione della sua malattia, nonché delle caratteristiche individuali del corpo. Inoltre, la nifedipina viene combinata con successo con la maggior parte dei farmaci per molte malattie che spesso accompagnano quella principale. Tuttavia, è importante familiarizzare con le caratteristiche della somministrazione parallela di farmaci, poiché alcuni di essi possono influenzare il tasso di neutralizzazione ed eliminazione reciproca.

Va anche notato che la nifedipina è stata a lungo utilizzata in ostetricia come tocolitico, cioè un farmaco che riduce il tono del miometrio, lo strato muscolare.

A causa di questa azione, questo farmaco è stato utilizzato per il trasporto

gravidanza

sotto minaccia acuta

cattiva amministrazione

Attualmente esistono farmaci più avanzati utilizzati per questo scopo, che hanno un'azione mirata ed effetti collaterali meno pronunciati, tuttavia, in alcuni casi, la nifedipina è preferita per i suoi effetti sul sistema cardiovascolare.

Gli aspetti negativi di questo rimedio derivano dagli aspetti positivi. In altre parole, la nifedipina è un farmaco con pronunciati effetti fisiologici. Se usato in modo inadeguato, è probabile che faccia più male che bene, quindi non dovrebbe mai essere usato senza consultare un medico.

Per i pazienti di età inferiore ai 18 anni, questo farmaco può essere prescritto solo in casi eccezionali, poiché oggi non vi è alcuna conferma della sua sicurezza per questa categoria di pazienti. In altre parole, non è noto se la nifedipina agirà sul corpo del bambino allo stesso modo di un adulto o in qualche altro modo.

Lo stesso dilemma si pone per le donne incinte. Secondo alcuni rapporti, il farmaco è relativamente sicuro solo nell'ultimo trimestre di gravidanza. Nei primi due, il suo utilizzo può potenzialmente causare un effetto negativo sul feto. Tuttavia, il grado di questa possibilità è poco studiato, poiché un effetto negativo è stato osservato solo su embrioni di animali e tali esperimenti non sono stati condotti su esseri umani ed è improbabile che vengano mai eseguiti.

A causa del fatto che il farmaco penetra nel segreto

ghiandole mammarie

Tipi di farmaci, nomi commerciali di analoghi, moduli di rilascio

La nifedipina è prodotta sotto forma di tre forme di dosaggio:
confetto; pillole; soluzione per fleboclisi endovenosa.

I confetti sono palline con una preparazione che contiene 10 mg del principio attivo, oltre a vari stabilizzanti, coloranti, ecc. I confetti hanno spesso un sapore dolce, quindi vengono utilizzati principalmente per via sublinguale (

posto sotto la lingua e assorbito

), a differenza delle semplici pastiglie che non sempre hanno un sapore gradevole. Tuttavia, puoi condire e deglutire, quindi agiscono come semplici compresse. L'area di applicazione del confetto sono le condizioni urgenti nelle fasi pre-ospedaliera e ospedaliera. Meno spesso vengono utilizzati per il trattamento permanente a causa della necessità di più dosi durante il giorno.

Le compresse di nifedipina sono disponibili in due tipi: a breve durata d'azione ea rilascio prolungato. Le compresse ad azione rapida da 10 e 20 mg vengono utilizzate principalmente quando è necessario ridurre l'ipertensione o eliminare il dolore retrosternale in rari attacchi in pazienti relativamente sani. In tali casi, l'uso di questo farmaco è episodico. Le compresse a lunga durata d'azione vengono utilizzate per compensare (

tenendo sotto controllo

) ipertensione arteriosa e

cardiopatia ischemica

Questo tipo di farmaco è più conveniente, poiché la necessità di assumerlo è ridotta da 3 totali a 1 volta al giorno. Inoltre, tali compresse sono disponibili in un'ampia varietà di dosi da 20 a 60 mg, che consente di regolare con maggiore precisione il trattamento di ciascun paziente.

La soluzione per fleboclisi è disponibile in flaconi di vetro scuro da 50 ml. La concentrazione della soluzione è di 0,1 mg/ml o 0,01%. L'ambito della sua applicazione è esclusivamente il reparto di cardiologia o l'unità di terapia intensiva, a causa dell'elevata attività del farmaco quando somministrato per via endovenosa.

La nifedipina esiste sul mercato farmaceutico con i seguenti nomi commerciali:

Corinfarto; Cordaflex; Nifesan; sanfidipino; Nifelat; Nifecard; Cordipino; Nifedicor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nicardia; Adalat e altri

Produttori di nifedipina

Ditta produttore		Nome commerciale farmaco	Paese produttore	Modulo per il rilascio	Dosaggio
Obolenskoye - azienda farmaceutica		Nifedipina	Russia	Pillole (10 mg, 20 mg)	Le compresse convenzionali vengono assunte in una dose iniziale di 10-20 mg al giorno in 2 dosi divise. Se l'effetto è insufficiente, la dose può essere aumentata a 80 mg al giorno in 4 dosi divise, ma solo dopo aver consultato il medico.
Zdorovye - azienda farmaceutica		Fenigidina	Ucraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bulgaria
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Ungheria
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Repubblica di Croazia	Compresse a rilascio prolungato (10 - 60mg)	Le compresse a rilascio prolungato vengono prescritte 20-40 mg 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità della malattia. La dose massima è di 80 mg al giorno.
Menarini-Von Heyden GmbH			Germania
KRK		Cordipino ritardato	Slovenia
Torrent farmaceutici		Calciguard ritardato	India
Lek		Nifecard	Slovenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Germania
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bulgaria	Confetto (10 mg)	I confetti vengono presi sia all'interno che sotto la lingua in condizioni acute. La dose iniziale è di 10 mg 2 volte al giorno. Con la debolezza dell'effetto, la dose è raddoppiata - 20 mg 2 volte al giorno. Per un breve periodo, se necessario, è possibile trasferire il paziente a 20 mg 4 volte al giorno (non più di 3 giorni).
Bayer Pharma AG		Adalat	Germania	Soluzione per infusione (0,1 mg/ml; 0,01%)	Il farmaco viene somministrato per via endovenosa secondo indicazioni rigorose. L'introduzione della soluzione deve essere lenta (1 flaconcino ogni 50 ml viene somministrato da 4 a 8 ore). È preferibile utilizzare una pompa per infusione (un dispositivo elettronico programmabile per regolare la velocità di assunzione endovenosa di una sostanza) con una velocità di iniezione di 6,3 - 12,5 ml all'ora. La dose massima giornaliera è di 150 - 300 ml (da 3 a 6 flaconcini).

Il meccanismo dell'azione terapeutica del farmaco

La nifedipina è completamente assorbita dalle mucose del tubo digerente. Inoltre, quando la compressa viene posta sotto la lingua, la velocità dell'inizio dell'effetto si accorcia, così come la durata dell'effetto. Dopo la penetrazione nel sangue, circa il 90% del farmaco si lega alle proteine ​​​​plasmatiche, il che ne garantisce la presenza a lungo termine nel corpo. La stessa parte della sostanza che non si lega alle proteine ​​​​è direttamente responsabile dello sviluppo dell'effetto del farmaco. Quando la sostanza che circola liberamente viene consumata o inattivata dalle cellule epatiche, una parte della sostanza legata viene rilasciata dalle proteine ​​del sangue e convertita nella forma attiva libera. Pertanto, la concentrazione terapeutica di nifedipina nel sangue viene mantenuta per diverse ore.

Alla luce di quanto precede, si può concludere che la biodisponibilità del farmaco (

il rapporto tra il principio attivo che ha raggiunto il suo obiettivo e l'intera singola dose somministrata

) è pari in media al 40 - 60%. Le principali perdite del farmaco si verificano durante il primo passaggio attraverso il fegato, mentre la maggior parte di esso non ha avuto il tempo di legarsi alle proteine ​​plasmatiche.

Il punto di applicazione di questo farmaco è la membrana plasmatica delle cellule muscolari. La nifedipina blocca i canali per l'ingresso degli ioni calcio nella cellula, per cui il calcio non vi penetra. Le reazioni chimiche responsabili dello sviluppo della contrazione muscolare rallentano. Il farmaco più attivo colpisce i cardiomiociti (

cellule muscolari del cuore

) e la muscolatura liscia dei vasi sanguigni arteriosi. La nifedipina non ha alcun effetto sulle vene, poiché il loro strato muscolare è scarsamente espresso. Inoltre, a dosi medie e grandi, il farmaco ha un forte effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia degli organi interni. A questo proposito, la nifedipina è stata a lungo utilizzata in ostetricia e nefrologia. In ostetricia - con la minaccia di aborto spontaneo, a causa dell'aumento del tono uterino, e in nefrologia - per sollievo

colica renale

Ad oggi, ci sono farmaci più avanzati utilizzati per questo scopo, ma, tuttavia, in casi speciali, la nifedipina può rimanere il farmaco di scelta.

L'effetto principale della nifedipina è mirato a:

cuore; vasi periferici. La nifedipina ha i seguenti effetti sul cuore: inotropo negativo (riduzione della forza di contrazione del cuore); cronotropo negativo (riduzione della frequenza cardiaca); dromotropico negativo (riduzione della velocità dell'impulso nervoso attraverso il sistema di conduzione del cuore). Il più pronunciato è l'effetto inotropo. Gli effetti cronotropici e dromotropi sono meno pronunciati. Di conseguenza, una diminuzione dell'intensità del lavoro del cuore porta a una diminuzione della richiesta di ossigeno da parte del miocardio (lo strato muscolare del cuore). A questo proposito, il dolore nell'angina causato dall'ipossia (insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti dell'organo) del cuore diminuisce. L'espansione dei vasi coronarici che alimentano direttamente il cuore porta ad un aumento dell'apporto di sangue ricco di ossigeno. Collaterali vascolari precedentemente inutilizzati aperti, il che porta a una migliore nutrizione delle aree ischemiche (insufficientemente fornite di sangue e, di conseguenza, ossigeno) del miocardio.

Tuttavia, va ricordato che quando si utilizza una dose eccessiva del farmaco, specialmente nei pazienti subcompensati e scompensati, si sviluppa spesso una reazione riflessa.

tachicardia aumento della frequenza cardiaca

) per aumentare la frazione di eiezione (

indicatore, che designa condizionatamente l'efficienza del cuore

Sui vasi sanguigni la nifedipina ha un solo effetto dilatatore, ma questo porta a molti effetti positivi.

Gli effetti vasodilatatori della nifedipina sono i seguenti:

abbassare la pressione sanguigna; riduzione del postcarico sul cuore, aumentando l'efficienza del suo lavoro; eliminazione dell'ipertensione nella circolazione polmonare - una diminuzione della mancanza di respiro dovuta ad un aumento del diametro dei bronchi; miglioramento della circolazione cerebrale; migliorare la funzione escretoria dei reni espandendo l'arteria renale e aumentando l'escrezione di ioni sodio e acqua. Poiché il farmaco praticamente non penetra nella barriera emato-encefalica, non si può avere paura degli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Tuttavia, se il paziente ha avuto una grave lesione cerebrale traumatica in passato o ha avuto sintomi di qualsiasi malattia mentale, aumenta la probabilità di effetti del farmaco sul cervello e allo stesso tempo il rischio di effetti collaterali dal sistema nervoso centrale.

Il farmaco penetra nella placenta, ma in piccole quantità. Tuttavia, basandosi solo su questo, non si può concludere che questo medicinale sia innocuo per le donne in gravidanza. Sfortunatamente, non sono stati condotti studi per indagare su questo problema. Pertanto, si consiglia alle donne incinte di assumere il farmaco, solo dopo aver prima consultato un medico. Secondo le osservazioni cliniche, il suo uso nel terzo trimestre di gravidanza a dosi standard è relativamente sicuro.

Tra l'altro, il principio attivo passa nel latte delle madri che allattano. La sua concentrazione nel latte è quasi uguale a quella nel plasma sanguigno. Pertanto, se è necessario utilizzare la nifedipina, il bambino deve essere svezzato e nutrito con miscele di nutrienti artificiali durante tutto il trattamento. Altrimenti, dosi normali per la madre possono essere eccessive per il bambino e causare un'overdose nel suo corpicino con tutte le complicazioni che ne conseguono.

Rimozione della parte principale del farmaco (

) viene escreto dai reni come metaboliti inattivi. piccola parte (

) viene anche escreto come metaboliti insieme alle feci. La restante percentuale viene rimossa dal corpo attraverso il sudore, il respiro, la saliva, ecc.

insufficienza renale

Contrariamente alle aspettative, non porta all'accumulo del farmaco e al suo sovradosaggio, e inoltre non peggiora la sua escrezione dal corpo. Tuttavia

insufficienza epatica

può aumentare significativamente l'emivita della sostanza attiva. A questo proposito, i pazienti con grave

cirrosi

il fegato dovrebbe prestare attenzione alla selezione della dose richiesta del farmaco o cercare altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna ed eliminare il dolore retrosternale.

Indicazioni per l'uso

La principale area di applicazione della nifedipina è il mantenimento della pressione arteriosa entro limiti normali e l'eliminazione del dolore cardiaco retrosternale nei pazienti cardiopatici. Il principale contingente di pazienti sono persone di età superiore ai 40 anni. Ai pazienti di età inferiore ai 18 anni non viene prescritto il farmaco, a causa della mancanza di dati affidabili sulla sua sicurezza in questo gruppo di persone.

L'uso della nifedipina

Nome della malattia	Meccanismo di azione terapeutica	Dosaggio del farmaco
Ipertensione arteriosa	La nifedipina riduce la richiesta miocardica di ossigeno riducendo la forza e la frequenza della contrazione cardiaca, oltre a ridurre la velocità di conduzione dell'impulso nervoso attraverso il sistema di conduzione del cuore. L'espansione delle arterie coronarie e l'apertura dei collaterali vascolari porta ad un miglioramento dell'afflusso di sangue al miocardio. Questo, a sua volta, elimina il dolore retrosternale causato dall'ipossia del muscolo cardiaco. La dilatazione delle arterie periferiche porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e del postcarico sul cuore.	All'interno, vengono assunti 10-20 mg di compresse semplici 2-4 volte al giorno o 20-60 mg di compresse a rilascio prolungato 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità della malattia di base. Con una crisi ipertensiva o un attacco di angina pectoris, prendi 10 mg sotto la lingua. Per l'inizio di un effetto più rapido, si consiglia di masticare la compressa. La dose massima giornaliera non deve superare gli 80 mg (120 mg per l'angina di Prinzmetal). La nifedipina per via endovenosa viene utilizzata solo in ambito ospedaliero, a causa della necessità di monitorare le condizioni del paziente durante la somministrazione del farmaco. È preferibile utilizzare una pompa per infusione per il dosaggio più accurato del farmaco. Il farmaco viene somministrato a una velocità media di 6,3 - 12,5 ml all'ora per 4 - 8 ore. La dose massima giornaliera per la somministrazione endovenosa è di 15-30 mg o 150-300 ml.
angina pectoris
Insufficienza cardiopolmonare congestizia
Cardiomiopatia ipertrofica
Sindrome di Raynaud
Broncospasmo (in combinazione)

Come applicare il farmaco?

La nifedipina ha una lunga storia di uso clinico e ha dimostrato di essere un efficace agente di prima linea per gli episodi acuti e il trattamento di mantenimento dell'ipertensione e della malattia coronarica. È prescritto solo a pazienti che hanno raggiunto l'età di 18 anni. La sicurezza del suo uso nei bambini non è stata dimostrata.

Il metodo di somministrazione della nifedipina deve soddisfare gli obiettivi del trattamento e corrispondere alle condizioni del paziente.

Questo farmaco viene introdotto nel corpo in tre modi:

dentro; sotto la lingua; gocciolamento endovenoso o pompa per infusione.

Somministrazione orale di nifedipina

I vantaggi di questa somministrazione del farmaco sono la semplicità e un inizio dell'effetto relativamente lento (20-30 minuti quando si assumono compresse semplici e fino a 60 minuti quando si assumono compresse a rilascio prolungato). Tuttavia, una parte del farmaco viene persa a causa dell'effetto del primo passaggio attraverso il fegato durante l'assorbimento dal tratto digestivo.

L'uso di questo farmaco per via orale è indicato per l'angina da sforzo stabile, quando gli effetti del farmaco sono più o meno prevedibili. Inoltre, il farmaco viene prescritto sia per l'ipertensione arteriosa essenziale primaria, sia per quella secondaria - renale, ormonale, ecc. In questi casi, il farmaco viene assunto senza masticare 10-20 mg 2-4 volte al giorno sotto forma di compresse semplici o 20-40 mg 1 - 2 volte al giorno sotto forma di compresse ad azione prolungata.

Somministrazione sublinguale di nifedipina

I vantaggi di questo metodo di somministrazione del farmaco sono la semplicità e la velocità dell'inizio dell'effetto (

5 a 10 minuti

). Questo effetto è assicurato dall'ingresso diretto della sostanza nel sangue attraverso la mucosa del cavo orale. Pertanto, il farmaco non viene immediatamente disintossicato nel fegato, ma prima ha il tempo di avere un effetto terapeutico. In questo caso si consiglia di masticare compresse semplici e di tenerle sotto la lingua e di aprire o forare le capsule a rilascio prolungato. Una condizione importante per questo metodo di prescrizione del farmaco è l'uso di singole dosi minime per evitare un eccessivo calo della pressione sanguigna e lo sviluppo di shock e altre reazioni indesiderate.

Questo metodo di assunzione del farmaco è praticato in condizioni acute, come

crisi ipertensiva

Un attacco di angina pectoris o

asma bronchiale solo in combinazione con farmaci ormonali e broncodilatatori classici

). In tali condizioni, l'uso della nifedipina è una tantum. La dose ottimale è di 10 - 20 mg.

Prescrizione di nifedipina per via endovenosa

La nifedipina viene prescritta per via endovenosa solo in ambito ospedaliero e, preferibilmente, in un'unità di terapia intensiva. Questa limitazione esiste per diversi motivi. Uno dei motivi è l'esatto dosaggio e la velocità di somministrazione endovenosa del principio attivo, che possono essere assicurati calcolando accuratamente le gocce al minuto con somministrazione a goccia o utilizzando una pompa per infusione. Un altro motivo è che il farmaco viene somministrato per via endovenosa solo a pazienti che si trovano in condizioni gravi ed estremamente gravi e non possono assumere il medicinale se non per via endovenosa. Inoltre, con lo sviluppo di effetti indesiderati, la cui frequenza aumenta in questa categoria di pazienti, il farmaco può essere immediatamente annullato e il suo antagonista somministrato per normalizzare le condizioni generali del paziente.

Non è richiesta la preparazione di una soluzione per infusione, poiché è disponibile in una diluizione standard in flaconi di vetro scuro da 50 ml, ciascuno contenente 5 mg di principio attivo. Prima dell'introduzione, è obbligatorio condurre un test allergico cutaneo per escludere una reazione allergica del corpo a questa sostanza. Solo a condizione che il test sia negativo il farmaco può essere somministrato.

La nifedipina viene somministrata per via endovenosa molto lentamente. Un flaconcino da 50 ml viene somministrato nell'arco di 4-8 ore. Per un effetto stabile, questo farmaco deve essere somministrato almeno 3 volte al giorno. In alcune condizioni l'appuntamento è consentito fino a 6 volte al giorno. La dose massima giornaliera è quindi di 150-300 ml o 15-30 mg.

Possibili effetti collaterali

A causa del fatto che la nifedipina è un farmaco che influenza direttamente il funzionamento del cuore e l'emodinamica, gli effetti collaterali più pericolosi del suo utilizzo sono associati al sistema cardiovascolare. Ci sono anche alcuni effetti collaterali dal sistema nervoso, respiratorio, digestivo, muscolo-scheletrico, ecc., Che possono peggiorare significativamente le condizioni del paziente.

Ci sono effetti collaterali della nifedipina da:

del sistema cardiovascolare; sistema nervoso centrale; tratto gastrointestinale; sistema respiratorio; sistema muscoloscheletrico; reazioni allergiche, ecc. Patologie cardiovascolari:

tachicardia riflessa; forte battito cardiaco; arrossamento della pelle del viso; diminuzione eccessiva della pressione sanguigna; dolore toracico, ecc. Patologie del sistema nervoso centrale:

mal di testa; vertigini; parestesia (sensazione di "pelle d'oca"), ecc. Disordini gastrointestinali:

stipsi; diarrea; mal di stomaco; nausea, ecc. Patologie del sistema respiratorio:

broncospasmo; mancanza di respiro, ecc. Disordini muscolo-scheletrici:

dolore muscolare; stretta di mano, ecc. Reazioni allergiche: orticaria; dermatite da contatto; angioedema (edema di Quincke); shock anafilattico, ecc.

Interazioni con altri farmaci

Quando si interagisce con i beta-bloccanti, si osserva un effetto clinico sinergico. In altre parole, c'è il rischio di un forte calo della pressione sanguigna con lo sviluppo di tachicardia compensatoria e l'aggravamento dell'insufficienza cardiaca. Anche l'interazione della nifedipina con i sali di magnesio (ad esempio il solfato di magnesia) è pericolosa a causa del rischio di un forte calo della pressione sanguigna. Inoltre, esiste un'alta probabilità di sviluppare un blocco neuromuscolare, che è espresso da grave debolezza, movimenti imprecisi, mancanza di respiro, difficoltà a deglutire, ecc. In relazione a quanto sopra, si raccomanda principalmente l'uso di donne in gravidanza con preeclampsia ed eclampsia solfato di magnesio. Con un effetto debole, l'uso della nifedipina è controindicato. Invece, vengono utilizzati diuretici dell'ansa (diuretici come furosemide, torasemide, ecc.), ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina, come captopril, enalaprilato) e altri metodi, ma per un breve periodo. Il parto è l'unico modo per fermare la progressione della preeclampsia e dell'eclampsia. L'uso combinato con digossina porta ad un'eliminazione ritardata di quest'ultima e, di conseguenza, al rischio di sviluppare bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 / min) e un effetto aritmogeno paradosso (che causa aritmie). Con l'uso combinato di nifedipina e tacrolimus (un immunosoppressore), la neutralizzazione di quest'ultimo nel fegato rallenta, il che porta al suo accumulo. A questo proposito, la dose di tacrolimus deve essere ridotta del 26-38% per evitare effetti collaterali.

Interazione con fenitoina e

carbamazepina

è irto di una diminuzione dell'efficacia della nifedipina del 70%. A questo proposito, si raccomanda di sostituire la nifedipina con un farmaco antipertensivo alternativo di un diverso gruppo farmacologico.

L'uso di nifedipina con rifampicina è controindicato, poiché quest'ultimo aumenta l'attività degli enzimi epatici, convertendo così quasi tutta la nifedipina durante il primo passaggio attraverso il fegato.

Costo approssimativo del farmaco

Il costo del farmaco può variare leggermente nelle diverse regioni della Federazione Russa. La differenza di prezzo è spiegata da diversi meccanismi per la produzione del farmaco, materie prime, costi di trasporto, tasse doganali, ricarichi farmaceutici, ecc.

Il costo della nifedipina in varie regioni della Federazione Russa

Città	Il costo medio di un farmaco
	Compresse (10 mg - 50 pz.)	Compresse a lunga durata d'azione (10 mg - 50 pz.)	Soluzione per infusione endovenosa (0,1 mg/ml - 50 ml)
Mosca	42 rubli	137 rubli	603 rubli
Tyumen	29 rubli	120 rubli	601 rubli
Ekaterinburg	38 rubli	120 rubli	608 rubli
Kazan	40 rubli	124 rubli	604 rubli
Krasnojarsk	42 rubli	121 rubli	600 rubli
Samara	40 rubli	120 rubli	601 rubli
Chelyabinsk	38 rubli	118 rubli	603 rubli
Khabarovsk	44 rubli	124 rubli	607 rubli

La nifedipina può essere assunta durante la gravidanza?

Ad oggi, la nifedipina viene utilizzata solo nell'ultimo trimestre di gravidanza per indicazioni rigorose.

Questa restrizione ha una buona ragione. Nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza nel corpo del feto avviene la deposizione di futuri organi e sistemi vitali. Qualsiasi impatto, sia esso una droga, prodotti chimici domestici o semplicemente

possono influenzare il ritmo e la correttezza dei processi di divisione e differenziazione (

acquisizione di caratteristiche caratteristiche delle cellule di un particolare tessuto

) cellule fetali. In futuro, un tale errore può portare a anomalie più o meno gravi dello sviluppo fisico o mentale. Per questo motivo si raccomanda di astenersi da tutti i farmaci sistemici nei primi 6 mesi di gravidanza e di usarli solo quando assolutamente necessario, quando il beneficio atteso supera il potenziale danno. I farmaci topici non creano alte concentrazioni del principio attivo nel sangue, quindi sono praticamente innocui per il feto.

Nell'ultimo trimestre di gravidanza, i rischi di danneggiare il feto sono significativamente ridotti se la dose è selezionata correttamente per una particolare donna incinta. Tutti gli organi vitali esistono già al momento e stanno gradualmente aumentando di dimensioni.

L'annotazione alla nifedipina afferma che in base alla teratogenicità dell'effetto (

capacità di causare malformazioni congenite

) appartiene ai farmaci del gruppo C della FDA (

Food and Drug Administration - Dipartimento della salute degli Stati Uniti Food and Drug Administration

). Ciò significa che sono stati condotti studi per studiare il danno di questo farmaco al feto degli animali, che hanno confermato che è ancora presente qualche danno. Negli esseri umani, tali esperimenti non sono stati effettuati. I medicinali che rientrano in questa categoria possono essere prescritti alle donne in gravidanza, ma solo se il beneficio atteso supera il danno potenziale.

Nonostante il fatto che la nifedipina attraversi la placenta in concentrazioni molto basse e praticamente non possa danneggiare il feto, nessuno si impegna a sostenere il contrario fino a quando non vengono effettuati studi speciali sulle donne in gravidanza. Tuttavia, a causa del fatto che tali studi sono disumani, la probabilità della loro attuazione si avvicina allo zero. Pertanto, è improbabile che i dati che la scienza ha fino ad oggi sulla sicurezza della nifedipina per le donne incinte vengano reintegrati nel prossimo futuro, quindi dovrai accontentarti di ciò che è.

È importante che le donne in gravidanza ricordino che la nifedipina non è un farmaco così innocuo, come, ad esempio,

vitamine

o integratori alimentari. Ha un forte effetto su molti sistemi corporei, quindi richiede un dosaggio chiaro. Quando si assume accidentalmente una dose elevata, prima di tutto, la pressione sanguigna si riduce notevolmente. Per qualsiasi persona, questo minaccia di peggiorare lo stato di salute, fino alla perdita di coscienza dovuta alla carenza di ossigeno nel cervello. Per le donne incinte i rischi sono raddoppiati, perché a bassa pressione soffre non solo il corpo della madre, ma anche il feto, che riceve meno ossigeno e sostanze nutritive a causa dello scarso afflusso di sangue alla placenta.

Quando si decide se una donna incinta debba o meno assumere nifedipina, si dovrebbe decidere lo scopo per cui è stato prescritto questo farmaco. Se l'obiettivo è abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione, sarebbe più corretto scegliere un farmaco di un altro gruppo farmacologico che non influisca sul feto. Tali farmaci esistono e la loro scelta è piuttosto ampia. Sicuramente, la ricerca non sarà effettuata dalla donna stessa, ma dal suo medico curante. In questo caso, la nifedipina può essere sostituita con successo con diuretici (

furosemide, torasemide, indapamide, spironolattone, ecc.

), solfato di magnesio, antispastici (

drotaverina, mebeverina, papaverina, ecc.

sedativi, compresse di valeriana, ecc.

Se una donna incinta assume nifedipina per ridurre la frequenza e l'intensità del dolore retrosternale (

tali condizioni potrebbero benissimo essere nelle giovani madri con difetti cardiaci congeniti o acquisiti

), allora la nifedipina può certamente essere sostituita con farmaci nitro come l'isosorbide dinitrato (

kardiket

), isosorbide mononitrato (

consentito solo nel secondo e terzo trimestre

Con la minaccia di parto pretermine, la nifedipina può essere utilizzata, ma solo nell'ultimo trimestre di gravidanza. È preferibile che questo farmaco venga utilizzato a basse dosi e in terapia complessa con altri farmaci che riducono il tono uterino. Ci sono anche molte di queste risorse. I rappresentanti più importanti sono gli antispasmodici (

baralgin, papaverina, drotaverina, mebeverina, ecc.

), agenti che riducono l'attività uterina (

solfato di magnesio, magnesio B-6, ecc.

), beta adrenomimetici (

partusisten, terbutalina, ecc.

Riassumendo quanto sopra, va notato che la nifedipina non è un farmaco indispensabile per le donne in gravidanza. Se necessario, i suoi effetti possono essere sostituiti da uno o da una combinazione di farmaci, a seconda di quale dei suoi effetti è necessario nel trattamento.

La nifedipina può essere assunta durante l'allattamento?

L'uso della nifedipina in

allattamento al seno

altamente indesiderabile a causa del fatto che il farmaco in forma invariata è in grado di penetrare nel latte materno e avere un effetto indesiderato sul bambino.

Quando entra nel corpo umano, questo farmaco si distribuisce uniformemente in tutti i tessuti e organi, ad eccezione del cervello, poiché non è in grado di superare la barriera emato-encefalica. Tuttavia, nelle persone che hanno subito una grave lesione cerebrale traumatica in passato o che soffrono di determinate malattie mentali, questa barriera può essere indebolita. Ciò favorisce la penetrazione di più farmaci nel cervello, che spesso provoca effetti collaterali dal sistema nervoso centrale.

Quindi, distribuendosi in tutto il corpo, la nifedipina entra nelle ghiandole mammarie e direttamente nel loro segreto: il latte materno. Dato che la biodisponibilità (

la proporzione della sostanza che ha effetto sui tessuti periferici rispetto alla dose totale somministrata

) di questo medicinale è pari al 40 - 60% nel corpo di un bambino attraverso il latte può entrare con una poppata media (

) da 1:40 a 1:80 della dose per adulti. Considerando che il peso di un bambino è inferiore al peso di un adulto in media di 10-15 volte, tale dose può sembrare relativamente piccola per la manifestazione dell'effetto clinico della nifedipina in un bambino. Tuttavia, non lo è.

Nel grembo materno, il bambino si prepara alla transizione verso il mondo esterno e i suoi organi interni si sviluppano quel tanto che basta per sopportare questa transizione. La loro ulteriore crescita e sviluppo avviene dopo la nascita per almeno 25-28 anni. Tuttavia, i cambiamenti più significativi si osservano nel primo anno di vita. Durante questo periodo, i tessuti del bambino sono estremamente sensibili a qualsiasi tipo di segnale biologico e chimico. Pertanto, la dose di nifedipina, che a detta di tutti, se assunta con il latte, dovrebbe essere troppo piccola per un bambino, è in realtà troppo alta.

Il sovradosaggio porta a due tipi di effetti collaterali: a breve e a lungo termine (

permanente

). Il primo tipo sono gli effetti collaterali a breve termine, che secondo tutte le indicazioni sono simili ai sintomi di un sovradosaggio in un adulto.

Gli effetti collaterali a breve termine della nifedipina sul corpo del bambino sono presumibilmente:

diminuzione o aumento compensatorio della frequenza cardiaca; abbassare la pressione sanguigna; estremità fredde; triangolo nasolabiale blu; sudore freddo e umido; vomito; diminuzione del tono muscolare; grave letargia del bambino; perdita di coscienza, convulsioni convulsive, ecc. Se la madre inconsapevolmente non nota tali cambiamenti nelle condizioni del bambino, continua a prendere nifedipina e contemporaneamente alimenta il bambino in modo naturale, nel tempo compaiono effetti collaterali permanenti.
Gli effetti collaterali persistenti della nifedipina sul corpo del bambino sono presumibilmente: tachicardia (frequenza cardiaca superiore al normale (60 - 90 battiti al minuto)); aumento della pressione sanguigna rispetto agli standard di età; ritardo nello sviluppo fisico (bassa statura, bassa massa muscolare, ecc.); la formazione di difetti cardiaci acquisiti; esacerbazione di difetti cardiaci congeniti; blocco a vari livelli del sistema di conduzione del cuore (un sistema che fornisce la corretta sequenza di contrazione delle varie parti del cuore); raramente - ritardo mentale, ecc.

Un altro punto importante dovrebbe essere menzionato. A causa del fatto che nei neonati la barriera emato-encefalica non è sufficientemente sviluppata, i sintomi neurologici di un sovradosaggio si manifesteranno più fortemente e prima di altri. In particolare, questo può essere espresso nei bambini che hanno avuto un parto difficile.

I sintomi neurologici nei bambini sono:

mal di testa; uno stato di stupore; letargia; pianto senza causa, ecc. In caso di urgente necessità di curare una madre che allatta con nifedipina, ci sono due modi per risolvere questo dilemma: sostituire questo farmaco con uno meno dannoso per il bambino o trasferire il bambino a miscele di nutrienti artificiali per la durata di trattamento. Ognuna di queste soluzioni presenta vantaggi e svantaggi. Pertanto, la decisione appropriata deve essere presa solo dopo aver valutato attentamente tutti i pro e i contro.

Vantaggi e svantaggi della sostituzione della nifedipina con altri farmaci

Vantaggi	Screpolatura
La capacità di ricreare solo gli effetti necessari della nifedipina (ad esempio, solo l'effetto sui vasi sanguigni o, al contrario, solo sul cuore).	La necessità di assumere più farmaci invece di uno per sostituire tutte le proprietà del farmaco.
Eliminazione o riduzione dell'effetto negativo della nifedipina sul corpo del bambino.	Il costo della terapia sostitutiva è generalmente superiore al costo della nifedipina.
Con la corretta selezione della terapia sostitutiva, non è necessario svezzare il bambino dal seno o trasferirlo all'alimentazione artificiale, il che è indubbiamente positivo per la sua immunità.

Poiché la nifedipina ha due effetti principali: antiipertensivo (

abbassa la pressione sanguigna durante le crisi ipertensive

) e antianginoso (

riduce il dolore toracico nell'angina pectoris

), quindi anche i farmaci sostitutivi sono divisi in due gruppi, a seconda degli effetti.

Per abbassare la pressione sanguigna nelle madri che allattano, invece della nifedipina, è possibile utilizzare quanto segue: furosemide; torasemide; indapamide; spironolattone; solfato di magnesio; drotaverina valeriana (compresse), ecc.

Vantaggi e svantaggi del trasferimento di un bambino all'alimentazione artificiale durante il trattamento con nifedipina

Vantaggi	Screpolatura
L'assenza di un effetto negativo della nifedipina sul bambino, poiché non consuma latte materno.	Privazione del bambino dell'immunità passiva ottenuta attraverso il latte.
La madre può ricevere il trattamento necessario con nifedipina senza timore di nuocere al bambino.	Il costo delle formule artificiali è abbastanza alto da incidere sul budget di una giovane famiglia.
A causa dell'assenza della necessità di sostituire la nifedipina, è possibile realizzare alcuni risparmi finanziari.	Anche per un breve periodo di trattamento con nifedipina, la madre può perdere latte e il bambino, dopo aver provato miscele nutrizionali, potrebbe non voler riprendere l'allattamento al seno.

Quale degli analoghi della nifedipina è migliore?

Tutti gli analoghi della nifedipina sono ugualmente buoni. Pertanto, in farmacia, puoi tranquillamente scegliere il più economico, tuttavia, data la dose richiesta e il tipo di farmaco (

compresse a rilascio regolare o prolungato

In pratica, ci sono effettivamente casi in cui lo stesso principio attivo in diversi medicinali di diversi produttori ha un effetto diverso in termini di intensità. Di norma, in questo caso si tratta di farmaci originali e farmaci generici. I farmaci originali sono quei farmaci che sono stati inventati, brevettati e messi in produzione in serie da una delle aziende farmaceutiche. I farmaci generici sono copie del farmaco originale e non sempre hanno successo. Ne consegue che i farmaci originali sono migliori dei generici. Tuttavia, questa affermazione è vera solo durante i primi 10-20 anni dall'invenzione del farmaco.

La spiegazione di questo fenomeno è la seguente. Insieme all'invenzione di una nuova sostanza medicinale (

farmaco originale

) un'azienda farmaceutica acquisisce un brevetto e un diritto d'autore per questo farmaco. Di norma, secondo questo contratto, nessuna delle aziende farmaceutiche concorrenti ha il diritto di immettere sul mercato un analogo del farmaco originale, chiamato generico, entro 5-10 anni dalla data di registrazione del brevetto. Questa volta viene fornita dallo stato all'azienda che ha sviluppato il farmaco per recuperare l'importo speso per la ricerca in questo settore. Trascorso questo tempo, il copyright scade e l'azienda farmaceutica che ha sviluppato il farmaco è costretta a rivelare al mondo la formula del farmaco e il modo in cui viene prodotto. Tuttavia, in pratica, vengono divulgati solo i principali punti di produzione e la prima azienda farmaceutica si riserva alcuni segreti, poiché ciò comporta vantaggi finanziari. Per portare il processo di produzione dei farmaci generici al livello del farmaco originale, è necessario un po' di tempo in più, in media altri 5-10 anni.

Pertanto, si ottiene la seguente immagine. I primi 5-10 anni, il farmaco originale non ha eguali. I secondi 5-10 anni, il farmaco originale ha copie che differiscono per qualità. E solo dopo un totale di 10-20 anni, i farmaci generici vengono equiparati in termini di qualità al farmaco originale.

I farmaci originali, anche dopo 20 anni, di solito mantengono il loro costo originale, che è una sorta di stratagemma di marketing. I consumatori continuano a pensare che se un farmaco è più costoso, allora è meglio. Tuttavia, in pratica, nel caso della nifedipina, la situazione è diversa. Sono passati più di 20 anni dalla sua invenzione, e quindi tutti gli analoghi di questo farmaco non differiscono in termini di qualità dall'originale. Pertanto, quando si acquista questo prodotto, ha senso risparmiare denaro e acquistare un prodotto meno costoso, poiché non sarà di qualità inferiore all'originale.

C'è ancora la possibilità che la farmacia venda al paziente un farmaco completamente contraffatto, che, di fatto, non è nifedipina. Nel migliore dei casi, invece del principio attivo, ci sarà un placebo e, nel peggiore dei casi, qualsiasi altra sostanza chimica. Tuttavia, la contraffazione della nifedipina non è particolarmente redditizia a causa del fatto che il prezzo di questo farmaco è piuttosto basso e non porterà grandi profitti. Inoltre, un paziente con una storia di ipertensione o malattia coronarica identificherà immediatamente un falso, perché sa come dovrebbe manifestarsi l'effetto di questo farmaco e, di conseguenza, la prossima volta non acquisterà un farmaco falso.

Il rischio di acquistare finta nifedipina oggi è minimo. Tuttavia, per non diventare vittima di un farmaco di bassa qualità, si consiglia di acquistare medicinali in catene di farmacie grandi e collaudate. Queste farmacie lavorano con fornitori regolari e ricontrollano i farmaci per prevenire il matrimonio e non perdere la reputazione.

Tutto quanto sopra si applica solo alla forma di dosaggio della compressa di nifedipina. Questi meccanismi non si applicano alle soluzioni per iniezioni endovenose, poiché sul mercato russo esiste un solo marchio chiamato Adalat. In altre parole, il problema di scegliere il miglior analogo tra le soluzioni di nifedipina scompare da solo, poiché questa scelta semplicemente non esiste.

Ho bisogno di una prescrizione per acquistare la nifedipina?

È assolutamente necessaria una prescrizione per l'acquisto di nifedipina. È necessario per lo più per il paziente stesso, poiché lo protegge dagli effetti indesiderati di questo farmaco quando viene usato arbitrariamente.

Una prescrizione è un documento legale che ritiene un medico responsabile degli effetti di un particolare farmaco da lui prescritto a un particolare paziente. Per un farmacista, una prescrizione è anche una sorta di prova che il paziente acquista il farmaco non per motivi propri, ma solo dopo aver consultato un medico. Nel caso in cui sorga un contenzioso tra il medico e il paziente, la prescrizione può diventare un atto che determina la colpevolezza dell'uno o dell'altra parte.

Tuttavia, gli aspetti legali dell'applicazione delle prescrizioni sono lasciati da parte quando si tratta della salute del paziente. La nifedipina è un farmaco forte in termini di effetto clinico. Dovrebbe essere dosato da uno specialista e non dal paziente stesso, poiché altrimenti esiste il rischio di sovradosaggio. In alcuni casi, un sovradosaggio di questo farmaco può causare danni irreparabili alla salute del paziente. Nei casi più gravi, può essere fatale.

I sintomi di un sovradosaggio di nifedipina sono:

diminuzione della frequenza cardiaca; insorgenza di aritmie cardiache; segni di abbassamento della pressione sanguigna (debolezza, vertigini, nausea, sudore freddo e appiccicoso, ecc.); perdita di conoscenza; dolori al petto paradossali (normalmente, il farmaco allevia tali dolori); convulsioni, ecc. I suddetti sintomi sono il risultato dei seguenti effetti della nifedipina sul corpo: diminuzione della forza della contrazione cardiaca; diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso nervoso lungo il sistema di conduzione del cuore; diminuzione della frequenza cardiaca; espansione delle arteriole, a causa del rilassamento della loro membrana muscolare liscia. In una ricetta redatta correttamente, sono sempre indicate la dose richiesta del farmaco e la frequenza della sua somministrazione. Pertanto, il paziente riceverà un trattamento non a caso, ma su consiglio di uno specialista, che lo proteggerà dall'assunzione di una dose esorbitante.

A causa del fatto che la nifedipina, come accennato in precedenza, produce un forte effetto clinico, presenta gravi controindicazioni e restrizioni per l'uso in alcuni gruppi di pazienti. Ad esempio, secondo alcuni dati, il farmaco è completamente controindicato per le donne in gravidanza e, secondo altri, solo nel primo e nel secondo trimestre. Per le madri che allattano, questo farmaco è prescritto solo per motivi di salute. Bambini e giovani sotto i 18 anni, questo farmaco non è affatto prescritto, poiché oggi non ci sono prove della sua innocuità per questa categoria di pazienti. Per i pazienti con insufficienza cardiaca scompensata, il farmaco è assolutamente controindicato.

Il medico conosce queste caratteristiche del farmaco e non scriverà una prescrizione per il suo acquisto se la nifedipina potrebbe potenzialmente danneggiare il paziente o il feto nell'utero. I pazienti non sempre conoscono queste caratteristiche e quindi rischiano di provocare manifestazioni di effetti collaterali del farmaco. Di conseguenza, possiamo concludere che avendo in mano una ricetta per l'acquisto di nifedipina, il paziente rientra automaticamente nella categoria di pazienti per i quali la nifedipina non è controindicata.

In pratica, la situazione è leggermente diversa. Puoi acquistare questo farmaco senza prescrizione medica senza problemi in quasi tutte le farmacie. I farmacisti dietro il bancone spesso trascurano la mancanza di una prescrizione a favore del profitto, poiché l'attività farmaceutica è una delle più redditizie al mondo e la concorrenza è piuttosto elevata.

È molto più facile per il paziente chiedere ad amici, vicini, colleghi che hanno avuto sintomi simili cosa hanno preso per eliminarli piuttosto che fissare un appuntamento con un medico, aspettare un certo tempo e ottenere un aiuto qualificato. Così il paziente si presenta in farmacia, acquista il primo analogo della nifedipina che si imbatte tra i numerosi tipi e chiede al farmacista come assumerlo. Nella migliore delle ipotesi, il farmacista sospetterà che qualcosa non va e non venderà il farmaco senza una prescrizione adeguata. Nel peggiore dei casi, il farmacista fornisce al paziente un regime standard per l'assunzione di nifedipina, non avendo la minima idea di quale malattia abbia questo paziente e se abbia bisogno del farmaco in linea di principio. Inoltre il farmacista non sa quali altri farmaci sta assumendo il paziente, il che è certamente importante alla luce del fatto che la nifedipina può creare associazioni altamente indesiderate con alcuni farmaci cardiaci. Di conseguenza, tutti i rischi rimangono esclusivamente a carico del paziente. In caso di effetto negativo derivante dall'assunzione del farmaco, il paziente non ha nessuno da cui riprendersi tranne se stesso.

Dopo tutto quanto sopra, vale la pena concludere che una prescrizione per l'acquisto di nifedipina è estremamente importante, anche se il paziente l'ha assunta per tutta la vita e ne conosce gli effetti e il dosaggio richiesto. Tali precauzioni vengono eseguite, prima di tutto, a beneficio del paziente stesso.

La nifedipina può essere somministrata ai bambini?

La prescrizione di nifedipina ai bambini è vietata dai produttori di questa sostanza medicinale. Il motivo del divieto è la mancanza di dati affidabili sulla sicurezza del farmaco quando lo si prescrive a questa categoria di pazienti.

Il corpo di un bambino è molto diverso da quello di un adulto. Questo fatto è facilmente confermato da varie norme di età degli indicatori fisiologici dell'organismo.

I seguenti parametri fisiologici normalmente variano a seconda dell'età:

frequenza cardiaca; pressione arteriosa; formula leucocitaria (percentuale di diversi tipi di globuli bianchi); profilo ormonale; ampiezze delle oscillazioni delle onde cerebrali durante varie attività e molto altro. In altre parole, il corpo del bambino non è un sistema stabile. Certo, questo non si può dire di un organismo adulto, ma, tuttavia, l'organismo di un bambino viene ricostruito e cambia molto più velocemente nel tempo di un adulto. Questi cambiamenti si verificano sotto l'influenza di un numero enorme di fattori, sia interni che esterni. Qualsiasi influenza esterna, come l'assunzione di nifedipina, può apportare modifiche a un organismo in via di sviluppo e non sempre positive.

Come sai, la medicina è una scienza basata sull'evidenza. Per utilizzare questo o quel farmaco, è necessario condurre numerosi studi che confermino l'efficacia di questo farmaco, nonché la sua innocuità, anche a lungo termine. Nel caso della nifedipina non è stato possibile studiarne l'effetto sull'organismo dei bambini. Per raggiungere questo obiettivo, durante la sperimentazione del farmaco, è necessario esporre un gruppo di bambini a un rischio indefinito. Nei paesi civili, dove si svolge quasi tutta la ricerca farmaceutica del mondo, questi studi non verranno mai effettuati per ragioni di umanesimo ed etica. In relazione a quanto sopra, non si sa come reagirà il corpo del bambino all'assunzione di questo farmaco una volta e per molto tempo.

Ipoteticamente, si può presumere che una singola dose della dose più bassa di nifedipina in un paziente che si avvicina all'età di 18 anni avrà gli stessi effetti di un adulto. Tuttavia, man mano che l'età del paziente diminuisce e la durata dell'assunzione del farmaco aumenta, i suoi effetti diventeranno sempre più imprevedibili.

Secondo un'ipotesi, dopo alcuni mesi di utilizzo di questo farmaco, la tolleranza del corpo a questo farmaco arriverà, come accade negli adulti, ma molto più velocemente. In altre parole, il corpo si abituerà a una certa dose e per ottenere l'effetto dovrà essere aumentata più e più volte. Tuttavia, con una brusca cessazione dell'uso del farmaco, si verificherà una sindrome da astinenza (

), manifestato dal ritorno dei sintomi precedenti, ma con una manifestazione clinica più pronunciata.

Secondo un'altra ipotesi, l'uso della nifedipina per più di diversi anni consecutivi durante l'infanzia può influenzare la corretta crescita del cuore come organo, oltre a interrompere il sistema di autoregolazione della pressione sanguigna.

Come risultato di tale influenza, nel corpo del bambino possono formarsi le seguenti deviazioni: tachicardia sinusale (frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto); pressione sanguigna costantemente elevata di oltre 10-20 mm Hg rispetto ai valori normali (140/90 mm Hg); ritardo nello sviluppo fisico a causa di una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore; ritardo mentale; la comparsa di acquisiti e l'aggravamento di difetti cardiaci congeniti; blocco completo e incompleto delle vie di conduzione del cuore, ecc.

In conclusione, vorrei aggiungere che le istruzioni per l'uso del farmaco non sono solo incluse nella confezione di ciascun farmaco. Contiene molte informazioni utili, comprese le controindicazioni all'uso, scritte in modo tale da essere chiare alle persone prive di un'istruzione speciale. Il rispetto di queste avvertenze consente di tutelare la salute dei pazienti stessi e dei loro cari.

Posso bere alcolici durante l'assunzione di nifedipina?

Bere alcol durante il trattamento con nifedipina è altamente sconsigliato. L'alcol aumenta la vasodilatazione (

dilatazione dei vasi sanguigni

) potenziando l'influenza del sistema nervoso parasimpatico, che porta a una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna durante l'assunzione di nifedipina.

La nifedipina abbassa la pressione sanguigna rilassando la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni periferici. Il rilassamento delle pareti si verifica a causa di una diminuzione della velocità di ingresso degli ioni calcio nella cellula muscolare.

L'alcol abbassa la pressione sanguigna in altri modi. In primo luogo, porta a un rallentamento della trasmissione neuromuscolare, a causa della quale una persona ubriaca sviluppa una certa instabilità e perdita di coordinazione dei movimenti. Tuttavia, questo effetto gioca un piccolo ruolo nella regolazione della pressione sanguigna. In secondo luogo, l'alcol colpisce il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo.

L'effetto dell'alcol sul sistema nervoso si svolge in più fasi. Secondo varie fonti, queste fasi esistono da due a cinque. Tuttavia, per facilità di comprensione, seguiranno solo due passaggi. Il primo stadio è euforico. In altre parole, per 15-30 minuti dopo aver bevuto alcolici (

per alcuni, questo tempo può essere sia più breve che più lungo

) l'umore di una persona si alza, tutti i problemi sembrano insignificanti e distanti, le paure diminuiscono. Nelle persone con malattie mentali, questa fase è spesso assente ed è sostituita da irritabilità, aggressività e comportamento sfacciato. Il secondo stadio è lo stadio di inibizione dei processi corticali del cervello. Si manifesta con una diminuzione delle capacità mentali, rilassamento, diminuzione della coordinazione e, infine, addormentarsi.

Sia nel primo che nel secondo stadio dell'azione dell'alcol, il suo effetto sul corpo è assicurato anche dal sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso autonomo non è controllato dai desideri. È responsabile di tutte le reazioni riflesse che si verificano nel corpo, sviluppate in molti secoli di evoluzione e progettate per garantire la sopravvivenza umana in varie condizioni ambientali. Queste reazioni includono dilatazione e costrizione delle pupille, sudorazione, regolazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, lavoro delle ghiandole della secrezione interna ed esterna, tremore al freddo e molto altro.

Il sistema nervoso autonomo è diviso in due parti:

sistema nervoso simpatico; sistema nervoso parasimpatico. Sistema nervoso simpatico responsabile della manifestazione di reazioni di stress che stimolano il corpo a proteggere, combattere. In particolare, aumenta la frequenza cardiaca, restringe le arteriole e aumenta la pressione sanguigna per un migliore afflusso di sangue al cervello di fronte al pericolo.
sistema nervoso parasimpatico

ha un effetto opposto sul corpo, cioè calma, culla, riduce la frequenza cardiaca, ecc.

Questi sistemi sono in costante interazione e lo stato di una persona in un determinato momento dipende dal tono di ciascuno di essi. Nella fase euforica dell'intossicazione da alcol prevale l'influenza del sistema nervoso simpatico e nella seconda fase, quella inibitoria, aumenta l'influenza del sistema parasimpatico. Inoltre, è importante notare che l'alcol potenzia notevolmente l'influenza del sistema parasimpatico, provocando un addormentamento precoce, accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna.

Pertanto, durante l'assunzione di nifedipina e bevande alcoliche, le loro azioni si sovrappongono e si riassumono. Di conseguenza, la diminuzione della pressione sanguigna si verifica più velocemente e in modo più pronunciato. La frequenza cardiaca, contrariamente alle aspettative, non diminuisce, ma aumenta, come risposta compensativa a un forte calo della pressione sanguigna.

Con grave intossicazione da alcol e assunzione di una dose singola media o elevata, esiste un'alta probabilità di sviluppare un collasso (

diminuzione della pressione sanguigna a valori zero

), shock cardiogeno, acuto

infarto miocardico

Queste condizioni sono critiche e in un numero abbastanza elevato di casi portano alla morte.

Cosa succede se ho mal di testa dopo aver assunto la nifedipina?

Forti mal di testa immediatamente dopo l'assunzione di nifedipina sono una complicazione abbastanza comune di questo farmaco. Tuttavia, ciò non dovrebbe disturbare i pazienti, poiché questo dolore è una conseguenza dell'efficacia del farmaco e, in una certa misura, può essere definito abbastanza atteso.

Va notato che tale dolore si verifica principalmente durante l'assunzione di nifedipina sotto la lingua o per via endovenosa. Quando si prendono le pillole all'interno, i dolori compaiono meno spesso e sono meno dolorosi. La ragione di questa differenza è la velocità di insorgenza dell'effetto, che è massima se somministrato per via endovenosa, media se assunto sotto la lingua e minimo se assunto per via orale.

Meccanismo d'azione della nifedipina Il punto di applicazione dell'effetto della nifedipina è il tessuto muscolare. In particolare, questo farmaco colpisce più attivamente il muscolo cardiaco e la membrana muscolare dei vasi periferici. Quando esposti al cuore, i vasi che lo alimentano (arterie coronarie) si espandono, il ritmo rallenta, la forza di ogni singola contrazione diminuisce e la velocità dell'impulso attraverso il sistema di conduzione del cuore diminuisce leggermente. Pertanto, l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco aumenta e la velocità di lavoro del cuore diminuisce, permettendogli un po' di riposo. Attraverso lo stesso meccanismo scompaiono i dolori al torace causati dall'ischemia (insufficiente afflusso di sangue) del miocardio (muscolo cardiaco).

L'effetto della nifedipina sullo strato muscolare della parete vascolare porta al suo rilassamento e, di conseguenza, ad un aumento del diametro delle arterie periferiche. Tuttavia, va notato che questo effetto si estende solo alle arterie di vario calibro, poiché il loro strato muscolare è molto più spesso di quello delle vene. L'espansione dei vasi periferici porta a una diminuzione della pressione arteriosa sistemica. Una diminuzione della pressione sanguigna riduce in una certa misura il postcarico sul cuore, riducendo anche l'intensità del suo lavoro.

Meccanismo del mal di testa Come accennato in precedenza, la diminuzione della pressione sanguigna durante l'utilizzo della nifedipina è dovuta all'espansione dei vasi periferici. Anche i vasi sanguigni della testa si dilatano. Con la loro forte espansione, si verifica il dolore. Il verificarsi del dolore è il risultato di due meccanismi.

Nel primo caso, l'espansione dei vasi sanguigni porta al loro allungamento, segnalato dai barocettori (

recettori della pressione

) pareti vascolari. Con una forte espansione, questo impulso diventa più frequente, che viene interpretato dal cervello come dolore.

Nel secondo caso, il dolore si manifesta come conseguenza del cosiddetto fenomeno del "furto". Poiché il cervello si trova sopra tutti gli altri organi, con un forte calo della pressione sanguigna, per qualche tempo il cervello riceve meno ossigeno, poiché è scarsamente rifornito di sangue. Durante questo periodo, i prodotti di decomposizione si accumulano e l'ossigeno non viene fornito, il che insieme provoca un forte dolore. Man mano che l'afflusso di sangue al cervello migliora, il dolore si attenua.

Vantaggi e svantaggi Indubbiamente, il mal di testa quando si usa la nifedipina è tutt'altro che la sensazione più piacevole. Tuttavia, d'altra parte, non è fatale, soprattutto considerando che se ne va da solo in 15-30 secondi. Il dolore è la prova che il farmaco sta funzionando.

Se mettiamo il dolore e alcuni altri momenti spiacevoli dell'uso della nifedipina su un piatto della bilancia e l'effetto negativo causato all'organismo dall'ipertensione o dall'ischemia miocardica dall'altro (

ad esempio, a causa di angina stabile o fibrillazione atriale

), diventerà sicuramente chiaro che quest'ultimo è molto più pericoloso. Pertanto, non dovresti rinunciare alla nifedipina a causa del mal di testa. Questi dolori non hanno un effetto negativo significativo sul cervello e sono un prezzo abbastanza ragionevole per salvare la vita del paziente in alcune situazioni critiche.

Cosa devo fare se mio figlio assume accidentalmente nifedipina?

Quando un bambino ingerisce una compressa di nifedipina, prima di tutto, dovresti chiedere a qualcuno che si trova nelle vicinanze di chiamare un'ambulanza e provocare il vomito artificiale del bambino stesso premendo un dito sulla radice della lingua.

Un sovradosaggio di nifedipina è abbastanza facile da permettere, senza conoscere il regime e la dose esatta da assumere. Inoltre, alcuni farmaci assunti in concomitanza possono rallentare l'escrezione di nifedipina dal corpo, portare al suo accumulo e, infine, a un sovradosaggio.

Tra i medicinali che, se assunti in parallelo con la nifedipina, possono causarne un sovradosaggio, vi sono:

cimetidina; ranitidina; diltiazem. La nifedipina è assolutamente controindicata nei bambini fino a 18 anni di età, a causa della mancanza di dati affidabili sulla sua sicurezza in questa categoria di pazienti. I bambini hanno maggiori probabilità di overdose con questo farmaco rispetto agli adulti perché il loro peso corporeo è inferiore e il loro limite di saturazione è inferiore. Si ritiene che anche una compressa di nifedipina con una quantità minima della sostanza (10 mg) sia sufficiente per causare un sovradosaggio in un bambino di 3-5 anni. I bambini più grandi diventano sovrasaturati con 20-30 mg di nifedipina.

Se, dopo aver preso la pillola, i genitori non notano cambiamenti nelle condizioni del bambino per una o due ore, questo non è affatto motivo di rassicurazione. Recentemente, la nifedipina viene prodotta sempre più spesso sotto forma di compresse rivestite con uno speciale rivestimento di pellicola, che fornisce un effetto più lungo del farmaco. Tali compresse iniziano ad agire 2 ore dopo la deglutizione o più.

È importante notare che la nifedipina è disponibile sotto forma di un gran numero di analoghi, ciascuno con il proprio nome commerciale. Tuttavia, ciò non dovrebbe indurre in errore i genitori, poiché il principio attivo in essi rimane lo stesso e ha ancora un effetto negativo sul corpo del bambino.

I nomi commerciali (commerciali) della nifedipina sono:

adalat; ritardo di calciguardia; cordafen; cordaflex; cordipina; corinfarto; niccardia; nifadil; nifebene; nifeesale; nifedex; nifedicap; nifedicor; nifecard; nifelato; nifesano; sanfidipina; fenigidina, ecc. I sintomi di un sovradosaggio in un bambino sono: vertigini; grave debolezza; pallore e cianosi della pelle; pianto senza causa; diminuzione, e quindi un aumento compensatorio della frequenza cardiaca; abbassare la pressione sanguigna; dispnea; perdita di conoscenza; convulsioni. I bambini sotto i 3 anni spesso non possono dimostrare di avere dolore e spiegare cosa li preoccupa. Pertanto, hanno una pronunciata debolezza generale, pallore e cianosi della pelle, nausea e vomito, dapprima forte, e poi pianto più lento. In alcuni casi, con un grave sovradosaggio, possono verificarsi convulsioni.

Primo soccorso

L'avvelenamento da nifedipina è una condizione pericolosa per la vita, quindi sono necessarie misure urgenti e chiare per rimuovere il paziente da esso.

Algoritmo di azione

Indipendentemente, con l'aiuto di parenti o estranei, chiama un'ambulanza. Spiega chiaramente al supervisore che il bambino è stato avvelenato dalle pillole e descrivi brevemente la sua condizione (cosciente o meno, vomito, convulsioni, ecc.). Questa descrizione contrassegna automaticamente la chiamata con un codice rosso, che garantisce l'arrivo di un'unità di terapia intensiva pediatrica, una semplice rianimazione o il team disponibile più vicino il prima possibile. Se il bambino è incosciente, deve essere adagiato su un fianco per evitare il blocco delle vie respiratorie da parte del vomito o della lingua. Metti un'enfasi (cuscino, fascio di qualsiasi tessuto) sotto il collo e la testa. La testa dovrebbe essere all'altezza della sua posizione fisiologica. In questa posizione, dovresti aspettare un'ambulanza. Non sarà possibile fornire altra assistenza senza formazione e strumenti speciali al bambino. Se il bambino è cosciente, dovresti immediatamente inclinarlo in avanti e premere sulla radice della lingua fino a quando non si verifica il vomito. Indipendentemente dal fatto che le compresse fossero presenti o meno nel vomito, al bambino deve essere somministrata acqua naturale da bere e il vomito deve essere ripetuto. Questa procedura deve essere continuata fino a quando l'acqua pulita appare nel vomito.

Misure di prevenzione

Per proteggere i bambini dall'avvelenamento da droghe, dovresti:
tenere tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini; man mano che crescono, ai bambini dovrebbe essere insegnato che le droghe possono causare gravi danni se utilizzate in modo inadeguato; conservare farmaci particolarmente pericolosi (che colpiscono il cervello, il sistema cardiovascolare, la funzionalità renale ed epatica, ecc.) in un luogo separato, sconosciuto al bambino.

Ci sono controindicazioni ai farmaci citati nel testo. È necessario leggere le istruzioni o consultare uno specialista.