Варикозное расширение вен являются одним из наиболее распространённых заболеваний в промышленно развитых странах. Оно затрагивает только человеческую популяцию, у животных отсутствует вообще.

Считается, что формирование заболевания связано с нахождением в вертикальном положении. Согласно оценкам, 10-40% мирового населения имеет .

Заболевание встречается чаще у женщин, и его распространённость увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают образ жизни, работу, беременность, наследственность и географические влияния, болезни сердца, ожирение, гипертонию и сахарный диабет.

Варикозное расширение вен часто сопровождаются воспалением вен (). Кожа может быть сухой, шелушащейся, часто на её поверхности являются пигментные . На поздних стадиях заболевания необходима .

Почему важна своевременная диагностика варикоза?

Ещё одно преимущество ранней диагностики заключается в правильном лечении и профилактике . У пациентов, получавших своевременное лечение и надлежащую профилактику, отсутствует риск развития венозных язв с последующим раковым заболеванием.

Цели первичного осмотра

Варикозное расширение вен на ногах человек, как правило, замечает сам. К врачу он приходит уже с конкретной проблемой. Основной причиной этого, особенно среди женщин, является неудовлетворительных косметический эффект.

Кроме того, некоторые пациенты обращаются к доктору с уже прогрессирующим заболеванием венозной системы и его осложнениями.

Сложности не всегда соответствуют размеру варикозных вен. О выборе мер поддержки или соответствующего лечения может принять решение только на основе детального обследования.

Осмотр у специалиста, как правило, имеет несколько связанных между собой или переплетающихся частей:

• медицинская история и оценка общего состояния пациента;
• исследование пульса, его частоты, измерение значения артериального давления;
• исследование кровообращения нижних конечностей, пульсации на периферических артериях;
• оценка потенциальных трофических изменений (состояния пальцев и ногтей, мышц, волос, кожи);
• исследование варикозного расширения вен нижних конечностей визуально и пальпацией.

Анамнез – половина диагностики

Перед обследованием и во время него врач будет задавать вам много вопросов. Кроме того, что привело вас к нему, его будет интересовать тот факт, когда проблемы возникли и как они развивались, он также будет спрашивать о наличии заболевания вен и сосудистой системы в целой вашей семье. Также важна ваша работа, личная и социальная жизнь, любые аллергии, лекарства и все перенесённые болезни.

Тщательный анамнез – это не излишне задаваемые вопросы. Согласно старым медицинским заветам, должным образом созданный анамнез находится на полпути к диагнозу. Это верно и в случае варикоза.

При этом, некоторые, казалось бы, очевидные симптомы не являются столь важными. Иногда при изучении болезни играет роль, на первый взгляд, не связанная с заболеванием информация (например, фаза менструального цикла). Поэтому, отвечайте на вопросы открыто и честно.

Что включает в себя анамнез:

• семейная история и влияние наследственности;
• история травм ног и таза;
• ортопедические и неврологические заболевания;
• первое появление варикозного расширения вен;
• беременность;
• приём гормональных контрацептивов;
• хирургические процедуры;
• характер профессии;
• характер спортивных мероприятий;
• история или .

Физические обследования

Во время осмотра врач отмечает общее состояние организма пациента. О функции сосудистой системы, т.е., сердца, артерий и вен уведомляют основные процедуры – обследование зрения, слуха, пальпация и перкуссия.

Фактические варикозные вены рассматриваются стоя, когда они заполнены кровью. Их количество и размеры врач проверяет с помощью зрения. Вместе с этим может быть проведена пальпация ног. Обычно, в это время пациент стоит на возвышенности, чтобы его конечности были легкодоступными для глаз врача.

Как проводится обследование?

В стоячем положении с обнажёнными конечностями – спереди и сзади. При наличии достаточного освещения.

Что исследуется?

Исследуется:

Цели пальпации

Пальпация:

• обеих конечностей в стоячем положении;
• исследование температуры варикоза и окрестности;
• пальпация дефектов в фасции;
• пульсация магистральных артерий нижних конечностей.

• определение первичного/вторичного варикоза;
• проверка функциональности венозной системы;
• определение недостаточности отдельных секций

Функциональные тесты

Для диагностирования степени поражения венозной системы, при необходимости, могут быть использованы специальные тесты, основанные на постепенном сжатии конечностей и контролировании скорости наполнения жил после ослабления сжатия. Представление о состоянии и функциональности вен дадут и краткие упражнения, состоящие из поднятий на носочки или нескольких приседаний.

Функциональные тесты были введены в практику ещё в начале прошлого века. Они проводились для оценки целесообразности хирургического лечения. В настоящее время они потеряли свою важность, и используются только в качестве вспомогательного обследования.

Среди функциональных тестов следует отметить следующие:

1. Тест Шварца . Врач проводит тест путём постукивания по варикозному узлу или стволу варикозной вены; пальцами другой руки он «трогает» ударные волны крови. Если они ощущаются дистально от перкуссии, это означает клапанной недостаточность исследуемого сегмента.
2. Тест Пертеса . Стоячему пациенту резиновым жгутом сжимаются поверхностные вены. Если при ходьбе наполнение варикозных вен увеличивается, появляется посинение и боль, это демонстрирует непроходимость глубокой венозной системы.
3. Подошвенный тест . При нажатии на пяту ноги при тромбозе глубоких вен подошвы пациент ощущает боль.

Ультразвуковые методики

К основным методам исследования относится, т.н. дуплексная ультрасонография. Метод используется для отображения венозной системы и кровотока в ней. Он обеспечивает точную информацию о функциональности вен, их возможном расширении и присутствии рефлюкса.

В дополнение к поверхностной венозной системе отображается также глубокая и её поражения (врождённые пороки развития, посттромбофлебитические изменения).

При заболеваниях венозной системы на практике также используются, хотя и реже, такие исследовательские подходы, как:

• плетизмография;

Сонографическое обследование

Неинвазивное обследование позволяет отображать сосудистые структуры и, в то же время, оценить направление и скорость кровотока.

Дуплексная и триплексная цветная сонография сообщает о состоянии венозной системы с высокой степенью надёжности; отображает звуковой сигнал и графическую запись кровотока.

Взаимные объединения частей информации из каждого режима позволяют создавать более сложные морфологические и функциональные изображения. При сонографии оценивается степень развития варикоза. В стоячем положении оценивается функция венозных клапанов и перфораторов.

Это – современная диагностическая методика, которая сочетает в себе ультразвук и допплер. Преимущество этого метода заключается в способности диагностировать сосудистые заболевания на самой ранней стадии развития.

Является методом трёхмерного ультразвукового исследования, которое имеет высокую степень информативности, что важно для выяснения причины заболевания и установления диагноза.

Из всех методов обследования этот процесс отличается полной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Для получения диагностической процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Это исследование позволяет:

• достоверно определить любую сосудистую патологию;
• определение скорость потока крови;
• определить причины изменений и нарушений кровотока.

Реовазография

– это неинвазивное обследование кровенаполнения органов и тканей, согласно результатам которого определяется нарушение циркуляции и изменения в венозных стенках.

— исследование, отображающее состояние и пропускную способность поверхностной и глубокой венозной системы.

Оно имеет высокую надёжность, является легко осуществляемым и не обременяет пациента, поэтому относится к одному из основных методов диагностики варикоза и венозной системы в целом.

Флебография не требует госпитализации, провидится амбулаторно.

Где в РФ провести обследование и какова цена?

Платные услуги по диагностике варикозного расширения вен предлагают некоторые клиники, в числе которых:

1. Областной флебологический центр (представлен в Московской области и г. Тула). Комплексное ультразвуковое исследование сосудов (вен или артерий) обойдётся вам от 1600 руб.
2. Московский Центр Флебологии . В этом МЦ дуплексное ультразвуковое обследование вен нижних конечностей стоит от 1500 руб.
3. Клиника «Кредеэксперто», Москва . Клиника предлагает диагностику варикоза, стоимостью от 2500 руб.
4. МЦ Диагностика, Москва . УЗДГ вен нижних конечностей – 2100 руб.

Бесплатную диагностику варикоза можно провести в некоторых поликлиниках:

• московские поликлиники №129, №134, №180;
• городская больница №20 и городская поликлиника №48, г. Санкт-Петербург;
• Краснодарская городская поликлиника №17;
• городская больница №1, г. Энгельс (Саратовская область) и др.

Диагностика варикоза представляет собой комплекс мероприятий, направленный на выявление патологических изменений в венах и их клапанах. Она позволяет точно определить стадию заболевания и разработать эффективный план лечения. Несмотря на то, что первичный визуальный осмотр пациента позволяет выявить недуг, точный диагноз ставят на основании аппаратного обследования сосудов и конечностей.

Обнаружив болезнь на ранних стадиях, можно предотвратить её дальнейшее развитие. В диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей не последняя роль отводится пациенту. При первых симптомах недуга больной должен посетить терапевта, а затем флеболога. Если он этого не сделает, то недуг продолжит развиваться дальше, чем повлечёт за собой непоправимые изменения в сосудах.

Опасность варикозного расширения заключается в том, что без какой-либо яркой клинической картины он может развиваться с 16 лет. Грамотная диагностика позволит выявить его даже на начальной стадии и предпринять шаги к нормализации состояния вен.

Принципы диагностики варикоза

Диагностика при варикозе основывается на жалобах пациента. Доктор обязательно осматривает нижние конечности на предмет трофических язв и серьёзных изменений в сосудах. Не каждый доктор сможет ответить пациенту на вопрос о том, как распознать варикоз на ногах в начале развития, т.к. на первой стадии клинические проявления болезни отсутствуют совсем. Дифференциальный диагноз при варикозном расширении вен нижних конечностей ставится на основании следующей симптоматики:

• диффузные отеки конечностей;
• наличие пульсации в сосудах;
• систолический шум над проекцией вены.

Врач должен исключить во время диагностики заболевания вероятность развития вторичного варикоза вен, тромбоза глубоких сосудов, аневризматическое расширение большой подкожной вены. Все перечисленные патологии представляют серьёзную опасность для жизни больного и требуют особого лечения.

Первичный осмотр больного

При диагностике варикозной болезни визуальная оценка состояния пациента играет важную роль. В 70% случаев больные приходят к доктору с выраженными симптомами заболевания. Они жалуются на тяжесть в ногах, появление сосудистых звездочек. Женщины всегда обращаются к флебологу раньше мужчин, потому что их начинает беспокоить внешний вид ног. Проступающие под кожей вены и лопнувшие капилляры для представительниц прекрасного пола изначально являются проблемой эстетической. Первичная диагностика проводится следующим образом:

1. Пациент встаёт на кушетку. Доктор может использовать лампы для дополнительного освещения.
2. Флеболог начинает осматривать ноги на предмет извитых вен, появления узлов и расширенных сосудов.
3. Производится пальпация конечностей для определения степени напряженности, плотности и длины вен, температуры кожи над сосудами. С помощью этого метода можно выявить закупорку вены и нарушение микроциркуляции крови.

Целью первичного осмотра является оценка общего состояния пациента. Доктор определяет скорость кровообращения, анализирует состояние кожных покровов, волос, ногтей, мышц. Немаловажным являются показатели артериального давления. Если оно находится в норме или слегка понижено, то стоит говорить о генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.

Анамнез — функциональные пробы

Варикоз на ногах определить можно визуально, но сбор сведений о больных обязателен. Многие пациенты считают данную часть обследования лишней, но они ошибаются. Чем больше сведений врач знает о вас, тем более эффективный план лечения он сможет разработать. Играет роль не только история семьи, но и следующие факторы:

• род деятельности;
• беременность;
• профессиональные занятия спортом;
• наличие травм ног и таза;
• хирургическое вмешательство;
• наличие неврологических заболеваний;
• употребление гормональных препаратов.

Лабораторные способы исследования

Сдача общеклинических анализов – одна из методик диагностики варикоза. Это не значит, что с их помощью можно точно выявить заболевание, но они позволят узнать о состоянии здоровья человека. Пациентов направляют на общий анализ крови, анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. На первое место ставят показатели свёртываемости крови. Они позволяют точно оценить возможность развития тромбоза у конкретного пациента.

Количество лабораторных тестов зависит от текущего состояния больного и степени прогрессирования заболевания. Чем хуже общее состояние организма, чем больше анализов придётся сдать. Если у больного будет диагностирована склонность к образованию тромбов, ему начнут давать антикоагулянты. Но у некоторых пациентов при варикозном расширении вен свёртываемость крови нормальная. В таких случаях нельзя принимать лекарства, угнетающие синтез тромбина.

Стандарты диагностики заболевания

Диагностика варикозной болезни обязательно включает ультразвуковое обследование сосудов. Его проводят для того, чтобы увидеть вен изнутри. Доплерография позволяет оценить скорость тока крови, работу сосудистых клапанов, проходимость и анатомическое строение вен, присутствие тромбов. Ангиография представляет собой контрастный метод обследования сосудов. Она позволяет выявить тромбоз глубоких вен и иные опасные для жизни больного патологии.

Ультразвуковое исследование

Одной из главных ультразвуковых методик является допплерография. С её помощью можно увидеть строение всей венозной системы и оценить степень кровотока в ней. Анализы УЗИ не требуют специализированной подготовки. Датчик просто перемещается по поверхности конечности, а врач видит на экране состояние вен.

Допплерография используется для выявления болезней на самой ранней стадии. В основе метода лежит ультразвуковое сканирование и применение эффекта Доплера. Исследование является трёхмерным, поэтому позволяет диагностировать любое отклонение в строении сосудов. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Данный метод обследования поможет определить:

• скорость кровотока;
• причину нарушения тока крови по венам.

Ангиография

Существует 3 разновидности данного метода обследования: артериография, флебография, лимфография. При традиционном способе проведения кроме контраста используют классический рентген. При прохождении контраста через тело выбранная область снимается с помощью рентгена. Сегодня чаще стараются обычный рентгеновский аппарат заменить на компьютерный томограф или магнитно-резонансный аппарат.

Физические методы диагностики

Диагностические манипуляции для выявления варикозного расширения вен в этом случае будут наружными. Вены рассматривают, когда пациент стоит, но оценивают не только их. Врач определяет, присутствуют ли ортопедические деформации ног/стопы, формы ступни, наличие/отсутствие плоскостопия. Проводится пальпация обеих конечностей, оценка пульса, прослушивание сердца. Любые отклонения от нормы, обнаруженные во время физического исследования, помогут понять причину развития варикоза у конкретного больного.

Диагностические тесты

В настоящее время их применяют редко, т.к. аппаратура в клиниках позволяет выявить заболевание даже на ранних сроках. Одним из популярных диагностических тестов является проба Троянова. Пациент должен принять горизонтальное положение и поднять ногу на 45 градусов. Сосуды внизу очень быстро освобождаются от крови, а затем на верхнюю треть ноги накладывают жгут. Затем пациент принимает вертикальное положение. Если с сосудами всё нормально, то они наполнятся за 15-20 секунд. Если вены наполняются быстрее, то пациенту диагностируют недостаточность клапанов. В вертикальном положении жгут снимают и засекают время наполнения кровью голени. Если процесс занял несколько секунд, то это также говорит о патологии.

Ещё один диагностический тест – проба Гаккенбруха. Врач находит на ноге пациента овальную ямку. Больному нужно покашлять. Если присутствует недостаточность клапана, во время кашля будет присутствовать кровяной толчок. Вне зависимости от того, что показали диагностические тесты, прохождение аппаратного обследования является обязательным для диагностики варикозного расширения вен.

Сонографическое исследование

При варикозном расширении вен нижних конечностей важно не только вовремя определить диагноз, но и оценить общее состояние кровотока. Эту цель преследует сонографическое исследование. С помощью звуковых сигналов аппарат получает информацию о состоянии тканей вен, а затем и о скорости кровотока. При наличии более продвинутого оборудования можно узнать стадию заболевания и выяснить состояние клапанов.

Реовазографическое обследование

Данный метод диагностики применяют для верхних и нижних конечностей. Способ исследования будет немного отличаться. Суть процедуры заключается в том, что на ноги пациента крепят специализированные датчики, а затем пропускают через них электрический ток небольшой силы. Чем хуже микроциркуляция и общий кровоток, тем сильнее будет сопротивление кожи при этой процедуре. Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется.

Данная методика подразумевает использование рентгенконтрастного вещества для определения состояния вен. Существует более 110 методик проведения флебографии, но контраст вводится всегда. Перед процедурой больной не должен употреблять пищу в течение 5-6 часов. При аллергии на йод данную процедуру не проводят. Флебография позволяет выявить следующие заболевания:

• тромбоз глубоких вен;
• приобретенные/генетические аномалии сосудов;
• проблемы в работе венозных клапанов;
• наличие аномальных внутрисосудистых субстратов.

Дуплексное сканирование вен

При дуплексном ангиосканировании звуковая волна отражается от движущих частиц, которыми являются ферменты крови. С помощью этого метода можно определить скорость кровотока, состояние вен, наличие атеросклеротических бляшек. Исследование проводится следующим образом:

1. Пациента ставят на специальную подставку. Вся одежда с ног должна быть снята.
2. Первой с помощью датчика исследуется паховая вена, затем его перемещают ниже для осмотра глубокой вены бедра. Пациент может ощущать небольшое давление.
3. Датчик переводят к коленному суставу. Там находится большеберцовая вена.
4. Пациента просят лечь на живот, а под колено кладут валик. На экране с помощью датчика просматривают подколенную вену.
5. К прибору подключают низкочастотные датчики и приступают к осмотру мелких сосудов.

Расшифровка результатов осуществляется сразу. Пациент моментально узнаёт, есть ли у него какие-либо проблемы с кровотоком и нужно ли проводить операцию. Процедуру не проводят, если на теле пациента присутствуют ранки.

Центры и стоимость проведения диагностики

Платные услуги по обследованию вен предлагают разные частные и государственные медицинские клиники. При выборе медицинского учреждения более важным фактором является квалификация доктора, чем аппаратное оснащение. Только грамотный специалист сможет обнаружить варикозное расширение на ранних стадиях. В некоторых поликлиниках России больные могут пройти бесплатную диагностику заболевания:

• Поликлиники №239, 134, 180 г. Москвы.
• Городская больница №1 г. Энгельс.
• Больница №20, поликлиника №48 г. Санкт-Петербург.
• Городская поликлиника №17 г. Краснодар.

Но воспользоваться привилегией на бесплатное обслуживание могут не все граждане России. Во-первых, необходимо иметь направление от врача. Во-вторых, гражданин должен проживать в том городе и районе, к которым относится конкретное медицинское учреждение. В-третьих, пациенту нужно будет дождаться своей очереди, т.к. на бесплатное обследование вен всегда записывается много людей.

С платной диагностикой всё проще. Ею занимаются многие учреждения России. Средняя стоимость по стране комплексного ультразвукового исследования вен и сосудов составляет 2000 рублей. Пройти его можно в Областном флебологическом центре Москвы или Тулы, МЦ «Диагностика» и иных учреждениях. Необходимо помнить, что стоимость обследования изменяется в зависимости от региона проживания больного.

Варикозное расширение вен — это заболевание, характеризующееся нарушениями в работе клапанов сосудов в ногах и стопах. Диагностика варикоза позволяет определить стадию болезни и подобрать метод лечения.

Что такое варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это заболевание, характеризующееся увеличением кровеносных сосудов. При этом венозные стенки становятся тоньше, образуются узлы, кровеносные сосуды меняют свою форму.

Варикозное расширение вен появляется как следствие неспособности кровеносных сосудов справиться с кровотоком в нижних конечностях. При этом сосуды истончаются, клапаны, регулирующие течение крови, работают все хуже. Таким образом, болезнь прогрессирует.

Варикоз опасен осложнениями.

Заболевание на поздних сроках может спровоцировать развитие тромбофлебита (воспалительные процессы в венах, образование тромбов), поэтому важно знать, как распознать болезнь.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) может появиться при длительном заболевании варикозом, как последствие тромбофлебита, в результате наличия врожденных аномалий в строении системы кровеносных сосудов. ХВН имеет те же симптомы, что и варикоз, однако это разные заболевания, поэтому определить патологию можно только при обследовании у специалиста. ХВН может развиваться при отсутствии видимых признаков, характеризуется нарушениями в работе вен нижних конечностей.

Симптомы заболевания

Определить варикоз можно на ранней стадии при постоянном контроле состояния организма. Симптомами заболевания являются:

• чувство тяжести и усталости в ногах;
• боли в нижних конечностях, особенно во второй половине дня и в вечернее время;
• отеки ног и ступней;
• судороги по ночам во время сна.

При варикозном расширении вен на коже появляются «сосудистые рисунки» темно-красного и фиолетового цветов и выступающие вены. Кожа меняет свой цвет на коричневый, наблюдается пигментация. На поздней стадии болезни вен на ногах и стопах можно обнаружить плохо заживающие раны (экземы и язвы).

При наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию важно знать, как определить первые симптомы патологии, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. При появлении первых признаков на ранних стадиях варикоза стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры. Варикоз лечит врач-флеболог.

Причины развития заболевания

Варикозной болезни подвержены как мужчины, так и женщины. Существует несколько причин развития данного недуга:

• нарушения гормонального фона (в т. ч. употребление гормональных контрацептивных препаратов);
• наличие избыточного веса;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в сидячем или стоячем положении (работа в офисе и пр.);
• ношение каблуков и неудобной обуви (в первом случае у женщин увеличивается нагрузка на ноги и в частности на стопы, что может спровоцировать варикоз).

Часто варикозное расширение вен можно наблюдать у беременных женщин. Он появляется за счет увеличения нагрузки на ноги (изменение веса тела) и сдавливания тазовых вен.

Мероприятия по диагностике варикоза

Варикоз - это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. При варикозе диагностика помогает определить степень распространения патологии. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от полученных данных анализов. При подозрении на заболевание врач может потребовать пройти следующие виды процедур, которые включает диагностика варикоза:

• допплерографию (оценивает работу кровеносной системы человека, проверяет проходимость сосудов, скорость кровотока, состояние клапанов);
• дуплексное сканирование (визуальное наблюдение за сосудом в реальном времени для оценки ситуации врачом);
• флебоманометрию (измерение давления в сосудах с целью оценки работы клапанов);
• плетизмографию (измерение наполнения кровью различных участков сосудов в состоянии покоя и при нагрузке).

Данные методы диагностирования и анализы при варикозе позволяют врачу лучше разобраться в болезни пациента и поставить правильный диагноз. Врач в обязательном порядке назначит пробу на свертываемость крови. Это важно, т. к. болезнь вызывает тромбоз вен.

Методы лечения заболевания

Существует различные методики лечения варикозной болезни: хирургический, склеротерапевтический и консервативный. В последнем случае врачи предлагают в качестве профилактической меры ношение специального белья — компрессионного трикотажа (лечебных гольф и колготок). Это обеспечивает наружную поддержку ослабленных сосудов, что, в свою очередь, способствует нормализации оттока крови в ногах. Таким образом, исключается лишнее давление на вены нижних конечностей, варикоз на ногах не прогрессирует. Компрессионный трикотаж подбирается врачом в каждом отдельном случае в зависимости от стадии варикоза и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия применяется для борьбы с симптомами заболевания в определенных условиях. В этом случае упор делается на снятие болей, отеков, уменьшение количества судорог в ночное время и пр. Однако данный способ лечения не способен воспрепятствовать прогрессированию варикоза. Как правило, употребление медикаментозных препаратов входит в комплекс основного лечения. Врач может назначить прием препаратов в качестве профилактики. На ранней стадии заболевания вен нижних конечностей возможно лечение медикаментозными средствами без проведения операции.

Склеротерапия варикозных вен является одним из основных безоперационных методов лечения. Она характеризуется удалением расширенных сосудов с помощью внутривенного введения специальных препаратов. Обработанная вена «перестает» работать, кровь движется только по здоровым участкам. Данная процедура считается безопасной. Лечение зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. После курса процедур наблюдается улучшение кровотока к нижним конечностям, симптомы варикоза практически исчезают. В

о время терапии требуется носить компрессионный трикотаж, чтобы лечение было эффективнее, а болезнь проходила легче.

Склеротерапия варикозных вен отличается высокой эффективностью, отсутствием риска развития тяжелых осложнений. Однако лечение не обеспечивает полного выздоровления после первой терапии (как и другие виды процедур при проблемах с венами ног и стоп), поэтому может потребоваться повторная консультация и постоянное наблюдение у врача, вторичное применение диагностики варикоза вен на ногах.

Меры профилактики болезни

Варикозное расширение вен требует постоянного контроля специалистов во избежание прогрессии болезни. Во время длительного переезда/авиаперелета, людям, страдающим данным заболеванием, необходимо выполнять следующее:

• чаще менять свое положение;
• не употреблять алкоголь;
• пользоваться компрессионным трикотажем.

К профилактическим мерам при варикозе относятся длительные прогулки на свежем воздухе, выполнение несложных физических упражнений, снижение нагрузки на ноги в течение дня. Данные меры призваны улучшить кровообращение в нижних конечностях, усилить отток крови в ногах. При варикозе нежелательно долго загорать на солнце, посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.

Вконтакте

Варикозное расширение вен - самая распространенная сосудистая патология. Чаще всего симптомы варикоза локализуются на ногах. Полисимптомное заболевание сопровождается заметными внешними проявлениями. С годами косметический дефект прогрессирует, что беспокоит больных гораздо больше, чем органические изменения и гемодинамические нарушения со стороны венозных стенок. При появлении первичных признаков варикоза рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Варикозное расширение вен легче поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.

Распространенность заболевания на территории России достаточно велика среди лиц зрелого возраста: женщин - 55-65%, мужчин - 15-25%. Разница между полами связана с гормональными и анатомическими различиями. Большое значение имеет репродуктивная функция женщин (беременность и роды).

Стойкое расширение венул, капилляров и артериол у поверхности кожного покрова - следствие серьезных нарушений в организме. Диаметр капилляров - 20 мкм. Их стенки представлены одним слоем клеток, что позволяет доставлять окружающим тканям питательные вещества и кислород. Тонкие сосуды неразличимы невооруженным глазом. При нарушении внутренней структуры сосуда или недостаточном оттоке крови наблюдается его расширение и просвечивание через кожу.

Область локализации «сосудистых звездочек» зависит от причины развития патологических нарушений. На ногах симптомы телеангиэктазии появляются вследствие варикозного расширения вен из-за застоев крови .

Причины появления телеангиэктазии:

• Гормональные нарушения. В группу риска входят беременные и кормящие женщины. «Сосудистые звездочки» могут появиться при приеме гормональных препаратов (контрацептивов, кортикостероидов).
• Кожные заболевания. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, злокачественные образования.
• Внешние факторы. Чрезмерные физические нагрузки, длительное пребывание на солнце и перепады температур.
• Нерациональное питание. Переизбыток или недостаток витаминов, преобладание вредной пищи в рационе.
• Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.

Практически всегда телеангиэктазия сопутствует варикозному расширению вен. У детей «сосудистые звездочки» являются признаком серьезных заболеваний, преимущественно наследственных.

Единичные «сосудистые звездочки» являются косметическим дефектом и не требуют медикаментозного вмешательства. При множественных высыпаниях речь идет о серьезных дисфункциях организма, которые требуют своевременной диагностики и принятия лечебных мер.

Профилактика развития телеангиэктазии включает сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и использование средств для защиты от УФ-лучей. Необходимо исключить резкие температурные перепады и соблюдать предписания врача при использовании гормональных препаратов.

Судороги ног

Непроизвольное сокращение мышц на ногах сопровождается выраженной болью. Область локализации - мышцы голени, поверхности бедра, ступней и пальцев ног.

Причины спазмов мышц:

• Дефицит микроэлементов и витаминов (кальция, магния, калия и витамина D). Возникает при избытке сахара, танина, кофеина и никотина. Причиной также является белковая диета и прием лекарственных средств, препятствующих усвоению питательных веществ.
• Обезвоживание. Активное потоотделение чревато потерей большого количества микроэлементов, которые нужны для поддержки мышечных структур. В день нужно пить не менее 2,5 литров воды, чтобы избежать появления судорог.
• Чрезмерные физические нагрузки. При занятиях спортом мышцы испытывают напряжение. Неравномерно распределенная нагрузка и отсутствие разминки перед тренировками - причина перенапряжения определенной группы мышц и неправильной работы мускулатуры.
• Заболевания. Причиной могут стать сосудистые патологии (варикоз) и нарушение обменных процессов в организме.
• Эмоциональное перенапряжение. При стрессах на организм приходится колоссальная нагрузка. Переизбыток кортизола - гормона стресса, приводит к нарушению баланса макро- и микроэлементов.

Судороги возникают при замедленном кровообращении. Для нормализации естественных процессов в организме нужно включить в рацион продукты, содержащие магний, калий, кальций . Врачи рекомендуют принимать витамин D в дозировках, соответствующих возрасту.

Для профилактики судорог и варикозного расширения вен следует снизить количество потребляемого животного белка. Обязательны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. В целях профилактики судорог ног и для нормализации процессов кровообращения рекомендуется носить компрессионные колготки.

Рожистое воспаление

Острое разлитое воспаление кожи имеет инфекционное происхождение. Распространенность заболевания находится на четвертом месте после гепатита, ОРЗ и инфекций желудочно-кишечного тракта. Проявляется воспалительный процесс гиперемией кожного покрова, повышением температуры до 40 градусов, головными болями, слабостью и ломотой в теле. Покраснение на коже вызвано гемолизом (разрушением эритроцитов стрептококком).

Причины рожистого воспаления:

• гнойники, раны, фурункулы;
• сахарный диабет, тромбофлебит, варикоз;
• трофические язвы, поражение грибком, ожирение, злоупотребление спиртными напитками.

Легкая форма рожистого воспаления лечится амбулаторно. В запущенных случаях не обойтись без стационара. Обязательно назначается антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд). Комплексный подход включает фуразолидон, олеандомицин и эритромицин. Терапия длится на протяжении 2 недель. Для усиления эффекта медикаментозных препаратов назначается бисептол. В качестве поддерживающей терапии - витаминные комплексы и биостимуляторы (метилурацил, пентоксил, левамизол).

Если рожа возникла на фоне варикоза, то обязательно принимаются меры для лечения первопричины. При симптомах интоксикации внутривенно вводится реопирин и глюкоза. Для исключения осложнения в виде слоновости назначается физиолечение: магнитотерапия, озокерит и электрофорез лидазы.

Профилактика рожистого воспаления включает ограничение контакта с больными рожей, укрепление иммунитета и своевременная ликвидация стрептококкового поражения кожи. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и своевременно лечить сосудистые патологии.

Лимфатические отеки ног (лимфедема)

Лимфатический отек на ноге

Нарушение оттока лимфы приводит к отекам. Симптом чаще всего наблюдается в области нижних конечностей. В мире от лимфедемы страдает каждый 10 человек. Заболевание имеет три стадии развития. При первичных нарушениях наблюдаются незначительные признаки: отеки по утрам и после физических нагрузок. Для второй стадии характерно появление болей. Отеки возникают чаще и подолгу не сходят. Третья стадия - слоновость.

Чаще всего симптомы лимфедемы появляются вследствие нарушения лимфатической системы в период внутриутробного развития. В 94% случаев провоцируется неблагоприятными факторами, воздействующими на организм беременной женщины. Как следствие - развитие гипоплазии лимфатических сосудов.

Приобретенная форма лимфедемы развивается на фоне:

• инфекционных заболеваний (рожа);
• варикозной болезни или тромбофлебита;
• туберкулеза, поражающего лимфатические узлы;
• травмы, ожогов, хирургического вмешательства.

Профилактика лимфатических отеков ног включает уход за кожей ног, отказ от тесной одежды и приема горячих ванн . Необходимо бросить курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к нарушению оттока жидкости. Спиртные напитки нужно употреблять в умеренных количествах или вообще отказаться от алкоголя, т. к. этиловый спирт расширяет кровеносные сосуды, провоцируя скопление жидкости в организме.

Лечение лимфедемы консервативным способом возможно при первой и второй стадии прогрессирования, до появления органических изменений в мягких тканях. Больному назначается ношение компрессионного трикотажа, лимфодренажный массаж, диета (ограничение жиров и соли), ЛФК.

Врач прописывает препараты, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, флебопротекторы, витамины. Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначается физиолечение.

Гиперпигментация

На третьей стадии прогрессирования варикоза к общей симптоматике присоединяются трофические изменения, возникающие на фоне ослабления стенок сосудов:

1. Веснушки (эфелиды). Пигментные пятна имеют небольшой размер (0,5-3,0 мм) и четкие границы. Окрас от светло-желтого до коричневого. Могут объединяться в пигментированные участки.
2. Мелазма или хлоазма. Гиперпигментация кожного покрова, обусловленная эндокринными нарушениями и наследственной предрасположенностью. Причиной могут стать метаболические нарушения, беременность и прохождение курса лечения эстрогенными препаратами
3. Лентиго. Локальная форма доброкачественной меланоцитарной гиперхромии кожного покрова. Имеет вид множественных плоских образований коричнево-бордового цвета.
4. Невус Беккера. Эпидермальное пятно с повышенным ростом волос и гиперпигментацией. Является доброкачественным образованием, покрывающим большие участки кожного покрова.

При появлении признаков гиперпигментации нужно обратиться к дерматологу . Врач назначит дермоскопию для того, чтобы убедиться, что трофические изменения не являются злокачественными. Основные методы лечения: кислотный и лазерный пилинг, фототерапия и лазерная шлифовка. В качестве комплексных мер назначается гирудо- и озонотерапия, направленные на восстановление микроциркуляции крови. Хороший терапевтический эффект дают массажи.

Для профилактики появления гиперпигментации нужно своевременно лечить варикозное расширение вен и избегать повреждений кожного покрова. Если вовремя не начать терапию при появлении первичных признаков, то консервативное лечение не даст должного результата. В таком случае назначается оперативное лечение - удаление слабых сосудов (склерозирование, лазерная абляция, минифлебэктомия).

Тяжесть в ногах

Самой частой причиной появления тяжести в ногах является заболевание сосудов нижних конечностей. Слабость стенок поверхностных вен приводит к быстрой утомляемости ног. Если при возникновении первичных симптомов принять лечебные меры, то развития варикозного расширения вен удастся избежать.

Флебологи рекомендуют пройти полное обследование для выявления истиной причины возникновения тяжести в ногах. В большинстве случаев речь идет о первичных признаках варикоза. Врач назначает медикаменты (венотоники, ангиопротекторы). Эффективна против варикоза компрессионная терапия - ношение медицинского белья, которое равномерно облегает ноги. Просвет поверхностных вен сужается, и нагрузка на стенки сосудов снижается. Кровь начинает свободно циркулировать, предотвращая истончение и растяжение вен.

Боли в ногах

Выраженный дискомфорт при варикозном расширении вен появляется из-за нарушения процессов кровообращения. В прилегающих к венам тканях начинают скапливаться токсины. Со временем формируются трофические изменения, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

На первой стадии варикоза боль отсутствует или очень слабая. На второй стадии прогрессирования присутствует выраженный дискомфорт, который не требует купирования. При третьей стадии симптомы варикоза доставляют сильные страдания, при которых без обезболивания не обойтись.

Для уменьшения боли рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения (таблетки, гели, мази). В запущенных случаях консервативная терапия уже не эффективна, поэтому проводится хирургическое вмешательство. В качестве поддерживающих методов используется ЛФК и компрессионное белье. Чем раньше будут приняты меры, тем лучше. Своевременное лечение исключит вероятность осложнений.

Расширенные вены

Расширенные вены - основная причина посещения врача флеболога. При появлении таких симптомов, как тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей и наличие «сосудистых звездочек» следует насторожиться. Проблема, причиняющая на начальных этапах незначительный дискомфорт, со временем приводит к серьезным последствиям: трудности при ходьбе, тромб. О своем здоровье следует заботиться заранее. Для этого нужно использовать специальные мази и гели, а также принимать перорально венотоники. Таблетки действуют изнутри, оказывая практически моментальный эффект.

При первичных признаках варикоза действенно лечение при помощи лазера . Отекшие участки после процедуры восстанавливаются. «Сосудистые звездочки» эффективно устраняются озоном, который вводится инъекционно в область скопления капилляров. Более грубый метод - флебэктомия (хирургическое вмешательство). Вены, в которых может образоваться тромб, удаляются. Уже через сутки пациент возвращается к нормальной жизни.

Для профилактики используются компрессионные гольфы, чулки или колготки. Медицинский трикотаж должен назначать врач, подбирая индивидуально степень компрессии, необходимую для определенной стадии прогрессирования заболевания. Обязательно нужно увеличить двигательную активность, подобрать удобную обувь и одежду, а также нормализовать массу тела (сбросить лишние килограммы). В рацион нужно включить продукты, которые богаты витамином С для укрепления сосудов.

Синие вены

По международной классификации в медицине, синие вены, просматриваемые под кожей, являются признаком хронического венозного заболевания. При сбое нормальной работы капиллярной системы организма, сосуды начинают вздуваться, становясь заметными. У женщин кожа тоньше, чем у мужчин, поэтому симптомы варикоза проявляются гораздо раньше.

Cиние вены на руках являются признаком хронического венозного заболевания

Синие вены - это не косметический дефект , а следствие того, что на определенных участках капиллярной системы возникло высокое давление. Предвестниками заболеваний венозных структур являются такие признаки, как судороги, спазмы и усталость ног, усиливающаяся в момент расслабления (перед сном). При появлении таких симптомов следует обратиться к флебологу, который назначит медикаментозное лечение. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Для того чтобы предотвратить прогрессирование симптомов венозных заболеваний, следует отказаться от солярия, бани и сауны, а также ограничить горячие ванны . Эффективны ополаскивания прохладной водой ног и закидывание нижних конечностей на 30 минут выше головы не реже одного раза в неделю. Из рациона нужно исключить жирные и острые блюда. Как можно чаще следует выбираться на пешие прогулки.

Усталость ног

Не стоит путать простую усталость ног и начальные стадии варикоза. Если тяжесть в ногах на первых парах проходит быстро, то повода для волнения нет. Когда усталость не проходит, и ноги начинают отекать, а через некоторое время появляется сосудистая сеточка, тогда нужно незамедлительно посетить врача флеболога.

Первичные признаки варикоза, дополняющие усталость ног:

• острые пульсирующие боли во время ходьбы и в спокойном положении;
• судороги, возникающие в ночные часы и появление выраженного зуда в проблемных участках;
• распирание нижних конечностей, ощущение тяжести и появление отечности;
• изменения со стороны кожного покрова (сухость, появление коричневых пятен, дерматита и экземы);
• со временем в области стоп и голени появляется сосудистая сетка и извилистые вены.

Лучшее лечение - ранняя профилактика. Первые симптомы варикоза игнорировать нельзя. Действенный способ профилактики усталости ног - компрессионный трикотаж.

Воспаление вен

Флебит нижних конечностей представляет собой воспалительное, септическое или инфекционное поражение сосудистых структур, которое развивается на фоне варикозного расширения вен. Полное восстановление возможно только на начальных этапах прогрессирования заболевания.

Обратиться к врачу следует при появлении давящего и тянущего дискомфорта. Симптоматика усиливается при физической активности и смене положения тела. Признаки флебита заключаются в покраснении кожи над зоной локализации воспаления, и появление незначительной отечности.

Для профилактики воспалительного процесса нужно принимать противовоспалительные средства нестероидного происхождения, гормоны и глюкокортикоиды. Показаны препараты, эффективность которых направлена на укрепление венозных стенок, нормализацию кровотока, разжижение крови и устранение аутоиммунного процесса.

1. Нормализация массы тела . Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на нижние конечности.
2. Ведение активного образа жизни . Регулярные занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток.
3. Стимулировать венозный тонус . Ежедневно принимать контрастный душ и делать ванночки для ног.

Частые вопросы

Как уменьшить отечность ног?

При отеках эффективен массаж и легкие физические нагрузки (приседания, растяжка задней поверхности ног). Для устранения застоев жидкости в организме при варикозе действенно диафрагмальное дыхание.

Какие витамины можно принимать для снятия судорог?

Избавиться от непроизвольного сокращения мышц ног поможет препарат магния и калия «Панангин» или «Аспаркам». Для обеспечения организма витамином D следует принимать «Аквадетрим» или «Вигантол».

Выводы

Принимать меры нужно уже при первых симптомах варикоза. На первичной стадии достаточно приобрести компрессионный трикотаж, который должен подобрать врач, учитывая степень компрессии и стадию прогрессирования патологического процесса.

Методы диагностики варикозного расширения вен

Значительная часть людей недооценивает такую проблему, как варикозное расширение вен. В результате отсутствия лечения развиваются трофические язвы. Другая категория людей предпочитает узнать способы, при помощи которых с наименьшими усилиями можно избежать варикоза во всех его проявлениях. Для этого нужна своевременная диагностика варикоза.

Варикозное расширение вен

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, провоцирующий развитие варикоза, – наследственное ослабление тонуса сосудистой стенки. Вторичные причины:

• асцит;
• гормональные процессы на ранних сроках беременности;
• давление на сосуды малого таза в поздний период вынашивания ребенка;
• опухоли брюшной полости.

Варикоз и его проявление

В большинстве случаев во время заболевания больные ощущают тяжесть в ногах, вздутие вен, жжение и боль в нижних конечностях. Отличительной чертой симптомов является то, что провоцирующим фактором выступает длительная физическая нагрузка. Как правило, все дискомфортные ощущения уменьшаются частично или в полной мере во время ходьбы или сна. Главным признаком болезни являются судорожные сокращения икроножных мышц, как правило, возникающие во время сна. Внешнее проявление болезни – пациент может заметить расширение подкожных вен, образующее характерные синюшные звездочки на ногах. Прогрессирующий варикоз провоцирует пониженное питание кожных покровов голени. Изначально возникают места с неестественным окрасом, затем наблюдается затвердение кожных покровов. Они приобретают так называемый лакированный вид. Посредине окрашенного места в результате незначительного повреждения образуется белый участок, визуально похожий на наплыв воска. Это белая атрофия кожных покровов. Впоследствии образуется трофическая язва.

Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости

Важность своевременной диагностики заболевания

Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…