☰

Когда сотрясение мозга. Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга. Диагностика сотрясения мозга

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

  • бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
  • многократная или однократная рвота;
  • временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
  • отсутствует сознание;
  • учащенный или замедленный пульс;
  • носовое кровотечение;
  • сбивчивое дыхание;
  • отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Рвота

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

  • рвота, которая произошла больше 2 раз;
  • кратковременная или длительная потеря сознания;
  • беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

  • резкое снижение рефлексов новорожденного;
  • глазодвигательные нарушения;
  • выпирание или набухание области родничка;
  • постоянный сон;
  • отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

  • консультация травматолога и невропатолога;
  • врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
  • назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
  • после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

Лечение

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

  • мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
  • калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
  • седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
  • антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
  • болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Видео

Как понять, что у вас произошло сотрясение мозга? Что делать и куда обращаться? Можно ли заниматься спортом после сотрясения, и какое вообще должно быть лечение? Травматолог Дмитрий Снопков подробно отвечает на эти и другие вопросы.

Дмитрий Снопков

Сотрясение головного мозга - одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей.

В результате контакта вещества головного мозга c костями черепа, как правило, происходит:

  • изменение некоторых физических или химических свойств нейронов (клеток головного мозга), что может изменить пространственную организацию белковых молекул;
  • патологическому воздействию поддаётся всё вещество головного мозга;
  • временное разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между синапсами (синапс - место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клетки. - Прим. ред. ) нейронов клеток и мозговыми отделами. Это способствует развитию функциональных нарушений.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

  • сотрясение лёгкой степени. Н арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1-38 °С);
  • сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
  • сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось - развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной-двух недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Первое, что стоит запомнить: даже несильная травма головы может привести к сотрясению мозга. Следовательно, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

К симптомам сотрясения головного мозга относятся:

  • кратковременная спутанность сознания;
  • головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причина - нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • тошнота, однократная рвота;
  • заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
  • диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
  • светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
  • повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки;
  • нарушение координации движения. Самый простой способ диагностировать - человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант - ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы.

Как правильно диагностировать сотрясение головного мозга:

  • пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
  • в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
  • лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов - они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный (изменчивый. - Прим. ред. ). Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре - через несколько часов - оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
  • мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
  • шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
  • может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

Особое внимание стоит уделить диагностике сотрясения у детей грудного и раннего возраста - у них оно часто протекает без нарушения сознания:

  • в момент травмы бледнеет кожа (прежде всего лица), учащается сердцебиение, затем появляется вялость, сонливость;
  • у грудных детей возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечается беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 дня;
  • у детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга чаще протекает без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у людей в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем довольно часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в области затылка. Подобные нарушения длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Таким пациентам следует уделять более пристальное внимание при обследовании.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если пострадавший находится без сознания, немедленно вызовите скорую помощь. Человека без сознания нужно уложить на твёрдую поверхность на правый бок с согнутыми ногами и локтями. Запрокиньте ему голову вверх и поверните к земле - такая позиция обеспечит хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупредит аспирацию (проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе. - Прим. ред. ) жидкости в случае рвоты. Если у пострадавшего идёт кровь из раны на голове, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. Если человек пришёл в сознание или обморока вовсе не было, уложите его горизонтально с приподнятой головой; постоянно следите за сознанием, не позволяйте пострадавшему заснуть.

Важно знать: в се пациенты с травмой головы - вне зависимости от степени тяжести и самочувствия - должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием.

Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. Если есть факторы, угрожающие его жизни, например жидкости, сыпучие вещества, мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути, их надо устранить.

Что нужно делать после сотрясения мозга

Главное в лечении сотрясения головного мозга - это соблюдение постельного режима, полноценный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, особенно в первые несколько дней. Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации и лечение было начато вовремя, практически всегда сотрясение мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности.

У некоторых пациентов всё же могут наблюдаться остаточные последствия травмы на протяжении длительного времени. Среди них - снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна. Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они беспокоят человека на протяжении всей жизни. азначают препараты, которые налаживают мозговое кровообращение, уменьшают головную боль, избавляют от головокружения и тошноты. Параллельно применяют лекарственные средства, которые имеют нейропротекторные свойства и улучшают протекание различных процессов в головном мозге. Используют также успокаивающие и снотворные препараты. На этапе реабилитации назначают общетонизирующие и ноотропные средства.

На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Н и в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Сотрясение головного мозга (СГМ, commotio cerebri) – это внезапное нарушение мозговой активности, вызванное механической травмой и сопровождающееся разнообразно долговременным бессознательным состоянием (от долей секунд до часов). Другие симптомы сотрясения мозга включают головную боль, тошноту, иногда – рвоту, путаницу различной продолжительности. При СГМ может возникать ретроградная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло до травмы). Состояние может возникать не только из-за травмы головы, но и иметь другой механизм развития – например, резкое падение на ягодицы.

Разберемся в вопросе, что такое сотрясение мозга . Это – нарушение мозговых функций, вызванное травмой. Речь идет об одном из самых легких мозговых поражений.

Сотрясение мозга характеризуется кратковременной потерей сознания (бессознательное состояние) и памяти, повторной рвотой (однако, это – не обязательные условия).

Возникшая при СГМ бессознательность сохраняется от секунд до 30 минут, в зависимости от чего состояние делится на 3 группы (см. ниже). Человек не реагирует на словесные раздражители (не дает ответа на вопрос) или болевые стимулы (зажатие мочки уха, сильное сжатие трапециевидных мышц в области шеи).

Сотрясение мозга в контексте бессознательного состояния характерно тем фактом, что человек приходит в сознание самостоятельно, не помнит момент травмы и короткое время до него. Это явление называется ретроградной амнезией.

Человек – дезориентирован и сонлив, его беспокоит рвота (часто – неоднократная), может присутствовать повышенная потливость.

При такой травме важно поддерживать сознание пострадавшего, вызвать скорую помощь, поскольку может иметь место более серьезная травма, с риском внутричерепного кровотечения или перелома черепа. В случае травмы головы с повреждением ткани (кровоточащие раны на голове) и признаками СГМ, человек должен быть осмотрен врачом.

При травмах головы не следует забывать о возможном повреждении позвоночника – главным образом, шейного отдела, что может привести к травме спинного мозга и полному параличу.

Степени сотрясений мозга

Степени сотрясения головного мозга классифицируются в соответствии с продолжительностью бессознательности. Преимущественно, независимо от стадии поражения у человека болит голова; другие, более серьезные проявления возникают в контексте конкретной формы сотрясения.

  • 1 – при легкой степени черепно-мозговой травмы бессознательность присутствует на протяжении секунд, максимум, до 5 минут;
  • 2 – бессознательность сохраняется до 15 минут, сопровождается путаницей, качественным нарушением сознания;
  • 3 – при этой степени сотрясения бессознательность продолжается до 30 минут;

При бессознательности, сохраняющейся более 30 минут, состояние характеризуется не как сотрясение мозга, а как диффузное аксональное повреждение; здесь важно проведение специализированных обследований и подходящее лечение, поскольку присутствует риск последующих заболеваний мозга.

Кратковременное бессознательное состояние обычно связано с ретроградной амнезией – человек не помнит самой травме и следующих событиях. Пациент сонный (особенно, это относится к детям). Необходимо держать его в сознании – разговаривать с ним, не оставлять наедине.

Причины сотрясений головного мозга

Причины сотрясения головного мозга заключаются в воздействии определенной силы на голову. Речь может идти о тупом ударе по голове; нередки также травмы головы вследствие удара о какой-то предмет. Ушиб головного мозга может возникнуть косвенно, при резком падении на ягодицы. Типичные факторы влияния, последствием которых является сотрясения мозга, представлены автомобильными авариями, спортивными травмами. Это – обычное явление у детей, ударяющихся головой во время игры.

В случае потери сознания и тошноты, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу. Больному необходима ранняя диагностика контузии – диагноз определит наличие или отсутствие повреждения сосудов головного мозга и, следовательно, риска развития ряда болезней.

Механизм формирования сотрясения не полностью объяснен, предполагается функциональное обратимое расстройство ретикуло-кортикальных аксонов. Однако известно, что, прежде всего, имеет место функциональное нарушение функции мозга. Только в некоторых случаях при СГМ был продемонстрирован структурный ущерб мозгу, имеющий, однако, микроскопический характер.

Симптомы сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга, симптомы которого включают краткое или долговременное нарушение сознательности, возникает вследствие удара головой или неестественного движения головы (например, в ДТП). Следующие общие признаки сотрясения включают тошноту, рвоту, сонливостью. Чем раньше дает о себе знать проявляющаяся (проявиться может любыми признаками – бессознательностью, тошнотой) травма, тем хуже прогноз.

При определении типичной симптоматики важно провести рентгенографию и КТ для опровержения перелома черепа или кровотечения.

Сами симптомы, предопределяющие диагноз состояния, исходят из его определения.

Бессознательное состояние после травмы головы, продолжающееся более 30 минут, свидетельствует не о сотрясении мозга, а тяжелой черепно-мозговой травме.

Кратковременное бессознательное состояние обычно сопровождает ретроградная амнезия – нарушения памяти, при которых потеря воспоминаний охватывает саму травму и следующие события. Это состояние сопровождается следующими основными проявлениями – головокружением и головной болью.

Другие типичные признаки включают дезориентацию, рвоту. Иногда возникает повышенная потливость, ускорение пульса (тахикардия).

Симптомы СГМ у взрослых:

  • сильная болезненность (головы, в области лица);
  • или уха;
  • расстройства сознания – более чем на несколько секунд;
  • черно-синий цвет под глазами или за ушами;
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • нарушения дыхания;
  • нарушения памяти;
  • дезориентация – локальная и временная;
  • путаница;
  • потеря равновесия;
  • слабость, невозможность использовать руку, ногу;
  • отсутствие аппетита;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • ускоренный пульс;
  • тихая речь;
  • бледность;
  • повышенное потоотделение;
  • бессонница.

Определить СГМ у взрослого может даже человек, далекий от знаний медицинских основ. Обратите внимание на следующие факторы:

  • Сознание – хотя потеря сознания указывает на поражение, оно не является необходимым условием. Если пострадавший в сознании, попробуйте поговорить с ним. Если он в бессознательном состоянии, проверьте дыхание и кровообращение.
  • Психическое состояние – если пострадавший в сознании, к этому исследованию можно приступить немедленно. Если имеет место потеря сознания, подождите, пока оно восстановится. Человек, перенесший СГМ, проявляет следующие признаки:
  • сложности концентрации;
  • затуманенный ум;
  • потеря памяти;
  • сложности в формулировке новых воспоминаний;
  • замедленные действия.
  • Ментальное сознание – если пострадавший ведет себя «странно», проявляет вышеуказанные симптомы нарушения психического состояния, задайте ему несколько вопросов для оценки степени расстройства сознания. Начните с легких вопросов («Как тебя зовут?», «Какой сегодня день?»). Если человек сможет быстро и правильно дать ответ, задайте более сложные вопросы для определения нарушений памяти

Особенности сотрясений у детей

Повреждение головного мозга – наиболее опасная травма. Непосредственно после травмы удар головой может проявиться синяком или припухлостью в точке поражения, ребенок жалуется на боль в месте повреждения. Однако удар может привести к шоку, а в наиболее серьезных случаях – к кровотечению, вызванному повреждением черепа. Все эти состояния, на первый взгляд, могут быть вообще незаметны!

Поэтому родители должны оценить тяжесть травмы и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью!

У маленьких детей присутствует большой риск не распознать первые признаки сотрясения мозга. Они не проявляют основные особенности СГМ, такие как тошнота, рвота, а просто плачут. «Детские» симптомы сотрясения головного мозга – это изменения в поведении. Важно обратить внимание на постоянный плач или апатию, прищуривание глаз, мышечные судороги, повышенную сонливость.

У маленьких детей могут наблюдаться такие признаки, как беспокойство, агрессивность, раздражительность. У старших детей сотрясение головного мозга проявляется так же, как у взрослых.

Симптомы у детей:

  • любой из «взрослых» симптомов;
  • постоянный плач;
  • отказ от пищи;
  • выпуклый родничок (мягкое пятно на передней части головы);
  • повторная рвота.

Сотрясение головного мозга обычно имеет хороший прогноз. Тем не менее, ребенок с указанными симптомами всегда должен быть осмотрен педиатром или неврологом, при необходимости – офтальмологом.

Серьезная травма с кровоподтеками или кровотечением проявляется нарушением сознания, движения, судорогами. Тем не менее, наиболее коварно у младенцев внутричерепное кровотечение, где интервал нарушения сознания может быть далек от травмы.

Определение СГМ у ребенка

Как определить имеет ли место именно сотрясение? В этом можно руководствоваться следующими факторами.

Физическое состояние:

  • беспамятство;
  • тошнота, рвота;
  • трудности с вертикальным положением;
  • нарушение равновесия;
  • стабильное состояние зрачков, несмотря на световые стимулы.

Изменения психического состояния:

  • грусть, чрезмерное беспокойство, гнев;
  • нарушения концентрации.
  • ребенок плачет значительно «выразительнее», чем после обычной травмы;
  • чрезмерный плач сопровождается беспокойством.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях?

При сотрясении мозга важна скорейшая транспортировка пострадавшего в больницу. Необходимо мониторить его жизненные функции, в случае бессознательного состояние после повреждений головы – постараться обеспечить их.

Первая помощь при сотрясении головного мозга:

  • не перемещайте пострадавшего и, по возможности, ограничьте движения шеи человека;
  • в случае присутствия головного убора, не снимайте его;
  • нужно уложить пострадавшего, оставить его в покое до приезда медицинской помощи, его голова и плечи должны находиться в слегка возвышенном положении;
  • в случае присутствия внешнего кровотечение, необходимо остановить его – применяйте давление на рану, прикрытие стерильной марлей или чистой тканью (прямое давление на рану не применяйте, если имеется подозрение на перелом черепа);
  • обратите внимание на дыхание (изменения в дыхании) и сознательность пострадавшего;
  • если пострадавший не имеет признаков нормального кровообращения – нарушение жизненных функций – начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию (если вы это умеете).

Лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных состояний, вызванных травмой головы. Чаще всего, регистрируется у детей и спортсменов. Лечение должно проводиться немедленно, важно вызвать скорую помощь. Лечит СГМ специалист в этом медицинском направлении – терапия болезненного состояния принадлежит врачу-неврологу. В зависимости от стадии поражения, присутствия осложнений, риска обширной черепно-мозговой травмы, лечение проводится в сотрудничестве нескольких врачей.

Врач при общей диагностике основывается на показаниях пациента, а для определения более точных обстоятельств (продолжительность бессознательности и т.д.) – на показаниях свидетелей травмы. Он проверяет чувствительность, мышечную силу, баланс, рефлексы, память, отмечает ширину зрачков. В некоторых случаях врач может рекомендовать рентген, КТ или магнитный резонанс, чтобы оценить возможность более серьезных травм головы.

Врач контролирует состояние пострадавшего (находится больной в сознании или нет). В первое время после травмы важно не позволить человеку спать, не перемещать его без необходимости, особенно если он жалуется на боль в спине.

Не следует давать пострадавшему пищу или питье, потому что сразу после транспортировки в больницу обычно назначается рентген или компьютерная томография, без проведения которых невозможно четко определить или опровергнуть присутствие повреждения мозга, черепа, необходимость проведения операции под наркозом. Все эти действия требуют пустого желудка.

В случае диагностирования обширного отека мозга или присутствия сильного кровотечения, возникает необходимость анестезии; для пациента и анестезиолога (врач, который управляет наркозом и контролирует жизненно важные функции во время операции) более выгодное «голодное» состояние пострадавшего.

Если присутствует рвота, следует держать пациента в таком положении, чтобы предотвратить аспирацию (вдыхание) содержимого желудка. Это же действие играет важную роль и при оказании первой помощи до приезда врача.

В случае внезапной сердечной недостаточности, остановки дыхания, проводится реанимация пациента.

Помощь специалистов

По прибытии спасательной службы проводятся следующие последовательные терапевтические действия. Важно зафиксировать шейный отдел позвоночника путем установки подходящего шейного воротника (шейный воротник следует использовать при каждой травме головы и позвоночника – особенно, при падении и дорожно-транспортных происшествиях). Шейный воротник предотвращает возможные дальнейшие травмы при транспортировке пациента. В случае серьезной травмы при дорожно-транспортном происшествии или падении с более высокой высоты, в качестве фиксации для шейного отдела позвоночника используется вакуумный матрац с полным корпусом. При таком обеспечении неподвижности пациент готов к транспортировке. Жизненно важные функции должны постоянно проверяться, крайне желательно держать пострадавшего в сознании.

При транспортировке пациента в больницу следует сделать не только рентгеновский снимок и следить за состояние мозга, но, прежде всего, исследовать шейный отдел позвоночника, а затем – другие части тела в соответствии с механизмом повреждения. Согласно рентгеновскому изображению, определяется наличие других травм, в соответствии с которыми назначается подходящее лечение.

Если имеет место само сотрясение мозга, пациент должен быть госпитализирован в течение как минимум трех дней. Это время необходимо для исключения серьезного кровоизлияния в мозг или других осложнений. В течение этого времени не следует обременять глаза – не рекомендуется смотреть телевизор или читать. Основной терапевтического ухода является спокойный режим, прогулки в сопровождении медицинского персонала (у пациента может возникать головокружение).

Мозговое сотрясение не может быть полностью продемонстрировано каким-либо методом визуализации, поэтому врач в диагностике основывается на чувствах и симптомах пациента. В этом направлении определяется и непосредственное лечение – симптоматическая терапия – направленное на устранение или облегчение симптомов, проявляющихся у пострадавшего. При головной боли, общем симптоме поражения, обычно назначаются анальгетики (болеутоляющие средства). Во время госпитализации пациент подключается к устройствам, которые контролируют его жизненно важные функции.

После выписки из больницы пациент должен, по крайней мере, три недели соблюдать спокойный режим – оставаться дома, не заниматься спортом или требовательной физической деятельностью и т.д. Если сотрясение связано с другими травмами, например, поражением спинного мозга, время восстановления и госпитализации регулируется с типом и тяжестью этой травмы.

Повторные сотрясения мозга могут привести к необратимым изменениям – ухудшению памяти, нарушению концентрации, микрокровотечениям в мозговые центры, приводящим к постоянным изменениям. Любое сотрясение головного мозга во время восстановления (в течение нескольких недель или месяцев) может быть осложнено постконтузионным синдромом.

Когда можно вернутся к физическим нагрузкам

Возвращение к спорту и физической деятельности должно быть постепенным, происходить в шесть этапов:

  • полное спокойствие, пока не исчезнут все симптомы;
  • человек пробует делать легкие аэробные упражнения (если симптомы не возвращаются);
  • легкая тренировка, соответствующая конкретному виду спорта (если симптомы не возвращаются);
  • бесконтактная тренировка (если симптомы не возвращаются);
  • полная контактная тренировка (если симптомы не возвращаются);

Если в процессе возвращения к физической деятельности проявляются какие-либо признаки сотрясения мозга, необходимо вернуться на пункт выше.

Профилактика

Поскольку травма может произойти в любое время, в любом месте и при разных условиях, профилактические меры возможны лишь частично. Единственная соответствующая защита – носить защитный шлем в ситуациях, когда риск травм головы увеличен (при работе на стройплощадке, во время езды на мотоцикле, мопеде или велосипеде). Шлем также должны носить конькобежцы, каноисты, альпинисты.

Возможные осложнения

Основные осложнения СГМ, главным образом, представлены связанными с поражением заболеваниями, такими как кровоизлияние в мозг, нарушение мозговой активности, перелом черепа или позвоночника (главным образом, шейного отдела), повреждение спинного мозга, приводящее к параличу.

Следующее из осложнений – кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние), которое может иметь серьезные последствия в отношении повреждения головного мозга. Первыми симптомами могут быть: изменение формы зрачков, увеличение головной боли, начальные стадии паралича (онемение), повторные бессознательные состояния с увеличением путаницы.

Наиболее частым осложнением, сопровождающим сотрясение мозга, является постконтузионный синдром, на долю которого приходится до половины пациентов. На его развитие указывают некоторые отдельные симптомы. Проявления могут возникать не сразу, возможно их возникновение через несколько дней или недель. Исчезают эти признаки самостоятельно, не позже, чем через год. К основным проявлениям постконтузионного синдрома относятся:

  • головные боли (мигрень – также связанная с повреждением шейного отдела позвоночника);
  • чувство усталости;
  • дезориентация;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • снижение производительности (как в психическом, так и в физическом отношении).

Если при сотрясении произошло нарушение некоторых нервных клеток, это может стать причиной последующих эпилептических приступов.

В заключение

Если вы перенесли сотрясение мозга, в большинстве случаев, вам не избежать нескольких дней пребывания в больнице. Важную роль играет дисциплинированность и терпеливость, соблюдение спокойного режима в течение 1-3 месяцев после выписки из больницы. Повышенная физическая нагрузка вскоре после травмы, большой физический и умственный стресс, не наблюдение регулярного режима сна, низкое качество сна – это факторы, подвергающие человека риску долговременных головных болей.

Обратите внимание! Люди, занимающиеся спортом, много времени проводящие в автомобиле, лица старшего возраста, люди, страдающие частыми головокружениями, подвержены повышенному риску сотрясения мозга.

В каждом виде спорта важно свести к минимуму риск получения травмы путем правильного выбора соответствующего оборудования и подготовкой. Спортом можно заниматься без лишнего риска. При велоспорте шлем должен быть золотым стандартом. Это правило относится ко всем видам спорта, где существует риск травмы головы.

Сотрясение головного мозга – самая легкая степень тяжести черепно мозговой травмы.

Классификация черепно – мозговой травмы:

Сотрясение головного мозга – 80 – 90%
Ушиб головного мозга – 5 – 12%
Сдавление головного мозга – 3 – 5%.

По течению черепно – мозговая травма бывает:

Легкая – сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени;
Средней тяжести – ушиб головного мозга средней степени;
Тяжелая – ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления – эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутримозжечковые гематомы.

Причины сотрясения мозга

Травма может быть получена в быту, в пути следования на работу и с работы, на производстве, в дорожно – транспортных происшествиях, при занятиях спортом, при падении во время гололеда, с высоты при работе на даче и так далее.

Можно, например, получить сотрясение головного мозга, поскользнувшись и ударившись головой, или в бытовой ссоре, сопровождающейся рукоприкладством, в драке и жестких видах спорта.

Сотрясение мозга возникает при прямом ударе или резком замедлении движения головы. Это приводит к нарушению работы мозга (потере сознания и др)

Симптомы сотрясения мозга

В результате сотрясения головного мозга, возникающего при падении с высоты, падении тяжелых предметов с высоты на человека, баротравме военного времени, отмечаются значительные нарушения высшей нервной деятельности в виде запредельного торможения, распространяющегося на кору и ряд нижележащих отделов центральной нервной системы. В дальнейшем, по мере высвобождения различных отделов центральной нервной системы от торможения, носящего охранительный характер, отмечают нарушение нормальных динамических взаимоотношений коры и подкорковых образований, часто в сторону временного и значительного преобладания подкорковых центров над заторможенной корой больших полушарий: это обусловливает появление различных неврологических симптомов, нарушение корковой регуляции вегетативных функций.

Для сотрясения головного мозга характерны потеря сознания и амнезия.

При легкой степени наблюдается кратковременное или неполное выключение сознания (сомноленция), средняя степень (сопор) сопровождается потерей сознания в течение нескольких часов, при тяжелой степени (кома) имеет место глубокая и длительная потеря сознания. После выхода из бессознательного состояния у больных часто наблюдается ретроградная амнезия (пострадавший не помнит события, предшествующие травме, травму и события сразу после травмы), головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

Отмечается замедление пульса – брадикардия, возможно появление слабого менингеального синдрома, повышение температуры, неустойчивость артериального давления. При осмотре врач невролог увидит рассеянную микросимптоматику – возможно легкий нистагм, незначительную асимметрию сухожильных рефлексов, иногда патологические знаки – чаще Штрюмпеля (в положении лежа на спине при сгибании ноги в колене против приложенной силы – разгибается первый палец стопы, а остальные раскрываются «веером»), пошатывание в позе Ромберга.

Все эти явления не стойкие. Более длительно держатся головная боль и вегетативная дисфункция – повышенная потливость, отсутствие аппетита, неустойчивость пульса и давления, астения, повышенная утомляемость, сонливость, лабильность настроения – от раздражительности до аппатии.

Обследование при сотрясении мозга

При получении травмы головы, даже незначительной, по Вашему мнению, нужно обратиться к врачу для исключения черепно – мозговой травмы или своевременного лечения при наличии травмы мозга. При потере сознания в результате травмы нужно немедленно вызвать скорую помощь. Необходимыми обследованиями будет рентгенологическое исследование – от рентгена черепа и шейного отдела позвоночника до компьютерной томографии (в зависимости от обнаруженной неврологической симптоматики), осмотр окулиста, электроэнцефалография, осмотр нейрохирурга.

Лечение сотрясений головного мозга

При лечении сотрясения головного мозга используют нейропротекторы – ноотропил, пирацетам по 1200 мг дважды в сутки, церебролизин, сомазину внутривенно, антиоксиданты – актовегин, солкосерил, милдронат внутривенно, дегидратацию – диакарб в таблетках, сосудистую терапию – кавинтон, мемоплант, витамины группы В – нейровитан, мильгамма, нейрорубин, неуробекс, седативные препараты – дормиплант, афобазол, адаптол. Заниматься самолечением не стоит из-за возможности «прозевать» более сложную травму, перелом черепа, и получить угрозу жизни. Более тяжелые, чем сотрясене мозга, черепно – мозговые травмы имеют в своей клинической картине отсроченный период – «светлый промежуток» - когда и чувствуешь себя не плохо и к врачу идти не хочется, а спустя некоторое время состояние резко ухудшается. Поэтому лучше сразу обратиться за помощью и своевременно обследоваться и лечиться.

Осложнения сотрясений мозга

Осложнениями сотрясений мозга могут быть астенические синдромы, нарушение ликвородинамики и развитие травматических энцефалопатий. После сотрясения головного мозга, независимо от тяжести травмы, возможно посттравматическое изменение личности или конституциональных особенностей. Это - повышенная утомляемость, нарушения сна, эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения, неуравновешенность, развитие неврозов, тревоги, страхов, снижение памяти, внимания, рассеянность. Особенно неблагоприятные последствия возможны при повторных и (или) нелеченных сотрясениях головного мозга. Об этом нужно знать спортсменам – бокс, борьба – изобилуют потерями сознания. Повторные черепно – мозговые травмы могут привести к травматической эпилепсии.

Консультация врача по теме сотрясение мозга

Вопрос: может ли быть перелом костей носа и не быть при этом сотрясения мозга?
Ответ: может. При недостаточно сильном (для получения черепно – мозговой травмы) ударе в область носа могут пострадать только кости носа со смещением или без смещения, будет гематома в мягких тканях лица, отечность носа, переносицы, затруднение носового дыхания. Лечатся у врача отоларинголога (ЛОР).

Вопрос: что такое «хлыстовая» травма?
Ответ: это травма, полученная при резком движении головы «вперед – назад». Например, при очень резком торможении в транспорте. При этом черепно – мозговая травма сочетается с возможной травмой шейных позвонков – от смещения, подвывиха и вывиха до переломов. Поэтому необходимо обследование и головы и шейного отдела позвоночника.

Вопрос: сколько времени может длиться лечение сотрясения головного мозга?
Ответ: в зависимости от тяжести течения – от 10 дней до месяца. При легкой степени возможно амбулаторное лечение, при средней и тяжелой степени тяжести показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

Врач невролог Кобзева С.В.

В статье рассмотрим степень тяжести травмы сотрясения головного мозга. Данный недуг является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. Преимущественно это легко обратимый дефект функций головного мозга, который возникает из-за удара, ушиба или резкого движения головой. Принято, что из-за этого временно нарушаются межнейрональные связи.

Какие бывают степени сотрясения головного мозга, интересно многим.

Описание

В результате соприкосновения вещества головного мозга с черепными костями, как правило, случается следующее:

  • изменение ряда химических или физических признаков нейронов, из-за чего может поменяться пространственная организация молекул белка;
  • патологическому влиянию поддается вещество мозга головы в целом;
  • временное разобщение передачи сигналов и взаимоотношений между синапсами (под синапсом понимается место контакта двух нейронов или нейрона и эффекторной клетки, получающей сигнал) клеточных нейронов и отделами мозга. Это способствует появлению функциональных дефектов.

Степени сотрясения головного мозга

В зависимости от того, насколько тяжелое состояние больного, и какие клинические признаки наблюдаются, выделяется три степени недуга:


Признаки и симптомы

Сотрясение головного мозга характеризуется следующими симптомами:

  • Сознание угнетается непосредственно после контакта с травмирующей силой. И это совсем не обязательно потеря сознания, может быть сопор (оглушение), своего рода неполное сознание. Дефект сознания кратковременный, длится от нескольких секунд до нескольких минут. Этот промежуток чаще всего доходит до пяти минут. При нахождении пострадавшего в это время в одиночестве, он даже не сможет сказать, что терял сознание, так как просто этого не помнит.
  • Амнезия (дефект памяти) на события, которые предшествовали сотрясению, непосредственно сотрясение и краткий временной промежуток после него. Однако память восстанавливается быстро.
  • Однократная рвота после травмы. У рвоты мозговое происхождение, она чаще всего не повторяется и используется как клинический способ отличия сотрясения мозга от ушиба легкой степени.
  • Замедление или учащение пульса, более высокое артериальное давление через некоторый период после получения травмы. Эти изменения обычно проходят сами по себе и медикаментозного лечения не требуют.
  • Непосредственно после сотрясения учащается дыхание. Нормализуется оно раньше, чем показатели системы сердца и сосудов, поэтому такой признак может остаться незамеченным.
  • Не меняется температура тела (отсутствие изменений тоже является дифференциально-диагностическим критерием относительно ушиба мозга головы).
  • Специфическая «игра вазомоторов». Такое состояние, при котором бледность кожи лица меняется на покраснение. Возникает оно из-за нарушения тонуса нервной вегетативной системы.

Когда сознание полностью восстанавливается, появляются такие признаки:

Расстройства неврологического типа особенно при сотрясении головного мозга тяжелой степени наблюдаются такие:

  • боль при движении в стороны глазных яблок, неспособность отвести в крайнее положение глаза;
  • в первые часы после получения травмы возможно обнаружение небольшого сужения или расширения зрачков, при этом их реакция на свет в норме;
  • легкая асимметрия кожных и сухожильных рефлексов, они различаются при вызывании справа и слева. Причем такой признак довольно лабилен, к примеру, при первичном осмотре левый несколько живее правого, при повторном осмотре буквально через несколько часов идентичны оба коленных рефлекса, однако появляется разница рефлексов ахилловых;
  • горизонтальный мелкий нистагм (дрожательные непроизвольные движения) в самых крайних положениях отведения яблок глаз;
  • шаткость пациента в (прямые руки протянуты вперед до горизонтального уровня, ноги вместе, закрыты глаза);
  • может отмечаться небольшое напряжение мышц затылка, которое проходит на протяжении трех дней.

Значимый диагностический критерий при легкой степени сотрясения головного мозга - симптомы обратимы (кроме субъективных). Все неврологические признаки исчезают в течение недели. Астеничные жалобы на головокружение, плохую память, головную боль, слабость, быструю утомляемость не входят в этот счет, так как могут еще некоторое время сохраняться.

Нужно также отметить то обстоятельство, что сотрясение мозга головы никогда не сопровождается переломами черепных костей, даже если это маленькая трещина. Если имеется перелом костей, диагноз в любом случае - как минимум легкая степень ушиба головного мозга.

Как выявляют степень тяжести вреда здоровью при сотрясение головного мозга?

Диагностика патологии

Этот диагноз практически полностью является клиническим, так как главными критериями постановки становятся клинические признаки. Распознать болезнь довольно трудно в тех случаях, когда отсутствуют свидетели случившегося, так как большая часть жалоб при таком состоянии носит субъективный характер, сам пациент не всегда помнит об изменении сознания. На помощь в таком случае приходят внешние повреждения головы.

Степень сотрясения головного мозга у взрослых устанавливается на основании данных анамнеза о времени потери сознания и травме, жалоб больного, результатов неврологического осмотра и инструментальных обследований. В ближайший период после травмы в неврологическом статусе наблюдаются непостоянная и небольшая асимметрия рефлексов, мелкоразмашистый нистагм, у молодых пострадавших - синдром Маринеску-Радовича (мышечное гомолатеральное сокращение подбородка на фоне раздражения возвышения большого пальца руки), иногда - слабо проявляющиеся менингеальные (оболочечные) симптомы. Так как под сотрясением могут прятаться более серьезные нарушения головного мозга, большое значение отводится наблюдению человека в динамике. При правильно установленном диагнозе отклонения, установленные при осмотре неврологом, исчезают через 3-7 дней после происшествия.

Диагностика у детей и пожилых людей

Особенное внимание нужно уделить проведению диагностики сотрясения у грудничков и детей раннего возраста, поскольку оно часто проходит без нарушений сознания:

  • бледнеет кожа в момент травмы (в первую очередь лица), сердцебиение учащается, после появляются сонливость и вялость;
  • у грудничков возникают рвота и срыгивания при кормлении, отмечаются расстройство сна и беспокойство; все проявления исчезают через 2-3 суток;
  • у детей дошкольного младшего возраста чаще всего сотрясение мозга проходит без потери сознания, и состояние в целом улучшается на протяжении 2-3 дней.

У пожилых пациентов первичная потеря сознания во время сотрясения мозга бывает намного реже по сравнению с людьми среднего и молодого возраста. В то же время довольно часто возникает выраженная дезориентация во времени и пространстве. Головные боли зачастую имеют пульсирующий характер и локализуются в затылочной области. Такие нарушения отмечаются от трех до семи дней, отличаются сильной интенсивностью у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью. В таком случае больным нужно уделять особое внимание во время обследования.

При сотрясении головного мозга дополнительные диагностические методы проводятся для дифференциальной диагностики, чтобы подтвердилась функциональность изменений в мозге головы. При любой черепно-мозговой травме более тяжелого характера обнаруживают в мозге структурные нарушения, а при сотрясении такого не бывает.

Например, если у пациента имеется напряжение мышц затылка, что является симптомом раздражения мозговых оболочек, появляется необходимость подтверждения отсутствия кровоизлияния субарахноидального. С этой целью проводится спинномозговая пункция. При сотрясении головного мозга результаты анализа полученного ликвора от нормальных показателей не отличаются, что дает возможность исключения такого диагноза, как субарахноидальное кровоизлияние (если оно есть, в ликворе находят кровяную примесь).

Компьютерная томография в качестве основного исследовательского метода при черепно-мозговых травмах, также при сотрясении головного мозга не обнаруживает патологических изменений, благодаря чему правильность диагноза подтверждается. По аналогии ни эхоэнцефалография, ни МРТ не определяют отклонений, если у человека сотрясение головного мозга.

Следующим ретроспективным подтверждением верного определения диагноза является исчезновение симптомов неврологии в течение недели после получения травмы пострадавшим. При легкой степени сотрясения головного мозга они практически сразу проходят.

Первая помощь пострадавшему

Если пострадавший в бессознательном состоянии, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Пациента без сознания необходимо уложить на правый бок на твердую поверхность с согнутыми локтями и ногами. Запрокинуть голову вверх, повернуть к земле - подобная позиция позволяет обеспечить отличную воздушную проходимость по дыхательным путям, предупреждает аспирацию, то есть, попадание при вдохе в дыхательные пути посторонних веществ, жидкости при рвоте.

В случае, если у человека из раны на голове идет кровь, нужно наложить повязку, чтобы остановить ее. Если пострадавший пришел в сознание или вообще не было обморока, его нужно уложить горизонтально, приподнять голову, все время следить за сознанием и не давать ему спать.

Не все знают, какая степень тяжести при сотрясении головного мозга. Важно помнить, что все пациенты с травмой головы, несмотря на самочувствие и степень тяжести, должны быть доставлены в травматологический пункт. Врач-травматолог решит, могут ли они находиться на амбулаторном наблюдении у невролога, или же требуется госпитализация в неврологическое отделение с целью наблюдения и диагностики состояния.

Нужно также обратить внимание, что при потере сознания пострадавшим и невозможности самостоятельного определения степени тяжести, рекомендуется вообще не трогать его, не пытаться повернуть лишний раз или перевернуть. При наличии факторов, которые угрожают жизни человека, к примеру, сыпучие вещества, жидкости, мелкие предметы, способные попасть в дыхательные пути, нужно их ликвидировать.

Медикаментозная терапия

В случае 1 и 2 степени сотрясения головного мозга медикаментозное лечение должно быть бережным. Преимущественно необходимо назначение пациенту симптоматических препаратов:

  • обезболивающих для устранения головной боли (комбинированные препараты типа «Солпадеина», «Пенталгина», противовоспалительные нестероидные средства);
  • препаратов для снятия головокружения («Платифиллин» с «Папаверином», «Вестибо», «Бетасерк»);
  • седативных средств (для успокоения нервной системы), их спектр достаточно широкий, зависит от индивидуальной потребности в каждом случае: от экстрактов растений до транквилизаторов;
  • при бессоннице - снотворные препараты;
  • общеукрепляющие препараты (антиоксиданты, витамины, тонизирующие средства).

Метаболическое поддержание мозга осуществляется посредством нейропротекторов. К ним относится большая группа лекарственных препаратов. К примеру, это могут быть «Ноотропил» («Пирацетам»), «Пантогам», «Энцефабол», «Глицин», «Пикамилон», «Актовегин» и т. д.

Больному в среднем придется провести в стационарных условиях примерно неделю, а в дальнейшем он выписывается и лечится амбулаторно. Кроме симптоматических препаратов в это время назначают средства, которые улучшают кровоснабжение мозга головы («Ницерголин», «Трентал», «Кавинтон» и т. д.).

Одним пациентам для абсолютного выздоровления понадобится месяц лечения лекарственными препаратами, другим - три месяца. Но в любом случае, если соблюдаются все моменты, перечисленные выше, выздоровление наступает.

В течение года после произошедшего сотрясения головного мозга нужно периодически обследоваться у невролога, который будет проводить диспансерное наблюдение за пациентом.

Возможно ли амбулаторное лечение при различных степенях тяжести сотрясения головного мозга?

Амбулаторное лечение

Несмотря на то, что сотрясение головного мозга классифицируется как легкая черепно-мозговая травма, оно требует обязательного лечения в стационарных условиях. Обусловлено это непредсказуемостью протекания посттравматического периода, так как бывают ситуации, когда у больного на фоне симптомов сотрясения головного мозга возникают субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепная гематома (конечно, такое случается редко, но возможно). При пребывании пациента на амбулаторном лечении он может не заметить первые признаки ухудшения своего состояния, что чревато риском не только для здоровья, но и для жизни. Пребывая в стационаре, он будет обеспечен квалифицированной помощью врачей в течение всего периода лечения.

Действия после сотрясения: лечение в домашних условиях

Самое главное в мозга головы - придерживаться постельного режима, предотвращать психические и физические нагрузки, в особенности в первые дни, полноценный отдых и сон. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и вовремя начал лечение, сотрясение мозга практически всегда заканчивается абсолютным выздоровлением, его трудоспособность возобновляется.

У некоторых пострадавших все же могут быть остаточные последствия полученной травмы в течение долгого времени. В их числе - уменьшение концентрации внимания, высокая утомляемость, раздражительность, депрессивные расстройства, головные боли, нарушения памяти, расстройства сна, мигрень. Как правило, все указанные симптомы через год смягчаются, однако бывает такое, когда они беспокоят пострадавшего всю его жизнь.

В течение месяца после получения сотрясения нежелательно делать трудную физическую работу, нужно ограничить спортивные занятия. Строго запрещено нарушение постельного режима, лучше всего отказаться от нахождения за компьютером, просмотра телевизора и продолжительного чтения книг. Рекомендуется слушать спокойную музыку, наушниками при этом пользоваться нельзя.

От степени тяжести вреда здоровью при сотрясении головного мозга зависит прогноз.

Прогноз

В 97 % всех ситуаций сотрясения головного мозга человек выздоравливает полностью, без каких-либо последствий. Оставшиеся три процента случаев характеризуются развитием посткоммоционного синдрома, который заключается в различных астенических проявлениях (нарушение концентрации внимания, памяти, повышенная тревожность и раздражительность, плохая переносимость разных нагрузок, головокружения, периодические головные боли, нарушения аппетита и сна и т. п.).

По статистике, раньше наблюдался гораздо больший процент отрицательных последствий сотрясения мозга. Скорее всего, это связано с тем, что не существовало компьютерной томографии, некоторые ушибы мозга головы легкой степени определялись как сотрясения. При ушибе всегда повреждается мозговая ткань, поэтому у него есть последствия чаще по сравнению с функциональными изменениями.

Мы рассмотрели степени тяжести вреда при сотрясении головного мозга.