Приступ почек симптомы. Что нужно знать о почечной колике. Рентгенологические методы исследования

Быстрый переход по странице

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика - это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

Почечнокаменная болезнь - конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
Пиелонефрит - слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
Нефроптоз - опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
Онкология, туберкулез, инфаркт почки - отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки - сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

Внезапное начало, независимо от времени суток;
Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

Усилением боли при мочеиспускании;
Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
Ложными позывами к опорожнению кишечника;
Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении , внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

Расслабление мочеточников за счет тепла - теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин - устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры - электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

При почечнокаменной болезни - курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении - почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
Для нормализации давления - мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
Диета - питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
острой задержке мочи;
бактеремическому шоку и уросепсису;
разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.

Почечная колика представляет собой острые, невыносимые, приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника, вызванные нарушенным оттоком мочи из почки. При этом снижается кровоснабжение органа, не поступают питательные вещества и кислород. Приступ наступает неожиданно, в любое время дня и ночи.

Вконтакте

Патогенез

Затруднение процесса мочеиспускания приводит к переполнению лоханки и чашечек мочой, повышенному давлению, в результате нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика – это приступ с серьезными нарушениями функциональности органов и травмами поверхностей мочеточника.

Последствия состояния представляют опасность для жизни женщины.

Камни мочеточника обычно характеризуются небольшими размерами – диаметром до 5 мм. Они беспрепятственно выходят из организма. Конкременты диаметром 5–10 мм отходят неожиданно, а большие (от 1 см) удаляются только в стационаре, например, хирургическим путем. Если камень не выходит за 2 месяца, то сам уже не отойдет.

Симптомы у женщин

Неприятные болезненные ощущения возникают внезапно, без каких-либо предварительных признаков. Почечная колика имеет один основной симптом – боль . При изменении положения тела облегчения не наступает. Отличается остротой, схватками, чаще возникает в ночное время, во сне.

У некоторых больных с низким порогом чувствительности добавляется рвота и тошнота. У беременных женщин возникает повышенный тонус матки, который представляет опасность для плода. Спазмы передаются близлежащим органам. Кишечник создает ложные позывы опорожнения. Присутствует гематурия (кровь в моче) и дизурия (нарушенное мочеиспускание). Повышенная температура возникает на фоне воспаления и инфицирования.

Характер боли при почечной колике определяется по месторасположению и иррадиации (область, на которую распространяются спазмы).

Это зависит от степени воспалительного процесса мочевыводящих путей. При наличии камней в лоханке очаг боли находится сверху в поясничном отделе, ощущения распределяются в прямую кишку и живот.

Когда обструкция присутствует в мочеточнике, очаг боли располагается в пояснице со стороны воспаления, боль может ощущаться в паху, мочеиспускательном канале, на внешних половых органах. У большинства пациентов болит больше живот и половые органы, чем почки . В моче обнаруживаются части камней, кровь и соли.

Диагностировать приступ почечной колики должен только врач, чтобы не спутать с другими причинами болей. К ним относятся бег, спортивные игры, чрезмерные физнагрузки, обильное питье, применение диуретических средств.

В момент приступа появляются дополнительные симптомы:

постоянные позывы к мочеиспусканию;
пересыхание слизистой рта;
режущие, тянущие боли в прямой кишке;
озноб;
нарушение работы сердца;
жидкий стул.

При возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения колики

Существует множество оснований, провоцирующих болезнь. Колики в почках возникают при нарушенном оттоке мочи .

Приступ почечной колики вызывается следующими патологическими явлениями:

сокращение мускул мочеточника;
повышенное давление в лоханке;
ишемия почки;
отек паренхимы;
растяжение фиброзной капсулы;
венозный стаз;
терапия глюкокортикоидами;
закупорка сгустками крови;
оторвавшаяся часть опухоли.

Задержка мочи возникает на фоне сопутствующих заболеваний :

пиелонефрит;
туберкулез почек;
аллергические заболевания;
инфекционные заболевания;
мочекаменная болезнь. Камни в лоханке двигаются, ущемляются в мочеточнике (чаще в нижнем отделе);
сжатие мочеточника под действием опухолей соседних органов;
травмы почек;
опухоль мочевого пузыря.

Перегибание мочеточника вызывают следующие причины:

дистопия (неправильное расположение органов);
нефроптоз;
стриктура мочеточника (суженный просвет);
воспалительный процесс;
инфаркт;
эмболия;
тромбоз почечных вен;
врожденные аномалии;
почечные опухоли;
рак простаты;
предстательной железы;
венозный флебостеноз.

Длительность почечной колики

Сколько длится по времени почечная колика?

Приступ всегда держится продолжительный период , в большинстве случаев от 12 до 24 часов.

Часто боли наблюдаются несколько дней подряд, иногда наступают моменты ослабления, но полностью неприятные ощущения не исчезают.

Они увеличиваются по нарастающей, характер постоянный с усиленными приступами.

Боль проходит три фазы. Иногда длится почечная колика меньше (от 3 часов). Выделяют:

Острый период . Приступ появляется ночью или утром. Днем чаще всего протекает медленно. Пик интенсивности приходится на 1–2-й и 5–6-й часы приступа.
Постоянный период. Фаза начинается спустя 1–4 часа, продолжается до 12 часов. Именно тогда пациенткам оказывается помощь и назначается курс лечения.
Угасающий период . На протяжении нескольких часов больные чувствуют облегчение под действием обезболивания.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы , которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

разрывы маточных труб;
апоплексия яичников;
киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

гипотония (пониженное давление);
учащение пульса;
бледные кожные покровы;
головокружение;
холодный пот.

Синдром у беременных

Довольно часто во время беременности появляются камни мочевыводящей системы.

Симптомы почечной колики: боли схватками, гематурия, выход камней.

Беременной женщине важно следить за состоянием здоровья, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать заболевание, остановить болевые ощущения, не допустить последствий.

Самое тяжелое осложнение – преждевременные роды .

Болевые спазмы снимаются спазмолитиками. Манипуляции проводятся под наблюдением врача.

Важно! При оказании первой помощи при почечной колике тепловые процедуры строжайше запрещены.

Осложнения

Если затруднение оттока мочи продолжается в течение суток, при этом отток урины блокируется полностью, это приводит к необратимым повреждениям почки . Так, камень, который находится в мочеточнике, проявляется симптомами через месяц после своего появления.

Осложнения при почечной колике:

ухудшения работы почек;
(гнойное воспаление);
затруднение проходимости мочеточника;
развитие пиелонефрита.

Своевременное распознавание почечной колики и квалифицированная врачебная помощь обеспечит сохранение почки.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны , температура которой равняется 40 градусам.
Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

Создание полного покоя для больной.
Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
Введение обезболивающих препаратов.
Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

катетеризация мочеточника;
пункционная нефростомия;
хирургическое вмешательство.

Диета при почечной колике

Женщинам следует ограничить употребление жиров, углеводов. Исключить из рациона тяжелые продукты (жареное, соленое, специи, шоколад, кофе).

легкий бульон из курицы;
отварную морскую рыбу;
кисломолочные продукты;
свежие фрукты, особенно груши, абрикосы;
клюквенный морс;
отвар шиповника.

Правильное питание снижает вероятность рецидивов почечной колики на 75%.

Меры профилактики помогают избежать приступа. К основным рекомендациям относятся:

Употреблять достаточно воды (не менее 2-2,5 л). Жидкость разбавляет мочу.
Сбалансированно питаться
Ограничить употребление соли.
Избегать перегрева почек.
Пить урологические напитки (травы, ягоды).

Внимание! Длительные блокады негативно сказываются на функциональности почек, приводят к гидронефрозу и полной утрате почки.

Видео: симптомы и лечение почечной колики

Вывод

Определив симптомы почечной колики, следует незамедлительно оказать первую помощь, обратиться в лечебное учреждение для дальнейшей терапии. Своевременное диагностирование, соблюдение профилактических мер сохранит женщине не только почку, но и жизнь.

Вконтакте

Острая, пронзающая боль в поясничной зоне может резко изменить привычный ритм жизни мужчины. Именно так чаще всего проявляется почечная колика. Важно понимать, что представляет собой данное состояние и почему оно возникает, ведь мужчине, столкнувшему с этим мучительным состоянием, требуется помощь.

Характеристика почечной колики

Почечной коликой называют острый приступ боли, спровоцированный патологиями в мочевыделительной системе . Дискомфорт возникает в районе поясницы с одной стороны, в редких случаях - с обеих. Боль продиктована спазмом гладких мышц мочевыводящих органов.

Колика является ответной реакцией организма на нарушение оттока мочи из почки либо изменение циркуляции крови. Чаще всего такие явления наблюдаются при мочекаменном заболевании, при котором камни, вышедшие из почек, повреждают стенки мочеточника и закупоривают (полностью или частично) мочевой канал.

Почечная колика чаще всего возникает в результате движения камня из почки в мочеточник и мочевой пузырь

Как проявляется почечная колика

Почечная колика обладает рядом характерных признаков:

резкая, непереносимая боль в пояснице (она может носить схваткообразный или постоянный характер);
повышенное беспокойство;
дискомфорт отдаёт в бок, живот, половые органы, ногу;
гематурия (в моче присутствует кровь);
тошнота, рвота;
повышение температуры;
учащение мочеиспускания (если камень перекрыл мочеточник, то мочи крайне мало);
вздутие живота;
диарея или запор.

При сильных приступах у мужчины может возникнуть болевой шок. Это состояние сопровождается ослаблением пульса, обильным потоотделением, повышением давления, бледностью кожи.

Приступ может продолжаться от 3 часов до 18, иногда с небольшими перерывами.

Почечная колика - видео

Причины и факторы развития

Почечную колику относят к категории неспецифических симптомов, поскольку спровоцировать её могут различные причины. Среди них:

Мочекаменная болезнь. Камни, образовавшиеся в почках, с током мочи могут выйти в мочеточник. Передвижение конкремента по узкому каналу вызывает нестерпимый приступ боли. Некоторые камни обладают острыми «шипами» и могут травмировать мочеточник (именно поэтому в моче появляется кровь). А иногда конкремент застревает в канале. Это приводит к ухудшению оттока мочи и расширению почечной капсулы.
Нефриты. Появление почечной колики может быть вызвано различными воспалительными процессами, протекающими в почках (например, ). Такие недуги провоцируют раздражение бобовидного органа, в результате чего последний реагирует интенсивными спазмами.
Опухоль почки. Новообразование в структуре органа может длительное время не беспокоить пациента. Рост опухоли со временем приводит к сдавливанию тканей. Это вызывает раздражение почки, которая тут же отвечает спазмами.
Туберкулёз почки. Инфекционный недуг поражает почечные ткани. Это приводит к раздражению органа и спазмированию.
. Это патология, при которой диагностируется опущение почки. Подвижность бобовидного органа может спровоцировать приступ сильной боли.
Травмы почки. Любые повреждения, удары в район поясницы способны привести к появлению сильных, распирающих болей.
Аномалии мочевыделительной системы. В основе сильного дискомфорта могут лежать врождённые или приобретённые изменения органов. Например, значительно осложняется отток мочи при сужении мочеиспускательного канала, мочеточника.
Опухолевые процессы в соседних органах. Разрастание новообразований в предстательной железе, прямой кишке может сдавливать мочеточник.

Провоцирующие факторы

Появление почечной колики может быть вызвано следующими событиями:

приём острой, пряной пищи накануне;

прыжки;

поднятие тяжестей;

злоупотребление алкоголем;

тряска.

Спровоцировать приступ почечной колики может приём острой пищи

Но иногда мучительный дискомфорт возникает без каких-либо предшествующих факторов. Некоторые пациенты отмечают, что почечная колика появилась в состоянии покоя, прервав ночной сон.

Однажды летом, когда я от всех городских забот сбежала на дачу, в три часа ночи меня разбудил настойчивый звонок мобильного. Мой сосед, мужчина 50 лет, просил немедленно к нему зайти. По его голосу было слышно, что мужчине плохо. Но то состояние, в котором я его застала, меня просто шокировало. Сон моментально исчез. Сосед был бледен, его периодически рвало. Он мучительно хватался то за поясницу, то за живот. Страдалец даже не мог нормально пояснить, что его беспокоит. Я немедленно вызвала «Скорую». Тем временем мужчина опять застонал от мучительного приступа. «Нужно снять спазмы», - подумала я. В моей аптечке оказалась Но-Шпа. Конечно, таблетки полностью не обезболили, но сосед сказал, что стало немного легче.

Диагностика патологии

Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

Сходная симптоматика наблюдается при:

остром аппендиците;
завороте кишок;
язве желудка;
жёлчной колике.

Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.

УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

Методы лечения

При появлении симптоматики, напоминающей почечную колику, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь». Диспетчеру обязательно сообщают обо всех признаках, наблюдаемых у больного.

Первая помощь

Для облегчения состояния больного, столкнувшегося с почечной коликой, можно прибегнуть к следующим мероприятиям:

Приём спазмолитика. Чтобы немного снизить дискомфорт, необходимо снять почечный спазм. Для этого больному дают Но-Шпу, Дротаверин, Спазмалгон. Если есть возможность, то лучше сделать внутримышечный укол спазмолитика.
Тепловые процедуры. Если речь идёт о настоящей почечной колике, то значительное облегчение принесёт тепло. Для этого можно приложить грелку к пояснице или принять ванну.
Приготовление ёмкости. Опорожнять мочевик лучше в специально приготовленную тару, чтобы не пропустить выход конкремента. Ценность представляет не жидкость, а выходящий камень. В дальнейшем его сдают на исследование химического состава. Это позволит определить, какие именно нарушения происходят в организме и подобрать оптимальные методы лечения.

Чтобы уменьшить боль при почечной колике можно принять горячую ванну

Практиковать тепловые процедуры можно лишь в том случае, если вы на 100% уверены в почечной колике. Если есть хоть малейшее сомнение в диагнозе, лучше не прибегать к данному методу. Использование тепла при аппендиците или перитоните может привести к тяжёлым последствиям.

Первая помощь при почечной колике - видео

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать острую симптоматику и восстановить уродинамику, больному в условиях стационара могут назначаться такие средства:

Спазмолитики и анальгетики. Такие препараты позволяют снизить болевые ощущения и купировать спазмы. Чаще всего рекомендуют такие средства:
- Баралгин;
- Платифилин;
- Но-Шпу;
- Папаверин;
- Атропин;
- Промедол.
Новокаиновая блокада. Если приступ обладает затяжным течением и не купируется спазмолитическими средствами, то врач может прибегнуть к помощи блокады. В этом случае у мужчины обкалывают семенной канатик.
Антимикробные средства. Для купирования воспалительных процессов могут быть порекомендованы уросептики или антибиотики. В терапию включают такие лекарства:
- Нитроксолин;
Фосфомицин.

Ангиопротекторы. Эти лекарства назначаются для восстановления микроциркуляции крови. Чаще всего рекомендуют препараты:

Трентал;

НПВП. Иногда при сильных болях могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. В лечение могут входить такие средства:

Диклофенак;
Лорноксикам;

Диуретики. Их назначают лишь в том случае, если выходящий камень не превышает в диаметре 4 мм. В этом случае конкремент вполне способен выйти самостоятельно, без какого-либо оперативного вмешательства. Чтобы облегчить процесс выхода назначают мочегонные средства:

Лазикс.

Дополнительные лекарства. При почечных коликах (если конкремент не превышает 4 мм) могут назначать лекарства, способствующие выведению камней. Такими свойствами обладают следующие препараты:

Глюкагон;
Нифедепин;
Прогестерон.

Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния пациента и стадии патологии. Если удалось купировать приступ, то врач назначит препараты, растворяющие оставшиеся камни и предупреждающие их повторное образование.

Чтобы быстро купировать мучительный дискомфорт, врачи могут назначить лекарства внутримышечно или внутривенно

К таким медикаментам относятся:

Аспаркам - воздействует на оксалаты;
Марелин - помогает при фосфатных камнях;
Блемарен - эффективен в отношении уратов и оксалатов;
Уралит - воздействует на цистиновые камни;
Аллопуринол - помогает бороться с уратами.
Цистон - оказывает воздействие на смешанные типы камней (которые поддаются растворению).

Эти лекарственные средства необходимо принимать несколько месяцев, чтобы они обеспечили необходимое растворение конкрементов.

Врачи забрали соседа в больницу. Я не могла оставить его одного, а потому поехала вместе с ним. После всех исследований врачи заключили - почечная колика. Остаток ночи мужчина провёл под капельницей. Понемногу его состояние восстановилось. Утром соседа прооперировали, поскольку камень не смог выйти сам. А через 2 дня мы уже сидели с ним на даче, пили ароматный чай и от души смеялись, вспоминая о пережитых событиях.

Лекарственные препараты - галерея

Но-Шпа позволяет быстро снимать спазмы
Левофлоксацин назначается для купирования воспаления Пентоксифиллин восстанавливает микроциркуляцию крови Новокаин используется для новокаиновых блокад при очень сильных болях
Фуросемид ускоряет отток мочи, в результате чего камень быстрее покинет мочеточник Ксефокам снимает воспаление, купирует боль Аспаркам способствует расщеплению оксалатов Блемарен помогает при оксалатах и уратах Аллопуринол растворяет ураты

Хирургическое лечение

Иногда при почечной колике возникает необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству. Основными показаниями к операции являются следующие состояния и патологии:

гидронефроз (или водянка почки);
неэффективность медикаментозной терапии;
осложнения мочекаменной болезни (закупорка, разрыв мочеточника);
крупные конкременты (более 4 мм в диаметре), которые не могут самостоятельно выйти.

Тактика операции зависит от причин, спровоцировавших почечную колику, состояния и индивидуальных особенностей пациента . Чаще всего применяются следующие методики:

Дистанционная литотрипсия. Данная операция подразумевает разрушение почечных камней ультразвуком. При этом кожные покровы не повреждаются. Именно поэтому метод называется дистанционным. Аппарат прикладывают к телу в необходимой зоне и дробят камни через кожу.
Контактная литотрипсия. В этом случае дробление камня происходит во время непосредственного контакта. Специальную трубку вводят в мочевыводящий канал и мочеточник. Прибор подводят прямо к камню и расщепляют конкремент при помощи лазера, сжатого воздуха либо ультразвука. Такая методика позволяет воздействовать более эффективно и точно. Кроме того, во время операции все разрушенные фрагменты удаляют.
Чрескожная нефролитотомия. Это хирургическое удаление камня. Врач делает небольшой прокол кожи, через который вводит инструмент в полость и аккуратно извлекает камень.
Эндоскопическое удаление конкремента. Через мочеиспускательный канал вводят специальную трубку с эндоскопической системой. Такой аппарат снабжён не только камерой, позволяющей визуализировать конкременты, но и специальными щипцами, захватывающими и извлекающими камень.
Стентирование мочеточника. Эта операция применяется при сужении мочеточника. Её суть заключена в восстановлении нормального просвета в канале. При помощи эндоскопического оборудования в узкое место вставляют специальный цилиндрический каркас.
Открытая операция. Это самый травматичный метод. Открытые операции на почке проводятся только в крайних случаях (гнойно-некротические процессы, значительные повреждения органа, наличие массивных камней, которые не поддаются дроблению).

Длительность реабилитации зависит от объёма оперативных вмешательств. В среднем на восстановление требуется 2–3 дня. Если проводилась открытая операция, то реабилитация может затянуться на 5–7 суток.

Виды операций по удалению камней - видео

Диета

Мужчине, столкнувшемуся с почечной коликой, рекомендуется придерживаться в дальнейшем диетического рациона. Питание назначает врач в зависимости от типа конкрементов.

Основные принципы диеты:

Частый приём. Употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями через каждые 4 часа. Важно не переедать, чтобы не перегружать организм.
Вредная еда. Из рациона нужно исключить копчёные, жареные, жирные блюда. Рекомендуется отказаться от сладостей и мучных изделий.
Водный режим. Важно не забывать об употреблении чистой питьевой воды. Врачи рекомендуют пить в сутки 2,5–3 л жидкости.
Питание при оксалатах. При таких конкрементах необходимо ограничить приём мяса, щавеля, кислых фруктов и ягод. Не стоит злоупотреблять цитрусовыми, бобовыми, свёклой, томатами.
Диета при уратах. Исключению подлежат такие продукты: шоколад, сыр, орехи, бобовые. Вредны солёные блюда. Не рекомендуется пить крепкий чай, употреблять кислые ягоды.
Питание при фосфатах. В этом случае необходимо исключить из рациона творог, картофель, молоко, рыбу. Не стоит злоупотреблять сладкими ягодами и фруктами.
Питание при цистиновых камнях. Рекомендуется ограничить приём фасоли, куриного мяса, арахиса, яиц, кукурузы.

Вредные продукты - галерея

Щавель не следует употреблять при оксалатах Орехи принесут вред при уратах Творог не рекомендован при фосфатах
Кукуруза запрещена при цистиновых камнях

Народные средства

Если нет возможности получить медицинскую помощь, то можно воспользоваться силой народных рецептов . Для снятия почечной колики можно воспользоваться следующими средствами:

Травяная ванна. Горячая вода способствует расслаблению гладких мышц мочеточника, благодаря чему приступ проходит быстрее. Чтобы усилить эффективность лечебной ванны, в воду рекомендуется добавить по 10 г листьев берёзы, шалфея, сушеницы, липы, цветков ромашки.
Берёзовый отвар. В качестве сырья можно брать листья, почки или веточки дерева. Берёзовую заготовку (8 ст. л.) заливают водой (5 ст.). Смесь варят в течение 20 минут на водяной бане. Процеживают. Готовый отвар нужно выпить горячим на протяжении 1–2 часов.
Целебный настой. Необходимо соединить плоды можжевельника, листья берёзы, мяту и корни стальника в одинаковых пропорциях. Полученную смесь (6 ст. л.) заливают кипятком (1 л). Настаивают напиток в течение 30 минут. Затем процеживают. Полученный настой нужно выпить в тёплом виде в течение 1 часа.

Прогноз и последствия

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших почечную колику, состояния больного, своевременности обращения к врачам. Чаще всего неприятный дискомфорт удаётся купировать медикаментозно или при помощи малотравматичных оперативных вмешательств. В таких ситуациях пациент быстро возвращается к обычному образу жизни.

В дальнейшем, если причина сокрыта в мочекаменной болезни, человеку рекомендуют пожизненно придерживаться диетического рациона, защищающего от формирования камней.

Прогноз патологии во многом зависит от своевременности обращения к врачам

Возможные осложнения

Неправильное лечение или несвоевременное обращение к медикам могут привести к развитию серьёзных последствий. Чаще всего наблюдаются такие осложнения:

Болевой шок. На фоне сильной боли могут развиться патологии сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем.
Уросепсис. Генерализация (распространение по всему организму) мочевой инфекции может привести к летальному исходу.
Пиелонефрит. В паренхиме и лоханке почки способны развиться воспалительные процессы.
Патология мочевого пузыря. Длительное нарушение мочевыведения может привести к невозможности в дальнейшем полностью опорожнять мочевой пузырь.
Гидронефроз. Задержка мочи провоцирует патологическое расширение чашечно-лоханочного аппарата почки.
Патология мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка заменяется рубцовой тканью. Это приводит к атрофии уретры и сужению мочеиспускательного канала.
Нефросклероз. Почечная паренхима постепенно заменяется соединительной тканью. Это значительно ухудшает функционирование почки. В дальнейшем такое явление приводит к атрофии органа.
Пионефроз. Внутри почки протекают гнойно-деструктивные процессы.

Профилактика

Профилактика почечной колики включает в себя несколько простых правил:

Водный режим. Здоровому человеку необходимо в сутки употреблять не менее 2–2,5 л воды. В летнюю жару количество жидкости возрастает до 3 л.
Правильное питание. Исключите из рациона вредную пищу: жирные, жареные, солёные, копчёные блюда. Откажитесь от продуктов, способствующих камнеобразованию (газировки, кофе, алкоголь, щавель).
Физические нагрузки. Старайтесь вести активный образ жизни, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе. При этом помните, что физические нагрузки должны быть посильными.
Одевайтесь по погоде. Избегайте переохлаждения или перегревания. Такие экстремальные условия служат спусковым механизмом для развития почечных недугов.

Мучительное состояние, названное почечной коликой, может возникнуть в результате различных патологий мочевыводящей системы. Но чаще всего, по статистике, источником проблемы является мочекаменная болезнь. Спрогнозировать заранее, к чему приведёт почечная колика, невозможно. Поэтому необходимо обязательно обращаться к врачам. В этом случае у пациента значительно увеличиваются шансы на исцеление.

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко - и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) - когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

Конкременты при МЧБ (почти 58%);
Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
Скопления гноя;
Кристаллические конгломераты мочевых солей;
Некротизированные ткани;
Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

Гнойный пиелонефрит;
Околопочечная флегмона;
Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

Врождённая предрасположенность - наблюдается более чем у 50% пациентов;
Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни : множественные кистозные образования, синдром Бернета;
Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики - резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом - до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин - в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

Микро- или макроскопическая гематурия;
Повышение артериального давления;
Сильный озноб.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

Межрёберная невралгия;
Острый аппендицит;
Перекрут яичка;
Внематочная беременность;
Воспаление желчного пузыря;
Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
Воспаление яичка и его придатка;
Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности - однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу . Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

Физикальный осмотр;
Опрос и сбор анамнеза;
Экскреторная урография;
Рентгенография;
Общий анализ мочи;
Компьютерная томография .

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Препарат	Особенности препарата и его применения	Противопоказания
«Баралгин М»	НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно.	Потребление спиртных напитков, алкоголизм; Хронические патологии почек; Аллергия на пиразолоны.
«Дротаверин»	Смазмолитик, вводят внутривенно	Индивидуальная непереносимость; Почечная недостаточность; Гипотензия; Гиперплазия простаты.
«Кеторолак»	НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно.	Возраст до 16-ти лет; Бронхиальная астма; Язва в острой стадии; Почечная недостаточность.

Наши врачи

Показаниями к госпитализации пациента являются:

Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
Двухсторонняя колика;
Пациент преклонного возраста;
Приступ развился при одной почке;
У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует . Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

левостороннюю;
правостороннюю;
двустороннюю.

По типу протекания патологии

впервые возникшую;
рецидивирующую.

По причине возникновения

колика на фоне ;
колика на фоне ;
колика на фоне роста околопочечной ;
колика на фоне почечного кровотечения;
колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при , а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки .

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при . В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная ), опухолях предстательной железы (рак или ) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии .

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите , гидронефрозе , уретрите , периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен , а также инфаркте почки . Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия , мегакаликоз , дискинезия и пр.

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, белый налет на языке, рвота . На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, , умеренная и . В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия .

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый , острый , перекрут яичка, мезентериальный тромбоз , эпидидимоорхит, прободная язва ЖКТ, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих , белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника , уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики ( , камень в мочеточнике, нефролитиаз , и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ . Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь. В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения , гибели почки и даже привести к летальному исходу. При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Как правило, большинство взрослых больных с этой патологией подлежат госпитализации в урологический стационар. Пациенты детского и пожилого возраста, беременные женщины, а также люди с единственной почкой госпитализируются обязательно. Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

После приезда скорой помощи врачебный алгоритм неотложной помощи выглядит подобным образом.

Первая помощь, проводимая врачом скорой

Сбор анамнеза и сведений о зарождении и развитии болезненного состояния.
Постановка первичного диагноза на основе полученных данных и врачебных манипуляций.
Купирование болевых ощущений при помощи обезболивающих препаратов.
Снятие спазма с использованием спазмолитиков.
Доставка пациента в соответствующее первоначальному диагнозу отделение больницы.

В стационаре лечение почечной колики у мужчин и лечение почечной колики у женщин в принципе идентично, за исключением некоторых процедур, связанных с особенностями строения той или иной половой системы, о которых будет рассказано ниже.

Почечная колика, лечение у мужчин и женщин в стационаре

В первую очередь при сохранении сильной боли в стационаре могут быть применены более сильные спазмолитики, анальгетики или методы обезболивания, включая блокаду нервных окончаний и эпидуральную анестезию .

Дальнейшая терапия почечной колики врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на состояние больного и вызвавшее ее заболевание:

При прохождении сквозь мочеточник мелких камней лечение обычно ограничивается назначением спазмолитических и анальгезирующих препаратов вплоть до полного выхода конкремента;
В случае закупорки мочеточника изначально стараются удалить преграду медикаментозными средствами (принудить помеху выйти самостоятельно или растворить), а при неудаче используют литотрипсию ;
Лечение потребует от 10 до 21 дня и проводится в основном антибиотиками;
При перегибе мочеточника на фоне нефроптоза (опущение почки), вначале больному показано ношение специального бандажа и физические упражнения, способствующие укреплению мышечного каркаса, а при осложнениях (наличие камней, ) может понадобиться хирургическое вмешательство.
Стриктуру мочеточника (сужение просвета канала) исправляют лишь хирургическим путем.
Опухоли брюшной полости, приведшие скручиванию или перегибу мочеточника, подлежат резекции с применением или без таковой.

Доктора

Лекарства

Спазмолитические лечебные средства

Для снижения выраженности спазма мочевыводящих путей, что будет способствовать их расслаблению и возможно самостоятельному выходу конкремента или других препятствий, в условиях стационара назначают инъекционные спазмолитики в первую очередь на основе :

Долче ;
Пле-Спа ;
Но-Х-Ша .

В случае персональной непереносимости данного активного вещества или его недостаточного действия прибегают к его аналогам:

и пр.

Обезболивающие лечебные средства

Первоочередные обезболивающие при почечной колике относятся к группе нестероидных анальгетиков и комбинированных препаратов, которые при данной патологии способны одновременно решить две параллельные проблемы. Во-первых, они снижают образование производных арахидоновой кислоты, служащих агентами болевых рецепторов, тем самым облегчая болевые ощущения от растяжения стенок капсулы почки, а во-вторых, сокращают клубочковую фильтрацию и уменьшают давление на клубочек жидкости.

Как и в предыдущем случае, предпочтение отдают инъекционным анальгетикам, среди которых выделяют:

и пр.

При сильной незатихающей боли иногда применят опиаты (например, Морфина сульфат ) однако использовать подобные препараты следует крайне осторожно, поскольку помимо седативного действия и угнетения дыхания они со временем вызывают зависимость.

При облегчении состояния больного и необходимости продолжения терапии можно перейти на спазмалитические и обезболивающие препараты в форме таблеток или свечей.

Процедуры и операции

При особо сильных болях лечащий врач в стационаре может с целью ее купирования провести блокаду раствором , который вводится женщинам в круглую маточную связку, а мужчинам в тело семенного канатика. Ранее применяемую паранефральную блокаду при почечной колике, когда новокаин вводят в околопочечную клетчатку, на сегодня делать не рекомендуют, поскольку она способна травмировать уже больную почку тем самым затруднив ее работу еще больше. Если после проведения новокаиновой блокады болевые ощущения сохраняются на том же уровне, рассматривается вопрос о других методах лечения, включая хирургическое вмешательство.

В том случае, когда врачу не удалось облегчить страдания пациента при помощи лекарственных средств, может быть применена катетеризация мочеточника . Если при выполнении этой манипуляции врачу удается обойти катетером закупорившую мочеточник преграду, вся ранее накопленная моча удаляется, что приносит больному долгожданное облегчение и значительно смягчает болевую симптоматику почечной колики.

При невозможности проведения катетеризации и отсутствии продвижения по мочеточнику конкремента, показано применение литотрипсии , являющейся одним из действенных способов дробления камней. В этом случае может использоваться волновая дистанционно-ударная литотрипсия, (ударные волны направленно дробят камни на мелкие части, которые впоследствии выходят самостоятельно), чрескожная нефролитотрипсия (разрушение конкремента при помощи эндоскопа, вводимого через микроразрез в кожных покровах) и контактная литотрипсия (измельчение камня посредством уретероскопа, внедряемого в мочеиспускательный канал).

В случае необходимости удаления небольшой стриктуры мочеточника ее можно иссечь с помощью эндоскопического оперативного вмешательства. Если сдавливание мочевыводящего канала происходит по вине кровеносного сосуда возможно проведение лапараскопической процедуры, во время которой врач рассекает мочеточник, перемещает необходимый сосуд на его тыльную поверхность и сшивает разрез. При большой площади пораженных участков и невозможности их иссечения практикуют операцию по замене пораженных участков мочеточника, используя для этого собственные ткани кишечника пациента.

При почечной колике вследствие скручивания или перегиба мочеточника, к которым привели различные опухолевые образования брюшной полости, рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Если опухоль является доброкачественной, проводится ее резекция с целью предотвращения клеточной малигнизации (приобретение клетками доброкачественной опухоли характерных черт злокачественного образования). В случае присутствия больших опухолей применяется их комплексное лечение, включающее хирургическую операцию и дальнейшую . При неоперабельном раке показано проведение химиотерапии в комбинации радиотерапией.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Профилактика почечной колики

С целью профилактики образования почечных кокрементов, которые являются основной причиной возникновения почечной колики, официальная медицина рекомендует принимать такие препараты как , Уралит-У , и различные соответствующие травяные сборы. Подбор подобных профилактических препаратов и целесообразность их применения в обязательном порядке должен осуществлять специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с .

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва , приступ , острый , кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
острое воспаление придатков матки;
трубный аборт ;
перфорация трубы ;

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать либо . В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – или .

Диета при почечной колике

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Разрешенные продукты	Ограниченные продукты	Запрещенные продукты
*Оксалурия*
тыква; капуста; белый хлеб; абрикосы; картофель; крупы; бананы; горох; бахчевые; груши; огурцы; виноград; растительное масло.	рыба; морковь; говядина; яблоки; зеленая фасоль; редис; цикорий; смородина; печень; помидоры; заливное; крепкий чай; курица; молочные продукты.	шпинат; бульоны; какао; петрушка; шоколад; ревень; свекла; сельдерей; щавель.
*Уратурия*
молочные продукты (в утренние часы); картофель; отвар овса/ячменя; капуста; пшеничные отруби; крупы; фрукты; морская капуста; курага/чернослив; нежирная рыба/мясо (трижды в неделю); хлеб ржаной/пшеничный.	говядина; горох; курица; бобы; кролик.	рыбные/мясные бульоны; крепкий чай; жирная рыба; какао; субпродукты; кофе; свинина; шоколад; чечевица; консервы; печень.
Фосфатурия
сливочное/растительное масло; свекла; вишня; огурцы; морковь; клубника; манка; сливы; изделия из муки 1-го и высшего сорта; груши; арбуз; картофель; абрикосы; капуста; томаты.	слабощелочная вода; говядина; сметана; свинина; молоко; вареные колбасы; кукурузная крупа; яйца; мука 2-го сорта.	щелочная вода; сыр/творог; печень; крупы (овсянка, гречка, перловка, пшенка); курица; бобовые; шоколад; рыба/икра.
Цистинурия
слабощелочная вода (усиленное питье); картофель; рыба/мясо (в утренние часы); капуста.	-	творог; грибы; рыба; яйца.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

обструктивного в острой форме;
стриктур мочеточника ;
бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
снижения почечной функциональности;
гибели почки .

Прогноз

В случае проведения адекватного и своевременного лечения почечной колики прогноз на дальнейшее состояние пациента практически всегда благоприятный. Соблюдение соответствующей диеты после приступа позволяет значимо снизить возможность рецидива данного болезненного состояния в будущем.

Список источников

Комяков, Б. К. Урология [Текст] : учебник / Б. К. Комяков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 464 с. : ил. - Библиогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 экз. - ISBN 5-225-01503-4.
Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 376 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Урология). - Библиогр. в конце гл. - Предм. указ.: с. 373-376.
Урология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин; Рос. о-во урологов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
Хинман, Ф. Оперативная урология [Текст] : атлас / Ф. Хинман; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с. : ил. - Предм. указ.: с. 1103-1132. - Библиогр.: с. 1133-1191.