Лечебная физическая культура и массаж при сколиотической болезни представляют собой лишь часть средств комплексной терапии, поэтому их обязательно нужно сочетать с лечением положением, правильным режимом движений и статических нагрузок, с необходимой медикаментозной терапией, специальными методами ортопедического лечения и т. д.
В вводной части специального занятия лечебной физической культурой применяются ходьба, упражнения в построениях и перестроениях, упражнения для воспитания и закрепления навыка правильной осанки, дыхательные упражнения.
В основной части занятия используется большинство средств, направленных на решение главных задач данного периода лечения. В этой части занятия применяются упражнения, тренирующие общую и силовую выносливость мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки для укрепления мышечного корсета, корригирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими и дыхательными. Преимущественные исходные положения--лежа и упор стоя на коленях. В конце основной части занятия в него обычно включают подвижную игру, правила которой предусматривают сохранение правильной осанки.
В заключительной части занятия применяются бег, ходьба, упражнения на координацию, дыхательные упражнения. В ряде случаев целесообразно включать в эту часть игры на внимание с одновременным сохранением правильной позы.
Курс занятий лечебной физической культурой строится в зависимости от особенностей заболевания и определяется лечебными задачами и их поэтапным решением.
ЛФК применяется во всех стадиях заболевания, обеспечивая полноценное решение лечебных задач комплексной терапии; к этим задачам относятся уменьшение и ликвидация патологических изменений в позвоночнике, стимуляция процессов регенерации, активизация трофических процессов в позвоночнике, предупреждение атрофии мышц, развитие компенсаторных приспособительных реакций, направленных на стабилизацию позвоночника и предупреждение его деформации, обеспечение условий для нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение неспецифической сопротивляемости организма ребенка. Когда лечение осуществляется в ортопедическом стационаре (санатории), занятия лечебной физкультурой проводятся в исходном положении лежа с включением общеразвивающих упражнений для большинства мышечных групп с сохранением выпрямленного положения грудного отдела позвоночника, статических и динамических дыхательных упражнений, упражнений на координацию движений. Специальные упражнения для мышц спины, туловища, позвоночника обеспечивают компенсаторный эффект, а также создают необходимые предпосылки для восстановления и улучшения трофики пораженных позвонков, стимуляции процессов регенерации. С их помощью создается достаточно мощный мышечный корсет с преимущественным укреплением разгибателей спины. Упражнения для мышц брюшного пресса проводятся из исходных положений, исключающих сгибание вперед и увеличение давления на передние отделы тел грудных позвонков.
В сочетании с занятиями ЛФК применяется массаж области спины, включающий все приемы и обеспечивающий значительное улучшение питания мышц больного ребенка; обучение последнего некоторым видам специальных упражнений, применяемых в раннем послеоперационном периоде.
Противопоказано плавание при прогрессирующих формах сколиоза. Очень осторожно следует назначать плавание больным диспластическим сколиозом.
К числу общих противопоказаний следует отнести острые и хронические заболевания кожи (грибковые, инфекционные кожные заболевания); заболевания ЛОР органов (отит, гайморит, декомпенсированный тонзиллит); заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит), высокая температура, общее тяжелое состояние .
Определяются способностью физических упражнений влиять на весь организм и изменять его функциональное состояние. ЛФК показана во всех случаях, когда необходимо стимулировать физиологические процессы и противодействовать развитию застойных явлений в организме.
При травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы ЛФК широко показана как метод восстановительной терапии. Дозированные упражнения укрепляют ослабленную мышечную систему и способствуют развитию движений в суставах поврежденной конечности. Усиливая крово- и лимфообращение и устраняя застойные явления, дозированные физические упражнения создают фон физиологической активности в области травм, способствуют функциональному и анатомическому восстановлению (рис. 3). ЛФК показана при закрытых и открытых переломах костей конечностей, компрессионных переломах позвоночника и его деформациях (кифоз, лордоз, сколиоз) как с целью восстановления статико-динамической функции позвоночника, так и профилактики деформации (особенно в детском возрасте). ЛФК широко применяется при контрактурах различного происхождения, полиартритах, при спондилоартрите и .
Рис. 3. Кимограммы работы мышц левой голени у больной с остаточными явлениями после перелома костей голени: вверху - до процедуры лечебной гимнастики (2 мин. 15 сек.); внизу - после процедуры (3 мин.).
ЛФК применяется в комплексе с хирургическим лечением как в пред-, так и в послеоперационном периодах при операциях на брюшной стенке, в грудной хирургии (на сердце, легких), при ожоговой болезни, при реконструктивных операциях, а также при хирургических вмешательствах на нервной системе.
При заболеваниях внутренних органов ЛФК показана больным, длительно находившимся на постельном режиме, ослабленным, с пониженным психическим и физическим тонусом. При сердечно-сосудистых заболеваниях ЛФК показана в случае компенсированного состояния кровообращения, а также недостаточности сердца I степени. Учитывая стимулирующее влияние физических упражнений на трофику и сократительную функцию миокарда, ЛФК рекомендуют для лечения дистрофии миокарда, подострого и хронического миокардита, инфаркта миокарда (в периоде восстановления) и других состояний, характеризующихся понижением сократительной функции сердечной мышцы. ЛФК с успехом применяется при пороках сердца и его неправильных положениях (висячее, лежачее сердце). Способность физических упражнений влиять на кортико-висцеральные связи и снижать проявления вегетативной дистонии позволяет применять ЛФК при гипотонии, гипертонической болезни, коронарной недостаточности, поражениях периферических сосудов, сердечно-сосудистых неврозах (рис. 4).
Рис. 4. Изменение артериальной осциллограммы под влиянием лечебной гимнастики: 1 - в состоянии покоя; 2- после гимнастики [Мх - максимальное давление; Мn - минимальное давление; My - среднее давление; Оi - осцилляторный индекс (амплитуда наибольшего колебания)].
Положительное влияние физических упражнений на функцию внешнего дыхания, их общеоздоровляющее действие определяют показания к применению ЛФК при туберкулезе легких, состояниях выздоровления после плеврита, пневмоний и др. ЛФК
имеет важное терапевтическое значение при бронхиальной астме, эмфиземе и пневмосклерозе, особенно в начальной фазе развития силикоза.
Усиление кортико-висцеральных связей при физических упражнениях позволяет применять их с лечебно-профилактическими целями при гастритах всех видов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в спокойные периоды течения. Стимулирующее влияние физических упражнений оправдывает применение ЛФК при понижении двигательной функции желудка и кишечника (гастроптоз, запоры).
Глубокое влияние систематической тренировки на процессы обмена веществ в тканях убеждает в целесообразности применения ЛФК при ожирении, истощении (худобе), подагре и сахарном диабете с учетом регулирования режима питания.
При болезнях нервной системы ЛФК применяется как в случаях сосудистых поражений (инсульт, тромбоз, эмболия), инфекционно-токсических (энцефалит, миелит, полиомиелит и др.), так и в случаях травматических поражений головного мозга, спинного, периферических нервов. Применение ЛФК как метода восстановительной терапии целесообразно при парезах, параличах, контрактурах, а также для восстановления координации и элементарных моторных навыков. ЛФК с успехом применяют при неврозах.
ЛФК назначают во всех фазах беременности, в послеродовом и климактерическом периодах. ЛФК показана при недоразвитии матки, подострых и хронических воспалительных процессах женских половых органов, при неправильных положениях матки и ее опущении, а также при функциональных расстройствах менструации и функциональном недержании мочи.
Широкие показания к применению ЛФК при различных заболеваниях и травмах в детском возрасте оправданы биологической потребностью растущего организма ребенка в движении. В этом случае при назначении ЛФК учитывают анатомо-физиологические особенности возраста, реактивность детского организма и принимают во внимание особенности течения восстановительных процессов, в том числе более быстрые сроки восстановления функции у детей.
У детей ЛФК применяют при поражениях сердечно-сосудистой системы, ревматизме (как в межприступном периоде, так и в период затухания), туберкулезе легких, бронхиальной астме. Особенно показана ЛФК в случаях физического недоразвития детей, нарушений осанки и искривлений позвоночника в переднезадней и боковой плоскости (круглая спина, плоская спина, кифоз, лордоз, сколиоз). ЛФК - основной метод лечения недостаточности опорно-двигательной системы детей.
ЛФК в комплексе реабилитационных мероприятий находит широкое применение в любой медицинской специальности.
Показания к ЛФК весьма обширны. Она применяется как метод функционального лечения при травмах с целью стимулирования функций поврежденных конечностей и ускорения заживления ран, при переломах позвоночника, лечении контрактур, заболеваний костно-мышечного аппарата и суставов. В хирургической практике ЛФК назначают до и после операций с целью предупреждения послеоперационных осложнений и ускорения заживления операционной раны. Занятия способствуют более быстрому восстановлению нарушенных функций пострадавшего органа и организма в целом. В клинике внутренних болезней этот метод широко используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда ЛФК входит обязательным элементом в систему комплексного восстановления здоровья больного на всех этапах лечения - в больнице, санатории, поликлинике. Разработаны методики ЛФК при гипотензии и гипертензии, хронической коронарной недостаточности, пороках сердца и других болезнях сердечно-сосудистой системы.
При помощи физических упражнений можно направленно влиять на нарушенные болезнью функции дыхательной системы, укреплять дыхательную мускулатуру. В связи с этим ЛФК применяют при острых и хронических пневмониях, эмфиземе легких, бронхиальной астме и других заболеваниях органов дыхания. Не меньшее значение она имеет при болезнях обмена веществ: ожирении, подагре, сахарном диабете и др. ЛФК применяют как метод восстановительной терапии при полных и неполных параличах, неврозах, при последствиях инфекционных заболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы. В акушерстве физические упражнения назначают в период беременности и послеродовом периоде, они - обязательный элемент почти всех хронических гинекологических заболеваний. Накоплен опыт успешного применения лечебной физкультуры при ряде болезней желудочно-кишечного тракта, главным образом в хронической стадии заболеваний. ЛФК особенно показана в детском возрасте. Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и развития детского организма. Поэтому ЛФК является важным элементом лечения почти всех детских болезней. У лиц пожилого возраста она поддерживает и развивает функцию основных систем организма и предупреждает преждевременное старение.
На основе современных физиологических и клинических концепций разработаны теоретические основы ЛФК, систематизированы физические упражнения и определены методические положения к их использованию. Обоснованы и применяются различные частные методики ЛФК при многих заболеваниях и травмах. Таких методик к настоящему времени существует большое количество, перечислим только некоторые из них:
q Методики ЛФК при инфаркте миокарда на стационарном этапе лечения.
q Методики ЛФК при инфаркте миокарда на санаторно-поликлиническом этапе реабилитации;
q ЛФК при гипертонической и гипотонической болезнях;
q ЛФК при заболеваниях сосудов.
q Методика ЛФК при острой и хронической пневмонии.
q Особенности методики ЛФК при бронхиальной астме.
q ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки.
q ЛФК при опущении внутренних органов (спланхноптозе).
q Методика лечебной физкультуры при ожирении.
q Особенности методики ЛФК при сахарном диабете.
q Методика ЛФК при артрозах и артритах.
q Методика ЛФК при дефектах осанки.
q Особенности методики ЛФК при сколиотической болезни.
q Методика ЛФК при плоскостопии.
q Особенности методики ЛФК при инсульте.
q Методика ЛФК при неврите лицевого нерва.
q Особенности методики ЛФК при радикулите.
q Периоды применения лечебной физической культуры при травмах опорно-двигательного аппарата.
q Методика ЛФК при переломах длинных трубчатых костей верхних конечностей.
q Методика ЛФК при переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей.
q Методика ЛФК при травмах кисти и стопы.
q ЛФК при не осложненных компрессионных переломах позвоночника.
q ЛФК при переломах костей таза.
q Методика ЛФК в пред- и послеоперационном периодах.
q ЛФК при операциях на органах грудной клетки.
q ЛФК при операциях на органах брюшной полости.
q Методика ЛФК при остеохондрозе.
Противопоказаний к ЛФК практически не существует. Конечно, следуя здравому смыслу, ЛФК не применяется при травме на этапе оказания первой медицинской помощи, на этапе транспортировки и на этапе хирургического лечения. Однако уже в палате интенсивной терапии должны применяться и дыхательная гимнастика, и в дальнейшем общеукрепляющие гимнастические упражнения. Существуют противопоказания лишь к применению конкретных средств, методов или конкретных форм лечебной физкультуры в конкретной ситуации.
Назначает лечение врач, занятия проводятся инструкторами (методистами) лечебной физкультуры под руководством врачей-специалистов по лечебной физкультуре в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах или дома по рекомендации врача.
Приветствую вас, друзья! Сегодня - «закладка камня» новой темы блога, а именно, темы лечебной физкультуры . К ЛФК прибегает, пожалуй, каждый человек в определенное время своей жизни, поскольку ЛФК является методом восстановительной терапии, применяемым почти при всех заболеваниях и травмах. Поэтому знать основы ЛФК полезно и даже необходимо каждому взрослому человеку! Сегодня мы разберем принципы ЛФК , . И к теме ЛФК будем возвращаться неоднократно.
Постараюсь быть предельно краткой, чтобы не утомлять вас теорией.
Лечебная физическая культура (ЛФК) является методом профилактики заболеваний и их обострений, а также методом восстановительной терапии при многих заболеваниях. Этот метод использует физические упражнения с целью лечения и реабилитации больных, профилактики заболеваний. Действие ЛФК многоплановое. Лечебная физкультура тренирует регуляторные механизмы организма, мобилизует его резервы для ликвидации патологического процесса, для поддержания здоровья.
В ЛФК используются дозированные физические тренировки. При их проведении должны соблюдаться общие принципы ЛФК .
Перечислим эти принципы ЛФК:
1 Системность воздействия. Подбираются не только конкретные физические упражнения , но и их чередование, последовательность, дозировка и так далее.
2 Индивидуальность. Физические упражнения подбираются для пациента с учетом не только особенностей и стадии его заболевания, но и с учетом возраста, пола и состояния данного человека.
3 Регулярность применения физических упражнений для развития и совершенствования функциональных возможностей организма.
4 Длительное и систематическое использование физических упражнений для восстановления нарушенных функций организма.
5 Постепенное увеличение физической нагрузки в течение, как занятия, так и в ходе лечебного курса.
6 Разнообразие и регулярное обновление применяемых физических упражнений .
7 Умеренность воздействия физических упражнений .
8 Соблюдение цикличности. Чередование упражнений с отдыхом в соответствии с состоянием тренирующегося.
9 Комплексность воздействия. Сочетание физических упражнений с водными процедурами, массажем, аппаратными методами лечения, музыкальной терапией, воздействием климатом.
Важным условием положительного эффекта ЛФК является соблюдение занимающимся рекомендаций и указаний врача ЛФК , методиста, инструктора ЛФК .
Применение ЛФК возможно почти при всех заболеваниях и травмах, то есть показания для ЛФК очень широки.
Противопоказания к ЛФК (то есть, когда необходимо оперативно применять другие методы лечения!):острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелые нарушения сердечного ритма (учащение частоты сердечных сокращений выше 100уд/мин, уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 50 уд/мин, приступы экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада II-III ст. и так далее).
Другие противопоказания для ЛФК : частые гипотонические или гипертонические кризы; а также повышение артериального давления выше 220/120 мм рт. ст. или ниже 90/50 мм рт. ст.; кровотечение и угроза возникновения кровотечения; выраженные боли; состояние больного, не позволяющее установить с ним контакт; психические расстройства с выраженным возбуждением; высокая температура тела; резкое увеличение СОЭ (РОЭ) и выраженный лейкоцитоз; злокачественные опухоли (до оперативного лечения); необратимые прогрессирующие заболевания.
Итак, мы рассмотрели принципы ЛФК , показания и противопоказания к ЛФК . До новых встреч!
Чтобы получать новые статьи блога, заполните размещенную ниже форму бесплатной подписки!
Лечебная физкультура применяется практически при любых недугах и травмах и не имеет возрастных и половых ограничений. Основными показаниями для ее использования считаются отсутствие, ослабевание или извращение функции, установившейся вследствие заболевания, повреждения, травмы или их осложнения при выполнении условия позитивной динамики в физическом состоянии и самочувствии больного. Стоит подчеркнуть, что эффект лечебной физкультуры в значительной степени повышается при более раннем и систематическом ее применении в комплексном всестороннем лечении и реабилитации.
Противопоказания к ЛФК
Противопоказаний для лечебной физкультуры, прямо скажем, мало и все они в большинстве своих случаев носят временный , непродолжительный и относительный характер. К общим противопоказаниям относятся:
- отсутствие контакта с больным вследствие нарушения психики;
- острые инфекционные, а также воспалительные заболевания;
- интоксикация;
- ярко выраженный болевой синдром;
- наружное или внутреннее кровотечение или угроза его появления;
- тромбозы;
- эмболии;
- высокая температура тела;
- повышенная СОЭ неизвестного происхождения;
- артериальная гипертензия (при показателях свыше 200/120 мм рт. ст);
- злокачественные новообразования, опухоли (в фазе до радикальных методов лечения);
- метастазы;
- необратимые прогрессирующие заболевания;
- присутствие инородного тела рядом с крупными сосудами или нервными стволами.
При назначении пациентам ЛФК нужно учитывать лимитирующие, сдерживающие, ограничивающие показатели и факторы риска . Их констатация позволяет уточнить методику и дозировку физической нагрузки при проведении занятий лечебной физкультурой. К таким ограничивающим факторам принято относить отклонения в физическом развитии и психическом состоянии, сопутствующие заболевания и осложнения, которые влияют на выбор физических упражнений при основном заболевании. Факторами риска считаются такие состояния, при которых больной может получить травму или повреждение в момент выполнения назначенных ему физических упражнений (остеопороз, неокрепшая костная мозоль, аневризма сердца или аорты и др.).