В некоторых случаях врачи назначают людям препараты, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять препарат не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью.
Каковы возможные побочные эффекты?
Как и все лекарства, это лекарство может вызвать побочные эффекты, хотя не каждый получает их. Для оценки побочных эффектов используются следующие частоты. Очень часто: затрагивает более 1 из 10 пациентов. Общее: затрагивает до 1 из 10 предметов. Необычно: может влиять до 1 из 100 человек. Редко: может затронуть до 1 из 10 000 человек.
Очень редко: может поражать до 1 000 пациентов. Не известно: частота не может быть оценена на основе имеющихся данных. В результате снижения артериального давления могут возникать следующие побочные эффекты, особенно временно. Очень редко беспокойство, повышенное желание мочиться, усиливают существующее недержание мочи, уменьшение тромбоцитов крови. Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или специалисту по здравоохранению. Это также относится к побочным эффектам, не перечисленным в этом листе.
О том, какие препараты – сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя, мы и поговорим.
Зачем нужно расширять сосуды
Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:
Как его сохранить?
Вы также можете отображать побочные эффекты напрямую через национальную систему обмена сообщениями. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить дополнительную информацию о безопасности этого лекарства. Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
Храните ампулы во внешней коробке для защиты от света. Дата истечения срока действия относится к последнему дню данного месяца. Ампулы прозрачного стекла с прозрачным бесцветным раствором для инъекций. Фармацевтический подрядчик и производитель. Последняя версия пакета была пересмотрена в январе.
- сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
- внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.
Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.
Обычное заболевание В Германии гипертония, которую практикующие врачи называют гипертонией, является общей проблемой. По оценкам, затронуто примерно 12 миллионов человек. Без лечения им приходится жить с повышенным риском сердечных приступов и особенно при инсульте. Это особенно справедливо для пожилых пациентов, у которых более продолжительная и более частая гипертония, чем у молодых людей. Однако пороки развития, которые способствуют развитию гипертонии, начинаются в молодом возрасте. Когда гипертония признается врачом, ее можно контролировать под влиянием изменений в образе жизни и, при необходимости, путем последовательного приема лекарств.
Вторая цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.
Сосудорасширяющие препараты умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.
Нормальное и высокое кровяное давление. Артериальное давление зависит от перекачивания сердца и мышечных артерий, которые могут сужаться или расширяться. Поддержание нормального кровяного давления очень важно для обеспечения того, чтобы все органы были надлежащим образом снабжены кровью и обеспечивали полное функционирование почек. Если артериальное давление слишком велико, симптомов практически нет - наоборот. Многие люди с гипертонией чувствуют себя очень живыми и здоровыми, поэтому они удивляются, когда врач понимает, что что-то не так с их кровяным давлением.
Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:
- при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
- для снижения артериального давления;
- для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
- при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
- для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
- при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.
Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.
Врач придет к диагнозу гипертонии, если в ходе повторных измерений он установил на практике показатели артериального давления, превышающие предельные значения, определенные Всемирной организацией здравоохранения. Причины В 90-95% случаев очевидная причина очевидна. В этом контексте медицинские специалисты говорят о гипертонической болезни. Реальное лекарство тогда невозможно, нормальные значения артериального давления могут быть достигнуты только путем изменения образа жизни и, при необходимости, с помощью лекарств.
От пяти до десяти процентов пострадавших имеют очевидные причины. Это часто повреждение почек, например сужение почечных артерий. Также возможно, что гормональное расстройство является причиной высокого значения артериального давления. У детей гипертония чаще встречается, чем у взрослых, но только около двух процентов всех детей в Германии имеют значительно повышенное кровяное давление.
Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющий препарат, он учитывает:
- для чего нужно расширять сосуды;
- на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
- какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).
Препараты сосудорасширяющего действия, применяемые для лечения сердца
В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.
Однако часто забываемая проблема, которая оказывает очень значительное влияние на кровяное давление, представляет собой ночные нарушения сна в связи с проблемами атеросклероза - синдром обструктивного апноэ сна. Исследования показали, что предрасположенность к гипертонии также наследственная. Это предполагается примерно для 60 процентов случаев. По неблагоприятному образу жизни, тогда может проявиться гипертония.
Если диабет с первым повреждением почек присутствует в дополнение к гипертонии, риск смертельного сердечного сосудистого заболевания увеличивается в шесть раз. Верхнее систолическое значение артериального давления возникает, когда левый желудочек заполняется кровью, а сердечное мышцы нарастает, чтобы выпустить кровь в сосуды.
- Шум потока больше не слышен.
- В этот момент сердце расслабляется и снова наполняется кровью.
Нитраты и нитратоподобные средства
Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).
Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.
В большинстве случаев достаточно изменений в привычках жизни. Таким образом, удаление избыточного веса, которое может присутствовать, является хорошим способом снижения артериального давления. С каждым килограммом меньше артериальное давление уменьшается примерно на 2 мм рт.ст. при пяти килограммах уже 10 мм рт.ст. Пациент с гипертонией должен более солить свою пищу, поскольку слишком много соли может увеличить кровяное давление, особенно с чувствительными к соли людьми. В любом случае слишком много соли потребляется с 12 граммами варочной соли на голову в день в Федеративной Республике, половина из которых будет достаточной. При нормальной диете необходимое количество соли уже поглощается. Также высокое потребление алкоголя оказывает усиливающее кровяное давление действие. Говорится не о бокале вина или бутылке пива вечером, а о большем и регулярно пьяном алкоголе. Полностью воздерживаться от алкоголя должны люди с тяжелой гипертонией, особенно если лечение больше не является удовлетворительным. Очень важная мера против высокого кровяного давления - более высокая физическая активность. Он может не только уменьшить массу тела, но также оказывать прямое влияние на кровяное давление, а также на уровень холестерина. Очень подходят более легкие спортивные выносливости, такие как плавание и велоспорт, но также более продолжительные прогулки. Часто это скрытая соль в мясе и колбасе, хлебе или другой переработанной пище. . Лекарства Если артериальное давление недостаточно понижено, несмотря на эти различные меры, необходимо принимать лекарства, возможно, на всю жизнь.
Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.
Мысль об этом, конечно, не нравится, но следует учитывать, что люди с гипертонией до развития эффективных лекарств обычно не были долгой жизнью. Из-за этого очень избирательного эффекта, никаких типичных побочных эффектов пока не известно. Они относятся к вазодилататорам и ингибируют фермент, называемый ангиотензинпревращающими ферментами.
Нервная система также участвует в регуляции кровяного давления. «Радиосвязь» между нервной системой и сосудами может быть успешно предотвращена, в частности, альфа-блокаторами. Поэтому эти вещества также подходят для лечения гипертонии. Они вызывают расширение кровеносных сосудов, в результате чего падает кровяное давление. Типичными побочными эффектами лечения альфа-блокаторами являются нарушения кровообращения во время изменения положения, сухости во рту, усталости и сердцебиения. Бета-блокаторы.
Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.
В дополнение к диуретикам, бета-блокаторы относятся к числу самых старых препаратов, снижающих кровяное давление. Они также использовались с начала шестидесятых против стенокардии, сердечной аритмии, мигрени и - как глазные дроиды - при глаукоме. Бета-блокаторы уменьшают пульс и накачивают энергию сердца. Артериальное давление понижается, подобно тому, как давление воды в трубке падает, когда водопроводный кран немного поворачивается. Лечение бета-блокаторами иногда может приводить к следующим нежелательным побочным эффектам: уменьшению физического стресса, нарушениям кровообращения и нарушениям сексуального ощущения.
Побочные действия этих препаратов: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.
Страдающим астмой не разрешается принимать бета-блокаторы, потому что тогда атемешверден будет ухудшаться. диуретики. Диуретики способствуют выведению воды из организма и тем самым стимулируют образование мочи, поэтому их часто называют «водными таблетками». В результате уменьшения количества воды в организме опухоль уменьшается, например, в области лодыжек, или напряженность груди в «дни перед днями». Уменьшение количества жидкости в организме также приводит к снижению артериального давления. В некоторых случаях диуретики отрицательно влияют на баланс электролитов и метаболизм жиров и поэтому часто сочетаются с другими регуляторами артериального давления в низких дозах с низкой дозой.
Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:
- шоке;
- коллапсе;
- снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
- остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
- частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
- токсическом отеке легких;
- тампонаде сердца;
- приеме «Виагры» или подобных веществ;
- беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
- с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.
При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.
Антагонисты кальция. Антагонисты кальция предотвращают проникновение ионов кальция в мышечные клетки кровеносных сосудов. Однако без кальция эти клетки не могут сжиматься. Это уменьшает напряжение в стенках кровеносных сосудов и падает кровяное давление. Кроме того, антагонисты кальция не свободны от случайных побочных эффектов: типичными для этих лекарств являются покраснение кожи, отечность голеностопного сустава и головные боли.
Профилактика Артериальное давление - это проблема со здоровьем, которой можно противостоять профилактике. Однако перечисленные ниже меры в значительной степени подходят не только для предотвращения высокого кровяного давления, но и для других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если лекарства используются против гипертонии, эти меры добавляют дополнительную выгоду и их нельзя оставлять без внимания. Чтобы избежать или лечить.
В эту группу включены такие препараты:
Аналоги
: Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин с глюкозой, Нитрокор, Нитроджект, Нитронг форте, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитронг, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг. Следующие факторы риска непосредственно не повышают кровяное давление, а повреждают кровеносные сосуды вместе с артериальным давлением. Курение жиров животных жиров слишком много холестерина. . Наследственный риск: гипертония. В 1960-х годах в Норвегии были исследованы значения артериального давления здоровых взрослых, которые еще не лечились наркотиками. Около 30 лет спустя ученые обратились к своим детям с целью измерения значений артериального давления. Оказалось, что у детей, у которых было чрезмерное кровяное давление, были самые высокие значения. |
Аналоги
: Изосорбида мононитрат, Изосорбид мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбимон, Эфокс 20, Эфокс лонг. У родителей с нормальным артериальным давлением у детей были нормальные значения артериального давления. У детей с отцом или только с матерью было чрезмерное кровяное давление, с их значениями между двумя другими группами. Поскольку не все экзаменуемые бывшие дети имели одинаковый возраст, экзамен проводился дополнительно по возрастным группам отдельно. Результаты остались прежними. Таким образом, это исследование показало, что существует наследственный риск развития гипертонии. Если вы знаете, что ваши родители имеют или имели гипертонию, значения артериального давления следует регулярно проверять. |
Аналоги
: Динисорб, Изакардин, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изокет, Изолонг, Изосорбид динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар. |
Аналоги
: Диласидом, Корватон, Корвамин, Молсидомин. |
Аналоги
: Эфокс 20, Эфокс лонг. |
Адреноблокаторы
Это препараты, которые обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.
Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.
Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается, а сами эти препараты будут называться:
Селективные бета-адреноблокаторы:
Аналоги
: Беталок ЗОК, Метопролол, Метопролол ретард, Корвитол. |
Аналоги
: все фирмы выпускают препарат под этим названием. |
НебилетАналоги
: Небиволол, Невотенз, Бинелол. |
Аналоги
|
Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.
Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих препаратов при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.
Неселективные бета-блокаторы:
Аналоги
: Индерал, Обзидан. |
Аналоги
: Сотагексал. |
Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.
Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):
- AV-блокаде II и III степени;
- синдроме слабости синусового узла;
- брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
- стенокардии Принцметалла,
а также при:
- снижении артериального давления;
- сердечной недостаточности;
- синдроме Рейно;
- облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
- лактации;
- детском возрасте до года.
Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:
- значительное снижение давления;
- значительное урежение пульса;
- атрио-вентрикулярная блокада;
- боли в суставах;
- ухудшение либидо;
- болезнь Пейрони;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- депрессия;
- тревога;
- головная боль;
- одышка;
- кашель;
- обострение псориаза.
Блокаторы кальциевых каналов
Это группа различных препаратов, которые прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.
В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.
В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.
Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:
Аналоги
: Амлотоп, Амлодипин-Веро, Амлодипин-Верте. |
Аналоги
: Дилтиазем от разных фармкомпаний. |
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)
Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты этих препаратов:
- такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
- снижение артериального давления;
- улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.
ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.
Противопоказаны ингибиторы при:
- гиперчувствительности;
- стенозе почечных артерий с двух сторон или с одной стороны, если имеется только 1 почка;
- порфирия;
- высокий уровень калия в крови;
- при беременности и в детском возрасте можно только отдельные препараты;
- при лактации нельзя.
Аналоги
: Хинаприл. |
Аналоги
: Энам, Эналаприл, Рениприл, Эднит, Ренитек, Берлиприл. |
Аналоги
: Рамиприл-СЗ, Амприлан, Хартил, Пирамил. |
Аналоги
: Фозинап, Фозиноприл, Фозикард. |
Сосудорасширяющие препараты при повышенном давлении
В этом случае применяются различные группы препаратов, в том числе и те, которые были рассмотрены ранее.
Ингибиторы АПФ
При повышенном давлении используются те же самые средства, которые перечислены в предыдущем разделе. Дозировки – те же.
Антагонисты ангиотензина
Они оказывают действие такое же, как и ингибиторы АПФ, только блокируют не фермент, который превращает ренин в ангиотензин II (именно он и вызывает повышение давления), а делают нечувствительными к нему его рецепторы.
Противопоказаниями к антагонистам ангиотензина являются:
- гиперчувствительность;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст (ингибиторы АПФ применяются у детей).
Эти препараты реже вызывают такие побочные эффекты, как отек губ, лица, гортани (как иАПФ), но они чаще могут спровоцировать головную боль, обмороки, утомляемость.
К антагонистам ангиотензина 2 относят:
Аналоги
: Вазотенз, Лориста, Лозарел, Блоктран, Лозап, Козаар. |
Аналоги
: Вальсакор, Валз, Диован. |
Аналоги
: Телмиста, Микардис. |
Адреноблокаторы
Препаратами первой линии, назначаемыми при гипертонии, являются бета-блокаторы. Основные медикаментозные средства этой группы рассмотрены в предыдущем разделе, но на самом деле список таких сосудорасширяющих препаратов гораздо больше.
Но зачастую для снижения артериального давления важно не только заблокировать бета-адренорецепторы, но и альфа-1B-рецепторы, находящиеся в мелких сосудах. Это возможно с помощью применяют сочетанных альфа-бета-блокаторов: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Есть также средства, которые при этом действуют «помогающе» на альфа-2-рецепторы, что дополнительно снижает давление при гипертонической болезни.
Если же давление повышено из-за такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, то применяют сугубо альфа-блокаторы: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозин», «Теразозин».
АльбеторАналоги
: только в виде глазных капель. |
Аналоги
: Дилатренд. |
Аналоги
: Бипрол, Бисопролол, Бидоп, Бисогамма, Биол, Арител, Коронал, Нипертен, Бидоп Кор, Конкор, Кординорм. |
Ингибиторы кальциевых каналов
Для лечения гипертонической болезни могут использоваться не только те 2 препарата из этой группы, которые были описаны выше, но и другие
Аналоги
: Изоптин. |
Аналоги
: Фенигидин, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Нифекард, Осмо-Адалат, ретард-формы (продленные) всех препаратов. |
Аналоги
: Фелодип, Плендил. |
Аналоги
: — Цены : 90 мг №30 – 115-160 р, 180 мг №30 – 200-300 р |
Ганглиоблокаторы
Это очень мощные препараты, являющиеся средствами скорой помощи, не рассчитанные для длительного приема. Их действие основано на блокировке нервных окончаний, которые дают команду спазмироваться.
Ганглиоблокаторы вводятся только в уколах. Дозу подбирает врач.
К ганглиоблокаторам относятся такие препараты, как:
- «Бензогексоний»;
- «Азаметоний»;
- «Пирилен».
Альфа-миметики
Только недавно мы рассматривали, что рецепторы к адреналину/норадреналину нужно блокировать, чтобы артериальное давление снизилось. Оказывается, это касалось только периферических сосудов, а в главном центре мозга альфа-рецепторы действуют «наоборот»: если оказать стимулирующее действие ɑ1-рецепторов мозга, давление снизится.
Это «умеет» делать препарат Клонидин, выпускаемый под торговым названием «Клофелин». Это лекарственное средство отпускается только по рецепту, так как способно значительно снизить давление, а кроме того, вызвать сонливость. При правильно подобранной дозировке (это может быть 7,5 мг*2-3 р/дн) сонливость проходит через 2-3 дня. Если она очень сильна, это может быть признаком передозировки препарата.
Алкалоиды раувольфии
Эти препараты считаются устаревшими, кроме того, их не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, и тем, кто склонен к депрессии, так как они усиливают подавленное состояние.
Выпускается «Раунатин» в виде таблеток по 2 мг, которые принимаются по схеме: в первый день – 1 таб. на ночь, на второй 1 таб. утром, 1 вечером, на 3 день – 3 таб./дн, на 4 день – 4 таб/дн. Можно остановиться на этой дозировке, если давление снизилось достаточно, можно довести общее суточное количество до 6 таб./сут, и принимать 4-6 таблеток 10-14 дней. После этого дозировку уменьшают до 1-2 таб./дн и пьют до 3-4 недель.
Цена 50 таблеток Раунатина – 100-130 р.
Препараты других групп
Для снижения артериального давления применяются также следующие препараты:
Аналоги
: — |
Расилез
Аналоги
: — |
Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение
При головных болях, головокружениях, проблемах с памятью, вниманием и концентрацией применяется препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые работают в мозговой ткани. Он же блокирует и гистаминовые рецепторы, и блокирует действие на мозговые тех веществ, которые суживают сосуды:
Аналоги
: Стугерон. |
Если кровообращение в мозге страдает вследствие наличия в сосудах атеросклеротических бляшек, или оно ухудшилось после перенесенного геморрагического инсульта, произошедшего на фоне повышенного давления, нужен более «сильный» блокатор кальциевых каналов. Это «Нимотоп» («Нимодипин»), который «работает» конкретно с сосудами головного мозга.
Аналоги
: Нимодипин |
Применяются также препараты – альфа-адреноблокаторы, действующие конкретно на мозговое кровообращение: Ницерголин и его аналог Сермион.
Аналоги
: Сермион. |
Блокируют вход калия в клетки сосудов, оказывают самостоятельное сосудорасширяющее действие, снижают давление и улучшают работу мозга препараты магния:
Действующее вещество
|
Магне-B6
|
Применяются также и спазмолитики, действующие на мышечный слой сосудов:
Аналоги
: — |
Аналоги
: — |
Выпускается комбинация Дибазола с Папаверином – «Папазол». У него те же показания, что и у вышеописанных препаратов. Стоит 20 таблеток 50 р. Принимаются они по 1 т*2-3р/дн.
При головной боли, которая распространяется на половину головы, сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков и не снимается «Ибупрофеном», «Анальгином» или другими обезболивающими препаратами, применяются препараты на основе алкалоидов спорыньи:
Аналоги
: Частичный – Ницерголин. |
При шуме в ушах эффективно применяется Винпоцетин (Кавинтон)
Аналоги
: Кавинтон. |
При головокружении – препараты-антагонисты H3-гистаминовых рецепторов – Бетасерк и его аналоги.
Для улучшения кровоснабжения мозга применяются препараты из группы блокаторов аденозиновых рецепторов. Их врачи не называют сосудорасширяющими, хотя такое действие у них есть. Основная же их работа – мешать осаживаться на стенках сосудов тромбоцитам и эритроцитам, чтобы сохранять нормальный диаметр артерий:
Аналоги
: Вазонит ретард, Трентал. |
Для улучшения кровоснабжения мозга применяются препараты из группы никотиновой кислоты. Эти медикаменты расширяют периферические кровеносные сосуды, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию в головном мозге, нижних конечностях и сетчатке глаза. Они также уменьшают уровень холестерина и мочевой кислоты:
Аналоги
: — |
Аналоги
: Частично – никотиновая кислота и частично – эуфиллин. |
Что применять при остеохондрозе
При остеохондрозе применяются такие сосудорасширяющие лекарства:
- Производные никотиновой кислоты: «Ксантинола никотинат», «Никотиновая кислота»;
- Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифиллин»;
- Альфа-адреноблокаторы: «Сермион» («Ницерголин»);
- Если остеохондроз развился в шейном отделе, то смотрят на симптомы:
- при головокружении назначают H3-гистаминовые блокаторы («Бетасерк»);
- при шуме, звоне в ушах, пошатываниях, нарушении координации – «Винпоцетин».
Свойства препаратов, побочные эффекты и дозировки описаны выше.
Кроме этого, при остеохондрозе назначаются и другие препараты, не считающиеся сосудорасширяющими. Это миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы B, хондропротекторы.
Сосудорасширяющие средства при вегето-сосудистой дистонии
Список сосудорасширяющих средств при ВСД зависит от преобладающих нарушений. Так, если нейроциркуляторная дистония сопровождается повышением артериального давления, применяют ингибиторы АПФ, «Магне-B6», иногда – блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, которые мы в этой статье не рассматриваем.
Если ВСД сопровождается болями в области сердца, применяют минимальные дозировки бета-блокаторов, препараты магния.
При головокружении, головных болях или шуме в ушах список включает все те препараты, которые описаны в разделе «Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение».
Сосудорасширяющие препараты, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей
Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются препараты, большинство которых рассмотрено выше. Это:
- Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
- Препараты никотиновой кислоты;
- Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
- Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».
Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.
Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов.
Кроме основных гипотензивных средств, используемых при гипертонии, в лечении используются дополнительные фармакологические препараты, влияющие на цифры давления. К ним относятся сосудорасширяющие препараты, которые расслабляют стенки сосудов, одновременно увеличивая их диаметр и понижая артериальное давление.
Когда применяют препараты
Снижение давления с помощью сосудорасширяющих препаратов основано на их исключительной возможности влиять на мускулатуру вен и мышц расслабляющим образом. Благодаря этому самочувствие больного улучшается, а также значительно становится меньше нагрузка на сердце.
Подобные лекарственные формы используют для снятия гипертонического криза либо при более тяжелых формах заболевания. В зависимости от этого сосудорасширяющие препараты условно подразделяются на две основные группы:
- Используемые для купирования резких скачков давления;
- Используемые для длительного приема с целью поддержания на уровне номы артериального давления.
Ко второй группе относят лекарственные средства из группы ингибиторов ренина, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II. Препараты других групп лекарственных средств, применяемых при гипертонии, относят к первой группе.
Самые распространенные сосудорасширяющие препараты при гипертонии:
- Гидралазин – рекомендуется с осторожностью принимать препарат пи наличии болезней почек и печени, так как вещество выводится с помощью почек и печени из организма. Принимают препарат 2 раза в день (действие длится на протяжении 12 часов) в дозировке по 100 мг на раз. Побочные эффекты: учащенное сердцебиение, тошнота, головные боли, сердечные боли в случае наличия коронарной недостаточности, аллергические реакции.
- Миноксидил – используется при тяжелых формах заболевания — действует на мышцы сосудов расслабляющее. Дает хорошие результаты в особо тяжелых случаях, то есть, если оказываются бессильны другие препараты. Дозировка: 0,25-1 мг в сутки (на 1 кг массы тела). Побочные эффекты: усиление пигментации, гипероволосение, тахикардия, задержка воды в организме.
- Дибазол – препарат легко усваивается кишечником. Оказывает спазмолитический эффект, быстро восстанавливает (понижает) давление, активирует работу периферических нервов, улучшает функцию головного мозга. Прием: в виде таблеток – троекратно в сутки по 0,02-0,04 г, в виде инъекций – 2-4 мл подкожно (0,5 % раствор). Побочные действия: ухудшение сердечного ритма, аллергические реакции, возможная тошнота, головокружение.
- Папаверин – антигипертензивный препарат, оказывающий спазмолитическое действие. Понижает тонус мышц дыхательной, мочевыделительной, половой системы, способствует увеличению кровотока и расширению сосудов. Прием: 2 или 4 раза в сутки по 0,02-0,04 г либо в виде инъекций – вводят по 1-2 мл (если раствор 1-2%). Побочные действия: запоры, тошнота, сонливость, гипотензия, временное половое бессилие (у мужчин).
- Но-шпа – снижает мышечный тонус, уменьшает кишечную перистальтику, при этом не оказывая отрицательного воздействия на центральную нервную систему. Прием: 0,04-0,08 г (это 1-2 таблетки) около 2-4 раз в день либо, как инъекции – 2-4 мл раствора 2%. Побочные действия: учащение сердечного ритма, головокружение, головные боли.
Сосудорасширяющие препараты в чистом виде обычно не используют для лечения гипертонии, так как они обладают некоторыми недостатками:
- Вызывают весьма быстрое привыкание, а это приводит к снижению их эффективности.
- Имеют солидный перечень возможных побочных эффектов.
- Учащают сердечный ритм одновременно со снижением давления, из-за чего возникают головные боли, одышка, сильная отечность.
Поэтому такие препараты назначают в комплексе с другими средствами — диуретиками и блокаторами: первые – помогают вывести из организма жидкость, вторые – замедляют сердцебиение.
Список эффективных препаратов
Комплексные препараты, применяемые при лечении гипертонии, делятся на несколько групп, в свою очередь каждая из которых со своей стороны принимает участие в борьбе с гипертонией.
- Блокаторы кальциевых каналов. Препятствуют проникновению в клетки кровеносных сосудов (и сердца) кальциевых ионов – это не дает давлению повыситься, снижается риск появления инсультов и инфарктов. Список препаратов:
Общее название | Препараты | Суточная дозировка (в мг) | Количество приемов в сутки |
Лацидипин | Сакур | 2-4 | 1-2 |
Амлодипин | Калчек
Кардилопин |
2,5-10 | 1 |
Фелодипин | Плендил | 2,5-20 | 1-2 |
Лерканидипин | Занидип
Леркамен |
10-40 | 1 |
Верапамил | Верогалид | 120-480 | 1-2 |
Нифедипин | Кордафлекс
Кордипин Нифекард Кальцигард |
20-90 | 1-2 |
Дилтиазем | Дилтиазем ретард | 110-540 | 1-2 |
Обладают некоторыми побочными эффектами: гипотензия, периферические отеки, брадикардия, гипотензия.
2.Ингибиторы АПФ. Один из мощнейших инструментов для борьбы с артериальной гипертонией. Не только снижают давление, а и устраняют негативные факторы, возникшие в ходе продолжительной болезни. Используют следующие средства:
Общее название | Препараты | Суточная дозировка (в мг) | Количество приемов в сутки |
Лизиноприл | Ирумед | 10-40 | 1-2 |
Зофеноприл | Зокардис | 35-65 | 1 |
Периндоприл | Парнавел
Престариум |
5-10 | 1 |
Квинаприл | Аккупро | 15-70 | 1-2 |
Рамиприл | Вазолонг
Дилапрел Амприлан |
3-20 | 1-2 |
Каптоприл | Капофарм | 25-90 | 2-3 |
Фозиноприл | Фозинотек
Моноприл |
10-35 | 1-2 |
Спираприл | Квадроприл | 5-7 | 1 |
Эналаприл | Энам
Берлиприл Кальпирен |
7-35 | 2 |
Данная группа препаратов назначается чаще для лечения гипертонии, если у пациента наблюдается предрасположенность к диабету или почечным патологиям.
3. Антагонисты ангиотензина II. Блокируют у ангиотензина рецепторную активность и тормозят рост давления. Способствуют расширению сосудов, не оказывают негативное влияние на потенцию. Список блокаторов:
Общее название | Препараты | Суточная дозировка (в мг) | Количество приемов в сутки |
Валсартан | Нортиван
Валсафорс Тантордио |
70-310 | 1-2 |
Кандесартан | Кандекор
Апровель |
140-310 | 1 |
Азилсартан | Эдарби | 40-70 | 1 |
Ирбесартан | Ирсар
Апровель |
140-310 | 1 |
Олмесартан | Кардосал | 20-30 | 1 |
Эпросартан | Теветен | 450-750 | 1-2 |
Лосартан | Лориста
Блоктран Презартан |
40-110 | 1-2 |
4. Адреноблокаторы. Препараты этой группы достаточно разнообразны по влиянию на организм, способны замедлять сердцебиение, снижают силу давления кровотока на сосуды, то есть оказывают кардиопротекторный эффект.
Общее название | Препараты | Суточная дозировка (в мг) | Количество приемов в сутки |
Бисопролол | Нипертен
Бисокард |
2,5-12 | 1 |
Атенолол | Бетакард
Вазкотен Тенормин |
30-110 | 1-2 |
Метопролол | Метолол
Корвитол |
50-210 | 2 |
Бетаксолол | Бетак | 5-25 | 1 |
Пропранолол | Обзидан
Анаприлин |
20-250 | 2-3 |
Карведилол | Карвидил
Таллитон Дилатренд Ведикардол Акридилол |
13-55 | 1-2 |
Небиволол | Небилонг
Небиватор |
2,5-12 | 1 |
Лабеталол | Трандат | 220-1300 | 2 |
При всей своей высокой эффективности препараты обладают противопоказаниями, могут вызвать развитие гипотонии или брадикардии.
5. . Оказывают мочегонное действие, выводят из организма излишки солей и жидкости, тем самым облегчая работу сердца при гипертонии.
Общее название | Препараты | Суточная дозировка (в мг) | Количество приемов в сутки |
Индапамид | Тензар
Ретапрес |
1,5 | 1 |
Гидрохлотиазид | Дихлотиазид
Гипотиазид |
13-55 | 1 |
Фуросемид | Фрусемид | 20-70 | 1-2 |
Амилорид | Модуретик | 5-12 | 1-2 |
Торасемид | Бритомар | 2,5-12 | 1-2 |
Верошпирон | Верошпирон | 25-60 | 1-2 |
Важно при лечении диуретиками – соблюдать дозировку, так как чрезмерное их потребление приводит к расстройствам сна, проблемам с потенцией, солевым отложениям, избытку холестерина, повышенной утомляемости.
К сосудорасширяющим препаратам относят и гомеопатические средства, которые довольно свободно можно найти в аптеках. Свободно их можно приобрести без рецепта, но проконсультироваться с врачом все же необходимо.
Сосудорасширяющие средства гомеопатии:
- Соли бария (Барита муриатика 3,6 или Барита карбоника 3,6) – рекомендуют применять при тяжелых формах гипертонии или при возникновении серьезных осложнений.
- Соли золота (Цинкум 12,30, Амилум нитрозу 3,6, Строциана 6,30, Игнация 3,6,12)– эффективны при сильных головных болях, которые вызываются повышенным давлением. Применяют при осложнениях, вызванных серьезными изменениями в сосудах.
Гомеопатические средства не вызывают обычно побочных эффектов, но рекомендуется применять их в комплексе с медикаментозной терапией, чтобы ускорить процесс лечения.
Принимать и приобретать сосудорасширяющие препараты не стоит, даже, если они рекомендованы другими людьми (гипертониками с опытом) и продаются в аптеке без рецепта. Эти действия стоит согласовать со специалистом, ведь препараты могут иметь массу противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, при назначении лекарственных средств учитывается возраст пациента, степени изменений давления, причины, которые вызвали болезнь.
Применять одни только сосудорасширяющие средства для лечения гипертонии не желательно, чтобы не развивались сопутствующие осложнения (отеки, аритмия). Только комплексный подход и правильный подбор препаратов специалистом обеспечит безопасность и эффективность лечения.