فوندوسکوپ - 1 عدد. تماشا کردن.

مجموعه ای از ظروف غذاخوری، مطابق با رژیم غذایی انتخاب شده - 1 مجموعه.

محلول ایزوتونیک کلرید سدیم - 60 میلی لیتر.

ضد عفونی کننده برای درمان دست. صابون مایع - در صورت عدم وجود ضد عفونی کننده

دستمال سفره - 1 عدد. گچ چسب - 10 سانتی متر.

دستکش غیر استریل - 1 جفت.

سرنگ با حجم 20-50 میلی لیتر. قیف.

الگوریتم تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده

I. آمادگی برای روش:

خود را به بیمار معرفی کنید (در صورت هوشیاری بیمار)، در مورد تغذیه آینده، ترکیب و حجم غذا و روش تغذیه اطلاع دهید.

دستان خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده) یا دستکش بپوشید (در صورت تغذیه از طریق لوله بینی معده).

یک محلول غذایی آماده کنید؛ آن را تا دمای 30-35 0 درجه سانتیگراد گرم کنید.

II. انجام رویه:

هنگام غذا دادن به بیمار از طریق دهان:

1. به بیمار کمک کنید تا در رختخواب حالت نیمه نشسته داشته باشد یا در حالت نشسته پاهایش را پایین بیاورد یا به او کمک کنید تا روی صندلی حرکت کند.

   به بیمار کمک کنید دست های خود را بشوید، موهای خود را شانه کند و لباس های خود را صاف کند.

   قفسه سینه بیمار را با دستمال بپوشانید.

   اگر بیمار پروتزهای متحرک دارد، به بیمار در نصب آن کمک کنید.

   میز کنار تخت را به تخت بیمار منتقل کنید.

   بشقاب های غذا را مطابق میل بیمار بچینید. اگر مهارت های حرکتی مختل است، دستمال های ضد لغزش را زیر بشقاب ها قرار دهید. در صورت اختلال در هماهنگی، از ظروف دارای لبه محافظ یا سایر ظروف توصیه شده توسط متخصص طب توانبخشی استفاده کنید.

   به بیمار پیشنهاد دهید از کارد و چنگال استفاده کند، از جمله ظروف مخصوص برای بیمارانی که عملکرد حرکتی آنها مختل شده است.

   اگر بیمار آماده غذا خوردن به تنهایی باشد.

4.8.1. در صورت لزوم، از وسایل کمکی برای ساعد استفاده کنید که بالا بردن بازو تا سطح دهان را آسان‌تر می‌کند (به عنوان مثال، تکیه‌گاه‌های متحرک برای ساعد؛ کمربندهای حمایتی که روی سر بسته می‌شوند). دستگاه های پروتز یا ارتوپدی.

4.8.2. فرآیند تغذیه را مشاهده کنید؛ کارایی جویدن و بلعیدن

4.8.3. در صورت لزوم صفحات را تعویض کنید.

4.8.4. در پایان عمل، به بیمار کمک کنید تا دهان خود را بشوید و در یک موقعیت راحت در رختخواب قرار گیرد.

4.9. اگر بیمار به تغذیه فعال نیاز دارد.

4.9.1. سر تخت را بالا بیاورید.

4.9.2. اطمینان حاصل کنید که غذای تهیه شده برای بیمار دارای قوام یکنواخت است.

4.9.3. میز کنار تخت را به تخت بیمار ببرید و میز را بچینید.

4.9.4. سر بیمار را با یک دست بلند کنید. دیگری، قاشق را به دهان بیمار بیاورید (در حالت همی پارزی، غذا از سمت سالم آورده می شود).

4.9.5. از سر بیمار در هنگام جویدن و بلعیدن حمایت کنید.

4.9.6. در صورت نیاز یا هر 3-5 قاشق غذا به بیمار آب بدهید. مایع با استفاده از قاشق یا فنجان جرعه داده می شود.

4.9.7. در پایان تغذیه، به بیمار کمک کنید تا دهان خود را بشوید یا درمان کند حفره دهانطبق پروتکل 14.07.002 "مراقبت از حفره دهان بیمار شدیداً بیمار".

4.9.8. پس از اتمام غذا، بیمار را به مدت 30 دقیقه در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید.

5. هنگام تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده

5.1. رژیم غذایی تجویز شده برای بیمار - مداوم یا متناوب (کسری) را تعیین کنید.

5.2. دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده).

5.3. سر تخت را 30-45 درجه بالا بیاورید.

5.4. بررسی کنید که پروب به درستی قرار گرفته باشد.

5.4.1. یک سرنگ 20 سانتی متری را به قسمت انتهایی پروب وصل کرده و محتویات معده را آسپیره کنید.

5.4.1.1. ماهیت محتویات را ارزیابی کنید - اگر علائم خونریزی ظاهر شد، روش را متوقف کنید.

5.4.1.2. در صورت مشاهده علائم اختلال در تخلیه محتویات معده، تغذیه را متوقف کنید.

5.4.2. یک سرنگ پر از 20 سانتی‌متر مکعب هوا را به قسمت انتهایی پروب وصل کنید و در حین سمع کردن ناحیه اپی‌گاستر، هوا را به داخل وارد کنید.

5.5. پوست و غشاهای مخاطی مجاری بینی را بررسی کنید، علائم عفونت و اختلالات تروفیک مرتبط با قرار دادن لوله بینی معده را حذف کنید.

5.6. کیفیت تثبیت پروب را بررسی کنید و در صورت لزوم بانداژ چسب را تعویض کنید.

5.8. با حالت تغذیه لوله متناوب (کسری).

5.8.1. حجم تجویز شده مخلوط غذایی را تهیه کنید. آن را در ظرف تمیزی بریزید.

5.8.2. یک سرنگ یا قیف 20-50 میلی لیتری را با محلول غذایی پر کنید.

5.8.3. حجم تجویز شده از مخلوط تغذیه ای را به طور فعال به آرامی (با استفاده از سرنگ) یا غیرفعال (با استفاده از قیف) به معده بیمار تزریق کنید، به صورت کسری، در قسمت های 20-30 میلی لیتر، با فواصل بین قسمت های 1-3 دقیقه.

5.8.4. پس از معرفی هر بخش، قسمت دیستال پروب را گیره دهید و از تخلیه آن جلوگیری کنید.

5.8.5. در پایان تغذیه، حجم آب تجویز شده را معرفی کنید. اگر تزریق مایع ارائه نشد، پروب را با 30 میلی لیتر سالین شستشو دهید.

III. پایان روش:

صداهای پریستالتیک را در تمام ربع‌های شکم سمع کنید.

حفره دهان را درمان کنید، صورت بیمار را از خاک پاک کنید.

مواد مصرف شده را دور بیندازید و ضدعفونی کنید.

دستکش ها را بردارید یا دست ها را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضدعفونی کننده دست).

در مورد نتایج پیاده سازی در مستندات پزشکی ورود مناسب داشته باشید.

نتایج به دست آمده و ارزیابی آنها

بیمار مقدار کافی دریافت می کند تغذیه متعادلبا در نظر گرفتن توصیه های پزشک معالج.

27 تکنولوژی ساده است خدمات درمانی"تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده"

فناوری تغذیه بیمار سخت از طریق دهان و لوله بینی معده در TPMUMSU گنجانده شده است و مطابق با کد A14.31.004 است.

جدول 24 - TPMUMSU "تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده"

الزامات برای متخصصان و کارکنان پشتیبانی

لیست ویژه است

ماندن/کسی که در اجرای خدمات نقش دارد.

الزامات اضافی یا ویژه برای متخصصان و پرسنل پشتیبانی

متخصصی که دارای دیپلم استاندارد فارغ التحصیلی از یک موسسه آموزشی پزشکی حرفه ای متوسطه در تخصص های زیر است: "پزشکی عمومی"، "زایمان"، "پرستاری".

مهارت انجام این خدمات پزشکی ساده را داشته باشید

الزامات ایمنی شغلی پرسنل پزشکی

2.1 الزامات ایمنی شغلی هنگام انجام خدمات

قبل و بعد از عمل، بهداشت دست را انجام دهید.

استفاده از دستکش در طول عمل

3. شرایط انجام خدمات پزشکی ساده

کلینیک های سرپایی

ثابت

4. هدف عملکردی یک خدمات پزشکی ساده

درمان بیماری ها

الزامات پیاده سازی، الگوریتم اجرا

منابع مادی

دستگاه ها، ابزار، محصولات پزشکی

معرف ها

آماده‌سازی‌ها و معرف‌های ایمونوبیولوژیکی

فرآورده های خونی

داروها

سایر مواد مصرفی

فوندوسکوپ.

سیستم تغذیه مداوم لوله

سرنگ با حجم 20-50 میلی لیتر.

گیره جراحی.

هیچ یک.

هیچ یک.

هیچ یک.

محلول ایزوتونیک کلرید سدیم.

دستمال سفره.

چسب زخم.

دستکش ها غیر استریل هستند.

مجموعه ای از ظروف غذاخوری، مطابق با رژیم غذایی انتخاب شده

ویژگی های روش انجام یک خدمات پزشکی ساده

آمادگی برای عمل:

1) بیمار را شناسایی کنید، خود را معرفی کنید (در صورت هوشیاری بیمار)، در مورد تغذیه آتی، ترکیب و حجم غذا و روش تغذیه اطلاع دهید.

2) دست های خود را به طور بهداشتی درمان کنید، آنها را خشک کنید، دستکش بپوشید (اگر تغذیه از طریق لوله بینی معده انجام می شود).

3) یک محلول غذایی آماده کنید. آن را تا دمای 30 0 تا 35 درجه سانتیگراد گرم کنید.

6.1 الگوریتم تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده

II اجرای روش:

الف) هنگام غذا دادن به بیمار از طریق دهان

به بیمار کمک کنید تا در رختخواب حالت نیمه نشسته داشته باشد یا در حالت نشسته پاهایش را پایین بیاورد یا به او کمک کنید تا روی صندلی حرکت کند.

به بیمار کمک کنید دست های خود را بشوید، موهای خود را شانه کند و لباس های خود را صاف کند.

قفسه سینه بیمار را با دستمال بپوشانید.

اگر بیمار پروتزهای متحرک دارد، به بیمار در نصب آن کمک کنید.

بشقاب های غذا را مطابق میل بیمار بچینید. اگر مهارت های حرکتی مختل است، دستمال های ضد لغزش را زیر بشقاب ها قرار دهید. در صورت اختلال در هماهنگی، از ظروف با لبه محافظ یا سایر ظروف توصیه شده توسط متخصص طب توانبخشی استفاده کنید.

به بیمار پیشنهاد دهید از کارد و چنگال استفاده کند، از جمله ظروف مخصوص برای بیمارانی که عملکرد حرکتی آنها مختل است.

ب) اگر بیمار به تنهایی آماده غذا خوردن باشد

1) در صورت لزوم، از وسایل کمکی برای ساعد استفاده کنید که بالا بردن دست را تا سطح دهان آسان‌تر می‌کند (مثلاً تکیه‌گاه‌های متحرک ساعد؛ کمربندهای حمایتی که روی سر بسته می‌شوند). دستگاه های پروتز یا ارتوپدی.

فرآیند تغذیه را مشاهده کنید؛ کارایی جویدن و بلعیدن

در صورت لزوم صفحات را تعویض کنید.

در پایان عمل، به بیمار کمک کنید تا دهان خود را بشوید و در یک موقعیت راحت در رختخواب قرار گیرد.

6.1 الگوریتم تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده

ج) اگر بیمار نیاز به تغذیه فعال دارد

سر تخت را بالا بیاورید.

اطمینان حاصل کنید که غذای تهیه شده برای بیمار دارای قوام یکنواخت است.

میز کنار تخت را به تخت بیمار ببرید و میز را بچینید.

سر بیمار را با یک دست بلند کنید. دیگری، قاشق را به دهان بیمار بیاورید (در حالت همی پارزی، غذا از سمت سالم آورده می شود).

از سر بیمار در هنگام جویدن و بلعیدن حمایت کنید.

در صورت نیاز یا هر سه تا پنج قاشق غذا به بیمار آب بدهید. مایع با استفاده از قاشق یا فنجان جرعه داده می شود.

در پایان تغذیه، به بیمار کمک کنید تا دهان خود را بشویید یا حفره دهان را طبق پروتکل 14.07.002 "مراقبت از حفره دهان بیمار شدیداً بیمار" درمان کند.

پس از اتمام غذا، بیمار را به مدت 30 دقیقه در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید.

د) هنگام تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده

رژیم غذایی تجویز شده برای بیمار - مداوم یا متناوب (کسری) را تعیین کنید.

دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضدعفونی کننده دست)

سر تخت را 30 تا 45 درجه بالا بیاورید.

بررسی کنید که پروب به درستی قرار گرفته باشد.

یک سرنگ 20 سانتی متر مکعبی را به قسمت دیستال وصل کنید

6.1 الگوریتم تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده

به ناحیه مناسب پروب وارد شده و محتویات معده را آسپیره کنید.

ماهیت محتویات را ارزیابی کنید - اگر علائم خونریزی ظاهر شد، روش را متوقف کنید. - در صورت مشاهده علائم اختلال در تخلیه محتویات معده، تغذیه را قطع کنید.

یک سرنگ پر از 20 سانتی‌متر مکعب هوا را به قسمت انتهایی پروب وصل کنید و در حین شنیدن ناحیه اپی گاستر، هوا را به داخل وارد کنید.

پوست و غشاهای مخاطی مجاری بینی را بررسی کنید، علائم عفونت و اختلالات تروفیک مرتبط با قرار دادن لوله بینی معده را حذف کنید.

کیفیت تثبیت پروب را بررسی کنید و در صورت لزوم بانداژ چسب را تعویض کنید.

ه) با تغذیه لوله پیوسته

ظرف فرمول و کانول اتصال را بشویید.

ظرف را با مخلوط تغذیه ای تجویز شده پر کنید.

کانول را به قسمت انتهایی لوله بینی معده یا درگاه دریافت کننده پمپ انفوزیون وصل کنید.

میزان تزریق محلول مورد نیاز را با استفاده از کانولا یا واحد کنترل پمپ تنظیم کنید.

سرعت تجویز محلول و حجم مخلوط تزریقی را هر ساعت کنترل کنید.

هر یک ساعت صداهای پریستالتیک را در تمام ربع شکم بشنوید.

6.1 الگوریتم تغذیه بیمار به شدت بیمار از طریق دهان و لوله بینی معده

حجم باقیمانده محتویات معده را هر 3 ساعت یکبار بررسی کنید. اگر حجم مشخص شده در نسخه بیشتر شد، تغذیه را قطع کنید.

در پایان روش، پروب را با 20-30 میلی لیتر نمک یا محلول دیگر مطابق با طرح تجویز شده شستشو دهید.

و) با حالت تغذیه لوله متناوب (کسری).

حجم تجویز شده مخلوط غذایی را تهیه کنید. آن را در ظرف تمیزی بریزید.

یک سرنگ یا قیف 20-50 میلی لیتری را با محلول غذایی پر کنید.

حجم تجویز شده از مخلوط تغذیه ای را به طور فعال به آرامی (با استفاده از سرنگ) یا غیرفعال (با استفاده از قیف) به معده بیمار تزریق کنید. تجویز باید به صورت جزئی، در بخش های 20-30 میلی لیتری، با فواصل بین 1-3 دقیقه انجام شود.

پس از معرفی هر قسمت، قسمت انتهایی پروب را گیره دهید و از تخلیه آن جلوگیری کنید.

در پایان تغذیه، حجم آب تجویز شده را معرفی کنید. اگر تزریق مایع ارائه نشد، پروب را با 30 میلی لیتر سالین شستشو دهید.

III. پایان روش.

صداهای پریستالتیک را در تمام ربع‌های شکم سمع کنید.

حفره دهان را درمان کنید، صورت بیمار را از خاک پاک کنید.

مواد مصرف شده را ضد عفونی کنید.

دستکش ها را بردارید، دست ها را با روش های بهداشتی درمان کنید

راه، خشک

در مورد سلامتی بیمار با او مشورت کنید.

در مورد نتایج پیاده سازی در مستندات پزشکی ورود مناسب داشته باشید

7 اطلاعات اضافی در مورد ویژگی های تکنیک

هنگام استفاده از پمپ های تزریق برای تغذیه لوله، تنظیمات و روش کار با دومی توسط دستورالعمل های دستگاه تعیین می شود.

تجهیزات مورد استفاده از نظر انواع ظروف و ارتوپدی (دستگاه های مصنوعی) ممکن است مطابق با تجویز متخصص طب توانبخشی متفاوت باشد.

به کودکان نارس که در انکوباتور شیر داده می شوند، و همچنین به کودکان آسیب دیده، وضعیت عمودی داده نمی شود

8 نتایج به دست آمده و ارزیابی آنها

بیمار با در نظر گرفتن توصیه های پزشک معالج، مقدار کافی تغذیه متعادل دریافت می کند

9 ویژگی های رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار هنگام انجام تکنیک و اطلاعات تکمیلیبرای بیمار و اعضای خانواده او

بیمار یا والدین/نمایندگان قانونی او (برای کودکان زیر 15 سال) باید در مورد روش آتی مطلع شوند. اطلاعات در مورد روش به او ابلاغ شد کارگر پزشکی، شامل اطلاعاتی در مورد ماهیت، مدت و اثربخشی تغذیه مصنوعی است. تائید کتبی رضایت بیمار یا بستگان او (نمایندگان مجاز) به این رویهلازم نیست زیرا این سرویسبه طور بالقوه برای زندگی و سلامت بیمار خطرناک نیست.

اگر خدمات پزشکی ساده به عنوان بخشی از خدمات پزشکی پیچیده انجام شود، اضافی رضایت آگاهانهلازم نیست

10 پارامتر برای ارزیابی و کنترل کیفیت اجرای روش

هیچ نشانه ای از عفونت و اختلالات تروفیک در طول لوله بینی معده، آسپیراسیون غذا وجود ندارد.

هیچ انحرافی از الگوریتم اجرای فناوری وجود ندارد.

در دسترس بودن رکوردی از نتایج نسخه در اسناد پزشکی.

اجرای به موقع روش (مطابق با زمان ملاقات).

رضایت بیماران از کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده

11 ویژگی هزینه فناوری های انجام خدمات پزشکی ساده

ضریب UET پزشک 0 است.

ضریب UET پرستار - 2.0

12 نمایش گرافیکی، شماتیک و جدولی فناوری های انجام خدمات پزشکی ساده

هیچ یک

13 فرمول ها، محاسبات، نوموگرام ها، فرم ها و سایر مستندات (در صورت لزوم)

غذا دادن به بیمار به شدت بیمار نیازمند مهارت ها و توانایی های خاصی است. گاهی تغذیه طبیعی بیمار از طریق دهان مشکل یا غیرممکن است (برخی بیماری های حفره دهان، مری، معده). در چنین مواردی تغذیه مصنوعی سازماندهی می شود. نشانه های تغذیه مصنوعی و روش آن توسط پزشک تعیین می شود. پرستار باید در تغذیه بیمار مهارت داشته باشد .

دانلود:

پیش نمایش:

کمیته بهداشت

بودجه ایالت سن پترزبورگ حرفه ای موسسه تحصیلی"دانشکده پیراپزشکی"

_____________________________________________________________________________

من تایید کردم

قائم مقام مدیر توسعه پایدار

O.Yu.Antipina

"___" _____________ 2016

درس عملی با موضوع:

غذا دادن به یک بیمار به شدت بیمار.

راهنمای آموزشی و روش شناختی برای دانش آموزان در کلاس

در رشته دانشگاهی TOM

برای تخصص 34.02.01 پرستاری

CMK____________

توسعه دهنده: Kulikova M.A.

سن پترزبورگ

2016

داوران //

موضوع : "تغذیه یک بیمار به شدت بیمار."

نوع درس: عملی.

محل : اتاق پیش بالینی فناوری خدمات پزشکی.

توزیع و تغذیه غذا

انواع غذا:

1. طبیعی : خوراکی (رژیم غذایی منظم)
2. ساختگی: لوله (نزوگاستریک، معده)، از طریق گاستروستومی، تزریقی.

سیستم بهینه یک سیستم آماده سازی متمرکز غذا است، زمانی که غذا در یک اتاق از بیمارستان برای تمام بخش ها تهیه می شود و سپس در ظروف عایق بندی شده به هر بخش تحویل می شود.

در بوفه (اتاق توزیع) هر بخش از بیمارستان اجاق های مخصوص (بن ماری) وجود دارد که در صورت لزوم غذا را با بخار گرم می کند، زیرا دمای ظروف گرم باید 57-62 درجه سانتیگراد باشد و ظروف سرد - کمتر از 15 درجه سانتیگراد نباشد.

غذا توسط خدمتکار و پرستار بخش مطابق با داده های مدیر بخش توزیع می شود.

همه چیز باید قبل از توزیع غذا تکمیل شود. روش های درمانیو عملکردهای فیزیولوژیکی بیماران کادر پزشکی جوان باید اتاق ها را تهویه کنند و به بیماران کمک کنند دست های خود را بشویند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید کمی سر تخت را بالا ببرید. اغلب برای تغذیه بیماران استراحت در رختخواب، از میزهای کنار تخت استفاده کنید.

به بیمار زمان بدهید تا برای غذا آماده شود. به او کمک کنید دست هایش را بشوید و در موقعیتی راحت قرار گیرد. غذا باید سریع سرو شود تا غذای گرم گرم و غذای سرد گرم بماند.

گردن و سینه بیمار باید با دستمال پوشانده شود و فضای روی میز کنار تخت یا میز کنار تخت خالی شود. غذا دادن به یک بیمار به شدت بیمار که اغلب از بی اشتهایی رنج می برد، آسان نیست. در چنین مواردی، پرستار باید مهارت و صبر داشته باشد. برای غذای مایع می توانید از فنجان مخصوص سیپی استفاده کنید و غذای نیمه مایع را با قاشق میل کنید. هنگام غذا خوردن نباید اجازه داد بیمار صحبت کند، زیرا ممکن است باعث ورود غذا به مجاری تنفسی شود.

غذا دادن به بیمار که به شدت بیمار است با قاشق

نشانه ها: ناتوانی در غذا خوردن مستقل

1. از بیمار در مورد غذاهای مورد علاقه خود بپرسید و در مورد منو با پزشک معالج یا متخصص تغذیه موافقت کنید.
2. 15 دقیقه قبل به بیمار هشدار دهید که باید غذا بخورد و رضایت او را جلب کنید.
3. اتاق را تهویه کنید، فضایی را روی میز خواب خالی کنید و آن را پاک کنید، یامیز کنار تخت را حرکت دهید و آن را پاک کنید.
4. به بیمار کمک کنید تا موقعیت فاولر بالا را به خود اختصاص دهد.
5. به بیمار کمک کنید دست های خود را بشوید و قفسه سینه خود را با دستمال بپوشاند.
6. دست ها را بشویید.
7. اگر غذا باید گرم باشد (60 درجه سانتیگراد)، غذای سرد باید سرد باشد.
8. از بیمار بپرسید که به چه ترتیبی غذا خوردن را ترجیح می دهد.
9. دمای غذای داغ را با ریختن چند قطره به پشت دست خود بررسی کنید.
10. چند جرعه مایع را بنوشید (ترجیحا از طریق نی).
11. به آرامی تغذیه کنید:

هر یک از غذاهای ارائه شده به بیمار را نام ببرید.

لب پایین را با قاشق لمس کنید تا بیمار دهان خود را باز کند.

قاشق را روی زبان لمس کنید و قاشق خالی را بردارید.

به جویدن و قورت دادن غذا زمان بدهید.

بعد از چند قاشق غذای جامد (نرم) نوشیدنی بدهید.

1. لب های خود را (در صورت لزوم) با دستمال پاک کنید.
2. از بیمار دعوت کنید بعد از غذا دهان خود را با آب بشویید.
3. ظروف و غذای باقیمانده را بعد از غذا بردارید.
4. دست ها را بشویید.

غذا دادن به بیمار به شدت بیمار با استفاده از فنجان

نشانه ها: ناتوانی در خوردن مستقل غذای جامد و نرم.

تجهیزات: فنجان جرعه، دستمال سفره

1. به بیمار بگویید که چه غذایی برای او تهیه می شود (پس از توافق با پزشک).
2. 15 دقیقه قبل به بیمار هشدار دهید که باید غذا بخورد و رضایت او را جلب کنید.
3. اتاق را تهویه کنید.
4. میز کنار تخت را پاک کنید.
5. دست های خود را بشویید (اگر بیمار بتواند این را ببیند بهتر است)
6. غذای پخته شده را روی میز کنار تخت قرار دهید.
7. بیمار را به پهلو یا در وضعیت فاولر حرکت دهید (اگر شرایط او اجازه می دهد).
8. گردن و سینه بیمار را با دستمال بپوشانید.
9. بیمار را از فنجان سیپی در قسمت های کوچک (جرعه جرعه) تغذیه کنید.

توجه داشته باشید. در تمام مراحل تغذیه، غذا باید گرم و اشتها آور به نظر برسد.

1. اجازه دهید بعد از تغذیه دهان خود را با آب بشویید.
2. دستمالی را که سینه و گردن بیمار را پوشانده است بردارید.
3. غذای باقی مانده را حذف کنید. دست ها را بشویید.

نیازی به گذاشتن غذای سرد روی میز کنار تخت نیست. 30-20 دقیقه پس از سرو غذا برای بیمارانی که به تنهایی غذا خورده اند، باید ظروف کثیف جمع آوری شود.

قرار دادن لوله در معده

قرار دادن لوله بینی معده (NGT)

تجهیزات: یک لوله معده با قطر 0.5 - 0.8 سانتی متر (لوله باید حداقل 1.5 ساعت قبل از عمل در فریزر باشد؛ در مواقع اضطراری، انتهای لوله در سینی با یخ قرار می گیرد تا سفت تر شود). ژل نفتی یا گلیسیرین استریل؛ لیوان با 30-50 میلی لیتر آب و یک نی برای

نوشیدن سرنگ جنت با ظرفیت 20 میلی لیتر؛ گچ چسب (1 × 10 سانتی متر)؛ گیره؛ قیچی؛ پلاگین پروب؛ سنجاق قفلی؛ سینی؛ حوله؛ دستمال سفره؛ دستکش

1. درک مسیر و هدف از روش آتی (در صورت هوشیاری بیمار) و رضایت او را با بیمار روشن کنید. اگر بیمار بی اطلاع است، تاکتیک های بیشتر را با پزشک توضیح دهید.
2. نیمی از بینی را که برای قرار دادن پروب مناسب است (در صورت هوشیاری بیمار) تعیین کنید:

ابتدا یک بال بینی را فشار دهید و از بیمار بخواهید با بال دیگر نفس بکشد و دهان خود را ببندد.

سپس این مراحل را با بال دیگر بینی تکرار کنید.

به بیمار یک لیوان آب و یک نی نوشیدنی بدهید. بخواهید در جرعه های کوچک بنوشید و پروب را ببلعید. می توانید یک تکه یخ به آب اضافه کنید.

اطمینان حاصل کنید که بیمار می تواند واضح صحبت کند و آزادانه نفس بکشد.

پروب را به آرامی تا علامت مورد نظر پیش ببرید.

1. با حرکت دادن پروب به داخل حلق در طول هر حرکت بلع، به بیمار کمک کنید تا پروب را ببلعد.
2. مطمئن شوید که لوله به درستی در معده قرار گرفته است:

الف) حدود 20 میلی لیتر هوا را با استفاده از سرنگ Janet به معده وارد کنید، در حالی که به ناحیه اپی گاستر گوش می دهید، یا

ب) سرنگ را به پروب وصل کنید: در حین آسپیراسیون، محتویات معده (آب و شیره معده) باید به داخل پروب جریان یابد.

1. در صورت لزوم، پروب را روشن بگذارید مدت زمان طولانی: گچ را به طول 10 سانتيمتر برش داده و به طول 5 سانتيمتر از وسط نصف كنيد. هر نوار بریده شده از نوار چسب را دور پروب بپیچید و نوارها را به صورت ضربدری در پشت بینی محکم کنید و از فشار دادن روی بال های بینی خودداری کنید.
2. پروب را با یک پلاگین بپوشانید (اگر روشی که پروب برای آن قرار داده شده بعدا انجام شود) و آن را با یک سنجاق ایمنی به لباس بیمار روی شانه وصل کنید.
3. دستکش ها را بردارید. دست های خود را بشویید و خشک کنید.
4. به بیمار کمک کنید موقعیتی راحت پیدا کند.
5. از عمل و واکنش بیمار به آن یادداشت کنید.
6. پروب را هر چهار ساعت با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 15 میلی لیتری بشویید (برای پروب زهکشی، هر چهار ساعت 15 میلی لیتر هوا را از طریق خروجی خروجی وارد کنید).

توجه داشته باشید. مراقبت از پروبی که برای مدت طولانی در جای خود باقی مانده است مانند کاتتری است که برای اکسیژن درمانی وارد بینی می شود.

پروب هر 2-3 هفته یکبار تعویض می شود. برای تغذیه، از غذای له شده، مخلوط های تغذیه ای حاوی اجزای متعادل پروتئین، چربی، کربوهیدرات، مواد معدنی و ویتامین ها، لبنیات، آبگوشت، تخم مرغ، کره، چای و همچنین مخلوط های تغذیه ای و مدولار طبق تجویز متخصص تغذیه استفاده می شود. کل حجم غذای یکبار مصرف 0.5 - 1 لیتر است.

شستشوی لوله بینی معده: لوله ممکن است توسط یک لخته خون، قطعه بافتی یا توده غلیظ غذا مسدود شود. توصیه می شود لوله بینی معده را با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم شستشو دهید. شستشو با آب می تواند منجر به عدم تعادل الکترولیت شود، به عنوان مثال، آلکالوز می تواند به دلیل از دست دادن معده رخ دهد. مقدار زیادمحتویات ترش

تغذیه مصنوعی

گاهی تغذیه طبیعی بیمار از طریق دهان مشکل یا غیرممکن است (برخی بیماری های حفره دهان، مری، معده). در چنین مواردی تغذیه مصنوعی سازماندهی می شود. با استفاده از یک پروب درج شده انجام می شود

از طریق بینی یا دهان یا از طریق لوله گاستروستومی وارد معده می شود. محلول های مغذی را می توان به صورت تزریقی بدون تجویز دستگاه گوارش(قطره داخل وریدی). نشانه های تغذیه مصنوعی و روش آن توسط پزشک تعیین می شود. پرستار باید در تغذیه بیمار مهارت داشته باشدپویشگر.

یاد آوردن! پس از تغذیه بیمار از طریق لوله ای که از طریق بینی یا لوله گاستروستومی وارد می شود، بیمار باید حداقل 30 دقیقه در حالت درازکش قرار گیرد.

هنگام شستن بیمار که پروب از طریق بینی وارد کرده است، فقط از حوله مرطوب شده استفاده کنید. آب گرم. برای این منظور از پشم پنبه یا گاز گاز استفاده نکنید.

یک قیف یا یک قطره چکان یا یک سرنگ جانت پر از غذا را به پروب وارد شده وصل کنید.

تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده با استفاده از قیف

تجهیزات: سرنگ جانت; گیره؛ سینی؛ حوله؛ دستمال سفره؛ دستکش تمیز؛ فونندوسکوپ؛ قیف مخلوط مواد مغذی (t 38-40 درجه سانتیگراد)؛ آب جوش 100 میلی لیتر.

• بالای سینی، یک گیره را در انتهای دیستال پروب قرار دهید.
• دوشاخه را از پروب جدا کنید؛
• 30-40 میلی لیتر هوا را به داخل سرنگ بکشید.
• سرنگ را به انتهای دیستال پروب وصل کنید.
• گیره را بردارید؛
• یک فونندوسکوپ قرار دهید، سر آن را روی ناحیه معده قرار دهید.
• هوا را از یک سرنگ از طریق پروب وارد کنید و به صداهایی که در معده ظاهر می شوند گوش دهید (اگر صدا وجود ندارد، باید پروب را سفت کنید و حرکت دهید).
• یک گیره به انتهای دیستال پروب اعمال کنید.
• سرنگ را جدا کنید

1. یک قیف را به پروب وصل کنید.
2. مخلوط مواد مغذی را در قیف که به صورت مورب در سطح معده بیمار قرار دارد، بریزید.
3. به آرامی قیف را 1 متر بالاتر از سطح معده بیمار بالا بیاورید و آن را صاف نگه دارید.
4. به محض اینکه مخلوط مواد مغذی به دهانه قیف رسید، قیف را تا سطح معده بیمار پایین بیاورید و پروب را ببندید.
5. این روش را با استفاده از کل مقدار آماده شده از مخلوط مواد مغذی تکرار کنید.
6. 50-100 میلی لیتر داخل قیف بریزید آب جوشبرای شستن پروب
7. قیف را از پروب جدا کرده و انتهای دیستال آن را با دوشاخه ببندید.
8. پروب را با یک سنجاق ایمنی به لباس بیمار وصل کنید.
9. دست ها را بشویید.

تغذیه از طریق لوله گاستروستومی

تجهیزات: قیف (سرنگ Zhanet) ظرف با غذا آب جوش 100 میلی لیتر.

بیمار می تواند غذا را بجود، سپس آن را با آب یا آبگوشت رقیق کرده و وارد قیف می کند.

1. پروب را با گرم بشویید آب جوشاز طریق سرنگ Janet (50 میلی لیتر
2. قیف را جدا کنید، پروب را با دوشاخه ببندید (آن را با گیره ببندید).
3. اطمینان حاصل کنید که بیمار احساس راحتی می کند.
4. لازم است برای اطمینان از تمیزی دهانه فیستول، پس از هر بار تغذیه، پوست اطراف آن را درمان کرده، آن را با خمیر لاسارا چرب کنید و یک باند استریل خشک بزنید.

1. دست ها را بشویید.

پر کردن سیستم تغذیه قطره ای بینی معده

تجهیزات: سیستم برای تزریق قطره ای، بطری با مخلوط مواد مغذی، الکل 70 درجه سانتیگراد، گلوله های پنبه، سه پایه، گیره.

1. مخلوط مواد مغذی را در حمام آب تا دمای 38-40 درجه سانتیگراد گرم کنید.
2. دست ها را بشویید.
3. درب بطری را با مخلوط مواد مغذی با یک توپ مرطوب شده با الکل درمان کنید.
4. بطری را به پایه وصل کنید.
5. سیستم را جمع آوری کنید:

• یک مجرای هوا را از طریق درپوش داخل بطری قرار دهید (اگر سیستم دارای مجرای هوا جداگانه باشد) و آن را روی پایه محکم کنید تا انتهای آزاد مجرای هوا بالای سوزن باشد.
• گیره پیچ واقع در زیر قطره چکان را در موقعیتی قرار دهید که از جریان مایع جلوگیری کند.

• سوزن و سیستم را از طریق درب داخل بطری وارد کنید.

1. پر کردن سیستم:

• مخزن قطره چکان را به حالت افقی ببرید (اگر دستگاه
• سیستم به شما امکان می دهد این کار را انجام دهید)، گیره پیچ را باز کنید.
• جابجایی هوا از سیستم: مخلوط مواد مغذی باید لوله را پر کند
• زیر مخزن قطره چکان؛
• گیره پیچ روی سیستم را ببندید.

1. انتهای آزاد سیستم را روی سه پایه محکم کنید.
2. بطری را با مخلوط غذایی در یک حوله بپیچید

تغذیه بیمار از طریق قطره لوله بینی معده

تجهیزات: 2 گیره؛ سینی؛ دستکش تمیز؛ سیستم تغذیه قطره ای؛ سه پایه; فونندوسکوپ؛ مخلوط مواد مغذی (t 38-40 درجه سانتیگراد)؛ آب جوش گرم 100 میلی لیتر.

1. موقعیت صحیح پروب را با استفاده از سرنگ جانت و فونندوسکوپ بررسی کنید یا اگر از قبل معرفی نشده است، NGZ را معرفی کنید.
2. به بیمار در مورد تغذیه آینده هشدار دهید.
3. سیستم تغذیه قطره ای را آماده کنید.
4. اتاق را تهویه کنید.
5. یک گیره به انتهای دیستال پروب (اگر قبلاً وارد شده بود) بزنید و پروب را باز کنید.
6. در بالای سینی، پروب را به سیستم تغذیه وصل کرده و گیره ها را بردارید.
7. به بیمار کمک کنید تا در موقعیت فاولر قرار گیرد.
8. سرعت تحویل مخلوط غذایی را با استفاده از گیره پیچ تنظیم کنید (سرعت توسط پزشک تعیین می شود).
9. مقدار آماده شده مخلوط مواد مغذی را وارد کنید.
10. گیره ها را در انتهای دیستال پروب و روی سیستم قرار دهید. سیستم را قطع کنید.
11. یک سرنگ جنت را با آب جوشانده گرم به پروب وصل کنید. گیره را بردارید و پروب را تحت فشار بشویید.
12. سرنگ را جدا کرده و انتهای دیستال پروب را با دوشاخه ببندید.
13. پروب را با یک سنجاق ایمنی به لباس وصل کنید.
14. به بیمار کمک کنید موقعیتی راحت پیدا کند.
15. دست ها را بشویید.
16. از تغذیه یادداشت کنید.

سوالاتی برای خودکنترلی

1. مواد غذایی چگونه توزیع می شود؟
2. نحوه انتخاب غذایی که برای بیمار سرو می شود و ترتیب مصرف آن.
3. چه موقعیتی را در رختخواب به بیمار در حین تغذیه کمک خواهید کرد و چرا؟
4. چگونه دمای غذایی را که می خورید بررسی کنیم و هر چند وقت یکبار باید این کار را انجام دهید؟
5. چگونه می توان به بیمار چیزی بنوشید؟
6. در صورت امتناع بیمار از نوشیدن مایعات چه باید کرد؟
7. بعد از تغذیه چه اقداماتی برای جلوگیری از زخم بستر باید انجام شود.
8. قوانین مربوط به انطباق با SER را فهرست کنید.
9. به بستگان بیمار یاد دهید که چگونه غذا دادن با قاشق و فنجان سیپی را دستکاری کنند.

کارت آموزشی

سوالاتی برای خودکنترلی

1. تمام تجهیزات لازم برای انجام این دستکاری را آماده کنید.
2. قوانین معرفی NGZ.
3. بررسی صحت معرفی NGZ.
4. چه نوع مخلوط های تغذیه ای را می شناسید و شامل چه مواردی می شود؟
5. تغذیه بیمار با استفاده از قیف.
6. تغذیه بیمار از طریق لوله گاستروستومی.
7. قوانین پر کردن سیستم قطره ای یکبار مصرف برای تغذیه بیمار.
8. تغذیه بیمار با استفاده از سیستم قطره ای یکبار مصرف.
9. پیشگیری از زخم بستر هنگام استفاده از NGZ.
10. قوانین انطباق با SER.

• 1) قبل از تغذیه، تمام اقدامات پزشکی و عملکردهای فیزیولوژیکی بیمار را کامل کنید.
• 2) اتاق ها را تهویه کنید.
• 3) سر را بلند کنید (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف)
• 4) گردن و قفسه سینه بیمار را با دستمال بپوشانید.
• 5) به بیمار کمک کنید دست های خود را بشوید و در موقعیتی راحت قرار گیرد.
• 6) ظروف باید طوری سرو شوند که گرم ها گرم و سردها سرد بمانند.
• 7) قبل از دادن نوشیدنی گرم به بیمار بدحال، باید با ریختن چند قطره روی مچ دست خود مطمئن شوید که بیش از حد داغ نیستند.
• 8) ابتدا باید چیزی برای نوشیدن بدهید (بلع غذای جامد را آسان تر می کند).
• 9) قاشق را تا 23 پر کنید، بعد از چند قاشق نوشیدنی، و همچنین در پایان غذا.
• 10) به بیمار اجازه ندهید هنگام غذا خوردن صحبت کند، زیرا ممکن است باعث ورود غذا به مجاری تنفسی شود.

غذا دادن به بیمار که به شدت بیمار است با قاشق

نشانه ها: ناتوانی در غذا خوردن به طور مستقل.

I. آماده شدن برای تغذیه.

• 1. از بیمار در مورد غذاهای مورد علاقه اش سوال کنید و در مورد منو با پزشک معالج یا متخصص تغذیه توافق کنید.
• 2. از 15 دقیقه قبل به بیمار هشدار دهید که قرار است غذا بخورد و رضایت او را جلب کنید.
• 3. اتاق را تهویه کنید، روی میز کنار تخت جا باز کنید و آن را پاک کنید یا میز کنار تخت را حرکت دهید و آن را پاک کنید.
• 4. به بیمار کمک کنید تا در موقعیت فاولر بالا قرار گیرد.
• 5. به بیمار کمک کنید دست های خود را بشویید و قفسه سینه خود را با دستمال بپوشانید.
• 6. دستان خود را بشویید.
• 7. غذا و مایعاتی که برای خوردن و آشامیدن در نظر گرفته شده است همراه داشته باشید: ظروف گرم باید گرم (60 درجه سانتیگراد) و سرد باید حداقل 15 درجه سانتیگراد باشد.
• 8. از بیمار بپرسید که به چه ترتیبی غذا را ترجیح می دهد.

II. تغذیه

• 9. دمای غذای داغ را با ریختن چند قطره به پشت دست خود بررسی کنید.
• 10. به نوشیدن چند جرعه مایع (ترجیحاً از طریق نی) پیشنهاد دهید.
• 11. به آرامی تغذیه کنید:
  • * هر ظرفی که به بیمار ارائه می شود را نام ببرید.
  • * قاشق را تا 23 درجه با غذای سفت (نرم) پر کنید.
  • * لب پایین را با قاشق لمس کنید تا بیمار دهان خود را باز کند.
  • * با یک قاشق زبان خود را لمس کنید و قاشق خالی را بردارید.
  • * به جویدن و قورت دادن غذا زمان بدهید.
  • * بعد از چند قاشق غذای جامد (نرم) نوشیدنی ارائه دهید.
• 12. لب های خود را (در صورت لزوم) با دستمال پاک کنید.
• 13. از بیمار دعوت کنید بعد از غذا دهان خود را با آب بشویید.

III. اتمام تغذیه.

• 14. بعد از صرف غذا ظروف و غذای باقی مانده را بردارید.
• 15. دستان خود را بشویید.

نیازی به گذاشتن غذای سرد روی میز کنار تخت نیست. 20 تا 30 دقیقه پس از سرو غذا برای بیمارانی که خود غذا خورده اند، ظروف کثیف باید جمع آوری شوند. تجهیزات نظافتی مشخص شده برای انبار و اتاق غذاخوری اختصاص داده شده است. بعد از هر وعده غذایی، میزها و کف اتاق غذاخوری و انبار با استفاده از مواد ضدعفونی کننده به صورت مرطوب تمیز می شوند. ظروف ابتدا در وان های فلزی مخصوص با استفاده از روغن گیر (مایع پروگرس) شسته و در ماشین ظرفشویی با آب داغ شسته و سپس ضدعفونی می شوند. پس از ضدعفونی، ظروف را با آب جاری شسته و بدون پاک کردن در سلول های عمودی قرار می دهند تا خشک شوند.

اسفنج ها و پارچه هایی که برای پاک کردن میزها و ظروف استفاده می شود باید در محلول ضدعفونی کننده خیس شوند و سپس به مدت 15 دقیقه بجوشد و خشک شوند و در جای مخصوص نگهداری شوند.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http:// www. همه بهترین. ru/

موضوع: غذا دادن به یک بیمار به شدت بیمارصبور.

توزیع و تغذیه غذا

انواع غذا:

1. طبیعی: خوراکی (رژیم غذایی منظم)

2. ساختگی:لوله (نزوگاستریک، معده)، از طریق گاستروستومی، تزریقی.

سیستم بهینه یک سیستم آماده سازی متمرکز غذا است، زمانی که غذا در یک اتاق از بیمارستان برای تمام بخش ها تهیه می شود و سپس در ظروف عایق بندی شده به هر بخش تحویل می شود.

در بوفه (اتاق توزیع) هر بخش از بیمارستان اجاق های مخصوص (بن ماری) وجود دارد که در صورت لزوم غذا را با بخار گرم می کند، زیرا دمای ظروف گرم باید 57 - 62 درجه سانتیگراد باشد و ظروف سرد - کمتر از 15 درجه سانتیگراد نباشد.

غذا توسط خدمتکار و پرستار بخش مطابق با داده های مدیر بخش توزیع می شود.

قبل از توزیع غذا، تمام اقدامات پزشکی و عملکردهای فیزیولوژیکی بیماران باید تکمیل شود. کادر پزشکی جوان باید اتاق ها را تهویه کنند و به بیماران کمک کنند دست های خود را بشویند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید کمی سر تخت را بالا ببرید. میزهای کنار تخت اغلب برای تغذیه بیماران در حالت استراحت استفاده می شود.

به بیمار زمان بدهید تا برای غذا آماده شود. به او کمک کنید دست هایش را بشوید و در موقعیتی راحت قرار گیرد. غذا باید سریع سرو شود تا غذای گرم گرم و غذای سرد گرم بماند.

گردن و سینه بیمار باید با دستمال پوشانده شود و فضای روی میز کنار تخت یا میز کنار تخت خالی شود. غذا دادن به یک بیمار به شدت بیمار که اغلب از بی اشتهایی رنج می برد، آسان نیست. در چنین مواردی، پرستار باید مهارت و صبر داشته باشد. برای غذای مایع می توانید از فنجان مخصوص سیپی استفاده کنید و غذای نیمه مایع را با قاشق میل کنید. هنگام غذا خوردن نباید اجازه داد بیمار صحبت کند، زیرا ممکن است باعث ورود غذا به مجاری تنفسی شود.

غذا دادن به بیمار که به شدت بیمار است با قاشق

نشانه ها:ناتوانی در غذا خوردن مستقل

1. از بیمار در مورد غذاهای مورد علاقه اش سوال کنید و در مورد منو با پزشک معالج یا متخصص تغذیه توافق کنید.

2. از 15 دقیقه قبل به بیمار هشدار دهید که قرار است غذا بخورد و رضایت او را جلب کنید.

3. اتاق را تهویه کنید، روی میز کنار تخت جا باز کنید و آن را پاک کنید یا میز کنار تخت را حرکت دهید و آن را پاک کنید.

4. به بیمار کمک کنید تا در موقعیت فاولر بالا قرار گیرد.

5. به بیمار کمک کنید دست های خود را بشویید و قفسه سینه خود را با دستمال بپوشانید.

6. دستان خود را بشویید.

7. اگر غذا باید گرم باشد (60 درجه سانتیگراد)، غذای سرد باید سرد باشد.

8. از بیمار بپرسید که به چه ترتیبی غذا خوردن را ترجیح می دهد.

9. دمای غذای داغ را با ریختن چند قطره به پشت دست خود بررسی کنید.

10. به نوشیدن چند جرعه مایع (ترجیحاً از طریق نی) پیشنهاد دهید.

11. به آرامی تغذیه کنید:

* هر ظرفی که به بیمار ارائه می شود را نام ببرید.

* لب پایین را با قاشق لمس کنید تا بیمار دهان خود را باز کند.

* با یک قاشق زبان خود را لمس کنید و قاشق خالی را بردارید.

* به جویدن و قورت دادن غذا زمان بدهید.

* بعد از چند قاشق غذای جامد (نرم) نوشیدنی ارائه دهید.

12. لب های خود را (در صورت لزوم) با دستمال پاک کنید.

13. از بیمار دعوت کنید بعد از غذا دهان خود را با آب بشویید.

14. بعد از صرف غذا ظروف و غذای باقی مانده را بردارید.

15. دستان خود را بشویید.

غذا دادن به بیمار به شدت بیمار با استفاده از فنجان

نشانه ها:ناتوانی در خوردن مستقل غذای جامد و نرم.

تجهیزات:فنجان جرعه، دستمال سفره

1. به بیمار بگویید که چه غذایی برای او تهیه می شود (پس از توافق با پزشک).

2. از 15 دقیقه قبل به بیمار هشدار دهید که قرار است غذا بخورد و رضایت او را جلب کنید.

3. اتاق را تهویه کنید.

4. میز کنار تخت را پاک کنید.

5. دست های خود را بشویید (اگر بیمار بتواند این را ببیند بهتر است)

6. غذای پخته شده را روی میز کنار تخت قرار دهید.

7. بیمار را به پهلو یا در وضعیت فاولر حرکت دهید (اگر شرایط او اجازه می دهد).

8. گردن و سینه بیمار را با دستمال بپوشانید.

9. بیمار را از فنجان سیپی در قسمت های کوچک (جرعه جرعه) تغذیه کنید.

توجه داشته باشید. در تمام مراحل تغذیه، غذا باید گرم و اشتها آور به نظر برسد.

10. اجازه دهید بعد از تغذیه دهان با آب شسته شود.

11. دستمالی را که سینه و گردن بیمار را پوشانده است بردارید.

12. به بیمار کمک کنید موقعیتی راحت پیدا کند.

13. غذای باقی مانده را حذف کنید. دست ها را بشویید.

نیازی به گذاشتن غذای سرد روی میز کنار تخت نیست. 30-20 دقیقه پس از سرو غذا برای بیمارانی که به تنهایی غذا خورده اند، باید ظروف کثیف جمع آوری شود.

قرار دادن لوله در معده

قرار دادن لوله بینی معده (NGT)

تجهیزات:یک لوله معده با قطر 0.5 - 0.8 سانتی متر (لوله باید حداقل 1.5 ساعت قبل از عمل در فریزر باشد؛ در مواقع اضطراری، انتهای لوله در سینی با یخ قرار می گیرد تا سفت تر شود). ژل نفتی یا گلیسیرین استریل؛ یک لیوان آب 30-50 میلی لیتر و یک نی نوشیدنی؛ سرنگ جنت با ظرفیت 20 میلی لیتر؛ گچ چسب (1 × 10 سانتی متر)؛ گیره؛ قیچی؛ پلاگین پروب؛ سنجاق قفلی؛ سینی؛ حوله؛ دستمال سفره؛ دستکش

1. درک مسیر و هدف از روش آتی (در صورت هوشیاری بیمار) و رضایت او را با بیمار روشن کنید. اگر بیمار بی اطلاع است، تاکتیک های بیشتر را با پزشک توضیح دهید.

2. مناسب ترین نصف بینی را برای قرار دادن پروب تعیین کنید (در صورت هوشیاری بیمار):

* ابتدا یک بال بینی را فشار دهید و از بیمار بخواهید با بال دیگر نفس بکشد و دهان خود را ببندد.

* سپس این مراحل را با بال دیگر بینی تکرار کنید.

3. تعیین فاصله ای که پروب باید تا آن وارد شود (فاصله از نوک بینی تا لاله گوش و پایین دیواره قدامی شکم به طوری که آخرین سوراخ پروب زیر فرآیند xiphoid باشد).

4. به بیمار کمک کنید تا موقعیت فاولر بالا را به خود اختصاص دهد.

5. قفسه سینه بیمار را با حوله بپوشانید.

6. دستان خود را بشویید و خشک کنید. دست کش را بپوش.

7. انتهای کور پروب را آزادانه با گلیسیرین (یا روان کننده های محلول در آب دیگر) درمان کنید.

8. از بیمار بخواهید سر خود را کمی به عقب متمایل کند.

9. پروب را از مجرای پایین بینی به فاصله 15-18 سانتی متر وارد کنید و از بیمار بخواهید سر خود را به جلو خم کند.

10. پروب را در امتداد دیواره پشتی به داخل حلق ببرید و در صورت امکان از بیمار بخواهید ببلعد.

11. بلافاصله به محض بلعیده شدن پروب، مطمئن شوید که بیمار می تواند آزادانه صحبت کند و نفس بکشد و سپس به آرامی پروب را تا سطح مورد نظر پیش ببرید.

12. اگر بیمار بتواند قورت دهد:

* یک لیوان آب و یک نی به بیمار بدهید. بخواهید در جرعه های کوچک بنوشید و پروب را ببلعید. می توانید یک تکه یخ به آب اضافه کنید.

* اطمینان حاصل کنید که بیمار می تواند واضح صحبت کند و آزادانه نفس بکشد.

* پروب را به آرامی به سمت علامت مورد نظر حرکت دهید.

13. با حرکت دادن پروب به داخل حلق در طی هر حرکت بلع، به بیمار کمک کنید تا پروب را ببلعد.

14. مطمئن شوید که لوله در موقعیت صحیح معده قرار دارد:

الف) حدود 20 میلی لیتر هوا را با استفاده از سرنگ Janet به معده وارد کنید، در حالی که به ناحیه اپی گاستر گوش می دهید، یا

ب) سرنگ را به پروب وصل کنید: در حین آسپیراسیون، محتویات معده (آب و شیره معده) باید به داخل پروب جریان یابد.

15. در صورت نیاز به ترک پروب برای مدت طولانی: یک گچ به طول 10 سانتی متر را برش دهید، آن را به طول 5 سانتی متر برش دهید، قسمت بریده نشده گچ چسب را به پشت بینی وصل کنید. هر نوار بریده شده از نوار چسب را دور پروب بپیچید و نوارها را به صورت ضربدری در پشت بینی محکم کنید و از فشار دادن روی بال های بینی خودداری کنید.

16. پروب را با یک پلاگین ببندید (اگر روشی که پروب در آن قرار داده شده بعدا انجام شود) و آن را با یک سنجاق ایمنی به لباس بیمار روی شانه وصل کنید.

17. دستکش ها را بردارید. دست های خود را بشویید و خشک کنید.

18. به بیمار کمک کنید موقعیتی راحت پیدا کند.

19. از عمل و واکنش بیمار به آن یادداشت کنید.

20. پروب را هر چهار ساعت یکبار با 15 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک بشویید (برای پروب زهکشی، هر چهار ساعت 15 میلی لیتر هوا را از طریق خروجی خروجی وارد کنید).

توجه داشته باشید. مراقبت از پروبی که برای مدت طولانی در جای خود باقی مانده است مانند کاتتری است که برای اکسیژن درمانی وارد بینی می شود.

پروب هر 2-3 هفته یکبار تعویض می شود. برای تغذیه، از غذای له شده، مخلوط های تغذیه ای حاوی اجزای متعادل پروتئین، چربی، کربوهیدرات، مواد معدنی و ویتامین ها، لبنیات، آبگوشت، تخم مرغ، کره، چای و همچنین مخلوط های تغذیه ای و مدولار طبق تجویز متخصص تغذیه استفاده می شود. کل حجم غذای یکبار مصرف 0.5 - 1 لیتر است.

شستشوی لوله بینی معده: لوله ممکن است توسط یک لخته خون، قطعه بافتی یا توده غلیظ غذا مسدود شود. توصیه می شود لوله بینی معده را با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم شستشو دهید. شستشو با آب می تواند منجر به عدم تعادل الکترولیت شود، به عنوان مثال، آلکالوز می تواند به دلیل از بین رفتن مقادیر زیادی از محتویات اسیدی از معده رخ دهد.

تغذیه مصنوعی

گاهی تغذیه طبیعی بیمار از طریق دهان مشکل یا غیرممکن است (برخی بیماری های حفره دهان، مری، معده). در چنین مواردی تغذیه مصنوعی سازماندهی می شود. با استفاده از لوله ای که از طریق بینی یا دهان یا از طریق لوله گاستروستومی وارد معده می شود، انجام می شود. شما می توانید محلول های غذایی را به صورت تزریقی و با دور زدن دستگاه گوارش (چکانه داخل وریدی) تجویز کنید. نشانه های تغذیه مصنوعی و روش آن توسط پزشک تعیین می شود. پرستار باید در تغذیه بیمار مهارت داشته باشد پویشگر.

یاد آوردن! پس از تغذیه بیمار از طریق لوله ای که از طریق بینی یا لوله گاستروستومی وارد می شود، بیمار باید حداقل 30 دقیقه در حالت درازکش قرار گیرد.

هنگام شستن بیمار که یک پروب از طریق بینی وارد کرده است، فقط از یک حوله (دستکش) مرطوب شده با آب گرم استفاده کنید. برای این منظور از پشم پنبه یا گاز گاز استفاده نکنید.

یک قیف یا یک قطره چکان یا یک سرنگ جانت پر از غذا را به پروب وارد شده وصل کنید.

تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده با استفاده از قیف

تجهیزات:سرنگ جانت; گیره؛ سینی؛ حوله؛ دستمال سفره؛ دستکش تمیز؛ فونندوسکوپ؛ قیف مخلوط مواد مغذی (t 38-40 درجه سانتیگراد)؛ آب جوش 100 میلی لیتر.

1. لوله بینی معده را وارد کنید.

2. به بیمار بگویید که از چه چیزی تغذیه خواهد شد (پس از توافق با پزشک).

3. 15 دقیقه قبل به او هشدار دهید که یک وعده غذایی در راه است.

4. اتاق را تهویه کنید.

5. به بیمار کمک کنید تا موقعیت فاولر بالا را به خود اختصاص دهد.

6. دستان خود را بشویید.

7. موقعیت صحیح پروب را بررسی کنید:

در بالای سینی، یک گیره در انتهای دیستال پروب قرار دهید.

دوشاخه را از پروب خارج کنید؛

30-40 میلی لیتر هوا را به داخل سرنگ بکشید.

سرنگ را به انتهای دیستال پروب وصل کنید.

گیره را بردارید؛

یک فونندوسکوپ قرار دهید و سر آن را روی ناحیه معده قرار دهید.

هوا را از یک سرنگ از طریق پروب تزریق کنید و به صداهایی که در معده ظاهر می شوند گوش دهید (اگر صدا وجود ندارد، باید پروب را سفت کنید و حرکت دهید).

یک گیره در انتهای دیستال پروب قرار دهید.

سرنگ را جدا کنید.

8. یک قیف را به پروب وصل کنید.

9. مخلوط مواد مغذی را در قیف که به صورت مورب در سطح معده بیمار قرار دارد، بریزید.

10. به آرامی قیف را 1 متر بالاتر از سطح معده بیمار بالا بیاورید و آن را صاف نگه دارید.

11. به محض اینکه مخلوط مواد مغذی به دهان قیف رسید، قیف را تا سطح معده بیمار پایین بیاورید و پروب را با گیره ببندید.

12. این روش را با استفاده از کل مقدار آماده شده مخلوط مواد مغذی تکرار کنید.

13. 50-100 میلی لیتر آب جوشیده را داخل قیف بریزید تا پروب آبکشی شود.

14. قیف را از پروب جدا کرده و انتهای دیستال آن را با دوشاخه ببندید.

15. پروب را با یک سنجاق به لباس بیمار وصل کنید.

16. به بیمار کمک کنید تا موقعیتی راحت بگیرد.

17. دستان خود را بشویید.

تغذیه از طریق لوله گاستروستومی

تجهیزات:قیف (سرنگ Zhanet) ظرف با غذا آب جوش 100 میلی لیتر.

1. میز کنار تخت را پاک کنید.

2. به بیمار بگویید از چه چیزی تغذیه خواهد شد.

3. اتاق را تهویه کنید.

4. دست های خود را بشویید (اگر بیمار این را ببیند بهتر است).

5. غذای پخته شده را روی میز کنار تخت قرار دهید.

6. به بیمار کمک کنید تا در موقعیت فاولر قرار گیرد

7. پروب را از لباس جدا کنید. گیره (پریز) را از پروب جدا کنید. قیف را به پروب وصل کنید.

8. 150-200 میلی لیتر از غذای پخته شده را در قسمت های کوچک، گرم شده (38-40 درجه سانتیگراد) 5-6 بار در روز داخل قیف بریزید. . به تدریج مقدار تک غذا را به 300-500 میلی لیتر افزایش دهید و دفعات تغذیه را به 3-4 بار در روز کاهش دهید.

بیمار می تواند غذا را بجود، سپس آن را با آب یا آبگوشت رقیق کرده و وارد قیف می کند.

9. پروب را با آب جوشانده گرم از طریق سرنگ Janet (50 میلی لیتر) بشویید.

10. قیف را جدا کنید، پروب را با دوشاخه ببندید (آن را با گیره ببندید).

11. مطمئن شوید که بیمار احساس راحتی می کند.

12. برای اطمینان از تمیزی دهانه فیستول، پس از هر بار تغذیه، پوست اطراف آن را درمان کرده و با خمیر لاسارا چرب کرده و بانداژ خشک استریل بزنید.

13. دستان خود را بشویید.

پر کردن سیستم تغذیه قطره ای بینی معده

تجهیزات:سیستم تزریق قطره ای، بطری با مخلوط مواد مغذی، الکل 70 درجه سانتیگراد، توپ های پنبه، سه پایه، گیره.

1. مخلوط مواد مغذی را در حمام آب تا دمای 38-40 درجه سانتیگراد گرم کنید.

2. دستان خود را بشویید.

3. درب بطری را با مخلوط مواد مغذی با یک توپ مرطوب شده با الکل درمان کنید.

4. بطری را به پایه وصل کنید.

5. سیستم را جمع آوری کنید:

· یک مجرای هوا را از طریق درپوش داخل بطری قرار دهید (اگر سیستم مجرای هوای مجزا دارد) و آن را روی پایه محکم کنید تا انتهای آزاد مجرای هوا بالای سوزن باشد.

· گیره پیچ واقع در زیر قطره چکان را در موقعیتی قرار دهید که از جریان مایع جلوگیری کند.

سوزن و سیستم را از طریق درب بطری وارد کنید.

6. سیستم را پر کنید:

مخزن قطره چکان را به حالت افقی حرکت دهید (اگر دستگاه

سیستم به شما امکان می دهد این کار را انجام دهید)، گیره پیچ را باز کنید.

هوا را از سیستم پاک کنید: مخلوط مواد مغذی باید لوله را پر کند

زیر مخزن قطره چکان؛

گیره پیچ روی سیستم را ببندید.

7. انتهای آزاد سیستم را به سه پایه وصل کنید.

8. بطری را با مخلوط مواد مغذی در یک حوله بپیچید.

تغذیه بیمار از طریق قطره لوله بینی معده

تغذیه به شدت بیمار لوله لیوان

تجهیزات: 2 گیره؛ سینی؛ دستکش تمیز؛ سیستم تغذیه قطره ای؛ سه پایه; فونندوسکوپ؛ مخلوط مواد مغذی (t 38-40 درجه سانتیگراد)؛ آب جوش گرم 100 میلی لیتر.

1. موقعیت صحیح کاوشگر را با استفاده از سرنگ Janet و فونندوسکوپ بررسی کنید یا اگر از قبل معرفی نشده است NGZ را معرفی کنید.

2. به بیمار در مورد تغذیه آینده هشدار دهید.

3. سیستم تغذیه قطره ای را آماده کنید.

4. اتاق را تهویه کنید.

5. یک گیره به انتهای دیستال پروب (اگر از قبل وارد شده بود) بزنید و پروب را باز کنید.

6. پروب را به سیستم تغذیه بالای سینی وصل کنید و گیره ها را بردارید.

7. به بیمار کمک کنید تا در موقعیت فاولر قرار گیرد.

8. سرعت تحویل مخلوط تغذیه ای را با استفاده از گیره پیچی تنظیم کنید (سرعت توسط پزشک تعیین می شود).

9. مقدار آماده شده مخلوط غذایی را وارد کنید.

10. گیره ها را به انتهای دیستال پروب و روی سیستم اعمال کنید. سیستم را قطع کنید.

11. سرنگ جانت را با آب جوشانده گرم به پروب وصل کنید. گیره را بردارید و پروب را تحت فشار بشویید.

12. سرنگ را جدا کرده و انتهای دیستال پروب را با دوشاخه ببندید.

13. پروب را با یک سنجاق به لباس وصل کنید.

14. به بیمار کمک کنید تا موقعیتی راحت بگیرد.

15. دستان خود را بشویید.

16. از تغذیه یادداشت کنید.

جراحات مری و خونریزی از آنها منع مصرف برای تغذیه است. مدت زمانی که پروب در معده باقی می ماند توسط پزشک تعیین می شود.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

مراقبت حرفه ای بیمار به شدت بیمار. توالی اقدامات پرستار برای اطمینان از ایمنی تغذیه بیمار. سازماندهی تغذیه از طریق لوله تغذیه از طریق راست روده غذا دادن با قاشق و فنجان.

ارائه، اضافه شده در 2016/02/06


سازماندهی وعده های غذایی برای بیماران در موسسه پزشکی. ویژگی های تغذیه بیماران با قاشق، استفاده از فنجان سیپی. تغذیه مصنوعی. تجویز غذا از طریق لوله معده. قرار دادن لوله بینی معده. تغذیه را به صورت زیر جلدی و داخل وریدی ارائه دهید.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/28


تجهيزات و شرح مراحل انجام عمليات وارد كردن لوله بيني معده و لوله معده از راه دهان. شرح تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده با استفاده از سرنگ و قیف جنت، از طریق لوله گاستروستومی، با استفاده از قاشق و فنجان سیپی.

ارائه، اضافه شده در 11/10/2012


توضیحات عمل جراحی، که شامل ایجاد یک ورودی مصنوعی به داخل حفره معده از طریق است دیواره شکمبه منظور تغذیه بیمار در مواقعی که خوردن غذا از طریق دهان غیرممکن است. بررسی اندیکاسیون ها، عوارض و انواع گاستروستومی.

ارائه، اضافه شده در 2015/05/13


سازمان تغذیه درمانیدر موسسات پزشکی ویژگی های رژیم های درمانی. غذا دادن به بیماران سخت و تغذیه مصنوعی بیمار. عوارض تغذیه روده ای قوانین اساسی برای نظارت بر بیمار.

چکیده، اضافه شده در 1392/12/23


ساختار مراقبت های روانپزشکی. رفتار پرسنل پزشکی با بیماران هیجان زده، هذیانی و افسرده. ویژگی های مراقبت از سالمندان. درمان کودکان بیمار مبتلا به زوال عقل، اختلالات هوشیاری و اراده. تغذیه لوله.

کار دوره، اضافه شده 10/18/2014


اهمیت تغذیه در زندگی بدن مفهوم رژیم غذایی ویژگی های عمومیسازماندهی تغذیه پزشکی، کار و استقرار بخش پذیرایی در بیمارستان. اصول اولیه تهیه رژیم غذایی و ویژگی های آنها. تغذیه و تغذیه بیمار.

ارائه، اضافه شده در 02/11/2014


دانش روانشناختی در کار پرستاران و کارکنان خردسال. مراقبت های روانی برای بیماران در بخش جراحی چشم. اصول کار پرسنل پرستاری. ایجاد فضای بهینه برای اقامت بیمار در بخش ها.

ارائه، اضافه شده در 2014/07/23


شرح مختصری ازاهداف اصلی فعالیت پرستار حقوق و مسئولیت های پرسنل پزشکی جوان. معاینه قبل از پزشکی بیمار. ویژگی های نگهداری گزارش از بستری شدن اضطراری و برنامه ریزی شده، ثبت الکل و داروها.

ارائه، اضافه شده در 10/06/2016


جوهر تزریق در پزشکی، انواع اصلی. مراحل آماده سازی برای تزریق، مجموعه داروداخل یک سرنگ تزریقات عضلانی. سایت های تجویز زیر جلدیداروها. ویژگی های خاص تزریقات داخل وریدی. محل های تزریق داخل جلدی