Trattamento ambulatoriale obbligatorio da parte di uno psichiatra. Trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico. $1. Osservazione obbligatoria ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra

Nuova edizione art. 100 del codice penale della Federazione Russa

Osservazione obbligatoria e trattamento da parte di uno psichiatra in impostazioni ambulatoriali può essere nominato se sussistono i motivi previsti dall'articolo 97 del presente codice, se la persona, a causa del suo stato mentale, non ha bisogno di essere collocata in un'organizzazione medica che fornisce cure psichiatriche in condizioni di ricovero.

Commento all'articolo 100 del codice penale della Federazione Russa

1. La base generale per l'applicazione del PMMH, come già notato, è indicata nella parte 2 dell'art. 97. Tuttavia, se il legislatore differenzia i possibili tipi di IMMC (articolo 99), si pone la questione dei criteri oggettivi per il tribunale per nominare l'una o l'altra misura coercitiva, progettata per garantire in modo ottimale l'attuazione degli obiettivi specificati nell'art. 98.

1.1. Tali criteri possono avere sia segni medici che sociali (diagnosi della malattia, suo sviluppo previsto, comportamento della persona prima, durante e dopo la commissione dell'atto, la direzione delle sue proprietà sociali, ecc.), e segni legali (il grado e natura dell'atto socialmente pericoloso, commesso da questa persona, la forma della colpa, la commissione di tali atti ripetutamente, con particolare crudeltà, ecc.), riflettono pienamente la personalità della persona che necessita dell'applicazione dell'IMMC, in tutta la sua diversità di proprietà sociali, personali e giuridicamente significative.

1.2. Gli specialisti delle commissioni di esperti psichiatrici forensi e i dipendenti degli organi giudiziari e investigativi si trovano di fronte al problema di una comprensione uniforme di questi criteri, che consente di risolvere correttamente la questione della necessità e della sufficienza di utilizzare l'uno o l'altro IMMC per raggiungere il suo obiettivo. Questo problema direttamente correlato al principio procedurale di garantire i legittimi interessi dell'individuo nel processo penale, secondo il quale i diritti, le libertà e gli interessi dell'individuo nel processo penale non dovrebbero essere violati una virgola in più di quanto richiesto dall'attuazione degli obiettivi e gli obiettivi del procedimento penale.

1.3. Quando si sceglie l'uno o l'altro PMMH, si dovrebbe tener conto oggettivamente dei dati disponibili nei materiali dell'UD, che riflettono il comportamento e le opinioni socialmente pericolose del paziente sia prima che dopo la commissione di un atto socialmente pericoloso, anche durante il ricovero forense visita psichiatrica. Ad esempio, se durante quest'ultimo si sono verificati fatti di aggressione nei confronti del personale medico o di assistente o nei confronti di altri pazienti, fatti di violazione sistematica del regime o tentativo di fuga, ecc., allora il tribunale non dovrebbe prescrivere l'osservazione e il trattamento ambulatoriale obbligatorio da parte di uno psichiatra.

1.4. Quest'ultimo, a norma di legge, può essere assegnato solo a quelle persone che, a causa del loro stato mentale e tenuto conto dell'atto socialmente pericoloso che hanno commesso, rappresentano un pericolo insignificante per la società o per se stessi.

2. L'opportunità di introdurre la misura citata nel codice penale della Federazione Russa è abbastanza ovvia, poiché ora il tribunale non è necessario in ogni caso di malattia disordine mentale ricorrere al collocamento obbligatorio dei detenuti in un ospedale psichiatrico. Scaricando quest'ultimo, questo provvedimento, da un lato, consente di concentrare al massimo gli sforzi principali degli ospedali psichiatrici sulla cura e sul riadattamento sociale delle persone che hanno realmente bisogno trattamento ospedaliero e l'osservazione, d'altra parte, nel corso del trattamento, senza inutili necessità, per non distruggere i legami sociali stabiliti e il modo di vivere abituale di una persona malata di mente, che in alcuni casi contribuisce oggettivamente alla sua pronta guarigione o miglioramento stabile . stato mentale.

3. L'assistenza psichiatrica ambulatoriale comprende l'esame periodico della salute mentale delle persone che necessitano dell'uso di PMMC, la diagnosi dei disturbi mentali, il loro trattamento, l'assistenza psicoprofilattica e riabilitativa, nonché l'assistenza speciale per le persone affette da disturbi mentali.

Tale assistenza può essere fornita in dispensari neuropsichiatrici, dipartimenti dispensari, consulti, centri, stanze specializzate (psichiatriche, neuropsichiatriche, psicoterapeutiche, suicidologiche, ecc.), Diagnostica consultiva e altri reparti ambulatoriali di ospedali psichiatrici.

4. L'osservazione e il trattamento ambulatoriale da parte di uno psichiatra, di norma, è prescritto per quelle persone che, secondo gli psichiatri e il tribunale, sono in grado di valutare in modo corretto e positivo il proprio stato mentale, attenersi volontariamente al regime e ai mezzi prescritti del trattamento, hanno un comportamento sufficientemente ordinato e prevedibile che non richiede un monitoraggio costante da parte del personale medico.

Tali persone possono includere, in particolare: a) gli imputati che soffrono solo di un disturbo temporaneo (reversibile). attività mentale, che si è conclusa con il recupero quasi completo di questa persona nel momento in cui il caso è stato esaminato dal tribunale e, secondo gli psichiatri, non presenta evidenti tendenze a ripresentarsi, a condizione che questa persona osservi rigorosamente il regime prescritto e le misure terapeutiche; b) imputati affetti da disturbi mentali cronici o demenza, sottoposti a cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico con effetto positivo, ma che necessitano ancora di supervisione medica e cure di supporto per un certo periodo, garantendo la prevenzione di improvvise ricadute della malattia o pericolosi cambiamenti di comportamento.

5. Ai sensi dell'art. 26 della legge sulle cure psichiatriche, cure ambulatoriali a seconda indicazioni mediche(la presenza di un disturbo mentale, la sua natura, gravità, caratteristiche del decorso e prognosi, influenza sul comportamento e sul riadattamento sociale di una determinata persona, la sua capacità di risolvere correttamente e autonomamente problemi sociali e domestici, ecc.) è fornita in la forma di consulenza e assistenza medica o osservazione del dispensario.

5.1. Una volta stabilito, il tipo di assistenza psichiatrica ambulatoriale non dovrebbe rimanere invariato con un cambiamento dello stato mentale della persona o del suo comportamento. Il codice penale della Federazione Russa e la decisione del tribunale (articolo 445 del codice di procedura penale) determinano solo il tipo di PMMH. Il passaggio dall'assistenza consultiva e medica all'osservazione dispensaria e viceversa è possibile anche su iniziativa della commissione degli psichiatri, poiché in questa situazione agiscono nell'ambito di quei poteri e delle misure che sono determinate da una decisione del tribunale che è entrata in forza legale.

5.2. Allo stesso tempo, non è richiesto il consenso volontario (scritto) della persona per cambiare l'uno o l'altro tipo di assistenza psichiatrica ambulatoriale, poiché inizialmente ha un carattere coercitivo di limitazione del diritto, derivante sia dal fatto che un atto socialmente pericoloso è stato commesso da questa persona, e dal pericolo sociale oggettivo di questa persona. A questo proposito, le disposizioni della legge sull'assistenza psichiatrica, che indica la natura esclusivamente volontaria della prestazione di cure psichiatriche ambulatoriali consultive e terapeutiche (parte 2 dell'articolo 26), non sono applicabili a questi pazienti.

5.3. La natura coercitiva di questa misura comporta anche che è il personale curante, e non il paziente stesso, che ha il diritto di determinare (e pretendere l'adempimento incondizionato) dell'orario e della frequenza dei contatti con il medico, l'elenco delle cure mediche e riabilitative necessarie misure, ecc. Allo stesso tempo, l'assistenza consultiva e terapeutica, a seconda delle condizioni del paziente, può essere effettuata in un intervallo di tempo abbastanza ampio: da uno o più esami (esami) all'anno a contatti a lungo termine e sistematici tra il medico e il paziente.

6. Un altro (possibile) tipo di assistenza psichiatrica ambulatoriale è l'osservazione dispensaria, la cui essenza e il cui contenuto sono divulgati nell'art. 27 della legge sull'assistenza psichiatrica. I motivi per stabilire questa sottospecie di cure psichiatriche sono determinati dalla commissione di psichiatri. Di conseguenza, tali motivi si manifestano sotto forma di tre criteri dialetticamente interconnessi: a) il disturbo mentale deve essere cronico o protratto; b) le sue manifestazioni dolorose devono essere gravi; c) queste manifestazioni dolorose devono essere persistenti o spesso aggravate.

6.1. I disturbi mentali cronici (di norma irreversibili) (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, epilessia, ecc.), A causa dei loro schemi intrinseci, hanno un decorso lungo e complesso (da diversi anni a decenni).

6.2. Persistente dura almeno un anno e differisce da caratteristiche croniche manifestazioni di stati patologici in ogni persona specifica in determinate circostanze della vita. A questo proposito, la loro diagnosi richiede una certa esperienza e professionalità da parte del personale medico.

6.3. La gravità di un disturbo mentale riflette il grado di gravità delle manifestazioni dolorose e il grado di compromissione dell'attività mentale in generale, compresa la comprensione e la valutazione del paziente di ciò che sta accadendo, il proprio comportamento, le caratteristiche sociali della propria personalità, ecc.

6.4. Le manifestazioni dolorose possono essere considerate persistenti se durante l'esame del paziente si manifestano per almeno un anno e se i segni prognostici del decorso di questo disturbo mentale indicano la loro esistenza in futuro per un anno o più.

6.5. Le riacutizzazioni dovrebbero essere considerate frequenti se si verificano ogni anno o più di una volta all'anno. La frequenza delle esacerbazioni è determinata dall'analisi quadro clinico malattie in passato e (o) in base alla prognosi del suo decorso.

6.6. Solo la presenza di tutti e tre questi criteri può servire come base per stabilire il monitoraggio e il trattamento ambulatoriale del dispensario. Poiché i singoli disturbi mentali, compresi quelli cronici, possono avere un esito favorevole sotto l'influenza del trattamento, l'osservazione dispensaria precedentemente stabilita può anche essere modificata in consultiva e terapeutica su decisione di una commissione di psichiatri.

7. Il monitoraggio dispensario delle condizioni del paziente viene effettuato attraverso esami regolari da parte di uno psichiatra e fornendo al paziente la necessaria assistenza medica e sociale. L'istituzione dell'osservazione dispensaria autorizza lo psichiatra a condurre esami del paziente sia attraverso visite domiciliari che inviti a un appuntamento con la frequenza che, a suo avviso, è necessaria per valutare i cambiamenti nelle condizioni del paziente e fornire un'assistenza psichiatrica a tutti gli effetti. Allo stesso tempo, la questione della frequenza degli esami in relazione a ciascun paziente viene decisa in modo puramente individuale.

8. L'obbligo di osservazione ambulatoriale e cura da parte di uno psichiatra può essere stabilito anche nei confronti di persone affette da disturbi mentali che non escludono la sanità mentale. In questo caso, il verdetto del tribunale, sulla base della perizia disponibile, deve necessariamente indicare che, insieme alla pena, al condannato è prescritta l'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra nel luogo in cui sconta la pena.

Un altro commento all'art. 100 del codice penale della Federazione Russa

1. Tipologia di misure esecutive in esame natura medica si applica a due categorie di malati mentali che hanno commesso atti socialmente pericolosi: a) alle persone che, a causa del loro stato mentale, non hanno bisogno di essere ricoverate in un ospedale psichiatrico; b) alle persone che si sono sottoposte a cure obbligatorie negli ospedali psichiatrici, al fine di adattarle alla vita sociale e consolidarne i risultati.

2. Le persone che, per il loro stato mentale, non necessitano di cure ospedaliere, a loro volta, sono suddivise in due gruppi: il primo è costituito da persone riconosciute dal tribunale come pazze in relazione al fatto incriminato, o liberate dalla pena sulla base della parte 1 dell'art. 81 cp; il secondo - persone che soffrono di disturbi mentali che non escludono la sanità mentale, alle quali, insieme alla punizione, viene applicata l'osservazione ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra.

3. Il monitoraggio e il trattamento ambulatoriale da parte di uno psichiatra possono essere forniti sia sotto forma di assistenza consultiva e medica, sia sotto forma di osservazione dispensaria. Quest'ultimo prevede esami regolari da parte di uno psichiatra, durante i quali può essere fornita non solo assistenza medica, ma anche sociale. Un esame da parte di uno psichiatra può essere effettuato a casa, in un dispensario psico-neurologico o in un'altra istituzione che fornisce cure psichiatriche ambulatoriali (ad esempio, un ufficio psico-neurologico di un policlinico) nel luogo di residenza del paziente. La frequenza di tali esami dipende dallo stato mentale della persona, dalla dinamica del disturbo mentale e dalla necessità di tale assistenza. L'Istruzione congiunta del Ministero della Sanità della Federazione Russa e del Ministero degli Affari Interni della Federazione Russa (approvata il 30 aprile 1997 con Ordinanza N 133/269) prevede che il medico esamini personalmente il paziente con la frequenza richiesta, ma almeno una volta al mese.

L'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra possono essere prescritti se ricorrono i motivi previsti dall'articolo 97 del presente codice, se la persona, a causa del suo stato mentale, non necessita di essere ricoverata in un ospedale psichiatrico.

1. L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e la cura da parte di uno psichiatra possono essere prescritte se ricorrono i presupposti previsti dall'art. 97 del codice penale, se una persona, a causa del suo stato mentale, non ha bisogno di essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. L'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra, così come il trattamento obbligatorio ospedaliero, sono prescritti da una decisione del tribunale basata sulle raccomandazioni di una commissione di esperti psichiatrici forensi, in cui, insieme a una conclusione sulla sanità mentale o follia di una persona, un dovrebbe essere espresso un parere sulla necessità di applicare PMMC a lui e sulla forma di tali misure. La conclusione di esperti psichiatri è soggetta ad attenta valutazione da parte del tribunale congiuntamente a tutti i materiali del caso. Le raccomandazioni di esperti psichiatri non sono vincolanti per il tribunale, sebbene, ovviamente, vengano prese in considerazione quando si prende una decisione del tribunale.
2. Nel decidere sulla nomina dell'osservazione obbligatoria ambulatoriale e del trattamento da parte di uno psichiatra, oltre a stabilire i motivi per l'applicazione del PMMC, il tribunale tiene conto della natura del disturbo mentale della persona, del pericolo sociale dell'atto , nonché la possibilità di effettuare le sue cure e monitorarlo in regime ambulatoriale. Lo stato mentale di una persona, in particolare, la natura del suo disturbo mentale, deve essere tale che le misure di trattamento e riabilitazione possano essere eseguite senza essere ricoverate in un ospedale psichiatrico.

Ad esempio, per ordine del tribunale, R. è stato esonerato dalla responsabilità penale per aver commesso, in stato di follia, un atto socialmente pericoloso ai sensi della parte 3 dell'art. 30, comma "c" parte 2 dell'art. 105 cp; le furono assegnate misure obbligatorie di natura medica - osservazione obbligatoria ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra. Lei, in uno stato di follia, ha tentato di ucciderla Bambino. Il pubblico ministero ha sollevato la questione dell'annullamento della sentenza e del rinvio a nuovo giudizio, ritenendo che il giudice abbia irragionevolmente applicato l'osservazione ambulatoriale obbligatoria e la cura da parte di uno psichiatra, mentre, secondo la conclusione di esperti psichiatri, R. necessita di cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico tipo generale. Secondo il pubblico ministero, il giudice non ha tenuto conto della natura e del grado di pericolosità pubblica dell'atto, della gravità delle conseguenze, della probabilità del ripetersi di comportamenti illeciti.

Il Collegio giudiziario per i casi penali delle forze armate della Federazione Russa ha lasciato invariata la sentenza del tribunale, indicando quanto segue. Secondo la conclusione degli psichiatri forensi, R. soffre di un disturbo mentale sotto forma di sindrome depressivo-paranoica. Al momento del reato, non potendo rendersi conto dell'effettiva natura e pericolosità sociale delle sue azioni e gestirle, è stata riconosciuta pazza, bisognosa di cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico generale. Tuttavia, la risoluzione di problemi di follia, la nomina del tipo di misure coercitive di natura medica rientra nella competenza del tribunale. Come stabilito nel caso, R., essendo in uno stato di follia, ha tentato di uccidere il suo bambino, e poi lei stessa ha tentato il suicidio. Secondo la testimonianza del rappresentante della vittima e dei testimoni, R. vive con la sua famiglia dal momento in cui è stato commesso il fatto, la sua salute è migliorata, si prende cura del bambino, è a conoscenza di quanto è accaduto ed è sotto la supervisione dei suoi parenti. Tenendo conto del parere del medico curante di R., il tribunale è giunto alla conclusione corretta sulla possibilità di curare R. senza ricoverarla in un ospedale psichiatrico (determinazione della Corte Suprema della Federazione Russa del 07.12.1999).

3. Secondo il suo contenuto, l'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra comportano il monitoraggio dello stato mentale di una persona attraverso esami regolari da parte di uno psichiatra e fornendo a questa persona la necessaria assistenza medica e sociale, vale a dire seguito obbligatorio. Tale osservazione è stabilita indipendentemente dal consenso del paziente. La frequenza di tali esami dipende dallo stato mentale della persona, dalla dinamica del suo disturbo mentale e dalla necessità di assistenza sanitaria mentale. L'osservazione del dispensario comprende anche trattamenti psicofarmacologici e di altro tipo, compresa la psicoterapia, nonché misure di riabilitazione sociale.
4. Differenza stato giuridico da altri pazienti che ricevono cure psichiatriche ambulatoriali, risiede nell'impossibilità di interrompere tale monitoraggio senza una decisione del tribunale. I pazienti ai quali viene applicata questa misura coercitiva non hanno il diritto di rifiutare il trattamento: in mancanza del loro consenso, il trattamento viene effettuato su decisione di una commissione di psichiatri. Inoltre, è possibile passare dal trattamento obbligatorio ambulatoriale al trattamento stazionario, che comporta un tale cambiamento nello stato mentale di una persona quando diventa impossibile eseguire un trattamento obbligatorio senza essere ricoverato in un ospedale psichiatrico, nonché nei casi di gravi violazioni del regime delle cure obbligatorie ambulatoriali o di evitarle.
5. L'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra sono associati a restrizioni significativamente inferiori alla libertà personale di una persona. Può essere utilizzato, in primo luogo, come misura primaria del trattamento obbligatorio, ad esempio, quando un atto socialmente pericoloso è stato commesso in uno stato di disturbo mentale morboso temporaneo, la cui ripetizione è improbabile. In secondo luogo, questa misura può essere l'ultimo passo nella transizione dal trattamento obbligatorio ospedaliero alla fornitura di cure psichiatriche necessarie per una persona che soffre di un disturbo mentale in modo generale.

In caso di dubbio circa l'utilità psichica di una persona che ha commesso un atto socialmente pericoloso, previsto dalla Parte Speciale del Codice Penale, nei suoi confronti, in forza del comma 2 dell'art. 79 cpp, deve essere disposta una visita psichiatrica forense, che risolva i problemi di sanità mentale o di pazzia della persona, ovvero la presenza di turbe psichiche che non escludono la sanità mentale.
Quando una persona viene dichiarata pazza, il tribunale emette una sentenza sulla chiusura del procedimento penale e allo stesso tempo nomina una misura obbligatoria di natura medica.

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra come misura di carattere medico obbligatorio sono prescritti se una persona, a causa del suo stato mentale, non ha bisogno di essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Lo stato mentale di una persona deve essere dichiarato nella conclusione di un esame psichiatrico forense e valutato dal tribunale.
Si noti che, in conformità con la legge, l'applicazione di misure mediche obbligatorie è un diritto del tribunale. Pertanto, il giudice, valutata la conclusione della perizia psichiatrica forense, deve pronunciarsi sull'applicazione o meno di tale misura, sulla base di quanto prescritto dall'art. 98 cp, tenuto conto delle finalità sia mediche che legali dell'applicazione di tali misure.
L'osservazione e il trattamento obbligatori da parte di uno psichiatra vengono eseguiti solo a condizione che la persona non debba essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Garantire questa misura dovrebbe essere affidata da una sentenza del tribunale agli organi degli affari interni.
Trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico
La legge, in caso di applicazione del trattamento obbligatorio, prevede la possibilità di nomina vari tipi ospedali psichiatrici.
Ai sensi dell'art. 101 del codice penale della Federazione Russa, il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico è prescritto nei casi in cui una persona, a causa del suo stato mentale, può causare danni significativi o rappresentare un pericolo per se stessa e per gli altri, ed è impossibile fornirgli con le cure necessarie al di fuori delle condizioni di un ospedale psichiatrico.
Un ospedale psichiatrico generale è un normale ospedale psichiatrico in cui il trattamento viene fornito volontariamente. Tuttavia, lo stato mentale di una persona sottoposta a trattamento obbligatorio in esso deve consentire la possibilità della sua detenzione senza misure di sicurezza speciali, ad es. non richiede una supervisione intensiva. In pratica, le persone alle quali è stata applicata una siffatta misura coercitiva di carattere medico sono ricoverate negli ospedali psichiatrici ordinari insieme ai pazienti ricoverati in tali ospedali in via generale.
Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato è assegnato a persone che, a causa del loro stato mentale, richiedono un monitoraggio costante, ad es. hanno bisogno di cure appropriate e il loro disturbo mentale è tale da rappresentare un pericolo pubblico per se stessi e per gli altri.
Pertanto, tali ospedali dispongono di speciali dipartimenti di sicurezza, le cui attività sono regolate di conseguenza. I pazienti in tali ospedali sono tenuti in condizioni che escludono la possibilità che commettano atti socialmente pericolosi.
Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato con supervisione intensiva è assegnato a persone che, a causa del loro stato mentale, rappresentano un pericolo particolare per se stesse e per gli altri. Nel decidere in merito alla nomina del trattamento in un ospedale psichiatrico specializzato con supervisione intensiva, il tribunale deve tenere conto delle raccomandazioni contenute nella conclusione dell'esame psichiatrico forense. In tali ospedali vengono ricoverate persone che soffrono di gravi disturbi mentali, inclini a commettere crimini gravi e particolarmente gravi o che commettono sistematicamente atti socialmente pericolosi. Estensione, modifica e cessazione dell'applicazione delle misure mediche obbligatorie

Il tempo per l'applicazione delle misure mediche obbligatorie in relazione a disturbi mentali non è limitato da alcun periodo. Pertanto, al fine di monitorare l'andamento delle cure, la legge prevede un esame delle persone sottoposte a misure mediche obbligatorie almeno una volta ogni sei mesi.
Le questioni relative alla proroga, al cambiamento di tipologia e all'annullamento delle misure coercitive di natura medica sono decise dal tribunale su conclusione di una commissione di psichiatri.
Se la commissione degli psichiatri giunge alla conclusione che non sussistono i presupposti per sospendere l'applicazione di una misura coercitiva di carattere medico, l'amministrazione dell'istituto che effettua le cure obbligatorie trasmette al tribunale parere sulla proroga delle cure obbligatorie . Il primo esame viene effettuato dopo sei mesi dall'inizio del trattamento. Se il tribunale, sulla base della prima conclusione, ha esteso il trattamento obbligatorio, in futuro viene eseguito annualmente se vi è una presentazione corrispondente da parte dell'amministrazione dell'istituto medico, sulla base della conclusione di una commissione di psichiatri.
Nel caso in cui la commissione degli psichiatri giunga alla conclusione che non sussistono i presupposti per la prosecuzione delle cure obbligatorie o che la misura sanitaria obbligatoria è stata modificata, il tribunale, su proposta dell'amministrazione dell'istituto che eroga le cure obbligatorie, sulla base di un referto medico, può pronunciarsi sulla cessazione della fruizione delle cure obbligatorie, ovvero sulla modifica della misura obbligatoria di carattere medico. Poiché lo stato mentale di una persona a cui è stata applicata una misura medica obbligatoria può cambiare sia in meglio che in peggio, il tribunale ha il diritto di scegliere una qualsiasi delle misure mediche obbligatorie previste dall'art. 99 del codice penale.
Al termine dell'applicazione delle misure mediche obbligatorie, il tribunale può trasferire i materiali relativi a questa persona alle autorità sanitarie per risolvere la questione del suo trattamento in conformità con la legge della Federazione Russa del 2 luglio 1992 n. 3185-1 " Sull'assistenza psichiatrica e garanzie dei diritti dei cittadini nella sua erogazione”.
Al termine del trattamento obbligatorio in relazione al recupero di persone che sono state temporaneamente liberate dal scontare la pena, vengono inviate a scontare la pena.
Nei casi in cui il procedimento penale è stato sospeso a causa di una malattia mentale di una persona dopo la commissione di un reato, al termine dell'applicazione delle misure mediche coercitive, il tribunale decide se inviare il caso per inchiesta o indagini preliminari.

Alcune persone che hanno commesso un atto illegale sono pazze o malate di mente.

Naturalmente, in questo stato non possono essere inviati agli istituti correzionali, ma la libertà di rilascio sembra pericolosa per la vita e la salute dei cittadini rispettabili.

Cosa fare in questi casi? Capitolo 15 del codice penale della Federazione Russa prevede la possibilità di applicare loro misure mediche. Ce ne sono di diversi tipi, ma in questo articolo analizzeremo in dettaglio le caratteristiche del trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico generale.

revisione generale

Il trattamento psichiatrico obbligatorio è una misura della coercizione statale per le persone che soffrono di qualsiasi disturbo mentale e che hanno commesso un reato.

Non è una punizione ed è nominata esclusivamente da una decisione del tribunale. L'obiettivo è migliorare la condizione o completare la cura dei pazienti al fine di impedire loro di commettere nuovi atti pericolosi per la società.

Secondo l'art. 99 del codice penale della Federazione Russa (come modificato il 06.07.2020) Esistono 4 tipi di misure mediche obbligatorie:

Osservazione ambulatoriale obbligatoria e trattamento da parte di uno psichiatra.
Trattamento in un ospedale psichiatrico generale.
Trattamento in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato.
Trattamento in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato con supervisione intensiva.

Il trattamento obbligatorio viene utilizzato quando una persona con un disturbo mentale richiede manutenzione, cura e supervisione che possono essere fornite solo in condizioni stazionarie.

La necessità di ricovero sorge quando la natura del disturbo di una persona malata di mente rappresenta un pericolo sia per lui che per coloro che lo circondano. In questo caso è esclusa la possibilità di cure da parte di uno psichiatra in regime ambulatoriale.

La natura del disturbo mentale e il tipo di trattamento sono determinati dal giudice. Prende una decisione sulla base del parere di esperti, che indica quale misura medica e per quale motivo è richiesta per questa persona.

Le commissioni di esperti psichiatrici agiscono in base al principio di sufficienza e necessità della misura prescelta per prevenire nuovi delitti da parte di un malato. Tiene anche conto delle misure terapeutiche e riabilitative di cui ha bisogno.

Cos'è un ospedale psichiatrico generale

Questo è un normale ospedale psichiatrico o altra organizzazione medica che fornisce assistenza adeguata in un ospedale.

Qui pazienti trattati e ordinari nella direzione di uno specialista.

Il trattamento obbligatorio è effettuato da pazienti che hanno commesso un atto illecito che non è collegato a un'invasione della vita di altre persone.

Secondo il loro stato mentale, non rappresentano alcun pericolo per gli altri, tuttavia devono essere ricoverati in ospedale. Tali pazienti non richiedono un monitoraggio intensivo.

La necessità di cure obbligatorie risiede nel fatto che esiste un'alta probabilità che una persona malata di mente commetta un reato ripetuto.

Essere in un ospedale generale aiuterà a consolidare i risultati del trattamento e migliorare lo stato mentale del paziente.

Questa misura è prescritta per i pazienti che:

Ha commesso un atto illegale in uno stato di follia. Non hanno la tendenza a rompere il regime, ma c'è un'alta probabilità di ricorrenza della psicosi.
affetti da demenza e malattia mentale origine diversa. Hanno commesso crimini a causa dell'influenza di fattori negativi esterni.

Anche le questioni relative all'estensione, alla modifica e alla cessazione del trattamento sono risolte dal tribunale sulla base della conclusione della commissione di psichiatri.

La durata delle misure coercitive non è indicata al momento della decisione, poiché è impossibile stabilire il periodo necessario alla guarigione del paziente. Ecco perché il paziente viene esaminato ogni 6 mesi per determinare il tuo stato mentale.

Trattamento in un ospedale generale, combinato con l'esecuzione di una sentenza

Se l'autore del reato sta scontando una pena detentiva e ha un deterioramento del suo stato mentale, allora in questo caso La legge prevede la sostituzione del termine con trattamento obbligatorio.

Ciò è sancito nella parte 2 dell'art. 104 del codice penale della Federazione Russa. In questo caso, la persona condannata non è liberata dalla punizione.

Tempo trascorso in ospedale psichiatrico computato nel periodo di scontazione della pena. Un giorno di ricovero equivale a un giorno di reclusione.

Al recupero del condannato o al miglioramento della sua psiche, il tribunale interrompe il trattamento in un ospedale generale su proposta dell'organo di esecuzione e sulla base della conclusione della commissione medica. Se il termine non è ancora scaduto, il condannato deve scontarlo ulteriormente in un istituto di correzione.

Trattamento forzato in un ospedale psichiatrico

Fare riferimento per tale trattamento persone pericolose in una clinica speciale è possibile solo su ordinanza del tribunale. Su richiesta di parenti o chiamata, una persona non può essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Ecco perché in tribunale, è necessario fornire prove serie e solide.

La maggior parte degli alcolisti e dei tossicodipendenti nega la propria dipendenza, trasformando la vita dei propri cari in un incubo. Naturalmente, sono fiduciosi nella loro adeguatezza e rifiutare volontariamente il trattamento.

La vita con una persona dipendente porta molti problemi, litigi, problemi materiali. Ecco perché i parenti si chiedono come mandarlo per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico.

Se con droghe e dipendenza da alcol ci sono pronunciati deviazioni psichiche solo allora il trattamento è possibile senza il consenso del paziente.

Da inviare per cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico generale sono richiesti i seguenti documenti:

dichiarazione dei parenti;
conclusione dei medici sulla presenza di segni di inadeguatezza.

Come inviare per il trattamento

Prima di tutto, lo psichiatra deve determinare se ci sono o meno disturbi mentali.

Inoltre, deve essere stabilito se le loro azioni mettono in pericolo altre persone.

Per determinare lo stato mentale di una persona, è necessario chiedere chiarimenti al medico locale. Scriverà un rinvio a uno psichiatra.

Se il paziente non può andare da lui, allora è obbligato a venire a casa lui stesso. Se vengono rilevate deviazioni, il medico scrive un documento che lo consente inviare una persona per cure obbligatorie involontariamente.

Se la condizione peggiora, chiama ambulanza. Devono mostrare un certificato di uno psichiatra. Successivamente, il personale deve portare il paziente in un ospedale psichiatrico per ulteriori cure.

I parenti hanno 48 ore dal momento in cui un malato di mente viene ricoverato in un ospedale generale per presentare una richiesta di rinvio a cure obbligatorie.

Così è andata trattati in via speciale. La domanda è redatta in qualsiasi forma nel rispetto di quanto previsto dall'art. 302, 303 Codice di procedura civile della Federazione Russa.

La causa è intentata presso il tribunale distrettuale presso la sede dell'ospedale psichiatrico. Il richiedente deve indicare tutti i motivi per il ricovero in un ospedale psichiatrico, facendo riferimento allo stato di diritto. Alla richiesta deve essere allegata la conclusione della commissione psichiatrica.

La legge determina condizioni speciali contenzioso in tali casi:

la domanda è considerata entro 5 giorni;
un cittadino malato di mente ha il diritto di assistere al processo;
La decisione del tribunale viene presa sulla base di una visita medico-psichiatrica.

Nella Costituzione della Russia ci sono diritti come l'inviolabilità della persona e la libertà di movimento. Per rispettarli, la legge prescrive rigorosamente collocare i cittadini per cure obbligatorie negli ospedali psichiatrici solo su ordinanza del tribunale. In caso contrario, sussiste responsabilità penale.

Video: articolo 101. Trattamento obbligatorio in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica

$1. Osservazione obbligatoria ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e la cura da parte di uno psichiatra a norma di legge (art. 100 c.p.) «può essere prescritta se ricorrono i presupposti previsti dall'articolo 97 del presente codice, se la persona, per il suo stato mentale, non bisogno di essere ricoverato in un ospedale psichiatrico".

La base generale per la nomina di misure mediche obbligatorie è il "pericolo per se stessi o per altre persone" o "la possibilità di causare altri danni significativi" a pazzi, parzialmente sani di mente, alcolisti e tossicodipendenti che hanno commesso reati, nonché a persone che avere un disturbo mentale in seguito alla commissione di reati. Secondo gli esperti, l'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra possono essere prescritti a persone che, a causa del loro stato mentale e tenendo conto della natura dell'atto commesso, rappresentano un basso pericolo sociale o non rappresentano un pericolo per se stesse e per gli altri persone. L'ultima affermazione contraddice chiaramente la prescrizione della legge (parte 2 dell'articolo 97) secondo cui le misure mediche obbligatorie sono prescritte solo nei casi in cui le persone malate di mente possono causare danno o essere pericolose per se stesse o per gli altri.

Il legislatore, come circostanza che consente al tribunale di prescrivere cure ambulatoriali obbligatorie e cure da parte di uno psichiatra, prevede un tale stato mentale in cui una persona che ha commesso un atto pericoloso non ha bisogno di essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Il codice penale non fornisce criteri per questo stato mentale. Gli psichiatri forensi ritengono che una forma ambulatoriale di trattamento obbligatorio possa essere applicata a persone che, a causa del loro stato mentale, sono in grado di soddisfare autonomamente i propri bisogni vitali, hanno un comportamento sufficientemente organizzato e ordinato e possono rispettare il regime di trattamento ambulatoriale loro assegnato. Disponibilità segni indicati ci consente di concludere che una persona malata di mente non ha bisogno di cure obbligatorie ospedaliere.

Tuttavia, i criteri legali per una condizione mentale in cui il paziente non necessita di cure ospedaliere sono:

1. la capacità di comprendere correttamente il significato e il significato dell'osservazione e del trattamento ambulatoriale applicati da parte di uno psichiatra;

2. la capacità di gestire il proprio comportamento nel processo di trattamento obbligatorio.

I criteri medici per lo stato mentale in questione sono:

1. disturbi mentali temporanei che non hanno una chiara tendenza a ripresentarsi;

2. disturbi mentali cronici in remissione per cure obbligatorie in ospedale psichiatrico;

3. alcolismo, tossicodipendenza, altri disturbi mentali che non escludono la sanità mentale.

In conformità con la legge, alle persone che hanno commesso un crimine in uno stato di sanità mentale, ma che soffrono di alcolismo, tossicodipendenza o altro disturbo mentale nell'ambito della sanità mentale, se vi sono motivi, il tribunale può prescrivere solo cure mediche obbligatorie sotto forma di osservazione ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra (parte 2 dell'articolo 99 del codice penale).

Il luogo del trattamento ambulatoriale obbligatorio dipende dal tipo di punizione inflitta dal tribunale:

o le persone condannate alla privazione della libertà subiscono cure ambulatoriali nel luogo in cui scontano la pena, cioè in istituti penitenziari;

o Le persone condannate a pene non detentive ricevono cure obbligatorie da uno psichiatra o narcologo nel luogo di residenza.

In sostanza, l'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra è un tipo speciale di osservazione ambulatoriale e, come tale, consiste in esami regolari da parte di uno psichiatra (in un dispensario o altro istituto medico fornire cure psichiatriche ambulatoriali) e fornire a una persona malata di mente l'assistenza medica e sociale necessaria (parte 3 dell'articolo 26 della legge del 1992). Tale osservazione e trattamento da parte di uno psichiatra è stabilito indipendentemente dal consenso del paziente ed è effettuato su base obbligatoria (parte 4 dell'articolo 19 della legge del 1992). A differenza dell'osservazione ordinaria del dispensario, l'osservazione e il trattamento obbligatori sono annullati solo da una decisione del tribunale e in casi necessari può essere modificato dal tribunale in un'altra misura: cure obbligatorie in un ospedale psichiatrico. La base per sostituire il trattamento ambulatoriale con il trattamento ospedaliero è la presentazione della commissione di psichiatri sul deterioramento dello stato mentale della persona e sull'impossibilità di eseguire cure obbligatorie senza ricovero in ospedale.

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra in alcuni casi possono essere utilizzati come misura primaria del trattamento obbligatorio, in altri casi questa misura può fungere da ultima fase del trattamento obbligatorio dopo il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico.

Come misura primaria, l'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra possono essere utilizzati nei confronti di persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi in uno stato di disturbo mentale a breve termine causato da intossicazione patologica, alcol, intossicazione, psicosi esogena o postpartum.

Come ultima fase del trattamento obbligatorio, gli esperti propongono di applicare l'osservazione ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra in relazione a persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi in uno stato di disturbo mentale cronico o demenza, dopo aver subito un trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico a causa del fatto che queste persone necessitano di supervisione medica e regime di cure di supporto.

L'introduzione nel codice penale di una misura medica obbligatoria come l'osservazione ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra ha lo scopo di ridurre il numero di persone sottoposte a cure obbligatorie negli ospedali psichiatrici e di mantenere il loro adattamento sociale durante il trattamento ambulatoriale da parte di uno psichiatra nel luogo abituale del paziente condizioni di vita.