Fondamentalmente, la gravidanza e il parto sono un evento emozionante nella vita di una donna, per il quale è consuetudine prepararsi in anticipo. I criteri medici generali e le regole per il calcolo dei tempi consentono di calcolare approssimativamente il periodo in cui dovresti aspettarti l'inizio del parto, quindi in questo momento la donna cerca di non pianificare viaggi, incontri ed eventi per arrivare all'ospedale di maternità alle l'orario stabilito, possibilmente in anticipo.
Tuttavia, sfortunatamente, la vita apporta i propri adattamenti ai piani umani. A volte il parto può iniziare prematuramente o, al contrario, iniziare più tardi di quanto previsto dai medici. In caso di parto improvviso, ovviamente, una donna in travaglio dovrebbe essere portata il prima possibile in qualsiasi istituto medico, sia esso un ospedale, una clinica, un ospedale di maternità o una stazione di assistente medico.
Se una donna non incontra l'inizio del processo di nascita di un bambino nel reparto maternità sotto la supervisione dei medici, chi le sta accanto dovrà fornire a lei e al neonato il primo soccorso durante il parto.
Come dovrebbe prepararsi una donna al parto?
I medici che gestiscono una donna incinta si concentrano sul fatto che una donna che conosce la data di nascita approssimativa e prevista non dovrebbe uscire di casa per molto tempo, pianificare viaggi e viaggi 2-3 settimane prima dell'evento previsto. Già da una settimana e mezza a due settimane, si raccomanda a una donna incinta di non allontanarsi affatto da casa, poiché le contrazioni possono prenderla in qualsiasi momento. Se una donna inizia a sentire acuti spasmi e contrazioni dell'utero - contrazioni - deve prendere le cose preparate in anticipo per la sua permanenza in ospedale e recarsi in una struttura medica il prima possibile.
Se le contrazioni iniziano mentre la donna incinta è fuori casa, deve essere urgentemente trasportata all'ospedale o alla clinica più vicina, o chiamata " ambulanza”.
Coloro che sono vicini alla donna in travaglio devono monitorare le sue condizioni e seguire le fasi del parto. IN attività lavorativa ci sono tre fasi successive. Il processo inizia con l'apertura della cervice - dura dall'inizio delle contrazioni al deflusso del liquido amniotico, può durare fino a 13-18 ore nelle primipare. Le contrazioni, dapprima deboli e poco frequenti, diventano più dolorose e frequenti e possono verificarsi ogni 20-40 secondi. L'uscita immediata del bambino nel mondo si chiama espulsione del feto. Nel processo, può verificarsi una perdita di sangue nella quantità di 250-350 millilitri. periodo postpartum- il tempo dopo la nascita del bambino, quando la donna ha la cosiddetta placenta.
Procedura: primo soccorso per una donna in travaglio
Va notato che il parto fuori dall'ospedale può essere sia abbastanza facile e veloce, sia prolungato, doloroso, in pericolo di vita bambino e futura mamma. L'accettazione del parto prematuro da parte di una persona priva di adeguate qualifiche mediche è possibile solo nei casi più estremi, se non è possibile consegnare la donna in una struttura medica prima della nascita del bambino.
Pertanto, la prima cosa da fare intorno a una donna in travaglio è chiamare un'ambulanza o adottare misure per trasportare la donna in ospedale.
Se il parto è il primo, di solito durano più a lungo, quindi c'è la possibilità di portare la donna in ospedale prima che il bambino inizi a partire.
Nonostante il fatto che il parto sia una situazione estremamente stressante per futura madre, e per gli altri, è necessario mantenere la calma e calmare la donna in travaglio.
Cosa fare se non è possibile trasportare una donna in travaglio in ospedale o trovare un medico? Deve essere isolato dagli estranei. Un posto è preparato per una donna su un panno pulito o tela cerata. Durante la prima fase del travaglio, può sdraiarsi in una posizione comoda per se stessa, alzarsi, camminare. Gli indumenti stretti che stringono lo stomaco devono essere rimossi.
Una corretta respirazione può ridurre Dolore dai combattimenti.
Cosa fare se inizia il travaglio
Prima che il feto inizi a uscire dall'utero, c'è un'effusione di liquido amniotico.
L'addetto alle consegne deve togliersi le scarpe, i vestiti di lana e lavarsi accuratamente le mani. all'aperto organi sessuali le donne devono essere lavate con il sapone. Se possibile, i peli della vulva dovrebbero essere rimossi. Un panno pulito, un lenzuolo, un asciugamano, una tela cerata viene posto sotto i glutei della donna.
Quando le acque si sono rotte, le contrazioni diventano frequenti e dolorose. Dopo i litigi arrivano le spinte. Una donna dovrebbe essere sostenuta dalla schiena, motivata a spingere più forte in modo che il feto inizi a uscire. Per alleviare il dolore, dovresti sincronizzare la respirazione con l'ampiezza dei tentativi: devi spingere facendo un respiro profondo. Pertanto, c'è un'ulteriore espulsione del bambino da parte del diaframma. Tra un tentativo e l'altro, una donna ha bisogno di respirare profondamente e in modo uniforme.
Quando si verificano tentativi, la donna in travaglio si tiene saldamente alle proprie ginocchia, tirandole verso di sé. Gli assistenti al parto controllano l'aspetto della testa del bambino. Non appena viene mostrata, la donna deve frenare i suoi sforzi con l'aiuto della respirazione. È necessario respirare bocca aperta spesso superficiale. La testa, e poi il corpo del bambino che nasce, è sostenuto dalla persona che partorisce.
Dopo che il bambino è uscito, prende fiato e poi inizia a urlare. Il suo corpo cambia colore da cianotico a rosa. Altrimenti, il bambino viene leggermente accarezzato sui glutei e sulla schiena. Usa un panno pulito o una benda per rimuovere il muco dalla bocca e dal naso del bambino. Può anche essere aspirato con un tubo sottile.
È necessario monitorare le condizioni del cordone ombelicale. Quando smette di pulsare, deve essere legato con un pezzo di stoffa pulita in due punti: cinque centimetri dall'anello ombelicale del neonato e 10-15 centimetri da questo nodo. Con le forbici pre-disinfettate, è necessario tagliare il cordone ombelicale tra i nodi. I siti di taglio sono trattati con un antisettico.
L'estremità del cordone ombelicale lasciata dal bambino è legata con una benda. Il bambino viene delicatamente asciugato, avvolto in un materiale pulito, applicato al petto della madre.
Dopo il parto, la placenta si separa, dopo circa 25-35 minuti. Una donna in travaglio può separare fino a 350 millilitri di sangue. Ora la donna può bere acqua calda e pulita. Un impacco freddo o una bottiglia d'acqua vengono posti sullo stomaco. acqua fredda, ghiaccio. Se non è possibile fare un impacco freddo, qualsiasi oggetto denso del peso di 2-3 chilogrammi viene posto sullo stomaco: ciò consente di accelerare la contrazione dell'utero e prevenire lo sviluppo di sanguinamento uterino.
La donna in travaglio insieme al neonato dovrebbe essere trasportata in una struttura medica il prima possibile. La placenta rilasciata (placenta e sangue) deve essere raccolta in un sacchetto di plastica e inviata insieme alla donna in modo che i medici possano esaminarla.
Se il bambino esce nelle membrane, devono essere tagliate immediatamente, altrimenti il \u200b\u200bbambino potrebbe soffocare.
Complicazioni dopo il parto di emergenza
Anche se il processo di nascita è andato rapidamente e, a prima vista, senza problemi, ciò non esclude la possibilità di complicazioni. Le più comuni di queste sono le infezioni canale di nascita, ipossia fetale, rotture, sanguinamento uterino E trauma della nascita Il bambino ha.
Pertanto, in ogni caso, la donna che ha partorito, insieme al bambino, viene immediatamente inviata in ospedale.
Fornire il primo soccorso a una donna in travaglio è un processo difficile sia fisicamente che mentalmente. È necessario essere consapevoli che il parto è accompagnato dalla vista del sangue e da altre cose esteticamente spiacevoli. Chiamare un'ambulanza in questo caso è la prima cosa da fare per le persone che accompagnano la donna in travaglio.
Tedeeva Medina Elkanovna
Specialità: terapeuta, radiologo.
Esperienza generale: 20 anni .
Posto di lavoro: LLC "SL Medical Group", Maikop.
Formazione scolastica:1990-1996, Accademia medica statale dell'Ossezia settentrionale.
Formazione:
1. Nel 2016 in russo accademia medica formazione post-laurea, ha seguito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Terapia" ed è stata ammessa all'attuazione di attività mediche o farmaceutiche nella specialità della terapia.
2. Nel 2017, con decisione della commissione d'esame presso un istituto privato di ulteriori formazione professionale"Istituto per l'Alta Formazione del Personale Medico" è ammesso allo svolgimento di attività mediche o farmaceutiche nella specialità radiologica.
Esperienza: terapeuta - 18 anni, radiologo - 2 anni.
Quando una donna in travaglio è su un treno, aereo o autobus, è necessario prestare particolare attenzione a questo passeggero. Se durante la guida veicolo le contrazioni sono iniziate e ci sono grandi stazioni lungo il percorso, quindi è necessario trasferire le informazioni al centro medico più vicino che il travaglio è iniziato. In nessun caso non abbandonare la donna in travaglio. Fino a quando le contrazioni non si intensificano, prova a trovare oggetti da taglio, v caso migliore, possono essere forbici o un coltello, fili - circa un metro e non bisogna dimenticare gli antisettici, le soluzioni contenenti alcol sono perfette. Lo stadio delle contrazioni può durare diverse ore. Sterilizzare il coltello con alcool o vodka.
Nel caso dell'inizio del parto, le forze espulsive tribali iniziano a lavorare. Questi includono contrazioni e lotte. Le contrazioni sono contrazioni uterine, le contrazioni non dipendono dalla volontà della donna in travaglio, non può regolarne la forza e la durata. La spinta comporta il coinvolgimento muscolare addominali, diaframma, superiore e estremità più basse. I tentativi si verificano in modo riflessivo a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose della cervice, della vagina, dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico che si muovono lungo il canale del parto con la parte presentante del feto. I tentativi avvengono involontariamente, ma, a differenza delle contrazioni, una donna in travaglio può regolarne la forza e la durata. Ciò consente tecniche speciali per gestire il parto durante il periodo di esilio. Come risultato dell'azione coordinata simultanea delle contrazioni dell'utero e dei muscoli scheletrici, il feto viene espulso.
Se necessario, prendere in consegna:
1. Tutti i presenti al parto devono togliersi gli indumenti e le scarpe di lana, lavarsi le mani in acqua calda e sapone per 5-7 minuti, utilizzando una spazzola, una spugna o uno straccio spesso, quindi sciacquarsi le mani con una soluzione allo 0,5% di cloramina. Trattare i letti ungueali con una soluzione di iodio al 5%.
2. Dai alla donna gli accessori per la rasatura. Dopo la rasatura (da soli o con l'aiuto delle donne), trattare il campo del parto con una soluzione di iodio.
3. Se c'è il travaglio, aiuta la donna. Tieni le gambe divaricate.
4. L'idea principale che deve essere instillata in una donna è che dovrebbe spingere più forte, altrimenti potrebbe verificarsi l'asfissia del feto.
5. Quando appare la testa, devi tenerla. È severamente vietato tirare fuori il bambino, deve uscire lui stesso.
6. Quando appare un bambino, è necessario assicurarsi della sua vitalità. Se il neonato non ha urlato immediatamente, allora devi accarezzare i movimenti sui glutei e sulla schiena. In assenza di segni di vita, eseguire misure di rianimazione.
7. Contemporaneamente all'adozione del bambino, il cordone ombelicale viene tirato con spago pulito a una distanza di 30 cm dall'ombelico. Il cordone ombelicale viene tagliato con le forbici sopra il rimorchiatore e trattato con una soluzione di iodio al 5%.
8. Dopo aver accettato il bambino, devi aspettare la nascita della placenta. La placenta parte in circa 25-30 minuti. È severamente vietato tirare il cordone ombelicale per accelerare la nascita della placenta.
9. Avvolgi il bambino in un lenzuolo pulito.
10. Fai ubriacare una donna acqua bollita. Se c'è sanguinamento, metti freddo sull'addome inferiore. Una donna ha bisogno di riposo dopo il parto.
L'assistenza al parto è la seguente (punto n. 5 per maggiori dettagli):
Controllo avanzamento testa tuffante. A tal fine, durante l'inserimento della testa, l'operatore di primo soccorso, in piedi alla destra della donna in travaglio, ha mano sinistra sul pube della donna in travaglio, con le falangi terminali di 4 dita preme dolcemente sulla testa, piegandola verso il perineo e frenandone il rapido parto.
L'operatore di primo soccorso posiziona la mano destra sul perineo in modo che il palmo si trovi nel perineo sotto la commessura posteriore, il pollice e le altre 4 dita si trovino ai lati dell'anello vulvare - pollice a destra grandi labbra, 4 - a sinistra grandi labbra. Nelle pause tra un tentativo e l'altro, il soccorritore esegue il cosiddetto prestito di tessuto: i tessuti meno tesi dell'anello vulvare vengono abbassati verso il perineo, che durante l'eruzione del capo è sottoposto a maggiore sollecitazione.
Rimozione della testa. Dopo la nascita dell'occipite, la testa con la regione della fossa suboccipitale (punto di fissazione) si inserisce sotto il bordo inferiore dell'articolazione pubica. Da questo momento in poi, alla donna in travaglio è proibito spingere e la testa viene portata fuori dal tentativo, riducendo così il rischio di lesioni perineali. Alla donna in travaglio viene offerto di mettere le mani sul petto e respirare profondamente, la respirazione ritmica aiuta a superare il tentativo.
prestatore di primo soccorso mano destra continua a tenere il perineo, e con la mano sinistra afferra la testa del feto e gradualmente, piegandola con cura, rimuove il tessuto perineale dalla testa. Così, gradualmente nascono la fronte, il viso e il mento del feto. La testa nata è girata con la faccia all'indietro, la nuca in avanti, verso il seno. Se, dopo la nascita della testa, viene rilevato un groviglio del cordone ombelicale, viene accuratamente tirato su e rimosso dal collo attraverso la testa. Se il cordone ombelicale non può essere rimosso, viene tagliato.
Rilascio del cingolo scapolare. Dopo la nascita della testa, entro 1-2 tentativi, nascono il cingolo scapolare e l'intero feto. Durante un tentativo si ha una rotazione interna delle spalle e una rotazione esterna della testa. Le spalle dal trasversale passano nella dimensione diretta dell'uscita del bacino, mentre la testa gira con il viso verso la coscia destra o sinistra della madre, opposta alla posizione del feto.
Il rischio di lesioni al perineo è quasi lo stesso quando le spalle vengono tagliate come quando nasce la testa, quindi il personale di primo soccorso deve essere altrettanto attento a proteggere il perineo al momento della nascita delle spalle. Quando si tagliano le spalle, viene fornita la seguente assistenza. La spalla anteriore si inserisce sotto il bordo inferiore dell'articolazione pubica e ne diventa un fulcro. Successivamente, i tessuti perineali vengono accuratamente rimossi dalla spalla posteriore.
Rimozione del corpo. Dopo la nascita, il cingolo scapolare viene afferrato delicatamente con entrambe le mani. Petto feto, entrando dita indice entrambe le mani dentro ascelle, e sollevare anteriormente il corpo del feto. Di conseguenza, il tronco e le gambe del feto nascono senza difficoltà. Il bambino nato viene posto su un pannolino riscaldato sterile.
5. Algoritmo per prendersi cura di un neonato e di una madre nelle prime ore di vita.
L'operatore di primo soccorso si lava le mani, le tratta con l'alcol e poi va alla toilette del neonato. La bocca e il naso di un neonato vengono liberati dal muco con un fazzoletto pulito (preferibilmente una benda sterile). Quindi procedere alla prevenzione delle malattie degli occhi. Le palpebre del neonato vengono pulite con un batuffolo di cotone sterile (un gomitolo separato per ciascun occhio), con le dita della mano sinistra, la palpebra inferiore viene accuratamente tirata verso il basso e, utilizzando una pipetta sterile, 1-2 gocce al 30% soluzione di albucid vengono applicati alla membrana mucosa (congiuntiva) delle palpebre.
Le prime due ore dopo il parto sono pericolose per la madre con il verificarsi di complicazioni. principalmente sanguinamento. Inoltre, sul perineo può comparire un ematoma se non si nota qualche lacuna o non si sutura completamente (fortunatamente ciò non accade spesso). E la donna non può ancora alzarsi, perché il corpo è ancora troppo debole. Pertanto, durante queste due ore, il puerperale è sotto osservazione. Durante queste 2 ore, la donna giace e riposa. Il bambino in questo momento giace fasciato sul fasciatoio nella stanza del parto dove è nato e molto spesso dorme. Per una corretta contrazione dell'utero, è molto importante attaccare il neonato al seno entro la prima ora dopo la nascita, e in seguito poppate frequenti (ogni 2 ore durante il giorno) e prolungate. L'allattamento al seno stimola la produzione dell'ormone ossitocina ed è quindi molto strumento efficace contrarre l'utero. Durante l'alimentazione, l'utero si contrae attivamente, a causa del quale una donna può avvertire dolori crampi nell'addome inferiore. Nei primi giorni dopo il parto, per ridurre l'utero, dovresti mettere una piastra elettrica con ghiaccio per 30 minuti e spesso sdraiarti sullo stomaco.
Le madri nei primi giorni dopo il parto dovrebbero:
Il primo giorno dopo il parto, sdraiati sulla schiena il più possibile. Alzati solo quando è necessario.
Attacca il bambino al seno su sua richiesta.
Bevi di più e mangia cibi facilmente digeribili.
Svuota la vescica più spesso.
Quando ci si prende cura di un neonato, la cosa più importante è rispettare l'igiene e il regime necessari. In questa fase, il bambino è molto suscettibile ai germi che possono causare varie malattie. Dormi per un bambino piccolo gioca grande ruolo in sviluppo.
Devi essere preparato mentalmente, il parto stesso può richiedere da 15 minuti a diverse ore. Pertanto, il tuo compito principale prima dell'arrivo dell'ambulanza (ed è imperativo chiamarla, anche se vedi che non avrà il tempo di arrivare all'inizio del parto!) Non preoccuparti (altrimenti la tua eccitazione e incertezza sarà trasmesso alla donna in travaglio) e aderisci rigorosamente alla sequenza delle tue azioni.
- 1. Se l'acqua di una donna si è rotta e le contrazioni sono diventate regolari, aiutala a spogliarsi e sdraiarsi (o sedersi in modo che la sua schiena sia appoggiata a un qualche tipo di supporto).
- 2. Metti un lenzuolo pulito o un pannolino sotto la donna.
- 3. Disporre tutto ciò di cui potresti aver bisogno a distanza di un braccio su un pannolino pulito.
- 4. Lavarsi le mani con acqua calda e sapone e asciugarle con una soluzione alcolica al 5% di iodio o alcool etilico.
- 5. Se possibile, sterilizzare gli strumenti improvvisati (far bollire per 5 minuti o pulirli due volte con una soluzione di alcool iodio al 5% o alcol etilico).
- 6. Lavare il cavallo della donna acqua calda con il sapone, regala alla donna accessori da barba. Dopo la rasatura (da soli o con l'aiuto delle donne), trattare il campo del parto con una soluzione di iodio.
- 7. Allargare le gambe della donna e osservare l'eruzione della testa, sostenendola psicologicamente. Tieni le gambe divaricate.
- 8. L'idea principale che deve essere instillata in una donna è che dovrebbe spingere più forte, altrimenti potrebbe verificarsi asfissia fetale.
- 9. Quando appare la testa, devi tenerla. È severamente vietato tirare fuori il bambino, deve uscire lui stesso
- 10. Se un bambino nasce "in una camicia" (in membrane), taglialo immediatamente, altrimenti potrebbe soffocare.
- 11. Se il bambino nasce con il cordone avvolto attorno al collo, niente panico e rimuovilo delicatamente sopra la testa del bambino, ma non tirare mai.
- 12. Un neonato ha bisogno di rimuovere il muco dalla bocca e dal naso con una piccola pera di gomma o semplicemente succhiare il liquido attraverso un tubo sottile.
- 13. Quando appare un bambino, è necessario assicurarsi della sua vitalità. Se il neonato non ha urlato immediatamente, allora devi accarezzare i movimenti sui glutei e sulla schiena. In assenza di segni di vita, eseguire misure di rianimazione
- 14. Contemporaneamente all'adozione del bambino, il cordone ombelicale viene tirato con uno spago pulito a una distanza di 30 cm dall'ombelico. Il cordone ombelicale viene tagliato con le forbici sopra il rimorchiatore e trattato con una soluzione di iodio al 5%.
- 15. Dopo aver accettato il bambino, devi aspettare la nascita della placenta. La placenta parte in circa 25-30 minuti. È severamente vietato tirare il cordone ombelicale per accelerare la nascita della placenta.
- 16. Avvolgi il bambino in un lenzuolo pulito.
- 17. Dai a una donna da bere acqua bollita. Se c'è sanguinamento, metti freddo sull'addome inferiore. Una donna ha bisogno di riposo dopo il parto.
Nota
Consegna di emergenza effettuata all'esterno istituto medico le persone che non sono legate alla medicina possono portare alle seguenti complicazioni per la madre e il bambino:
- Ø ipossia fetale (mancanza di ossigeno) o aspirazione (entrare in Vie aeree sangue, muco o liquido amniotico)
- SH farsi male da un bambino cervicale colonna vertebrale
- Ø sanguinamento dalla ferita ombelicale;
- Sh infezione del bambino
- Ø rotture della cervice, del perineo e della vagina nella madre
- W sanguinamento uterino
- Ø infezione del canale del parto
Indicazioni per il parto in casa :
1. La parte presentante del feto (testa, estremità pelvica) nella cavità della piccola pelvi, o tagli (taglia o nasce) + segno di Piskachek (+). I tentativi si uniscono ai combattimenti.
2. Se si decide di partorire a casa, è necessario chiamare l'équipe ostetrica su se stessi.
confezione generica (strumenti: pinze sterili, forbici, pinzette, pinzette, sterili: catetere di gomma, pera di gomma, guanti (2 paia), palline, salviette, legature), bacinella con acqua calda bollita, alcool, iodio 5% e 2%, palline con clorexidina; medicinali: glucosio 20% e 5%, ossitocina, soluzione al 5%. acido ascorbico. KKB, contenitore per urina
Preparazione al parto:
1. METTI LA DONNA IN GENITORE - per dare una posizione comoda (sulla schiena, metti 2 cuscini sotto la schiena, con le ginocchia piegate e le gambe divaricate)
2. Trattare le mani del paramedico (lavare con sapone, trattare con alcool di clorexidina per 1 minuto).
3. Trattare i guanti con alcool al 96%.
4. Metti una tela cerata, un lenzuolo, biancheria intima sterile sotto la donna in travaglio.
5. Trattare i genitali esterni della donna in travaglio con una soluzione di iodio al 2% (se non c'è allergia), o alcool di clorexidina o alcool al 70%.
Supporto ostetrico durante il parto:
Rimozione della testa
Rotazione esterna della testa
Dopo la nascita del bambino, rimuovi i cuscini da sotto la schiena della donna in travaglio.
separazione del figlio dalla madre.
Trattare il cordone ombelicale tra i morsetti con iodio al 5% (alcool),
Elaborazione figlio.
Mostra il bambino alla madre
Coprire con un pannolino.
battito cardiaco, respiro, tono muscolare, riflessi, pelle. Punteggio massimo per ogni attributo = 2
R/W 1 min = S D M R K R/W 5 min = S D M R K
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 punti - uno stato di moderata gravità (lieve asfissia),
Se viene rilevata l'asfissia, particolarmente grave, chiama la squadra di rianimazione dei bambini "su te stesso" e inizia la rianimazione.
Torna dalla madre.
1. Prelevare l'urina con un catetere ( Nar pre-elaborato. organi sessuali)
2. controllo :
!)
3. Esame della placenta, valutazione della perdita di sangue ( N fino a 300ml):
Ispezione di gusci (interi, strappati)
4. Freddo nell'addome inferiore.
5. IV ( Dopo la nascita della placenta) - Ossitocina 1 ml per via endovenosa
· Fasciare il bambino.
Il bambino, la madre e la placenta devono essere ricoverati nell'ospedale di maternità del 2 ° reparto, continuare il monitoraggio dinamico dello stato della madre e del bambino e, se necessario, curare!
Trasporto in barella!
ACCOGLIENZA DELLA NASCITA A CASA.
ALGORITMO PER FORNIRE ASSISTENZA DI EMERGENZA NEL PARTO DOMESTICO IN PRESENTAZIONE DELLA TESTA
Se 2 paramedici.
Indicazioni per il parto in casa:
1. La parte presentante del feto (testa, estremità pelvica) nella cavità della piccola pelvi, o tagli (taglia o nasce) + segno di Piskachek (+). 2. I tentativi vengono aggiunti alle contrazioni.
3. Se si decide di partorire a casa, è necessario chiamare l'équipe ostetrica su se stessi.
|
(lavora con una donna in travaglio) | |
METTI LA DONNA IN SOTTO - dai una posizione comoda (sulla schiena, metti 2 cuscini sotto la schiena, con le ginocchia piegate e le gambe divaricate) · Trattare le mani del paramedico (lavare con sapone, trattare con alcool di clorexidina per 1 minuto). · Guanti puliti con alcool al 96%. Metti una tela cerata, un lenzuolo, un lino sterile sotto la donna in travaglio. Trattare i genitali esterni della donna in travaglio con una soluzione al 2% di iodio (se non c'è allergia), o alcool di clorexidina o alcol al 70%. | Prepara tutto il necessario per il parto: · confezione generica (strumenti: pinze sterili, forbici, pinze, pinzette, catetere in gomma, pera in gomma, guanti (2 paia), palline, salviette, legature). bacinella con acqua calda bollita, alcool, iodio 5% e 2%, palline con clorexidina; medicinali: glucosio 5%, ossitocina, contenitore per urina |
Azioni di 1 paramedico - guanti!(lavora con una donna in travaglio) | Azioni 2 paramedici - guanti! (momento organizzativo, vena, bambino) |
Supporto ostetrico durante il parto: Prevenzione dell'estensione prematura della testa. Protezione inguinale (prestito di stoffa) Estensione della testa (fuori da un tentativo) - Rimozione della testa Rotazione esterna della testa La nascita della parte superiore della spalla, poi quella inferiore Trattamento primario del cordone ombelicale = separazione del figlio dalla madre. Dopo che la pulsazione si ferma, applicare 2 morsetti al cordone ombelicale, Trattare il cavo tra i morsetti con iodio al 5% (alcool), Tagliare il cordone ombelicale con forbici sterili. | Entra nella vena, metti un catetere (soluzione fisica). Dopo la nascita della placenta - Ossitocina 1 ml IV Dopo la nascita del bambino, rimuovi i cuscini da sotto la schiena della donna in travaglio. Porta il bambino da 1 paramedico per ulteriori elaborazioni |
Prelevare l'urina con un catetere ( avendo precedentemente trattato i genitali esterni), | Elaborazione figlio. Mostra il bambino alla madre Succhiare il muco dalla bocca e dal naso (barattolo sterile, aspirazione), Goccia negli occhi (nelle ragazze + nella fessura genitale) al 30% di albucida (ora - NO !) Copri il bambino con un pannolino. |
Controllo segni di separazione della placenta: Kyustner - Chukalov \u003d quando premi il bordo del palmo sullo stomaco sopra l'utero - il cordone ombelicale non è retratto, Alfeld = il resto del cordone ombelicale discende dalla fessura genitale, Schroeder = l'utero assume una forma oblunga e devia verso destra Se i segni di separazione della placenta sono positivi, offri alla donna di partorire la placenta, spingi ( dovrebbe partorire da sola, non spremere !) | Valutazione di un bambino a termine sulla scala Apgar. Battito cardiaco, respirazione, tono muscolare, riflessi, pelle. Massimo. Numero di punti per ogni attributo 2 · 8-10 punti: le condizioni del bambino sono soddisfacenti, · 6-7 punti - uno stato di moderata gravità (lieve asfissia), · 4-5 o meno - condizione grave (grave asfissia), · 0 punti - morte clinica. Se viene rilevata l'asfissia, particolarmente grave, chiama la squadra di rianimazione dei bambini "su te stesso" e inizia la rianimazione. |
Esame della placenta, valutazione della perdita di sangue (in N fino a 300 ml): Esamina prima dal lato del bambino (i vasi della placenta non dovrebbero andare oltre i suoi confini, se lo fanno, cerca una fetta aggiuntiva), Esaminare dal lato materno: tutti i lobuli devono essere intatti (possibile difetto della placenta), Ispezione di gusci (interi, strappati) | Elaborazione finale del cordone ombelicale del feto. Trattare l'anello ombelicale e il cordone ombelicale con alcool al 70%, Sul cordone ombelicale ad una distanza di 10 cm dall'anello ombelicale, applicare una legatura sterile (non un filo!), Tagliare il resto del cordone ombelicale (1 cm dalla legatura), Trattare il moncone con alcool al 70%, Posizionare una medicazione sterile sul moncone, fasciare il bambino |
Freddo nell'addome inferiore. | |
Il bambino, la madre e la placenta sono ricoverati nell'ospedale di maternità del 2 ° dipartimento. Durante il trasporto, continua il monitoraggio dinamico delle condizioni della madre e del bambino e, se necessario, cura!Trasporto in barella! |
1° periodo (divulgazione).È caratterizzato dalla comparsa di contrazioni regolari. Durata dalle 6 alle 10 ore. Impostare la frequenza e l'intensità delle contrazioni. Condurre un esame ostetrico esterno:
- la posizione del feto, la parte presentante;
- ascoltare il battito cardiaco fetale;
- stato sacco amniotico(periodo anidro in ore).
- il grado di dilatazione cervicale (secondo l'altezza dell'anello di contrazione sopra l'articolazione pubica);
Familiarizzare con la mappa, se disponibile clinica prenatale. Con una posizione obliqua del feto, presentazione podalica, scarico di liquido amniotico - trasporto su una barella sul lato sinistro.
2° periodo (esuli). All'inizio del secondo periodo, il parto viene effettuato a casa. Durata da 10 - 15 minuti a 1 ora. Sono caratterizzati dall'attaccamento dei tentativi e dalla piena apertura della cervice (l'anello di contrazione è 4-5 pp sopra l'utero). Chiama il pronto soccorso per chiedere aiuto. Trattare i genitali esterni 5% tintura alcolica iodio.
Dopo l '"incorporamento" della testa, iniziano a fornire benefici ostetrici:
- protezione del perineo dalle rotture con le dita aperte;
- frenare il rapido avanzamento della testa durante un tentativo;
- rimozione della testa al di fuori dell'attività di sforzo;
- se dopo la nascita della testa c'è un groviglio del cordone ombelicale attorno al collo, rimuoverlo con cura;
- dopo la nascita della testa, offri alla donna in travaglio di spingere;
- la separazione dal cordone ombelicale viene eseguita immediatamente dopo la nascita.
3° periodo (nascita della placenta). Durata 10 - 30 minuti. Osserva la condizione della donna:
- un contenitore sotto la zona pelvica per valutare la perdita di sangue (normale 200 - 250 ml), il controllo del polso e della pressione sanguigna;
- svuotamento Vescia catetere;
- premere sull'utero con il bordo del palmo sopra il pube, se il cordone ombelicale non è retratto, la placenta si è separata;
- se la placenta non è nata in 30 minuti, non aspettare, trasporta la donna su una barella.
Toilette primaria del neonato
- Il bambino viene portato su lino sterile, posto tra le gambe della madre in modo che non ci sia tensione sul cordone ombelicale.
- Viene eseguita la prevenzione della gonoblenorrea: gli occhi vengono asciugati con vari tamponi sterili, sulla congiuntiva rovesciata palpebra superiore Vengono instillate 2-3 gocce di una soluzione al 30% di sulfacetamide (sulfacil sodico), per le ragazze vengono applicate 2-3 gocce della stessa soluzione nell'area della vulva.
- Il cordone ombelicale viene catturato con due morsetti, il primo applicato a una distanza di 8-10 cm dall'anello ombelicale, il secondo a una distanza di 15-20 cm; le legature possono essere utilizzate al posto dei morsetti; tra i morsetti (legature) si incrocia il cordone ombelicale con le forbici, avendo precedentemente trattato l'intersezione con alcool etilico al 95%.
- Il neonato viene avvolto in un materiale sterile, avvolto in modo caldo e consegnato all'ospedale di maternità.