Genitali esterni, perineo. Volte vaginali Deflusso linfatico dagli organi genitali interni

parametrite - infiammazione del parametrio o accumulo di infiltrato purulento nelle cellule periuterine.

Gli organi adiacenti all'utero, l'appendice e il retto si infiammano con parametrite a causa di:

• aborto, parto, che porta a complicazioni;
• complicazioni dopo influenza, tonsillite;
• intervento chirurgico per espandere il canale cervicale per installare un dispositivo intrauterino o dopo la rimozione di tumori purulenti sulle pareti del peritoneo dei genitali interni.

Fondamentalmente, lo sviluppo della parametrite porta al danneggiamento delle appendici, allo sviluppo di un processo infiammatorio nella fibra. È possibile diffondere l'infiammazione alle vene, vasi linfatici.

Come riconoscere la parametrite?

Il sintomo principale della parametrite si irradia alla parte bassa della schiena e alla regione sacrale. Con il progredire della malattia:

• le condizioni generali della donna peggiorano;
• la temperatura sale a 39 gradi, da brividi;
• c'è una sensazione di sete, debolezza, mal di testa;
• aumento del polso, battito cardiaco;
• la defecazione, la minzione diventa difficile, sono possibili dolore, disagio, le feci escono con pus e un odore sgradevole;
• quando si esamina la vagina, le pareti laterali dell'utero sono compatte, immobili, l'infiltrato è doloroso alla palpazione, irritato.

I tessuti intorno all'utero iniziano a gonfiarsi. Quando il retto o la vescica sono coinvolti nell'infiltrato, la voglia di urinare è dolorosa, frequente, dolorosa. Clinicamente, questi stessi segni sono osservati con parametrite purulenta. Quando lo si sposta in forma cronica i sintomi sono meno pronunciati, l'addensamento della fibra nell'area genitale è irregolare, quando si sondano i nodi vicino alla vagina iniziano a ferire, quando si sposta di lato, anche la cervice è dolorosa, soprattutto al momento del rapporto sessuale. Nervoso, autonomo e sistema vascolare stanno crollando.

L'infiammazione porta a irregolarità mestruali. Con la diffusione del processo infiammatorio al tessuto periuterino e all'endometrio, con la formazione di pus, la fascia si scioglie e si sviluppa la cellulite pelvica. L'infiammazione si diffonde all'intera regione pelvica.

Vale la pena notare che il più delle volte la parametrite si sviluppa proprio nel periodo postpartum a causa della penetrazione dei microbi nella fibra in vari modi:

• attraverso i vasi linfatici, il sistema venoso, le vie respiratorie sullo sfondo dell'influenza, tonsillite. Gli agenti causali della parametrite - streptococco e stafilococco aureo, portano allo sviluppo di un infiltrato prima vicino all'utero, quindi diffuso al tessuto perivesico, fondono i setti posteriori, si diffondono nel retto, nei tubi e nelle ovaie, suonando l'utero e murandolo nell'infiltrato.

Quali sono le fasi della parametrite?

La malattia nella forma è laterale, anteriore o posteriore.

1. Con una parametrite anteriore, l'infiammazione infettiva copre la parte anteriore dell'utero. Quando l'infiltrato è compattato, il suo fornice anteriore è levigato, la patologia spesso si diffonde a vescia, parete anteriore del peritoneo.
2. Con parametrite posteriore, l'infiltrato infiammatorio localizza la parte posteriore dell'utero. È possibile diffondersi al retto, restringendo il lume in esso.
3. Con parametrite laterale, la volta è levigata a sinistra oa destra della vagina.

Questa malattia progredisce attraverso diverse fasi:

• essudazione, il periodo iniziale dello sviluppo della malattia;
• infiltrazione, l'essudato si ispessisce, la fibrina cade. Durante il trattamento in questa fase, l'infiltrato si attenua gradualmente, la suppurazione non si forma;
• suppurazione, la struttura dell'infiltrato è satura di microbi, la fibra parametrica inizia a sciogliersi durante un ascesso. Si sviluppa la parametrite purulenta.

Come si effettua la diagnosi?

Gli organi genitali femminili interni sono localizzati nella cavità pelvica e comprendono la vagina, la cervice e il corpo dell'utero, le tube uterine (di Falloppio) o gli ovidotti, le ovaie e le strutture pelviche circostanti che li sostengono.

Vagina

La vagina è una struttura tubolare di tessuto connettivo muscolare tra la vulva e l'utero, che si trova tra l'uretra e la vescica nella parte anteriore e il retto nella parte posteriore. La lunghezza della vagina è di 6-8 cm lungo la parete anteriore e di 7-10 cm lungo quella posteriore. La vagina ha molte funzioni: è il canale escretore dell'utero (escrezione delle secrezioni uterine e del sangue mestruale); organo copulatorio femminile e parte del canale del parto.

L'afflusso di sangue alla cervice e al corpo dell'utero è stretti rapporti. sangue arterioso entra nella cervice attraverso il ramo discendente dell'arteria uterina. Questa arteria cervicale passa dal lato laterale della cervice e si forma arterie coronarie che circondano il collo. Le arterie dispari della vagina (i rami vaginali dell'arteria uterina) corrono longitudinalmente al centro delle parti anteriore e posteriore della cervice e della vagina.

Esistono numerose anastomosi tra questi vasi e le arterie emorroidarie vaginali e medie. Le vene della cervice accompagnano le arterie con lo stesso nome. Il drenaggio linfatico della cervice è complesso e contiene vari gruppi linfonodi. I principali linfonodi regionali della cervice sono l'otturatore; iliaco comune, interno ed esterno; nodi parametrici viscerali. Inoltre, il drenaggio linfatico cervicale può essere effettuato nei linfonodi glutei superiori e inferiori, sacrali, lombari, aortici, nonché nei linfonodi viscerali sopra la superficie posteriore della vescica.

Innervazione della cervice

Lo stroma dell'endocervice contiene numerose terminazioni nervose. sensibile fibre nervose accompagnano le fibre parasimpatiche al secondo, terzo e quarto segmento sacrale.

Correlazioni cliniche

Più afflusso di sangue arterioso alla cervice si osserva nelle pareti laterali della cervice, nella posizione alle 3 e alle 9. Una profonda sutura a forma di otto attraverso la mucosa vaginale e lo stroma cervicale alle 3 e alle 9 può aiutare a fermare il sanguinamento grave, come nella biopsia del cono della cervice. Se questa sutura è posizionata troppo in alto nel fornice vaginale, c'è il rischio di lesioni o intrappolamento dell'uretere distale.

La zona di trasformazione cervicale (la zona di transizione tra l'epitelio squamoso e colonnare) è un importante punto di riferimento anatomico per i medici. La localizzazione della zona di trasformazione rispetto all'asse longitudinale della cervice dipende dall'età e dallo stato ormonale della donna. Nella zona di trasformazione di solito inizia la displasia dell'epitelio della cervice.

La cervice ha molte terminazioni nervose. Questo fatto è associato alla possibilità di un riflesso vagale di massa durante le procedure transcervicali. Quindi, con l'introduzione di un dispositivo intrauterino, alcune donne possono sviluppare bradicardia. L'innervazione sensoriale dell'esocervice è meno pronunciata di quella della pelle esterna. Pertanto, le procedure di trattamento dell'esocervice (cauterizzazione, crioterapia, esposizione al laser) possono essere eseguite senza disagio significativo per il paziente e di solito non richiedono anestesia.

L'utero è un organo muscolare addominale spaiato, a forma di pera appiattita e situato tra la vescica davanti e il retto dietro e larghi legamenti ai lati. Quasi l'intera parete posteriore dell'utero è ricoperta di peritoneo, la cui parte inferiore forma la cavità retto-uterina (spazio di Douglas). Soltanto parte in alto la parete anteriore dell'utero è ricoperta di peritoneo; quello inferiore confina con la parete posteriore della vescica ed è separato da esso da uno strato chiaramente separato di tessuto connettivo lasso. Il peritoneo che copre superficie posteriore vescica, a livello dell'istmo passa all'utero (piega vescicouterina), formando la cavità vescicouterina.

L'utero ha due parti principali disuguali: la parte superiore del corpo e il collo inferiore, cilindrico, a forma di fuso, che sporge nella vagina. Nella cervice si distinguono le parti vaginale e sopravaginale. Nella parte inferiore del corpo dell'utero, tra il sistema operativo interno e la cavità uterina, c'è un'area ristretta: l'istmo.

L'istmo ha un significato ostetrico speciale: forma il segmento uterino inferiore durante la gravidanza. La superficie anteriore dell'utero è quasi piatta, la superficie posteriore è convessa. Le tube uterine (di Falloppio), o ovidotti, partono dalle corna dell'utero alla giunzione delle superfici anteriore e laterale dell'utero. Il segmento superiore convesso tra le tube di Falloppio è chiamato fondo uterino. Superficie laterale utero, al di sotto del luogo di origine delle tube di Falloppio, non è direttamente coperto dal peritoneo ed è il luogo di origine del legamento largo dell'utero.

L'utero varia notevolmente in dimensioni e forma a seconda dell'età e della gravidanza (numero di nascite) della donna. Prima della pubertà, la lunghezza dell'utero è di 2,5-3,5 cm. donna adulta, che non ha partorito, ha una lunghezza fino a 8 cm, una larghezza fino a 5 cm, uno spessore fino a 2,5 cm e una massa di 40-50 g L'utero di una donna che ha avuto 2 o più nascite aumenta di 1,2 volte e il suo peso aumenta di 20-30 g, fino a un massimo di 110 g durante la gravidanza. L'utero aumenta in modo significativo a causa dell'ipertrofia delle fibre muscolari: la sua massa aumenta di 10-20 volte e raggiunge i 1100 g durante la gravidanza a termine e il suo volume è di 5 litri. Il fondo dell'utero assume una forma a cupola e il legamento rotondo si trova sul bordo del terzo medio e superiore dell'organo. Dopo la menopausa, l'utero diminuisce di dimensioni e massa a causa dell'atrofia del miometrio e dell'endometrio.

Anche il rapporto tra la lunghezza del corpo e la cervice è molto variabile. Nelle ragazze prima del menarca, il corpo dell'utero è lungo la metà della cervice. Nelle donne adulte che non hanno partorito, il corpo dell'utero e della cervice hanno quasi la stessa lunghezza. Nelle donne che hanno partorito due o più volte, la cervice è solo 1/3 della lunghezza del corpo dell'utero.

Anomalie nella fusione dei dotti mulleriani nel periodo embrionale (anomalie mulleriane) possono portare alla formazione di varie anomalie nello sviluppo dell'utero.

Liquidazionetube di Falloppio rivestito di membrana mucosa. La mucosa della tuba e lo stroma ad essa subordinato formano numerose pieghe longitudinali, che sono più pronunciate nel segmento ampollare. La mucosa della tuba di Falloppio è rappresentata da tre tipi diversi cellule. Le cellule ciliate epiteliali cilindriche rappresentano circa il 25% e sono più pronunciate attorno all'estremità ovarica del tubo. Le cellule cilindriche secretorie costituiscono il 60% e sono concentrate principalmente nella regione istmica. Le cellule simili a spilli strette si trovano tra le cellule secretorie e vyichay e, possibilmente, sono una variante morfologica delle cellule secretorie. Lo stroma è sparso, ma tra gli strati epiteliale e muscolare passa una spessa lamina propria, che contiene canali vascolari. La presenza di diverticoli delle tube di Falloppio può essere la causa dello sviluppo della gravidanza tubarica.

I muscoli lisci delle tube di Falloppio sono rappresentati dagli strati longitudinali interni circolari ed esterni. Nella parte distale della tuba di Falloppio, le fibre muscolari sono meno pronunciate, specialmente vicino all'estremità fimbriale della tuba. I muscoli delle tube subiscono contrazioni ritmiche a seconda dei cambiamenti ormonali durante il ciclo ovarico. La massima frequenza e intensità di contrazione della tuba di Falloppio raggiunge durante il trasporto dell'uovo. Durante la gravidanza, queste contrazioni sono deboli e lente.

Si trova tra la superficie peritoneale delle tube di Falloppio e il loro strato muscolare avventizialeconchiglia contenente vasi sanguigni e nervi.

L'afflusso di sangue arterioso delle tube di Falloppio viene effettuato a spese dei rami terminali delle arterie uterine e ovariche, anastomizzando nel mesosalpinge. Il sangue dell'arteria uterina fornisce i 2/3 mediali di ciascuna provetta. Le vene accompagnano le arterie con lo stesso nome. Il drenaggio linfatico viene effettuato ai linfonodi iliaci e aortici esterni che circondano l'aorta e la vena cava inferiore a livello dei vasi renali.

Le tube di Falloppio sono innervate dai nervi simpatico e parasimpatico dei plessi uterino e ovarico. Le fibre nervose sensibili passano attraverso i segmenti spinali T11, T12.

Correlazioni cliniche

La gravidanza ectopica si verifica spesso nelle tube di Falloppio. Dolore acuto addominale e pelvico gravidanza extrauterina associato a sanguinamento intra-addominale. La maggior parte dei casi di sanguinamento catastrofico durante la gravidanza tubarica è associata all'impianto. sacco gestazionale nel segmento intramurale della tuba di Falloppio.

Quando si inserisce un laparoscopio, è necessario ricordare la deviazione dell'asse verticale dell'ombelico nella direzione caudale nelle donne con obesità e tessuto sottocutaneo sviluppato. L'operazione di sterilizzazione delle donne viene eseguita più spesso nel reparto istmico delle tube di Falloppio (ritaglio, incrocio, ecc.). La tuba di Falloppio destra e sono in stretta vicinanza anatomica, il che può rendere difficile diagnosi differenziale salpingite e appendicite acuta. Ulteriori aperture delle tube di Falloppio possono verificarsi nell'ampolla e comunicare sempre con il lume della tuba.

L'ampio mesosalpinge della parte ampulare della tuba contribuisce alla distorsione e alla necrosi ischemica della tuba di Falloppio. Le cisti paratubali e paraovariche hanno solitamente un diametro di 5-10 cm; sono spesso scambiati per cisti ovariche durante l'esame preoperatorio.

Sebbene non vi sia uno sfintere anatomico alla giunzione utero-tubarica, l'isterosalpingografia può rilevare uno spasmo temporaneo delle aperture delle tube di Falloppio. Lo spasmo temporaneo può essere alleviato con sedazione, glucagone o blocco paracervicale.

Ovaio

L'ovaia è una gonade femminile che produce cellule sessuali femminili e ormoni sessuali femminili. Questo è un organo ovale accoppiato di un colore un po 'grigiastro, che per forma e dimensioni ricorda una grande mandorla. La superficie dell'ovaio di una donna adulta mostra segni di precedenti ovulazioni. Le ovaie contengono 1-2 milioni di ovociti alla nascita di una bambina. Durante il periodo riproduttivo della vita di una donna, iniziano a svilupparsi circa 8.000 follicoli.

La crescita di molti bozzoli è interrotta per diversi stadi sviluppo, ma possono maturare 300-500 follicoli. La dimensione e la posizione delle ovaie dipendono dall'età della donna e dalla presenza del parto. Durante il periodo riproduttivo, le dimensioni delle ovaie di solito non superano 1,5 cm x 2,5 cm x 4 cm e il peso varia da 3 a 6 g. Man mano che una donna invecchia, le ovaie diventano più piccole e più dure.

In una donna che non ha partorito, in posizione eretta, l'asse lungo dell'ovaio è verticale. Nelle donne che non hanno partorito, le ovaie si trovano nella parte superiore cavità addominale nell'approfondimento del peritoneo - la fossa ovarica. I vasi iliaci esterni, l'uretere, i vasi otturatori e i nervi sono direttamente adiacenti alla fossa ovarica.

Nell'ovaio si distinguono due superfici: quella mediale, restituita alla cavità addominale, e quella laterale, restituita alla parete pelvica; due estremità: uterina e tubarica; due bordi: liberi convessi e mesenterici. Nella regione mesenterica si trovano le porte dell'ovaio, attraverso le quali i vasi e i nervi passano nell'ovaio.

Ce ne sono tre collegamenti importanti, che determinano la mobilità anatomica delle ovaie. La parte posteriore dell'ampio legamento dell'utero forma il mesentere dell'ovaio - il mesovario, che è attaccato al bordo anteriore dell'ovaio. Il mesovario contiene anastomosi vascolari delle arterie ovariche e uterine, dei plessi venosi e dell'estremità laterale del legamento proprio dell'ovaio. Pacchetto proprio L'ovaio è una cresta fibrosa stretta, corta, che si estende dal polo inferiore dell'ovaio verso l'utero.

Il legamento leucotasico forma la parte laterale superiore dell'ampio legamento dell'utero. Il legamento leucotasio contiene l'arteria, la vena e i nervi ovarici e corre dal polo superiore dell'ovaio alla parete laterale del bacino.

Istologicamente, l'ovaio è diviso in una corteccia esterna (corteccia) e un midollo interno (cervello). All'esterno, l'ovaio è rivestito da un singolo strato di epitelio celomico cubico (cilindrico) superficiale (il vecchio nome è epitelio "germinale" o "germinale"). L'epitelio è separato dallo stroma subordinato da una membrana basale e da un rivestimento proteico. Lo stroma della corteccia ovarica è costituito da cellule densamente compattate che circondano i follicoli e formano la loro guaina della teca. Le cellule della teca sintetizzano gli androgeni ovarici (deidroepiandrosterone, androstenedione, testosterone).

Il midollo contiene i vasi ovarici e. Lo stroma mostra cellule dell'ilo sfaccettate, che sono analoghe alle cellule interstiziali (cellule di Leydig) nei testicoli.

Resti embrionali

L'appendice ovarica si trova nel tessuto connettivo dell'ampio legamento dell'utero vicino al mesosalpinge e contiene numerosi stretti tubi verticali rivestiti di epitelio ciliato. Questi tubuli alla loro estremità superiore si raccolgono in un canale longitudinale che corre sotto la tuba di Falloppio e più avanti lungo il bordo laterale dell'utero e termina nell'orifizio interno. A volte questo canale, che è il residuo del dotto di Wolff (mesonefrico) nelle donne ed è chiamato dotto di Gartner, può continuare lateralmente lungo la parete laterale della vagina e terminare a livello della membrana della ragazza.

L'ovaio è anche un residuo del dotto di Wolff ed è embriologicamente analogo alla testa del soprasticolo negli uomini. La parte craniale dell'epididimo è chiamata sopraovaio o organo di Rosenmüller. Di solito nelle donne adulte l'ovaio scompare, ma può essere fonte di formazione di cisti.

L'afflusso di sangue alle ovaie è fornito dalle arterie ovariche, che originano direttamente dall'aorta al di sotto del livello delle arterie renali. L'arteria ovarica passa retroperitonealmente, quindi attraversa la superficie anteriore del muscolo psoas maggiore e i vasi iliaci interni, entra nel legamento dei leucociti e nell'ilo dell'ovaio e raggiunge il mesovario in corrispondenza del legamento largo dell'utero.

La vena ovarica sinistra drena nella vena renale sinistra e la vena ovarica destra nella vena cava inferiore. La linfa dalle ovaie scorre ai linfonodi para-aortici a livello dei vasi renali, ma le metastasi del cancro ovarico possono verificarsi anche in linfonodi iliaci. Le fibre nervose simpatiche e parasimpatiche corrono adiacenti ai vasi ovarici e sono associate ai plessi ovarico, ipogastrico e aortico.

Correlazioni cliniche

Le dimensioni di un ovaio "normale" durante il periodo riproduttivo e postmenopausale sono Grande importanza nella pratica clinica. Prima della menopausa, la lunghezza di un'ovaia "normale" non deve superare i 5 cm, e in presenza di cisti fisiologiche - 6-7 cm In postmenopausa, le ovaie "normali" non devono essere palpate durante una visita ginecologica.

Le ovaie e il peritoneo che le circonda non sono privi di recettori dolorosi e tattili, quindi, con bimanuale visita ginecologica e la palpazione delle ovaie, il paziente può provare disagio.

È stato suggerito un intervento chirurgico di denervazione ovarica mediante transezione o legatura della giunzione leucotasica per ridurre i sintomi del dolore pelvico cronico. Ma in futuro questa operazione è stata abbandonata a causa di casi di degenerazione cistica delle ovaie a causa di una violazione del loro afflusso di sangue associata alla neurectomia.

Le strette relazioni anatomiche dell'ovaio, della fossa ovarica e dell'uretere sono di particolare importanza trattamento chirurgico grave endometriosi o malattia infiammatoria pelvica. È importante seguire il decorso dell'uretere per facilitare la rimozione della capsula ovarica che è collegata al peritoneo adiacente e alle strutture circostanti per prevenire danni o futura sindrome ovarica residua (con residui retroperitoneali di parte dell'ovaio).

L'ooforectomia profilattica viene solitamente eseguita durante la chirurgia ginecologica nelle donne in postmenopausa. L'ooforectomia vaginale bilaterale può essere tecnicamente più difficile dell'isterectomia addominale. La sterilizzazione vaginale può essere facilitata identificando punti di riferimento anatomici, come nella chirurgia addominale, e separando i legamenti rotondi e leucotasici.

La malattia si sviluppa con lesioni purulente delle appendici uterine. IN processo infiammatorio anche la fibra è coinvolta.

La malattia compare come complicanza di aborti, dopo parto effettuato in condizioni extraospedaliere, o come risultato di interventi chirurgici falliti nella vagina o nella parete addominale.

La parametrite può essere causata dall'infiammazione degli organi adiacenti all'utero: l'appendice, il retto. L'agente eziologico entra nel tessuto uterino attraverso via linfogena. In caso di infezione ematogena, la malattia può essere causata da tonsillite o influenza.

Tipi di parametrite

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono i seguenti tipi di parametrite:

• posteriore;
• davanti;
• laterale - destro o mancino.

Secondo la forma del flusso, si verifica la parametrite:

• speziato;
• subacuto;
• cronico.

Assegni parametrite affilato e cronico. Quest'ultimo è accompagnato da un leggero dolore nell'addome inferiore. In tali casi, sono possibili esacerbazioni periodiche della malattia. La parametrite laterale si verifica nelle donne nel 90% dei casi.

Stadi parametrici

Il processo infiammatorio procede in tre fasi:

• infiltrazione;
• essudazione;
• cicatrici.

Sintomi principali

La malattia si manifesta:

• dolore costante nell'addome inferiore, che si irradia alla parte bassa della schiena e all'osso sacro;
• temperatura corporea 38-39 gradi;
• sete;
• debolezza generale;
• frequenti mal di testa;
• aumento della frequenza cardiaca;
• disturbi della defecazione e della minzione.

I pazienti preferiscono assumere la posizione più comoda: avvicinare la gamba allo stomaco. La gamba è piegata sul lato su cui si trova il focus della malattia.

L'utero di solito devia leggermente in una direzione sana. La condizione dei pazienti si deteriora bruscamente quando l'infiltrato parametrico si accumula in quantità significative e inizia a marcire. Aumento del dolore e della temperatura. Formula dei leucociti si sposta a sinistra, i fenomeni disurici iniziano ad intensificarsi. Quando un ascesso penetra nella vagina, si può vedere il pus.

Diagnostica

Quando si esamina la vagina dei pazienti, di solito viene determinata la principale patologia ginecologica. Se il processo infiammatorio si sviluppa su entrambi i lati, l'utero sarà poco sagomato.

Durante lo studio dei parametri, viene determinato in quale fase si trovano gli infiltrati. A seconda della consistenza, sono divisi da densità irregolare a legnosa. La dimensione degli infiltrati è determinata in base alla complessità e alla fase dello sviluppo del processo infiammatorio.

Inizialmente e nella fase di riassorbimento, gli infiltrati si trovano intorno all'utero e alla sua cervice, e nella fase di infiltrazione attiva e nei casi avanzati possono raggiungere l'utero, l'osso sacro o le pareti laterali del bacino. Le volte in tali momenti si accorciano e la membrana mucosa della volta vaginale è immobile nell'area in cui si verifica l'infiltrazione delle fibre.

Nei pazienti che hanno subito Intervento chirurgico, l'infiltrato si trova al centro del bacino e occupa metà del piccolo bacino. Si osserva l'immobilità della formazione e l'evidente sfocatura dei suoi contorni.

Come risultato dell'ascesso delle fibre, il paziente inizia a sentire un dolore significativo di carattere pulsante o esplosivo, brividi e ipertermia. Spesso tali ascessi penetrano in altri organi cavi: la vescica e l'intestino distale ne soffrono.

Con un trattamento tempestivo possono comparire solo sintomi di preperforazione, mentre con un trattamento prolungato l'ascesso perfora i suddetti organi. Pertanto, è importante trattare la parametrite in modo tempestivo, quindi il paziente sperimenterà molto meno dolore.

Segni di complicazioni

Quando si esamina la vagina e l'area pelvica, vengono determinati gli organi interessati. Questi possono includere anse intestinali, utero, vescica e omento. Tuttavia, il metodo dell'ispezione visiva e della palpazione è quasi impossibile per diagnosticare con precisione il grado di danno.

Le complicazioni sono identificate dai seguenti segni:

• Accorciamento dell'arco laterale.
• L'organo colpito è doloroso.
• La cervice si trova in modo asimmetrico rispetto alla linea mediana ed è spostata nella direzione opposta all'ascesso.
• È quasi impossibile cambiare la posizione degli organi pelvici.

Durante l'esame rettovaginale viene determinato il prolasso di un ascesso o infiltrati verso il retto, viene registrato lo stato attuale della mucosa vicino ad esso (fissa, mobile o poco mobile). Ciò consente di determinare il livello di coinvolgimento delle pareti laterali e anteriori del retto nel processo infiammatorio.

Sonografia

Oltre ai criteri ecografici standard per il danno all'utero e alle sue appendici, lo studio rivela ulteriori segni ecografici di danno al tessuto pelvico. Tra questi segni c'è la forma irregolare di formazioni ecopositive senza confini e contorni precisi.

Nei casi avanzati, gli infiltrati possono raggiungere le ossa pelviche. Gli infiltrati hanno un'ecogenicità ridotta, tuttavia, nella loro struttura sono presenti una o più formazioni cistiche che hanno un bordo chiaro e un denso contenuto eterogeneo, facilmente rilevabile dall'ecografia.

Parametri foto:

La tomografia computerizzata consente di determinare l'ascesso con una precisione dell'80%. La radiografia mostra una ridotta ecogenicità tissutale e determina la presenza di contenuto purulento.

L'ulteriore sviluppo della malattia può portare a deformità, compressione dell'uretere, idronefrosi e idrouretere, che richiedono l'introduzione di un catetere nell'uretere o il posizionamento di uno stent uretrale.

La malattia provoca l'insorgenza di ureteropieloectasie dovute alla creazione di ostacoli meccanici al deflusso di urina e disfunzione dell'apparato neuromuscolare dell'uretere, che si verifica a seguito del processo infiammatorio.

Come risultato dello studio con altri metodi, il 78% dei soggetti presentava pielonefrite senza sintomi classici.

La complessità delle violazioni secondarie dipenderà da:

• durata della malattia;
• la gravità della malattia;
• durata delle recidive.

Con un progressivo processo purulento, le funzioni dei reni sono funzionalmente indebolite e si sviluppa insufficienza renale. Pertanto, tutti i pazienti con una forma complicata di parametrite devono essere sottoposti a ecografia renale.

Se l'idronefrosi si sviluppa durante la stenosi infiammatoria dell'uretere, la pelvi renale aumenta di dimensioni (la sua dimensione standard è di 3 cm). Se il diametro dell'uretere aumenta a 1 centimetro o più, viene diagnosticata un'idrouretra.

La diagnosi differenziale nei pazienti affetti da infiltrati pelvici viene effettuata con neoplasie maligne nell'utero e nelle sue appendici. Se c'è una rapida progressione della malattia, è obbligatoria una consultazione con un ginecologo.

L'utero è l'organo interno riproduttivo spaiato della femmina. È costituito da plessi di fibre muscolari lisce. L'utero si trova nella parte centrale della piccola pelvi. È molto mobile, quindi, rispetto ad altri organi, può trovarsi in posizioni diverse. Insieme alle ovaie, costituisce il corpo femminile.

Struttura generale dell'utero

Questo organo muscolare interno del sistema riproduttivo è a forma di pera, che è appiattito davanti e dietro. Nella parte superiore dell'utero ai lati ci sono dei rami: le tube di Falloppio, che passano nelle ovaie. Dietro c'è il retto e davanti c'è la vescica.

L'anatomia dell'utero è la seguente. L'organo muscolare è costituito da diverse parti:

1. Il fondo è la parte superiore, che ha una forma convessa e si trova sopra la linea di scarico delle tube di Falloppio.
2. Il corpo in cui passa dolcemente il fondo. Ha una forma conica. Si assottiglia e forma un istmo. Questa è la cavità che porta alla cervice.
3. Cervice - consiste nell'istmo e nella parte vaginale.

La dimensione e il peso dell'utero sono individuali. I valori medi del suo peso nelle ragazze e nelle donne nullipare raggiungono i 40-50 g.

Anatomia della cervice, che è la barriera tra la cavità interna e ambiente esterno, è progettato in modo tale da sporgere nella parte anteriore del fornice vaginale. Allo stesso tempo, il suo fornice posteriore rimane profondo e quello anteriore - viceversa.

Dov'è l'utero?

L'organo si trova nella piccola pelvi tra il retto e la vescica. L'utero è un organo molto mobile, che, inoltre, ha caratteristiche individuali e forma patologia. La sua posizione è significativamente influenzata dalle condizioni e dalle dimensioni degli organi vicini. anatomia normale utero nelle caratteristiche del posto occupato nella piccola pelvi è tale che il suo asse longitudinale dovrebbe essere orientato lungo l'asse del bacino. Il suo fondo è inclinato in avanti. Quando si riempie la vescica, si sposta leggermente indietro, quando si svuota ritorna nella sua posizione originale.

Il peritoneo copre la maggior parte dell'utero, ad eccezione della parte inferiore della cervice, formando una tasca profonda. Si estende dal basso, va in avanti e arriva al collo. La parte posteriore raggiunge la parete della vagina e poi passa alla parete anteriore del retto. Questo posto si chiama spazio di Douglas (riposo).

Anatomia dell'utero: foto e struttura della parete

L'organo è a tre strati. Consiste di: perimetrio, miometrio ed endometrio. La superficie della parete uterina è coperta dalla membrana sierosa del peritoneo, lo strato iniziale. Al livello intermedio successivo, i tessuti si ispessiscono e hanno una struttura più complessa. Plessi di fibre muscolari lisce e strutture connettive elastiche formano fasci che dividono il miometrio in tre strati interni: obliquo interno ed esterno, circolare. Quest'ultimo è anche chiamato la media circolare. Questo nome ha ricevuto in relazione alla struttura. Il più ovvio è che è lo strato intermedio del miometrio. Il termine "circolare" è giustificato dal ricco sistema di linfatico e vasi sanguigni, il cui numero aumenta in modo significativo man mano che si avvicina alla cervice.

Aggirando la sottomucosa, il muro dell'utero dopo che il miometrio passa nell'endometrio, la mucosa. Questo è lo strato interno, che raggiunge uno spessore di 3 mm. Ha una piega longitudinale nella regione anteriore e posteriore del canale cervicale, da cui si estendono piccoli rami a forma di palma ad angolo acuto a destra ea sinistra. Il resto dell'endometrio è liscio. La presenza di pieghe protegge la cavità uterina dalla penetrazione di contenuti sfavorevoli della vagina per l'organo interno. L'endometrio dell'utero è prismatico, sulla sua superficie si trovano le ghiandole tubolari uterine con muco vitreo. La reazione alcalina che danno mantiene vitale lo sperma. Durante il periodo dell'ovulazione, la secrezione aumenta e le sostanze entrano nel canale cervicale.

Legamenti dell'utero: anatomia, scopo

IN condizione normale il corpo femminile, l'utero, le ovaie e altri organi adiacenti sono sostenuti da un apparato legamentoso, formato da strutture muscolari lisce. Il funzionamento degli organi riproduttivi interni dipende in gran parte dalle condizioni dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico. L'apparato legamentoso è costituito da un apparato di sospensione, fissazione e supporto. La combinazione delle proprietà eseguite di ciascuno di essi garantisce la normale posizione fisiologica dell'utero tra gli altri organi e la necessaria mobilità.

La composizione dell'apparato legamentoso degli organi riproduttivi interni

Apparecchio	Funzioni svolte	I legamenti che formano l'apparato
Sospensivo	Collega l'utero alla parete pelvica	Uterino largo accoppiato
		Legamenti di sostegno dell'ovaio
		Legamenti propri dell'ovaio
		Legamenti rotondi dell'utero
Fissaggio	Corregge la posizione del corpo, si allunga durante la gravidanza, fornendo la mobilità necessaria	Legamento principale dell'utero
		legamenti vescicouterini
		legamenti sacro-uterini
supporto	Forma il pavimento pelvico, che è un supporto per gli organi interni del sistema genito-urinario	Muscoli e fascia del perineo (strato esterno, medio, interno)

L'anatomia dell'utero e delle appendici, così come altri organi del sistema riproduttivo femminile, è costituita da tessuto muscolare e fascia sviluppati, che svolgono un ruolo significativo in normale funzionamento l'intero sistema riproduttivo.

Caratteristiche del dispositivo di sospensione

L'apparato di sospensione è costituito da legamenti accoppiati dell'utero, grazie ai quali è "attaccato" a una certa distanza alle pareti della piccola pelvi. L'ampio legamento uterino è una piega del peritoneo di tipo trasversale. Copre il corpo dell'utero e le tube di Falloppio su entrambi i lati. Per quest'ultimo, la struttura del bundle è parte integrale copertura sierosa e mesentere. In corrispondenza delle pareti laterali del bacino passa nel peritoneo parietale. Il legamento di supporto parte da ciascuna ovaia, ha una forma ampia. Caratterizzato da durabilità. Al suo interno passa l'arteria uterina.

I propri legamenti di ciascuna delle ovaie hanno origine nel fondo uterino con lato posteriore sotto i rami delle tube di Falloppio e raggiungere le ovaie. Le arterie e le vene uterine passano al loro interno, quindi le strutture sono piuttosto dense e forti.

Uno degli elementi sospensivi più lunghi è il legamento rotondo dell'utero. La sua anatomia è la seguente: il legamento ha la forma di un cordone lungo fino a 12 cm, ha origine in uno degli angoli dell'utero e passa sotto il foglio anteriore del legamento largo fino all'apertura interna dell'inguine. Successivamente, i legamenti si ramificano in numerose strutture nel tessuto del pube e delle grandi labbra, formando un fuso. È grazie ai legamenti rotondi dell'utero che ha un'inclinazione fisiologica anteriormente.

La struttura e la posizione dei legamenti di fissaggio

L'anatomia dell'utero avrebbe dovuto assumere il suo scopo naturale: il portamento e la nascita della prole. Questo processo è inevitabilmente accompagnato da contrazione attiva, crescita e movimento dell'organo riproduttivo. A questo proposito, è necessario non solo fissare la corretta posizione dell'utero nella cavità addominale, ma anche fornirgli la necessaria mobilità. Proprio per tali scopi sono sorte strutture di fissaggio.

Il legamento principale dell'utero è costituito da plessi di fibre muscolari lisce e tessuto connettivo, situati radialmente l'uno rispetto all'altro. Il plesso circonda la cervice nella regione del sistema operativo interno. Il legamento passa gradualmente nella fascia pelvica, fissando così l'organo alla posizione del pavimento pelvico. Le strutture legamentose vescicouterine e pubiche hanno origine nella parte inferiore della parte anteriore dell'utero e si attaccano rispettivamente alla vescica e al pube.

Il legamento sacro-uterino è formato da fibre fibrose e muscoli lisci. Parte dalla parte posteriore del collo, avvolge il retto sui lati e si collega alla fascia del bacino in corrispondenza del sacro. In posizione eretta, hanno una direzione verticale e sostengono la cervice.

Apparato di sostegno: muscoli e fascia

L'anatomia dell'utero implica il concetto di "pavimento pelvico". Questo è un insieme di muscoli e fascia del perineo, che lo compongono e svolgono una funzione di supporto. Il pavimento pelvico è costituito da uno strato esterno, medio e interno. La composizione e le caratteristiche degli elementi compresi in ciascuno di essi sono riportate nella tabella:

Anatomia dell'utero femminile - la struttura del pavimento pelvico

Strato	muscoli	Caratteristica
Esterno	Ischiocavernoso	Bagno turco, situato dai glutei al clitoride
	bulboso-spugnoso	Bagno turco, avvolge l'ingresso della vagina, permettendole così di contrarsi
	all'aperto	Comprime l'ano "ad anello", circonda l'intero sezione inferiore retto
	Superficie trasversale	Muscolo accoppiato debolmente sviluppato. Proviene dalla tuberosità ischiatica dalla superficie interna ed è attaccato al tendine del perineo, collegandosi con l'omonimo muscolo, che corre dal lato posteriore
Medio (diaframma urogenitale)	M. sfintere uretra esterno	Comprime l'uretra
	Profondo trasversale	Drenaggio della linfa dagli organi genitali interni Linfonodi, a cui viene inviata la linfa dal corpo e dalla cervice - iliaca, sacrale e inguinale. Si trovano nel punto di passaggio e sulla parte anteriore del sacro lungo il legamento rotondo. I vasi linfatici situati nella parte inferiore dell'utero raggiungono i linfonodi della regione lombare e inguinale. plesso comune vasi linfatici dagli organi genitali interni e il retto si trova nello spazio di Douglas. Innervazione dell'utero e di altri organi riproduttivi di una donna Gli organi genitali interni sono innervati dal sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico. I nervi che vanno all'utero sono generalmente simpatici. Lungo il loro percorso, le fibre spinali e le strutture sacrali si uniscono. plesso nervoso. Le contrazioni del corpo dell'utero sono regolate dai nervi del plesso ipogastrico superiore. L'utero stesso è innervato dai rami del plesso uterovaginale. La cervice di solito riceve impulsi da nervi parasimpatici. Le ovaie, le tube di Falloppio e gli annessi sono innervati sia dal plesso uterovaginale che da quello ovarico. Cambiamenti funzionali durante il ciclo mensile La parete dell'utero è soggetta a cambiamenti sia durante la gravidanza che durante il ciclo mestruale. nel corpo femminile è caratterizzato da una combinazione di processi in corso nelle ovaie e nella mucosa uterina sotto l'influenza degli ormoni. È diviso in 3 fasi: mestruale, postmestruale e premestruale. La desquamazione (fase mestruale) si verifica se la fecondazione non avviene durante l'ovulazione. L'utero, una struttura la cui anatomia è costituita da diversi strati, inizia a liberarsi della mucosa. Insieme ad esso, esce l'uovo morto. Dopo il rigetto dello strato funzionale, l'utero è coperto solo da una sottile mucosa basale. Inizia il recupero postmestruale. Nell'ovaio si riproduce il corpo luteo e inizia un periodo di attiva attività secretoria delle ovaie. La mucosa si ispessisce di nuovo, l'utero si prepara a ricevere un ovulo fecondato. Il ciclo continua continuamente fino alla fecondazione. Quando l'embrione si impianta nella cavità uterina, inizia la gravidanza. Ogni settimana aumenta di dimensioni, raggiungendo i 20 o più centimetri di lunghezza. Il processo di nascita è accompagnato da contrazioni attive dell'utero, che contribuiscono all'oppressione del feto dalla cavità e al ritorno delle sue dimensioni al prenatale. L'utero, le ovaie, le tube di Falloppio e le appendici si formano insieme sistema complesso organi riproduttivi di una donna. Grazie al mesentere, gli organi sono saldamente fissati nella cavità addominale e protetti da eccessivo spostamento e prolasso. Il flusso sanguigno è fornito da una grande arteria uterina e diversi fasci nervosi innervano l'organo.

L'utero è riconosciuto come l'organo principale del sistema riproduttivo femminile. La struttura ne determina le funzioni, la principale delle quali è il portamento e la successiva espulsione del feto. L'utero svolge un ruolo diretto nel ciclo mestruale, è in grado di cambiare dimensione, forma e posizione, a seconda dei processi che si verificano nel corpo.

Anatomia e dimensioni dell'utero: una foto con una descrizione

L'organo riproduttivo spaiato è caratterizzato da una struttura muscolare liscia e una forma a forma di pera. Cos'è l'utero, la sua struttura e una descrizione delle singole parti sono mostrate nell'immagine.

In ginecologia si distinguono i reparti dell'organo:

• metter il fondo a- area sopra le tube di Falloppio;
• corpo- area centrale a forma di cono;
• collo- la parte ristretta, la cui parte esterna si trova nella vagina.

L'utero (in latino matricis) è ricoperto all'esterno di perimetria - un peritoneo modificato, dall'interno - con l'endometrio, che funge da suo strato mucoso. Lo strato muscolare dell'organo è il miometrio.

L'utero è completato dalle ovaie, che sono collegate ad esso attraverso le tube di Falloppio. La particolarità della fisiologia dell'organo risiede nella mobilità. L'utero è trattenuto nel corpo a causa dell'apparato muscolare e legamentoso.

Un'immagine dettagliata e dettagliata dell'organo riproduttivo femminile nella sezione è mostrata nell'immagine.

La dimensione dell'utero cambia durante il ciclo, a seconda dell'età e di altre caratteristiche.

Determinare il parametro di ecografia organi pelvici. La norma è di 4-5 cm nel periodo successivo al completamento delle mestruazioni. In una ragazza incinta, il diametro dell'utero può raggiungere i 26 centimetri, la lunghezza è di 38 centimetri.

Dopo il parto, l'organo diminuisce, ma rimane 1-2 centimetri più grande rispetto a prima del concepimento, il peso diventa di 100 grammi. La dimensione media normale dell'utero è mostrata nella tabella.

In una neonata la lunghezza dell'organo è di 4 cm, dall'età di 7 anni aumenta gradualmente. Durante la menopausa l'utero intatto diminuisce, le pareti si assottigliano, l'apparato muscolare e legamentoso si indebolisce. 5 anni dopo la fine delle mestruazioni, assume le stesse dimensioni della nascita.

La figura mostra lo sviluppo di un organo nel corso della vita.

Lo spessore delle pareti dell'utero varia da 2 a 4 cm, a seconda del giorno del ciclo. La massa di un organo in una donna nullipara è di circa 50 grammi, durante la gravidanza il peso aumenta a 1-2 chilogrammi.

Collo

Il segmento inferiore stretto dell'utero è chiamato cervice (in latino cervix uteri) ed è una continuazione dell'organo.

Copre questa parte tessuto connettivo. L'area dell'utero che porta alla cervice è chiamata istmo. L'ingresso al canale cervicale dal lato della cavità apre la faringe interna. Il reparto termina con la parte vaginale, dove si trova la faringe esterna.

Struttura dettagliata il collo è mostrato nella figura.

Nel canale cervicale (endocervice), oltre alle pieghe, ci sono ghiandole tubolari. Loro e la mucosa producono muco. Copre questa sezione dell'epitelio cilindrico.

Nella parte vaginale del collo (exocervice) è presente un epitelio squamoso stratificato, caratteristico di questa zona. L'area in cui un tipo di cellule della mucosa cambia in un altro è chiamata zona di transizione (trasformazione).

I tipi di epitelio sono raffigurati in grande nell'immagine.

La parte vaginale dell'organo è accessibile all'ispezione visiva.

L'esame regolare da parte di un medico consente di identificare ed eliminare fase iniziale patologie: erosione, displasia, cancro e altri.

Uno strumento speciale - un colposcopio - conduce un esame dettagliato dell'organo sulla sedia ginecologica. La foto mostra un primo piano di una cervice sana e con alterazioni patologiche.

Un indicatore importante è la lunghezza della cervice. Il valore normale è di 3,5-4 centimetri.

La struttura del collo riceve un'attenzione particolare durante la gravidanza. I seni stretti o piccoli (corti) aumentano il rischio di aborto spontaneo. Con l'insufficienza istmico-cervicale, diventa difficile per la cervice sopportare il carico creato dal feto.

Metter il fondo a

La struttura dell'utero comprende il corpo e il collo. Queste 2 parti sono collegate da un istmo. La regione più alta del corpo dell'organo riproduttivo è di forma convessa, chiamata fondo. Quest'area sporge oltre la linea di ingresso delle tube di Falloppio.

Un indicatore importante è l'altezza del fondo dell'utero (VDM) - la distanza dall'osso pubico al punto superiore dell'organo. Viene preso in considerazione quando si valuta lo sviluppo del feto durante la gravidanza. La dimensione del fondo dell'utero mostra la crescita dell'organo, e normalmente il valore varia da 10 centimetri per un periodo di 10 settimane a 35 centimetri alla fine del periodo di gestazione. L'indicatore è determinato dal medico durante la palpazione.

Corpo

Questa parte è riconosciuta come la principale nella struttura dell'utero. Il corpo è costituito da una cavità triangolare e dalle sue pareti.

Il segmento inferiore è collegato al collo ad angolo ottuso con una struttura normale, quello superiore passa nel fondo, diretto verso la cavità addominale.

Le tube di Falloppio sono adiacenti alle aree laterali, ampi legamenti uterini sono attaccati ai bordi destro e sinistro. Le parti anatomiche del corpo comprendono anche la superficie anteriore o vescicolare, che è adiacente alla vescica, quella posteriore confina con il retto.

Legamenti e muscoli

L'utero è un organo relativamente mobile, poiché è trattenuto nel corpo da muscoli e legamenti.

Svolgono le seguenti funzioni:

• sospeso- attaccamento alle ossa pelviche;
• fissaggio- dare all'utero una posizione stabile;
• supporto- creazione di supporto per organi interni.

Apparato di sospensione

La funzione di attaccare un organo è svolta dai legamenti:

• girare- 100-120 mm di lunghezza, situati dagli angoli dell'utero al canale inguinale e inclinano il fondo anteriormente;
• Largo- assomigliare a una "vela" tesa dalle pareti pelviche ai lati dell'utero;
• legamenti sospensivi delle ovaie- procedere dalla parte laterale del legamento largo tra l'ampolla del tubo e la parete pelvica nella zona dell'articolazione sacroiliaca;
• Propriolegamenti ovarici- attaccare l'ovaio al lato dell'utero.

apparato di fissaggio

I collegamenti includono:

• cardinale(trasversale)- sono costituiti da muscoli lisci e tessuti connettivi, sono rinforzati da legamenti larghi;
• uterovescicale (cervicale)- diretto dalla cervice e gira intorno alla vescica, impedisce all'utero di inclinarsi all'indietro;
• legamenti sacro-uterini- non permettere all'organo di muoversi verso il pube, passare dalla parete uterina posteriore, aggirare il retto e attaccarsi al sacro.

Muscoli e fascia

L'apparato di supporto dell'organo è rappresentato dal perineo, che comprende i diaframmi urogenitale e pelvico, che sono costituiti da diversi strati muscolari e fascia.

L'anatomia del pavimento pelvico comprende muscoli che svolgono una funzione di supporto per gli organi del sistema genito-urinario:

• sciatico-cavernoso;
• bulboso-spugnoso;
• esterno;
• trasversale superficiale;
• profondo trasversale;
• pubico-coccigeo;
• iliococcigeo;
• ischiococcigeo.

Strati

La struttura della parete uterina comprende 3 strati:

• membrana sierosa (perimetria) - rappresenta il peritoneo;
• tessuto mucoso interno - endometrio;
• strato muscolare - miometrio.

C'è anche un parametrio - uno strato di tessuto pelvico, che si trova a livello della cervice alla base degli ampi legamenti dell'utero, tra gli strati del peritoneo. La posizione tra gli organi fornisce la mobilità necessaria.

endometrio

La struttura a strati è mostrata in figura.

L'epitelio mucoso è ricco di ghiandole, è caratterizzato da un buon apporto di sangue ed è sensibile ai danni e ai processi infiammatori.

L'endometrio ha 2 strati: basale e funzionale. Spessore guscio interno raggiunge i 3 mm.

Miometrio

Il rivestimento muscolare è rappresentato da cellule muscolari lisce intrecciate. Le contrazioni del miometrio in diversi giorni del ciclo sono regolate dal sistema nervoso autonomo.

Perimetria

Il guscio esterno sieroso si trova sulla parete anteriore del corpo dell'utero, coprendolo completamente.

Al confine con il collo, lo strato si piega e si trasferisce alla vescica, formando lo spazio vescicouterino. Oltre alla superficie del corpo retrostante, il peritoneo ricopre una piccola area del fornice posteriore della vagina, il retto, formando una tasca retto-uterina.

Questi recessi, la posizione dell'utero rispetto al peritoneo, sono contrassegnati nella figura raffigurante la topografia degli organi genitali femminili.

Dov'è

L'utero si trova nell'addome inferiore, il suo asse longitudinale è parallelo all'asse delle ossa pelviche. A quale distanza si trova dall'ingresso nelle profondità della vagina dipende dalle caratteristiche strutturali, di solito è di 8-12 centimetri. Il diagramma mostra la posizione dell'utero, dell'ovaio, dei tubi nel corpo femminile.

Poiché l'organo è mobile, è facilmente spostato rispetto agli altri e quando sono colpiti. L'utero si trova tra la vescica davanti e l'ansa intestino tenue, il retto nella regione posteriore, la sua posizione può essere determinata mediante ultrasuoni.

L'organo riproduttivo è in una certa misura deviato in avanti e ha una forma curva. In questo caso, l'angolo tra il collo e il corpo è di 70-100 gradi. La vescica e l'intestino adiacenti influenzano la posizione dell'utero. Il corpo devia di lato, a seconda del riempimento degli organi.

Se la vescica è vuota, la superficie anteriore dell'utero è diretta in avanti e leggermente verso il basso. In questo caso si forma un angolo acuto tra il corpo e il collo, aperto anteriormente. Questa posizione è chiamata anteversio.

Quando la vescica è piena di urina, l'utero devia all'indietro. In questo caso, l'angolo tra il collo e il corpo viene dispiegato. Questo stato è determinato dalla retroversione.

Esistono anche tipi di curve del corpo:

• anteflexio: si forma un angolo ottuso tra il collo e il corpo, l'utero devia in avanti;
• retroflexio: il collo è diretto in avanti, il corpo è posteriore, tra di loro si forma un angolo acuto, schiena aperta;
• lateroflexio: piegarsi alla parete pelvica.

Appendici dell'utero

Il complemento dell'organo riproduttivo femminile sono le sue appendici. La struttura dettagliata è mostrata in figura.

ovaie

Gli organi ghiandolari accoppiati si trovano lungo le costole laterali (lati) dell'utero e sono collegati ad esso attraverso le tube di Falloppio.

L'aspetto delle ovaie ricorda un uovo appiattito, sono fissate con l'aiuto di un legamento sospensivo e di un mesentere. L'organo è costituito da uno strato corticale esterno, dove maturano i follicoli, e da uno interno granulare ( midollo) contenente l'uovo, i vasi sanguigni e i nervi.

Quanto pesa e la dimensione dell'ovaio dipende dal giorno del ciclo mestruale. Il peso medio è di 7-10 grammi, lunghezza - 25-45 millimetri, larghezza - 20-30 millimetri.

La funzione ormonale del corpo è la produzione di estrogeni, progestinici, testosterone.

Durante il ciclo, il follicolo maturo nell'ovaio scoppia e si trasforma nel corpo luteo. In questo caso, l'uovo passa attraverso le tube di Falloppio nella cavità uterina.

Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo svolge funzioni intrasecretorie, in assenza di fecondazione scompare gradualmente. Come è organizzata l'ovaia, la sua struttura è visibile nell'immagine.

Le tube di Falloppio

Un organo muscolare accoppiato collega l'utero alle ovaie. La sua lunghezza è di 100-120 millimetri, il diametro va da 2 a 10 millimetri.

Sezioni della tuba di Falloppio:

• istmo (parte istmica);
• fiala;
• imbuto - contiene una frangia che guida il movimento dell'uovo;
• parte uterina - connessione con la cavità dell'organo.

Parete tube di Falloppio consiste prevalentemente di miociti e ha una capacità contrattile. Ciò è dovuto alla sua funzione: trasportare l'uovo nella cavità uterina.

A volte c'è una complicazione pericolosa per la vita per una donna: una gravidanza extrauterina (ectopica). In questo caso, l'uovo fecondato rimane all'interno del tubo e provoca la rottura della sua parete e il sanguinamento. In questo caso, è urgente operare il paziente.

Caratteristiche della struttura e della funzione

Il dispositivo e la posizione dell'utero sono soggetti a frequenti modifiche. Lei è influenzata organi interni, il periodo di gravidanza, i processi che si verificano ogni ciclo mestruale.

La condizione della cervice determina l'inizio dell'ovulazione. Durante questo periodo la sua superficie si allenta, il muco diventa viscoso, cade più in basso rispetto agli altri giorni del ciclo.

In assenza di concepimento, si verificano le mestruazioni. In questo momento, lo strato superiore della cavità uterina, l'endometrio, viene separato. In questo caso la faringe interna si dilata per il rilascio di sangue e parte della mucosa.

Dopo la cessazione delle mestruazioni, la faringe si restringe, lo strato viene ripristinato.

Le funzioni per le quali è necessario l'utero sono definite:

• riproduttivo- garantire lo sviluppo, la gestazione e la successiva espulsione del feto, la partecipazione alla formazione della placenta;
• mestruale- la funzione detergente rimuove parte dello strato non necessario dal corpo;
• protettivo- il collo impedisce la penetrazione della flora patogena;
• secretivo- produzione di muco;
• supporto- l'utero funge da supporto per altri organi (intestino, vescica);
• endocrino- sintesi di prostaglandine, relaxina, ormoni sessuali.

utero durante la gravidanza

I cambiamenti più significativi sono organo femminile durante il periodo fertile.

Nella fase iniziale, l'aspetto dell'utero rimane lo stesso, ma già nel secondo mese diventa sferico, le dimensioni e la massa aumentano più volte. Alla fine della gravidanza, il peso medio è di circa 1 chilogrammo.

In questo momento, il volume dell'endometrio e del miometrio aumenta, l'afflusso di sangue aumenta, i legamenti si allungano durante la gravidanza e talvolta fanno persino male.

indicatore di salute e corretto sviluppo fetus è l'altezza del fondo uterino, a seconda del termine. Le norme sono riportate nella tabella.

Un altro indicatore importante è la lunghezza della cervice. Viene valutato per evitare lo sviluppo di complicanze della gestazione e del parto prematuro. Le norme sulla lunghezza del collo per settimane di gravidanza sono indicate nella tabella.

Entro la fine del periodo di gestazione, l'utero è alto, raggiunge il livello dell'ombelico, ha la forma di una formazione muscolare sferica con pareti sottili, è possibile una leggera asimmetria - questa non è una patologia. Tuttavia, a causa del progresso del feto a canale di nascita il corpo inizia gradualmente a cadere.

Durante la gravidanza sono possibili contrazioni muscolari dell'utero. Le ragioni sono il tono dell'organo (ipertonicità con la minaccia di aborto spontaneo), le contrazioni dell'allenamento.

Durante il parto si verificano forti contrazioni per espellere il feto dalla cavità uterina. L'apertura graduale della cervice libera il bambino. La placenta esce dopo. Il collo di una donna che partorisce dopo lo stiramento non ritorna alla sua forma originale.

Circolazione

Gli organi genitali hanno una vasta rete circolatoria. La struttura della circolazione sanguigna dell'utero e delle appendici con una descrizione è mostrata nella figura.

Le arterie principali sono:

• madre- è un ramo dell'arteria iliaca interna.
• Ovarico- parte dall'aorta sul lato sinistro. L'arteria ovarica destra è più spesso considerata un ramo dell'arteria renale.

ritorno venoso da divisioni superiori utero, tubi, ovaie a destra vanno nella vena cava inferiore, a sinistra - nel rene sinistro. Il sangue dall'utero inferiore, dalla cervice, dalla vagina entra nella vena iliaca interna.

I principali linfonodi degli organi genitali sono il lombare. Iliaco e sacrale forniscono il deflusso linfatico dal collo e dalla parte inferiore del corpo. Un leggero deflusso si verifica nei linfonodi inguinali.

innervazione

Gli organi genitali sono sensibili innervazione autonomica, che è fornito dal nervo pudendo, che è un ramo del plesso sacrale. Ciò significa che l'attività uterina non è controllata da sforzi volitivi.

Il corpo dell'organo ha un'innervazione prevalentemente simpatica, il collo - parasimpatico. Le contrazioni sono dovute all'influenza dei nervi del plesso ipogastrico superiore.

I movimenti si verificano sotto l'influenza dei processi neurovegetativi. L'utero è caratterizzato dall'innervazione dal plesso uterovaginale, l'ovaio - dal plesso ovarico, il tubo - da entrambi i tipi di plesso.

azione sistema nervoso espresso Dolore durante il parto. L'innervazione degli organi genitali di una donna incinta è mostrata nella figura.

Cambiamenti patologici e anormali

Le malattie cambiano la struttura del corpo e la struttura dei suoi singoli componenti. Una delle patologie per cui l'utero di una donna può essere ingrandito sono i fibromi - tumore benigno, in grado di raggiungere dimensioni impressionanti (oltre 20 centimetri).

Con un piccolo volume, tali formazioni sono soggette all'osservazione, quelle grandi vengono rimosse con l'aiuto di un'operazione. Il sintomo di un "utero denso", in cui le sue pareti si ispessiscono, è caratteristico dell'adenomiosi - endometriosi interna, quando l'endometrio cresce nello strato muscolare.

Inoltre, la struttura dell'organo viene modificata da polipi, cisti, fibromi, patologie della cervice. Questi ultimi includono erosione, displasia, cancro. L'ispezione regolare riduce significativamente il rischio del loro sviluppo. Con displasia di 2-3 gradi, viene indicata la conizzazione del collo, in cui viene rimosso il suo frammento a forma di cono.

La "rabbia" dell'utero (ipersessualità) può anche essere un sintomo di problemi nel sistema riproduttivo. Patologie, anomalie, caratteristiche del corpo possono causare infertilità. Ad esempio, con un "utero ostile" (immunoattivo), l'immunità impedisce la fecondazione dell'uovo, distruggendo gli spermatozoi.

Oltre ai fenomeni patologici che modificano la struttura dell'organo, ci sono anomalie nella struttura dell'utero:

• piccolo (per bambini) - la sua lunghezza è inferiore a 8 centimetri;
• infantile: il collo è allungato, la dimensione dell'organo è di 3-5 centimetri;
• con un corno e con due corna;
• Doppio;
• sella e così via.

Raddoppio

Oltre alla presenza di 2 uteri, c'è un raddoppio della vagina. In questo caso, lo sviluppo del feto è possibile in due organi.

bicorno

Esternamente ricorda un cuore, nella parte inferiore l'utero cornuto è diviso in due e collegato nella zona del collo. Una delle corna è sottosviluppata.

Sella (a forma di arco)

Una variante di un utero bicorne, la biforcazione del fondo è minimamente espressa sotto forma di depressione. Spesso asintomatico.

Setto intrauterino

L'utero è completamente diviso in due. Con un setto completo, le cavità sono isolate l'una dall'altra, con uno incompleto sono collegate nella zona del collo.

Omissione

Spostamento dell'utero al di sotto del confine anatomico dovuto alla debolezza dei muscoli e dei legamenti. Si osserva dopo il parto, durante la menopausa, nella vecchiaia.

elevazione

L'organo si trova sopra il piano pelvico superiore. Le ragioni sono aderenze, tumori del retto, ovaie (come nella foto).

Giro

In questo caso si distingue la rotazione dell'utero, quando l'intero organo con il collo viene ruotato o torsione (torsione), in cui la vagina rimane in posizione.

eversione

Un utero rovesciato è raro nella pratica ginecologica reale e di solito è una complicazione del parto.

Un organo completamente invertito è caratterizzato dall'uscita del collo, il corpo della vagina. Parzialmente al rovescio si manifesta con la discesa incompleta del fondo uterino oltre i confini dell'apertura interna.

Pregiudizio

L'anomalia è caratterizzata dallo spostamento dell'organo in avanti, indietro, a destra oa sinistra. La figura mostra schematicamente un utero curvo, deviato in direzioni opposte.

Abbandonare

La patologia si verifica quando i muscoli e i legamenti sono deboli ed è caratterizzata da uno spostamento dell'utero verso la vagina o fuori attraverso le labbra.

In età riproduttiva, la posizione dell'organo viene ripristinata mediante intervento chirurgico. Se è caduto completamente, viene mostrata la cancellazione.

Rimozione dell'utero

L'estirpazione di un organo (isterectomia) viene eseguita secondo gravi indicazioni: con grandi fibromi, oncologia uterina, adenomiosi diffusa, forti emorragie e così via.

Durante l'operazione è possibile preservare le ovaie e la cervice uterina. In questo caso non viene assegnata alcuna sostituzione. terapia ormonale, le uova delle ovaie sono adatte per l'uso nella maternità surrogata.

Le opzioni per rimuovere l'utero sono mostrate brevemente nella foto, dopo l'operazione, la vescica si sposta indietro, l'intestino verso il basso.

Per periodo di riabilitazione caratterizzato da dolore nell'area dell'organo asportato, sanguinamento, che gradualmente scompare. Non solo il disagio fisico, ma anche morale è possibile. Le conseguenze negative sono associate allo spostamento degli organi dovuto all'utero rimosso