القاصي
المصطلحات التشريحيةيعمل على وصف موقع أجزاء الجسم والأعضاء وغيرها بدقة التكوينات التشريحيةفي الفضاء وفيما يتعلق ببعضها البعض في تشريح البشر والحيوانات الأخرى ذات النوع الثنائي من تماثل الجسم، يتم استخدام عدد من المصطلحات. علاوة على ذلك، يحتوي علم التشريح البشري على عدد من السمات المصطلحية الموضحة هنا وفي مقال منفصل.
المصطلحات المستخدمة
المصطلحات التي تصف الموضع بالنسبة إلى مركز الكتلة والمحور الطولي للجسم أو نمو الجسم:
- محوري(الكلمة المضادة: محوري) - يقع بعيدًا عن المحور.
- محوري(الكلمة المضادة: محوري) - يقع بالقرب من المحور.
- قمي(الكلمة المضادة: القاعدية) - يقع في الأعلى.
- بصل(الكلمة المضادة: قمي) - يقع في القاعدة.
- القاصي(الكلمة المضادة: الأقرب) - بعيد.
- جانبي(الكلمة المضادة: وسطي) - جانبي.
- وسطي(الكلمة المضادة: جانبي) - وسط.
- الأقرب(الكلمة المضادة: القاصي) - جار.
المصطلحات التي تصف الوضع بالنسبة لأجزاء الجسم الرئيسية:
- غير لفظي(الكلمة المضادة: أدورال) - تقع على قطب الجسم المقابل للفم.
- ادورال(عن طريق الفم) (متناقض: غير فموي) - يقع بالقرب من الفم.
- بطني(الكلمة المضادة: ظهري) - البطني.
- ظهري(الكلمة المضادة: بطني) - الظهرية.
- الذيلية(الكلمة المضادة: الجمجمة) - الذيلية، وتقع بالقرب من الذيل أو إلى الطرف الخلفي من الجسم.
- الجمجمة(الكلمة المضادة: الذيلية) - رأسي يقع بالقرب من الرأس أو إلى الطرف الأمامي من الجسم.
الطائرات والأقسام الرئيسية:
- سهمي- شق يجري في مستوى التماثل الثنائي للجسم.
- مجاور للسهمي- شق موازي لمستوى التماثل الثنائي للجسم.
- أمامي- شق يمتد على طول المحور الأمامي الخلفي للجسم بشكل عمودي على السهمي.
- محوري- شق يجري في المستوى العرضي للجسم
الاتجاهات
عادة ما يكون للحيوانات رأس في أحد طرفي جسمها وذيل في الطرف المقابل. تسمى نهاية الرأس في علم التشريح الجمجمة, قحفي(الجمجمة - الجمجمة)، والذيلية تسمى الذيلية, كوداليس(ذيل - ذيل). وعلى الرأس نفسه يسترشدون بأنف الحيوان، ويسمى الاتجاه نحو طرفه منقاري, منقاري(المنصة - المنقار والأنف).
يسمى السطح أو الجانب من جسم الحيوان الذي يشير إلى الأعلى عكس الجاذبية ظهري, ظهراني(الدوردوم - الظهر)، والجهة المقابلة من الجسم، وهي الأقرب إلى الأرض عندما يكون الحيوان في وضعه الطبيعي، أي المشي أو الطيران أو السباحة - بطني, بطني(بطن - بطن). على سبيل المثال، تقع الزعنفة الظهرية للدلفين ظهريا، وضرع البقرة هو بطنيجانب.
بالنسبة للأطراف المفاهيم التالية صالحة: الأقرب, الداني- لنقطة أقل بعداً عن الجسم و القاصي, البعيدة- لنقطة نائية. نفس الشروط ل اعضاء داخليةمتوسط المسافة من أصل عضو معين (على سبيل المثال: "الجزء البعيد من الصائم").
يمين, دكستر، و غادر, شريرتمت الإشارة إلى الجوانب كما تظهر من وجهة نظر الحيوان محل الدراسة. شرط متجانس، كثير من الأحيان أقل بنفس الجانبيشير إلى الموقع على نفس الجانب، و المقابل- يقع على الجانب الآخر. ثنائيا- يعني الموقع على كلا الجانبين.
جميع الأوصاف في علم التشريح البشري مبنية على الاعتقاد بأن الجسم في وضعية الوقوف التشريحية، أي أن الشخص يقف منتصبًا وذراعيه إلى أسفل وراحتيه متجهتين للأمام.
تسمى المناطق القريبة من الرأس قمة; إضافي - أدنى. العلوي، أرقى، يتوافق مع المفهوم الجمجمة، والسفلى، السفلي، - مفهوم الذيلية. أمام, الأمامي، و مؤخرة, الخلفي، تتوافق مع المفاهيم بطنيو ظهري. علاوة على ذلك، الشروط أمامو مؤخرةفيما يتعلق بالحيوانات ذات الأربع أرجل غير صحيحة، يجب استخدام المفاهيم بطنيو ظهري.
تعيين الاتجاهات
التشكيلات التي تقع بالقرب من المستوى المتوسط - وسطي, وسطي، وتلك الموجودة أبعد من ذلك - جانبي, literalis. تسمى التشكيلات الموجودة على المستوى المتوسط الوسيط, الوسيط. على سبيل المثال، يقع الخد أكثر أفقياجناح الأنف، وطرف الأنف - الوسيطبناء. إذا كان العضو يقع بين تكوينين متجاورين يسمى متوسط, متوسط.
ستكون التشكيلات الموجودة بالقرب من الجسم الأقرببالنسبه للأماكن البعيده القاصي. هذه المفاهيم صالحة أيضًا عند وصف الأعضاء. على سبيل المثال، القاصينهاية الحالب تدخل المثانة.
وسط- تقع في وسط الجسم أو المنطقة التشريحية؛
الطرفية- خارجي بعيد عن المركز.
عند وصف موضع الأعضاء الموجودة على أعماق مختلفة، يتم استخدام المصطلحات التالية: عميق, عميق، و سطح, سطحي.
المفاهيم الخارجي, خارجي، و الداخلية, internusتستخدم لوصف موضع الهياكل فيما يتعلق بتجويفات الجسم المختلفة.
على المدى الأحشاء, الحشوية(الأحشاء - الداخل) تدل على الانتماء والقرب من أي عضو. أ الجداري, الجداري(باريس – جدار) – تعني ما يتعلق بأي جدار. على سبيل المثال، الأحشاءويغطي غشاء الجنب الرئتين، بينما الجدارييغطي غشاء الجنب السطح الداخلي لجدار الصدر.
تحديد الاتجاهات على الأطراف
سطح الطرف العلويبالنسبة إلى النخيل يُشار إليه بمصطلح راحي - راحي، والطرف السفلي بالنسبة إلى النعل - أخمصي - أخمصي.
القريبة والبعيدة
طائرات
في تشريح الحيوانات والبشر، يتم قبول مفهوم طائرات الإسقاط الرئيسية.
- يقسم المستوى العمودي الجسم إلى أجزاء أيمن وأيسر.
- يقسم المستوى الأمامي الجسم إلى أجزاء ظهرية وبطنية.
- المستوى الأفقي يقسم الجسم إلى أجزاء الجمجمة والذيلية.
التطبيق في التشريح البشري
تعتبر علاقة الجسم بمستويات الإسقاط الرئيسية مهمة في أنظمة التصوير الطبي مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. في مثل هذه الحالات، جسد الشخص في موقف تشريحي، يتم وضعها بشكل تقليدي في نظام إحداثيات مستطيل ثلاثي الأبعاد. في هذه الحالة الطائرة YXتبين أنه يقع أفقيا، المحور Xتقع في الاتجاه الأمامي الخلفي، المحور ييذهب من اليسار إلى اليمين أو من اليمين إلى اليسار، والمحور زيتم توجيهه لأعلى ولأسفل، أي على طول جسم الإنسان.
- طائرة سهمية الشكل, XZ، يفصل الحق و النصف الأيسرجثث. وهناك حالة خاصة من الطائرة السهمية الوسيطالمستوى، فهو يمتد تمامًا في منتصف الجسم، ويقسمه إلى نصفين متماثلين.
- الطائرة الأمامية، أو تاجي, YZ، يقع أيضًا عموديًا بشكل عمودي على السهمي، ويفصل الجزء الأمامي (البطني) من الجسم عن الجزء الخلفي (الظهري).
- أفقي, محوري، أو مستعرضطائرة، س ص، عموديًا على الأولين ومتوازيًا مع سطح الأرض، فهو يفصل الأجزاء العلوية من الجسم عن الأجزاء السفلية.
الحركات
على المدى الانحناء, flexioتشير إلى حركة إحدى الروافع العظمية حولها المحور الأمامي، حيث تقل الزاوية بين العظام المفصلية. على سبيل المثال، عندما يجلس الشخص، عند الانحناء مفصل الركبةتنخفض الزاوية بين الفخذ وأسفل الساق. تسمى الحركة في الاتجاه المعاكس، أي عندما يستقيم الطرف أو الجذع وتزداد الزاوية بين الروافع العظمية امتداد, ملحق.
الاستثناء هو مفصل الكاحل (فوق الكاحل)، حيث يكون التمدد مصحوبًا بحركة تصاعدية للأصابع، وعند الانحناء، على سبيل المثال، عندما يقف الشخص على أطراف أصابعه، تتحرك الأصابع إلى الأسفل. ولذلك، يسمى انثناء القدم أيضا انثناء أخمصي، ومد القدم معين بالاصطلاح عطف ظهري.
مع الحركات حولها المحور السهمينكون يصب, التقريب، و يقود, اختطاف. التقريب هو حركة العظم نحو المستوى الوسطي للجسم أو (للأصابع) إلى محور الطرف، أما الإبعاد فهو يميز الحركة في الاتجاه المعاكس. على سبيل المثال، عندما يتم إبعاد الكتف، ترتفع الذراع إلى الجانب، ويتم ضم الأصابع معًا لإغلاقها.
تحت دوران, دورانفهم حركة جزء من الجسم أو العظام حوله المحور الطولي. على سبيل المثال، يحدث دوران الرأس بسبب الدوران منطقة عنق الرحمالعمود الفقري ويشار إلى دوران الأطراف أيضًا باسم نطق, نطق، أو الدوران إلى الداخل، و الاستلقاء, com.supinatio، أو الدوران الخارجي. مع الكب، يدور كف الطرف العلوي المتدلي بحرية للخلف، ومع الاستلقاء، يدور للأمام. يتم تنفيذ كب واستلقاء اليد بفضل المفاصل الراديوية الزندية القريبة والبعيدة. الطرف السفلييدور حول محوره بشكل رئيسي بسبب مفصل الورك; الكب يوجه إصبع القدم إلى الداخل، والاستلقاء يوجهه إلى الخارج. إذا كانت نهاية الطرف تصف دائرة عند التحرك حول المحاور الثلاثة، تسمى هذه الحركة دائري, محيط.
التقدميوتسمى الحركة على طول الجريان الطبيعي للسوائل ومحتويات الأمعاء، بينما تسمى الحركة ضد الجريان الطبيعي متراجع. وبالتالي حركة الطعام من الفم إلى المعدة تقدميومع القيء - التراجع.
قاعدة ذاكري لتذكر مصطلحات الاستلقاء والنطق
لتذكر اتجاه حركة اليد أثناء الاستلقاء والكب، عادة ما يتم استخدام القياس على هذه العبارة "أنا أحضر الحساء، لقد سكبت الحساء.".
يُطلب من الطالب مد يده إلى الأمام مع رفع راحة اليد إلى الأعلى (إلى الأمام مع تعليق الطرف) ويتخيل أنه يحمل طبقًا من الحساء على يده - "سأحضر الحساء"- الاستلقاء. ثم يدير كف يده إلى الأسفل (إلى الخلف مع طرف معلق حر) - "الحساء المسكوب"- النطق.
في أغلب الأحيان، تكون الحالات الشاذة في موضع الأسنان معقدة بطبيعتها وتظهر في وقت واحد مع سوء الإطباق. لكن في بعض الأحيان يمكن لأسنان واحدة فقط أو عدة أسنان أن تتحرك إلى الجانب وتلتف. يتم تشخيص الحالات الشاذة في موضع الأسنان الفردية بسهولة ويمكن تصحيحها في جميع الحالات تقريبًا باستخدام أجهزة تقويم الأسنان. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على الحالات الشاذة التي توجد في أغلب الأحيان ممارسة طب الأسنانوأسباب أمراض الأسنان وميزات العلاج.
دوران واحد أو أكثر من الأسنان
يسمى دوران السن حول محوره العمودي شذوذ الأسنان. أثناء الفحص التشخيصي، يمكنك العثور على سن يدور قليلاً جدًا أو بمقدار 90-180 درجة. يعتبر شذوذ السلحفاة من سمات كل من الجزء العلوي والسفلي الفك الأسفللكن القواطع تكون أكثر عرضة لدوران السن على طول محوره.
غالبًا ما يلجأ المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتشوه اللفحة إلى المتخصصين لأنها لا تبدو جذابة للغاية. ولكن بالإضافة إلى العنصر الجمالي، هناك أيضًا عواقب وظيفية، لدرجة أن الأسنان يمكن أن تجرح وتصبح فضفاضة بسبب الدوران.
عادة ما يتطور شذوذ السلحفاة عندما يتداخل شيء ما مع النمو الطبيعي للأسنان. لذلك، هناك ثلاثة أسباب رئيسية يمكن أن تسبب دوران الأسنان:
- ضيق الأسنان أو عدم كفاية تطور العملية السنخية، مما يؤدي إلى عدم وجود مساحة كافية لنمو الأسنان؛
- أسنان زائدة
- أسنان الطفلسقطت بعد فوات الأوان، وبالتالي منع نمو الدائم.
في كل هذه الحالات هناك واحد الخصائص المشتركة- عدم وجود مساحة للنمو. من خلال الدوران، يحاول السن "الضغط" في المساحة المتوفرة. يتم تصحيح شذوذ السلحفاة باستخدام الطرق التالية.
- إنها تخلق مساحة حرة عن طريق توسيع الأسنان بأجهزة مختلفة بعد إزالة سن أو عدة أسنان لا تتحمل عبئًا وظيفيًا.
- يمكنك تدوير السن باستخدام جهاز الزاوية، والألواح القابلة للإزالة ذات الأقواس، والتيجان ذات الخطافات، والرافعات، والقضبان المطاطية. يستخدمون هياكل قابلة للإزالة أو غير قابلة للإزالة، وتعتمد آلية تشغيلها على استخدام قوتين متعارضتين.
- بعد تحقيق النتيجة المرجوة، يجب عليك فترة الاحتفاظ، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين.
من الصعب جدًا علاج شذوذ السلحفاة بتقويم الأسنان، لذلك يعد ارتداء أجهزة التثبيت أمرًا إلزاميًا. إن إزالتها المبكرة محفوفة بتكرار الشذوذ. لماذا تتغير الأسنان بشكل متكرر؟ ويفسر ذلك حقيقة أنهم يسعون جاهدين لاحتلال أصلهم موقف غير صحيحوهو بالضبط ما يتدخل فيه التجنيب.
تبديل
يعد تبديل الأسنان حالة شاذة نادرة إلى حد ما، ولكنها مع ذلك تحدث في طب الأسنان. يشير هذا المصطلح إلى إعادة ترتيب الأسنان المجاورة. على سبيل المثال، عندما تنمو القاطعة مكان الناب والعكس صحيح. السبب الرئيسي لذلك هو التكوين غير الصحيح لبدايات الأسنان في مرحلة تكوينها.
بالنسبة لهذا الوضع غير الطبيعي للأسنان، من الضروري إجراء أشعة سينية قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج. إن درجة ميل الجذور وشدة الإزاحة ستحدد طرق العلاج الأفضل اللجوء إليها. أسهل طريقة للتخلص من العيوب الجمالية هي تركيب التيجان أو القشرة. إذا كنا نتحدث عن العيوب الوظيفية، فيمكن تصحيح تبديل الأسنان باستخدام هياكل تقويم الأسنان المختلفة.
الإطباق فوق وتحت الإطباق
يعد الإطباق الفائق والإطباق تحت الإطباق انتهاكًا ونتيجة لذلك لا تصل سن واحدة أو مجموعة كاملة إلى مستوى الإطباق أو تعبره. يشير المفهوم الأخير في طب الأسنان إلى مستوى وهمي يبدأ من حافة القواطع الأمامية ويمتد إلى الأضراس الأخيرة.
Supraocclusion هو موضع مرتفع، وحافة القطع فوق مستوى الإطباق. يتجلى الإطباق تحت الأرض بالطريقة المعاكسة تمامًا - من خلال وضع منخفض. يتم تشخيصه إذا لم تصل الحافة إلى مستوى الإطباق. إذا تم اكتشافه أثناء تكوين الأسنان الدائمة، فهذه علامة على انحناء الأقواس السنخية والأسنان.
يتم اختيار طرق التصحيح وفقا ل بشكل فرديمع الأخذ في الاعتبار طبيعة وتعقيد علم الأمراض. إذا لم تكن هناك مساحة كافية، فسيتم إطلاقها أولا عن طريق توسيع الفك. بعد ذلك، يتم خلع السن المصاب باستخدام الأجهزة الميكانيكية الثابتة. عادةً ما يتم استخدام أجهزة الزاوية والتيجان والخواتم ذات الخطافات ذات الجر المطاطي.
كتل لدغة أنواع مختلفةتكون مفيدة إذا كانت السن منخفضة في الفك العلوي أو على العكس من ذلك مرتفعة في الفك السفلي. عظمتحت تأثيرهم يتم إعادة بنائه، ويتم استعادة الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية. بالنسبة لتقصير الأسنان السنخية، غالبًا ما يتم وصف ارتداء أجهزة تقويم الأسنان، والتي أساسها زيادة الضغط الذي يتم تطبيقه عموديًا بشكل صارم. من الناحية الهيكلية، فهي عبارة عن لوحة مجهزة بشريط معدني يستخدم كنقطة توقف.
أنواع سوء محاذاة الأسنان
غالبًا ما يتم التعبير عن الحالات الشاذة في موضع الأسنان من خلال إزاحتها في الاتجاه الدهليزي أو الإنسي أو البعيد. يمكنهم التحرك وفقا ل أسباب مختلفة. وقد يشمل ذلك اضطرابات في نمو الفك، ووجود عناصر زائدة على التوالي، وبعض الميزات الأخرى. مجموعة العوامل المسببة تحدد خصائص الشذوذ وتؤثر على اختيار العلاج.
الوضع الدهليزي
يعد الإزاحة الدهليزية للأسنان سمة خاصة للقواطع الأمامية والأنياب. ويتم التعبير عنها في نزوحهم نحو الشفة. بالتزامن مع هذا الترتيب للأنياب الفكية، يتم اكتشاف الإزاحة الحنكية للقواطع الجانبية في كثير من الأحيان. أسباب هذا المرض هي:
- الإزالة المبكرة أو فقدان أسنان الطفل في غير وقته (سابق لأوانه)؛
- تم تحديد موقع البدائيات وتوزيعها بشكل غير صحيح؛
- العناصر الزائدة على التوالي؛
- التهاب مزمن، مترجمة في منطقة الجذر؛
- الأقواس ضيقة جدًا
- نسبة غير صحيحة لعرض القاعدة القمية إلى التيجان؛
- في وقت ظهور مثل هذه الأسنان، يشغل مكانها قاطعة أو ضواحك، ولهذا السبب فإنها تحتل الوضع الدهليزي.
يمكن أن تؤدي الأسنان التي تحركت بشكل دهليزي إلى إطالة الصف. ويرافق ذلك تشكيل الشق السهمي. نظرًا لأن المسببات واسعة جدًا ، فمن الضروري إجراء تخطيط العلاج أثناء التخطيط الأشعة السينيةودراسة تفصيلية نماذج التشخيصفكي المريض.
مع الأخذ في الاعتبار نوع الشذوذ، سيتم العثور على أجهزة تقويم الأسنان الأكثر فعالية. في بعض الأحيان مطلوبة مسبقا جراحةأي قلع بعض الأسنان (الحكمة أو الزائدة). بالنسبة للبالغين، يوصى عادةً باستخدام أنظمة آيزنبرغ وإنجل وجونز والدعامات. بالنسبة للأطفال، بشرط عدم وجود نقص في المساحة على التوالي، يكفي استخدام لوحة قابلة للإزالة مع قوس الدهليزي.
النزوح الإنسي والبعيد
نعني بالإزاحة المتوسطة للأسنان موقعها أمام الصف، فهي قريبة من خط الوسط. وفقا لذلك، تحت القاصي - وراء ذلك. في هذه الحالة، يحدث الميل في الاتجاه الفموي أو الدهليزي. يمكنه التحرك تحت التأثير عوامل مختلفة:
- عدالة جزئية
- إزالة الثدي بسرعة ، اسنان دائمةبدون أطراف صناعية أو فقدانها؛
- وضع غير صحيح للأسنان المجاورة.
- اضطراب في تطور البدائية.
يتم نقل الأسنان إلى المكان الصحيح لاستعادة وظيفتها أو لأسباب جمالية. للعلاج، يتم استخدام هياكل تقويم الأسنان المختلفة: لوحات ذات نوابض، وأجهزة ذات جر مطاطي.
الموقف عن طريق الفم
يمكن أن يؤثر الشذوذ على الأسنان الفردية أو المجموعة بأكملها. يُطلق على موضعهم غير الصحيح في الفك العلوي في هذه الحالة اسم الحنكي وعلى الفك السفلي - اللساني. يتميز الشذوذ بالثوران من الجانب الحنكي أو اللساني. لوحظ الإزاحة الأكثر شيوعًا للضاحك الثاني أو القواطع.
يؤثر الوضع الفموي سلبًا على وظائف العض والمضغ مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. في غياب التصحيح، يزداد احتمال الإصابة بالتسوس وأمراض اللثة والتهاب اللثة. وبما أن القواطع هي نقاط دعم للسان عند نطق أصوات معينة، فإذا كان العيب شديداً قد تتأثر جودة الكلام. ويجب ألا نغفل عن العنصر الجمالي، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة لمعظم المرضى.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساهم في بزوغ الأسنان في الوضع الحنكي أو اللساني:
- العظم بين القاطع ضعيف النمو؛
- ضعف نمو العملية السنخية.
- يتم تضييق الجزء الأمامي من الفك العلوي.
- فقدان أسنان الطفل أو إزالتها في وقت مبكر جدًا؛
- أسنان زائدة
- التنفس الأنفي ضعيف لسبب ما.
- هناك أمراض مثل عدم اندماج الحنك الصلب ، الشفة العلياوالعملية السنخية.
- تم تشكيل أساسيات الأسنان بشكل غير صحيح.
يتم اختيار العلاج على أساس الصورة السريرية. إذا لم تكن هناك مساحة كافية للحركة، فيتم تحريرها باستخدام التركيبات التقويمية لتوسيع الصف أو باللجوء إلى خلع بعض الأسنان. بعد ذلك، يتم استخدام الأجهزة القابلة للإزالة أو غير القابلة للإزالة.
يعد العلاج بجهاز ميرشون وإنجل، والتيجان التوجيهية كاتز، والتيجان ذات الجر المطاطي، والصفائح ذات الأقواس الدهليزية أمرًا شائعًا. في بعض الحالات، يتم تحقيق تأثير جيد من خلال استخدام نظام الدعامة. لعلاج المرضى الذين يعانون من أسنان مختلطة، يوصى بارتداء أجهزة ذات نوابض مطولة وقطع قطاعية ومسمار تمدد.
الموقف الإنسي البعيد ومتطلبات المسافة
عادة، عند استبدال سن مفقود، يجب وضع الزرعة في منتصف المسافة البعيدة الإنسية الموجودة. في الحالات التي لا يمكن فيها اتباع هذه القاعدة، يمكن وضع الغرسة بشكل أبعد قليلاً، وهو ما يتمتع ببعض المزايا البصرية حيث أن الحليمة البعيدة ستكون مخفية قليلاً بواسطة الكفاف الشفهي للترميم. يؤدي الوضع المتوسط جدًا للزرعة دائمًا إلى حدوث مشاكل جمالية بسبب موقعها القريب جدًا من السن المجاورة، مما يحد من المساحة المخصصة للأطراف الاصطناعية ويزيد من خطر تلف ملحق اللثة والحاجز العظمي المتقارب. كل هذا يؤدي إلى تدهور النتيجة الجمالية. يجب أن تكون المسافة من السن إلى الزرعة 1.5 مم على الأقل (2 مم على النحو الأمثل)، وهذا ضروري لضمان وصول الدم الكافي إلى العظم الداني، وبالتالي يساعد في الحفاظ على الحليمة اللثوية وتحقيق نتيجة جمالية عالية. كما ذكرنا أعلاه، فإن ارتفاع الحليمة بين السن والزرعة يعتمد على مستوى العظام في منطقة السن.
العواقب الجمالية لموضع الزرع الميولي للغاية.
في الحالة السريرية المقدمة، تمت إزالة القاطعة الجانبية اليسرى؛ أربعة تيجان معدنية سيراميكية أمامية تتطلب الاستبدال بسبب نفاذية هامشية عالية وغير مواتية مظهر. باستخدام علاج تقويم الأسنان، تمت محاذاة الفواصل العظمية بين القواطع المركزية والجانبية اليمنى، وكذلك بين القواطع الوسطى والجانبية اليسرى. ثم تمت إزالة القاطعة الجانبية اليسرى وبعد 3 أشهر تم تركيب زرعة نوبل ريبلاس المستدقة مع محول PS وشكلها الضيق.
مروج اللثة (NP). بالتزامن مع عملية الزرع، تم إجراء عملية زرع STT. موضع الزرع ليس مثاليًا لأنه قريب جدًا من السطح البعيد للقاطعة المركزية اليسرى.
بعد 5 سنوات من تثبيت التيجان، لوحظ انخفاض في ارتفاع وحجم الحليمات اللثوية. من المحتمل أنه بدون مفهوم إزاحة المنصة، سيكون فقدان الحليمات أكثر خطورة لأن إزاحة المنصة تقلل الضغط على العظم المجاور، مما يقلل من ارتشاف العظم.
العواقب الجمالية عندما يتم وضع الغرسات بالقرب من بعضها البعض.
تمت إزالة كلا القواطع المركزية بسبب التدمير الشديد لتيجانهما. لتقليل فقدان العظام وركود الأنسجة الرخوة، تم إجراء عملية زرع فورية على كل سن على حدة. في البداية، تم تركيب الغرسة في منطقة القاطعة المركزية اليسرى. ومع ذلك، تم وضع هذه الغرسة بميل إنسي، مما جعل من الصعب بشكل كبير وضع زرعة ثانية في منطقة القاطعة المركزية اليمنى بعد 6 أشهر. ونتيجة لذلك، كانت الغرسات قريبة جدًا من بعضها البعض. تم تركيب التيجان النهائية بعد سنة من استخدام التيجان المؤقتة. سريريًا وشعاعيًا، بعد 7 سنوات من العلاج، يُلاحظ ارتشاف عظمي واضح وانخفاض في ارتفاع الحليمات اللثوية.
القواطع المركزية للفك السفلي.
يجب إزالة كلا القواطع المركزية للفك السفلي لأسباب تتعلق باللثة. مباشرة بعد إزالة الأسنان، تم تركيب غرستين من نوع نوبل أكتيف 3.0، حيث تم تركيبهما
تشير الأدلة المقدمة إلى أن نظرية النسخ الصادرة خاطئة بشكل عام. ومع ذلك، لم نتحدث عن ما هو الخطأ بالضبط. ومن الواضح أن الجهاز الإدراكي لا يجمع بين المعلومات المتعلقة بمكان التنبيه والمعلومات المتعلقة بالأوامر الصادرة إلى عضلات العين. وقد يكون ذلك نتيجة لعدم قدرة الجهاز البصري على الجمع بين هذه المعلومات، أو قد يكون نتيجة تتعلق بخصائص أحد هذين المصدرين أو كليهما من مصادر المعلومات المعنية. من النتائج التي ناقشناها، يبدو من المرجح أن الجهاز الإدراكي لا يملك معلومات حول حركات العين. ومن الممكن أيضًا عدم وجود نظام لتسمية الشبكية، وهي طريقة لمعرفة أي جزء من الشبكية يتم تحفيزه. يبدو أن حل مشاكل معينة تتعلق بالتطور الجيني لإدراك الموقف يمكن أن يؤدي إلى نظريته العامة.
تصبح المشكلات التي نواجهها عند دراسة إدراك الموقف لدى البالغين أكثر تعقيدًا عندما ننتقل إلى دراسة الإدراك البصري عند الرضع. كما الشكل. 3.9)، تختلف عين الطفل كثيرًا عن عين الشخص البالغ. لها نفس الخصائص البصرية تقريبًا، ولكنها أقصر بكثير ولها نصف قطر انحناء مختلف. والأهم من ذلك، أن النقرة تقع في موقع مختلف بالنسبة للمحور البصري للعين. إن شعاع الضوء الرقيق الذي يمر عبر مركز النظام البصري لعين الرضيع لن يضرب النقرة، ولكنه سيضرب نقطة تبعد 10-15 درجة عن النقرة في الاتجاه الأنفي (مان، 1928). مع نمو العين، تتحرك النقرة عن طريق الأنف حتى تحتل الموضع بالنسبة للمحور البصري الذي تحتله عند الشخص البالغ. من الواضح أنه إذا كانت نظرية النسخ الصادرة صحيحة، فسيكون لدى الرضع نظام إدراك غير دقيق للغاية للموقع. على سبيل المثال، عندما تكون عيون شخص بالغ في وضع مركزي ويكون التحفيز موضعيًا في النقرة، عندئذٍ، بالتقريب الأول، يمكن القول أن الجسم يقع مباشرة أمام رأس المراقب. بالنسبة لعين الرضيع، فإن هذا المزيج من الظروف قد ينتج عنه موضع جسم يقابله 15 درجة من الاتجاه مباشرة أمام الرأس (انظر الشكل 3.10). ومن الواضح أنه إذا كانت هناك قاعدة فطرية من هذا النوع، فلن يتمكن الأطفال من تحديد موضع الأشياء بالنسبة لهم بأي درجة مقبولة من الدقة (حتى تتخذ النقرة وضع البالغين). وكما سنرى فإن الوضع مختلف تماماً. يكتشف الأطفال التوطين الشعاعي الدقيق قبل وقت طويل من هذا الوقت. وبالتالي، حتى إذا تم الإشارة إلى موضع العين في المدار وتسجيله، فلا توجد طريقة لدمج هذه المعلومات مع معلومات حول موقع التحفيز على شبكية العين والتي من شأنها أن توفر علاقة ثابتة مناسبة لإعادة بناء أي موضع للأشياء بالنسبة إلى المراقب. نفس مجموعة المعلومات حول موقع التحفيز على شبكية العين وموضع العين في المدار سوف تتوافق مع المواضع الخارجية المختلفة للجسم في مراحل مختلفة من التطور.
3.9. رسم توضيحي تخطيطيعيون شخص بالغ وعيون طفل حديث الولادة. وجهة نظر من فوق.
أرز. 3.10. بالنسبة للبالغين، فإن تحفيز النقرة في موضع مركزي يعني أن الجسم موجود مباشرة أمام الرأس، أما بالنسبة للرضيع، فإن نفس ظروف التحفيز تتوافق مع تحرك الجسم بالنسبة للاتجاه أمام الرأس مباشرة بمقدار 15 درجة. .
ويبدو أن الطريقة الواضحة للتغلب على هذه الصعوبات الجديدة تتلخص في افتراض آلية معايرة خاصة قادرة على ضبط وتصحيح الأخطاء الناتجة عن عملية النمو. وقد اقترح بعض المؤلفين (هيلد، 1965؛ كوهلر، 1964) وجود مثل هذه الآلية بناءً على تجاربهم مع البالغين. من خلال تجاربهم، تم تغيير الموضع البعيد الظاهر للأشياء، والذي يتوافق مع مجموعة من توطين الشبكية وموضع العين، بطريقة أو بأخرى الجهاز البصري، على سبيل المثال، منشور على شكل إسفين (انظر الشكل 3.11). عندما بدأ البالغون في ارتداء مثل هذا الجهاز، تشوه موضعهم الشعاعي، لكنه أصبح طبيعيًا تدريجيًا مرة أخرى. لقد تراكمت جبال من الأدبيات حول هذه العمليات التصحيحية، مما يدل على المساهمة النسبية آليات مختلفةفي عملية التكيف الإدراكي. جادل كل من كولر وهيلد صراحةً بأنه يجب إشراك عمليات تصحيحية مماثلة في تطوير إدراك الاتجاه عند الرضع. لا أستطيع أن أتفق مع وجهة النظر هذه، وبدوري، أود أن أثبت أن الآليات المقترحة لا تشارك حتى في التكيف مع المنشور لدى البالغين! والحقيقة المذهلة هي أنه على الرغم من أن التكيف مع المنشور يوصف عادةً بأنه عملية طويلة الأمد، فإن 75% من إجمالي التصحيح يحدث بشكل فوري، بمجرد وضع الجهاز على الرأس وقبل أن تبدأ أي آلية افتراضية في العمل (روك، 1966). . . سيكون من الصعب تقديم دليل أكثر إقناعًا على أن الوضع البعيد لا يُدرك على أساس المعلومات حول مكان الشبكية وموضع العين. 
أرز. 3.11. يشوه المنشور الإسفيني تصور الموضع البعيد، والذي يتم تحديده من خلال مجموعة من المعلومات حول موقع تحفيز الشبكية وموضع العين في المدار.