ما تسمى الأسنان الأضراس عند الأطفال. ما هو نوع الأسنان الضواحك ، ولماذا هناك حاجة إليها وكيف يتم ترتيبها؟ العناية بالأسنان اللبنية

في المنطقة العلوية ، مع إزاحة الشدق الأمامي ، يكون للمحاور الطولية للسنون اتجاه مختلف نحو الحفرة المركزية ، ويتم نقل موقع التلم من الدرجة الأولى إلى الجانب الشدقي.

إذا تم التعبير عن عملية الاختزال - التمايز في منطقة الأضراس العلوية بشكل كبير ، فيمكن أن يتغير شكل التاج بشكل كبير ، ومع ذلك ، لا تزال المعلمة المتوسطة الوسيطة سائدة على الدهليزي اللغوي (الشكل 300-304).

يتغير أيضًا موقع الدرنات على طول أسطح التاج: يتحول الأخدود من الدرجة الأولى من شكل H إلى شكل X.

يتم زيادة درجة التمايز بين الدرنات الرئيسية بشكل كبير ، مع ظهور تعليم إضافي، مما يعطي سطح السن نمطًا خياليًا ، تظهر الأخاديد 1 ، 2 ، 3 ، 4 أوامر.

يتجلى تنوع أشكال الأضراس العلوية أيضًا في انخفاض حجم حديبة الحنك الخلفية ، أو في غيابها الكامل (تصنيف بواسطة A. Dahlberg). أرز. 305 ، 306 تظهر سطح المضغ لتاج السن 17 ، الذي له شكل مثلث ، حيث تكون حديبة الحنك الخلفية غائبة تمامًا.

دعونا نحلل بمزيد من التفصيل هيكل الضرس العلوي الأيسر الثاني.

يظهر سطح مضغ السن السابع والعشرين (الشكل 307 ، 308). يشبه سطح مضغ الضرس العلوي الأيسر الثاني شكلًا ماسيًا ، حيث تتجاوز معلمة التاج الأنسي الوسيط الشكل الدهليزي اللساني.

أرز. 307-308. أ - الجانب البعيد ب - الجانب الإنسي ج - الجانب الحنكي د - الجانب الدهليزي. 1 - الحديبة الشدقية المتوسطة أو الأمامية ، paraconus (paraconus) ؛ 2 - الحديبة الشدقية أو الحديبة الخلفية ، ميتاكون (te) ؛ 3 - حديبة حنكية أمامية أو أمامية ، بروتونوس (العلاقات العامة) ؛ 4 - حديبة الحنك القاصي أو الخلفي ، hypocone (hy) ؛ 5 - درنة وسطية إضافية ؛ 6 - درنة إضافية بعيدة ؛ 7 - الأخدود الدهليزي. 8 - أخدود وسطي ؛ 9 - ثلم مركزي 10 - التلم الحنكي الخلفي أو القاصي أو الخلفي ؛ 11 - الحفرة الثلاثية البعيدة ؛ 12 - الحفرة المركزية ؛ 13 - الأخدود الأمامي المستعرض

عند إجراء تنظير الأسنان ، يلاحظ وجود 4 درنات رئيسية - سنية:

1 - حديبة شدق منصف أو أمامية ،

2 - الحديبة الشدقية أو الحديبة الخلفية ،

3 - حديبة حنكية أمامية أو أمامية ،

4 - حديبة الحنك القاصي أو الخلفي.

كل من درنات القسيم السني يحدها أخدود:

7 - أخدود دهليزي يفصل بين الدرنات الشدقية الأمامية والخلفية ؛

8 - الأخدود الإنسي الذي يفصل بين درنات عنق الرحم الأمامية والأمامية ؛

9 - ثلم مركزي يفصل بين الدرنات الرئيسية ؛

10 - نازع أو بعيد عن الحنك الخلفي ، يفصل حديبة الحنك الخلفية عن الدرنات الرئيسية.

على غرار هيكل الضرس الأول ، يتم تمييز ثلاث درنات رئيسية على سطح مضغ الضرس الثاني (الشدق الأمامي (1) ، الشدق الخلفي (2) ، الحنك الأمامي (3)) ، والتي عند دمجها مع بعضها البعض ، شكل مثلث (مثلث).

تحتل الحديبة الحنكية البعيدة (4) التالون (الكعب). عند فحص سطح مضغ السن السابع والعشرين ، بالإضافة إلى الدرنات الرئيسية ، تظهر درنتان إضافيتان (5 ، 6).

تتشكل درنة وسطية إضافية (5) نتيجة تفرّع التلم الإنسي (8) ، حيث يخترق جذعها الرئيسي التلال الهامشي الإنسي ، وتعطي أيضًا فرعًا عميقًا وممتدًا إلى حد ما في الاتجاه الدهليزي ، يميل إلى الجزء العلوي من الحديبة الشدقية الأمامية (التلم المستعرض الأمامي - 13).

تشكل الحديبة البعيدة الإضافية (6) سطح التلامس البعيد والحفرة المثلثة الخلفية (11). أعلى سنية من الضرس العلوي الثاني هو الحافة الأمامية الشدقية (1). إنه متقدم في الاتجاه الدهليزي الإنسي ، حيث يكتسب سطح المضغ للتاج شكلًا معينيًا.

على سطحه ، يتم تحديد التلال الطولية بقمة واضحة ، ومنحدرات ناعمة ، تميل وتسقط في الشق الإنسي.

لم يتم التعبير عن الحافة الوسطى. يتم تحديد الأسطوانة البعيدة ، حيث ينزل قمتها إلى التلم الدهليزي. يوجد انخفاض طفيف بين التلال المثالية الطولية للباراكون.

تحتل الحديبة الشدقية الخلفية (2) مساحة أصغر وارتفاعًا فيما يتعلق بالحديبة الشدقية الأمامية (الحد من السنط) ، ويفصل بينهما شق دهليزي واضح (7). على سطحه ، يظهر التلال الطولي الرئيسي بوضوح ، وله قمة واضحة تميل إلى الشق المركزي. يتدفق التلال الإنسي المنحني على شكل حرف S إلى الحفرة المركزية (12) ، ويحد من الطول الطولي بانخفاض واضح.

تندمج الحافة البعيدة مع الحافة البعيدة للتاج ويتم فصلها عن الحافة الطولية بواسطة أخدود عميق يمتد إلى الحفرة المثلثية البعيدة (11). تحتل الحديبة الأمامية الحنكية (3) أكبر مساحة من سطح المضغ ؛ يمكن تتبع التلال الطولية والهامشية المحددة جيدًا على سطحها.

يحتوي التلال الطولي على قمة مستديرة ، تنحدر منها سلسلة من التلال نحو الحفرة المركزية ، وتتكون من منحدرات واسعة لطيفة. المنحدرات واسعة لدرجة أن التجاويف التي تحد منها تتدفق إلى مناطق مختلفة: الوسط في الأخدود الإنسي ؛ البعيدة إلى الحفرة المركزية.

يحتوي التلال الإنسي على منحنى على شكل حرف S ، ينزل إلى الشق الإنسي. يحتوي التلال البعيدة على قمة مستقلة ، يمتد منها قمة التلال موازية تقريبًا للشق المركزي وتتدفق إلى الحفرة المركزية.

حديبة الحنك الخلفية (4) بيضاوية الشكل ، مفصولة عن الأخرى بواسطة أخدود بعيد عن الكتف.

سطحه غير متمايز عمليا ، على الرغم من وجود سماحة مستديرة أقرب إلى الهامش الحنكي. أرز. 309 ، 310 السطح الدهليزي لتاج الضرس العلوي الأيسر الثاني.

يظهر بوضوح اثنان من سنية: أحدهما يحتل مساحة كبيرة من التاج وهو شدقي أمامي (1) ، والآخر أصغر (شدقي خلفي - 2).

يتم فصل السنية عن بعضها بواسطة أخدود دهليزي ضحل (4) يصل إلى منتصف السطح. كما يظهر الجزء العلوي من الحديبة الأمامية الحنكية (3). توضح الخطوط البنية مسار البكرات الطولية.

هناك تضيق في تاج الضرس العلوي باتجاه الرقبة. أرز. 311312 تعكس الجزء الإكليلي من السطح الحنكي للسن السابع والعشرين.

تم تعريف اثنين من السنية بشكل جيد:

الحنك الأمامي - (1) ؛

الحنك الخلفي - (2) ، مفصولة عن بعضها بواسطة أخدود حنكي بعيد (3) ، يقع في الثلث الإطباقي للتاج.

تحتل الحديبة الأمامية الحنكية معظم السطح الحنكي ، وهي

يشبه المحيط الخارجي ومسار العناصر المورفولوجية الرئيسية (الخطوط البنية) وحدة - سني (كلاب).

تتميز حديبة الحنك الخلفية أيضًا بسماتها الهيكلية الخاصة: الحافة الطولية لها منحنى مقوس وسطي وتنتهي بحديبة جيدة التتبع. أرز. 313 ، 314 تظهر سطح التلامس الأمامي لتاج 27.

عند مراجعة سطح التلامس الإنسي للضرس الأيسر العلوي الثاني ، يتم تحديد وجود درنتين رئيسيتين (1 - شدق أمامي ، 2 - حنكي أمامي) ووسيط إضافي واحد - 3.

هناك تحدب موحد للخطوط الدهليزية والحنفية ، يزداد في الثلث الإطباقي للتاج.

تظهر بوضوح حواف التلال الطولية الرئيسية على طول منحدر المضغ ، وتتقارب بزاوية متطورة ، حيث يكون منحدر الحديبة الشدقية الأمامية أطول وألطف من منحدر الحديبة الأمامية. لا يسمح التلال الهامشي الإنسي العالي برؤية جيدة لمسار الشقوق الرئيسية.

على السطح الإنسي في الثلث الإطباقي ، يكون وجود درنة إضافية ، تتشكل من خلال تفرع الأخدود الإنسي ، مرئيًا بوضوح. يقع مكان التحدب الأكبر والاتصال بالسن المجاور على حدود الإطباق و الثلث الأوسط. يظهر سطح التلامس الخلفي لتاج السن السابع والعشرين (الشكل 315 ، 316).

يتم تتبع وجود درنتين رئيسيتين (الشدق الخلفي - 1 ، الحنك الخلفي - 2) وواحد إضافي بعيد - 3.

على غرار سطح التلامس الإنسي ، هناك تحدب موحد للخطوط الدهليزية والحنفية. تكون الحافة البعيدة الهامشية واضحة بما فيه الكفاية ، مما يحد من رؤية سطح المضغ للسن السابع والعشرين. تقع النقطة الأكثر بروزًا على حدود الثلثين الأوسط وعنق الرحم.

يمر كل شخص بمراحل بزوغ الأسنان الأولى ونمو الأسنان اللبنية واستبدالها لاحقًا بأسنان دائمة. على الرغم من المظهر والوظيفة المتشابهين ، فإن الأسنان المؤقتة والدائمة لها اختلافات ، والتي سنتحدث عنها ، وفي نفس الوقت سننظر في توقيت ظهور الأسنان الرئيسية ، والمشاكل المحتملة معها في عملية تطورها.

في الصورة - رسم تخطيطي لهيكل الأسنان البشرية

الأسنان ليست مخصصة فقط للمعالجة الميكانيكية للطعام ، ولكنها ضرورية أيضًا لتشكيل الكلام ، والتنفس ، والتأثير على ملامح الوجه. لتصفح ما ينصح به أطباء الأسنان ، وكيفية العناية بأسنانك ، وما هي مخاطر الأمراض ، من المفيد معرفة كيفية عملها.

الهيكل التشريحي

3 أجزاء من السن:

• تاج. يستخدم للمضغ ، الجزء المرئي من السن. مع الخارجمغطاة بالمينا المتينة التي تحميها من البكتيريا ، مواد كيميائيةالواردة في الطعام والماء واللعاب. الأسطح لها أسمائها الخاصة:
  • الوجه (الدهليزي) - عند ملامسة الشفة أو الخد.
  • لساني (لساني) - عكس الوجه ، يشارك في تكوين الكلام.
  • انسداد - السطح العلويعلى اتصال مع سن الفك المقابل.
  • الاتصال (تقريبي) - في اتصال مع الأسنان المجاورة.
• رقبة. منطقة السن مع تضيق ملحوظ قليلاً. يعمل على توصيل تاج وجذر السن ، حيث يتم استخدام ألياف النسيج الضام.
• جذر. توجد في عظم الفك (السنخ). يختلف عدد الجذور باختلاف الأسنان ويمكن أن يختلف من 1 إلى 5.

أسنان الحليب ، التي لها بنية متشابهة إلى حد كبير ، لها اختلافات في علم التشريح:

• هم أصغر في الارتفاع بشكل ملحوظ من تلك الدائمة.
• التاج أوسع بكثير من الجذر.
• المينا أرق وأكثر هشاشة.
• الجذور أكثر استدارة.
• يعد محو أسنان الحليب وفقدانها المستقل عملية فسيولوجية طبيعية.

التركيب النسيجي

يتكون الهيكل من عدة طبقات:

• المينا هو النسيج الأكثر متانة. عندما ينفجر السن لأول مرة ، يتم وضع الجليدة عليه ، والتي يتم استبدالها تدريجياً بالحبيبات تحت تأثير اللعاب.
• العاج عبارة عن نسيج شديد التمعدن يشبه العظام ، ولكنه يتمتع بقوة ميكانيكية أفضل. بدلاً من المينا ، يتم تغطية جذر العاج بالملاط.
• اللب هو الجزء المركزي من السن وهو ناعم النسيج الضام، في أي عدد كبير من الأوعية الدموية. , العمليات الالتهابية"مدينون" بالألم إلى اللب الذي يحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية.

تتميز الأسنان اللبنية بوجود العاج بدرجة أقل من التمعدن ، مما يضعف حمايتها من التسوس. يحتل اللب من حيث الحجم جزءًا كبيرًا من السن ، وتحمي الطبقات الواقية الصغيرة (المينا والعاج) من اختراق البكتيريا وتطور العمليات الالتهابية.

أنواع الأسنان

هناك 4 مجموعات:

• القواطع. 4 قواطع على شكل إزميل. أكبرها زوج من القواطع المركزية العلوية ، والوضع معاكس من الأسفل - القواطع الجانبية أكبر إلى حد ما من القواطع المركزية.
• الأنياب. 2 في الأعلى ونفس الشيء في الفك السفلي. طولها أكبر من البقية ، والجدار الأمامي محدب.
• الضواحك. 8 في المجموع ، سطح موشوري ، علوي مع درنتين (شدق ولغوي). يوجد جذران في الضواحك ، الضاحك الثاني له سطح شدقي أكبر. لا يوجد ضواحك لبن.
• ضروس. الضرس الأول (الضرس الكبير) هو أكبر سن الفك العلوي. يحتوي سطح المضغ على أربع درنات ، 3 جذور ، الضرس الثاني أصغر في الشكل ، والحديبة الشدقية أكبر من تلك اللسانية. الثالث ("ضرس العقل") يشبه الثاني من نواحٍ كثيرة ، لكنه لا يظهر في الجميع.

صيغة الأسنان

من أجل تحسين راحة وصف كل سن وترقيمها وملء الخرائط ، من المعتاد تسجيل ترتيب الأسنان باستخدام صيغة خاصة. هناك عدة أنواع منه.

نظام Zsigmondy-Palmer (مربع رقمي)

يتم استخدام الأرقام العربية ، يبدأ الترقيم من القواطع المركزية في كل اتجاه:

• 1 و 2 - القواطع.
• 3 - الناب.
• 4 ، 5 - الضواحك.
• 6-8 - الأضراس.

يتم تحديد أسنان الحليب بشكل مختلف - باستخدام الأرقام الرومانية:

• الأول والثاني - القواطع.
• الثالث - كلاب.
• الرابع والخامس - الأضراس.

نظام فيولا المكون من رقمين

يستخدم ترقيم الأسنان رقمين. الفكين مقسمون إلى أربعة أرباع. الرقم الأول يظهر رقمه.

للبالغين:

• 1- الفك العلوي على اليمين.
• 2 - الفك العلوي على اليسار.
• 3 - الفك السفلي على اليسار.
• 4 - الفك السفلي الأيمن.

للحصول على وصف مشابه لأسنان الحليب ، يتم استخدام الأرقام من 5 إلى 8.

إذن ، هناك 8 أسنان في كل ربع ، ويظهر رقمها بالرقم الثاني. وهكذا ، تم تعيين الضرس الأول للفك السفلي على اليسار 35 ، وكلاب الطفل من أسفل اليمين تم تعيينه 43. لذلك ، فإن عبارة "مطلوب علاج السن 48" ، أو ، على سبيل المثال ، الخامس والخمسون ، لا يشير إلى الطبيب غير المؤهل أو ماذا - أو علم الأمراض في طفلك ، الذي اكتسب فجأة الكثير من الأسنان.

تطور الأسنان

تبدأ الفروق بين اللبن والأضراس بعددهم - فقط 20 سنًا لبنانيًا و 8 قواطع وأضراس و 4 أنياب. ويفسر ذلك حقيقة أن المزيد من الأسنان عند الأطفال ليس لها مكان تلائمه. في هذا الصدد ، لا يوجد ضواحك الحليب. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأسنان الدائمة ، تكون فكي المراهق قد طورت بالفعل بشكل كافٍ لظهور جميع الأسنان.

يبدأ تكوين أساسيات الأسنان عند الإنسان في الأسبوع السادس من التطور داخل الرحم ، وفي الأسبوع الرابع عشر ، تظهر أنسجة الأسنان الصلبة. يتطور التاج أولاً. تطوير الأساسيات اسنان دائمةيأتي في الشهر الخامس.

بحلول وقت الولادة ، يكون تكوين أساسيات كل من الحليب والأسنان الدائمة في الطفل قد اكتمل بالفعل. تبدأ عملية نمو الأسنان الدائمة ، التي ليس لها نظائر بين أسنان الحليب ، بعد عام واحد من الولادة.

إذا كان من الممكن ظهور الأسنان الأولى حتى في عمر 4 أشهر ، وقد يتأخر بزوغها لمدة تصل إلى عام ، فإن الأسنان الدائمة تندلع عند الجميع في نفس العمر تقريبًا. تسلسل ثورانها هو نفسه كما في حالة منتجات الألبان:

• 6-7 سنوات. تظهر القواطع المركزية من الأسفل.
• 7-8 سنوات. يتم استبدال القواطع المركزية من الأعلى والقواطع الجانبية من الأسفل.
• 8-9 سنوات. تظهر القواطع الجانبية للفك العلوي.
• 9-12 سنة. يتم استبدال الأنياب وكذلك الضواحك.
• من عمر 12 سنة. من هذا العمر ، تبدأ الأضراس في التغير ، ومن حوالي سن 14 عامًا ، تظهر الأسنان التي لم تكن من منتجات الألبان.

علامات الظهور الوشيك للأضراس

يمكنك تحديد اللحظة التي يجب أن تنتظر قريبًا بداية تغيير الأسنان اللبنية بأسنان دائمة ، وفقًا لعدة علامات:

• يؤدي النمو التدريجي لفكي الطفل إلى زيادة الفجوات بين الأسنان.
• يبدأ السن في التمايل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجذر الصغير بالفعل يبدأ في الذوبان تدريجيًا ، وهذا هو السبب في إضعاف تثبيت أسنان الحليب بشكل كبير.
• يشير سقوط السن إلى أن السن الدائم المشكل على وشك الظهور قد دفعه للخارج.
• قد يكون هناك تورم واحمرار على اللثة في موقع بزوغ الأسنان الدائمة.
• ألم في اللثة ، حيث ينفجر الأسنان الدائمة ، والحمى ، احساس سيءيشير الطفل إلى المشاكل التي نشأت ، ولا بد من مراجعة الطبيب. يجب أن تكون عملية ثوران الأضراس غير مؤلمة.

مشاكل محتملة

في وقت ظهور الأضراس ، من الممكن حدوث بعض مشاكل الأسنان. من أجل اتخاذ تدابير في الوقت المناسب للقضاء عليها ، يجب أن يكون لدى الوالدين فكرة عنها.

الأضراس لا تندلع

من الممكن أن تكون هناك حالة لا تسقط فيها أسنان الحليب في الوقت المناسب ، أو تسقط ، ولكن في مكانها بدأت الأضراس في الظهور. يجب تحديد سبب ذلك من قبل طبيب الأسنان ، الذي يجب زيارته بكل الوسائل ، دون تأجيله إلى أجل غير مسمى. عادة ما يتم إجراء مراجعة الأشعة السينية، والتي ستظهر درجة تطور الأضراس.

من بين الخيارات لعدم حدوث ثوران في الوقت المناسب للأضراس ، يمكن للمرء أن يشير إلى:

• الاستعداد الوراثي الذي يسبب تأخير محتملظهور الأسنان اللبنية. إذا أظهرت الأشعة السينية أن عملية تشكيل أساسيات الأسنان جارية ، فما عليك سوى الانتظار قليلاً حتى ظهورها.
• أدينتيا. انتهاكات لعمليات تكوين أساسيات الأسنان في تطور داخل الرحميمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية عند الأطفال إلى أمراض مشابهة - غياب أو موت أساسيات الأسنان. المخرج هو الأطراف الصناعية.

ألم

في المرة الأولى بعد الثوران ، يكون السن محميًا بشكل سيئ من التسوس والتعرض للبكتيريا المختلفة. ويفسر ذلك انخفاض درجة تمعدن المينا. المرحلة الأولية. لا شيء تقريبًا يتداخل مع تطور تسوس الأسنان ، يتم تدمير أنسجة الأسنان ، يحدث التهاب لب السن ، مع خطر انتقاله لاحقًا إلى التهاب اللثة. ظهور محتمل ألم حادوالتغيرات في درجة حرارة الجسم وتدهور الحالة الصحية.

من المستحسن للغاية عدم بدء الموقف ، وليس التسبب في ألم شديد ، ولكن على الفور ، في أقرب وقت ممكن ألمقم بزيارة طبيب الأسنان. إذا كان هناك استعداد لدى الطفل للتسوس ، فمن الأفضل تنفيذ الإجراءات الوقائية ، على سبيل المثال ، ختم الشق. الطيات الموجودة على سطح المضغ مغطاة بمواد مركبة تحمي التجاويف الطبيعية من تراكم بقايا الطعام فيها ، وتطور البكتيريا ، والعمليات الالتهابية.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تفقد أحد أسنانك.

تنمو الأسنان معوجة

من الحالات الشائعة عندما يبدأ الضرس بالظهور بالفعل ، لكن الأسنان اللبنية لا تريد أن تتساقط. نتيجة - سن جديدالبحث عن طرق بديلةالنمو ، الذي يؤدي إلى إزاحته ، يتغير في اتجاه النمو. ومن ثم ، انتهاكات لدغة وتساوي الأسنان. يتطلب العلاج.

في حالة ملاحظة مثل هذا الموقف ، لا يجب إزالة أو فك سن الحليب بنفسك ، يجب عليك زيارة الطبيب.

فقدان الأضراس

من الأعراض المقلقة لوجود أمراض (تسوس ، إلخ) في تجويف الفم ، أو وجود مشاكل في الجسم كله (أمراض الأنسجة الضامة ، السكريوإلخ.). زيارة الطبيب أمر لا بد منه.

هذا ضروري لتطوير استراتيجية لاستعادة الأسنان المفقودة. هذا ضروري للنمو السليم للأسنان المتبقية وتشكيل نظام الوجه والفكين. بالنظر إلى أن أنسجة الفك لا تزال في طور النمو ، فإن الأطراف الصناعية ممكنة فقط بشكل مؤقت ، والتي يجب تعديلها مع تطور الفكين. لن تكون الأطراف الاصطناعية الدائمة متاحة إلا بعد الانتهاء من تشكيلها.

إصابات

في السنوات القليلة الأولى بعد الاندفاع ، تكون الأسنان في خطر متزايد للإصابة عند تعرضها لها. يمكن أن تؤدي الإصابات الرياضية والسقوط والتأثيرات إلى تشقق أجزاء من السن وتشققات. تأكد من الاتصال بطبيب الأسنان الذي سيعيد الجزء المفقود بمواد حديثة.

خاتمة

الأسنان الدائمة لا تخضع للتجديد ، فهي تعطى مرة واحدة وإلى الأبد. موقف اليقظة ، وخاصة في عملية تنميتها ، والرعاية الدقيقة ، وزيارة في الوقت المناسب طبيب أسنان الأطفالللعلاج والإجراءات الوقائية ستساعد على إنقاذهم.

وصف الحالة السريرية

مناقشة

خاتمة

الأسنان الزائدة أو فرط الأسنان هو شذوذ في الأسنان يتم تعريفه على أنه وجود سن أو أي أنسجة أسنان تزيد عن مجموعة من 20 سنًا أساسيًا و 32 سنًا دائمة. يمكن أن تحدث الأسنان الزائدة منفردة ، في مجموعات ، من جانب واحد ، ثنائي الجانب ، يمكن أن تنفجر أو تتأثر على أحد الفكين أو كليهما ، في كل من الحليب والأسنان الدائمة. تواتر حدوث لدغة الحليب يختلف من 0.1٪ إلى 3.8٪ ومن 0.3٪ إلى 0.6٪. في الانسداد الدائم ، يكون الشذوذ أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء بنسبة 2: 1. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة هذا التفاوت حسب الجنس في انسداد اللبن. هناك أيضًا دليل على أن السكان الآسيويين أكثر عرضة للشذوذ. تظهر الأسنان الزائدة المفردة في 76-86٪ من الحالات ، وتتضاعف في 12-23٪ ومتعددة - أقل من 1٪. فرط الأسنان المتعدد نادر الحدوث في الأشخاص دون أي شخص آخر الأمراض المصاحبةوالمتلازمات. عادةً ما يكون هذا الشذوذ جزءًا من الاضطرابات الجهازية مثل الشفة المشقوقة والحنك ، ومتلازمة الجفن القحفي ، ومتلازمة غاردنر ، ومتلازمة فابري أندرسون ، وخلل التنسج الغضروفي الجلدي ، ومتلازمة أويلر دانلوس ، ومتلازمة الأنف والشعرية الأنفية.

يمكن العثور على الأسنان الزائدة في أي منطقة تقريبًا من قوس الأسنان. التوطين في الفك العلوي أكثر شيوعًا منه في الفك السفلي ، خاصة في المنطقة الأمامية (80٪). في كثير من الأحيان ، يمكن أن توجد الأسنان الزائدة في المنطقة البعيدة ، الضواحك السفلية والعلوية ، في منطقة الأنياب العلوية والقواطع السفلية.

تيجان الأسنان غير الطبيعية لها مظهر طبيعي أو شكل غير نمطي ، وتتكون الجذور كليًا أو جزئيًا.

يختلف الوضع في القوس السني: الميزودات ، والبارامولار ، والقطري ، والبارابريمولار. Mesiodens هو التوطين الأكثر شيوعًا بين القواطع المركزية في الفك العلوي ، والموضع البارامول هو ضرس إضافي ، وعادة ما يكون بدائيًا ، وصغير الحجم ويقع على الجانب الشدقي أو الحنكي بالنسبة لأحد الأضراس في الفك العلوي. الأكثر شيوعًا في الفضاء بين الأسنان للأرحاء الثانية والثالثة على الجانب الشدقي ؛ الوضعية البعيدة هي الضرس الدائم الرابع ؛ تم العثور على توطين parapremolar بشكل رئيسي في الفضاء بين الأسنان على الجانب الشدقي بين الضواحك الأولى والثانية في الفك العلوي. الاختلافات في الشكل المورفولوجي هي في نوع مخروطي مختلف ، عدد الدرنات ، الورم السني. قد تكون الأسنان الزائدة صغيرة ومخروطية وذات جذر طبيعي ؛ عادة ما تكون الأسنان ذات النتوءات المتعددة قصيرة ، مع تاج على شكل برميل وجذر بدائي مغمور. نسخة أخرى من الأسنان المكتملة الفائقة - نسخة إضافية - تشبه أحد الأسنان الموجودة وتوجد خلفها. معظم الأسنان الزائدة في عضة الحليب هي من نوع الأسنان الإضافية.

الأورام السنية هي أي أورام تنشأ من أنسجة السن. يميل العديد من المؤلفين إلى الاعتقاد بأن الأورام السنية هي أورام عقيمة أو تشوهات وليست أورامًا. الأورام السنية المركبة والمركبة نوعان مختلفان موصوفان. تتميز الأورام السنية المركبة بنسيج عاج منتشر غير منظم تمامًا ، في حين أن الأورام السنية المركبة هي تشوه تشابه تشريحي سطحي مع الأسنان الطبيعية.

وفقًا للشكل ، تُصنف الأسنان الزائدة عن العدد إلى إضافية (متغيرة الشكل) وبدائية (مشوهة). إذا كان للأسنان الزائدة الشكل الطبيعي ، يشار إليها على أنها "إضافية" ، إذا كان التشكل غير طبيعي ، يشار إلى الأسنان على أنها بدائية. يمكن أن يكون موضع الأسنان الزائدة عن العدد بين القواطع المركزية ، متداخلة ، ويوصف الاتجاه بأنه رأسي ، مقلوب ، أو مستعرض.

تقدم هذه المقالة حالة سريرية لوجود ضرس إضافي في مريض يتمتع بصحة جيدة. يتم تقديم مراجعة الأدبيات أيضًا فيما يتعلق بتكرار حدوث هذه الحالة المرضية وتصنيفها ومسبباتها ومضاعفاتها واستراتيجياتها العلاجية.

وصف الحالة السريرية

خاطب رجل يبلغ من العمر 22 عامًا قسم طب الأسنان التحفظي وطب الأسنان مع شكاوى من ألم في الجزء الخلفي من الفك العلوي على اليسار. تاريخ العائلةوتاريخ المرض بدون ملامح ولا علامات أمراض جهازيةولم يتم تحديد أي متلازمات.

كشف الفحص داخل الفم عن انسداد من الدرجة الأولى وعدم وجود أمراض الأسنان. بالإضافة إلى المجموعة الكاملة للأسنان الدائمة ، تم العثور على سن زائدة واحدة تقع على الجانب الحنكي بين الضرس العلوي الأول والثاني على اليسار (الشكل 1).

الشكل 1: صورة داخل الفم توضح الموقع القطعي للسن الزائد بين الضرس العلوي الأول والثاني على اليسار.

يتم تعريف السن الزائد على أنه ضرس. يحتوي تاج الضاحك على اثنين من الشرفات ويشبه إلى حد كبير هيكل الضاحك الدائم. يتم تدوير السن محوريًا ، مع وجود سطح شدقي بعيدًا والسطح الإنسي شدقيًا. تم العثور على آفة نخرية على الجانب الإنسي للبارامولار (الشكل 2). كشف فحص الأنسجة الرخوة عن وجود التهاب دواعم السن بين الأضراس الأولى والثانية والبارامولار. تم أخذ صور الأشعة السينية: بانورامية ، رؤية وإطباق. كان من الصعب قراءة الأشعة السينية البانورامية بسبب الوضع الحنكي للسن. كشفت صور التصويب والإطباق أن الأسنان الزائدة قد تأثرت بالتسوس ولها جذر واحد (الصورتان 3 و 4).

الصورة 3: صورة بالأشعة السينية المتحركة تظهر حدوديًا بسن مكتمل التكوين (يُشار إليه بسهم).

الشكل 4: صورة شعاعية لإطباق الفك العلوي تُظهر سنًا زائداً (سهم).

تم إبلاغ المريض بالوضع الحالي. يوصى بإزالة البارارولار بسبب موقعه غير الملائم للنظافة ، واحتمال احتباس الطعام ، وتكرار التسوس وتلف أنسجة اللثة. يتم تحويل المريض إلى القسم جراحة الوجه والفكينلإزالة بارامولار.

تم تنظيف السن المقتطعة وتطهيرها وتحليلها. مورفولوجيا السن أمر طبيعي. طول الجذر يتوافق مع حجم التاج. تم تطوير قمة الجذر بالكامل. كشف فحص الأشعة السينية عن تكوين قناة من النوع الأول (Vertucci). الأبعاد الفعلية للأسنان هي: العرض الأنسي والحنك الشدقي للتاج 6 و 10 ملم على التوالي ، وطول التاج 6.5 ملم ، وطول الجذر 12 ملم. أظهرت القياسات المورفومترية تشابهًا كبيرًا بين الأسنان الزائدة والضاحك (الصورة 2).

الصورة 2: صور فوتوغرافية للسن المخلوع: (أ) منظر الإطباق ، (ب) الإنسي ، (ج) القاصي ، (د) الشدق ، (هـ) الحنك.

مناقشة

ظهور البارامارس هو أمر نادر الحدوث. أسباب هذا الشذوذ ليست مفهومة تماما. تم اقتراح العديد من النظريات: نظرية التطور ، ثنائية التفرع ، نظرية فرط النشاط الصفيحي ، ومجموعة من العوامل والظروف الوراثية. بيئة.

تشير نظرية النشوء والتطور إلى عملية atavism (الانحدار التطوري). الأتافيسم هو عودة إلى شكل أو نوع سابق. في القرون الماضية ، كان الضرس الثالث موجودًا دائمًا تقريبًا في انسداد دائم ، وكان يضاهي في الحجم الضرس الثاني. علاوة على ذلك ، كان الضرس الرابع شائعًا أيضًا. ومع ذلك ، نتيجة لتطور نسالة ، انخفض حجم الأقواس السنية تدريجيًا ، مما أدى إلى انخفاض في كل من عدد وحجم الأسنان البشرية. كانت هذه إحدى مراحل التطور السائد لجمجمة الدماغ على جمجمة الوجه. وبالتالي ، يمكن اعتبار ظهور بارامارس إضافية مثالًا على atavism ، الذاكرة الوراثية للضرس الرابع في الأجيال السابقة. تجدر الإشارة إلى أن هذه النظرية قد تم رفضها من قبل العديد من المؤلفين.

تشرح النظرية ثنائية التفرع ظهور الأسنان الزائدة عن طريق تقسيم جرثومة السن. تنقسم الجرثومة إلى جزأين متساويين أو غير متساويين ، تتطور منهما أسنان طبيعية مستقلة من الناحية الشكلية.

نظرية الصفيحة المفرطة النشاط هي النظرية الأكثر قبولًا. تشرح ظهور البارامولز كنتيجة محلية ، مستقلة ، بسبب تحفيز خاص. زيادة النشاطلوحة الأسنان. وفقًا للنظرية ، يؤدي التوسع اللغوي لبرعم سن إضافي إلى تطور سن غير متغير شكليًا ، وتنشأ أشكال بدائية بسبب تكاثر بقايا الصفيحة الظهارية الناتجة عن ضغط الأسنان الدائمة. يميل آخرون إلى الاعتقاد بأن فرط الأسنان يرتبط بأسباب متعددة العوامل ، والتي لا تزال في جوهرها تحتوي على صفيحة مفرطة النشاط. قد تبقى بقايا الصفيحة السنية في الفكين كلآلئ أو جزر ظهارية. تحت تأثير العوامل المحرضة ، يمكن أن تتطور الأسنان الزائدة أو الأورام السنية من بدائل إضافية. الفرضية الأكثر دعمًا هي أن تطور الأسنان الزائدة يرتبط بمجموعة من الأسباب الوراثية والعوامل البيئية. يتم تأكيد ذلك من خلال وجود حالات شاذة مماثلة في الأقارب المقربين. ومع ذلك ، على الرغم من البيانات الأدبية ، لم يتم العثور على أمراض مماثلة في أقارب المريض الموصوف.

كشف التحليل الدقيق للأدبيات عن القليل جدًا من المعلومات حول ظهور المشايخ. الأبرار أقل شيوعًا إلى حد ما في الفك العلوي ، ونادرًا ما يكون ثنائيًا ، وتقريبًا لا يحدث أبدًا في انسداد مؤقت. عادة ما تكون بدائية ، وتقع بين الأضراس الثانية والثالثة ، على الرغم من أنها في بعض الحالات قد تكون موجودة بين الضرس الأول والثاني. كما أن اندماج البارامارس مع الأسنان الطبيعية نادر للغاية. يصف الأدب حالة واحدة من المعالجة اللبية لضرس الفك السفلي الأيسر الثاني المدمج والبارامول مع تاج منقسم.

يحتاج التشخيص أيضًا إلى التفريق بين الهياكل الأخرى التي قد تظهر في المنطقة المولية ، مثل نتوء إضافي أو سن زائدي مدمج. وصف بولك لأول مرة في عام 1916 نتوءًا إضافيًا على السطح الشدقي للأضراس الدائمة العلوية والسفلية ، والذي أطلق عليه اسم الحد الأقصى. صاغ داهلبيرج Dahlberg في عام 1945 المصطلح حد أقصى للإشارة إلى أي نتوء غير طبيعي ، أو تضمين زائد ، أو ارتفاع على السطح الشدقي لكل من الضواحك والأضراس العلوية والسفلية. قدم تسمية من علم الأحافير حيث نسب هذه الهياكل إلى "البروتستيليد" إذا كانت في الفك السفلي وإلى "باراستيليد" إذا كانت في الفك العلوي. من المقبول عمومًا اليوم أن مثل هذه التكوينات تنشأ من منطقة عنق الرحم وتتغير في المظهر. غالبًا ما تظهر هذه الهياكل على السطح الشدقي للحديبة المتوسطة الحجم ونادرًا ما تظهر على الحديبة البعيدة. يُعتقد أن الدرنات شبه القطبية قد تنشأ من بقايا ظهارة خاصة بها أو تكون بقايا وراثية من الثدييات والرئيسيات الدنيا.

قد تندلع الأسنان الزائدة بشكل طبيعي ، أو تظل محشورة ، أو تظهر مستديرة محوريًا ، أو بها تشوهات أخرى. عادةً ما تنفجر الأسنان الزائدة ذات الوضع الطبيعي في العظم. ومع ذلك ، فقط 13-34٪ من الأسنان الزائدة من الأسنان الدائمة تندلع بشكل طبيعي ، مقارنة بـ 73٪ في الأسنان اللبنية. قد يظل الباقي محتجزًا ويسبب مضاعفات.

يمكن أن يتسبب تطور المضاعفات في حدوث تأخير في بزوغ الأسنان الدائمة المصاحبة ، والاحتباس ، والثوران خارج الرحم ، والتخلص ، وتناوب الأسنان المجاورة ، والتزاحم بسبب عدم كفاية مساحة الاندفاع ، وسوء الإطباق بسبب انخفاض المساحة في قوس الأسنان أثناء ثوران الأسنان. بارامولار ، رعشة في الأضراس ، لدغة رضحية وتقرح في الغشاء المخاطي الشدقي مع بارامارس شدق ، صعوبات في علاج تقويم الأسنان ، التطور المرضي لجذر الأسنان الدائمة المرتبطة ، تكوين أكياس جرابية من الكيس الجرابي لسن زائد ، ألم عصبي العصب الثلاثي التوائمبسبب الضغط ونخر اللب وامتصاص الجذور بسبب الضغط المفرط الزائد ، تسوس الأسنان بسبب تراكم اللويحات والتهاب اللثة والتهاب دواعم السن الموضعي. كما يتضح من الحالة الموصوفة ، بسبب احتباس اللويحة ، حدثت آفة نخرية للبارامولار والتهاب اللثة المحيطة.

تتأثر معظم الأسنان الزائدة العدد وعادة ما يتم العثور عليها بالمصادفة الفحص بالأشعة السينية. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من مضاعفات غالبًا ما ترتبط بوجود أسنان زائدة عن العدد ، فيجب على طبيب الأسنان النظر في هذه الحالة الشاذة في تشخيص متباينوالإصرار على إجراء فحص مناسب بالأشعة السينية.

يعتبر فحص الأشعة السينية الأكثر قيمة هو OPG مع مشاهد وصور إضافية للفك العلوي والسفلي في المستوى الإطباقي. للحصول على توطين واضح للسن غير المكسورة ، يتم استخدام تقنية المنظر الرأسي أو الأفقي. المنظر هو تغيير في عرض كائن مقابل خلفية معينة ، بناءً على حركة المتصفح. يمكن تنفيذ هذه التقنية من خلال التقاط صور لنفس المنطقة ولكن من زوايا مختلفة بجهازين مختلفين. عند استخدام هذه الطريقة ، كقاعدة عامة ، فإن النقطة المرجعية هي جذر السن المجاور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأشعة المقطعية المخروطية. تعطي هذه التقنية صورة ثلاثية الأبعاد لهياكل المنطقة المحددة وهي مفيدة بشكل لا يصدق للشذوذ الموصوف.

تعتمد الإدارة السريرية للمرضى المصابين بالبارامولار على موضع السن وتأثيره على الأنسجة المحيطة والتركيبات التشريحية الهامة. يقدم العلاج خيارين: الإزالة أو الملاحظة. لا تشمل الملاحظة أي تلاعب غير المراقبة السريرية والإشعاعية للمريض. هذه الطريقة مفيدة إذا كان وجود البارامول بدون أعراض ولا يسبب أي إزعاج. في حالة وجود أي مضاعفات ، فمن المستحسن خلع السن. في الحالة الموصوفة لجأنا إلى قلع الأسنان من أجل الحفاظ على المستوى المناسب من النظافة ومنع التسوس والحفاظ على اللثة المحيطة.

خاتمة

طبيب الأسنان يحتاج إلى أن يكون على علم أنواع مختلفةالأسنان الزائدة عن العدد التشخيص الصحيحوالكشف في الوقت المناسب عن هذا الشذوذ. كل حالة من هذا القبيل تحتاج إلى تشخيص دقيق وعلاج مناسب لاحق يؤدي إلى الحد الأدنى من المضاعفات.

ضروس- الأضراس الكبيرة (dentes molares) لها تاج كبير وضخم مع أكبر مساحة للمضغ بين جميع مجموعات الأسنان ، وغالبًا ما تحتوي على 4-5 درنات. تاج الأضراس العلوية معيني الشكل. يشبه الأخدود الذي يفصل بين الدرنات في الشكل الحرف H.

أضراس الفك السفلي لها تاج ممدود قليلاً في اتجاه الأسنان. تقع الأخاديد بين الدرنات في اتجاه عرضي أو تشبه الحرف G. تسمى الدرنات شدقية أو لغوية ، وتعتمد على أي من الأسطح تستمر. في اتجاه الأسنان ، يطلق عليهم اسم الوسيط أو البعيد. نتيجة لذلك ، يكون اسم الدرنات كما يلي:

• ميزوبوكال ،
• اللغة الانسي
• القاصي الشدق
• القاصي اللغوي.

أضراس الفك العلوي - الشد الفكين مدببة وبارزة أكثر من الأضراس المستديرة اللسانية. في الأضراس السفلية ، على العكس من ذلك ، تكون درنات الشدق منخفضة وملساء. يمتد هامش المينا الموجود في عنق الأضراس بشكل أفقي وبدون منحنيات على السطح القريب ، وهو ما يمكن ملاحظته على الأسنان الأخرى. يتم التعبير عن علامات جانب السن بشكل جيد. يتناقص حجم وحجم الأضراس تدريجياً من الأول إلى الثالث ، ونتيجة لذلك تقل مساحة سطح المضغ وحجم الجذور.

مورفولوجيا الشقوق

في شكل التشققات ، يتم وصف عدة أنواع من الشقوق المولية ، والتي تحدث بالتردد التالي: النوع V - 34٪ ، النوع U - 14 ، النوع Y - 19 ، النوع YK - 26٪ (الشكل 1). ). يمكن في بعض الأحيان تحديد الأنواع الوسيطة ، لذلك ليس من الممكن دائمًا أن نعزو التشققات شكليًا إلى نوع معين.

الشكل 1 مورفولوجيا الشقوق: أ - نوع V ؛ ب - نوع U ؛ ج - نوع Y ؛ ز - YK - النوع

الضرس العلوي الأول

الضرس العلوي الأولأكبر وأقوى تاج. متوسط ​​طوله 20.5 ملم ، التيجان - 7.5 ملم. يبلغ متوسط ​​حجم الدهليز اللغوي 11.0 ملم. لها ثلاثة أخاديد تقسم السطح إلى 4 درنات (الشكل 2).

الشكل 2 الضرس العلوي الأول

يمتد الأخدود الإنسي في نصف قوس من السطح الشدقي إلى السطح الإنسي ، ويفصل الحديبة التي تحمل الاسم نفسه. يعمل الأخدود البعيد أيضًا في نصف قوس في الجزء الخلفي-البعيد من سطح المضغ ويفصل الحديبة البعيدة. يرتبط هذان الشقان بشق مائل قصير على طول القطر الأكبر من المعين الذي يفصل بين الشدق القاصي والحنك الإنسي. يمتد الشق الإنسي إلى السطح الشدقي الأكثر استقامة ، ويمر الشق البعيد إلى الحنك ، ويكون أكثر محدبًا ، وتكون درنات الشدق أكثر حدة من الدرنات اللسانية ، وتكون الدرنات المتوسطة أكبر من الدرنات البعيدة. عادة ما يكون الأصغر هو الحافة الحنكية البعيدة.

قد تكون درنة إضافية ، شاذة درنة Corabelli ، أكثر أو أقل وضوحًا على السطح اللساني. يتم فصلها عند قاعدة الحديبة الأنسيّة اللسانية بواسطة أخدود مقوّس يمر على السطح الحنكي مع انتفاخ إلى سطح المضغ ، وكقاعدة عامة لا تصل إليه.

لوحظ التكرار المتكرر للحديبة غير الطبيعية لـ Korabelli (أكثر من 40 ٪) في السباقات القوقازية ، في المنغولويد - ما يصل إلى 15.25 ٪.

الضرس الثاني العلوي

الضرس الثاني العلويأصغر حجمًا من الأول ، وشكل التاج متغير جدًا. يبلغ طول السن في المتوسط ​​20.0 مم ، التيجان 7.0 مم ، حجم الدهليز الفموي 10.6 مم. أقل من 50٪ منهم (النوع الأول) يشبه تاج الضرس الأول ، وهو أصغر حجمًا (الشكل 3).

الشكل 3 الضرس العلوي الثاني

في بعض الأحيان توجد حديبة Korabelli على السطح اللغوي. في النوع الثاني ، يمتد التاج في الاتجاه البعيد ، ويتم التعبير عن الدرنات البعيدة (الشدق والحنك) بشكل ضعيف. النوع الثالث يتميز بثلاث درنات مرتبة في سلسلة. وسطها على شكل أسطوانة. التاج بأكمله في هذه الحالة ضيق ومسطّح. يتم إزاحة الدرنات في اتجاه قطري الأسنان أو يتم تقليلها. في النوع الرابع ، نتيجة إزاحة درنات الحنك ، يصبح التاج مثلث الشكل بثلاث درنات في زوايا المثلث. الأكثر شيوعًا هما النوعان الأول والرابع.

الضرس الثالث العلوي

الضرس الثالث العلوي- ضرس العقل. شكلها وحجمها متغيران ، أكثر الأسنان تغيرًا. الشكل الأكثر شيوعًا لسطح المضغ هو ثلاثي السل - مع حديبة شدقية وواحدة لغوية. مع هذا الشكل ، يتم تقليل الحديبة اللسانية القاصية. يتم تقليل حجم الضرس العلوي الثالث. في بعض الأحيان يتم تقليل كل درناته تقريبًا. تبقى درنة واحدة فقط ، مماثلة للحديبة الشدقية الإنسيّة. الضرس العلوي الثالث يمكن أن يكون له من 1 إلى 5 جذور ، ولكن في أغلب الأحيان 3. تجويف السن يتوافق مع شكله. عادة ما تكون هناك ثلاث قنوات جذر.

الضرس الأول السفلي

الضرس الأول السفليله تاج ، في شكله يقترب من المكعب ، ممدود إلى حد ما على طول الأسنان ، مفلطح عموديًا. إجمالي طول السن 21.0 مم ، التيجان 7.5 مم ، سمك التاج 10.7 مم. على سطح المضغ في 95.4٪ من الحالات ، توجد خمس درنات ، مفصولة بأخدود متعرج قليلاً يسير في اتجاه القسط الأوسط مع فروع تمر بين الدرنات (الشكل 4).

الشكل 4 الضرس الأول السفلي

السطح الشدقي محدب ، خاصة في المنطقة البعيدة. أقرب إلى سطح المضغ ، ينحرف إلى الجانب الفموي ويمر إلى درنات شدقية كبيرة لطيفة وغير حادة: شدق وسطي وشدقي وبعيدة. قد يكون الأخير غائبًا (في 4.6٪ من الحالات). تستمر الشقوق على شكل أخاديد ضحلة على سطح الخد. يتم التعبير بشكل جيد عن الأخدود بين قاعدة الدرنات الشدقية المتوسطة والشدق البعيدة. بين الشدق القاصي والقاصي ، يكاد يكون غير ملحوظ. السطح اللغوي أكثر سلاسة وعموديًا تقريبًا. الدرنات اللسانية (الإنسي والبعيدة) مدببة وأعلى من الدرنات الشدقية. منها الإنسي أكبر من البعيدة.

يتم التعبير عن علامة زاوية التاج بشكل جيد. تتباعد أسطح التلامس بشكل كبير من الرقبة إلى سطح المضغ. السطح البعيد أكثر محدبة.

الضرس الثاني السفلي

الثانية السفلىالضرسأصغر بقليل من الأول. طوله 20.0 مم ، التيجان 7.0 مم ، سمك التاج 10.2 مم. التاج له شكل متوازي مستطيلات أكثر انتظاما. ينقسم سطح المضغ بواسطة أخدود صليبي واضح ، مكونًا 4 درنات: 2 شدق لطيف واثنتان أكثر مدببة وبارزة (الشكل 5).

الشكل 5 الضرس الثاني السفلي

الأسطح الوسيطة أكبر من الأسطح البعيدة ، والسطح الشدقي محدب أكثر ، لكن كلا السطحين مسطحان أكثر من تلك الموجودة في الأضراس الأولى. يقع الشق الطولي على سطح المضغ بالقرب من الهامش اللغوي. غالبًا ما يمتد الجزء المستعرض من الشق ، الذي يفصل بين الدرنتين الإنسي والبعيدة ، على السطح الدهليزي للتاج وينتهي بانخفاض أعمى. يتم التعبير عن علامات جانب السن بوضوح.

الضرس الثالث السفلي

الضرس الثالث السفليوتسمى أيضًا ضروس العقل. هذه السن متغيرة للغاية في الشكل والحجم. الضرس الثالث السفلي أصغر من الأضراس السفلية الأخرى ، ولكنه أكبر من ضرس العقل العلوي ، خاصةً في الاتجاه المتوسط ​​القاصي. على سطح المضغ لتاج السن في 50٪ من الحالات يوجد 4 درنات مضغ ، في 40٪ - 5 ، في 10٪ - 3. هناك طيّ قوي للتاج. غالبًا ما يكون لهذه السن جذوران ، أقل في كثير من الأحيان واحدة. الجذور قصيرة ، مرفوضة من بعيد ، وأحيانًا تنمو معًا. تجويف التاج ذو شكل غير منتظم، توجد القرون وفقًا لعدد وموقع درنات المضغ. مع وجود جذرين في الوسط ، هناك قناتان جذريتان ، في البعيدة ، كقاعدة عامة ، واحدة.

الأضراس الكبيرة (دنتيس مولاريس)أسنان ذات سطح مضغ متعدد النتوءات وعدة جذور. تقع الأضراس في الأجزاء البعيدة من قوس الأسنان وتحتل المراكز السادسة والسابعة والثامنة. الأضراس هي أقوى الأسنان وهي مصممة لمضغ الطعام ("الطحن" ، "الفرك"). لدى الشخص 3 أضراس دائمة في كل نصف قوس الأسنان: الأضراس الأولى والثانية والثالثة للفكين العلوي والسفلي.

من الشائع في تشريح الأضراس وجود سطح مضغ متعدد الدرنات للتاج والعديد من الجذور. تحتوي أضراس الفك العلوي ، كقاعدة عامة ، على أربع درنات: الدهليزي الإنسي (باراكونوس) ؛ القاصي الدهليزي (السنط) ؛ الانسي اللساني (البروتون) واللغوي القاصي (تحت المخروط). تتميز الأضراس السفلية بوجود خمس درنات على سطح المضغ: الدهليزي الإنسي (البروتوكونيد) ؛ القاصي الدهليزي (hypoconid) ؛ القاصي (hypoconulid أو mesoconid) ؛ الإنسي اللساني (ميتاكونيد) والبعيدة اللسانية (إنتوكونيد). الأضراس العلوية ، كقاعدة عامة ، لها ثلاثة جذور: اثنان دهليز ، مفلطح في الاتجاه الإنسي البعيد وواحد لساني ، الأكبر. الأضراس السفلية لها جذرين: الإنسي والبعيدة (الأصغر).

الأضراس الأولى هي الأكبر بين جميع الأسنان. الأضراس الثالثة هي الأكثر تغيرًا في الحجم والشكل. علامات التجانب في الأضراس مقنعة (الاستثناء هو الأضراس الثالثة). يتم تقدير علامة موضع الجذر بواسطة الجذر الإنسي. يتوافق تجويف السن مع شكله. يتم توجيه تجاويف قرون اللب إلى كل درنة من سطح المضغ.

أول ضرس علويهو سن مستقر ، أقل من الأضراس العلوية الأخرى المعرضة للتصغير. لها تاج يشبه المكعب. من العلامات الرئيسية للانحناء الجانبي ، تكون علامة انحناء التاج هي الأكثر وضوحًا.

أ ب ج د هـ

أرز. أحد عشر.الضرس الفكي الأول (يمين):

في المعايير الدهليزية واللغوية ، يكون شكل التاج مشابهًا لمضلع غير منتظم. يسود الحجم الوسطي القاصي على الارتفاع.

في القاعدة الدهليزية ، يبدو محيط الإطباق كخط مكسور يربط بين قمم درنات سطح المضغ. خطوط التلامس للتاج محدبة. من أكثر النقاط البارزة الموجودة تقريبًا على طول حدود الثلثين الأوسط والإطباق ، تتلاقى الخطوط التقريبية مع عنق السن. عادة ما يكون خط مخطط كهربية القلب منحنيًا قليلاً. في درجة عاليةتمايز السنية ، يكون انحناء مخطط كهربية القلب نحو محيط الإطباق أكثر وضوحًا على مستوى الباراكون منه في الميتاكون. من بين الجذور الدهليزية ، غالبًا ما يكون الجزء الإنسي أطول وأعرض من الطرف البعيد. على طول حواف السطح الدهليزي للتاج ، توجد نتوءات مينا على شكل حواف رأسية ، مفصولة بأخدود متوسط ​​، والذي ، بعد كفاف الإطباق ، غالبًا ما ينتهي في التفرع ، ولا يصل إلى عنق السن. على السطح الدهليزي ، داخل الثلث العنقي من التاج ، يبرز أحيانًا شريط ضيق ملحوظ من المينا (الحزام). هناك أنواع مختلفة من السن مع درنات إبرية إضافية تمتد من الحزام. تسمى الحديبة الموجودة على سطح الباراكون باراستايل(أو buccostyle) ، ولكنها تقع بين السنية mesostyle.

في القاعدة اللغوية ، يمكن ملاحظة أن قمم كلتا الدرنتين اللسانيتين أقل حدة من تلك الدهليزي. الحديبة الإنسية أكبر من الحديبة البعيدة. في كثير من الأحيان على سطحه اللغوي ، بالقرب من المحيط الإنسي ، توجد حديبة إبري ، تُعرف في طب الأسنان باسم حديبة كارابيللي. يتفاوت الأخير في الحجم والشكل من حافة مينا بالكاد ملحوظة ، مفصولة بانخفاضات صغيرة ، إلى حديبة واضحة بشكل ملحوظ ، ومحددة من بقية التاج بأخدود عميق. في مثل هذه الحالات ، يكون للحديبة قمة مستقلة ويمكن مقارنتها من حيث الحجم بالدرنات الأخرى. هناك متغيرات يكون فيها حديبة Carabelli لها جذر وتجويف خاص بها. يحتوي مخطط كهربية القلب ، كقاعدة عامة ، على انحناءات أصغر من القاعدة الدهليزية. الأخدود العمودي يقسم السطح اللساني للتاج إلى جزء أكبر وسطي أصغر. الجذر اللغوي مخروطي الشكل ، ذو قاعدة عريضة وقمة ، وغالبًا ما يكون موجهًا بعيدًا.

في المعايير الإنسي والبعيدة ، يمكن ملاحظة أن ارتفاع الدرنات الدهليزي أكبر من ارتفاع الدرنات اللغوية. يتميز الكفاف اللغوي بدرجة أكبر من الانحناء وأقل امتدادًا من المحيط الدهليزي. يحتوي خط ECG في القاعدة المتوسطة ، كقاعدة عامة ، على اثنين من التحدبات نحو محيط الإطباق عند قاعدتي paracone و protocone ؛ في القاعدة البعيدة ، ليس له شكل ثابت وغالبًا ما يكون قريبًا من خط مستقيم.

في القاعدة الإطباقيةشكل التاج يقترب من المعين أو المربع ، مع أربع درنات محددة جيدًا. أكبر الدرنات وأكثرها استقرارًا هي الدرنات الإنسية ، حيث تكون الدرنات الأنسيّة أكبر حجمًا ، والدرنات الدهليزيّة أعلى وأكثر حدة. غالبًا ما توجد على السطح الإطباقي أسطوانة مينا محددة جيدًا تربط الأسقلوب المثلث للدرنات الدهليزي البعيدة واللغوية ("الإسكالوب المائلة") ، والتي يوجد بعيدًا عنها hypocone ، والتي تخضع لكل من الاختزال والتمايز.

في كثير من الأحيان ، يمر التلم المركزي من خلال "الإسكالوب المائل" ، حيث يتقاطع طرفيهما بواسطة التلم المقوس ، ويواجهان الانتفاخات تجاه بعضهما البعض. يصل الطرف الإنسي للتلم المركزي إلى التلم الدهليزي الإنسي ، ويشكل أكثر مكان عميقسطح المضغ (الحفرة المركزية). في التلم الدهليزي الإنسي ، يتم تمييز فرعين (أجزاء) - الدهليزي والإنسي. يفصل الفرع الدهليزي الباراكون عن الميتكون. يفصل الفرع الإنسي الباركون عن البروتوكون. تتقاطع النهاية البعيدة للتلم المركزي مع التلم اللساني البعيد. في الأخدود اللساني القاصي ، يتم تمييز فرعين أيضًا - اللساني والقاصي. يفصل الفرع اللساني hypocone عن البروتوكون. يفصل الفرع البعيد بين hypocone من metacone.

الجذر على مقطع أفقي بالقرب من عنق السن له شكل رباعي الزوايا غير المنتظم. تكون ملامح الجذر الأكثر امتدادًا هي الوسيطة والبعيدة. يتقاربون في اتجاه لغوي. في الجزء العنقي ، يكون الجزء السفلي من تجويف التاج مثلث الشكل. تشكل الخطوط الشرطية التي تربط فتحات قنوات الجذر مثلثًا بزاوية أكثر حدة بالقرب من فتحة قناة الجذر اللغوية (الحنكية). تقع أفواه القنوات الدهليزية بالقرب من بعضها البعض من فم قناة الجذر اللسانية. أطول قناة جذر لغوية عادة ما تكون مستقيمة وتنحرف دهليزيًا في الثلث القمي للجذر. القناة الدهليزية البعيدة هي الأقصر وتنحرف بعيدًا. تجاويف قنوات الجذور الدهليزية بيضاوية الشكل ، مضغوطة في الاتجاه الإنسي البعيد. تجويف الجذر اللغوي له شكل مستدير. القنوات الدهليزية أضيق من القنوات اللسانية.

يتراوح ارتفاع السن من 17.0 مم إلى 27.4 مم. في هذه الحالة ، يبلغ ارتفاع التاج 6.3 مم - 9.6 مم. يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي الدهليزي من 8.5 مم إلى 18.8 مم ، والجذر الدهليزي البعيد - 8.9 مم -15.5 مم ، والجذر اللغوي - من 10.6 مم إلى 17.5 مم. يتراوح حجم التاج المتوسط ​​القاصي من 8.8 ملم إلى 13.3 ملم ، والرقبة - من 6.4 ملم إلى 10.9 ملم. حجم التاج الدهليزي - اللساني 9.8 مم - 14.1 مم ، في منطقة الرقبة - 7.4 مم - 14.0 مم.

الضرس العلوي الثانييشبه شكل الضرس العلوي الأول ، ولكنه أقل شأنا من حيث الحجم. يتميز الضرس الثاني بانخفاض (بالمقارنة مع الأول) في الأبعاد الإنسي-البعيدة للتاج ("تأثير ضغط التاج"). يتم تحديد علامات التجانب (الشكل 11).

أرز. أحد عشر.ضرس الفك العلوي الثاني (يمين):

أ - القاعدة الدهليزية ؛ ب - قاعدة اللغة ؛ ج - القاعدة المتوسطة ؛ د - القاعدة البعيدة ؛ هـ - القاعدة الإطباقية.

في القاعدة الدهليزية ، يتشابه التاج في الشكل مع الضرس العلوي الأول. يوجد على السطح الدهليزي للتاج أخدود رأسي يفصل بين نتوءات المينا ويستمر أكثر في الأخدود بين الجذور. ينخفض ​​عمق الأخاديد الموجودة على التاج والجذر بشكل ملحوظ باتجاه عنق السن. يتميز الضرس الثاني بوجود درنات إبرية يختلف عددها على نطاق واسع.

على السطح اللغوي ، يتم فصل الدرنات اللغوية عن بعضها بواسطة أخدود ضحل ينتهي في الجزء الأوسط من التاج. في المعيارين الإنسي والبعيدة ، يشبه التاج شكل مضلع غير محدب. يسود الحجم الدهليزي-اللغوي للتاج على ارتفاعه.

في القاعدة الإطباقية ، شكل سطح المضغ له شكل رباعي غير منتظم ، ولكن بحجم أصغر من الضرس العلوي الأول. تختلف درجة التطور وعدد الدرنات. الأكثر تغيرًا في الحجم هي الدرنات اللغوية ، وقبل كل شيء ، الحديبة اللسانية البعيدة ، والتي تخضع للتصغير. مع الحد الكامل من hypocone ، هناك ثلاث درنات على سطح المضغ مع أسقلوب عرضية محددة جيدًا ، خاصة على طول المحيط البعيد. مع شكل ثلاثي الدرنات لسطح المضغ ، يكون لخطوطه شكل مثلث ، بينما تتلاقى الخطوط الوسطى والبعيدة للتاج مع الجانب اللغوي (شكل ضغط الضرس العلوي الثاني). من النادر جدًا وجود درنتين على سطح المضغ - الدهليزي واللغوي (بسبب تقليل كلتا الدرنتين القاصيتين). حديبة كارابيللي نادرة.

تختلف طبيعة ارتياح ثلم سطح المضغ بشكل ملحوظ. يمكن أن ينفصل الفرع الإنسي للتلم الدهليزي الإنسي عند المحيط الإنسي لسطح المضغ ، مما يؤدي إلى تكوين الحفرة الإنسي. غالبًا ما يتفرع الفرع البعيد من التلم اللساني البعيد عند الاقتراب من الأسقلوب العرضي البعيد لسطح المضغ ، مما يؤدي أيضًا إلى تشكيل الحفرة البعيدة.

النتوء المستعرض المتوسط ​​(الحافة الثلاثية المائلة) للضرس الثاني أقل وضوحًا من الضرس الأول ، وفي جميع الحالات تقريبًا ، يتم عبوره بواسطة التلم المركزي. الأضراس الثلاثة لها حفرة مركزية واضحة المعالم عند تقاطع التلم المركزي مع الدهليزي الإنسي.

يقترب جذر المقطع العرضي في جزء عنق الرحم في الشكل من مثلث بزوايا مستديرة. تتقارب الأسطح التقريبية للجذر لغويًا إلى حد أكبر مما كانت عليه في الضرس العلوي الأول. الجزء السفلي من تجويف التاج محدب باتجاه سطح المضغ وقريب من مثلث الشكل. تشكل الخطوط الشرطية التي تربط فتحات القنوات الجذرية الثلاث مثلثًا بأكبر زاوية عند فتحة قناة الجذر الدهليزي البعيد. تجاويف قناة الجذر لها شكل يشبه الشق ، مع أكبر حجم في الاتجاه الإنسي البعيد. تقع أفواه القنوات الدهليزية بالقرب من بعضها البعض من فم الجذر اللساني. عادةً ما تكون أطول قناة جذر لغوية مستقيمة ولديها أكبر تجويف. غالبًا ما تكون قنوات الجذر منحنية.

يتراوح ارتفاع السن من 16.0 مم إلى 26.2 مم. في هذه الحالة ، يبلغ ارتفاع التاج 6.1 مم - 9.4 مم. يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي الدهليزي من 9.0 مم إلى 18.2 مم ، والجذر الدهليزي البعيد - من 9.0 مم إلى 16.3 مم ، والجذر اللغوي - من 9.8 مم إلى 18.8 مم. يتراوح حجم التاج المتوسط ​​القاصي من 8.5 ملم إلى 11.7 ملم ، والرقبة - من 6.2 ملم إلى 8.4 ملم. حجم التاج الدهليزي واللغوي هو 9.9 مم - 14.3 مم ، في منطقة الرقبة - 8.9 مم - 12.7 مم.

الضرس العلوي الثالث(ضرس العقل) يتميز بأكبر قدر من التباين في الشكل والحجم. علامات التحيز الجانبي غير متسقة.

أرز. أحد عشر.الضرس الفكي الثالث (يمين):

أ - القاعدة الدهليزية ؛ ب - قاعدة اللغة ؛ ج - القاعدة المتوسطة ؛ د - القاعدة البعيدة ؛ هـ - القاعدة الإطباقية.

التاج ، كقاعدة عامة ، هو أقل من الأضراس العلوية الأخرى ، وسطح المضغ "مطوي". يختلف عدد درنات سطح المضغ من واحد إلى ثمانية أو أكثر (عادةً 3-5). مع شكل رباعي الأضلاع العلوي الثالث ، هناك انخفاض في الأبعاد البعيدة الإنسي مقارنة بالأبعاد الدهليزي-اللساني (تأثير "ضغط التاج").

يتجلى تقليل الأسنان في عدم وجود حافة عرضية متوسطة (حافة مائلة) على سطح المضغ. يتميز ضرس العقل بانخفاض hypocone و metaconus معبراً عنه بدرجات متفاوتة.

غالبًا ما يكون hypocone عرضة للتخفيض. هناك أشكال مختلفة من التاج عندما يكون hypocone أكبر من metacone. غالبًا ما يكون هناك انخفاض كامل في hypocone ، ثم يقترب شكل التاج من المثلث (نوع ثلاثي الأطراف من الأضراس العلوية). مع التقليل الكامل من metacone و hypocone ، هناك أنواع مختلفة من الأضراس الثالثة ثنائية الشرف. النوع الأحادي هو المرحلة الأخيرة من تصغير ضرس العقل.

يختلف عدد الجذور على نطاق واسع (عادة 1-5) ، ويتغير شكلها وحجمها وموضعها النسبي. في كثير من الأحيان لا تتشكل الجذور (خاصة في الأسنان المتأثرة). الجذور قصيرة ومنحنية في اتجاهات مختلفة. في كثير من الأحيان ، لوحظ اندماج الجذور ، وهذا يرتبط بتقليل درنات سطح المضغ. غالبًا ما يكون هناك اندماج بين الجذور الدهليزية البعيدة واللغوية.

يتراوح ارتفاع السن من 14.0 مم إلى 22.5 مم. في هذه الحالة ، يبلغ ارتفاع التاج 5.7 مم - 9.0 مم. يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي الدهليزي من 7.1 مم إلى 15.5 مم ، والجذر الدهليزي البعيد - من 6.9 مم إلى 14.5 مم ، والجذر اللغوي - من 7.4 مم إلى 15.8 مم. يتراوح الحجم الإنسي القاصي للتاج من 7.0 ملم إلى 11.1 ملم ، والرقبة - من 5.3 ملم إلى 9.4 ملم. حجم التاج الدهليزي واللغوي هو 8.9 مم -13.2 مم ، في منطقة الرقبة - 7.5 مم - 12.5 مم.

أول ضرس سفليأكبر في الفك السفلي. يسود الحجم الإنسي القاصي للتاج على الدهليزي-اللساني.

من السمات المهمة لأول ضرس سفلي وجود خمس درنات على سطح المضغ. للسن جذران قويتان: الإنسي والبعيدة.

تظهر علامات التجانب (الشكل 11).

أرز. أحد عشر.الضرس الأول للفك السفلي (يمين):

أ - القاعدة الدهليزية ؛ ب - قاعدة اللغة ؛ ج - القاعدة المتوسطة ؛ د - القاعدة البعيدة ؛ هـ - القاعدة الإطباقية.

في القاعدة الدهليزية ، يتم تمثيل محيط الإطباق بقطع منحنى مكسور يربط بين قمم الدرنات الدهليزية. أضخمها (عالية وعريضة) هي الحديبة الدهليزية ، وأصغرها هي الحديبة البعيدة. خطوط التلامس للتاج محدبة. الكفاف الإنسي أطول من المحيط البعيد. شكل خط تخطيط القلب في القاعدة الدهليزية متغير. يمكن أن يكون هذا الخط مستقيمًا أو مقعرًا أو محدبًا باتجاه محيط الإطباق ، وغالبًا ما يتبع خط المينا في اتجاه تشعب الجذر.

سطح التاج منقوش تمامًا. يتم فصل السنية بواسطة أخاديد متفاوتة في العمق والطول. التلم الإنسي الدهليزي ليس له فروع ، وينتهي بالقرب من حدود عنق الرحم والثلثين الأوسط من التاج. في كثير من الأحيان ، ينتهي هذا الأخدود في الثلث الأوسط من التاج مع فجوة ، والتي تسمى الحفرة الدهليزية ، متفاوتة العمق. في بعض الأحيان ، على البروتونيد ، أقرب إلى الزاوية المتوسطة للتاج ، توجد حديبة إبري  البروتستيليدتختلف شدتها من أسطوانة المينا الصغيرة ، مفصولة بانخفاضات ، إلى حجم درنة مستقلة ذات تجويف وجذر. يبدأ الأخدود الذي يفصل البروتوستيليد ، كقاعدة عامة ، من التلم الإنسي الدهليزي أو من الحفرة الدهليزي.

غالبًا ما يتم تمثيل السطح اللساني للتاج بواسطة اثنين من سنية - اللسانية البعيدة واللغوية القاصية ، محدبة بشكل موحد ومفصولة بأخدود لغوي ، والتي تختلف في العمق والطول. يختلف الانحناء والترتيب المتبادل للجذور بشكل فردي. يمكن أن تتباعد الجذور عن الرقبة ، وتكون متوازية تقريبًا ، وتتقارب القمم مع محور السن. في بعض الأحيان توجد جذور منحنية "على شكل كماشة" ، كما هو الحال في ضرس اللبن. يختلف مستوى تشعب الجذر. اندماج الجذر نادر للغاية.

في المعايير البعيدة والبعيدة ، يكون شكل التاج مشابهًا لمضلع غير محدب وممدود في الاتجاه الدهليزي-اللغوي. المحيط الدهليزي للتاج محدب مع انحراف كبير في الجزء العلوي منه (في الثلث الإطباقي) إلى محور السن. يتميز الكفاف اللغوي بأكبر حد من التحدب في منطقة الثلث الأوسط أو على حدود الثلثين الأوسط والإطباق. ينحرف الجزء السفلي من المحيط اللساني للتاج (في الثلث العنقي) بشكل ملحوظ نحو محور السن. الجذر الإنسي عريض ، وغالبًا ما يكون منقسماً. يختلف الأخدود الرأسي للجذر من حيث العمق والطول وعادة ما يكون محددًا جيدًا. عادة ما يكون للجذر البعيد قمة واحدة. في بعض الأحيان توجد أنواع مختلفة من الجذر البعيدة المنقسمة. في ظل وجود محدد سني بعيد اللغة محدد جيدًا ، يتم استدعاء الجزء "المنفصل" جذر انتوكونيد.

في القاعدة الإطباقية ، قد يكون التاج قريبًا من الشكل المستطيل أو الخماسي. يختلف عدد وشكل درنات سطح المضغ. نموذجي لهذه السن هو وجود خمس حديبات مضغ. الأكثر متغيرًا هو الجزء البعيد من التاج ، والذي يتضمن hypoconid و hypoconulid و entoconid ، متحدًا بالمفهوم تالونيد("كعب"). هيكل تاج أكثر استقرارًا ترينالجزء الأقدم تطوريًا ، والذي يتضمن البروتوكونيدات والميتاكونيدات. يتم تقليل المكون الثالث من الترين ، وهو الباراكونيدات ، في تكوين النشوء والتطور. مع تقليل hypoconulid ، هناك أربع درنات على سطح المضغ. تحدث الأضراس السداسية النتوءات في وجود شرفات إطباقية إضافية ، غالبًا داخل التالونيد أو بين التالونيد والترين.

داخل Talonid ، بين entoconid و hypoconulid ، قد يكون هناك واحدة أو اثنتان إضافيتان (السادسة والسابعة). غالبًا ما تقع الحديبة السادسة بين hypoconid و entoconid وتظهر عندما يتشعب التلم اللساني البعيد. بين تالونيد و تريغون ، عادة ما توجد درنة إضافية بين ميتاكونيد و إنتوكونيد (حديبة لغوية-وسيطة).

يختلف عدد درنات سطح المضغ وحجمها وموضعها النسبي وفقًا لتضاريس أخاديد سطح المضغ. مع الشكل الخماسي الأكثر شيوعًا لسطح المضغ ، يرتبط نمط الأخاديد بالترتيب المتبادل للدرنات. في الوقت نفسه ، يمكن أن تشكل الأخاديد من الدرجة الأولى (الإنسي ، والقاصي ، والدهليزي ، واللغوي) أنماطًا من أشكال مختلفة.

أكثر أنماط الأخاديد شيوعًا هي في شكل + (زائد) ، ما يسمى "زائد (+) - نمط" ؛ في شكل Y (لعبة)  "y (Y) - نمط" وفي شكل X (X)  "X (X) - نمط".

" علامة الجمع (+) - النمط "يتشكل عند تقاطع التلم الإنسي القاصي و vstibular-lingual sulci مع تكوين حفرة مركزية واحدة. مع مثل هذا الارتياح للأخاديد ، يكون لكل من metaconid و protoconid و hypoconid و entoconid نقطة اتصال مشتركة واحدة (في منطقة الحفرة المركزية). "Y (Y) - نمط"يظهر عندما يكون هناك نقطتان من تقاطع الأخاديد (حفرتان مركزيتان). يتكون واحد منهم عند تقاطع التلم الإنسي والدهليزي (الحفرة المركزية الأمامية). من هذه النقطة ، ينتقل التلم الثالث (الذي يشكل شكل Y) إلى نقطة تقاطع التلم البعيد واللغوي (الحفرة المركزية الخلفية). "X (X) - نمط"سمة من سمات سطح المضغ ، الذي يحتوي أيضًا على حفر مركزية. تتشكل الحفرة المركزية الأمامية عند تقاطع التلم الإنسي واللغوي. تتشكل الحفرة الخلفية عندما يلتقي التلم الدهليزي والقاصي. هناك اتصال مباشر بين البروتوكونيد و entoconid ، لا يفصل بينهما ثلم.

يمكن العثور على أنماط سطح المضغ النموذجية في الأضراس بأعداد متفاوتة من الشرفات. جنبًا إلى جنب مع الحفرة المركزية (الحفرة المركزية) ، عند عبور (توصيل) عدد من الأخاديد من الرتبتين الأولى والثانية ، يمكن التعبير عن الحفريات المتوسطة والبعيدة جيدًا على سطح المضغ. تقع الحفرة الإنسيّة عند تقاطع التلم الإنسي مع التلم من الدرجة الثانية الذي يحدّ قمة العرض الإنسي. تقع الحفرة البعيدة عند تقاطع التلم اللساني البعيد والبعد الدهليزي والقاصي.

يشبه جذر الشقوق الأفقية في الجزء العنقي شكل شبه منحرف ، قاعدته هي المحيط الإنسي. الجزء السفلي من تجويف التاج محدب باتجاه السطح الإطباقي. في الجزء السفلي من تجويف التاج توجد فتحات لثلاث قنوات. يتوافق الجذر الإنسي مع قناتين - الدهليزي المتوسط ​​والقناة اللغوية المتوسطة ، والجذر البعيد - قناة واحدة. الأخير هو أكثر وضوحا من الأولين. يقع فم القناة الدهليزي الإنسي في إسقاط درنة تحمل الاسم نفسه. يقع فم القناة اللغوية الإنسي في الإسقاط بين درنة تحمل الاسم نفسه والتلم الإنسي ، ويظهر فم القناة البعيدة بالقرب من الحفرة المركزية. تتميز قنوات الجذر الإنسي في الجزء القمي بانحناء باتجاه الجانب البعيد. القناة اللسانية الإنسي أكبر قطرًا إلى حد ما وأقل انحناءًا من القناة الدهليزية الإنسي.

يتراوح ارتفاع السن من 17.0 مم إلى 27.7 مم. في هذه الحالة ، يبلغ ارتفاع التاج 6.1 ملم - 9.6 ملم. يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي من 10.6 مم إلى 20.0 مم ، ويتراوح ارتفاع الجذر البعيد من 8.1 مم إلى 17.7 مم. يتراوح حجم التاج المتوسط ​​القاصي من 8.8 ملم إلى 14.5 ملم ، والرقبة - من 7.7 ملم إلى 12.4 ملم. حجم التاج الدهليزي واللغوي هو 8.9 مم -13.7 مم ، في منطقة الرقبة - 7.3 مم - 11.6 مم.

الضرس السفلي الثانيأصغر حجمًا من الضرس الأول ، وله تاج في شكل يقترب من متوازي المستطيلات ، وغالبًا ما يكون مع خمس أو أربع درنات على سطح المضغ. تقع الجذور بالقرب من بعضها البعض من الضرس الأول. علامات التجانب مميزة تمامًا (الشكل 11).

أ ب ج د هـ

أرز. أحد عشر.ضرس الفك السفلي الثاني (يمين):

أ - القاعدة الدهليزية ؛ ب - قاعدة اللغة ؛ ج - القاعدة المتوسطة ؛ د - القاعدة البعيدة ؛ هـ - القاعدة الإطباقية.

في القاعدة الدهليزية ، في الأضراس ذات الخمسة أذرع ، يتشابه التاج في الشكل مع الضرس الأول ، ولكنه أقل شأنا من حجمه. في الأضراس ذات الأربعة أذرع ، يكون التاج على شكل شبه منحرف ، مع قاعدة أصغر وفقًا لمخطط كهربية القلب. يتم تحديد شكل خط الإطباق من خلال شدة السنية الدهليزية وعددها. كقاعدة عامة ، يتم تقريب قمم الدرنات. يمكن أن يكون خط مخطط كهربية القلب مستقيمًا أو مقعرًا أو محدبًا باتجاه السطح الإطباقي. غالبًا ما يكون هناك "تسرب" للمينا يصل إلى مستوى تشعب الجذر.

على السطح الدهليزي ، يتم التعبير عن الأخاديد (التلم) التي تفصل السنية بشكل جيد. يختلف عمق وطول الأخاديد بشكل كبير. تمامًا كما هو الحال في الضرس السفلي الأول ، يمكن وضع البروتوستيليد على السطح الدهليزي للضرس الثاني.

على السطح اللغوي للميتكونيد (أو البعيد إلى حد ما) توجد حديبة إبري متفاوتة الشدة.

في القواعد البعيدة والبعيدة ، يكون للتاج شكل مضلع غير محدب ويشبه الضرس الأول للفك السفلي.

في قاعدة الإطباق ، يشمل الضرس الثاني للفك السفلي رقم ضخماختلافات في شكل سطح المضغ ، حيث يوجد من ثلاث إلى ست درنات. في النوع الخماسي من الضرس السفلي الثاني ، غالبًا ما يكون hypoconulid عرضة للتخفيض. مع انخفاض حجمه ، يكون شكل التاج في قاعدة الإطباق قريبًا من المستطيل.

مع التخفيض الكامل للنقص الوراثي ، يكون التاج من النوع رباعي النتوءات. يتم الجمع بين التاج الأكثر شيوعًا رباعي النتوء مع "نمط الإضافة (+) - النمط" و "نمط X (X) -" لأخاديد السطح المضغ. مع التخفيض الكامل في hypoconulid و entoconid (نوع من ثلاثة أذرع من الضرس السفلي الثاني) ، يكون للتاج في قاعدة الإطباق شكل مثلث. بالنسبة للتاج ثلاثي النتوء ، يكون نمط "y (Y) -" من الأخاديد نموذجيًا. خيار نادر للغاية هو الضرس السداسي.

يقع التلم الإنسي البعيد ، كقاعدة عامة ، بالقرب من المحيط اللغوي للتاج ، وغالبًا ما يقع في الجزء الأوسط من سطح المضغ. لا يصل التلم الإنسي أحيانًا إلى الحفرة المركزية ، ولكنه يتاخم ضد بروز مينا محدد جيدًا يربط بين الميتكونيد والبروتوكونيد ويسمى قمة تريغونيد البعيدة. يمكن أيضًا العثور على شكل مماثل لإراحة سطح المضغ في الأضراس السفلية الأخرى.

يمكن أن تتباعد الجذور وتتقارب فيما يتعلق بمحور السن وغالبًا ما تنمو معًا. كقاعدة عامة ، يحدث هذا الاندماج من الجانب الدهليزي. على الجانب اللغوي ، يكون الأخدود المحدد جيدًا دائمًا تقريبًا مرئيًا.

المقاطع الأفقية من الجذر في الثلث العنقي تشبه شبه المنحرف ، حيث يتم توجيه قاعدتها العريضة إلى الجانب الإنسي. تحت مستوى التشعب ، توجد الجذور المتوسطة والبعيدة المسطحة والبعيدة. الجزء السفلي من تجويف التاج محدب باتجاه سطح المضغ ويقع أسفل مستوى عنق السن. في الجزء السفلي من تجويف التاج توجد فتحات قنوات الجذر ، منها اثنتان تنتمي إلى الجذر الإنسي والأخرى ، الأكبر حجمًا ، إلى الفتحة البعيدة. يقع فم القناة الدهليزي الإنسي في إسقاط درنة تحمل الاسم نفسه. يقع فم القناة اللغوية الإنسي في الإسقاط بين درنة تحمل الاسم نفسه والأخدود الإنسي البعيد. في كثير من الأحيان ، قد تبدأ فتحات القنوات الوسيطة من فتحة مشتركة تشبه الشق. يتم عرض فم القناة البعيدة بالقرب من تقاطع أخاديد السطح الإطباقي. غالبًا ما يكون لقنوات الجذر الإنسي انحناء بعيد. القناة اللسانية الوسيطة أوسع وأكثر استقامة من القناة الدهليزية الإنسي ، وأكثرها تغيرًا هي قناة الجذر البعيدة والتي غالبًا ما تنقسم. هناك نوع آخر من الجذر البعيد بقناتين.

يتراوح ارتفاع السن من 15.0 مم إلى 25.5 مم. في هذه الحالة ، يبلغ ارتفاع التاج 6.1 مم - 9.8 مم. يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي من 9.3 ملم إلى 18.3 ملم ، بينما يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي من 8.5 ملم إلى 18.3 ملم. يتراوح حجم التاج المتوسط ​​القاصي من 9.6 ملم إلى 13.0 ملم ، والرقبة - من 7.4 ملم إلى 10.6 ملم. حجم التاج الدهليزي واللغوي هو 7.6 مم -11.8 مم ، في منطقة الرقبة - 7.1 مم - 10.9 مم.

الضرس السفلي الثالثبالإضافة إلى الضرس الثالث في الفك العلوي ، فهو الأكثر تغيرًا في الحجم والبنية. حجم تاجها أصغر من حجم أضراس الفك السفلي الأخرى ، لكن هذا التخفيض ليس واضحًا مثل الأضراس الثالثة للفك العلوي. ويعتمد ظهور علامات التحيز الجانبي على شكل وحجم السن (الشكل 11).

أرز. أحد عشر.الضرس الثالث للفك السفلي (يمين):

أ - القاعدة الدهليزية ؛ ب - قاعدة اللغة ؛ ج - القاعدة المتوسطة ؛ د - القاعدة البعيدة ؛ هـ - القاعدة الإطباقية.

في القاعدة الدهليزية ، غالبًا ما يشبه التاج شكل تاج الأضراس السفلية الأخرى. في القاعدة اللغوية ، يكون شكل التاج أقل ثباتًا من الشكل الدهليزي. في المعايير البعيدة والبعيدة ، تكون ملامح التاج والجذر متغيرة تمامًا في الشكل والحجم.

في قاعدة الإطباق ، يكون عدد الدرنات متغيرًا تمامًا (في أغلب الأحيان - 4). غالبًا ما يكتسب سطح المضغ ، على عكس الضرس العلوي الثالث ، "طي دقيق" خاص به.

يمكن أن يكون عدد الجذور مختلفًا (واحد أو اثنان أكثر شيوعًا). بالمقارنة مع الضرس السفلي الثاني ، فإن الجذور أقرب إلى بعضها البعض وغالبًا ما تنمو معًا. تميل الجذور إلى أن تكون قصيرة ، وتواجه بشكل بعيد ، وبالمقارنة مع الضرس الثالث العلوي ، لا تتوافق في الحجم مع تاج كبير نسبيًا.

يختلف تجويف السن بشكل كبير في الشكل ، ويتناسب مع الشكل الخارجي للسن وحجمه.

يتراوح ارتفاع السن من 14.8 مم إلى 22.0 مم. في هذه الحالة ، يبلغ ارتفاع التاج 6.1 مم - 9.2 مم. يتراوح ارتفاع الجذر الإنسي من 7.3 مم إلى 14.6 مم ، والجذر البعيد - من 5.2 مم إلى 14.0 مم. يتراوح حجم التاج المتوسط ​​القاصي من 8.5 ملم إلى 14.2 ملم ، والرقبة - من 6.4 ملم إلى 10.7 ملم. الحجم الدهليزي-اللغوي للتاج هو 8.2 مم -13.2 مم ، في منطقة الرقبة - 7.0 مم - 11.5 مم.