Il tratto respiratorio nel corpo umano inizia con la cavità nasale, rappresentata dal canale nasale. Questo canale comunica con l'ambiente e il rinofaringe. Contiene recettori speciali responsabili dell'olfatto. Per quanto riguarda le funzioni della cavità nasale, sono le seguenti: detergente, protettiva e idratante. La dimensione della cavità nasale aumenta con l’età. Se confrontiamo la cavità nasale di un neonato e di un adulto, nel primo è tre volte più piccola.
Cavità nasale: caratteristiche strutturali
La struttura esterna del naso sono le ali (sono anche chiamate narici) e il dorso (costituito dalla radice e dalla parte centrale). La superficie interna del naso è formata dalle ossa del cranio, mentre il palato duro e quello molle sono separati dalla bocca.
La struttura del naso è piuttosto complessa: la sua cavità è divisa in due parti: le narici, e ciascuna di esse ha cinque parti: pareti mediale, laterale, inferiore, superiore e posteriore.
La cavità nasale non è costituita solo da tessuto osseo. Contiene elementi cartilaginei e membranosi che sono molto mobili. All'interno ci sono tre gusci, chiamati superiore, inferiore e medio. Tuttavia, di tutte le conchiglie sopra elencate, solo quella inferiore è ossea, cioè costituita da ossa. I lavelli sono collegati tra loro da passaggi attraverso i quali passano i flussi d'aria. Ci sono tre mosse:
- superiore – situato nella parte posteriore; ci sono fori speciali nella cellula dell'osso etmoidale;
- medio - collegato alle cellule anteriori, nonché a due seni: mascellare e frontale;
- inferiore - collegato all'orbita attraverso il dotto nasolacrimale.
Una caratteristica distintiva della mucosa nasale è il suo spessore minimo e la divisione in più lobi: olfattivi e respiratori. Il primo è responsabile della capacità di una persona di captare e distinguere gli odori, il secondo è progettato per trattare l'aria. Il lobo respiratorio contiene microcilia che purificano l'aria dalle impurità e dalla polvere. Ci sono anche ghiandole mucose che combattono i batteri nocivi. Sotto la mucosa c'è una base con plessi di vasi sanguigni e terminazioni nervose, che riscaldano l'aria.
Importante! Nella maggior parte delle persone, il volume delle narici sinistra e destra non è lo stesso, poiché la partizione che le separa l'una dall'altra è spesso spostata su un lato.
Funzione della cavità nasale
La cavità nasale svolge diverse funzioni importanti, perché è responsabile della connessione tra il corpo umano e l'ambiente. Grazie al corretto funzionamento del naso e ad un'adeguata respirazione nasale, è assicurato il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo umano.
Funzioni primarie del naso:
- Respiratorio. Fornisce ai tessuti e alle cellule ossigeno, che svolge un ruolo chiave nella vita.
- Protettivo. L'aria che entra nella cavità nasale entra in contatto con la mucosa, liberandola dalla polvere e dalle impurità nocive, oltre a riscaldarla e idratarla.
- Risonatore. Le cavità nasali, i seni paranasali e la faringe sono una sorta di risonatori che influenzano direttamente il timbro della voce e le conferiscono caratteristiche individuali.
- Olfattivo. Responsabile della capacità di rilevare gli odori e distinguerli. Questa caratteristica è fondamentale per i rappresentanti di alcune professioni, in particolare per i profumieri, gli assaggiatori, gli operatori dell'industria chimica e alimentare. È scientificamente provata la relazione tra la percezione degli odori e la produzione di saliva e succhi digestivi.
Malattie della cavità nasale
Ci sono molte ragioni per lo sviluppo delle malattie nasali. Questi includono caratteristiche individuali del corpo, difetti nella struttura del naso e condizioni di vita o di lavoro dannose. Tra le malattie nasali più comuni ci sono:
- Rinite allergica, che si verifica a seguito di una reazione allergica a una sostanza irritante: lanugine, polvere, polline di alcuni fiori.
- La rinite vasomotoria è associata ad una diminuzione del tono dei vasi sanguigni che si trovano nella sottomucosa della conca inferiore.
- La rinite ipertrofica è una conseguenza delle complicanze della rinite sopra elencate. Il suo sintomo principale è la proliferazione del tessuto connettivo.
- La rinite indotta da farmaci si verifica a causa dell’uso prolungato di farmaci che costringono i vasi sanguigni.
- Le sinechie sono formazioni adesive all'interno del naso che compaiono a seguito di lesioni o come conseguenza di un intervento chirurgico.
- I polipi sono una forma avanzata di rinosinusite. In sostanza, si tratta di una crescita eccessiva della mucosa nasale, che spesso si sviluppa parallelamente alla rinite allergica.
- Neoplasie – cisti, papillomi, osteomi, fibromi.
La cavità nasale è responsabile della saturazione del corpo con l'ossigeno, protegge gli organi e i sistemi dai batteri patogeni e ci consente di annusare. A causa della rottura del naso, comporta interruzioni nel funzionamento dell'intero corpo, pertanto eventuali malattie della cavità nasale e dei suoi componenti devono essere trattate sotto stretto controllo medico.
Narice(cavitas nasi)è l'inizio del sistema respiratorio. Si trova sotto la base del cranio, sopra la cavità orale e tra le orbite. Di fronte, la cavità nasale comunica con l'ambiente esterno
aperture nasali - narici (narici), dietro - con la parte nasale della faringe attraverso le aperture posteriori della cavità nasale - choanae(coane).Narice formato da pareti ossee ricoperte da mucosa. Collegato alla cavità nasale seni paranasali. La mucosa della cavità nasale si estende nei seni paranasali.
Setto nasale(setto nasale) La cavità nasale è divisa in due metà: destra e sinistra. In ogni metà ci sono vestibolo della cavità nasale(vestibolo della nasi), delimitata dalle cartilagini del naso esterno e ricoperta da epitelio squamoso stratificato, e dalla cavità nasale stessa, rivestita da mucosa con epitelio ciliato stratificato. Il confine tra il vestibolo e la cavità nasale corre lungo una cresta arcuata: la soglia del naso (litep nasi).
La cavità nasale ha 4 pareti: superiore, inferiore, laterale e mediale. Parete mediale comune ad entrambe le metà della cavità nasale, rappresentato dal setto nasale. Il setto nasale è composto da 3 parti:
1) osso superoposteriore (pars ossea);
2) cartilagineo anteriore (pars cartilaginea);
3) membranoso anteroinferiore (pars membranacea).
L'organo vomeronasale si trova sul bordo anteriore del vomere (organo vomeronasale), che è un complesso di piccole pieghe della mucosa. Negli esseri umani, questo organo è piccolo e funzionalmente correlato al senso dell'olfatto.
Parete inferiore La cavità nasale è anche la parete superiore della cavità orale. Sulla parete inferiore, posteriormente all'organo vomeronasale, si trova il dotto incisivo (canale) (dotto incisivo), apertura con foro sulla papilla incisiva del palato.
È importante che i dentisti ricordino la relazione tra le radici degli incisivi superiori e la parete inferiore della cavità nasale. In alcune persone, soprattutto in quelle con viso largo e corto, le punte degli incisivi mediali superiori e del canino superiore giacciono molto vicine al pavimento della cavità nasale, essendo separate da esso solo da un sottile strato di sostanza compatta del mascella. Al contrario, nelle persone con viso stretto e lungo, gli apici delle radici degli incisivi superiori e dei canini sono allontanati dalla cavità nasale ad una distanza considerevole (10-12 mm).
Parete superiore, o volta della cavità nasale, è formata dalla lamina cribriforme dell'osso etmoidale, attraverso la quale passano i nervi olfattivi, per questo la parte superiore della cavità nasale è chiamata zona olfattiva(reg. olfattiva), a differenza del resto della cavità - zona respiratoria(reg. respiratoria).
Parete laterale ha la struttura più complessa. Ci sono 3 conca nasali: superiore, media e inferiore (conchae nasales superiore, media e inferiore), la cui base è formata dai corrispondenti turbinati nasali ossei. La mucosa della conca e i plessi venosi in essa incorporati ispessiscono la conca e riducono la cavità nasale.
Lo spazio tra la parete mediale (setto nasale) e i turbinati nasali, nonché tra le pareti superiore ed inferiore, si forma passaggio nasale comune(meatus nasi communis). Inoltre, si distinguono i singoli passaggi del naso. Tra il turbinato inferiore e la parete inferiore della cavità nasale si trova passaggio nasale inferiore(meatus nasi inferiore), tra i turbinati medi e inferiori - passaggio nasale medio(meatus nasi medius), tra i turbinati superiori e medi - passaggio nasale superiore(meatus nasi superiore). Tra la conca superiore e la parete anteriore del corpo si trova l'osso sfenoide recesso cuneo-etmoidale(recessus sphenoethmoidalis), la cui entità varia. In esso si apre il seno sfenoidale (Fig. 114).
La larghezza delle fosse nasali dipende dalla dimensione dei turbinati, dalla posizione del setto nasale e dallo stato della mucosa.
Con turbinati sproporzionati, setto deviato e gonfiore della mucosa, i passaggi nasali si restringono, il che può rendere difficile la respirazione nasale. Il più lungo è il tratto inferiore, il più corto e stretto è quello superiore, il più largo è quello centrale.
Nel passaggio nasale inferiore, sotto l'arco della conca inferiore, c'è un'apertura dotto nasolacrimale. Nel passaggio nasale medio, i seni mascellari e frontali, le cellule anteriori e medie del seno etmoidale si aprono con aperture separate.
La fessura semilunare si trova sulla parete laterale nella zona del meato medio. (iato semilunare), conduce nel seno frontale, nelle cellule anteriori dell'osso etmoidale e anche nel seno mascellare. Pertanto, il meato medio rappresenta una parte clinicamente importante della cavità nasale.
Nel passaggio nasale superiore ci sono le aperture delle cellule posteriori e medie del seno etmoidale, e nel recesso sfenoidale-etmoidale c'è l'apertura del seno sfenoidale. Le aperture posteriori della cavità nasale - le coane - si trovano nella sua parte inferiore.
La cavità nasale nel suo insieme può essere relativamente alta e corta (nei brachicefali) o bassa e lunga (nei dolicocefali). Nei neonati, l'altezza della cavità nasale è piccola. Molto spesso nei neonati
Riso. 114. Narice:
a - parete laterale: 1 - vestibolo della cavità nasale; 2 - passaggio nasale inferiore; 3 - soglia nasale; 4 - conca nasale inferiore; 5 - passaggio nasale medio; 6 - turbinato medio; 7 - passaggio nasale superiore; 8 - conca nasale superiore; 9 - seno frontale; 10 - seno sfenoidale; 11 - rullo per tubi; 12 - apertura faringea del tubo uditivo;
b - parete laterale dopo rimozione dei turbinati: 1 - ingresso nel seno mascellare; 2 - apertura del dotto nasolacrimale; 3 - tagliare la conca nasale inferiore; 4 - fessura semilunare; 5 - bolla reticolare; 6 - tagliare il turbinato medio; 7 - sonda nel seno frontale; 8 - la sonda viene inserita attraverso l'apertura nel seno sfenoidale;
c - rinoscopia (esame della cavità nasale attraverso le narici): 1 - turbinato medio; 2 - passaggio nasale medio; 3 - conca nasale inferiore; 4 - passaggio nasale inferiore; 5 - passaggio nasale comune; 6 - setto nasale
4 lavelli: inferiore, centrale, superiore e più in alto. Quest'ultima subisce solitamente una riduzione ed è rara negli adulti (circa il 20% dei casi). I gusci sono relativamente spessi e situati in prossimità del fondo e del tetto della cavità, per cui nei neonati il passaggio inferiore del naso è solitamente assente e si forma solo entro il 6-7° mese di vita. Raramente (nel 30% dei casi) viene rilevato anche il passaggio superiore del naso. Tutti e 3 i passaggi nasali crescono più rapidamente dopo 6 mesi e raggiungono la loro forma normale entro 13 anni. Potrebbero esserci anomalie nella dimensione, nella forma e nel numero delle conchiglie.
Membrana mucosa. Nella cavità nasale, la mucosa è fusa con il periostio e il pericondrio sottostanti ed è ricoperta da epitelio ciliato prismatico a più file. Contiene cellule caliciformi mucose e complesse ghiandole nasali mucose alveolari (gll. nasali). I plessi venosi e le reti arteriose fortemente sviluppati si trovano direttamente sotto l'epitelio, il che crea la possibilità di riscaldare l'aria inalata. I plessi cavernosi delle conchiglie più sviluppati (plesso cavernosi concaro), danni che provocano emorragie molto gravi. Nelle conchiglie la mucosa è particolarmente spessa (fino a 4 mm). Nella regione olfattiva, il turbinato superiore e in parte la volta della cavità sono ricoperti da uno speciale epitelio olfattivo.
La mucosa del vestibolo nasale è una continuazione della copertura epiteliale della pelle ed è rivestita da epitelio squamoso stratificato. Lo strato di tessuto connettivo della membrana vestibolare contiene ghiandole sebacee E radici dei capelli.
Anatomia a raggi X. Nelle radiografie in proiezione anteroposteriore e laterale sono chiaramente visibili il setto nasale, la sua posizione, i turbinati, i seni paranasali, nonché i cambiamenti nei rapporti anatomici causati da un processo patologico o da anomalie.
Rinoscopia. In una persona vivente, puoi esaminare le formazioni della cavità nasale utilizzando uno specchio speciale (rinoscopia). Sono ben visibili la mucosa della cavità, che nelle persone sane è di colore rosa (nella zona olfattiva con una tinta giallastra), il setto, i turbinati nasali, i passaggi e alcune aperture dei seni paranasali.
Vasi e nervi della cavità nasale. L'afflusso di sangue alla cavità nasale proviene da arteria sfenopalatina(dall'arteria mascellare). Il sangue scorre nella sezione anteriore attraverso i rami arteria etmoidale anteriore(dall'arteria oftalmica).
Il sangue venoso scorre in 3 direzioni: nelle vene della cavità cranica - vene oftalmiche, seno cavernoso, sezione anteriore della parte sagittale superiore
nogo seno; V vena facciale; V vena sfenopalatina, confluisce nel plesso venoso pterigoideo.
I vasi linfatici sono formati da reti superficiali e profonde e vanno a retrofaringeo, sottomandibolare E linfonodi sottomentonieri.
L'innervazione sensibile viene effettuata dai nervi oftalmici e mascellari (dalla coppia V). L'innervazione autonoma delle ghiandole e dei vasi della cavità nasale è fornita dalle fibre simpatiche che corrono lungo i vasi della cavità e dalle fibre parasimpatiche che fanno parte dei nervi del ganglio pterigopalatino.
23. Cavità nasale: base ossea delle sue pareti, comunicazioni.
La cavità nasale, cavum nasi, occupa una posizione centrale nella parte facciale del cranio. Il setto nasale osseo, septum ndsi osseum, costituito da una placca perpendicolare dell'osso etmoidale e da un vomere attaccato inferiormente alla cresta nasale, divide la cavità nasale ossea in due metà. Di fronte, la cavità nasale si apre con un'apertura a forma di pera, apertura piriforme, delimitata dalle tacche nasali (destra e sinistra) delle ossa mascellari e dai bordi inferiori delle ossa nasali. Nella parte inferiore dell'apertura piriforme, la spina nasale anteriore, spina nasalis anteriore, sporge in avanti. Attraverso le aperture posteriori, o coane, la cavità nasale comunica con la cavità faringea. Ciascuna coana è delimitata lateralmente dalla placca mediale del processo pterigoideo, lateralmente dal vomere e superiormente dal corpo sfenoide, sotto - la placca orizzontale dell'osso palatino.
La cavità nasale ha tre pareti: superiore, inferiore e laterale.
Parete superiore La cavità nasale è formata dalle ossa nasali, dalla parte nasale, dalla lamina cribriforme dell'etmoide e dalla superficie inferiore del corpo dell'osso sfenoide.
Parete inferiore La cavità nasale è costituita dai processi palatali delle ossa mascellari e dalle placche orizzontali delle ossa palatine. Lungo la linea mediana, queste ossa formano la cresta nasale, alla quale è attaccato il setto nasale osseo, che costituisce la parete mediale di ciascuna metà della cavità nasale.
Parete laterale La cavità nasale ha una struttura complessa. È formato dalla superficie nasale del corpo e dal processo frontale della mascella superiore, dall'osso nasale, dall'osso lacrimale, dal labirinto etmoidale dell'osso etmoidale, dalla placca perpendicolare dell'osso palatino, dalla placca mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide (nella sezione posteriore). Sulla parete laterale sporgono tre conche nasali, poste una sopra l'altra. Il superiore e il medio sono parti del labirinto etmoidale e il turbinato inferiore è un osso indipendente.
I turbinati dividono la parte laterale della cavità nasale in tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore.
Passaggio nasale superiore, medtus nasalis superior, è limitato superiormente e medialmente dalla conca nasale superiore e inferiormente dalla conca nasale media. Questo passaggio nasale è poco sviluppato e si trova nella parte posteriore della cavità nasale. In esso si aprono le cellule posteriori dell'osso etmoidale. Sopra la parte posteriore della conca nasale superiore si trova un recesso sfenoidale-etmoidale, recesus sphenoethmoidalis, nel quale si apre l'apertura del seno sfenoidale, apertura sinus sphenoidalis. Attraverso questa apertura il seno comunica con la cavità nasale.
Passaggio nasale medio, medtus nasalis medius, si trova tra la conca nasale media e inferiore. È significativamente più lungo, più alto e più largo di quello superiore. Le cellule anteriori e medie dell'osso etmoidale, l'apertura del seno frontale attraverso l'imbuto etmoidale, infundibutum ethmoidale, e la fessura semilunare, hiatus semilundris, che conduce al seno mascellare, si aprono nel meato nasale medio. Il forame sfenopalatino, forame sfenopalatino, situato dietro il turbinato medio, collega la cavità nasale con la fossa pterigopalatina.
Passaggio nasale inferiore, la carne del nasalis inferiore, la più lunga e larga, è limitata superiormente dalla conca nasale inferiore, e inferiormente dalle superfici nasali del processo palatino della mascella superiore e dalla placca orizzontale dell'osso palatino. Il canale nasolacrimale, canali nasolacrimalis, inizia nell'orbita, si apre nella sezione anteriore del meato nasale inferiore.
Lo spazio sotto forma di una stretta fessura sagittale, limitata dal setto della cavità nasale sul lato mediale e dai turbinati nasali, costituisce il passaggio nasale comune.
In realtà, questo organo è una coppia, cioè ci sono due cavità nasali. Sono separati l'uno dall'altro dal setto nasale. Ogni narice si apre davanti e dietro è collegata al rinofaringe da aperture speciali. Tuttavia, è successo che queste due sezioni siano combinate nel discorso sotto il nome di "cavità nasale".
La sua struttura è più complessa di quanto sembri a una persona ignorante. Le pareti delle cavità nasali, il fondo e il tetto della cavità sono rigide a causa della presenza di ossa, cartilagine e tessuto connettivo ad alta densità. È a causa di questa caratteristica strutturale che la cavità non collassa durante l'inspirazione.
Ogni cavità nasale è divisa in due parti: il vestibolo - un'area espansa direttamente dietro le narici, la cavità respiratoria - una parte ristretta situata immediatamente dietro il vestibolo. L'epidermide, che riveste la cavità dall'interno, contiene molti follicoli piliferi, nonché ghiandole sudoripare e sebacee. Perché la cavità nasale è rivestita in questo modo? Le sue funzioni sono purificanti, aumentano l'umidità e la temperatura dell'aria, motivo per cui è così riccamente ricoperto di vasi sanguigni. I peli possono intrappolare particelle di grandi dimensioni nell’aria inalata.
Nel vestibolo, quello multistrato appartiene al tipo non cheratinizzante, quindi diventa ciliato cilindrico a più file e in esso iniziano ad apparire cellule caliciformi. L'epitelio diventa parte della mucosa che riveste la parte respiratoria della cavità nasale.
La lamina propria della mucosa qui è adiacente al periostio o al pericondrio, a seconda che questa mucosa ricopra l'osso o la cartilagine. La membrana basale, che separa l'epitelio respiratorio dalla lamina propria, è molto più spessa rispetto alla maggior parte degli altri tipi di epitelio.
La superficie epiteliale è inumidita con muco, prodotto anche dalle ghiandole della lamina propria. Vengono prodotti fino a 500 ml di muco al giorno. Quest'ultimo si mescola con le particelle di sporco e polvere che vi si attaccano e, grazie alle ciglia, si sposta. La pulizia della cavità nasale dipende in gran parte dallo stato delle ciglia, se hanno sofferto di malattie o lesioni, questo processo può avvenire notevolmente interrotto.
In alcuni punti vicino al vestibolo sono presenti follicoli linfatici che svolgono una funzione immunitaria. Nella lamina propria della mucosa nasale sono presenti numerose plasmacellule e linfociti e talvolta si trovano anche leucociti granulari. “Proteggono i confini” del corpo, proteggendoci dalle invasioni, perché la cavità nasale diventa spesso la porta delle infezioni.
Tuttavia, la cavità “funziona” non solo con l'aria; sulla parte superiore delle pareti, così come sul tetto della parte posteriore di ciascuna zona, sono presenti cellule speciali che costituiscono l'organo dell'olfatto.
Esistono due zone olfattive, una in ciascuna cavità nasale. La mucosa lì forma un organo speciale, grazie al quale siamo in grado di annusare. La particolarità di questo organo sensoriale è che i corpi dei neuroni si trovano in superficie, il che li rende veramente vulnerabili. Pertanto, con lesioni al naso o malattie croniche, una persona può perdere l'olfatto. Per ogni anno di vita perdiamo un altro 1% circa del nostro senso dell'olfatto, motivo per cui questo importante senso è così spesso compromesso nelle persone anziane.
Lungo la piastra laterale di ciascuna cavità sono presenti tre piastre ossee, una sopra l'altra, come piccole mensole. Sono leggermente incurvati verso il basso, motivo per cui vengono chiamati turbinati.
Anche i seni (seni), che si trovano nelle cavità ossee, sono collegati alla cavità nasale. Il più grande si trova nei seni più piccoli: nelle ossa frontale, etmoidale e sfenoide. Sono quelli che si riempiono di muco e talvolta di pus durante la sinusite. In questo caso vengono prescritti farmaci che aumentano la pervietà dei seni.
La cavità nasale è complessa, perché deve proteggerci, preparare l'aria per i polmoni e svolgere l'olfatto.
La cavità nasale (cavum nasi) si trova tra la cavità orale e la cavità anteriore e sui lati tra le mascelle superiori accoppiate e le ossa etmoidali accoppiate. Il setto nasale lo divide sagittale in due metà, aprendosi anteriormente con le narici e posteriormente, nel rinofaringe, con le coane. Ciascuna metà del naso è circondata da quattro seni paranasali portatori d'aria: mascellare, labirinto etmoidale, frontale e sfenoide, che comunicano lateralmente con la cavità nasale (Fig. 1.2). La cavità nasale ha quattro pareti: inferiore, superiore, mediale e laterale; posteriormente la cavità nasale comunica con il rinofaringe attraverso le coane; anteriormente rimane aperta e comunica con l'aria esterna attraverso le aperture (narici).
1 passaggio nasale superiore; 2 - seno sfenoidale; 3 - conca nasale superiore; 4 - bocca faringea del tubo uditivo; 5 - passaggio nasale medio; 6 - anastomosi aggiuntiva seno mascellare; 7 - palato duro; 8 - conca nasale inferiore; 9 - passaggio nasale inferiore; 10 - vestibolo del naso, 11 - turbinato medio, 12 - seno frontale e una sonda a forma di bottone inserita nel suo lume attraverso il canale frontonasale.
La parete inferiore (fondo della cavità nasale) è formata da due processi palatini della mascella superiore e, in una piccola area posteriormente, da due placche orizzontali dell'osso palatino (palato duro). Lungo la linea affine, queste ossa sono collegate da una sutura. Le violazioni di questa connessione portano a vari difetti (palatoschisi, labbro leporino). Davanti e al centro, nel fondo della cavità nasale, si trova il canale nasopalatino (canalis incisivus), attraverso il quale il nervo e l'arteria con lo stesso nome passano nella cavità orale, anastomizzando nel canale con la grande arteria palatina. Questa circostanza deve essere tenuta presente durante l'esecuzione resezione sottomucosa setto nasale e altre operazioni in quest'area per evitare sanguinamenti significativi. Nei neonati, il fondo della cavità nasale entra in contatto con i germi dei denti, che si trovano nel corpo della mascella superiore.
La parete superiore (tetto) della cavità nasale anteriore è formata dalle ossa nasali, nelle sezioni centrali - dalla placca cribriforme (lamina cribrosa) e dalle cellule dell'osso etmoidale (la parte più grande del tetto), le sezioni posteriori sono formati dalla parete anteriore del seno sfenoidale. I filamenti del nervo olfattivo passano attraverso le aperture della lamina cribriforme; il bulbo di questo nervo si trova sulla superficie cranica della placca cribriforme.
Bisogna tenere presente che nel neonato la lamina cribrosa è una formazione fibrosa che si ossifica solo all'età di 3 anni.
La parete mediale, o setto nasale (septum nasi), è costituita da sezioni ossee cartilaginee anteriori e posteriori (Fig. 1.3). La sezione ossea è formata dalla placca perpendicolare (lamina perpendicularis) dell'etmoide e del vomere (vomere), la sezione cartilaginea è formata da cartilagine quadrangolare, il cui bordo superiore costituisce la parte anteriore del dorso del naso. Nel vestibolo del naso, anteriormente e verso il basso rispetto al bordo anteriore della cartilagine quadrangolare, è presente una parte mobile cutaneo-membranosa del setto nasale (setto mobile) visibile dall'esterno. In un neonato, la placca perpendicolare dell'etmoide è rappresentata da una formazione membranosa, la cui ossificazione termina solo all'età di 6 anni. Setto nasale di solito non esattamente nel piano mediano. Curvature significative nella parte anteriore, più comuni negli uomini, possono causare problemi di respirazione attraverso il naso. Da notare che nel neonato l'altezza del vomere è inferiore alla larghezza della coana, quindi si presenta come una fessura trasversale; Solo all'età di 14 anni l'altezza del vomere diventa maggiore della larghezza della coana e assume la forma di un ovale, allungato verso l'alto.
1 - mucosa della cavità nasale; 2 - placca perpendicolare dell'osso etmoidale; 3 - cartilagine laterale triangolare; 4 - cartilagine quadrangolare del setto nasale; 5 - piccola cartilagine dell'ala nasale; 6 - gamba mediale della grande cartilagine dell'ala nasale; 7 - cresta nasale; 8 - processo a forma di cuneo della cartilagine del setto nasale; 9 - apertura
La struttura della parete laterale (esterna) della cavità nasale è più complessa (Fig. 1.4). La parete mediale e il processo frontale della mascella superiore, le ossa lacrimali e nasali, la superficie mediale dell'osso etmoidale e, nella parte posteriore, che formano i bordi della coana, il processo perpendicolare dell'osso palatino e i processi pterigopalatini del l'osso sfenoide partecipa alla sua formazione nelle parti anteriore e media. Sulla parete esterna (laterale) ci sono tre conche nasali (conchae nasales): inferiore (concha inferiore), media (concha media) e superiore (concha superiore). La conca inferiore è un osso indipendente; la linea del suo attacco forma un arco, convesso verso l'alto, di cui tenere conto durante la perforazione del seno mascellare e la concotomia. La conca media e superiore sono processi dell'osso etmoidale. Spesso l'estremità anteriore del guscio medio è gonfia sotto forma di una bolla (conhae bullosa): questa è la cella d'aria del labirinto etmoidale. Anteriormente alla conca media c'è una sporgenza ossea verticale (agger nasi), che può essere espressa in misura maggiore o minore. Tutte le conche nasali, attaccate con un bordo laterale alla parete laterale del naso sotto forma di formazioni appiattite allungate, con l'altro bordo pendono verso il basso e medialmente in modo tale che sotto di esse si formino i passaggi nasali inferiore, medio e superiore, rispettivamente, la cui altezza è 2-3 mm. Il piccolo spazio tra la conca superiore e il tetto del naso, chiamato spazio sfenoetmoidale,
A - con struttura in rilievo conservata: 1 - seno sfenoidale; 2 - cellula aggiuntiva del seno sfenoidale; 3 - conca nasale superiore; 4 - passaggio nasale superiore, 5 - turbinato medio; 6 - bocca faringea del tubo uditivo; 7 - rinofaringe; 8 - ugola; 9 - lingua; 10 - palato duro; 11 - passaggio nasale inferiore; 12 - conca nasale inferiore; 13 - anastomosi aggiuntiva del seno mascellare; 14 - processo uncinato; 15 - fessura semilunare 16 - bolla etmoidale; 17 tasche della bolla etmoidale; 18 - seno frontale; 19 - cellule del labirinto etmoidale.
B - con seni paranasali aperti: 20 - sacco lacrimale; 21 tasche del seno mascellare; 22 - canale nasolacrimale; 23 - cellula posteriore del labirinto etmoidale; 24 - cellule anteriori del labirinto etmoidale; 25 - canale frontonasale.
Di solito indicato come meato nasale superiore. Tra il setto nasale e i turbinati nasali rimane uno spazio libero sotto forma di una fessura (di 3-4 mm di dimensione), che si estende dal fondo al tetto del naso - il passaggio nasale comune.
Nel neonato, la conca inferiore scende fino alla base del naso, si osserva una relativa ristrettezza di tutti i passaggi nasali, che provoca una rapida difficoltà nella respirazione nasale nei bambini piccoli, anche con leggero gonfiore della mucosa dovuto al suo stato catarrale.
Sulla parete laterale del meato nasale inferiore, ad una distanza di 1 cm nei bambini e di 1,5 cm negli adulti dall'estremità anteriore della conca, si trova lo sbocco del canale nasolacrimale. Questo buco si forma dopo la nascita; se la sua apertura è ritardata, il deflusso del liquido lacrimale viene interrotto, con conseguente espansione cistica del canale e restringimento dei passaggi nasali.
L'osso della parete laterale del meato nasale inferiore alla base è molto più spesso che in corrispondenza della linea di inserzione della conca inferiore (questo deve essere tenuto presente quando si fora il seno mascellare). Le estremità posteriori delle conche inferiori si avvicinano alle bocche faringee delle trombe uditive (di Eustachio) sulle pareti laterali della faringe, per cui, con l'ipertrofia delle conche, la funzione delle tube uditive può essere compromessa e la loro malattia può svilupparsi.
Il meato nasale medio si trova tra la conca inferiore e quella media; sulla sua parete laterale è presente una fessura a forma di mezzaluna (hiatus semilunaris), la cui sezione posteriore si trova sotto quella anteriore (descritta per la prima volta da N.I. Pirogov) . Questa fessura si apre: nella sezione posteriore - nel seno mascellare attraverso un'apertura (ostium1maxillare), nella sezione antero-superiore - nell'apertura del canale del seno frontale, che non forma una linea retta, che deve essere tenuta presente quando si sonda il seno frontale. La fessura a forma di mezzaluna è limitata nella sezione posteriore dalla sporgenza del labirinto etmoidale (bulla ethmoidalis), e nella sezione anteriore dal processo uncinato (processus uncinatus), che si estende anteriormente dal bordo anteriore del turbinato medio. Anche le cellule anteriori e medie dell'etmoide si aprono nel meato medio.
Il meato superiore si estende dalla conca media al tetto del naso e comprende lo spazio sfenoetmoidale. A livello dell'estremità posteriore della conca superiore, il seno sfenoidale si apre nella cavità nasale superiore attraverso un'apertura (ostium sphenoidale). Le cellule posteriori del labirinto etmoidale comunicano anche con il meato nasale superiore.
La mucosa della cavità nasale ricopre tutte le sue pareti in uno strato continuo e prosegue nei seni paranasali, nella faringe e nell'orecchio medio; non presenta uno strato sottomucoso, che generalmente è assente nelle vie respiratorie, ad eccezione della regione sottoglottica della laringe. La cavità nasale può essere divisa in due sezioni: quella anteriore - il vestibolo (vestibulum nasi) e la cavità nasale stessa (cavum nasi). Quest'ultimo, a sua volta, si divide in due aree: respiratoria e olfattiva.
La regione respiratoria della cavità nasale (regio respiratoria) occupa lo spazio dalla base del naso verso l'alto fino al livello del bordo inferiore della conca media. In quest'area, la mucosa è ricoperta da epitelio ciliato cilindrico a più file.
Sotto l'epitelio si trova il tessuto vero e proprio della mucosa (tunica propria), costituito da collagene del tessuto connettivo e fibre elastiche. Esistono un gran numero di cellule caliciformi che secernono muco e ghiandole ramificate tubolare-alveolari che producono secrezione sierosa o sieroso-mucosa, che esce attraverso i dotti escretori sulla superficie della mucosa. Un po' al di sotto di queste cellule, sulla membrana basale, si trovano le cellule basali che non subiscono desquamazione. Costituiscono la base per la rigenerazione dell'epitelio dopo la sua desquamazione fisiologica e patologica (Fig. 1.5).
La mucosa per tutta la sua lunghezza è strettamente fusa con il pericondrio o il periostio, che forma con esso un tutt'uno, quindi durante l'operazione la membrana viene separata insieme a queste formazioni. Nella zona delle parti prevalentemente mediale e inferiore della conca inferiore, del bordo libero della conca media e delle loro estremità posteriori, la mucosa è ispessita a causa della presenza di tessuto cavernoso, costituito da vasi venosi dilatati, le pareti di cui sono riccamente forniti di muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo. Talvolta possono formarsi aree di tessuto cavernoso sul setto nasale, soprattutto nella sua parte posteriore. Il riempimento e lo svuotamento del tessuto cavernoso con il sangue avviene di riflesso sotto l'influenza di una varietà di stimoli fisici, chimici e psicogeni. La mucosa contenente tessuto cavernoso,
1 direzione del flusso mucociliare; 2 - ghiandola mucosa; 3 - periostio; 4 - osso; 5-vena; 6-arteria; 7 - shunt artero-venoso; 8- seno venoso; 9 - capillari sottomucosi; 10 - cella a calice; II - cellula ciliata; 12 - componente di muco liquido; 13 - componente viscoso (simile al gel) del muco.
Può gonfiarsi istantaneamente (aumentando così la superficie e riscaldando maggiormente l'aria), provocando un restringimento delle vie nasali, oppure contrarsi, esercitando un effetto regolatore sulla funzione respiratoria. Nei bambini, le formazioni venose cavernose raggiungono il pieno sviluppo entro 6 anni. In giovane età, i rudimenti dell'organo olfattivo di Jacobson si trovano talvolta nella mucosa del setto nasale, situata a una distanza di 2 cm dal bordo anteriore del setto e 1,5 cm dalla parte inferiore del naso. Qui possono formarsi cisti e svilupparsi processi infiammatori.
La regione olfattiva della cavità nasale (regio olfactoria) è situata nelle sue sezioni superiori, dalla volta al bordo inferiore del turbinato medio. In quest'area la mucosa è ricoperta dall'epitelio olfattivo, la cui superficie totale in metà del naso è di circa 24 cm2. Tra l'epitelio olfattivo, l'epitelio ciliato si trova sotto forma di isole, che qui svolgono una funzione detergente. L'epitelio olfattivo è rappresentato da cellule olfattive fusiformi, basali e di sostegno. Le fibre centrali delle cellule fusiformi (specifiche) passano direttamente nella fibra nervosa (fila olfattiva); le parti superiori di queste cellule hanno sporgenze nella cavità nasale: peli olfattivi. Pertanto, la cellula nervosa olfattiva fusiforme è sia un recettore che un conduttore. La superficie dell'epitelio olfattivo è ricoperta dalla secrezione di specifiche ghiandole olfattive tubolari-alveolari (di Bowman), che è un solvente universale di sostanze organiche.
L'afflusso di sangue alla cavità nasale (Fig. 1.6, a) è fornito dal ramo terminale dell'arteria carotide interna (a.ophthalmica), che nell'orbita emette le arterie etmoidali (aa.ethmoidales anterior et posterior); queste arterie irrorano i tratti anterosuperiori delle pareti della cavità nasale e del labirinto etmoidale. L'arteria più grande della cavità nasale è l'a.sfe-nopalatina (un ramo dell'arteria mandibolare interna dal sistema dell'arteria carotide esterna), esce dalla fossa pterigopalatina attraverso il foro formato dai processi della placca verticale del palatino osso e il corpo dell'osso principale (forame sfenopalatino) (Fig. 1.6, b ), fornisce rami nasali alla parete laterale della cavità nasale, al setto e a tutti i seni paranasali. Questa arteria sporge sulla parete laterale del naso in prossimità delle estremità posteriori dei turbinati medio ed inferiore, cosa da tenere presente quando si eseguono interventi in questa zona. Una caratteristica della vascolarizzazione del setto nasale è la formazione di una fitta rete vascolare nella mucosa nell'area del suo terzo anteriore (locus Kisselbachii), qui la mucosa è spesso assottigliata (Fig. 1.6, c). Il sangue dal naso si verifica più spesso in quest’area che in altre aree, motivo per cui viene chiamata “zona sanguinante del naso”. I vasi venosi accompagnano le arterie.
Caratteristica deflusso venoso dalla cavità nasale c'è la sua connessione con i plessi venosi (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), attraverso i quali le vene del naso comunicano con le vene del cranio, dell'orbita e della faringe, per cui esiste la possibilità di diffusione di infezione lungo queste vie e l'insorgenza di complicanze rinogeniche intracraniche e orbitali, sepsi, ecc.
Il flusso linfatico dalle sezioni anteriori del naso viene effettuato ai linfonodi sottomandibolari, dalle sezioni centrale e posteriore - a quelli cervicali profondi. È importante notare la connessione del sistema linfatico della regione olfattiva del naso con gli spazi intertecali, effettuata lungo i tratti perineurali delle fibre nervose olfattive. Ciò spiega la possibilità di meningite dopo l'intervento chirurgico sul labirinto etmoidale.
A - parete laterale della cavità nasale: 1 - arterie nasali posterolaterali; 2 - arteria nasale anterolaterale; Arteria 3-nasopalatina; 4 - grande arteria palatina; 5 - arteria palatina ascendente; 6 - piccola arteria palatina; 7 - arteria palatina principale; b - parete mediale della cavità nasale: 8 - arteria etmoidale anteriore; 9 - arteria anteriore del setto nasale; 10 - mucosa del setto nasale; 11 - mascella superiore; 12 - lingua; 13 - mascella inferiore; 14 - arteria profonda della lingua; 15 arteria linguale; 16 - arteria posteriore del setto nasale; 17 - piastra forata (setaccio) dell'osso etmoidale; 18 - arteria etmoidale posteriore; c - afflusso di sangue al setto della cavità nasale 19 - zona di Kisselbach; 20 - una fitta rete di anastomosi delle arterie del setto nasale e del sistema dell'arteria sfenopalatina interna.
Nella cavità nasale si distinguono innervazioni olfattive, sensibili e secretorie. Le fibre olfattive (fila olfattiva) si estendono dall'epitelio olfattivo e penetrano attraverso la piastra cribriforme nella cavità cranica fino al bulbo olfattivo, dove formano sinapsi con il dendrite delle cellule del tratto olfattivo (nervo olfattivo). Il giro paraippocampale (gyrus hippocampi), o giro del cavalluccio marino, è il centro primario dell'olfatto, l'ippocampo
1 - nervo del canale pterigoideo; 2 - nervo infraorbitario; 3 - nervo sfenopalatino; 4 - rami nasali posterolaterali; 5 - nodo palatale basale; 6 - rami nasali posterolaterali; 7-nervo palatino posteriore, 8 nervo palatino medio; 9 - nervi palatali anteriori; 10 - nervo nasopalatino; 11 - mucosa nasale; 12 - mucosa orale; 13 - muscolo miloioideo; 14 - muscolo genioglosso; 15 - muscolo genioioideo; 16 - nervo maxilloioideo; 17 - muscolo che ricopre il velo palatino; 18 - muscolo pterigoideo interno; 19 - nervo linguale; 20 - nervo pterigoideo interno; 21 - ganglio cervicale superiore; 22 - ganglio nodulare del nervo vago: 23 - nervo auricolotemporale. 24 - nodo auricolare; 25 - corda di tamburo; 26 - nodo giugulare del nervo vago; 27 - VIII paio di nervi cranici (nervo vestibolare-cocleare); 28 - nervo facciale; 29 - nervo petroso maggiore superficiale; 30 - nervo mandibolare; 31 - nodo semilunare; 32 - nervo mascellare; 33 - nervo trigemino (porzioni grandi e piccole).
La campana (corno di Ammone) e la sostanza forata anteriore sono i centri corticali dell'olfatto più alti.
L'innervazione sensibile della cavità nasale viene effettuata dal primo (n.ophthalmicus) e dal secondo (n.maxillaris) rami del nervo trigemino (Fig. 1.7). Dal primo ramo del nervo trigemino partono i nervi etmoidali anteriore e posteriore, che penetrano nella cavità nasale insieme ai vasi e innervano le sezioni laterali e la volta della cavità nasale. Il secondo ramo partecipa direttamente all'innervazione del naso e attraverso un'anastomosi con il ganglio pterigopalatino, da cui originano principalmente i nervi nasali posteriori fino al setto nasale. Il nervo orbitale inferiore parte dal secondo ramo verso la mucosa del fondo della cavità nasale e del seno mascellare. I rami del nervo trigemino si anastomizzano tra loro, il che spiega l'irradiazione del dolore dal naso e dai seni paranasali all'area dei denti, degli occhi e dei tessuti duri. meningi(dolore alla fronte, alla parte posteriore della testa), ecc. L'innervazione simpatica e parasimpatica del naso e dei seni paranasali è rappresentata dal nervo del canale pterigopalatino (nervo vidiano), che origina dal plesso dell'arteria carotide interna (ganglio simpatico cervicale superiore) e dal ganglio genicolato del nervo facciale ( porzione parasimpatica).
Esiste una distinzione tra naso esterno e cavità nasale.
La struttura interna del naso è costituita da una parte ossea dura e da una parte morbida cartilaginea. Le ossa nasali si trovano nella parte superiore del naso e hanno la forma di una piramide. Costituiscono la base del naso e compongono terzo superiore naso I due terzi inferiori del naso sono costituiti da cartilagine. La cartilagine dà forma alla parte inferiore del ponte del naso e forma alla punta del naso. Esistono due strutture cartilaginee collegate: la cartilagine laterale superiore e la cartilagine laterale inferiore (cartilagine ala). La cartilagine laterale superiore collega l'osso nasale alla cartilagine laterale inferiore. La cartilagine laterale inferiore ha la forma di una "C" curva e ha tre regioni: una porzione esterna (cru laterale), una porzione centrale (cupola) e una porzione interna (cru centrale). Forma le ali del naso.
Le due zampe mediane formano un ponte tra le narici chiamato columella.
Il naso esterno ha la forma di una piramide ed è formato da ossa, cartilagine e muscoli. L'esterno del naso è ricoperto dalla stessa pelle del viso. Si distingue: la radice, il dorso, l'apice e le ali del tartufo. La radice del naso si trova nella parte superiore del viso ed è separata dalla fronte dal ponte del naso. I lati del naso si uniscono lungo la linea mediana per formare il dorso del naso. Dal basso, la parte posteriore del naso passa nell'apice del naso in basso, le ali del naso delimitano le narici che conducono nella cavità nasale;
Il naso esterno è parte importante insieme cosmetico per il viso. Nella cavità nasale si distingue tra vestibolo nasale e cavità nasale.
Vestibolo del naso coperto dall'interno dalla pelle del naso esterno, che prosegue qui attraverso le narici. La pelle del vestibolo contiene peli, ghiandole sudoripare e sebacee.
Il vestibolo passa nella cavità nasale, che è un canale che corre longitudinalmente attraverso le ossa dello scheletro facciale e ha la forma di un prisma. Il fondo della cavità nasale è il palato duro. La cavità nasale è rivestita da mucosa.
Narice Il setto è diviso in due metà: destra e sinistra; il setto distingue tra parti ossee e cartilaginee. Posteriormente, attraverso le coane, la cavità nasale comunica con la parte nasale della faringe. La maggior parte della cavità nasale è rappresentata dai passaggi nasali, con i quali comunicano i seni paranasali (cavità aeree delle ossa del cranio). Tre conche nasali (superiore, media e inferiore), poste sulle pareti laterali, aumentano la superficie complessiva della cavità nasale. Tra le superfici rivolte verso l'interno della conca e il setto nasale c'è un passaggio nasale comune a forma di fessura, e sotto la conca ci sono passaggi nasali, che hanno i nomi corrispondenti: medio superiore e inferiore. Il dotto nasolacrimale si apre nel passaggio nasale inferiore, le cellule posteriori dell'etmoide e del seno sfenoidale si aprono nel passaggio superiore e le cellule medie e anteriori dell'osso etmoidale, dei seni frontali e mascellari nel passaggio medio.
Mucosa nasale, si può distinguere in due parti che differiscono tra loro per struttura e funzione: respiratoria ed olfattiva. La parte respiratoria occupa l'area che va dal fondo della cavità nasale alla metà del turbinato medio. La mucosa di quest'area è ricoperta da epitelio ciliato e contiene un gran numero di ghiandole che secernono muco, inoltre nella sottomucosa ci sono molti vasi sanguigni.
La regione olfattiva occupa parte della mucosa nasale, ricoprendo i turbinati superiori destro e sinistro, nonché parte dei turbinati medi e la corrispondente sezione del setto nasale. Nella regione olfattiva sono presenti le cellule nervose che percepiscono le sostanze odorose dell'aria inspirata.
I seni paranasali comprendono le cavità aeree che circondano la cavità nasale e ad essa collegate tramite aperture (condotti escretori). Ci sono seni mascellari (mascellari), frontali, sfenoidali ed etmoidali. Le loro dimensioni variano da persona a persona; il seno mascellare è considerato il più grande in volume (da 5 a 30 cm3). Anche l'interno dei seni è rivestito da mucosa.
I seni mascellari si trovano nel corpo della mascella superiore, a destra e a sinistra della cavità nasale. Le radici dei denti della mascella superiore (3-6) in alcuni casi possono sporgere nel seno, quindi in esso possono svilupparsi processi infiammatori odontogeni. I seni frontali si trovano in osso frontale a livello delle arcate sopracciliari a destra e a sinistra. I seni etmoidali sono costituiti da singole cellule e si trovano nello spessore dell'osso etmoidale. Il seno sfenoidale si trova nel corpo dell'osso sfenoidale (dietro l'osso etmoidale) ed è diviso in due metà da un setto. Attraverso apposite aperture il seno comunica con la cavità nasale.
Il naso svolge diverse funzioni: respiratoria, protettiva, risonante e olfattiva.
La funzione respiratoria è quella principale. Il naso è il primo a percepire l'aria inspirata, che qui viene riscaldata, purificata e umidificata, quindi la respirazione nasale è la più fisiologica per l'organismo.
La funzione protettiva è che i recettori della mucosa reagiscono a molte sostanze irritanti dell'ambiente esterno: composizione chimica, temperatura, umidità, polvere e altre proprietà dell'aria. Quando la mucosa è esposta a sostanze irritanti, compaiono starnuti e lacrimazione. La lacrima che entra nella cavità nasale attraverso il dotto nasolacrimale migliora la secrezione delle ghiandole mucose e rimuove le sostanze irritanti dalla cavità nasale.
L'epitelio ciliato della mucosa nasale svolge un ruolo importante nella rimozione meccanica delle sostanze sospese nell'aria inalata. Quando le ciglia vibrano, dirette dall'ingresso del naso al rinofaringe, le particelle intrappolate nella cavità nasale si muovono. Alcune delle particelle di polvere più grandi vengono trattenute dai peli nella zona del vestibolo del naso e, se le particelle di polvere sospese nell'aria entrano ancora nella cavità nasale, vengono rimosse da essa con il muco quando si starnutisce o si soffia il naso. I meccanismi protettivi includono anche il riscaldamento e l'umidificazione dell'aria che entra attraverso il naso.
La funzione di risonatore è assicurata dalla presenza di cavità aeree (cavità nasali, seni paranasali). La dimensione disuguale di queste cavità contribuisce all'amplificazione dei toni vocali di frequenze diverse. Formandosi nella glottide e passando attraverso le cavità del risonatore, il suono acquisisce un certo timbro (colore).
La funzione olfattiva è espletata grazie alla presenza di specifici recettori olfattivi nella cavità nasale. Nella vita umana gli odori svolgono un ruolo importante, contribuendo a determinare la buona qualità del cibo e la presenza di impurità nocive nell'aria inalata. In molti casi, l'odore aiuta una persona a navigare nell'ambiente, a provare piacere o disgusto. Per l'olfatto grande influenza avere l'umidità dell'aria, la sua temperatura, la pressione atmosferica e le condizioni generali di una persona.
Il naso di un neonato è appiattito, corto, la cavità nasale è stretta e bassa, poco sviluppata. Con l'età, il ponte del naso si allunga, formando l'apice del naso. Durante la pubertà la forma del naso esterno diventa costante. I seni paranasali nei neonati sono poco sviluppati. All'età di 8-9 anni, il processo di formazione del seno mascellare termina e all'età di 12-14 anni i seni delle ossa frontale, etmoidale e sfenoide assumono la loro forma definitiva.
Il naso, quale parte iniziale delle vie respiratorie, condizioni normali attraverso il quale passa tutta l'aria espirata e inspirata, nel rapporto del corpo con l'ambiente esterno di cui dispone Grande importanza. Nel vestibolo della cavità nasale, tutte le persone hanno i capelli, che svolgono una funzione protettiva. Pertanto, spesso si sviluppano bolle nel vestibolo della cavità nasale. Non si verifica mai nella cavità nasale stessa.
La cavità nasale è divisa lungo la linea mediana dal setto nasale. Nelle sue sezioni anteriori, più vicine alle narici, lo spessore della mucosa contiene superficialmente una rete di vasi sanguigni. Per varie vasculiti, reumatismi, malattie infettive, aterosclerosi e altre malattie, vasi sanguigni Il sangue dal naso si apre e si verifica. Questi luoghi che sanguinano più frequentemente nella cavità nasale sono chiamati zone di Kiesselbach, dal nome dell'autore che le descrisse.
Nella cavità nasale nell'area delle coane è presente un massiccio plesso venoso, dal quale può verificarsi un sanguinamento significativo in varie condizioni patologiche.
Funzioni del naso
Essendo il tratto iniziale delle vie respiratorie superiori, la cavità nasale svolge principalmente la funzione respiratoria. La quantità di aria che un adulto passa attraverso entrambe le metà della cavità nasale con una struttura normale è di 500 cm3 con un respiro, e poiché una persona sana fa 16-18 respiri al minuto, durante questo periodo passano attraverso la cavità nasale circa 9 litri di aria naso.
La funzione successiva del naso è protettiva, che consiste nel riscaldare, umidificare e purificare l'aria dalle particelle di polvere e dai corpi microbici. Il riscaldamento dell'aria nella cavità nasale avviene grazie alla buona vascolarizzazione della mucosa e alla presenza di tessuto venoso cavernoso nella zona dei turbinati nasali. Il livello di riscaldamento dipende dall'afflusso di sangue nella mucosa nasale. Quando si inala aria fredda, i vasi sanguigni si dilatano di riflesso, i turbinati nasali aumentano di volume e i passaggi nasali si restringono.
Ciò garantisce un contatto più stretto dell'aria inalata con la mucosa nasale e un migliore riscaldamento dell'aria. L'aria viene umidificata dall'evaporazione del muco, che viene secreto dalle cellule caliciformi della mucosa e viene scaricato nella cavità nasale attraverso il canale nasolacrimale. Fornire costante umidità alla mucosa nasale è essenziale per il funzionamento dell'epitelio ciliato, i cui peli sono normalmente ricoperti da un sottile strato di muco. Per tutte queste esigenze la mucosa secerne circa 0,5 litri di umidità al giorno.
Gli studi hanno dimostrato che il 40-60% delle particelle di polvere e dei batteri presenti nell'aria vengono trattenuti nella cavità nasale. Quando si respira attraverso la bocca, l'intera massa di microbi e polvere viene inviata alle vie respiratorie inferiori, provocando corrispondenti cambiamenti.
Insieme alla funzione detergente è da segnalare anche la funzione battericida, che si manifesta nell'effetto batteriologico della mucina e della lisocina nel muco nasale.
La funzione successiva è il risonatore. Il naso e i suoi seni paranasali costituiscono la sezione finale del tubo presentato dell'apparato vocale e vocale. Nella cavità nasale si formano numerosi suoni, sia vocali che consonanti. Inoltre, le caratteristiche strutturali individuali della cavità nasale e dei seni paranasali conferiscono alla voce un certo timbro individuale, una sonorità individuale.
La funzione olfattiva del naso è dovuta all'irritazione da parte delle sostanze odorose nella regione periferica analizzatore olfattivo, incorporato nella mucosa della zona olfattiva della cavità nasale.
E non ultima è la funzione cosmetica del naso. Guarda le persone intorno a te e immaginale senza naso. In questo caso, un viso piacevole si trasformerà immediatamente nella tua mente in una maschera ripugnante. Esiste una scienza speciale: la cosmetologia, in cui la rinoplastica occupa un posto importante.
Struttura
Riserva di sangue
Le arterie appartengono ai rami di a.ophthalmica (aa.ethmoidales ant. et post.), a.maxillaris (a.sphenopalatina) e a.facialis (rr.septi nasi). Il deflusso del sangue venoso avviene nella v.sfenopalatina, che confluisce attraverso l'omonima apertura nel plesso pterigoideo.
Vasi linfatici trasportano la linfa ai linfonodi sottomandibolari, mascellari e mentali.
Innervazione
Il primo e il secondo ramo del nervo trigemino (coppia V). La mucosa è innervata dalla formica n.ethmoidalis. (da n.nasolacrimalis), il resto riceve innervazione dal ganglio terigopalatino.
Funzioni
Nella cavità nasale, l'aria viene pulita da particelle di polvere e microrganismi, riscaldata e inumidita.
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- Nosova Tamara Makarovna
- Nosovets
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Libri
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I tessuti dei polmoni sono piuttosto delicati e quindi l'aria che vi entra deve avere determinate caratteristiche: essere calda, umida e pulita. Quando si respira attraverso la bocca, queste qualità non possono essere raggiunte, motivo per cui la natura ha creato i passaggi nasali che, insieme alle sezioni vicine, rendono l'aria ideale per l'organo respiratorio. Con l'aiuto del naso, il flusso inalato viene ripulito dalla polvere, inumidito e riscaldato. Inoltre, lo fa attraversando tutti i dipartimenti.
Funzioni del naso e del rinofaringe
Il naso è composto da tre parti. Hanno tutti le loro caratteristiche. Tutte le sezioni sono ricoperte da una membrana mucosa e quanto più ce n'è, migliore è l'elaborazione dell'aria.
È importante che questo tipo di tessuto non sia suscettibile a condizioni patologiche. In generale il naso svolge le seguenti funzioni:
- Riscaldare l'aria fredda e preservarla;
- Pulizia da agenti patogeni e inquinanti atmosferici (utilizzando la superficie mucosa e i peli su di essa);
- Grazie al naso ogni persona ha un timbro di voce proprio e unico, cioè l'organo funziona anche come risuonatore;
- Discriminazione degli odori da parte delle cellule olfattive situate nella mucosa.
Ogni parte del naso è strutturata in modo diverso ed è responsabile di un lavoro specifico. Allo stesso tempo, la struttura piuttosto complessa del tessuto osteocondrale consente una migliore elaborazione del flusso d'aria in entrata nei polmoni.
Struttura generale
Quando parliamo di dipartimenti intendiamo le tre componenti del sistema nasale. Differiscono nella loro struttura. Inoltre, per ogni persona, alcuni elementi possono differire in generale, ma allo stesso tempo svolgono il loro ruolo nel processo di respirazione e olfatto, nonché di protezione. Pertanto, per semplificare, si distinguono le seguenti parti:
- All'aperto;
- Narice;
- Seni.
Hanno tutti caratteristiche comuni a tutte le persone, ma allo stesso tempo hanno anche delle differenze. Dipende dall'individuo caratteristiche anatomiche, così come l'età della persona.
Struttura della parte esterna
La parte esterna è formata dalle ossa del cranio, placche cartilaginee, muscoli e tessuto cutaneo. La forma del naso esterno ricorda una piramide triangolare irregolare, in cui:
- L'apice è il ponte del naso tra le sopracciglia;
- Il dorso è la superficie dell'organo olfattivo, costituito da due ossa laterali;
- Il tessuto cartilagineo continua l'osso, formando la punta e le ali del naso;
- La punta del naso incontra la columella, un setto che forma e separa le narici;
- Tutto questo è ricoperto dall'interno di mucose e peli, e dall'esterno di pelle.
Le ali del naso sono sostenute da tessuto muscolare. Una persona non li usa attivamente, e quindi sono attribuiti maggiormente al reparto facciale, che aiuta a riflettere lo stato emotivo di una persona.
La pelle nella zona del naso è piuttosto sottile e dotata di un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose. La columella solitamente non è perfettamente diritta e presenta una leggera curvatura. Allo stesso tempo, nell'area del setto c'è anche la zona di Kisselbach, dove c'è un grande accumulo di vasi sanguigni e terminazioni nervose, quasi sulla superficie del tegumento.
Questo è il motivo per cui il sangue dal naso si verifica più spesso qui. Inoltre, quest'area, anche con un trauma minimo al naso, provoca un forte dolore.
Se parliamo delle differenze in questa parte dell'organo olfattivo in persone diverse, negli adulti può differire nella forma (che è influenzata da precedenti lesioni, patologie ed ereditarietà) e negli adulti e nei bambini - nella struttura.
Il naso si forma fino a circa 15 anni, anche se, secondo i dati statistici dei ricercatori, il naso “matura” e cresce con una persona per tutta la vita.
I neonati hanno un naso diverso da un adulto. La parte esterna è piuttosto piccola, sebbene sia composta dalle stesse sezioni. Ma allo stesso tempo, sta appena iniziando a svilupparsi, e quindi i bambini di questo periodo spesso contraggono immediatamente tutti i tipi di infiammazioni e agenti patogeni.
L'organo olfattivo nei bambini non può svolgere completamente le stesse funzioni degli adulti. La capacità di riscaldare l'aria si sviluppa a circa 5 anni di età. Pertanto, anche con gelate di -5 - -10 gradi, la punta del naso di un bambino si congela rapidamente.
L'immagine mostra un diagramma della struttura della cavità nasale umana
Anatomia della cavità nasale
La fisiologia e l'anatomia del naso implicano principalmente la struttura interna in cui si verificano i processi vitali. La cavità dell'organo ha i suoi confini, formati dalle ossa del cranio, della cavità orale e delle orbite. È composto dalle seguenti parti:
- Le narici, che sono le porte d'ingresso;
- Hoan - due fori nella parte posteriore della cavità interna che conducono alla metà superiore della faringe;
- Il setto è costituito da ossa craniche con una placca cartilaginea, che forma le fosse nasali;
- I passaggi nasali, a loro volta, sono costituiti da pareti: superiore, mediale interna, laterale esterna e formate anche dalle ossa mascellari.
Se parliamo dei dipartimenti di quest'area, possono essere suddivisi condizionatamente in inferiore, medio, superiore con i corrispondenti passaggi respiratori. I passaggi superiori escono dai seni frontali, quello inferiore trasporta nella cavità la secrezione lacrimale. Quello centrale conduce ai seni mascellari. Il naso stesso è costituito da:
- I vestiboli sono zone di cellule epiteliali all'interno delle ali del naso con un gran numero di peli;
- La zona respiratoria è responsabile della produzione di muco per umidificare e purificare l'aria dagli inquinanti;
- L'area olfattiva aiuta a distinguere gli odori grazie alla presenza dei corrispondenti recettori e ciglia olfattive nei tessuti.
Nei bambini, la struttura interna è generalmente simile a quella di un adulto, ma allo stesso tempo è piuttosto densa a causa del sottosviluppo del dipartimento. Ecco perché questo dipartimento dà frequenti complicazioni nella forma.
I passaggi del naso sono stretti e la struttura della mucosa è caratterizzata da un gran numero di vasi sanguigni, che provocano un gonfiore quasi immediato sotto l'influenza dell'ipotermia, di un agente patogeno o di un allergene.
Informazioni semplici e accessibili sulla struttura della cavità nasale nel nostro video:
La struttura dei seni paranasali
Un ulteriore dispositivo per la ventilazione dell'aria sono i seni, anch'essi rivestiti da superfici mucose e che costituiscono la naturale continuazione del sistema di passaggi nasali. Il dipartimento è composto da:
- I seni mascellari sono la sezione più grande di questo tipo con un'ampia apertura coperta dalla mucosa, lasciando solo un piccolo spazio vuoto. È proprio a causa delle peculiarità di questa struttura che spesso si sviluppano tutti i tipi di lesioni infettive di questa sezione con difficile rimozione dei “prodotti di scarto”. Si trovano ai lati del naso nella zona delle guance sotto gli occhi.
- Il seno frontale si trova nella zona sopra le sopracciglia, appena sopra il ponte del naso.
- La terza sezione più grande sono le cellule dell'osso etmoidale.
- Il seno sfenoidale è il più piccolo.
Ogni reparto può essere affetto da una malattia specifica, che prende il nome di conseguenza. In generale, le patologie di questa parte del naso sono chiamate sinusite.
I seni paranasali sono estremamente importanti nella struttura del naso, poiché in definitiva riscaldano e idratano il flusso d'aria proveniente dall'esterno e organizzano anche l'olfatto. Le cavità libere riducono il peso del cranio, riducendo il carico sulla colonna vertebrale. In caso di infortunio, aiutano ad ammorbidire la forza del colpo e partecipano anche alla formazione del timbro della voce.
Alla nascita, il bambino ha le cellule del labirinto etmoidale e i rudimenti formati seni mascellari. A poco a poco, la struttura del labirinto cambia, aumentando di volume. Le cavità mascellari si formano definitivamente solo all’età di 12 anni. I seni frontali e sfenoidali iniziano a svilupparsi solo da 3-5 anni.
Video visivo con diagrammi della struttura e posizione dei seni paranasali:
Patologie e malattie comuni
Naso esterno
Considerando le caratteristiche struttura anatomica naso, ogni reparto può essere colpito dalla propria gamma di malattie e lesioni. Per il dipartimento esterno è:
- Erisipela;
- Ustioni e lesioni;
- Anomalie dello sviluppo;
- Eczema;
- Sicosi del vestibolo nasale;
- e rosacea.
Rinofaringe
L'interno del naso, a sua volta, può essere interessato dalle seguenti patologie.