黄色がかった色合いの白から白への粉末。
薬物療法グループ
ベータラクタム系抗生物質 - ペニシリン。 ベータラクタマーゼ阻害剤と組み合わせたペニシリン。 クラブラン酸+
アモキシシリン
ATX コード J01CR02
薬理学的特性"type="チェックボックス">
薬理学的特性
薬物動態
1.2および0.6 gの用量で薬物を静脈内投与した後、アモキシシリンの最大血漿濃度（Cmax）の平均値は、それぞれ105.4および32.2μg/ ml、クラブラン酸 - 28.5および10.5μg/ mlです. 両方の成分は、体液および組織（肺、中耳、胸膜液および腹膜液、子宮、卵巣）に十分に分布することを特徴としています。 アモキシシリンは、滑液、肝臓、 前立腺、口蓋扁桃、 筋肉組織, 胆嚢、副鼻腔の秘密、気管支の秘密。 アモキシシリンとクラブラン酸は、炎症を起こしていない髄膜では血液脳関門を通過しません。
活性物質は胎盤関門を通過し、微量濃度で母乳中に排泄されます。
血漿タンパク質結合は、アモキシシリンで 17 ～ 20%、クラブラン酸で 22 ～ 30% です。
どちらの成分も肝臓で代謝されます。 アモキシシリンは部分的に代謝されます - 投与量の 10%、クラブラン酸は広範囲に代謝されます - 投与量の 50%。
後 静脈内投与 1.2および0.6 gの用量の薬物アモキシシリン+クラブラン酸、アモキシシリンの半減期（T1 / 2）は0.9および1.07時間、クラブラン酸の場合は0.9および1.12時間です。
アモキシシリンは、尿細管分泌によってほとんど変化せずに腎臓から排泄されます (投与量の 50 ～ 78%)。 糸球体濾過. クラブラン酸は、薬を服用してから6時間以内に、部分的に代謝物（投与量の25〜40％）として変化せずに、糸球体濾過によって腎臓から排泄されます。
少量は腸や肺から排泄されます。
薬力学
この薬は、半合成ペニシリンであるアモキシシリンとベータラクタマーゼ阻害剤であるクラブラン酸の組み合わせです。 殺菌作用があり、細菌壁の合成を阻害します。
有効:
好気性グラム陽性菌（β-ラクタマーゼ産生株を含む）：黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、化膿連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、ビリダンス連鎖球菌、エンテロコッカス属、コリネバクテリウム属、リステリア・モノサイトゲネス;
嫌気性グラム陽性菌：クロストリジウム属、ペプトコッカス属、ペプトストレプトコッカス属；
好気性グラム陰性菌（β-ラクタマーゼ産生株を含む）：大腸菌、プロテウス・ミラビリス、 プロテウス・ブルガリス、クレブシエラ属、サルモネラ属、シゲラ属、百日咳菌、エルシニア・エンテロコリチカ、ガードネレラ・バギナリス、髄膜炎菌、淋菌、モラクセラ・カタラーリス、インフルエンザ菌、ヘモフィルス・デュクレイイ、エルシニア・マルトシダ（旧パスツレラ）、カンピロバクター・ジェジュニ；
嫌気性グラム陰性菌（β-ラクタマーゼ産生株を含む）：バクテロイデス属、バクテロイデス・フラジリスを含む。
クラブラン酸は、β-ラクタマーゼの II、III、IV、V 型を阻害し、エンテロバクター属、緑膿菌、セラチア属、アシネトバクター属によって産生される I 型β-ラクタマーゼに対して不活性です。 クラブラン酸はペニシリナーゼに対して高い親和性を持っているため、酵素と安定した複合体を形成し、ベータラクタマーゼの影響下でアモキシシリンの酵素分解を防ぎます。
使用上の注意
薬に敏感な微生物によって引き起こされる感染症および炎症性疾患：
急性および慢性副鼻腔炎、急性および慢性中耳炎、
咽頭後膿瘍、扁桃炎、咽頭炎
感染症 下の部門気道： 急性気管支炎細菌の重感染で、 慢性気管支炎、 肺炎
感染症 泌尿生殖器系：腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、下疳、淋病
婦人科における感染症：子宮頸管炎、卵管炎、卵管卵巣炎、卵管卵巣膿瘍、子宮内膜炎、細菌性膣炎、敗血症性流産
皮膚および軟部組織の感染症：丹毒、膿痂疹、二次感染性皮膚炎、膿瘍、痰、創傷感染
骨および結合組織の感染症
感染症 胆道：胆嚢炎、胆管炎
歯原性感染症、術後感染症、感受性微生物による感染症の予防 外科的治療病状 消化管
投薬と管理
投与計画は、年齢、体重、腎機能、および感染の重症度に応じて個別に設定されます。 患者の状態を再評価することなく、治療を 14 日以上続けてはなりません。
大人と12歳以上の子供：薬は1日3回、8時間ごとに1.2gの用量で処方されます。 厳しいコース感染症 - 6時間ごと、1日4回。 1日の最大摂取量は6gです。
体重40kg未満の小児では、体重に応じて用量が適用されます。 クラブラン酸の過剰摂取を防ぐために、アモキシシリン + クラブラン酸の注射の間に 4 時間の間隔を維持することをお勧めします。
3ヶ月未満のお子様
体重4kg未満の子供：12時間ごとに50/5mg/kg
4kg以上の子供：感染の重症度に応じて、8時間ごとに50/5mg/kg
3ヶ月から12歳までのお子様
感染の重症度に応じて、6～8時間ごとに50/5mg/kg
患者の場合 腎不全不足の程度に応じて、薬物の投与量および/または注射間隔を調整する必要があります。クレアチニンクリアランスが30ml /分を超える場合、投与量を減らす必要はありません。 クレアチニンクリアランスが10〜30ml /分である場合、治療は1.2gの導入から始まり、その後12時間ごとに0.6gです。 クレアチニンクリアランスが10ml /分未満 - 1.2g、その後0.6g /日。
クレアチニン値が 30 ml/分未満の子供には、この形態のアモキシシリン + クラブラン酸の使用は推奨されません。 薬剤の 85% は血液透析によって除去されるため、各血液透析セッションの最後に通常の用量の薬剤を投与する必要があります。
腹膜透析では、用量調整は必要ありません。
静脈内注射用溶液の調製および投与：バイアルの内容物 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) を 10 ml の注射用水に溶解するか、1.2 g (1.0 g + 0.2 g) を 20 ml の注射用水に溶解します。
イン/イン ゆっくり入る（3～4分以内）
静脈内注入用溶液の調製と投与：0.6 g（0.5 g + 0.1 g）または1.2 g（1.0 g + 0.2 g）の薬物を含む静脈内注射用に調製された溶液は、50 mlまたは100 mlの注入用溶液で希釈する必要があります、 それぞれ。 注入の持続時間は30〜40分です。
以下の輸液を推奨量で使用すると、必要な濃度の抗生物質が保持されます。
静脈内注入の溶媒として、輸液を使用できます：塩化ナトリウム溶液0.9％、リンゲル液、塩化カリウム溶液。
副作用"type="チェックボックス">
副作用
多くの場合 (≥1/100、<1/10)
カンジダ症
珍しい (≥1/1000、<1/100)
めまい、頭痛
吐き気、嘔吐、消化不良
肝臓酵素の中程度の上昇
皮膚のかぶれ、かゆみ、蕁麻疹
まれに (≥1/10000、<1/1000)
可逆性白血球減少症（好中球減少症を含む）、血小板減少症
多形紅斑
注射部位の血栓性静脈炎
めったにありません （<1/10000)
可逆性無顆粒球症および溶血性貧血、出血時間およびプロトロンビン時間指数の増加
血管性浮腫、アナフィラキシー、血清病様症候群、アレルギー性血管炎
可逆的な過活動と発作
偽膜性または出血性大腸炎
歯のエナメル質表層の変色
肝炎、胆汁うっ滞性黄疸
スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、水疱性剥脱性皮膚炎、急性全身性発疹
膿疱症
間質性腎炎、結晶尿症
禁忌
ペニシリンまたは薬剤の成分に対する過敏症
-他のベータラクタム系抗生物質（セファロスポリン、カルバペネム、モノバクタム）に対する既知の過敏症
アモキシシリン + クラブラン酸またはベータラクタム系抗生物質の使用中に黄疸または肝機能異常が発生した
伝染性単核症（樹皮のような発疹の出現を含む）。
薬物相互作用
殺菌性抗生物質（アミノグリコシド、セファロスポリン、サイクロセリン、バンコマイシン、リファンピシンを含む）には相乗効果があります。 静菌薬（マクロライド、クロラムフェニコール、リンコサミド、テトラサイクリン、スルホンアミド） - 拮抗薬。
この薬は、間接的な抗凝固剤の有効性を高めます（腸内細菌叢を抑制し、ビタミンKの合成とプロトロンビン指数を低下させます）。 抗凝固剤と一緒に薬を服用している間は、血液凝固の指標を監視する必要があります。
アモキシシリン + クラブラン酸は、経口避妊薬の効果を低下させます。 薬物とエチニルエストラジオールまたは薬物を同時に使用すると、パラアミノ安息香酸（PABA）が形成される代謝の過程で、破綻出血のリスクがあります。
利尿薬、アロプリノール、フェニルブタゾン、非ステロイド性抗炎症薬、および尿細管分泌を遮断する他の薬は、アモキシシリンの濃度を上昇させます（クラブラン酸は主に糸球体濾過によって排泄されます）。 アロプリノールは、皮膚発疹のリスクを高めます。
薬をメトトレキサートと同時に使用すると、後者の毒性が増加します。
ジスルフィラムとの併用は避けてください。
血液、タンパク質、脂質、ブドウ糖、デキストラン、重炭酸塩を含む溶液とは薬学的に適合しません。 注射器や輸液ボトルに他の薬剤を混ぜないでください。 アミノグリコシドとは相容れない。
特別な指示
アモキシシリン + クラブラン酸による治療を開始する前に、ペニシリン、セファロスポリン、またはその他のベータラクタム系抗生物質に対する過去の過敏症反応の詳細な履歴を取得する必要があります。
ペニシリンに対する深刻な、時には致命的な過敏症反応 (アナフィラキシー ショック) が報告されています。 アレルギー反応が発生した場合は、治療を中止して代替療法を開始する必要があります。 深刻な過敏反応の発症に伴い、アドレナリンを直ちに患者に投与する必要があります。 酸素療法、静脈内ステロイド、および挿管を含む気道管理が必要になる場合があります。
伝染性単核球症が疑われる場合、アモキシシリン + クラブラン酸を投与しないでください。この病気の患者では、アモキシシリンが発疹を引き起こし、病気の診断が難しくなる可能性があるためです。
アモキシシリン + クラブラン酸による長期治療は、それに感受性のない微生物の過剰増殖を伴う場合があります。
+ クラブラン酸 、および追加のコンポーネント。
リリースフォーム
アモキシシリン + クラブラン酸は、活性物質含有量が 250 + 125 mg、500 + 125 mg、875 + 125 mg の錠剤の形で、またシロップ、懸濁液、ドロップ、調製用粉末の形で製造されます。注射液です。
薬理効果
アモキシシリンとクラブラン酸製剤の特徴は次のとおりです。 抗菌 と 殺菌 アクション。
薬力学および薬物動態
併用薬アモキシシリン + クラブラン酸は、細菌壁の合成を阻害する殺菌効果を持つベータラクタマーゼ阻害剤です。 同時に、薬物の活性は、ベータ-ラクタマーゼを産生する菌株を含む、さまざまな好気性グラム陽性菌に関連して現れます。大腸菌、クレブシエラ spp. およびその他の感受性病原体、嫌気性グラム陽性菌、嫌気性および好気性グラム陰性菌など。
クラブラン酸は、緑膿菌、アシネトバクター属およびセラチア属によって産生されるタイプ 1 ベータ-ラクタマーゼに対して活性を示すことなく、タイプ II-V ベータ-ラクタマーゼを阻害することができます。 また、この物質は、ペニシリナーゼに対する高い親和性を特徴としており、ベータラクタマーゼの影響下でアモキシシリンと安定した複合体を形成し、酵素分解を防ぎます。
体内では、各成分が消化管で急速に吸収されます。 治療濃度は45分以内に観察されます。 同時に、さまざまな製剤で、クラブラン酸とアモキシシリンの比率は、錠剤で125〜250、500、および850 mgの同じ用量です。
薬物は血漿タンパク質にわずかに結合します：クラブラン酸は約22〜30％、アモキシシリンは17〜20％です。 これらの物質のうち、クラブラン酸はほぼ 50%、アモキシシリンは投与量の 10% が肝臓で処理されます。
薬物は、適用の瞬間から6時間以内に主に腎臓から変化せずに排泄されます。
使用上の注意
この薬は、さまざまな細菌感染症の治療に処方されています。
- 下気道 - 、肺炎、胸膜膿胸、;
- 耳鼻咽喉科の臓器、例えば、 , ;
- 泌尿生殖器系およびその他の骨盤臓器 、腎盂炎、卵管炎、卵管卵巣炎、細菌性膣炎 等々;
- 皮膚および軟部組織など 丹毒、膿痂疹、二次感染皮膚病、痰;
- また、いつ 、術後感染症、 手術での感染予防。
使用の禁忌
薬は以下のために処方されていません：
- 過敏症;
- 伝染性単核球症;
- , エピソード 黄疸 または、この薬または類似の薬によって引き起こされる肝臓の問題。
授乳中および妊娠中の女性、重度の肝不全、胃腸疾患の患者の治療中は注意が必要です。
副作用
アモキシシリン+クラブラン酸による治療中に、消化、造血器官、神経系などの働きに影響を与えるさまざまな副作用が発生する可能性があります。
したがって、副作用が現れることがあります： 吐き気、嘔吐、胆汁うっ滞性黄疸、肝炎、血小板減少症、血小板増加症、好酸球増加症、白血球減少症、活動亢進、不安などの症状があります。
また、ローカルおよび およびその他の望ましくない影響。
アモキシシリン＋クラブラン酸、使用説明書（方法・用量）
これらの物質に基づく製剤は、経口、静脈内または筋肉内投与に使用できます。 この場合、投与量、レジメン、および治療期間は、疾患の複雑さ、病原体の感受性、感染の場所、および患者の特徴を考慮して設定されます。
12 歳以上の小児および成人患者のアモキシシリンの 1 日最大投与量は 6 g であり、12 歳未満の小柄な患者の場合は、体重 1 kg あたり 45 mg の投与量を計算することをお勧めします。
12歳以上の子供と大人のクラブラン酸の最大許容用量は600mgで、12歳未満の子供は体重1kgあたり10mgの割合です。
平均治療期間は10〜14日です。
過剰摂取
過剰摂取の場合、胃腸管または水分と電解質のバランスの障害を発症する可能性があります。
この場合、対症療法が行われ、血液透析を使用することが可能です。
交流
薬と併用して治療する場合 制酸剤, 下剤と アミノグリコシド 吸収の減速と減少があり、 ビタミンC それどころか、吸収が増加します。
次のようないくつかの静菌薬： マクロライド、リンコサミド、 と スルホンアミド 拮抗作用を発揮します。
この薬は、腸の抑制、ビタミンKの合成の減少、およびプロトロンビン指数を伴う間接的な抗凝固薬の有効性を高めることができます。 抗凝固剤との併用には、凝固パラメータを注意深く監視する必要があります。
減少した行動 経口避妊薬、, また、代謝されて出血のリスクを高める PABA を生成する薬物も含まれます。 利尿剤、フェニルブタゾン、 、尿細管分泌をブロックすることを意味します-アモキシシリンの濃度を高めることができます.
特別な指示
コース治療は、造血器、腎臓、肝臓の機能を厳密に管理して行う必要があります。 胃腸管で望ましくない作用を起こすリスクを減らすために、薬は食事と一緒に服用する必要があります。
薬剤非感受性微生物叢の成長に伴い、重複感染が発生する可能性があり、適切な抗生物質療法が必要になります。 尿中のブドウ糖を測定する場合、偽陽性の結果が出ることがあります。 グルコースオキシダント濃度設定方式をお勧めします。 グルコース 尿中。
希釈した懸濁液は冷蔵庫で保存できますが、凍結せずに 7 日以内に保存してください。 不耐性の患者では 、と組み合わせた交差アレルギー反応 、ランクラフ、ラピラフ、タロメンチン、フィベル、と .
アルコール
抗生物質による治療中、アルコールは治療の有効性を低下させ、副作用の重症度を高める可能性があるため、禁忌です。
薬理学的グループ：自殺β-ラクタマーゼ阻害剤。 ペニシリン群の抗生物質
体系的 (IUPAC) 名: (2R, 5R, Z)-3-(2-ヒドロキシエチリデン)-7-オキソ-4-オキサ-1-アザビシクロヘプタン-2-カルボン酸
法的地位: 処方箋のみで入手可能
アプリケーション: 経口、静脈内
バイオアベイラビリティ：「よく吸収される」
代謝：肝臓（広範囲）
半減期：1時間
排泄: 腎臓 (30-40%)
式: C 8 H 9 NO 5
モル。 重量: 199.16
クラブラン酸は、特定の種類の抗生物質耐性を低下させるためにペニシリン抗生物質と組み合わせて摂取される自殺β-ラクタマーゼ阻害剤（GlaxoSmithKline製）です。 それは、ほとんどのペニシリンが不活性化するβ-ラクタマーゼ分泌細菌の耐性を克服するために使用されます. 最も一般的な形態では、クラブラン酸カリウムは、アモキシシリン（co-amoxiclav、商品名 Augmentin、Tyclav（Beximco）Synulox [動物用医薬品] など）またはチカルシリン（co-ticarclav、商品名 Timentin）と組み合わせて使用されます。 クラブラン酸はクラバムの一例です。
ソース
名前の由来は、クラブラン酸を産生するストレプトマイセス・クラブリゲルスという種の名前に由来します。 クラブラン酸は、糖グリセルアルデヒド-3-リン酸からの生合成中に生成されます。
話
クラブラン酸は1974年から1975年にかけて発見されました。 製薬会社ビーチャムに勤務する英国の科学者。 何度か試みた後、ビーチャムは最終的に 1981 年にこの薬の米国特許保護を申請し、1985 年に米国特許 4,525,352、4,529,720、および 4,560,552 を取得しました。
作用機序
クラブラン酸には、β-ラクタム系抗生物質の特徴であるβ-ラクタム環が存在するにもかかわらず、固有の抗菌活性はほとんどありません。 しかし、分子の化学構造の類似性により、分子は特定の細菌によって分泌されるβ-ラクタマーゼ酵素と相互作用して、β-ラクタム抗生物質に対する耐性を付与することができます。 クラブラン酸は自殺阻害剤であり、β-ラクタマーゼの活性部位の残基に共有結合します。 これにより、クラブラン酸分子が再配置され、活性部位で他のアミノ酸によって攻撃されるはるかに活性な形態が作成され、それが永久に不活性化され、したがって酵素が不活性化されます. この阻害により、ラクタマーゼ分泌耐性菌に対するβ-ラクタム抗生物質の抗菌活性が回復します。 それにもかかわらず、そのような組み合わせにも耐性を持つ細菌株がいくつかあります.
副作用
クラブラン酸とペニシリンの併用は、治療中または治療直後の胆汁うっ滞性黄疸および急性肝炎の発生率の増加と関連しています。 通常、黄疸は自然に治り、致命的になることはほとんどありません。 英国医薬品安全委員会 (CSM) は、アモキシシリン耐性 β-ラクタマーゼ産生菌株によって引き起こされる細菌感染症の治療のためのアモキシシリン/クラブラン酸製剤の使用などの治療を制限し、治療は一般に 14 日を超えてはならないことを推奨しています。 アレルギーも報告されています。
可用性：
クラブラン酸は、アモキシシリンまたはチカルシリンと組み合わせて使用され、使用される組み合わせに敏感な微生物によって引き起こされる感染性および炎症性疾患の治療に使用されます。 処方箋により発売。
ロシア名
アモキシシリン＋クラブラン酸物質のラテン名 アモキシシリン + クラブラン酸
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum ( 属。 Amoxycillini + Acidi clavulanici)物質の薬理学的グループ アモキシシリン + クラブラン酸
妊娠中および授乳中の使用
モデル臨床および薬理学論文 1
ファーマアクション。β-ラクタマーゼ阻害剤であるクラブラン酸とアモキシシリンの配合剤。 殺菌作用があり、細菌壁の合成を阻害します。 好気性グラム陽性菌 (ベータ-ラクタマーゼ産生株を含む) に対して活性: 黄色ブドウ球菌;好気性グラム陰性菌: エンテロバクター属、大腸菌、インフルエンザ菌、クレブシエラ属、モラクセラ・カタラーリス。次の病原体は敏感なだけです 試験管内で: 表皮ブドウ球菌、 化膿連鎖球菌、炭疽菌、肺炎連鎖球菌、連鎖球菌ビリダンス、エンテロコッカス・フェカリス、コリネバクテリウム種、リステリア・モノサイトゲネス；嫌気性グラム陽性菌: クロストリジウム属、ペプトコッカス属、ペプトストレプトコッカス属;嫌気性 クロストリジウム属, ペプトコッカス属、ペプトストレプトコッカス属、好気性グラム陰性菌 (β-ラクタマーゼ産生株を含む): Proteus mirabilis、Proteus vulgaris、Salmonella spp.、Shigella spp.、Bordetella pertussis、Yersinia enterocolitica、Gardnerella vaginalis、Neisseria meningitidis、Neisseria gonorrhoeae、Haemophilus ducreyi、Yersinia multocida（以前 Pasteurella)、Campylobacter jejuni;嫌気性グラム陰性菌（ベータラクタマーゼ産生株を含む）： バクテロイデス種、含む バクテロイデス・フラジリス。クラブラン酸は、β-ラクタマーゼの II、III、IV および V 型を阻害します。 緑膿菌、セラチア属、アシネトバクター属クラブラン酸はペニシリナーゼに対して高い親和性を持っているため、酵素と安定した複合体を形成し、ベータラクタマーゼの影響下でアモキシシリンの酵素分解を防ぎます。
薬物動態。経口投与後、両方の成分が胃腸管に急速に吸収されます。 同時摂取は吸収に影響しません。 TC 最大 - 45 分。 8時間ごとに250/125 mgの用量で経口投与後 C max アモキシシリン - 2.18-4.5 mcg / ml、クラブラン酸 - 0.8-2.2 mcg / ml、12時間ごとに500/125 mgの用量で C max アモキシシリン - 5.09-7.91 mcg / ml、クラブラン酸 - 1.19-2.41 mcg / ml、8 時間ごとに 500/125 mg の用量で C max アモキシシリン - 4.94-9.46 mcg / ml、クラブラン酸 - 1.57-3.23 mcg / ml、 875/125 mg C max アモキシシリン - 8.82-14.38 mcg / ml、クラブラン酸 - 1.21-3.19 mcg / mlの用量。 1000/200 および 500/100 mg C max アモキシシリン - それぞれ 105.4 および 32.2 μg / ml、およびクラブラン酸 - 28.5 および 10.5 μg / ml の用量での静脈内投与後。 アモキシシリンの最大阻害濃度 1 μg/ml に達するまでの時間は、成人と子供の両方で 12 時間後と 8 時間後に適用した場合と同様です。 血漿タンパク質とのコミュニケーション：アモキシシリン - 17-20%、クラブラン酸 - 22-30%。 両方の成分は肝臓で代謝されます：アモキシシリン - 投与量の10％、クラブラン酸 - 50％。 375および625 mgの用量を服用した後のT1 / 2 - アモキシシリンでは1および1.3時間、クラブラン酸ではそれぞれ1.2および0.8時間。 1200および600 mgの用量での静脈内投与後のT 1/2 - アモキシシリンでは0.9および1.07時間、クラブラン酸ではそれぞれ0.9および1.12時間。 それは主に腎臓 (糸球体濾過と尿細管分泌) によって排泄されます: アモキシシリンとクラブラン酸の投与量の 50-78% と 25-40% がそれぞれ排泄され、投与後最初の 6 時間は変化しません。
徴候。感受性病原体による細菌感染：下気道の感染（気管支炎、肺炎、胸膜膿瘍、肺膿瘍）、上気道の感染（副鼻腔炎、扁桃炎、中耳炎）、泌尿生殖器系および骨盤臓器の感染（腎盂腎炎） 、腎盂炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、子宮頸管炎、卵管炎、卵管卵巣炎、卵管卵巣膿瘍、子宮内膜炎、細菌性膣炎、敗血症性流産、産後敗血症、骨盤腹膜炎、下疳、淋病)、皮膚および軟部組織の感染症 (丹毒、膿痂疹、二次感染皮膚炎、膿瘍、痰、創感染症）、骨髄炎、術後感染症、手術時の感染予防。
禁忌。過敏症（セファロスポリンおよびその他のベータラクタム系抗生物質を含む）、伝染性単核球症（はしかの発疹の出現を含む）、フェニルケトン尿症、黄疸のエピソード、または歴史におけるアモキシシリン/クラブラン酸の使用の結果としての肝機能障害; CC 30ml/分未満（錠剤875mg/125mgの場合）。
気をつけて。妊娠、授乳、重度の肝不全、胃腸疾患（ペニシリンの使用に伴う大腸炎の病歴を含む）、慢性腎不全。
投薬。インサイド、イン/イン。
用量はアモキシシリンに換算して与えられる。 投与計画は、コースの重症度と感染の局在化、病原体の感受性に応じて個別に設定されます。
12歳未満の子供 - 経口投与用の懸濁液、シロップまたはドロップの形で。
年齢に応じて単回投与量が設定されます。3か月未満の子供 - 30 mg / kg /日を2回に分けて投与します。 3か月以上 - 軽度の感染症の場合 - 2回の投与で25 mg / kg /日または3回の投与で20 mg / kg /日、重度の感染症の場合 - 2回の投与で45 mg / kg /日または40 mg / kg /日3回分。
成人および12歳以上または体重40kg以上の子供：500mgを1日2回または250mgを1日3回。 重度の感染症および気道感染症の場合 - 875 mg を 1 日 2 回または 500 mg を 1 日 3 回。
成人および12歳以上の子供のアモキシシリンの1日最大用量は6 g、12歳未満の子供の場合は体重1 kgあたり45 mgです。
成人および12歳以上の子供のクラブラン酸の最大1日量は、12歳未満の子供の場合は600 mg - 10 mg / kg体重です。
懸濁液、シロップ、ドロップを調製するときは、水を溶媒として使用する必要があります。
静脈内投与の場合、12歳以上の成人および青年には、必要に応じて1日3回（アモキシシリンによる）1gを1日4回投与します。 1 日最大投与量は 6 g. 3 か月から 12 歳の子供の場合、25 mg / kg を 1 日 3 回。 重度の場合 - 1日4回。 3か月未満の子供の場合：未熟児および周産期 - 25 mg / kgを1日2回、周産期 - 25 mg / kgを1日3回。
治療期間 - 最大 14 日間、急性中耳炎 - 最大 10 日間。
1時間未満の手術中の術後感染を防ぐために、導入麻酔中に1gの用量を静脈内投与します。 より長い操作の場合 - 日中 6 時間ごとに 1 g。 感染の危険性が高い場合は、数日間投与を続けることがあります。
慢性腎不全では、CCに応じて投与量と投与頻度が調整されます。CCが30ml /分を超える場合、投与量の調整は必要ありません。 CC 10〜30ml /分：内部 - 12時間ごとに250〜500mg /日。 IV - 1 g、次に 500 mg IV; CCで10 ml /分未満 - 1 g、その後500 mg /日または250〜500 mg /日を1回の経口投与で。 子供の場合も同様に減量する必要があります。
血液透析中の患者：250mgまたは500mgを経口で単回投与または500mg IVに加えて、透析中に1回、透析終了時にさらに1回。
副作用。消化器系から：吐き気、嘔吐、下痢、胃炎、口内炎、舌炎、「肝臓」トランスアミナーゼの活性の増加、孤立した場合 - 胆汁うっ滞性黄疸、肝炎、肝不全（高齢者、男性、長期治療でより頻繁に） ）、偽膜性および出血性大腸炎（治療後に発症することもあります）、腸炎、黒い「毛深い」舌、歯のエナメル質の黒ずみ。
造血器官の部分: プロトロンビン時間と出血時間の可逆的増加、血小板減少症、血小板増加症、好酸球増加症、白血球減少症、無顆粒球症、溶血性貧血。
神経系から：めまい、頭痛、多動、不安、行動の変化、痙攣。
局所反応：場合によっては - 静脈内注射部位の静脈炎。
アレルギー反応：蕁麻疹、紅斑性発疹、まれに多形滲出性紅斑、アナフィラキシーショック、血管性浮腫、ごくまれに剥脱性皮膚炎、悪性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、アレルギー性血管炎、血清病に似た症候群、急性汎発性発疹性膿疱症 .
その他：カンジダ症、重複感染症の発症、間質性腎炎、結晶尿症、血尿症。
過剰摂取。症状：胃腸管および水分と電解質のバランスの機能不全。
治療：対症療法。 血液透析が有効です。
交流。制酸剤、グルコサミン、下剤、アミノグリコシドは吸収を遅らせ、減少させます。 アスコルビン酸は吸収を高めます。
静菌薬（マクロライド、クロラムフェニコール、リンコサミド、テトラサイクリン、スルホンアミド）には拮抗作用があります。
間接抗凝固剤の有効性を高めます (腸内細菌叢を抑制し、ビタミン K の合成とプロトロンビン指数を低下させます)。 抗凝固剤を服用している間は、血液凝固の指標を監視する必要があります。
PABAが形成される代謝の過程で、経口避妊薬、薬、エチニルエストラジオールの有効性を低下させます - 破過出血を発症するリスク。
利尿薬、アロプリノール、フェニルブタゾン、NSAID、および尿細管分泌を遮断する他の薬は、アモキシシリンの濃度を上昇させます（クラブラン酸は主に糸球体濾過によって排泄されます）。
アロプリノールは、皮膚発疹のリスクを高めます。
特別な指示。治療の過程で、造血器官、肝臓、腎臓の機能状態を監視する必要があります。
胃腸管からの副作用のリスクを減らすために、薬は食物と一緒に服用する必要があります。
おそらく、それに反応しない微生物叢の成長による重複感染の発生であり、抗生物質療法の対応する変更が必要です.
尿中のブドウ糖の測定で偽陽性の結果が出る可能性があります。 この場合、尿中のグルコース濃度を決定するためにグルコースオキシダント法を使用することをお勧めします。
希釈後、懸濁液は冷蔵庫で7日以内に保管する必要がありますが、凍結しないでください。
ペニシリンに対する過敏症の患者では、セファロスポリン系抗生物質との交差アレルギー反応が起こる可能性があります。
膜の早期破裂を伴う妊婦の新生児における壊死性大腸炎の発症の症例が確認されています。
錠剤には同じ量のクラブラン酸 (125 mg) が含まれているため、250 mg (アモキシシリンの場合) の 2 錠は 500 mg (アモキシシリンの場合) の 1 錠と同等ではないことを考慮する必要があります。
薬の状態登録。 公式出版物: 2 巻 - M .: Medical Council, 2009. - V.2、パート 1 - 568 ページ。 パート 2 - 560 ページ。
他の活性物質との相互作用
商号
| 名前 | ウィシュコフスキー指数®の価値 |
| 0.4518 | |
| 0.1632 | |
| 0.0798 | |
| 0.0156 | |
| 0.0124 | |
| 0.0111 | |
| 0.0081 | |
| 0.008 | |
有効成分:
アモキシシリン 250 mg/500 mg/875 mg (アモキシシリン三水和物として 286.70 mg/573.40 mg/1003.44 mg)。
クラブラン酸 125mg（クラブラン酸カリウムとして277.77mg）
賦形剤:
微結晶セルロース 80.58mg / 118.83mg / 110.74mg、カルボキシメチルスターチナトリウム 6.65mg / 10mg / 14.35mg、コロイド状二酸化ケイ素 6.65mg / 10mg / 14.35mg、ステアリン酸マグネシウム 6.65mg / 10mg / 14.35mg、ホワイトオパドリー 06B58855 (ヒプロメロース-5cP 14.62mg/21.49mg/30.96mg、ヒプロメロース-15cP 1.36mg/1.99mg/2、88mg、マクロゴール-400 2.18mg/3.21mg/4.62mg、二酸化チタン 6.12mg/8.99mg/12.96mg)。 説明：投与量 250 mg + 125 mg:
白色またはオフホワイト、両凸、楕円形、フィルムコーティング錠で、片面に「A」、反対面に「63」の型押しが施されています。投与量 500 mg +125 mg: 両凸、楕円形、白色からオフホワイトのフィルムコーティング錠で、片面に「A」、反対面に「64」の型押しが施されています。
横断面では、コアは淡黄色で、白またはほぼ白のフィルム状の膜に囲まれています。
投与量 875 mg +125 mg:両凸、楕円形、白色またはオフホワイトのフィルムコーティング錠で、片面に「A」、反対面に「6」と「5」の間の線が刻印されています。
横断面では、コアは淡黄色で、白またはほぼ白のフィルム状の膜に囲まれています。
薬物療法グループ:半合成ペニシリン系抗生物質＋ベータラクタマーゼ阻害剤 ATX:J.01.C.R.02 酵素阻害剤と組み合わせたアモキシシリン
薬力学:作用機序
アモキシシリン- 多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対する活性を持つ半合成広域スペクトル抗生物質。 同時に、それはベータラクタマーゼによる破壊を受けやすいため、アモキシシリンの活性スペクトルは、この酵素を産生する微生物には当てはまりません.
クラブラン酸- 構造的にペニシリンに関連するベータ-ラクタマーゼ阻害剤は、ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性のある微生物に見られる広範囲のベータ-ラクタマーゼを不活性化する能力を持っています。 クラブラン酸は、ほとんどの場合細菌耐性を引き起こすプラスミド ベータ-ラクタマーゼに対しては十分に効果的ですが、クラブラン酸によって阻害されない 1 型染色体のベータ-ラクタマーゼに対しては効果的ではありません。
製剤中のクラブラン酸の存在は、アモキシシリンの抗菌スペクトルの拡大を可能にする酵素 - ベータラクタマーゼによる破壊から保護します。
以下は、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせの活性です 試験管内で。
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに通常感受性の細菌
グラム陽性好気性菌
炭疽菌
エンテロコッカス・フェカリス
リステリア菌
ノカルディア アステロイド
化膿レンサ球菌 1.2
ストレプトコッカス アガラクティエ 1.2
連鎖球菌属 (その他のβ溶血性レンサ球菌) 1.2
黄色ブドウ球菌
(メチシリンに敏感) 1黄色ブドウ球菌 (メチシリン感受性) コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (メチシリン感受性)
グラム陽性嫌気性菌
クロストリジウム属
ペプトコッカス・ニジェール
ペプトストレプトコッカス・マグナス
ペプトストレプトコッカス ミクロ
ペプトストレプトコッカス種
グラム陰性好気性菌
百日咳菌
インフルエンザ菌 1
ヘリコバクター・ピロリ
モラクセラ・カタラーリス 1
淋菌
パスツレラ・マルトシダ
コレラ菌
グラム陰性嫌気性菌
バクテロイデス・フラジリス
バクテロイデス属
カプノサイトファーガ属
エイケネラ・コローデンス
フソバクテリウム・ヌクレアタム
フソバクテリウム属
ポルフィロモナス属
プレボテラ属
他の
ボレリア・ブルグドルフェリ
レプトスピラ icterohaemorrhagiae
梅毒トレポネーマ
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに耐性を持つ可能性が高い細菌
グラム陰性好気性菌
大腸菌 1
クレブシエラ・オキシトカ
肺炎桿菌 1
クレブシエラ属
プロテウス・ミラビリス
プロテウス・ブルガリス
プロテウス属
サルモネラ菌
シゲラ属
グラム陽性好気性菌
コリネバクテリウム属
エンテロコッカス・フェシウム
肺炎球菌 1.2
レンサ球菌グループ ビリダン
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対して自然に耐性を持つ細菌
グラム陰性好気性菌
アシネトバクター属
シトロバクター・フロインディ
エンテロバクター属
ハフニア・アルヴェイ
レジオネラ・ニューモフィラ
モルガネラ・モルガニー
プロビデンス種
シュードモナス属
セラチア属
ステノトロフォモナス・マルトフィリア
エルシニア・エンテロコリチカ
他の
肺炎クラミジア
クラミジア オウム病
クラミジア属
コクシエラ・バーネッティ
マイコプラズマ属
1 - これらの細菌については、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせの臨床効果が臨床研究で実証されています。
2 - これらのタイプのバクテリアの菌株は、β-ラクタマーゼを産生しません。 アモキシシリン単剤療法での感受性は、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対する同様の感受性を示唆しています。
薬物動態:吸引
薬物の有効成分とクラブラン酸の両方が、経口投与後に胃腸管 (GIT) から迅速かつ完全に吸収されます。 食事の始めに薬を服用すると、薬の有効成分の吸収が最適になります。
絶食中の健康なボランティアを対象とした、さまざまな研究から得られたアモキシシリンとクラブラン酸の薬物動態パラメーターを以下に示します。
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む薬の1錠、250 mg + 125 mg（375 mg）; アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む薬物の2錠、250 mg + 125 mg（375 mg）; アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む薬の錠剤1錠、500 mg + 125 mg（625 mg）;
500mgのアモキシシリン;
クラブラン酸125mg;
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む薬物の2錠、875 mg + 125 mg（1000 mg）。
主な薬物動態パラメータ
| 準備 | 用量 (mg) | とまぁ (mg/l) | まぁ (チ) | AUC (mgh/l) | |
| アモキシシリン |
|||||
| アモキシシリン 500mg | |||||
| クラブラン酸 |
|||||
| アモキシシリン + クラブラン酸、250 mg + 125 mg | |||||
| アモキシシリン＋クラブラン酸 250mg＋125mg 2錠 | |||||
| クラブラン酸 125mg | |||||
| アモキシシリン + クラブラン酸、500 mg + 125 mg | |||||
| アモキシシリン＋クラブラン酸 875mg＋125mg 2錠 | 2.18±0.99 | 1.25(1.0±2.0) | 10.16±3.04 | 0.96±0.12 |
|
C max - 血漿中の最大濃度。
T max - 血漿中の最大濃度に達するまでの時間。
AUC は、濃度-時間曲線の下の面積です。
T 1/2 - 半減期。
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む薬物を使用する場合、アモキシシリンの血漿濃度は、同等用量のアモキシシリンを経口投与した場合と同様です。
分布
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせの静脈内投与と同様に、アモキシシリンとクラブラン酸の治療濃度は、さまざまな組織および間質液（胆嚢、腹部組織、皮膚、脂肪および筋肉組織、滑液および腹水、胆汁、化膿性分泌物）。
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせは、血漿タンパク質への結合度が弱いです。 研究によると、血漿中のクラブラン酸の総量の約 25% とアモキシシリンの 18% が血漿タンパク質に結合することが示されています。
動物実験では、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせの成分の蓄積はどの臓器にも見られませんでした. ほとんどのペニシリンと同様に、母乳に移行します。
微量のクラブラン酸は母乳にも含まれています。 口腔粘膜の感作、下痢およびカンジダ症を発症する可能性を除いて、母乳で育てられた子供の健康に対するアモキシシリンおよびクラブラン酸の他の悪影響は知られていない.
動物の生殖研究では、クラブラン酸が胎盤関門も通過することが示されています。 しかし、胎児への悪影響はありませんでした。
代謝
アモキシシリンの初回投与量の 10 ～ 25% が、不活性代謝物 (ペニシリン酸) として腎臓から排泄されます。
クラブラン酸は、2,5-ジヒドロ-4-(2-ヒドロキシエチル)-5-オキソ-1H-ピロール-3-カルボン酸と 1-アミノ-4-ヒドロキシ-ブタン-2-オンに広範に代謝され、腎臓、胃腸管、および二酸化炭素の形で呼気を介して。
育種
高齢患者
投薬計画の修正は必要ありません。 腎機能が低下している高齢者では、腎機能が低下している成人では、以下のように用量を調節すること。
腎機能障害のある患者
投与量の調整は、アモキシシリンとクレアチニンクリアランスの最大推奨投与量に基づいています。
| クレアチニンクリアランス | 薬剤＋クラブラン酸の用法・用量 |
| > 30ml/分 | 投与計画の修正は必要ありません |
| 10～30ml/分 | 1錠250mg＋125mg（軽度から中等度の感染症用）1日2回 1 錠 500 mg + 125 mg (中等度および重度の感染症用) 1 日 2 回 |
| < 10 мл/мин | 1錠250mg＋125mg（軽度から中等度の感染症用）1日1回 1錠500mg＋125mg（中等度から重度の感染症用）1日1回 |
錠剤 875 mg + 125 mg は、クレアチニン クリアランスが 30 ml/分を超える患者にのみ使用する必要があり、投与計画の調整は必要ありません。 ほとんどの場合、可能であれば、非経口療法が優先されるべきです。
血液透析患者
投与量の調整は、アモキシシリンの最大推奨投与量に基づいています。
250 mg + 125 mg の 2 錠を 24 時間ごとに 1 回服用します。
24 時間ごとに 1 錠 500 mg + 125 mg を 1 回服用します。
透析セッション中、追加の 1 用量 (1 錠) と透析セッションの終了時に別の錠剤 (アモキシシリンとクラブラン酸の血清濃度の低下を補うため)。
肝機能障害のある患者
治療は慎重に行われます。 定期的に肝機能を監視します。
副作用：以下に示す副作用は、臓器および臓器系への損傷および発生頻度に従って記載されています。
発生頻度は次のように決定されます。 頻繁 (≥ 1/10), 頻繁 (≥ 1/100 と< 1 / 10 ), まれに (≥ 1/1 000 と< 1 / 100 ), めったに (≥ 1/10 000 と< 1/1 000 ), めったにありません (< 1/10 000, включая отдельные случаи).
望ましくない反応の発生頻度
多くの場合：皮膚および粘膜のカンジダ症。
血液およびリンパ系の障害
まれ：可逆的な白血球減少症（好中球減少症を含む）、可逆的な血小板減少症。
非常にまれ: 可逆性無顆粒球症および可逆性溶血性貧血、出血時間およびプロトロンビン時間の延長、貧血、好酸球増加症、血小板増加症。
免疫系疾患
ごくまれに：血管性浮腫、アナフィラキシー反応、血清病に似た症候群、アレルギー性血管炎。
神経系疾患
まれ：めまい、頭痛。
非常にまれ: 可逆的な活動亢進、痙攣。 発作は、腎機能障害のある患者や、高用量の薬を服用している患者に発生する可能性があります。 不眠症、動揺、不安、行動の変化。
胃腸障害
大人
非常に一般的：下痢。
多くの場合：吐き気、嘔吐。
子供
多くの場合：下痢、吐き気、嘔吐。
全人口
吐き気は、高用量の薬物の使用に最も一般的に関連していました。
薬の服用開始後に胃腸管からの副作用が観察された場合、食事の初めに薬を服用すればそれらを排除することができます。
まれ：消化不良。
非常にまれ: 抗生物質関連の大腸炎 (偽膜性大腸炎および出血性大腸炎を含む) (セクション「特別な指示」を参照)、黒い「毛むくじゃらの」舌、胃炎、口内炎。
肝臓と胆道の病気
まれに：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼおよび/またはアラニンアミノトランスフェラーゼ（ACTおよび/またはALT）の活性の中程度の増加。 この現象は、ベータラクタム系抗生物質による治療を受けている患者に見られますが、その臨床的意義は不明です。
非常にまれ: 肝炎と胆汁うっ滞性黄疸。 これらの反応は、ペニシリン系抗生物質とセファロスポリンによる治療を受けている患者に見られます。
ビリルビンとアルカリホスファターゼの濃度の上昇。
肝臓からの副作用は、主に男性と高齢者に見られ、長期の治療に関連している可能性があります。 これらの有害反応は、子供では非常にまれです。
記載されている徴候や症状は通常、治療中または治療終了直後に発生しますが、場合によっては、治療終了後数週間は現れないことがあります. 通常、有害反応は可逆的です。 肝臓からの副作用は重篤な場合があり、ごくまれに死亡例が報告されています。 ほとんどの場合、これらは重篤な併存疾患のある患者、または肝毒性の可能性のある薬物を併用している患者でした。
皮膚および皮下組織の障害
まれ：発疹、かゆみ、蕁麻疹。
まれ：多形紅斑。
非常にまれ: スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、水疱性剥脱性皮膚炎、急性汎発性発疹性膿疱症。
皮膚アレルギー反応が発生した場合は、薬物による治療を中止する必要があります。
腎および尿路疾患
ごくまれに: 間質性腎炎、結晶尿症 (セクション「過剰摂取」を参照)、血尿。
過剰摂取:症状 :
胃腸の症状、体液と電解質の不均衡が発生することがあります。アモキシシリン結晶尿症が報告されており、場合によっては腎不全の発症につながりました（セクション「特別な指示」を参照）。
けいれんは、腎機能障害のある患者や、高用量の薬を服用している患者に発生する可能性があります。
処理 : 対症療法、水分と電解質のバランスの修正を行います。 血液透析によって血液から除去されます。
交流：薬剤とプロベネシドの同時使用は推奨されません。 プロベネシドはアモキシシリンの尿細管分泌を減少させるため、薬物とプロベネシドを同時に使用すると、アモキシシリンの血中濃度が上昇し持続する可能性がありますが、クラブラン酸は増加しません。
アロプリノールとアモキシシリンを併用すると、アレルギー性皮膚反応のリスクが高まる可能性があります。 現在、アモキシシリンとクラブラン酸およびアロプリノールの組み合わせの同時使用に関する文献のデータはありません。
ペニシリンは、尿細管分泌を阻害することにより、体からのメトトレキサートの排泄を遅らせることができるため、薬物とメトトレキサートを同時に使用すると、メトトレキサートの毒性が高まる可能性があります。
他の抗菌薬と同様に、この薬は腸内細菌叢に影響を与える可能性があり、消化管からのエストロゲンの吸収が減少し、併用経口避妊薬の有効性が低下します。
文献には、アセノクマロールまたはワルファリンとアモキシシリンを併用した患者で、国際標準化比（INR）が増加したまれなケースが記載されています。 抗凝固剤と同時に処方する必要がある場合は、処方または中止する際にプロトロンビン時間またはINRを注意深く監視する必要があり、経口投与のための抗凝固剤の用量調整が必要になる場合があります。
ミコフェノール酸モフェトニルを投与された患者では、アモキシシリンとクラブラン酸の併用を開始した後、活性代謝物であるミコフェノール酸の濃度が、次の用量の薬物を服用する前に約 50% 減少することが観察されました。 この濃度の変化は、ミコフェノール酸曝露の全体的な変化を正確に反映していない可能性があります。
特別な指示:薬による治療を開始する前に、ペニシリン、セファロスポリン、または患者にアレルギー反応を引き起こす他の物質に対する以前の過敏症反応に関する詳細な履歴を収集する必要があります。
ペニシリンに対する深刻な、時には致命的な過敏症反応 (アナフィラキシー反応) が報告されています。 このような反応のリスクは、ペニシリンに対する過敏反応の既往のある患者で最も高くなります。 アレルギー反応が発生した場合は、薬による治療を中止し、適切な代替療法を開始する必要があります。
重度のアナフィラキシー反応の場合、患者は直ちに投与されるべきです。 酸素療法、静脈内コルチコステロイド、挿管を含む気道管理も必要になる場合があります。
伝染性単核球症が疑われる場合、この病気の患者では麻疹のような皮膚発疹を引き起こす可能性があり、病気の診断が困難になるため、この薬は使用しないでください。
薬剤による長期の治療は、感受性のない微生物の過剰増殖につながる可能性があります。
輸送を駆動する能力への影響。 参照。 と毛皮。:アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせはめまいを引き起こす可能性があるため、車の運転や機械の操作には注意が必要です。
放出形態・投与量：フィルムコーティング錠、250 mg + 125 mg、500 mg + 125 mg、および 875 mg + 125 mg。
パッケージ：PA/Aluminum/PVCの3層フィルムとアルミホイルのブリスターに7錠入っています。
ダンボール箱に使用説明書付きブリスター2個。
保管条件:温度が25℃を超えない乾燥した場所。
子供の手の届かないところに保管してください。
賞味期限：パッケージに記載されている使用期限を過ぎたものは使用しないでください。
薬局からの調剤条件：処方箋あり 廃止されたブランド名: アモキシシリン + クラブラン酸 ファイザー 日付の変更: 28.08.2013 登録番号： LP-001372 登録日： 20.12.2011 / 10.01.2018 有効期限： 2016/12/20 ご案内