プロテウス属は腸内細菌科に属し、次の種が含まれます。 尋常性、Pr。 ミラビリス、Pr。 モルガニー、Pr。 レットゲリ。
形態学.バクテリアプロテウス属 - 大きさが 0.5-0.6X1.2-3 µm の多形桿体、移動性 (peritrichous)、グラム陰性、胞子や莢膜を形成しない。 通性嫌気性菌（図3）。
文化財。 微生物は栄養培地で十分に培養されています。 プロテウス菌を含む材料を切りたての寒天の凝縮水に播種すると（シュケビッチ法）、数時間後、H型の形で微生物の群れ、忍び寄る成長が見られます（MPAの表面薄い透明フィルムで覆われています）。 シュケビッチ法による播種は、対象物からプロテウス菌を分離するために診断研究所で広く使用されています。 外部環境と製品。 高密度炭水化物培地について (遠藤、Ploskireva) Pr。 morganii は、透明で丸みを帯びた「群れのない」O 型のコロニーを生成します。 プロスキレフの培地では、特徴的な臭いのある透明なコロニーの周りで、培地が黄色がかった色になります。 古いコロニーはしばしば曇っており、その中心は茶色に変わります。 酵素特性。 プロテウス属の細菌は、酸とガスを放出してグルコースを発酵させ、ラクトースとマンニトールを発酵させず、尿素を分解します。 広報 尋常性およびPr。 ミラビリスにはタンパク質分解能力があり、ゼラチンを液化します。 HjS を割り当てます。 広報 Prとは異なり、尋常性。 mirabilis はインドールを形成し、マルトースを発酵させます。 このグループの微生物の酵素特性を表に示します。 2.
持続可能性。 バクテリアプロテウス属から 60°C で 1 時間、80°C で 5 分間死ぬ。
プロテウスは低温に耐性があり、3回の凍結と解凍を交互に許容します。 フェノールの 1% 溶液は、30 分後にプロテウスの死を引き起こします。
プロテウス属の細菌の衛生的および指標値。 微生物このグループ、特に種Pr。 vulgaris は、人間と動物の腸内、および外部環境の両方に少数見られます。 それは自然界の腐敗プロセスの原因物質です。 広報を見る ミラビリスは、人間や動物の腸に生息しています。 すでに考えられている衛生指標微生物 (大腸菌、腸球菌、Cl. ペリリンゲンスのグループの細菌) とは異なり、プロテウス スティックは比較的少量 (5-10% の場合) で人間の腸に見られます。 馬の腸の中で、大きい 牛および他の動物は、特に夏に、より頻繁に発見されます。 以上のことから、本属の細菌は
プロテウスには、糞便汚染の指標としての独立した重要性はありません。 それらは、衛生指標微生物の基本的な要件を満たしていません。 それにもかかわらず、プロテウス属の細菌は、大量のPrが検出されて以来、一定の衛生的で指標的な価値を持っています。 土壌と水中の尋常性は、動物由来の有機物質の含有量と破壊を証明しています。 環境対象物が糞便排出物で汚染されている場合、Pr. ミラビリス。
衛生指標微生物としては、プロテウス属菌の他、大腸菌、エンテロコッカス、Ｃｌ． パーフリンゲンとバクテリオファージが使用されます 衛生的および衛生的な評価土壌、開いた貯水池の水。
食品中のプロテウスの検出は、腐敗プロセスを示します。 プロテウス属の細菌による肉製品（肉、ソーセージなど）の汚染の程度は、プロテウスの力価によって決定されます。 これを行うには、試験材料の 0.1 ml の 10 進希釈液を、切りたての寒天の凝縮水に加えます。 接種物を37℃で18～48時間増殖させ、H型のプロテウス菌の増殖が認められる接種産物の最小量によって力価を決定する。
良性製品：ソーセージ、ゼリー、鶏肉のフライ、ひき肉からの料理製品 - プロテウス属の細菌を含んではいけません。
可変形状のグラム陰性可動桿菌 - プロテウス属の細菌 - は広範囲に含まれています。 プロテア細胞の動きは、細胞の表面全体にある剛毛 - 周毛によって行われます。 それらはすべて通性嫌気性菌、つまり酸素のない環境での生活を好む微生物ですが、環境中の酸素濃度の上昇に一時的に耐えることができます。 この属の微生物は、胞子や莢膜を形成することができないため、この科の他の属と区別されます。
プロテウス菌は、1885 年に G. ハウザーによって初めて分離されました。 4 種類のプロテウスが知られています - Pr. ミラビリス、Pr。 尋常性、Pr。 モルガニー、Pr。 レットゲリ。 ブレナーによって 1978 年から 1984 年にかけて行われた研究により、Proteus 属の微生物の分類を変更することが可能になりました。 遺伝子系統データにより、ブレナー グループの科学者は Pr を分離することができました。 モルガニーとPr。 Pr. を含む 2 つの別個の属に rettgeri ミクソファシエンスおよびＰｒ． ペネリ。
プロテウス属に。 顕著な多形性を特徴とする種はごくわずかです。 この属の名前の由来は、彼の外見を絶えず変えることができるポセイドンの息子の名前が付けられたことです。 それらの生息地は、下水、有機残留物の蓄積点、および人間や動物 (無脊椎動物を含む) の腸です。 プロテウスは尿中にも検出されます。 いくつかの種は尿路感染症を引き起こすだけでなく、感染する可能性があります 術後の傷そして火傷の場所。 汚染された食品とともに体内に入ったプロテウス菌は、食品媒介毒性感染症の一般的な原因です。
文化財
広報 ミラビリスとＰｒ． 尋常性は単純なメディアでよく育ちます。 培地中の細胞移動度は、室温で最も顕著です。 コロニー Pr には 2 種類あります。 ミラビリスとＰｒ． 尋常性 - 大きくて透明なO型と、これら2つの種に特徴的な群れのコロニーで、その表面には波状の変化可能なコーティングが見られます。
細菌の移動性は別の基礎です。 それらは、表面に形成された凝縮液に播種されて、培地上を「這う」ことができます。
広報 ミラビリスとＰｒ． 尋常性は、尿素を分解してグルコースを発酵させ、硫化水素を放出することができます。 ただし、乳糖を処理することはできません。 一部の株はエンドトキシンを分泌することができ、属のすべての細菌は溶血する傾向があります.
抗原特性
ファミリーの細菌の血清学的決定は、それらの抗原特性の多様性 (いわゆる抗原モザイク) によって複雑になります。 抗原 O と H は細胞表面で発見されました。最初の抗原は高温に耐性があり、2 番目の抗原にはそのような特徴がありません。 一部の細胞の表面には、K 抗原もあります。 多価および一価血清は、尿および便中のプロテウス (Pr. mirabilis および Pr. vulgaris) を検出するために使用されます。
蛋白感染症の特徴と診断
このグループの 3 つの細菌 - Pr. ペネリ、Pr。 ミラビリスとＰｒ． 尋常性細菌は、人に病原性を示す細菌の 1 つです。 プロテウス感染症の最も一般的な原因物質は (症例の 75 ～ 90%) です。 それらは、尿、糞便の洗浄液、および有機物および糞便の土壌汚染の評価に見られます。 したがって、それらは衛生指標と呼ばれます。
プロテウス・ミラビリス
正常な腸内細菌叢の一部として、プロテウス グループの細菌は日和見病原体と見なされます。 健康な免疫そして正常な微生物叢がその繁殖を制御し、病気の発症を防ぎます。したがって、ほとんどの場合、プロテウス感染は、細菌異常症、免疫力の低下を伴う新生児期、または抗生物質療法後の子供に記録されます。
主な症状は、発熱、消化不良、嘔吐、消化不良（下痢）、短期間のけいれんです。
固形培地で増殖させた腸スワブの分析では、1 ml あたり 10,000 個以下のプロテウス菌 (コロニー形成単位、または CFU) を検出する必要があります。 それらの数が多い場合、これは異菌症の発症の兆候です。
同様に、尿中のプロテウスの測定が行われます。 プロテウスまたは腸内細菌科の他の微生物が 1 ml 中に 105 個以上検出された場合、患者は真性細菌尿症と診断されます。
尿中のプロテウスの検出は、さまざまな感染症の徴候です。 かもしれない：
- 腎盂腎炎の合併症、
- 先天性奇形、
- 手術の結果。
プロテウスはどのように治療されますか？
糞便および尿で検出されるほとんどの病原性プロテウス株は、アンピシリンおよびセファロスポリン抗生物質に対して高い感受性を示します。 抗生物質による治療は、検出された菌株の後に始まります。
このような感染症の効果的な治療は、抗プロテウス バクテリオファージを使用することでも可能です。 バクテリオファージ療法の使用は、特に若い年齢層の子供に適しています。 このような治療により、腸の若い微生物叢に有害な抗生物質の使用が回避されます。
抗生物質とファージの助けを借りて指示するのと並行して、正常な腸内細菌叢を回復させる細菌製剤による治療を使用する必要があります. このために、大腸菌の調製物、ならびにラクトバクテリアおよびビフィズス菌が使用されます。 処理 創傷感染症外用剤の助けを借りて実行されます。
プロテアは、ハウザーによって 1885 年に腐った肉で最初に発見された細菌です。 彼らの名前は、ギリシャの神ポセイドンの息子であるプロテウスの名前で、絶えず姿を変える能力で知られています。 この名前は偶然ではなくプロテウスに付けられました-環境、コロニーの年齢、さまざまな化合物の存在に応じて、これらの細菌はその外観を大きく変えることができます.
細菌の分類の専門家は、プロテウス属の細菌を参照します. ベルギの分類によれば、Proteus vulgaris、Proteus mirabilis、および Pr. ハウセリ、Pr。 ペネリー。 最近では、Pr。 モルガニーとPr。 レットゲリ。 現在、前者はMorganella morganii属に属し、後者は2つの種を含むProvidencia属に含まれています - Pr. ｓｔｕａｒｔｉｉおよびＰｒ． レットゲリ。
プロテウス属の細菌には多くの特徴があります。 その中で、最も重要なものは次のとおりです。
- カプセルおよび胞子を形成することができない。
- グラム染色不可。
- 電子顕微鏡で撮影した写真にはっきりと見える鞭毛の存在。
- 病原性株と非病原性株の間で抗原組成に違いはありません。
- 温度変化に対する感受性。 プロテアは高温に耐えられません。 環境 60°Cで死にますが、低温には非常に強く、凍結しても生き残ります。
- プロテウスのサイズは非常に小さく、長さ 3 ミクロン、幅 0.3 ミクロンの糸です。
- 毒素を形成し、溶血を行う能力。
これらの細菌は、人間の腸だけでなく生きることができます。 それらは、ほとんどの動物（犬や猫など）の腸に少量含まれています。 正常な微生物叢. この属の微生物は尿にも見られます。 さらに、プロテウス種。 (この略語は、同じ属のいくつかの未確認の種を指すために使用されます) は、有機体の残骸や土壌でよく見られます。 それらの数は、土壌の糞便汚染の優れた基準として機能します-このために、有機残留物中のプロテウスミラビリスバクテリアの量が決定されます. 有機残留物による製品の汚染の程度を決定するために、Proteus vulgarisの量の決定が使用されます。
プロテウス・ミラビリス
感染はどのように起こるのですか？
水だけでなく、食品も汚染されています。 プロテウス腸炎にかかったことのある猫や犬から大人や子供に感染する可能性があります。 危険にさらされている食品には、肉、乳製品、魚料理が含まれます。 多くの 腸の病気、プロテウス属の活動によって引き起こされます。 （75から90％まで）、Prの出現を引き起こします。 ミラビリス。
Prによって引き起こされる最も一般的な感染症。 ミラビリスは、免疫に問題があるか、抗生物質療法を受けている子供に発生します。 これらの細菌は、赤ちゃんの急性腸炎の症状の原因です - 高温, 頻繁な便、短いけいれん、食欲不振。
プロテウス属に属する微生物も、ヒトの排泄系および生殖系の病気を引き起こす可能性があります。 これらの細菌の出現は、前立腺炎（急性および慢性の両方）、膀胱炎、腎盂腎炎（特に、プロテウスによる感染はほとんどの黄色肉芽腫性腎盂腎炎の原因です）などの成人および子供の病気の症状を引き起こす可能性があります。 Pr。 Mirabilis は、創傷感染の最も一般的な原因の 1 つです。
より攻撃的な対応物とは異なり、Proteus vulgaris は通常の腸内微生物叢に属し、有機残留物を食べて地面に生息する腐生植物でもあります。 汚い水または肥料。
これらの腸の感染症はどのように診断されますか?
既存の方法により、プロテウスの存在について人間、犬、猫、家畜の糞便と尿の信頼できる分析を実施し、検出された種を正確に特定することが可能になります。 大人または子供の糞便では、104 CFU / gを超えないプロテウス細胞の数が標準と見なされます。 それらの数は、栄養培地に糞便を播種し、培養の結果として形成された細菌コロニーを数えることによって決定されます。
人間、農場および家畜 (犬および猫) の尿中の検出は、ほとんどの場合、泌尿生殖器系における炎症過程の存在を示しています。 分析は考慮に入れる 総数この属の微生物の存在だけではありません。 培養尿 1 ml 中のコロニー形成単位 (CFU) の数は 105 を超えてはなりません。これにより、真の細菌尿（尿中の細菌）の診断が可能になります。そうでなければ、不適切なサンプリングによる尿の汚染によって発生した細菌汚染の存在が想定されます。
尿中に多数の細菌が存在するにもかかわらず、炎症の症状がないことがあります。 この場合、無症候性の経過が診断されますが、これは必ずしも治療を必要としません。
子供のタンパク質感染症の発症の典型的な症状は次のとおりです。
- 頭痛、
- 消化不良、
- 弱点、
- 吐瀉物、
- 緩い悪臭のある便（病気の発症に伴い - 甘やかされて育った魚のにおいを伴う）、
- 温度上昇。
治療の特徴
プロテウス属の微生物によって引き起こされる大人、子供、ペット（犬と猫）の感染症の治療は、抗生物質を使用して行われます。 最も効果的なのは、リファキシミンとニフロキサジドです。 Prと戦うために。 ミラビリスはアモキシシリン、ニフランテル、セファロスポリンを処方されています。 Prの存在を考慮する必要があります。 アモキシシリンに耐性のあるミラビリス (インドール陽性とも呼ばれます)。 テトラサイクリンによるプロテウス感染症の治療は効果がありません。 この抗生物質. しかし、そのような場合のセルフメディケーションは受け入れられないため、専門家に相談する必要があります。
バクテリオファージの助けを借りたプロテウス感染の治療は非常に効果的です。 この手法は、免疫系が弱っている子供や重度の細菌異常症の子供に特に推奨されます。
子供の治療に必須なのは、プロバイオティクスの任命です。 腸に播種する細菌製剤は、プロテウスの健全な競争を生み出し、その数を徐々に減少させ、正常な組成を回復させます。 腸内細菌叢. プロバイオティクスは、成人および子供の細菌感染症の治療に欠かせないものです。 それらは空腹時に服用されます。 コースの期間は少なくとも2週間でなければなりません。
子供のタンパク質感染症の対症療法は、体温を下げて痛みや炎症を和らげる薬を処方することです。
子供の治療には必然的に特別な食事が含まれ、そこから脂肪分の多い辛い食べ物、アレルギーのある食べ物は除外されます。 赤ちゃんをはんだ付けすると便利です 沸騰したお湯.
治療せずに放置すると、プロテウス腸炎は成人と子供の両方で腎不全の発症につながる可能性があります.
この細菌は、腸内細菌科に属します。 そして、クレブシエラやエシェリヒアなど、この「家族」の他の代表者の中で、それは悪い結果を引き起こす可能性があります。 これらの3つの種はすべて、消化管の通常の住民として体内に生息することがよくあります。 多くの場合、プロテウス菌は、幼稚園や病院など、近くに人がいる場所に存在します。
病院では、この細菌は患者とスタッフの両方の皮膚と粘膜に住んでいます。 しかし、彼女のせいで病気になることは稀で、院内感染に占めるプロテウスの割合は少ない。 通常、免疫に問題のある人（HIVまたはその他の免疫不全状態）、尿路の構造に異常がある患者、または尿路にカテーテルを挿入する必要がある患者が苦しみます. プロテウス菌が現れるのはその時です。
さまざまな Proteus mirabilis が最も頻繁にこの病気を引き起こします。 それは、尿路の内皮の壁に付着し、宿主生物の影響を受けた細胞にくっつくことを可能にする特別な毛を持っています. 多くの場合、プロテウス菌は宿主生物の細胞のアポトーシスを引き起こし、侵入者の結果として、剥離した死んだ上皮細胞とともに「洗い流します」。 ただし、これは好ましくないプロセスです。 さらに、プロテウス菌は有害な酵素ウレアーゼを産生し、腎盂腎炎を数回発症する可能性を高めます. したがって、プロテウスは不快な感覚ではなく、合併症の可能性があります。
細菌が血流に入ると、エンドトキシン (非常に強い炎症反応を引き起こすフラグメント) を放出します。患者によっては、確率は非常に低いですが、敗血症を引き起こす可能性があります。それによる死亡率は、私たちの時代でも20〜50％になる可能性があります。通常、このような状態は、病院に長期間横たわり、常にカテーテルを交換する必要がある患者、つまり尿路が絶え間ない外傷にさらされている患者に発生します。
プロテウス菌は尿をアルカリ化してアンモニウムに分解し、それによって病原体はそれ自体にとって好ましい条件を作り出します。 ただし、これは問題の半分にすぎません。 2つ目は、ストルバイトという珍しい石の形成を引き起こすことです。 しかし、これはすでにカテーテルを絶えず挿入しなければならなかった人々にとって非常に深刻な合併症です。 これらの石はリン酸塩で構成されており、酸性環境で溶解します。 しかし、プロテウスはアルカリ性環境を維持しています。
ほとんどの女性が感染しており、常にカテーテルを留置されている人の病気の確率は10〜15％で、有病率の点で、これはリストの2番目です（肺炎に次ぐ）。
ミラビリスの治療方法はセファロスポリンに敏感であり、尋常性プロテウスについては言えません。 この場合の治療には、スルバクタムやメロペネムなどの関与が必要です。 Proteus vulgaris が尿路疾患の原因となることはあまりありません。
患者が痛みの訴えと組み合わせてアルカリ性尿を持っている場合、これはすぐに医師をプロテウス感染の考えに導きます. この場合、キノロンとゲンタマイシンの2週間のコースが処方されますが、もちろん、すべての患者が後者に十分耐えられるわけではありませんが、非常に効果的です。 プロテウスだけでなく、他の可能性のある病原体も破壊するためです。
病院での治療後は、カテーテルを挿入する必要性を最小限に抑えるように注意する必要があります。 感染から体を解放するプロセスがより速くなるように、患者は十分な水分を摂取する必要があります。 絶対に誰もがプロテウスを恐れる必要はありません。免疫に問題のあるすべての人に影響を与えることさえありません。さらに、病院で戦うため、プロテウス菌は医師の関心事であり、患者の親戚ではありません。
プロテウスによって引き起こされる感染は現在、すべてを取得しています より大きな分布検出方法の改善と、この問題に対する医師の注意力の高まりによるものです。
プロテウス- 腸内細菌科、ガンマプロテオバクテリアのクラス、プロテオバクテリアのタイプ（プロテオバクテリア）に属する日和見病原体のグループからの微生物。 プロテウスの主な生息地は腸であり、この微生物は通常の微生物叢の一部です。 通常、糞便中のタンパク質の量は、糞便 1 グラムあたり 10 4 CFU を超えてはなりません。 プロテウスはグラム陰性（グラム染色しても染まらない）菌であり、通性嫌気性菌（酸素のない状態での主な生命活動ですが、酸素の存在は有害ではありません）であり、胞子を形成しません。 プロテウスは、最大 3 ミクロンの小さな微生物であり、移動性の高いフィラメントまたはフィラメント状の棒の形をしています。 プロテアには特定の生化学的活性があります (たとえば、それらのレシチナーゼ活性が検出されています)。
プロテウスにはいくつかの種類があります: プロテウス ミラビリス、プロテウス ブルガリス、プロテウス ミクソファシエンス、プロテウス ハウセリ、プロテウス ペネリ。 プロテウスのいくつかの種 - P. morganii、P. rettgeri - は他のグループに割り当てられています。 プロテウスの病原性の主な特性は、エンドトキシンを生成する能力 (毒素産生特性) と溶血特性です。 プロテウスは、腸内細菌科の多くのメンバーと同様に、O-、H-、K-抗原を持ち、それに応じて血清学的変異体に分類され、そのうち約 110 種類があります。培地、肉ペプトン寒天、肉ペプトンブロス、プロスキレフ培地)、最適生育温度は 370 です。 800 - 5 分。 消毒液に耐性があります。
微生物学では、プロテウスは衛生指標特性を持つ細菌と見なされています。 P. mirabilis が見つかった場合は、調査中の材料の糞便汚染の程度について結論が下され、P. vulgaris が見つかった場合は、汚染の程度について結論が下されます。 有機物.
プロテウスによる感染症の原因
すべての種類のプロテウスがヒトに対して病原性があるわけではありません。 感染を引き起こす可能性のあるプロテアには、P. mirabilis (Proteus によって引き起こされるすべての病気の 85 ～ 90% まで)、P. vulgaris、P. penneri が含まれます。
感染源プロテウスの病原性種は病気の人と動物であり、その糞便はプロテウスが外部環境（土壌、水域、廃水、分解段階の有機肥料）に入り、そこで長期間生存し続けることができます。
感染のメカニズム- 消化器系、および 道水（純度が疑わしい水域での入浴、感染した水を飲み込む）および食物（食べる） 肉製品、乳製品、魚、ソーセージ製品、さまざまな半製品）。 あまり一般的ではありませんが、感染は家庭内接触（汚染された手、新生児のへその緒の傷の汚染、泌尿器カテーテルを介した感染）を介して伝染する可能性があります。
プロテウス感染のリスクグループ- これらは、免疫力または年齢が低下した人（新生児および幼児、高齢者）、または腸、肺、腹部臓器の慢性疾患を併発している人です。 また、リスクグループには、抗菌薬を制御不能に服用している人、つまり自己治療している人が含まれます.
プロテウス感染症の症状と徴候
潜伏期間（感染の瞬間から病気の最初の症状が現れるまでの期間）数時間（通常2〜6時間）から3日。
1. - プロテウス感染症の最も頻繁な症状。 胃腸炎、腸炎、時には胃炎の形で現れます。 急性腸感染症と同様に、発症は急性である可能性があります：中毒の症状が現れます-脱力感と頭痛、食欲不振、プロセスの重症度に応じて、温度が37.5〜39°に上昇することがあり、一般的な胃炎と胃腸炎があります症状は嘔吐、吐き気です 、ほとんどすぐに、不快な悪臭を伴う水っぽい便の形で便の障害があり、腹痛は断続的で、多くの場合、けいれん性の性質があり、患者はガス形成の増加（鼓腸）を心配しています。腸の「ゴロゴロ」。 病気の期間は4〜5日です。
プロテウス腸感染症の重症型は、貧血、溶血性尿毒症症候群、急性の発症につながる可能性があります 腎不全.
2. 腸内細菌症- 便中のタンパク質の正常な含有量の閾値を超えた場合（10 4 CFU / g以上）に登録されます。 腸内細菌異常症の徴候は、1 日 2 回までの食事をした後の便のわずかな緩みから水っぽい便までさまざまです。
3.尿路損傷プロテウスによって引き起こされる腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎の形で現れます。 これらの病気の症状は、他の感染症によって引き起こされる症状と変わりません。
4. 創傷感染症 P. mirabilis によって引き起こされます。 創傷感染の発生のリスクがあるのは、栄養性潰瘍の患者、熱傷病院の患者、外傷部門の患者です。
5. 院内感染 プロテウスによるものは異なる場合があります。 これらは、中耳炎、胆嚢炎、泌尿器系の感染症、新生児の感染症です。 重症型髄膜炎、敗血症の形で。
プロテウス感染症の診断
一次診断は、特定の感染形態の臨床症状の特定、プロテウス感染のリスクグループの特定に基づいて行われ、その後必要になります 実験室での確認予備診断。
臨床検査：
1) 細菌学的分析糞便およびその他の物質（尿、傷からの分泌物、火傷の表面、化膿性の分泌物など）。 播種は、分化診断培地（Ploskirev）、濃縮培地で行われます。 播種すると、プロテウスは青みがかったベールの形をした忍び寄る薄いコーティングの形で成長します。 P.尋常性は糞便でより頻繁に検出され、健康な人の約2％に存在しますが、少量（最大10 4 CFU / g）で存在します。 この量を超えると、腸の細菌異常症を示します。これは、他の日和見細菌 (クレブシエラ、シトロバクターなど) の検出と最も頻繁に関連 (組み合わせ) されます。
尿をまくとき、プロテウスの検出は細菌尿と呼ばれ、尿路への損傷を示します。 真の細菌尿 (患者に症状がない場合) は、尿 1 ml 中に少なくとも 10 5 個のプロテウス微生物体の量のプロテウスが存在する場合に診断されます (少量は、サンプリング中に汚染と見なされます)。 細菌尿症（患者の訴えがある場合）、およびカテーテルからの尿サンプリングの条件下で、1mlの尿中に10 4 個のプロテウス菌体が検出されたときに診断されます。
2) - 血液中の抗体の測定 (めったに使用されず、主にレトロスペクティブ診断に使用されます)。
3) 補助研究（全血球計算、尿、生化学的血液検査、コプログラムなど）患者の状態の重症度を特定します。
プロテウスによる感染症の治療
組織と体制の措置は中途半端に縮小され、 安静症状の重症度に応じて、水分損失を回復するための水分管理の遵守、脂肪の多い辛い食べ物を制限した控えめな食事。
プロテウスによる感染症の薬物治療
1) 特定のバクテリオファージタンパク質の過剰な増殖のために処方されます。 推奨されるファージには、液体バクテリオファージ、コリプロテウス バクテリオファージ液体、腸バクテリオファージ液体、複合液体ピオバクテリオファージ、精製液体多価ピオバクテリオファージが含まれます。 バクテリオファージは食事の1時間半前に処方されます。 単回投与量は年齢に応じて計算され、最大 6 か月 - 10 ml、6 ～ 12 か月 - 10 ～ 15 ml、1 ～ 3 歳 - 15 ～ 20 ml、3 ～ 12 歳以上 30 ml です。 入院の頻度と治療の経過は、主治医によってのみ決定されます。 バクテリオファージを服用する前に、アルカリ性を飲む必要があります ミネラルウォーター.
2) プロバイオティクスとシンバイオティクス正常な腸内フローラ (アシポール、アシラクト、ビフィズンバクテリン、ビフィフォーム、リンネックス、ノルモフロリン、ビオベスチン、プリマドフィルスなど) を回復します。 空腹時に任命され、少なくとも10〜14日間のコース。
3) 成人患者のプロテウスの顕著な成長に伴い、抗菌薬が処方されます。（アモキシシリン、ニフロキサジド、3〜4世代のセファロスポリン、フルオロキノロン、ストレプトマイシン）。 抗菌薬を処方する前に、特別な研究、つまり治療エラーを排除するための材料の抗生物質検査を実施する必要があります。 プロテウスの一部の菌株は、テトラサイクリン グループに耐性があります。 抗生物質は主治医によってのみ処方されます！
4) 対症療法- 病気の特定の症状の治療（解熱剤、腸吸収剤、鎮痛剤、抗炎症剤、水と電解質のバランスを正常化する薬など）。
タンパク質感染の予防
１）医療機関（特に小児）における衛生管理の徹底。
2) 日常生活における衛生の遵守。
3) 新鮮で質の高い食品を食べ、質の点で疑わしい食品を食事から取り除く。
4) 慣れない水域で泳ぐ場合は注意し、泳いでいるときに水を飲み込まないようにします。
5) 病気の子供や大人との接触の排除。
感染症専門医 Bykova N.I.
記事の内容
外皮や粘膜に見られるいくつかの微生物 健康な人、特定の原因を引き起こす可能性があります 病的状態. この理由は、微生物による非常に大量の汚染である可能性があります。 微生物の種類によっては、人に対して病原性があるものもあれば、無害なものもある可能性があります。
プロテウス属の微生物
プロテア属の微生物は、グラム陰性菌で、莢膜を持たず、大部分が運動性の細菌です。プロテウスは、外毒素（いわゆる初期毒素）や内毒素（後期毒素）などの毒性物質を産生します。
自然界にはさまざまな種類のプロテウスが広く分布しています。 それらは水、土、空気から隔離することができます。 動物は重要な感染源となる可能性があります。 たとえば、屠殺のために受け取った動物の腸から、プロテウスは 40 年に、肝臓からは 33 年に分離されました。 リンパ節 35%のケースで。
プロテウスは、健康な人の腸によく見られます。
感染源の体と外部環境から、プロテウスは微生物が蓄積する食品に侵入する可能性があります。これは、これらの製品が室温で長期間滞在することで促進されます。 そのような製品は、食中毒クリニックを持つ人々に病気を引き起こす可能性があります。 病気が関係している可能性があります 各種製品食べ物、ほとんどの場合肉。
病気の潜伏期間は 6 ～ 12 時間で、通常、汚染された製品の消費者の 25 ～ 50% が病気になります。
プロテウスのアウトブレイクに特有の特徴は、その長期化 (数日) または再発性です。 これらの場合、プロテウスによる食品の大規模な汚染が見られます。 長期にわたる再発性の発生は、通常、食品企業の衛生状態が非常に悪いことを背景に発生します。 さまざまな違反 衛生規制食品の準備と保管。
病因的にプロテウスのアウトブレイクに近い 食中毒スイカに関連付けられています。 原因菌はエルビニア・カロトボラです。 潜伏期間は15分から50分です。 原因物質はスイカの種子に保存されており、発芽を失うことはありません。 この病気は、25〜37°Cの温度でスイカの果肉に蓄積する病原体によって生成される有毒物質によって引き起こされます。病原体が果肉に蓄積すると、官能的な変化が現れます-液体に浸した暗い色の領域。 汁が白濁します。
腸球菌 (またはグループ D 連鎖球菌) は、Str に分けられます。 糞便およびStr。 フェシウム。 食中毒はStrを引き起こす可能性があります。 腸球菌の濃度が製品1g（ml）中の生細胞10個以上に達した場合、大便。 この場合、官能的な変化が起こります - 製品の粘液と苦味。
腸球菌
腸球菌は耐性微生物です。それらの増殖は、10 から 50 °C の温度範囲および 3 から 12 の pH で可能です。塩化ナトリウムで乾燥しにくい。感染源は、腸に腸球菌が含まれている人です。 鼻咽頭に見られることはあまりありません。 キャリアは、食物を含む腸球菌を含む外部環境のさまざまな物体に種をまきます。 腸球菌は牛乳サンプルの 42% と 発酵乳製品、肉製品の29％で、ベビーフードに含まれていました。
食中毒の臨床像を伴う多くの集団発生が報告されており、その病因因子の役割は腸球菌に起因していました。
防止
プロテウスおよび腸球菌疾患の病因を確立するには、特定の困難があります。 事実は、病気の人や疑わしい食品の糞便中にこれらの微生物が検出されても、それらの病因的役割の証明にはなりません. 結局のところ、プロテウスとエンテロコッカスは健康な人の腸に見られ、良性食品によく見られます. したがって、プロテウスの病因学的役割の証拠は、食物、嘔吐物、糞便中のこの微生物の大量の検出、および回復した人々の血清中の分離された微生物に対する抗体の検出です。ダイナミクス。 腸球菌食中毒については、疑わしい患者からの検出が証拠となる。 食品 1g（ml）あたり106を超える量の腸球菌のタンパク質分解株、および患者の糞便中 - 1gあたり104を超える。予防措置には、食品企業における衛生体制の厳格な遵守が含まれます。 原材料、半製品の保管および 調理済み食品微生物の蓄積に不利な条件下で; 気をつけろ 熱処理販売前の食品。 病気の予防には、液体の大腸菌プロテウス バクテリオファージが使用されます。 感染病巣では、3日間隔で2回投与されます。 単回投与 6か月未満の子供の場合 - 10 ml、6か月から3歳の子供の場合 - 15-20 ml、それ以上の年齢の場合 - 25-30 ml。 プロテウス(緯度。 プロテウス）は、グラム陰性、胞子形成性、通性嫌気性細菌の属です。 人間の腸の正常な条件付き病原性微生物叢の代表。 プロテアは、0.3 x 3 ミクロンの小さな繊維状の棒状の外観をしています。 彼らはとても活発です。 プロテアには、毒性 (エンドトキシンを生成する) および溶血特性があります。 プロテアは、衛生指標菌と見なされます。 検出数 プロテウス・ミラビリス糞便汚染の指標と見なされ、 プロテウス尋常性- 有機物による物体の汚染の指標として。
プロテウスの過剰増殖の治療
2003 年 6 月 9 日付けのロシア連邦保健省令第 231 号 業界標準「患者管理のプロトコル」の承認について。 プロテウスの過剰な増殖を伴う腸内細菌異常症 ( プロテウス・ミラビリス、プロテウス・ブルガリス） バクテリオファージ 「腸管バクテリオファージ液」、「バクテリオファージタンパク質液」、「バクテリオファージ コリタンパク質液」、「錠剤中のコリプロテオファージ」、「ピオバクテリオファージ配合液」、「錠剤中のピオポリファージ」、「ピオバクテリオファージ多価精製液」は、お子様におすすめです。腸バクテリオファージ液は、食事の 1 ～ 1.5 時間前に、空腹時に 1 日 4 回経口摂取します。 生後1か月の子供の場合、薬がない場合、投与の最初の2日間で薬を沸騰したお湯で2回希釈します。 副作用（逆流、皮膚のかぶれ） 今後は、バクテリオファージ原液をご使用いただけます。 バクテリオファージを服用する前に、3歳以上の子供は溶液を服用する必要があります ソーダを飲む小さじ1/2～1/2カップの水またはアルカリミネラルウォーター。 経口摂取した場合の腸内バクテリオファージの単回投与：
- 6ヶ月未満の子供 - 10ml
- 6ヶ月から1歳までの子供 - 10-15ml
- 1歳から3歳までの子供 - 15-20 ml
- 3歳以上の患者 - 20-30 ml
- 6ヶ月未満の子供 - 10ml
- 6ヶ月から1歳までの子供 - 20ml
- 1歳から3歳までの子供 - 30ml
- 3歳以上の患者 - 40-60 ml
サイトに www.gastroscan.ru文学カタログにセクションがあります 「ディスバイオーシス」、消化管の異菌症の問題に影響を与える記事を含みます。
尿検査におけるプロテウス
細菌尿 - 尿中の細菌の存在は、尿路の炎症の徴候である可能性があります。 膀胱、 腎臓。 症状がなければ、 真性細菌尿（感染 尿路）は、1mlの新鮮な尿に少なくとも10 5 個のプロテウス（または他の腸内細菌）の微生物体が存在する場合に診断されます。 細菌尿に症状が伴わない場合は、細菌尿と呼ばれます 無症候性細菌尿. 無症候性細菌尿は、必ずしも直ちに治療する必要はありません。症状がある場合、または尿がカテーテルで採取されている場合、診断閾値が大幅に低下する可能性があります。 特に、適切な 臨床症状（発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、腰部の痛み、排尿障害）および尿1μl中に少なくとも10個の白血球の放出、診断基準 急性腎盂腎炎新鮮な尿 1 ml 中に少なくとも 10 4 個のプロテウス (または他の病原性腸内細菌) が存在することです。
細菌の分類におけるプロテウス
プロテウス属 ( プロテウス) 腸内細菌科に属します ( 腸内細菌科)、腸内細菌の順序 ( 腸内細菌）、ガンマプロテオバクテリアのクラス（ γプロテオバクテリア）、プロテオバクテリアの一種（ プロテオバクテリア）、バクテリアの王国。プロテウス属には、次の種が含まれます。 プロテウス・ハウセリ、プロテウス・ミラビリス、プロテウス・ミクソファシエンス、プロテウス・ペンネリ、プロテウス・ブルガリス.
以前はプロテウス属に属していた種の細菌 プロテウス・モルガニー属に移された モルガネラ・モルガニー腸内細菌科、 プロテウス・レットゲリに再分類 プロビデンシア・スチュアルティと プロビデンシア・レットゲリ.
プロテアは、ハウザーによって 1885 年に腐った肉で最初に発見された細菌です。 彼らの名前は、ギリシャの神ポセイドンの息子であるプロテウスの名前で、絶えず姿を変える能力で知られています。 この名前は偶然ではなくプロテウスに付けられました-環境、コロニーの年齢、さまざまな化合物の存在に応じて、これらの細菌はその外観を大きく変えることができます.
細菌の分類の分野の専門家には、腸内細菌科のプロテウス属の細菌が含まれます。 ベルガの分類によると、Proteus vulgaris、Proteus mirabilis、および Pr. ハウセリ、Pr。 ペネリー。 最近では、Pr。 モルガニーとPr。 レットゲリ。 現在、前者はMorganella morganii属に属し、後者は2つの種を含むProvidencia属に含まれています - Pr. ｓｔｕａｒｔｉｉおよびＰｒ． レットゲリ。
プロテウス属の細菌には多くの特徴があります。 その中で、最も重要なものは次のとおりです。
- カプセルおよび胞子を形成することができない。
- グラム染色不可。
- 電子顕微鏡で撮影した写真にはっきりと見える鞭毛の存在。
- 病原性株と非病原性株の間で抗原組成に違いはありません。
- 温度変化に対する感受性。 プロテアは高い周囲温度に耐えられず、60°Cで死にますが、その効果は 低温非常に安定しており、凍結に耐えます。
- プロテウスのサイズは非常に小さく、長さ 3 ミクロン、幅 0.3 ミクロンの糸です。
- 毒素を形成し、溶血を行う能力。
これらの細菌は、人間の腸だけでなく生きることができます。 それらは、ほとんどの動物（犬や猫など）の腸に少量見られ、正常な微生物叢の一部です. この属の微生物は尿にも見られます。 さらに、プロテウス種。 (この略語は、同じ属のいくつかの未確認の種を指すために使用されます) は、有機体の残骸や土壌でよく見られます。 それらの数は、土壌の糞便汚染の優れた基準として機能します-このために、有機残留物中のプロテウスミラビリスバクテリアの量が決定されます. 有機残留物による製品の汚染の程度を決定するために、Proteus vulgarisの量の決定が使用されます。
プロテウス・ミラビリス
病原菌の発生源は汚染された食品と水です。 プロテウス腸炎にかかったことのある猫や犬から大人や子供に感染する可能性があります。 危険にさらされている食品には、肉、乳製品、魚料理が含まれます。 プロテウス属の活動によって引き起こされる腸疾患のほとんど。 （75から90％まで）、Prの出現を引き起こします。 ミラビリス。
Prによって引き起こされる最も一般的な感染症。 ミラビリスは、免疫に問題があるか、抗生物質療法を受けている子供に発生します。 これらの細菌は、高熱、頻繁な便、短いけいれん、食欲不振など、赤ちゃんの急性腸炎の症状の原因です。
プロテウス属に属する微生物も、ヒトの排泄系および生殖系の病気を引き起こす可能性があります。 これらの細菌の出現は、前立腺炎（急性および慢性の両方）、膀胱炎、腎盂腎炎（特に、プロテウスによる感染はほとんどの黄色肉芽腫性腎盂腎炎の原因です）などの成人および子供の病気の症状を引き起こす可能性があります。 Pr。 ミラビリスは最も 一般的な原因創傷感染症の発症。
より攻撃的な対応物とは異なり、Proteus vulgaris は、通常の腸内微生物叢を構成する細菌の 1 つであり、有機残留物を食べ、地面、汚れた水、または肥料に生息する腐生植物でもあります。
これらの腸の感染症はどのように診断されますか?
既存の方法により、プロテウスの存在について人間、犬、猫、家畜の糞便と尿の信頼できる分析を実施し、検出された種を正確に特定することが可能になります。 大人または子供の糞便では、104 CFU / gを超えないプロテウス細胞の数が標準と見なされます。 それらの数は、栄養培地に糞便を播種し、培養の結果として形成された細菌コロニーを数えることによって決定されます。
ヒト、農業および家畜（犬および猫）の尿中のプロテウス属の細菌の検出は、ほとんどの場合、 炎症過程泌尿器系で。 分析を行う際には、この属の微生物の存在だけでなく、腸内細菌の総数が考慮されます。 培養尿 1 ml 中のコロニー形成単位 (CFU) の数は 105 を超えてはなりません。これにより、真の細菌尿（尿中の細菌）の診断が可能になります。そうでなければ、不適切なサンプリングによる尿の汚染によって発生した細菌汚染の存在が想定されます。
尿中に多数の細菌が存在するにもかかわらず、炎症の症状がないことがあります。 この場合、無症候性の経過が診断されますが、これは必ずしも治療を必要としません。
子供のタンパク質感染症の発症の典型的な症状は次のとおりです。
- 頭痛、
- 消化不良、
- 弱点、
- 吐瀉物、
- 緩い悪臭のある便（病気の発症に伴い - 甘やかされて育った魚のにおいを伴う）、
- 温度上昇。
治療の特徴
プロテウス属の微生物によって引き起こされる大人、子供、ペット（犬と猫）の感染症の治療は、抗生物質を使用して行われます。 最も効果的なのは、リファキシミンとニフロキサジドです。 Prと戦うために。 ミラビリスはアモキシシリン、ニフランテル、セファロスポリンを処方されています。 Prの存在を考慮する必要があります。 アモキシシリンに耐性のあるミラビリス (インドール陽性とも呼ばれます)。 テトラサイクリンによるプロテウス感染症の治療は効果がありません。なぜなら、それらはすべてこの抗生物質に耐性があるからです. しかし、そのような場合のセルフメディケーションは受け入れられないため、専門家に相談する必要があります。
バクテリオファージの助けを借りたプロテウス感染の治療は非常に効果的です。 この手法は、免疫系が弱っている子供や重度の細菌異常症の子供に特に推奨されます。
子供の治療に必須なのは、プロバイオティクスの任命です。 腸を播種することにより、細菌製剤はプロテウスの健全な競争を生み出し、その数を徐々に減少させ、腸内微生物叢の正常な組成を回復させます。 プロバイオティクスは治療の必須部分です 細菌感染症大人と子供。 それらは空腹時に服用されます。 コースの期間は少なくとも2週間でなければなりません。
プロテウス(緯度。 プロテウス）は、グラム陰性、胞子形成性、通性嫌気性細菌の属です。 人間の腸の正常な条件付き病原性微生物叢の代表。
プロテウス。 一般情報
プロテアは、0.3 x 3 ミクロンの小さな繊維状の棒状の外観をしています。 彼らはとても活発です。 プロテアには、毒性 (エンドトキシンを生成する) および溶血特性があります。プロテアは、衛生指標菌と見なされます。 検出数 プロテウス・ミラビリス糞便汚染の指標と見なされ、 プロテウス・ブルガリス- 有機物による物体の汚染の指標として。
インドールを生成する能力に応じて、タンパク質はインドール陰性（ Proteus mirabilis、Proteus hauseri、Proteus penneri) およびインドール陽性 ( Proteus vulgaris、Proteus inconstansその他）。
プロテアはウレアーゼを生成することができるため、沈降時に 上段 消化管 Proteus は、同位元素 13C などを使用した呼吸器ウレアーゼ試験で偽陽性の結果が出る可能性を高めます。 ヘリコバクター・ピロリ-感染症（診断と治療の基準...）。
プロテウスと人間の病気
プロテウス属の3種 - プロテウス・ミラビリス、プロテウス・ブルガリスと プロテウス・ペンネリ人にとって病原性があり、感染の 75 ～ 90% は次の原因によって引き起こされます。 プロテウス・ミラビリス.最も一般的な急性 腸の感染症プロテウスが原因で子供に発生する 若い頃：弱体化または免疫力の低下。 プロテウス感染症は、抗生物質の制御されていない使用によっても引き起こされる可能性があります。 この病気は通常、胃腸炎、胃炎、大腸炎の形で発生します。 多くの場合、急性腸タンパク質感染症には、発熱、嘔吐、食欲不振、短期間の痙攣が伴い、便の性質の変化とその増加もあります。
プロテウス属の細菌は、他の微生物とともに、ヒトの尿路および腎臓の疾患、特に急性および慢性前立腺炎、膀胱炎、ほとんどの黄色肉芽腫性腎盂腎炎を含む腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。 プロテウス・ミラビリス創傷感染を引き起こします。 プロテウス・ブルガリス健康な人間や多くの動物の腸に存在し、肥料、土壌、汚染された水に含まれています.
プロテウス属組織から播種 肛門管慢性裂肛患者（Adiev R.F.、Maleeva E.A.）。
異菌症の糞便分析結果におけるプロテウス
糞便の微生物学的分析では、プロテウスは、腸内細菌科に属する他の日和見細菌と組み合わせて考えられ、通常の人間の腸内微生物叢に含まれています (プロテウスを除いて、これらはクレブシエラ、エンテロバクター、ハフニア、セラチア、モルガネラ、プロビデンス、シトロバクター、等。）。 通常、糞便 1 g 中のこれらの細菌の総数 (コロニー形成単位、CFU) は 10 4 未満である必要があります。 これらの細菌の数が多いことは、細菌異常症の徴候です。プロテウスは健康な人の 2.0 ± 0.5% の糞便に含まれており、1 g の糞便中の平均含有量は 1600 ～ 4000 CFU のプロテウスです (M.D. Ardatskaya、O.N. Minushkin)。
プロテウスの過剰増殖の治療
2003 年 6 月 9 日付けのロシア連邦保健省令第 231 号 業界標準「患者管理のプロトコル」の承認について。 プロテウスの過剰な増殖を伴う腸内細菌異常症 ( プロテウス・ミラビリス、プロテウス・ブルガリス）バクテリオファージ」、「バクテリオファージタンパク質液」、「バクテリオファージ・コリタンパク質液」、「コリプロテオファージ錠」、「ピオバクテリオファージ配合液」、「ピオポリファージ錠」、「ピオバクテリオファージ多価精製液」はお子様におすすめです。腸バクテリオファージ液は、食事の 1 ～ 1.5 時間前に、空腹時に 1 日 4 回経口摂取します。 生後1か月の子供の場合、副作用（逆流、皮膚の発疹）がなければ、投与の最初の2日間で薬を沸騰したお湯で2回希釈します。将来的には、希釈していないバクテリオファージを使用できます。 バクテリオファージを服用する前に、3 歳以上の子供は小さじ 1/2 杯の重曹をコップ 1/2 杯の水またはアルカリ性ミネラルウォーターに溶かした溶液を服用する必要があります。 経口摂取時の腸内バクテリオファージの単回投与: 
1日1回の浣腸で：
- 6ヶ月未満の子供 - 10ml
- 6ヶ月から1歳までの子供 - 20ml
- 1歳から3歳までの子供 - 30ml
- 3歳以上の患者 - 40–60 ml