脳幹から始まる脳神経経路は 12 対あります。 それらのおかげで、人は表情を使ったり、見たり、嗅いだりすることができます。舌咽神経はXI番の下にあり、味の知覚、感度、咽頭の運動神経支配を担当します。 口腔そして耳の装置。
舌咽神経（舌咽）の神経痛は、咽頭の痛みの形で現れます。 神経炎とは異なり、発症すると 病理学的プロセス感覚障害やモーターの故障は発生しません。 痛みの性質は発作性であり、主に40歳以上の男性がこの病気に苦しみます。
舌咽神経痛にはさまざまな原因があり、大きく2つのタイプに分けられます。
- 一次型（特発性）。 この形態の疾患は独立して出現し、病理の進行に影響を与える主な要因は遺伝的素因です。
- 二次的。 これは、脳内の他の病気または病理学的プロセスの結果です。 時々、喉頭内の形成の出現を背景に、舌咽神経の二次性神経痛が発生します。
舌咽神経は主に次のような要因によって損傷します。
- 筋肉組織による扁桃腺の圧迫。
- アテローム性動脈硬化症の発症;
- 体の一般的な中毒;
- 扁桃腺の損傷;
- 耳鼻咽喉科臓器の疾患;
- 動脈瘤（血管壁の突出）。
- 異常な ビッグサイズとげのある突起。
- 茎突舌骨神経叢の領域における石灰化（砂）の出現。
- 発達 腫瘍性疾患喉頭の領域にあります。
症状
神経が損傷すると、通常、神経痛の症状が現れます。 最も明白な兆候は、 発作性の痛みこれは、短いが非常に鋭いパルスの形で現れます。 あくび、飲み込み、さらには口を開けるだけでも発症する可能性があるため、患者は話すことも食べることも困難になります。
召喚する 痛み扁桃腺、咽頭、舌の奥の触診も可能です。 耳、口蓋、首、顎に影響を与える場合もあります。
このため、特発性神経痛は、 三叉神経（三叉神経）は舌咽神経経路の炎症に非常に似ています。 それらは、機器による検査方法の助けを借りてのみ区別できます。
舌咽神経痛のもう 1 つの同様に重要な症状は、味覚の歪みです。 患者さんはそう感じるかもしれません 絶え間ない苦味口の中に症状があり、そのような症状は胆嚢炎の症状と混同されることがよくあります。 そのため、人は主に消化器科医に紹介されることが多く、検査後にのみ問題の本当の原因が判明します。
この病気は唾液分泌障害が特徴です。 発作中、患者は口腔内の乾燥を感じますが、発作後は唾液の合成が通常よりもはるかに多くなります。
の中 自律神経症状舌咽神経の神経痛の特徴で、皮膚が赤くなるのが特徴です。 通常、この症状は首と顎に観察されます。 さらにまれに、患者が感覚を訴えることがあります。 異物喉の領域で。 このような背景から、嚥下困難、咳、神経症が発症します。 人はそのような不快感のために食べることを拒否することが多く、それが彼の疲労につながります。
舌咽神経の支配領域は広範囲にわたるため、患者は症状の全体的な悪化を感じる可能性があります。
- 低圧;
- 耳鳴り;
- 意識喪失。
- 一般的な衰弱。
- めまい。
診断
神経科医は舌咽神経痛を認識できますが、一部の症状は他の病気の症状に似ているため、病状の存在を診断するのはそれほど簡単ではありません。 まず医師は患者の問診と検査を行い、診断を正確に区別するために処方を行います。 道具的手法検査:
- レントゲン撮影。 これは、茎状突起のサイズを決定するために使用されます。
- 断層撮影法 (コンピューターおよび磁気共鳴)。 脳の病状を検出するために使用されます。
- 筋電図検査。 この研究方法は、神経損傷の程度を判断するのに役立ちます。
- 超音波検査。 血管の病状を検出するために行われます。
すべての研究を完了するには1〜2日かかりますが、その後、医師は正確に診断し、病理の原因を特定し、治療計画を立てることができます。
治療の流れ
治療は、動脈瘤や腫瘍などの病状の原因を除去することを目的とすべきです。 外科的介入。 病気の発症を引き起こす主な要因が除去された後、炎症は徐々に自然に消えます。 回復プロセスをスピードアップするには、次の予防ルールに従うことをお勧めします。
- 強化する 免疫系。 このために必要なのは ビタミン複合体そして正しく食べる。 慢性化も治すことが望ましい 炎症過程生物の中で。
- 体を冷やしすぎないでください。 このルールは、インフルエンザなどの流行病が流行している時期に特に当てはまります。病気の可能性について自分自身に警告する必要があるからです。
- ダイエットを続けましょう。 治療中は、香辛料を乱用せず、室温で食べ物を食べることをお勧めします。
- コントロール 代謝プロセス生物の中で。 これを直接行うことはできませんが、アテローム性動脈硬化症の発症を防ぐために、6か月ごとに血中コレステロール検査を受けることができます。
患者の邪魔をする急性の痛みの発作を取り除く必要があるため、対症療法も同様に重要です。 この目的のために、通常、ディカインは舌の根元に注射されます。 重篤な場合には、他の鎮痛剤や鎮痛剤の塗布が追加されます。 グループBのビタミン、抗けいれん薬、抗うつ薬は痛みの軽減を早めます。
理学療法は、主な治療過程を補完するために使用されます。 通常、亜鉛メッキ、つまり電流処理（ダイダイナミックおよび正弦波）が使用されます。
痛みの発作を取り除く通常の方法が役に立たない場合、医師は手術を勧めます。 このような過激な方法は、人が食べることも話すこともできない困難な状況で使用されます。 外科的介入は主に頭蓋骨の外側で行われ、その目的は神経を刺激する要因を除去することです。 手続き後、 長い期間回復しますが、ほとんどの場合、痛みは完全に消失します。
舌咽神経の損傷は急性の痛みの発作を引き起こし、患者の生命を脅かす可能性があります。 病理学的プロセスを排除するには、その原因を見つけて排除するために十分に検査する必要があります。 治療過程を背景に、回復を早め、再発を防ぐために予防規則に従うことをお勧めします。
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VI ペア - 外転神経
外転神経（p. abducens） - モーター。 外転核(外転核) IV 心室の底部の前部に位置します。 神経は橋と錐体の間の後端で脳から出ます。 延髄、そしてすぐに外側のトルコ鞍の後ろから入ります 海綿静脈洞、どこにありますか 外面内部 頚動脈(図1)。 次に、上眼窩裂を通って眼窩内に侵入し、動眼神経を通って前方に進みます。 目の外直筋を神経支配します。
米。 1. 眼球運動装置の神経 (図):
1 - 目の上斜筋。 2 - 目の上部直筋。 3 - 滑車神経; 4 - 動眼神経。 5 - 目の外側直筋。 6 - 目の下部直筋。 7 - 神経を外転します。 8 - 目の下斜筋。 9 - 目の内側直筋
VII ペア - 顔面神経
(p. faceis) は第 2 鰓弓の形成に関連して発達するため、顔のすべての筋肉 (模倣) に神経を支配します。 混合神経、以下を含む モーターファイバー遠心性核と、密接に関連した顔面に属する敏感な自律神経線維（味覚線維と分泌線維）から 中間神経(n.インターメディウス)。
顔面神経の運動核(顔面核) は、IV 心室の底部の側部に位置します。 網状形成。 顔面神経根は、前庭蝸牛神経の前方、橋の後縁と延髄オリーブの間の中間神経根とともに脳から出ています。 さらに、顔面神経と中神経は内耳開口部に入り、顔面神経管に入ります。 ここでは、両方の神経が共通の幹を形成し、管の曲がりに対応して 2 回曲がります (図 2、3)。
米。 2. 顔面神経（図）：
1 - 内頸動脈叢。 2 - 膝アセンブリ。 3 - 顔面神経。 4 - 内耳道の顔面神経。 5 - 中間神経。 6 - 顔面神経の運動核。 7 - 上部唾液核。 8 - 単一パスのコア。 9 - 後耳神経の後頭枝。 10 - 耳の筋肉への分岐。 11 - 後耳神経。 12 - ストレセチコビ筋への神経。 13 - 茎状乳突筋の開口部。 14 - 鼓膜神経叢。 15 - 鼓膜神経。 16 - 舌咽神経。 17 - 二腹筋の後腹。 18 - 茎突舌骨筋。 19 - ドラム弦。 20 - 舌神経（下顎から）。 21 - 顎下唾液腺。 22 - 舌下唾液腺。 23 - 顎下結節。 24 - 翼口蓋結節。 25 - 耳ノード。 26 - 翼突管の神経。 27 - 小さな石の神経。 28 - 深い石のような神経。 29 - 大きな石のような神経
米。 3
私 - 大きな石のような神経。 2 - 顔面神経の膝のノード。 3 - フロントチャンネル。 4 - 鼓室腔。 5 - ドラム弦。 6 - ハンマー。 7 - アンビル。 8 - 半円形の細管。 9 - 球形バッグ。 10 - 楕円形のバッグ。 11 - ノード前庭。 12 - 内耳道。 13 - 蝸牛神経の核。 14 - 下小脳脚。 15 - ドア前神経の核。 16 - 延髄。 17 - 前庭蝸牛神経。 18 - 顔面神経と中間神経の運動部分。 19 - 蝸牛神経。 20 - 前庭神経。 21 - らせん神経節
まず、共通の幹は水平に位置し、鼓室の上で前方および横方向に向かっています。 次に、顔面管の曲がりに応じて体幹が直角に後ろに曲がり、中間神経に属する膝（顔面膝関節）と膝節（膝関節節）を形成します。 鼓室腔を通過した後、胴体は中耳腔の後ろに位置する2回目の下向きの回転を行います。 この領域では、中間神経の枝が総幹から出発し、顔面神経が茎乳突孔を通って管を出てすぐに耳下腺唾液腺に入ります。頭蓋外顔面神経の幹の長さは 0.8 ～ 2.3 cm の範囲です。 （通常1.5 cm）、厚さ - 0.7〜1.4 mm：神経には3500〜9500の有髄神経線維が含まれており、その中で太いものが優勢です。
耳下腺唾液腺では、その外表面から 0.5 ～ 1.0 cm の深さで、顔面神経が 2 ～ 5 本の一次枝に分かれ、さらに二次枝に分かれて形成されます。 耳下腺神経叢(耳下腺内神経叢)(図4)。
米。 4.
a - 顔面神経の主要な枝、右側面図: 1 - 側頭枝。 2 - 頬骨の枝。 3 - 耳下腺管。 4 - 頬側の枝。 5 - 辺縁枝 下顎骨; 6 - 頸部枝。 7 - 二腹部および茎突舌骨枝。 8 - 茎乳突孔の出口にある顔面神経の主幹。 9 - 後耳神経。 10 - 耳下腺唾液腺。
b - 顔面神経と耳下腺の水平断面図: 1 - 内側翼突筋。 2 - 下顎の枝。 3 - 咀嚼筋。 4 - 耳下腺唾液腺。 5 - 乳様突起突起。 6 - 顔面神経の主幹。
c - 顔面神経と耳下腺の関係の三次元図 唾液腺: 1 - 側頭枝。 2 - 頬骨の枝。 3 - 頬側の枝。 4 - 下顎の辺縁枝。 5 - 頸部枝。 6 - 顔面神経の下枝。 7 - 顔面神経の二腹部および茎突舌骨枝。 8 - 顔面神経の主幹。 9 - 後耳神経。 10 - 顔面神経の上枝
2つの形式があります 外部構造耳下腺神経叢：網状神経叢と主神経叢。 で ネットワーク形式神経幹は短く（0.8〜1.5 cm）、腺の厚さでは、互いに複数の接続を持つ多くの枝に分割され、その結果、狭いループ神経叢が形成されます。 三叉神経の枝との接続は複数あります。 で トランクフォーム神経幹は比較的長く（1.5～2.3cm）、2つの枝（上部と下部）に分かれており、いくつかの二次枝が生じます。 二次枝間の接続はほとんどなく、神経叢は広くループ状になっています (図 5)。
米。 5.
a - ネットワーク構造。 b - 主構造。
1 - 顔面神経。 2 - 咀嚼筋
顔面神経はその途中で、管を通過するときと管から出るときに枝を出します。 チャネル内では、多数の分岐がそこから分岐します。
1. 大石神経(n. petrosus Major) 膝の節の近くで発生し、大きな石神経の管の裂け目を通って顔面神経の管を出て、同じ名前の溝に沿ってぼろぼろの穴に至ります。 神経は軟骨を通って頭蓋骨の外底まで貫通し、深部錐体神経に接続し、 翼突管神経(p. canalis pterygoidei)、翼突管に入り、翼突口蓋結節に達します。
大きな石の神経には、翼口蓋神経節への副交感神経線維と、膝状神経節の細胞からの感覚線維が含まれています。
2. あぶみ骨神経 (n. あぶみ骨神経) - 細い幹で、顔面神経の管内で 2 番目の曲がり目で分岐し、鼓室腔に侵入し、そこであぶみ筋を神経支配します。
3. ドラム弦（鼓索）は中間神経の延長であり、柱乳突筋開口部の上の管の下部で顔面神経から分離し、鼓膜弦の細管を通って鼓室に入り、そこで間の粘膜の下にあります。金床の長い脚と槌の柄。 鼓膜弦は石の鼓膜裂を通って頭蓋骨の外底に入り、 側頭下窩舌神経と合流します。
下歯槽神経との交点で、ドラム弦は耳節との接続枝を与えます。 弦鼓室は、顎下神経節までの節前副交感神経線維と、舌の前部 3 分の 2 までの味覚感受性線維で構成されています。
4. 鼓室神経叢との接続枝 (r. コミュニカンズ 精液叢 ティンパニコ）は細い枝です。 膝状節または大錐体神経から始まり、屋根を通って走る 鼓室鼓膜神経叢まで。
運河を出ると、次の枝が顔面神経から出発します。
1. 後耳神経(p. auricularis posterior) は、茎状乳突筋の開口部を出た直後に顔面神経から出発し、乳突突起の前面を遡上して 2 つの枝に分かれます: 耳 (r. auricularis)、後耳の筋肉を神経支配します。 後頭骨 (r. occipitalis)、頭蓋上筋の後頭腹を神経支配します。
2. 二胃枝(r. digasricus) 耳神経のわずかに下から発生し、下に向かって二腹筋の後腹部と茎突舌骨筋を支配します。
3. 舌咽神経との接続枝 (r. コミュニカンズ兼神経舌咽頭）は茎突乳突筋の開口部の近くで分岐し、茎突咽頭筋の前方および下方に伸び、舌咽神経の枝と接続します。
耳下腺叢の枝:
1. 側頭枝 (rr. 側頭枝) (2 ～ 4 個) が上に伸び、3 つのグループに分けられます: 前部、上部を神経支配 輪状筋目と眉にしわを寄せる筋肉。 中程度、前頭筋を神経支配します。 背中、耳介の痕跡筋肉を神経支配します。
2. 頬骨枝 (rr. zygomatici) (数は 3 ～ 4) が前方および上方に伸び、眼輪筋および頬骨筋の下部および側面に達し、神経支配されます。
3. 頬の枝 (rr. buccales) (数は 3 ～ 5) が外面に沿って前方に水平に伸びます。 咬筋そして鼻と口の周りの筋肉に枝を供給します。
4. 下顎の辺縁枝(r. marginalis mandibularis) は下顎の端に沿って走り、口角と下唇を下げる筋肉、顎の筋肉、笑い筋に神経を支配します。
5. 頸枝 (r. colli) は首まで下降し、首の横神経に接続し、広頸筋を神経支配します。
中間神経(p. intermedins) は節前副交感神経線維と感覚線維から構成されます。 敏感な単極細胞は膝結節にあります。 細胞の中心突起は神経根の一部として上行し、孤立経路の核で終わります。 感覚細胞の末梢突起は鼓膜弦と大きな石の神経を通って舌と軟口蓋の粘膜に到達します。
分泌性副交感神経線維は延髄の上唾液核から始まります。 中間神経の根は顔面神経と前庭内蝸牛の間の脳から出て、顔面神経に加わり、顔面神経の管に入ります。 中間神経の線維は顔面幹から出て、鼓膜神経と大きな石神経に入り、顎下結節、舌骨結節、翼口蓋結節に達します。
VIII ペア - 前庭蝸牛神経
(n.vestibulocochlearis) - 敏感で、機能的に異なる 2 つの部分、前庭と蝸牛で構成されます (図 3 を参照)。
前庭神経 (n. vestibularis)迷路の前庭と三半規管の静的装置からのインパルスを伝導します。 内耳. 蝸牛神経(n. cochlearis)蝸牛の螺旋器官からの音刺激の伝達を提供します。 神経の各部分には、双極性神経細胞を含む独自の感覚節があります。前庭 - 前庭神経節 (前庭神経節)内側の底にあります 外耳道; 蝸牛部分 - 蝸牛結節（蝸牛結節）、蝸牛神経節（蝸牛神経節らせん）、カタツムリの中にあります。
前庭結節は細長く、2つの部分を区別します。 アッパー（パースーペリア）そしてそれよりも低い（パーが劣る）。 上部の細胞の末梢突起は次の神経を形成します。
1) 楕円形嚢神経(n. ウトリクラリス)、蝸牛の前庭の楕円形の嚢の細胞に。
2) 前膨大部神経(前膨大部)、前半規管の前膜膨大部の敏感な細片の細胞に。
3) 外側膨大神経(n.外側膨大筋)、側膜膨大部まで。
前庭結節の下部から、細胞の末梢突起が組成物に入ります 球状嚢神経(n.球形リス)嚢の聴覚点と組成物に 後膨大部神経(n.後膨大部)後膜膨大部まで。
前庭神経節の細胞の中心突起は形成されます 前庭（上）根、顔面の後ろの内耳の開口部から出ます。 中間神経そして顔面神経の出口近くで脳に入り、橋の4つの前庭核（内側、外側、上、下）に到達します。
蝸牛結節から、その双極神経細胞の末梢突起は蝸牛のらせん器官の敏感な上皮細胞に進み、一緒に神経の蝸牛部分を形成します。 蝸牛神経節細胞の中心突起は蝸牛（下）根を形成し、上根とともに脳内に入り背側蝸牛核と腹側蝸牛核に達します。
IX ペア - 舌咽神経
(p. 舌咽頭) - 第 3 鰓弓の神経、混合。 それは、舌の後 3 分の 1、口蓋弓、咽頭および鼓室、耳下腺唾液腺および茎突咽頭筋の粘膜を支配します (図 6、7)。 神経の構成には 3 種類の神経線維があります。
1) 敏感。
2）モーター。
3) 副交感神経。
米。 6.
1 - 楕円形嚢神経。 2 - 前膨大部神経。 3 - 後膨大部神経。 4 - 球状嚢状神経。 5 - 前庭神経の下枝。 6 - 前庭神経の上枝。 7 - 前庭結節。 8 - 前庭神経の根。 9 - 蝸牛神経
米。 7。
1 - 鼓膜神経; 2 - 顔面神経の膝。 3 - 下部唾液核。 4 - ダブルコア。 5 - 単一パスのコア。 6 - 脊髄の中心。 7、11 - 舌咽神経。 8 - 頸椎の穴。 9 - 枝を耳枝に接続する 迷走神経; 10 - 舌咽神経の上部ノードと下部ノード。 12 - 迷走神経。 13 - 交感神経幹の上部頸節。 14 - 交感神経幹。 15 - 舌咽神経の副鼻腔枝。 16 - 内頸動脈。 17 - 総頸動脈。 18 - 外頸動脈。 19 - 舌咽神経の扁桃、咽頭および舌の枝（咽頭神経叢）。 20 - 茎突咽頭の筋肉と舌咽神経からそれにつながる神経。 21 - 耳管。 22 - 鼓膜神経叢の卵管枝。 23 - 耳下腺唾液腺。 24 - 耳側頭神経。 25 - 耳ノード。 26 - 下顎神経。 27 - 翼口蓋結節。 28 - 小さな石のような神経。 29 - 翼突管の神経。 30 - 深い石のような神経。 31 - 大きな石の神経。 32 - 頸動脈鼓膜神経。 33 - 茎状乳突筋の開口部。 34 - 鼓室腔と鼓室神経叢
敏感な繊維- 上部および上部の求心性細胞のプロセス 下部ノード（上神経節および下神経節）。 末梢プロセスは神経の一部として受容体を形成する器官に続き、中枢プロセスは延髄、敏感な部位に進みます。 孤立路核 (孤立路核).
モーターファイバー迷走神経と共通の神経細胞に由来する 二重核（核曖昧）そして神経の一部として茎突咽頭筋に伝わります。
副交感神経線維自律神経の副交感神経に由来する 下唾液核（上唾液核）延髄にあります。
舌咽神経根は、前庭内耳神経の出口部位の後ろの延髄から出て、迷走神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋骨から出ます。 この穴では、神経が最初に拡張します - 上部ノード（上神経節）そして穴の出口 - 2番目の延長 - 下部ノード（下神経節）.
頭蓋骨の外側では、まず舌咽神経が内頸動脈と内頸動脈の間にあります。 頸静脈、そして緩やかな弧を描いて茎突咽頭筋の後ろと外側を回り、舌骨舌筋の内側から舌の付け根まで来て、末端枝に分かれます。
舌咽神経の枝。
1. 鼓膜神経 (p. tympanicus) は下部結節から分岐し、鼓膜小管を通って鼓室腔に入り、そこで頸動脈 - 鼓膜神経とともに形成されます。 鼓膜神経叢（鼓膜神経叢）。鼓室神経叢は鼓室の粘膜を神経支配しており、 耳管。 鼓膜神経は上壁を通って鼓室腔から出ます。 小さな石のような神経(p.小ペトロサス)小さな石の神経の一部として適している節前副交感神経分泌線維は耳節で中断され、節後分泌線維は耳側頭神経に入り、その組成で耳下腺唾液腺に到達します。
2. 茎突咽頭筋の枝（r. t. stylopharyngei）は、同じ名前の筋肉と咽頭の粘膜に行きます。
3. 洞枝（r. sinus carotid）、頸動脈糸球内の敏感な枝。
4. アーモンドの枝（rr.扁桃腺）は口蓋扁桃と口蓋弓の粘膜に送られます。
5. 咽頭枝 (rr. pharyngei) (数は 3 ～ 4) が咽頭に近づき、迷走神経の咽頭枝および交感神経幹とともに咽頭の外表面に形成されます。 咽頭神経叢(咽頭神経叢)。 そこから枝が咽頭の筋肉、粘膜に伸び、壁内神経叢を形成します。
6. 舌枝 (rr. linguales) - 舌咽神経の最後の枝: 舌の後 3 分の 1 の粘膜に敏感な味線維が含まれています。
人体解剖学 S.S. ミハイロフ、A.V. チュクバー、AG ツィブルキン
舌咽神経が混在しています。 それは、咽頭および中耳の運動線維および感覚線維、ならびに味覚感受性線維および自律神経副交感神経線維で構成されます。
モーターパス IX ペアは 2 つのニューロンです。 中枢ニューロンは次の場所にあります。 下部セクション前中心回では、皮質核経路の一部としての軸索が、末梢ニューロンが位置する X ペアと共通で、自身と反対側の二重核 (n. ambiguus) に近づきます。 その軸索は舌咽神経の一部として茎突咽頭筋を支配し、嚥下時に咽頭の上部を持ち上げます。
敏感な部分神経は一般神経と味覚神経に分けられます。 感覚経路は 3 つのニューロンで構成されます。 最初のニューロンは、頸静脈孔の領域にある上部ノードの細胞にあります。 これらの細胞の樹状突起は末梢に向けられており、舌の後 3 分の 1、軟口蓋、咽頭、咽頭、喉頭蓋前面、耳管、鼓室に神経支配されています。 最初のニューロンの軸索は灰色の羽 (n. alae cinereae) の核で終わり、そこに 2 番目のニューロンが位置します。 カーネルは X ペアと共通です。 あらゆる種類の感度に対応する 3 番目のニューロンは視床の核にあり、その軸索は内包を通過して後中心回の下部に到達します。
味覚の敏感さ。味覚感受性の経路も 3 つのニューロンです。 最初のニューロンは下部ノードの細胞に位置し、その樹状突起は舌の後ろ 3 分の 1 の味を提供します。 2 番目のニューロンは、延髄の孤立した経路の核内に位置し、顔面神経と共通で、それ自体と反対側の両方にあります。 3 番目のニューロンは、視床の腹側核と内側核に位置します。 3 番目のニューロンの軸索は、味覚分析装置の皮質セクション、つまり側頭葉の中基底セクション (膵島、海馬回) で終わります。
副交感神経の自律神経線維 延髄に位置し、視床下部前部から中枢神経支配を受ける下部唾液核 (n. salivatorius minimum) から始まります。 節前線維はまず舌咽神経の一部として続き、頸静脈孔を通過して鼓膜神経に入り、鼓室腔内に鼓膜神経叢を形成し、小石神経（n. 浅性ペトロサス）の名前で鼓室腔から出ます。 ) 耳ノードに入り、ここで終了します。 耳神経節細胞の節後唾液線維は耳側頭神経に付着し、耳下腺唾液腺を神経支配します。
研究方法
舌咽神経の機能の研究は、迷走神経の機能の研究と併せて行われます（以下を参照）。
損傷の症状
舌の後 3 分の 1 に味覚障害 (味覚低下または味覚異常)、咽頭の上半分の感度の低下、病変側の咽頭反射および口蓋反射の低下が存在する可能性があります。
舌咽神経の刺激は、舌の付け根、扁桃、喉に広がる痛み、口蓋カーテン、軟口蓋、耳の痛みとして現れます（舌咽神経の神経痛で起こります）。
X ペア - 迷走神経 (n. vagus)
迷走神経は混合されており、運動線維、感覚線維、自律線維が含まれています。
モーター部迷走神経は 2 つのニューロンから構成されます。 中枢ニューロンは前中心回の下部に位置し、その軸索は舌咽神経と共通の両側の二重核に伸びています。 迷走神経の末梢運動線維は頸静脈孔を通って出て、咽頭、軟口蓋、口蓋垂、喉頭、喉頭蓋、上部食道の横紋筋に進みます。
敏感な部分迷走神経系は、すべての感覚経路と同様に、3 つのニューロンで構成されています。 一般的な感受性の最初のニューロンは 2 つのノードにあります。上部のノードは頸静脈孔にあり、下部のノードはアザラシが頸静脈孔を出た後に位置します。 これらの細胞の樹状突起は、迷走神経の末梢感覚線維を形成します。 最初の枝は後頭蓋窩の硬膜に形成されます。
からの繊維 最上位ノード外耳道後壁の皮膚を支配し、後耳神経（顔面神経の枝）とも吻合します。 舌咽神経の枝と接続している下位節の細胞の樹状突起は咽頭神経叢を形成し、そこから枝が咽頭の粘膜まで伸びています。
からの繊維 最下位ノードそれらはまた、上喉頭神経および反回喉頭神経を形成し、喉頭、喉頭蓋、および部分的に舌根を神経支配します。 線維は下部ノードからも形成され、気管や内臓への全般的な感受性を提供します。
上部ノードと下部ノードの細胞の軸索は頸静脈孔を通って頭蓋腔に入り、IXペア（2番目のニューロン）と同様に延髄を貫通して全身感覚核（灰色の翼の核）に達します。 。 2番目のニューロンの軸索は視床（3番目のニューロン）に送られ、3番目のニューロンの軸索は皮質の感受性領域、つまり中心後回の下部セクションで終わります。
栄養性副交感神経線維迷走神経の後核（背側核、迷走神経）から始まり、心筋、内臓の平滑筋を支配し、壁内神経節に侵入し、程度は低いですが神経叢の細胞にも侵入します。胸と 腹腔。 迷走神経の後核の中心接続は、視床下部の前核から来ています。 迷走神経の副交感神経線維の機能は、心臓の活動の低下、気管支の狭窄、消化管の臓器の活動の増加として現れます。
研究方法
IX - X のペアが同時に検査されます。 患者の声、音の発音の純度、軟口蓋の状態、嚥下、咽頭反射、軟口蓋からの反射を検査します。 咽頭反射の両側性の低下と軟口蓋からの反射も正常に発生する可能性があることに留意する必要があります。 一方で、それらの減少または欠如は、IX - X 脳神経への損傷の指標です。 水を飲み込むときに嚥下機能をチェックし、舌の後ろ3分の1の苦味と塩味を検査します（機能IXペア）。 声帯の機能を研究するには、喉頭鏡検査が行われます。 脈拍、呼吸、消化管の活動をチェックします。
損傷の症状
咽頭や食道の筋肉が麻痺して迷走神経が障害されると、嚥下障害が起こります。 (嚥下障害)、これは、口蓋筋の麻痺の結果、食事中に窒息したり、液体の食べ物が咽頭の鼻の部分を通って鼻に入ることで現れます。 この研究では、患側の軟口蓋が消失していることが明らかになりました。 咽頭反射や軟口蓋からの反射が低下し、舌が健康な側に偏ります。
第IX脳神経核と第X脳神経核の領域にある延髄の片側病変により、 交互症候群:
- ヴァレンベルク - ザハルチェンコ -病変の側には、軟口蓋と声帯の麻痺（不全麻痺）、分節型に応じた咽頭、喉頭、顔面の知覚障害、反対側にはバーナード・ホーナー症候群、眼振、運動失調が見られます。半麻痺、まれに片麻痺。 脳神経を取り囲む網様体を含む広範な病巣があり、これに伴い呼吸器疾患や心臓血管疾患が観察されます。
- アベリス -病変の側 - IXおよびX神経の末梢麻痺、反対側 - 片麻痺または片麻痺。
迷走神経損傷の症状には、呼吸困難、消化管、さらに多くの場合は心臓の活動が含まれます。
機能が低下すると頻脈が検出され、逆にイライラすると徐脈が検出されます。 片側性の病変の場合、記載されている症状は軽い場合があります。
迷走神経の両側性損傷は、呼吸、心臓活動、嚥下、発声の重篤な障害を引き起こします。 迷走神経の敏感な枝の関与により、喉頭の粘膜の感度障害、喉頭および耳の痛みが生じます。 迷走神経に対する両側性の完全な損傷は、心停止および呼吸停止につながります。
三叉神経のIII枝(n. mandibularis) - 混合神経。 三叉神経の下顎枝の感覚核は、三叉神経の第 1 枝および第 2 枝の感覚核と共通しています。 下顎神経の構成要素には、運動線維（小ポルチオ、三叉神経）も含まれています。 運動部分の皮質分析装置は中心前回の外側部分に配置されており、ここにある細胞の軸索は一部です 輝く王冠、膝領域の内部被膜に入り、その側と反対側の三叉神経の咀嚼核（n. masticatorius または n.motorius）で終わります。
噛むという行為において視床下部領域も関与しており、これにより栄養成分が確実に含まれます。 神経系（例えば、唾液分泌）、およびCN（VII、XIIIペア、尾側神経群）。 三叉神経の運動核は、青色のスポットから内側の被蓋に埋め込まれています。 p.motorius からの軸索は下方向に伸びます。 脳の実質を出ると、それらは運動根を形成し、その下側では三叉神経の感覚根に隣接し、その後、三叉神経の感覚根に隣接します。 中身半月ノードの周囲を包み込みます。 将来的には、三叉神経のIII枝に沿って続きます。 卵円孔を通って頭蓋腔から出ます。
後ろから 下顎神経の表面敏感な線維は耳節に向かって出発します。 前枝は咀嚼筋、側頭筋、外側翼突筋に神経支配します。 前枝の感覚神経には、頬の皮膚や粘膜、口角の皮膚を支配する頬神経 (n. buccalis) が含まれます。
後枝は翼突筋を神経支配します、口蓋のベールを緊張させる筋肉、 鼓膜、顎関節の袋、側頭部の皮膚、外耳道の皮膚、耳珠。
大きな支店の一つ 後ろの枝下顎神経下歯槽神経（下肺胞神経）です。 その構造上、それは混合神経です。 下顎孔を通って下顎管に入ります。 動脈と静脈に沿ってここを通過し、オトガイ孔から顔の表面に出ます。 神経支配: 二腹筋の前腹、下顎の歯茎と歯、顎の皮膚、下唇、下唇の粘膜。
舌神経(n. lingualis) 前) 咽頭弓、口蓋扁桃、口底の粘膜および舌下ひだ領域、前下歯肉の粘膜、歯の前 2/3 の粘膜を神経支配します。舌（舌の先端、端、奥）。
三叉神経のIII枝に関連するノード:
1. 耳神経節耳神経節 nの内面に位置します。 下顎骨は卵円孔の出口にあります。 耳側頭神経（n. auriculotempolalis）、下顎神経の枝、小さな石の神経（n. 小ペトロサス）からの副交感神経線維から敏感な神経支配を受けます。 小さな石の神経は下唾液核から始まり、舌咽神経の一部として通過し、下結節のレベルで鼓膜神経の形でそこから出発します。 鼓膜神経（n. tympanicus）は鼓室に入り、そこで鼓膜神経叢（鼓室神経叢）を形成し、特別な開口部、つまり小さな石の神経の管の開口部（小石神経管裂孔）を通って鼓室腔から出ます。 ）すでに小石神経と呼ばれています。 ピラミッドの表面では、小さな石の神経が溝（小神経溝）にあり、尖頭裂を通って頭蓋腔から出て、耳節に近づき、そこで終わります。
交感神経根 g． oticumは中髄膜動脈の交感神経叢から信号を受け取ります。 耳下腺は耳節から神経支配されています。 さらに、このノードは、三叉神経の第 3 枝の他の神経との接続神経を介して多数の接続を持っています。
2. 顎下結節（顎下神経節）下顎唾液腺の上の舌神経の下にあります。 顎下結節の敏感な根は、舌神経、副交感神経 - ドラム弦（鼓索）から、交感神経 - 顔面動脈神経叢からの短い幹によって表されます。 顎下結節から、下顎唾液腺とその管の神経支配が行われます。
3. 舌骨結び目（舌下神経節）は舌下腺の外表面にあります。 ノードの神経支配は顎下神経支配と同じです。
三叉神経とその枝の解剖学に関する教育ビデオ
このトピックに関する他のビデオ チュートリアルは次のとおりです。舌咽神経(n. Glossopharyngeus) は、感覚線維、運動線維、分泌線維 (副交感神経線維) を含みます。 感受性線維は孤立経路の核のニューロンで終わり、運動線維は二重核から出て、栄養線維は下部唾液核から出ます。 舌咽神経はオリーブの後ろの延髄の4～5根から出ており、迷走神経と副神経の根の隣にあります。 これらの神経とともに、舌咽神経は頸静脈孔の前部に達します。 頸静脈孔では、神経が肥厚し、上部結節（上神経節）または頭蓋内結節を形成します。 頸静脈孔の下の石窩の領域には、舌咽神経の下部結節（下神経節）、または頭蓋外結節があります。 両方のノードは、擬似単極性ニューロンの本体によって形成されます。 それらの中心プロセスは孤立経路の核につながります。 これらの細胞の末梢突起は、舌の後 3 分の 1、咽頭、鼓室、頸動脈洞および糸球体の粘膜に位置する受容体に由来します。
舌咽神経は頸静脈孔を出た後、内頸動脈の側面に到達します。 さらに内頸動脈と内頸静脈の間を通過し、舌咽神経は下向きに膨らんだ弓形に曲がり、茎突咽頭筋と茎突舌筋の間を下って前方に進み、舌の付け根まで到達します。 舌咽神経の末端枝は舌枝 (rr. linguales) であり、舌の奥の後 3 分の 1 の粘膜で枝分かれしています。 舌咽神経の枝は鼓膜神経であり、副鼻腔、咽頭、茎突咽頭、その他の枝もあります。
鼓膜神経 (n. tympanicus) は感覚線維と分泌線維 (副交感神経) を含み、舌咽神経の下位節から錐体窩に入り、側頭骨の鼓膜管に入ります。 鼓室の粘膜では、神経は頸動脈鼓膜神経のシルタティック神経節後線維（nn. caroticotympanici）とともに鼓室神経叢（鼓室神経叢）を形成します。 鼓室神経叢の敏感な線維は、鼓室腔の粘膜、乳様突起の細胞、耳管（卵管枝、r. tubarius）を神経支配します。 鼓膜神経叢の線維は小石神経に集められ、小石神経は鼓室腔から出て、小石神経管の裂け目を通って側頭骨の錐体前面に達します。 次に、この神経は引き裂かれた穴の軟骨を通って頭蓋腔を出て、耳（副交感神経）節に入ります。 小さな石の神経（小ペトロサス）は、下唾液核の軸索である耳下腺の節前副交感神経分泌線維によって形成されます。
副鼻腔枝 (r. sinus carotici)、または ヘリング神経、敏感で、総頸動脈の分岐点とここにある頸動脈糸球体に達します。
2〜3本の咽頭枝（rr. pharyngei、s. pharyngeales）が側方から咽頭壁に入ります。 迷走神経の枝および交感神経幹とともに咽頭神経叢を形成します。
茎突咽頭筋（r. musculi stylopharyngei）の枝は運動性であり、同じ名前の筋肉に進みます。
扁桃腺の枝（rr.扁桃腺）は敏感で、舌の根元に入る前に舌咽神経から出発し、口蓋弓の粘膜と口蓋扁桃に達します。