健康と病気を定義する問題。健康の概念。健康と病気。病気と病理学的プロセス

哲学は、病気にならずに長生きするための生き方を教えなければなりません。

彼らが病気にならないように、私たちは健康の世話をしなければなりません。

私のA。賢い

そのためには、人は自らの性質を変えなければならない

より調和のとれたものにするために。

I.I. メチニコフ

もちろん、規範、健康、病気のトピックは、医学の哲学において最も具体的で、最も重要であるだけでなく、最も物議を醸す問題でもあります。この問題は、歴史的に哲学者や医師にとって特に興味深いものでした。提起された問題の科学的意味を理解して理解する前に、「規範」、「健康」、「病気」という概念を定義する必要があります。これらは、医学とその哲学の基本的で基本的な概念です。これらの概念の内容は、それらの弁証法的統一の観点からの深い哲学的理解を必要とします。それらの内部関係を理解し、それぞれの詳細を特定するには、生理学的および病理学的などの現象の相関関係を分析する必要があります。これは、内容の点で、検討中の概念の三頭政治に最も近く、よりよく理解するのに役立ちます。現代医学の哲学的および方法論的ニッチにおけるそれらのそれぞれの場所と機能。

生理学的および病理学的、正常と疾患は、地球規模または惑星規模の現象としての生命の相反する現れです。これらの 2 つの状態と生命の徴候 (独立して客観的に存在すると見なす場合) のそれぞれには、独自の質的な特異性と独創性があります。「規範」、「健康」、「病気」の概念は、他のすべての医学概念と比較して最も一般的であり、一方では生物医学で、他方では人文科学で使用されています。これらの側面に加えて、これらの概念には特別な哲学的および方法論的側面があります。で

世界と地球で発生する現象とプロセスの普遍的な相互接続と相互依存の存在は、それらが正反対であっても何かを持っています 全般的、関連する、相互に互いに通過する、つまり。 - ノルムまた 注文。

社会文化的および医学的側面における規範

現代の科学と医学の哲学は、人を人として、不可欠な自然的および社会文化的現象と見なしています。研究は、ヒトの遺伝子型および表現型の新しいバリアントが現在のヒト集団で形成されていることを示しています。以前に完全に発達した形態型一致さまざまな、しかし比較的一定の自然的および社会文化的条件を備えた人々は、今日、その力を失いつつあります。生活と活動の高いリズム、都市化、現代の生物圏およびヌース圏の生態学的変化は、一般に、ますます多くの新しい要件を人々に課しています。現代の精神生理学的、社会文化的な生活の必要性を最も適切に満たす新しい遺伝子表現型の特性も形成されています。これに関連して、タスク特にボールトの一部を選択 社会的・自然的変化プリズムを通して評価する 確立された規範。

ノルマ（lat. ノーマ- 要件、規則、サンプル) - 確立された標準または標準 見積り既存のオブジェクトと新しいオブジェクトの作成。ルールはどこにしか存在しない 共通の人間のニーズがあります関連する 目的と手段生命活動。人間の生活に含まれていない自然界には、そのような規範はありません。一般的な順序があります。人がそれを達成するプロセスに含まれる、良い目標だけを達成するのに役立つオブジェクトだけが、標準に対応することができます。つまり、非常に正常であると見なすことができます。意味生活。規範は、人々の生活における社会文化的要因として、制限するように設計されています可能なオプション反復的な状況での彼らの行動とそれによって、特定の社会文化的環境における人々の共存と相互作用を保証します。すべてのルールは必須です。

各ルールは、特定の基準に基づいて策定されています。法律 4つの主要な要素が含まれています。最初- これは コンテンツ規制の対象となる行動（知識、実践）として。 2番- キャラクター、それらの。与えられた規則が許す（規定する）もの。三番- これらは、アプリケーションの条件または状況です。

何らかのアクションを実行する必要があるか、実行してはなりません。第4-これは、規範が対象となる人々のグループの形をした主題です。規範の種類はさまざまです。規則、規制、医療規範。プライベートとパブリック; 認知的および技術的; 方法論的および論理的など。標準は特殊なケースです対策- 定量的に変化するオブジェクトがその品質を保持する間隔。規範の限界と尺度の限界が一致することがあります。したがって、多くの場合 (たとえば、「危害を加えないでください!」)、規範の最小値、最大値、および最適値が融合し、理想と規範が区別できなくなります。

規範の最もよく知られている適用分野は診断（認識）として認知受容、これにより、実際の経験的オブジェクトが標準の範囲内にあるかどうかを確認できます。この問題は、医学的、社会的、技術的およびその他の種類の知識によって解決されます。ここで、規範は、目標の達成につながる行動を事前に決定します。正常因子は、同義語または健康の尺度として医学で最も広く使用されています。原則として、医師は規範を生体システムの機能的最適値として定義します。これにより、内部ターゲットプログラムの実装が可能になります。自己組織化システム（生物学的、医学的、社会的）のそのような特徴は、弁証法的手段です。「規範」と「尺度」の概念の内容は大きく異なります。

「規範」には、価値を評価する瞬間が暗黙のうちにあり、それは有用、効果的などの観点から反映されます。「尺度」の概念については、これは哲学的性質のカテゴリーであり、物、物、現象、プロセス、およびそれらの相互作用の質的および量的確実性を測定した結果を固定します。基準を超えることは、ジャンプまたは漸進的な変化 (進化) のいずれかによって、特定のオブジェクト、物、現象の変化につながります。このため、すべての対策が標準であるとは限りません。医学では、標準は、量的変化が対応する生物学的構造および機能基質の最適値に違反しない間隔です。機能的最適値は、特定の状況で特定のプロセスを実行する際に可能な最大の一貫性と効率です。

尺度の哲学的カテゴリーとの類推により、規範の概念を、形態学的および機能的変化（増加または減少）が1つまたは別の生物学的要素（細胞、器官、生物）を取らない上限および下限として定義することをお勧めします) 最適を超えて

これらの特定の条件下で機能します。生物医学において、1つまたは別の生物学的単位が病理学的レベルに達しない最適なゾーンとしての規範の考えがますます認識されていることは偶然ではありません. 医学では、徐々に発展し、共存し続けています表現平均的で動的で適切なノルムについて。それらのすべて - 連続ステップ診断健康。

平均規範は、抽象的な人間の個人を特徴付けます。動的規範が指し示す振幅変動、関数の可塑性の範囲、その下限と上限 定量的その中での変化品質健康の確かさ。について期限規範、それはの基礎として機能します識別特定の人の健康の標準的または測定された特性としての健康と規範。普通人間の生活 - 調和のとれた環境に適切に刻み込まれ、生物に生存のための最適な保証を提供する、生物の構造と機能の比率。前述のことは、人間と動物の両方の通常の生活に固有の共通の特徴を反映しています。

人に関して言えば、通常の生活は、彼に完全な、自由で創造的な活動を提供する状況としても理解されています。系統発生では、生物の特定のグループは、環境との相互作用の結果として開発された、いくつかの典型的な生命プロセスの形態を持っています。下典型的な形状歴史的に発生し、特定の客観的条件下で、対応する生物にのみ固有であり、それらの開発に不可欠かつ必要な一般的なものを理解します。自然の規則性の特定の現象であるため、規範は、身体の組織、臓器、およびその他のシステムの客観的、本質的、内部的、必要的、および反復的な特性、性質、関係、および状態の全体を反映しています。

ちなみに、標準では、生物の生活の質的な状態が反映されており、一定の範囲内での量的な機能的および形態学的変化（増加または減少）は大きな影響を与えません。したがって、標準はある種の境界線 (上限と下限) であり、その範囲内でさまざまな量的なシフトが発生する可能性がありますが、これは必要ありません。

同時に、形態学的および生理状態生物、そのさまざまな組織、器官、およびシステム。この場合、動的ノルムについて話しています。規範の弁証法的唯物論的理解のために、それを進化的反省的で規則的なプロセスと見なすことは特徴的です。このようなアプローチは、人の健康状態や病気に関する主観的な要素を無視していません。

生きている自然の中だけでなく、その外にも、明確なエッジが目に見えない他の状態が存在する可能性があり、開発の後続の各段階がいつの間にか新しい段階に移行するため、科学者と研究者はジャンプのない滑らかで均質な移行を見ることができます。ある状態から別の状態へ、または予期せぬ予想外の新しい品質の出現、したがって新しい尺度または規範。多くの点で、生理学と衛生学のような概念の関係と相互接続の問題は、 ノルムと 標準。これらすべての問題を理解すると、規範と比較した主な際立った特徴として、特定の基準の確立における認知的意志の瞬間を選び出すことはほとんど正しくありません。規範と標準の違いを見つけようとすると、主に次のようになります。

規範生きているが、主に人間の体で発生する客観的なプロセスを反映します。

規格多くの場合、それらは、生命と活動の最適な発現に寄与する客観的な条件のみを反映するか、特定の要因が人間の生命、動物と植物の世界、および社会全体の発展に与える悪影響にいくつかの制限を加えます。

社会や人間生活における規格の役割は、時代を追うごとに大きくなっています。で現代の状況その人道的要素に注意を払う必要があります。新しい状況を考慮しないわけにはいきません。市場経済、一般的な競争は、規範的活動における人道的基盤の切り下げ、減価償却の前提条件を作成します。

しかし、現代のロシアの最低限の生存率は、事実上の反人道主義の方向性を反映しています。それは、健康と病気、生と死を分ける間隔の下限に近づいています。生活賃金

社会経済的および社会衛生的基準として、それは包括的な科学的正当性を持ち、人道的および健康上の高い基準を満たす必要があります。衛生規制の開発と正当化における主な方法論的および社会倫理的ガイドラインは、生産、技術的および経済的考慮事項よりも社会的、人道的、医学的基準を優先するという原則でした。

一般的な社会的発展において、特に移行期やいわゆる問題を抱えた危機の時代において、社会文化的固定観念から、道徳的行動規範からの特定の逸脱は、しばしば新しいものに変わります。マイナス記号標準。この例は、薬物中毒、ウォッカ、ビール、喫煙などへの女性、子供、青少年の大量導入です. 若者だけでなく、人口のかなりの部分の間での性的乱交と寛大さは、健康的な境界線を超えており、一種の現代の社会的および倫理的禁止規範と見なされています. I.カントの道徳的命令の鍵となる医療の道徳的および倫理的基準では、多くの世代の医師の有用な社会史的、行動的経験が蓄積されています。

生物医学の倫理基準は抽象的に一般的なものであるため、特定の特定の医学的状況や状況に関連する例外を提供するものではありません。医療倫理（デントロジー）の規範は、それらの体系的な相互依存と従属を考慮して適用された場合にのみ、機能的な有用性を獲得します。医学的（義務論的）規範の階層的従属は、紛争状況において特別な道徳的重要性を獲得します。あるルールが別のルールと競合する場合。重要な役割この点で、それは人格の形成と病気の発生の両方において労働要因に属します。結局のところ、すべては人々が働く社会経済的条件に依存します。

提起された問題に関連して、労働、作業能力、および人間の健康との関係を分析することをお勧めします。まず第一に、パフォーマンスは健康の最も重要な機能の 1 つであることを強調しておく必要があります。効率性、特に創造性は、可能性と現実としての生産活動と相関しています。 パフォーマンス- それは客観的です

生物学的特性の生理学的要素、および 働く能力- これは、特定の種類の作業の最も重要な要件に対する作業能力のコンプライアンスの最適な形式です。規範の概念 還元不可能ある特定の広範な意見と考えに個人生活の規範の形と労働活動特定の人。もちろん、人にはそれぞれ個性があります特定の機能物理的および精神的特性。彼は自分のやり方で健康で病気です。

しかし、人間個人は 尺度になり得ないまるで彼ら自身の正常性であるかのように。規範の規則的な性質は、 特定の歴史と 社会文化的健康不変、つまり個人が発見 比例性彼らの健康と一般的な人間の本質。それが、そのように理解された具体的な理由です 個人の規範-ナンセンスだから絶対人の個人は彼の醜さについて話します。個々の規範は、一般、特定、および単数の相互作用の枠組みの中で考慮されるべきです。一般、個別、単数の弁証法に照らして個人の規範を考えると、それはおおよそ次のように表すことができます。個々の規範は、唯一のもの（単数）または部分的に繰り返されるもの（特別）、および主要なものと主要なもの（一般的なもの）で繰り返されるものの弁証法的統一です。

後者に対する主観的な態度は、「規範」と「健康」の観点から、主観と客観、理想と物質の間の相互作用のあいまいな理解を引き起こします。この点での規範は、生物の進化的系統発生的発達の結果であり、生物の環境条件への適応の特別な形態です。このため、標準の機能と症状いろいろな種類生物の大規模な系統発生の一連は、環境条件との関係の詳細によって最終的に決定されます。規範が個人の量的特徴である場合構成部品、要素、次に健康は全身的個人的であり、何よりも、品質

規範と健康の哲学的側面

規範と健康は、その客観的で重要な内容に加えて、評価的認識論的要素と規制要素も持っています。最後の要素への態度は、主観と主観の相互作用の複雑な理解を引き起こします。

規範と健康の概念における客観的、理想的、物質的。生物の規範は、環境条件への生物の特別な適応形態である進化的系統発生の結果であると考えられています。このため、広範な系統発生の一連の生物のさまざまな種における規範の発現には、特定の特徴が見られます。それらは、環境との特定の関係によって決定されます。もし ノルム- これは 定量的個々のコンポーネントのコンポーネント、要素、そして健康- システムパーソナルです品質体の状態と性格。

人はそれぞれ、ある程度の余裕を持ってこの世に生まれると信じられています 生命エネルギー、それは、社会における彼の人生の道と社会文化的役割を決定します。概念としての生命エネルギーは、アリストテレスで最初に登場しました - エンテレキー。アリストテレスによれば、彼女は人体の魂です。現代の自然哲学では、エンテレキーは一種の「物理的な自然の力のように盲目ではなく、人間の財産のように意味と意志に満ちた有効な力」です。医師によると、合理的なライフスタイルだけが、自然に与えられたこの重要なエネルギーを効果的に「使う」ことができます。燃やして人生を無駄にする早い時期、活動休止による「さび」のような無謀さ。多くの場合、人の人生における成功は、感情と理性の節度とバランスにかかっています。

人体 再構築します最も閉じたモードでの通常の生活活動。そして、このすべての再構築は、に基づいて行われます 明確な特定の個人のための緊急対応プログラム、本質的には、進化的種の生存の客観的プロセスへの彼の必要な関与。一方、人格は、彼の健康の維持と強化に対して、内部の知的および精神的感情的な態度を持っています。このため、一部の人々は、困難、リスクの高い、生活手段の精力的な検索を回避する傾向があり、それによっていわば病気を未然に防いでいます。他の人々は自分の健康が不可欠であると認識しています意味人生におけるより高い社会文化的目標を達成する。創造的な活動に対する態度を持つ人々は、人生の意味、目標と目的を達成したいという願望を必死に創造的に探求することを特徴としています。

もちろん、健康は生物学的可能性（遺伝的能力）、生理学的能力、正常な精神状態、および社会文化的能力によって特徴付けられます

あらゆる傾向の人による実現の可能性（遺伝的に決定されます）。今日の割り当て他の種類健康（そのキャリアが誰であるかに応じて-人間、人々のグループ、人口）：「個人の健康」、「グループの健康」、「集団の健康」。健康の種類に応じて指標が開発されており、それによってその量的および質的特徴が示されています。現在、「健康指標」が開発されています。健康の量的および質的測定。レベルは次のように呼ばれます：単純な生存、通常の健康、優れた健康。

正常な状態（つまり、生理学的）から病的な状態への移行は、原則として、1回限り、1回限り、瞬間的、普遍的ではありません。それは時間の経過とともに延長される可能性があり、出現する病理学的プロセスの初期状態は生理学的プロセスとはわずかに異なる場合があります。しかし、病気の状態が進行するにつれて、この違いは強まり、特定の、より多くの場合最終段階に達し、顕著な質的な違いと特定の独創性が生まれます。生理学的プロセスと病理学的プロセスの間の質的な違いの否定は、最初から2番目への移行が、システムの物質エネルギーおよび情報コンポーネントの追加または減少の結果としてではなく、コンポーネントの交換によるものである場合に観察されます。ある性質の別の性質の成分による、または同じ組成成分による構造の変化の結果として。

生理学的プロセスと病理学的プロセスの関係を理解するには、優れた医学者の発見を批判的かつ建設的に分析することが非常に重要です。このように、フランスの生物学者で医師の C. Bernard (1813-1878) は、生理学的法則が、病気にかかった有機体に隠された変化した形で現れると信じていました。そしてR. Virchow（1821-1902） - ドイツの病理学者は、病理学と病気を一種の「障害のある生理学」と見なしました。彼の意見では、病気の生理学的プロセスは、間違った場所で間違った時に起こるという点で、通常のものとは異なります。病気を身体と環境との関係の違反の結果として定義し、身体内の機能的および構造的調和の違反につながり、医師は注意を払います 特殊性健康と病気は忘れ去られており、遺伝的なつながりの問題や、これらの生活状態の相対的な類似性さえも忘れられています。

病理学と生理学のための特別な法則を探す必要はないと主張したK.バーナードの意見にはしばしば反対がありますが、生理学は健康な生物と病気の生物で起こるプロセスを理解するための鍵を提供することができます. バーナードによれば、生理的現象は病気にかかった生物にわずかに変化した形で現れます。生理学的なものと病理学的なものとの類似性を立証するために、彼はアナロジーを使用しました。力学の法則は、新旧の腐敗した家で同じように現れます。しかし、健康と比較して病気の質的な独創性を過小評価するとともに、彼は健康と病気の遺伝的つながりと生物学的類似性の存在についての深い弁証法的考えを表明しました. 病気の生物でさえ、環境と相互作用します。この相互作用は、その生理学的、生化学的、物理化学的およびその他のメカニズムを使用せずには不可能です。

環境への有機体の自然な適応（健康状態では適切で、病気では非常に不十分）は、生理学的および一般的な生物学的法則を使用せずには不可能です. さらに、病理学的プロセスは、身体の正常な機能の侵害だけでなく、その回復のための特定の闘争によっても特徴付けられます。病気の間のすべての保護、代償プロセスは、生理学的、一般的な生物学的パターンに基づいて発生します。もっと見る Mechnikov (1845-1916) は、病理学的および生理学的プロセスは、原則として、自然淘汰が発達し、統合される地球進化の一般的な生物学的法則に基づいて進行すると信じていました。 適応保護生物の機能。 Mechnikovのメリットは、それらの間の接続と継続性の実証でした。

I.P. パブロフ (1849-1936) は、病気では、生理学的機能と病理学的機能の特異な組み合わせも発生する可能性があることを正しく指摘しました。彼の意見では、病理学的とは、やや変更された生理学的です。人間の病気の構成要素である多くの重要なプロセスで、彼らは一種の生理学的原型（炎症、再生など）を見つけます。健康と病気の状態、生命の存在の2つの形態としての生理学的および病理学的プロセスには、一般的な生物の発達の一般的なパターンもあります：代謝、条件付きおよび無条件の反射接続、適応反応。生理学的および病理学的の間の質的差異の消去につながる前提の1つ、

人間の研究への分析的かつ総合的なアプローチの弁証法になります。

この点に関して人間の健康の詳細を分析する場合、人間の健康と健康を明確に区別する必要があります。個人人格と健康として 人口。個人の健康- これは動的個人の生物学的、生理学的、心理的、社会文化的機能、社会的労働、および創造的創造的活動を、その最大期間で保存および開発するプロセス。ライフサイクル. 人口の健康これとは対照的に 処理する長期的な自然社会的、歴史的社会的、文化的社会的発展。特定の人間共同体が何世代にもわたって活動する可能性と能力。この開発には、改善大多数の人々の精神生理学的、社会文化的、創造的な可能性。人口と個人の健康は必要な前提条件です知的人間の健康。

規範と健康の教義の哲学的および方法論的側面に関しては、今日でさえ、これらの密接に関連しているが、一致することからはほど遠い人間の生活の状態がしばしば特定されることにも注意する必要があります. 「規範」と「健康」の概念を識別することは、最終的には、部分と全体、または要素とシステム、ローカルと一般、ローカルと一般化を識別することを意味します。ノルムは、特定の細胞、組織、臓器などの状態のみを反映しています。しかし、「健康」の概念は、人全体としての人体の状態を反映しています。もちろんルールはたくさんあります。それらは、生理学的および形態学的、精神的および身体的、分子生物学的および全身的などです。人間の健康はいつも同じです。それは全体論的、体系的、個人的、ユニークで個人的なものです。

したがって、人間の健康は客観的な状態であると同時に主観的な経験であり、人々の身体的、精神的、社会的幸福を示しています（世界保健機関の文言によると）. 健康は、人が自由を達成し、創造的で建設的な生活への道を開きます。長い間、単純化された社会学の要素が健康の評価に使用されてきました。特に、医学の対象としての人物は、主に身体的および精神的健康を維持する必要がある生物社会的個人として提示されました。

健康。したがって、規範と人間の健康を決定する際に、主導的な役割を果たしたのは基準彼の労働と社会活動の評価：病気はそのような活動の減少につながり、逆に健康はそれを刺激します。

人間の健康の主な内容、その本質は、人間の生命の有用性と、それを可能な限り安定した状態に維持する能力です。健康は最高ですインテグラルインジケーター正常自然環境および社会環境における有機体および人格の機能。科学的および医学的関心は、健康増進の個人的および社会的価値の側面の問題です。文明化された人道志向の国家にとって、すべての市民の健康は大きな社会的価値と責任があります。それは、経済と文化の発展を保証するものであり、必要な前提条件でもあり、社会の国家安全保障の要素でもあります。健康は個人の最大の価値ですか？

健康の脆弱性、科学的、技術的、産業的活動への依存度の高まり、そして国際情勢に対する意識が高まっています。世界の人々の身体的および精神的健康、すべての蓄積ポジティブな変化経済、日常生活、文化などの分野では、経済の軍事化と社会の精神生活の文脈における軍事支出の増加による状態の悪化に非常に敏感に反応します。軍事支出を明確に優先する多くの国で予算資金の配分に優先順位を設定するシステムそのものが、健康問題の解決に有害な影響を及ぼします。社会保障、環境保護など

私たちの社会の生活のあらゆる側面の完全な商業化の状況では、社会的優先事項の中で、客観的に彼に属する重要な場所からの人間の健康はますます背景に追いやられています。しかし、健康は社会の経済的、人口学的、道徳的、精神的、人道的な可能性です。私たちの時代では、特定の州のメリットを包括的に評価するための最も重要な基準の1つになりつつあります。高度な社会経済思想が資本投資、健康への投資を、最も経済的に収益性があるだけでなく、社会的に効果的で権威があり、人道的にも便利であると考えているのは偶然ではありません。で

公衆衛生の保護は、狭められた一方的な医療主義の現れによって依然として支配されています。

すべての病気は結果であり、ほとんどの場合、その原因は人体の外にあり、彼の人生の社会経済的および環境的条件にあります。人の病気は、主にライフスタイルの産物です。したがって、病気と人間の健康の社会生態学的側面にますます注意を払う必要があります。健康のメカニズムの研究、サノロジーの問題（緯度サヌス - 健康）には必要な注意が払われていません。医学は病気との闘いにおいて豊富な経験を持っていますが、健康な人の健康を促進するという経験はまだありません. 現在、病気の定義は 200 以上ありますが、健康の満足できる定義は 1 つではありません。病気の診断は発達していますが、健康の診断はありません。

どうやら薬を武装することをお勧めします新しい方法論健康な人の健康の診断モニタリング。このような技術は、医師だけが使用するだけでなく、一部の人に配布する必要があります。開発するべきだった簡単なテクニック彼らの状態と幸福の管理、健康状態を判断するための簡単で手頃な価格のテストと初期段階病気。これらは、医療科学とヘルスケアが発展途上の現在の段階で直面している新しい課題です。現代のヘルスケアの問題点と欠点について言えば、人はそれがどのようなものであるべきかを夢見ています。点滴や粉薬、メスではなく、広い意味での社会的・予防的な未来医療の輪郭がどんどん見えてくるといいなと思います。

したがって、最も一般的な形では、健康は、個人的および社会的、産業的および精神的、生物学的および社会的機能を最適に実行する人の能力として定義できます。健康は、社会の生活、社会経済、環境、人口統計、衛生衛生状態、および国家の幸福の一種の鏡であり、経済、仕事、生活、レクリエーションで起こっているすべての前向きな変化を蓄積しています。人々の文化、伝統、コミュニケーションに敏感で、体調の悪化にも敏感に反応します。この点で、人口の健康状態を公衆衛生の社会的指標の1つと見なすことは正当です。

進展なし。合併症のため環境状況彼のマルチレベルの健康状態を研究するための総合的なアプローチが必要でした。

このアプローチにより、人口の健康と罹患率を決定する最も重要な原因の研究を開発するだけでなく、現時点での個人の健康状態と罹患率を分析するだけでなく、即時および長期の影響を決定することもできます。人口の健康に関する長期的な見通し。健康の発達と罹患率の発生を予測することは、コンポーネントの1つですシステムズアプローチ一般的。統合された科学的および理論的、実験的、社会的および衛生的、臨床研究人口の健康の社会的条件のメカニズムをより徹底的に研究し、すべての人々の健康を維持する上での生物学的および社会的要因の役割、場所、および共有を明らかにすることを可能にします。同時に、健康的なライフスタイルは特別な役割を果たします。

精神的な健康は人間の人格の規範です

精神的健康と同義である身体的および精神的健康とともに、個人の精神的健康の概念を発展させ、深め、明確にするという課題が生じます。内容に関しては、人々の知的および道徳的健康に非常に近いものであり、これは、人生のほぼすべての分野、特に創造的な活動における人間関係の人間化を意味します。それは、社会的に楽観的な願望、人としての人の人生に浸透した、完全に完全で意味のあるヒューマニズムと相互扶助の理想を体現しています。肉体的、精神的、精神的な健康の関係を考えると、後者は社会的精神の最高レベルであると言えます状態パーソナリティと、明らかにする役割の最も重要な前提条件容量人間の生活と活動における創造性。

メンタルと スピリチュアル人々の健康は全体論的で統一されていますが、それらの間には かなりの違い。人の精神的健康は、彼の体と精神の両方の心理的機能の有用性の特定の不可欠な特性によって決定されます。メンタルヘルスの維持と回復の本質とメカニズムを理解することは、人の一般的な考え方とその発達に密接に関係しています。精神的な健康は、知性と道徳を反映しています 潜在的な人、法人または

個人の個性。それは全体論的な現象であり、問題を反映する具体的な歴史的性質のものです意味人々の生活。精神的な健康を規範的に特徴付けるには、心、意志、愛、良心、正義への信仰などの要素を誠実に理解する必要があります。

人々または個人の精神性と精神的健康の哲学的分析は、社会で起こっている現代の知的、倫理的、心理的現象とプロセスのシステムの分析に関連してのみ可能です。精神的な健康は、社会文化主義の力として現れます。それによってカバーされる知的および道徳的能力、側面、レベル、メカニズムの真の充実において。人の精神性は、文化の対象としての彼の属性であり、精神性の欠如は、その人の主観的な資質、つまり退化の喪失の兆候です。この意味で、精神性は人の人間の原則と見なされ、精神的な健康はそれ自体の最高の価値と見なされます。

人々の精神性と個人の精神的健康の問題は、今も続いています。それらは古代の哲学者の心を占め、世界とその中の人間についての知識のさまざまな分野の思想家の心を刺激しました。意志の哲学の創始者の 1 人である A. ショーペンハウアー (1788-1860) が思慮深く指摘したように、魂と精神性の否定は、自分自身を考慮に入れることを忘れた人々の哲学です (Schopenhauer A. World as will and 2 巻、T 2、ミンスク、1999 年、257 ページ）。その始まりの瞬間から現在に至るまで、哲学的および科学的医学的思考は発見と強調を求めています ユニバーサルエッセンシャル人間の精神的健康の兆候。今日、精神性は社会と人格の本質の主な特徴と見なされています。

最も重要なものの1つ側面人としての人の形成は、彼の精神的な始まりと精神的な活動であり、主な意味的内容における社会文化的な生命の停滞であり、精神的な（知的、意欲的、道徳的、その他の）価値観を創造することを目的としています。彼らの同化。それで、ロシアの精神性と道徳性の特徴である精神的な探求の哲学的意味を明らかにする、F.M。ドストエフスキー (1821-1881) は次のように書いています。

彼らはどこにもそれを知らなかったので、彼らが信じるのをやめた祖国のために、より高い原因のために、強い岸のために、彼らが信じるのをやめた」（ドストエフスキーF.M.ばか。M.、1955.P.588）。個人のすべての個人的な行為または行為には社会的影響がなければならず、すべての社会的行為は個人的、個人的な行動の結果でなければなりません。

個人の精神的な健康は、個人の幸福ではなく、社会の変容に焦点を当てていることで目に見えて現れます。人の精神的健康のこの兆候は、人と人の関係が彼の個人的な自由、創造的な活動、愛、誠実さ、人生の意味を意味するという事実に注意を向けます。だから、N. ベルジャーエフは、「精神から切り離されたブルジョアジーの王国は、お金の力のしるしの下に立っている」と心から信じていました。お金は、精神から切り離された世界の強さと力です。自由から、意味から、創造性から、愛から。精神性のみ、つまり自由、すなわち愛、すなわち意味は、この世界の王子の領域であるブルジョアのお金の領域に実際に反対しています」（N.A. Berdyaev、自由精神の哲学。M.、1994、p.450）。

確かに、精神的な健康は問題と密接に関係しています探す人生の意味。そして、これ希望意味は一種の「それ自体の意味」ではありませんが、これは意味です。バフティンは「他者のために、すなわち、それと共にのみ存在する」（Bakhtin M.M. 美学の言語的創造性。M.、1979. P. 350）。人間の生活の意味は、その固有の道徳的価値を決定し、それらによって規定された生命活動が必要であることの名前で示す、あらゆる価値世界観システムに固有の道徳的規制者です。これは未来への一種の願望であり、意味を与えます 人間の生活個人および社会レベルで。したがって、人生の意味は、社会開発の緊急の課題を解決するのを助けることにあり、その間に彼の精神的健康が強化されます。

人類は複雑で矛盾して発展しますが、原則として非常に 意味のある世界。膨大な量の客観的な問題と主観的な要因が脅威を与えていることに、人々はますます気づいています。威厳個人が獲得することはほとんどない、人の内なる世界、彼の人生の意味。だけ内なる世界, 個性的に意味のある彼女の精神的な健康を証明しています。一定と理解できる安全彼女の欲求と意志に反して精神状態と行動を変えることができる攻撃的な外的影響からの個人の意識。プロセスの弁証法

人生の意味の探求は、一方で、人の存在そのものが、さまざまな状況や条件の影響下で、精神的な資質と知的能力の絶え間ない開発と開示を必要とするという事実にあります。、人々は生まれてから自分の中に大部分が埋め込まれているものを正確に発見します。

エーリッヒ・フロムは苦悩しながらこう書いています。「利己的であるということは、すべてを自分のために欲しがるということです。他の人と共有するのではなく、所有する喜びを私に与えてくれます。もし私の目標が所有であるなら、私はもっと つまりもっと 私は持っている私は他のすべての人々に対して敵意を抱くべきだと思います：私がだまそうとする私の顧客、私が台無しにしたい私の競争相手、私が搾取したい私の労働者。「所有への渇望」、「もっと所有したい」という欲求は、「地球規模で、人々の間の戦争です。 貪欲と平和は相容れない。」(Fromm E. To have or to be? 2nd ed. M., 1990. S. 11, 14-15)。

ロシアでは、古くからの歴史的伝統の中で、 オリエンテーション人、ほとんどの人 精神的な優先順位存在の道徳と価値の原則。スラブ、中央アジア、白人の人々の生活の中で、強調されているのは常に精神性であり、消費主義ではなく、物質的で哲学的な豊かさと飽和ではありません。したがって、人々の精神的および道徳的健康を強化するために、今日の人は、人間の生活、社会的つながり、人々と人間と自然との関係の質的に新しい倫理を必要としています。これらは人々と国家の生活の永遠の原則です。しかし、史上初めて 人類の物理的な生存は、人間の心の根本的な変化にかかっています。」- E. Fromm は主張した (同上、p. 18)。

哲学的な観点から、精神的な健康を強化するには、人間の知的に意識的で道徳的に意味のある生活だけでなく、自由と意志だけでなく、誠実な愛も必要です。結局のところ、愛だけが直接的で親密で深い感情であり、その対象は人です。人間の哲学における最も重要な問題の 1 つが、歴史的に思想家によって提起されてきたのは偶然ではありません。愛、愛と愛を通してのみ人だと主張する 人間になる

世紀。恋愛では、個人の内なる精神世界が最も深く明らかになります。愛は、人の創造的な原則を明らかにする特別な領域であると同時に、創造性と創造への刺激、インセンティブです。愛は、生物生理学的、心理社会的、文化的、個人的、社会的に重要な要素の非常に複雑で矛盾した交差点です。

それは真実の愛の中にある 統合、実際、人の精神性のあらゆる種類と形態の現れであり、彼自身が精神的に健康であることが判明しました。この点に関して、G. ヘーゲル (1770-1831) の言葉を引用するのが適切です。ヘーゲルは、騎士道の時代に愛が精神化されたのは、まさに「この精神化された自然な関係における主体は、その内なる内容、その内なる無限性を解消するからです。別の意識の喪失、無関心の出現、エゴイズムの欠如。これにより、被験者は初めて自分自身を見つけ、独立の始まりを獲得します。恋人が自分のために生きず、自分のことを気にかけないとき、自己忘却は、自分の存在のルーツを別のものに見つけ、それでもこの別の中で彼は完全に自分自身を楽しんでいます。これは愛の無限です」（Hegel G. 美学。 2 vols. T 2. Moscow, Art, 1969, p. 275)。

この性質において、愛は孤独と非精神的な存在、他の人への犠牲的な奉仕への意欲を克服するための最も重要な手段です. その最も深い本質において、それは精神的な完成、永遠、絶対への努力を表現しています。そしてそれは霊的生活の内容なので、この中で 実生活男の目的。人間の愛の形成は、「他者のためであること」（J.P.サルトル）として、身体のエロスから崇高な精神性への移行として、人々の意識と自己認識、道徳、善、幸福、彼らの価値観のシステム全体。真の無私無欲の愛の形成は、個人の精神的健康を強化することです。それは、それが感情であり「生き生きとした存在の魅力」であるためです（Vl.Solovyov）。

医学は、人々の精神的な健康を維持し、強化する上でも重要な役割を果たします。今日、医学者は、肉体的、精神的、精神的な健康の問題に大きな注意を払っています。彼らは通常それを健康と関連付けます 生き方に基づいて、活発な創造的衝動を開発する人々 意識的知的および道徳的原則。人生の意味を決めるのは彼らだ

満たすため物資の必要性個人の精神的関心。したがって、人々の霊的健康は、彼らが持っていることを示しています 戦略線創造的で建設的な生活の中で。医療分野でもユニークとされています。 ノルム真実人間. したがって、医師や薬剤師は、社会やさまざまな生活条件における病理学的状況の研究とともに、人の精神的な健康を強化することに注意を払わざるを得ません。

規範と病理

この問題を哲学的に理解するには、次の事実から進める必要があります。 医学における規範、健康、病気通常または社会文化的環境とは多少異なると見なされます。結局のところ、野生生物では、何があっても、それ自体で生きるすべてが正常です。そして、生きている自然に直面している人々も、すべての点で平等です。でも無理矢理ユニークな機能人体そして、純粋に人間の生活の驚異的な知的および道徳的な形態であり、それらはさまざまな方法で健康であり、病気でもあります。そして、それは人が助けてくれるという事実についてではありません癒す別の人、質的に違うのはいくつ？資力彼の 自己組織化地球の生態系、社会、個人のレベルで。私たちの時代では、直接の理論的研究 依存関係人々の健康と病気 病的状態さまざまな自己組織化システムであり、その要素はすべて人です。

「病理学」の概念（gr. パトス- 苦しむ、 ジェネシス- 教育） - 医学知識のシステムの中心。少なくとも 3 つの主な意味で使用されます。疾患個人; 彼の病気の一つ (病態学単位)と 1 つの反射 異常な生物社会的プロセス。医学は昔も今も 病理学的、彼女の主な研究と医師の実際的な関心は病気に集中しているためです。健康な人へのオリエンテーション、彼の健康の可能性を明らかにすることは、まだ理論的発展のレベルにあります。そして実際には、臨床医と病理学者は一般的な病理学の問題を解決する方法を探しています. 彼らは、たとえばホメオスタシスを達成するための原則を策定しました（ギリシャ語。 ホモイオス- 類似および うっ滞- 不動）、健康で邪魔された生活の現象。しかし、最も重要なことは、彼らはまだ正当化しようと努力しているということです。理解健康と調和する病気。

病理学 - オプション種の適応プログラムに基づいた生存ではなく、生命。では、違いは何ですか、同時に

しかし、健康と病気の現象の統一は？まず、人間の体は多機能です。それぞれの人は、いわば、2 つの重要なプログラムの達成を目指して、それぞれ独自の方法で非常に重要な役割を果たしています。継続一種の社会的および文化的創造物であり、人々に価値のあるものを与えることができます. 自然な通常の生活活動や極限状態では、精神生理学的機能の最小化などの障害が発生する可能性があり、それは客観的に、時には主観的に、ある種の不快感として現れます。個人自身が病的または病気に分類される可能性のある状態で。

理論的および実際的な用語では、主な意見の相違は次の質問にあります。病気は違反ですか正常それとも、いわば明らかに自然現象であり、生命機能の不変な現象なのだろうか? たとえば、宗教的な教えでは、人の体と魂への悪魔の導入、悪魔の力、または上から送られる特別な痛みを伴うエッセンスの結果としての病気についての考えが表現されました。その後、そのような病気の宗教的理解は医学によって拒否されましたが、この種の病気の理解の影響は依然として現れていますが、多かれ少なかれ微妙な形で. 病気の特異性は、負の条件の影響に依存しますが、より大きな範囲で素因病原性刺激物を伴う体の病気に。

病気の素因が存在する環境の状態は病原性になる可能性があり、逆に、そのような素因がない場合、潜在的な病原因子はほとんど無害になる可能性があります。著名なロシアの医師 (M.Ya. Mudrov、S.P. Botkin、A.A. Bogomolets など) は、病理学的プロセスその動きのさまざまな段階で、外力の性質に一方的に依存していると見なすことはできません。彼らは、体の状態そのもの、組織、器官、体のシステムの機能的 - 生理学的関係の特徴を指摘しました。病気を深めるプロセスは、主に生物の内部状態によって決まります。

複雑な因果関係、因果関係の相互変換、および病理学的プロセスの発達における移行は、次の事実によるものです。いろいろな体体のシステムでは、常に機能的な関係にあります。

ただし、危険な病気が一定の時間まで痛みを伴わない場合があります。しかし、生きている世界、特に人間の進化の重要な獲得であるのは彼らです。最初の痛みを伴う感覚は、いわば、内臓の正常な機能の違反の発生を警告するものです。病気の特定の特徴を評価して、ヒポクラテスはすでにそれらの2つのポイントを見てきました - パトス（病理学的）とポノス（健康問題との体の闘い）.

病気の本質が示された原則と傾向の闘争によって特徴付けられる場合、それは依然として環境の悪影響に根ざしています。ヒポクラテスによると、この病気は、身体とその環境との間の自然なバランスの違反の視覚的または隠れた徴候です. てんかんの中で、彼は「すべての病気には独自の性質があり、寒さ、太陽、変化する風などの外的条件によって引き起こされる」と書いています。病気に関するヒポクラテスのいくつかの声明に基づいて、ガレノスはすでにそれを正常な機能機能を侵害する体の異常な状態と見なしていました. 人体の状態は複合体によって決定されるため、ガレノスは環境の病原性効果の特性のみに依存する病気を理解するにはほど遠いものでした。交流外部条件と内部要因. 病気の有機体の外には、病気の原因があるだけで、病気自体はありません。

したがって、イデオロギーの矛盾にもかかわらず、ガレノスは、外部から導入された別世界の否定的な力として、病気の宗教的理解を拒否した最初の人でした. 発端から 19 世紀まで、人間の病気に関するこれらの自然哲学的見解が医学界で優勢でした。医師の心と思考における自然哲学の優位性は、医師の世界観と当時の支配的なイデオロギーに依存していました。医学における理論的知識の進化は、まず第一に、疾病分類学の考え方の拡張である (Gr. ノソス- 疾患、 ロゴス- 教義) 病気に関する器官病理学的な考えから概念まで威厳健康で病人、外部環境の病原性と病原性。

あるタイプの医学理論から別のタイプ（一般的な病理学）への移行は、概念的な変化だけでなく、何よりも、規範、健康、病気の本質の理解の変化に関連しています。この点で、現在、一般的な病理学は財団科学に基づくシステムを構築する

病気の治療だけでなく、予防も。病気は治療するよりも予防する方が簡単であるという正しい考えから、医師の行動体系としての予防そのものには従わないより簡単な治療. 科学的な予防には、人間の病気の病因と病因に関する正確なデータが必要です。言い換えれば、科学的な予防と治療は両方になるべきです 病因、それで 病原性、それらの。一般的な病理学の科学的原則に基づいています。

そして、このことから、I. V. としての彼女の仕事は次のようになります。ダヴィドフスキー全文 マージ理論医学の仕事で。一般的な病理学の主要な理論的規定の形成における進歩は、医学の2つの主要な問題の正しい解決策によって決定されます。まず、医学者の専門化の問題。そして第二に、問題選択哲学的および方法論的システムであり、それに基づいて、規範、健康、および病気という、医学の主要な概念の単一全体への弁証法的アセンブリが想定されています。研究者が固執する哲学体系が決定的な役割を果たすのは、医学概念と医学理論化の弁証法的統一のこの側面においてである。病気が次のように認識されたときに見てください 規範の違反病気の本質を科学的に理解するための最初の原則です。

同時に、医師と科学者は、標準と病理学、健康と病気の間の明確に定義された境界を特定することはしばしば不可能であると常に確信していました. I.P. は大きな一歩を踏み出しました。パブロフ。彼は、病気が臓器や体への損傷だけではないことに気付きました。人体に対する外的要因の病的影響は、臓器や生物の機能や構造の侵害に限定されません。病気のこれらすべての障害とともに発生します コンプレックス全体損傷した臓器と生物全体の破壊だけに起因するわけではない新しい現象。パブロフによって提案された病気の定義は、その哲学的および方法論的特徴をまだ失っていません。

ただし、いくつかの点についてはすでに説明が必要です。だから、病気の原因、すなわち「極度の刺激物」は外的要因だけではありません。最も複雑な変換に関連する臓器の自然な働きの過程で化学物質、特に不利な遺伝の存在下で、体内で何百もの異なる化学反応が起こる可能性があります

有害物質を生成します。体内の化学変換のそのような違反は、特に、体内で抗体を産生できる存在に応答して、特別なタンパク質化合物 - 抗原の出現につながります。結局のところ、病気とは、多くの負の刺激（機械的、化学的、物理的、または生物学的）にさらされることによって引き起こされる体内の特定のプロセスであり、違反につながります。対策健康と生理 規範。

この病気は、身体と生活条件との関係の調和の侵害、新しい環境への身体の適応性の侵害につながります。人にとって、病気の基準は減少であり、多くの場合、特定のタスクを実行する能力の喪失です。人間の機能. 病気を、規範の違反と特定の保護および代償システムの活性化につながる実際のプロセスとして評価する場合、病気自体は身体の生理学的機能の純粋に量的な変化の結果ではないことを覚えておく必要があります。病気の起源と発症における病原性とストレスの多い感情の役割は大きい. もちろん、それらは人間の臓器の特性の量的な変化だけではありません。

通常、たとえば、保護装置は「サイレント」であり、補償機能が関連付けられている特別なプロセスはありません。つまり、病気になった場合、生命活動は継続しますが、特別な「窮屈な状態」であり、この病気の特別な状態で生きる能力は、進化の過程で開発され、強化されました. この意味で、そしてこの意味でのみ、病気は健康と比較して質的に特別な状態と見なすことができます。「病気とは何か、と K. マルクスは言いました。もし生命がその自由を制限されていなければ」(マルクス K.、エンゲルス F. ソック、第 1 巻、S. 64)。この問題を解決するには、病気の関連する側面に関する深い知識が必要です。臨床活動の各タイプは、疾患に対する特定の視点に関連付けられています。医者にとって、病気は常軌を逸したものです。患者にとって、これは彼が長く幸せな人生を送ることを妨げているものです.

方法論的および実際的な観点から最も重要なことの 1 つは、この疾患の社会的基準の問題です。家庭医学では長い間、病気の基準は個人の労働能力の侵害であり、社会的に有用な活動の減少であると考えられていました。このアプローチでは、病気の基準は、その範囲の範囲によって制限された、やや狭い形で現れました。労働

個人的および社会的活動は、多面的な人間生活のすべての側面を使い果たすわけではありません。したがって、自由な生命活動のすべての兆候を制限し、時には麻痺させる能力として病気の基準を考える方がより適切です. 生命活動の個人的な機能的徴候の減少または喪失は、疾患の基準です。

で最近アンチソロジズムと呼ばれる概念が形成されました。それは、特定の種類の病気の単一症状における一般的、典型的、再発性、自然性を否定します。病態学的単位は、セマンティックな創造性、医師の条件付き合意の結果として描かれ、単一ではあるが関連するタイプの疾患に固有の客観的な一般（存在論的）の反映としてではありません。唯名論と実証主義の精神において、分類学的単位に内在する一般は、記号、ラベル、単語のレベルに縮小されます。鼻科学的に、アンチソロジズムのルーツは再評価、肥大にある個々の機能さまざまな人の病気。個々の特定の再評価は、病理学的単位の存在論的基礎を構成する一般的な典型的なものの否定につながります。

だから病気は目的であり、自然のプロセス人間の生活の中で。これは、自然と社会的性質の両方の攻撃的な影響に対する、生物の内部状態と個人の精神の反応の具体的かつ具体的で質的に独創的な形です。同時に、人間の病気を純粋に社会的または生物学的条件および要因に明確に帰属させることは不適切です。これは複雑で物議を醸す社会生物学的現象であり、いずれの場合もどちらか一方が優勢です。人間の病気の病因は、最初は生物学的ですが、ある程度（そして大部分） 依存する社会の影響から。このため、人間の病気の病因と症状を動物実験で十分に再現することはできません。

科学の科学技術、医療技術、社会文化の状態は、今日の人間と環境との関係の性質を変えるだけでなく、病気の本質、原因、および根本的に新しい傾向に決定的な影響を与えています。その広がりで。過去に人口の罹患率が主に病原性の影響、病原性の自然の影響に依存していた場合、現在は決定されています

それは主に、人間自身によって変容された自然からの影響によって影響を受けます。自然の進化の何世紀にもわたって重要なシステム人体の生命維持は、絶え間ない重労働、一般的および特定の栄養失調などの条件の影響下で形成されました。今日は何が変わったのですか？

病気と病理学的プロセス

病気とはそういうものです調子構造と機能のいくつかの違反によって引き起こされる人体。これの核心には 州は常にホメオスタシスの違反がいくつかあります - 体内のすべての生命プロセスのバランスと外部環境との関係。臨床医は病気を呼ぶ 調子、全身と精神に悪影響を及ぼします。それは、人間の生物学的生命の構造に有機的に織り込まれた自然なプロセスです。このプロセスは、原則として展開にも必要です生理学的システムレジスタンス (lat. 抵抗する- 人の個体または種の進化中の攻撃的な環境に対する生物の耐性)。それは、局所的に発生するものから、対応する臨床的および解剖学的症状を伴う 病理学的プロセス、ローカリゼーションが制限されており、身体の状態に影響を与えません。

「病理学的プロセス」という用語は、医師が原則として使用する場合に使用されます。 特徴付けるどちらか一方 プライベートたとえば、壊死、ジストロフィー、血栓症などの重要なプロセスの違反の場合。ただし、医師はしばしば「病気」と「病理学的プロセス」という用語を同義語として使用します。病気の教義の基礎は、すべての病理学的（ギリシャ語. ノソス- 疾患、 ロゴス-教義）は、それらの開発のシステムを形成します。その厳格な サブシーケンス損傷剤の性質、病理学的および解剖学的変化の局在化、生物の反応性の特徴、および他の多くの客観的条件に関係なく、病理学的プロセスが通過する多くの段階。

臨床医と病理学者が保証するように、すべての病気は複雑です。 全体性病理学的プロセス。さらに、すべての病理学的プロセスが病気であるとは限りません。病理学的プロセス 病気の一部生命体。これは、病気の局所的な表現です。細胞、組織、臓器で発生する局所的な質的変化であり、これらが一緒になって病気につながります。したがって、理解する

病理学的プロセスを反映した「病気」と「健康」の概念間の関係の弁証法は、非常に重要臨床の専門家だけでなく、社会的、予防的、緩和的な専門家のためにも (フランス paliatif - 半量）薬。傑出した科学者、医師、医学哲学者 I.V. Davydovsky (1887-1968) は、病気を環境への適応のプロセスと定義し、病気を揺るぎない状態とは考えていませんでした。環境だけでなく、時間も影響します。

どの病気にも独自の段階と発達段階があります。自身の病因 (gr. パトス- 病気と ジェネシス- 発生)。病気は、ホメオスタシスを探すために、外部および内部環境の変化に対する身体の一般的な反応の表現です。これは、人間の生活における通常の現象です。また、「病気とは、形を成すその生命である」 体の適応存在条件に」（I.V. Davydovsky）。一般的な生物学的または種の観点から、それは有用です。しかし、個人にとって、病気はすでに生物の死のリスクです。のような病気調子有機体は、変化する人々の環境へのこの種の適応と改善の両方を目的とした、症状の1つであると同時に自然選択のメカニズムの1つです。

この点で、N.K。キトロフは、個人にとって病気には二重の意味があると信じていました。 ネガティブと ポジティブ。病気は死への一歩であるという意見には異議を唱えることができます。極端な状況では、適応メカニズムの活性化により、病気は病気になることを可能にします。回復する機会を得て、すぐに死ぬことはありません。健康は病気を防ぎ、病気は生物学的システムの即時の死を防ぎます。 （cm。現代医学の哲学的問題に関する会議。 M., 1998. S. 51)。これは、反対者の団結と闘争の弁証法です。それらは、生理学的および病理学的プロセス、違反、および生理学的プロセスの回復の単一の複雑な相互作用の現れです。

病気の問題は医学の中心にあるだけではありません。それは長い間、科学者や哲学者を悩ませてきました。この問題を理解して、フランスの直観哲学者である A. ベルクソン (1859-1941) も、病気は健康と同じくらい正常であると主張しました。たとえば、システムの完全な「成熟」には感染症が必要です

感染と戦うだけでなく、抗腫瘍保護にも必要な免疫。感染症との戦いにおける医学のすべての成功がその数の増加を伴うのは偶然ではありません腫瘍性疾患. 一方、ワームから人を「癒す」（人々は何百万年もワームと一緒に住んでいた）ため、薬は人を代謝障害に運命づけます（Bergson A.道徳と宗教の2つの情報源。M.、1994）。

現代医学が病気の「完全な発症」を防ぎながら、環境だけでなく内面への人の生涯適応のすべてのメカニズムの重要な複合体を同時にブロックするのは当然です。これは、個人の生活のまさにダイナミクスにおいて、患者の治療はある種の局所的な行為ではなく、存在の新しいパラダイムの選択であるという事実につながります. 治療は、患者に一種の医学的依存を形成します。これは、人のその後の全生涯における医学が、二次的な発達障害の徴候を最小限に抑えることができるためです。この点において、病気は（個体発生学的な意味で）真に人間の状態の正常な形として解釈することができます。この見解を解釈すると、人を人にしたのは病気であると安全に言えます。なぜなら、それは彼の自己同一化の程度の質的な飛躍に貢献したからです。

病気は常に病気を伴いますが、病理学的プロセスなしで進行する可能性があります。したがって、「病理学的プロセス」という用語は、病気の間の体内の適応反応の過程の失敗を示しています。病理学的プロセスは、「疾患の欠陥」または臓器組織または酵素（分子）レベルでの障害の臨床組織解剖学的複合体であると言う人もいるかもしれません。病気は人体の否定的な状態を決定します。過程の中で "探す"系統発生的に確立されたシステムの助けを借りた恒常性（病気の性質に関係なく、つまり、あらゆる状況下で）、病理学的プロセスは、適応システム自体の「崩壊」とそれらの適応機能の失敗、または「崩壊」のいずれかを示しますそれらが保護する組織のシステムで。

もちろん、「病理学的プロセス」の概念は「病気」の概念に含まれていますが、それを置き換えるものではなく、病気の全体像を反映する特定の瞬間です。それはある種の内訳を示しています（そしてそうではありません探す疾患）適応システム。病理学的プロセスと

病気はしばしば同時に起こります。あらゆる形態の人間の病理学は、その人自身の自己客観化の基礎を作り出します。検査と検査の医療行為の発展、医師への散発的な訪問の実践の体系的な管理への変換は、知識の蓄積の焦点になるのは医療の場所から病院であるという事実につながります。その生産と順序付け、そして現代の文明化された時代の顔を決定する認識論的方法自体の生産者.

病理学（構造、反応性、ダイナミズム、因果関係、完全性、進化論）の哲学的理解も、生理学の本質を理解する上で重要です。病理学的プロセスは、原則として、形態学的です。内部的には、それらはすべての生物に固有のものです。生理学的および病理学的、正常および疾患が地球上の生命のグローバルな兆候と見なされるのは、まさにこの状況のためです。人生の自然な流れとして、生理学的および病理学的は単一の共通の枠組みの中にあります品質状態- 物質運動のユニークな形態としての生物学的生命。ただし、これらの2つの状態と一般的な生命の徴候（それらを独自に、独立したものとして、それ自体で存在すると見なす場合）には、それぞれ独自の質的特性とある種の独創性があります。

病気の診断、治療、予防の観点から、医師は標準と病状を厳密に区別しています。病理学の生物学化、そこへの進化論の浸透は、これらの境界線（標準と病理学の間）を曖昧にします。だから、I.V. Davydovsky は人間の病理を生物学的に解明しました。生物学的プロセスにおいて、彼は適応の本質に注目しました。そのようなプロセスの背景に対して、標準と病状の間に違いはありません。いわゆる病理学的プロセスおよび疾患は、適応プロセスの特徴にすぎません。科学者は、適応と生理学に関連する概念のみを客観的に科学的であると見なし、「病気」、「病理学」、「防御力」の概念は以前の自然哲学の遺物でした。 （cm。 Davydovsky I.V. 因果関係の問題

薬。 M., 1962. S. 75)。

ある状態から別の状態への移行、つまり生理学的なものから病理学的なものまで、原則として、一度限り、一幕、瞬間的、普遍的ではありません。それは時間の経過とともに延長される可能性があり、出現する病理学的状態の初期状態は生理学的状態とほとんど変わらない可能性があります. これは、開発が進むにつれて、

違いは激化し、特定の、しばしば最終段階に到達し、顕著な質的な違いと特定の独創性が生まれます。生理学的および病理学的の間の質的差異の否定は、最初から2番目への移行が、システムの物質エネルギーおよび情報コンポーネントの追加または減少の結果としてではなく、1つのコンポーネントの交換によるものである場合に観察されます。別の性質の成分による性質、または成分の同じ組成を持つ構造の変化の結果としての性質。

生理学と病理学の関係を理解するには、これらの問題に関する著名な医学者の見解を批判的かつ建設的に分析することが非常に重要です。 K.バーナードは、生理学的法則が「隠された」変化した形で病気の有機体に現れると信じていました. R. Virchow は、病理学と病気を一種の「障害のある生理学」と見なしました。彼の意見では、病気の間の生理学的反応は、それらが間違った場所、間違った時間に起こり、そのような量ではないという点でのみ、通常のものとは異なります. 生物と環境との関係の侵害の結果として病気を定義し、生物内の機能的および構造的調和の侵害につながる、一部の著者は、健康と病気の特定の特徴に注意を払い、忘れてしまいます遺伝的関係の問題や、これらの生命状態の相対的な類似性さえも。

環境への生物の適応 (健康状態では適切で、病気では不十分) は、生理学的、一般的な生物学的法則を使用しないと不可能です。さらに、病理学的プロセスは、身体の正常な機能の侵害だけでなく、その回復のための闘争によっても特徴付けられることが知られています。病気の間のすべての保護、代償プロセスは、生理学的、一般的な生物学的パターンに基づいて発生します。 I.I. メチニコフは、病理学的および生理学的プロセスは、進化の一般的な生物学的法則に基づいて進行し、それに従って自然選択が生物の適応保護機能を発達させ、強化すると述べた. C.バーナード、R.ヴィルホフ、I.I.のメリット Mechnikov は、これらの状態の間の接続と連続性を実証したということです。

健康と病気、生理学的および病理学的な質的差異の消去につながる認識論的前提条件の 1 つは、分析的および

有機体の研究の合成レベル。生命の基本的な徴候（生理学と病理学）の分析で見つかった類似性が、複雑な合成システムである統合された有機体のレベルにまで拡張される場合、必然的に正常と病理学、健康と健康の識別に到達します。疾患。疾患に付随し、その物質的基質を構成するさまざまなプロセスは、多くの点で、それらの生化学的作用メカニズムにおいて正常な生理学的プロセスと類似しています。生物と環境の間の適切な関係の違反でさえ（結果として、そして病気の症状の1つとして）、通常の生理学的作用メカニズムを使用しなければ不可能です。

規範と健康の教義の哲学的および方法論的側面に関して、今日でさえ、生命活動のこれらの密接に関連しているが同一ではない状態がしばしば特定されていることに注意する必要があります. 「規範」と「健康」の概念を識別することは、最終的には、部分と全体、要素とシステム、局所と一般、局所と一般化を識別することを意味します。ノルムは、特定の細胞、組織、臓器などの状態を反映しています。そして、健康は身体と人格全体の状態を反映しています。たくさんのルール。規範は、生理学的および形態学的、精神的および身体的、分子生物学的および全身的などです。健康はひとつ。それは全体論的、体系的、個人的、ユニークで個人的なものです。規範と健康は、それらの客観的で重要な内容に加えて、評価的認識論的要素と規範的属性的要素も持っています。

医学は当初、人の身体的および精神的苦痛とその病気と闘いました。そして、これらの概念は実質的に一致しているように見えますが、質的には異なります。痛みは精神生理学的なものです感覚不快感。彼女は時々自分自身を宣言します健康な体その器官の働きにいくつかの違反があります。痛みには主に感情的な色があり、痛みを判断する感情ほとんどの場合、患者の口頭での声明によると可能です。ただし、非常に危険な病気が一定時間痛みを伴う場合があります。奇妙に聞こえるかもしれませんが、生きている世界、特に人間の進化の重要な獲得となったのは痛みでした. 機能的および形態学的変化による通常の生活の混乱について、病気について通知し、警告します。

病気の性質と状態は、発生原因である「根本原因」だけに依存するわけではありません。動くさらなる発展病気は、医療介入などの結果を含め、それによって作成された生物の内部状態によって主に決定されます。病理学的プロセスの発達における複雑な因果関係、因果的変化および移行は、身体のさまざまな器官およびシステムが機能的関係の状態にあるという事実によるものです。単一因果論の徴候は、一部の現代作家の作品にも見られます。特に、単一因果論への譲歩は多くの感染症専門家の意見であり、それによると、感染症における主な役割は微生物因子、その量的および質的特性（病原性、病原性）に割り当てられていますが、体の内部状態と環境要因は過小評価されています。

ますます多くの病気の発症の原因とメカニズムが明らかになるにつれて、それらの科学的唯物論的理解が徐々に形成されました。病気が規範の違反であると認識されているという見解は、病気の本質についての唯物論的な考えをさらに発展させるための出発点としてのみ認識されるべきです. 同時に、医師は、正常と病状、健康と病気の間の明確に定義された境界を特定することはしばしば不可能であると常に確信しています. この一歩前進は、I.P. によって行われました。パブロフ。医師たちは、この病気が単なる怪我ではないことに長い間気づいていました。人体に対する外的要因の病的影響は、臓器の機能と構造の侵害に限定されません。これらの障害に加えて、病気の間に複雑な現象が発生しますが、これはこの損傷した臓器の働きの混乱だけに起因するものではありません。

病気とは、特定の刺激（機械的、化学的、物理的、または生物学的）にさらされることによって引き起こされる人体のプロセスであり、健康の尺度の違反につながります。生理的基準、保護反応および代償反応の発生と同様に。この病気は、生物の統一性と生活条件の侵害、特定の環境への生物の適応性の侵害につながります。人にとって、病気の基準は減少であり、多くの場合、特に人間の機能を実行する能力の喪失です。規範の違反につながる病気を評価するときは、それが病気の結果ではないことを覚えておく必要があります。

体の生理機能の質的変化。病気の起源と発症におけるストレスの多い感情の役割も大きい.

これらすべてを述べることで、私たちは困難な理論的問題に直面しています。それは、病気自体が新しい性質なのか?ということです。もちろん、病気は体の性質の量的な変化だけではありません。通常、たとえば、保護装置は静かであり、補償機能が関連付けられている特別なプロセスはありません。言い換えれば、病気の場合、人生は続きますが、特別な「窮屈な状態」では、この病気の特別な状態で生きる能力は、進化の過程で開発され、強化されました. この意味で、そしてこの意味でのみ、病気は健康と比較して質的に特別な状態と見なすことができます。

20世紀後半。この疾患の数百の定義が形成されています。病気のような複雑な全身現象の最も本質的な特徴でさえ、簡単な定義では明らかにされていないと言われています。その簡潔さゆえに本質的な機能の多様性を反映していないため、そのような定義は一方的なものになります。病気の主な特徴と特徴の完全で詳細な再現は、定義ではなくなります。臨床医学は、診断、治療、リハビリテーション、予防、予後など、さまざまなタスクを設定します。これらの問題のそれぞれを解決するには、病気の関連する側面に関する深い知識が必要です。臨床活動の各タイプは、疾患に対する特定の視点に関連付けられています。

医学と実際のヘルスケアの詳細に適合した体系的なアプローチと方法論的ガイドラインの観点から、このような疾患の定義を提案できます。病気は質的に違う 活力の状態外的および内的病原因子の影響により、構造的および機能的活動を混乱させ、人の種固有の活動の減少または喪失として現れる、人の身体および人格。それはまた、人の社会生物学的活動の低下、および彼の知的および心理的感情機能のレベルの低下にも現れます。この病気は、患者の社会への統合に影響を与えます。

理論医学と実践医学の両方の関心は、病気の本質を理解することを目的としています。病気の本質の下で、まず第一に、その発達と結果の主なまたは決定的なもの、身体と精神の形態学的および機能的変化を理解する必要があります

原則として、患者は直接の臨床観察から隠され、他のすべての変化を決定し、他のすべての変化を決定します（おそらく、偶発的な、いくつかの外部状況によって引き起こされたものを除く）。したがって、病気の本質に由来する要因は、特定の条件下でこの病気の症状として作用する可能性があるその症状として考えるのが自然です。したがって、病気の本質を特定するには、検出することを意味し、全体として病理学的プロセスのすべての側面に主な影響を与える主要なリンクを強調します。

病気とは、生物の生命活動の特定の質的にユニークな形態です。その起源において、それは内省的なプロセスです。これは、自然と社会の両方の環境の影響に対する人体の反応です。人間の病気を純粋に社会的または生物生理学的現象に明確に帰することはほとんど不可能です. これは複雑で物議を醸す社会生物学的現象であり、いずれの場合もどちらか一方が優勢です。

科学技術の進歩と社会開発人間と環境との関係を変化させ、複雑にするだけでなく、性質、罹患率の原因、およびその発症の傾向に決定的な影響を与えます。過去には、集団の罹患率が主に病原性、病気を引き起こす自然の影響に依存していた場合、現在では、それは主に人間自身によって変化した自然からの影響によって決定されます. 進化において、人体の最も重要な生命維持システムは、重労働、一般的および特定の（微量元素、ビタミンの不足）栄養失調などの要因の影響下で形成されました。

最近、アンチソロジズムと呼ばれる概念が形成されました。それは、特定の種類の病気の単一症状における一般的、典型的、再発性、自然性を否定します。病態学的単位は、セマンティックな創造性、医師の条件付き合意の結果として描かれ、単一ではあるが関連するタイプの疾患に固有の客観的な一般（存在論的）の反映としてではありません。唯名論と実証主義の精神において、分類学的単位に内在する一般は、記号、ラベル、単語のレベルに縮小されます。鼻科学的には、アンチソロジズムのルーツは

再評価のチェニー、さまざまな人々の病気の個々の特徴の肥大。個々の特定の再評価は、病理学的単位の存在論的基礎を構成する一般的な典型的なものの否定につながります。

コントロールの質問とタスク:

1.「規範」という言葉から何を理解しますか?

2. 「健康」と「規範」の概念の関係は?

3. 人々と個人の霊的健康とは?

4. 霊的健康を決定する条件と要因は何ですか?

5. 診断の基本原則を挙げてください。

公衆衛生 -社会のメンバーの個々の健康レベルの特徴であり、それぞれが最大の健康状態と創造的な寿命に達する可能性を反映しています。

WHO による「すべての人の健康」を評価する基準:

医療に費やされる国民総生産の割合。

プライマリの可用性健康管理;

安全な（衛生基準に対応する）給水による人口のカバー。

妊娠中および出産中の適格な医療の利用可能性;

子供の死亡率、子供の栄養状態。

平均余命。

地域の環境の状態を評価するための主な基準は、特定の地域に住む人口の健康です。健康レベルの 50% は個々のライフスタイル、25% - 環境の影響、15% - 遺伝、10% - 医療の質に依存します。

健康完全に身体的、精神的、社会的に良好な状態であり、単に病気や病気がないということではありません。この定義は 50 年間存在し、1994 年に WHO は新しい定義を提案しました。

基本的な健康基準:

個体発生の特徴（遺伝学的、生物学的、社会的既往歴のデータ）;

身体の発達;

神経精神発達;

耐性のレベル (感染に対する免疫を引き起こす一連の非特異的な保護メカニズム)、子供は、その年に 4 つ以上の急性疾患にかかった場合、頻繁に病気であると見なされます。

身体の機能状態のレベル;

慢性疾患または先天奇形の有無。

健康状態に応じて、子供は5つのグループに分けられます。これらのグループは、観察の過程で、発達のレベルと子供の健康状態の変化の有無によって異なる場合があります。

1グループ -慢性的な病状がなく、急性疾患に苦しむことはめったにない、正常な身体的および神経精神的発達を伴う健康な子供。

グループ 2 (リスクグループ) -慢性疾患はないが、機能異常、成長発達異常のある子供、感染症にかかったことのある子供、病気にかかりやすい子供（年に4～5回以上）、重度の産科歴を持つ母親から生まれた子供、慢性病理を発症するリスクがある人、つまり。リハビリテーション、治療、予防を必要とする子供たち。グループ 2 では、グループ 2A と 2B を区別できます。

グループ2A - 重荷を負った病歴を持つ健康な子供（母親の性器外病理、重荷を負った産科病歴）。

グループ2B - 社会的、系図的および生物学的歴史の同時負担、ならびに胎児および新生児における多数の症候群の存在を伴う健康な子供。これは、子供の健康の成長、発達および形成にもさらに影響を与える可能性があります。年齢による境界線上および機能上の逸脱として。これらには、仮死を経験した未熟児、未熟児、子宮内感染症の子供が含まれます。出産時のトラウマ、および第1度のくる病、1〜2度の質量の不足または過剰、姿勢の欠陥、平らな足、臓器の機能的変化。

第3グループ -子供たちと先天性欠損症臓器やシステムの発達、または代償の段階での慢性病状の存在。一般的なコンディションウェルビーイング、まれな併発疾患（年に 1 ～ 3 回）、病理学的に変化した 1 つのシステムまたは器官のみの機能的逸脱で、他の器官やシステムの機能的逸脱の臨床症状は見られません。

4グループ -病理学的に変化した臓器、システムだけでなく、他の臓器やシステムの機能的逸脱によって決定される、臓器やシステムの発達に先天的な欠陥がある、または副代償の段階にある慢性疾患の存在を伴う子供、頻繁に悪化する基礎疾患、全身状態の違反、回復期の悪化後の幸福。

5グループ -重度の子供先天性欠損症発達または重度慢性病理学長期間の代償不全、すなわち障害または障害によって脅かされています。

健康とは、身体の全体論的な多次元の動的状態であり、自己調節と適応性という基本的な特性により、一定レベルの生存力と活力を提供します。その結果、人の適応能力の発達の程度は、彼の安定性のレベル、最終的には健康を決定します。

さまざまな健康状態があります。

最適な適応能力の状態 (完全な健康状態);

調節および代謝システムの緊張状態（病態前の健康形態）;

機能的予備力の低下の状態（健康障害の病的状態）;

適応障害の状態（健康障害の臨床的に顕在化した形態）。

疾患 -それは複雑です一般的な反応環境要因の有害な影響に対する生物; 臓器や組織の構造的、代謝的、機能的な破壊的で適応的な性質の変化を伴う、質的に新しい生命過程であり、身体の適応性と障害の低下につながります。

病気の発生と発症の原因と条件の教義は、 病因。

病気の原因の分類：

機械的（衝撃、圧縮、破裂など）

物理的（音、ノイズ、電離放射線、電流、温度、電磁場や。。など。）;

化学物質（アルコール、ニコチン、重金属、農薬、酸とアルカリ、芳香族溶剤など）;

生物学的（微生物およびその代謝産物、蠕虫、ウイルス、菌類など）;

社会的要因。

病気の発生や発症に影響を与える要因を、病気の発生条件と呼びます。原因とは異なり、条件は病気の発症に必要ではありません。条件は、内部および外部の場合があります。内部のものは、遺伝的素因病気、病理学的体質（素因）、早期または老年期に。外部へ - 栄養失調、過労、神経症状態以前の病気。

多くの病気の発症において、人は区別することができます：

1）潜伏期間（感染症の場合-潜伏期間）。それは原因因子にさらされた瞬間から始まり、病気の最初の兆候まで続きます。

2) 前駆期 - 疾患の最初の徴候の出現から疾患の症状の完全な発現まで;

3）臨床症状の期間 - 延長されたことが特徴です臨床写真病気;

4) 病気の転帰。回復の可能性（完全または不完全）、疾患の移行慢性型または死。

の一つ重要な条件病気の発症を防ぐことは、人間のニーズを実現するための継続的に発展するプロセスです。

必要 -体の外にあるものに対する体の必要性ですが、同時に生命の必要な要素でもあります。起源により、それらは自然（生物学的）と社会的（文化的）の2つのグループを構成します。主題について - 物質的および精神的。

人間のニーズの第 2 レベルは、犯罪者や貧困からの安全と保護の必要性です。病気など。第2レベルのニーズを満たすことは、第3レベルのニーズの発展の機会を生み出します：愛情、良い態度、社会に受け入れられたいという願望。 3 つのレベルがすべて満たされると、新しい欲求が生じます。これは、尊敬（認識、承認）の必要性です - 第4レベル。

病気を定義する前に、健康とは何かを定義する必要があります。世界保健機関の憲章は次のように述べています。 この定義は、生物学的要因だけでなく、社会的要因も考慮に入れています。病気は、環境要因の有害な影響に対する体の複雑な一般的な反応です。これは質的に新しい生命過程であり、臓器や組織の構造的、代謝的、機能的な変化を伴い、変化する環境条件や障害に対する身体の適応力が低下します。

医学における「病気」という概念は、特定の病気（肺炎、胃炎、貧血など）を指すために使用されます。

病因

病因 - 病気の発症の原因と状態の研究。病気の原因は、原因となる要因ですこの病気そしてそれに特定の機能を与えます。

病気の原因は、外部と内部で区別されます。外部原因には、機械的、物理的、化学的、生物学的、社会的要因、内部 - 遺伝が含まれます。

同じ病原因子が多くの病気の原因となる可能性があります（血液中のカテコールアミンのレベルが上昇すると、心不全、狭心症、高血圧、高血糖状態を引き起こす可能性があります）.

さまざまな時期の病因の問題は、科学の発展の一般的なレベルと医師の世界観によって決定されるさまざまな方法で医学で解決されました。彼らが立っていた方法論的立場。

多くの感染症の原因物質が発見された後 (パスツール、コッホ)、単一因果論として知られる医学における因果関係の見解が生まれ、広まりました。

単一因果論は病因学の方向であり、それによると、すべての病気には単一の原因があり、身体とこの原因との衝突が確実に病気につながるはずです. 単一因果論は、微生物の数と同じ数の病気があると仮定していました。病気は原因の身体への影響と単純に関連して考えられ、病気の発症条件は考慮されていませんでした。単一因果論者の立場は、バチルスの保有という事実によって反駁された。その上、別のコース異なる個人の同じ病気やその他の事実は、単一因果論の観点からは説明できませんでした。

20 世紀の初めに、コンディショナリズムとして知られる別の教義が広まりました。

コンディショナリズムは病理学の方向性であり、その主な規定は因果関係の機械論的理解です。条件付主義者は否定する

主な条件の量を考慮して、病気の発生に因果関係があるかどうか。さらに、すべての条件は同等であり、主なものを選び出すことはできません。条件付主義者は、客観的な因果関係を放棄し、主観的で理想主義的な考えに置き換えることを提案しました。彼らの代表は、病気の原因は存在せず、それらの検索は役に立たなかったと主張したFervornでした.

病因論の発展における次の方向性は、立憲主義でした。それは、正式な遺伝学と病気に対する遺伝的素因の規定に基づいていました。立憲主義者によると、遺伝子型は変わらないので、性質（病気）は変わらずに受け継がれます。この教えの誤謬は、病気は常に事前に決定されており、遺伝子セットが悪質であれば致命的であるという事実にあります。

「要因」の理論は、病気の発生におけるさまざまな要因の組み合わせの役割の認識に基づいています。原因を結果に置き換えるか、主な原因を多くの、しかししばしば二次的な要因と条件のグループに置き換えて、社会的要因と生物学的要因の同等性を証明しようとし、社会的要因を生物学的要因に置き換えます。

病気の病因に関する現代の考え方は、決定論、つまり病気の因果関係から来ています。

病気の病因の開示は、病原性だけでなく、病気の原因因子に対する治療薬の標的効果（病原体療法）、たとえば感染症の原因因子に対する抗生物質を可能にするため、重要です。 . 認識されている病気の病因は、合理的な予防の基礎でもあります (たとえば、予防接種による感染症)。

病気の発生では、複雑な特定の状況（条件）で常に身体に作用する主な要因を特定する必要があります。病気の状態 - 原因の作用に寄与し、妨げ、または変化させ、病気に特有の特徴を与える 1 つまたは複数の要因。原因と状態の間の相互作用は、状態が原因を無力化するような形で発達するか、発達の決定的な要因となる可能性があります。

一般に、人間の健康、罹患率、および人生の罹患率の経過、仕事と創造の可能性は、現在トレースの形で要約されている条件に依存します! 要因：社会経済、心理、栄養、毒性、薬理学。

分割はある程度条件付きであり、すべての要因が相互に関連しています。

病原性

病因（ギリシャの苦しみ、病気、発生から - 起源）自分病気の発症メカニズム。膨大な数の疾患と生物の個々の特徴に関連するさまざまな病因メカニズムのすべてで、あらゆる疾患に固有の多くの病因的特徴があります。最も重要なのは、次の 2 つの規則性です。

1. 非特異的反応。無数の生理学的および病原性刺激が生命体に作用し、それに対して生物体は非特異的 (典型的) な反応を示します。多くの代表的な例 G. Selye によって記述されたストレス状態であり、体が緊急要因にさらされたときに発生し、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の活性化にあり、体のホルモン状態と形成の変化につながりますこの要因への適応状態の。

刺激に対する体のさまざまなレベルの反応を考慮すると、細胞レベルでは、どのような反応も非特異的であると言えます。病気では、特定の病気にのみ特徴的な兆候（症状）と、多くの病気に特徴的な兆候を常に区別できます。これらの身体の一般的で非特異的な反応は、進化の過程で生じ、受け継がれています。それらの意味は体を保護することであり、病的な状況が発生するたびに発射されます。このような非特異的反応は少なくとも 5 種類あり、そのすべてが神経系と内分泌系の関与によって発症します。病的パラビオシス、病的優性、神経原性ジストロフィー、皮質 - 内臓ダイナミクスの障害、およびストレスです。

パラビオシスは、興奮性組織が損傷したときに発生する停滞した非拡散性興奮です。

支配的な特徴は、中枢神経系に永続的な興奮の焦点が存在することです。これは、いわば、他のすべてのセンターに従属します（高血圧では、興奮のうっ血性焦点が発生し、血管収縮と血液の増加による刺激に反応します）プレッシャー）。

大脳皮質と内臓（皮質 - 内臓ダイナミクスの違反）、これは規制的でポジティブであり、病原因子としても作用する可能性があります。

臓器のレベルでは、各臓器が独自の機能を持っているため、反応は特定になります。システムレベルでは、応答の特異性が再び弱まります。生物のレベルでは、その反応性と個々の反応性に関連して、反応は再び本格的な特異性を獲得します。

2.病理学的システムの形成。体内の病気の発症のダイナミクスでは、病理学的システムが形成されます。つまり、相互に関連した反応の複合体が形成され、これらが一緒になって新しい特性を獲得し、病気を引き起こす病巣の安定した存在と対応する病巣の形成で表現されます病理学的反応。

病因には、原因にさらされた後に起こるすべてが含まれます。因果関係 - 因果関係の間でつながっている一連の段階。それらの。病気の期間中に生じた変化は、新しい障害の原因となり、原因と結果は常に場所を変えています。原因と結果の逆転は、時には悪循環につながります。これは因果関係の連鎖であり、結果が元を悪化させる原因になります。高山病の例。外因性低酸素症は、最終的に内因性タイプの低酸素症（心臓血管および呼吸器）の発生につながります。

病因における因果関係の概念は、医師が病気の発症に意図的に介入することを可能にするため、非常に実用的です。病因の関連性の中で、主なものと二次的なものは区別されます。

主要な (メイン、メイン) リンク (または複数のリンク) は、他のすべての展開に必要なプロセスです (貧血の低酸素症)。メインリンクをタイムリーに削除すると、プロセス全体が削除されます。そのため、真性糖尿病の主な関連性はインスリンの欠乏であり、インスリンが投与されると、病気の他の症状 (高血糖、ケトアシドーシス、昏睡) が消失します。

病気の病因とほとんどの病理学的プロセスには、密接に相互に関連する局所的および一般的なリンクの複合体が含まれています。これら 2 つのカテゴリーの重要性は異なり、多くの場合、病気の形成過程で変化します。たとえば、虫歯が局所治療に適している場合は、詰め物を入れるだけで十分です。それがミネラルおよびタンパク質代謝の一般的な障害の結果である場合、治療は一般的なものでなければなりません.

一般と地方の関係は時代とともに変化します。局所（おでき）が広がり、全身（敗血症）になることがあります。保護力のおかげで、一般的な病理学的プロセスは、限定され、局在化され、消滅する可能性があります。

疾患分類の基本原則。現在、約1000の疾患（病態）があります。疾患の分類は、いくつかの基準に基づいています。

疾患グループの一般的な原因に基づく病因分類 (感染性、非感染性など)

臓器の特徴（心臓、腎臓などの病気）に基づくトポグラフィー解剖学的

年齢・性別による分類（小児疾患、老年病など）

生態学的分類は人間の生活条件に基づいています

一般的な病因（アレルギー、炎症など）による

6.治療の原則に基づいて（外科的、治療的疾患）

病気の発症には4つの段階があります：

潜伏期間は、病原因子にさらされた瞬間から病気の最初の症状が現れるまでの経過時間です。潜伏期間中、主要な生理的メカニズムは枯渇します。感染症の発症の場合、この期間は潜伏期間と呼ばれ、生理遺伝学的メカニズムの過剰な緊張だけでなく、病原体の蓄積にも関連しています。潜伏期の期間は、数時間から数日および数年です（たとえば、ハンセン病の潜伏期間は、10〜15年以上続くことがあります）。

前駆期 - 最初の期間が検出されます病気の兆候非特異的：全身倦怠感、発熱、悪寒、頭痛等この期間中、保護的な生理学的措置が取られ、好都合な場合には、この段階で体の回復も起こる可能性があります。数時間から数日続きます。

ピーク期 - 特定の疾患に特徴的な症状が発生し、特定の疾患の典型的な細胞像の出現、身体の適応メカニズムの制限を特徴とします。

病気の次の結果が考えられます：回復（完全および不完全）、再発、慢性型への移行、死。

回復は、病原性メカニズムよりも生理遺伝学的メカニズムの優位性、病気の症状の漸進的な消失、機能障害の正常化、および身体と環境の間の正常な関係の回復によって特徴付けられます。人の場合、回復とは、まず第一に、作業能力の回復です。ただし、神経遺伝学的メカニズムはまだ完全には回復していないため、この時点で合併症が発生する可能性があります。

回復は、完全または不完全である可能性があります。完全な回復とは、病気の痕跡がすべて消え、体が適応能力を完全に回復した状態です。回復は必ずしも元の状態に戻ることを意味するわけではありません。この病気の結果として、免疫系を含むさまざまなシステムの変化（持続免疫、虫垂切除後の状態など）が現れ、将来にわたって持続する可能性があります。

回復が不完全な場合、病気の結果が現れます。彼らは長い間、あるいは永遠にとどまります。

Sanogenesis (回復のメカニズム) sanogenesis という用語は、ラテン語の sanitas (健康) とギリシャ語の genesis (起源) に由来し、文字通り「健康の起源」を意味します。

回復は積極的なプロセスであり、損傷要因の作用の瞬間から生じる身体反応の複合体であり、この要因を排除し、機能を正常化し、発生した違反を補償し、外部環境との乱れた相互作用を新しい状態で回復することを目的としています。レベル。回復メカニズムには、主に 3 つのグループがあります。

暴露後最初の数秒および数分で発生した緊急（不安定、「緊急」）の保護代償反応であり、主に保護反射であり、体が有害物質から解放され、それらが除去されます（嘔吐、咳、くしゃみ、ストレス時のアドレナリンとグルココルチコイドホルモンの放出など）。

比較的安定した保護および代償メカニズム (Selye による適応段階)。これらには以下が含まれます：

a）損傷した健康な臓器（たとえば、肺の呼吸面、腎臓の糸球体など）の予備能力または予備力を含める。

b）調節システムの多数の装置の包含、たとえば、低酸素中の赤血球数の増加など

c) 毒の中和のプロセス。

d) 炎症などの際の創傷治癒のメカニズムで役割を果たす活性結合組織からの反応。

安定した保護および代償メカニズム（代償性肥大、修復再生など）。

医原性疾患（ギリシャ語のiatrosから - 医師、遺伝子）、医原性、医療スタッフの声明および（または）行動の外傷性の影響によって引き起こされる精神障害; 心因性を指します。医原性疾患を引き起こす精神的外傷は、主にデントロジーの規則に違反した結果です。医原性疾患は、主に神経障害の形で現れ、患者の新しい痛みを伴う感覚の出現に関連しています。医原性疾患の起源においては、患者の潜在能力の増加と患者の性格特性が決定的に重要です。そのため、不安で疑い深い性格特性が、不治の病に対する強迫観念の出現に寄与しています。医原性疾患の発症は、さまざまな偏見や偏見によっても助長される可能性があります。健康に関しては、医学の可能性への不信感、時には健康診断への恐怖の要素。

一般適応症候群。非内分泌疾患の病因におけるホルモン機構の役割（講義番号IV）。

1. ストレス反応の定義、概念、原因、種類。

2.急速なストレスの特徴。長期ストレスの特徴、その段階。

3. ストレス下での形態学的、生化学的および血液学的変化。

4. ストレス反応の病因と病理学的形態。

ストレス- 体の抵抗の増加として現れる、体の損傷または生命または健康に対する脅威の信号に対する体の普遍的な非特異的神経ホルモン反応。

ストレッサーの分類- ストレスの原因物質:

1) 低酸素症、低体温症、外傷、放射線エネルギー、中毒などの極度の損傷を引き起こすすべての種類の薬剤 - すなわちすべての極端なエージェント。

2）生物の生命の幸福に対する脅威の兆候であり、恐怖、精神的不快感などの否定的な感情状態を引き起こします-つまりすべての否定的な感情エージェント.

ストレスの種類の分類:

1. 原因 (ストレッサー) に応じて:

a) 生物学的 ( 物理的) 極端な要因によるストレス、

b) 感情のネガティブな感情によるストレス。

2.スイッチング速度とメカニズムに応じて：

a) 緊急 インスタント）ストレス - 瞬時に（秒）発生 - 危険な状況からの迅速な脱出を目的としており、そのメカニズムは交感神経 - 副腎系の興奮です。

b) 長期ストレス - 後で（数時間）オンになり、ストレッサーに対する長期的な抵抗を目的としています。メカニズムは、反応に下垂体と副腎皮質のホルモンが含まれることに基づいています。

特性と 緊急ストレスの病因. 緊急ストレスは、交感神経 - 副腎系の活性化に関連するメカニズムである抵抗の短期的な増加を目的とした、極端な薬剤に反応して起こる身体の即時反応です。

特徴: ケノンは人生の選択肢について説明しています - 危険から逃げるか、物理的に危険を排除する (攻撃) - これは戦闘飛行反応です。その本質は、循環器系と呼吸器系を活性化することにより、筋肉と脳の活動を迅速に最大化することです.

アドレナリン - 混沌としたストレスを形成します。ノルエピネフリン - 脳構造の活性化を通じて緊急のストレスを形成します。しかし、緊急のストレスはストレッサーに長期的な適応を提供することができません - 十分な交感神経 - 副腎のリソースがありません.

緊急ストレスの病因：

a）視床下部の中心を介して緊急ストレスが発生し、続いて交感神経 - 副腎系が活性化され、カテコールアミン（アドレナリン（副腎髄質）およびノルエピネフリン（副腎髄質およびメディエーター））が放出されます。交感神経の興奮）。ストレスを誘発することにより、これらのホルモンは血液循環と代謝を増加させることによって作用し、

b）ストレスの血行力学的提供のメカニズム：頻脈、心拍出量の増加、血圧の増加、血流の加速、脳、筋肉、心臓への血液の再分配; 血液凝固の増加; ガス交換の増加

c) ストレスの代謝サポートのメカニズム:

●グルカゴンホルモンの影響下でのグルコースとグリコーゲンの形成 - 脳、筋肉の高血糖。

●谷間アップ脂肪酸エネルギーの放出とともに;

●ガス交換の増加、気管支の拡張。

特徴と病因 長期的なストレス- 一般適応症候群 (GAS)。

OSAは、極端なエージェントの作用に応答した身体の一般的な非特異的神経ホルモン反応であり、それらに対する耐性の長期的な増加を目的としています。そのメカニズムは、下垂体の適応ホルモンの作用に関連しています。副腎皮質。 Hans Selye によって発見され、研究されました。

OSA ステージとその特徴:

●第一段階 - 不安（動員）は、ショック段階とアンチショック段階の2つの段階に分けられます。で ショックフェーズ低酸素症、血圧低下、低体温症、低血糖症を発症しながら、体のすべての重要な機能に脅威があります。体は損傷を受けやすく、適応ホルモンの作用機序がオンにならないと死ぬ可能性があります。

で アンチショックフェーズ副腎の活性化が始まり、コルチコステロイドが放出され、抵抗が増加し、OSA の第 2 段階が始まります。

●第二段階（抵抗） - 抵抗のレベルは、ストレッサーに対する生物の抵抗に十分な高レベルに長期間維持され、ストレッサーが作用しなくなると、抵抗は正常に戻り、生物は生き残ります。同時に、抵抗は非特異的に増加します。すべての可能なエージェントに。

ストレッサーが強く作用し続ける場合、第 3 段階の開始が可能です。

●第三段階（ 疲労困憊）ショック段階に特徴的なすべての機能が特徴であり、抵抗が減少し、体はストレッサーの損傷効果にさらされて死にます。

形態学的トライアド ストレス下:

a）胸腺 - リンパ装置の退縮、胸腺、リンパ節、脾臓のサイズの減少、

b）消化管の潰瘍の出血、

c) 副腎肥大。

血液学的変化ストレス下：

a) リンパ球減少症 - リンパ球の溶解と組織への逃避; リンパ球の崩壊は、それらからのエネルギーとプラスチック（RNA、DNA、タンパク質）物質の放出、組織へのリンパ球の放出を確実にします-免疫保護を提供します、

b) 好酸球減少症 - 保護の兆候、好酸球は組織に入り、そこでヒスタミンの破壊を確実にし、組織の損傷を減らします。

c) 好中球性白血球増多 - からの循環への放出骨髄好中球の利用可能なストック - これは、細菌に対する非特異的な保護を提供します。

生化学的変化ストレス下：

a) 一般交換の変更:

● 第 1 段階 - 異化 - (タンパク質、脂肪、炭水化物の分解、損傷の焦点および全身の細胞の分解と溶解) - ストレッサーの同時作用は 3 日以内、

● 第 2 段階 - アナボリック - 耐性の段階へ: タンパク質合成が強化され、増殖が活性化され、死んだ細胞が新しい細胞に置き換わります。

b）高血糖 - 糖新生、タンパク質からの新しいグルコースの合成 - 副腎皮質のホルモンの作用の結果として、

c）エネルギーの放出による脂肪の分解と、代謝、細胞栄養へのその使用。

d) 体内の水分とナトリウムの保持。

一般適応症候群の病因: トリガー要因: 1) アドレナリン。 2) 大脳皮質; 3) 下垂体化学受容器 → 網様体形成 → 視床下部中枢の興奮と放出因子の放出 → 下垂体前葉の活性化と栄養ホルモン (ACTH、STH) の放出 → 副腎皮質ホルモン (グルココルチコイドとミネラルコルチコイド) の分泌増加 → 増加あらゆるタイプの交換のためのホルモンの作用を介して間接的に体の抵抗に。

適応ホルモンの特徴付け下垂体前葉および副腎皮質:

a) ACTH (副腎皮質刺激ホルモン) - ペプチド、異化作用; グルコおよびミネラルコルチコイドの放出を引き起こします、b）グルココルチコイド - ステロイドホルモン（コルチコステロン、コルチゾン、ヒドロコルチゾンなど、10以上あります）異化作用：

● タンパク質と炭水化物の代謝を調節し、

●糖新生を活性化し、

● 膜を安定させる - 透過性を低下させ、細胞の損傷を防ぎます。

c) ミネラルコルチコイド (DOC - デオキシコルチコステロン、アルドステロン) - ステロイド、水 - 塩代謝の調節 - ナトリウムの保持、カリウムの排泄、体内の水分の保持。

炎症に対する効果：グルココルチコイドは抗炎症性です。炎症を軽減します。ミネラルコルチコイド - 炎症誘発性 - 炎症を増加させます。

治療上の使用適応ホルモン (グルココルチコイド):

a）炎症の病理学的経過において、

b) 免疫抑制の目的で、アレルギーと戦うため、

d) 極限状態での保護を強化するため。

ストレスの形態:

Eustress - OSA の最適な流れ - 損傷のレベルに対する反応の正確な対応。

苦痛は OSA の好ましくない過程であり、対処しなければなりません。

苦痛の形態:

1. 精神的苦痛 - ストレッサーが長期間作用し、重度の身体疾患が発生します (高血圧、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病、消化性潰瘍胃および十二指腸、気管支喘息および他のアレルギー性疾患、特に皮膚）または神経症（心身症）、

2. ホルモン機構の病状に関連する苦痛。この苦痛には 3 つのタイプがあります。

a）グルココルチコイド欠乏症：極端な状況では、特に不安の段階ではグルココルチコイドが十分ではありません - それらの欠乏が起こります; 極端な状況では、多くのグルココルチコイドがありますが、細胞上のそれらの受容体は敏感ではありません。糖質コルチコイドによる長期治療の後、自身の糖質コルチコイドの合成が減少します。先天性グルココルチコイド不足 - 胸腺リンパ状態（胸腺リンパ状態）を伴う小児に多い - 胸腺およびリンパ節が拡大している。

グルココルチコイドの不足は、抵抗力の低下、ストレス反応に反応できないこと、ショックまでの身体機能の低下に現れます。

b）過剰なグルココルチコイド活性は、疲労、感染に対する抵抗力の低下、動脈性高血圧、高血糖-真性糖尿病の形で現れます。発生：グルココルチコイドの過剰分泌を伴う; ゆっくりと破壊されます。グルココルチコイドに対する受容体の過度の感受性を伴う; これらのホルモンによる治療中 - 彼らの任命期間中、

c）過剰なミネラルコルチコイド活性は、炎症の活性化（関節炎、心筋炎、動脈周囲炎、血管硬化症 - 腎硬化症、動脈性高血圧症）の形で現れます。発生：ミネラルコルチコイドの増加した効果を悪化させる状態 - 冷却、塩化ナトリウムとタンパク質の過剰摂取、その他の病気。

ストレス応答を決定する方法:

1.血中のACTHホルモン、グルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの含有量の測定。

2. 尿中のホルモン代謝産物の測定 - 17-ヒドロキシケトステロイド。

3.体重のダイナミクスの研究（特に子供の場合）-不安の段階では体重が減少し、抵抗の段階では体重が増加します。

4.血中の好酸球の含有量の決定 - 好酸球減少症。

5.とげのテスト - ACTHの導入が原因通常の機能副腎皮質では、血液中の好酸球の数が 2 倍減少します。

6.筋肉の緊張による感情的ストレスの程度の決定-緊張が高いほど、ストレスの程度が高くなります。

7. カテコールアミン含有量の測定。

講義4

環境要因の病原性影響

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「健康」と「病気」の定義

通常、健康は病気 (病気がないこと) によって定義され、その解釈は健康の定義よりも難しくないと考えられています。

一般的に受け入れられている疾患の定義: 疾患 - これらは違反、故障、物理的および（または）の欠陥です精神機能「通常の」生命活動の混乱につながる. しかし、「通常の生活活動」、「規範」の概念を使用すると、「規範」の考え方自体が非常に議論の余地があり多面的であるため、注意が必要です。生理学的、心理学的、人類学的、衛生的、社会的などの概念があります。それらのそれぞれの規範と定義はかなり議論の余地があります。

珍しい定義ではない 接続の違反としての病気、外部環境との生物の相互作用、環境への適応の違反（不適応）として。 おそらく、病気を体またはその部分、器官、システムの機能の侵害と見なした後、これが最も一般的な定義です. 彼に対応するのは、あまり一般的ではない定義ですが、適応を変えるという考えからも進んでいます。たとえば、有名なソビエトの病理学者 I.V. Davydovsky は、病気の最も適切な定義、病理学的プロセス、およびその本質を理解するための鍵としての適応自体を見つけるために多くの時間と労力を費やしました。彼の最新作の 1 つである I.V. ダビドフスキーは次のように主張した。 “ 疾患 – それは生物の適応であり、特定の種の形態と適応行為のレベルによって特徴付けられます」（Archive of Pathology、1966、No. 1）。簡単に言えば、病気とは、病気による生物の適応であり、適応の変化した形、適応です。

20世紀初頭。 (W. Kennon et al.) ホメオスタシスとその障害についての考えが形成され、ホメオスタシスの違反として病気を理解するための基礎が形成されました。ホメオスタシスの下で、私たちは体の外部環境と内部環境のホルモンを理解し、このホルモンの違反が病気の原因でした.

病気の本質と優れた現代の心理学者ハンス・セリエの定義についての同様の考えにイデオロギー的に近い。彼のストレスの教義では、病気は病理学的ストレスまたは苦痛と見なされます-適応ホルモンによって提供され、一般的な適応症候群の変化によって表される適応プロセスの違反-ホメオスタシスとホメオスタシス。

中心部で 病気の生物学的概念 、についてのアイデアがあります 体の生物学的リズムの適合性、特定の時間間隔で発生する生活プロセスおよび反応のペースの違反 （つまり、いわゆる個々のアーケードで）、 外部環境の自然期間、サイクル .

サイバネティックス、インフォマティクスの開発に関連して、システム分析、数学的モデリング、および現代の科学的および技術的プロセスの他の分野が登場しました」 サイバネティック」 および同様の病気の定義、アイデアに基づく システム、ブロック、センター、およびその他の身体活動の制御の違反、 複雑な有機システム、規制システム、器官、要素、部品、活動のアルゴリズム（プログラム）の調整、複雑な生物学的システム、身体システムの組織モデルの違反などとして。

過去の医学や最新のファッショントレンドに由来する定義があります エネルギッシュな性質、エネルギー資源の変化における病気の本質、身体能力、健康的な生活のニーズを満たさない不十分な暴露、力 - 電気、磁気、その他の分野、要因を考慮します。たとえば、古代中国、インドの東洋医学の歴史からでも、「経絡」、エネルギーポイント、ノード、宇宙のエネルギーのコレクター、および身体自体 - 宇宙要素（火、水）のエネルギーに関するアイデアがあります。、木材など）、その影響の比率の違反は病気につながります。古代から、体のエネルギー、精神的エネルギー、過剰が病気を引き起こす可能性があること、およびその解放、排出（アリストテレスが話し、Z.フロイトが彼の教えで使用したカタルシス）についての知られている考えがあります。癒し効果。今日、病気の「精力的な」定義とその現代的な修正がますます広まっています。

病気の生物学的定義を含む、病気のさまざまな定義の著者。私たちは社会的特徴や特性を備えた人について話しているので、生物学的な考えからのみ進んでいます. 社会不適応としての病気、人間の感情、経験の侵害（「人生の味」、「人生の喜び」-態度など）。社会学者、哲学者、一部の医師は、病気の過程で人間の社会的資質、主に仕事や人間活動の能力を侵害することの重要性を強調しています. 病気を定義したK.マルクスに続いて 自由に束縛された命のように 」、それらは、人の病気の主な症状として、人間の機能を完全に実行することが不可能であること（自由がないこと）を示しています。人生、主に労働、人間を遂行するための身体的、精神的、道徳的、社会的計画において完全に、本格的な行動を行う健康的な生活様式生活。この病気は、違反、生き方の変形、特定の生活条件における行動の固定観念などと見なされます。

人間の病気の所定の定義およびその他の定義 (表現) は、いくつかのセクションにグループ化することができ、それらの認識と評価へのより整然としたアプローチを可能にします。さらに、これは私たちにとって特に重要です。病気の定義の助けを借りて、健康の定義の理解に近づこうとします。表で。図５は、ヒト疾患のいくつかの定義のグループ化を提示する。

表 5

疾患の基本的な定義とその処方

(Yu.P. Lisitsynによる)

私たちは人間の病気のすべての定義を示したわけではありません. 前述のように、数百、おそらく数千の定義があり、アカデミックなものから、厳密に科学的にバランスがとれたものまで、ロマンチックで叙情的なものまで、注目に値します. たとえば、G. ハイネは次のように述べています。疾患の定義をグループ化するためのスキームも同様に不完全です。最も完全で適切な定義を定式化するすべての試みの中で優勢な、他の多くの、そして何よりも混合された定義をここに置くことができます。ほとんどの研究は人間の病気の多くの徴候と基準を合理的に特定しているため、これは理解できます. 、社会的、労働的、道徳的 - 道徳的およびその他の機能、人生の全範囲の混乱。このアプローチは、人の病気を定義するタスクにおそらく最も適しているため、健康の本質を理解し、それに適切な定義を与える.

人間の本質、社会と生物学の関係、人間の病気の定義について述べられていることはすべて、人間の健康の定義に言及しています。実際、この病気の哲学、社会学、現象学への遠足は、人間の健康を決定するための方法論的および科学的に有能な立場を探すために行われました.

繰り返しになりますが、人間の健康は、病気と同様に、地球上の他の生物と比較して新しい性質であり、社会的現象 (内在的に社会的) であり、社会的に媒介されます。社会情勢や要因の影響を含みます。もちろん、病気の場合と同様に、人間の健康には生物学的性質、つまり特定の形態学的、生物学的構造に対する生理学的プロセスの自然な経過があります。体の生命プロセス。さらに、これらのプロセスは特定の条件下で行われます - 体内の調和、バランス（臓器、システム、生化学的プロセスなど） - ホメオスタシスとホメオスタシスの条件、および環境とその身体への影響 - 団結と調和それは、制御システムの正確な操作と生活条件への適応によって提供されます。それは生物学的規範（規範）の条件での生命活動です。そのような（生物学的）立場から、健康とは、病気（身体的および精神的）、欠陥、身体の故障、およびすべての病理学的現象（適応の障害、身体活動の制御、エネルギーバランスの変化など）がないことです。病気のさまざまな定義を特徴付けるときに話しました。

しかし、前述のように、健康とは生得的および後天的な生物学的および社会的影響による生物学的および社会的性質の調和の取れた統一であるため、そのような定義は不十分です（そして病気はこの統一、この調和の違反です）。

病気との関係と同じように、古代でさえ、優れた知性が社会的条件の役割を指摘していました - 条件とライフスタイル、衛生管理、健康的な栄養など. ヒポクラテスは言った: 人の活動、習慣、生活条件など彼の健康です。多くの思想家や医師は、動物との類推だけでは人間の健康を理解することは不可能だと強調しました。生物学的手段に基づいてのみ。で。たとえば、ドブロリュボフは次のように書いています。それには健康、つまり人間が必要です。」

したがって、人間の健康は、病気、倦怠感、不快感がないという声明だけに還元することはできません。これは、人が自由に制約されることなく、人に固有の機能、主に労働、健康的なライフスタイルを送ることを可能にする本格的な生活を送ることを可能にする状態です。精神的、肉体的、社会的な健康を体験してください。これはまさにWHOが幅広い医学的および社会的立場から健康を定義する方法です. この組織の憲章の前文には、次のように書かれています。

健康は、私たち一人一人にとって肉体的、精神的な価値であるだけでなく、人のかけがえのない財産であるだけでなく、高い道徳的、倫理的、人道的な価値であり、幸福の条件であり、F.F. エリスマンが書いたように、幸せな生活のための主な条件は、個人だけでなく、国全体にも当てはまります。

残念なことに、この賢明な真実は、健康を損ない、病気になり、失った宝を感じた人々によって通常理解され、説教されます。病気にかかっていない若者は、特に健康に気を配っています。本格的な人間の生活のための健康の重要性を理解していないことは、一般的な文化や医療リテラシーが低いことだけでなく、真の社会的幼児主義の兆候でもあります. 健康を浪費することは、個人の財産だけでなく、公的財産の浪費でもあります。

「健康は公共の財産」という式は、個人的なものだけでなく、以下で説明するいわゆる公衆衛生も指します。

この式はまた、健康は自然の贈り物と見なすことができることを意味しますが、この貴重な贈り物が保存されるか、増加するか、または無駄になるかは、人と社会によって異なります.

学者N.M.アモソフ、「 健康の量、として定義できると考えている. 「予備能力」の量機能システムは、「予備係数」によって表現できます - 通常のレベルに関連する機能の最大量。他の研究者は、適応のレベルとその状態、その割合 (満足のいく適応、ストレス、適応の失敗など) の測定に焦点を当てています (R.M. Baevsky)。他の多くの定数を提供できます-健康の量を測定します。生理学、病理学、統計学、サイバネティックスの場合、そのような技術は、科学と比較して興味深いものです。公衆衛生プライベートアプローチでのヘルスケア。そのような例は次のように考慮されるべきです。可能な方法量の問題、そしてさらに重要なことに、健康の質へのアプローチ。

1968 年に、WHO は次の定式化を採用しました。健康は身体的かつ道徳的です。」

目次
健康とライフスタイル。
教訓的な計画
グローバルな問題のシステムにおける人間の健康
普遍的な価値としての健康
人口増加の指標としての健康

子供と青年の育成と教育の効果は、健康に左右されます。健康 - 重要な要因子供の体の健康と調和のとれた発達。

現在、世界保健機関 (WHO) は、健康を身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態と定義しています。

生命活動が環境とバランスが取れている場合、人体は健康であると見なされます。神経系の状態とさまざまな要因の影響に対するその抵抗力は、体の重要なプロセスと外部環境とのバランスを維持する上で大きな役割を果たします。環境との体のわずかな不均衡は、変化を引き起こす可能性があります機能システム. そのような人は健康であると考えられていますが、彼の体の状態は健康と病気の間の危機に瀕しています。体と外部環境とのバランスが崩れると、病気が発生し、生理学的および形態学的な変化が顕著になります。

病気の原因は、内的および外的である可能性があります。内部の原因には、遺伝、先天性の特徴が含まれます。外的 - 機械的要因（あざ、外傷、傷）; 物理的（アクション電流、放射エネルギー、大気圧); 化学物質（重金属の塩、殺虫剤などによる中毒）; 生物学的（病原性微生物、ウイルス、原生動物、蠕虫）; 栄養失調（食物タンパク質、ビタミンなどの不足）; 生活の社会状況も。

どの器官またはシステムが影響を受けているかによって、神経の病気、心血管系、呼吸器など。さらに、感染症と非感染症、急性と慢性があります。

「感染」という用語は、ラテン語のinfectio - 感染に由来します。感染症主な機能 - それらを病気から健康に移す可能性 - を結合します。感染源は、潜伏期（潜伏期）、病気の最盛期、回復期の病気の人、つまり、病気になった人、またはまったく病気ではない人であるが、病原性微生物を体内に持っている人である可能性があります。分泌し、それによって他の人に感染します。動物（げっ歯類、昆虫、猫、犬、牛、羊など）も感染を広げます。感染症には、はしか、猩紅熱、風疹、インフルエンザ、耳下腺炎、急性呼吸器疾患感染症は非常に頻繁に流行の特徴を帯びます。

非伝染性疾患は、患者から他の人に伝染しません。かもね遺伝性疾患、けが、やけど、脚気など

コースの性質に応じて、急性疾患と慢性疾患が区別されます。急性疾患コースの期間が比較的短い（数日から1か月）ことを特徴とし、慢性的なものは長期間進行し、定期的に悪化を繰り返します。

子供の健康状態を研究する必要があるのは、健康が子供時代に形成されるという事実によるものです。子供や青年の体の成長と発達の期間中に形成される健康は、成人の平均余命を大きく左右します。教育、育成、および労働のための衛生条件の編成は、教師に大きく依存しています。つまり、学生の健康を確保する環境条件の作成です。

健康と病気を定義する問題。 健康の概念。 健康と病気。 病気と病理学的プロセス

表 5

疾患の基本的な定義とその処方

(Yu.P. Lisitsynによる)

健康と病気を定義する問題。健康の概念。健康と病気。病気と病理学的プロセス