場合によっては、中鼻突起をまとめるプロセスが中断された結果、鼻の正中裂が形成されることがあります。
これは珍しいですね 先天異常さまざまな程度に表現できます。グレートデーンの鼻の上部の溝から完全な分割と鼻の形成まで。 非常にまれなケースですが、中鼻突起が前方に偏位し、対の上顎突起と結合しない場合、鼻欠損を伴う両側唇の癒合不全が観察されます。 外側の鼻突起と上顎突起の接合部には、目の内側の角と将来の鼻腔を接続する溝が最初から形成されています。 この溝は通常、鼻涙管になり、そこを通って涙液が流れ込みます。 結膜嚢鼻腔下部に流れ込みます。 一次鼻涙溝が閉鎖しない結果として、一次鼻涙溝が開いたままになることがあり、片側の上唇の裂け目、さらには中鼻と両上顎突起の非癒合を伴うことがあります。
a-d-唇の癒合不全が鼻の付け根まで伸びている。
d — 開いた眼窩鼻裂。
e — 上唇の癒合不全と組み合わせた開いた眼窩鼻裂。
顔の他の先天奇形も発生する可能性があります。 正中線解離は非常にまれです 下顎、下顎弓の左右の部分が接続されていない結果として発生します。 指摘された欠陥に加えて、関連する他のさまざまな異常も発生します。 ローカル違反胚原基の成長。 下顎などの特定の領域の発育が遅れる場合があります。 このような遅れは、明らかな欠陥を引き起こさない可能性がありますが、大顎症または小顎症などの下顎の決定的な形態の表現型の特徴のみを引き起こす可能性があります。 小顎症の極端な症状では、耳は通常のように上下に動くのではなく、顎顎裂の元の位置に留まります。 胚発生の局所的な障害には、鼻の形状の障害、たとえば、鼻孔のないボタン型の鼻の形成が含まれます。 組織原基の無秩序な成長の結果、非常に醜い形態が形成されますが、これは成長制御機構の乱れによって説明できます。 そのような変形の例は、鼻の正常な位置の部位で時々観察される驚くべき幹の形をした組織の塊です。
それらは片目だけの発達と組み合わされています- サイクロピア。 この変形は明らかに前脳の成長の違反によって引き起こされます。 初期段階胚の発生、一次視胞の接近および融合。 このような異常の出現は、神話の怪物のイメージをそれらに似せて作成するというアイデアを示唆したと考えられています。 ホメーロスのオデュッセイアに登場する一つ目の巨人であるキュクロプスは、新生児を片目で観察した古代ギリシャ人の創造的な想像力に由来している可能性があります。
「男の顔」、V.V. クプリヤノフ、G.V. ストヴィチェク
カラガンダ州立医科大学外科コースを備えた小児歯科
歯科
講義: 先天性顔面病理学。
分類、病因、病因、
クリニック、診断。 期限と原則
複雑な治療
講師 Tuleutaeva S.T. 講義概要：
統計と分類
顎の先天異常 顔面領域.
顔の先天異常の原因
そして顎
先天性顔面欠陥の病因と
顎
鰓骨の側方嚢胞および瘻孔
起源
首の正中嚢胞と瘻孔 先天性疾患の統計と分類
異常 顎顔面領域.
発達障害は大きな変化として理解される
解剖学的構造、付随
持続的な臓器機能不全、または
WHOによると、先天性欠損症。
開発は全体の 11.3% で発生します
新生児（うち外科的相関関係あり）
1.5 ～ 3% の子どもが必要とします (Yu.F. Isakov, S.Ya.
ドレツキー、1978)。 この問題の関連性
一般の子供たちの間で
死亡率 奇形による死亡率
3位になります。 全新生児の約 4 分の 1 が、
生後1年以内に死亡する子どもの10分の1が死亡
発達障害から。
発達障害、特に顎顔面の障害
分野は非常に多様で難しい
システム化に対応しやすい。 よくある発達障害としては、
次の：
1. 顔面の先天性嚢胞および瘻孔
a) 中央値
b) 横方向
中央値 – a) 舌根の嚢胞
b) 舌下の上または下に位置する嚢胞
骨。
2.舌小帯の異常。
3. 横方向および斜めの顔面裂。
4. 鼻の奇形 – 孤立した奇形
ヘルニアなど）
5. ピエール・ロバン症候群 – 脳の下部の発達不全、
舌）、口蓋裂。 6. 軟骨ジストロフィー – 遅れがある
一次軟骨骨の骨化のプロセス、
特に頭蓋底とそれに関連する筋肉内領域、
それは顔の中央部分の発育不全につながります。
骨端端での骨の成長障害
手足の短縮につながります。
初期の骨軟骨ジストロフィーの一種
年齢はプファウンドラー・フンダー病です
(ガーゴイズム)、精神的なものと組み合わされると、
後進性。
7. さまざまな異骨症。
顎顔面
頭蓋顔面疾患（クルーゾン病）
頭鎖骨 8. 第 1 および第 2 鰓弓の症候群。
さまざまな孤立した
複合変形: 発育不全
h/h、頬骨、さまざまな異常
耳介、唾液腺、舌、
軟口蓋とより重篤な口蓋。
非常にまれなタイプの変形には次のようなものがあります。
a) 顔が完全に欠如している（近視）
b) 軍事部隊の中隊の不在、
上顎前骨と鼻などすべて
顔の中央部（遠視）
c) 先天性裂傷
d) 顔などの進行性の半萎縮。 顎顔面領域の先天性裂
最も一般的な奇形の 1 つです
人間によるものであり、すべての欠陥の約 30% を占めます。
発達。 一般に、平均して 1000 件あたりであると考えられています。
新生児 一人の子供が持って生まれます
顔面領域の裂け目、より多くの場合それは
口蓋裂があります。 しかし、多くの外国人は、
著者らはさらに高い数字を示しています。 例えば、
米国では、この周波数の範囲は 1:578 から 1:750 です。
T.F. ヴィノグラドバ、1976 ドゥボフ医師によると
(1960)、上顎口蓋裂のすべての裂の中で
77.2％、口唇裂が22.8％を占めています。 ほとんど
唇の奇形と
空、約60％です。 毎年
約5,000人の子供が口唇裂を持って生まれます。
空（Z.I.チャソフスカヤ、1972年）。 顔と顎の先天異常の病因。
人間の奇形の病因。 そしてクロ、
外因性と内因性に分けられます。
I. 外因性の原因
物理的要因。
a) 機械的 – 高血圧開発中へ
胎児、多胎妊娠、子宮奇形、
子宮腫瘍、骨盤狭窄。 催奇形性物質になる可能性がある
母親に対する単一のトラウマが初期段階で現れる
妊娠、中絶。
b) 熱 – 高温の有害な影響
人間の病理学における母体の体温、これは原因となる可能性があります
胎児の代謝障害（発熱）
が加速し、減少すると開発が遅くなります）または影響
体温は内分泌と神経を介して発生します
システム。
c) 放射線被曝 – 外部被曝、
胚形成の臨界期（3～6歳）に作用する
当然のことながら、母親の体にかなりの量で影響を及ぼします。
催奇形性の影響を引き起こします。 外部被ばく時々
父親と母親の生殖細胞に突然変異を引き起こします。
その結果、子孫が発達障害を発症する可能性があります
（日本の広島市と長崎市の例）。 同じアクション
提供するかもしれない 内部被曝放射能があるとき
物質が体内に入ります。 化学的要因。
a) 低酸素症 - 欠乏による催奇形性影響
酸素は古くから知られていました（循環障害）
母親、原因による局所循環障害
悪質な卵子の着床、胎盤の病状、および
胎児自体の病気）。
妊娠初期の制御不能な嘔吐
低酸素症の出現を促進し、その後
低血糖、それが形成される可能性があります
催奇形性の影響。
低酸素症は地理的条件に関連している可能性があります。
特に海抜3600～4000mの高地では、
哺乳類は生殖を行わず、高山の住民の間では
例：メキシコシティ（2300m）の地域、症例の75％が小児
開いた胸管があります。 高地で
ネパールでは、子供の50％が口唇口蓋裂を患っています。
b) 発達の重要な時期における栄養失調
胚が胎児奇形を引き起こす可能性があります。 ネガティブ
ビタミン不足が影響します。 A、B、B2、B6、B12など
微量元素の催奇形性効果は主に研究されています。
食品に不足しているヨウ素との関係
母親は発達障害を引き起こし、ほとんどの場合甲状腺腫や
クレチン症。 c) ホルモンの不相関 - 人間の病理学における
生まれた子供の奇形として最も研究されているもの
糖尿病の女性。 彼らには奇形の子供たちがいる
6倍の頻度で発生します。
d) テライトジェニック毒 – 化学物質の存在
母親や胎児に奇形を引き起こす。 彼らへ
関係する：
脱酸素剤（アルコール、クロロホルムなど）。 彼らは呼ぶ
胎児の低酸素症。
ビタミンおよびホルモンの代謝拮抗剤（抗ビタミン剤、
抗酵素）
植物由来のいくつかの物質（例えば、因子）
スイートピー）、それらは選択的を引き起こします
活動の阻害による胚へのダメージ
いくつかの性ホルモン。
放射性化学物質の影響、つまり 化学物質、
行動を模倣する 電離放射線例えば、マスタードガス。
催奇形性毒物は化学的突然変異原として分類されます。
少量の突然変異原はすぐには目立った影響を与えない
体に。 しかし、その生殖細胞では突然変異が引き起こされます。
法律に従って隠された変更
メンデルは、さまざまな新しいキャラクターを明らかにしました。
子孫。 3. 生物学的要因。
臨界期のウイルス、細菌、およびそれらの毒素
母親の体内での胚形成は直接的な影響を与える可能性があります。
胚に影響を及ぼし、胚の組織に浸透します。
胎盤の温度上昇により変形を引き起こし、
酸素供給の変化、内分泌の混乱
機能やビタミンバランスなど。 バクテリアから
胎盤を通過して胎児疾患を引き起こす
梅毒菌に注意が必要です。 催奇形性
母親のブドウ球菌感染症の影響を受け、
連鎖球菌、肺炎球菌、淋菌および細菌
中心菌、結核、ハンセン病菌。 から
原虫は最大の催奇形性効果を持っています
○オキソプラズマ。 病気の子供が生まれるすべてのケースの 50%
中枢神経系の発達障害およびその他の発達障害の最大 30%
母体の病気であるトキソプラズマ症に関連しています。 トキソプラズマ症
子宮内でも感染する可能性がありますが、通常は
母親に兆候がないこと。 取得されたものと
先天性トキソプラズマ症。 先天性トキソプラズマ症
胎児への感染の結果として起こります。 それが理由です
すべての人を対象にトキソプラズマ症のスクリーニングを組織することを推奨する
妊娠初期および妊娠中の女性
トキソプラズマ症の診断を確立するときは、特別な手順を実行してください。
処理。 4. 精神的要因。
精神的外傷の発症機序
高アドレナリン血症のため、
問題を引き起こす可能性がある
胎盤の血液供給、および
後者は均等である
短期的には役立つかもしれない
変形の原因（つまり、説明された）
ストレス理論）。 II. 内因性の原因。
現在約500件あります
人間の病気、遺伝性
その発生が原因ではない
疑問。
遺伝 – 口唇口蓋裂
ドミナントとして伝わる可能性がある
そして劣性の形質に従って。 現在
時間 遺伝性疾患人、中で
含む そして 先天性欠損症発達、
多くの注意が払われています。 に関して
さまざまな病因に
上部口裂の遺伝的性質
唇と口蓋は10％を占めます。 生物学的な性的劣等感
細胞は劣っている
受精して完全なものを形成する
受精卵。 これが劣等感なのかもしれない。
遺伝によるもの
生殖細胞の「爆発」
生殖管内での長期滞留と、
生殖細胞へのダメージ。 多数の著者
父親が代謝異常症であると信じている
障害を引き起こす可能性があります
精子形成。 たとえば、病的な
75％で精子が検出される
慢性アルコール依存症。 顔と顎の先天異常の病因。
先天性の口唇口蓋裂が原因で発症します。
最初の3か月で胎児の発育が障害される
胚の発達。 胎生3週目には
人間の胎児の肉根部分の期間
一次口または鼻口窩、つまり「口腔」と呼ばれる窪みが現れます。 今回の4週目には
プレートを洗浄し、口の開口部を形成し、
腸の前端を覆っています。 進行中
形成すると、このくぼみは五角形になります
隆起に囲まれた形状: 対になっていない正面の上
突起、下は対になった下顎突起
（第一鰓弓）上顎の横方向
シュートします。 空の形成は 2 番目の終わりに発生し、
胎生期の3か月目。
胎児が正常に発育していれば、分離は確実に行われます
鼻から口腔、左から右半分。 で
に存在するプロセスの融合の結果として
胎生期では、ギャップは形成中に消滅します
顔。 部分的または完全な融合の欠如
上記のフォーメーションは、
先天性顔面欠陥の発生（
口唇口蓋裂、横裂、斜裂
顔など）
孤立した口唇裂、分離
硬い軟口蓋と結合した口蓋の裂
唇と口蓋の欠陥は次の原因で発生する可能性があります
胎児における唇の形成
期間は形成より早く発生します
空。
それ。 唇と口蓋の形成は6日に始まります
子宮寿命の週。 11週目までに形成される
唇と硬口蓋、12週までにそれらは一緒に成長します
友人と、軟口蓋の断片。 鰓骨の側方嚢胞および瘻孔
起源。 側面 - 内部領域。 端
胸鎖乳突筋、その中央 3 分の 1 の領域にあります。 アッパー
嚢胞の極は後腹部の下にあります2
腹筋と茎突舌筋、外側
壁はそのレベルで内頸静脈に隣接しています。
一般的な分岐 頚動脈。 その後も同様
解剖 - 瘻孔（完全、不完全）。
鰓弓の瘻孔または耳介前瘻孔。 に位置しています
耳の典型的な場所。 彼らの発展はつながっている
外部胚形成の障害を伴う 外耳道
そして耳介。 この奇形はしばしば伝染します
遺伝性（常染色体優性型）
継承）。 ほとんどの小児では次のときに検出されます。
上底の皮膚に穴が開いて誕生する
カール。 穴が次の位置にあることはほとんどありません。
耳珠の付け根。 瘻孔の壁は皮膚で覆われており、
穴からはラードのような内容物が放出されます。 瘻孔
感染しやすく化膿しやすい。 耳介前瘻孔の内腔は不均一であり、
多くの場合、外耳道の近くにあります
幅広のアンプル状を明らかにする
嚢胞の形で拡大する可能性があります。
耳珠の前の皮膚の下で触知できる
耳。 瘻孔はいずれかの箇所で盲目的に終了します。
皮膚軟骨領域の表面
外耳道。
処理。 外科的。 瘻孔の壁や
嚢胞は完全に除去する必要があります
そうしないと再発が起こります。 2. 側方嚢胞および瘻孔。 彼らの教育の源
上皮残骸が保存されている
鰓装置 鰓裂 2 個、咽頭 3 個
嚢と咽頭咽頭管。
首の外側にこのような上皮が残存することはまれです。
早めに自分を現す 子供時代、12時〜16時のみ
年月が経過すると、さまざまな要因（炎症、
怪我）成長し始めます。
側方嚢胞は、原則として、何の不都合も引き起こしません。
到達した場合のみ 大きいサイズまたは化膿
食事が困難になったり、痛みを引き起こしたり、
神経血管束に圧力を加えます。
彼らは典型的な場所に位置しています - 眠い
三角形。 嚢胞の大きさはクルミとは異なります
赤ちゃんの頭まで。 触診すると柔らかく明らかになります
弾力性のある形成、可動性があり、痛みがありません。
側方嚢胞は化膿することが多いです。
処理。 外科的。 業務効率化
膜による嚢胞全体の分離に依存します。
操作が複雑なので、 嚢胞の殻は非常に薄いので、
首の神経血管束の筋膜鞘と密接につながっています。 側瘻。 完全なものと不完全なものがあります
瘻孔 完全な瘻孔の経過は次のとおりです。
首の皮膚から口蓋までの連続した管
扁桃腺。 不完全な外側外側瘻
首の皮膚には外側の口しかありません。
瘻孔の端は組織内で盲目的に終わっています。
頸部の不完全な内側方瘻には開口部がある
口蓋扁桃の領域および組織内の盲通路
首。 典型的な位置 - 血管の上部
インナー上のネックビーム 頸静脈。 アヒルから
フィステルは少量の透明な部分を生成します
上皮細胞からなる体液と、
リンパ系要素。
処理。 外科的。 もっとするために
瘻孔の方向を正確に決定します。
外部開口部、手術前に 1% を投与
メチレンブルーの水溶液。 首の正中嚢胞と瘻孔。 嚢胞中央値
そして瘻孔は2～3歳で初めて診断されます。
この前に、彼らは秘密裏に進みます。 頻繁に補充される
瘻孔（完全および不完全）が開いたままになります。
首の正中嚢胞と瘻孔は以下から形成されます。
縮小されていない甲状腺舌側の残存物
管は3～5週間で形成されます。
甲状腺が発達する途中の胎児。
正中頸部嚢胞はどのレベルでも発生します
甲状舌管 - 盲腸孔から
舌の付け根から甲状腺峡までの領域
腺。 場所によってはあります
舌の付け根の嚢胞と首の正中嚢胞
舌骨の領域。 柔らかい弾力性のある嚢胞で、丸い形をしています。
正中嚢胞は以下と区別されます。
精神の慢性靭帯炎
リンパ節。 不完全なものがあります
外部中央値と完全な内部中央値
首の瘻孔。 フル – 最下部で終了
舌の付け根の口腔。 不完全な -
底部がブラインドで厚くなって終わります
口腔。 処理。 外科的。 生産する
根治手術 - 嚢胞を除去します。
舌骨と密接に接続されています。 2.舌小帯の異常。 臨床像
しゃぶる行為や発言の違反に代表される、
乳児期の外科的治療、頻度は少ない
後で。 舌の発達障害 – 小舌症、
舌の位置が間違っている。
3. 鼻の奇形 – 孤立した奇形
鼻そのもの、周囲の組織との組み合わせ、
臓器（過敏症、小眼球症、大脳）
ヘルニアなど）
4. ピエール・ロバン症候群 – 脳の下部の発達不全、
舌視症（運動神経支配の障害）
舌）、口蓋裂。 ビュー - 「鳥の顔」。
最初の症状は舌の引っ込み、困難です。
生まれてすぐに呼吸する。 子どもたちは落ち着きがない
重度のチアノーゼ、窒息が起こる可能性があります。 で
発作は摂食中に起こることが多い
窒息。
上唇、上顎、口蓋の自然欠陥は、胎児の異常な胎児発育の結果です。 上唇と上顎の裂け目は顎顔面領域の疾患の大部分を占め、人間の発達におけるすべての異常の約 30% を占めます。
この領域における先天異常のパターンは、顔の組織や器官の形成異常や形成異常であり、生命機能の逸脱や審美的な問題を伴います。 顔は胚形成の最初の段階で形成されます。 その基礎となるのが鰓弓です。 進化の過程で、両顎の基礎がそこから生じます。 次に、顎領域の組織が形成されます。 適切に成熟しないと、その地域で先天異常が発生します。
顔の発達の病状を矯正する外科医 (3)
レビュー (11)
バセニナ L.I.
私、ヴァセニナ・リュドミラ・イワノヴナは、医師ウラズバフチン I.I. の治療を受けました。 - 外科医。 とても反応が良く、人への気配りができる人です。 こういう医師がもっと増えればいいのにと思います。 彼の健康と個人的な幸福を祈っています。 あなたの成功と人生のさらなる幸運を祈っています。病理の原因はいくつかのグループに分けられます
- 外因性 - 妊娠中の放射線の影響の結果。 変異誘発作用のあるさまざまな薬を服用する。
- 内因性 - 母親の代謝障害。 妊娠中に感染した感染症。
- 遺伝的要因。 遺伝的素因、家族の中にこの病理を持つ子供が生まれたケースがある場合。 人種グループも危険にさらされています。
医療現場では、裂は斜位裂、鼻眼窩裂、横裂に分類されます。 軽度の形態では、軟組織のみが影響を受けます。
斜裂は、子宮内で鼻前頭結節と上顎結節が癒合しない場合に発生する重度の自然異常です。
欠陥は上唇から始まり、下まぶたに向かって移動します。 不完全な裂け目の形成の場合、上唇のみが影響を受け、異常な組織発達が明らかになります。 患者の斜位裂は、他の発達障害と一緒に発症することがよくあります。
顔面横裂は片側性または両側性の場合があります。 これは、子宮内での上部結節と下部結節の非癒合の結果として形成されます。 異常は巨大口腫のように見えます。 場合によっては、口の端から裂け目が生じ、耳たぶに向かって移動することがあります。
気管支弓症候群には、片側顔面小症候群およびその他のいくつかの症候群が含まれます。
片側顔面小症候群は、鰓弓の不適切な形成と顔半分の発育不全によって形成される顔面変形の重症度を段階的に示すために使用される用語です。 遺伝的要因は研究されていません。 非対称性を解消するための処置は、14 歳に達するとインプラントを導入することによって排除されます。
コリンズ・フランチェスケッティ症候群は、顕著な対称性と顔面領域の異常な発達を伴う病変です。 それは子宮内形成の病理学に基づいています。 患者の表現型: 横顔は下顎の変位を伴い、「鳥の横顔」のように見えます。 顎 不規則な形状、眼窩ディストピア、異型の目の形、異常な発達 下まぶたおよびその他の欠陥。 その中には、中耳や内耳の損傷によって難聴が起こる場合もあります。
このような稀な疾患を持つ患者は、 複雑な治療、狭い領域の専門家のグループによって主導されるべきです。 治療の範囲、期間、段階はカウンセリングによってのみ決定できます。
タイムリーな操作によりその後の顔の骨格の変形が排除され、重度の機能障害を取り除くことが可能になるため、外科的治療はできるだけ早く実行する必要があります。
サービスのコスト
一般的な種類作品
| 初診、一次患者文書の登録 | 500₽ |
| 専門医と相談しながら治療計画を立てます | 1,500₽ |
| 麻酔 | |
| - アップリケ | 150₽ |
| - 浸透 | 350₽ |
| - 指揮者 | 450₽ |
| - リーグ内 | 350₽ |
| - 組み合わせた | 550₽ |
| - コンピューター | 800₽ |
| 1本の歯を選択的に研削する | 200₽ |
| 衛生用品の推奨を含む口腔衛生トレーニング | 700₽ |
| 部門長との協議 | 1,000₽ |
| 形成外科医との相談 | 1,000₽ |
| 専門家による相談 | 500₽ |
歯科外科および歯科インプラント学
| 骨トラップによる自家骨片の採取 | 6,000₽ |
| 骨スクレーパーによる自家骨片の採取 | 6,000₽ |
| 下顎枝からの自家骨ブロックを用いた顎骨稜の形成手術 | 37,000 ₽ |
| 顎の骨頂の裂け目 | 27,000 ₽ |
| クローズドサイナスリフト | 17,000₽ |
| オープンサイナスリフト | 30,000 ₽ |
| 自家骨採取によるオープンサイナスリフト | 35,000 ₽ |
| 下歯槽神経の転移 | 55,000 ₽ |
| ヒーリングアバットメントの設置 | 5,000 ₽ |
| 顎堤のガイド付き骨再生（材料費不要） | 37,000 ₽ |
| 遊離歯肉移植による顎堤の軟組織の形成手術 | 15,000₽ |
| 遊離結合組織移植片を用いた顎堤の軟組織の形成手術 | 15,000₽ |
| 栄養茎に結合組織移植片を用いた顎堤の軟組織の形成手術 | 15,000₽ |
| 歯科インプラントの埋入 BIO TECH（フランス製） | 40,000 ₽ |
| 歯科インプラントの設置 ASTRA TECH（スウェーデン製） | 50,000 ₽ |
| 下顎の水平骨切り術 | 55,000 ₽ |
| 歯科インプラントの設置 DENTEGRIS（ドイツ製） | 25,000 ₽ |
| 歯科インプラントの設置 ALPHA BIO ARRP（イスラエル製） | 25,000 ₽ |
| 歯科インプラントの設置 ALPHA BIO ATID（イスラエル製） | 25,000 ₽ |
| 歯科インプラントALPHA BIO ARRS（イスラエル製）の設置 | 25,000 ₽ |
| 歯科インプラントALPHA BIO SPI（イスラエル製）の設置 | 25,000 ₽ |
| 抜歯した歯槽の保存方法 | 10,000 ₽ | 10,000 ₽ |
| ノーベルバイオケア歯科インプラント（米国製）の設置 | 50,000 ₽ |
| INNO歯科インプラント（メーカー）の設置 韓国) | 30,000 ₽ |
| MIS歯科インプラントの設置（イスラエル製） | 30,000 ₽ |
| 歯科インプラントOSSTEM（韓国製）の設置 | 30,000 ₽ |
| 使用法 追加の材料インプラント学において | |
| 骨接合のためのネジの使用 | 500₽ |
| MX-Graffer Salvin 使い捨て骨スクレーパーの使用 | 7600₽ |
| 顆インプラントの使用 (右 103.01) | 11,200ルーブル |
| アングルプレート使用（6+18穴）（右101.16） | 19,600₽ |
| 骨接合のためのミニプレートの使用 | 4,000₽ |
| 再吸収性メンブレンEvolution 30*30 mm OsteoBiolの使用 | 16,100ルーブル |
| 骨再生素材オステオビオールMP3(130476)1.0g使用。 | 15,000₽ |
| ピンを使用してメンブレンを固定する | 260₽ |
| 骨プレート Lamina Soft 35*35 mm OsteoBiol (LS10HS) を使用 | 16,580ルーブル |
| チタンメッシュを使用 | 4,000₽ |
| 骨再生材料OsteoBiol MP3 (130476) 0.5 gの使用。 | 12,300₽ |
| 海綿骨と皮質骨の混合物からの顆粒を使用 Apatos Mix OsteoBiol (0.5 g.) | 7,500 ₽ |
| 海綿骨と皮質骨の混合物からの顆粒を使用 Apatos Mix OsteoBiol (1 g.) | 12,500ルーブル |
| 歯科インプラントの除去 | 8,000₽ |
| フレックスバリアジェルFR-0997を使用 | 8,000₽ |
| 歯科矯正インプラントの設置 | 3,000 ₽ |
| 矯正用ミニプレートの取り付け | 12,000₽ |
| 骨ブロックを使用して 海綿骨コラーゲン入り海綿体ブロック 35*10*5 mm | 15,000₽ |
| マイクロスボーンスクレーパーの使用方法 | 7,600ルーブル |
| コラポール KP-3M (10*10*7 mm) を使用 | 1,220 ₽ |
| パロドントール使用（30×25×0.2mm） | 980 ₽ |
| 海綿骨と皮質骨とコラーゲンの混合物からの顆粒を使用 Gen Os Mix OsteoBiol (1 g.) | 11,400ルーブル |
| コラーゲン膜クレオス Xenoprotect 25*30 mm ノーベルバイオケア使用 | 10,000 ₽ |
| Bio-Oss Spongiosa 2.0 顆粒の使用 | 29,000 ₽ |
| Bio-Oss Spongiosa 1.0 顆粒の使用 | 16,500ルーブル |
処理 炎症過程
| ソケット再置換による肺胞炎の治療 | 3,500 ₽ |
| 1本の歯の領域の歯肉切除術 | 3,000 ₽ |
| 1本の歯の領域での骨膜切開術 | 3,600₽ |
| コンパクト骨切り術 | 3,000 ₽ |
| 歯原性肉芽腫遊走症の手術 | 6,000₽ |
| 蹄葉切除術: 複雑さの第 1 カテゴリー | 10,000 ₽ |
| 馬蹄形切除術: 複雑さの 2 番目のカテゴリー | 13,000₽ |
| 蹄葉切除術: 複雑さの 3 番目のカテゴリー | 18,000₽ |
| 歯周ポケット（膿瘍）を開く | 3,500 ₽ |
| 表面的な膿瘍を開く | 3,000 ₽ |
| 深い膿瘍を開く | 8,000₽ |
| 膿瘍性おできまたは癰に対する壊死切除術による膿瘍の切開 | 4,000₽ |
| 1つの細胞空間の痰の開口部 | 6,000₽ |
| 2～3細胞空間の痰の開口部 | 14,000₽ |
| 4マス以上の痰の開口部 | 20,000 ₽ |
| かぶせる 二次縫い目カテゴリー1（2cmまで） | 5,000 ₽ |
| 二次縫合糸カテゴリー 2 (最大 5 cm) | 7,000₽ |
| 二次縫合糸カテゴリー 3 (5 cm 以上) | 10,000 ₽ |
| 化膿した傷の手当て | 1,000₽ |
病気の治療 上顎洞
唾液腺の病気の治療
| ブジエナージュ、カテーテル治療、唾液管洗浄 | 4,000₽ |
| シアロ - または瘻孔造影（造影剤費用なし） | 5,000 ₽ |
| ダクト内の石の除去 唾液腺: 難易度1カテゴリー | 5,000 ₽ |
| 唾液腺管からの結石の除去: 難易度カテゴリー 2 | 7,000₽ |
| 唾液腺管からの結石の除去：難易度カテゴリー 3 | 10,000 ₽ |
| 小唾液腺の貯留嚢胞の除去 | 5,000 ₽ |
| 顎下唾液腺の摘出 | 20,000 ₽ |
| 顔面神経枝を温存する耳下腺亜全摘術 | 60,000 ₽ |
| 顔面神経の枝を温存しながら耳下腺腫瘍を切除 | 60,000 ₽ |
| きれいな傷を手当てする | 1,000₽ |
腫瘍の除去
| 針生検（細胞学的検証付き） | 3,000 ₽ |
| 軟部組織腫瘍の切開生検 | 5,000 ₽ |
| 腫瘍の切開生検 骨組織 | 8,000₽ |
| 口腔粘膜、皮膚、軟部組織の良性腫瘍を除去する手術。 皮下組織顔と首は2cmまで | 5,000 ₽ |
| 口腔粘膜、皮膚、顔および首の皮下組織から5cmまでの軟部良性新生物を切除する手術 | 10,000 ₽ |
| 口腔粘膜、皮膚、顔および首の皮下組織の10cmまでの軟部良性新生物を除去する手術 | 17,000₽ |
| 骨除去手術 良性新生物複雑さの最初のカテゴリーの顎 | 8,000₽ |
| 複雑さの2番目のカテゴリーに属する顎の良性骨新生物の除去手術 | 20,000 ₽ |
| 複雑さの第3カテゴリーに属する顎の良性骨腫瘍の除去手術 | 25,000 ₽ |
| 欠損部を再建プレートで置換する下顎亜全切除手術 | 60,000 ₽ |
| きれいな傷を手当てする | 1,000₽ |
顎顔面領域の損傷の治療
| 複雑さの第1カテゴリーに属する顔および首の創傷の外科的治療 | 5,000 ₽ |
| 顔と首の創傷の外科的治療、複雑さのカテゴリー 2 | 7,000₽ |
| 顔、首の傷の外科的治療、複雑さの第 3 カテゴリー | 10,000 ₽ |
| ファイバー素材を使用した 1 本の歯の副木 | 3,000 ₽ |
| タイガーシュテット副木で片方の顎を副木する | 8,000₽ |
| チタンネジの骨内移植による下顎の固定 | 17,000₽ |
| 顎間結紮結合 | 6,000₽ |
| 下顎の脱臼の軽減 | 1,500₽ |
| 片方の顎にスムーズなスプリントブレースを適用する | 8,000₽ |
| 副木構造の除去（片顎） | 3,000 ₽ |
| リンベルグフックによる頬骨の再配置 | 15,000₽ |
| 鼻の骨の位置を変える | 15,000₽ |
| 下顎本体の領域での金属骨接合術 -片側 | 20,000 ₽ |
| 下顎本体の領域での金属骨接合術 - 口腔内アクセスによる片側 | 25,000 ₽ |
| 下顎角領域の金属骨接合術 | 20,000 ₽ |
| 口腔内アクセスを使用した下顎角領域の金属骨接合術 | 25,000 ₽ |
| 口腔内アクセスを使用した下顎枝領域の金属骨接合術 | 35,000 ₽ |
| 下顎顆突起領域における金属骨接合術 | 35,000 ₽ |
| 顎枝の顆下骨切り術 | 40,000 ₽ |
| 頬骨眼窩複合体の金属骨接合術 | 30,000 ₽ |
| 頬骨眼窩複合体の金属骨接合（2つのアプローチ） | 40,000 ₽ |
| 眼窩底の形成手術（材料費なし） | 50,000 ₽ |
| きれいな傷を手当てする | 1,000₽ |
| 顎の金属構造の除去 | 7,000₽ |
顔の骨格の骨の再建手術
| 腸骨稜を取る | 50,000 ₽ |
| 分割された頭蓋骨を採取する | 50,000 ₽ |
| 優位に立つ | 50,000 ₽ |
| 手術下顎、第 1 カテゴリー | 7,000₽ |
| 下顎の手術、カテゴリー2 | 14,000₽ |
| 下顎の手術、カテゴリー3 | 32,000 ₽ |
| 下顎手術、カテゴリー4、骨移植 | 60,000 ₽ |
| 上顎の手術、カテゴリー1 | 8,000₽ |
| 上顎の手術、カテゴリー2 | 17,000₽ |
| 上顎の手術、カテゴリー3 | 35,000 ₽ |
| 上顎手術、カテゴリー4、骨移植 | 60,000 ₽ |
| 片側強直症（偽関節）の解消 | 50,000 ₽ |
| 両側性強直症の除去 骨移植 | 80,000 ₽ |
| 頬骨眼窩複合体の再構築、複雑さのカテゴリー 1 | 50,000 ₽ |
| 頬骨眼窩複合体の再構築、複雑さのカテゴリー 2 | 60,000 ₽ |
| 頬骨眼窩複合体の再構築、複雑さのカテゴリー 3 | 70,000 ₽ |
| 頬骨眼窩複合体の再構築、複雑さのカテゴリー 4 (材料費がかかる) | 100,000 ₽ |
| きれいな傷を手当てする | 1,000₽ |
| 頤形成術 | 40,000 ₽ |
| 両顎矯正手術 | 260,000 ₽ |
| Del Pont による下顎の矢状骨切り術 | 160,000₽ |
再建作戦 軟組織顎顔面領域
| 局所組織による傷跡の除去、有茎皮弁 | 15,000₽ |
| 自由植皮手術による傷跡除去 | 35,000 ₽ |
| 局所組織による上唇と下唇の赤い境界線の形成手術 | 15,000₽ |
| 上まぶた、下まぶたの補正で目尻を動かす | 50,000 ₽ |
| 目尻の補正 | 20,000 ₽ |
| 微小瘻の除去 - 局所組織の形成手術 | 20,000 ₽ |
| フラップによる下まぶたの形成手術 上まぶた | 30,000 ₽ |
| ステムの顔面欠損への 1 段階の移動 | 35,000 ₽ |
| 椎弓根の皮弁による形成手術 | 45,000 ₽ |
| ダイナミックサスペンション 眼輪筋口または目（材料費なし） | 25,000 ₽ |
| 硬口蓋および歯槽突起の欠陥の除去 | 35,000 ₽ |
| 口唇裂に対する口唇形成術 - 初回 | 40,000 ₽ |
| 残存口蓋欠損の形成手術 | 40,000 ₽ |
| 口腔鼻吻合部の除去と上唇の形成手術 | 40,000 ₽ |
| フィラトフステムの形成 | 70,000 ₽ |
| 側頭筋膜弁形成術 | 50,000 ₽ |
| 尿路形成術 | 50,000 ₽ |
| フィラトフ茎の組織を用いた形成手術（第一段階、矯正なし） | 25,000 ₽ |
| 口角の静的停止 | 20,000 ₽ |
| きれいな傷を手当てする | 1,000₽ |
麻酔科サービス
| 麻酔科医・蘇生士による診察と相談 | 1,500₽ |
| 以下を使用して気管内または喉頭マスク麻酔を実行します。 - 吸入麻酔薬（セボフルラン、イソフルラン）; -静脈麻酔薬（ディプリバンまたはプロポフォール、チオペンタールナトリウム）。 - その他の全身麻酔薬（中枢性鎮痛薬、筋弛緩薬、精神安定剤）。 - 人工呼吸器、亜硝酸と酸素の混合物による IVL、点滴療法、および最長 1 時間続く麻酔中の患者の生命機能の完全なモニタリングと組み合わせて、 |
17,000₽ |
| 全身麻酔時間が1時間を超える場合は、1時間ごとに追加 | 5,000 ₽ |
| 静脈麻酔または鎮静を併用して行います。 局所麻酔(V 形成外科および耳鼻咽喉科の手術): - 静脈麻酔薬（ディプリバンまたはプロポフォール、チオペンタールナトリウム）、精神安定剤（レラニウム、レリウム、ドルミカム）、中枢性鎮痛薬（フェンタニル、プロメドール）の使用。 - 使用 局所麻酔薬(ウルトラカインなど); - 酸素吸入、点滴療法、最長 1 時間持続する麻酔または鎮静のための患者の安全性モニタリングと組み合わせて。 |
12,000₽ |
| 3,000 ₽ | |
| 静脈麻酔または鎮静と局所麻酔の併用（顎顔面外科および歯科）： -静脈麻酔薬（ディプリバンまたはプロポフォール、チオペンタールナトリウム）、精神安定剤（レラニウム、レリウム、ドルミカム）、中枢性鎮痛薬（フェンタニル、プロメドール）の使用。 ・局所麻酔薬（ウルトラカインなど）を使用する場合 - 酸素吸入、点滴療法、最長 1 時間続く麻酔または鎮静のための患者の安全性モニタリングと組み合わせて、 |
10,000 ₽ |
| 鎮静時間が 1 時間を超える場合は、さらに 1 時間ごとに | 6,000₽ |
| 追加サービス | |
| 術後観察室滞在：医師と看護師の監督下、集中治療要素（血圧、心拍数、Ps、Sp02の測定、点滴療法）を使用 | 6,000₽ |
| 病棟滞在は最長12時間 | 2 500 ₽ |
| 術後のフォローアップ | 1,000₽ |
| 小規模な整形手術や美容整形手術の麻酔サポート | 5 500 ₽ |
X線検査
| レントゲン撮影装置（RVG）による画像診断 | 300₽ |
| 治療中および治療後の RVG のコントロール画像 | 250₽ |
| RVG の写真と紙のプリントアウト | 300₽ |
| OPTG画像（オルソパントモグラフ） | 700₽ |
| ディスクに記録された OPTG イメージ | 750ルーブル |
| CTスキャン(CT) 顎顔面領域の骨 | 2 500 ₽ |
| ディスクに記録するコンピューター断層撮影 (CT) | 2 500 ₽ |
| ディスク上に記録する側方投影のテレラジオグラフィー (TRG) | 1,300₽ |
| TRG+OPTG CD(紙) | 2,200 ₽ |
| 直接投影におけるテレラジオグラフィー (TRG) | 1,300₽ |
| 副鼻腔のX線写真 | 600₽ |
顔の形と対称性は、筋肉、神経、血管、脂肪組織、靭帯の構造と量によって決まります。 発達障害ですよ 顔面セクション頭蓋骨または怪我の結果、 病理学的プロセス骨構造への影響と顔の筋肉の病理が、顔の非対称性の発症の主な理由です。 したがって、顔の非対称は、個人の形態解剖学的な特徴（生理学的顔の非対称）と、顔の非対称を含む何らかの病理の両方によって引き起こされる可能性があります。 これらの要因の組み合わせ (非対称の種類に加えて、その程度を考慮することが重要です。これはさらに重要です) 正確な仕様、測定できます [参照 さらに遠く]）。
コミュニケーションをとるとき、神経内科医が最初に注意を払うのは相手の顔です。 眉毛、まぶた、口角のわずかな凹凸、鼻翼、耳、頬の膨らみのサイズと位置の違い - 十分です よくある出来事。 神経学の観点から見ると、顔の非対称性はその性質が非常に複雑であり、この面では特に重要です。 まず、顔の非対称性は半球間の非対称性によって決まります。 脳の異なる半球が体の左右の半分の運動能力と感覚能力を異なる方法で調節するため、顔の異なる側面の顔の活動が多少異なることがわかっています。 しかし、顔の表情の知覚は、特定の人の半球間の相互作用の状態にも依存することが判明しました。 したがって、私たちが患者の顔を見てそれが非対称であると考える場合、私たちは誤解している可能性があります。同じ顔を見た別の人は、彼の半球間の相互作用の特殊性により、異なる像を見ます（覚えておいてください：顔の知覚）主観的です）。 したがって、静的な顔の非対称性と動的な顔の非対称性を区別できます。
■ 静的（形態学的）非対称性は、安静時に現れる顔の個々の要素の構造、サイズ、比率、形状の違いの存在によって特徴付けられます。 彼らは条件付けされている 個々の特性顔の骨格、筋肉の発達または病理、怪我や病気の結果。 たとえば、患者 (写真 1 を参照) にはわずかな非対称性がありますが、これは顔の個々の領域を詳細に調査することによってのみ明らかになります。非対称性があります。 前頭骨、眉毛、眼窩の位置、右眼瞼裂は左よりわずかに狭く、頬骨領域の骨の幅と曲率は不均等です。 鼻の背と翼も非対称です。 筋肉は同期して友好的に働きますが、顔の表情では非対称性がわずかに増加します（中央の写真 1 を参照）。
■ 動的（機能的）非対称性は、顔の表情の際に現れる非同期の顔面運動能力に関連しています。 動的非対称性は、先天性または後天性の顔面筋肉の病状、または顔面神経の末梢性（ベル麻痺）または中枢性（脳卒中）病状の残存効果の結果です（神経障害の重症度によって非対称性の程度が決まります）。 たとえば、患者（写真 2 を参照）は、右側の顔面神経の頬側枝によって神経支配されている顔面筋肉の不全麻痺によって引き起こされる動的顔面非対称性を持っています。 安静時に存在する非対称性は、笑うと大幅に増加します。
神経内科医の観点から、顔の非対称性を考えるときの主な問題は次のとおりです。 神経疾患- 顔面神経の損傷、運動亢進、顔面領域の痛み。 いくつかの例を見てみましょう。 ロンベルグ半萎縮症は原因不明の病気で、顔の半分の骨、軟骨、筋肉、脂肪、皮膚などのすべての組織が萎縮する病気です。 顔の患部が縮小し、皮膚が緊張し、色素異常、白髪、脱毛が観察され、発汗や皮脂の分泌が減少することがよくあります（ただし、増加する場合もあります）。 時にはジストロフィーや歯の喪失が観察され、重篤な場合には頬骨と下顎の萎縮が観察されます。 この状態は顔面神経の病理とは関連していませんが、おそらく脳の反対側の半球のいくつかのプロセスに関連しています。 残念ながら、この病気には治療法がなく、ボリュームを増やす方法などによる対症療法のみが可能です。 耳下腺の腫瘍とその腫瘍による顔面神経幹への圧迫効果も、顕著な非対称性の発症につながる可能性があります。 そのため、徐々に顔面の萎縮や神経障害、顔の半分の非対称などが進行する場合には特に注意が必要です。 筋無力症候群における眼瞼下垂は、多くの場合非対称です。 この病気は、日中の筋力低下のダイナミクスを特徴とし、夕方には悪化します。 術後を含む外傷性の顔面神経損傷は、多くの場合、筋肉麻痺や顔面の非対称性の発症につながります。 ただし、最も よくある理由顔面非対称性の発症 - 顔面神経の神経障害またはベル麻痺（麻痺後の拘縮や顔面筋肉の病理学的連携の形での結果を含む。これらは安静時には検出されず、顔の動き中にのみ検出されます）。 WHO によると、ベル麻痺は人口 10 万人あたり 13 ～ 25 人の患者が発生します。
House-Brackman 顔面神経機能不全スケール (1985):
病理学的共運動の最も一般的なタイプは次のとおりです。
「顔の非対称性」の問題を考えるとき、老化だけでなく「神経学的背景」も関係する「しわ」（顔のしわ）などに触れないわけにはいきません。 神経学の観点から見た顔のしわの性質は、いくつかの要素で構成されています。 第一に、これらは遺伝的に決定される個人の性格的特徴であり、顔の感情表現の方法と強度を事前に決定します。 第二に、さまざまな要因があります 外部環境（寒さ、大気現象）、それに反応して筋緊張亢進が発生する可能性があります。 結局のところ、敏感なリンクに何らかの衝撃が加わると、生理学的感覚運動反射の運動リンクが活性化されます。 これには、顔面と顔面のけいれんを引き起こす痛みを伴う効果も含まれます。 咀嚼筋（例えば、頭痛に悩む若い患者では、初期の静的なしわの特徴的なパターンがしばしば現れます - 額では水平、眉間の領域では垂直です）。 顔面領域の激しい動き - 顔面の多動（いわゆる「チック」）は、顔のしわの形で現れることがあります。 顔のしわやひだの位置と深さの非対称性は、初期および形成手術または外傷後の両方の顔面神経の神経障害（前述）の結果である可能性があります。
咀嚼筋は顔の筋肉の活動に直接関係しています。 咀嚼筋の緊張亢進は、病気（歯ぎしり、口顎ジストニア）の結果としてだけでなく、不適切または長期にわたる歯科介入後の反応性状態としても発生します（顔の下半分の外観が反映されることを覚えておく必要があります） 親密な関係歯科システムの状態に応じて）。 前頭部ゾーンの水平シワを分析する場合、一部のタイプの眼瞼下垂、主に重症筋無力症における前頭筋の代償性活性化の可能性を念頭に置く必要があります。 しかし 健康な人前頭筋を緊張させることにより、眉毛と上まぶたを上げて視野を広げようとします（ボツリヌス療法を処方する際には、この事実を考慮する必要があります）。
大部分は、胚構造の融合の破壊とその発達の停止の結果として形成される裂け目によって表されます。 この点において、裂け目は特定の場所に局在しています。
口唇裂（癒合不全、口唇裂、「口唇裂」） - 人中の側面を通る、唇の軟組織の隙間。 それは片側または両側、完全、部分的、皮下または粘膜下の可能性があり、原則として鼻の先端と翼の特異な変形を伴います。
上唇の正中裂（前唇裂）は、正中線に位置する上唇の軟組織の隙間です。 小帯とジアステマを伴う。 歯槽裂や二重小帯と組み合わせることができます。 この異常は非常にまれで、単独で発生することもあれば、顎顔面骨密度などのより重篤な欠陥を伴う場合もあります。
口蓋裂（口蓋裂、「口蓋裂」）は、完全（軟口蓋と硬口蓋の隙間）、部分的（軟口蓋のみまたは硬口蓋のみ）、中央、片側および両側、貫通または分割の可能性があります。
上唇と口蓋の裂（cheilognatopalatoschiz）を通して - 唇、歯槽突起、口蓋の裂。 片面または両面にすることもできます。 口裂があると、鼻腔と口の間のつながりが広くなり、吸ったり、飲み込んだり、その後の発話が非常に困難になります。
口唇裂- 7週目の終わりまで、空 - 8週目まで。 人口口裂の平均発生率は出生 1,000 人あたり 1 人であり、顕著な地域差が知られています。 したがって、日本ではこれらの欠損の頻度は 1000 人あたり 2.1 人ですが、ナイジェリアでは出生 1000 人あたり 0.4 人です。 口唇裂は口蓋裂よりも一般的です。 例外は、正中唇裂です。 孤発性口唇裂（または口蓋裂との組み合わせ）が散発的に兄弟姉妹に再発するリスクは 3.2 ～ 4.9% です。 RNSC は、影響を受けた被験者の子供でもほぼ同じです。 散発性症例における孤立性口蓋裂の再発リスクは 2% です。 両親のどちらかに口裂があった子供の場合、-7%。
外科的治療。 手術にかかる期間は、欠陥の場所と種類によって異なります。 唇への外科的介入は生後2日以内に行うことができます。 最も一般的な期間は6か月です。
裂け目ファック 6か月まではオブチュレータで矯正し、この期間を過ぎると矯正が行われます。 形成外科 3年から12年の期間で。 手術の時間と方法の選択、および治療の結果は、欠損の重症度に加えて、付随する奇形の存在と裂口周囲の組織の成長能の維持にある程度依存します。 。 このような子供たちは、手術に加えて、体系的な小児治療、矯正治療、および言語療法の治療を必要とします。
マイクロフォーム上唇と口蓋の裂け目。 上記の顕著な形態の裂け目に加えて、微小形態と呼ばれる小さな兆候もあります。 これらには、隠れたまたは明らかな舌裂のみ、離散症、唇の赤い縁の隠れた裂け目および最初の裂け目、口唇裂が存在しない鼻翼の変形が含まれます。
正中唇裂そして下顎。 非常にまれな欠陥。 部分的な形式と完全な形式があります。 プルン 完全形 歯茎と下顎の本体は結合組織ブリッジによって接続されています。 顎の両半分は、互いに対して適度に可動します。 舌はその螺旋によって下顎と融合することができます。 上顎、下唇、下顎に同時に正中裂が生じる症例が知られています。 TTP - 5週目まで。
処理期間は個別に決定します。
ダブルリップ（二重） - 上唇の赤い境界線に平行に位置し、追加の唇に似ている粘膜のひだ。 それは主に男性に非常に頻繁に発生します。 治療は外科的です。 斜顔面裂（傍鼻裂、側裂、斜コロボーマ）。 まれな、通常は片側の奇形です。 鼻眼型と口眼型があります。 どちらの形態も、場合によっては前額部および側頭部にまで広がり、完全である場合もあれば、完全でない場合もあります。 口眼裂は鼻眼裂の 2 倍一般的であり、口唇口蓋裂、脳ヘルニア、水頭症、ヒステリー症、小眼球症、指と足の指の変形など、他の裂と組み合わされることがよくあります。 欠損の端が羊膜と癒合していることがあります。 TTP - 最大 5 週間 子宮内発育。 完全な形の場合、予後は好ましくありません。 このような子供たちは周産期に死亡することがよくあります。
外科的治療. 適齢期のために 外科的介入それぞれの特定の場合に個別に決定されます。
顔面中裂奇形（前鼻異形成、鼻裂、二重鼻）は、鼻背の完全な、または皮膚で覆われた縦方向の欠損であり、場合によっては歯槽突起や前額部にまで及ぶことがあります。 この欠損には、過テロリズム、広い鼻根、および場合によっては前大脳ヘルニアが伴います。 あまり一般的ではありませんが、目頭切開、小眼球症、額のくさび形の髪の生え際などがあります。 中央裂には 3 つの程度があります: I - 隠れた裂: 鼻の先端が二股に分かれている、II - 鼻の先端と鼻背の開いた裂、Ш - 鼻の軟骨部分の軟組織と骨の完全な裂軌道の変形を伴う鼻。 多くの場合、そのような形では鼻の翼がありません。 鼻が完全に二重になることもあります。 フロントン・アザール形成異常と水頭症、紋頭症、小脳回が合併した症例が知られています。
これらの悪徳の圧倒的多数は、 散発的な症例; 種子の形態が知られています。 人気の周波数 重篤な形態 80,000～100,000人の出生につき1例。 顔面中央裂の基礎は、第 1 鰓弓の腹側部分、特に鼻嚢の発達の停止です。 TTP - 6 週目の開始前。 顔面中央裂は、鼻腺腫だけでなく、ゴールデンハール症候群や NMS 症候群とも区別する必要があります。 ゴールデンハール症候群には頬骨上皮様突起が伴います。 NMS 症候群では、悪性尿道炎と腎臓の欠損があり、脳ヘルニアは観察されません。 鼻の異常は過敏症を伴わず、鼻の先端と翼は変化しません。 グレード III の前鼻異形成の生命予後は好ましくありません。 I度およびII度の欠陥は外科的矯正の対象となります。
前上顎骨形成不全- 房室群の脳の発達における重大な障害に基づく重度の欠陥（房室異常）。 外見的には、口唇口蓋裂、広がった鼻、低テロリズム、およびモンゴロイド型の眼瞼裂として現れます。 顔の構造の障害は、篩骨、顎の骨および軟骨部分、ならびに顎の口蓋突起の低形成および形成不全に関連しています。 1症例の人口頻度は25,000〜30,000回の出生数です。 TTP - 5週目まで。 ほとんどの子供は最終期に死亡します。 劣性遺伝の家族例が知られています。
マクロストミアは、過度に拡大したロトヴァン亀裂です。 頬の上部と下部、および唇の端の組織が癒合していないことが原因で発生します。 これは片側または両側の場合があり、第 1 鰓弓と第 2 鰓弓の異常の兆候です。 人口頻度は出生80,000人に1人です。
処理稼働中。
小口症（口が小さい） - 口腔の開口部が過度に減少しています。 独立した欠陥として観察されることはほとんどありません。 支配的なタイプの遺伝を伴う家族形態が知られています。 通常、第 1 鰓弓派生体の重篤な欠陥と組み合わされるか、フリマー・シェルトン症候群の構成要素として含まれます。 下唇の瘻孔。
先天性の瘻孔- 通常は対になっていて、正中線の両側の唇の赤い境界線に位置します。 それらは副粘液腺の管です。 それらは非常にまれです。 このようなフィステルは、優性タイプによって伝染する遺伝形質であると考えられています。 膝窩翼状片症候群の構成要素である可能性があります。
治療は外科的です。
上唇小帯- 上唇小帯の付着が低く、中切歯の歯間乳頭の基部に達しています。 このような場合、小帯はさらに広くなり、場合によっては唇の可動性を制限するコードによって表されます。 中枢性ジアステマと合併することが多い。 それは非常に頻繁に発生します。
処理 3歳以上で手術を受けられます。
二重口- 非常にまれな欠損で、主要な口腔よりも小さい追加の口腔に開口する追加の口腔亀裂によって現れます。 口腔。 両方の空洞は連絡していません。
処理稼働中。
余分な鼻、または口吻（テング）、軽度の場合、それは鼻の真皮に位置する管状の成長物です。 これは子供の成長につれて増加しますが、頭蓋腔とは関係ありません。 重症の場合、鼻の代わりに、盲目的に終端する穴が 1 つある管状の革のような形成物が現れます。 粘膜で覆われています。 口吻には、通常、小頭症、頭頭症、白視などの重度のCNS欠陥が伴います。 小頭症の場合、口吻の基部は鼻の付け根のレベルに局在します。 眼頭症の場合、眼瞼裂は眼瞼裂のレベルよりも上に位置します（このような場合、瞼裂は互いに近接しています）。 Prnとiclopia、口吻の基部は内側に位置する足裏の上にあります 眼瞼裂。 後者の場合、二重口吻が時々見つかることがあります。 人口頻度は出生 37,000 人あたり 1 人です。 TTP - 子宮内発育の 4 週間前。 口吻は新生児に時々見られます。 染色体疾患。 側方に位置する口吻は、対応する鼻の半分の形成不全を伴い、場合によっては小眼球症や視神経のケトーシス変性を伴います。