上顎洞は対を成す器官であり、鼻の左右にある空洞です。 別名：上顎洞、上顎洞。 すべての副鼻腔の中で最大です。 骨の大部分を占め、平均体積は10〜12cm 3 です。 副鼻腔の種類は個人の体質によって異なり、年齢とともに変化する場合もあります。
副鼻腔はどのように機能するのでしょうか?
上顎洞は、5 つの内壁で構成される四面体のピラミッドに似ています。
- 上;
- より低い;
- 前部（顔面）。
- 後部（後部）;
- 内部（内側）。
上壁は中程度の厚さ（1.2 mm以下）で、軌道の下に位置します。 頬骨の突起や眼窩下縁に近づくと厚みが増します。 眼窩下神経はその厚みを通過します。 感染性炎症があると、次のような症状に陥るリスクがあります。 病理学的プロセス視覚器官。
底壁が最も薄いです。 肺胞突起によって形成されます 下顎、正弦波と正弦波の間の境界を形成します。 口腔。 人によっては中隔の領域で骨が欠損している場合があります。 神経と血管を上皮膜から保護するのは骨膜だけです。 これは副鼻腔の底で、解剖学的には上顎の最後の 4 つの歯の受け口に対応します。 浸出液が溜まっている場合は、歯窩を通して副鼻腔を開くことができます。 急性炎症過程は歯と歯茎に影響を与える可能性があります。
内側壁は鼻腔と接触しています。 全体がスポンジ状になっています 骨組織。 中央部分の厚さは 0.7 ～ 2.2 mm、前下角の端に向かって最大 3 mm です。 壁の上と後ろには裂け目があり、上顎洞と鼻腔を接続する開口部があります。 それは軌道の最下部の高い位置に局在しています。 この解剖学的構造は、粘液の停滞と炎症の発症に寄与します。 鼻涙管は内壁の前部に隣接し、篩骨迷路の細胞は後部に位置しています。
顔面上顎洞の解剖学的構造は、歯槽突起と眼窩の下の縁との間の上顎の領域をカバーします。 これは副鼻腔の最も厚い壁です。 外から遮断されてる 筋顔。 この時点で副鼻腔を触診することができます。 中央にはくぼみがあります - 「犬歯窩」（顔の壁の薄い場所）。 上端に沿って眼窩下神経が出る穴があります。 ここでも枝が絡み合っています 三叉神経そして大きな眼窩下動脈。
後壁は上顎結節と平行に位置し、コンパクトなプレートの外観を持っています。 それは膨張して、海綿状物質からなる肺胞突起および頬骨突起を形成します。 厚さは0.8mmから4.7mmまであります。 壁には多くの毛細血管と肺胞細管が含まれています。 副鼻腔が空気で満たされすぎた場合、またはその結果、 破壊的なプロセス尿細管の壁が薄くなる。 これは、上皮膜が神経および血管に密接に隣接しているという事実につながります。 裏側では、翼口蓋窩とリンパ管と静脈の血管叢に隣接しています。 したがって、炎症は敗血症の危険性を生み出します。
上顎洞の内部の壁はすべて繊毛上皮で覆われています。 粘液を生成する少数の血管、神経、杯細胞が特徴です。 正常に機能している器官。 したがって、炎症や感染症は、明らかな症状がないまま長期間にわたって発生し、次のような症状に発展する可能性があります。 慢性期。 空気化（副鼻腔を空気で満たすこと）は生理学的規範です。
上顎洞の生理学
上顎洞の主な機能:
- 呼吸器;
- 保護;
- 嗅覚;
- スピーチ（共鳴器）。
上顎洞は鼻呼吸に積極的に関与しています。 息を吸うと空気が副鼻腔に入り、そこで浄化され、潤いを与えられ、冬には暖められます。 これらの作用は繊毛上皮によって行われます。 小さな異物や有害物質を捕らえます。 粘液線毛系（毛様体）は、病原性微生物（粘液には殺菌作用があります）や呼吸器系の低体温に対する保護を提供します。 乾燥した空気は副鼻腔内で潤いを与え、喉頭、気管、気管支の乾燥を防ぎます。
副鼻腔には圧受容器の特性もあり、外部から大気圧が変動したときに鼻腔内の気圧を安定させます。
副鼻腔の病気では、 嗅覚分析装置鼻 嗅裂から中鼻甲介の底までの特別な領域での匂いの知覚が損なわれます。 渋滞中は、空気の強制と拡散（浸透）が妨げられます。
空気洞は、喉頭および咽頭とともに音声の形成に関与します。 副鼻腔を通過するときに空気が共鳴し、生成される音に特定の個性的な音色が与えられます。 炎症が起こると粘膜が厚くなり、副鼻腔の容積が減少します。 これにより、人の声が部分的に変わります。 神経が損傷して麻痺または麻痺が生じると、開いたまたは閉じた鼻音が発生します。
上顎洞の総空気量は 30 ～ 32 cm3 です。 副鼻腔は空気で満たされることで頭蓋骨の重量を軽減します。 それらはまた、頭の顔の部分の個々の形状と構造的特徴も与えます。 物理的衝撃の際、副鼻腔は衝撃吸収材として機能し、外部からの打撃の力を軽減し、損傷の程度を軽減します。
上顎洞の病気
最も一般的に診断される疾患は上顎洞の炎症です。 副鼻腔炎はその形態により急性と慢性に分けられ、副鼻腔炎は発生部位により片側性（右または左）と両側性に分けられます。
炎症の原因を降順に示します。
- ウイルス。
- 細菌。
- アレルギー剤;
- 機械的損傷、化学的火傷。
- 鼻中隔と顔の骨の先天異常。
- ポリープ、 悪性腫瘍、異物。
列挙した要因に応じて、副鼻腔炎は感染性、アレルギー性、または血管運動性（血管緊張の低下）による場合があります。
小児は多くの場合、次の物質への曝露に伴う副鼻腔粘膜損傷と診断されます。 異物。 重大な結果が発生する場合 機械的損傷スイングや転倒の衝撃時の骨の健全性。 最も危険な自動車傷害は、損傷に伴う骨片の重大な変位が発生した場合です。 偉大な船そして神経。
後にカタルを引き起こす先天的および後天的異常:
- 鼻の軟骨中隔の曲率。
- 鼻背の瘻孔（先天性または不適切な抜歯後）。
- 皮脂塊と毛束を含む嚢胞。
上顎洞は表面に位置しているため、アクセスしやすくなっています。 薬物治療、手術、形成外科的方法を使用した欠陥の除去。
トピックの内容「 フェイシャル科頭。 軌道領域。 鼻の部分。」:副鼻腔。 副鼻腔のトポグラフィー。 上顎洞。 上顎洞。 上顎洞のトポグラフィー。
両側の鼻腔に隣接 上上顎洞と前頭洞、篩骨迷路、および部分的に蝶形骨洞。
上顎、 または ガイモロバ , 副鼻腔、上顎洞、上顎骨の厚さに位置します。
副鼻腔はすべての副鼻腔の中で最大です。 成人のその容量は平均10〜12cm3です。 上顎洞の形状は四面体のピラミッドに似ており、その底部は鼻腔の側壁に位置し、頂点は上顎の頬骨突起にあります。 顔面壁は前方に面し、上壁または眼窩壁は上顎洞を眼窩から分離し、後壁は側頭下および翼口蓋窩に面します。 上顎洞の下壁は上顎の歯槽突起によって形成され、副鼻腔を口腔から分離します。
上顎洞の内壁、つまり鼻の壁臨床的な観点から見ると最も重要です。 それは、下鼻腔と中鼻腔の大部分に対応します。 この壁は下部を除いて非常に薄く、下から上に向かって徐々に薄くなっていきます。 上顎洞が鼻腔と連通する穴である上顎裂孔は、眼窩の最底部の高い位置にあり、これが副鼻腔内の炎症性分泌物の停滞に寄与しています。 上顎洞の内壁の前部には鼻涙管が隣接し、後上部には篩骨細胞が位置しています。
上顎洞の上壁、または眼窩壁特に後部が最も薄い。 上顎洞の炎症（副鼻腔炎）では、そのプロセスが眼窩領域に広がる可能性があります。 眼窩下神経の管は眼窩壁の厚さを通過し、場合によっては神経と 血管副鼻腔粘膜に直接隣接しています。
上顎洞の前壁、または顔面の壁眼窩下縁と歯槽突起の間の上顎の領域によって形成されます。 これは上顎洞の壁の中で最も厚いです。 それは頬の軟組織で覆われており、触診することができます。 顔面壁の前面中央にある平らなくぼみは「犬歯窩」と呼ばれ、この壁の最も薄い部分に相当します。 「犬窩」の上端には、眼窩下神経の出口である眼窩下孔があります。 rr壁を通り抜けます。 上歯槽網、前歯槽および中歯槽（三叉神経の II 枝からの眼窩下枝の枝）、上歯神経叢を形成します。 眼窩下動脈（上顎骨から）の上歯槽骨前歯。
上顎洞の下壁、つまり底部、後部近くにあります 肺胞突起上顎に位置し、通常は上顎の 4 本の歯槽に対応します。 これにより、必要に応じて、対応する歯槽を通して上顎洞を開くことが可能になります。 上顎洞の平均的なサイズでは、その底部はほぼ鼻腔の底部のレベルにありますが、多くの場合、より低い位置にあります。
上顎洞は人間の頭蓋骨の上顎の領域（鼻の両側）にあります。 解剖学的観点から、鼻腔の最大の付属器官と考えられています。 成人の上顎洞の平均容積は 10 ～ 13 cm3 です。
上顎洞の解剖学
上顎洞の大きさや形は年齢に応じて変化する傾向があります。ほとんどの場合、その形状は四角錐のようなものに似ています。 不規則な形状。 これらのピラミッドの境界は 4 つの壁によって決まります。
- 上部（眼球）。
- 前部（顔面）。
- 戻る;
- 内部。
ピラミッドの基部には、いわゆる底部 (または底壁) があります。 輪郭が非対称な形状になる場合がよくあります。 それらの体積は、これらの空洞の壁の厚さに依存します。 上顎洞の壁が厚い場合、その容積は大幅に小さくなります。 壁が薄い場合、体積はそれに応じて大きくなります。
で 通常の状態形成 上顎洞鼻腔との交通を持っています。 これは、嗅覚の形成にとっても少なからず重要です。 上顎洞の特別な領域が匂いの決定に関与し、機能を実行します。 呼吸機能鼻に作用し、人間の声の形成段階でも共鳴効果をもたらします。 鼻の近くにある空洞により、人それぞれに異なる音や音色が形成されます。
鼻に最も近い上顎洞の内壁には、副鼻腔と中鼻道をつなぐ開口部があります。 人はそれぞれ、篩骨洞、前頭洞、上顎洞、蝶形骨洞の 4 対の副鼻腔を持っています。
上顎腔の底部は歯槽突起によって形成され、口腔から分離されます。 副鼻腔の下壁は大臼歯のすぐ近くにあります。 これにより、歯が歯根ごと副鼻腔の底に達し、粘膜で覆われてしまうことがよくあります。 それは少数の血管、杯状細胞、神経終末に基づいています。 これは、炎症過程や副鼻腔炎が存在する可能性があるという事実につながります 長い期間重篤な症状もなく。
上顎洞の壁
目（上部）の壁は他の壁に比べて薄いです。 この壁の最も薄い部分は後区画の領域にあります。
副鼻腔炎（粘液や膿による上顎洞の充満を伴う炎症過程）の場合、患部は眼窩領域に直接近接しており、非常に危険です。 これは、眼窩の壁自体に眼窩下神経の管があるという事実によるものです。 非常に多くの場合、この神経と重要な血管が上顎洞の粘膜から近い距離に位置している場合があります。
鼻（内）壁は特に重要です（多くの根拠に基づいて） 臨床試験）。 これは、鼻腔の中下部の主要部分に沿った位置にあるためです。 特徴は、かなり薄いことです。 例外は壁の下部です。 この場合、壁の下部から上部に向かって徐々に薄くなります。 眼窩の最底部近くには、鼻腔が上顎洞と連絡する開口部があります。 これにより、炎症性分泌物が停滞することがよくあります。 鼻壁の後部の領域には格子状の細胞があり、鼻涙管の場所は鼻壁の前部近くに位置しています。
これらの空洞の底部領域は肺胞突起の近くに位置しています。 上顎洞の下壁は、多くの場合、上の列の最後の 4 つの歯の受け口の上に位置します。 緊急の必要がある場合には、適切な歯槽を通して上顎洞が開かれます。 非常に多くの場合、副鼻腔の底は鼻腔の底と同じレベルにありますが、これは上顎洞の通常の容積と同じです。 他の場合には、それはわずかに低い位置にあります。
上顎洞の顔面（前）壁の形成は、歯槽突起と眼窩下縁の領域で発生します。 上顎はこのプロセスにおいて重要な役割を果たします。 上顎洞の他の壁と比較して、顔面の壁は厚いと考えられています。
彼らは彼女をカバーします 柔らかい生地頬、あなたもそれを感じることができます。 いわゆる犬歯ピットは、前壁の中央部分にある平らなピットを指し、最も薄い部分です。 このエリアの上端に出口があります。 視神経。 三叉神経は上顎洞の顔面壁を通過しています。
上顎洞と歯の関係
必要な場合が多々あります 外科的介入上の歯の領域では、上顎洞の解剖学的特徴の影響を受けます。 これはインプラントにも当てはまります。
上顎洞の下壁と上の歯列との間には 3 種類の関係があります。
- 鼻腔の底は上顎腔の下壁よりも低い。
- 鼻腔の底は上顎洞の底と同じレベルにあります。
- 鼻腔の底部は上顎洞の下壁よりも上に位置しており、歯の根が空洞に自由にフィットすることができます。
上顎洞の領域で歯が除去されると、萎縮のプロセスが始まります。 このプロセスの両側性の性質により、上顎骨の量的および質的劣化が急速に起こり、その結果、さらなる歯科インプラントは非常に困難であると考えられます。
上顎洞の炎症
いつ 炎症過程(ほとんどの場合、炎症性病変が複数の空洞に影響を及ぼします) この病気は医師によって副鼻腔炎と診断されます。 この病気の症状は次のとおりです。
- 空洞領域の痛み。
- 鼻の呼吸および嗅覚障害。
- 長く続く鼻水。
- 熱;
- 光や騒音に対する過敏な反応。
- 涙ぐみ。
患側の頬の腫れが見られる場合もあります。 頬を触診すると、次のような症状が見られる場合があります。 鈍痛。 場合によっては、炎症を起こした副鼻腔の側の顔全体が痛みに襲われることがあります。
病気をより正確に診断し、適切な治療を処方するためには、次のことを実行する必要があります。 X線炎症の影響を受けた上顎洞。 処理 この病気の耳鼻咽喉科の医師が担当します。 副鼻腔炎の発生を防ぐためには、次のことを行う必要があります。 予防策免疫力を高めるため。
炎症過程の予防と治療
いくつかあります 簡単な方法副鼻腔炎の治療:
- ウォーミングアップ。
- 洗浄;
- 圧縮します。
上顎洞が炎症を起こすと、炎症性粘液と膿が充満します。 この点において、回復への道における最も重要なステップは、化膿物の蓄積から上顎腔を洗浄する手順です。
クレンジングプロセス自体は自宅で行うことができます。 この場合、まず非常に熱いお湯に頭を3〜5分間浸し、その後頭を浸す必要があります。 冷水。 このような操作を3〜5回行った後、水平姿勢をとり、仰向けになり、鼻孔が垂直になるように頭を後ろに投げます。 温度のコントラストがはっきりしているため、炎症を起こしている部分は最も掃除が簡単です。
たとえ鼻水が少し出ていたとしても、健康を軽視してはいけません。
副鼻腔炎または副鼻腔炎は、特に病気が慢性的な症状を示した場合、人の健康全般、場合によっては生命に深刻な脅威をもたらします。
上顎洞の副鼻腔炎は、気管支喘息、慢性気管支炎、肺炎などの病気の発症に寄与することがよくあります。 解剖学的に上顎の空洞が脳と眼窩に隣接しているという事実により、この病気は炎症の形で重篤な合併症を引き起こすリスクが高くなります。 髄膜、場合によっては脳膿瘍。
鼻血は予期せず発生する可能性があり、一部の患者では前駆現象が発生します。 頭痛、耳鳴り、鼻のかゆみ、くすぐったい。 失われる血液の量に応じて、軽度、中度、重度（重度）があります。 鼻血.
通常、キッセルバッハ領域から少量の出血が発生します。 数ミリリットルの血液が短時間に滴として放出されます。 このような出血は多くの場合、自然に、または鼻翼を鼻中隔に押し付けた後に止まります。
中等度の鼻血は、より大量の失血を特徴としますが、成人の場合、その量は 300 ml を超えません。 この場合、血行動態の変化は通常、生理学的基準の範囲内にあります。
大量の鼻血の場合、失われる血液の量は300mlを超え、場合によっては1リットル以上に達します。 このような出血は患者の生命に差し迫った脅威をもたらします。
ほとんどの場合、大量の失血を伴う鼻血は、それぞれ外頸動脈と内頸動脈から生じる蝶口蓋動脈または篩骨動脈の枝が損傷した場合に、重度の顔面損傷を伴って発生します。 外傷後の出血の特徴の 1 つは、数日、場合によっては数週間後に再発する傾向があることです。 このような出血時の大量失血は転倒の原因となります 血圧、心拍数の増加、衰弱、精神障害、パニック、これは脳の低酸素症によって説明されます。 失血に対する体の反応（間接的に失血量）に関する臨床ガイドラインは、患者の訴え、顔の皮膚の性質、血圧レベル、脈拍数、血液検査の結果です。 軽度および中程度の失血（最大 300 ml）の場合、すべての指標は原則として正常のままです。 成人では、約 500 ml の失血が 1 回発生すると、わずかな変化を伴うことがあります (小児では危険) - 顔の皮膚が青白くなり、心拍数の増加 (80 ～ 90 拍/分)、血圧の低下 (110/70 mm) Hg)、血液検査では、失血に迅速かつ正確に反応するヘマトクリット値が無害に減少する可能性がありますが (30 ～ 35 単位)、ヘモグロビン レベルは 1 ～ 2 日間正常のままで、その後わずかに減少するか変化しないことがあります。 長期間（数週間）にわたって中程度または軽度の出血が繰り返されると、造血系の枯渇が引き起こされ、主要な指標の標準からの逸脱が現れます。 1リットルを超える失血を伴う大量の重度の同時出血は、代償機構が生命機能の損傷、そしてまず第一に血管内圧を回復する時間がないため、患者の死につながる可能性があります。 特定の治療薬の使用 治療法患者の状態の重症度および予測される病気の発症パターンによって異なります。
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- 副鼻腔の中で最大のものです（図1を参照）。 副鼻腔の形状は、一般に上顎の本体の形状に対応しています。 副鼻腔の容積には年齢や個人差があります。 副鼻腔は、歯槽突起、頬骨突起、前頭突起、口蓋突起まで続くことがあります。 副鼻腔は、上壁、内側壁、前外側壁、後外側壁、下壁に分かれています。 他の副鼻腔よりも早く現れ、新生児では小さな穴の形で現れます。 副鼻腔は思春期に徐々に大きくなり、老年期になると骨組織の吸収によりさらに大きくなります。
副鼻腔の上壁、眼窩から分離し、大部分が緻密な物質で構成されており、厚さは0.7〜1.2 mmで、眼窩下縁と頬骨突起で厚くなっています。 眼窩下管の下壁と眼窩下溝は非常に薄いです。 場合によっては、骨の一部の領域では骨管が完全に欠如しており、この管を通過する神経と血管は骨膜によってのみ上顎洞の粘膜から隔てられています。
内側壁鼻腔に隣接し、全体が緻密な物質で構成されています。 その厚さは下端の中央で最も小さく（1.7〜2.2 mm）、前下角の領域で最大になります（3 mm）。 後外側壁との接合部 内側壁薄いですが、前方に進むと厚くなり、その中に犬歯胞があります。 この壁の後方上部には、副鼻腔と中鼻道を接続する上顎裂という開口部があります。
前側壁犬歯窩の領域では、やや凹んでいます。 この場所では、それは完全に緻密な物質で構成されており、厚さは最小（0.2〜0.25 mm）です。 窩から遠ざかるにつれて、壁は厚くなります（4.8 ～ 6.4 mm）。 歯槽、頬骨、前頭突起、および眼窩の下外側端では、この壁の緻密なプレートが海綿状物質によって外側と内側に分割されています。 前外側壁にはいくつかの前歯槽小管があり、眼窩下管から前歯の根元まで伸びており、前歯への血管と神経の通過の役割を果たしています。
米。 1. 上顎洞; 頭蓋骨の前部、背面図:
1 - 上矢状洞の溝。 2 - ケイトウ; 3 - 篩状プレート。 4 - 前頭洞。 5 - 格子迷宮。 6 - 眼窩。 7 - 上顎洞。 8 - オープナー。 9 - 切開穴。 10 - 口蓋突起。 11 - 下鼻甲介。 12 - 中鼻甲介。 13 - 上鼻甲介。 14 - 篩骨の垂直プレート
後外側壁大部分において、それは緻密な板であり、頬骨突起および歯槽突起への移行部で拡張し、これらの場所に海綿状物質を含む。 壁の厚さは上後部領域で最も小さく（0.8 ～ 1.3 mm）、第 2 大臼歯レベルの歯槽突起付近で最も大きくなります（3.8 ～ 4.7 mm）。 後歯槽小管は後外側壁の厚さを通過し、そこから前歯槽小管と中歯槽小管に接続する枝が生じます。 上顎の重度の空気化とその結果 病理学的変化尿細管の内壁は薄くなり、上顎洞の粘膜は歯槽神経と血管に隣接します。
下壁は、副鼻腔の前外側壁、内側壁、後外側壁が交わる溝の形状をしています。 溝の底は平らな場合もあれば、前歯4本の歯槽に相当する突起がある場合もあります。 歯の肺胞の突出は顎で最も顕著であり、副鼻腔の底は鼻腔のレベルまたはその下にあります。 第 2 大臼歯の歯槽の底部と上顎洞の底部を隔てる緻密なプレートの厚さは、多くの場合 0.3 mm を超えません。
骨化: 子宮内発育の 2 か月目半ば 結合組織上顎および内側の鼻突起にいくつかの骨化点が現れ、生後3か月の終わりまでに融合し、上顎の体、鼻、口蓋の突起を形成します。 切開骨には独立した骨化点があります。 5〜6か月の時点で 産前期上顎洞が発達し始めます。
人体解剖学 S.S. ミハイロフ、A.V. チュクバー、AG ツィブルキン