頭部の軟部組織腫瘍の除去は、良性または悪性腫瘍の切除を目的とした外科的介入です。
手術中に近くの健康な組織も切除することができます。それらの一部には、将来再発の原因となる腫瘍細胞が含まれている可能性が高いためです。
頭部の軟部組織腫瘍の除去の適応
適応症は、腫瘍の種類に基づいて検討するのが最善です。 良性の形成は人間の健康に特に危険をもたらすことはありませんが、患者の心理状態に影響を与えます。 患者は、次の場合にそれらを取り除くことをお勧めします。
- 腫瘍のサイズが大きい;
- それらの位置により、髪を梳くのが難しくなり、怪我の原因となります。
- 新生物が顕著な美容上の欠陥である場合。
線維腫、アテローム、脂肪腫は、デスモイドや毛母腫とは異なり、健康な組織を切除する必要はありません。
良性腫瘍タイプの外科的除去の無条件の適応症は、その炎症と感染です。 これは、それが進歩し始め、成長できることを意味します。
この場合の症状は次のようになります。
- 急速な成長;
- 化膿性の塊の存在;
- 潰瘍の形成;
- 転移;
- 隣接する組織に広がります。
悪性腫瘍の切除は、腫瘍の完全切除 (可能であれば) または部分切除 (患者の健康状態の緩和として) にのみ関連します。
頭部の軟部組織腫瘍の除去技術
広範な局在化および悪性腫瘍によって複雑化されていない腫瘍タイプの治療は、主に外来患者ベースで行われます。 この場合、浸潤型の麻酔で十分です。 病院は新生物の患者に処方されています ビッグサイズ、慎重な観察とより根本的な外科的介入が必要になるためです。
カプセルを伴うアテローム、脚を伴う線維腫、および脂肪腫には、特別な除去技術が必要です。 まれに再発しますが、目に見える外観上の欠陥が残ります。 操作手順は次のとおりです。
- 両側で、腫瘍の周囲の皮膚が切断され、フリンジ切開の縁が拡大されます。
- 特別に設計されたはさみが導入され、すべてのプロセスで新生物を切断します。
- 腫瘍全体を完全に覆い、切除します。
- 出血を止めるための措置を講じます。
- 縫合を行います 皮下組織吸収糸を使用。
- 皮膚は縫合されています。
腫瘍が大きい場合は、最終段階でドレナージを使用することも重要です（2〜3日）。
低侵襲の除去を考慮すると、手術を実行するための別の手法に気付くことができます。 彼女は仮定します 次のアクションミニ内視鏡で慎重に監視:
- 切開は、1cmの最も凸の場所で行われます。
- 内部から、カプセルは新生物に影響を与え、その構造を破壊し、こすります。
低侵襲治療は傷跡がほとんど残らないので良いですが、再発を排除するものではありません。
脂肪吸引器を使用して脂肪腫を除去することもできますが、この場合は内視鏡による制御ができないため、完全な除去を保証することはできません。
ピロマトリックス腫は根治的切除が必要であり、隣接する組織を除去する必要があります。 掻爬は、新生物の再出現につながる可能性があるため、許可されていません。 毛母腫の被膜が破壊されると再発の元になります。
肉腫の除去技術は、ほとんどの場合、腫瘍の微小結節を隠しているため、新生物のすべての構造と外見上は健康な組織の両方を切除することから成ります。 局在化、合併症の程度、サイズ、および腫瘍のすべての構造要素が考慮されます。 肉腫が骨に隣接している場合は、頭蓋骨の切除が必要です。 デスモイドの除去は、上記の方法に従って行われます。
腫瘍の除去後、その組織は必然的にに送られます 組織学的検査悪性、良性の程度は問いません。 それらは、新生物の根本的な原因と種類を確立します。
腫瘍摘出の禁忌
他の深刻な病理学的疾患および広範な局在化の存在下で、老年期に新生物の除去を行うことはお勧めできません 悪性腫瘍. ただし、場合によっては、 臨床写真人の命を救うために根本的な対策が必要なため、医師は上記の禁忌を見逃しています。
頭部の軟部組織腫瘍の切除後に考えられる合併症
外科的介入には、頭痛、めまい、吐き気、その他の現象の形で体が反応する深刻な変化が伴います。 にある腫瘍の除去 軟部組織頭には、説明されている一般的な合併症も含まれています。 それらに加えて、再発も除外されません。 そのような場合に腫瘍の再発が起こります：
- 切除中の低侵襲手術後 良性の形成(脚のない脂肪腫、アテロームおよび線維腫);
- デスモイド除去後。
2 番目のケースでの再発は、長い骨片 (10 ～ 20 cm) が隣接する組織の奥深くまで成長するためです。 Desmoid は初めて定性的に除去できますが、そのような操作には包括的な除去が必要です。 薬物セラピー. 腫瘍の発芽根は外科的に完全に除去することはできず、内側からそれらに作用する必要があります。
デスモイルやピロマルティキソーマなどの良性腫瘍は、再び進行する可能性があります。 このような再発は、しばしば悪性腫瘍に変化するため、危険です。
A) 軟部組織腫瘍の切除の適応:
- 予定: 良性または悪性の性質が不明な大きな腫瘍。
軟部肉腫（固形の急速に成長する腫瘍、特に四肢の腫瘍）の診断は、切開生検によって確認され、次に腫瘍の切除中に得られた材料の検査によって確認されなければなりません。
後で削除するマクロ スライドに含めることができるように、皮膚の切開を計画します。
- 代替アクション: 超音波または CT ガイド下の生検または大きな病変の場合の切開生検。
b) 手術の準備. 術前検査： 超音波検査、CT、おそらくMRIなど 診断テスト、疑われる基礎疾患に応じて。
Ⅴ） 特定のリスク、 インフォームドコンセント忍耐強い. 悪性プロセスの場合の外科的修正の必要性。 隣接する構造、特に血管や神経への損傷
G) 麻酔. 局所麻酔、全身麻酔 (マスクまたは挿管)、または深部腫瘍に対する脊椎/硬膜外麻酔。
e) 患者の位置. 新生物の位置に応じて。
e) 軟部組織腫瘍の除去のためのアクセス. 触知可能な病変の真上で、緊張線、隣接する構造、安全なマージン、美容上の考慮事項、および手術容積の潜在的な拡大に十分な注意を払ってください。
と） 操作手順:
- アクセス
-筋膜への解剖
- 皮膚縫合
h) 解剖学的特徴、重大なリスク、運用方法:
- フォーメーションがその真下にある場合は、上にあるスキンの同時除去。
- 腫瘍被膜を開かないようにします (切開生検の場合を除く)。
と） 対策 特定の合併症 . 四肢の腫瘍の解剖中に重大な出血が発生した場合、その一時的な停止は圧迫によって達成され、その後、血管の近位部分と遠位部分が結紮されます。
に） 手術後のケア:
- 診療：術後2日目にドレーンを抜去。
- 患者の活性化: すぐに、術中データの活性化の羨望の程度。
- 理学療法: 通常は必要ありません。
- 障害期間: 1-2 週間。
l) 運用技術:
- アクセス
-筋膜への解剖
- 皮膚縫合
1. アクセス. 皮膚切開は、ランガーの皮膚緊張線に注意を払いながら、病変の最も目立つ部分に行われます。
2. 筋膜への解剖. 皮膚の張力線の方向を決定するには、均一な平行な折り目が形成されるまで、ずらした手の間でしわを寄せる必要があります。
3. 皮膚縫合. 筋膜の欠陥は、単一の縫合糸で閉じられます。 手術は、皮下および皮膚の縫合を行うことで完了します。 排水の導入はオプションです。
10.軟部組織の腫瘍。
1. 軟部組織腫瘍の分類。 肉腫の転移。
軟部組織- 細網内皮系、グリア、および特定の臓器と内臓を支える組織を除く、すべての非上皮性骨格外組織。
ほとんどの悪性軟部組織腫瘍は以下のものです。 肉腫四肢（60％、そのうち46％ - 下肢、14％ - 上肢）、胴体（15-20％）、頭と首（5-10％）に主な局在化.
分類
本当に悪性の腫瘍 - 肉腫 SARCOMAS;
条件付き悪性（浸潤性増殖を示すが転移しない局所破壊性腫瘍）;
良性腫瘍
腫瘍の名前はスキームに従って形成されます : 組織 + 良性のオーム末尾新生物、 組織 + 肉腫 (または芽腫) - 悪性腫瘍の場合. たとえば、脂肪組織の良性腫瘍は脂肪腫、悪性腫瘍は脂肪肉腫、線維組織の良性腫瘍は線維腫、したがって線維肉腫などです。 横紋筋腫、横紋筋肉腫（筋肉組織）、滑膜腫、滑膜肉腫
転移:軟部肉腫の特徴は次のとおりです。
1) 真のカプセルの不在
2) 筋線維、筋膜板、神経鞘、血管に沿った腫瘍の広がり (単純な腫瘍切除後の再発の主な原因の 1 つ)
3) 転移は主に血行性である: 70-80% の症例が肺にあり、骨や肝臓には少ない。 転移は手術を受けた患者でより一般的です
4) 2-20%の症例で所属リンパ節の損傷
2. 局在、組織学的形態、広がりの程度に応じた軟部組織肉腫の診療所。
の上 初期段階軟部肉腫の発症は通常無症候性です。 患者の 2/3 では、腫瘍 (痛みのない結節または腫れの形) が最初で唯一の症状です。
触診は、かなりのサイズ、丸みを帯びた、必ずしも正確な輪郭ではない、不均一な密度、硬いまたは弾力性のある一貫性のある単一のノードによって決定されます。 両手で触診すると、四肢の腫瘍は横方向にのみ移動し、下にある骨に成長すると動かなくなります。
表現した 痛み症候群神経を圧迫するか骨に浸潤する腫瘍のみに特徴的な
後期段階では、腫瘍の上の皮膚は紫色のチアノーゼになり、浸潤し、温度が上昇し、伏在静脈が拡張して潰瘍化します（特に表在性腫瘍、横紋筋芽細胞腫、血管肉腫が非常に早期に潰瘍化するのに特徴的です）。
腫瘍が大きな動脈幹と神経幹を塞いでいる場合 - 対応する臨床症状 (四肢の虚血、麻痺、麻痺)
疾患の進行段階における一般的な現象：貧血、発熱、体重減少、中毒、衰弱の増加。
3.軟部肉腫患者の診断方法と治療の原則。
診断方法:
1.身体検査（検査、触診） 腫瘍発生のダイナミクスに特に注意が払われます。
肉腫は、腫瘍の成長が安定化の期間に置き換わる、サイズの漸進的な増加または痙攣性発達によって特徴付けられます。 患者が過去に受けたトラウマを指摘された場合、触知可能な形成が現れるまで、軽いギャップの存在と期間が確立されます。
一貫性 - 表面の性質 - 腫瘍の大きさと形状 - 周囲の組織との関連での可動性の制限、所属リンパ節と皮膚の状態
« アラーム「(軟部肉腫の疑い: 徐々に増加する腫瘍のような形成の存在; 既存の腫瘍の可動性の制限; 軟部組織の深層から発生する腫瘍の出現; 一定期間後の腫れの発生.受傷後数週間から2～3年以上。
2.組織生検（穿刺、切開 - 最も最適な切除 - 最大寸法で最大5 cmの表面に位置する腫瘍を除去する）。
3. X線法（X線撮影、CT）
4. 超音波診断
軟部肉腫患者の治療の原則：
1. 併用または複合治療、根治手術が可能な条件で高度に分化した腫瘍の治療にのみ外科的方法のみを使用できます。
2.原則 外科的介入:
a）腫瘍とともに、以前の生検の部位が除去されます
b) 腫瘍を露出させずに肉腫の切除を行う
c) 組織切除の境界は、金属製のブラケットでマークされています (術後の放射線療法を計画するため)。
d) 腫瘍の非根治的切除の場合、根治的手術を行う可能性があり、再手術が必要です。
地域 リンパ節彼らの敗北の兆候がない場合、彼らは取り除かれません
手術のプロトコルは、腫瘍の完全性がその除去中に侵害されたかどうかを示す必要があります（汚染の可能性）。
主な外科的介入:
単純切除は、悪性腫瘍の形態学的診断のステップとしてのみ使用されます。
広範囲切除。 この手術中、腫瘍は解剖学的ゾーン内で、疑似被膜を使用した単一のブロックで、腫瘍の目に見える端から4〜6 cm以上の距離で除去されます。 広範囲の局所切除は、表在性筋膜の上、皮膚、皮下組織（小さな線維肉腫、脂肪肉腫、デスモイド）に位置する低度の悪性腫瘍、表在性の腫瘍に使用されます。
根治的臓器保存手術には以下が含まれます 腫瘍とそれを取り囲む正常な組織を単一の筋膜のブロックに含めて除去し、周囲の筋肉を変化させずに、付着した場所で切断して完全に除去します。必要に応じて、血管、神経、骨の切除が行われ、対応する再建手術と形成手術が同時に行われます。 必要に応じてプラスチック。 + 除去された組織ブロックのカットオフ エッジの緊急の術中組織学的検査。
四肢の切断および関節離断は、大規模な病変 (腫瘍プロセスにおける関節、骨、大血管および神経の大きな関与) のために根治的な温存手術が不可能な場合、および/またはネオアジュバント治療が無効な場合に適応となります。 切断/関節外術が腫瘍から離れた場所で行われる場合、術後放射線療法は行われません。
3. 放射線治療は、切除された腫瘍のベッド、カットオフエッジから 2 cm へこんでいる周囲の組織、および術後の瘢痕に対して、術前および術後のコースの形で行われます。
臓器温存根治手術が不可能で、患者が切断手術を拒否した場合、根治プログラム±化学療法に従って放射線療法のコースが実行されます。
腎臓がんの発生率。
過去 10 年間、ベラルーシでは腎細胞癌の年間症例数が 2001 年の 1,275 症例から 2010 年の 1,833 症例に増加しました (1.4 倍)。
11.1. 腎臓がんクリニック。
臨床症状: ほとんどの場合、無症候性です。 高血圧、下大静脈圧迫症候群の可能性があります。
初め
血尿 14%
腹変形 10%
温度上昇 2%
触知可能な腫瘍 48%
遅い
悪液質
がん中毒
転移の症状（肺、肝臓、骨）
11.2. 腎臓がんの診断方法。
触診
一般および血液および尿
肺のR-グラフィー
OBPの超音波、ドップラー検査
排泄尿路造影
後気腹
血管造影
11.3. 腎臓がんの治療。
ステージ 1 - 化学療法:
アクチノマイシン D + ビンクリスチン
ステージ 2 - 腎摘出術。 種類:
1.臓器摘出手術：
a) 単純腎摘出術 - 腎周囲組織を伴う腎臓の除去。
b) 根治的腎摘除術 - 大動脈ペディクルから大動脈分岐までの傍腎組織、筋膜、副腎、傍大動脈および傍大静脈リンパ節切除術。
c) 拡張腎摘除術 - 根治的介入とともに、他の影響を受けた臓器に対して手術が行われます
2.臓器保存手術：
腎臓切除:
a) 腎臓の楔形切除;
b) 腎臓の部分切除;
c) 体外腎摘出術
片腎摘出術
腎臓腫瘍の摘出;
緩和手術 - 腎動脈の塞栓術。
ステージ 3 - 化学療法、高血糖を伴う温熱療法のセッション
放射線療法は、骨転移、GMに使用されます
13. 腫瘍 膀胱.
1. 膀胱癌の病因、危険因子。 前がん疾患。
膀胱がんの病因- 多くの危険因子が病気の発症に関与しています:
A) 芳香族 染料(それらの最終代謝物は絶対的な発がん物質です。純粋なベータナフチルアミンと接触すると、膀胱腫瘍の発生率は 100% になります)
b) 喫煙
c) 慢性 感染尿路
e) 障害物尿路
e) フェナセチンの服用
放射線、住血吸虫症
前がん疾患 :
A) バックグラウンド（膀胱癌の発症に寄与する）：慢性非増殖性膀胱炎、 さまざまな形増殖性（ブラン上皮巣、嚢胞性、腺性）膀胱炎、白板症（扁平上皮化生）
b) オプション前がん - 同じ疾患ですが、異形成の病巣を伴う - 膀胱炎、表皮肥厚症、角化および異形成の病巣を伴う - 白板症を伴う
Ⅴ） 義務付ける前がん：移行上皮乳頭腫、子宮内膜症、腺腫。
2. 膀胱がんクリニック。
膀胱の最も一般的な移行上皮癌で、まれに扁平上皮細胞です。 成長のタイプに応じて、次のようなものがあります: a) 外向性腫瘍 (乳頭状) b) 内向性腫瘍 (固形) c) 混合腫瘍
3つの主な症候群:
1. 血尿- mb 微小血尿. 突然発生する最も典型的な痛みのない巨視的血尿は、完全な特徴を持ち、形のない血塊の形成を伴う、短期間、軽度、または多量の性質を持つ可能性があります。 尿道を出る血栓は、痛みを引き起こし、尿の流れを中断するか、「バタンと閉まる」症状として現れます（排尿の背景に対して、尿の流れは中断され、体位の変化後に回復します）。 血栓 大きいサイズ膀胱の空洞を完全に満たし、タンポナーデを引き起こす可能性があります。 一部の患者では、持続的に再発する微小血尿が検出されます。
2. 排尿困難障害 - 頻繁な痛みを伴う排尿（膀胱容量の減少による）、特に排尿の終わりの痛みと痛みの形でより頻繁に、まれな排尿の形で、衝動感の減少を伴う尿流の弱体化（腫瘍による膀胱下の閉塞による）。
3. 痛み- 特定のローカリゼーションなしで、徐々に、ゆっくりと、最初はより頻繁に夜間に発生します。 時間の経過とともに、それらは成長し、永続的になり、恥骨領域、会陰、腰仙椎に局在し、太ももの内側または後ろに沿って照射されます。 疼痛症候群は、進行した腫瘍プロセスの典型です。
プロセスの一般化により：衰弱、疲労、体重減少
3. 膀胱癌の診断方法。
1) 身体検査
2) 直腸の触診検査
3）臨床検査（一般的な尿分析とその細胞学的検査、全血球計算、生化学的血液検査）
4) 臓器の超音波検査 腹腔、後腹腔および小さな骨盤、経直腸または経膣超音波
5) 下行膀胱造影を伴う排泄尿路造影
6）腫瘍および粘膜の疑わしい領域の生検を伴う膀胱鏡検査、膀胱の経尿道的切除
指示に従って実施: 1) 根治的膀胱切除術前の EGD および大腸内視鏡検査。 2) 浸潤性膀胱癌に対する CT または MRI; 3) 転移性病変が疑われる場合の骨シンチグラフィーおよび骨格 X 線撮影。 4) 病変の骨盤血管造影 大型船経直腸または経膣超音波。
4. 膀胱癌の治療法。
a) 外科的
1.臓器保存 - 表在性腫瘍を伴う（経尿道的切除、膀胱切除）
2.臓器運搬 - 根治的膀胱切除術 - 男性の膀胱および膀胱周囲組織に沿った単一のブロックの除去 - 前立腺および精嚢と隣接する組織、輸精管の近位部分、および近位尿道の 1 ～ 2 cm。 女性では、付属器のある子宮と膣の前壁のある尿道。
根治的膀胱切除術後 尿転換が可能:
1) 人工貯水池を作らない
皮膚 (urterocutaaneostomy、nephrostomy、Bricker 操作 - 分離されたセグメントへの尿の迂回) 小腸、その一端がストーマの形で皮膚にもたらされます）
腸内へ（尿管S状結腸吻合）
2）リザーバーの作成（腸からのコッカのリザーバー、直腸膀胱-尿管が直腸に移植され、その近位端が切断されます S状結腸しっかりと縫合され、S状結腸はストーマの形で表示されます）
3) 小腸からの人工膀胱の作成と、通常の排尿行為の回復 (Studer、Houtmann 手術、S 字型および U 字型のプラスチック)
b) 膀胱内化学療法（ドキソルビシン、マイトマイシン C、シスプラチン）
c）膀胱内免疫療法（等張塩化ナトリウム溶液中のBCGワクチン）
d) 放射線療法 - 独立した方法として、および併用療法の一部として; 急進的、緩和的、または対症療法のコースの形で
全身化学療法。
化学療法は、切除不能および転移性膀胱癌に対して緩和療法として単独で使用することができ、選択された浸潤性膀胱癌患者のネオアジュバントおよびアジュバント コースの形で使用することもできます。
良性軟部組織腫瘍結果として先天性と後天性に分けられる 慢性炎症粘膜と皮膚。 さらに、後天性良性新生物は、X線または太陽放射、ならびに損傷および曝露によって発生する可能性があります。 化学物質. このような新生物は、かなり遅い成長を特徴としています。 場合によっては、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのが非常に困難です。 これらの形成を診断するために、原則として、医師が腫瘍の組織学的変異を特定する助けを借りて、開放生検が使用されます。
病気とは
皮膚の良性新生物には次のものがあります。
- 線維腫;
- 脂肪腫;
- 血管腫;
- 乳頭腫;
- 神経腫;
- 粘液腫;
- 平滑筋腫など
線維腫
線維腫は良性の線維性腫瘍です 結合組織. このような新生物は、あらゆる年齢の男性と女性の両方に発生する可能性があります。 触診中、良性の形成は、明確な輪郭を持つモバイルで密な腫瘍として検出されます。
脂肪腫
脂肪腫は最も一般的なものの1つと考えられています 良性新生物、ほとんどの場合、皮下結合組織に局在しています。 多くの場合、そのような腫瘍は複数あります。 それらの発生は、人体の一般的な状態とは何の関係もありません。
血管腫
血管腫は良性の皮膚腫瘍で、通常は中年の人に発生します。 腫瘍は、皮膚、乳腺、肝臓、および唇と鼻粘膜に局在しています。 悪性化し、血管肉腫に移行する傾向があります。 血管腫の種類の中には、毛細血管、束状、静脈および海綿状の血管腫、ならびに良性血管内皮腫があります。
乳頭腫
乳頭腫は、表皮の過剰な成長に関連する良性新生物です。 基本的に、乳頭腫は疣贅の形で現れます。 さまざまな形そして、肌の上に上がる価値。 乳頭腫はかなりゆっくりと成長します。
神経鞘腫
神経鞘腫は、神経のシュワン鞘の良性新生物です。 この腫瘍は、頭頸部の神経幹に沿って形成されます。 上肢. 人は神経腫になりやすい さまざまな年齢. 多くの場合、神経腫は四肢の手術または損傷の結果として形成されます。 神経鞘腫は、触診または超音波によって判断できます。
粘液腫
粘液腫は皮膚の良性の形成物で、結合組織から形成されます。 このような腫瘍には、原発性 (真) と二次性 (偽) の 2 つの変種があります。 多くの場合、粘液腫は老年期に現れます。
レイオミオイマ
同様の良性腫瘍は、あらゆる年齢の男性と女性の両方に発生します。 ほとんどの場合、それは複数であり、悪性になる傾向もあります。 カポジ肉腫に似た平滑筋腫は、 外科的介入.
注意したい症状と原因
軟部組織腫瘍の症状は非常に異なる場合があります。 もっと頻繁に 臨床徴候良性新生物の発生は、痛みはありませんが、絶えず成長しているアザラシの出現です。 フォーメーションのサイズは非常に異なる場合があり、すべて出現場所によって異なります。 典型的には、頭、首、または上肢に形成された腫瘍には以下のものがあります。 小さいサイズ早期発見のおかげです。 一方、腹腔と大腿部の形成はかなりのサイズに達する可能性があります。
良性の形成と悪性の形成を区別するのに役立つ 100% の兆候はないことに注意してください。 したがって、 臨床検査良性の軟部組織の形成では、悪性腫瘍が見つかる可能性が常にあります。
ほとんどの場合、皮膚の新生物の出現には理由がありません。 ほとんどの場合、これらの腫瘍は自然発生します。 場合によっては、良性腫瘍の発現の原因は遺伝的素因です。
除去技術。 現代の方法
これまでのところ、ほとんどの 3 つがあります。 現代的な方法良性の軟部組織形成の除去:
- メスで;
- CO2レーザー;
- 電波方式。
メスで
外科的除去法は、腫瘍の悪性化につながる高度に分化した形成の場合にのみ使用されます。 メスを使用した良性の形成物の外科的除去は、標準的な治療方法ですが、同様の技術を使用する場合は、 重要な役割再生観察。 これは、形成が繰り返されると、全身療法と組み合わせてもう1回外科的介入が必要になる可能性があるためです。
CO2レーザー
最も多くの1つ 現代の方法良性腫瘍の切除はレーザー治療です。 ほとんどの場合、そのような治療法を適用する場合、CO 2 レーザーが使用されます。 このレーザーは、すべての既知の良性軟部組織腫瘍を質的かつ最新の方法で除去する機会を提供します。 CO 2 レーザーの疑いのない利点は、その優れた美的結果です。 レーザー除去新生物には、次の利点もあります。
- 非接触;
- 隣接する組織が損傷したままにならないように、腫瘍に正確に影響を与えます。
- 外科的介入のために手の届きにくい場所にある腫瘍を除去する可能性。
電波法（サージトロン装置上）
同様の方法では、高周波電波を使用して軟部組織を切開します。 切開は、高周波に対する組織の抵抗中に放出される熱の影響により達成されます。 この方法サージトロン装置で実行されたものは除外されます 痛み電波が患者の体を通過するとき。 この装置を使用すると、顔、胸、腕、首、脇の下に形成された乳頭腫、線維腫、ほくろ、いぼを取り除くことができます。
軟部組織腫瘍組織、靭帯、腱、筋肉の損傷または炎症によって引き起こされる、 血管、および体の破壊的なプロセス。 それらは、骨格筋、腱、脂肪、繊維組織、神経、血管 (神経血管コンパートメント) などの結合組織で発生する可能性があります。 行動に応じて、腫瘍は良性病変から悪性病変までさまざまです。
最も一般的な軟部組織腫瘍の中で、下肢および上肢、体幹および腹部の新生物が最も一般的です。
良性軟部組織腫瘍
一般的な良性腫瘍は、脂肪腫、線維腫、血管脂肪腫、良性線維性組織球腫、神経線維腫、神経鞘腫、血管腫、腱細胞腫瘍、粘液腫です。
良性の軟部組織病変が転移することはめったにありませんが、多くの場合、大きくて深いものです。 ただし、一部のフォーメーションは非常に攻撃的に動作します。 近くの組織への浸潤が診断されると、切除が不完全になる可能性が高くなり、腫瘍が再発する可能性が高くなります。
成人では、最も一般的な良性軟部組織腫瘍は脂肪腫です。 子供はベーカー嚢腫です。 ほとんどの場合、成人と小児の両方で、脂肪腫と血管腫が観察されます。
良性軟部組織腫瘍の種類
- 脂肪腫- 脂肪組織からなる形成。 ゆっくりと（数ヶ月から数年かけて）成長する皮膚の下の柔らかくて痛みのない隆起が特徴です。 それらは、背中、腹部、肩、上部、および 下肢.
- 血管脂肪腫血管が含まれています。 通常、子供に発生します。 筋肉の深部に局在。 MRI で明るく鮮明な塊として見られます。 治療には、人の邪魔にならない限り、除去または観察が含まれます。
- 血管腫良性血管軟部組織腫瘍。 子供で最も一般的です。 それは、皮膚または筋肉の表層および内層から発生する可能性があります。 明確で非侵襲的で小さな血管への関与から、明確ではない侵襲的で大きな血管への関与までさまざまです。 痛みがなければ治療は必要ありません。
- 線維腫と 線維腫症- 線維組織からなる新生物。 繊維状 軟部組織腫瘍成人では、デスモイド パルマー線維腫症および結節組織の腹部外腫瘤が含まれます。 線維腫症の秋は攻撃的で、近くの筋肉に侵入する可能性があります。 したがって、治療は必須です。
- 神経線維腫と 神経線維腫症神経組織から発生する腫瘍。 神経鞘とその周囲の両方に細胞を持つことができます。 それらは、単純な小さな腫瘤から、骨や脊椎のびらんや変形を引き起こす拡大した腫瘤までさまざまです。 神経線維腫症はつまむことができます 脊髄、挑発 神経症状. この障害は遺伝性症候群であり、小児期に診断されます。 腫瘍は悪性に発展する可能性があるため、神経線維腫のサイズと範囲を評価するには、MRI が必要です。
- 色素性ビレソ結節性滑膜炎滑膜（関節の内側）に発生する良性の軟部組織腫瘍です。 40歳以上の成人に多く見られます。 膝に局在 股関節. このプロセスはしばしば関節を超えて広がり、深刻な変性疾患を引き起こします。 治療には、腫瘍の除去と可能性の排除が含まれます。
悪性軟部組織腫瘍
新生物は、多くの場合、疑いのあるものを除去した後に診断されます 良性腫瘍. 診断には、組織学的評価と遠隔転移の同定が含まれます。
軟部組織腫瘍悪性形態は、軟部組織の種類と広がりの程度によって分類されます。 最も頻繁な転移は肺に発生します。 滑膜肉腫、類上皮肉腫、および横紋筋肉腫はリンパ節に拡がっています。
悪性軟部組織腫瘍の一般的な種類
- 脂肪肉腫 ‒ 悪性リポプラストを含む脂肪組織病変。 これらの腫瘍には次の 4 種類があります。
- 粘液様（低分化攻撃性組織）;
- 丸い細胞 (高度に分化した攻撃性の低い組織);
- 多形組織 (分化クラスが高く、成長が遅い巨細胞);
- 低分化の攻撃的な腫瘍。
治療は、腫瘍のクラスとサイズに応じて、化学療法と放射線療法による広範囲切除で構成されます。
- 悪性線維性組織球腫- 腫瘍 高度分化は男性でより一般的です。 通常、上肢、下肢、および腹部に見られます。 治療には、広範囲の切除と放射線などの補助療法が含まれます。
- 線維肉腫 ‒ 軟部組織の悪性 . この種のザリガニ全体の 10% 未満です。 新生物は、細胞のヘリンボーン紡錘体を伴う腫瘍組織です。 低悪性度線維肉腫は、デスモイド腫瘍と区別する必要があります。
高悪性度線維肉腫の治療には、広範囲の切除と 放射線治療. 低悪性度の腫瘍には化学療法は必要ありません。
- 滑膜肉腫- 関節自体に発生する悪性軟部組織腫瘍。 このタイプの病変の下位クラスは、しばしば良性神経節と混同されます。 したがって、正確な診断を確立する必要があります。
- 平滑筋肉腫と 横紋筋肉腫 ‒ 軟部組織腫瘍筋肉。 平滑筋肉腫は血管または器官壁の平滑筋に関与しますが、横紋筋肉腫は骨格筋に発生します。 平滑筋肉腫は、コンパートメントを超えて広がる軟部組織肉腫の上位クラスです。 通常、成人、特に女性に発生します。
- 血管肉腫- 血管細胞が関与する悪性軟部組織腫瘍の上位クラス。 通常は男性に発生し、皮膚、表層および深層組織、肝臓に見られます。
小児の軟部組織腫瘍
小児軟部組織腫瘍は、原始間葉系組織に由来する悪性腫瘍の異種グループであり、すべての小児新生物の 7% を占めます。
小児では、横紋筋の腫瘍である横紋筋肉腫が優勢です。 0 歳から 14 歳までの間で、がん全体の 50% を占めます。
この不均一なグループには、腫瘍が含まれます：
ごくありふれた 軟部組織腫瘍、横紋筋肉腫を除いて、小児では、末梢神経の線維肉腫および他の線維形成によって表される。