鼻鏡検査 - 伝統的な方法鼻腔研究。 この研究は、鼻鏡拡張器と鼻咽頭鏡の助けを借りて行われます。 研究中の必須の人工照明。 2歳未満の子供の鼻鏡検査では、耳漏斗が使用され、年長の子供には小さな鼻鏡が使用されます。
鼻鏡検査の種類
耳鼻咽喉科疾患が検出された場合、多くの患者は鼻鏡検査を処方されます。これは、この疾患が後で深刻な合併症を引き起こす可能性があるためです。
鼻鏡検査には、前部、中部、後部のいくつかのタイプがあります。
前鼻鏡検査中、患者と医師は向かい合って座ります。 光源は、患者の右側の耳の高さにあります。 患者の頭は、後頭頭頂部にある右手の手のひらで固定され、年齢に応じて、閉じた鼻鏡が左手で一定の距離だけ慎重に挿入されます。 その後、痛みを伴わずに、鼻鏡の枝を鼻翼に向かって離します。 子供に前鼻鏡検査を行う場合 若い年齢、次に、医師の助手が彼を腕に抱き、片手で胴体を自分に押し付けながら、子供の手を固定し、医師は研究のために頭を正しい位置に保ちます。
鼻の前部、中部、後部鼻鏡検査の特徴
1 前鼻鏡検査を実施するために 2 つの位置を区別するのが通例です。 最初の位置（患者の頭がまっすぐな位置にある）で、医師は鼻腔の底の前部、鼻中隔、共通および下部鼻腔、および下甲介の前端を調べます。 粘膜を血管収縮剤で潤滑すると、この位置で咽頭の鼻部分の後壁を考慮することができます。 2 番目の位置 (患者の頭を後ろに倒す) では、医師は中殻の前端、鼻中隔の中央部分、大きな篩状小胞、および中鼻道を検査できます。
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中鼻鏡検査中、患者と医師は前鼻鏡検査と同じ位置にいます。 中鼻鏡検査は、鼻鏡を使用して、細長い枝を挿入して行います。 鼻腔鼻粘膜と中鼻腔の麻酔後に閉鎖され、しばしば血管収縮剤の追加注射が行われます。 その後、ミラーフラップを慎重に離し、中央のシェルを鼻中隔に向かって押し込みます。これにより、中鼻腔、前頭洞の開口部、半月裂、中央および前部の開口部を調べることができます。細胞 上顎洞そして篩骨。 鼻鏡を中耳甲介と鼻中隔の間に挿入すると、枝が徐々に内側に移動し、嗅覚領域全体と蝶形骨洞の開口部を調べることができます。
3 後鼻腔鏡検査は、後鼻腔の検査に使用できます。 手順のために、医師は 左手スパチュラで舌を下に押し込み、 右手鏡面が咽頭の後壁にほぼ達するように、予熱された鼻咽頭鏡を導入します。 嘔吐反射を避けるために、患者は鼻を大きく広げて呼吸する必要があります。 口を開けて. 同時に、軟口蓋が弛緩して垂れ下がり、その結果、鼻咽頭がはっきりと見えます。 咽頭反射が強い場合は、処置の前に、咽頭後壁の粘膜を局所麻酔で事前に潤滑または洗浄します。 ファイバースコープまたは光ファイバーを備えた医療用ミラーのセットに含まれている照明器付きの特別なチップが、この手順によく使用されることに注意してください。 間に 後部鼻鏡検査医師は、鋤骨、後鼻腔、咽頭円蓋、鼻甲介の後端、咽頭ポケット、開口部を調べます。 耳管, 裏面軟口蓋。
ルールに従って鼻鏡検査が行われた場合、合併症を引き起こすことはありません。
なぜ鼻鏡検査が必要なのですか？
上部の病気の発症に伴い 気道医師は鼻咽頭、喉頭、 口腔、鼻、気管。 原則として、検査は鼻の外側部分の触診から始まります。 さらに、医師はその形状、色、外皮の完全性を評価します。 その後、特別な道具を使わずに鼻前庭を調べます。
外部検査で病気の写真が得られない場合は、特別な機器が使用されます。 また、場合によっては専用工具を使用する アレルギー性鼻炎したがって、鼻鏡検査は、病気の性質と形態を高精度で判断することを可能にします。 この研究技術の利点には、患者に対する完全な安全性と高い信頼性が含まれます。
内視鏡検査の助けを借りて、鼻粘膜の病状の形成を検出し、正確に診断することが可能です 炎症過程通常の視聴ではほとんど検出されません。
鼻鏡検査の順番
鼻腔を検査するための主なツールは鼻鏡です。 これは複雑な医療です 光デバイス、2本のチューブで構成され、その間に研究中の領域を照らすことができる特別な止血帯があります。 このデバイスには、いくつかの変更があります。挿入された部品の長さ、直径、入口角度、および視野方向の違いです。
2歳未満の子供の鼻鏡検査は、耳漏斗を使用して行われます。 年長の子供では、特別な鏡が研究に使用されます。 小さいサイズ. 小さな子供の研究を行うときは、一度に2人の医師が働き、そのうちの1人が赤ちゃんを抱えています。
鼻鏡検査は最も重要なものの 1 つです。 有益な方法耳鼻咽喉科の診断。 手順が正しく実行されれば、合併症は発生しません。 さらに、鼻腔の研究を行うためのこの技術は、写真やビデオ機器の助けを借りて彼が見たものを保存する能力のために高く評価されています。
鼻鏡検査は器械検査であり、耳鼻咽喉科の診療における主要な検査の 1 つであり、最年少の患者でも鼻咽頭を検査するために使用されます。 で 必要な装備明るい人工光源と鼻鏡が含まれているためです。鼻鏡は、端にチューブが付いた鉗子に似た装置で、医師が鼻腔を拡大して見ることができます。
鼻鏡検査の適応と禁忌
鼻の鼻鏡検査は、標準的な外部検査中に行われ、苦情を持って耳鼻咽喉科医に来た人に適用されます。 以下の識別に使用できます。
- 内部に異物が存在する - おもちゃの小さな部分から釘まで。
- 粘膜の損傷 - 潰瘍、にきび、おできなど。
- 腫瘍形成 - ほとんどの場合、これらはポリープであり、粘膜の表面の上に突き出た液体で満たされた袋のように見えます。
- 中隔の変形または鼻腔の湾曲;
- 感染および炎症、ならびに浮腫。
鼻鏡検査では、鼻腔に影響を与えるほとんどすべての病気、つまり鼻咽頭のほとんどの病気を特定できます。 彼女は何も持っていません 副作用- 患者が意図せず痙攣して怪我をしない限り - 禁忌は最小限です。 以下の場合、鼻鏡検査は使用されません。
- 患者は鼻から出血しています - 視認性が難しく、さらに、検査中の過失により粘膜がさらに損傷する可能性があります。
- 患者が持っている 急性期 感染症- この場合、診断手段のほとんどを後で延期することをお勧めします。
- 患者が持っている 慢性疾患呼吸障害に関連する - 鼻に挿入された器具は、吸入を妨げたり、攻撃を引き起こしたりする可能性があります。
- 患者は鼻腔と副鼻腔に激しい痛みを感じます-検査中に、さらに損傷する可能性もあります。
- 患者は病的に狭い鼻腔を持っています-この場合、何も考慮できないため、検査は単に役に立ちません。
妊娠でも、授乳でも、全身性でもない 慢性疾患鼻鏡検査の禁忌にはなりません。 赤ちゃんでも行うことができます-その過程でのみ、研究中に繊細な鼻腔を傷つけることのない、小さくて柔らかい特別な器具が使用されます。
鼻鏡オプション
鼻の鼻鏡検査にはさまざまな種類があり、それぞれに独自の方法があります 特定の機能- たとえば、前鼻腔鏡検査は特別な準備なしで実行できますが、中鼻鏡検査は麻酔薬の使用が必要です。
患者からの準備を必要としない最も単純なタイプの鼻鏡検査 - 彼はただ検査に来る必要があります。 順番に実行します。
- 患者は椅子に座っており、頭の高さに立ち、顔に光を向ける明るいランプが点灯しています。
- 医師は患者の頭を固定します-片手を頭の後ろに置きます。
- 医師は鼻腔に鏡を挿入します-患者の年齢によっては、挿入の深さが大きく異なる場合があります。子供の場合、通常は3 mmを超えません。
- ミラーが開くように押し、患者の頭を回して、目的の領域を最大限に表示します。
その過程で苦痛があってはなりません - 苦痛が生じた場合は、すぐに報告する必要があります。
患者が医師と向かい合って座っている場合、鼻腔、鼻中隔、鼻甲介を調べる機会があります。 下段. 頭が後ろに投げ出された場合、鼻の鼻鏡検査により、中隔の中央部分、鼻腔の中央部分、およびシェルの中央部分の状態を把握できます。
医師と患者の位置は、前鼻鏡検査中の位置と変わりません。 ただし、手順自体はやや複雑で、最小限の準備が必要です。
- 患者を座らせた後、医師は血管収縮剤の滴を患者に注入し、麻酔薬を注入します。
- 鎮痛剤が効くと、医師は細長い鼻鏡を使用します-それを十分に深く挿入して押し、鼻腔を押し広げます。
その過程で、医師は上顎洞と前頭洞の状態を把握し、半月裂を調べます。 より深い導入により、嗅覚領域を調べることができ、 蝶形骨洞 .
鼻の中鼻腔鏡検査は、原則として、副鼻腔炎または副鼻腔炎の疑いがある場合に使用されます。 良性腫瘍副鼻腔の1つに。
後方鼻鏡検査は、鼻腔鏡が鼻腔ではなく口腔内に挿入され、細心の注意を払って挿入されるという点で、前鼻腔鏡検査および中鼻鏡検査とは異なります。
- 患者は医者の向かいに座り、口を大きく開けます。
- 左手でヘラで舌を押して検査の邪魔にならないようにし、もう一方の手で鼻鏡を口腔に挿入し、実際に喉の奥に触れます。
- 患者は、そのような状況で自然な嘔吐反射を避けるために、深く慎重に呼吸します。
反射が非常に強く、穏やかな呼吸が役に立たない場合は、警告する必要があります。次に、舌の根元に、感度を大幅に低下させる薬を塗ります。
鼻鏡検査の過程で、医師は咽頭、聴覚開口部、軟口蓋の表面、鼻甲介の後端、および喉からアクセスできるその他の構造の状態を把握できます。 .
内視鏡による鼻腔鏡検査
内視鏡検査が一番 現代の調査すべての既存の鼻咽頭. 通常の医師が麻酔薬を注射し、鼻腔で何が起こっているかを正確に確認するために光をかわす必要がある場合、内視鏡鼻腔鏡検査ではそのような問題はありません。
これは、追加の懐中電灯を備えた柔軟なチューブに取り付けられたカメラである小さなデバイスである内視鏡を使用して実行されます。
- 患者は椅子に座り、頭を注意深く固定します。
- 手順を無痛にするために麻酔薬が投与されます。
- 内視鏡が鼻腔に挿入され、検査部位に進められます。
- 医師は内視鏡を平行移動させながら画面を見ながら、鼻腔内の様子をリアルタイムで捉えます。
鼻の内視鏡検査は、可能な限り最も正確な検査です。 原則として、患者が単純な鼻鏡検査では考慮できない副鼻腔に問題がある場合、または彼が持っている場合に使用されます 慢性鼻水、その性質も確立されていません。
原則として、内視鏡検査は無料ではありません - 機器が高すぎる、すべて 実験室での研究このグループは支払いが必要で、どこでも利用できるわけではありません。 価格は 1.5 千以内で変動し、特定の診療所とその場所によって異なります。
子供の鼻鏡検査の特徴
子供に鼻鏡検査を行う必要がある場合、特に子供がまだ話せないほど小さい場合、医師は特定の問題に遭遇するリスクがあります。 次のことを考慮する必要があります。
- 多くの子供たちは医者を恐れており、光沢のある金属製の器具を使った検査を恐れています。 この場合の両親の仕事は、次の手順の本質を子供にできるだけ明確に伝えることです。インターネットでビデオを見せたり、病気について読んだり、彼と話したりすることができます。鼻鏡検査の数日前。 オフィスの直前に、子供が緊張しないように気を散らす必要があります。
- 慣れない場所や匂いが多く、話しかけられない。 したがって、注意が必要です 一般的な状態赤ちゃん：ぐっすり眠れたかどうか、満腹かどうか、乾いているかどうか、そしてオフィスの前で気を散らして楽しませて、楽しい気分を盛り上げてください。
- 鼻の鼻鏡検査の過程で、子供は医師の助手によって腕に抱かれます-片方の腕は体を横切って、逃げることができず、自分を傷つけることができません。
- 小さな子供の場合、標準の鼻鏡ではなく耳漏斗が使用されます。これは、鼻腔を拡張するのにまだ機能しないためです-鼻腔はまだ完全に形成されていません。
鼻鏡検査 - 優秀 診断方法、手術中、ポリープや他の腫瘍の除去中にも使用できます。 この場合、鼻鏡の助けを借りて医師が鼻腔に誘導されます。
鼻鏡検査の準備は必要ありません。その利点は非常に大きく、手順は完全に無痛です。一般に、欠点はありません。
鼻鏡検査は、耳鼻咽喉科医が毎日の診療で使用する鼻腔の特別な検査です。 この手順の助けを借りて、医師は鼻腔とその構造を調べ、副鼻腔の状態に関する間接的な情報も受け取ります。 専門医が検査する必要がある鼻の部分に応じて、前鼻鏡検査または後鼻鏡検査を行うことができます。 一部の情報源は、平均的な鼻鏡検査も区別しています。これを前鼻鏡検査の一部と見なします。
まず、医師は、苦情を明確にし、病歴を調べた後、鼻またはその空洞の検査を行います。 重要な条件手順は明るい人工照明です。 鼻腔の奥深くにある地層を調べるために、医師は正面反射板を使用して、光線を目的の領域に向けます。 この場合、光源は通常 右側患者から、彼のレベルで 耳介. 特訓この研究では、必要に応じて、医師は局所麻酔を使用する必要はありません。
鼻鏡検査は患者にとって絶対に安全であり、正しく実施されれば痛みを引き起こすことはないことに注意してください。
鼻鏡検査の使用の適応
鼻またはその副鼻腔の病気の場合、患者は鼻鏡検査を必要とします。以下の疾患を特定するには、鼻腔の検査が必要です。
- 鼻腔の病気（ 血管運動性鼻炎、および 、慢性過形成性鼻炎、または肥厚性鼻炎)。
- 鼻粘膜の結核性病変。
- 副鼻腔炎（、）。
- 頻繁 。
- 鼻の怪我と異物。
- 咽頭の病理（）。
前鼻鏡検査技術
この手順では、医師は特別な鏡または鼻拡張器を使用します。 彼は左手にツールを取ります。 この場合、右手は患者の頭を頭頂部に固定し、正しい方向に動かすことができます。 次に、検査する鼻孔に光を当て、鼻拡張器の顎を閉じた状態で慎重に導入し、徐々に広げます。
最初に、患者の頭は通常の位置にあり、耳鼻咽喉科医は総鼻腔の目に見える部分、弱点のある鼻中隔、下鼻甲介の前部のある下部鼻腔を調べます。 次に、患者の頭を後ろに倒し、医師は中鼻甲介のある中鼻道を見ることができます。 上段共通の鼻腔と鼻中隔。 鼻の半分を検査した後、拡張器を慎重に取り外し、反対側でも同じ操作を行います。
必要に応じて取得する 最高の結果研究によると、鼻粘膜は血管収縮剤（腫れを軽減するため）または局所麻酔薬（リドカイン、ノボカイン）で洗浄できます。
で 健康な人鼻粘膜が湿っている ピンク色そして鼻腔は自由です。 鼻腔に炎症がある場合、医師は粘膜の腫れ、色の変化、化膿性の分泌物を検出します。
後部鼻鏡検査法
後部鼻鏡検査は、より複雑な診断方法です。 この手順は、患者に 不快感および咽頭反射があるため、ほとんどの場合、鼻咽頭の表面は麻酔液で洗浄されます。 このような研究を行うために、へらと鼻咽頭鏡が使用されます。 医師は左手にヘラを取り、舌を下に押し付け、咽頭反射を避けるために舌の付け根に触れないようにします。 専門家は右手で、予熱した鼻鏡を取り、軟口蓋の上に置きます。 このとき、患者は鼻から吸入する必要があります。 したがって、医師は鼻咽頭の上部と側面、鼻甲介と鼻中隔の後部、耳管の咽頭開口部を観察します。
通常、鼻咽頭の粘膜は滑らかでピンク色で、鼻甲介の後端が見えますが、後鼻腔からはみ出さず、鼻中隔は正中線にあります。
結論
スパチュラと鼻咽頭鏡を使用して患者の口から行われる後部鼻鏡検査は、医師が鼻腔と咽頭の届きにくい領域を調べるのに役立ちます。 鼻鏡検査は、耳鼻咽喉科医が正しい診断を下し、適切な治療を処方するのに役立ちます。 鼻腔が多くの機能を果たしていることを考えると 重要な機能人体（呼吸、保護、嗅覚）では、これを時間通りに行う必要があります。 結局のところ、鼻呼吸困難は急性扁桃炎の発症に寄与し、
鼻の内視鏡検査は、診断と治療のために行われます。 現代医学では、耳鼻咽喉科のどの病気を検出できるかのおかげで、多くの機器検査があります。 鼻鏡検査とは何ですか？ これは、鼻腔、鼻中隔、副鼻腔、および組織を調べることができる手順です。 それは専門のオフィスで行われます。 鼻鏡検査の助けを借りて、特定の病状の性質を特定することができます。 結果として 総合審査医師は治療を処方します。 すでに病状が進行し、徐々に慢性化している場合は、内視鏡検査を他の検査法と組み合わせて行います。 病気が特徴的な場合 急性期、鼻鏡検査法による検査とX線を組み合わせた検査。
手順の特徴
それを実行するために、医師は金属製の器具を使用します。 鼻鏡は、鼻甲介、鼻中隔、蝶形骨洞を検査することを可能にします。 鏡の助けを借りて、鼻腔を前後に調べます。 炎症プロセスが検出された場合、その局在化を考慮する必要があります。 鼻鏡検査 - 非常に有益な方法診断: この手順は、通常の検査と組み合わせることができます。 この診断により、通常の検査では診断できない病状を特定できます。 鼻鏡には一連のミラー、カメラが内蔵された内視鏡があります（このカメラのおかげで、副鼻腔を調べることができます）。
手順が子供に処方されている場合、医師は鎮痛剤を使用するため、容認しやすくなります。 診断には 3 つのタイプがあります。 鼻鏡検査は、前部、中部、および後部です。 検査を適切に行うには、患者の頭を固定する必要があります。 鏡が鼻腔に挿入されます。 最も需要があるのは前鼻腔鏡検査です。 その実装のために、医師は最初は閉じているデバイスを導入します。 導入されると、枝は徐々に離れていきます。 特定の領域を調べるには、患者の頭を傾ける必要があります。
適応症および禁忌
鼻鏡検査の適応を考慮してください。 この診断方法は、さまざまな病状に対して処方されています。 鼻腔、組織、粘膜の状態を特定することができます。 この診断により明らかになることがあります 病理学的プロセス鼻腔に発生。 この手順により、新生物、炎症性浸潤、膿瘍、耳鼻咽喉科の臓器の萎縮を判断できます。 診断は耳鼻咽喉科医のオフィスで行われます。 それが始まる前に、鼻腔が洗浄されます。 他の診断手段と同様に、鼻鏡検査には禁忌があります。 その中で：
- 原因不明の鼻出血;
- 呼吸不全に関連する疾患;
- 激痛鼻の副鼻腔で;
- 鼻からの化膿性分泌物;
- 耳鼻咽喉科の怪我。
必要に応じて、X線検査で補足します。 病原体の存在を特定するには、滲出液を調べる必要があります。 後鼻鏡検査は、禁忌のない前鼻鏡検査とは異なり、より複雑な手順です（ただし、診断プロセス中に咽頭が影響を受けた場合、手順には禁忌がある場合があります）。 この種の介入は幼児には行われません。 咽頭反射が亢進している場合は、細心の注意を払って手順を実行する必要があります。そうしないと、咽頭が損傷する可能性があります。
口蓋扁桃や舌扁桃が肥大していると、器具を深く挿入することができません。 遠隔地の研究のための鼻鏡検査は、麻酔を使用して行われます。 麻酔薬にアレルギーがある場合は、内視鏡や鼻鏡を使って診断します。 処置の前に、医師はニュアンスと注意事項について話します。 この診断中、患者は不快感を感じることがあります。 この手順は座位で行われます。 内視鏡検査は、プローブを使用して行われます。 プローブを深く挿入し、副鼻腔を捕捉します。
鼻鏡検査の種類についての詳細
前部は、迅速かつ無痛で行われます。 このような診断は、鼻腔の深部を研究するために必要です。 鼻腔は麻酔薬で治療され、次に細長い枝を持つ鼻鏡が挿入されます（最大深さ - 2 cm）。 枝はきれいに離れて移動されます。 患者はまっすぐに座る必要があります。 したがって、鼻腔が検査される。 前鼻鏡検査の禁忌は、鼻腔の沸騰です。 丁寧に検査を行えば痛みはありません。
鼻の奥を調べる鼻腔鏡検査は、より痛みを伴います。 舌を前に出すには、スパチュラを使用する必要があります。それは咽頭壁まで挿入されます。 このようにして、咽頭反射が抑制される。 人は口を大きく開け、鼻から空気を吸い込む必要があります。 鼻鏡検査で激しい痛みが生じた場合は、咽頭の壁を麻酔薬で治療します。 この手順は、ポリープ、アデノイド、炎症過程、軟口蓋に関連する疾患を特定するのに役立ちます。
それを実行するには、ハンドルが細い医療用ミラーを使用する必要があります。 鏡が曇るのを防ぐには、鏡を温めて拭いてください。 診断のために、平均的な鼻鏡検査が使用されます。それには独自の特徴があります。 このタイプの診断では、医師は細長い枝を使用します。 平均的な鼻鏡検査のおかげで、付属器の空虚と上顎領域を調べることができます。 診断は座位で行われますが、患者は頭を後ろに倒します。 まず、クランプされた枝が鼻孔に導入され、必要に応じて血管収縮剤が使用されます。気道を広げることができます。
治療手順
外科的鼻鏡検査もあります。 新生物を除去し、炎症性疾患を治療するために必要です。 腫瘍新生物を排除するには、組織を切断する必要があります。 外科的タイプの手順は、ポリープとの闘いに効果的です。組織学のために細胞のサンプルを採取することができます。 医療には高精度の光学機器が数多くあります。正しく使用すれば、重度の失血を避けることができます。 現代の技術炎症を起こした組織を取り除き、健康な組織は影響を受けないようにします。 複雑さに応じて、手順は麻酔下で実行できます。 必要に応じて、医師は充血除去剤を使用します。 為に 複雑な手続き全身麻酔が必要です。
鼻鏡検査は 機器研究耳鼻咽喉科の鼻腔。 この用語はラテン語に由来します：「rhino」-「鼻」と「scopia」-「見る」。 これ 診断研究鼻拡張器、鼻咽頭鏡、鼻鏡など、さまざまな補助ツールの使用を含むいくつかのオプションがあります。
研究方法としての鼻鏡検査は、耳鼻咽喉科の診療では非常に一般的であり、呼吸の問題や上気道および副鼻腔の病状を伴う耳鼻咽喉科医との予約を申請したすべての患者に対して実施されます。
鼻鏡検査には、前部（直接、外部）、中部および後部（間接、逆行、鏡）のいくつかのタイプがあります。 他の種類鼻鏡検査は、 さまざまな楽器そして、さまざまな位置にあります。 前鼻鏡検査の助けを借りて、鼻腔の床、鼻中隔の3分の2、および中鼻甲介と下鼻甲介の前半分が検査されます。 中鼻鏡検査では、中鼻甲介と嗅裂のある中鼻道を調べることができます。 後部鼻鏡検査では、3 つの鼻腔、鼻中隔、および鼻咽頭の後部が表示されます。
鼻の検査には、内視鏡（鼻内視鏡検査）と外科的鼻鏡検査の2つのオプションがあり、これらには特別な適応があります。
前鼻鏡検査
前鼻鏡検査は、直接または外部とも呼ばれます。 この検査では、検査のために鼻拡張器を使用します。 患者は医師の向かいに座ります。 医師は右手で患者の頭を固定し、左手で鼻孔に閉じた鼻拡張器を挿入します。 同時に、視野拡張器の挿入の深さは、粘膜の検査領域と患者の年齢によって異なります。 幼児の場合は、代わりに漏斗を使用することがあります。 挿入後、拡張器を慎重に開きます。
直接鼻鏡検査の場合、患者の頭は 2 つの位置のいずれかにある必要があります。 最初のオプションは、頭を直立させて鼻腔を調べることです。 この位置では、鼻腔の下部、鼻腔下部、鼻中隔の下 3 分の 1 が検査のためにアクセス可能です。 2 番目のオプションでは、患者の頭を後ろに傾けます。 この位置では、中鼻腔と篩骨迷路の前部細胞にアクセスして検査できます。
中鼻道は、鼻の自然な開口部（上顎、前頭）が開いているため、最も注意深く検査されます。
鼻鏡検査中に、粘膜の状態が評価され（湿潤、乾燥、萎縮、浮腫、淡白、充血、チアノーゼ、斑点、出血）、鼻甲介の大きさ、中隔、分泌物の性質と量が説明されます。
場合によっては、直接鼻鏡検査を使用して、鼻咽頭の後壁とその上のリンパ組織の両方を検査することができます（腺様炎を診断できます）。 場合によっては、検査中に患者にいくつかの音（言葉）を発音したり、頭を左右に傾けたりして、視覚検査を改善するように求められます。
通常、直接鼻腔鏡検査で痛みが生じることはありません。 患者が鼻の怪我の後などに痛みを感じている場合は、検査の前に粘膜を局所麻酔薬で洗浄します。
通常の鼻鏡画像は次のようになります。
- 粘液ピンク;
- パーティションは偶数です。
- 鼻腔は無料です。
- シェルは拡大されていません。
腹部のプローブで鼻腔を検査することに加えて、粘膜を感じて、その密度、弾力性、形状、一貫性、局在化、病理学的形成の可動性を評価します。 このようにして、異物を検出し、ほとんどの場合除去することができます。
鼻腔検査の改善と実施 鑑別診断肥大性およびその他の形態の鼻炎は、貧血によって促進されます。 貧血は、強力な血管収縮剤（エフェドリンとアドレナリン）を数分間使用して鼻粘膜を治療することです。 血管収縮後は、より多くの粘膜の表面と鼻の構造を検査できます。 肥大型鼻炎では、貧血後、病理学的に肥厚した粘膜のために鼻腔の拡張が起こらず、他の形態の鼻炎と区別されます。
多くの場合、追加の鼻拡張器なしで前鼻腔鏡検査を行うことができます。 検査には、鼻の先端を持ち上げて、鼻腔をリフレクターまたはその他の光源で照らすだけで十分です。
平均的な鼻鏡検査の助けを借りて、中鼻腔が検査され、2 上三分の一鼻中隔、上顎（上顎）および前頭洞の鼻開口部、半月裂、および場合によっては鼻咽頭の後壁。 検査には、長いジョーを備えた鼻拡張器が使用されます。これを使用して、中間シェルを隔壁に移動し、検査のために中間鼻道を露出させます。
枝を閉じた鼻拡張器を導入した後、それらを慎重に開きます。 検査では、以下を評価します。
- 粘膜の色と状態;
- 鼻腔の開存性;
- 中隔の湾曲および欠陥;
- 病理学的形成の存在と特徴;
- 放電の質と量。
この処置は不快であり、痛みを引き起こす可能性があるため、鼻粘膜は局所麻酔薬で前処理され、粘膜の重度の腫れ、血管収縮剤が使用されます。
後部鼻鏡検査
この手順は、口蓋垂の後ろ、中咽頭の奥深くに挿入される鼻咽頭検鏡を使用して実行されます。 同時に検査の邪魔にならないようにヘラで舌を押さえます。 可能であれば、患者は鼻から呼吸する必要があります。
反射板からの光が鏡に向けられ、鼻咽頭の構造が検査されます。 患者が咽頭反射を起こさないようにするために、医師は検査中に注意を払い、ヘラや鏡で舌の付け根や咽頭の後ろに触れないようにする必要があります。 咽頭反射が著しい場合、患者は処置前に局所麻酔スプレーで咽頭後壁を治療する必要があります。
後部（逆行性、間接的）鼻鏡検査では、後鼻腔、聴覚管の咽頭開口部、3つの鼻甲介の後部、鼻の通路、鋤（鼻中隔の後部）、鼻咽頭の後壁、および軟口蓋。
実行の指示
鼻と鼻咽頭の鼻腔内視鏡検査で探索できる空洞と構造を知り、検討すると、その実装の適応は次のようになります。
- 原因不明の鼻の長期にわたる鬱血または乾燥;
- 鼻からの化膿性または多量の水様分泌物または喉への流出;
- 鼻の悪臭;
- 鼻血;
- アデノイドの成長、ポリープ、新生物または異物の疑い;
- 嗅覚障害;
- 副鼻腔の痛み;
- 鼻中隔の逸脱;
- 鼻と顔の頭蓋骨の怪我;
- 顔の頭蓋骨の発達の異常。
鼻鏡検査は、診断、治療効果の動的モニタリングのために実施されます。 外科的介入耳鼻咽喉科の臓器について。
前鼻鏡検査には禁忌はありません。 新生児、1歳未満の子供、およびそれ以下の子供には、中および後部の鼻鏡検査は行われません 就学前の年齢. 表現すると 痛い感覚年長の子供や大人では、手術前に麻酔を行うか、内視鏡検査やその他の診断方法に置き換えます。
内視鏡検査
鼻内視鏡検査は、低侵襲の治療および診断研究であり、鼻腔を検査し、従来の鼻鏡検査ではアクセスが困難な鼻腔内構造の小さな操作を実行するために使用できます。
この検査は、鼻内視鏡（軟性または硬性）を使用して実施され、検査中の領域の拡大画像がモニター画面に表示されます。 最新の鼻内視鏡は、研究の写真とビデオの記録を可能にします。これは、治療のダイナミクスを評価するために特に価値があります。
鼻鏡検査の適応症は次のとおりです。
- 再発性副鼻腔炎（副鼻腔炎、前頭副鼻腔炎、篩骨炎、蝶形骨炎）;
- 副鼻腔のポリープ、嚢胞;
- 鼻中隔の逸脱;
- 鼻呼吸と匂いの違反;
- 鼻および鼻咽頭の炎症性疾患;
- 再発性鼻血;
- 鼻の怪我;
- 鼻と副鼻腔の痛み;
- 腫瘍診断。
内視鏡検査はその後に行われます 局所麻酔局所麻酔スプレーで粘膜を洗浄します。 30分以内で、事前準備は必要ありません。
外科的鼻鏡検査
鼻腔の一部の領域で鼻内視鏡チューブでもアクセスできない場合は、外科的鼻鏡検査が行われます。 外科的鼻鏡検査は、内視鏡処置の特殊なケースです。 内視鏡による鼻腔の検査の前に、粘膜の届きにくい病理学的領域の切除が行われます。 内視鏡の導入後、鼻腔内で軽微な手術を行うことができます。 外科的鼻鏡検査は、次の目的で使用されます。
- ポリープの除去;
- 副鼻腔の出口開口部の開存性の回復;
- 真菌塊の除去 真菌感染症副鼻腔;
- 正しい復元 解剖学的構造鼻の構造;
- 除去 異物鼻腔および副鼻腔から;
- 嚢胞、副鼻腔の雄牛の治療;
- 過形成性鼻および副鼻腔粘膜の掻き取り。
治療に加えて、外科的鼻鏡検査が使用されます 診断目的- 生検による新生物の診断用。
診断内視鏡処置とは異なり、手術は患者を完全に固定する必要があるため、全身麻酔下で行われます。
子供の鼻腔検査の特徴
1歳未満の子供と就学前の年齢の子供の鼻鏡検査には、独自の特徴があります。 この年齢の子供は、そのような操作を断固として認識しないため、手順はできるだけ迅速かつ無痛で実行する必要があります。 ほとんどの場合、幼い子供の鼻腔を検査するとき、鼻拡張器は使用されず、必要に応じて、直径が小さいため耳漏斗が使用されます。 拡張器を使用する場合は、局所麻酔スプレーで鼻粘膜を前処理することをお勧めします。
鼻拡張器が必要ない場合、医師は子供の鼻の先端を指で持ち上げ、鼻腔のアクセス可能な部分、つまり鼻腔下部、甲介下部を調べます。 子供が抵抗しないように、両親または医師の助手が子供を膝の上に座らせ、手と頭を固定します。
幼児の後部鼻腔鏡検査は、鼻咽頭の触診によって行うことをお勧めしますが、子供が正しく固定されていないと、医師自身を傷つける危険があります（咬傷）。 で 難しいケース子供の鼻鏡検査は、鼻腔の検査と生体材料の採取または外科的操作を組み合わせて、麻酔下で行われます。
合併症の可能性
適切に実行された手順の後の合併症はまれです。 場合によっては、たとえば鼻粘膜が敏感または炎症を起こしている場合、鏡で外傷を与えると、さまざまな強度の鼻血が発生する可能性があります。
また、局所麻酔薬はアレルギー反応を引き起こす可能性があり、鼻腔や鼻咽頭での使用は喉頭痙攣、喉頭浮腫、 アナフィラキシーショック. この複雑さを避けるために、使用する前に 局所麻酔医師は、患者（または病気の子供の両親）にアレルギーや気管支喘息があるかどうかを尋ねる義務があります。
アレルギー反応は、以前に重度のアレルギー歴を持っていない人にも発生する可能性があります. いつ アレルギー反応即時型（Quincke浮腫、喉頭痙攣）の場合、タイムリーに応急処置を提供する必要があります。 これを行うには、局所麻酔を使用した鼻鏡検査を医療機関の壁内で実施する必要があります。
.一般的な経験: 7年間 。
教育：2010年、シベリア国立医科大学、小児科、小児科.
感染症専門医として3年以上の経験。
彼は、「形成のリスクが高いことを予測する方法」というトピックに関する特許を持っています。 慢性病理学頻繁に病気の子供のアデノ - 扁桃系。 また、VAKマガジンの出版物の著者でもあります。