子宮の診断掻爬用に設定されています。子宮の診断掻爬。掻爬の診断目的

コンテンツ

今後の婦人科的操作は、特にこの手順が侵襲的である場合、女性に恐怖と興奮を引き起こします.

子宮の掻爬または掻爬は、タイプの1つです外科的介入婦人科では、子宮内膜の完全性の侵害を伴います。この操作は単純化して呼ばれているように、子宮の洗浄は、診断と治療目的、そして追求された意図は、病気とそれらの疑いの全リストによって表されます。

適応症および禁忌

どの手術でも、多くの適応症と禁忌があり、子宮の洗浄も例外ではありません。

スクレイピングの適応症:

月経に関連する、または関連しない出血。
生殖器官の空洞の結合または癒着。
慢性子宮内膜炎。
自然流産または人工妊娠中絶後の胎膜および胎児の一部の残骸。
子宮内のポリープの存在。
子宮頸部および子宮体部の子宮内膜症。
子宮体部のがん。
皮下筋腫。
による人工妊娠中絶医学的適応症そして女性の欲求。
出産後の胎盤の残り。
体外受精の準備。

子宮の洗浄は、病気が疑われる場合にそれを確認し、進行中の治療を管理するために行われます.

出血は最も多いものの1つです一般的な原因子宮の掻爬。

クリーニングの禁忌：

婦人科管に感染プロセスがある場合、重要な状況（出血）を除いて手術は行われません。
広範囲の癌。
膣の純度の 3 度と 4 度。

特定の症状がある場合にのみ、主治医は掻爬を推奨します。 IVF計画は例外と見なされます-この場合、掻爬は必須であり、完全な診断、治療、およびその後の胚の付着の可能性が大幅に増加します.

スクレイピングの種類

彼らは子宮をきれいにするので、さまざまな目標を追求し、あいまいな状況下で、この外科的介入にはいくつかの種類があります.

目的に応じたスクレイピングの種類:

診断ルーチンの子宮洗浄。
治療的スクレイピング。

診断には独自のタイプもあります。

個別の診断用掻爬術 (RDV)。
子宮鏡検査による子宮の洗浄。

診断掻爬の主な仕事は、婦人科疾患の確立または除外。

医師が患者の過形成、子宮内膜症、癒着症、ポリープ、子宮内膜炎、癌を疑う場合、彼は掻爬術を処方し、その間に除去された子宮内膜を顕微鏡で検査し、化学反応が行われ、正しい診断が確立されます。このような介入は計画的に行われます。

治療的洗浄は、出血、症状の発症とともに行われます異物臓器の空洞（胎盤の残骸と胎嚢）。このような状態は生命を脅かすものであり、緊急に実行されます。計画された治療的掻爬は、ポリープ、癒着症、過形成または炎症を起こした内層、子宮中隔の切開を除去するために行われます。

子宮の掻爬が行われると、婦人科医は評価するために臓器の内面を検査する必要があるかもしれません外観子宮内膜の構造、その成長の程度、癒着、ポリープ、子宮内膜病巣の存在。この手順は、子宮鏡（空洞を検査するための接眼レンズを備えた特別な装置）を使用して実行されます。

掻爬は診断目標を追求して行われるため、最初に子宮の粘膜が除去され、次に子宮頸部が除去されます。ほとんどの場合、WFD は子宮頸部子宮内膜症とポリポーシスの疑いで行われます。

掻爬の準備

最初と最後に子宮掻爬を行う月経周期. 緊急掻爬は時間に関係なく実行され、計画された手順のタイミングは目的によって異なります。

子宮出血の原因を診断するとき - それらが始まった直後。
過形成が疑われる場合、不妊症（癒着症、ポリープ） - 周期の後半。
医師が癌を想定している場合、手術はいつでも行われます。

他の操作と同様に、洗浄前に廃棄する必要があります操作の5日前の性交から、指定された時間の12時間前に食事をしないでください。

研究とテストの前夜に：

血液と尿の一般的な分析。
凝固図。
梅毒、HIV、肝炎の血液。
コルポスコピー。
FGDS。
骨盤の超音波。
血液型とRh因子.
Bak. 膣からの種まきと純度の塗抹標本。

検出時病理学的異常定期清掃は行いませんが、基礎疾患の治療を行います。

洗浄技術

そのような操作を期待する各患者は、子宮がどのように洗浄されるかに興味があります。

掻爬の経過は次のとおりです。

外性器は消毒剤で処理されます。
両手検査は、その後の子宮の位置 (前屈、後屈) を決定します。正しい位置キュレット。
ミラーは膣に配置されます。
麻酔は全身麻酔（静脈麻酔）で行います。
金属プローブを使用して、子宮体の長さを決定します。
Hegar 拡張器を使用して、子宮頸管を徐々に拡張します。これらの器具は、運河の直径をスムーズに増加させるように設計された、さまざまな増分直径を持っています。
必要に応じて子宮鏡検査を行います。これを行うには、液体を臓器の腔に注入して拡張し、その内面を装置で検査します。
キュレット - とがったスプーンのように見える器具 - は、子宮の掻爬術です。内層は、最初に前壁から徐々に除去され、次に後壁と側壁から除去されます。掻爬は壁が滑らかになるまで行われます。
首は防腐剤で処理されています。
手技終了後、患者の下腹部を氷で冷やし、子宮動脈からの出血を一刻も早く止めます。
摘出された子宮内膜はホルマリンに浸され、組織学的検査に送られ、その結果は10〜14日で判明します。
鎮痙薬で術後鎮痛を行います。

手順が合併症なく完了した場合、その期間は30分を超えません。

掻爬プロセスは、成長層に損傷を与えたり、子宮機能を妨げたりしないように非常に慎重に行われます。これは、妊娠を計画している生殖年齢の女性に特に当てはまります。

操作が筋腫の存在下で行われる場合、手術医は腫瘍カプセルの完全性を損なわないように子宮の掻爬を慎重に行います。

掻爬が完了すると、患者は血の混じった分泌物を出し始め、2 週間後に終わります。

麻酔

掻爬は下で行われます全身麻酔. の現代局所麻酔を行う場合もあります。

最高の品質と最も効率的なプロポフォールは麻酔薬と見なされます。

麻酔薬は 15 ～ 20 ml の量で静脈内投与されます。これは子宮をきれいにするのに十分です。掻爬中に合併症が発生し、麻酔の延長が必要な場合は、フルオロタンと亜酸化窒素と酸素の混合物でマスク麻酔を行います。

プロポフォールによる全身静脈麻酔の利点:

麻酔へのスムーズでソフトな導入。
すばやく簡単に目覚めます。
麻酔後の吐き気の欠如。
思考と記憶のプロセスへの影響の排除。

どの患者も、子宮をこするときにどのような麻酔が行われるかに関心があるため、計画された掻爬の問題を真剣に受け止め、最新の診療所を見つける必要があります。一部の専門家は、この短期間の手術に強力なチオペンタールバルビツール酸ナトリウムを使用します。この薬は神経系に顕著な影響を及ぼし、麻酔後の覚醒を困難にし、気持ち悪い術後の期間に。

クリーニング後の期間と合併症の可能性

ほとんどの場合、子宮は低侵襲の婦人科的介入として洗浄され、合併症を引き起こしません。

場合によっては、ミニ操作の結果が考えられます。

子宮の穿孔。
骨盤臓器の損傷。
ブラッシング中およびブラッシング後の出血。
感染症（子宮内膜炎）の付着、およびその結果としてのシネキアの出現。
子宮内膜の胚葉の破壊。
子宮頸部の損傷。将来、子宮頸管機能不全を引き起こす可能性があります。
麻酔に対するアレルギー反応。

子宮をきれいにするための手順の後、任命されます抗菌薬 5〜7日間。 2週間は性行為や入浴を控え、熱湯は厳禁水の手続き. 麻酔は非ステロイド性抗炎症薬（イブクリン、ジクロフェナク）で行われますが、アスピリンでは行われません。

スポッティングが突然停止した場合は、強い腹痛と熱その後、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

通常、術後出血の期間は 2 ～ 3 週間であるため、その停止は臓器腔内の血栓の存在を示している可能性があります。

超音波検査と検査は、掻爬の 2 週間後に行う必要があります。

女性の生殖器系の病理学的プロセスの診断と治療には、さまざまな方法が使用されます。器械的方法. それらの1つは、子宮と子宮頸管の個別の診断掻爬術です。この記事では、それが何であるか、いつどのように実行されるか、どのような合併症が発生する可能性があるかについて説明しています。

何のための手続きですか？

子宮内膜 - 臓器を内側から覆っている子宮の層 - は 2 つの層で構成されています。臓器の空洞に直接面している上部のものは、機能的と呼ばれます。月経周期中に変化し、月経中に拒絶されます。

多くの病理学的プロセスがこのゾーンで発生します。子宮頸管は子宮頸部の内側にあり、子宮腔と膣をつないでいます。それは、前癌性および悪性のものに変性することができる上皮細胞で覆われています. 顕微鏡分析を実施して診断を明確にするために、医師は変化した組織のサンプルを入手する必要があります。

子宮腔の治療的および診断的な掻爬は、子宮頸管の内腔を拡張し、婦人科器具を使用して子宮内膜の上層を除去することにあります。この手順は、子宮の内視鏡検査の管理下で実行することが望ましいです。掻爬とは、小さな婦人科的介入を指します。

産科における適応症:

凍結を含む妊娠中絶;
自然流産（不完全流産）の場合の胚の一部の除去;
出産後に子宮に残る胎盤の残骸の除去。

婦人科診療では、診断目的の操作は、子宮内膜増殖症、癌または子宮結核の疑いで行われます。治療的介入として、重度の場合に使用されます子宮出血、および削除する。さらに、器官の壁に陥入したものを除去するために操作が必要になる場合があります。

子宮頸管および子宮腔の粘膜の診断的掻爬が必要になる可能性のある症状：

不規則な月経周期、期間間の膣からの出血;
スポッティングと;
不妊。

介入は行われない急性炎症感染が子宮に入る危険性があるため、性器。例外は、例えば、胎盤の保持された部分の背景に対して出産後に発症した急性の場合の治療的掻爬です。

禁忌

手術は禁忌です急性疾患発熱を伴い、子宮の穿孔が疑われます。その実装は、股関節の重度の関節症または膝関節患者が婦人科の椅子で正しい位置をとることを妨げます。

特定の疾患における子宮の掻爬

子宮内膜増殖症

診断掻爬子宮内膜増殖症を伴う子宮腔は、ほとんどの患者に処方されます。この診断を他の方法で確認することは困難です。したがって、子宮内膜の除去は繰り返し行うことができる。子宮鏡検査の管理下で掻爬することを優先する必要があります。そうでなければ、経験豊富な医師変化した粘膜を常に完全に除去できるとは限りません。

子宮内膜増殖症は、ホルモン障害を背景に発生することが多いため、閉経期の若い女の子や女性に発生します。必要に応じて、医師は思春期の開始後のあらゆる年齢の患者に掻爬を処方します。

介入後、ホルモンの背景を回復し、サイクルを正常化するためにホルモン製剤が処方されます。

筋腫

これは掻爬の指標ではありません。しかし、この病気では、粘膜下筋腫結節の検査を助けるために子宮鏡検査がしばしば行われます。子宮内膜増殖症の徴候が筋腫と同時に発見された場合、掻爬が処方されます。

子宮頸癌

子宮頸がんが疑われる場合は、服用しながら子宮頸管の掻爬を行う必要があります。このような検査は、診断を明確にし、新生物の広がりを判断するのに役立ちます。

医師が子宮内膜の悪性プロセスを想定している場合、彼は間違いなく別の掻爬を処方します。この手順は、ローカリゼーションを明確にするのに役立ちます病理学的プロセス.

子宮出血

子宮出血を伴う掻爬は、患者の命を救うことを目的とした緊急介入です。事前の準備なしで実行されます。子宮内膜が取り除かれると、出血は止まります。後顕微鏡検査医師は出血の原因を特定します。

頸管の病理学的変化

たとえば、（前癌状態）の子宮頸管の病理では、子宮頸部の円錐切除後に診断掻爬を行うべきであり、その前に行うべきではありません。この手順は、病理学的に変化した子宮頸部組織の除去の有効性を評価するのに役立ちます。

妊娠後の掻爬

この手順は、女性が流産した場合に行われ、その後、胎盤の残りが子宮に残ります。この状態は超音波で診断されます。掻爬は、出血を止めて感染を防ぐために行われます。子宮腔を洗浄するための別のオプションは、臓器の収縮を引き起こす薬の使用です。薬の効果は手術よりやや劣ります。

流産したとき初期段階出血等がない場合は掻爬できない場合があります。危険な症状. 胎児の残りの組織は、最初の月経中に自然に取り除かれます。

手術の準備方法

操作は病院で行われますが、すべての予備研究は出産前クリニックで行われます。

子宮腔の診断掻爬の準備には、次のテストと相談が含まれます。

婦人科検査;
凝固指標の決定を伴う血液検査;
診断のための検査ウイルス性肝炎 B と C、HIV 感染と梅毒。
心電図;
綿棒で膣内の感染を除外します。

手順を処方するときは、常に服用している薬について医師に知らせる必要があります。血液凝固パラメーターに影響を与える可能性がある場合は、手術の数日前にキャンセルする必要がある場合があります。

重度の女性一般的な病気てんかん、重度の不整脈、感染性心内膜炎など糖尿病インスリン依存症の場合は、専門の専門家（神経科医、心臓専門医、内分泌専門医など）に相談して、治療を修正することをお勧めします。

手術前の最後の 2 日間は、性交、ダッチングを控え、膣座薬やクリームを使用しないでください。介入前の夕方には軽い夕食をとることができ、真夜中からは食べ物を摂取せず、可能であれば水も摂取しないでください。会陰部を剃り、入浴またはシャワーを浴び、性器を徹底的に洗う必要があります。ほとんどの場合、浣腸は処方されていません。

診断掻爬はどのように行われますか?

計画的な掻爬は、月経の開始前に処方されます。の緊急事態周期の曜日に関係なく実行できます。処置の前に、鎮静（睡眠）薬を使用して患者を落ち着かせ、麻酔を緩和することがあります。

子宮頸管と子宮の壁の診断掻爬は、静脈麻酔下で行われ、その間、患者は水中に浸されます医療睡眠そして何も感じません。このような麻酔は制御可能です。つまり、麻酔科医は必要に応じてその期間を変更できます。平均して、麻酔の持続時間は約30分です。

まれに、脊椎または硬膜外麻酔が使用されます。医者が入る医薬品周りの生地に脊髄. その結果、患者は意識がありますが、腰から下の領域には何も感じません。

たとえば、必要な薬に不耐性がある場合など、頸部周囲麻酔が使用されます-首の周りの組織への鎮痛剤の導入。これにより、患者の意識を保ったまま、痛みのない操作が可能になります。

介入の前に、女性は排尿しなければなりません。彼女は婦人科の椅子にいます。医師は両手で検査を行い、子宮の大きさと位置を特定します。その後、患者は麻酔薬を投与されます。

会陰、膣の臓器の治療後防腐剤医師は鏡を使って子宮頸部を露出させ、弾丸鉗子で固定し、管に拡張器を導入します。最初に小さな直径の器具を通過させ、次にそれを取り外し、器具を挿入できるように頸管が十分に拡張されるまで、次に大きな器具を使用します。

内視鏡制御が使用される場合、子宮鏡は掻爬の主要段階の完了の前後に子宮内に挿入されます。まず、その助けを借りて、医師は粘膜の表面を調べ、手術の最後に子宮内膜の除去の有効性を制御します。

子宮の個別の（部分的）治療および診断掻爬が行われる場合、最初に、尖ったエッジ（キュレット）を持つスプーンに似たツールを使用して、子宮頸管の上皮が取り除かれ、別の容器に集められます。次にキュレットを子宮に挿入し、子宮内膜の内層をそっとこすり落とします。

子宮筋腫を伴う子宮腔の診断掻爬は、特に注意して実施する必要があります。キュレットは臓器の結節面を損傷し、筋腫性結節からの出血を引き起こす可能性があります。子宮内膜がん、妊娠を背景に操作を行う場合は注意が必要です。

粘膜を取り除いた後、首を消毒剤で処理し、膣鏡を取り除きます。削り取ったものは検査のために検査室に送られます。

患者はしばらくの間、医療関係者の監督下にあります。合併症がなければ、女性は同日または翌日の夕方までに退院できます。

術後期間

掻爬は簡単な手術と考えられており、縫合を必要とせず、体の急速な回復を伴います。女性は翌日から通常の生活に戻ることができますが、合併症を防ぐために、いくつかの制限に従うことをお勧めします。

初日は、麻酔の結果として、患者は眠気に悩まされることがあります。 24 時間は、車を運転したり、注意が必要なその他の活動に従事したりしないでください。

診断用掻爬後の血性分泌物は通常数時間続き、徐々に止まります。 1 週間から 10 日以内に、わずかな斑点状の茶色または軽い帯下が持続することがあります。それらがない場合、同時に下腹部に痛みがある場合は、婦人科医に連絡する必要があります。この状態は、子宮頸部けいれんと子宮腔内の血液の停滞の兆候である可能性があります。

マイナー不快感痛みのような生理は 2 日間は正常ですが、鎮痛剤 (イブプロフェンなど) を服用すると止まります。

考えられる悪影響:

介入を実行するための間違った手法では、子宮壁の穿孔が可能です。
子宮内の癒着;
首の損傷（裂傷）;
増悪炎症過程生殖管;
ヘマトメトラ - 子宮頸部けいれんによる処置後に放出される血液の子宮腔の遅延;
子宮壁に過度に強い影響を与える子宮内膜の下部（成長）層への損傷;
麻酔薬に対するアレルギー反応。

介入後、感染性合併症を防ぐために抗生物質が処方されます。治療の経過は5〜10日で、通常は経口投与用の薬（錠剤、カプセル）が使用されます。

手術後少なくとも10日間は、女性は性交を控えるように勧められています。この間、タンポンではなく生理用ナプキンを使用する必要があります。シャワーを浴びたり、お風呂やサウナに行ったり、入浴したりすることは禁じられています（シャワーで洗うことができます）。制限が必要身体活動（特に重量物を持ち上げる）少なくとも3日間、便秘を避け、含有する薬を使用しないでください。アセチルサリチル酸（アスピリン）および他の抗炎症成分。これらの薬は出血を増加させる可能性があります。

婦人科医の診察が必要な危険な兆候:

急激な退院と下腹部の痛みの増加;
熱;
鎮痛剤を服用しても治らない激しい腹痛;
吐き気、膨満感;
進行中の子宮出血;
不快な臭いを伴う生殖管からの分泌物;
体調不良、脱力感、めまい、失神。

女性に警戒すべき症状がなければ、10～14 日後にフォローアップ検査を受けに来ます。予約時に、医師は超音波検査子宮の状態を評価します。掻爬処置後の治療は、組織学的分析の結果によって異なります。

介入が流産に対して行われた場合、女性は不快な感情を経験する可能性があります-妊娠の喪失による悲しみ、絶望感など。したがって、彼女の家族は親戚にもっと注意を払い、彼女をサポートする必要があります。深刻な心理的結果を伴う場合、医師の診察が必要になる場合があります。

掻爬中の子宮内膜の除去は、月経中の子宮内膜の拒絶に似ています。次の周期では、子宮内膜が回復します。子宮内膜の上層が良好に再生されると、排卵後の現在の周期でも妊娠する可能性があります。ほとんどの患者では、生殖機能は次の月経後に正常に戻ります。

のここ数年実行されるスクレイピング操作の数が減りました。ホルモン剤を使用して、軽度の子宮出血を治療するために実際には使用されていません。診断では、超音波、子宮鏡検査、ピペル生検がますます重要になっています。しかし、不完全流産による出血などの女性の命を救うのは掻爬術です。

外性器と子宮頸部は、手術の前後に治療されます。

子宮鏡検査下での診断的掻爬

子宮鏡検査と組み合わせた掻爬は、より現代的で有益で安全であると考えられています。子宮鏡検査は、特別な光学システムを使用した子宮腔の研究です。

子宮鏡検査と組み合わせた掻爬には、いくつかの利点があります。

スクレイピングのパフォーマンスが向上します。
視覚制御下でのスクレイピングの可能性;
子宮壁の損傷のリスクを軽減します。
の可能性外科的治療必要であれば。

個別診断掻爬術

別のような手順（分数) 診断的掻爬では、最初に子宮頸部の壁を、次に子宮体部を交互にこすり落とします。このアプローチにより、特定された新生物の局在を判断できます。個別の診断用掻爬の後、掻き取りは別の試験管に入れられ、検査のために検査室に送られます。組織学的検査. 細胞の損傷を防ぐために、試験管内の材料はホルマリンまたは他の薬で処理されます。

診断掻爬の結果は、組織学的分析のデータに基づいています。これには、切片の顕微鏡検査を使用した組織および細胞の構造の研究が含まれます。生物材料. 検査結果は通常、手術後2週間以内に発行されます。

子宮掻爬の準備は？

子宮の掻爬の前に、女性の生殖器の状態を評価し、評価するために、多くの研究が必須です。一般的なコンディション女性の体。術前準備は通常、外来で行われます。

子宮掻爬前の検査

診断掻爬を行う前に、医師は実験室および機器の研究を処方します。

子宮掻爬術の前に行われる検査は次のとおりです。

膣検査 (生殖器の形態学的および機能的状態を評価するため);
コルポスコピー ( コルポスコープによる膣の検査);
凝固図 ( 血液凝固系の状態の研究);
膣の細菌叢の研究 ( 細菌学的検査);
血糖 ( 血糖値);
ワッサーマン反応 ( 梅毒の診断方法);

患者が入院すると、医師は身体診察と病歴聴取を行います（ 病歴情報）。既往歴を収集するときは、婦人科疾患の存在、特定の薬物に対するアレルギー反応に特別な注意が払われます。麻酔の方法を選択する際には、既往歴を取ることが特に重要です。患者が以前にそのような介入を受けたことがある場合、医師はその結果に精通する必要があります。医師は研究結果を注意深く調べ、必要に応じて追加の研究を処方します。

処置の前日は食事を拒否する必要があり、研究の数時間前から水も飲まないでください。また、研究の前夜に、クレンジング浣腸が行われます。これらの要件を順守することで、胃腸管の洗浄が可能になります ( 消化管 ）。全身麻酔下では、食物塊が気道に入るのを防ぐために必要です。

こする前に、特別な手段を使用しないことをお勧めします親密な衛生と薬ためにローカルアプリケーション (膣座薬、丸薬）。手術直前膀胱空にする必要があります。

診断掻爬後の結果はどうなりますか?

掻き取った後、生物学的材料は組織学的検査のために研究室に送られます。実験室では、得られた組織の最も薄い切片が作られ、特別な溶液で染色され、顕微鏡で検査されます。病理学者は詳細な肉眼検査を行います ( 肉眼で見える）と準備の微視的説明、続いて結論を書きます。診断を確立し、適切な治療を処方することを可能にするのは、診断掻爬術中に得られた材料の組織学的検査です。

診断用掻爬術を使用してどのような病理学的変化を検出できるかを理解するためには、正常な子宮粘膜がどのようなものであるべきかを知る必要があります。

月経周期の段階に応じて、子宮内膜に対する性ホルモンの影響に関連する特徴的な生理学的変化が子宮粘膜に観察されます。サイクルのある段階に特徴的な生理学的変化が別の段階で発生した場合、これは考慮されます病的状態.

月経周期のさまざまな段階における子宮内膜の特徴は次のとおりです。

増殖期. 子宮腺を裏打ちする上皮は、一列の角柱状です。腺は、まっすぐな、またはわずかにねじれた細管のように見えます。腺では、酵素の活性が高まっています（ アルカリホスファターゼ）と少量のグリコーゲン。子宮内膜の機能層の厚さは 1 ～ 3 cm です。
分泌期. 腺内のグリコーゲン顆粒の数が増加し、アルカリホスファターゼの活性が大幅に低下します。腺細胞では、段階の終わりまでに徐々に終了する顕著な分泌プロセスが認められます。間質におけるらせん血管のもつれの出現によって特徴付けられる ( 結合組織:臓器の基部）。機能層の厚さは約 8 cm. この段階では、表面 ( コンパクト）および子宮内膜の機能層の深層。
月経 ( 出血) . この段階では、落屑が発生します ( 子宮内膜の機能層の拒絶）および上皮再生。腺がつぶれる。出血のある領域が注目される。落屑プロセスは、通常、サイクルの 3 日目までに完了します。再生は、基底層の幹細胞によって起こります。

子宮の病理の発生の場合、特徴的な病理学的徴候の出現とともに組織学的像が変化します。

診断掻爬後に特定される子宮疾患の徴候は次のとおりです。

非定型の存在 普通に見つからない) セル;
過形成 ( 病的な成長) 子宮内膜;
形態の病理学的変化 ( 構造物) 子宮腺;
子宮腺の数の増加;
萎縮性変化 (組織の栄養失調);
子宮内膜細胞への炎症性損傷;
間質の腫れ;
アポトーシス体（ 細胞が死ぬときに生成される粒子).

掻爬の結果は、偽陰性または偽陽性になる可能性があることに注意してください。このような問題はまれであり、原則として、サンプリング中のエラー、実験室への輸送、およびサンプル検査技術の違反または資格のない専門家による検査に関連しています。すべてのサンプルはアーカイブに一定期間保存されるため、誤った結果が疑われる場合は再検査することができます。

スクレイピングで発見できる病気とは？

診断掻爬は、身体および子宮頸部の粘膜の多くの病理学的状態を検出できる介入です。

掻爬術で検出できる病理学的状態は次のとおりです。

子宮内膜ポリープ;
子宮頸部ポリープ;
子宮内膜の腺腫性過形成;
子宮内膜の腺過形成;
子宮内膜癌;
子宮内膜症;
妊娠病理。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは、子宮体部に局在する良性の形成物です。複数のポリープの形成は、子宮内膜ポリポーシスと呼ばれます。

ポリープ小さいサイズ臨床的に明らかでない場合があります。通常、サイズが大きくなると症状が現れます。

ポリープの構造は間質 ( 結合組織）およびポリープの種類に応じて、腺成分が存在する可能性がありますさまざまな比率. ポリープの基部では、壁に硬化性変化を伴う拡張した血管がしばしば見られます。

子宮内膜ポリープには、次の種類があります。

腺性ポリープ. 構造は主に子宮腺によって表され、間質成分は少量で表されます。腺には周期的な変化はありません。
線維性ポリープ. 組織像は線維性（ 繊維状) 結合組織、腺がない。
腺線維性ポリープ. そのようなポリープの構造は、結合組織そして子宮の腺。ほとんどの場合、間質成分が腺成分よりも優勢です。
腺腫性ポリープ. 腺腫性ポリープは、腺組織と異型細胞の混合物で構成されています。子宮腺はで提示されます大量に. 腺腫性ポリープは、上皮の激しい増殖が特徴です。

子宮頸管ポリープ

子宮頸管ポリープ ( 子宮頸管ポリープ）ほとんどの場合、子宮頸管に位置していますが、子宮頸部の膣部分に局在することはあまりありません. これらの形成は、前がん状態と見なされます。

組織学的な観点から、ポリープは角柱上皮から形成されます。それらはより多くの場合、腺または腺線維性です。他のタイプの子宮頸部ポリープはあまり一般的ではありません。

子宮内膜の腺腫性過形成

子宮内膜の腺腫性過形成は、子宮の前癌疾患を指す。この病理学的状態の特徴は、非定型の存在です（ 非定型）細胞、この点で、この状態は異型過形成とも呼ばれます。異型構造は腫瘍細胞に似ています。病理学的変化はびまん性である可能性があります（ 広範囲に) または特定の領域で観察される ( 限局性過形成).

子宮内膜の腺腫性過形成の特徴的な徴候は次のとおりです。

子宮腺の数の増加と激しい増殖;
多数の分岐腺の存在;
子宮腺のねじれ;
コングロマリットの形成を伴う互いに近い腺の位置（混雑);
周囲の間質への腺の導入;
子宮内膜腺の構造的再構築;
有糸分裂活性の増加 ( 細胞分裂の集中的なプロセス) 上皮;
細胞多型 ( 細胞の存在さまざまな形とサイズ);
病理学的有糸分裂 ( 正常な有糸分裂活動の混乱).

この前がん状態が逆転することは非常にまれです。約 10% の症例で、腺癌に変性します ( 悪性腺上皮から).

子宮内膜の腺過形成

子宮内膜腺過形成の主な原因は以下のものです。ホルモンの不均衡. 子宮内膜の腺過形成は、前がん状態と見なされます。この状態は、成熟した年齢の女性に最もよく見られます。腺過形成は通常、掻爬後に退行します。

巨視的な特徴により、粘膜の肥厚が認められ、一部の領域ではポリープ様の成長が認められます。

子宮内膜腺過形成の顕微鏡的特徴には、以下の特徴が含まれます：

円柱上皮;
上皮の集中的な増殖;
腺の細長く曲がりくねった形状 ( コルクスクリューまたはノコギリ腺);
基底層と機能層の間のあいまいな境界。
間質の成長;
血液循環が損なわれた子宮内膜の領域の存在;
有糸分裂活性の増加;
拡張した血管;
炎症性およびジストロフィー性変化。

腺嚢胞が検出された場合、この病理学的状態は子宮内膜の腺嚢胞性過形成と呼ばれます。腺嚢胞性過形成では、上皮は立方体または扁平上皮に近くなります。

子宮内膜癌

ために臨床コース子宮内膜がん特徴的な徴候なし ( この病気に特有の）、そのため、組織学的検査は診断の主要な基準の 1 つです。女性の約 2/3 が、閉経後の成人期に子宮がんを発症します。

子宮内膜の削り取りを調べる場合、子宮内膜がんは腺がんに代表されることが最も多い。また、悪性疾患子宮内膜が含まれます扁平上皮癌 (転移の急速な出現を特徴とする攻撃的な形態の癌）、未分化がん（ がん細胞が正常細胞と大きく異なる腫瘍)、しかし、これらの形式ははるかにまれです。これらの腫瘍は通常、外向性増殖を示します ( 臓器の内腔に）。腫瘍は、高分化、中分化、または低分化の場合があります。そのような病的状態の検出時の予後 ( 特に低分化腫瘍) は通常不利ですが、早期発見により可能になります。効果的な治療. 腫瘍の分化度が高いほど、正常な子宮内膜と類似した要素が多くなり、ホルモン治療への反応が良くなります。

ほとんどの場合、子宮内膜がんは前がん状態 - 非定型子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリポーシス - を背景に発症します。

子宮頸癌

子宮頸がんは悪性腫瘍. 子宮頸がんは、子宮内膜がんよりもはるかに一般的です。治療の有効性は、この病的状態のタイムリーな診断に直接依存します。がんは発見が早ければ早いほど、回復の可能性が高くなり、生存率が高くなります。子宮頸がんの発症には、ヒトパピローマウイルスが関係していることが立証されています（ HPV) .

子宮頸がんの組織像は、悪性プロセスの局在によって異なる場合があります ( 子宮頸部の膣部分、子宮頸管).

子宮頸がんの組織学的特徴

子宮頸がんは、転移の早期発症によって特徴付けられ、より頻繁にリンパ性に広がります ( リンパの流れで)、そしてその後血行性に ( 血流で).

子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮内膜の外側に子宮内膜と同一の組織が増殖することを特徴とする病的状態です。病理学的変化は、内性器と他の臓器や組織の両方に局在する可能性があります。

掻爬により、子宮の体に局在する子宮内膜症を特定できます（ 腺筋症）、峡部、子宮頸部のさまざまな部分。

子宮頸部の子宮内膜症の兆候も膣鏡検査中に検出されますが、最終的な診断は、子宮頸管の粘膜の掻爬とそれに続く組織学的検査に基づいてのみ確立できます。

組織学的検査では、子宮内膜の構造に似た、子宮頸部には異型の上皮が見られます。子宮内膜組織 ( 子宮内膜症の影響を受けた組織）も周期的な変化を受けますが、さまざまなホルモンの影響に対して比較的反応しにくいため、これらの変化の強度は正常な子宮内膜に比べてはるかに小さくなります.

子宮内膜炎

子宮内膜炎は、子宮内膜の炎症です。この病理学的状態は、急性または慢性である可能性があります。

急性子宮内膜炎は、ほとんどの場合、出産または中絶の合併症です。子宮内膜炎の慢性型は、より一般的です。この病気は病原性微生物によって引き起こされます。子宮内膜炎は、粘膜の炎症の兆候、化膿性プラークが特徴です。

子宮内膜炎の典型的な組織学的特徴は次のとおりです。

充血 ( オーバーフロー血管 ) 粘膜;
上皮の落屑および増殖;
腺萎縮 ( 萎縮性子宮内膜炎で);
線維症 ( 結合組織の増殖) 粘膜;
細胞による粘膜浸潤 ( 形質細胞、好中球);
嚢胞の存在 嚢胞性子宮内膜炎で);
慢性炎症過程の結果としての子宮内膜過形成 ( 肥大性子宮内膜炎を伴う).

診断を行う際には、肥大性子宮内膜炎と子宮内膜の腺過形成の鑑別診断が行われます。これは、これら2つの病理学的状態の組織像が類似しているためです。

子宮筋腫

子宮筋腫は、良性腫瘍、子宮の筋肉層に局在しています。この形成を平滑筋腫と呼ぶ医師もいます。筋腫の構造が結合組織によって支配されている場合 ( 線維性）筋肉成分の上の要素、それからそれは線維腫と呼ばれます. 子宮筋腫は前がん状態であると多くの人が信じていますが、子宮筋腫が悪性になることはないため、これは真実ではありません ( 悪性に発展する）。ほとんどの場合、筋腫は 30 歳以上の患者に見られます。思春期前の子宮筋腫の検出は、偶然性と見なされます ( レア）現象。

筋腫性結節は、ランダムに絡み合った筋繊維からなる丸みを帯びた構造です。

子宮筋腫の場合の診断掻爬は、鑑別診断子宮の他の病気と。筋腫を検出するにはこの方法診断掻爬中の研究材料は粘膜であり、原則として筋腫性結節は粘膜の下にあるため、有益ではありません。徴候なしに診断掻爬術を実施すると、深刻な合併症が発生する可能性があります。この点で、この病理学的状態の診断のために、より有益な他の研究方法が推奨されます - 吸引生検（ その後の研究のために組織部位の切除を行う研究方法）、子宮鏡検査。

子宮頸部異形成

異形成は、子宮頸部の細胞が異型になる状態です。この状態の発症には2つのオプションがあります - 回復と悪性変性 ( 子宮頸がんで）。子宮頸部異形成の主な原因は、ヒトパピローマウイルスです。

掻爬により、さらに組織学的検査を受ける子宮頸管の上皮の生物学的材料を得ることができます。病理学的プロセスが子宮頸部の膣部分にある場合、コルポスコピー中に研究用の材料が得られます。診断を確定するために、パパニコロー検査が行われます。

スクレイピングの組織学的検査により、非定型の細胞構造と細胞間結合を伴う病巣が明らかになります。

子宮頸部異形成には3つの程度があります：

1度。病理学的変化は、上皮の 1/3 までカバーします。
2度。上皮被覆の半分の敗北。
3度。上皮の 2/3 以上の病理学的変化。

子宮頸部異形成の第 3 段階では、悪性変性のリスクは約 30% です。

妊娠の病理

掻爬後の組織学的検査により、妊娠の病理学的経過に関連する変化が明らかになります（ 子宮外妊娠、流産、流産).

組織学的検査によって特定された妊娠の病理の兆候は次のとおりです。

壊死性脱落膜の領域 ( 妊娠中に子宮内膜の機能層から形成され、胎児の正常な発育に必要な膜);
粘膜に炎症性変化を伴う領域;
未発達の脱落膜組織 ( 妊娠障害の場合初期の日付 );
子宮粘膜の表層におけるらせん動脈のもつれ;
Arias-Stella現象（ 肥大した核を特徴とする子宮内膜細胞の異型変化の検出);
絨毛膜要素を持つ脱落膜組織 ( 最終的に胎盤になる膜);
絨毛膜絨毛;
限局性脱落膜炎 ( 炎症を起こした脱落膜のある領域の存在);
フィブリノイド沈着物 ( タンパク質複合体) 脱落膜組織;
静脈壁のフィブリノイド沈着物;
オーバーベックの光腺 ( 妊娠失敗の症状);
オピッツ腺 ( 乳頭状突起を伴う妊娠腺).

子宮妊娠中は、ほとんどの場合、絨毛膜絨毛が見られます。それらの欠如は、掻爬前の子宮外妊娠または自然流産の徴候である可能性があります。

生物学的物質の組織学的検査で妊娠の病状が疑われる場合、患者の最後の月経がいつあったかを知ることが重要です。これは、得られた結果を完全に分析するために必要です。

組織学的検査により、妊娠中絶の事実を確認し、検出することができます考えられる理由そのような現象。より完全な評価のために臨床写真、将来の問題のある妊娠過程の再発を防ぐだけでなく、一連の実験室と検査を受けることをお勧めします機器研究. リスト必要な調査患者ごとに医師が個別に決定します。

スクレイピング後はどうする？

手術後、患者は少なくとも数時間入院します。通常、医師は患者を同じ日に退院させますが、合併症のリスクが高い場合は入院が推奨されます。医師は、掻爬後にどのような症状が現れる可能性があり、どの症状が正常であるかを患者に警告する必要があります。いつ病的症状これらは合併症の兆候である可能性があるため、直ちに医師に相談してください。

こすり落とした後に婦人科用タンポンを使用することはお勧めしません（ 衛生および薬用の溶液で膣を洗浄する）。親密な衛生状態に関しては、この目的には温水のみを使用することをお勧めします。

身体への物理的ストレス 例: スポーツ) 術後出血の原因となるため、一時的に中止する必要があります。処置後少なくとも 1 ～ 2 週間はスポーツをすることができますが、これについては医師と話し合う必要があります。

こすった後、しばらくして、患者は医者に来て管理してもらいます。医師は患者と話し、彼女の苦情を分析し、彼女の状態を評価します。その後、膣検査とコルポスコピーが行われ、続いて膣塗抹検査が行われます。子宮内膜の状態を評価するために、骨盤臓器の超音波検査も処方される場合があります。

炎症性合併症の発症に伴い、局所または一般的な使用のための抗炎症薬が処方されることがあります。

診断掻爬後の性生活

医師は、掻爬後 2 週間以内に性行為を開始することを推奨しています。手術後の組織は感染の影響を受けやすいため、この推奨事項は生殖管の感染リスクの増加と炎症プロセスの発生に関連しています。

手術後、最初の性交は痛み、かゆみ、不快感を伴うことがありますが、この現象はすぐに消えます。

診断掻爬後の月経

子宮粘膜掻爬後の最初の月経が遅れる可能性があることを知っておく必要があります（ 最大 4 ～ 6 週間）。これは病的状態ではありません。この間に子宮粘膜が再生され、その後月経機能が回復し、月経が再開します。

子宮掻爬の結果

掻爬は、実施する際に注意が必要な処置です。このような手順の結果は、プラスにもマイナスにもなり得ます。肯定的な結果には、子宮の病状の診断とその後の治療が含まれます。に否定的な結果掻爬は合併症を指し、その出現は専門家の質の低い仕事と、この介入に対する身体の個々の反応の両方に関連している可能性があります。合併症は、操作中または操作完了直後、および操作後の両方で発生する可能性があります。長い時間 (長期合併症).

子宮の掻爬の合併症は次のとおりです。

大量出血. 子宮は血液の供給量が多い臓器です。この点で、掻爬後の出血のリスクは非常に高いです。出血の原因は、掻爬後の子宮腔内の組織の残骸である子宮壁への深い損傷である可能性があります。出血は、直ちに注意が必要な深刻な合併症です。医師は、出血を抑えるために再介入が必要かどうか、または止血薬を処方できるかどうかを判断します（止血）。出血はまた、出血性疾患に関連している可能性があります。
感染. 子宮内膜の掻爬は、感染のリスクと関連しています。このような合併症では、抗生物質療法が処方されます。
子宮の穿孔. キュレットを使用する場合、子宮壁やその他の隣接臓器に穿孔するリスクがあります ( 腸）。これは、子宮内の感染症の発症を伴い、腹腔.
子宮頸部への不可逆的な損傷狭窄症で掻爬を行った後かもしれません（狭窄）子宮頸部の。
シネキア形成 (癒着) は、掻爬後にしばしば発生する長期合併症の 1 つです。 Synechiae は結合組織から形成され、子宮の機能を妨げます ( 生殖、月経).
月経不順. 女性の全身状態の悪化を伴う、掻爬後の月経の量が多いまたは少ない場合は、医師の診察を受ける理由です。
ヘマトメーター. この状態は、子宮腔内の血液の蓄積です。この現象の原因は、多くの場合、子宮頸部のけいれんであり、その結果、子宮内容物の排出プロセスが中断されます。
子宮内膜の成長層への損傷. このような状態はその後の月経不順、不妊症を伴うため、この合併症は非常に深刻です。胚層への損傷は、特にキュレットの動きが強すぎて攻撃的な場合に、操作を実行するための規則に準拠していないことが原因である可能性があります。この場合、子宮への受精卵の着床に問題がある可能性があります。
子宮内膜炎. 子宮内膜の炎症は、感染または感染の結果として発生する可能性があります。機械的損傷粘膜。損傷に応答して、炎症メディエーターが放出され、炎症反応が発生します。
麻酔に関連する合併症. これらの合併症は、開発に関連している可能性がありますアレルギー反応麻酔薬に反応して。麻酔法を選択する前に、麻酔科医は主治医と一緒に患者を注意深く調べ、詳細な病歴を収集して特定の麻酔法に対する禁忌を特定し、合併症を防ぐため、このような合併症のリスクは最小限に抑えられます。

多くの場合、婦人科疾患では、診断を確認するために、子宮の子宮内膜を検査する必要があります。生殖器系の器官で発生する最も重要なプロセスは、その状態と発達に依存します。クレンジングも薬用に処方されています。手順がどのように進むか、それがどれほど痛いか、結果がどうなるかは、子宮腔の掻爬の必要性に直面している多くの女性を心配しています. 患者が処置後に医師の推奨事項に厳密に従えば、合併症のリスクは最小限に抑えられます。

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スクレイピングとは何ですか、それは何のためですか

子宮は内側から2層からなる膜（子宮内膜）で覆われています。それらの1つは、壁の筋肉に直接接しています。その上に別の層があり、その厚さは卵巣の機能と女性ホルモンの産生に応じて規則的に変化します. 掻爬とは、機能層を完全に除去することです。この手順により、病理学的新生物を診断し、臓器腔をきれいにすることができます。

手続きの種類

このようなクリーニングにはいくつかの方法があります。

定期清掃空洞内の粘膜のみを除去することから成ります。

別粘膜が最初に子宮頸部から除去され、次にその腔から除去されるという点で異なります。選択された材料は、異なる容器に集められ、別々に検査されます。これにより、体の各部分の病理の性質を明らかにすることができます。

改善された方法は、子宮鏡検査と同時に掻爬することです。特殊な光学装置（子宮鏡）を使って子宮を内側から照らし、その表面の画像を拡大します。したがって、医師は盲目的に行動するのではなく、意図的に行動します。子宮鏡検査では、より正確に行動するために、空洞の予備検査を行うことができます。これにより、子宮内膜粒子が子宮に残るリスク、手術後の合併症のリスクが大幅に減少します。

診断目的の洗浄の適応

これは、独立した手順として、また補助的な手順として使用され、新生物の性質と、腫瘍を除去するための今後の腹部手術の量を評価することができます。

診断目的で、以下の病状がある場合に掻爬が行われます。

子宮内膜過形成 - 過度に肥厚し、新生物が出現し、その性質を明らかにする必要がある状態（異常は超音波を使用して最初に検出されます）;
子宮内膜症（子宮外への子宮内膜の広がり）;
子宮頸部異形成（別の診断手順病理学の良性について疑いがある場合に実行されます);
月経不順。

クレンジングの治療上の目的

治療目的の掻爬の適応症は次のとおりです。

ポリープの存在。粘膜の層全体を完全に拒絶して除去することによってのみ、それらを取り除くことができます。ほとんどの場合、そのような処置の後、再発はありません。
生理中または生理の間の重度の出血。緊急洗浄は、大量の失血を防ぐのに役立ちます。サイクルの日を問わず実施されます。
明らかなホルモン障害および婦人科的病状がない場合の不妊症。
閉経後の女性の子宮出血。
子宮腔内の癒着の存在。

産科掻爬術

以下の場合に実施します。

中絶中（人工妊娠中絶はこのようにして12週間以内に行われます）;
流産後、胎児の卵子と胎盤の残骸を取り除く必要が生じたとき;
凍結妊娠（炎症過程を防ぐために、死んだ胎児を取り除き、子宮を完全にきれいにする必要があります）;
出血が多い場合産褥期胎盤の不完全な除去を示します。

ビデオ：子宮の個別の診断掻爬の適応

洗浄の禁忌

女性が持っている場合、計画的な掻爬は行われません感染症または性器の急性炎症過程。緊急の場合（たとえば、出産後に出血が発生した場合）、患者の命を救う必要があるため、どのような場合でも手順が実行されます。

子宮の壁に切り傷や裂け目がある場合、クリーニングは行われません。この方法は、悪性腫瘍の切除には使用されません。

手続きの実施

掻爬は通常、最後の日々生理前の周期。この期間中、子宮頸部は最も弾力性があり、拡張しやすくなります。

準備

手続きの前に、女性が通過する必要があります一般的な分析炎症過程の存在のための血液と尿。血液凝固がテストされます。梅毒、HIV、肝炎の検査を受けています。

手順の前に、膣と子宮頸部からの塗抹標本の顕微鏡分析が実行され、微生物叢の組成が決定されます。

洗浄の 3 日前に、患者は腟薬の使用を中止し、ダッチングを拒否し、性交を控えなければなりません。この手順は空腹時に行われます。

操作はどのように行われますか

子宮腔の掻爬は、最大限の無菌状態の病院でのみ行われます。鎮痛は、二酸化窒素またはマスクを使用することで達成されます。静脈内投与ノボカイン。全身麻酔が使用されることもあります。

処置中、子宮は特別な装置で拡張され、その内部サイズが測定されます。器官の上部粘膜は、キューレットの助けを借りてこすり落とされます。診断が必要な場合、材料は組織学的検査のために送られます。

流産、妊娠を逃した、出産後に中絶またはクレンジングを行う場合、吸引法が使用されます。子宮腔の内容物の除去は、真空を使用して実行されます。同様に、機能不全の子宮出血または子宮内の停滞の場合には、そこから血液が除去されます。この方法は、子宮頸部や子宮壁を損傷するリスクがないため、掻爬よりも穏やかです。

子宮鏡検査では、ビデオカメラ付きのチューブを子宮内に挿入して表面を検査します。子宮内膜の最上層を除去した後、粘膜が完全に除去されていることを確認してください。

処置後、氷を下腹部に置きます。患者は、医師が出血の危険性がないことを完全に確認できるように、数時間入院します。

手術後

麻酔が切れた直後は、女性はかなり気分が悪いかもしれません激痛腹部に2〜4時間。その後、さらに 10 日間、弱い引っ張りの痛みの感覚が続きます。最初の数時間の血液排出は強く、血栓が含まれています。その後、斑点に変わり、手術後さらに7〜10日間現れることがあります。それらがあまりにも早く停止し、同時に女性の体温が上昇した場合、これはうっ血（血球計）と炎症過程の発生を示しています。治療は、子宮収縮力を高めるオキシトシンによるものです。

痛みをなくすために、鎮痛剤と鎮痙薬（no-shpa）が処方され、血液残留物の除去を早めます。数日間、子宮内の炎症過程の発生を防ぐために抗生物質が服用されます。

洗浄の 2 週間後、手順が成功したことを確認するために対照超音波検査が行われます。子宮内膜が完全に除去されていないことが調査で示された場合は、洗浄を繰り返す必要があります。除去された材料の細胞の組織学的検査の結果は約10日で準備が整い、その後医師はさらなる治療の必要性について結論を出すことができます。

洗浄後の月経は4〜5週間で始まります。それらの発生頻度は、約 3 か月後に回復します。

警告：分泌物中の血液不純物が10日経っても消えず、腹部の痛みが増す場合は、直ちに医師に相談してください. 外観は警告する必要があります高温削ってから数日。子宮を洗浄した後の月経が多すぎたり非常に少なくなったり、痛みが増したりした場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。

手術後、その結果が完全に消えるまで、医師が処方していない薬であるタンポンを膣に挿入することを拒否する必要があります。熱い暖房パッドを胃に当てたり、サウナに行ったり、入浴したり、暑い部屋に長時間滞在したり、太陽の下に置いたりすることはできません。

洗浄後 2 週間は、アスピリンやその他の抗凝固剤を服用しないでください。性行為は、掻爬後 3 ～ 4 週間で再開でき、痛みや感染のリスクがなくなります。

スクレイピング後の妊娠

合併症なく経過した掻爬術は、通常、妊娠や出産の経過に影響を与えません。妊娠する機会は数週間後に女性に現れますが、医師は、クリーニング後3か月以内に発症を計画することをお勧めします.

ビデオ：子宮をきれいにした後、妊娠は可能ですか

合併症の可能性

資格のある掻爬術の後、合併症が現れることはめったにありません。時々、筋肉の収縮性の侵害により、血中計などの状態が発生します-子宮内の血液の停滞。炎症プロセスが始まります。

処置中に、器具で首が裂けることがあります。それが小さい場合、傷は自然にすぐに治ります。縫わなければならないこともあります。

ブラインド手術中に、子宮壁に損傷が生じる可能性があります。この場合、ギャップを埋める必要があります。

基底層（表層の機能層が形成される子宮内膜の内層）に損傷を与える可能性があります。これが原因で子宮内膜の修復が不可能になり、不妊につながることがあります。

ポリープが完全に取り除かれないと、ポリープが再び成長する可能性があり、繰り返し掻爬が必要になります。

多くの女性は、定期的な婦人科検査の後に子宮腔掻爬の紹介を受けます。しかし、その手順が何であるかを説明する医師はほとんどいません。したがって、女性はこの操作の名前そのものを恐れ始めます。はやく追い払おう根拠のない恐怖スクレイピングとは何か、それがどのように、なぜ行われるのかを詳しく理解します。

子宮腔は子宮内膜で覆われています - これはその粘膜です。月経周期の間、卵子を収容するために子宮内膜の厚さが増加します。妊娠が起こらない場合、請求されていない細胞は月経とともに子宮から出ていきます。

洗浄するとき、医師は子宮と子宮頸部の上皮の最上層を取り除きます。新しい粘膜が成長する生殖細胞は無傷のままです。

スクレイピングは手順の本質であり、操作自体は別の方法で呼び出されます。

個別の診断掻爬。子宮頸部と子宮からの組織サンプルは別々に収集され、検査されるため、分離してください。
子宮鏡検査の制御下での診断掻爬。これはより正確な手順であり、その間に医師は子宮鏡の助けを借りて何が起こっているかを観察できます。

掻爬は、キュレットまたは真空吸引を使用して実行されます。器具は、処置の適応症に応じて医師が選択します。

適応症

婦人科洗浄は、組織学的検査のために組織を取得する必要がある場合に診断目的で、または病理学的形成を除去する場合に治療目的で実行できます。

スクレイピングは操作方法以下を含む多くの病状の治療：

さまざまな性質の子宮出血;
子宮内膜炎 - 子宮の炎症、腺筋症;
凍結妊娠、子宮頸部の子宮外妊娠、膜の残骸、胎盤（胎盤ポリープ）;
子宮体の癒着、妊娠の開始を防ぎます。

準備

ほとんどの場合、月経前にクリーニングが行われます - この時点で、子宮頸部は開示されやすいです。

操作の前に、必要なテストが行われます。

凝固図;
尿と血液の一般的な分析;
HIV、肝炎、梅毒の検査;
膣スワブ。

クレンジングの数日前に、ダッチングや腟用製剤の使用をやめ、性交をやめてください。

彼らはどのようにしますか

当日は空腹の状態でご来院ください。生理用ナプキン、着替えの下着、シャツを持参してください。

この手順は、婦人科の椅子のように、脚のあるテーブルの小さな手術室で行われます。麻酔科医が作る静脈注射その後、15 ～ 30 分間の麻酔を行います。現代の麻酔は幻覚を引き起こさない：通常の睡眠夢のない。当然、手術中に痛みを感じることはありません。

操作は次のように実行されます。

鏡が膣に挿入されます。
首は特別な鉗子で固定されています。
特別な棒が子宮腔の内部サイズを測定します。
拡張器（さまざまな厚さの金属棒のセット）の助けを借りて、子宮頸管は小さなキュレット（鋭利なスプーンのように見えるツール）のサイズに拡張されます。
頸部粘膜がこすり落とされ、分析用の材料が別の容器に集められます。
必要に応じて、子宮鏡が子宮に挿入されます-カメラ付きの細いチューブ、壁が検査されます。
子宮内膜の最上層がキュレットで除去され、材料が分析のために収集されます。
結果を調べるために子宮鏡が挿入されます。すべてが除去されていない場合は、キュレットが再び使用されます。
首から鉗子を取り外し、外咽頭と膣を消毒剤で処理し、胃に氷を入れます。
患者は病棟に移され、急性合併症がないことを完全に確認するために数時間滞在する必要があります。

ビデオ：子宮腔の治療掻爬（掻爬）の実施

掻爬とは異なり、真空吸引では、周囲の組織を傷つけることなく除去することができます。

胎児の卵子または胎盤の残骸;
凍結妊娠;
血球計;
機能不全の子宮出血を止めます。

手術中、子宮頸部が拡張された後、アスピレーターシリンジの先端が子宮に挿入され、形成の周りに真空が作成され、粘膜を損傷することなく子宮内に引き込まれます。これが、真空洗浄とキュレットによるスクレーピングの主な違いです。

掻爬後の検査と治療

子宮と子宮頸部の表面から採取された組織は、別々の瓶に集められ、組織検査に送られます。そこでは、細胞の構造が研究され、腫瘍学を検出するためにそれらの性質が決定されます。分析の結果は、10 ～ 15 日で準備が整います。

クリーニングの 2 週間後、医師はフォローアップの超音波検査を勧める場合があります。これにより、すべてが除去されたかどうかが示されます。その結果に応じて、2 回目のクリーニングを割り当てることができます。

処置後の薬のうち、炎症を防ぐために抗生物質と腹痛のための鎮痛剤の短いコースが処方されます。

回復

手術後の最初の数時間大量の排泄血塊のある血。数時間後、分泌物は少なくなり、1日で斑点になり、最大約7〜10日間観察されます. 彼らが早く止まると同時に強いしつこい痛み下腹部では、必ず婦人科医に連絡してください - これは血腫の徴候である可能性があります。残留分泌物を背景にした月経のように、わずかな引っ張りの痛みは病状ではありません。

手術後の最初の 10 ～ 15 日間は、次のことを控えてください。

性的接触;
タンポンの使用;
ダッチング;
サウナへの訪問、池、プール、お風呂での水泳。
アセチルサリチル酸に基づく薬を服用しています。

10〜14日後、医師の診察を受けることを忘れないでください。この時点で、追加の治療が処方される可能性のある結果に基づいて、組織学が準備されます。

クレンジング後の月経は、通常、数日の遅れを伴います。 2か月経っても生理が始まらない場合は、必ず医師に相談してください。

数週間後に妊娠を計画することができますが、受胎まで数か月待つことをお勧めします。この間、治療を受ける時間があり、子宮と子宮頸部は完全に回復します。

掻爬後に考えられる合併症

優れた麻酔科医と注意深い婦人科医に相談すれば、掻爬は非常に簡単に許容されます。孤立した場合にのみ合併症が発生します。

子宮の穿孔。子宮頸部が開かないか、子宮の組織が緩んでいるという事実のために、子宮は拡張器またはプローブで突き刺すことができます. 小さなミシン目は自然に締められ、大きなミシン目は縫い付けられます。
子宮頸部の引き裂き。引っ張ると鉗子がずれて組織を傷つけることがあるため、首がたるむことがあります。小さな裂け目は自然に治癒し、大きな裂け目は縫合されます。
子宮の炎症。手術が炎症を背景に行われた場合、炎症が始まり、防腐剤の要件に違反し、抗生物質が処方されていません。治療のために、一連の抗生物質が処方されます。
ヘマトメーター。掻爬後、子宮から出血します。子宮頸部が突然閉じると（子宮頸部がきつい）、血液が子宮から出ることができなくなり、血栓が形成されます-炎症と激しい痛みが現れます。
過度のスクレイピング。医師が組織の厚い層をこすると、生殖細胞が損傷を受ける可能性があります。この場合、粘膜は成長しません。状態は修正されず、不妊の恐れがあります。

手順が慎重かつ正確に実行されれば、合併症は発生しません。

モスクワでスクレイピングをする

学際的医療センター「SM-Clinic」: 地下鉄ヴォイコフスカヤ通り。クララ・ゼトキン 33/28. コスト - 15,000 ルーブル;
学際的な医療センター「Deltaclinic」：地下鉄駅クルスカヤ、あたり。メンター 6 または 2 番目の Syromyatnichesky レーン 11。価格 - 10,000 ルーブル。
総合医療センター「ベストクリニック」: クラスノセルスカヤ地下鉄駅、セント。ローワークラスノセルスカヤ15/17。価格 - 12100 ルーブル;
学際医療センター NEARMEDIC: Polezhaevskaya 地下鉄駅、Marshal Zhukov pr. 38/1。 RFEの費用は5900ルーブルです。

子宮の診断掻爬用に設定されています。 子宮の診断掻爬。 掻爬の診断目的