A型肝炎またはボトキン病- 急性 ウイルス性疾患臓器の細胞に損傷を与える肝臓。 それは一般的な中毒と黄疸によって現れます。 A型肝炎は糞口感染するため、「ダーティハンド病」とも呼ばれます。
他の肝炎（B、C、E）と比較して、この病気は最も良性と考えられています。 対照的に、A型肝炎は慢性病変を引き起こさず、死亡率は0.4%未満と低い。 単純な経過では、病気の症状は2週間で消え、肝機能は1ヶ月半以内に回復します。
すべての年齢の男性と女性の両方がこの病気に等しくかかりやすい. 1 歳から 10 歳までの子供は軽症で、乳幼児や高齢者は重症です。 病気になっても強い免疫力が残っているので、A型肝炎は1回しか発症しません。
A型肝炎の発生率に関する統計。 WHO によると、毎年 150 万人がこの病気にかかっています。 実際、患者数ははるかに多い。 事実は、子供の90％と成人の25％が潜在的な無症候性の病気に苦しんでいるということです。
A 型ウイルス性肝炎は、衛生状態の悪い発展途上国でよく見られます^ エジプト、チュニジア、インド、東南アジア、 南アメリカそしてカリブ海。 休暇で暑い国に行く観光客にとって、これは覚えておく価値があります。 一部の州では、この病気が非常に一般的であるため、すべての子供が 10 歳になる前に病気になります。 CISの領土は、人口10万人あたり20〜50人の平均感染リスクを持つ国に属しています。 ここでは、発生率の季節的な上昇は 8 月から 9 月上旬に注目されます。
話. A型肝炎は、古くから「黄疸病」という名前で知られていました。 戦争中に大規模な流行が発生し、多くの人々が不衛生な状態に置かれたため、肝炎は「塹壕黄疸」とも呼ばれました。 医師は長い間、この病気を胆道の閉塞のみと関連付けていました。 1888年、ボトキンはこの病気が伝染性であるという仮説を立てたため、彼にちなんで名付けられました。
肝炎ウイルスは、20 世紀の 70 年代に初めて発見されました。 その後、感染を防ぐワクチンを作成する機会がありました。
A型肝炎ウイルスの性質
A 型肝炎ウイルスまたは HAV は、ピコルナウイルス科 (イタリア語で「小さい」) に属します。 27-30nmという非常に小さいサイズで、他の病原体とは大きく異なります。
構造。ウイルスは丸みを帯びた球形をしており、キャプシドというタンパク質の殻に囲まれた一本鎖の RNA です。
HAV には 1 つの血清型 (多様性) があります。 したがって、病気になった後、それに対する抗体が血液中に残り、再感染しても病気は発症しなくなります。
外部環境における安定性。ウイルスはエンベロープを持たないという事実にもかかわらず、外部環境で非常に長い間存続します。
- 家庭用品を乾燥させる場合 - 最大7日間。
- 湿気の多い環境と食品で3〜10か月。
- 60°Cに加熱すると、最大12時間耐えます。
- -20℃以下で冷凍すると、何年も残ります。
ウイルスは、5分以上煮沸するか、消毒剤の溶液（漂白剤、過マンガン酸カリウム、クロラミンT、ホルマリン）によって中和されます。 ウイルスの安定性を考えると、患者がいる部屋の消毒は特に慎重に行う必要があります。
HAVのライフサイクル. 食物とともに、ウイルスは口や腸の粘膜に入ります。 そこから血流に入り、肝臓に入ります。
ウイルスが体内に入った瞬間から病気の発症まで、7日から7週間かかります。 ほとんどの場合 潜伏期間 14～28日持続します。
さらに、ウイルスは肝細胞 - 肝細胞 - に浸透します。 彼がこれをどのように行うかはまだ確立されていません。 そこで殻を離れ、細胞のリボソームに組み込まれます。 彼は、ウイルスの新しいコピーであるビリオンを作成するように、これらの細胞小器官の働きを再構築します。 胆汁を伴う新しいウイルスは腸に入り、糞便中に排泄されます。 影響を受けた肝細胞はすり減って死に、ウイルスは隣接する肝細胞に移動します。 このプロセスは、体がウイルスを破壊するのに十分な抗体を生成するまで続きます。
感染メカニズムは糞口感染です。
病気の人は、糞便とともに大量のウイルスを環境に放出します。 彼らは水、食物、家庭用品に入ることができます. 病原体が感染しやすい健康な人の口に入ると、肝炎が発症します。
A型肝炎はこのような状況で感染する可能性があります
- 汚染されたプールや貯水池での水泳。 ウイルスは淡水や海水とともに口に入ります。
- 汚染された食品を食べる。 多くの場合、これらは果実であり、人間の糞が受精に使用されました。
- 汚染された水域からの生の貝やムール貝を食べると、病気の原因物質が長期間持続する可能性があります。
- 精製度の低い水を使用する場合。 汚染された水は飲むだけでなく、手や食器を洗うのにも危険です。
- 患者と同居している場合、家庭用品（ドアハンドル、タオル、おもちゃ）を介して感染します。
- 患者との性的接触中。 この感染経路は、同性愛者の間で特に一般的です。
- 非滅菌注射器による薬物の静脈内注射。 ウイルスは血液中を循環し、針を介して人から人へと感染します。
A型肝炎の危険因子
- 個人衛生規則の違反
- 混雑した場所に滞在する：寄宿学校、兵舎
- 上下水道のない場所に滞在する: 難民キャンプ、野戦キャンプ
- 予防接種を受けずに高感染地域に旅行する
- A型肝炎患者と同居
- 安全な飲料水へのアクセスの欠如
| 症状 | 開発メカニズム | それが外部または診断中にどのように現れるか |
| Preicteric 期間は 3-7 日続きます | ||
| 潜伏期間の終わりに一般的な中毒の兆候が現れる | 肝細胞の崩壊生成物は、神経系を含む患者の体を毒します。 | 倦怠感、倦怠感、無気力、食欲不振 |
| 温度上昇。 患者の 50% の病気の最初の日に | 血液中のウイルスの存在に対する免疫系の反応 | 悪寒、発熱、38～39度までの体温上昇 |
| 黄疸期は2～4週間続きます | ||
| 黄疸は、病気の発症から5〜10日目に現れます | 胆汁色素であるビリルビンが血液中に蓄積します。 肝臓での赤血球の分解産物です。 通常、色素は血液タンパク質に結合します。 しかし、肝臓の機能が損なわれると、胆汁に「送る」ことができなくなり、ビリルビンは血液に戻ります. | まず、舌の下の粘膜と目の強膜が黄色に変わり、次に皮膚が黄色のサフラン色になります。 血中のビリルビン濃度が200～400mg/lを超えると発生します 黄疸の出現により、体温は正常に戻ります |
| 尿の黒ずみ | 血液中の過剰なビリルビンとウロビリンは尿とともに腎臓から排泄されます | 尿が黒ビールの色になり、泡が出る |
| 便の変色 | 肝炎では、胆汁を含むステルコビリンの腸への流れが減少します。 これは、糞便を着色する破壊された赤血球からの色素です。 | 黄疸前期になると、便は徐々に変色し、むらになり、完全に無色になります。 |
| 右季肋部の痛み | ウイルスが肝細胞に感染して死に至ると、浮腫が発生します。 肝臓のサイズが大きくなり、敏感なカプセルが伸びます | 右季肋部の摩擦感、痛み、重さ。 患者が痛みを感じると、肝臓が肥大する |
| 脾臓の肥大 | 感染に対する免疫応答と解毒の強化に関連 | 触診で脾臓が腫大している |
| 消化不良現象 | 消化器系の問題は、肝機能障害に関連しています。 胆汁が胆嚢に停滞し、十分な量が腸に到達しない | 吐き気、嘔吐、胃もたれ、げっぷ、膨満感、便秘 |
| 筋肉や関節の痛み | 痛みは、ウイルスや肝細胞の死によって引き起こされる毒素の蓄積に関連しています。 | 体のだるさ、筋肉痛 |
| 皮膚のかゆみ | 血液中の胆汁酸のレベルが上昇すると、皮膚に胆汁酸が蓄積し、アレルギー反応が起こります。 | かゆみを伴う乾燥肌 |
| 回復期間は1週間から6ヶ月 | ||
| 徐々に症状が治まり、肝機能が戻る | ||
A型肝炎治療
薬によるA型肝炎の治療
明確 薬物治療 A型肝炎は存在しません。 治療は、症状を取り除き、中毒を取り除き、正常な肝機能を迅速に回復することを目的としています。
| 医薬品グループ | 治療作用のメカニズム | 代表者 | 適用する方法 |
| ビタミン | 血管透過性を低下させ、肝臓組織の腫れを軽減し、ウイルスに対する体の抵抗力を高めます | アスコルチン、アスコルチン、アンデビット、アエビット | 1錠1日3回 |
| 肝保護剤 | 損傷した肝細胞の回復と分裂を加速します。 肝細胞の細胞膜の構築に必要な構造要素を供給する | エッセンシャル、カルシル、ヘパトフォーク | 1-2 カプセルを 1 日 3 回 |
| 腸吸収剤 | 腸から毒素を取り除き、膨満感を解消するには | スメクタ、ポリフェパン | 毎食後2時間 |
| 酵素製剤 ミディアムと 重症型おお | タンパク質、脂肪、炭水化物の分解を促進し、腸での食物の迅速な吸収を促進します | クレオン、メジムフォルテ、パンクレアチン、フェスタル、エンジスタル、パンジノルム | 毎食1～2錠 |
| グルココルチコイド 急激な劣化で | それらは抗炎症抗アレルギー効果を持ち、損傷した肝細胞に対する免疫細胞（リンパ球と白血球）の攻撃を減らします | プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン | 60mg/日 po または 120mg/日 IM を 3 日間 |
| 免疫調節剤 | 免疫システムの機能を改善します。 A型肝炎ウイルスと戦う抗体の産生を刺激します | ティマリン、ティモゲン | 1 日 5 ～ 20 mg を 3 ～ 10 日間筋肉内投与する |
| T-アクチビン | 0.01%溶液1mlを5～14日間皮下注射 | ||
| デトックス ソリューション | 血液中を循環する毒素を結合し、尿中への迅速な排泄を促進します | ゲモデス、ゲオポリグルキン | 点滴、1日300～500ml |
| コラゴーグ | 肝臓の胆汁の停滞を解消し、その浄化に貢献し、消化を改善します | ソルビトール 硫酸マグネシウム | 小さじ1杯の薬をコップ1杯の温かい沸騰したお湯で希釈し、夜に飲む |
現在、医師は不要な薬を捨てようとしており、処方するだけです 必要最低限症状を和らげるため。
A型肝炎の治療には入院が必要ですか?
A型肝炎では、次のような場合に感染症部門への入院が必要です。
- 複雑な形態のA型肝炎を伴う
- ボトキン病および他の肝炎の共同経過を伴う
- アルコール性肝疾患で
- 高齢患者および1歳未満の小児
- 重度の併存疾患のある衰弱した患者
A型肝炎の食事療法
A型肝炎の治療には食事療法5が推奨されます. 感染症との戦いで 医療栄養遊ぶ 大きな役割. 肝臓への負荷を軽減し、細胞を保護します。 少量の食事を1日4〜6回食べることをお勧めします。
- 乳製品 ：低脂肪カッテージチーズ、ケフィア、ヨーグルト、ドレッシング用低脂肪サワークリーム
- 赤身の肉：ビーフ、チキン、ウサギ
- 肉製品:蒸しクネル、ミートボール、ミートボール、ソーセージ、ボイルド ビーフ ソーセージ
- 赤身の魚: ザンダー、カワカマス、コイ、メルルーサ、スケトウダラ
- 野菜: ジャガイモ、ズッキーニ、カリフラワー、キュウリ、ビーツ、ニンジン、キャベツ、トマト
- おかず：穀類（豆類、大麦を除く）、パスタ
- スープ低脂肪野菜、穀物を加えた乳製品
- パン昨日、クラッカー
- 卵：プロテインオムレツ、半熟卵1日1個
- デザート: ムース、ゼリー、キッセル、マシュマロ、マーマレード、マシュマロ、ハードクッキー、はちみつ、自家製ジャム、ドライフルーツ
- 脂肪:バター 5～10g、 植物油 30～40gまで
- 飲み物: 紅茶、ハーブ、コンポート、ジュース、ウズバール、ローズヒップ ブイヨン、ミルク入りコーヒー、アルカリ ミネラル ウォーター、5% ブドウ糖溶液。
- 水分補給の準備電解質バランスを回復するには、Regidron、Humana 電解質、Hydrovit forte が推奨されます。
食事から除外する:
- 揚げたスモーク 食器
- 缶詰食品魚、肉、野菜
- 脂肪の多い肉: 豚肉、ガチョウ、鴨
- 脂っこい魚: チョウザメ、ハゼ、ピリ辛ニシン、キャビア
- 脂肪: ラード、ラード、マーガリン
- ベーカリー甘いパイ生地、焼きたてのパンから
- 脂肪分の多い乳製品：全乳、クリーム、全脂カッテージチーズ、塩味チーズ
- スープ濃縮肉、魚のスープ、酸っぱいキャベツのスープに
- 野菜: 大根、大根、ザワークラウト、スイバ、タマネギ、パセリ、漬物、きのこ
- デザート：アイスクリーム、チョコレート、クリーム入り商品、お菓子、蒸し物
- 飲み物: 濃いコーヒー、ココア、炭酸飲料、アルコール
食事療法は、病気の間、および回復後 3 ～ 6 か月間守らなければなりません。 脂肪制限と 単純炭水化物肝臓の脂肪変性を防ぐのに役立ちます。 消化しやすい料理と部分的な栄養は、胆汁のより良い流出と消化の正常化に貢献します.
飲酒計画を遵守することは非常に重要です。 毒素を除去するには、少なくとも 2 リットルを消費する必要があります 純水ガスなし。
A型肝炎は自宅で治療できますか？
病気の軽度の経過で、肝炎は自宅で治療することができます。 これにはいくつかの条件が必要です。
- 患者は検査を受け、検査に合格し、定期的に医師の診察を受けます
- 病気は軽度の合併症のない形で進行します
- 患者を別室に隔離することが可能
- 食事と安静
黄疸が現れるまでに、患者は他の人にとって実質的に危険ではなくなります。 彼は家族と同じテーブルで食事ができ、共同のトイレとバスルームを使用できます。
制限. 患者を料理に巻き込むことはお勧めできません。 家族全員が個人衛生の規則を厳守し、トイレを使用した後は手をよく洗わなければなりません。
モード。黄疸前期 - 安静が必要です。 患者は重度の衰弱を経験し、過剰なエネルギー消費は肝臓へのさらなるストレスにつながる可能性があります. そして水平位置では、病気の臓器はより多くの血液を受け取り、迅速な回復に貢献します.
黄疸期- セミベッドでの休憩が可能です。 病気の症状が治まった後、徐々に活動を増やすことができます。 これは、身体的および感情的な状態の回復に貢献します。
合併症は A 型肝炎の典型的な例ではありません。 危険にさらされているのは、食事を違反したり、医師の処方に従わなかったり、アルコールを乱用したり、肝臓の病状に苦しんでいる人々です.
A型肝炎の最も一般的な合併症
- 胆道ジスキネジア- 胆道の運動障害、胆汁の停滞をもたらす。 症状：右肩に放散する右季肋部の痛みは、食後に発生し、 身体活動. 口の中の苦味、吐き気、嘔吐、口臭。
- 胆嚢炎- 胆汁の停滞を伴う胆嚢壁の炎症。 症状： 鋭い痛み右心気症で、腰と首の右側に広がっています。 動き、咳、体位の変化で増加。 腹壁の右半分が緊張しています。 黄疸の可能性、 かゆみ、吐き気、嘔吐。 慢性無石胆嚢炎では、食後、腹部の右側に鈍い痛みがあります。
- 慢性膵炎- 膵臓の慢性炎症。 症状：胃と左の心気症の痛み、痛みは一定または断続的で、背中、心臓に放散し、しばしば帯状疱疹があります。 この病気は下痢、吐き気を伴い、糖尿病を引き起こす可能性があります。
A型肝炎の予防
A型肝炎の予防にはいくつかの分野があります。
- A型肝炎に焦点を当てた消毒
消毒は患者のアパートで行われます。 医療スタッフは、患者が接触した物体の扱い方を家族に教えます。
- ベッドリネンと衣服は、2% の石鹸溶液 (水 1 リットルあたり任意の洗剤 20 g) で 15 分間煮沸し、その後通常どおりに洗濯します。
- 食べた後、皿を2％ソーダ溶液で15分間煮ます。
- カーペットは、1% クロラミン溶液に浸したブラシでクリーニングします。
- 床やその他の表面を 2% の熱い石鹸で洗うか、 ソーダ液. トイレとフラッシュタンクのドアハンドルは同じように処理されます。
- A型肝炎ワクチン接種
ワクチン接種は、ウイルスに対する感受性を低下させることを目的としています。
- ヒト免疫グロブリンは正常です。病気の人と同じアパートに住んでいる人に点滴で静脈内に薬を投与します。 この薬には、A型肝炎やその他の感染症に対する既製のドナー抗体が含まれています。 数回使用すると、病気になるリスクが軽減されます。
- A型肝炎ワクチン- 中和精製ウイルスの混合物。 ワクチンの導入に応じて、体は特定の抗体を産生します。 したがって、感染が発生した場合、病気は発症しません-抗体はウイルスを迅速に中和します。
- 衛生規則
- トイレ使用後は手をよく洗う
- 飲み物のみ ゆでた水
- 野菜、果物、ハーブを洗う
- 下水で汚染された可能性のある水域で泳がないでください
- 調理中の食品を徹底的に煮て揚げる
- 連絡窓口に関する措置
感染の拡大を防ぐために、医療従事者は患者と接触した人々を監視します。
- 最後の病人が隔離された瞬間から35日間、グループおよび子供のグループで隔離する
- すべての連絡先を監視します。 肝臓が肥大している場合は、粘膜や強膜に黄色みがあるかどうかを確認してください。 インフルエンザのような症状が現れた場合は、隔離する必要があります
- A型肝炎ウイルス（IgG）に対する特異抗体の有無を調べる血液検査
A型肝炎は比較的良性の病気と考えられていますが、深刻な治療と治療が必要です。 そうしないと、その影響は数か月から数年にわたって感じられます。
A型肝炎（ボトキン病）は、グループに属する良性の経過をたどる急性感染性ウイルス性肝疾患です 腸の感染症. この病気は発展途上国で蔓延しています。 これは、人口の大規模な過密と、衛生的で衛生的な生活条件の悪さによるものです。 先進国では、A型肝炎の発生率は、住民の間で形成された衛生習慣とワクチン接種により、毎年減少しています。
A型肝炎の黄疸期
原因と危険因子
A型肝炎の原因物質は、ヘパトウイルス属のRNA含有ウイルスに属します。 外部環境では安定で、室温で数週間活性を維持し、 紫外線そして高温。
感染源は、すでに糞便で環境にウイルスを流す病人です。 最後の日々前駆期および黄疸期の15〜20日目まで。 A型肝炎の非黄疸型（消去型）およびウイルスキャリアの患者の感染拡大に大きな役割を果たします。
ウイルスの主な感染経路は食物と水です。 家庭内感染経路（衛生用品、食器など）も考えられますが、頻度ははるかに低くなります。 感染のリスクは主に、不十分な衛生慣行と未処理の水の使用に関連しています。
A 型肝炎は、人口密度が高く、衛生的で衛生的な生活条件が整っていない発展途上国で蔓延しています。
乳幼児を含むすべての年齢の大人と子供は、A 型肝炎に感染しやすくなっています。
病気の形態
臨床像に応じて、A型肝炎の2つの形態が区別されます。
- 典型的（黄疸）;
- 非定型（アニクテリック、消去）。
A型肝炎の黄疸型の症状
病気の段階
ウイルス性A型肝炎の臨床像には、いくつかの連続した段階があります。
- 潜伏期間。 感染の瞬間から病気の最初の兆候が現れるまで、20〜40日（平均-14〜28日）続きます。
- 前駆期。 全身倦怠感（脱力感、発熱、消化不良）の症状がある。 期間 - 7-10 日。
- 黄疸期。 消化不良が激化し、強膜の黄疸染色が現れ、 肌. 病気の非典型的な経過では、皮膚の黄色みは最小限に抑えられ、患者自身にも周囲の人々にも気付かれないことがよくあります。 期間 - 5 ～ 30 日 (平均 - 15 日)。
- 回復期。 病気の症状は徐々に消え、患者の状態は改善します。 期間は個別です - 数週間から数ヶ月まで。
ほとんどの場合、A 型肝炎は 3 ～ 6 か月以内に完全に回復します。
症状
A型ウイルス性肝炎は通常、急性発症します。 前駆期はさまざまな時期に発生する可能性があります 臨床オプション: 消化不良、発熱または無気力。
前駆期の発熱性（インフルエンザ様）の形態は、次のような特徴があります。
- 体温の上昇;
- 一般的な弱点;
- 頭痛と筋肉痛;
- のどの痛み、乾いた咳;
- 鼻炎。
黄疸前期の消化不良の変種では、中毒の症状は弱く表現されています。 通常、患者はさまざまな消化器障害（げっぷ、口の苦味、膨満感）、上腹部または右季肋部の痛み、排便障害（便秘、下痢、またはそれらの交互）を訴えます。
A型ウイルス性肝炎の前駆期の無菌性形態は特異的ではない。 脱力感、無気力、無力、睡眠障害によって現れます。
疾患の黄疸段階への移行は、全身状態の改善、黄疸の漸進的な発症を背景とした体温の正常化によって特徴付けられます。 しかし、黄疸期の消化不良症状の重症度は弱まらないだけでなく、逆に増加します。
A型ウイルス性肝炎の重症例では、患者は発症する可能性があります 出血性症候群（自然な鼻血、皮膚や粘膜の出血、点状出血）。
触診では、心気症から突き出た中等度の痛みを伴う肝臓が明らかになります。 約 30% の症例で、脾臓の増加があります。
黄疸が進行すると、便が薄くなり、尿が濃くなります。 しばらくすると尿が飽和する 暗色、そして便は薄い灰色になります（無痛便）。
黄疸期は回復期に置き換わります。 実験室パラメータが徐々に正常化され、患者の全身状態が改善されます。 回復期間は最大6か月続くことがあります。
診断
A型肝炎の診断は、疾患の特徴的な臨床症状、患者の身体検査および臨床検査からのデータに従って行われます。 生化学的血液検査は以下を明らかにします：
- ビリルビン血症（主に結合型によるビリルビン濃度の上昇）;
- 肝酵素（AST、ALT）の活性の大幅な増加;
- プロトロンビン指数の低下;
- アルブミン含有量の減少;
- チモールの減少と昇華サンプルの増加。
にも変更があります 一般的な分析血液：ESRの増加、リンパ球増加症、白血球減少症。
具体的な診断は、RIAやELISAによる抗体の検出に基づいて行われます。 血清診断の最も正確な方法は、ポリメラーゼを使用して血液中のウイルス RNA を検出することです。 連鎖反応(PCR)。
ウイルス自体の分離によるウイルス学的研究 臨床実践この方法は複雑なため、実行されません。
処理
A型肝炎のほとんどの症例は外来で治療されます。 入院は、疫学的適応症または重篤な疾患の場合にのみ適応されます。
A型ウイルス性肝炎は通常、急性発症します。 前駆期は、消化不良、発熱、または栄養失調など、さまざまな臨床的変種で進行する可能性があります。
- 1 日に 5 ～ 6 回、少しずつ食べる。
- 脂肪の多い辛い食べ物、および胆汁の合成を刺激する食べ物の食事からの除外;
- 十分な量の野菜と乳製品を食事に含める。
この疾患のエチオトロピック療法は開発されていないため、 医療措置症状の緩和を目的としています。 重度の中毒では、患者は豊富な飲み物（ローズヒップブロス、ガスのないミネラルウォーター）、静脈内注射を処方されます ドリップ導入クリスタロイド溶液、ビタミン療法。 消化器系の機能を改善するために、ラクツロースの使用が示されています。 胆汁うっ滞を防ぐために、鎮痙薬が使用されます。
考えられる合併症と結果
ウイルス性A型肝炎は通常、軽度または中程度の形で発生し、合併症はありません。 まれに、ウイルスが胆道系の炎症プロセスを引き起こすことがあり、その結果、次のような結果になる可能性があります。
- 胆嚢炎;
- 胆管炎;
- 胆道ジスキネジア。
A型肝炎における急性肝性脳症は極めてまれです。
予報
A型ウイルス性肝炎の予後は良好です。 ほとんどの場合、この病気は3〜6か月以内に完全に回復します。 肝臓におけるウイルスの保有および病理学的プロセスの慢性化は、このタイプの肝炎の典型ではありません。
先進国では、A型肝炎の発生率は、住民の間で形成された衛生習慣とワクチン接種により、毎年減少しています。
防止
一般へ 予防措置 A型肝炎ウイルスの拡散を防ぐことを目的としたものには、次のものがあります。
- 住民に高品質の飲料水を提供する。
- 廃水の排出を慎重に管理する。
- 企業の従業員による衛生的および衛生的要件の遵守の管理 ケータリング、医療および児童施設のケータリング部門。
組織化されたチームで肝炎が発生した場合、検疫措置が講じられます。 黄疸期の開始から14〜15日目からウイルスの分離が停止するため、病人は15日間隔離されます。 担当者は 35 日間、医師の監督下に置かれます。 消毒は感染の焦点で行われます。 A型肝炎にかかった人の研究または仕事への入学は、完全な臨床的回復の開始後にのみ行われます。
A型肝炎はワクチン接種により特異的な予防が可能です。 このワクチンは、A型肝炎の発生率が高い地域に住んでいる1歳以上の子供と成人、およびこれらの地域に出発する場合に推奨されます。
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A型肝炎は、A型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝疾患です.A型肝炎ウイルスは、外部の影響に対する記録的な耐性によって区別されます.沸騰 - ウイルスの不活化は5分後にのみ発生します. 塩素 - 30分。 ホルマリン - 72時間。 20% エチルアルコール - 不活化されていません。 酸性環境 (pH 3.0) - 不活性化されていない、水 (温度 20 o C) での生存 - 3 日間。
A 型肝炎ウイルスは、主に、感染していない (またはワクチン接種を受けていない) 人が、糞便で汚染された食物や水を摂取したときに広がります。 感染者. ウイルスは、感染者との密接な物理的接触によっても伝染しますが、肝炎は人との偶然の接触では伝染しません。 この病気は、安全な水の不足、不適切な衛生設備、個人の衛生状態の悪さと密接に関連しています。 ウイルスの発生源は病気の人です。
この病気は、個々のコミュニティに重大な経済的および社会的影響をもたらす可能性があります。 人々の健康を回復し、仕事、学校、学校に戻るために 日常生活数週間または数か月かかる場合があります。
病気になる確率
ワクチン接種を受けていない、または以前に感染したことがある人は、誰でも A 型肝炎に感染する可能性があります。ウイルスが蔓延している地域 (高い風土病) では、ほとんどの A 型肝炎感染は子供に発生します。 若い頃. 危険因子には次のものがあります。
- 衛生状態が悪い。
- 安全な水の不足;
- 薬物使用の注射;
- 感染者との同居;
- 急性A型肝炎感染者との性的関係;
- 予防接種を受けずに A 型肝炎が流行している地域に旅行する。
衛生状態が非常に悪い開発途上国では、ほとんどの子供 (90%) が 10 歳になる前に A 型肝炎ウイルスに感染します。
衛生要件を順守しやすい都市では、人はより長く感染しやすいままであり、逆説的に、都市居住者の黄疸および時には重篤な形態のA型肝炎の頻度が高くなります. したがって、田舎に旅行する都市住民も危険にさらされています。
症状
A 型肝炎の潜伏期間は通常 2 ～ 6 週間で、平均 28 日です。 病気の症状は、軽度または重度のいずれかです。 これらには、発熱、倦怠感、食欲不振、下痢、嘔吐、 不快感腹部、暗い尿、および黄疸（皮膚と白目が黄色くなる）。 すべての感染者がこれらの症状をすべて示すわけではありません。
A 型肝炎の徴候と症状は、子供よりも成人に多く見られ、高齢者は重症化して死亡する可能性が高くなります。 感染した 6 歳未満の子供は通常、顕著な症状を示さず、黄疸を発症するのは 10% のみです。 年長の子供や大人の間では、A 型肝炎の症状がより深刻で、70% 以上の症例で黄疸が発生します。
B 型肝炎や C 型肝炎とは異なり、A 型肝炎は慢性型の疾患の発症を引き起こしません。
病後の合併症
発症から4～15週間後にみられるA型肝炎再発、黄疸やかゆみを特徴とする胆汁うっ滞性A型肝炎、劇症A型肝炎（高熱、 激痛腹部、嘔吐、痙攣を伴う黄疸）。
ウイルス性肝炎の最も深刻な臨床形態は、胆汁うっ滞（胆汁うっ滞 - 文字通り「胆汁の停滞」）および劇症（劇症）です。 最初は、胆汁成分による皮膚の神経受容体の刺激によって引き起こされる重度の黄疸、肝臓の著しい肥大、および重度のかゆみが主な症状になります。 この形態のウイルス性A型肝炎における胆汁うっ滞は、壁の重大な炎症によって引き起こされます 胆管そして肝臓全般。 より重篤な経過にもかかわらず、A 型胆汁うっ滞性肝炎の予後は依然として良好です。 劇症、劇症型の病気については同じことは言えません。幸いなことに、子供や若い成人では非常にまれですが（数パーセント）、年配の患者では珍しくありません（症例の数パーセント）. 急性肝不全のため、数日以内に死亡します。
死亡
A 型肝炎による死亡率は 1% から 30% の範囲であり、年齢とともに死亡率が明らかに増加します。これは、慢性肝疾患に重なる感染の可能性の増加と関連しています。 B型肝炎ウイルスの慢性キャリアである患者では、かなりの割合の死亡が記録されています。
治療の特徴
A型肝炎に対する特別な治療法はありません。 感染によって引き起こされた症状からの回復は遅く、数週間から数か月かかることがあります。 治療は、嘔吐や下痢によって失われた水分の補充など、快適さと適切な栄養素の組み合わせを維持することを目的としています。
予防接種の有効性
ワクチン接種後、A型肝炎ウイルスに対する免疫は、最初の注射から2週間後に95％の人に形成され、2回目のワクチン接種後に100％の人に形成されます。 ウイルスへの曝露の場合でも、ワクチンの1回の接種は、ウイルスへの曝露後2週間の保護効果があります。 ただし、メーカーは、ワクチン接種後約 5 ～ 8 年間、長期的な保護を提供するために、ワクチンを 2 回接種することを推奨しています。
ワクチン
いくつかの A 型肝炎ワクチンが国際市場で入手できますが、ウイルスや副作用から人々を守る効果はすべて同じです。 1 歳未満の子供には認可されたワクチンはありません。 すべての不活化ワクチンは、ホルマリンと熱で不活化された A 型肝炎ウイルスであり、世界で最も広く使用されています。弱毒生ワクチンは中国で製造され、他のいくつかの国で使用されています。
多くの国では、不活化 A 型肝炎ワクチンを使用した 2 回接種スケジュールを使用していますが、他の国では、予防接種スケジュールに不活化 A 型肝炎ワクチンの 1 回接種を含める場合があります。
最近の流行
A 型肝炎ウイルスは、食品媒介感染症の最も一般的な原因の 1 つです。 汚染に関連する伝染病 食品 1988 年の上海での流行のように、30 万人が感染しました。
歴史的情報と興味深い事実
流行性黄疸は古代に最初に記述されましたが、感染性の性質の仮説が最初にボトキンによって1888年にのみ定式化されました. さらなる研究により、1960 年代に糞口感染を伴うウイルス性肝炎 (A) と血清肝炎 (B) が分離されました。 その後、C型、D型、E型など、他のウイルス性肝炎も特定されました。A型肝炎の発生は、17世紀から18世紀に初めて報告されました。
ウイルスの拡散の糞口メカニズムは、第二次世界大戦中にのみ特定されました。 1941年から42年。 黄疸は、中東での戦争中に英国軍にとって問題となり、ウイルスが人員の約10％を無効にしました. その瞬間から、1943 年に、この問題の詳細な研究がイギリスとアメリカで始まりました。
事実 生涯免疫 A型肝炎で病気になったことのある人の血清が予防に使用できるという考えに研究者を導きました. ヒト免疫グロブリン（すべての成人の血清にはA型肝炎ウイルスに対する抗体が含まれていると考えられています）の使用の有効性は、1945年にすでに実証されており、2.7千人のアメリカ兵の予防接種の結果、発生率が86％減少しました。 .
ウイルス性肝炎人間にとって一般的で危険なグループです 感染症、互いにかなり異なり、異なるウイルスによって引き起こされますが、それでも 共通機能主にヒトの肝臓に影響を及ぼし、炎症を引き起こす疾患です。 したがって、さまざまな種類のウイルス性肝炎は、肝炎の最も一般的な症状の 1 つである「黄疸」という名前でまとめられることがよくあります。
黄疸の流行は、早くも紀元前 5 世紀に報告されています。 ヒポクラテスですが、肝炎の原因物質が発見されたのは前世紀の中頃だけです。 さらに、現代医学における肝炎の概念は、独立した疾患だけでなく、一般化された、つまり身体全体に影響を与える病理学的プロセスの構成要素の1つを意味する可能性があることに注意する必要があります。
肝炎（a、b、c、d）、すなわち 炎症性肝疾患、黄熱病、風疹、ヘルペス、エイズ、その他の病気の症状として可能性があります。 また、アルコール依存症による肝臓障害などを含む中毒性肝炎もあります。
独立した感染症 - ウイルス性肝炎についてお話します。 それらは起源（病因）と経過が異なりますが、いくつかの症状 いろいろな種類この病気の特徴は互いに幾分似ています。
ウイルス性肝炎の分類
ウイルス性肝炎の分類は、多くの理由で可能です。
ウイルス性肝炎の危険性
特に危険人間の健康のために 肝炎ウイルス BとC. 目立った症状を示さずに長期間体内に存在する能力は、肝細胞の漸進的な破壊による深刻な合併症につながります。
ウイルス性肝炎のもう一つの特徴は、 誰でも感染する可能性があります. もちろん、輸血やそれに伴う作業、薬物中毒、乱交などの要因があると、肝炎だけでなくHIVに感染するリスクも高まります。 したがって、例えば、医療従事者は肝炎のマーカーのために定期的に献血する必要があります。
しかし、輸血、滅菌されていない注射器による注射、手術、歯科医院、美容院、またはマニキュアの後でも感染する可能性があります. したがって、ウイルス性肝炎の血液検査は、これらの危険因子のいずれかにさらされている人に推奨されます.
C 型肝炎は、次のような肝外症状を引き起こすこともあります。 自己免疫疾患. ウイルスとの絶え間ない戦いは、体自身の組織に対する異常な免疫反応を引き起こし、糸球体腎炎、皮膚病変などを引き起こす可能性があります.
重要：この場合、慢性型への移行または肝臓への急速な損傷のリスクが高くなるため、この疾患を未治療のままにしておくべきではありません。
したがって、唯一の 手頃な方法肝炎感染の結果から身を守るために頼ることは 早期診断テストとその後の医師の診察の助けを借りて。
肝炎の形態
急性肝炎
この病気の急性型は、すべてのウイルス性肝炎の最も典型的なものです。 患者は以下を持っています：
- 幸福の悪化;
- 体の重度の中毒;
- 肝機能障害;
- 黄疸の発症;
- 血液中のビリルビンとトランスアミナーゼの量の増加。
適切かつタイムリーな治療により、急性肝炎は終息します 患者の完全な回復.
慢性肝炎
病気が6か月以上続く場合、患者は慢性肝炎と診断されます。 この形態には、重度の症状（自律神経失調症、肝臓と脾臓の肥大、障害 代謝プロセス）そしてしばしば肝硬変、悪性腫瘍の発症につながります。
人命が危うい重要な臓器への損傷を示す症状である慢性肝炎が、不適切な治療、免疫力の低下、およびアルコール依存症によって悪化した場合。
肝炎の一般的な症状
黄疸肝臓で処理されないビリルビンが血流に入るため、肝炎とともに現れます。 しかし、肝炎でこの症状がないことは珍しくありません。
通常、病気の初期の肝炎が現れます インフルエンザの症状. それは注意します：
- 温度上昇;
- 体の痛み;
- 頭痛;
- 一般的な倦怠感。
炎症過程の結果として、患者の肝臓が増加し、同時にその膜が伸びます 病理学的プロセス胆嚢と膵臓で。 これはすべて付随しています 右季肋部の痛み. 多くの場合、痛みは長い経過をたどり、うずいたり鈍くなったりします。 しかし、それらは鋭く、激しく、発作性であり、右の肩甲骨または肩に与える可能性があります.
ウイルス性肝炎の症状の説明
A型肝炎
A型肝炎ボトキン病は、ウイルス性肝炎の最も一般的な形態です。 その潜伏期間（感染の瞬間から病気の最初の兆候が現れるまで）は7〜50日です。
A型肝炎の原因
A型肝炎は、衛生的で衛生的な生活水準が低い「第三世界」の国々で最も蔓延していますが、ヨーロッパやアメリカの最も先進的な国でさえ、A型肝炎の孤立した症例または発生が可能です.
ウイルスの最も一般的な感染経路は、人と人との家庭内での密接な接触、および糞便物質で汚染された食品または水の摂取によるものです。 A型肝炎は汚れた手からも伝染するため、子供はほとんどの場合病気になります。
A型肝炎の症状
A 型肝炎疾患の期間は 1 週間から 1.5 ～ 2 か月までさまざまであり、疾患後の回復期間は 6 か月に及ぶこともあります。
ウイルス性A型肝炎の診断は、病気の症状、既往歴（つまり、A型肝炎患者との接触による病気の発症の可能性が考慮されます）、および診断データを考慮して行われます。
A型肝炎治療
すべての形態の中で、A型ウイルス性肝炎は予後に関して最も好ましいと考えられており、深刻な結果を引き起こさず、積極的な治療を必要とせずに自然に終了することがよくあります。
必要に応じて、A 型肝炎は通常、病院で適切に治療されます。 病気の間、患者には安静が推奨され、特別な食事と肝保護剤（肝臓を保護する薬）が処方されます。
A型肝炎の予防
A型肝炎を予防するための主な対策は、衛生基準の遵守です。 さらに、子供たちはこのタイプのウイルス性肝炎に対する予防接種を受けることが推奨されています。
B型肝炎
B型肝炎または血清肝炎ははるかに 危険な病気重度の肝障害が特徴。 B型肝炎の原因物質は、DNAを含むウイルスです。 ウイルスの外殻には表面抗原 - HbsAg が含まれており、体内でそれに対する抗体を形成します。 B型ウイルス性肝炎の診断は、血清中の特異抗体の検出に基づいています。
ウイルス性 B 型肝炎は、摂氏 30 ～ 32 度で 6 か月間、摂氏マイナス 20 度で 15 年間、摂氏プラス 60 度まで温めてから 1 時間、20 分間煮沸するだけで、血清中の感染性を維持します。完全に消えます。 それが、ウイルス性B型肝炎が自然界で非常に一般的である理由です.
B型肝炎はどのように感染しますか？
B型肝炎による感染は、血液を介して、また性的接触を介して、そして母親から胎児まで垂直に発生する可能性があります。
B型肝炎の症状
典型的なケースでは、B 型肝炎は、ボトキン病と同様に、次の症状で始まります。
- 温度上昇;
- 弱点;
- 関節の痛み;
- 吐き気と嘔吐。
尿が黒くなる、便が変色するなどの症状も考えられます。
ウイルス性B型肝炎の他の症状も現れることがあります：
- 発疹;
- 肝臓と脾臓の肥大。
B 型肝炎の黄疸は特徴的ではありません。 肝臓の損傷は非常に深刻な場合があり、重症の場合、肝硬変や肝臓がんにつながります。
B型肝炎治療
B型肝炎の治療には 統合的アプローチ病気の段階と重症度によって異なります。 治療では、免疫製剤、ホルモン、肝保護剤、抗生物質が使用されます。
病気を予防するために、原則として生後1年で行われる予防接種が使用されます。 B型肝炎に対するワクチン接種後の免疫の持続期間は、少なくとも7年であると考えられています。
C型肝炎
ウイルス性肝炎の最も深刻な形態は以下のものです。 C型肝炎または輸血後肝炎。 C 型肝炎ウイルス感染症は、誰にでも感染する可能性があり、若い人に多く見られます。 発生率は上昇傾向にあります。
この病気は、輸血中または非滅菌注射器を介して、ウイルス性C型肝炎による感染が血液を介して最も頻繁に発生するため、輸血後肝炎と呼ばれます。 現在、献血された血液はすべて C 型肝炎ウイルスの検査を受けなければなりませんが、ウイルスの性的感染や母親から胎児への垂直感染はあまり一般的ではありません。
C型肝炎はどのように感染しますか？
ウイルスの伝染には、血行性（血液を介したもの）と性的感染の 2 つの方法があります（B 型肝炎の場合と同様）。 最も一般的な経路は血行性です。
感染の仕組み
| で 輸血およびそのコンポーネント。 かつてはこれが主な感染経路でした。 しかし、メソッドの登場により 実験室診断ウイルス性C型肝炎とその導入 必須リストドナー調査では、このパスは背景に消えていきました。 |
| 現在最も一般的な方法は感染です タトゥーとピアス. 滅菌が不十分で、場合によってはまったく処理されていない器具の使用により、発生率が急激に上昇しています。 |
| 訪問時に感染することが多い 歯医者、マニキュアルーム. |
| 使用する 一般的な針ために 静脈内投与薬物。 C 型肝炎は、薬物中毒者の間で非常に一般的です。 |
| 使用する 全般的歯ブラシ、カミソリ、爪切りの病気の人と一緒に。 |
| ウイルスが感染する可能性がある 母から子へ出生時。 |
| で 性的接触: この経路は C 型肝炎にはあまり関係がありません。無防備なセックスの場合、感染する可能性があるのは 3 ～ 5% だけです。 |
| 感染した針による注射: この感染様式は珍しくありません 医療従事者の間で. |
C型肝炎患者の約10％では感染源が残っている 説明のつかない.
C型肝炎の症状
ウイルス性C型肝炎の経過には、急性（比較的短期間、重度）と慢性（病気の長期経過）の2つの形態があります。 ほとんどの人は、急性期であっても症状に気づきませんが、25〜35％の症例では、他の急性肝炎と同様の徴候が現れます.
通常、肝炎の症状が現れる 4～12週間後感染後（ただし、この期間は2〜24週間以内になる可能性があります）。
C型急性肝炎の症状
- 食欲減少。
- 腹痛。
- 暗い尿。
- ライトチェア。
C型慢性肝炎の症状
急性型と同様に、慢性 C 型肝炎患者は、多くの場合、疾患の初期または後期段階で症状を経験しません。 したがって、たとえば、風邪で医者に行くときなど、ランダムな血液検査の後に病気であることを知って驚くことは珍しくありません.
重要：何年も感染していても気付かないことがあります。そのため、C型肝炎は「サイレントキラー」と呼ばれることがあります.
それでも症状が現れる場合は、以下の可能性が高いです。
- 肝臓の領域（右側）の痛み、腫れ、不快感。
- 熱。
- 筋肉痛、関節痛。
- 食欲減退。
- 減量。
- うつ。
- 黄疸（目の皮膚と強膜が黄色くなる）。
- 慢性疲労、急速疲労。
- 皮膚の血管の「アスタリスク」。
場合によっては、体の免疫反応の結果として、肝臓だけでなく他の臓器にも損傷が生じることがあります。 例えば、クリオグロブリン血症と呼ばれる腎臓の損傷が発生することがあります。
この状態では、血液中に異常なタンパク質があり、温度が下がると固体になります. クリオグロブリン血症は、さまざまな結果につながる可能性があります。 皮膚の発疹重度の腎不全に。
C型ウイルス性肝炎の診断
鑑別診断は、A型肝炎およびB型肝炎の場合と同様です。C型肝炎の黄疸型は、原則として軽度の中毒で発生することに注意してください。 C 型肝炎の唯一の信頼できる確認は、マーカー診断の結果です。
C型肝炎の多くの無黄化型を考えると、大量の注射を体系的に受けている人（主に静脈内薬物使用者）のマーカー診断を行う必要があります。
C 型肝炎の急性期の検査診断は、PCR によるウイルス RNA の検出と、さまざまな血清学的方法による特異的 IgM に基づいています。 C 型肝炎ウイルスの RNA が検出された場合は、ジェノタイピングが望ましい。
ウイルス C 型肝炎の抗原に対する血清 IgG の検出は、以前の病気またはウイルスの持続性を示します。
C型ウイルス性肝炎の治療
C型肝炎が引き起こす可能性のあるすべての恐ろしい合併症にもかかわらず、ほとんどの場合、C型肝炎の経過は良好です - 何年もの間、C型肝炎ウイルス 表示されない場合があります.
現時点では、C型肝炎は必要ありません 特別待遇- 注意するだけ 医療管理. 肝機能を定期的にチェックする必要があります。病気の活性化の最初の兆候で実行する必要があります 抗ウイルス療法.
現在2台使用中 抗ウイルス薬、最も頻繁に組み合わされます。
- インターフェロンアルファ;
- リバビリン。
インターフェロンアルファは、ウイルス感染に反応して体が独自に合成するタンパク質です。 それは実際には自然の抗ウイルス保護の成分です. さらに、インターフェロンαには抗腫瘍活性があります。
インターフェロンアルファには多くの副作用があり、特に非経口投与の場合、つまり. C型肝炎の治療に通常使用されるように、注射の形で。 したがって、治療は、多くの実験室パラメーターの定期的な決定と薬物の適切な投与量調整により、強制的な医学的監督の下で実施する必要があります。
独立した治療としてのリバビリンは効率が低いですが、インターフェロンと組み合わせると、その有効性が大幅に向上します。
伝統的な治療法は、C型肝炎の慢性型および急性型から完全に回復するか、病気の進行を大幅に遅らせることがよくあります.
C 型肝炎患者の約 70 ～ 80% が慢性型の疾患を発症しますが、これは最大の危険です。 悪性腫瘍肝臓（すなわち癌）または肝硬変。
C型肝炎が他の形態のウイルス性肝炎と組み合わされると、患者の状態が急激に悪化し、病気の経過がより複雑になり、死に至る可能性があります。
ウイルス性 C 型肝炎の危険性は、防御できる効果的なワクチンも 健康な人科学者はウイルス性肝炎を予防するためにこの方向に多くの努力を払っていますが、感染から、現在は存在しません。
人々はC型肝炎でどのくらい生きますか
この分野での医療経験と研究に基づいて、 C型肝炎との生活は可能ですそして十分な長さです。 他の多くの病気と同様に、一般的な病気には、寛解と増悪という2つの進行段階があります。 多くの場合、C型肝炎は進行しません。つまり、肝硬変に至りません。
致命的なケースは、原則として、ウイルスの発現に関連しているのではなく、身体への影響と仕事の一般的な混乱の結果に関連しているとすぐに言わなければなりません。 いろいろな体. 患者の体内で生命と両立しない病理学的変化が起こる特定の期間を特定することは困難です。
C型肝炎の進行速度には、さまざまな要因が影響します。
世界保健機関の統計によると、血液中にウイルスや病原性抗体が見つかった人の数は 5 億人を超えており、これらのデータは毎年増え続けています。 肝硬変の症例数は、過去 10 年間で世界中で 12% 増加しました。 平均年齢区分は50歳です。
注意すべきこと 30%の場合病気の進行は非常に遅く、約 50 年間続きます。 場合によっては、感染が数十年続く場合でも、肝臓の線維化の変化はまったく重要でないか、まったくないため、C型肝炎とかなり長い間一緒に暮らすことができます. はい、で 複雑な治療患者は65〜70年生きます。
重要：適切な治療が行われない場合、平均余命は感染後平均15年に短縮されます。
D型肝炎
D型肝炎またはデルタ肝炎は、そのウイルスが人体で個別に増殖できないという点で、他のすべての形態のウイルス性肝炎とは異なります。 これを行うには、B型肝炎ウイルスになる「ヘルパーウイルス」が必要です。
したがって、デルタ型肝炎は独立した疾患としてではなく、コンパニオン疾患である B 型肝炎の複雑な経過と見なすことができます。 これら 2 つのウイルスが患者の体内で共存すると、重感染と呼ばれる重症型の病気が発生します。 この病気の経過は B 型肝炎の経過に似ていますが、ウイルス性 B 型肝炎に特徴的な合併症がより一般的で、より深刻です。
E型肝炎
E型肝炎その特徴はA型肝炎に似ています。ただし、他のタイプのウイルス性肝炎とは異なり、重度のE型肝炎では、肝臓だけでなく腎臓にも顕著な病変があります。
E 型肝炎は、A 型肝炎と同様に、糞口感染メカニズムを持ち、気候が暑く、人口への水の供給が不十分な国で一般的であり、ほとんどの場合、回復の予後は良好です。
重要： E 型肝炎の感染が致命的な可能性がある患者の唯一のグループは、妊娠の最後の三半期の女性です。 そのような場合、死亡率は症例の9〜40％に達する可能性があり、妊婦のE型肝炎のほとんどすべての症例で胎児が死亡します。
このグループのウイルス性肝炎の予防は、A型肝炎の予防と似ています。
G型肝炎
G型肝炎- ウイルス性肝炎の家族の最後の代表者 - その症状と徴候はウイルス性C型肝炎に似ています。 G型肝炎の典型。 ただし、C 型肝炎と G 型肝炎が合併すると、肝硬変になることがあります。
肝炎の薬
どの医師が肝炎に連絡すべきか
肝炎検査
A型肝炎の診断を確定するには、血漿中の肝酵素、タンパク質、およびビリルビンの濃度を決定する生化学的血液検査で十分です。 これらすべての分画の濃度は、肝細胞の破壊により増加します。
生化学的血液検査も、肝炎の経過の活動性を判断するのに役立ちます。 生化学的パラメーターによって、ウイルスが肝細胞に対してどの程度攻撃的に振る舞うか、またその活動が時間の経過や治療後にどのように変化するかについての印象を得ることができます.
他の 2 種類のウイルスへの感染を判断するために、C 型肝炎と B 型肝炎に対する抗原と抗体の血液検査が行われます。詳細な情報。
肝炎ウイルスに対する抗原と抗体の数と比率を評価することで、感染、増悪、寛解の有無、および病気が治療にどのように反応するかを知ることができます。
ダイナミクスの血液検査のデータに基づいて、医師は予約を調整し、予測を立てることができます さらなる発展病気。
肝炎の食事
肝炎の食事は、消化に直接関与する肝臓が損傷を受けているため、可能な限り控えめです。 肝炎には、 頻繁な少量の食事.
もちろん、肝炎の治療のための食事は1つでは不十分であり、必要です 薬物セラピー、しかし、適切な栄養は非常に重要な役割を果たし、患者の健康に好影響を与えます。
食事は痛みを軽減し、改善します 一般的な状態. 病気が悪化すると、食事はより厳しくなり、寛解期にはより自由になります。
いずれにせよ、病気の経過を遅らせて緩和することができるのは肝臓への負荷の減少であるため、食事を無視することは不可能です.
肝炎で食べられるもの
この食事療法で食事に含めることができる食品:
- 赤身の肉と魚;
- 低脂肪乳製品;
- 食べられない小麦粉製品、残りのクッキー、昨日のパン。
- 卵（タンパク質のみ）;
- 穀物;
- ゆで野菜。
肝炎で食べてはいけないもの
以下の食品は食事から除外する必要があります。
- 脂肪の多い肉、アヒル、ガチョウ、レバー、燻製肉、ソーセージ、缶詰;
- クリーム、焼きたての発酵乳、塩味のある脂肪分の多いチーズ。
- 焼きたてのパン、パフ、ペストリー、フライド パイ。
- 目玉焼きと固ゆで卵。
- 野菜の漬物;
- 新鮮な玉ねぎ、にんにく、大根、スイバ、トマト、カリフラワー。
- バター、ラード、食用油脂;
- 濃いお茶とコーヒー、チョコレート。
- アルコール飲料と炭酸飲料。
肝炎の予防
A型肝炎とE型肝炎は、糞口経路で伝染しますが、基本的な衛生規則に従えば、非常に簡単に予防できます。
- 食事の前とトイレに行った後は手を洗います。
- 洗っていない野菜や果物を食べないでください。
- 不明な水源からの原水を飲まないでください。
危険にさらされている子供と大人のために、 A型肝炎ワクチン接種、しかし、必須の予防接種スケジュールには含まれていません。 ワクチン接種は、A型肝炎の有病率に関して流行状況の場合に実施され、肝炎に不利な地域に旅行する前に行われます。 就学前施設の労働者や医師には、A型肝炎の予防接種をお勧めします。
患者の感染血液を介して感染するB型、D型、C型およびG型肝炎に関しては、その予防はA型肝炎の予防とは多少異なります。まず、感染した人の血液との接触を避ける必要があります。肝炎は肝炎ウイルスを伝染させるのに十分なので 最低限の血液、かみそり、爪切りなどを使用したときに感染する可能性があります。 これらのデバイスはすべて個別である必要があります。
ウイルスの性的感染に関しては、可能性は低いですが、まだ可能性があるため、検証されていないパートナーとの性的接触を行う必要があります コンドームのみ使用. 月経中、花をもぎ取ること、または性的接触が血液の放出に関連するその他の状況で、肝炎の性交にかかるリスクが高まります。
今日の B 型肝炎感染に対する最も効果的な防御策は、 ワクチン. 1997 年には、B 型肝炎ワクチンの接種が義務化されました。 B 型肝炎の予防接種は生後 1 年間に 3 回行われ、最初の予防接種は産科病院で赤ちゃんが生まれてから数時間後に行われます。
青少年と成人は自発的にB型肝炎の予防接種を受けており、専門家はリスクグループの代表者にそのような予防接種を強く勧めています.
リスク グループには、次のカテゴリの市民が含まれることを思い出してください。
- 医療機関の従業員;
- 輸血を受けた患者;
- 麻薬中毒者。
さらに、B型肝炎ウイルスの有病率が高い地域に住んでいる、または旅行している人、またはB型肝炎またはB型肝炎ウイルスの保菌者と家族と接触している人.
残念ながら、C型肝炎を予防するワクチンは現在、 存在しない. したがって、その予防は、薬物中毒の予防、ドナー血液の強制検査、青少年や若者の間での説明活動などに還元されます。
トピック「ウイルス性肝炎」に関する質疑応答
質問：こんにちは、C型肝炎の健康なキャリアとは何ですか?
答え： C 型肝炎キャリアとは、血液中にウイルスが存在し、症状を示さない人のことです。 この状態は何年も続くかもしれません。 免疫システム病気を抑制します。 感染源である保因者は、家族の安全に常に気を配り、親になりたい場合は、家族計画の問題に慎重に取り組む必要があります。
質問：肝炎にかかっているかどうかはどうすればわかりますか?
答え：肝炎の血液検査を受けましょう。
質問：こんにちは！ 私は 18 歳で、B 型肝炎と C 型肝炎は陰性ですが、これはどういう意味ですか?
答え：分析では、B 型肝炎と C 型肝炎が存在しないことが示されました。
質問：こんにちは！ 夫がB型肝炎です。 最近、最後のB型肝炎ワクチンを接種しました。 一週間前、夫の唇にひびが入りましたが、今は出血していませんが、ひびはまだ治っていません。 完全に治るまでキスはやめたほうがいいですか？
答え：こんにちは！ キャンセルして、抗 hbs、hbcorab 合計、PCR 品質を渡したほうがよいでしょう。
質問：こんにちは！ サロンでトリミングマニキュアをしましたが、皮膚が怪我をしました。今心配しています。すべての感染症の検査は何時に受けるべきですか
答え：こんにちは！ 感染症の専門家に連絡して、緊急予防接種を決定してください。 14 日後、C 型肝炎ウイルスと B 型肝炎ウイルスの RNA と DNA の血液検査を受けることができます。
質問：こんにちは、助けてください：私は最近、活性の低い慢性b型肝炎と診断されました（hbsag +; dna PCR +; 大さじ3杯でdna 1.8 * 10。IU / ml; altとastは正常、生化学分析の他の指標正常; hbeag - ; 抗 hbeag +)。 医師は、治療は必要なく、食事も必要ないと言いましたが、慢性肝炎はすべて治療され、完全に回復する割合もわずかであるという情報をさまざまなサイトで繰り返し見つけました。 それで治療を始めたほうがいいのでしょうか？ それでも、私は1年以上、医師から処方されたホルモン剤を使用しています. この薬は肝臓に悪影響を及ぼします。 でもキャンセルは出来ないのですが、この場合どうすればいいですか？
答え：こんにちは！ 定期的に観察し、食事を守り、アルコールを排除し、肝保護剤を処方することができます。 HTP は現在必要ありません。
質問：こんにちは、私は23歳です。 最近、私は健康診断のために検査を受けなければなりませんでしたが、B型肝炎の分析が標準から逸脱していることがわかりました。 このような結果で契約社員の健康診断に合格できる可能性はありますか？ 2007年にB型肝炎の予防接種を受けました。 肝臓に関連する症状は見たことがありません。 黄疸は痛くありませんでした。 何も気にしませんでした。 昨年、私は1日あたり20 mgのSOTRETを6か月間服用しました（顔の皮膚に問題がありました）。
答え：こんにちは！ おそらく、ウイルス性の B 型肝炎に感染し、回復したと思われます。 その可能性は、肝臓委員会による診断に依存します。
質問：質問の場所が間違っているかもしれません。連絡先を教えてください。 子供は1歳3ヶ月です。 私たちは彼に感染性肝炎の予防接種をしたい. これはどのように行うことができ、禁忌はありますか。
答え：
質問：父親がC型肝炎に感染している場合、他の家族は何をすべきですか?
答え：ウイルス性C型肝炎とは、非経口感染メカニズムを持つ人の「血液感染」を指します-医療操作中、輸血中、性交中. したがって、他の家族の家族中心の家庭レベルでは、感染の危険はありません。
質問：質問の場所が間違っているかもしれません。連絡先を教えてください。 赤ちゃんは1歳3ヶ月。 私たちは彼に感染性肝炎の予防接種をしたい. これはどのように行うことができ、禁忌はありますか。
答え：今日では、ウイルス性A型肝炎（感染性）、ウイルス性B型肝炎（非経口または「血液」）に対して、または混合ワクチン接種（A型肝炎+ B型肝炎）によって、子供（および成人）にワクチン接種することが可能です。 A型肝炎に対するワクチン接種は1回、B型肝炎に対するワクチン接種は1か月と5か月の間隔で3回です。 禁忌は標準です。
質問：私には G 型肝炎の息子 (25 歳) と義理の娘 (22 歳) がいて、一緒に暮らしています。 長男の他に16歳の息子が2人います。 ジー型肝炎は他人に伝染しますか? 彼らは子供を持つことができますか、そしてこの感染が子供の健康にどのように影響するか.
答え：ウイルス性 G 型肝炎は接触感染することはなく、年少の息子には危険ではありません。 G 型肝炎に感染した女性は、70 ～ 75% の症例で健康な子供を産むことができます。 これは一般的にかなりまれなタイプの肝炎であり、同時に2人の配偶者ではさらにそうであるため、実験室のエラーを除外するために、別の実験室でこの分析をもう一度繰り返すことをお勧めします.
質問：B型肝炎ワクチンの効果は？ このワクチンの副作用は何ですか？ 女性が1年以内に妊娠する場合、どのような予防接種計画を立てるべきですか? 禁忌は何ですか？
答え： B型ウイルス性肝炎に対するワクチン接種（0、1、および6か月の3回実施）は非常に効果的であり、それ自体で黄疸を引き起こすことはなく、副作用もありません. 禁忌はほとんどありません。 妊娠を計画していて、B 型肝炎に加えて、風疹と水痘にかかっていない女性は、風疹と 水疱瘡ただし妊娠3ヶ月前まで。
質問：C型肝炎についてはどうすればよいですか？ 治療するかしないか？
答え：ウイルス性C型肝炎は、3つの主要な指標の存在下で治療する必要があります：1）細胞溶解症候群の存在 - パフォーマンスの向上全血清および 1:10 希釈血清中の ALT。 2) C 型肝炎ウイルスのコア抗原に対する免疫グロブリン M クラスの抗体 (anti-HCVcor-Ig M) に対する陽性の検査結果、および 3) ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) による血中の C 型肝炎ウイルス RNA の検出。 ただし、最終的な決定は主治医が行う必要があります。
質問：当院でA型肝炎（黄疸）と診断されました。 私たちは何をすべきか？ 1. オフィスは消毒すべきですか？ 2. 黄疸の検査を受けるのはいつですか? 3. 今、家族との接触を制限すべきですか?
答え：オフィス内の消毒を行う必要があります。 分析はすぐに行うことができます（ALTの血液、HAVに対する抗体 - 免疫グロブリンMおよびGのA型肝炎ウイルスクラス）。 子供との接触を制限することが望ましいです（検査前または病気の症例が発見されてから最大45日後）。 免疫のない健康な従業員の状況を明らかにした上で（ 否定的な結果のテスト IgG抗体 HAVに）将来の同様の危機を防ぐために、ウイルス性肝炎およびB型肝炎に対してワクチン接種することが望ましい.
質問：肝炎ウイルスはどのように感染しますか？ そして病気にならない方法。
答え： A 型および E 型肝炎ウイルスは、食べ物や飲み物を介して感染します (いわゆる糞口感染経路)。 B 型、C 型、D 型、G 型、TTV 型肝炎は、医療処置、注射 (たとえば、1 本の注射器、1 本の針、および一般的な「シルク」を使用する注射薬物使用者の間)、輸血、 外科手術再利用可能な器具を使用したり、性的接触中（いわゆる非経口、輸血、性的感染）に使用したりします。 ウイルス性肝炎の伝染方法を知っていれば、人は状況をある程度制御し、病気のリスクを減らすことができます。 ウクライナのA型およびB型肝炎から、病気の発症を100％保証するワクチン、ワクチン接種が長い間行われてきました。
質問：私はC型肝炎、遺伝子型1Bです。 彼はレアフェロン + ウルソサンで治療されましたが、結果はありませんでした。 肝硬変を予防するために服用する薬。
答え： C型肝炎では、組み合わせた抗ウイルス療法が最も効果的です：組換えα2-インターフェロン（1日あたり300万）+リバビリン（または他の薬との組み合わせ-ヌクレオシド類似体）。 治療プロセスは長く、ELISA、PCR、および細胞溶解症候群の指標（全血清および1:10希釈血清中のAlT）の制御下で12か月以上かかることもあり、最終段階である穿刺肝生検もあります。 したがって、観察され、1人の主治医による臨床検査を受けることをお勧めします-「結果なし」の定義を理解する必要があります（投与量、最初のコースの期間、 検査結果薬物使用のダイナミクスなど）。
質問：C型肝炎！ 9 歳の子供が 9 年間ずっと熱を持っています。 治療方法は？ この分野の新機能は何ですか? 正しい方法はすぐに見つかりますか？ 前もって感謝します。
答え：体温が主な症状ではない 慢性肝炎 C. したがって: 1) 他の原因を排除する必要がある 高温; 2) 3 つの主な基準に従ってウイルス C 型肝炎の活動を決定します。 b) 血清学的プロファイル - クラス NS4、NS5 の HCV タンパク質に対する Ig G 抗体、および HCV 核抗原に対する Ig M。 ３）ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）により血液中のＨＣＶ ＲＮＡの有無を検査し、検出されたウイルスの遺伝子型を決定する。 その後、C型肝炎を治療する必要性について話すことが可能になります。今日、この分野には非常に高度な薬があります。
質問：母親がC型肝炎の場合、子供に母乳を与えることはできますか?
答え：母乳と血液でC型肝炎ウイルスのRNAを検査する必要があり、結果が陰性であれば母乳で育てることができます。
質問：私の兄は20歳です。 B型肝炎は1999年に発見されました。彼は現在C型肝炎と診断されています。質問があります。 あるウイルスは別のウイルスに感染しますか? 治りますか？ セックスして子供を産むことは可能ですか？ また、後頭部にリンパ節が 2 つありますが、HIV の検査を受けることはできますか? 薬を服用しませんでした。 どうか、答えてください。 ありがとう。 ターニャ
答え：ご存知のように、ターニャ、薬物を注射するときに、2つのウイルス（HBVとHCV）による感染が高い確率で発生します。 したがって、まず、兄弟とこの状況を明確にし、必要に応じて薬物中毒から回復する必要があります。 薬物は、肝炎の有害な経過を加速する補因子です。 HIV検査を受けることをお勧めします。 あるウイルスが別のウイルスに感染することはありません。 慢性ウイルス性 B 型肝炎と C 型肝炎は今日治療されており、時には非常にうまくいっています。 性生活 - コンドーム付き。 治療後、子供を産むことができます。
質問：A型肝炎ウイルスはどのように感染しますか？
答え： A型肝炎ウイルスは、糞口経路によって人から人へと感染します。 これは、A 型肝炎患者が便にウイルスを排出していることを意味します。ウイルスが適切に衛生的でない場合、食品や水に入り込み、他の人に感染する可能性があります。 A型肝炎はしばしば「汚れた手の病気」と呼ばれます。
質問：A型ウイルス性肝炎の症状は？
答え：多くの場合、ウイルス性A型肝炎は無症候性であるか、別の病気（胃腸炎、インフルエンザ、風邪など）を装っていますが、原則として、次の症状のいくつかは肝炎の存在を示している可能性があります：衰弱、疲労、眠気、子供の涙と過敏性; 食欲不振、吐き気、嘔吐、苦いげっぷ; 変色した糞; 39℃までの発熱、悪寒、発汗; 痛み、重さ、右心気症の不快感; 尿の黒ずみ - 肝炎の最初の兆候が現れてから数日後に発生します。 黄疸（目の強膜、体の皮膚、口腔粘膜の黄色の外観）は、原則として、病気の発症から1週間後に現れ、患者の状態にいくらかの緩和をもたらします。 多くの場合、A 型肝炎では黄疸の徴候がまったくありません。
A型肝炎は汚れた手の病気です。 病気のそのような定義は無駄に発明されたわけではありません。 実際のところ、主なターゲット グループは 3 歳から 12 歳までの子供です。 実際、高齢者（35年後）はすでにこの病状に対する免疫を獲得しています。
A 型肝炎は、季節性 (夏から秋) に発生することが特徴です。 病理は急性です。 慢性型は特定されませんでした。
感染症の専門家の推奨事項に注意を払う価値があります。 急性期病気の増加は、肝臓の回復と機能検査の長い（最大12か月）段階に置き換えられます。 弱体化した肝臓が新たな検査を受けることができるのは、この12か月の回復期であり、それはより深刻になる可能性があります. 同時に、このすべての種の中で最も大規模です。
ほとんどの場合、予後は良好です（死亡率は低いです）。 しかし、治療に対する態度が不十分なため、依然として残効性が記録されています。
参考のため。 A型肝炎は、しばしばボトキン病と呼ばれる、感染性起源の肝臓の急性病理です。 病原体の伝染は糞口感染です。
肝炎は主に青年と成人に影響を与えます。 A型肝炎を患った母親から生まれた生後1年の赤ちゃんでは、一時的な母体免疫（A型肝炎に対する抗体の経胎盤移行）が存在するため、この病気は登録されていません。
参考のため。この病理の経過は主に良性です。 合併症はめったに記録されません。
この疾患の劇症型は、症例の約 3% で発生します。 例外は、いわゆる混合肝炎（A型とB型、C型などの組み合わせ）です。 この場合、この疾患はしばしば悪性形態で進行し、肝性昏睡の発症を伴います。
この病理の移行の可能性 慢性形態現在登録されていません。
ICD10～B15によるA型ウイルス性肝炎コード。
ウイルス性A型肝炎の発症における病因
この疾患の原因物質は、肝組織細胞に対する細胞変性作用が弱いヘパトウイルスです。 病原体のこの特徴により、この病気はしばしば軽度の形で発生し、肝臓組織への深刻な損傷の発生を伴いません。
参考のため。環境 (OS) では、病原体は長期間活動を続けることができます。 A型肝炎ウイルスは最も長く生き残る 低温水と食べ物で。
A型肝炎は古典的な人為的感染症に属しているため（人だけが感染源になることができます）、ウイルスはOSで患者の糞便から分離されます。
OSへの病原体の放出は、あらゆる形態の疾患で発生します（黄疸を伴い、消失した形態を伴います）。 しかし、最大の疫学的危険は、消去された感染形態の患者によって表されます。
これは、A型肝炎の無黄化型が診断されることはめったになく、そのような患者は入院していないという事実によるものです。 感染症病院、他の人に疫学的危険をもたらし続けます。
最大数のウイルス粒子が放出されるのは、潜伏期間が終了する少し前で、黄疸期が始まる前です。 黄疸の発症に伴い、糞便中のウイルスの数は急激に減少します。
参考のため。 高度 A型肝炎ウイルスの有病率は、環境要因に対するウイルスの高い耐性と、潜伏期間の終わりにウイルス粒子が集中的に放出されることによって正確に決定されます。
A型肝炎の原因物質に対する人間の感受性の自然な指標は非常に高いです。 また、A型肝炎ウイルスは異なることに注意する必要があります 高レート感染性、つまり人に感染するには、いくつかのウイルスが体内に侵入するだけで十分です。
ウイルス性A型肝炎のアウトブレイクは非常に季節的です。 主に9月から12月にかけて発症します。
注意。アウトブレイクには循環的な性質があります（発生率の増加と大規模なアウトブレイクの出現は約10年ごとに観察され、流行地域では4〜6年ごとにアウトブレイクが記録されます）。
A型肝炎はどのように感染しますか？
A型肝炎による感染は、原則として、糞口法によって実現されます。 A型肝炎に感染する最も一般的な方法は次のとおりです。
- 水（汚染された水源からの水、沸騰していない水道水（特に風土病地域）を飲んだ後、汚染された水で食品を洗った後など）に、感染した水域での入浴中に感染性病原体を含む水を飲み込むことによって感染が実現します。
- 食品（病原体を含む熱加工されていない製品の使用、汚れた果物、野菜などの使用）;
- 家庭内接触（まれな手洗い、感染した家庭用品の使用、共用おもちゃの使用などにより感染が発生）。
注意。この病気の最大の流行は、ほとんどの場合、水道管に入る下水、飲料水源の汚染、飲料水の水質の不適切な管理などによって引き起こされます.
また、まれに、この病気の感染が非経口的（輸血中）および性的接触を介して発生する可能性があります（この感染経路は、原則として、肛門性交中にはほとんど実現しません）。