腺（コンポーネント 内分泌系）内部環境の恒常性を維持し、生物活性物質の影響によりすべての臓器の活動を調節します。 生成された構造が平衡状態にある間、人体は調整された時計のように機能します。 しかし、少なくとも1つの活性物質の投与量が増減するとすぐに、重大な失敗が観察されます。
生化学反応の違反は、ほとんどの場合、コルチゾール (またはヒドロコルチゾン) の不均衡によって引き起こされます。 この独特のホルモンは副腎皮質によって生成され、複数のプロセスに関与しています。 その欠乏または過剰によって引き起こされる重大な合併症を避けるために、医師は血液中のコルチゾールを検出する完全に標準的な分析を患者に処方します.
コルチゾールの重要性は何ですか
前述のように、このグルココルチコイドの状態を監視することは非常に重要です。これは、体内でかなりの数の機能を実行するためです。
- 炎症性および感染性病変と戦います。
- 炭水化物（糖）、タンパク質、脂質（脂肪）の量を生体調節することにより、代謝を維持します。
- 血液中の循環白血球の含有量のバランスをとります。
- 生殖機能の正常化と 神経系.
- パフォーマンスの安定化 筋繊維.
同様の機能は、遊離コルチゾール構造の特徴です。 特定の数のホルモンがタンパク質要素に付着し、一種の予備を形成します。これは通常、緊急時に活性化されます.
ピラミッド型の一対の腺である副腎の局在
コルチゾールの血液検査には少量のサンプルが必要です。 静脈血. 実験室条件では、デキサメタゾンを使用してグルココルチコイドが検出されます。 最後のホルモンはコルチゾール自体の同族体です（つまり、この物質は特性と構造が似ていますが、それ自体が異なります 化学組成).
血液検査の予約はいつ？
コルチゾールの量を決定するためのテストは、まず第一に、次の症状を持つ人々に処方されます。
- 高血圧（高い 動脈圧）、薬物治療に適していません。
- 原因のないイライラ;
- 食欲不振;
- 機能障害 消化管(鼓腸、下痢、鼓腸など);
- 体重の過度の増減;
- 頻脈 (急速な心拍数);
- 涙と慢性うつ病;
- 副腎の疑わしい変化;
- 激しい頭痛;
- 皮膚の薄化;
- 骨粗鬆症;
- 重症筋無力症（筋力低下）;
- 頻尿;
- 多汗症（過度の発汗）;
- 原因不明の局所脱毛;
- 慢性疲労そして眠気;
- 一般的な弱点;
- 表皮の領域の黒ずみ;
- 明るい色合いの多数のストレッチマークの出現。
別の驚くべきベルは、無月経、または月経の長期不在です。 適応症には、実際には自然再生を受けない潰瘍や、複数のピンクがかった丘疹（結節）の形成も含まれます。
分析の準備方法
複雑な準備を行う際に、信頼できる結果が得られる可能性を大幅に高めることができます。 医師が献血の紹介を出したら、すぐに服用している薬について話し合う必要があります。 COC（複合経口避妊薬）、グルココルチコイド（フルコルトロン、ブテソニド）、アトロピンなどの一部は、コルチゾールのレベルに影響を与える可能性があります.
手順の24〜48時間前に、揚げ物や脂肪分の多い食品を食事から除外するのが最善です。これにより、血清に脂質含有物が現れる可能性があり、診断結果にも影響します。 栄養の一時的な安定化と並行して、増加したものを除外する必要があります 体操. 研究の2〜5時間（できれば8時間）前に、最後のタバコを吸う価値があります。
少なくとも2日間はアルコール飲料を飲むのをやめることをお勧めします
コルチゾールの血液検査は空腹時に行われるため、4〜8時間前に食事をする必要があります 軽食（お粥、サラダ、またはヨーグルト）、その後、手順が終了するまでそれ以上の食事を控えてください。 診断後に皮下血腫が穿刺部位に現れ、出血が長引く場合は、この問題について専門家に連絡する必要があります。
結果の解読
原則として、15〜16歳までの子供および青年では、コルチゾールレベルの有意な変動が検出されます。
5〜6歳までの赤ちゃんの活性物質が定期的に数単位上昇または下降する場合、そのような痙攣的な変化はホルモンの背景の自然な調節によって説明されるため、パニックになる必要はありません. 男性と女性では、コルチゾールの割合は比較的安定しており、時間帯によってのみ変化します。
朝の 2 ～ 3 時までに、コルチゾールのレベルはほぼゼロになります。 子供の誕生を期待している女性では、ヒドロコルチゾンの含有量が数百単位増加する可能性があります. これは、妊娠 30 ～ 41 週の女性に特に当てはまります。 最大パラメータはしばしば 850 ～ 1150 nmol/l に達します。
血中コルチゾール値が高くなる原因
副腎によって生成される生物活性物質の量は、以下の存在により大幅に増加します。
- 肥満の病的形態;
- 食欲不振;
- 多嚢胞性卵巣;
- 非インスリン依存性 糖尿病;
- 肝硬変;
- アルコール中毒;
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能の低下）;
- イッセンコ・クッシング病（腺腫のさらなる形成を伴う下垂体および視床下部への重度の損傷）。
コルチゾールのレベルは、腫瘍性副腎形成 - 腺癌およびコルチコステローマ - で増加することがあります。 膵臓に局在する悪性腫瘍（嚢胞腺癌、 扁平上皮癌）または肺（パンコースト腫瘍、気管支癌）。
うつ病、ストレス、心理的経験が長引くと、過剰なグルココルチコイドが引き起こされることがよくあります. 母親が赤ちゃんに母乳を与えている場合、ほとんどの場合、彼女は過剰な量のホルモンを持っています.
毎日の養生法が失敗した場合、生理的に健康な子供も 上級コルチゾール
低血中コルチゾールの原因
低レベルのヒドロコルチゾンは、次の病気の存在を意味する可能性があります。
- 副腎不全;
- 結核;
- アミロイドーシス（タンパク質代謝の違反）;
- 星細胞腫（脳の腫瘍形成）;
- 組織増殖を特徴とする副腎過形成;
- サルコイドーシス;
- 肝性下垂体症（下垂体の機能不全、その主要なホルモンの1つの産生を減少させる）.
活性物質の欠如は、最近の脳神経外科的介入 (すなわち脳手術) や、腫瘍の治療における放射線の通過に関連している可能性があります。
診断の紹介状を発行するのはどの専門医ですか?
ほとんどの場合、血液中のコルチゾールのレベルを決定する分析は、内分泌学者または地元のセラピストによって処方されます. また、対応する指示は、婦人科医、泌尿器科医、腎臓科医、神経病理学者によって発行されます。 まれに、疑わしい症状が検出された場合、胃腸科医、栄養士、および心臓専門医が患者に手順を紹介することができます.
コルチゾール（ヒドロコルチゾン、コルチゾール）は、 外面副腎皮質。 活性グルココルチコイド（ストレスホルモン）です。
分析により、人間の内分泌系およびホルモン系の全身性障害、副腎機能障害を特定し、検出することができます 悪性形成そして深刻な病状。
一般情報
コルチゾールは、体内の多くの機能プロセスに関与しています。 ホルモンは、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝を制御します。 また、筋繊維（心筋の横紋筋、平滑筋など）の機能にも関与しています。 コルチゾールは免疫プロセスにも直接関与しており、感染を抑制し、 炎症過程、アレルギー反応におけるヒスタミンの影響を軽減します。
生産後、副腎はコルチゾールを血中に放出します。そこでは、未結合と結合の 2 つの状態があります。
結合したコルチゾールは不活性ですが、必要に応じて体内で使用されます (実際、これは一種の予備です)。
アンバウンドは生物学的プロセスに参加します - 視床下部 - 下垂体 - 副腎系を調節し、グルココルチコイドの産生を安定化（減少）させます。
コルチゾールのレベルが標準から逸脱すると、内分泌系の機能が混乱し、全身障害を引き起こす可能性があります。
医師は、多くの病状の診断にホルモンの濃度に関する情報を使用します。 このために、血清および尿中のそのレベルが調べられます。 信頼できる有益な結果を得るために、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) の分析が同時に行われます。 これにより、一次または二次副腎機能不全の診断が可能になります。 一次は副腎皮質の損傷を背景に発生し、二次は下垂体によるACTHの分泌の減少に関連しています。
分析の適応
コルチゾールの濃度 女性の身体次の理由で確認しました。
- 妊娠経過の管理;
- 月経不順の診断（一次および二次月経困難症）;
- 早い 思春期女の子で;
- 多毛症（体毛の増加）。
患者による検査の一般的な適応症は次のとおりです。
- 骨粗鬆症および骨格系の他の病状;
- 開いた領域、ひだの領域、粘膜の表面、および衣服と密接に接触する場所の色素沈着過剰;
- 表皮の無色の病巣によって現れる色素脱失（頻度は低い）;
- 皮膚のブロンズ色（アジソン病の疑い）;
- 異常な皮膚の模様（例えば、クッシング病における赤みを帯びたまたは紫色の筋）;
- 中の筋力低下 長い期間;
- 成人の皮膚発疹（にきび）;
- 原因のない減量;
- 心血管系の病状が存在しない高血圧。
コルチゾールの基準
異なる研究室であることに注意する必要があります 正常値若干異なる場合があります。 これは平均化されたデータですが、分析を解読するときは、分析が行われた実験室の基準に常に依存する必要があります。
- 10年まで - 28-1049 nmol / l;
- 10〜14歳 - 55〜690 nmol / l;
- 14-16歳 - 28-856 nmol / l;
- 16歳以上 - 138-635 nmol / l。
血中のホルモンの濃度は、その日の各時間帯で異なることに注意してください。 コルチゾールの最高レベルは朝にあり、その後低下し、夕方（18〜23時間）にピーク最小値に達します.
重要！妊娠中の女性では、ホルモンのレベルを2〜5倍にすることができますが、これは標準と見なされるべきです。
結果に影響を与える薬
以下は、コルチゾール産生を増加させる可能性があります。
- コルチコトロピン;
- アンフェタミン;
- メトキサミン;
- ホルモン（エストロゲン、避妊薬）;
- インターフェロン;
- バソプレシン;
- エタノール;
- ニコチン;
- ナロキソン;
- メトクロプラミドなど
次の薬は結果を減らします：
- モルヒネ;
- 一酸化窒素;
- リチウム製剤;
- 硫酸マグネシウム;
- 精神安定剤;
- デキサメタゾン;
- レボドパ;
- ケトコナゾール;
- トリアムシノロン;
- エフェドリンなど
コルチゾールが上昇している
コルチゾールの濃度は、副腎の機能亢進（皮質機能亢進症）とともに増加します。 また、過剰なコルチゾールは、以下の助けを借りて人工的に誘発することができます 薬、内分泌系および副腎に関連しない疾患の治療を目的としたものを含みます。
体がコルチゾールを通常よりも多く生成する場合は、次の病状を診断する必要があります。
- イッセンコ・クッシング病;
- 下垂体機能障害とACTHの分泌不足により、コルチゾールが増加します。 これは、体系的な使用による可能性があります 代替薬 ACTH、およびさまざまな臓器の異常な細胞による副腎皮質刺激ホルモンの追加産生の結果;
- 良性および癌性形成（腺腫、癌腫）、それらの組織の過形成の背景に対する副腎の病理学。
コルチゾールレベルの機能的（間接的）上昇は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 妊娠と授乳;
- 思春期;
- 精神障害（ストレス、うつ病）;
- 全身疾患および肝臓の病理（肝炎、肝硬変、機能不全）;
- 食欲不振または肥満;
- 慢性アルコール依存症;
- 卵巣に複数の嚢胞。
コルチゾールが正常以下
血中のホルモン濃度が低い場合、次の理由が考えられます。
- 体重の急激な減少;
- 副腎皮質の先天性機能不全;
- 下垂体の機能不全（下垂体機能低下症）;
- 副腎性症候群;
- アジソン病;
- 内分泌系とその主な腺（特に甲状腺）の機能不全;
- ホルモンのレベルを人為的に下げる薬を服用する;
- 肝不全、ならびに全身性疾患および腫瘍。
分析の解読は医師によって行われます 一般診療および/またはセラピスト。 内分泌系の病気を診断するために、結果は内分泌専門医に送られます。
分析の準備
生物材料分析用は静脈血です。
重要！コルチゾールテストは、長期の長期発症の前に処方されます 薬物セラピーまたはコース終了後 7 ～ 12 日。 緊急事態が発生した場合、患者はすべての薬の服用について医師に通知する必要があります：名前、投与期間、投与量、頻度。
- 分析は空腹時に厳密に行われます。
- 手順の4時間前に飲み物の使用を制限し、テスト当日の朝はガスを含まない水だけを飲むことをお勧めします。
- 処置の前日は、脂肪、燻製、揚げ物、スパイシーな食品の消費を減らします。
- 分析の前日、たばこからアルコールをあきらめる - 少なくとも2〜3時間。
- ストレスや身体活動、重いものを持ち上げたり、スポーツをしたりすると、血液中にコルチゾールが放出され、結果が歪む可能性があります. 手順の前夜には、精神的および肉体的ストレスを避ける必要があります。 降伏前の最後の 30 分間は、安らかに過ごさなければなりません。
得られた血清は、化学発光イムノアッセイによる分析のために検査室に送られます。 実行期間は、生体材料を摂取してから 1 ～ 2 日です。
その他のコルチゾール検査
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コルチゾールは、副腎皮質によって産生されるステロイド ホルモンです。 このプロセスは、下垂体前葉の細胞によって合成される副腎皮質刺激ホルモンの影響を受けます。
コルチゾールは、人が非標準的な状況に陥るとその量が増加するため、ストレス ホルモンとも呼ばれます。 それはあなたが体のエネルギー資源を節約することを可能にします。
コルチゾールの主な標的細胞は、肝臓、筋肉、結合およびリンパ組織の細胞です。
男性、女性、子供のコルチゾールの基準
コルチゾールのレベルは、副腎の状態を特徴付ける主要な指標の 1 つです。 女性と男性のコルチゾールのレベルは実質的に同じです。 日中、ホルモンの量は変化します - レベルは朝に高く、夕方には減少します.
人がストレスの多い状況に陥ると、体内のホルモンのレベルが6倍に上昇しますが、これも標準の変形です。 この生理学的過剰は、健康に脅威を与えることはありません。
さまざまな研究所では、結果がさまざまな測定単位で示される可能性があるため、参照値が表示されている表に注意する必要があります。
10歳未満の子供では、コルチゾール基準は28から1049 nmol / lまでさまざまです。 10〜16歳の子供では、血中のホルモンのレベルは28〜856 nmol / lの範囲にあります。
成人の女性と男性では、コルチゾール率は138から635 nmol / lの範囲です（時間帯によって異なります）.
妊娠中の女性では、このホルモンが最適なグルコースレベルを維持する役割を果たしており、妊娠自体がストレスの多い状況であるため、コルチゾールレベルが高くなります.
妊娠期間に応じて、指標は次のように変化します。
- I学期：206-392 nmol / l。
- II学期：392-536 nmol / l。
- III期：536-1141 nmol / l。
尿中のコルチゾールの基準は58から403 mcgです。
標準からの逸脱
ホルモンの低レベルは、次の病状で観察できます。
- アジソン病（副腎皮質の損傷、自己免疫または結核性病変の結果として発症）;
- 下垂体によるホルモン産生の停止または減少;
- 肝硬変または肝炎;
- 長期使用後のコルチコステロイドの突然の離脱;
- バルビツレートを服用する;
- 体重の急激な減少;
- 副腎皮質の機能不全;
- 副腎性器症候群。
眠気、衰弱、低血圧などの症状は、ホルモンレベルが正常値を下回っていることを示している可能性があります。 場合によっては、患者は腹痛を経験します。
値の増加は 以下の場合:
- イッセンコ・クッシング症候群（良性または 悪性腫瘍副腎、副腎皮質の過形成またはコルチゾールを産生する他の器官の新生物);
- クッシング病（下垂体腺腫、視床下部の腫瘍、または副腎皮質刺激ホルモンを産生する他の臓器の新生物の結果として発症する）;
- 肥満または食欲不振;
- 甲状腺機能亢進症;
- 感染症;
- 自己免疫疾患;
- 外科的介入;
- うつ病または重度のストレス;
- 重傷;
- AIDS;
- アルコールの乱用;
- 妊娠。
コルチゾールレベルが上昇すると、うつ病、うつ病の傾向、睡眠障害、筋力低下、筋肉量の減少などの症状が観察されます. また、 増額体内のホルモンは、消化器系の問題、体重増加、腹部や顔に脂肪沈着物が現れることを示している可能性があります.
ホルモンのレベルが長期間にわたって上昇すると、免疫力が低下し、心臓や血管に問題が生じ、骨粗鬆症が発症します。
コルチゾールの機能
人体では、コルチゾールはさまざまな機能を果たします。
- 炭水化物代謝を調節します。
- 脂質代謝に参加します。
- 心筋の活動に影響を与えます。
- タンパク質代謝に参加します。
- 血管の調子を整えます。
- 水と塩のバランスをコントロール。
- 他のホルモンの血管収縮効果を高めます。
- 利尿作用を高めます。
- 心拍数を改善します。
- 中枢神経系の機能に影響を与えます。
- 抗炎症作用があります。
ホルモンの最も重要な機能の 1 つは調節です。 炭水化物代謝. 酵素の影響下でそれに変わるアミノ酸の量を増やすことにより、グルコースの生成を刺激します。
コルチゾールはまた、筋肉組織からアミノ酸を放出し、それらを肝臓に輸送し、そこでグルコースに変換されます. ホルモンの影響下で、細胞が消費する糖の量が減少し、血中の糖レベルが上昇します。 場合によっては、患者はステロイド糖尿病と診断されます。
血液および尿中のコルチゾール検査
体内のホルモンの含有量を決定するには、血液または尿を使用します。 この分析を次の場合に割り当てます。
- 骨粗鬆症;
- 高血圧;
- ホルモンを産生する器官の新生物の存在の疑い;
- 原因が特定されていない体重の変化;
- 早熟;
- 皮膚のストレッチマーク;
- による発毛 男性型女性の間で;
- 月経周期の違反または月経の欠如;
- 不妊;
- 長期間の筋力低下;
- 再発ツグミ;
- ホルモン剤による治療;
- 副腎疾患。
総コルチゾールの分析のための採血は朝に行われます。 処置の8時間前に、食事、お茶、コーヒー、喫煙をやめる必要があります。
結果を正確にするためには、分析の3日前にホルモン剤の使用を中止する必要があります。 この期間中は、食事を守り、脂肪分の多い、スパイシーで塩辛い食べ物を食べることを拒否する必要があります。 レセプションの前日は、ストレスの多い状況を避け、身体活動を制限する必要があります。
尿中のコルチゾールのレベルを決定するために、材料の収集は日中に行われます。
コルチゾールレベルを正常化する方法
血中のコルチゾール値を正常に戻すためには、まず、ずれの原因を特定する必要があります。 下垂体、副腎または他の臓器の腫瘍が指標の変化を引き起こした場合、それが必要になる場合があります 外科的介入. 新生物が悪性である場合、放射線または化学療法が必要です。
ホルモンの濃度を正常化するには、次の規則に従う必要があります。
- 悪い習慣を拒否する。
- カフェインの量を減らす;
- 健康食品;
- 少なくとも 1 日 8 時間は眠ります。
- 感情的な動揺や過度の身体活動を避けてください。
- 体育をする。
基準からのわずかな逸脱は、栄養を正常化することで修正できます。 脂肪分の多い食品や揚げ物は食事から除外する必要があり、お菓子や濃厚なペストリーの量は大幅に制限する必要があります。 また、砂糖入りの炭酸飲料も控えることをお勧めします。
コルチゾールのレベルは、副腎の状態を特徴付ける主要な指標の 1 つです。 女性と男性のコルチゾールのレベルは実質的に同じです。
ホルモンのレベルが高い人のメニューには、野菜、果物、 乳製品、 おかゆ。 料理は煮物か蒸し物が一番です。 それらの塩の量は中程度でなければなりません。
遵守することも必要です 飲酒療法、少なくとも 1 日あたり 2 リットルの非炭酸水を飲みます。 紅茶とコーヒーはお勧めしません。
コルチゾールは多くのプロセスに関与しているため、このホルモンの正常なレベルを維持することが非常に重要です. その増加または減少を示す症状が現れた場合は、セラピストまたは内分泌学者のアドバイスを求める必要があります.
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ジャーナリストはコルチゾールを「ストレス ホルモン」と呼んでいます。ボディービルダーはコルチゾールを最大の敵と考えています。 内臓脂肪、そして不眠症に苦しんでいる人は、夜の睡眠不足を彼のせいにしています.
コルチゾールが獲得した理由を理解しましょう 悪評ホルモンが標準から逸脱することの危険性と、それを防ぐために何をすべきか.
人体におけるコルチゾールの役割: ホルモンの役割は何ですか?
コルチゾール (ヒドロコルチゾン、17-ヒドロキシコルチコステロン、または化合物 F としても知られています) は、副腎皮質によって産生される生物学的に活性なホルモンです。 これらの一対の内分泌腺は、腎臓に隣接し、6 ～ 7 の高さで突き出ています。 胸椎副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の助けを借りてコルチゾールを生成します。 次に、ACTH の生産のためのシグナルは、脳にある神経内分泌活動のコントロール センターである視床下部から来ます。
コルチゾールは、グルココルチコイドである C21 ステロイドの一種です。 血中では、ホルモンは遊離型、タンパク質（グロブリンとアルブミン）との化合物の形で、また赤血球と一緒に循環します。
ヒドロコルチゾンの機能は、その名前と同じくらい多様です。 彼は炭水化物、脂質、タンパク質の代謝に積極的に関与しており、水と塩のバランスに影響を与えます。 コルチゾールは、体内のエネルギーを維持する役割も果たし（肝臓でグリコーゲンの供給を形成します）、細胞酵素の合成に関与します.
保護反応の形成のために受け取った「ストレスホルモン」コルチゾールの称号 外部の脅威そしてストレスの多い状況。 それは心拍数を増加させ、血圧（BP）を上昇させます。 同時に、コルチゾールは血管緊張を制御し、血圧の重大な変化を防ぎます。 さらに、 重度のストレスヒドロコルチゾンは筋肉の働きを活性化し、他の臓器から積極的に借りながら、筋肉内のグルコースの消費を減らします. したがって、ホルモンは生命を救うために体の資源を動員します。 たとえば、追跡者から逃れるには、がれきの下から抜け出し、致命的な敵と戦います。
しかし 裏側メダル - 脅威に従わなかった場合、グルコースが筋肉によって浪費されないために糖尿病や肥満を発症するリスク 身体活動（結局のところ、当局からの叱責や悲しいニュースという形でストレスから逃れることはできません）。 さらに、グルコースを受け取らなかった臓器は「サプリメント」を要求し始め、人は直感的に小麦粉やお菓子に頼ります（彼らが言うように、「問題を詰まらせます」）。
あいまいに評価されているコルチゾールの他のいくつかの特性があります。 したがって、血漿中の循環白血球の数が減少します。 一方では、免疫応答を抑制し、炎症プロセスの誘発を抑制します。これにより、創傷治癒が遅くなり、治癒が不十分になります。 一方で、アレルギー（制御されていない）免疫反応をブロックするのに役立ちます。 したがって、コルチゾールの合成類似体（プレドニゾロンなど）は急性アレルギー発作を緩和し、 アナフィラキシーショック、顕著な抗炎症効果があり、多くの 自己免疫疾患.
コルチゾールはタンパク質の生合成を調節しますが、私たちが望む方法ではありません. 肝臓では刺激し、結合組織では筋肉、脂肪、骨組織で - 逆に - コルチゾールはその形成を阻害し、タンパク質とリボ核酸の分解を触媒します ( RNA）。 その結果、標準を超えて、コルチゾールが悪影響を及ぼし始めます 筋肉組織それをアミノ酸に分解します。 この品質のために、ボディービルダーは彼を嫌っています.C-21ステロイドは、筋肉を望ましい量まで汲み上げることを許可しない人もいれば、以前に汲み上げた上腕二頭筋と上腕三頭筋を「食べ尽くす」ようになる人もいます. そして女性は、コルチゾールがコラーゲン合成を阻害するという事実を好まないでしょう。
しかし、コルチゾールには、明らかに平和で有用な機能があります。体内の「目覚まし時計」として機能し、朝の目覚めを助けます. これは、危険な場合に体を警戒させ、毎朝の元気な目覚めに貢献する普遍的なアラームであることがわかりました。
血液中のコルチゾールの正常レベル
測定された日には、ショックや心配がなければ、約 15 ～ 30 mg のヒドロコルチゾンが生成されます。 副腎活動のピークは朝の時間（6〜8時間）に発生し、減少は就寝時刻の数時間前（20〜21時間）に発生します。 コルチゾールの朝の基準は、101.2-535.7 nmol / l、夕方 - 79.0-477.8 nmol / lの範囲です。 コルチゾールのレベルは、実質的に性別や年齢に依存しません。 しかし、その濃度は妊娠中に増加します。妊娠第 3 期に、女性は指標が 2 ～ 5 倍の生理的増加を示します。
血中のホルモンの含有量は、人を緊張させる状況で85mgまで急激に上昇します。 ショック状態コルチゾールの濃度を 175 mg に増加させます (これは通常の 6 ～ 10 倍です)。 経験した神経ショックからすでに1時間半から2時間後にホルモンの半減期が発生するため、このようなジャンプは原則として健康にとって重要ではありません。 過剰なコルチゾールは肝臓で不活性化され、尿中に排泄されます。 コルチゾールの増加は、怪我、手術、 感染症、血糖値を下げる。
レベルが上がるってどういうこと？
安定した過剰のヒドロコルチゾンは、脳内の新生物 - 好塩基性下垂体腺腫（コルチコトロピノーマ）の発生を示している可能性があります。 下垂体腫瘍があると、ACTHが通常よりも多く産生され、それに応じて「ストレスホルモン」が過剰に分泌されます。 これは、多くの場合、Itsenko-Cushing 症候群 (皮質機能亢進症) につながります。 発音記号それは肥満、顔や体のむくみです。 顔が丸く「月型」になり、頬の赤みが出る。 脂肪は首、胸、腹部に沈着しますが、手足は不均衡に薄いままです。
副腎自体の病気 - 腺腫、結節性過形成または副腎の癌 - もイッセンコ・クッシング病につながる可能性があります - これらの場合、下垂体を「刺激」することなくコルチゾールの制御されない産生が起こります.
異所性症候群 (ACTH および CRH の過剰分泌 - 肺、胃または他の臓器の癌性腫瘍に基づいて形成されるホルモン)、ならびに肝硬変、甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症 (甲状腺の病理学)。コルチゾールの異化作用もコルチゾールの増加につながります。
ホルモン異常が影響している可能性があります 代謝プロセス、水分とミネラルのバランスを崩し、高ナトリウム血症（体内のナトリウムの過剰な保持による致命的な脱水症状）または低カリウム血症（カリウムの欠乏）を引き起こします. 水と塩のバランスの変化は、高血圧を引き起こす可能性があります - 空洞内の圧力の上昇 血管心不全や心臓発作を引き起こします。
アトロピン、ACTH、コルチゾン、グルココルチコイド、エストロゲン、経口避妊薬、および他の数。
レベルが低いってどういうこと？
内分泌系の混乱は、コルチゾールの過剰だけでなく欠乏も引き起こす可能性があります。 したがって、血液中のヒドロコルチゾンの減少は、下垂体機能低下症（下垂体ホルモンの機能不全）、アジソン病（副腎機能の低下）、肝臓の肝硬変および肝炎、副腎皮質の先天性機能不全、ならびに言及された甲状腺機能低下症につながります上記（以来 甲状腺コルチゾールの合成と異化の両方に関与しています）。
コルチゾールの減少は、アンドロゲンの過剰な産生を特徴とする副腎性症候群でも観察されます。これは、男性型の顔面および体毛の成長、声の粗大化など、男女の第二次性徴の発達に影響を与える男性ホルモンです。
バルビツレート、ベクロメタゾン、デキサメタゾン、デキストロアンフェタミン、エフェドリン、ケトコナゾール、および他の十数種類の「ストレスホルモン」拮抗薬を服用すると、ホルモンが減少する可能性もあります. グルココルチコイドを長期間使用した後に中止した場合にも、コルチゾール産生の減少が起こります (「負の後遺症」、副腎リバウンド症候群)。
血液中のコルチゾールのレベルを知る方法
ACTH 産生腫瘍や骨粗しょう症、高血圧を伴う、正常でない体重変化が疑われる場合は、コルチゾールのレベルに関心を持つことが役立ちます。 目に見える理由 (短縮ダイヤルまたは、逆に、疲労、筋力低下を伴う急激な体重減少）、皮膚の薄化およびストレッチマークの出現、ならびに副腎の治療の制御（特に、グルココルチコイドホルモン）。
女性のコルチゾン分析の直接的適応症 - 成長の促進顔や体の毛（多毛症）、不妊症、再発性ツグミ、月経不順または停止。
コルチゾールの上昇は、男女の子供の思春期早発症、創傷治癒の遅延、あざと腫れ、血糖値の上昇と真性糖尿病の発症、および血液中のカリウムの欠乏で疑われる可能性があります. 急性の抑うつ状態は、コルチゾール値の上昇を示すこともあります。
低コルチゾールは、筋肉の衰弱と疲労、食欲不振と体重減少、低グルコース、および コンテンツの増加血液中のカリウムとカルシウム、血圧は正常以下です。
コルチゾールのレベルは、一般的なものによって決定されます。 生化学分析血、 一般的な分析尿。 また、唾液の研究にインストールすることもできます (あまり一般的ではありません)。
ホルモンの毎日の変動を考慮して、コルチゾールの採血は、8時間から14時間の夜間絶食期間の後、空腹時に朝（7:00から10:00まで）に行われます. 分析の前日は、感情的および肉体的な過度の緊張を避け、アルコールを飲まず、少なくとも1時間はタバコを吸わないでください。
研究の 20 ～ 30 分前は、完全に休息を取る必要があります (たとえば、静的な座位)。
コルチゾールのレベルに関する正確な結論と、このホルモンの濃度のダイナミクスの分析には、繰り返しサンプリングが必要です。 クッシング症候群を診断する場合、17時間後に行われる追加の夕方の検査も有益です（朝の検査と同じ推奨事項に従います）. 必要に応じて、患者が事前にコルチゾールの産生を減らすホルモン剤を服用している場合（分析の24〜48時間前）、特別なデキサメタゾンストレステストが処方されます。
尿中の遊離コルチゾールを測定するために、収集された 1 日量の尿から 90 ～ 120 ml が採取されます。 分析には約 5 営業日かかります。 費用は約900ルーブルです。 主に副腎機能の診断のために処方されます。
血清中のコルチゾールを決定するための主な方法は、自動化された化学発光免疫測定法 (CLIA) であり、結果の感度、速度、および精度が高くなります。 ほとんどの研究室では、生体材料をサンプリングした翌日に結果が提供されます。 分析の平均費用は700ルーブルからです（採血の費用を含む）。 分析の加速処理 (生体材料を収集してから 2 ～ 3 時間後) には、2 倍の費用がかかります (約 1200 ～ 1400 ルーブル)。
小さくてほとんど無重量の副腎 (長さ 3 ～ 7 cm、幅 3.5 cm まで、重さ 26 ～ 28 g、平均的な人間の体重の 3000 分の 1) は、多くの器官、組織に直接的または間接的に影響を与えるホルモンのコルチゾールを生成します。とボディシステム。 悲しいかな、彼は気まぐれで、せいぜい制御不能です さまざまな理由. 同時に、コルチゾールレベルを監視し、そのレベルを正常範囲内に保つことで、人はから身を守ります 深刻な問題健康で。 これにより、 健康的な睡眠、スリムで引き締まった体、陽気で機嫌が良い。
コルチゾールは、副腎皮質によって体内で産生されるステロイド ホルモンです。 体内でのその役割は非常に注目に値します。代謝に関与し、肝臓でのグルコースの形成とその分解を刺激し、炎症反応を抑制し、血圧を 生理的レベル脂肪を分解します。
コルチゾールの量の変化は、人の健康に悪影響を及ぼします。 コルチゾールの増加は、糖新生の失敗につながります - 血糖値が制御不能に上昇し、インスリン産生が中断され、 最終的にその人はステロイドを開発します。
また、 脂肪代謝それは患者に与える 特徴的な外観: 月の形をした顔、肩帯上部に余分な脂肪が沈着し、同時に腕と脚が細くなっています。 また、人は皮膚に多数の紫色のストレッチマークがあり、睡眠と精神が妨げられ、不妊症が形成されます。 骨の脆弱性の増加が指摘されています-これは、軽度の衝撃による予期しない場所での骨折に満ちています。
血中のホルモンのレベルを決定する方法
血中のホルモンのレベルを決定するために、特定の兆候があります：
- イッセンコ・クッシング病および症候群（損傷のレベルが異なります：最初のケースでは ホルモンの不均衡クッシング様症候群では、コルチゾールが腫瘍から分泌されるか、薬の服用を背景に発生します）
- アジソン病の疑い（慢性副腎不全に現れる - 顕著な皮膚色素沈着、いわゆる「ブロンズ」色を特徴とする。病気の症状は多様です：衰弱、無気力、牛乳を飲んだ後のけいれん、過敏症、涙、突然の体重減少、腸の不調、胃の不明確な痛み）
- 若年者の動脈性高血圧症
- 骨粗鬆症（骨組織からのカルシウムの損失によるもろい骨）
- 月経周期の違反（乏月経および無月経、不妊症）
- 筋無力症 - 筋力低下
- 男性のパターンによる女性の発毛
- 思春期の早い時期
- 思春期ニキビ
コルチゾールの正常値は、140 から 600 nmol/l まで幅広く変化します。これは、ホルモン分泌の概日リズムによるものです。 コルチゾールの最大量は朝に達し、夕方までには体内にほとんど残りません。 妊娠中の女性では、コルチゾールの割合が4〜5倍増加する可能性があります。 尿中のコルチゾールの量は、1日あたり28.6から212.7 mcgの範囲です。
高レベルのコルチゾールに関連する疾患
血中および尿中の高コルチゾールが示す疾患は次のとおりです。
- まず第一に、医師は視床下部 - 下垂体系の腫瘍病変について考えます。 ACTHの産生の違反により、循環コルチゾールの量が増加し、症状の発症を引き起こします。
- ホルモン産生腫瘍 - コルチコステローマ、腺腫、腺癌 - も よくある原因クッシング症候群の発症;
- あまり一般的ではありませんが、原因は副腎の外側の新生物です - 膵臓の癌、肺);
- 非代償性糖尿病;
- ストレスの多い状態;
- アルコール依存症;
- そしてもちろん、医原性の原因を忘れてはなりません ハイパフォーマンスホルモン - 患者への任命 コース治療コルチコステロイド。
低コルチゾールレベルは、次の疾患で観察されます
- アジソン病
- ウォーターハウス・フリデレキセン症候群（皮質の出血による急性副腎不全）
- 多くの原因がある慢性副腎不全（アミロイドーシス、サルコイドーシス、副腎結核、悪性新生物、放射線病、特定の薬）
- 下垂体機能低下症は、下垂体によるホルモンの産生が減少または停止したときに発生する疾患です。
血液検査と結果
ほとんどの場合、コルチゾール亢進症を診断するために、ステロイド ホルモンの血液検査が行われます。 いわゆる大小デキサメタゾン試験が行われます。 少量のサンプルを使用して、コルチゾールの初期レベルを決定するために午前 8 時に血液を採取し、午後 11 時に患者はデキサメタゾンを 2 錠飲み、翌朝コルチゾールの量を再度測定します。
通常、ホルモンのレベルが半分に低下します - テストは陽性です。 有意な減少がない場合、検査は陰性であり、体内にコルチゾール分泌の病巣があります.
大きなデキサメタゾン サンプルでは、デキサメタゾンの投与量が異なるだけです。 錠剤。 患者がイッセンコ・クッシング病にかかっている場合、ホルモンの量は半分になり、イッセンコ・クッシング症候群では、コルチゾールの初期値が残ります。
コルチゾールの簡単な血液検査は、少しのストレスでも急激なホルモンの急増を引き起こすため、慎重に行う必要があります. そのため、ホルモン不全の診断に最も役立つのは、コルチゾールの毎日の尿検査です。 これを行うために、患者は 3 リットルの瓶に 1 日分の尿を集めます。 最後の朝の排尿後、すべての液体が振られ、100mlが分析用の別の容器に取り込まれ、2時間以内に検査室に届けられます。
尿中の毎日のコルチゾールは、体内の病状の存在を確実に示します。子供のためにコルチゾールを服用する方法は？ これを行うために、彼らはさらに現代的な方法を思いつきました - 唾液を調べることです。 このテクニックは簡単で、痛みがなく、効果的です。 分析の前日は、揚げ物、スパイシー、塩辛い、燻製の食品の使用を制限する必要があります。 ストレスの多い状態を避け、薬の服用をやめるようにしてください。
女性が月経周期のどの日にコルチゾールを摂取するかは重要ですか? 月経周期の6〜8日目にコルチゾールの検査を受けることをお勧めしますが、主治医は特定の日付を指定します. 月経中は、検査を受ける価値はありません。 男性は通行可能 実験室での研究いつでも。
分析の解釈は複雑であり、 統合的アプローチ. コルチゾールレベルは、症状、実験室および機器の研究と比較され、その後、医師は病気を診断します.
コルチゾール (ハイドロコルチゾン、コルチゾール) は、副腎皮質の外表面で生成されるホルモンです。 活性グルココルチコイド（ストレスホルモン）です。
この分析により、人間の内分泌系およびホルモン系の全身性障害、副腎の機能障害を特定し、悪性腫瘍および深刻な病状を検出することができます。
一般情報
コルチゾールは、体内の多くの機能プロセスに関与しています。 ホルモンは、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝を制御します。 また、筋繊維（心筋の横紋筋、平滑筋など）の機能にも関与しています。 コルチゾールは免疫プロセスにも直接関与しています - 感染や炎症を抑制し、アレルギー反応中のヒスタミンの影響を減らします.
生産後、副腎はコルチゾールを血中に放出します。そこでは、未結合と結合の 2 つの状態があります。
結合したコルチゾールは不活性ですが、必要に応じて体内で使用されます (実際、これは一種の予備です)。
アンバウンドは生物学的プロセスに参加します - 視床下部 - 下垂体 - 副腎系を調節し、グルココルチコイドの産生を安定化（減少）させます。
コルチゾールのレベルが標準から逸脱すると、内分泌系の機能が混乱し、全身障害を引き起こす可能性があります。
医師は、多くの病状の診断にホルモンの濃度に関する情報を使用します。 このために、血清および尿中のそのレベルが調べられます。 信頼できる有益な結果を得るために、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) の分析が同時に行われます。 これにより、一次または二次副腎機能不全の診断が可能になります。 一次は副腎皮質の損傷を背景に発生し、二次は下垂体によるACTHの分泌の減少に関連しています。
分析の適応
女性の体内のコルチゾール濃度は、次の理由でチェックされます。
- 妊娠経過の管理;
- 月経不順の診断（一次および二次月経困難症）;
- 女の子の早期思春期;
- 多毛症（体毛の増加）。
患者による検査の一般的な適応症は次のとおりです。
- 骨粗鬆症および骨格系の他の病状;
- 開いた領域、ひだの領域、粘膜の表面、および衣服と密接に接触する場所の色素沈着過剰;
- 表皮の無色の病巣によって現れる色素脱失（頻度は低い）;
- 皮膚のブロンズ色（アジソン病の疑い）;
- 異常な皮膚の模様（例えば、クッシング病における赤みを帯びたまたは紫色の筋）;
- 長期間の筋力低下;
- 成人の皮膚発疹（にきび）;
- 原因のない減量;
- 心血管系の病状が存在しない高血圧。
コルチゾールの基準
通常の値は、研究所によってわずかに異なる場合があることに注意してください。 これは平均化されたデータですが、分析を解読するときは、分析が行われた実験室の基準に常に依存する必要があります。
- 10年まで - 28-1049 nmol / l;
- 10〜14歳 - 55〜690 nmol / l;
- 14〜16歳 - 28〜856 nmol / l;
- 16歳以上 - 138-635 nmol / l。
血中のホルモンの濃度は、その日の各時間帯で異なることに注意してください。 コルチゾールの最高レベルは朝にあり、その後低下し、夕方（18〜23時間）にピーク最小値に達します.
重要！妊娠中の女性では、ホルモンのレベルを2〜5倍にすることができますが、これは標準と見なされるべきです。
結果に影響を与える薬
以下は、コルチゾール産生を増加させる可能性があります。
- コルチコトロピン;
- アンフェタミン;
- メトキサミン;
- ホルモン（エストロゲン、避妊薬）;
- インターフェロン;
- バソプレシン;
- エタノール;
- ニコチン;
- ナロキソン;
- メトクロプラミドなど
次の薬は結果を減らします：
- モルヒネ;
- 一酸化窒素;
- リチウム製剤;
- 硫酸マグネシウム;
- 精神安定剤;
- デキサメタゾン;
- レボドパ;
- ケトコナゾール;
- トリアムシノロン;
- エフェドリンなど
コルチゾールが上昇している
コルチゾールの濃度は、副腎の機能亢進（皮質機能亢進症）とともに増加します。 また、過剰なコルチゾールは、内分泌系や副腎に関連しない病気の治療を目的としたものを含む薬の助けを借りて人為的に誘発することができます.
体がコルチゾールを通常よりも多く生成する場合は、次の病状を診断する必要があります。
- イッセンコ・クッシング病;
- 下垂体機能障害とACTHの分泌不足により、コルチゾールが増加します。 これは、さまざまな臓器の異常な細胞による副腎皮質刺激ホルモンの追加産生の結果として、ACTH 代替薬の体系的な使用が原因で発生する可能性があります。
- 良性および癌性形成（腺腫、癌腫）、それらの組織の過形成の背景に対する副腎の病理学。
コルチゾールレベルの機能的（間接的）上昇は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 妊娠と授乳;
- 思春期;
- 精神障害（ストレス、うつ病）;
- 全身性疾患および肝臓の病状（肝炎、肝硬変、機能不全）;
- 食欲不振または肥満;
- 慢性アルコール依存症;
- 卵巣に複数の嚢胞。
コルチゾールが正常以下
血中のホルモン濃度が低い場合、次の理由が考えられます。
- 体重の急激な減少;
- 副腎皮質の先天性機能不全;
- 下垂体の機能不全（下垂体機能低下症）;
- 副腎性症候群;
- 内分泌系とその主な腺（特に甲状腺）の機能不全;
- ホルモンのレベルを人為的に下げる薬を服用する;
- 肝不全、ならびに全身性疾患および腫瘍。
分析の解釈は、一般開業医および/またはセラピストによって行われます。 内分泌系の病気を診断するために、結果は内分泌専門医に送られます。
分析の準備
分析対象の生体物質は静脈血です。
重要！コルチゾール分析は、長期薬物療法の長期開始前、またはコース終了の7〜12日後に処方されます。 緊急事態が発生した場合、患者はすべての薬の服用について医師に通知する必要があります：名前、投与期間、投与量、頻度。
- 分析は空腹時に厳密に行われます。
- 手順の4時間前に飲み物の使用を制限し、テスト当日の朝はガスを含まない水だけを飲むことをお勧めします。
- 処置の前日は、脂肪、燻製、揚げ物、スパイシーな食品の消費を減らします。
- 分析の前日、たばこからアルコールをあきらめる - 少なくとも2〜3時間。
- ストレスや身体活動、重いものを持ち上げたり、スポーツをしたりすると、血液中にコルチゾールが放出され、結果が歪む可能性があります. 手順の前夜には、精神的および肉体的ストレスを避ける必要があります。 降伏前の最後の 30 分間は、安らかに過ごさなければなりません。
得られた血清は、化学発光イムノアッセイによる分析のために検査室に送られます。 実行期間は、生体材料を摂取してから 1 ～ 2 日です。
ホルモンは、結合および非結合状態で血中に見出されます。 バインドされたコルチゾールは引き続き利用できますが、非アクティブな状態です。 非結合コルチゾールは、このホルモンの生物学的効果の基礎です。 この形態のコルチゾールは、視床下部 - 下垂体 - 副腎の調節システムに影響を与え、グルココルチコイドのさらなる産生プロセスを調節します（減少方向）。 コルチゾールのレベルが標準から逸脱するのは、このシステムの正常な機能の違反です。
コルチゾールの濃度とその変化は、副腎の病気やその他のホルモン障害を診断するための重要な情報源です。 したがって、客観的な診断では 非常に重要血清中、および夕方と朝の尿中のコルチゾールの含有量を分析しています。
多くの場合、コルチゾール検査は副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) 検査と組み合わせて、一次性副腎不全と二次性副腎不全を区別します。 一次副腎機能不全は、皮質層の損傷に関連しています。 副腎機能不全は、ACTH レベルの低下によりコルチゾールの産生が低下した場合に発生します。
いつコルチゾールの検査を受ける必要がありますか?
中断のある女性のコルチゾールのレベルを確認する必要があります 月経周期(乏月経)、過度の発毛 (多毛症)。 女性と男性でコルチゾール検査を受ける必要があるその他の症状：
思春期が早すぎる;
骨粗鬆症;
皮膚の色素沈着の障害（色素沈着過剰は、皮膚の開いた領域、衣服の摩擦の場所、粘膜、皮膚のひだの領域で発生することが多く、それほど頻繁ではありません-斑点の形の色素沈着の領域が現れます皮膚)、アジソン病が疑われる場合を含む (" 青銅病" - 肌は青銅色になります）;
赤紫の縞模様が皮膚に現れた場合、皮膚の病理学的徴候。たとえば、Itsenko-Cushing病の疑いがあります。
筋力低下の発症;
成人のにきび;
確立された原因のない体重減少;
原因不明の動脈性高血圧。
女性と男性のコルチゾール ホルモンのテスト: デコード
副腎が過剰に活動すると、コルチゾール値が上昇します。 この状態は、コルチゾール過剰症と呼ばれます。 コルチゾールが上昇している場合は、必ずしも副腎疾患を示しているわけではありません.
血液中のコルチゾールレベルの上昇は、体内でのホルモンの過剰な形成または外部からの摂取（コルチゾール製剤の服用 - プレドニゾロンなど）によって引き起こされます。
血中および尿中のコルチゾール増加の内因性（内部）原因：
下垂体機能不全。 ACTH、または下垂体副腎皮質刺激ホルモンは、体内のコルチゾールの産生に関与しています。 ACTHの産生が妨げられます：
イッセンコ・クッシング病で;
長期間の使用により 医薬品類似物行為;
下垂体の外側に位置する細胞（多くの場合非定型）によるACTHの産生を伴います。
副腎の病気。 コルチゾールの過剰産生は、副腎腺腫、ならびにこれらの腺の組織の癌腫および過形成で起こり得る.
コルチゾールの機能的増加
血中および尿中のコルチゾールのレベルの上昇に寄与する理由もありますが、直接上昇するわけではありません. これらには以下が含まれます：
肝疾患（肝硬変、肝炎、慢性アルコール依存症および食欲不振の結果）;
肥満;
うつ;
多嚢胞性卵巣;
思春期;
妊娠。
血中および尿中のコルチゾール値の上昇の症状は、原因に関係なく似ています。 ただし、治療の選択は、コルチゾールの分析結果と、標準からの逸脱の原因によって異なります。 それが理由です 実験室診断血中および尿中のコルチゾールのレベルは、医師が効果的な治療を行うのに役立ちます。
尿中および血液中のコルチゾールの減少
女性と男性のコルチゾールの分析におけるホルモンレベルの低下は、次の場合に発生します。
体重の急激な減少;
副腎皮質の機能不全（先天性）;
アジソン病;
下垂体の機能低下（下垂体機能低下症）;
グルココルチコイドの最近の使用;
副腎性症候群;
甲状腺機能の低下;
肝不全（肝炎、肝硬変）;
バルビツレート、クロニジン、デキサメタゾン、レボドパ、硫酸マグネシウム、ケトコナゾール、トリアムシノロンなどの特定の薬物の使用（長期治療の場合）。
コルチゾール分析：正常
16 歳以上の人では、コルチゾールの分析では、基準は 138 から 635 nmol/l の範囲です。 生後 12 か月から 10 歳の子供のコルチゾール値は、コルチゾール テストで 28 nmol/l から 1049 nmol/l の範囲です。 10 歳から 14 歳までの子供では、コルチゾールは通常 55 から 690 nmol/l の間で変動します。 14歳から16歳まで、ホルモンのコルチゾールのレベルは28から856 nmol / lの範囲にとどまります。
尿中のコルチゾールの正常レベルは 28.5 ～ 213.7 mcg/日です。
血中および尿中のコルチゾールの割合は、時間帯によって異なります。 夕方には、コルチゾールレベルが最も低くなります。 朝、血中および尿中のコルチゾールが上昇します。これは、1日のホルモンの最高濃度です。
妊娠中の女性のコルチゾールは2〜5倍増加し、これは生理学的基準です.
コルチゾールの検査はどこで受けられますか?
LAB4Uでは、分析を行って決定できます女性と男性の血中および尿中のコルチゾール濃度を手頃な価格で。 すべての研究は最新の機器で行われます。