腰椎は、時には強くて鋭いストレスを毎日受けているため、最も損傷を受けやすく、骨折しやすい場所と考えられているのは腰です。
横突起の骨折の原因
通常ダメージ 横プロセス椎骨は、パワースポーツを実践するアスリートで診断されます。 高齢者も骨折しやすい。 多くの場合、腰椎への損傷は、高所からの落下の結果として得られます。 労災または事故の後。 L1 ～ L4 椎骨の領域における筋肉の緊張または腰椎損傷は、しばしばそのような骨折につながります。
損傷の種類
実際には、椎骨の横突起の骨折には次の種類があります。
- 変位のないシンプル。
- 変位を複雑にします。 緊張した脊髄の筋肉の影響下で壊れたプロセスは、下または横に移動する可能性があります。 同時に、筋肉、血管、神経終末などの周囲の組織に損傷を与えます。
- 破片の損傷。
- 左利きまたは右利き。
また、骨折には単発と多発があります。 2番目のケースでは 骨のプロセス両側から打つ。
別のタイプの損傷があります-脊椎の横突起の骨折が肋骨の損傷と組み合わされています。
症状
脊柱のプロセスの骨折の特徴的な症状は、腰の損傷した側の背中の動きまたは触診中の局所的な痛みです。 医師は、患者が仰臥位から足を持ち上げようとすると、かかとが動かなくなったという症状に気づきます。 状況を修正するための措置を講じないと、痛みが徐々に増し、お尻に与えられます。 さらに、変位を伴う複雑な骨折では、神経細胞の損傷が発生するため、患者はしばしば減少します。 動脈圧そして排尿障害。 で閲覧した場合 医療機関衝突部位の外傷学者は、腰部の血腫と浮腫、および背側の筋肉組織の緊張とけいれんに気付くことがよくあります。
骨折はどのように判断されますか？
外傷学者または外科医が最初に行うことは、患者の苦情に耳を傾け、何かあったかどうかを明確にすることです。 最後の日々怪我や打撲 腰椎戻る。 診断を明確にするために、患者はX線検査を受けることがあります。 コンピュータ断層撮影またはMRI。 磁気共鳴イメージングの助けを借りて、骨折部位を詳細に調べ、横突起の状態を評価することが可能です。 怪我の重症度と種類に応じて、医師は患者を神経内科医や眼科医などの他の専門家に相談するよう紹介する場合があります。
脊椎の横突起の骨折はどのように治療されますか?
通常、この損傷は保存的に治療され、入院は必要ありません。 厳密に守らなければならない外傷学者の主な勧告は、 安静. 骨折の状態や重症度に応じて、患者の年齢など 個人の特徴患者のベッドレストの健康状態は 3 週間から 5 週間持続します。 迅速な回復に最適なのは「カエル」のポーズです。 これを行うには、仰向けになる必要があります。足は膝で曲げる必要があります。その下に、背中に快適なハイローラーを配置する必要があります。
場合によっては、外傷医は腰部をきつい包帯または石膏コルセットで固定できます。 この治療は安静を必要とせず、慎重に行う必要があります 身体活動人。
離陸する 痛み症候群、医師は患者に鎮痛薬、抗炎症薬、または遮断薬を処方します。 割り当てられることもあります 血管拡張剤そして温感効果のある軟膏。 ために 複雑な治療、血液循環を改善し、背骨を助けるために、医師は患者にビタミンB群を摂取することを勧めています.
まれに、断片が神経終末を著しく損傷し、通常の生活を妨げる耐え難い痛みを引き起こす場合、手術が必要になる場合があります。 可能な除去切断された骨。
棘突起の孤立した骨折は、かなりまれな怪我です。
下部頸椎と上部胸椎の領域で損傷が発生することが多く、骨折線はプロセスの途中にあります。
骨折の原因
棘突起の骨折は、直接的な外傷（衝撃）および間接的な結果として発生します-鋭い屈曲または伸展、および長時間の過負荷（掘削作業）。 1 つまたは複数の棘突起の骨折があります。
症状
突然あります 鋭い痛み壊れた棘突起のレベルで、突起の輪郭を滑らかにする腫れ。 犠牲者は体幹の屈曲運動を避けます。 触診では、壊れた棘突起の場所の痛みに加えて、病的な可動性、正中線からの逸脱、およびそれらの間の距離の変化を感じることができます。
診断
診断は側面によって確認されます X線脊椎。
棘突起骨折の治療
0.5-1% リドカイン溶液による麻酔。 3～4週間安静。 腰部および胸部下部の棘突起の骨折の場合、医師はコルセットの着用を処方します。 上椎骨の棘突起の骨折の場合、胸頭蓋包帯が使用されます。 痛みがなくなった後、マッサージ、運動療法、理学療法が使用されます。
外科的治療
保守的な治療法を使用して疼痛症候群を止めることができない場合は、外科的介入が必要です。 椎骨の骨片が取り除かれます。
脊柱は、人間の骨格の主要な軸要素です。 それは、軟骨層、靭帯、関節によって互いに固定された一定数の椎骨で構成されています。 背骨は条件付きでいくつかのセクションに分割され、いくつかの自然な曲線を持っているため、全身のバランスを維持し、突然の動きの際の衝撃を和らげ、体と頭を動かします。
個々の椎骨は、脊椎の特定のセクションに属しているかどうかに関係なく、同様の構造を持っています。 椎体 - モノリシックな丸みを帯びた骨の部分で、前方または体の奥深くに面しており、骨格のサポート機能を目的としています。 椎弓は、足の助けを借りて、後ろから椎体に取り付けられています。 すべての椎体とアーチによって形成された穴が脊柱管を構成し、脊柱管を保護します。 脊髄. 椎弓から側面（左右）に、脊椎の横突起が（矢状面で）後ろに離れます-棘。
椎骨の棘突起の別々の骨折 医療行為非常にまれです。 通常、それらは他の骨構造および/または軟部組織の外傷と組み合わされます。 単一の骨折は、脊椎の最も薄い（頸部）部分で発生する可能性があり、首の鋭い屈曲伸展（事故、ダイバーの怪我）の結果である可能性がありますが、直接的な打撃の結果である可能性は低くなります。
原因
棘突起の骨折の原因 頸部背骨は 解剖学的特徴このセグメントの構造。 一方で、それは多くの重要なハイウェイ（神経終末、血管、 リンパ節）、（頭を支えるために）かなりの負荷を強いられる一方、脊柱の最も脆弱な部分です。 頸椎は構造が非常に薄く、小さな筋肉のコルセットと靭帯に囲まれています。
棘突起骨折が発生する可能性がある状況：
- 交通事故によるむち打ち症や、川底や貯水池への強い衝撃による首のけが。
- スポーツ外傷、エクストリームスポーツやウェイトリフティングを行うとき、菱形筋と僧帽筋の急激な収縮が棘突起を引き抜くとき。
- 後頭靭帯断裂と第七棘突起骨折 頸椎ビームまたはボクシングで強い額を打った場合に発生する可能性があります。
- 事故、産業および 家事傷害等。;
- 腰椎では、脊椎すべり症を伴う棘突起の移動を伴う骨折が時々発生します。
骨折の主な兆候
骨折の初期および主な徴候は、損傷部位の鋭い痛みに続き、腫れ、血腫、および触診による圧痛です。 経験豊富な医師すでに検査のこの段階で、プロセスが壊れているかどうかを判断できます。 頭のあらゆる動きが原因 激痛と大幅に制限されています。
神経障害の可能性があります（皮膚領域の感受性の喪失、呼吸困難、嚥下、言語の不一致、視覚および聴覚器官の機能の逸脱、障害 脳循環または血圧の指標など）神経根または脊髄への骨の断片による損傷の場合。 診断のこの段階で、犠牲者はすぐにX線を撮り、必要に応じてMRIスキャンを行い、脳神経外科医に相談する必要があります。
犠牲者に応急処置を提供する正確さと速度から、彼が完全に回復し、時には命さえも回復する可能性が左右されます。 これを行うには、すぐに患者を平らな硬い面に置き、全身をできるだけ動かさないようにする必要があります。 患者の病院への移送、移送および搬送は、救急車の医師によってのみ行われます。 必要に応じて、麻酔薬や抗ショック薬を投与します。
棘突起骨折の治療
疑わしい診断の確認後、手術後（必要な場合）、患者は安静と保存的治療を処方されます。
脊椎の棘突起の単一の骨折は、原則として、特別な合併症なしに一緒に成長し、半硬質の頸部コルセットまたはシャントスプリントによる固定のみを1.5〜2か月必要とします。 この期間の後、骨構造または靭帯の不適切な融合を排除するために、側方投影およびダイナミクス（首の屈曲および伸展）における骨格の状態のX線制御を実行することが必須です。
いくつかの棘突起と椎体の外傷後、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 神経学的異常;
- 脊柱の安定性の違反;
- 神経根の圧迫および/または 血管内臓の働きを阻害するもの。
上記の合併症はすべて、 外科的介入心的外傷後の期間に。
の リハビリ期間患者には、マッサージ、理学療法、水泳、関節の発達、必要に応じて脊椎牽引、理学療法（UHF、電気泳動など）が処方されます。 フルコース ウェルネス手順損傷した領域の周りの筋肉コルセットを修復し、可動域全体を修復し、除去することを目的としています 不快感同時に、通常の生活と作業能力への復帰。
腰部で最も頻繁に発生します。 通常、四角形と円形の大きな腰部の筋肉の突起に付着した鋭い緊張による間接的な損傷のメカニズムがあります。 筋肉の緊張を伴う壊れたプロセスは、下と外側に移動します。
診断:
仰臥位でまっすぐな脚を上げると痛みが悪化します。
スタックヒールの症状
痛みによる背骨の動きの制限
X線撮影
処理：
局所麻酔の後、ノボカインの0.5％溶液10mlで、患者はカエルを運ぶシールドを備えたベッドに横たえられます-腰の筋肉をリラックスさせるために：腰が分離され、かかとが閉じられ、ローラーが膝の下に配置されます. 運動療法、PT、マッサージ。 安静 - 2〜3週間。
椎骨の棘突起の骨折：
メカニズム：プロセス領域に当たるときの直接的なものと、非直接的なものの両方-脊椎の過度の伸展または急激な屈曲。
クリニックと診断:
頸部局在化、屈曲伸展で頭を回すと痛みが悪化する
腫れ
血腫
断片クレピタス
側面レントゲン写真
椎骨あたり 3 ～ 5 ml のノボカイン 1% 溶液による局所麻酔、技術用の硬いベッドでの固定。 10-14 日。 頸部の骨折 - 3〜4週間の綿ガーゼの首輪。
骨盤骨損傷
それらはすべての骨折の4〜7％を占め、重傷のグループに属します。 豊富なリフレクソゲンゾーンの刺激による最も深刻なショックと、海綿状の骨からの組織の大量出血（2リットル以上）を伴う可能性があります.
骨盤輪と寛骨臼の骨折への関与に応じた分類：
辺縁骨折- ダメージ 骨盤の骨骨盤輪の形成には関与していません：脊椎の骨折、坐骨結節、尾骨、仙腸関節の下の仙骨の横骨折、腸骨の骨折。
その連続性を壊すことなく骨盤輪の骨折- 骨盤輪の強度は低下しますが、サポートは維持されます。 骨盤の両方の半分は、直接および残りの半分を介して仙骨に接続されています。恥骨の同じ枝の骨折。 坐骨骨折; 一方の恥骨の枝の 1 つと、もう一方の坐骨の骨折。
骨盤輪の不連続を伴う損傷- 骨盤の各半分は、片側だけで仙骨とつながっています。 仙骨の垂直骨折または仙骨の外側塊の骨折; 仙腸関節の破裂; 腸骨の垂直骨折; 恥骨の両枝の骨折; 恥骨と坐骨の骨折（蝶型）; 骨結合の断裂
マルゲン型の前輪と後輪の同時不連続による損傷- 仙骨と骨盤の半分の接続が完全に失われています。 骨盤の損傷した半分は、筋肉の作用で上向きに動きます
寛骨臼の骨折-股関節の上前脱臼を伴う寛骨臼の縁の骨折; 股関節脱臼を伴う寛骨臼床骨折
コースの特徴とショックの治療：
痛みの要素に加えて、骨盤内組織への重大な出血が常にあります。 患者を移動させたり、不注意に移動させたりすると、破片の二次移動、出血の増加、ショックの悪化につながる可能性があります。
治療：Shkolnikov-Selivanov法による骨盤内麻酔 - ノボカインの0.25％溶液250〜300mlの腸骨窩への注射、代用血液のジェット輸血。 損傷部位に直接麻酔薬を合計する局所麻酔。