正常な生理学: 講義ノート Svetlana Sergeevna Firsova
1. 生理学 脊髄
1. 脊髄の生理
脊髄が一番 古代教育中枢神経系。 特徴建物 - セグメンテーション.
脊髄のニューロンがそれを形成する 灰白質前角と後角の形をしています。 それらは脊髄の反射機能を果たします。
後角にはニューロン (介在ニューロン) が含まれており、インパルスを上にある中枢、反対側の対称構造、脊髄の前角に伝達します。 後角には、痛み、温度、触覚、振動、および固有受容刺激に反応する求心性ニューロンが含まれています。
前角には、筋肉に軸索を与えるニューロン (運動ニューロン) が含まれており、それらは遠心性です。 運動反応のための CNS のすべての下行経路は、前角で終了します。
ニューロンは、頸部と 2 つの腰部セグメントの外側角にあります。 交感神経部門 2番目から4番目のセグメントの自律神経系 - 副交感神経。
脊髄には、中枢神経系のセグメントおよびその上にある部分との通信を提供する多くの介在ニューロンが含まれており、脊髄の 97% を占めています。 総数脊髄のニューロン。 それらには、連想ニューロン (脊髄自体の装置のニューロン) が含まれており、セグメント内およびセグメント間の接続を確立します。
白質脊髄は、ミエリン繊維 (短いものと長いもの) によって形成され、伝導の役割を果たします。
短繊維は、脊髄の 1 つまたは異なるセグメントのニューロンを接続します。
長い繊維 (突起) は、脊髄の経路を形成します。 それらは、脳への上昇経路と脳からの下降経路を形成します。
脊髄は反射機能と伝導機能を果たします。
反射機能により、体のすべての運動反射、反射神経を実現できます 内臓、体温調節など。反射反応は、場所、刺激の強さ、反射ゾーンの面積、繊維を通るインパルスの速度、および脳の影響に依存します。
反射は次のように分類されます。
1）外受容性（感覚刺激の環境要因によって刺激されたときに発生します）;
2) 内受容性 (圧力受容器、機械受容器、化学受容器、温度受容器によって刺激された場合に発生): 内臓 - 内臓 - ある内臓から別の内臓への反射、内臓 - 筋肉 - 内臓から骨格筋への反射。
3）筋肉自体とそれに関連する形成からの固有受容（自身の）反射。 彼らは単シナプス反射弧を持っています。 固有受容反射は、腱および姿勢反射による運動活動を調節します。 腱反射 (膝、アキレス、肩の三頭筋など) は、筋肉が伸ばされると発生し、弛緩または筋肉収縮を引き起こし、筋肉の動きごとに発生します。
4) 姿勢反射 (動きの速度と体に対する頭の位置が変化したときに前庭受容体が興奮すると発生し、それが筋肉の緊張の再配分 (伸筋緊張の増加と屈筋の減少) につながり、体を確実にします。バランス）。
固有受容反射の研究は、興奮性と中枢神経系への損傷の程度を判断するために行われます。
伝導機能は、脊髄のニューロンを相互に、または中枢神経系の上層部分と確実に接続します。
このテキストは入門編です。1. 脊髄の生理学 脊髄は、CNS の最も古い構造です。 構造の特徴はセグメンテーションであり、脊髄のニューロンは前角と後角の形で灰白質を形成します。 それらは脊髄の反射機能を果たします。
LECTURE No. 9. 脳と脊髄への血液供給。 脳および脊髄の血管床における血管障害の症候群脳への血液供給は、椎骨および内臓によって行われます 頸動脈. 頭蓋腔の最後から
第2章脊髄の構造の解剖生理学的特徴。 脊髄が損傷した場合の情報伝達の可能性脊髄の構造の解剖学的および生理学的特徴
脊椎および脊髄の閉鎖性損傷。 分類 クローズドダメージ脊椎および脊髄 脊椎および脊髄の損傷は、過去の多くの著者が「手術の歴史における悲しいページ」と呼んでいました。
脊髄のニューロン ニューロンは機能的に 4 つのグループに分類されます。 最初のグループには、前角にある運動ニューロンまたは運動ニューロンが含まれ、それらの軸索は前根を形成します。 2番目のグループは介在ニューロンで構成されています-中間
1.3.1. 末梢神経脊髄 脊髄神経は、脊髄の前根および後根の周辺への継続であり、互いに接続して、頸部神経叢、腕神経叢および腰仙神経叢を形成します。
脊髄の手段 脊髄は、脳と同様に、3 つの膜に囲まれています。柔らかい膜は、脊髄に直接隣接しており、くも膜は、柔らかい膜と硬い膜の間に位置しています。 髄膜背側の外側に位置する硬膜
脊髄損傷 脊髄損傷に対するリハビリテーション対策の方向性は多くの要因に左右されますが、その主な要因には次のようなものがあります。 脊髄損傷の安定性; タイプ、程度およびレベル
脊髄の腫瘍 腫瘍は血液循環を妨げ、脊髄を圧迫して破壊します。 20～60歳代に多く発症します。 この病気の最初の徴候は背中の痛みの出現であり、これは通常長期にわたって増加します
脊髄の病気。 脊髄の腫瘍 脊髄腫瘍は、良性（髄膜細胞から生じる髄膜腫およびシュワン（補助）細胞から生じる神経鞘腫）と悪性（から生じる神経膠腫）に分けられます。
脊髄損傷 体操を目的とした
脊髄の構造 (図 9) 脊髄は中枢神経系の一部です。 平均的な身長の成人の脊髄の長さは、脳から仙骨まで約 45 ～ 50 cm です。 腰椎最後に残った神経。 これ
脊髄の病気 - 新鮮なつるの花をトッピングした小さじ1杯に沸騰したお湯を1杯注ぎ、1時間放置し、濾し、大さじ1を加えます。 スプーン一杯のアップルサイダービネガー。 1日を通してグラス1～2杯お飲みください
脳 (心膜) と脊髄 (トリプル ウォーマー) の経絡 伝統的な中国医学に関する文献に多かれ少なかれ精通している人は、おそらくこれらの経絡の名前の不一致にすぐに気付いたでしょう。 ポイントは、
脳と脊髄を強化する 私は神の霊、陽気で陽気で幸せな霊、強大で巨大な、即座に癒す霊、陽気で陽気で幸せな霊です。 私は神の御霊です。愛する天の父よ、今私を助けてください。私の意志を強めてください。
脊髄
酒 - 脳の内部環境：
- 1. 脳の塩分組成を維持する
- 2.浸透圧を維持する
- 3.ニューロンの機械的保護です
- 4. 脳の栄養素
CSF 組成 (mg%)
脊髄には、次の 2 つの主な機能があります。
- 1.反射
- 2.指揮者（頭の筋肉を除くすべての筋肉を支配する）。
脊髄に沿って根 (腹側と背側) があり、そのうち 31 対を区別することができます。 前根には、骨格筋へのβ運動ニューロン、筋固有受容体へのガンマ運動ニューロン、自律神経系の節前線維などのニューロンの軸索が通過する遠心性神経が含まれています。背側（後）根はニューロンのプロセスです。その体は脊髄神経節にあります。 このような取り決め 神経線維腹根と背根の は、ベル・マジャンディの法則と呼ばれます。 前根は運動機能を果たしますが、後根は敏感です。
脊髄の灰白質では、前角と後角、および中間帯が区別されます。 脊髄の胸部セグメントには、側角もあります。 ここの灰白質には たくさんの挿入ニューロン、レンショウ細胞。 側角と前角には節前自律神経細胞が含まれており、その軸索は対応する自律神経節に向かいます。 後角の頂点全体 (後部) は、外受容器からの線維がここに行くため、一次感覚野を形成します。 ここからいくつかの登山道が始まります。
運動ニューロンは、運動核を形成する前角に集中しています。 1対の後根の感覚繊維を含むセグメントは、メタメアを形成します。 1 つの筋肉の軸索は、複数の前根の一部として出てきます。これにより、いずれかの軸索が侵害された場合に、筋肉の機能の信頼性が保証されます。
脊髄の反射活動。
脊髄が果たす機能の範囲は非常に広いです。 脊髄は、以下の調節に関与しています。
- 1. すべての運動反射 (頭の動きを除く)。
- 2.泌尿生殖器系の反射。
- 3. 腸の反射。
- 4.血管系の反射。
- 5.体温。
- 6. 呼吸動作など
脊髄の最も単純な反射は、腱反射または伸展反射です。 これらの反射の反射弧には介在ニューロンが含まれていないため、それらが実行される経路は単シナプスと呼ばれ、反射は単シナプスです。 これらの反射は、 非常に重要神経学では、腱への神経学的ハンマーの影響によって簡単に引き起こされ、その結果、筋肉の収縮が発生します. クリニックでは、これらの反射を T 反射と呼びます。 それらは伸筋でよく表現されます。 例えば、 膝反射、アキレス反射、肘反射など。.
診療所でのこれらの反射の助けを借りて、次のことを判断できます。
- 1.病理学的プロセスは脊髄のどのレベルに局在していますか? したがって、足底から腱反射を開始して徐々に上昇する場合、この反射の運動ニューロンがどのレベルに局在しているかがわかれば、損傷のレベルを設定できます。
- 2.神経中枢の興奮の不足または過剰を判断します。 脊髄伝導反射
- 3. 脊髄病変の側を決定します。 左右の足の反射を判断し、片側に落ちる場合は、病変があります。
多くの介在ニューロンが含まれているため、多シナプスと呼ばれるため、より複雑な青脳の参加により実行される2番目の反射グループがあります。 これらの反射には 3 つのグループがあります。
- 1. リズミカル (たとえば、動物の引っ掻き反射や人間の歩行)。
- 2.姿勢（姿勢の維持）。
- 3. 首または緊張反射。 それらは、頭を回したり傾けたりするときに発生し、筋肉の緊張の再分布をもたらします。
体性反射に加えて、脊髄は多くの自律神経機能 (血管運動、泌尿生殖器、消化管運動など) を実行し、脊髄にある自律神経節が関与します。
脊髄の経路:
- · 連想パス
- · 交連路
- · 投影
- o昇順
- o 降順
脊髄の伝導機能
脊髄の伝導機能は、繊維からなる白質を介した脳への、および脳からの興奮の伝達に関連しています。 繊維群 一般的な構造そして実行する 一般機能経路を形成します：
- 1. 連想 (片側の脊髄の異なるセグメントを接続します)。
- 2.交連（右と右をつなぐ） 左半分同じレベルの脊髄）。
- 3.投影（中枢神経系の根底にある部分をより高い部分と接続し、その逆も同様です）：
- a) 昇順 (感覚)
- b) 下降 (モーター)。
脊髄の上行路
- o 細いゴールビーム
- o ブルダフのくさび形の束
- o 外側脊髄視床路
- o 腹側脊髄視床路
- o Flexig の背側脊髄小脳路
- o Gowers の腹側脊髄小脳路
脊髄の上行路には次のものがあります。
- 1.細い梁（ガリア）。
- 2.くさび形の束（ブルダハ）。 細くてくさび形の束の一次遠心性神経は、途切れることなく、延髄からゴール核とバーダッハ核に行き、皮膚と機械的感受性の伝導体です。
- 3. 脊髄視床経路は、皮膚受容体からのインパルスを伝導します。
- 4. 脊髄:
- a) 背側
- b) 腹側。 これらの経路は、皮膚や筋肉から小脳皮質にインパルスを伝導します。
- 5. 痛覚過敏の経路。 脊髄の前柱に局在しています。
脊髄の下行路
- o 直接前皮質脊髄錐体路
- o 外側皮質脊髄錐体路
- o モナコフ赤棘路
- o 前庭脊髄路
- o 細網脊髄路
- o 脊髄路
- 1. ピラミッド パス。 それは大脳半球の運動皮質から始まります。 この経路の繊維の一部は延髄に行き、そこで交差して側幹に入ります（ 横道) 脊髄の。 もう一方の部分はまっすぐ進み、対応する脊髄のセグメントに到達します (まっすぐな錐体路)。
- 2.赤棘経路。 それは中脳の赤核の軸索によって形成されます。 線維の一部は小脳と細網に行き、もう一方は脊髄に行き、そこで筋肉の緊張を制御します.
- 3.前庭脊髄経路。 OH は、ダイター核のニューロンの軸索によって形成されます。 筋肉の緊張と動きの調整を調節し、バランスの維持に関与します。
- 4.細網脊髄経路。 それは後脳の網様体形成から始まります。 動きの調整のプロセスを規制します。
脊髄と脳の間の接続の違反は、脊髄反射の障害につながり、脊髄ショックが発生します。 神経中枢の興奮性は、ギャップのレベルを大幅に下回ります。 脊髄ショックでは、運動反射と自律神経反射が阻害され、長期間後に回復する可能性があります。
脊髄は、伝導機能と反射機能を果たします。
導体機能 脊髄の白質を通過する経路を上行および下行することによって実行されます。 それらは、脊髄の個々のセグメントを互いに接続するだけでなく、脳とも接続します。
反射機能 なしで実施 条件反射、脊髄の特定のセグメントのレベルで閉じ、最も単純な適応反応を担当します。 脊髄の頸部セグメント (C3 - C5) は、横隔膜、胸部 (T1 - T12) - 外肋間筋と内肋間筋の動きを支配します。 頸部 (C5 - C8) と胸部 (T1 - T2) は、上肢、腰部 (L2 - L4)、仙骨 (S1 - S2) の動きの中心です。 下肢.
さらに、脊髄が関与している 自律神経反射の実装 - 内臓および体性受容体の刺激に対する内臓の反応。 側角に位置する脊髄の自律神経中枢は、血圧、心臓の活動、分泌および運動性の調節に関与しています。 消化管および泌尿生殖器系の機能。
脊髄の腰仙部には排便中枢があり、そこから衝動が骨盤神経の副交感神経線維を介して到着し、直腸の運動性を高め、制御された排便行為を提供します。 任意の排便行為は、脊椎中枢に対する脳の下降作用により行われます。 脊髄の II-IV 仙骨部分には、排尿の反射中枢があり、尿の制御された分離を提供します。 脳は排尿を制御し、百の恣意性を提供します。 生まれたばかりの子供では、排尿と排便は不随意行為であり、大脳皮質の調節機能が成熟するにつれて、自発的に制御されるようになります（通常、これは子供の人生の最初の2〜3年で発生します）.
脳- 中枢神経系の最も重要な部門 - 髄膜に囲まれ、頭蓋腔に位置しています。 それはで構成されています 脳幹 : 延髄、橋、小脳、中脳、間脳、いわゆる 終脳、 皮質下、または大脳基底核、神経節、および大脳半球からなる（図11.4）。 上面脳の形状は、頭蓋円蓋の内側の凹面に対応し、下面 (脳の基部) には、以下に対応する複雑な起伏があります。 頭蓋窩頭蓋内底。
米。 11.4.
脳は胚形成中に集中的に形成され、その主要部分は3か月目までにすでに割り当てられています 出生前の発達、そして5か月目までに、大脳半球の主な溝がはっきりと見えます。 新生児の脳の質量は約 400 g で、体重との比率は成人とは大きく異なります。体重の 1/8 に対して、成人では 1/40 です。 人間の脳の成長と発達の最も集中的な時期は幼児期にあり、その後その成長率はやや低下しますが、6〜7歳まで高いままであり、その時点で脳の質量はすでに4 /大人の脳の5倍。 脳の最終的な成熟は 17 ～ 20 歳までに終了し、その質量は新生児の 4 ～ 5 倍増加し、平均して男性で 1400 g、女性で 1260 g になります (成人の脳の質量は 1100 から 2000 の範囲です)。 g)) )。 成人の脳の長さは 160 ～ 180 mm、直径は最大 140 mm です。 将来、脳の質量と体積は、各人にとって最大かつ一定のままです。 興味深いことに、脳の質量は直接相関していません。 精神機能ただし、脳の質量が1000 g未満に減少した人は、知能の低下は自然なことです。
発達中の脳のサイズ、形状、および質量の変化は、その内部構造の変化を伴います。 神経細胞の構造、神経細胞間結合の形態がより複雑になり、白質と灰白質が明確に区別され、脳のさまざまな経路が形成されます。
脳の発達は、他のシステムと同様に、異時性 (不均一) です。 有機体の通常の生命活動が特定の年齢に依存する構造は、他の構造よりも早く成熟します。 年齢段階. 機能的有用性は、体の栄養機能を調節する幹、皮質下および皮質構造によって最初に達成されます。 開発中のこれらの部門は、2〜4歳までに成人の脳に近づきます。
脊髄は、CNS の最も古い構造です。 この構造の特徴は、 セグメンテーション.
脊髄のニューロンがそれを形成する 灰白質前角と後角の形をしています。 それらは脊髄の反射機能を果たします。
後角にはニューロン (介在ニューロン) が含まれており、インパルスを上にある中枢、反対側の対称構造、脊髄の前角に伝達します。 後角には、痛み、温度、触覚、振動、および固有受容刺激に反応する求心性ニューロンが含まれています。
前角には、筋肉に軸索を与えるニューロン (運動ニューロン) が含まれており、それらは遠心性です。 運動反応のための CNS のすべての下行経路は、前角で終了します。
頸部と2つの腰部の外側角には、副交感神経の2番目から4番目のセグメントに、自律神経系の交感神経部門のニューロンがあります。
脊髄には、CNS のセグメントおよびその上にある部分との通信を提供する多くの介在ニューロンが含まれており、脊髄ニューロンの総数の 97% を占めています。 それらには、連想ニューロン (脊髄自体の装置のニューロン) が含まれており、セグメント内およびセグメント間の接続を確立します。
白質脊髄は、ミエリン繊維 (短いものと長いもの) によって形成され、伝導の役割を果たします。
短繊維は、脊髄の 1 つまたは異なるセグメントのニューロンを接続します。
長い繊維 (突起) は、脊髄の経路を形成します。 それらは、脳への上昇経路と脳からの下降経路を形成します。
脊髄は反射機能と伝導機能を果たします。
反射機能により、体のすべての運動反射、内臓の反射、体温調節などを実現できます。反射反応は、場所、刺激の強さ、反射ゾーンの面積、速度によって異なります。繊維を介した衝動、および脳の影響。
反射は次のように分類されます。
1）外受容性（感覚刺激の環境要因によって刺激されたときに発生します）;
2) 内受容性 (圧力受容器、機械受容器、化学受容器、温度受容器によって刺激された場合に発生): 内臓 - 内臓 - ある内臓から別の内臓への反射、内臓 - 筋肉 - 内臓から骨格筋への反射。
3）筋肉自体とそれに関連する形成からの固有受容（自身の）反射。 彼らは単シナプス反射弧を持っています。 固有受容反射は、腱および姿勢反射による運動活動を調節します。 腱反射 (膝、アキレス、肩の三頭筋など) は、筋肉が伸ばされると発生し、弛緩または筋肉収縮を引き起こし、筋肉の動きごとに発生します。
4) 姿勢反射 (動きの速度と体に対する頭の位置が変化したときに前庭受容体が興奮すると発生し、それが筋肉の緊張の再配分 (伸筋緊張の増加と屈筋の減少) につながり、体を確実にします。バランス）。
固有受容反射の研究は、興奮性と中枢神経系への損傷の程度を判断するために行われます。
伝導機能は、脊髄のニューロンを相互に、または中枢神経系の上層部分と確実に接続します。
2. 後脳・中脳の生理
後脳の構造形成。
1. 脳神経の V-XII ペア。
2.前庭核。
3.網状体のカーネル。
後脳の主な機能は、伝導と反射です。
下行経路は、後脳 (皮質脊髄および錐体外路)、上行 - 細網および前庭脊髄を通過し、筋緊張の再分配と体の姿勢の維持に関与します。
reflex 関数は以下を提供します。
1) 防御反射 (流涙、まばたき、咳、嘔吐、くしゃみ);
３）姿勢維持反射（迷路反射）。 静的反射は、体の姿勢を維持するために筋肉の緊張を維持します。静的反射は、筋肉の緊張を再分配して、直線または回転運動の瞬間に対応するポーズを取ります。
4) 後脳に位置する中枢は、多くのシステムの活動を調節します。
血管中枢が調節する 血管緊張、呼吸 - 吸入と呼気の調節、複雑な食物中心 - 胃、腸腺、膵臓、分泌肝細胞の分泌の調節、 唾液腺、吸うこと、噛むこと、飲み込むことの反射を提供します。
後脳への損傷は、感度、随意運動、体温調節の喪失につながりますが、呼吸、大きさ 血圧、反射活動は保存されます。
中脳の構造単位:
1) 四肢結節;
2) レッドコア;
3) ブラックコア;
4) 脳神経の III-IV ペアの核。
四肢の結節は求心性機能を果たし、残りの形成は遠心性機能を果たします。
大腿四頭筋の結節は、視神経路を有する赤核である III-IV 対の脳神経の核と密接に相互作用します。 この相互作用により、前結節は光に対する方向付け反射反応を提供し、後結節は音に対する反射反応を提供します。 バイタルを提供する 重要な反射神経: 開始反射 - 鋭い異常な刺激 (屈筋の緊張の増加) に対する運動反応、ランドマーク反射 - 新しい刺激 (体、頭の回転) に対する運動反応。
III-IV脳神経の核を伴う前結節は、収束反応（正中線への眼球の収束）、眼球の動きを提供します。
赤核は、筋肉の緊張の再分配の調節に関与し、体の姿勢を回復し（屈筋の緊張を高め、伸筋の緊張を下げる）、バランスを維持し、随意および不随意運動のために骨格筋を準備します.
脳の黒質は、嚥下と咀嚼、呼吸、血圧の行為を調整します（脳の黒質の病理は血圧の上昇につながります）。
3. 間脳の生理
間脳は視床と視床下部からなり、脳幹と大脳皮質をつないでいます。
視床-対形成、間脳における灰白質の最大の蓄積。
地形的には、核の前部、中部、後部、内側、および外側のグループが区別されます。
機能によって、それらは区別されます。
1) 特定:
a) スイッチング、リレー。 それらは、さまざまな受容体から一次情報を受け取ります。 視床皮質路に沿った神経インパルスは、大脳皮質の厳密に制限された領域（一次投射ゾーン）に行きます。これにより、特定の感覚が生じます。 腹基底核複合体の核は、皮膚受容体、腱固有受容体、および靭帯からインパルスを受け取ります。 インパルスは感覚運動ゾーンに送られ、空間での身体の向きが調整されます。 外側核は、インパルスを視覚受容器から後頭部視覚帯に切り替えます。 厳密に定義された長さに対応する内側核 音波側頭帯に衝撃を与える。
b) 結合 (内部) 核。 一次インパルスはリレー核から来て、処理され（統合機能が実行されます）、大脳皮質の連合ゾーンに伝達され、連合核の活動は痛みを伴う刺激の作用下で増加します。
2) 非特異的核。 これは、インパルスを大脳皮質に伝達する非特異的な方法であり、生体電位の変化の頻度です (モデリング関数)。
3) 運動活動の調節に関与する運動核。 小脳、基底核からの衝動は運動帯に行き、関係、一貫性、一連の動き、体の空間的方向性を実行します。
視床は、最も重要な統合中枢である嗅覚受容体を除いて、すべての求心性情報のコレクターです。
視床下部脳の第 3 脳室の下部と側面にあります。 構造：灰色の結節、じょうご、マストイド体。 ゾーン：下垂体（視索前核および前核）、内側（中間核）、外側（外側、後核）。
生理学的役割 - 自律神経系の最高の皮質下統合センターであり、以下に影響を与えます。
1) 体温調節。 前核は熱伝達の中心であり、温度の上昇に応じて発汗、呼吸数、血管緊張のプロセスが調節されます。 環境. 後核は、温度が下がったときの熱産生と熱の保存の中心です。
2) 下垂体。 リベリンは下垂体前葉のホルモンの分泌を促進し、スタチンはそれを阻害します。
3) 脂肪代謝。 外側（栄養中枢）核および腹内側（飽食中枢）核の刺激は肥満につながり、阻害は悪液質につながります。
4) 炭水化物代謝. 前核の刺激は低血糖を引き起こし、後核は高血糖を引き起こします。
5) 心臓血管系. 前核の刺激は抑制効果があり、後核は活性化効果があります。
6) 胃腸管の運動および分泌機能。 前核の刺激は消化管の運動性と分泌機能を増加させますが、後核は性機能を阻害します。 核の破壊は、排卵、精子形成、性機能の低下の違反につながります。
7) 行動反応。 開始感情ゾーン（前核）の刺激は、喜び、満足感、エロティックな感情を引き起こし、停止ゾーン（後部核）は恐怖、怒り、怒りの感情を引き起こします。
4. 網状体形成と大脳辺縁系の生理
網状構造脳幹- 脳幹に沿った多形性ニューロンの蓄積。
網状体のニューロンの生理学的特徴:
1) 自発的な生体電気活動。 その原因は体液性刺激（二酸化炭素、生物活性物質のレベルの増加）です。
2) ニューロンの十分に高い興奮性;
３）生理活性物質に対する感受性が高い。
によると、網様体は神経系のすべての部分と幅広い両側性接続を持っています。 機能的価値形態学は2つの部門に分かれています。
1) 吻側 (上行) 部門 - 間脳の網状形成;
2）尾側（下降） - 後部、中脳、橋の網様体。
網状体の生理学的役割は、脳構造の活性化と抑制です。
辺縁系- 核と神経路の集まり。
辺縁系の構造単位:
1) 嗅球;
2) 嗅結節;
3) 透明な仕切り;
4) 海馬;
5) 海馬傍回。
6) アーモンド形の核。
7) 梨状回;
8) 歯状筋膜;
9) 帯状回。
大脳辺縁系の主な機能:
1）食物、性的、防御本能の形成への参加。
2) 栄養 - 内臓機能の調節;
3) 社会的行動の形成;
4）長期および短期記憶のメカニズムの形成への参加。
5) 嗅覚機能のパフォーマンス;
6) 条件反射の抑制、無条件反射の強化。
7) 覚醒-睡眠サイクルの形成への参加。
大脳辺縁系の重要な形成は次のとおりです。
1) 海馬。 その損傷は、記憶、情報処理、感情的活動の減少、自発性、および速度の低下のプロセスの混乱につながります。 神経プロセス、刺激 - 攻撃性、防御反応、運動機能を高める。 海馬ニューロンは、高いバックグラウンド活動によって特徴付けられます。 感覚刺激に応答して、最大 60% のニューロンが反応し、興奮の生成は、単一の短いインパルスに対する長期的な反応として表されます。
2) アーモンド形の核。 それらの損傷は、恐怖の消失、攻撃性の無力化、性欲亢進、子孫の世話の反応、刺激 - 呼吸器系および心血管系、消化器系に対する副交感神経効果につながります。 扁桃体核のニューロンは、感覚刺激によって抑制または強化される顕著な自発活動を持っています。
3) 嗅球、嗅結節。
大脳辺縁系は、大脳皮質に対して調節効果があります。
5. 大脳皮質の生理
CNS の最高部門は大脳皮質で、その面積は 2200 cm 2 です。
大脳皮質は5層、6層の構造をしています。 ニューロンは、感覚、運動 (ベッツ細胞)、介在ニューロン (抑制性および興奮性ニューロン) によって表されます。
大脳皮質は、柱状原理に従って構築されています。 列は皮質の機能単位であり、均一なニューロンを持つマイクロモジュールに分割されています。
IP パブロフの定義によると、大脳皮質は身体機能の主な管理者であり分配者です。
大脳皮質の主な機能：
1) 統合 (思考、意識、発話);
2) 本体との接続を確保する 外部環境、その変更に適応させます。
3) 身体と身体内のシステムとの間の相互作用の解明;
4）動きの調整（任意の動きを実行する能力、する能力） 不随意運動より正確に、運動タスクを実行します)。
これらの機能は、修正、トリガー、統合メカニズムによって提供されます。
I. P. パブロフは、アナライザーの教義を作成し、末梢 (受容体)、伝導 (受容体からインパルスを伝達するための 3 つのニューロン経路)、大脳 (神経インパルスの処理が行われる大脳皮質の特定の領域) の 3 つのセクションを区別しました。新しい品質を獲得します）。 脳のセクションは、アナライザー核と散乱要素で構成されています。
機能の局在化に関する現代的な考えによれば、大脳皮質におけるインパルスの通過中に 3 種類のフィールドが発生します。
1. 主要な投影ゾーンはこのエリアにあります 中央部門電気的応答（誘発電位）が最初に現れたアナライザー核では、中心核の領域での乱れが感覚の侵害につながります。
2. 二次ゾーンは核の環境にあり、受容体とは関係がなく、インパルスは介在ニューロンを介して一次から発生します。 投影ゾーン. ここでは、現象とその性質の間に関係が確立され、違反は知覚の違反につながります（一般化された反射）。
3. 第三次（連想）ゾーンには、多感覚ニューロンがあります。 情報は意味のあるものに改訂されました。 システムは可塑的な再構築が可能であり、 長期保存庫感覚の跡。 違反の場合、現実の抽象的な反映、スピーチ、意図的な行動の形が損なわれます。
大脳半球のコラボレーションとその非対称性。
半球の共同作業には形態学的な前提条件があります。 脳梁皮質下層と脳幹の網様体との水平接続を実行します。 したがって、共同作業中に半球の友好的な作業と相互神経支配が行われます。
機能的非対称。 左半球では、言語、運動、視覚、聴覚の機能が支配的です。 神経系の思考タイプは左半球、芸術タイプは右半球です。
私。構造的および機能的特徴。
脊髄は、男性で長さ 45 cm、女性で約 42 cm のコードです。 セグメント構造（31〜33セグメント）を持っています。 その各セグメントは、体の特定の部分に関連付けられています。 脊髄には、頸部 (C 1 -C 8)、胸部 (Th 1 - Th 12)、腰部 (L 1 -L 5)、仙骨 (S 1 -S 5)、および尾骨 (Co 1 -Co 3) の 5 つのセクションがあります。 ）。 進化の過程で、脊髄に 2 つの肥厚が形成されました。 上肢）および腰仙部（下肢を神経支配するセグメント）は、これらの部門への負荷が増加した結果です。 これらの肥厚では、体細胞ニューロンが最大であり、それらの数が多く、これらのセグメントの各根にはより多くの神経線維があり、それらは最大の厚さを持っています. 脊髄の神経細胞の総数は約1300万個で、そのうち3％が運動神経細胞、97％が介在神経細胞で、そのうちのいくつかは自律神経系に属する神経細胞です。
脊髄ニューロンの分類
脊髄ニューロンは、次の基準に従って分類されます。
1）神経系の部門（体性および自律神経系のニューロン）;
2) 予約制 (遠心性、求心性、介在性、結合性);
3) 影響による (興奮性および抑制性)。
1.体性神経系に関連する脊髄の遠心性ニューロンは、エフェクターです。これらは、作用器官であるエフェクター（骨格筋）を直接神経支配するため、運動ニューロンと呼ばれます。 α運動ニューロンとγ運動ニューロンがあります。
ά-運動ニューロンは錘外を神経支配する 筋繊維(骨格筋)、それらの軸索は高速興奮 - 70-120 m/s によって特徴付けられます。 ά-運動ニューロンは 2 つのサブグループに分けられます: ά 1 - 速く神経支配する速い白筋線維、その不安定性は 50 imp/s に達し、ά 2 - 遅い、神経支配する遅い赤筋線維、それらの不安定性は 10-15 imp/s です。 ά-運動ニューロンの低い不安定性は、PD に伴う長期の微量過分極によって説明されます。 1 つの α 運動ニューロンには、皮膚受容体、固有受容体、および CNS の上層部分の下行経路から、最大 20,000 のシナプスがあります。
γ-運動ニューロンは、α-運動ニューロンの間に散在し、それらの活動は、中枢神経系の上にあるセクションのニューロンによって調節され、筋紡錘 (筋受容体) の錘内筋線維を神経支配します。 変わるとき 収縮活動γ-運動ニューロンの影響下にある錘内線維は、筋肉受容体の活動を変化させます。 筋肉受容体からのインパルスは、拮抗筋のα運動ニューロンを活性化し、それによって骨格筋の緊張と運動反応を調節します。 これらのニューロンは、最大 200 パルス / 秒という高い不安定性を持っていますが、それらの軸索は、10 ～ 40 m / 秒という低速の興奮伝導を特徴としています。
2.体性神経系の求心性ニューロンは、 脊髄神経節そして脳神経の神経節。 筋肉、腱、および皮膚受容体からの求心性インパルスを伝導するそれらのプロセスは、脊髄の対応するセグメントに入り、α-運動ニューロン (興奮性シナプス) または介在ニューロンのいずれかに直接シナプス接触を形成します。
3.介在ニューロン（介在ニューロン）は、脊髄の運動ニューロン、感覚ニューロンとの接続を確立し、脊髄と脳幹の核との間、およびそれらを介して大脳皮質との接続も提供します。 介在ニューロンは、興奮性と抑制性の両方であり、不安定性が高く、最大1000インパルス/秒です。
4. 自律神経系のニューロン。 交感神経系のニューロンは介在性であり、胸部、腰部、および部分的に頸部の脊髄（C 8 -L 2）の外側角に位置しています。 これらのニューロンはバックグラウンド アクティブであり、放電の頻度は 3 ～ 5 パルス/秒です。 神経系の副交感神経部分のニューロンも介在性であり、脊髄の仙骨部分 (S 2 -S 4) に局在し、バックグラウンド活動的でもあります。
5. 連合ニューロンは、セグメント間およびセグメント内の接続を確立する脊髄の独自の装置を形成します。 脊髄の連合装置は、姿勢、筋緊張、および動きの調整に関与しています。
脊髄の網様体形成さまざまな方向に交差する灰白質の細い棒で構成されています。 RF ニューロンには多数のプロセスがあります。 網状構造は、前角と後角の間の頸部セグメントのレベル、および灰白質に隣接する白質の外側角と後角の間の上部胸部セグメントのレベルで見られます。
脊髄の神経中枢
脊髄には、ほとんどの内臓と骨格筋の調節中枢があります。
1.自律神経系の交感神経部門の中心は、次のセグメントに局在しています：瞳孔反射の中心 - C 8 - Th 2、心臓活動の調節 - Th 1 - Th 5、唾液分泌 - Th 2 - Th 4、腎機能の調節 - Th 5 - L 3 . さらに、分節に位置する汗腺と血管の機能を調節する中枢、内臓の平滑筋、および毛運動反射の中枢があります。
2. 副交感神経支配は、脊髄 (S 2 - S 4) から小さな骨盤のすべての臓器 (膀胱、左曲がりの下の大腸の一部、性器) に伝達されます。 男性では 副交感神経支配女性の勃起の反射要素を提供します-クリトリスと膣の血管反応。
3.骨格筋制御センターは脊髄のすべての部分に位置し、分節原理に従って、首の骨格筋（C 1 - C 4）、横隔膜（C 3 - C 5）、上肢（ C 5 - Th 2)、体幹 (Th 3 - L 1) および下肢 (L 2 - S 5)。
脊髄の特定の部分またはその経路の損傷は、特定の運動障害および感覚障害を引き起こします。
脊髄の各セグメントは、3 つの皮膚分節の感覚神経支配に関与しています。 骨格筋の運動神経支配の重複もあり、骨格筋の活動の信頼性が向上します。
この図は、脳のセグメントによる体のメタメア（皮膚分節）の神経支配を示しています。C - 頸部、Th - 胸部、L - 腰部によって神経支配されるメタメア。 S - 脊髄の仙骨部分、F - 脳神経。
Ⅱ．脊髄の機能は伝導性と反射性です。
導体機能
脊髄の伝導機能は、下降経路と上昇経路の助けを借りて実行されます。
求心性情報は後根を通って脊髄に入り、遠心性インパルスと体のさまざまな臓器や組織の機能の調節は前根を通って行われます（ベル・マジャンディの法則）。
各根は神経線維のセットです。
脊髄へのすべての求心性入力は、次の 3 つのグループの受容体から情報を伝達します。
1) 皮膚受容器 (痛み、温度、触覚、圧力、振動) から;
2）固有受容体（筋肉 - 筋紡錘、腱 - ゴルジ受容体、骨膜および関節膜）から;
3）内臓の受容体 - 内臓受容体（機械受容体および化学受容体）から。
脊髄神経節に局在する一次求心性ニューロンのメディエーターは、どうやらサブスタンス R です。
脊髄に入る求心性インパルスの意味は次のとおりです。
1）骨格筋の制御のための中枢神経系の調整活動への参加。 作業体からの求心性インパルスがオフになると、その制御が不完全になります。
2）内臓機能の調節プロセスへの参加。
3) 中枢神経系の緊張を維持する; 求心性インパルスがオフになると、中枢神経系の総緊張活動が低下します。
4) 環境の変化に関する情報を運ぶ。 脊髄の主な経路を表 1 に示します。
表 1. 脊髄の主な経路
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上昇する (敏感な) 経路 |
生理学的意義 |
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くさび形の束（Burdaha）が後柱を通過し、インパルスが皮質に入ります |
胴体下部と脚からの意識的な固有受容インパルス |
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細い束（Goll）が後柱を通過し、衝動が皮質に入る |
上半身と腕からの意識的な固有受容インパルス |
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後背小脳 (Flexiga) |
無意識の固有受容衝動 |
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前背側小脳 (Goversa) |
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外側脊髄視床 |
痛みと温度への感受性 |
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前脊髄視床 |
触覚感度、触覚、圧力 |
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下降（運動）経路 |
生理学的意義 |
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外側皮質脊髄（錐体） |
骨格筋への衝動 |
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前皮質脊髄（錐体） |
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Rubrospinal (モナコバ) は、外側の列に実行されます。 |
骨格筋の緊張を維持する衝動 |
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細網脊髄、前柱に走る |
α-およびγ-運動ニューロンに対する興奮性および抑制性の効果を利用して骨格筋の緊張を維持し、脊髄の状態を調節する衝動 栄養中心 |
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前庭脊髄、前柱に走る |
体の姿勢とバランスを維持する衝動 |
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Tectospinal、前柱を走る |
視覚および聴覚の運動反射（四肢の反射）の実装を確実にする衝動 |
III.脊髄反射
脊髄は、反射的な体性機能と反射的な自律機能を果たします。
すべての脊髄反射の強度と持続時間は、刺激が繰り返されると増加し、興奮の合計により刺激された反射誘発ゾーンの面積が増加し、刺激の強度も増加します。
脊髄の体性反射は、主に分節性の屈曲および伸展反射です。 体性脊髄反射は、次の特徴に従って 2 つのグループに組み合わせることができます。
まず、受容体によると、その刺激が反射を引き起こします：a）固有受容性、b）内臓受容性、c）皮膚反射。 固有受容器から生じる反射は、歩行行為の形成と筋緊張の調節に関与しています。 内臓受容（内臓運動）反射は、内臓の受容体から生じ、筋肉の収縮として現れる 腹壁、胸と背中の伸筋。 内臓運動反射の出現は、内臓神経線維と体性神経線維が脊髄の同じ介在ニューロンに収束することに関連しています。
第二に、臓器によって：
a) 四肢反射;
b) 腹部反射;
c) 精巣反射;
d) 肛門反射。
1.四肢反射. このグループの反射は、臨床診療で最も頻繁に研究されています。
→ 屈曲反射。屈曲反射は、一過性反射と強直反射に分けられます。
位相反射- これは、皮膚または固有受容器の 1 回の刺激を伴う四肢の 1 回の屈曲です。 屈筋の運動ニューロンの興奮と同時に、伸筋の運動ニューロンの相互抑制が起こる。 皮膚受容体から生じる反射は多シナプス性であり、保護値があります。 固有受容体から生じる反射は、単シナプス性と多シナプス性があります。 固有受容器からの位相反射は、歩行行為の形成に関与しています。 位相屈曲と伸筋反射の重症度に応じて、中枢神経系の興奮状態とその違反の可能性が決定されます。
クリニックでは、肘とアキレス (固有受容反射) および足底反射 (皮膚) の屈曲相反射を調べます。 肘反射は、腕の屈曲で表されます。 肘関節、リフレックス ハンマーが腱 m を打つときに発生します。 上腕二頭筋（反射が呼び出されると、腕は肘関節でわずかに曲がる必要があります）、その弧は脊髄の5〜6番目の頸部セグメント（C 5〜C 6）で閉じます。 アキレス反射は、下肢の三頭筋の収縮の結果として足の底屈で表現され、ハンマーがアキレス腱に当たったときに発生し、反射弧は仙骨セグメントのレベルで閉じます（S 1 - S 2)。 足底反射 - 足裏の破線の刺激を伴う足と指の屈曲、反射の弧はレベル S 1 - S 2 で閉じます。
トニック屈曲、 伸筋反射は筋肉の長時間の伸張に伴って発生するだけでなく、その主な目的は姿勢を維持することです。 骨格筋の緊張性収縮は、位相性筋収縮の助けを借りて実行されるすべての運動行為の実施の背景です。
→ 伸展反射、屈曲として、一過性および強直性であり、伸筋の固有受容体から生じ、単シナプス性です。 屈曲反射と同時に、もう一方の手足の交差伸展反射が起こります。
位相反射筋肉受容体の単一の刺激に反応して発生します。 例えば、大腿四頭筋の腱が膝蓋骨の下で打たれると、大腿四頭筋の収縮により膝伸展反射が起こる。 伸筋反射の間、屈筋の運動ニューロンは、介在抑制性レンショー細胞によって抑制されます (相互抑制)。 膝関節の反射弧は、2 番目から 4 番目の腰椎セグメント (L 2 - L 4) で閉じます。 位相伸筋反射は、歩行の形成に関与しています。
緊張性伸展反射腱の長時間の伸張中の伸筋の長時間の収縮を表します。 彼らの役割は、姿勢を維持することです。 立位では、伸筋の緊張性収縮が下肢の屈曲を防ぎ、直立姿勢を維持します。 背中の筋肉の緊張性収縮は、人の姿勢を提供します。 筋肉の伸展（屈筋と伸筋）に対する緊張反射は、筋緊張性とも呼ばれます。
→ 姿勢反射- 身体またはその個々の部分の位置が変化したときに発生する筋肉緊張の再分布。 姿勢反射は参加して行われます さまざまな部門中枢神経系。 脊髄のレベルでは、頸部姿勢反射が閉じています。 これらの反射には 2 つのグループがあります - 傾けるときと頭を回すときに発生します。
頸部姿勢反射の最初のグループ動物にのみ存在し、頭が下（前）に傾いているときに発生します。 同時に、前肢の屈筋の緊張と後肢の伸筋の緊張が高まり、その結果、前肢が曲がり、後肢が伸びます。 頭が（後方に）上に傾くと、反対の反応が起こります - 伸筋の緊張の増加により前肢が曲がり、屈筋の緊張の増加により後肢が曲がります。 これらの反射は、頸椎を覆う首と筋膜の筋肉の固有受容器から生じます。 自然な行動の条件下では、それらは動物が頭の高さより上または下にある餌を得る機会を増やします。
人間の上肢の姿勢の反射は失われます。 下肢の反射は、屈曲や伸展ではなく、筋肉の緊張の再配分で表され、自然な姿勢が維持されます。
頸部姿勢反射の第 2 グループ同じ受容体から発生しますが、頭を右または左に向けたときにのみ発生します。 同時に、頭を回す側の両肢の伸筋の緊張が高まり、反対側の屈筋の緊張が高まります。 反射は、頭を回した後の重心位置の変化により乱れる姿勢を維持することを目的としています。 重心は頭の回転方向に移動します - 両方の手足の伸筋の緊張が高まるのはこの側です。 人間でも同様の反射が見られます。
リズミカルな反射 - 手足の屈曲と伸展が繰り返されます。 例としては、引っ掻き反射と歩行反射があります。
2.腹部反射（上、中、下）は、腹部の皮膚の破線の刺激とともに現れます。 それらは、腹壁の筋肉の対応する部分の縮小で表されます。 これらは防御反射です。 上腹部反射を呼び出すには、それらの真下にある下肋骨に平行に刺激が加えられ、反射の弧が脊髄の胸部セグメントのレベルで閉じます（Th 8 - Th 9）。 中腹部反射は、へそのレベル（水平方向）での刺激によって引き起こされ、反射の弧はTh 9 - Th10のレベルで閉じます。 下腹部の反射を得るために、鼠径部のひだ（その隣）に平行に刺激が加えられ、反射の弧はTh 11 - Th 12のレベルで閉じます。
3.精巣（精巣）反射は、mの収縮にあります。 クレマスターと太ももの皮膚の上部内面の破線の刺激に反応して陰嚢を上げる（皮膚反射）、これも保護反射です。 その弧はレベル L 1 - L 2 で閉じます。
4.肛門反射は、肛門近くの皮膚の破線の刺激または刺し傷に反応した直腸の外括約筋の収縮で表され、反射の弧はS 2 - S 5のレベルで閉じます。
脊髄の栄養反射は、内臓の刺激に反応して行われ、これらの器官の平滑筋の収縮で終わります。 栄養反射は、脊髄に独自の中心があり、心臓、腎臓、膀胱などに神経支配を提供します。
IV.脊椎ショック
脊髄の切断や外傷は、脊髄ショックと呼ばれる現象を引き起こします。 脊髄ショックは、切断部位の下に位置する脊髄のすべての反射中枢の活動の興奮性および阻害の急激な低下で表される。 脊髄ショックの間、通常は反射を誘発する刺激が無効になります。 同時に、横断面の上にある中心の活動は維持されます。 切断後、骨格運動反射が消失するだけでなく、栄養反射も消失します。 血圧が低下し、血管反射がなくなり、排便や排尿の行為がなくなります。
ショックの持続時間は、進化のはしごのさまざまな段階に立っている動物で異なります。 カエルでは、ショックは3〜5分、犬では7〜10日、サルでは1か月以上、人では4〜5か月続きます。 ショックがなくなると、反射神経が回復します。 脊髄ショックの原因は、脊髄に活性化作用を及ぼす脳の高次部分の機能停止です。 大きな役割脳幹の網状体に属します。